Применение метода дистракционного остеогенеза для увеличения параметров альвеолярной части нижней челюсти тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Киселев, Алексей Александрович

• Киселев, Алексей Александрович
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Киселев, Алексей Александрович

Актуальность работы. В настоящее время количество взрослых пациентов с частичной и полной вторичной аденитией, нуждающихся в реабилитации с применением дентальных имплантатов остается высоким. Лечение таких пациентов осложняется тем, что у них наиболее часто встречаются различного рода и степени выраженности изменения параметров альвеолярной части нижней челюсти. Причинами могут быть: длительно существующий воспалительно-дистрофический процесс в тканях пародонта, травматические повреждения, гнойно-воспалительный процесс, травматичное удаление зубов, длительное использование съемного протеза и т.д. Трудности, возникающие при реабилитации таких пациентов с применением дентальных имплантатов, определяются количеством и качеством костной ткани альвеолярной части нижней челюсти и наличия важных анатомических образований в зоне предполагаемого размещения имплантатов, что имеет большое влияние на планирование и проведение лечения.

В последнее время применяются различные методы направленные на увеличение и оптимизацию параметров альвеолярной части нижней челюсти (костными аутотрасплантатами взятыми с подбородочного отдела и ветви нижней челюсти, из гребешка подвздошной кости при помощи блоков леофилизированной деминирализированной кости, блоков из гидроксиапатита, ситаллов, методы направленной тканевой регенерации, сендвич-техника и т.д.). Несмотря на применение различных материалов и методов, каждый из них имеет ряд положительных свойств и недостатков. Целью различных костнопластических оперативных вмешательств, в большинстве случаев, является подготовка к дальнейшей ортопедической реабилитации пациентов с применением дентальных имплантатов.

Высокая эффективность, сравнительно короткие сроки реабилитации, сравнительно низкая травматичность, низкая вероятность развития осложнений, более предсказуемый результат метода, а также исключение применения чужеродных костных и синтетических материалов, делают применение метода дистракционного остеогенеза наиболее предпочтительным в случаях комплексного лечения взрослых пациентов с частичной и полной вторичной адентией осложненной выраженной атрофии альвеолярной части нижней челюсти. Применение дистракционного метода может обеспечить решение многих проблем, связанных с длительностью, эффективностью лечения и закреплением полученного результата.

Необходимость поиска современных методов увеличения параметров альвеолярной части нижней челюсти, повышения эффективности реабилитации пациентов с применением дентальных имплантатов делает настоящую работу актуальной.

Целью настоящего исследования является совершенствование методов диагностики и реабилитации взрослых пациентов с частичной и полной вторичной адентией, осложненной выраженной атрофией альвеолярной части нижней челюсти с применением дентальной имплантации и дистракционного метода в качестве предимплантологической подготовки.

Задачи исследования:

1. Разработать методику применения дистракционного метода для увеличения параметров альвеолярной части фронтального и бокового отдела нижней челюсти.

2. Провести сравнительную оценку состояния альвеолярной час-га нижней челюсти до проведения дистракционного метода.

3. Провести морфологическую оценку состояния костной ткани после проведения увеличения параметров альвеолярной части нижней челюсти с применением дистракционного метода.

4. Провести оценку микрососудистого русла до, во время и после проведения дистракционного метода.

5. Определить оптимальные сроки установки дентальных имплантатов в зону увеличенных параметров альвеолярной части нижней челюсти.

Научная новизна работы состоит в том, что дана оценка морфологическим и функциональным изменениям костной ткани и слизистой оболочки у пациентов с атрофией альвеолярной части нижней челюсти до, во время и после проведения дистракционного метода. Разработаны методы планирования лечения с применением дентальных имплантатов и метода дистракционного остеогенеза. Разработаны методики проведения дистракции в боковом и фронтальном отделах нижней челюсти. Дана оценка эффективности метода дистракционного остеогенеза для оптимизации параметров альвеолярной часта нижней челюсти. А также определены оптимальные сроки установки дентальных имплантатов в область регенерата альвеолярной части нижней челюсти. Показано место и значение дистракционного остеогенеза в выборе оптимального метода увеличения параметров альвеолярной части нижней челюсти в качестве нредимплантологической подготовки.

