Применение минеральной хлоридно-гидрокарбонатно-натриевой воды в комплексной терапии больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и органов дыхания тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Хавин, Павел Петрович

• Хавин, Павел Петрович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хавин, Павел Петрович

ВВЕДЕНИЕ 5

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 10

1.1. Физико-химические свойства минеральной воды «Карачинская» 10

1.2. Патогенетические механизмы лечебного действия минеральных вод 12

1.3. Экологические аспекты лечебного применения минеральных вод 14

1.4. Применение минеральных вод в терапии заболеваний внутренних органов 15

1.4.1. Влияние на функцию сердечно-сосудистой системы 16

1.4.2. Влияние на функцию внешнего дыхания 18

1.4.3. Влияние на функцию почек 21

1.4.4. Влияние на метаболические процессы 22-23 Липидный обмен 23-26 Электролитный баланс 26-27 Мочевая кислота 27

1.5. Лечебное применение хлоридно-натриевой минеральной воды

Карачинская» 29

1.6. Резюме 31

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 33

2.1. Общая характеристика обследованных больных

2.2. Клиническая характеристика больных 34

2.3. Клиническая характеристика больных группы плацебо 36

2.4. Методы исследования больных 37

2.5. Методики лечебного применения лечебно-столовой минеральной воды "Карачинская"

2.6.1. Методика питьевого приема 39

2.6.2. Методика приема плацебо

2.6.3. Методика ингаляционного применения

2.6. Методы математической обработки полученных данных 41

Глава 3. ВЛИЯНИЕ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ "К АР АЧИНСКАЯ"

НА МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ 43

3.1. Изменение содержания холестерина, триглицеридов и р-липопротеидов 43

3.2. Влияние минеральной воды «Карачинская» на функцию почек 50

3.3. Состояние баланса электролитов при приеме минеральной воды «Карачинская» 52

3.4. Влияние приема минеральной воды «Карачинская» на содержание мочевой кислоты 54

3.5. Резюме

Глава 4. ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕЧЕБНО-СТОЛОВОЙ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ "КАРАЧИНСКАЯ" ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ 59

4.1. Применение минеральной воды «Карачинская» у больных с ишемической болезнью сердца 59

4.2. Применение минеральной воды «Карачинская» у больных с артериальной гипертензией 65

4.3. Применение минеральной воды «Карачинская» у больных с сердечной недостаточностью 70

4.4. Резюме 72

Глава 5. ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕЧЕБНО-СТОЛОВОЙ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ "КАРАЧИНСКАЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ

ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛЕГКИХ 74

5.1. Влияние минеральной воды «Карачинская» на клиническое состояние больных при хроническом обструктивном бронхите 74

5.2. Влияние минеральной воды «Карачинская» на рН и вязкость мокроты 77

5.3. Влияние ингаляций и питьевого приема минеральной воды «Карачинская» на функцию внешнего дыхания 79

5.4. Резюме

Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 84

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение минеральной хлоридно-гидрокарбонатно-натриевой воды в комплексной терапии больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и органов дыхания»

Актуальность темы. Проблема сохранения здоровья и увеличения продолжительности жизни человека была и остается одной из самых важных и актуальных задач современной медицины. Организм здорового человека обладает высокоэффективными адаптивными системами, которые обеспечивают приспособление к меняющимся условиям среды и деятельности [Казначеев В.П., 1984; Агаджанян Н.А. и соавт., 1997]. Однако их резервы далеко не беспредельны и зачастую наступает момент, когда воздействие вредных факторов среды и деятельности, стрессорные перегрузки, нарушение режима питания и другие факторы становятся причиной развития различных заболеваний [Комаров Ф.И., Крыжановский Г.Н., 1987; Логвиненко А.С. и соавт., 2003; Малкова Н.А., Рябухина О.В., 2003].

Современная медицина имеет в своем арсенале различные методы лечения и основное место среди них занимает лекарственная терапия. Огромный спектр фармацевтических препаратов является достаточной гарантией для эффективного лечения, однако следует признать, что в реальной жизни это далеко не всегда находит подтверждение. Перспективы успешного лекарственного лечения различных хронических заболеваний (органов дыхания и пищеварения, обмена веществ и сердечно-сосудистой системы) пока неопределенные. Длительный прием препаратов нередко становится причиной развития различных осложнений, все возрастающая стоимость лечения зачастую делает его малодоступным для основной массы населения [Воробьев И.В. и соавт., 2001; Коваленко В.Ф. и соавт., 2002; Малаховская М.В., Гришин А.В., 2002; Нагорная И.Н. и соавт., 2002]. Однако, существуют иные принципы и методы, которые, являясь составной частью современной медицины, должного развития пока не получили. Это нелекарственные методы воздействия, применения физических и природных факторов для лечения и профилактики заболеваний.

Современные представления о первичной профилактике атеросклероза основаны на необходимости раннего немедикаментозного лечения, направленного на коррекцию основных факторов риска ишемической болезни сердца. Показано, что проведение профилактических мероприятий позволяет снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на 40-50% [Калинкина A.M. и соавт., 1996]. Одним из перспективных методов коррекции факторов риска является бальнеотерапия [Львова Н.В. и соавт., 2001; Лебедева О.Д. и соавт. 2001а; Нагиев Ю.К. и соавт., 20016].

