Применение оптической когерентной томографии в диагностике пристеночных и вколоченных внутриглазных инородных тел тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат медицинских наук Бессонова, Любовь Алексеевна

• Бессонова, Любовь Алексеевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бессонова, Любовь Алексеевна

Список используемых сокращений

Введение

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современные методы диагностики и тактика лечения при инородных телах глаза.

1.2 Тактика лечения при инородных телах глаза.

1.3 Визуализация микроструктуры тканей методом оптической когерентной томографии

Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материалы экспериментального и клинического исследования

2.2 Методы исследования.

2.3 Программное обеспечение и методы статистической обработки.

Глава 3 ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИСТЕНОЧНЫХ И ВКОЛОЧЕННЫХ ВНУТРИГЛАЗНЫХ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ

3.1 Экспериментальное исследование с использованием изолированных свиных глаз.

3.2 Экспериментальное исследование на энуклеированных глазах

Глава 4 КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ОПТИЧЕСКОЙ КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ВНУТРИГЛАЗНЫХ ИНОРОДНЫХ

ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение оптической когерентной томографии в диагностике пристеночных и вколоченных внутриглазных инородных тел»

Актуальность проблемы:

Травмы органа зрения занимают важное место в структуре глазной патологии и являются одной из ведущих причин инвалидности. Удельный вес инвалидности по зрению из-за травм по сравнению с другими причинами слепоты составляет 30,8%. Чаще от повреждений глаз страдают лица трудоспособного возраста: у 55-58% пациентов возраст не превышает 40 лет, а около 22% госпитализированных составляют дети до 16 лет [31]. По данным 2004 года, доля производственного травматизма составляет до 86,5% в общей структуре глазных травм, удельный вес сельскохозяйственного травматизма составляет 1,3-21,4%, а повреждения органа зрения при дорожно-транспортных происшествиях составляют около 0,8%. Уровень бытового травматизма колеблется от 21,3-45%, а травмы глаз при занятиях спортом составляют 0,7% от общего количества травм. Среди лиц, получивших тяжелую травму глаза и направленных на ВТЭК, 89,8% составляют мужчины и 10,2% женщины [20].

При проникающих ранениях глазного яблока в нем нередко обнаруживают инородные тела. Подобные травмы составляют от 20 до 60 % общего числа повреждений глаз. Частота внедрения магнитных инородных тел составляет 85-90% из всех внутриглазных осколков, амагнитных- 10-15%. [20,21,43]. При этом острота зрения при выписке из стационара от 0,5 и выше встречается всего в 30-44% случаев [79].

Исход травмы напрямую зависит не только от тяжести самого повреждения, но и от того, насколько эффективным было оперативное вмешательство по поводу удаления внутриглазного инородного тела [81,82,83]. Для снижения травматичности оперативного вмешательства и определения щадящего доступа необходимо максимально точно диагностировать инородное тело.

Несмотря на появление в последние годы новых методов исследования в офтальмологии, остается актуальной проблема точного определения локализации внутриглазных инородных тел у пациентов с проникающими ранениями глазного яблока. Затруднения в определении локализации внутриглазных осколков приводят к большей травматичности оперативного вмешательства по поводу их удаления. Это влечет за собой увеличение количества интра- и послеоперационных осложнений и в дальнейшем приводит к значительному снижению зрительных функций и, в ряде случаев, к потере глаза как анатомического органа [56,108]. Потеря глаза ведет не только к выраженному косметическому дефекту, но и к снижению качества жизни, нарушению социальной адаптации лиц трудоспособного возраста.

Цель работы:

Оптимизация топической диагностики пристеночных и вколоченных внутриглазных инородных тел с использованием оптической когерентной томографии с целью повышения функциональных результатов оперативного лечения при проникающих ранениях глаза.

Задачи:

1. Разработать методику визуализации пристеночных и вколоченных инородных тел глаза с использованием оптической когерентной томографии.

2. Определить возможность оптической когерентной томографии в диагностике рентгенонегативных пристеночных и вколоченных внутриглазных инородных тел.

3. Оценить повышение точности диагностики внутриглазных инородных тел с помощью оптической когерентной томографии по сравнению со стандартными методами исследования.

Научная новизна:

Установлена возможность применения оптической когерентной томографии для прицельной диагностики пристеночных и вколоченных внутриглазных инородных тел, в том числе рентгенонегативных.

