Применение озонотерапии в профилактике и лечении невынашивания беременности у пациенток с хроническим эндометритом и недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Дударева, Юлия Алексеевна

• Дударева, Юлия Алексеевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дударева, Юлия Алексеевна

Введен». .■.■.————

Глипя I. ОСпрдяпрпуры —м-г^н——

I.]. Основные у беременноегн у пациенток с хроническим эндометритом и недостаточностью лдатенновоИ фазы цикла.

1.2 Диагностика невьшлшнвлннч беременности у пациенток ipy плы высокого риска.—

1.3. Медикаментозные н немедикаментозные методы прегравндарноП подготовки и лечения при угрозе преримии* беремеююсти i триместра у пациенток с хроническим эндометритом и недостаточностью лютенновой фазы -,

1.4. Применен»»оинотерапии в современной медицине

Глава!. Материалы и чезолы нсслсловяння

2.1. Клиническая хврактеристика нациаггок групп ервмтии.-.

2.3. Методы лечения.—.-.

2.4. Методы статистической обработки..

Глава 3, Сравнительная характеристика эффективности врегрицдарной подготовки у пациенток j |и или риска на исимиашиваннп с хроияпееШМ эн.ючетрнточ и недостаточности^ iiDicitiiunuii ф;| и.| цикли .,.

Глава 4. Сравнительна]! оценка эффективности ошнемерапни и ме (нкачениинито лечении у пациенток е угрозой КШнтнмяим п первом |рпмесгре беречсииости 64 4 1 Влияние медицинского озоил ни клиническое течение беременноегн у шшиеиток е хронический эндометритом и недостаточностью яюкяионП фиы.—.Ы

4.2. Влияние tjjoHotepiuiMii на некоторые шиссптели имкуниой системы у пациенток групп cpaiutcmot.

4.3. Влияние медицинского отона pin гормонпродуиируюшую функцию трофо&шега.

Глава 5, Осложнении к кгшш бсртинщости у няннентпк и групп»\

5.1 Срипнигедтоя хдраккрисциса влияния медицинского оадиа и традиционной терапии М профилактику к лечение плацентарной недостаточности у пациигтек с хроническим эндометритом ■■ НЛФ.

5.2 Влияние сдонотсраиип на развнгне поздмкч осложнений.

Беременности у тнялок группы риска по невынашиванию-,.

5.3. Исходы берсмеииости у 1МШКНТ0К группы высокого риска по невынашиванию на фойе различных методов лечении.

Обсуждение роулшто»^^-^,.^^-.,,.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение озонотерапии в профилактике и лечении невынашивания беременности у пациенток с хроническим эндометритом и недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла»

Невынашивание беременности является актуальной медикосоциальной проблемой По статистике ВОЗ частота невынашивания составляет 15-20% от всех желанных беременностей, причем большинство потерь (75-80%) приходится на первый триместр (Кулаков В И , 1996, Сидельникова В М, 2002) Решение проблемы невынашивания беременности в первом триместре состоит в обеспечении адекватных условий процессов имптнтации, для этого необходимым является оптимальное морфофункциональное состояние эндометрия и яичников (Радзинский В Е , Оразмурадова А А, 2005, Кулида Л В , 2002, Серова О Ф, 2000) Особое внимание уделяется таким повреждающим фаю-орам, как хронический эндометрит и гормональная дисфункция по типу недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла (Сидельникова В М , 2002, Серов В Н, Агаджанова А А с соавт, 2003) В последние годы установлена связь характера кровотока репродуктивных органов и Jффeктивнocти гормональной коррекции на этапе планирования беременности у пациенток с недостаточностью лютеиновой фазы, сочетающейся с хроническим эндометритом (Кирюшенков П А, Белоусов Д М, Алексеева М С , 2005) При сниженном кровоснабжении матки и яичников традиционная гормональная терапия не дает достаточного эффекта (Сидельнико ва В М, 2002) В настоящее время ведутся поиски эффективных методов прегравидарной подготовки пациенток с хроническим эндометритом и недостаточностью лютеиновой фазы в сочетании со сниженным кровотоком матки и яичников Позитивное многофаморное воздействие медицинского озона, в том числе на микроциркуляцию (Конторидакова К Н, 1995, Абубакирова А М, 2002), отсутствие тератогенного влияния на плод и побочных действий на материнский организм (Гречканев Г О 1995 Попова Л В , 2001, Руссова М Р, 2003), явились основанием использовать озонотерапию на этапе прегравидарной подготовки и при уфозе прерывания беременности в первом триместре у пациенток со сниженным кровотоком в сосудах матки и Цель работы Повысить эффективность профилактики и лечения невынашивания беременности у пациенток с хроническим эндометритом и недостаточностью лютеиновой фазы в сочетании со сниженным кровотоком матки и яичников путем применения озокотерапии на этапе прегравидарной подготовки и при угрозе прерывания беременности в первом триместре Задачи исследования.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Дударева, Юлия Алексеевна

выкоды

I. Использование озонотерапни на этапе прегрвнндярной подготовки способствует улучшению кровоснабжения матки, что установлено по значимому снижению индекса резистентности маточных артерий с 0.82 до 0,(41 и иульсапиоииого индекса - с 2,49 до 2,12, На фоне гормональной терапии наблюдается лишь тенденция снижения индекса резистентности с 0,82 до 0.81 н пульсаинонного индекса с 2,48 до 2,47.

