Применение плазменного аутофибронектина в комплексном лечении больных с трофическими язвами нижних конечностей при хронической венозной недостаточности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Навасардян, Наталья Николаевна

• Навасардян, Наталья Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Навасардян, Наталья Николаевна

ВВЕДЕНИЕ

ОГЛАВЛЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Распространенность, факторы риска и патогенез трофических язв на фоне хронической венозной недостаточности нижних конечностей.

1.2. Хроническая венозная язва - как частный вариант раневого процесса.

1.3. Нарушения лимфооттока при хронической венозной недостаточности нижних конечностей.

1.4. Структура, физико-химические свойства и механизмы действия плазменного фибронектина.

1.5. Современное состояние проблемы лечения трофических язв на фоне хронической венозной .недостаточности.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика наблюдаемых пациентов.

2.2 Методы обследования больных.

2.2.1. Общеклинические лабораторные методы исследования.

2.2.2. Бактериологические методы исследования.

2.2.3. Инструментальные методы исследования.

2.2.4. Методы лечения пациентов с трофическими язвами нижних конечностей на фоне хронической венозной недостаточности.

2.3. Статистическая обработка материала.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Результаты общеклинических методов исследования.

3.2. Бактериологические исследования.

3.3. Результаты цитологических исследований.

3.4. Результаты лабораторных методов исследований.

3.5. Результаты инструментальных методов исследования.

3.6. Сравнение эффективности комплексных методов лечения больных с трофическими язвами.

ГЛАВА 4. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ.

ГЛАВА 5.3АКЛЮЧЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение плазменного аутофибронектина в комплексном лечении больных с трофическими язвами нижних конечностей при хронической венозной недостаточности»

Актуальность темы

По данным Всемирного Конгресса сосудистых заболеваний, распространенность хронической венозной недостаточности (ХВН) нижних конечностей среди населения планеты составляет 5-10 % (Кириенко А.И.* и соавт, 2005; Frank P. J., 1989). При массовых профилактических обследованиях, проведенных в нашей стране, было выявлено, что среди сельского населения ХВН встречается в 15-18 % и достигает среди жителей городов, особенно крупных промышленных центров, 80 % (Савельев B.C., 1998). Частота декомпенсированных форм заболевания, по данным разных авторов, колеблется от 15 до 50 %, при этом в 40-90 % случаев хроническая венозная недостаточность осложняется трофическими язвами (Jantet G., 1997). Парадоксальность ситуации заключается в том, что, несмотря на очевидный прогресс в диагностике и лечении ХВН, частота трофических язв является* своего рода константой, выявляемой в результате многочисленных эпидемиологических исследованиях на протяжении последних 20 лет. С учетом демографических показателей можно констатировать, что в России не менее 5 миллионов человек страдают трофическими язвами венозной этиологии. В индустриально развитых странах трофические язвы приводят к инвалидности и нетрудоспособности чаще, чем туберкулез, ревматизм w транспортный травматизм вместе взятые (Соловьев Г.М., 2001). Хронические гнойные раны и язвы, склеротические и рубцовые изменения прилежащих тканей приводят пациентов как к временной, так и к стойкой утрате трудоспособности (Поташов JI.B., 1980; Лисицын К.М. и соавт, 1986; Кириенко А.И., 1999; Стойко Ю.М., Ермаков Н.А., 2004; Passorella St, 1988). Инвалидность больных с язвами нижних конечностей варьирует от 10 до 67 % (Савельев B.C., Кошкин В.М., 2002). Даже при сохранении трудоспособности, у всех пациентов страдает качество жизни, и прежде всего такие её составляющие, как способность к самообслуживанию и самостоятельному передвижению, социальная активность, эмоциональный комфорт (WHO Experts, 1996; Слуцкер Г.Е., 2000).

Несмотря на совершенствование методов лечения хронической венозной недостаточности, основной причиной развития трофических язв конечностей по-прежнему является патология вен (Жуков Б.Н. и соавт., 1993; Чернышев* В.Н. и соавт., 2000, 2002; Stacey М.С., 1991; Murtagh J-., 1991). Совершенствование способов лечения трофических язв является важной задачей современной флебологии (Жуков Б.Н. и соавт., 1997; Варшавский И.М., 2001; Тураев П.И., 2005; Ralph G. De Palma; 2003).

Несмотря на то, что в лечении больных данной категории достигнуты значительные успехи, актуальность проблемы сохраняется. Особенно большой интерес вызывает разработка методов стимуляции процессов заживления и, связанная с этим, оптимизация лечения больных с. «венозными» язвами нижних конечностей* (Липницкий Е.М., 2001; Колсанов А.В., 2003).

Таким образом, проблемы лечения и профилактики трофических язв на фоне хронической венозной недостаточности далеки от своего окончательного решения. Изучение этиологических и патогенетических аспектов данного заболевания, а также повышения эффективности комплексного лечения трофических язв на фоне ХВН посвящено данное исследование.

Цель научного исследования

Улучшение результатов комплексного лечения больных с трофическими язвами нижних конечностей на фоне хронической венозной недостаточности путем использования дифференцированной тактики в различные фазы раневого процесса и применения плазменного аутофибронектина.

Задачи научного исследования

1. Разработать и внедрить новый способ местного лечения трофических язв нижних конечностей в комплексе лечебных мероприятий у больных с хронической венозной недостаточностью.

2. В сравнительном аспекте изучить динамику заживления трофических язв на фоне хронической венозной недостаточности при традиционном лечении, применении раневого покрытия «Воскопран» и при использовании плазменного аутофибронектина.

3. Выявить особенности изменения цитограмм раневых отпечатков при применении плазменного аутофибронектина^ в комплексном лечении трофических язв.

4. Обосновать дифференцированный подход к выбору метода местного лечения трофических,язв,с, использованием плазменного аутофибронектина в. различные фазы раневого процесса на фоне хронической венозной недостаточности.

5. Изучить эффективность местного лечения, трофических язв с помощью плазменного аутофибронектина с позиций доказательной* медицины.

Научная новизна

Впервые разработан и внедрен в клиническую практику способ комплексного лечения больных с трофическими язвами нижних конечностей с применением плазменного аутофибронектина (Патент РФ на полезную модель № 48269 от 10.10.2005г.; Патент РФ на полезную модель № 50825 от 27.01.2006г.).

Установлены особенности цитограмм раневых отпечатков при различных методах местного лечения, которые послужили основой для создания компьютерной программы для оценки и прогноза течения раневого процесса (Свидетельство РФ об официальной регистрации программы для ЭВМ № 200261515 от 30 августа 2002 г.).

Обоснован алгоритм лечения трофических язв на фоне хронической венозной недостаточности с использованием плазменного аутофибронектина с учетом фаз течения раневого процесса и последующей хирургической коррекцией хронической венозной недостаточности.

Доказана, эффективность применения плазменного аутофибронектина-для местного лечения трофических язв с использованием клинических, микробиологических, цитологических и термографических методов исследования.

Определены, показания к применению плазменного аутофибронектина в комплексном лечении больных с трофическими язвами нижних конечностей, на фоне хронической венозной недостаточности.

Практическая значимость

Применение плазменного аутофибронектина в комплексном лечении больных с трофическими язвами на фоне хронической венозной недостаточности позволяет сократить сроки их заживления и сроки подготовки,к оперативному лечению основного заболевания.

Дифференцированный подход к комплексному лечению трофических язв ускоряет репаративные процессы, способствуя сокращению сроков стационарного лечения.

Использование плазменного аутофибронектина в местном лечении трофических язв увеличивает длительность ремиссии заболевания, повышает качество жизни пациентов, имеющих противопоказания к оперативному вмешательству.

Внедрение результатов исследования

Разработанный алгоритм и способ лечения больных с трофическими язвами на фоне хронической венозной недостаточности внедрен в работу отделения хирургии НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Самара», отделения хирургической флебологии клиники госпитальной хирургии, отделения общей хирургии клиники пропедевтической хирургии-Самарского государственного медицинского университета, отделения хирургии сосудов ГУЗ «Самарская областная клиническая больница им. М.И. Калинина». Полученные результаты используются» в учебном процессе на кафедрах общей хирургии, госпитальной хирургии и хирургических болезней №1 ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Росздрава».

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены, и обсуждены на VI Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2005); 40-й научно - практической» межрегиональной конференции врачей (Ульяновск, 2005); XV научные чтения памяти' академика Н.Н. Бурденко (Пенза, 2006); на 41-й научно-практической межрегиональной конференции врачей (Ульяновск, 2006); на 42-й научно-практической1 конференции «Модернизация здравоохранения и современные вопросы практической медицины» (Ульяновск, 2007); межрегиональной научной конференции «Актуальные проблемы медицинской науки и образования» (Пенза, 2007).