Практическая значимость исследования

Описанный метод лечения может быть использован для увеличения параметров альвеолярной части нижней челюсти в комплексном лечении пациентов с частичной и полной вторичной адентией и выраженной атрофией альвеолярной часта нижней челюсти.

Основные положения выносимые на защиту:

1. Для увеличения параметров альвеолярной части нижней челюсти более чем на 10мм наиболее предпочтительным является дистракционный метод. 2. Дистракционный метод имеет наиболее предсказуемый и стабильный результат в случаях выраженной атрофии альвеолярной части нижней челюсти.

3. В результате дистракционного остеогенеза происходит построение новой костной ткани не отличающейся по своему строению от нормальной костной ткани альвеолярной части нижней челюсти.

4. Установка дентальных имплантатов наиболее благоприятна одновременно с оперативным вмешательством по снятию дистракционного аппарата.

Апробация результатов исследования Материалы диссертации были доложены на XXIV Научной конференции молодых ученых, посвященной 80-летию МГМСУ (Москва 2002 г), XXV Научной конференции молодых ученых МГМСУ (Москва 2004 г), X Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (Санкт-Петербург 2005 г), 17 и 18 конфенции European Association for Cranio-Maxillofacial Surgery (EACMFS), совместном заседании кафедр госпитальной хирурнической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФПКС, детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ.

Внедрение результатов исследования. В настоящее время результаты исследования широко используется при реабилитации пациентов с применением дентальных имплантатов в случаях выраженной атрофии альвеолярной части нижней челюсти в практической работе стоматологического комплекса МГМСУ и ООО «ДентаПрестиж» (Москва), а также в учебном процессе на кафедре госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФПКС МГМСУ и ряде стоматологических клиник г. Москва.

Публикации. По теме диссертации было опубликовано 16 научных работ. В том числе 1 - в журнале, аккредитованном ВАК «Институт стоматологии».

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, обсуждения результатов исследования и заключения, основных выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Общий объем диссертации 201 — страница машинописного текста, содержит 100 рисунков, 6 таблиц.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение метода дистракционного остеогенеза для увеличения параметров альвеолярной части нижней челюсти»

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ПРИМЕНЕНИЯ ДИСТР АКЦИО! 1НОГО ОСТЕОГЕНЕЗА ДЛЯ УВЕЛИЧЕНИЯ ПАРАМЕТРОВ АЛЬВЕОЛЯРНОЙ ЧАСТИ НИЖНЕЙ

ЧЕЛЮСТИ (обзор литературы) 9

1.1. Дистракционный метод и его применение в хирургической стоматологии 11

1.2. Способы увеличения параметров альвеолярной части нижней челюсти 18

1.3. Формирование регенерата при дистракционном остеогенезе 27

1.4. Особенности планирования лечения при применении метода дистракционного остеогенеза альвеолярной части нижней челюсти 35

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Киселев, Алексей Александрович

ВЫВОДЫ.

1. Разработана методика планирования, проведения оперативного вмешательства и определены оптимальные сроки дентальной имплантации после проведения дистракции фронтального и бокового отделов нижней челюсти.

2. Для фронтального отдела альвеолярной части нижней челюсти характерна вертикальная форма атрофии. Боковой отдел нижней челюсти характеризуется комбинированной (вертикальной и горизонтальной) формой атрофии, отмечается наиболее выраженная атрофия щечной кортикальной пластинки, что в свою очередь определяет форму альвеолярной части нижней челюсти.

3. Согласно проведенным морфологическим исследованиям дистракционного регенерата отмечается, через 4 месяца ретенционного периода в момент снятия дистракционного аппарата и установки дентальных имплантатов в зону увеличения параметров альвеолярной части нижней челюсти регенерат имеет типичное для костной ткани строение, а также идентичный набор клеточных элементов и признаки продолжающейся минерализации.