2- Озоиотсрапия на этане планирования беременности стимулирует пролнфератнвные процессы в эндометрии с достоверным увеличением М-эхо с 7.14±0,9 до 11.2*1,2 мм, в то время как гормональная терапия не даст достаточного эффекта (увеличение Моха с 8,7+0,8 до 9.S±1,1 мм),

3. Повышение кровоснабжения яичников иа фоне медицинского озона способствует нормализации уровня гормонов, обеспечивая секреторные преобразовали* в эндометрии, на что указывает более выраженное повышение базальной температуры: с 0.3*0,01 до0,49*0.01 "С. на фоне гормональной терапии оно не было достоверно значимым (0,31*0,02 и 0,38*0,03 *С, соответственно}

-4. Оюнотерапня. проведенная на этапе прегравидарной подготовки, позволяет исключить развитие ранней плацентарной недостаточности и невынашивание беременности у пациенток с хроническим эндометритом и недостаточностью лютенновой фаш. на фоне гормональной терапии она наблюдается в 22,2% случаев, а беременность прерывается у 21,7% пациенток

5. Применение озонотерапни у беременных с угрозой прерывания стимулирует гормонпродупирующую функцию хориона (плаценты), что подтверждает более выраженное повышение трофобллстического В» глобулина н плацентарного лактогена в сыворотке крови, и более быстрый - на 2 дня раньше наступающий клинический эффект лечения по сравнению с традиционной терапией

6. Использование озонотерапни с первого триместра беременности позволяет с нити, частоту субкомпенснрованных форм феюплвцентарной недостаточности в 4,4 разя, задержку внутриутробного развития плода - » 4.8. а также частоту гестоза - и 2,6 раза но сравнению с медикаментозным лечением.

7. Оюиогерапня. проводимая при угрозе прерывания беременности, позволяет пролонгировать ее до срока родов у 96% беременных по сравнению с эффектом традиционной терапии, на фоне которой частота срочных родов составляет 85%.

Применение медицинского озона в качестве профилактического мероприятия на этапе ирегравидариоЛ подготовки снижает частоту ранней плаиетгтврной недостаточности и невынашивания беременности по сравнению с использованием оэонотерапнн в I триместре беременности в качестве лечебного средства при развившейся угрозе.

IIРЛКТНЧЕСКИК PF-KOM ЕНДАЦИ и и Женщинам. которые находятся я группе риска по невынашиванию беременности на фоне хронического эндометрита и недостаточности лютеииовой фаш. для решения вопроса о выборе метода ирегравидарной подготовки необходимо провести доплерографическое исследование кровотока маточных артерий и артерий яичников на 6-7-П день лютенновой фазы цикла с определением численных значений индекса резистентности н пудьсащшшюго индекса. Также оценить эндометрия но величине М-лхо и функциональное состояние яичников по параметрам батальной термометрии.

2. Критериями отбора для озоиотсрапин у пациенток с хроническим июометрмтрч и недостаточностью лютенновой фоты являются а) сниженный кровоток матки (ИР > 0,60-0,70); б) сниженный кровоток яичников (ИР > 0,52, ГШ > 0.61): в) состояние эндометрия (М-эхо 1.0-1,6 мм) или гипоплазия эидометрня (М-эхо < 1,0 мм); г) санированная инфекция и восстановленный микроны ни i влагалища.

3. II качестве метола выбора на этапе прегравндарной подготовки у плшгенток с хроническим эндометритом и недостаточностью лютей новой фазы в сочетании со сниженным кровотоком матки и яичников является применение озонотерапин

Курс оюиотерапин должен включать в себя 6 внутривенных ннфузнй: 400 мл озонированного 0.9%-но го раствора хлорида иттрия с концентрацией 500 ыкг/л, время введения составляет 20 минут, раствор необходимо вводить сразу после озонирования

При недостаточном эффекте курс необходимо повторить с интервалом в 4 недели,

4. Контролем эффективности оюнтришв на этапе орегрвшкаврио* подготовки являются показатели боолыюП термометрии, величины М-ко, показатели кровотоки (ИР и ПИ)

5. У беременных с хроническим эндометритом и недостаточностью лютенновоА фазы цикла, не прошедших прегравндврную подготовку, озонотераиня проводится с раннего срока беременности с целью коррекции ранней плацентарной недостаточности и терапии угрозы прерывайия

При беременности концентрация медицинского озона используется меньшая - 400 мкг'.т. как и количество кнфузнП на курс - 5,

6. При угрозе прерывания беременности в качестве критериев контроля эффективности необходимо использовать блзальнуэо термометрию, уровень гормонов плаценты (ТБГ, ПЛ), ультразвуковое исследование с оценкой состояния эмбриона. жстраэмбрноиалышх структур

7. Противопоказанием для применения медицинского озона являются кровотечение любого га «за и выраженная гнпотензия у пациент ок

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дударева, Юлия Алексеевна, 2007 год

1. Абрамчскко В,В. Перинатальная фармакология / В,В Абрвмчеико СПб.: Логос, 1- 464 с.

2. Абубакирова A.M. Применение медицинского озона в клинике акушерства и гинекологии ' A.M. Абубакирова, Т А. Федорова, Т-С Фотеева и лр, И Акушерство и гниекологив, 2002- - St 6. - С- 5457.

3. Адаекевнч В П Инфекции, передаваемые половым путем: руководство для врачей / В,П. Адаскевич. Н.-Новгород: НГМА-Мл Мед. книга, 1999, - 4. 6 с.