Публикации и внедрения

По теме диссертации опубликовано 21 печатная работа, в том числе в центральной печати 2 работы. Получены 3 Патента РФ на полезные модели и 3 удостоверения на рационализаторские предложения.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 153 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 327 источников, в том числе 167 зарубежных. Диссертация иллюстрирована 21 таблицей, 31 рисунком.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Навасардян, Наталья Николаевна

ВЫВОДЫ.

1. Разработанный способ местного лечения трофических язв нижних конечностей, заключающийся в применении плазменного аутофибронектина с учетом фазы раневого процесса, является простым в исполнении, доступным и безопасным для пациентов

2. Наилучшая динамика заживления трофических язв отмечена при применении плазменного аутофибронектина. Полное заживление язвы наблюдалось у 96 % больных на 22,3 ±1,5 сутки от начала лечения, по сравнению с 28,75 ± 2,5 суткам у больных контрольных групп.

3. Особенностью течения раневого процесса при применении плазменного аутофибронектина является быстрая смена воспалительно-регенераторного типа цитограмм раневых отпечатков на регенераторный.

4. Выбор местного лечения трофических язв определяется фазой раневого процесса. Показанием к применению плазменного аутофибронектина является очищение раневой поверхности и смена дегенеративно-воспалительного типа цитограммы на воспалительно-регенераторный.

5. С позиций доказательной медицины результаты проведенного лечения свидетельствуют об эффективности разработанного способа местного лечения. Наибольшее число хороших и удовлетворительных результатов (93,8 %) получено при применении плазменного аутофибронектина (повышение относительной пользы 5,6 %). Частота неполного заживления снизилась с 11,5 % до 6,1 % (снижение относительного риска 50 % по сравнению с традиционным лечением).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Лечение больных с трофическим язвами на фоне хронической венозной недостаточности должно проводиться с учетом фаз раневого процесса.

2. Повязки с плазменным аутофибронектином в лечении трофических язв необходимо применять во 2-ую и 3-ю фазу течения раневого процесса.

3. Методика получения плазменного аутофибронектина является доступной и безопасной, что позволяет её использовать в амбулаторных и стационарных условиях.

4. Течение раневого процесса следует контролировать с помощью мазков-отпечатков.

5. При отсутствии противопоказаний пациенты должны быть подвергнуты оперативному вмешательству по поводу хронической венозной недостаточности после заживления язвы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Навасардян, Наталья Николаевна, 2008 год

1. Отечественная литература.

2. Адильханов С.Г. Принципы комплексной терапии язвенной стадии хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Хирургия периферических сосудов.: Сб. науч. тр. Ставрополь, 1991.- С.55-58.

3. Алексеев А.Ю. Ранняя диагностика и плановое лечение хирургической патологии гарант повышения качества жизни / Экология и здоровье человека: Мат.VI Междунар.конгр., Самара, 1999, С.25-26.

4. Андреев С.М. Коллаген: структура и функции./УКосметика и медицина, 2001;3(22):41-46

5. Арутюнянц P.P., Тебердиев Ю.Б. Консервативное лечение трофических язв венозной этиологии // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии.: Всерос. конф. хирургов.- Пятигорск, 1997.- С.266-267.

6. Аскеров Н.Г. Хирургическое лечение больных индуративно-язвенной формой хронической венозной недостаточностью нижних конечностей: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1994.- 25с.

7. Аскерханов Р.П. Хирургия периферических вен.- Махачкала, 1973.- 182с.

8. Бабаджанов Б.Р., Султанов И.А. Комплексная терапия длительно незаживающих трофических язв // Хирургия.- 1998.- №10.- С.42-45.

9. Байбеков И.М. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на процессы фагоцитоза. / И.М. Байбеков, Р.Ш. Мамвлян-Ходжаев // Новые достижения лазерной медицины: материалы науч. конф. СПБ., 1993. -С.238-239.

10. Байриев Н.Б., Джораев Р.Ч., Мурадов Д.М. Рак кожи на почве трофических язв // Здравоохранение Туркменистана.- 1985.- №7.- С.40-42.

11. Белоусов Ю.Б. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии / Ю.Б. Белоусов, М.В. Леонова // -М.: Медицина, 2002. -360 с.

12. Богачев В.Ю. Новые данные о хронической венозной недостаточности: от эпидемиологии к лечению // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2002.-№2.- С.119-126.

13. Богачев В.Ю., Золотухин И.А. Современные методы хирургического лечения варикозной болезни, осложненной трофическими расстройствами // Флеболимфология.- 1996.- № 2.- С.5-9.

14. Н.Богданов А.Е. Современные принципы хирургического лечения посттромбофлебитической болезни: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- М., 1993.-35с.

15. Бондаренко В.А., Терещенко С.Н. Консервативное лечение трофических язв нижних конечностей // Клинич. хирургия.- 1981.- №7.- С.59-60.

16. Боровков С.А., Василюк М.Д. Лечение трофических язв~ нижних конечностей // Хирургия.- 1979.- №1.- С.49-52.

17. Бородин А.К. Экспертиза трудоспособности и реабилитация больных с хронической венозной недостаточностью // Хирургия.- 1984.- №5.- С.83-86.

18. Бучин П.И., Толстов А.В., Танаева Н.И. и др. Разработка новых лекарственных средств на основе принципа взаимного усиления антимикробно активности/Вестн. микробиол., 1989 №7.

19. Варшавский И.М. Хирургическое лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- Куйбышев, 1977,- 21с.

20. Василюк М.Д., Боровков С.А. Влияние лекарственной аллергии на течение посттромбофлебитических и варикозных язв нижних конечностей // Клинич. хирургия 1980 - №7 - С.12-14.

21. Васютков В.Я. Выбор метода лечения трофических язв голени у больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей // Хирургия.- 1986.- №10.- С. 103-108.

22. Васютков В.Я. Принципы лечения варикозных и посттромбофлебитических язв голени // Клинич. медицина.- 1977.- №8 — С.53-59.

23. Васютков В.Я., Проценко Н.В. Трофические язвы стопы и голени.- М., 1993.- 160с.

24. Веденский А.Н. Варикозная болезнь.- JL, 1983.- 208с.

25. Веденский А.Н. Пластические и реконструктивные операции на магистральных венах.- Л., 1979.- 223с.

26. Верещагин Н.А. Хирургическое лечение варикозных и посттромботических язв: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Горький, 1988-15с.

27. Ветшев П.С., Крылов Н.Н., Шпаченко Ф.А. Изучение качества жизни пациентов после хирургического лечения // Хирургия, 2000. N1, С.64-68

28. Вишневский А.А., Краковский Н.И., Колесников Р.С. К хирургическому лечению варикозного расширения вен нижних конечностей // Хирургия.-1967.-№5.- С.9-15.

29. Войтенок Н.К. Лечение варикозных язв нижних конечностей // Здравоохранение Белоруссии 1988.- №7.- С. 16-19.

30. Воробьев В.В., Новиков К.В., Бутыло И.И. Комплексное лечение активных трофических язв при хронической венозной недостаточности в дневном хирургическом стационаре // Амбулаторная хирургия.- 2001.-№2.- С.48-52.

31. Гавриленко А.В. Новое решение в лечении тяжелых форм хронической венозной недостаточности // Мед. газета 2002.- №2 - С. 10.

32. Гаврилов С.Г., Кузнецов А.Н. Дуплексное ангиосканирование в дифференциальной диагностике трофических язв // Вторая конференция Ассоциации флебологов России.: Тез. докл.- М., 1999.- С.37.

33. Гаштов Х.Х., Мизаушев Б.А., Пшуков С.И. Лечение трофических язв голени на фоне хронической венозной недостаточности // III конференция ассоциации флебологов России.: Тез. докл.- Ростов н/Д, 2001.- С.42.

34. Гегия Э.Ш. Комплексное лечение длительно незаживающих ран и венозных трофических язв: Автореф. дис. . канд. мед. наук Тбилиси, 1990.-21с.

35. Герасимов В. Г., Темчур А.И. Методы оперативных вмешательств и отдаленные результаты хирургического лечения варикозного расширения вен нижних конечностей // Клинич. хирургия.- 1978,- №7.- С.76-77.