4. Полученные данные ультразвуковой допплерографии в зоне проведения дистракционного метода указывают на понижение показателей объемной и линейной скоростей кровотока достигающие минимума на 10 сутки после начала активации дистракционного аппарата, которые носят временный характер. По прошествии 30 суток после начала активации дистракционного аппарата превосходят показатели объемной и линейной скорости по состоянию до проведения дистракционного метода.

5. Оптимальным сроком установки дентальных имплантатов в зону увеличенных параметров является 3-4 месяца после начала проведения дистракционного остеогенеза, что совпадает с оперативным вмешательством, направленным на снятие дистракционного аппарата.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Показаниями для проведения метода дистракционного остеогенеза является необходимость увеличения параметров на 10 мм и более при выраженной атрофии или дефекте альвеолярной части нижней челюсти.

2. Планирование проведения дистракционного метода осуществляется на основании полученных данных лучевых методов исследования, а также по результатам моделирования будущей ортопедической конструкции с оптимальными функциональными и эстетическими параметрами, и межальвеолярным соотношением.

3. Проведение остеотомии по разработанной методике с сохранением кровоснабжения костного фрагмента за счет надкостницы с язычной стороны альвеолярной части нижней челюсти.

4. Активация дистракционного аппарата должна осуществляться с шагом 1мм в сутки и проведением стабилизации через 10 -12 мм.

5. Ретенционный период до снятия дистракционного аппарата должен составлять не менее 3 месяцев.

6. Установка дентальных имплантатов осуществляется одновременно со снятием дистракционного аппарата, через 3-4 месяца после проведения дистракции. Протезирование на дентальных имплантатах проводится в обычно установленные сроки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Киселев, Алексей Александрович, 0 год

1. Гаджиев С. А., Хирургические реконструированные операции на альвеолярном отростке при предортопедической подготовке больных / Гаджиев С. А., Хамраев Т. К. // Стоматология. 1993. - №4. -С. 88-93.

2. Григорьев А. И. Минеральный обмен у человека в условиях изменённой гравитации / Григорьев А. И., Воложии А. И., Ступаков Т. П. // М., Наука, - 1994.216 с.

3. Илизаров Г. А. Наш опыт остеосинтеза аппаратом автора / Илизаров Г. А. // Матер. 1-го съезда травматологов-ортопедов СССР. -М., 1963.-С. 166-168.

4. Илизаров Г. А. Чрескостный компрессионный остеосинтез аппаратом автора (экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис. .канд. мед.наук. Пермь, - 1968. -56 с.

5. Илизаров Г. А. Значение комплекса оптимальных механических и биологических факторов в регенеративном процессе при чрескостном остеосинтезе / Илизаров Г. А. // Тез. докл. Всесоюз. симпоз. с участием иностр. спец. Курган, - 1983. - С. 5-15.

6. Илизаров Г. А. Некоторые теоретические и клинические аспекты чрескостного остеосинтеза с позиций открытых нами общебиологических закономерностей // Тез. докл. Междунар. Конф. — Курган, -1986.-С. 7-12.

7. Калякина В. И. Влияние режима дистракции на процесс костеобразования при больших удлинениях конечностей по Илизарову / Калякина В. И., Имерлишвилли И. А., Бахлыков Ю. Н. // Дистракционный остеосинтез в клинике и эксперименте. — Курган, -1988.-С. 68-72.

8. Камерин В. К. Монолокальный компрессионно-дистракционный остеосинтез по Илизарову в лечении открытых переломов / Камерин В. К., Швед С. И., Дьячков А. Н. // Акт. пробл. чрескостного остеосинтеза по Илизарову. — Курган. 1987. — С. 8-14.

9. Даль К. Л Внутрикостное дистальное вытяжение. Новая методика при недостаточном объёме кости в дистальных отделах нижней челюсти // Стоматол. журн. 2002. №3. - С. 30-34.

10. Кулаков А. А. Клинические аспекты увеличения объёма костной ткани альвеолярного отростка при его атрофии на этапах зубной имплантации / Кулаков А. А., Федоровская Л. Н., Амхадова М. А. // Маэстро стоматологии. 2001. №5. - С. 70-74.