Впервые разработана методика определения пристеночных и вколоченных внутриглазных инородных тел при помощи оптической когерентной томографии.

В экспериментально-клинических исследованиях доказано повышение эффективности диагностики внутриглазных инородных тел при использовании метода оптической когерентной томографии по сравнению с используемыми ранее традиционными методами лучевой диагностики внутриглазных инородных тел.

Практическая значимость проведенных исследований:

Разработана методика визуализации пристеночных и вколоченных внутриглазных инородных тел, в том числе рентгенонегативных, с использованием оптической когерентной томографии, позволяющая производить их прицельную интраоперационную диагностику.

Доказана высокая эффективность данного метода, что позволяет снизить травматичность оперативного вмешательства по поводу удаления внутриглазного инородного тела и уменьшить количество1 интраоперационных и послеоперационных осложнений.

Внедрение в практику:

Разработанный метод исследования пациентов с проникающими ранениями глазных яблок и наличием внутриглазных инородных тел внедрен в практику работы кафедры глазных болезней ГОУ ВПО НижГМА и глазных отделений ГУЗ НОКБ им. Н. А. Семашко. Результаты исследования используются в педагогическом процессе на кафедре глазных болезней ГОУ ВПО НижГМА.

Положения, выносимые на защиту:

1. Оптическая когерентная томография позволяет визуализировать приоболочечно расположенные (пристеночные и вколоченные) внутриглазные инородные тела

2. При помощи оптической когерентной томографии возможна визуализация как рентгенопозитивных, так и рентгенонегативных инородных тел, а также инородных тел малого размера. Таким образом, данный метод имеет в ряде случаем некоторое преимущество перед рентгенологической' и ультразвуковой диагностикой инородных тел.

3. Применение ОКТ - исследования для прицельной интраоперационной диагностики внутриглазных инородных тел позволяет снизить травматичность оперативного вмешательства за счет минимизации разреза при удалении инородного тела.

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 13 работ, из них 1 - в центральной печати, включенной в перечень ВАК Минобрнауки РФ.

Апробация результатов исследования:

Результаты исследования были представлены на заседаниях офтальмологического общества г. Нижнего Новгорода и Нижегородской области (2006г., 2008г.), на научно-практической конференции «Современные методы диагностики в офтальмологии. Анатомо-физиологические основы патологии органа зрения» (г. Москва, 2006 г.), на IV Всероссийской научной конференции молодых ученых «Актуальные проблемы офтальмологии» (г. Москва, 2009 г.)

Объем и структура диссертации:

Диссертационная работа изложена на 117 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав, отражающих результаты собственных наблюдений, заключения, выводов и указателя литературы. Последний содержит ссылки на 112 источников, включая 72 отечественных и 40 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 25 таблицами и 74 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Бессонова, Любовь Алексеевна

ВЫВОДЫ:

1. Разработанная методика оптической когерентной томографии позволяет визуализировать пристеночные и вколоченные внутриглазные инородные тела

2. При помощи ОКТ возможна визуализация как рентгенопозитивных, так и рентгенонегативных инородных тел.

3. ОКТ позволяет визуализировать инородные тела малых размеров (менее 1-1,5 мм) с такой же точностью, как и более крупные осколки в отличие от ультразвукового исследования, при котором эхосигнал от приоболочечно расположенных осколков малых размеров может сливаться с эхосигналом оболочек глазного яблока.

4. Подтверждена высокая чувствительность и специфичность данного метода диагностики пристеночных и вколоченных внутриглазных инородных тел независимо от материала и размеров осколка.

5. Преимуществами данного метода являются возможность интраоперационной диагностики внутриглазных инородных тел, а так же визуализация рентгенонегативных осколков. Недостатком можно считать ограничение глубины залегания осколков, доступных для визуализации, до 2 мм.

6. Интраоперационная диагностика пристеночных и вколоченных внутриглазных инородных тел методом ОКТ позволяет минимизировать операционный разрез и снизить травматичность оперативного вмешательства.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Полученные в результате научного исследования данные о возможностях оптической когерентной томографии в диагностике пристеночных и вколоченных внутриглазных инородных тел позволяют предложить практическому здравоохранению следующие рекомендации:

1. Проведение оптической когерентной томографии показано пациентам с проникающими ранениями глаза с внедрением внутриглазных инородных тел в качестве дополнительного метода при стационарном обследовании.