4. Айлмазяи Э.К. Роль иммунной системы фетоллоцентарного комплекса в механизмах преждевременного прерывания беременности / Э.К Айлматян, О-В, Павлов, С,А, Сельков // Акушерство и гинекология 2004, - № 2. - С. 9» 11.

5. Аккер Л В Клииико-морфологические параллели и состояния эндометрия Ирм прИВНЧНОм невынашивании беременности t Л.В. Анкер, Т,С. Тораиниа, Г. В, Немце» /1 Вопросы теоретической и прикладной морфологии: сб. науч. работ, Барнаул, 2000. - Вып 3 -С 71-74.

6. Акхср Л В, Мсрфо.тогическое исследование хориальной ткани у жен шик с привычным нелынпшлваиткм беременности (Л В, Аккер, Т.С. Таранина, Г.В. Нсмцсва U Вопросы теоретической и прикладной морфологии, сб. науч. работ. Барнаул 2000. - Выи. 3. -С. 68-70.

7. Анастази А, Психологическое тестирование 7-е изд. ! А-Анастазп, С. Урбмиа. Спб.: Питер, 2005, - 688 с,в, Аиасписьевл BJ1 Морфофушсштшыше нарушения фетоплапентврного комплексе при плацентарной недостаточности I В.П. Аностасьева Новосибирск, 1997 - 506 с.

8. Андижан В.М Оэонотерапня в акушерство / В.М Анднкян. И Н Волошу к. // Проблемы беременности. 2001. - St 3- - С. 73-74.

9. Ли шина МБ. Опыт применения дюфастоиа и программе "ЖО ! М.Б. Аншнна. Э.В Исакова Н Проблемы репродукции. 2006. - № 2, -С 33-34.

10. Афанасьева Н.8 Исходы беременности и родов при фетоплацептарной недостаточности различной степени тяжести / Н В Афанасьева, А Н Стрнжаков Н Вопросы гинекологии, акушерства н перииатологии. 2004. - "Г. 3 2.-С 7-13.

11. Багдасарян ДА Морфофункшкнсольныс изменении в плаценте и адаптационные ее возможности при нормальной и осложненной бсремсниости: автореф. дне канд. мед наук / А.А. Багдасарян ТОМНОЙ, 1982, 24 с.

12. Бвпаевя Г.Б. Взаимосвязь между прогестероном и шггокииами при привычном невынашивании беременности У Г.Б. Бапасва, И.М. МвмедалневаН Проблемы репродукции 2005. - № 5. - С. 93-96.

13. Бслокрининкая Т.К. Цитокниы в системе мать-плод прм синдроме задержки развила плода / Т Е- Белокрнничкая, ЮЛ, ВнгеОйскиЙ // Азсушерспю н гинекологи*- 1999. -- }ft 6 -С. 7-9

14. Блинова ЮГ Применение озоиотеропии в комплексном лечении беременных, больных сахарным диабетом: анторсф дне . панд мед. наук l Ю.С- Блинова. Барнаул, 20О4, - 27 с.

15. Бодалев АЛ. Общая психоднападсгика / А.А. Бодалев, В.В. Стопин. М : Речь. 2006. - 448 е.

16. Бурмистров С.О. Псрскиснос окисление липидов, белков и активность антийкендвнтной системы сыворотки крови новорожденных и взрослых IСО. Бурмистров, Е Е Дубинина, А В. Аруткняы И Акункрсти) в гинекология 1997 -ft б - С, 36-40.

17. Гурьева В.А Эффективность медицинского озона в комплексной терапии синдрома задержки развития идола I В Л Гурьева, Е,В Майдурова !/ Актуальные проблемы клинической медицины -Барнаул, 2000,-С. 171-180

18. Гурьева В,А, Влияние озоиотерании и водно- иммерсионной компрессии на показатели центральной гемодкнамнкну беременных е гестозамн / В.А. Гурьева, Е В. Майдурова, О.А. МясникомН Материалы IV Рос. Форума «Мать и дитя». М., 2002. -Ч. 1.-С. 257-258.

19. Гусак Ю.К. Роль плацентарных белков в поддержании физиологических функций при нормально и патологически протекающей беременности / Ю-К. Гусак. Ю.В. Лазарева. В.Н. Морозов и др. И Вестник новых медицинских технологий. 1999, -№6(2).-С. 91-95.

20. Демидов В.Н. Оценка информативноеni компьютеризированной допяерогрофмни в определении характера опухолей яичников I В.Н. Демидов, Л.В. Алямян, Ю.И. Липатенкова И Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 2001. - № 2-С 121-125.

21. Демидова ЕМ, Ведение женщин с привычным невынашиванием беременности и хроническим эндометритом / Е.М- Демидова, А С. Анкирская, АЛ. Земляная и др. II Акушерство и гинекология 1996. 4.-С.43-45.

22. Демидова ЕМ. Роль эндометрия а гене» невынашивания беременности / В М, Демидова, В Е, Рлдзиискнй. А.П. Мельников и др, // Акушерство и гинекология 2ООО - Ле 3. - С- 5*7,

23. Демина Т.Н. Современные взгляды на иммунологи» гестапнониого процесса t Т.Н. Демина, ЗА. Майлян, II Д. Гюльмамсдова П Репродуктивное здоровье женщины. 2003- - С- 43-48.

24. Иваном И Л. Роль плаценты и плацентарного ложа катни н гелем недонашивания беременности: аггторсф. дне шил. мед наук / Н.Л, Иванова М ., 2002. -23 с.