11. Куцевляк В. И. Дистракционный и компрессионный методы лечения больных с аномалиями и деформациями нижней челюсти (клинико- экспериментальное исследование): Ди е.д-ра мед. наук. — М.,- 1986.- 315с.

12. Ларионов А, А. Возможности свободной костной пластики с дистракционным остеосинтезом при замещении дефекта длинной трубчатой кости / Ларионов А. А., Имерлишвили И. А. // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1991. - т. 146, №2. -С. 74-78.

13. Логинова Н. К. Жевание. Пособие для врачей. М., - 1994.30с.

14. Макарова Э. Б. Лимфоциты крови и регенерация костной ткани при дистракционном остеосинтезе // Челяб. гос. мед. ин-т канд. мед. наук. Челябинск, 1993. - С.23.

15. Огородников М. Ю. Клинико-лабораторное обоснование увеличения межальвеолярного расстояния у больных с частичным отсутствием зубов, осложнённым снижением окклюзионной высоты / Моск. мед. стоматол. ин-т канд. мед. наук. М., 1998. - 24с.

16. Осипенко А. В. Тканевое дыхание и микроциркуляция «зоны роста» дистракционного регенерата в свете особенностей её строения и васкуляризации // Дистракц. остеосинтез в клинике и эксперименте. Сб. науч. тр.-Курган,- 1988.-С.117-121.

17. Параскевич В. JL Методика расщепления альвеолярного отростка при имплантации. Описание клинического случая // Стоматол. журн. 2002. №3. - С.35-39.

18. Радкевич А. А. Морфогенез искусственно выращенной остеогенной ткани, используемой в реконструктивной хирургии альвеолярных отростков челюстей / Радкевич А. А., Пуликов А. С., Божененко П. В. // Сиб. мед. журн. 2001. - 28. №4 - С.59-61.

19. Рединов И. С. Подготовка тканей протезного поля при ортопедическом лечении больных с беззубой нижней челюстью при резко выраженной атрофии альвеолярной части. Дисс.док. мед. наук. Ижевск, 2000. - 236с.

20. Ризванов И. Р. Костная гетеропластика альвеолярных отростков как подготовка челюстных костей к внутрикостной имплантации / Ризванов И. Р. Киняпина И. Д. // Актуальные аспекты стоматологии: Сб. науч. работ. Н. Новгород, 1998. - С.90-92.

21. Розколупа А. А. Костная брефопластика дефектов челюстей в амбулаторных условияхю . Дисс. канд. мед. наук,. Калинин, 1989. — 142с.

22. Самсонов В. Б. Профилактика деформаций и атрофии альвеолярных отростков после хирургических методов леченияхронического периодонтита: (Клинико-эксперим. исслед.) Дисс. канд. мед. наук. Самара, 1997.-142с.

23. Самсонов В. Е. Брефокостная пластика альвеолярного отростка челюсти перед эндооссальной имплантацией / Самсонов В. Е., Иванов А. П., Медвецкий В. И., и др. // Новое в стоматологии. -1996. -т. 43. - №2. -С. 19-21.

24. Сойфер В. В. Дистракционный остеогенез в посттравматических челюстно-лицевых дефектах/ Ин-т стоматологии. -1999. №4.- С.48-50.

25. Темерханов Ф.Т. Неин вазивный метод определения плотности костной ткани альвеолярных отростков челюстей в местахпоследующей импластрукции/ Темерханов Ф. Т., Щетинин В. В., Архаров С. Л.// Казан, веста, стоматологии. 1996. №2. С. 132.

26. Топольницкий О.З.: Костная пластика нижней челюсти у детей и подростков композитными материалами на основе акрилатов. // Диссертация д.м.н. Москва 2002г.

27. Федотов с Н. Устранение дефектов нижней челюсти с использованием метода растяжения костного регенерата/ Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России. -М., 2000. - С.354-355.

28. Ченизубов А. А. Рентгенологическая характеристика регенерата при удлинении бедра у детей и подростков после частичной кортикотомии по Г. А. Илизарову/ Акт. пробл. чрескостного остеосинтеза по Илизарову. -Курган, 1987. - С.78-81.