2. ОКТ - исследование целесообразно проводить интраоперационно для прицельной диагностики внутриглазного инородного тела и уточнения места разреза.

3. Контактное ОКТ - исследование информативно в случаях пристеночных и вколоченных внутриглазных инородных тел, что обусловлено глубиной проникновения сканирующего сигнала.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бессонова, Любовь Алексеевна, 2010 год

1. Алешаев, М.И. Новая технология определения внутриглазного инородного тела //Диагностика и микрохирургия осколочных ранений глаза сегодня и завтра: тезисы докладов научно-практической конференции. (Москва, 1991 г.) Москва, 1991.- С. 43-44.

2. Анисимов, С.И. Компьютерная томография при травмах органа зрения //Повреждения глаз при экстремальных ситуациях: матер. Науч.-практ. конф. (Москва. 1995 г.). Москва, 1995.-37 с.

3. Багатурия, Т.Г. Компьютерная томография в диагностике и оптимизации лечения осколочных ранений глаза и орбиты: дис. . канд. мед. наук: 14.00.08 / Багатурия Татьяна Гугушевна. Москва, 1988.-35 с.

4. Беликов, В.Г. Ультразвуковая диагностика инородных тел в оболочках глаза с учетом импульсного режима излучения / В.Г. Беликов, Р.К. Мармур //Офтальмологический журнал.-1987.-№ 1.- С. 16-19.

5. Быков, В.П. Хирургическая тактика при наличии металлических инородных тел в задних отделах глазного яблока / В.П. Быков, A.A. Малаева, В.В. Нероев //Вестн. офтальмологии.-1986.-№ 2.- С.33-36.

6. Вайнштейн, Б.И. О методике определения проекции внутриглазных инородных тел на склеру / Б.И. Вайнштейн //Вестн. офтальмологии.-1978.-№ 1.- С.54-56.

7. Вериго, E.H. Хирургическое лечение проникающих осколочных ранений / E.H. Вериго //Вестн. офтальмологии.-1986.-№.3.- С.33-36.

8. Волков, В.В. Трансвитреальный подход при извлечении инородных тел /В.В. Волков //Вестн. офтальмологии.-1980.-№ 4.- С.52-56.

9. Волков, В.В. Современные достижения в лечении повреждений органа зрения / В.В. Волков //Вестн. офтальмологии.-1982.-№ 6.- С.24-28.

10. Гамидов, A.A. Разработка эффективных способов диагностики и удаления инородных тел у больных с проникающей осколочной травмой глаза: дис. . канд. мед. наук: 14.00.08 / Гамидов Аликбек Абдулмуталимович. Москва, 1998. - 18 с.

11. Герасимов, А.Н. Рачеты локализации внутриглазного инородного тела / А.Н. Герасимов. Саратов: изд. Сарат. университета.-1989.-131с.

12. Герасимов, А.Н. Расчеты локализации внутриглазного инородного тела: дис. . д-ра мед. наук. 14.00.08 / Герасимов Андрей Николаевич. -Москва, 1993.-146 с.

13. Гладкова, Н.Д. Оптическая когерентная томография — новая высокоразрешающая технология визуализации структуры тканей / Н.Д. Гладкова, Н.М. Шахова, Б.Е. Шахов, Г.В. Геликонов //Вестник рентгенологии и радиологии.-2002.-№ 2.- С. 39-42.

14. Гладкова, Н.Д. Оптическая когерентная томография. 10 лет развития в России: от эксперимента к клинической практике / Н.Д. Гладкова, Б.Е. Шахов, Г.А. Петрова //НМЖ.-2005.-№ 1.- С.41-55.

15. Гундорова, P.A. Травмы глаза / P.A. Гундорова, A.A. Малаев, А.М. Южаков. М.: Медицина, 1986.- С.71-147.

16. Гундорова, P.A. Значение ультразвуковых исследований в интраоперационной диагностике инородных тел / P.A. Гундорова // Клин. Офтальмология.- 2004.-Т.5.-№.3,- С. 112-113.

17. Гундорова P.A. Особенности диагностики и хирургии огнестрельных амагнитных внутриглазных осколков/ P.A. Гундорова, E.H. Вериго, М.Б. Кодзов//Вестн. офтальмологии.-2000.-Т. 116.-№.2.-С.З-5.

18. Гундорова, P.A. Комплексные исследования с целью диагностики инородных тел глаза / P.A. Гундорова, Е.С. Вайнштейн, Ф.Е. Фридман //Вестн. офтальмологии,-1972.-№ 6,- С.15-19.