36. Гиляревский С.Р. Оценка качества жизни больных ревматическим митральным пороком сердца после протезирования митрального клапана: Автореф. дис.канд. мед. наук-М., 1992

37. Глухенький Б.Т., Ластовецкая Г.И., Калюжная Л.Д., Козий Л.М. Опыт лечения препаратом эмбриональной ткани трофических язв//Врачеб.дело — 1984-№6-С. 93-94

38. Горшунова Н.К., Медведев Н.В., Старостин П.Ю. Качество жизни и двигательная активность лиц первого пенсионного десятилетия / 1-й Российский сьезд геронтологов и гериатров: Сб.тез., Самара, 1999 С.43О

39. Гостшцев В.К., Хохлов A.M. К патогенезу и хирургической тактике при язвенной стадии варикозной болезни нижних конечностей // Вестн. хирургии им. Грекова.- 1984.- №8 С.59-63.

40. Гостищев В.К., Хохлов A.M. Патогенез трофических язв при варикозном расширении вен нижних конечностей // Хирургия.- 1991.- №10.- С. 100105.

41. Григорян А.В., Гостищев В.К., Толстых П.И. Трофические язвы.- М., 1972.- 208с.

42. Гришин И.Н., Денисовский Г.К., Герасимов В.В. Реабилитация больных с тромбозом глубоких вен конечностей // Актуальные вопросы флебологии во врачебно-трудовой экспертизе и клинической практике.- Л., 1977.-С.97-99.

43. Гришин И.Н., Савченко А.Н. Клиническая ангиология и ангиохирургия.-Минск, Ч.2.- 1981.-216с.

44. Гуринович Г. Б. Использование ультразвука для диагностики сосудистой патологии // Новости лучевой диагностики.- 1998.- №4.- С.22-23.

45. Гусак В.В. Сравнительная оценка эффективности методов комплексного лечения больных трофическими язвами нижних конечностей с применением физических факторов: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Киев, 1992 22с.

46. Даудярис И.П. Болезни вен и лимфатической системы конечностей.- М., 1984.- 192с.

47. Джитава И.Г. Лечение варикозных и посттромботических язв нижних конечностей: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1993.- 21с.

48. Дмитриев Б.И., Торбинский A.M., Журавок А.И. Использование аэротерапевтических установок в комплексном лечении трофических язв // Прогресс и проблемы в лечении заболеваний сердца и сосудов.: Мат. юбил. конф.- СПб., 1997.- С.245.

49. Дубровский А.В. Реконструктивные операции при посттромбофлебитиче-ской болезни: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М.,1995.- 22с.

50. Дунаев Л.Г., Богданов В.Н. Опыт лечения хронической венозной недостаточности, осложненной трофическими язвами // III конференция ассоциации флебологов России.: Тез. докл.- Ростов н/Д, 2001.- С.53.

51. Егоров Е.Е. Проблемы достойного уровня жизни человека и меры по повышению ее качества / Экология и здоровье человека: Мат.VI Междунар.конгр., Самара, 1999 С.69-72

52. Ефименко Н.А. Инфекции в хирургии. Фармакотерапия и профилактика /

53. Н.А. Ефименко, И.А. Гучев., С.В. Сидоренко // -Смоленск, 2004. -295с.

54. Жиров В.П., Липницкий Е.М., Наговицын Е.С. Применение хлоридных натриевых ванн в комплексном лечении трофических язв нижних конечностей // Вопр. курорт, физиотер. и леч. физич. культуры 1989.-№3.- С.57-59.

55. Жуков Б.Н. Болезни периферических вен.- Самара, 1993.- 93с.

56. Жуков Б.Н. Влияние постоянного магнитного поля на электрогенез тканей в условиях регионарной ишемии /Практическая флебология: Сб.науч.тр., Самара, 1991 -С.7-11

57. Жуков Б.Н. Лекции по флебологии. Куйбышев, 1988 - 48с.

58. Жуков Б.Н. Лекции по флебологии.- Самара, 1998.- 142с.5 9. Жуков Б.Н. Местная электротермометрия и термовидение во флебологической практике / Термография в сосудистой хирургии: Сб.науч.тр., Куйбышев, 1986 С.4-18

59. Жуков Б.Н., Бакуцкий В.Н., Лысов Н.А. и др. Системный многофакторный анализ эффективности магнитотерапии по показателям лазерной биофотометрии / Математическое моделирование в теоретической и практической медицине:Сб.науч.раб., Самара, 1994 -С.101-102

60. Жуков Б.Н., Бакуцкий В.Н., Лысов Н.А. Лекции по лазерной медицине,-Самара, 1993 52с.

61. Жуков Б.Н., Лысов Н.А. Лазерное излучение в экспериментальной и клинической ангиологии.- Самара, 1996 168с.

62. Жуков Б.Н., Малышев Ю.И. Флебографический и радиоизотопный методы диагностики заболеваний вен нижних конечностей.— Куйбышев, 1973- 82с.

63. Жуков Б.Н., Мусиенко С.М. Изменение транскапиллярного обмена у больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей // Практическая флебология.: Сб. науч. работ.- Куйбышев, 1982.- С.43-59.

64. Жуков Б.Н., Мусиенко С.М., Лысов Н.А. Эндовазальная лазеротерапия в лечении окклюзионных заболеваний системы нижней полой вены / Лазерная техника и лазерная медицина:Тез.докл.Ш науч.-практ.школы-семинара, Хабаровск, 1989 С.24-25

65. Жуков Б.Н., Мышенцев П.Н. Динамика лимфооттока у больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей в послеоперационном периоде // Прогресс и проблемы в лечении заболеваний сердца и сосудов.: Мат. юбил. конф,- СПб., 1997.- С.248-249.

66. Жуков Б.Н., Насыров М.В., Яровенко Г.В. Комплексное лечение больных с осложненной формой варикозной болезни нижних конечностей // III конференция ассоциации флебологов России.: Тез. докл.- Ростов н/Д, 2001.- С.59-60.

67. Жуков Б.Н., Неверова Е.И., Костяев В.Е. Лечение трофических язв нижних конечностей первородной смазкой / Использование лечебной и диагностической техники в медицине: Тез.докл.науч.-практ.конф., Куйбышев, 1989, С.70-71

68. Жуков Б.Н., Неверова Е.И., Никитин К.И.и др. Сравнительная оценка применения сыровидной смазки и солкосерила при лечении больных с трофическими язвами нижних конечностей // Вестн.хирургии им. Грекова, 1992.-Т.148,N4/5/6 С.339-341

69. Жуков Б.Н., Храпатый Б.В. Сочетанные ультразвуковые методы в диагностике и лечении больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей // Грудная и сердеч.-сосуд. хирургия 1991- №11- С. 25-27.

70. Захарова С.Н., Масалимов Е.О. Иммунные механизмы в развитии хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Хирургия 1984 - №10 - С - 40-42.

71. Зубарев А.Р. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей. Новые технологии новые возможности // Ультразвуковая диагностика.- 2000.- №2.- С. 48-55.

72. Казанцев А.В. Тактика лечения больных с декомпенсированной стадией варикозной болезни нижних конечностей. Дис. . канд. мед. наук., Самара, 2002

73. Клемент А.А., Введенский А.Н. Хирургическое лечение заболеваний вен конечностей-JI., 1976-295с.

74. Клиническая^ ультразвуковая* диагностика патологии вен нижних конечностей / Под ред. Новикова Ю.В. Кострома, 1999.- 72с.

75. Ковчур О.И. Хирургическое лечение осложненных форм варикозной болезнию: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- СПб., 1996 21с.

76. Колесов А.П. Госпитальная инфекция в хирургических отделениях / А.П.ii

77. Колесов, В.И. Немченко // Вестник хирургии. -1969. -№1. -С.78-84.

78. Колесов А.П. Анаэробные инфекции в хирургии / А.П. Колесов, А.В. Столбовой, В.И. Кочеровец. -JL, 1980. -160с.

79. Колкер И.И. Микробиологические аспекты проблемы неклостридиальной анаэробной инфекции в хирургии / И.И. Колкер, O.K. Борисова // Раны и раневая инфекция: Тез. докл. науч. конф. -М., 1986. -С.203-206.

80. Колсанов А.В Комплексное лечение раневых дефектов кожи и мягких тканей различной этиологии с применением клеточных культур и биопокрытий. Автореф. дис. д-ра мед. наук.- Самара, 2003.- 36 с.

81. Коляденко В.Г., Головченко Д.Я., Федоренко А.Е. Консервативное лечение трофических язв голеней // Вестн. дерматол. и венерол.- 1987.— №2.- С.74-75.

82. Константинова Г.Д. Патогенетическое обоснование хирургического лечения варикозного расширения поверхностных вен нижних конечностей: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М., 1977.- 41с.