В опубликованном в 1999 году докладе Минздрава РФ указывается, что общая распространенность хронических неспецифических заболеваний легких у взрослых составила 19767,4 на 100000 жителей России, у детей и подростков этот показатель равен 125546,9, что в 6,3 раза выше. Смертность от болезней органов дыхания в 1998 г. составила 56,5 (у мужчин 106,8, у женщин 28,6) на 100000 населения, что значительно превышает данные по странам Европы.

Хронический обструктивный бронхит представляет важнейшую социально - медицинскую проблему в связи с высокой распространенностью, ростом заболеваемости, медленной, но неуклонной инвалидизацией и смертностью, зависимостью от экологических проблем и экономическим ущербом, наносимым обществу. Существует достаточное количество традиционных методов лечения данной патологии, но они не всегда приводят к желаемому результату [Коновалов С.И., Червинская А.В., 1996].

Международные и национальные программы лечения этого заболевания, помимо медикаментозной терапии, в обязательном порядке предусматривают вероятное изменение окружающей больного макро- и микросреды с элиминацией поллютантов, а также включение немедикаментозных методов лечения.

Широкое распространение ишемической болезни сердца и хронических обструктивных болезней легких, рост заболеваемости у лиц молодого возраста, высокая инвалидизация и смертность населения, ставит вопрос о необходимости адекватной реабилитации таких больных. Как известно, существенную роль в процессе реабилитации играют немедикаментозные методы, в том числе и бальнеотерапия [Клеменков С.В., 1995; Клеменков С.В., Левицкий Е.Ф., 1999; Сифоркина Л.Н., 1996]. Этим методам реабилитации посвящено большое количество работ. Однако до сих пор остаются неисследованными многие вопросы бальнеотерапии, в том числе применение питьевых минеральных вод в комплексной терапии при патологии внутренних органов. Вопрос своевременной диагностики и лечения сочетанных заболеваний - один из самых трудных [Куимов А.Д., 2000]. Учитывая недостаточной эффект от общепринятой медикаментозной терапии, возрастает роль немедикаментозных средств с саногенетической направленностью действия в комплексном лечении и реабилитации больных с сочетанной патологией [БокшаВ.Г., 1989; Клячкин Л.М. и соавт., 1997; Лебедева О.Д. и соавт., 20016]. В этом отношении следует считать перспективным дальнейшие разработки по применению минеральных вод. Минеральные воды, содержащие гидрокарбонат (НС03), в том числе и «Карачинская» имеют особую ценность. Такие воды лучше стимулируют секреторную деятельность желудка. Наличие других компонентов, входящих в состав минеральной воды, оказывают разностороннее действие на различные системы организма. Поэтому представляет практический интерес изучение коррегирующих эффектов минеральной воды «Карачинская» у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

Цель исследования. Обоснование применения хлоридно-гидрокарбонатно-натриевой минеральной воды в комплексной терапии больных с сердечно-сосудистыми и бронхо-легочными заболеваниями.

Задачи исследования: 1. Изучить влияние хлоридно-гидрокарбонатно-натриевой минеральной воды у больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией на гемодинамические параметры, показатели липидного обмена и баланс электролитов.

2. Оценить влияние хлоридно-гидрокарбонатно-натриевой минеральной воды на функцию внешнего дыхания у больных хроническим обструктивным бронхитом.

3. Разработать методику применения хлоридно-гидрокарбонатно-натриевой минеральной воды (на примере минеральной воды «Карачинская») в комплексе базисной терапии у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

Научная новизна

Впервые предложена методика питьевого применения (1000 мл/сут в течение 10 дней) хлоридно-гидрокарбонатно-натриевой минеральной воды в комплексной терапии больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

Установлен дозозависимый (750-100 мл/сут) гиполипидемический эффект хлоридно-гидрокарбонатно-натриевой минеральной воды у пациентов с легкой и умеренной гиперхолестеринемий.

Показано, что хлоридно-гидрокарбонатно-натриевая минеральная вода достоверно влияет на показатели функции внешнего дыхания у больных с хроническим обструктивным бронхитом как при ингаляционном, так и при питьевом режиме.

Практическая значимость. Результаты проведенного исследования, показывающие антиатерогенную направленность и муколитические свойства минеральной воды «Карачинская», позволяют рекомендовать использование хлоридно-гидрокарбонатно-натриевых минеральных вод для вторичной профилактики ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии и хронического обструктивного бронхита.

Установленная возможность коррекции гиперхолестеринемии и улучшения реологических свойств мокроты позволяют расширить показания для питьевого применения хлоридно-гидрокарбонатно-натриевой минеральной воды больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и органов дыхания как в фазу обострения, так и в фазу ремиссии. Положения выносимые на защиту

1. Хлоридно-гидрокарбонатная натриевая минеральная вода способствует снижению гиперхолестеринемии у больных с заболеваниями сердечнососудистой системы.

2. Хлоридно-гидрокарбонатная натриевая минеральная вода при ингаляционном и питьевом режиме приема способствует улучшению показателей функции внешнего дыхания у больных хроническим обструктивным бронхитом.