25. Идов Н.Э. Аспекты применения озона в медицине ! Н.Э. Плов it Анестезиология и реаниматология. 1997. - № 1- - С- 90-93.

26. Качалина Т,С. Гипсрандрогення н Иевыиаишвание беременности I Т.С. Качалина И Российский вестник акушеро-гнисколога 2004 -№3,-С, 61-64.

27. Качалина Т С. Опыт исподт-товами* оюнотерапин в комплексном лечении невынашивания беременности t ТС Качалина, Г.О, Грсчханев И Акушерство и гинекология 2001 .-ft J.-C. 25-29.

28. Кетлинский С-А. Роль Т-хелперов типов I it 2 а регуляции клеточного н гуморального иммунитета / С,А. Кетлинский И Иммунология. 2002. - Nt 2. - С. 77-79,

29. Кирющснков П-А. Принципы подготовки к беременности с синдромом привычной потери беременности в J триместре / П-А. Кирюшеиков, ДМ, Белоусов, М,С- Алексеева Н Consilium-nwdicum (журнал доказательной медицины). 2005 - Т. 7. - St 7. - С. 15*16.

30. Кирю щенков П,А, Современные подходы к лечению невынашивания малых сроков беременности иммунологического тснеза / П.А. Кирюшенков, З.С. Ходжасва, В Н. Всрясов /1 Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2001 - № I - С.53.55.

31. Кокашви.зн Х,Б Прогнозирование и диагностика плацентарной недостаточности в ранние сроки беременности: автореф. лис .канд. мед. наук ' Х.Б. Кокашвилн. М, 2002. - 26с.

32. Конлриков Н-И. Структурно-функциональные изменения эндометрия пол воздействием стероидных гормонов I Н.И, Кондриков Ч Русский медицинский журнал 1999. - Т. 1-Х? I. -С. 54-56.

33. Конторщикова К.Н Биохимические основы эффективности оэонотерапни / К Н Конторщикова // Оюн в бнолопгн и медицине: тезисы докладов II Всероссийской научно-практической конференции. Н. Новгород, 1995, - С- 8.

34. Корабслкннков А И, Влияние озона на динамику реологических показателей крови / А И, Корабельинков, Ж.Э. Апсаторов, А.В Оспанов и др. И Реаниматология и нитеисивная терапия Анестезиология. 2000.С- 75-76.

35. Корабелмгиков А Н. Динамика маркеров воспаления и иммунной системы под воздействием оэонотерапии нернтонзтта I Л И Корабельииков, ЭА. Апсатаров, А. Ос панов // Реаниматология и интенсивная терапия. Анестезиология. 2000. - К® 4. - С- 74.

36. Котов С.А, Влияние озона на метаболизм головного мозза при моделировании гипоксии и тревожного состояния у крыс / С.А. Котов, И В. Мухина, А Н. Эделева // Нижегородские медицинский журнал 2002. - С. 23-26.

37. Kotne.icna И Г Новые подходы к профилактике и лечению угрожающих преждевременных родов / Н Г Косиелева, ОН. Аржанова, ЮЛ. Громыко Н Вестник Российской ассоциации в^шеров-гинеколотоа 1996 1,-С. 5-5—61,

38. Кузнецов М И Клиническое значение раннего прогнозирования осложненного течения беременности / М.И. Кузнецов, С.Г. Цвхнлова. О,В. ИММШI/ ^ШМЛИН диагностика. 2004. - Т. 3, №2.-С, 119-123

39. Кузьмина С.А., 1 у ли ко на СИ. Особенности эхографической картины у больных с недостаточностью лютен новой фазы цикла / С,А, Кузьмина, С И. Зудикова И Проблемы репродукция. 2003- -№5,-С 54-56.

40. Кузьминых Т. У. Свободнорздикальнос окисление и нммуиоморфологнческне изменения в плаценте и внепланентарных оболочках при преждевременных родах- автореферат дие. . на сонск. учен, степ, к м.и. /ТУ. Кузьминых. СПб, 1994 - 21 с

41. Кулаков ВПК вопросу о патогенезе привычного выкидыша I В.И Кулаков, В.М. Сидельннкова // Акушерство и гинекология. 1996. - № 4, - С, 3-4,

42. Кулнлл Л,В. Патоморфологнческне особенности эндометрия н ворсинчатого хориона при самопроизвольном прерывании беременности ранних сроков I Л В Кулида и Др ■■'■' Материалы конференции, посвященной 70-летию B.R Городков»- Иваново. 2002.-С. 167-169.

43. Куликов В-П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний / В,И, Куликов. Новосибирск. 1997

44. Кухорсико Е И Влияние оиэнотератши на состояние иммунитета спортсменов высокой квалификации I Е И Кухореико, Т.В. Воронцова и лр, /! Иммунопатологии, иммунология. аллергология -1002- № 3. - С. 38-45.

45. Лииева О.И. Морфологические критерии прогнозирования реализации внутриутробной инфекции у новорожденного / О-И. Лнисва ОН., Т.А. Фелорииа. JLB, Прохорова ft Акушерство и гинекология. 2004. - № 3. - С. 23-25.

46. Медведев М.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике ) MB. Медведев; под ред. В.В. Мнтьково. М.В. Медведева М , 1996. - Г 2. - С. 256-279.

47. Мисник В В. Молекулярные механизмы невынашивания беременности I В.В. Мисник, О-И. Климова Н Вести нк РУДН -2003 № 4(23). - С. 213-220,

48. Мнтькова В,В Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / В.В. Мнтьково, М.В. Медведева. М.: Видар, 1996. -Т. 2.-408 с.