83. Константинова Г.Д. Хирургическая реабилитация больных варикозной болезнью нижних конечностей в стадии трофических расстройств кожи // Вестн. хирургии им. Грекова.- 1980.- №11.- С.60-64.

84. Константинова Г.Д., Зайцева JI.A., Малютина И.Г. Неинвазивные методыдиагностики хронической патологии вен нижних конечностей // Кардиология.- 1988.-№6.-С.76-79.

85. Котельников Г.П. Доказательная медицина / Г.П. Котельников, А.С. Шпигель. Самара, 2000. -90с.

86. Кузин М.И., Аничков М.Н., Золотарев В.Я. Совершенствование хирургической помощи при венозной болезни // Хирургия.- 1984.- №5.- С.152-153.

87. Лещенко И.Г. Гнойная хирургическая инфекция / И.Г. Лещенко, Р.А.

88. Галкин. -Самара: Перспектива, 2003. -325с.

89. Липницкий Е.М. Лечение трофических язв нижних конечностей М., «Медицина», 2001.- 159с.

90. Лукич В.Л., Соскин Л.С. О лечении трофических язв // Сов. медицина.-1982-№2.- С.105-110.

91. Лукомский Г.И., Байкова 3.3., Липницкий Е.М. Комплексное лечение больных с трофическими язвами нижних конечностей // Хирургия.- 1979.-№5.-С. 10-14.

92. Лукомский Г.И., Байкова 3.3., Сурин Ю.В., Липницкий Е.М., Даурова Т.Т. Лечение трофических язв венозной этиологии препаратом «Комбутек»//Сов.Мед., 1977 Мар;(3):97-9.

93. Лукомский Г.И., Липницкий Е.М. Хирургическое лечение хронической венозной недостаточности при незажившей трофической язве // Тезисыдокладов 19-го пленума правления Всесоюзного научного общества хирургов.-Ярославль, 1983.- С.69-70.

94. Мазаев П.Н., Королюк И.П., Жуков Б.Н. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей.- М.,1987.- 256с.

95. Максимкина Е.А., Лоскутова Е.Е., Дорофеева В.В. Конкурентноспособность фармацевтической организации в условиях рынка- М, 1999-С. 198-199.

96. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Гиляревский С.Р.и др. Методы фармакоэкономического анализа в кардиохирургии и кардиологии//Экономика здравоохр. 2001, №11-12 - с. 50-52.

97. Медведев П.М. К методике оперативного лечения при некоторых выраженных формах варикозного расширения вен и трофических изменениях тканей нижних конечностей // Вестн. хирургии им. Грекова.-1963.-№4.-С. 34-39.

98. Митрошин В.К. Об экономических аспектах рыночного варианта оптимизации качества медицинской помощи / Экономика и управление здравоохранением: проблемы, модели, организационные технологии, Самара, 1999 С.З6-39

99. Муравьев М.Ф., Кисельков А.В., Кулинич В.А. Консервативное лечение трофических язв // Хирургия.- 1979.- №1- С.52-56.

100. Мусиенко С.М., Костяев В.Е. Лечение вазотрофических расстройств при хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Практическая флебология.: Сб. науч. тр.- Самара, 1991.- С.84-89.

101. Мусиенко С.М., Яровенко Г.В., Насыров М.В. К вопросу об альтернативном лечении варикозной болезни нижних конечностей // III конференция ассоциации флебологов России.: Тез. докл.- Ростов на Дону, 2001.- С.96-97.

102. Мясников А.Д., Иванов С.В., Лазаренко В.А. Новый метод хирургического лечение трофических язв при варикозной и посттромботической болезнях нижних конечностей // Актуальные вопросы медицинской науки.: Сб. науч. тр. Курск, 1997,- С.505-506.

103. Новик А.А., Матвеев С.А., Ионова Т.И. Оценка качества жизни больного в медицине // Клин.медицина, 2000.-N2, С. 10-14

104. Омаров М.А. Медицинские и социальные аспекты профилактики инвалидности при варикозной болезни: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-СПб., 1994.- 19с.

105. Орлов В.A. , Гиляревский С.Р. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине — М., 1992

106. Орлов В.А., Гиляревский С.Р. Экономическая оценка эффективности лечения//Здравоохр. РФ 2000, №5 - с. 13-16.

107. Охотников О.И. Клинико-морфологические аспекты профилактики краевых некрозов ран при флебэктомиях: Дис. . канд. мед. наук.- Курск, 1994.- 190с.

108. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии вен / Под ред. Шевченко Ю.Л.- СПб., 1999.- 320с.

109. Панцулая Г.Е. Лечение и реабилитация больных с трофическими язвами нижних конечностей, обусловленными хронической венозной недостаточностью: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1983.- 15с.

110. Парамонов Б.А., Порембский Я.О., Яблонский В.Г. Ожоги: Руководство для врачей СПб, 2000 - С. 276-350.

111. Петрунин А.А. Новые технологии в лечении осложненной варикозной болезни // III Научно-практическая конференция хирургов Северо-Запада России и XXIV конференция хирургов Республики Карелия.: Тез. докл.-СПб., 2001.- С.157-158.

112. Покровский А.В., Клионер Л.И. Актуальные вопросы в современной флебологии.-М., 1973.- 68с.

113. Покровский А.В., Клионер Л.И. Хирургическое лечение хронической непроходимости магистральных вен.- М., 1977.- 240 с.

114. Полубудкин М.С. Рецидивы варикозного расширения вен нижних конечностей // Хирургия.- 1979.- №1С.31-33.

115. Полянцев А.А., Мозговой П.В., Иевлев В.А. Опыт лечения больных с хронической венозной недостаточностью в стадии декомпенсации // III конференция ассоциации флебологов России.: Тез. докл.- Ростов н/Д, 2001.- С. 103-104.

116. Поташов Л.В., Вахитов М.Ш., Крупышев Г.В. Тактика лечения варикозной болезни осложненной трофической язвой, с учетом социальных и экономических аспектов // III конференция ассоциации флебологов России.: Тез. докл.- Ростов н/Д, 2001.- С. 107-108.

117. Путинцев A.M., Краснов О.А., Павленко В.В. Хирургическое лечение венозных язв нижних конечностей // III конференция ассоциации флебологов России.: Тез. докл.- Ростов н/Д, 2001,- С.109.

118. Решетников Е.А., Тихонравова Т.А., Кобцева Л.Ф. Реабилитация больных варикозным расширением вен нижних конечностей после флебэктомии // Хирургия.- 1987.- №6.- С.70-73.

119. Рзаев Н.М., Косаев Д.В. Комплексное лечение трофических язв при варикозном расширении вен // Хирургия.- 1989.- № 9.- С.92-97.

120. Рудуш В.Э., Каличинин А.Е. Комбинированное хирургическое лечение осложненной формы хронической венозной недостаточности // 11-я международная конференция российского общества ангиологов и сосудистых хирургов.: Тез. докл.- М., 2000.- С.81.

121. Савельев B.C. Варикозная болезнь современное состояние старой проблемы //Анналы хирургии.- 1999.- №2 - С.61-64.

122. Савельев B.C. Лечение трофических язв венозной этиологии.- М., 2000 24с.

123. Савельев B.C. Современные направления в хирургическом лечении хро- нической венозной недостаточности // Флеболимфология.- 1996.-№1,- С.5-7.

124. Савельев B.C., Гологорский В.А., Кириенко А.И. Флебология.-М.,2001.- 664с.

125. Савельев B.C., Думпе Э.П. Яблоков Е.Г. Болезни магистральных вен.-М., 1972,-440с.

126. Савельев B.C., Кириенко А.И., Богачев В.Е. Венозные трофические язвы. Мифы и реальность // Флеболимфология.- 2000.- №11.- С.5-10.

127. Савельев B.C., Кириенко А.Н., Богачев В.Ю. Склерохирургия варикозной болезни // Ангиология и сосудистая хирургия.- 1999.- №1.-С.22-25.

128. Савельев B.C., Константинова Г.Д., Богачев В.Ю. Современный взгляд на склеротерапию варикозных вен нижних конечностей // Грудная и сердеч.-сосуд. хирургия .- 1992.- №7-8.- С.4-6.

129. Санщикова В.Г., Васильев М.П., Пухова З.И. Использование растворимых волокон коллагена в лечении трофических язв нижних конечностей//Вестн. хир. им И.И. Грекова 1982- Апр;128(4):71-3.

130. Сащикова В.Г. Консервативное лечение трофических язв нижних конечностей при невозможности оперативного вмешательства // Вестн. хирургии им. Грекова.- 1996.- №4. С.50-51.