3. Хлоридно-гидрокарбонатная натриевая минеральная вода может применяться в качестве немедикаментозного фактора при реабилитации заболеваний сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Хавин, Павел Петрович

ВЫВОДЫ

1. Хлоридно-гидрокарбонатно-натриевая минеральная вода (в объеме 750-1000 мл/сут) обладает гипохолестеринемическим действием при легкой и умеренной гиперхолестеринемии. При нормальном уровне общего холестерина снижение его концентрации в сыворотке крови не наблюдается.

2. Коррегирующее действие хлоридно-гидрокарбонатно-натриевой минеральной воды на гиперхолестеринемию позволяет рекомендовать ее для немедикаментозной профилактики ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии.

3. Питьевой прием хлоридно-гидрокарбонатно-натриевой минеральной воды (1000 мл) не изменяет суточного ритма показателей артериального давления у больных с артериальной гипертензией по данным суточного мониторирования артериального давления.

4. Питьевой прием хлоридно-гидрокарбонатно-натриевой минеральной воды в объеме 1000 мл в сутки оказывает эффект по снижению уровня мочевой кислоты, который сохраняется в течение 3 месяцев.

5. Питьевой прием хлоридно-гидрокарбонатно-натриевой минеральной воды не вызывает электролитного дисбаланса: экскреция калия, натрия, железа, кальция и хлоридов с мочой не превышает контрольных значений, а содержание этих электролитов в сыворотке крови остается в пределах нормы.

6. Хлоридно-гидрокарбонатно-натриевая минеральная вода при ингаляционном и питьевом приеме улучшает реологические свойства мокроты, снижая ее вязкость, что свидетельствует о ее муколитическом эффекте. Питьевой и ингаляционный прием минеральной воды «Карачинская» способствует улучшению показателей функции внешнего дыхания у больных хроническим обструктивным бронхитом.

7. Разработан метод питьевого приема хлоридно-гидрокарбонатно-натриевой минеральной воды (на примере минеральной воды «Карачинская») в виде 10-дневного курса по 750-1000 мл/сутки для комплексной терапии в условиях стационара.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Предложена комплексная терапия заболеваний сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, основанная на сочетанном использовании фармакотерапии и немедикаментозных факторов. С этой целью рекомендуется:

1. Питьевой прием хлоридно-гидрокарбонтно-натриевой MB в объеме 1000 мл/сут в течение 10 дней в комплексе с базисной терапией заболеваний сердечно-сосудистой системы (ИБС, АГ). Это позволяет у больных с легкой и умеренной гиперхолестеринемией снизить уровень ОХ. Позитивный эффект не зависит от пола и возраста больных, нозологических особенностей болезни и ее осложнений. Эффект лечения зависит от степени выраженности обменных нарушений и сохраняется в течение 1-3 месяцев.

2. Питьевой прием хлоридно-гидрокарбонтно-натриевой МБ в объеме 750 мл/сут может назначаться больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы при наличии у них симптомов хронической сердечной недостаточности.

3. Ингаляции хлоридно-гидрокарбонатно-натриевой МБ или питьевой прием MB в объеме 1000 мл/сут в течении 10 дней у больных ХОБ оказывает муколитический эффект, улучшает дренажную функцию бронхов и показатели ФВД.

4. При снижении эффекта терапии с течением времени могут быть проведены повторные курсы лечения с интервалом в 1 -3 месяца.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хавин, Павел Петрович, 2004 год

1. Абрамович С.Г. Физиотерапия гипертонической болезни у пожилых //Вопр. курортол. -2000.-№ 5.- С. 50-51.

2. Авцин А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А., Строчкова Л.С. Микроэлементозы человека (Этиология, классификация, органопатология).-М., 1981.-496 с.

3. Агаджанян Н.А., Гичев Ю.П., Торшин В.И. Экология человека. М.; Новосибирск, 1997.

4. Аистов В.И., Царев Ю.К., Якутов П.М. и др. Комплексная, восстановительная терапия больных ИБС. Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии: Тез. докл. IV Рос. науч. конф. с межд. участием.-М., 2001.-С. 3-4.

5. Антонюк М.В. Углекислые минеральные воды Дальнего Востока в профилактике и лечении избыточной массы тела как фактор риска атеросклероза. Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Томск, 1997.

6. Амиянц В.Ю. Верес А.А., Громова Г.В. и др. Изменение липопротеидов при реабилитации больных ИБС после АКШ в условиях низкогорного курорта //Курортология и физиотерапия.-2000.-№ З.-С. 8.

7. Баевский P.M. Прогнозирование состояния на грани нормы и патологии. -М. 1979

8. Бабов К.Д., Блиндер М.А., Богданов Н.Н. и др. Немедикаментозное лечение в клинике внутренних болезней-Киев, 1995.

9. Балкаров И.М. Терапевтические аспекты уратной нефропатии //Практикующий врач.-1996.-№ 2.-С. 14-17.

10. Бобров JI.JL, Пономаренко Т.Н., Середа В.П. Клиническая эффективность галоингаляционной терапии больных бронхиальной астмой //Курортология и физиотерапия.-2000.-№ 1.-С. 25-29.

11. Боголюбов В.М. Достижения в области курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации за 70 лет Советской власти //Вопросы курортологии и физиотерапии.-1987.-№ 5.-С. 1-4.

12. Бородин Ю.И. Современные аспекты санаторно-курортного лечения в регионах Сибири.-Новосибирск, 2001.