49. Мясником О,Л Прннпкиие в комплексном лечении гестозов немедикаментозных методов терапии: авторсф дие. .канд. мед. наук / О.А. Мясникова Барнаул, 2002 - 23 с.

50. Нссяева ЕВ. Неразвивающаяся беременность тюлсмия, патогенез, клиник», диагностика / Е,В. Несяева // Акушерство н гниеколОли). 2005, - № 2, - С. 3-7

51. Овсянникова Т.В, Современный взгляд на иммунологические аспекты невынашивания беременности ' ТВ Овсянникова, И,С Сидорова. О С. Данилова // Гинекология. 2004, - № 2 - С, 73-76,

52. Павлов О-В, Иммунология репродукции, старые догмы и новые представления / О.В Павлов, С А Селькои И Журнал акушерства и женских болезней. 2004. - Т Lilt. - Вып I - С. 89-97,

53. Панина О.Б. Прснатальная диагностика и современные подходы к опенке плодного яйца в ранние сроки беременности 1 О Б, Панина, АГ, Сичпноаа Н Вопроси гинекологии, акушерства и нерииатологии 2003, - Т. 2. Иг 3, - С. 74-80.

54. Попова Л В. Эффективность медншг некого оэонл в комплексе лечения и профилактики хронической фетоплаиеитарной недостаточности: автореф. дне канд. мед. наук I Л.В. Попова -М„ 2001.-22 С.

55. Потапов В.А Ссчюграфи* и доплерогрофня в гинекологической практзгке I В.А. Потапов, К.В. Воронин, И.А. Пономареико -Днепропетровск: РИА «Днепр-Вал», 2003. 141 с.

56. РадзинскиЙ В.Е. Прогескронобуеловлеиныс изменения провоспвлитеЛьных шгтокииов при привычном невынашивании беременности I В.Е. Рялтинский. Е,Ю. Запертова // Русский медицинский журнал. 2004. - Т. 12. - .V» 13. - С- 764-765.

57. Радгинсхий В.Е. Генетические и иммунологические аспекты привычного невынашивания беременности/ BE Ралтинский, ЕЮ Запсртова, В В. Мисник // Акушерство и гинекология 2005. - № 6. - С24-29.

58. Радгзинский В.Е. ранние сроки беременности > В,Е. Ршпинскнй, А А. Орозмурадова М. 2005, -448 с.

59. Ралтинский В.Е. Биохимия плацентарной недостаточности / В.Е. Радзннский. ПЯ Смадько. М.: Издательство Российского университета дружбы народов. 2001 - 276 с,

60. Paeua P.M. Состояние фетоплаиеитарной системы у беременных с варикозной болезнью: автореф. дне. . канд. мед. наук/Р.М. Расва. Алмпты, 2003.-30 с.

61. РайгородсхиП Д.Я. Практическая психодиагностика. методики и tceru I Д.Я. Райгородекнй Бахрах-М, 2006. - 672 с.

62. Рзакулиеаи Л.М- Самопроизвольное прерывание беременности » ранние сроки (мтогеиез, диагност>ска, лечение): антореф, лис . канд. мед наук 'г Л ,М Ркзкулнева Баку, 1991.

63. Рнллннг 3. Практика озонокнелородиой терапии I 3. Риллинг, 3. Фибан Издательство медицинской литературы доктора Эвальдл Фии)сра, 1992.

64. Русова М Р Применение озона п акушерстве и гинекологии / M P Ру сова // Акушерство и гинекология. 2003 - № J - С. 4-7.

65. Савченко® Ю-И- Плодоматеринецзк отношения в норме и патологии! Ю Н Савинков. С И. Шилов, Кросноярск- Унивсрс. ПСК «С«оз>», 2001, 416с.

66. Серов В Л. Акушерская патология и синдром системного воспалительного ответа / В.Н. Серов И Русский медицинский журнал, 2004, - Т 12,- St 13,- С, 741-742,

67. Серов ВН. Ранние потери беременности новое понимание гормональных нарушений ' В.Н Серов, ВМ. Сидсльникова, А. А. Агаджанова н др II Русский медицинский журнал. - 2Q03. - Т. 11. Stlfc-сдои

68. Сиделышкова, М : Триадй-Х. 2000, - 304 с. 123. Сиделышкова В.М Цитомегаловнрусная инфекция у пациенток с привычным невынаишваннем беременности / В.М. Сиделышкова. Л.Г. Дадальин, Л В- Ванько и др- // Акушерство и гинекология (996,- №4 С 21-24,

69. Сндельнигаин В.М. Привычная потеря беременности в I триместре: тактика ведения ' В.М. Сндельннкова, В.В. Соениил И Журнал акушерства и женских болезней. 2002 Т LI Выи, 2. - С, 23* 27,

70. Сидорова И.С, Диагностика и лечение внутриутробной инфекции в различные периоды беременности ' И-С- Сидорова, И О Макарон, С М- Воеводин // Акушерство н гинекология 2004. - № 2, - G, 41*45,

71. Сиордия А.А. Роль оюнотерлпнн в реабилитации родильниц после операции кесарева сечения I А.А. СНррЯНЯ, ВМ Зуеа, Т.А. ДжнСлиое И Вопросы гинекологии, акуикретна и нершютологин 2003. Т. 2.-М 5-6, С 43-46,

72. Слепцова С.И. Факторы риска и причины невынашивания беременности 1 С-И. Слепао»// Акушерство и гинекология 199! -Jfe 4. - С. 20-23,

73. Совей ко Е.Е, Использование доплсровскнх методик при обследовании пациенток с различными формами гиперплазии магкн / Е Е. Совсйко, А С. Марьснко ff Ультразвуковая диагностика в акушерстве, ганеюолопш Н педиатрии. 2000. - Jfe 3. - С. 174* 176,

74. Соколова З.П. Специфические белки беременности в диагностике фего- плацентарной недостаточности / З.П Соколова. В А Голубев, В И Ныркоиа и лр, И Акушерство и гинекология, 1997 №4. С, 10-13.