19. Гундорова, P.A. Особенности диагностики и клиники проникающих ранений заднего полюса глаза / P.A. Гундорова, E.H. Вериго, А.П. Тишкова//Вестн. офтальмологии.-2004.-Т.120.-№ 3.- С.10-14.

20. Гундорова, P.A. Удаление инородных тел при помутнении внутриглазных оптических сред: методические рекомендации для врачей / P.A. Гундорова, A.A. Малаев, В.П. Быков, Ю.М. Смоктий и др. Москва, 1984,- 6 с.

21. Джалиашвили, O.A. Первая помощь при острых заболеваниях и повреждениях глаза / O.A. Джалиашвили, А.И. Горбань А.И. // Д.: Медицина, 1985.-150 с.

22. Журавлев, C.B. Применение эхосериографии для определения локализации инородного тела глаза и орбиты / C.B. Журавлев //Вестн. офтальмологии.-1981.-№ в.- С. 60-62

23. Кодзов, М.Б. Использование ультразвука в офтальмологии / М.Б. Кодзов // Рос. мед. журнал.-2000.-№ 4.- С.3-7.

24. Кодзов, М.Б. Ультразвук в офтальмологии / М.Б. Кодзов, Г.Д. Малюта //Вестн. офтальмологии.-2000.-Т.116.-№ 5.- С.21-24.

25. Кодзов, М.Б. Ультразвуковое исследование при осколочной травме глаза / М.Б. Кодзов, Г.Д. Малюта // Офтальмологический журнал.-1985.-№ 5.- С.261-262.

26. Корнилова, А.Ф. Новое в диагностике и лечении проникающих травм органа зрения / А.Ф. Корнилова, А.Ф. Федорищева // Материалы науч.-практ. конф. (Саратов, 1977 г.)-Саратов, 1977. С.102-106.

27. Корнилова, А.Ф. Усовершенствование способа удаления внутриглазных металлических инородных тел / А.Ф. Корнилова, А. Н. Герасимова, С.Н. Макарова // Офтальмол. журнал.-1985.-№.4.- С.254-255.

28. Кузнецова, И.А. Оптическая когерентная томография в оценке состояния шейки матки / И.А. Кузнецова, Н.Д. Гладкова, Н.М. Шахова // Акушерство и гинекология.-2003.-№ в.- С.33-36.

29. Курбанова, Н.Ф. Клинические особенности больных с травмой глаза у условиях специализированного отделения / Н.Ф. Курбанова // Вестн. офтальмологии.-2003.-Т.119.-№ 3. С.41-43.

30. Лазаренко, В.И. Удаление магнитных инородных тел, внедренных в склеру парамакулярной области / В.И. Лазаренко, C.B. Сташкевич //Микрохирургия глаза: тезисы докладов (Ленинград, 1990 г.). — Ленинград: Изд-во Медицина, 1990,- С.160-161.

31. Лебехов, П.И. Проникающие ранения глаз / П.И. Лебехов, Л., 1974,-С.86.

32. Линденбратен, Л.Д. Лучевая диагностика — современные проблемы и достижения / Л.Д. Линденбратен // Клин. Медицина.-1991.-Т.69.-№ 2.-С.5-10.

33. Малаев A.A. Новые методы в системе комплексной диагностики ранений с внедрением инородных тел: автореф. дисс. . докт. мед. наук. / Малаев A.A. Москва, 1978.

34. Мармур, Р.К. Ультразвук в офтальмологии / Р.К. Мармур Киев: Здоровье, 1987. С.61-66.

35. Мармур, Р.К., Якименко С.А. Комплексная ультразвуковая диагностика травматических повреждений глаз / Р.К. Мармур, С.А. Якименко //Офтальмологический журнал.-1985. № 5.- С. 258-260.

36. Мойсеенко, Б.В. Исследование точности рентгенолокализации внутриглазных инородных тел / Б.В. Мойсеенко // Воен.-мед. журн.-1992.-№ 9.- С.64-65.

37. Мойсеенко, Б.В. Обоснование оптимальной проекции внутриглазных инородных тел на склеру по данным рентгенолокализации / Б.В. Мойсеенко / /Офтальмол. журнал.-1986.-№ 6 С.364-366.