13. Бобров Л.Л., Пономаренко Г.Н, Лещев А.Л. и др. Неспецифическая резистентность у больных хроническими гастритами при питьевом лечении хлоридной кальциево-натриевой минерализованной, минеральной водой //Вопр. курорт, и физиотерапии-1998.-№ З.-С. 32-34.

14. Бокша В.Г. Основные принципы курортной реабилитации больных с обструктивной патологией легких //Вопр. курортологии и физиотерапии-1989,-№ 1.-С. 6-11.

15. Бугаева Н.В., Балкаров И.М. Артериальная гипертония и нарушение пуринового обмена//Тер. Архив.-1996.-№ 1.-С. 36-39.

16. Великанова Л.К. Влияние карачинской минеральной воды на водно-солевой обмен. Лечебное применение карачинской минеральной воды прихронических заболеваниях желудка: Мат. науч.-прак. конф.-Новосибирск, 1963.-С. 26-27.

17. Весельский И.Ш., Чапала Н.А. Лечение больных диабетической нейропатией на курорте «Миргород» //Врач. дело.-1981.-№ 12.-С. 83-84.

18. Волошина Е.Б., Голосарский Б.Н. Питьевая минеральная вода в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Курортология и физиотерапия: Сб. научн. трудов.-Киев, 1988.-Вып. 21.-С. 47-49.

19. Волков Э. Г., Калев О.Ф. Руководство по коррекции липидных нарушений и атеросклероза у больных сахарным диабетом.-Челябинск; Корн-Синди.-1996.-С. 85.

20. Выгоднер Е.Б. Физические факторы в гастроэнетерологии.-М., 1987.

21. Ваниев В.Т., Романова В.И., Сычева Д.М. и др. Лечение и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в санаторно-курортных учреждениях.-М., 1984.

22. Гаджиев Г.Э., Хасаев А.Щ. Саглиев С.Г. Значение белкового компонента в алиментарной профилактике артериальной гипертонии //Тез. докл. 5-го Всеросийского съезда кардиологов.-Челябинск, 1996.-С. 42-43.

23. Гафаров В.В., Виноградова Т.Е., Воевода М.И. и др. Эпидемиологическое изучение ишемической болезни сердца, сосудистых заболеваний головногомозга, их факторов риска в открытой популяции 25-64 лет Новосибирска //Тер. архив.-1991.-№ 9.-С. 80-83.

24. Гафаров В.В. Эпидемиология и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в условиях крупного промышленного центра Западной Сибири-Новосибирск, 1992.

25. Гафаров В.В., Пак В.А., Гагулин И.В. Гафарова А.В. Эпидемиология и профилактика хронических неинфекционных заболеваний в течение 2-х десятилетий и в период социально-экономического кризиса в России.-Новосибирск, 2000.

26. Гвозденко Т.А., Челканова Б.И. Иванова И.Л. Углекислые железистые воды приморского края //Вопр. курортологии и физиотерапии.-2000.-№. З.-С. 36-39.

27. Гланц С. Медико-биологическая статистика.-М., 1999.

28. Гогошвили А.А., Бурчуладзе Л.Г., Малания Н.П. Минеральные воды Грузии и их использование с лечебной целью: Сб. научн. трудов.-Тбилиси, 1983.-С. 49-54.

29. Горчакова Г.А., Серебрина Л.А. Лечебные особенности минеральных вод Украины.-Киев, 1972.

30. Гусев Г.П. Физиология почки.-Л., 1972.

31. Данилов Ю.Е. Царфис Л.Г. и др. Справочник по курортологии и курортотерапии.-М.,-1973.-С. 8.

32. Давыдова О.Б., Тупицина Ю.Ю., Анисимкина А.Н. и др. Лечебное действие хлоридных натриевых ванн //Рос. мед. жур.-2002.-№ 2.-С. 36.

33. Двойрин В.В., Клименков А.А. Методика контролируемых клинических испытаний.-М., 1985.

34. Джураев А.Д., Никорюкина И.П., Уразметова М.А. Аэрозоль в лечении больных ХНЗЛ. (Естественные и преформированные физические факторы в комплексном лечении больных. Ташкент. 1986.-е. 14-18).

35. Доклад комитета экспертов ВОЗ. Профилактика коронарной болезни сердца //Серия технических докладов.-1984.-№ 678.-С. 31-32.

36. Дорофеев Г.И., Кожемякин Л.А., Ивашкин В.Т. Циклические нуклеотиды и адаптация организма.-Л., 1978.

37. Дроздов В.Н. Обмен мочевой кислоты у больных гипертонической болезнью с метаболическим синдромом. Автореф. дисс. . .канд. мед. наук.-М., 1999.

38. Дмитрик М.О. Дмитрик О.Л. Ф1зичш чинники и медичнш реабиниацп: Матер1али 1 Нацюнальный конгресс ф1зютерапевт1в i курортолопв Украши-Хмельник.-1998.-С. 119-120.

39. Езерский Р.Ф. Пиелонефрит у детей.-Л., 1977.

40. Есипенко Б.Е. Физиологическое действие минеральной воды «Нафтуся»,-Киев, 1981.

41. Ефимов А.С. Санаторно-курортное лечение эндокринно-обменных заболеваний-Киев, 1992.

42. Ефремов А.Ф., Ярыгина В.А. Применение статистики при обработке клинических и экспериментальных данных.-Горький, 1966.