75. Старостина ТА Современные вопросы патогенеза и терапии невынашивания беременности / Т.А. Старостина, Е.А- Демидова. А,С. Анкнрская и др-Д Акушерство и гинекология 2002. - Jfe 4 . -С. 59-61

76. Стризкаков А Н. Клинически трансвагииальная эхография ) А Н Стрнжаков, АЛ Давыдов М., 1997. - С. 2IS-249

77. Стрнжаков А Н. Избранные лекции по акушерству и гинекологии / А,Н, Стрижаков, А.И. Давыдов, ЛЛ Белоцерковцева. Ростов-на-Дону Феникс, 2000, 512 С.

78. Стрнжаков АН Возможности ультразвуковой доплерогрофии в изучении кровотока в подвздошных и яичниковых артериях у здоровых женщин >' А Н- Стрижаков, M B. Медведев, А.И. Доцыдов и др, // Акушерство и гииеко.зогия, 1989, - № 7 - С- 2&-31,

79. Стрнжаков А Н. Современные возможности и перспективы развития ультразвуковой диагностики в перинатологнк и гинекологии / А Н Стрижаков, M B Медведев, С,И, Зыкин И Акушерство и гинекология. 1991. - № 8.-С- 3-5.

80. Стрижаков А Н. Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, «ипюпип, лечение / А Н. Стрижаков, Т,Ф, Гныохииа, О.Р, Баев // Вопросы гинекологии, акушерства н перниатологин 2003, Т, 2 -Jfe 2. -С. 53-63,

81. Стругацкий В.М. Физиотерапия л практике врача акушера -гинеколога / В,М. Стругацкий. Т,Б. Мллшюга, К.Н. Арсланяи, М . МЕДпресс-информ. 2005. - 208 с.

82. Тетруашвили ПК. Роль системы цитокииов в патогенезе привыч него выкидыша н преждевременных родов: авторсф. лис. канд. мед наук I ПК Тетруашвили М., 2000 25 с.

83. Титчеико Jl.И. Значение комплексного э хо кардно граф нч ее кого н доплерометрического исследования и диагностике внутриутробного состоянии плода > Л,И. Титченко Ц Вопросы охраны материнства и детства, 1990, ,Vt 6, - С, 44-48

84. Титченко Л.И. Значение доплерометрнческого изучения мвточно-нлакен зариою кровообращения а оценке внутриутробного состояния плодя / Л,И. Тктченко, 0-Е, Власова, М-А. Чечпева Н Вестник Российской ассоциации якушеров-гниекологоп 2000 -№ 1.-С 18-21.

85. Тихомиров А Л Привычное исвыншинваине беременности t АЛ. Тихомиров, Д М- Л>бнин И Практ. врач 2004. - С, 10-21

86. Ткаченко Н.М. Характер иенховегетятивиых нарушений у беременных с привычным невынашиванием нейронцокрикнога генеяа / Н.М. Ткаченко, O.K. Пстухова И Акушерство и гинекология. 1996. -J6 4--C, 27-29.

87. Тклюннк В.Л, Пути профилактики внутриутробной инфекции / В.Л Тюлоннк, А.С. Аракелян И Русский медицинский журнал -2004, Т. 12, - № 13,-С- 800-802

88. Тютюиннк В.Л, Прегранидарши гюшотовкя, тактика пеленка беремен кости, родов н послеродовою периода при инфекции В.Л, Тютюиннк Н Акушерство и гинекология. 2004. - № 3. - С. 54-57.

89. Усачева О Н Научное обоснование применения медицинского озона в лечении ОНГ-гестойМг автореф. лис канд. мед. наук / О.Н. Усачева. Иваново, 1996, - 25 с,

90. Федорова ОС. Невынашивание беременности: диагностика и коррекция гемостиологических нарушений: автореф ляс канд. мед. наук > Q-C. Федорова Барнаул, 2(КН. - 22 с.

91. Филиппом О,С, Факторы риска ртшипм фетоллацснтариоЛ недостаточности в условиях промышленного города Восточной Сибири / О.С. Филиппов, А.Л. Казанцева Н Российский вестник акушера-гинеколога 2004. - № 2. - С. 48-51.

92. Хамадмиой У,Р. Несостоявший аборт: новые подходы к проблеме тгнопатогенен I У Р ХлчалмНо». А Р MamaOTOa, Jl fl Гаряева Н Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологин 2004. - Т. 3. Вып. 1--С 90-94.

93. Хачкурума С,Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика, днагностич. трудности и ошибки ! С.Г. Хичкуруэов, * СПб: ЭЛБИ-СЛб, 2004. 656 с.

94. Чернуха Е.А. Применение медицинского озона в акушерстве ' ЕЛ. Чернуха. Т А. Федорова, С-К- Кочиева N Проблемы беременности. -2003. Лг 7. - С- 13-16.