38. Мойсеенко, Б.В. Сравнение точности рентгенолокализации внутриглазных инородных тел по Комбергу-Балтину и Абалихину-Пивоварову / Б.В. Мойсеенко //Офтальмол. журнал.-1989.-№ 7.- С.435-438.

39. Мойсеенко, Б.В. Исследование точности рентгенолокализации и проецирования на склеру внутриглазных инородных тел: дис. . канд. мед. наук: 14.00.08 / Мойсеенко Борис Васильевич. Киев, 1988. - 143 с.

40. Нероев В.В. Разработка системы диагностики и хирургического лечения больных с внутриглазными инородными телами: автореферат дис. . д-ра мед. наук: 14.00.08 / Нероев Владимир Владимирович. -Москва, 1998.-24 с.

41. Оганесян, Р. Интраоперационное ультразвуковое сканирование при диасклеральном удалении внутриглазных инородных тел / Р. Оганесян //Восстановительная хирургия при повреждениях органа зрения: тезисы докладов.(М.-Телави, 1986 г.) -Телави, 1986.- С.53-55.

42. Панфилова, Г.В. Причины ошибок при локализации внутриглазных инородных тел / Г.В. Панфилова, В.В. Шамбра //Офтальмол. журнал.-1982.-№ 6.- С.371-374.

43. Поляк, Б.Л. Повреждения органа зрения / Б.Л. Поляк Ленинград, 1972.- С. 38-40.

44. Пудов, В.И. Индукционные датчики для пограничной локализации инородных металлических тел / В.И. Пудов // Мед. техника.-1996.-№.5.- С. 31-35.

45. Сарыгина, О.И. Разработка способов диагностики и удаления внутриглазных инородных тел с помощью офтальмоэндоскопии: автореферат дис. . канд. мед. наук: 14.00.08 / Сарыгина Ольга Ивановна. Москва, -1996. - 12 с.

46. Смалюх, Н.В. Ультразвуковое исследование внутриглазных инородных тел //Диагностика и микрохирургия осколочных ранений глаза сегодня и завтра: тезисы докладов научно-практической конференции. (Москва, 1991 г.)-Москва, 1991.- С. 38-39.

47. Сомов, Е.Е. Глазные болезни и травмы / Е.Е. Сомов С-Петербург : С-Петербургское мед. издательство, 2002.- С.210-222.

48. Степанянц, А.Б. Ультразвуковая диагностика инородных тел органа зрения / А.Б. Степанянц // Клин. офтальмология.-2006.-Т.7.-№ 2.- С.63-64.

49. Усанин, А.Н. Компьютерный способ рентгенологической локализации внутриглазных инородных тел / А.Н. Усанин, J1.C. Грекова // Вестн. рентгенологии и радиологии.-1990.-№ 5-6.- 41с.

50. Усанин, А.Н. Компьютерный способ рентгенолокализации внутриглазных инородных тел: автореферат дис. . канд. мед. наук: 14.00.08 / Усанин Андрей Наумович.- Красноярск.-1992. 17 с.

51. Фомина, Ю.В. Оптическая когерентная томография в оценке состояния слизистой полости рта / Ю.В. Фомина, Н.Д. Гладкова, В.К. Леонтьев //Стоматология.-2004.-№ 4. С. 25-32.

52. Фридман, Ф.Е. Ультразвуковая эхография при внутриглазных инородных телах / Ф.Е. Фридман //Вестн. офтальмологии.-1983.-№ 1.-С.25-28.

53. Фридман, Ф.Е. Ультразвук в офтальмологии / Ф.Е. Фридман, P.A. Гундорова, М.Б. Кодзов. М. : Медицина, 1989.- С.75-82.

54. Чупров, А.Д. Ультразвуковое B-сканирование как метод, повышающий показатели работы глазных отделений многопрофильной больницы / А.Д. Чупров, А.К. Тарловский, Ю.А. Плотникова, Т.В. Абрамова // НМЖ.-1996. № 1. С. 18-22.

55. Шалаева, Н.Ю. Ценность диагностики проникающих ранений глаз для выбора адекватного хирургического лечения // Офтальмология стран Причерноморья: Сборник научных трудов. (Краснодар, 2006 г.). Краснодар, 2006.- С.65-67.

56. Южаков, A.M. Методы комплексного многофункционального обследования больных с проникающей осколочной травмой глаза / A.M. Южаков, М.Б. Кодзов, В.В. Нероев, О.И. Сарыгина //Вестн. офтальмологии.-1997.-Т. 113 № 5. С.15-17.