43. Желтвай В.В. Санаторно-курортное лечение больных с заболеваниями органов пищеварения.-Моршан, 1986.-С.26.

44. Жилинская Е.П. Лечение и реабилитация больных сердечно-сосудистыми забо-леваниями на курортах с радоновыми водами.-Новосибирск, 1986.-С. 3234.

45. Зарипова Т.Н., Антипова И.И., Смирнова И.Н. Материалы 5-го Национального конгресса по блезням органов дыхания.-М., 1995.-С. 563.

46. Зонис Я.М. Применение физических факторов курорта при лечении больных бронхиальной астмой //Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.-1978.-№ 1.-С. 12.

47. Иванов В.В., Невраева Г.А. Классификация подземных минеральных вод.-М., 1964.

48. Иванова Л.Н. Физиология водно-солевого обмена почки /Под. ред. Ю.В. Наточина.- СПб., 1993 .-С. 417-446.

49. Йорданов К.С., Йорданов Г.К. Эффективность дополнительного (на ночь) приема питьевой минеральной воды при хроническом вторичном пиелонефрите у детей //Курорты и физиотерапия.-1999.-№ 5-С. 17.

50. Ильинский Б.В. Профилактика, ранняя диагностика и лечение атеросклероза.-М., 1997.

51. Казначеев В.П. Очерки теории и практики экологии человека.-Новосибирск, 1984.

52. Казначеев В.П., Баевский P.M., Берсенева А.П. Донозологическая диагностика в практике массовых исследований.-JI., 1980.

53. Какорин С.В. Нефармакологические методы лечения больных гипертонической болезнью //Кардиология.-1993.-№ З.-С. 84-89.

54. Калинкина A.M., Чазова JI.B., Павлова Л.И. Влияние многофакторной профилактики ишемической болезни сердца на прогноз жизни //Кардиология.-1996.-№ З.-С. 22-24.

55. Калугина Г.В., Клушанцева М.С., Шехаб Л.Ф. Хронический пиелонефреит.-М., 1993.

56. Каминский JI.C. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных.-М., 1964.

57. Канаева Э.Ф., Косованова Л.В. 100 лет курорту «Озеро Карачи».-Новосибирск, 1998.-160 с.

58. Карпов Ю.А. Лечение артериальной гипертонии у пожилых: мифический риск и доказанная польза //Клин, формакол. и тер.-1995.-№ З.-С. 34-36.

59. Карташова М.Ю. Физические факторы в лечении некоторых осложненных форм сахарного диабета. Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1993.

60. Клеменков С.В., Макушкин А.К., Шульман В.А., Давыдова О.Б. Бальнеотерапия и физические тренировки в реабилитации больных ишемической болезнью сердца с нарушением ритма и проводимости.-Краспоярск, 1996.

61. Клеменков С.В. Бальнеотерапия и физические тренировки в реабилитации больных ишемической болезнью сердца с нарушением ритма и проводимости. Автореф. дис. . док. мед. наук.-М., 1995.

62. Клеменков С.В. Давыдова О.Б., Левицкий Е.Ф., и др. Влияние радоновых ванн на физическую работоспособность и экстраситолию больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией //Вопросы курортологии .-1999.6.-С. 6.

63. Клеменков С.В., Давыдова О.Б., Клеменкова Ж.Е., Макаркин А.С. Влияние углекислых ванн на физическую работоспособность и экстрасистолию больных ИБС со стабильной стенокардией //Вопросы курортологии.-1995.-№ 4.-С. 3-5.

64. Клеменков С.В., Давыдова О.Б., Макаркин А.С., Клеменкова Ж.Е. Влияние йодобромных ванн на физическую работоспособность и экстрасистолию больных ИБС со стабильной стенокардией //Вопросы курортологии.-1995.-№ 6.-С. 11-14.

65. Клячкин Л.М., Малявин А.Г., Пономаренко Г.Н. и др. Физические методы лечения в пульмонологии.-СПб., 1997.

66. Климов П.К. Пептиды и пищеварительная система.-Л., 1983.-272 с.

67. Комаров Ф.И. Крыжиновский Г.Н. Общие проблемы хронизации внутренних заболеваний //Тер. архив.-1987.-№ З.-С. 3-8.

68. Коновалов С.И. Червинская А.В., Пенскнх Н.А. Индивидуальный ингалятор. Свид.РФ на калезную модель № 4476.-1996).

69. Колобова Ж.Д., Котовская Ю.В. Толккачева В.В., Карпулова Ю.П., Мочевая кислота маркер и/или новый фактор риска сердечно-сосудистых осложнений? //Клин, фармакол. и тер.-2002, № 11 (З).-С. 32-38.

70. Косованова JI.B. Влияние минеральной воды источника «Озеро Карачи» на функциональное состояние желудка. Лечебное применение карачинской минеральной воды при хронических заболеваниях желудка: Мат. науч. прак. конф.-Новосибирск, 1963.-С. 26-27.

71. Крашеница Г.М. К обоснованности применения минеральных вод при ожирении. Питьевые минеральные воды: Сб. науч. тр. Пятигорского НИИК и Ф. -Пятигорск, 1976.-С. 87-91.

72. Крюков Н.Н. (Медицинские и социальные вопросы в геронтологии. Самарские лекции: Сб. ст. и тез. докл. 2-го Международного семинара по вопросам пожилых.-Самара, 1997.-Ч. 2.-С. 76-77.