95. Шакутина М.К. Оценка состояния прн беременности в профилактике фстоплаиентарной недостаточности, автореф. дис . канд. мед наук / М.К. Шакутина. Иваново. 1995. - 20 с.

96. Шалит РИ. Длительная угроза прерывания беременности. Перинатальные it отдаленные результаты развития детей Г Р.И, Шалмна, И В. Амсльхина, Е С. Херсонская и лр. I) Акушерство и гинекология. 2004. -Jfe4.~C.4M4,

97. Шальнев В,В. Диагностическое значение допяершрофнк itpn ранней плвмситариоП недостаточности' автореф дис канд. мед. наук. Шольксв В В Барнаул. 2001.-22 с.

98. Шахова Н.М. Применение озонотерапин а комплексном лечении острого течения МСПАИТешшх заболеваний внутренних половых органов женшнн; автореф дне кайл мед наук i Н,М Шахова Иваново, 1996.-25 с,

99. Шмагсль К. В Изменение уровня сывороточного трофобластнчесхий Щ-глобулина при угрозе прерывай ии беречениостн / K B Шмагель, И,В, Камнниил. A M, Маркова И Акушерство н гинекология. 1995. - Яе 6, - С, 22-25.

100. Шмагсль К В. Иммунитет беременной женщины / К В. Шмагсль. В.А. Черешне*. М. Медицинская книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА. 2003, 226 с.

101. Шпигель К.В. ГТллцснтлркый лактоген: функции, клиническое значение t К.В Ш маге ль, В Л. Черешней // Акушерство и па некололи. 2003. -JSi-CMI

102. Шмагеяь К-В. Стероидные гормоны; физиологическая роль и диагностическое значение а период беременности / К В. Шмвгель, В.А. Черепом» П Успехи физиологических наук. 2004. - "Г 35. Jfr 3. С 61-67.

103. Шмвгель К.В. ТрвфоблпстическнЙ (Н-гликонротеин: биологическая роль и клиническое значение в акушерстве I K B, Шмагель. В.А Черешне® U Акушерство и гинекология 2003. - Si 6. - С. 6-9,

104. Barakonyi А ГЬе rale of gamma/delta T-cell receptor positive cells in pregnancy Am J Reprod Immunol I A. Barakonyi, B, Polgar, J Szekeres-Barlho 1999. - V. 42. - P. 83-87.

105. Bayer H. Docs o/.onc change the Erythrocyte function? EfTect of oxidative wress on erythrocyte defcrability ojmJ fragility /11 Bayer U Proceeding of the XII Word Congress. Lithe, France, 1995, - Vol. 3. -P. 29-30.

106. Bischgof p. Paracrine and ntftofcrine regulators of trophoblaai invaaioo > P, Bischgof, A, Meiseer, el Bl PlancerKn 2000; 21, Suppl.Ar 55-60,

107. Bocci V A reasonable approach for the treatment of HIV infection in the early phase with ozonetherapy (autohemotherapy). How inflammatory cytokines may have a therapeutic role. Media*. Inflamm3 315-321 1994

108. Bocci V. Does ozone therapy normalize Ihe cellular redox balance? Med. Hypotheses 46: 150-154.1996.

109. Boca V Ошпе: a mixed ble»ing. New mechanism of the actionof ozone on blood cells nuke ozonaled major autohaemotherapy (МЛН) a rational approach. Forsch. Komplcmentarmed. 3:25-33. 1996,

110. Bocci V Osmotherapy today t V. Bocci И Proceeding of ihe XI Word Congress, Ltllie. France, IMS. - Vol. 3, - P. 13-29.

111. Bocci V Studies of the biological eflcctes of ozone: an attempt to define condition foe optimal induction cytokines ! V. Bocci, T- l-oeii, F. Comdechi. L Pauluu, A, Di Tichano. 1993 - Jfe 12, P 121-196,

112. Bocci V., Luzzi E., Cotradeschi F el at // J. Biol, Regul. Homeost Agents. 1993, - VoJ. 7. - Jfe 4. - P. 123-138.

113. Bocci V, Stodcs on the biological effect» of ozone: Induction of interferon gamma on human leucocytes / V, Bocci, L. Paulsi // hematological. 1990. Jfe 75. - P. 510-515.

114. BonHla'Musoles F. Мая? M.C- if Ultrasound and the Endometrium t Eds А/С/ Fleshcr. AKurjok. S.Granberg, New York; London, 1997 -P. 97*110.

115. Boue A,. Boue J,. Crapp A, Cytogenetics of pregnancy was tage advances in human genetics - Sew York. Plenum Press. 1985 - P 3031.

116. Boue J., Boue A., La&ar P. The epidemiology of human spontaneous abortions wWi chromosomal anomalies - In Aqing gametes Basel -1975.-P. 330-348.

117. Cauri M.N. Coulman CB. et al. Predictive factors in recurrent spontaneous aborters - a multicenter Mudv - Am. J. Reprod. Immunol. -1995, - Jfe 33 - P. 167-170.

118. Cauti S. el at, Specific imnrane response against gardnertlla vegipala hemolysin in patients with bacterial vaginosis - Am, J, Obstet Gynecol, - 1996 -Xt 175.-P 1601-1605.

119. Chiasson J. Glueoie turnover and gluconeogenests during pregnancy in women with and without insulin-dependet dinbets mcliinu / J. Cliiasson, G. Achkar. F. Ducros et al, //Clin. Invest, Med. 1997 - Vol. 30, St 3, -P. 140*151.