57. Ashkenazi, I. Posterior penetrating ocular injury / Ashkenazi, I. Avni, M. Blumenthal, G. Treister//Harequah.- 1989.-Vol. 117.-№11.- P. 363-365.

58. Bhimani, S. Computer Tomography in penetratrius injuty to the eye ./ S .Bhimani, C. Virapongse, M. Sarwar, J. Twist//Amer. J. Ophthalmol. 1984. -Vol.97.-№5. -P. 585-586.

59. Boppart, S.A. In vivo cellular optical coherence tomography imaging. / S.A. Boppar, B.E. Bouma, C. Pitris, J.F. Southern, M.E. Brezinski, J.G. // Fujimoto Nature Medicine.-1998.-V.4.-№ 4.- P. 861-865.

60. Boppart, S.A. Intraoperative assessment of microsurgery with three-dimensional optical coherence tomography. / S.A. Boppar., B.E. Bouma, C. Pitris, G.J. Tearney J.F. Southern, M.E. Brezinski, J.G. // Radiology.-1998.-V.208.-P. 81-86.

61. Brezinski, M.E. Imaging of coronary artery microstructure (in vivo) with optical coherence tomography. / M.E, Brezinski, G.J. Tearney, B.E. Bouma, S.A. Boppart, M.R. Hee, E.A. Swanson, Southern, J.G. Fujimoto // Am. J. Cardiol.-1996.-V.77.- P. 92-93.

62. Branson, N.R. Management of intraocular foreign bodies / N.R. Bronson // Amer. J. Ophthalm. 1968.-V.66.-№ 2.- P. 279-284.

63. Bronson, N.R. Practical characteristics of metal locators / N.R. Bronson, P.T. Terner// Ach. Ophthalmol.-1972.-V.88.-№ 2.-P. 199-203.

64. Chisthdin, I.A. Intraocular metallic foreign bodies /1.A. Chisthdin // Brit. J. Ophthalmol.-1964.-V.48.- P. 158-172.

65. Coleman, D.I. Foreign body localization / D.I. Coleman // Amer. J. Ophthalm. 1971.-V.71.-№ 11.- P. 84.

66. Coleman, D.I. Management of intraocular foreign bodies / D.I/ Coleman, B.S. Lucas, M.I. Rondeau, S. Chary // Ophthalmology.-1987.-V.94.-№ 12.-P. 1647-1653.

67. Colston, B.W. Imaging of hard- and soft-tissue structure in the oral cavity by optical coherence tomography. / B.W. Colston, M.J. Everett, L.B. Da Silva, L.L. Otis, P. Stroeve P, H. Nathel // Applied Optics.-1998.-V.37.- P. 3582-3584.

68. Guckel, G. Possible computer tomographic and magnetic resonance tomographic detection of wood foreign bodies following perforating eye injuries / G. Guckel // Radiology.-1988.-V.28.-№ 7.- P. 334-337.

69. Hee, M.R. Optical coherence tomography of the human retina. / M.R. Hee, J.A. Izatt, E.A. Swanson // Ach. Ophthalmol.-1995.-V.l 13.-№ 2.- P. 325332.

70. Heik, G.H. Intraocular foreign body / G.H. Heilc // Ophthalmology and Otolaryngology.-Washington.-1957.- P. 231-249.

71. Heimann, K. The intraocular foreign body. Principles and Problems in the management of complicated cases by pars plana vitrectomy / K. Heimann, H. Paulmann, U. Tawakolian // Int. ophthalmol. 1983. - Vol.6. - .№ 3. P. 235-292.

72. Hoeraful, H. Slitlamp-adapted optical coherence tomography of the anterior segment. / H. Hoeraful, C. Wirbelauer, Ch. Scholz, R. Engelhardt, P. Koch, H. Laqua, R. Birngruber // Graef s Arch. Clin. Exp. Ophthalmol.-2000.-V.238.-P. 8-18.

73. Howcroft, M. Management of posterior-segment foreign bodies. / M.

74. Howcroft, M. Shea // Canad. Y. Ophthalmol. 1982. - Vol.17. -№ 6. - P. 256-261.

75. Huang, D. Optical coherence tomography. / D. Huang, J. Wang, C.P. Lin, J.S. Shuman, W.G. Stinson, W. Chang, M.R. Hee , T. Flotte, K. Gregory, C.A. Puliafito, J.G. Fujimoto // Science 1991.- V. 254. P. 1178

76. Irnine, A.R. Old and new techniques combined in the management of intraocular foreign bodies / A.R. Irnine // Arch. Ophtalmol.-1981.-V.13.-№ 4. P. 41-48.