73. Кузнецов Б.Г. Гастроэнтеропанкреатическая эндокринная система и ее роль в механизме действия питьевых минеральных вод //Вопр. Курортол.-1981.-№ 3.-С. 63-66.

74. Кузнецов Б.Г., Саакян А.Г., Осипов Ю.С. и др. Гормональные механизмы действия питьевых минеральных вод при язвенной болезни //Вопр. Курорт.-1984.-№ 6.-С. 1-7.

75. Куимов А.Д., Кривошеев А.Б. Хавин П.П. Сочетанные заболевания: ишемическая болезнь сердца и гастродоуденальные язвы. Клиника, диагностика, лечение //5-я Сибирская науч.-прак. конф. по актуальным вопросам кардиологии.-Красноярск, 2000.-С. 75.

76. Куликов В.Г. Жевлаков А.В. О классификации питьевых лечебных и лечебно-столовых минеральных вод //Вопросы курортологии.-1986.-№ 5.-С.61-63.

77. Курортология и физиотерапия /Под ред. В.М. Богомолова.-М., 1985.-Т. 1 и 2.

78. Кнышова В.В. Возможность использования боросодержащей воды при гастродуодените ассоциированном с гиперлипидемией (экспериментальное исследование).Дис. канд. мед. наук.-Владивосток, 1999.

79. Лавор З.В. Новое в ингаляционной терапии больных с бронхолегочными заболеваниями//Здравоохр. Белоруссии.-1986.-№ 12.-С. 66-67.

80. Литвиненко В.Ф. Эффективность аэрозольтерапии минеральной и рапной водой «Мойнаки» при хронических воспалительных заболеваниях верхнихдыхательных путей у больных нарушениями артериального давления //Жур. уши, нос и горло бол.-1980.-№ 2.-С. 49-50.

81. Ложкина Н.Г., Стюхляев В.П., Казина Н.П., Куимов А.Д. Особенности реабилитации женщин после острого инфаркта миокарда. Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии: Тез. докл. IV Рос. науч. конф. с межд. участием.-М., 2001.-С. 22.

82. Лещинский А.Ф., Галина И.В., Зуда З.И. и др. Значение эндокринной регуляции в разработке методов грязелечения //Мат. 8-го Всесоюзного съезда физиотерапевтов и курортологов.-М., 1983.-С. 158-159.

83. Малаховская М.В., Гришин А.В. Логика и структура мотивационной среды рынка лекарственной помощи как основа государственного регулирования //Бюл-нь сибирской. медицины.-2002.-№ 1.-С. 52-56.

84. Малкова Н.А., Рябухина О.В. Метод исследования качества жизни в клинической медицине. Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине: Тез. докл. обл. науч.-прак. конф.-Новосибирск, 2003.-С. 97-99.

85. Матвеева Л.А. Осин А.Я., Пашинский В.Г. Аэрозольтерапия при болезнях легких у детей.-Томск, 1990.

86. Макаркин А.С. Применение йодобромных ванн и физических тренировок в реабилитации больных ишемической болезнью сердца с экстрасистолией. Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Томск, 1996.

87. Маянская К.А. Функциональные взаимосвязи органов пищеварения.-Л., 1970.-122 с.

88. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств.-М., 1996.

89. Минеральные воды Закарпатья. Питне лшувольне використиння //Под ред. М.В. Лободи, Л.П. Киртич.-Ужгород, 1995.

90. Мисюк Н.С. Корреляционный, регрессивный анализ в клинической медицине.-М., 1975.

91. Михно Л.Е. Клиническое обоснование применения питьевых минеральных вод для ранней профилактики ишемической болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца: Тез. докл. всесоюзная конф.-Новосибирск, 1983.-Ч. 2.-С. 413414.

92. Мухин Н.А., Балкаров И.М., Бритов А.Н. и др. Популяционные аспекты почечной артериальной гипертонии //Тер. Архив.-1997.-№ 8.-С. 77-79.

93. Николаева Л.Ф., Аронов Д.М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца.-М., 1988.

94. Никитин Ю.П., Канаева Э.Ф. Курорты Сибири.-Новосибирск, 2001.-212 с.

95. Олиференко В.Т. Водолечение-М., 1986.

96. Осин А.Я. Ирригационно-ингаляционные способы пелоидотерапии в реабилитации детей с заболеваниями органов дыхания. //Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК.-1989.-№ 4.-С. 27-30.

97. Паташов Д.А., Егоров О.В., Винжегина В.А., Арбузов Е.Н. Клинико-иммунологическая эффективность ингаляций минеральной воды местного источника у больных хроническим обструктивным бронхитом. Курортология и физиотерапия-Перьм.-1993 .-с.78-80.

98. Петрецкий В.В. Перспективы использования курортов Закарпатья в профилактике и лечении JIOP-заболеваний. //Жур. ушн. горл, и нос бол.-1986.-№ 6-С. 1-7.

99. Покровский В.И., Прозоровский С.В., Малеев В.В. и др. Этиологическая диагностика и этиотропная терапия острых пневмоний.-М.,-1995.

100. Полунов М.Я., Литвиненко В.Ф. Минеральная вода «Мойнаки» при хроническом трахеите (цитологическое и бронхологическое исследования). Аэрозоли и их применение в народном хозяйстве: Тез. докл. 5-й Всесоюз. конф.-1987.-С. 8-10.