29. Чиркова А. М. Рентгено-морфологические изменения при замещении дефектов костей черепа методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза по Илизарову/ Чиркова А. М., Зевенко

30. С. Я., Дьячков А. Н.// Дистракционный остеосинтез в клинике и эксперименте. -Курган, 1988. - С.94-99.

31. Шамсутдинов А.Г.: Компрессионно-дистракционные методы лечения больных с деформациями нижней зоны лица. // Наука -практике. Москва, 1998. - с. 200 - 202.

32. Шамсутдинов А.Г., , Швырков М.Б., Милых И. А.: Математическое обоснование выбора конструкции компрессионно-дистракционного аппарата для устранения несимметричных деформаций нижней челюсти. — Москва, 1998. с. 202 - 206.

33. Шамсудинов А. Г. Результаты Использования Компрессионно-дистракционного метода для устранения дефектов и деформаций нижней челюсти/ Шамсудинов А. Г., Рабухина Н. А., Букатина Н. В.// Стоматология. 2000. 79. №4. - С.40-43.

34. Шамсудинов А. Г. Устранение дефектов и деформаций нижней челюсти с использованием компрессионно-дистракционных аппаратов/ Шамсудинов А. Г., Рабухина Н. А., Букатина Н. В.// Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России. -М., 2000. - С.359-360.

35. Швырков М. Б. Остеопластика местными тканями и несвободная остеопластика огнестрельных дефектов нижней челюсти и методы профилактики огнестрельного остеомелита (экспериментально-клиническое исследование): Дис.д-ра. мед. наук. -М., 1988. —374с.

36. Швырков М. Б. Огнестрельная рана лица и дистракционный остеогенез./ Передовые технологии медицины на стыке веков: Сб. ст. -М., 2000. -С.177-183.

37. Швырков М. Б. Клинические аспекты дистракционного гистогенеза/ Рос. стоматол. журн. 2002. №1. - С. 18-22.

38. Швырков М. Б. Остеопластика нижней челюсти с использованием феномена дистракционного остеогенеза. (ч.1. Остеопластика нижней челюсти местными тканями) // Рос. стоматол. журн. 2002. №2. - С.9-13.

39. Швырков М. Б. Остеопластика нижней челюсти с использованием феномена дистракционного остеогенеза. (ч.2. Несвободная остеопластика нижней челюсти на основе дистракционного остеогенеза) // Рос. стоматол. журн. -2002. №3. —1. C.10-14.

40. Швырков М. Б. Устранение дефектов нижней челюсти с использованием дозированной дистр акции (ч.2. Несвободная остеопластика нижней челюсти посредством дистракционногоостеогенеза // Стоматология. -2004. 35. С.34-39.

41. Шуров В. А. Ускорение кровотока и стимуляция роста придатков кожи при дистракционном остеосинтезе по Илизарову / Шуров В. А., Лисина Т. И. // Дистракционный остеосинтез в клинике и эксперименте. Сб. науч. тр. -Курган, 1988. - С.105-109.

42. Becktor J. P. The influence of mandibular dentition on implant failures in bone-grafted edentulous maxillae / Becktor J. P., Eckert S. E., Isaksson S., Keller E. E. // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 2002. - Vol.17, №1 -P.69-70.

43. Benque E. Tomodensitometric and histologic evaluation of the combined use of a collagen membrane and a hydroxyapatite spacer for guided bone regeneration: a clinical report / Benque E., Zahedi S., Brocard

44. D., etal. // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 1999. - Vol.14, №2 - P.358-264.

45. Bschorer R. Verwendung des Fibulaspans bei der Kieferkammaugmentation. Ergebnisse nach 2 Jahren / Bschorer R., Schmelzer R. // Mund. Kiefer. Gesichtschir. 1997. Bd.1 №5 - S.276-280.

46. Chavrier C. Les greffes osseuses d'origine mentonniere dans le traitement des cretes minces // rev. Stomatol. Chir. Maxillofac. 1997. -Vol.98, Supl. 1 - P.8-9.