131. Слюсарев С.JI. Хирургическое и консервативное лечение (с использованием хроноэлектростимуляции) хронической венозной недостаточности, осложненной трофическими язвами: Автореф. дис. канд. мед. наук,- Ростов н/Д, 1994.- 14с.

132. Степура О.Б., Пак Л.С., Акатова Е.В. Качество жизни у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы // Кардиология, 1998. Т.38, N10, С.62-67

133. Столяров Е.А. Внутрибольничные инфекции. Современное состояние проблемы / Е.А. Столяров, Д.Г. Алексеев // Актуальные вопросы гнойной хирургии: Мат. науч.-практ. конф. Бугуруслан, 2003. -С.50-51.

134. Сычеников И.А., Николаев А.В., Шехтер А.Б., Абоянц Р.К., Дронов А.Ф. Лечение язв препаратами коллагена/ТХирургия МД979, Мар;(3):31-8.

135. Сыченников И.А., Абоянц Р.К., Дронов А.Ф. и др. Колагенопластика в медицине — М: Медицина, 1978 256 с.

136. Титов Л.П. Актуальные проблемы микробиологии: этиология,патогенез, терапия и диагностика / Л.П. Титов // Между нар. науч-практ. мед. конф: Сб. статей. -Минск, 1998. -С.121-122.

137. Титов Л.П. Анаэробная инфекция: этиология, патогенез, антибактериальная терапия: Метод, рек. для врачей / Л.П. Титов; МЗ РБ, Белорус, гос. мед. ун-т. -Минск, 1998. -35с.

138. Титов Л.П. Современные проблемы инфекционной патологии человека: эпидемиология, клиника, микробиология, иммунология / Л.П. Титов // Междунар. науч-практ. мед. конф: Сб. статей. -Минск, 1998. -С.23-25.

139. Трубачев В.И. Лечение трофических язв нижних конечностей венозного происхождения // Вест, хирургии им. Грекова.- 1970.- №12.-С.58-64.

140. Феган Дж. Варикозная болезнь // Компрессионная склеротерапия: Сб. тр.- М., 1999.-С. 4-83.

141. Хитарьян А.Г., Гусарев Д.А., Эль-Сахли Ф.И. Малоинвазивное лечение хронической венозной недостаточности, осложненной трофической язвой голени // III конференция ассоциации флебологов России.: Тез. докл.-Ростов н/Д, 2001.- С. 134.

142. Хохлов A.M. Принципы патогенетического лечения варикозной болезни нижних конечностей, осложненной трофическими язвами.: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М., 1989.- 46с.

143. Хохлов A.M., Берченко Г.И. Причины послеоперационных осложнений и их профилактики при лечении варикозной болезни с нарушениями трофики мягких тканей // Хирургия.- 1985.- №6.- С. 102-107.

144. Цициашвили М.Ш., Золкин В.Н. Первый опыт использования криохирургического аппарата в хирургии варикозной болезни // VI Всерос- сийский съезд сердечно-сосудистых хирургов.: Тез докл.- М., 2000.- С.131.

145. Чадаев А.П., Цуткевич А.Ц., Ершов И.В. Хирургическое лечение трофических язв венозной этиологии // Раневой процесс в хирургии и военно-полевой хирургии.: Тез. докл. конф.- Саратов, 1996.- С.142-144.

146. Чернышев В.Н., Крыгин С.Г. Применение эндоскопической технологии пересечения коммуникантных вен голени при хронической венозной недо- статочности // Ангиология и сосудистая хирургия 1997.- №2.- С. 94-104.

147. Шалимов А.А., Сухарев И.И. Хирургия вен Киев, 1984 - 256с.

148. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ)//Под ред. Воробьева П.А. М., 2000.

149. Эргешов К.Э. Лечение варикозных и трофических язв голени // Здравоохранение Киргизии.- 1990.- №5.- С.49.

150. Юпатов С.И., Смотрин С.М. Лечение посттромбофлебитических и варикозных язв нижних конечностей // Хирургия.- 1982.- №7.- С.21-24.

151. Яковлев С.В. Краткий справочник по антимикробной химиотерапии /

152. С.В. Яковлев, В.П. Яковлев. -М., 2002. -127с.

153. Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Хроническая венозная недостаточность.-М., 1999.- 128с.

154. Яремин Б.И. Применение тканевых компонентов с комплексами антисептиков в местном лечении язв и ран при заболевании сосудов. Автореф. дис. канд. мед. наук.- Самара, 2003.- 28 с.

155. Abd-El-Aleem SA, Ferguson MW, Appleton I, Kairsingh S, Jude EB, Jones K, McCollum CN, Ireland GW. Expression of nitric oxide synthase isoforms and arginase in normal human skin and chronic venous leg ulcers.//J Pathol. 2000 Aug; 191 (4):434-42.

156. Agren MS. Studies on zinc in wound healing.//Acta Derm Venereol Suppl (Stockh). 1990;154:1-36.

157. Albino P Farrajota A Leg ulcers. The diagnostic and therapeutic options / Acta-Med-Port. 1995 Sep; 8(9): 497-500. 1995 Sep.

158. Alguire PC Mathes BM Chronic venous insufficiency and venous ulceration. / J-Gen-Intern-Med. 1997 Jun; 12(6): 374-83.

159. Allor KM, Pivarnik JM Stability and convergent validity of three physical activity assessments.//Med Sci Sports Exerc 2001 Apr;33(4):671-6.

160. Alvarez OM Fahey CB Auletta MJ Fernandez Obregon A A novel treatment for venous leg ulcers. / J-Foot-Ankle-Surg. 1998 Jul-Aug; 37(4): 319-24.

161. An approach to leg and foot ulcers: a brief overview. / Ostomy-Wound-Manage. 1998 Sep; 44(9): 28-32, 34-5.

162. Andriessen MP van Bergen BH Spruijt KI Go IH Schalkwijk J van de Kerkhof PC Epidermal proliferation is not impaired in chronic venous ulcers. / Acta-Derm-Venereol. 1995 Nov; 75(6): 459-62. 1995 Nov.

163. Bailor DL, Burke LM, Knudson DV et al. Comparison of three methods of estimating energy expenditure: caltrac, heart rate, and video analysis. //Res Q Exerc Sport 1989 Dec;60(4):362-8.

164. Balogun JA, Martin DA, Clendenin MA Calorimetric validation of the Caltrac accelerometer during level walking. // Phys Ther 1989 Jun;69(6):501-9.

165. Barr DM The Unna's boot as a treatment for venous ulcers. / Nurse-Pract. 1996 Jul; 21(7): 55-6, 61-4, 71-2 passim; quiz 76-7.

166. Bassett DR Jr, Ainsworth BE, Swartz AM et al. Validity of four motion sensors in measuring moderate intensity physical activity. // Med Sci Sports Exerc 2000 Sep;32(9 Suppl):S471-80.

167. Beghe F, Menicagli C, Neggiani P, Zampieri A, Trallori L, Teta E, Rosini S. Lyophilized non-denatured type-I collagen (Condress) extracted from bovine Achilles' tendon and suitable for clinical use.//Int J Tissue React. 1992; 14 Suppl:ll-9.

168. Bello YM; Phillips TJ Chronic leg ulcers: types and treatment. / Hosp-Pract-Off-Ed. 2000 Feb 15; 35(2): 101-7; quiz 108.

169. Bergan J.J. New developments in the surgical treatment of venous disease // Cardiovasc.Surg.- 1993.-№1 .-P.624-631.

170. Beusterein KM, Steinwald В., Ware JE Jr. Usefulness of the SF-36 Health Survey in measuring health outcomes in the depressed elderly // Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology 1996 Jan - Vol. 9 - №1 - P. 13-21.

171. Birkedal-Hansen H. Proteolytic remodeling of extracellular matrix.//Curr.Opin.Cell.Biol., 1995; 7:728-735.

172. Bishop J.B., Phillips L.G., Mustoe T.A A prospective randomised evaluator-blinded trial of two potential wound healing agents fortreament of venous stasis ulcers //J. Vase. Surg.- 1992.- Aug., Vol. 16,№2.- P.251-257.

173. Bohler-Sommeregger K. // Possible explanations for recurrence of varicose veins //Phlebology.-1986.- Vol.l,№5.- P.15-21.

174. Bolivar Flores YJ; Kuri Harcuch W Frozen allogeneic human epidermal cultured sheets for the cure of complicated leg ulcers. / Dermatol-Surg. 1999 Aug; 25(8): 610-7.