101. Полушина Н.Д., Фролков В.К. Превентивная курортология (теоретические и прикладные аспекты, перспективы).-Пятигорск, 1997.

102. Поляков Я.В., Кривошеев А.Б. Куимов А.Д. Результаты клинического испытания лечебно-столовой воды «Карачинская» при заболеваниях органов пищеварения. Актуальные вопросы медицины: Сб. науч.-прак. работ по материалам МКБ№ 1 .-Новосибирск, 1997.-С. 89-91.

103. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справочник.-СПб.-1999.

104. Попова Ю.П.,Федорцева Л.П. Шевекова Л.В., Беюц Е.А. Избыточная масса тела в молодом возрасте фактор риска развития болезней метаболизма. //Вопр. питания.-1989.-№ 1.-С. 13-15.

105. Пронина Н.Н., Мхитарова Г.Б. К вопросу о механизме действия минеральной воды при ее внутреннем применении. Питьевые минеральные воды.-Пятигорск, 1969.-С. 13-15.

106. Разумов А.Н. Здоровье здоровых как спасительная доктрина профилактической медицины 21 века //Паллиативная медицина и реабилитация,-1998.-№ 4-5.-С. 4-9.

107. Рахманова Р.Т. Минеральные воды (сульфидная кальциевая сероводородная хлоридная нитриевая) и иловая грязь в комплексном лечении больных сахарным диабетом. Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Уфа, 1986.

108. Рехтина Л.В., Рехтин Н.Ф., Куимов А.Д. Опыт реабилитации больных инфарктом миакарда на бальнеологическом курорте Белокуриха. Реабилитация больных сердечно-сосудистыми заболеваниями: Тез. докл. 2-й Рос. науч.-прак. конф.-М.-1997.-С. 142-143.

109. Рябов С.И., Наточин Ю.В. Функциональная нефрология СПб., 1997.

110. Салганик Р.И. Роль генетической индукции в нормальных и патологических процессах //Вестн. АМН СССР.-1968.-№ 8.-С. 3-11.

111. Серебрина Л.А., Кени В.В., Горчакова Г.А. Водолечение.-Киев, 1983.

112. Серебрина Л.А. Реабилитация больных с патологией органов пищеварения.-Киев, 1989.

113. Середюк Н.Н., Стороженко Н.А. Новые данные о механизме действия питьевых минеральных вод. Тез. докл. V Съезда физиотерапевтов и курортологов УССР.-Одесса, 1991.-С. 204.

114. Симонов П.В. Эмоциональный стресс.-М., 1981.-366 с.

115. Сифоркина JI.H. Применение синусоидальных модулированных токов в реабилитации больных ишемической болезнью сердца с экстрасистолией. Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Томск, 1996.

116. Смирнов-Каминский Е.А. Лечебные минеральные воды.-Пятигорск, 1971.

117. Смирнова И.Н. Лечение больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких ингаляциями минеральной воды озера Шира. Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Томск, 1996.

118. Сорокина Е.И. Физические методы лечения в кардиологии.-М., 1989.

119. Сорокина Е.И. Применение физиотерапевтических технологий в коррекции факторов риска заболеваний сердечно-сосудистой системы //Вопросы курортологии.-2000.-№ 5.-С. 12.

120. Старичков А.А., Бондарева З.Г., Канаева Э.Ф. Саногенетическое и противовоспалительное действие бальнеолечения и пелоидотерапии. Актуальные вопросы современной медицины: Тез. докл. 10-й науч.-прак. конф. врачей.-Новосибирск, 2000.-С. 305-306.

121. Струков А.И., Контурский Л.В. Диалектика взаимоотношений структуры и функций в биологии и медицине //Архив патол.-1977.-Вып. 4.-С. 3-11.

122. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса.-М., 1981.

123. Судаков К.В. Диагноз здоровья.-М., 1993.

124. Тимофеева Л.И. Состояние липидного обмена при лечении больных хроническим холециститом на курорте Шмаковка. Санаторно-курортное лечение заболеваний органов пищеварения: тез. докл. науч.-прак. конф.— Владивосток, 1987.-С. 160-161.

125. Тиктинский O.JI. Уролитиаз.-JI., 1980.

126. Турова Е.А., Теняева Е. А., Головач А.В. Физио- и бальнотерапия сахарного диабета//Вопросы курортологии и физиотерапии.-1999.-№ 6.-С. 45.

127. Уголев A.M. Энтериновая (кишечная) гормональная система.-Л., 1978.

128. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях.-М., 1975.

129. Ус А.Д. Бальнеотерапия и возраст-Киев, 1985.

130. Фелиг Ф. Эндокринология и метаболизм. Пер. с англ.-М., 1985.-Т. 2.-С. 7217.

131. Фролков В.К., Полушина Н.Д., Бабакин А.Ф. и др. Гормональная регуляция углеводного обмена и метаболические эффекты физической терапии.-Ессентуки, 1997.-174 с.

132. Холодова Е.А., Гончарова Л.С. Санаторно-курортное лечение больных сахарным диабетом //Тез. докл. 4-й республ. конф.- Миргород.-1987.-С. 148151.

133. Хроническая обструктивная болезнь легких. Федеральная программа.-М., 1999.