47. Cope J. B. Distraction osteogenesis and histogenesis in beagle dogs: the effect of gradual mandibular osteodistraction on bone and gingiva / Cope J. В., Samshukov M. L., Muirhead D. E. // J. Periodintol. 2002. -Vol.73, - P.271-282.

48. Costantino P. D. Distraction osteogenesis. Aplications for mandible regrowtu/ Costantino P. D., Friedman C. D. // Otolaryngol. Clin. North Am. 1991. - Vol.24, №6. - P.1433-1443.

49. Misch С. M. Методика наращивания альвеолярного гребня с помощью костного аутотрансплантата, полученного из ветви нижней челюсти, с целью установки дентальных имплантатов / Misch С.М. Инт стоматологии. 1999.-№4.-С.42-46.

50. Cruz М. Implant-indused expansion of atrophic for the plasement of implants/ Cruz M., Reis С. С., Mattos F. F.// J. Prosthet. Dent -2001. -Vol.85, №4 -p.377-381.

51. De-Boever A. L. A one-stage approach for nonsubmerged implants using a xenodraft in narrow ridges: report on seven cases/ . De

52. Boever A. L., De-Boever J. A.// Int. J. Periodontics Restorative Dent -2003. -Vol.23, №2 -p.169-175.

53. Ekert O. Der Oberkifer das schlechtere Implantatlager? / Ekert O., Kunkel M., Wegener J., Wagner W. // Mund. Kiefer. Gesichtschir. -1999. - Vol.3, №1 - S.43-47.

54. Eufinger H. The role of alveolar ridge width in dental implantology / Eufinger H., Konig S., Eufinger A. // Clin. Oral. Investing. -1997. Vol.1, №4 - P. 169-177.

55. Feichtinger M. Evaluation of distraction implants for prothetic treatment iter verticl alveolar ridge distraction: a clinical investigation / Feichtinger M., Gaggl A., Schuttes G., Kariier H. // Int J. Prosthodont -2003. Vol. 16, №1 - P. 19-24.

56. Fukuda M. Vertical alveolar distraction osteogenesis with complications in a reconstructed mandible / Fukuda M., lino M., Nagai T., etal. // J. Oral. Implantole. 2003. - Vol.29, №4 - P. 185-188.

57. Fugazzotto PA. GBR using bovine bone matrix and nonresorbable membrans. Part 1: histologic results // Int. J. Periodontics. Restorative. Dent 2003. - Vol.23, №4 - P.361-369.

58. Gaggl A. Three-dimensional planning of alveolar ridge distraction by means of distraction implants / Gaggl A., Schultes G., Santler G., Karcher H. // Comput. Aided. Surg. 2000. - Vol.5, №1 - P.35-41.

59. Gaggl A. Immediate alveolar ridge distraction after ecstracyion—a preliminary report / Gaggl A., Schultes G., Rainer H., Karcher H. // Br. J. Maxllofac. Surg. 2002. - Vol.40, №2 - P.l 10-115.

60. Gaggl A. The transgihgival approach for plasement of distraction implants /

61. Gaggl A., Schultes G., Rainer H., Karcher H. // J. Oral. Maxillofac. Surg. 2002. - Vol.60, №7 - P.793-796.

62. Harris D. Advanced surgical prosedurs: bone ugmentation // Dent. Update. -1997. Vol.24, №8 - P.332-337.

63. Hidding J. Erste Ergebnisse bei der vertikalen Distraktionsosteogenese des atrophischen Alveolarkamms / Hidding J., Lazar F., Zoller J. E. // mund. Kiefer. Gesichtschir. 1999. - Vol.3, №1 -S.79-83.

64. Jung R. E. Effect of rhBMP-2 on guided regeneration in humans / Jung R. E., Glauser R., Scharer P., etal. // Clin. Oral. Implents. Res. 2003. - Vol. 14, №5 - P.556-568.

65. Kahn A. The use autogenous block graft for augmentation of the atrophic alveolar ridge / Kahn A., Shlomi В., Levy Y., etal.// Refuat. Hapeh. Vehashinayim. 2003. - Vol.20, №3 - P.54-64,102.