120. Constant S.L , Bottomly K. Induction of Thl and Th2 CD4+ T cell response* the alternative approaches - Ann. Rev Immonol. - 1997 -№ 15. - P 297*122,

121. De Ziegler D, Bcssis R., Frydman R. К Ibid 1991. - Vol. 55. - P 775-779,

122. Word Congress, New York. 1989.- P 17-21.

123. Eberhardt HG The efficacy of ozone therapy as an antibiotic // Ozone in Medicine. Proceeding of the 11-th O^-one Word Congress San Francisco, 1993. Лё 1 - P 18-26,

124. Eroglu GE , Scopelikis E Antinuclcar and antiphosphosphohipid antibodies in heallhy women with recurrent spontaneous abortion -Amer, J Reprod Immnnol, - 1994. - St 31. - P 1-6,

125. Fanchin R . Frydman R . et al.-Human Chorionic gonadotropin: Does it affect human Endometrial morphology in vivo? Scm Reproductive med. - 2001.-19< I).-P,31-35.

126. Fernet K, Cytogenetic* of aborters and abortuses - Amer f Ohstet Gynee - 1978. - 13(1).- P. 33*38.

127. Ffflicori M. Butler J.P., Crowley W.F. Neuroendocrine regulation of ihe corpus 1шешп in the human evidence foe pulsativc progesterone secretion-J, Clin. Invest. - 1984. -J* 73. - P. 1638.

128. Fteisher AC, Rodger* W H , Rao B,K- et al Transvaginal color Doppler sonography of ovarian masses // J. Ultrasound Med 1991 -V. 10. P. 563~56$

129. Gardner R , Sutherland G. Chromosome abnormalities and genetic ewimeting, 2Ы Edition - New York Oxford University Press, 1996.

130. Hild-Pelito S,, West N. Brenner R., Stouffer R Localization and androgen receptor in the follicle and corpus Juteum of die primate ovary during the menstrual cycle. - Biol Reprod - 199. - -(4 - p. 561

131. Hill J. A., Potgar K. T-hdper I-type immunity to troboplast in women wilh rcojrrcnt spontaneous abortion - JAMA 1995. - № 28, - P. 1933.

132. Hoge W-, Buffone G, Hoge J. Prenatal diagnosis of cytomegalovirus infection; a preliminary report H Prenat. Diagn 1993. V, 13, -P. 131-136.

133. Karamardion I. M , Grimes D.A. Luteal phase deficiency effect of treatment on pregnancy rate - Am J, Obstet Gynecol. - 1992. - V. 167. - P. 1391

134. К lock S-C„ Chang G et at Psychological distress among women wilh recurrent sponlaneouse abortion - Psychomat, 1997 - V. 38. -P 503-507

135. Kong T.Y., Liddell, Robertson WB Defective haemocborial placental ton ал a cause of miscarriage. A preliminary, study - Br ) Obstct Gynecol, 1987 - V. 94. - P. 649-6J5.

136. Kwjok A,. Schulmnn H„ Sosic A. et al Transvaginal ultrasound. color flow and Dopplcr waveform of the postmenopausal adnexal mass //Obstet. Gynecol. 1992. - V SO. - № 6 - P. 917-921.

137. Kurjak A. Zalud I., Alfirevic Z. Evaluation of adnexal masses with transvaginal cotor uhnutind It J. Ultrasound Med. 1991. V. 10. - p 295-297

138. Lachapelle Ml, Miron P. Etal. Endometrial T,8r and NK celts in pan ems with recurrent spontaneous abortions Altered profile aral pregnancy Outcome - J, Immunol, - 1996. - V. 10, - P. 4027-4034,

139. Levy M-D.G,, Levinc P., Brenner J. et al. Color flow-directed Dopplcr studies of ovarian masses. Computer analysts U J. Rcprod. Med. 1998. - V 43.-HH0.-P.865-868.

140. Mahseed M,f raghupalhy R, Arizieh F, et at, Thl and Th2 cytokine profiles in recurrent abortus with successful pregnancy and with subsequent abortions. Hum Repwd. 2001. - V. 16. - P. 2219-2226.

141. Nankerru G.A., Kumar M.L., Cold E. et al. Prospective study of material cytomegalovirus infection and its effect on the fetus - Am. J Clhstei Gynecol.- 1984,-V.) 5. - P. 435-440.

142. Nika* G- Endometrial receptivity; changes in cell-surface morphology - Sem. Reproductive Med - 2000. - V. IS. - P 229-235.

143. Ren S.G., Braunstcin G.D. Human chrionic gonadotropin - Seminar Rcprod Endocrinol. - 1992. - V. 10 - P. 95.

144. Rirs*emibourn A.L.-Dccldualization and implantanon: embrio-uteTine btoinfoimatics at work- Med Rcprod.Devel. 2001 - № 59(2) -P 159-167.

145. Rokitamky О- Klinik und Biodiemie der Ozomherapic II tlospi lalirs. -1982,- Л» 52, Vot. 8- - P, 645-7 И.

146. Schoh« V,C W, Wlodimtrofl' t W . van HJ M , Mop W,CJ. U Fcrtil And Steril 1989 Vol. 52. - P- 981-985

147. Szercday L., Varga P., Szekeres-Bartho J. Cytokine production by lymphocytes in pregnancy- Am I Reprod. Immunol 1997 V. 38. -P. 418-422,