134. Хуранова Л.М., Фокичева Н.Х., Шарафутдинова М.К. Немедикаментозная коррекция факторов риска ишемической болезни сердца. Реабилитация и1.lвторичная профилактика в кардиологии: Тез. докл. IV Рос. науч. конф. с межд. участием.-М., 2001.-С. 83-84.

135. Чазов Е.И. Эмоциональные стрессы и сердечно-сосудистые заболевания //Вестн. АМН СССР.-1975.-№ 8.-С. 3-8.

136. Чазов Е.И. Болезни органов кровообращения.-М., 1998.

137. Чекман И.С., Горчакова Н.А., Николай C.JI. Магний в медицине.-Кишинев, 1992.-101 с.

138. Чучалин А.Г. Пульмонология в России и пути ее развития //Рус. мед. жур.-2000.-№ 7.-С. 1-3.

139. Шварц В.Я. Нормализующее действие минеральных вод на функциональное состояние органов пищеварения //Вопр. курорт.-1991.-№ 4.-С. 30-34.

140. Шварц В.Я. Минеральная вода фактор тренирования желудочно-кишечного тракта//Вопр. курорт.-1989.-№ 4.-С. 39-43.

141. Шельдящева С.Г. Вопросы медицинского и социального обслуживания лиц пожилого и старческого возраста: Сб. ст. и тез.докл. междунар. конф-Ульяновск, 1997.-С. 216-217.

142. Шейман Дж. Патофизиология почки /Пер. с англ.-М., 1997.

143. Шилов A.M., Святов И.С., Чубарова М.В., Санадзе И.Д. Результаты применения магний содержащих препаратов для лечения и профилактики гипер- и дислипидемий //Клин, медицина.-1998.-№ 4.-С. 35-37.

144. Шмелев Е.И. Хронический обструктивный бронхит.-М., 2000.

145. Шулутко Б.И. Болезни печени и почек.-СПб., 1995.

146. Эранорсьян Т.К. Метаболическая активность средне-минерализованных хлоридно-натриевых минеральных вод при патологии гепатобилиарной системы. Дисс. . канд. мед. наук.-Одесса, 1982.

147. Alderman M., Cohen H., Madhavan S., Kivtihn S. Serum uric acid and cardiovascular events in successfully treated hypertensive patients //Hypertension.-1999.-Vol. 34.-P. 144-150.

148. Charlton J., Murphy M. The health of adult britain 1941-1994/-London, 1997.

149. Dawber Т., Kannel W., Leyell L. An approach to longitudinal studies in a community the framigham study//Acad. Sci.-1994.-Vol. 107.-P. 539-544.

150. Despres J.P., Moorjanis S., Lupien P.I. et al. Regional distribution of body fat, plasma lipoproteins and cardiovascular disease //Arteriosc/-1990.-Vol. 10.-P. 497511.

151. Drugs for the elderly. Znd ed. L. Offerhaus (ed) Who Regional Publications, 1997.-European series, 71.

152. Endocrinology and metabolism /Ed. By Feling P.H., McGraw.-New York: Hill BookCompani, 1987.-416 p.

153. Expert panel on detection and treatment of high blood cholesterol in adult //JAMA.-1993.-Vol. 268.-P. 3015-3023.

154. Fang J., Alderman M. serum uric acid and cardiovascular martality the NHANES Epidemiologic Follow-up Study 1971-1992 //JAMA.-2000.-Vol. 283.-P. 2404-2410.

155. Feskens J.M., Kromhout D. Hyperinsulinemia risk factors and thrombosts.-1994.-Vol. 14.-P. 1641-1647.

156. Lavric J., Zaversnik H. Drinking mineral water Donat Mg and its influence on the serum magnesium concentration in diabeteics //2-nd European congress on magnesium.-Stockholm, 1986.-P. 275.

157. Low M., Wald N., Thompson S. by how much and how quickly does reduction in semm cholesterol concentration lower risk of ischaemic heart disease? //Brit. Med. J.-1994.-Vol. 308.-P. 367-373.

158. Russel J.C., Ahuja S.K., Manickavel V. et al. Insulin resistance and impaired glucose tolerance in the atherosclerosis prone LA/N corpulent rat //Arteriosclerosis.-1987.-Vol. 7.-P. 620-626.

159. Ruilope L.M., Garcia P.J. Hyperuricemia and renal function //Curr/ Hypertension reports.-2001.-Vol. 3.-P. 197-202.

160. Sterniakowski K., Egan B.M. Additive effects of obesity and hypertension to pimit venous volume //Amer. J. Physiol.-1995.-Vol. 268.-P. 562-568.

161. Staessen J. Blood pressure calorie intake and ovesity //Epidemiology of hypertension.-Amsterdam, Elsevier, 1985.-214 p.

162. Vertes V. Weight reduction for control of systemic hypertension //Amer. J. Cardiol.-1987.-Vol. 60.-P. 48G-54G.

163. Vrandpierre R.A. Propes de L'tion biologique de la radio-active hydrominerale (Qnelques rehersches ricentes) //Pres. Therm Clin.-1979.-Vol. 116.-P. 52-55.

164. Verdecehia P., Schillaci G., Reboldi G. et al. The relation between serum uric acid and risk of cardiovascular disease in essential hypertension. The piuma study //Hypertension.-2000.-Vol. 36.-P. 1072-1078.