175. BosanquetN., Franks P. Venous diseases: the new international challenge // Phlebology.- 1996.- Vol.11,№9.- p. 1-6.

176. Bowling A., Bond M., Jenkinson C., Lamping D.L. Short Form 36 (SF36) Health Survey Questionnaire: which normative data should be used? Comparisons between the norms // Journal of Public Health Medicine 1999 -Vol. 21, №3-P. 255-270.

177. Brod M Quality of life issues in patients with diabetes and lower extremity ulcers: patients and care givers. / Qual-Life-Res. 1998 May; 7(4): 365-72.

178. Brown G., Cyrtsinger L., Brightwell J. et al. Enhancement of epidermal regeneration by biosynthetic epidermal growth factor//J.Exp.Med. 1986 — Vol. 163, №12-P. 1319-1329.

179. Browse N.L., Burnard K.G., Thomas M.L. Diseases of the veins: pathology, diagnosis and treatment.- London, 1988. P. 264.

180. Bullinger M. et al. Translating health study questionnaires and evaluating them: the Quality of life a project approach. International of Quality of life assestment // Clin Epidemiol 1998 - V.51 - P. 913-923.

181. Burton JL, Etherington DJ, Peachey RD. Collagen sponge for leg ulcers.//Br J Dermatol. 1978 Dec;99(6):681-5.

182. Callam M.J., Ruckley C.V., Harper D.R. Chronic ulceration of the leg: extent of the problem and provision of care // Br. Med. J.- 1985.- Vol.290,№5.-P.1855-1856.

183. Cameron J Arterial leg ulcer (continuing education credit). / Nurs Stand 1996 Mar 20;10(26):50-3; quiz 55-6. 1996 Mar 20.

184. Cerami A. Glucose and ageing//Sci Am., 1987; 256:82-88.

185. Chang DW Sanchez LA Veith FJ Wain RA Okhi T Suggs WD Can a tissue-engineered skin graft improve healing of lower extremity foot wounds after revascularization? / Ann-Vasc-Surg. 2000 Jan; 14(1): 44-9.

186. Charles H Developing a leg ulcer management programme. / Prof-Nurse. 1996 Apr; 11(7): 475,477.

187. Clark A. Potential roles of fibronectin in cutaneous wound repair//Arch. Dermatol. 1988 - Vol. 124, №2 - P. 201-206.

188. Claudy AL, Mirshahi M, Soria C, Soria J. Detection of undegraded fibrin and tumor necrosis factor-alpha in venous leg ulcers.//J Am Acad Dermatol. 1991 Oct;25(4):623-7.

189. Cockett F.B. The pathology and treatment of venous ulcers of the leg // Brit. J. Surg.-1953.- Vol.43,№8.- P.260-278.

190. Coleridge Smith. Этиология и патогенез хронической венозной недостаточности нижних конечностей и трофических язв // Флеболимфология- 2000 №12 - С.2-5.

191. Cony М, Donatien Р, Beylot С, Geniaux М, Maleville J, Bezian JH, Taieb A. Treatment of leg ulcers with an allogeneic cultured-keratinocyte-collagen dressing. //Clin Exp Dermatol. 1990 Nov; 15(6):410-4.

192. Cordts P.R., Hanrahan L.M., Rod rigues A.A. A prospective randomised trial of Unna's boot versus Duoderm CGF hydroactive dressing plus compression in the management of venous leg ulcers // J. Vase. Surg.- 1992.-Vol.l5,№3.- P.480-486.

193. Cornwall J.V., Dore C.J., Lewis J.D. Leg ulcers: epidemiology and aetiology // Br. J. Surg.- 1986.- Vol.73,№5.- P.693-696.

194. Da Silva A., Widmer L.K., Martin H. Varicose veins and chronic venous insuffiency prevelance and risk factors in 4376 subjects of the Basic Study II //Vasa.- 1974.- Bd.2,№4.- S.l 18-125.

195. Daniel F, Foix C, Zaegel R. Collagen : physiological approach to skin healing,. Its application to the practical treatment of leg ulcers (author's transl)//Sem Hop. 1978 Sep 18-25;54(25-28):833-8.

196. Dolynchuk K, Hull P, Guenther L et al. The role of Apligraf in the treatment of venous leg ulcers. //Ostomy Wound Manage. 1993 Jan-Feb;39(l):12-4, 16-7, 20-2 passim.

197. Donaghue VM Chrzan JS Rosenblum BI Giurini JM Habershaw GM Veves A Evaluation of a collagen-alginate wound dressing in the management of diabetic foot ulcers. / Adv-Wound-Care. 1998 May-Jun; 11(3): 114-9.

198. Dormandy J.A. Pathophysiology of venous leg ulceration: an update // Angiology.- 1997.- Vol.48,№6.- P.71-75.

199. Dormandy JA Pharmacologic treatment of venous leg ulcers. / J-Cardiovasc-Pharmacol. 1995; 25 Suppl 2: S61-5. 1995.

200. Dowsett С Improving leg ulcer care in the community. / Prof-Nurse. 1997 Sep; 12(12): 861-3.

201. Dunn С Clinically effective leg ulcer care. / Nurs-Times. 1998 Nov 25-Dec 1; 94(47): 61-3.

202. Dodd H., Cockett F.B. The Pathology and Surgery of the Veins of the Lower Limb.-Edinburgh, 1956.-P.158.

203. Eaglestein D. Experience with biosynthetic dressings//Amer. Acad. Dermatol. 1985- №2- Pt. 2 - P. 434-440.

204. Eaglestein WH Falanga V Chronic wounds. / Surg-Clin-North-Am. 1997 Jun; 77(3): 689-700.

205. Elliot E Russell В Jaffrey G Setting a standard for leg ulcer assessment. / J-Wound-Care. 1996 Apr; 5(4): 173-5.

206. Evans C.J. Fowkes FGR. Ruckly C.V. Prevalence of varicose veins and chronic venous insufficiency in men and women in the general population // J. Epidemiol Commun Health.- 1999.- Vol.53,№7.- P. 149-153.

207. Fahey С Experience with a new human skin equivalent for healing venous leg ulcers. / J-Vasc-Nurs. 1998 Mar; 16(1): 11-5.

208. Falanga V Care of venous leg ulcers. / Ostomy-Wound-Manage. 1999 Jan; 45(1 A Suppl): 33S-43S; quiz 44S-45S.

209. Falanga V., Margolis D., Alvarez O. et al. Rapid healing of venous ulcers and lack of clinical rejection with an allogeneic cultured human skin equivalent. Human Skin Equivalent Investigators Group / Arch-Dermatol. 1998 Mar; 134(3): 293-300.

210. Falanga V, Sabolinski M. A bilayered living skin construct (APLIGRAF) accelerates complete closure of hard-to-heal venous ulcers.//Wound Repair Regen. 1999 Jul-Aug;7(4):201-7.

211. Fehling PC, Smith DL, Warner SE, Dalsky GP Comparison of accelerometers with oxygen consumption in older adults during exercise.// Med Sci Sports Exerc 1999 Jan;31(1): 171-5.

212. Flores F, Eaglstein WA, Kirsner RS. Hydroxyurea-induced leg ulcers treated with Apligraf. //Ann Intern Med. 2000 Mar 7;132(5):417-8.

213. Franks P.J., Wright D.D.I., Mac Collum C.N. Epidemiology of venous diseases: a review // Plebology.- 1989.- №4.- P. 143-151.

214. Gardner AW, Sieminski DJ, Killewich LA The effect of cigarette smoking on free-living daily physical activity in older claudication patients.// Angiology 1997 Nov;48(l l):947-55.

215. Ghauri AS Nyamekye I Grabs AJ Farndon JR Whyman MR Poskitt KR Influence of a specialised leg ulcer service and venous surgery on the outcome of venous leg ulcers. / Eur-J-Vasc-Endovasc-Surg. 1998 Sep; 16(3): 238-44.

216. Gheeraert P Song M Clinical aspects of leg ulcers / Rev-Med-Brux. 1997 Sep; 18(4): 238-40.

217. Gibson В Duncan V Armstrong S Know how ischaemic leg ulcers. / Nurs-Times. 1997 Sep 3-9; 93(36): 34-5.

218. Gloviczki P., Yao J.S.T.(eds). Handbook of Venous Disorders.- London, 1996.-P.186.

219. Goldman R, Pollack S. Electric fields and proliferation in a chronic wound model. //Bioelectromagnetics. 1996;17(6):450-7.

220. Goldschmidt D Vandeweyer E Surgical closure of leg ulcers / Rev-Med-Brux. 1997 Sep; 18(4): 255-6.

221. Goldsmith L.A.(ed) Physiology, Biochemistry and Molecular Biology of the Skin. New York: Oxford University Press, 1991. pp. 481-508.