77. Izatt, J. A. Real-time optical coherence tomography of the anterior segment. / J.A. Izatt, A.M. Rollins, S. Yazdanafar // Invest Ophthalmol. Vis. Sci.200. -V.41(Suppl).-P. 675.

78. Izatt, J. A. Micrometer-scale imaging of the anterior eye in vivo with optical coherence tomography. / J.A. Izatt, M.R. Hee, E.A. Swanson // Ach. Ophthalmol.-1994.-V.112.-№ 2.- P. 1584-1589.

79. Kareson, T. The incedence of acute hospital-treated eye injuries. / T. Kareson, B. Klen // Arch. Ophthalmol. 1986. - Vol.104. -№ 10. - P. 1473-1476

80. Lagouros, P.A. Magnetic resonance imaging and intraocular foreign bodies / P.A. Lagouros, B.G. Langer, G.A. Peyman // Ach. Ophthalmol.-1987.-V.105.-№ 4.- P. 551-553.

81. McZeod, D. Closed microsurgery in trauma. / D. McZeod // Austr. J. Ophthalmol. 1984. - Vol.12. - № 4 - P. 383-390.

82. Pulaflto, C.A. Optical coherence tomography of ocular deseases. / C.A. Pulafito, M.R. Hee, J.S. Shuman, J.S. Fujimoto // Thorofare, NJ: Slack Inc.,1996,-P. 376.

83. Reibald, A. Ultrasonographyin ocular traumas / A. Reibald, V.V. Lozusso // Ultrasound in Medicine and Biology.- 1982.-V.8.-№ 1.- P. 159160.

84. Riebel, O. Extraction of Magnetic Foreign Bodies from the Clear Lens. /

85. O.Riebel //Amer. J. Ophthal. 1979. - Vol.88. - .№ 5. - P. 935-938.

86. Rogers, J.A. Topography and volume measurements of the optic nerve using en-face optical coherence tomography. / J.A. Rogers, A.G. Podoleanu, G.M. Dobre, D.A. Jackson // Optic express. -2001.-V.9.-№ 10.- P. 533-545.

87. Rosner, M. Prophylactic scleral buckling in perforatins ocular injuries involvins the posterior segment. / M. Rosner, E. Bartove, G. Freister, M/ Belkin // Ann. Ophthalmol. 1988. - Vol.20. - № 4. - P. 146-149.

88. Ronald, G. Surgical Management of Nonmagnetic Intraocular Foreign Bodies. / G. Ronald // Arch. Ophthalmol. 1975. - Vol.93. - P. 1003-1006.

89. Spierer, A. Diagnosis and localization of intraocular foreign bodies by computer tomography / A. Spierer, R. Tadmor, G. Treister // Ophthalmic surg.-1985.-V. 16.-№ 9,- P. 571-575.

90. Vadison, S.M. Intraretinal foriegn Bodies. / S.M. Vadison, M.G. Graig, D.Y. David // Retina. 1990. - Vol.10. - P. 1147-1150.

91. Weiss, M.J. Ocular siderosis: diagnosis and management. / M.J. Weiss, A.J. Hofeldt, M. Behrens, K. Fisher // Retina. 1997. - Vol.17. -№ 2. - P. 105-109.

92. Williams, D. Posterior segment manifestation of ocular trauma. / D.Williams, W. Mieler//Retina 1990. - Vol.10. -№ 1. - P. 35-44.

93. Wang, J. The measurement of corneal epithelial thickness in response to hypoxia using optical coherence tomography. / J. Wang, D. Fonn, T.L.Simpson, L. Jones // American Journal of 0phthalmology.-2002.-133(3).- P. 315-319

94. Yerushalmy, J. Statistical problems in assessing methods of medical diagnosis with special reference to X-ray techniques. / J. Yerushalmy //Publ. Hlth. Rep. 1947. - Vol. 62. -№ 10 -P. 1432-1449.

95. Zinreich, S. Computer tomographie three dimensional localization aud compositional evaluation of intraocular aud orbital. / S. Zinreich, N. Miller, V. Aquayo, C. Quinn // 1986. - Vol.104. -№ 10 - P. 1477-1482.