66. Kaufman E. Localized vertical maxillary ridge augmentation using symphoseal bone cores: a tehnique and case report / Kaufman E., Wang P. D. // Int. J. Maxillofac. Implants. 2003. - Vol. 18, №2 - P.293-298.

67. Klein C. Erste Erfahrungen mit einem neuen Distraktionsimplantatsystem zur kieferkammaugmentatlon / Klein C., Papageorg M., Kovacs A. Carchidi J. E.// Mund. Kiefer. Gesichtschir. -1999. Vol.3, №1-S.74-78.

68. Kraut R. А. Комплексный трансплантат, предназначенный для усиления альвеолярного края нижней челюсти: Предварительное сообщение / J. Oral Maxillofac. -1985. Vol.43 - Р.856-859.

69. Kubler N. R. Vergleichende Untersuchungen zur Sinusbodenelevation mit autogenem oder allogenem Knochegewebe / Kubler N. R., Will C., Depprich R., etal. // Mund. Kiefer. Gesichtschir. -1999. Vol.3, № - S.53-60.

70. Landi L. Ridge augmentation using demineralized freeze-dried allograft with barrier membrane and cortical columns // Compend. Contin.

71. Educ. Dent 1998. -Vol.19, №12 -P.1221-1223, 1226-1230, 1232, quiz 1234.

72. Makridis S.D. Reconstruction of alveolar defects before implant placement // Compend. Contin. Educ. Dent 1997. - Vol.18, №5 -P.457-460,462, 464, quiz 466.

73. Mecarhy J. G. Liengthening the human mandible by gradual distraction / Mecarhy F. G., Schreibcr N., Karp A., etal.// Plast. Reconstr. Surg.- 1992. Vol 89.- P.l-8.

74. Meunier P. J. Osteoporosis / Ed. Us. Barzel. N.Y. 1978. - 27p.

75. Michieli S. Hengthening of mandibular body by gradual surgical-orthodontic distaction / Micheli S., Miotti B. // J. Oral. Surg. 1977. -Vol.35, №3-P.187-192.

76. Misch C. M. Use of a surgical template for Autologous bone grafting of alveolar difects // J. Procthodont 1999. - Vol.8, №1 -P.47-52.

77. Nocini P. F. Simultaneous bimaxillary alveolar ridge augmentation by a single free fibular transfer: a case report / Nocini P. F., De-Santis G., Bedogni A., Chiarini L. // J. Craniomaxilofac. Surg. 2002. -Vol.30, №1 -P.46-53.

78. Oda T. Alveolar ridge augmentation by distraction osteogenesis using titanium implants: an experimental study / Oda T., Sawaki Y., ueda M. // Int. J. Oral. Maxilofac. Surg. 1999. - Vol.28, №2 - P.151-156.

79. Oikarinen K. S. Augmentation of the narrow traumatized anterior aiveolar ridge to facilitate dental implant plasement / Oikarinen K. S.,

80. Sandor G. K., Kainulainen V. T., Salonen-Kemppi M. // Dent. Traumatol. -2003. Vol.19, №1 - P. 19-29.

81. Padwa B. H. Simultaneous maxillary and mandibular distraction osteogenesis with a semiburied device / Padwa B. H., Keams G. J., Todd R., etal. // J. Oral. Maxillofac. Surg. 1999. -Vol.28, №1 - P.2-8.

82. Palti A. A concept for the treatment of various dental bone defects / Palti A., Hoch T. // Implant. Dent. 2002. - Vol.11, №1 - P.73-78.

83. Parfitt A. M. Age-related structural changes in trabecular and cortical bone: cellular mechanisms and biomechanical consequences // Calcif. Tissne. Intern. 1984. - Vol.36. - P. 123-128.

84. Peleg M. Use Tyodura for bone augmentation of osseous defects around dental implants / Peleg M., Chaushu G., blinder D., Taicher S. // J. Periodontal. 1999. -Vol.70, №8 - P.853-860.