222. Goodfield M Optimal management of chronic leg ulcers in the elderly. / Drugs-Aging. 1997 May; 10(5): 341-8.

223. Gorin DR Cordts PR LaMorte WW Manzoian JO The influence of wound geometry on the measurement of wound healing rates in clinical trials. / J Vase Surg 1996 Mar;23(3):524-8. 1996 Mar.

224. Gottlieb SS, Fisher ML, Freudenberger R et al. Effects of exercise training on peak performance and quality of life in congestive heart failure patients. //J Card Fail 1999 Sep;5(3): 188-94.

225. Grenier J.M., Barriere I, Rouffy J. Transfonnation maligne des ulceres des membres inferieurs // Rev. Med. Interne.- 1993.- Vol.14,№7.- P.51-53.

226. Grey JE Harding KG The chronic non-healing wound: how to make it better. /Hosp-Med. 1998 Jul; 59(7): 557-63.

227. Grinnel F., Ken-Ichi Toda, Akiz Takashima Activation of human keratinocyte fibronectine receptor function during cutaneous wound healing//J.Cel.Sci. 1987 - Suppl. 8 - P. 199-209.

228. Grossman D Heald PW Wang С Rinder HM Activated protein С resistance and anticardiolipin antibodies in patients with venous leg ulcers. / J-Am-Acad-Dermatol. 1997 Sep; 37(3 Pt 1): 409-13.

229. Gruen RL Chang S MacLellan DG Optimizing the hospital management of leg ulcers. / Aust N Z J Surg 1996 Mar;66(3):171-4. 1996 Mar.

230. Guo M., Toda K.-I., Lamke-Seymour C. Activation of human keratinocyte migration on type I collagen and fibronectin//J.Cel.Sci. 1990 - Vol. 96, № 2. P. 197-225.

231. Haeger K. Effects of anabolic steroids in the long-term treatment of ischaemic leg ulcers.//Zentralbl Phlebol. 1968 Aug 15;7(3):248-56.

232. Hafner J Bounameaux H Burg G Brunner U Management of venous leg ulcers. / Vasa 1996;25(2):161-7. 1996.

233. Hafner J Brunner U Burg G Treatment guidelines for venous leg ulcers: causal therapy initiation and local wound treatment / Ther Umsch 1996 Apr;53(4):304-8. 1996 Apr.

234. Hallett JW Jr, Greenwood LH, Robison JG. Lower extremity arterial disease in young adults. A systematic approach to early diagnosis.//Ann Surg. 1985 Nov;202(5):647-52.

235. Harris IR Yee КС Walters CE Cunliffe WJ Kearney JN Wood EJ Ingham E Cytokine and protease levels in healing and non-healing chronic venous leg ulcers/Exp-Dermatol. 1995.

236. Hauer G Staubesand J Li Y Wienert V Lentner A Salzmann G Chronic venous insufficiency / Chirurg. 1996 May; 67(5): 505-14. 1996 May.

237. Haymes EM, Byrnes WC Walking and running energy expenditure estimated by Caltrac and indirect calorimetry. // Med Sci Sports Exerc 1993 Dec;25(12): 1365-9.

238. Herouy Y; Trefzer D; Zimpfer U; Schopf E; Wanscheidt W; Norgauer J Matrix metalloproteinases and venous leg ulceration. / Eur-J-Dermatol. 2000 Apr-May; 10(3): 173-80.

239. Herrick S Ashcrofit G Ireland G Horan M McCollum С Ferguson M Up-regulation of elastase in acute wounds of healthy aged humans and chronic venous leg ulcers are associated with matrix degradation. / Lab-Invest. 1997 Sep; 77(3): 281-8.

240. Herrick SE, Sloan P, McGurk M, Freak L, McCollum CN, Ferguson MW. Sequential changes in histologic pattern and extracellular matrix deposition during the healing of chronic venous ulcers.//Am J Pathol. 1992 Nov; 141(5): 1085-95.

241. Hoffman R New approaches to the treatment of venous leg ulcers. / Br-J-Nurs. 1998 Feb26-Mar 11; 7(4): 186-8, 190, 192 passim.

242. Hopkinson I, Anglin IE, Evans DL, Harding KG. Collagen VII expression in human chronic wounds and scars.//J Pathol. 1997 Jun; 182(2): 192-6.

243. Houghton E Kippen С Current methods of measuring ulcers. A review. / J-Am-Podiatr-Med-Assoc. 1997 Aug; 87(8): 358-9.

244. House N Patient compliance with leg ulcer treatment. / Prof-Nurse. 1996 Oct; 12(1): 33-6.

245. Hubert A Gheeraert P Local treatment of leg ulcers / Rev-Med-Brux. 1997 Sep; 18(4): 252-4.

246. Huriez C, Simon-Thery M. Action of a hydroxyproline derivative, a specific constituent of collogen, in the cicatrization of leg ulcers/ZLille Med. 1971 Oct;16:Suppl 4:1197-2. French.

247. Hutinel B, Radier P. Collagen gel: a new treatment in cicatrization of leg ulcers//Phlebologie. 1977 Jul-Sep;30(3):317-21.

248. Jantet G. First consolidated European data. RELIEF study // Angiology.-2000.- Vol.51№4.-P.31-37.

249. Johnson M Miller R Measuring healing in leg ulcers: practice considerations. / Appl-Nurs-Res. 1996 Nov; 9(4): 204-8.

250. Johnson M Using cluster analysis to develop a healing typology in vascular ulcers. / J-Vasc-Nurs. 1997 Jun; 15(2): 45-9.

251. Kane К Winfield S Prentice M Wilson A The leg ulcer resource team: a standard of care. / J-Wound-Care. 1997 Sep; 6(8): 372-4.

252. Kirsner RS Falanga V Kerdel FA Katz MH Eaglstein WH Skin grafts as pharmacological agents: pre-wounding of the donor site. / Br-J-Dermatol. 1996 Aug; 135(2): 292-6.

253. Kistner RL Eklof В Masuda EM Diagnosis of chronic venous disease of the lower extremities: the CEAP classification / Mayo Clin Proc 1996 Apr;71(4):338-45. 1996 Apr.

254. Krasner D Sibbald RG Venous leg ulcers. / Pediatr-Hematol-Oncol. 1998 Sep-Oct; 15(5).

255. Langemo DK Venous ulcers: etiology and care of patients treated with human skin equivalent grafts. / J-Vasc-Nurs. 1999 Mar; 17(1): 6-11.

256. Larson R.H. Long-term results, after vein surgery. Study of 1000 cases after 10 years // Mayo Clin.Proc.- 1974.- Vol.49,№4.- P.l 14.

257. Launois R. Construction and validation of a specific health-related quality-of-life questionnaire in chronic venous insufficiency // Qual Life Res.- 1995.-Vol.4,№2.- P.572-573.

258. LeBlanc N Falabella A Murata H Hasan A Weiss E Falanga V Durometer measurements of skin induration in venous disease. / Dermatol-Surg. 1997 Apr; 23(4): 285-7.

259. Lindholm С Robinson В Leg ulcer treatment in hospital and primary care in Sweden: cost-effective care and quality of life. / Adv-Wound-Care. 1995 Sep-Oct; 8(5): 48, 50, 52. 1995.

260. Lindholm С Venous leg ulcer. Management, care , quality of life / Nord-Med. 1996 May; 111(5): 139-41. 1996 May.

261. Linion R.R. The posttrombotic ulceration of the lower extremity: Its etiology and surgical treatment // Ann.Surg.- 1953.- Vol.138,№7.- P.415-433.

262. Long RE, Falabella AF, Valencia I, Eaglstein WH, Kirsner RS. Treatment of refractory, atypical lower extremity ulcers with tissue-engineered skin (Apligraf).//Arch Dermatol. 2001 Dec;137(12):1660-1.

263. Madsen SM Westh H Danielsen L Rosdahl VT Bacterial colonization and healing of venous leg ulcers. / APMIS. 1996 Dec; 104(12): 895-9.

264. Marzin L, Rouveix B. An evaluation of collagen gel in chronic leg ulcers.//Schweiz Rundsch MedPrax. 1982 Sep 7;71(36): 1373-8.

265. Massova I., Korta L.P., Fridman R., Mobashery S. Matrix metalloproteinases: structures, evolution, and diversification. FASEB J., 1998; 12:1075-1095.

266. Mathias SD, Prebil LA, Boyko WL, Fastenau J. Health-related quality of life in venous leg ulcer patients successfully treated with Apligraf: a pilot study.//Adv Skin Wound Care. 2000 Mar-Apr;13(2):76-8.