85. Petrungaro p. S. Immediate implent placement and provisionalization in edentulius, extraction, and sinus grafted sites // Compend. Contin. Educ. Dent 2003. - Vol.24, №2 - P.95-100, 103-104, 106 passim, quiz 113.

86. Rachmiel A. Alveolar ridge augmentation by distracyion osteogenesis / Rachmiel A., Srouji S., Peled M. // Int. J. Oral. Maxillofac. Surg. 2001. - Vol.30, №6 - P.510-517.

87. Robiony M. Osteogenesis distraction and platelet-rich plasma for bone restoration of the severely atrophic mandible: preliminery results / Robiony M., Poliny F., Costa F., Politi M.// J. Oral. Maxillofac. Surg. -2002. Vol.60, №6 - P.630-635.

88. Sandor G. K. Preservation of ridge dimensions following with coral granules of 48 post-traumatic and post-extraction dento-alveolar defects / sandor G. K., Kainulainen V. T., Queiroz J. O., etal. // Dent Traumatol. 2003. - Vol.19, №4 - P.221-227.

89. Shimoyama T. Ridge widening and immediate implant placement: a case report / Shimoyama T., Kaneko T., Shimizu S., etal. // Implant. Dent 2001. - Vol. 10, №2 - P. 108-112.

90. Schliephake H. Mandibular onlay grafting using prefabricated bone grafts with primary implant placement: an experimental study in minipigs /

91. Schliephake H., Aleyt J. // Int. J. Oral. Maxillofac. Implants. 1998. -Vol.13, №3-P.384-393.

92. Siciliano S. Distraction osteogenesis of a fibula free flap used for mandibular recostruction: preiminaiy report / Siciliano S., Hengele B., Reucher H. // J. Craniomaxillofax. Surg. 1998. - Vol.26, №6. - P.386-390.

93. Small B.W. Alveolar distraction osteogenesis: a case report involving ankylosed maxillary central incisors / Small B.W., Engel P. S . // Gen. Dent. 2002. Vol.50, №2 - P.132-136, 138.

94. Starr N. L. Implant placement in the vertically enhanced rigge—a surgical and restorative interdisciplinary approach / Starr N. L., Miller G. M. // Compend. Contin. Educ. Dent 2001. - Vol.22, №1 - P.13-16,18,20 passim, quiz 24.

95. Strietzel F. P. Rixiken und komplicationen der membrangesteuerten Knochenregeneration. Retrospektive Analise // Mund. Kiefer. Gesichtschir. 2001. - Vol.5, №1 - S.28-32.

96. Synder C.C. Mandibular lengthening by guadual distraction. Premilinary report / Synder C.C., Hevine G.A., Swanson H.M., etal. // Plast Reconstr. Surg. -1976. Vol.51. - P.506-508.

97. Tinti C. Spacemaking metal structures for nonresorbable membranes in guided bone regeneration around implants. Two case reports / Tinti C., Parma-Benfenati S., Manfirini F. // Int. J. Periodontics. Restorative. Dent. 1997. - Vol.17, №1 -P.53-61.

98. Tinti C. Clinical classification of bone defects concemingthe plasement of dental implants / Tinti C., Parma-Benfenati S. // Int. J. Periodontics. Restorative. Dent. 2003. - Vol.23, №2 - P.147-155.

99. Wikesjo U.M. Augmentation of alveolar bone and dental implant osseointegration: clinical implications of studies with rhBMP-2 / Wikesjo U.M., Sorensen R.G., Wozney J.M. // J. Bone. Joint. Surg. Am. -2001.-Vol.83, №1 S. 136-145.

100. Yukna R.A. Use of HTR synthetic bone as an augmentation materisl in conjunction with immediate implant placement: a case report / Yukna R.A., Saenz A.M., Shannon M. // J. Oral. Implantol. 2003. -Vol.29, №1. P.24-28.

101. Zitzmann N.U. Treatment of angular bone defects with a composite bone grafting material in combination with a collagen membrane / Zitzmann N.U. Rateitschak-Plus E., Marinello C.P.// J. Periodontal. -2003. Vol 74, №5. - P.687-694.