267. McDermott MM, Liu K, Guralnik JM et al Gait alterations associated with walking impairment in people with peripheral arterial disease with and without intermittent claudication. // J Am Geriatr Soc 2001 Jun;49(6):747-54.

268. Mendez MY Stanley A Park HY Shon К Phillips T Menzoian JO Fibroblasts cultured-from venous ulcers display cellular characteristics of senescence. / J-Vasc-Surg. 1998 Nov; 28(5): 876-83.

269. Mendez MV Stanley A Phillips T Murphy M Menzoian JO Park HY Fibroblasts cultured from distal lower extremities in patients with venous reflux display cellular characteristics of senescence. / J-Vasc-Surg. 1998 Dec; 28(6): 1040-50.

270. Mian E, Mian M, Beghe F. Lyophilized type-I collagen and. chronic leg ulcers. Hint J Tissue React. 1991;13(5):257-69.

271. Mian M, Beghe F, Mian E. Collagen as a pharmacological approach in wound healing.//Int J Tissue React. 1992; 14 Suppl: 1-9. Review.

272. Morrell CJ Walters SJ Dixon S Collins KA Brereton LM Peters J Brooker CG Cost effectiveness of community leg ulcer clinics: randomised controlled trial. /BMJ. 1998 May 16; 316(7143): 1487-91.

273. Nagase H in Zinc Metalloproteinases in Health and Disease(Hooper N.M., ed), 1996, pp. 153-204, Taylor and Francis, London.

274. Nagase H. Activation mechanisms of matrix metalloproteinases//Biol.Chem., 1997; 378(3-4):151-160.

275. Nagase H., Woessner J.F., Jr Matrix metalloproteinases.//J.Biol.Chem., 1999; 274:21491-21494.

276. Nichols JF, Patterson P, Early T A validation of a physical activity monitor for young and older adults.// Can J Sport Sci 1992 Dec;17(4):299-303.

277. Nicolaides A.N. Executive summary // Angiology.- 2001.- Vol.52,№6.-P.l-3.

278. Nwomeh ВС Yager DR Cohen IK Physiology of the chronic wound. / Clin-Plast-Surg. 1998 Jul; 25(3): 341-56.

279. Ono I, Tateshita T, Inoue M. Effects of a collagen matrix containing basic fibroblast growth factor on wound contraction.//J Biomed Mater Res. 1999;48(5):621-30.

280. Pambianco G, Wing RR, Robertson R Accuracy and reliability of the Caltrac accelerometer for estimating energy expenditure. // Med Sci Sports Exerc 1990 Dec;22(6):858-62.

281. Phillips Т., Stanton В., Provan A. A study of the impact of leg ulcers on quality of life: financial, social, and psychologic implications // J. Am. Acad. Dermatol.- 1994.- № 31.- P.49-53.

282. Phillips TJ Leg ulcer management. / Dermatol-Nurs. 1996 Oct; 8(5): 333-40; quiz 341-2.

283. Pontieri Lewis V Cameron J Venous leg ulcers. / Medsurg Nurs 1995 Dec;4(6):492-3. 1995 Dec.

284. Quvry P. Le traitment des ulcers variqueux // Plebologie.- 1983.-Vol.36,N4.- P.381-387.

285. Raffetto JD Mendez MV Phillips TJ Park HY Menzoian JO The effect of passage number on fibroblast cellular senescence in patients with chronic venous insufficiency with and without ulcer. / Am-J-Surg. 1999 Aug; 178(2): 107-12.

286. Ramelet A.A. Bacteriologie de l'ulceere de jambe // Phlebologie.- 1992.-Vol.21,№>7.- p.l 17-182.

287. Reduced wound contraction and scar formation in punch biopsy wounds. Native collagen dermal substitutes. A clinical study. //Br J Dermatol. 1995 May;132(5):690-7.

288. Richardson MT, Leon AS, Jacobs, D R Jr et al Comprehensive evaluation of the Minnesota Leisure Time Physical Activity Questionnaire. // J Clin Epidemiol 1994 Mar;47(3):271-81.

289. Ringsdorf WM Jr, Cheraskin E. Vitamin С and human wound healing.//Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1982 Mar;53(3):231-6. Review.

290. Ruckley C.V. Socioeconomic impact of chronic venous insufficiency and leg ulcer // Angiology.- 1997.- Vol.48,№3.- P.67-69.

291. Sabolinski ML Alvarez О Auletta M Mulder G Parenteau NL Cultured skin as a 'smart material' for healing wounds: experience in venous ulcers./ Biomaterials. 1996 Feb; 17(3): 311-20.

292. Schonfeld WH, Villa KF, Fastenau JM, Mazonson PD, Falanga V. An economic assessment of Apligraf (Graftskin) for the treatment of hard-to-heal venous leg ulcers.//Wound Repair Regen. 2000 Jul-Aug;8(4):251-7.

293. Sigg K. Varizen. Ulcus Cruris und Thrombose.-Berlin, 1976.- P. 154.

294. Skene A.L., Smith J.M., Dore C.J. Venous leg ulcers: a prognostic index to predict time to healing // Brit. Med. J.- 1992.- Vol.305,№3.- P. 1119-1120.

295. Smith JJ; Guest MG; Greenhalgh RM; Davies AH Measuring the quality of life in patients with venous ulcers. / J-Vasc-Surg. 2000 Apr; 31(4): 642-9.

296. Stacey MC Rashid P Hoskin SE Pearce CA Influence of arterial disease, age and active ulceration on venous refilling time measured by photoplethysmography. / Cardiovasc-Surg. 1996 Jun; 4(3): 368-71.

297. Stadelmann WK Digenis AG Tobin GR Physiology and healing dynamics of chronic cutaneous wounds./Am-J-Surg. 1998 Aug; 176(2A Suppl): 26S-38S.

298. Stanley AC Park HY Phillips TJ Russakovsky V Menzoian JO Reduced growth of dermal fibroblasts from chronic venous ulcers can be stimulated with growth factors. / J-Vasc-Surg. 1997 Dec; 26(6): 994-9; discussion 999-1001.

299. Steed DL Foundations of good ulcer care. / Am-J-Surg. 1998 Aug; 176(2A Suppl): 20S-25S.

300. Streit M, Braathen LR. Apligraf a living human skin equivalent for the treatment of chronic wounds.//Int J Artif Organs. 2000 Dec;23(12):831-3.

301. Taieb A, Cony M, Maleville J. Treatment of leg ulcers with allogeneic cultured keratinocyte-collagen dressings.//J Am Acad Dermatol. 1992 Jun;26(6):1027.

302. Treiman GS; Oderich GS; Ashrafi A; Schneider PA Management of ischemic heel ulceration and gangrene: An evaluation of factors associated with successful healing. / J-Vasc-Surg. 2000 Jun; 31(6): 1110-8.

303. Verzar F. Ageing of collagen fiber//Int.Rev.Connect.Tiss.Res., 1964; 2;224-300.

304. Villeneuve P Hafner J Prenosil JE Eisner P Burg G A novel culturing and grafting system for the treatment of leg ulcers. / Br-J-Dermatol. 1998 May; 138(5): 849-51.

305. Walshe С Living with a venous leg ulcer: a descriptive study of patients' experiences. / J-Adv-Nurs. 1995 Dec; 22(6): 1092-100. 1995 Dec.

306. Weckroth M, Vaheri A, Lauharanta J, Sorsa T, Konttinen YT. Matrix metalloproteinases, gelatinase and collagenase, in chronic leg ulcers. //J Invest Dermatol. 1996 May; 106(5): 1119-24.

307. Westerterp KR Physical activity assessment with accelerometers.//Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Apr;23 Suppl 3:S45-9.

308. Weston AT, Petosa R, Pate RR Validation of an instrument for measurement of physical activity in youth. //Med Sci Sports Exerc 1997 Jan;29(l): 138-43.

309. Williams С The management of patients with venous leg ulcers: new guidelines. / Wrexham Maelor Hospital, North East Wales NHS Trust.

310. Williams С Inwood S Taylor CF Granugel: hydrocolloid gel. / Br-J-Nurs. 1996 Feb 8-21; 5(3): 188, 190. 1996 Feb 8-21.

311. Winkel M. Social medicine importance and treatment strategy of chronic venous diseasses // Besamte Inn Med.- 1990.- Vol.45,№5.- P.144-145.

312. Wong WW, Morrow Ж Jr et al. Caltrac versus calorimeter determination of 24-h energy expenditure in female children and adolescents.// Bray Med Sci Sports Exerc 1994 Dec;26(12): 1524-30.

313. World Health Organization. Measurement of level of helath: Report of study group//WHO Technical Report Series 1957. P. 137.