Применение транскраниальной магнитотерапии в лечении гиперактивного мочевого пузыря у женщин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Мельник, Марина Александровна

• Мельник, Марина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мельник, Марина Александровна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Этиология и патогенез гиперактивного мочевого пузыря.

1.2 Диагностика гиперактивного мочевого пузыря.

1.3 Лечение гиперактивного мочевого пузыря.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Общеклинические исследования.

2.1.1 Лабораторные исследования.

2.1.2 Дневник мочеиспусканий.

2.2 Исследование уродинамики.

2.2.1 Урофлоуметрия.

2.2.2 Цистоманометрия.

2.3 Лазерная доплеровская флоуметрия.

2.4 Электроэнцефалография.

2.5 Характеристика больных с гиперактивным мочевым пузырем.

2.6 Методы лечения.

2.6.1 Фармакотерапия.

2.6.2 Чрескожная стимуляция тибиального нерва.

2.6.3 Транскраниальная магнитотерапия.

2.7 Методы статистической обработки цифровых показателей.

Глава 3. Изменение клинических проявлений, уродинамики, микроциркуляции и биоэлектрической активности головного мозга у женщин с гиперактивным мочевым пузырем.

3.1 Анализ клинических проявлений, показателей уродинамики, микроциркуляции и БЭА головного мозга у больных первой группы, со стволовым типом ЭЭГ, получавших в качестве лечения медикаментозную терапию.

3.2 Анализ клинических проявлений, показателей уродинамики, микроциркуляции и БЭА головного мозга у больных второй группы, со стволовым типом ЭЭГ, получавших в качестве лечения медикаментозную терапию и транскраниальную магнитотерапию.

3.3 Анализ клинических проявлений, показателей уродинамики, микроциркуляции и БЭА головного мозга у больных третьей группы, с таламическим типом ЭЭГ, получавших в качестве лечения медикаментозную терапию и транскраниальную магнитотерапию

3.4 Анализ клинических проявлений, показателей уродинамики, микроциркуляции и БЭА головного мозга у больных четвертой группы, с таламическим типом ЭЭГ, получавших в качестве лечения медикаментозную терапию и чрескожную стимуляцию тибиального нерва.

Глава 4. Обсуждение собственных результатов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение транскраниальной магнитотерапии в лечении гиперактивного мочевого пузыря у женщин»

Актуальность темы

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) встречается у 20% пациентов с различными нарушениями мочеиспускания. Проблема ГАМП у женщин является сложной и до конца не разрешенной.

Распространенность ГАМП определить трудно, так как чувство стыда может помешать пациенту, обратиться к врачу. Однако, по данным последних популяционных исследований, проведенных в европейских странах (Франции, Германии, Италии, Испании, Швеции, Великобритании) и США, симптомы ГАМП отмечает не менее 17% населения старше 40 лет, из них 56% женщины и 44% мужчины. Причем частота симптомов возрастает до 30% у лиц старше 65 лет и до 50% - после 70 лет (Irwin D.E., Milsom I, 2007). В общей популяции ГАМП чаще страдают женщины. У мужчин симптомы ГАМП в 40-60% обусловлены наличием доброкачественной гиперплазии предстательной железы (Мазо Е.Б., 2005). В настоящий момент достаточно трудно оценить распространенность синдрома ГАМП в России, учитывая отсутствие сколько-нибудь значимых эпидемиологических исследований. По данным Д.Ю. Пушкаря (2003), в период с 1990 по 1995 год в клинике урологии МГМСУ императивные нарушения мочеиспускания, подходящие под определение ГАМП, выявлялись у 10-12% пациенток, тогда как в последующие годы отмечалось увеличение выявляемое™ ГАМП до 1619%. С одной стороны,' это может быть связано с более пристальным вниманием специалистов к обсуждаемому синдрому, с другой - с увеличением частоты ГАМП.

До настоящего времени остаются дискутабельными многие вопросы, касающиеся этиологии и патогенеза заболевания. Существует две теории, основанные на патофизиологических особенностях возникновения ГАМП: нейрогенная (DeGroat, 1997) и теория миогенной дистрофии детрузора (Brading A. F., 1997). Имеются отдельные исследования о значении нарушений микроциркуляции мочевого пузыря и уродинамики в механизме развития ГАМП (Щавелева О.Б., 2003; Клыжина Е.А., 2005).

Заболевание характеризуется разнообразной клинической картиной, от постоянной дневной и ночной поллакиурии, императивных позывов к мочеиспусканию до ургентного недержания мочи.

Нет четких диагностических критериев и рациональных схем лечения, что приводит к длительности течения заболевания.

Чаще всего заболевание встречается у женщин от 20 до 50 лет, то есть в трудоспособном возрасте. Не представляя непосредственной угрозы здоровью больной, ГАМП, тем не менее, оказывает серьезное отрицательное влияние на ее психику и приводит к социальным, физиологическим, профессиональным, семейным и сексуальным проблемам, что значительно снижает качество жизни женщины (Davila G.W., 2002; Tubaro А., 2007).

Таким образом, широкая распространенность ГАМП, с отсутствием четких единых взглядов на патогенез, диагностику, а также неудовлетворительные результаты лечения этой патологии обуславливают высокую актуальность изучения процессов, лежащих в основе развития детрузорной гиперактивности и влияния на них лечебных факторов.

Цель работы

Улучшить результаты лечения женщин с ГАМП путем использования транскраниальной магнитотерапии.

Задачи исследования

1) Определить характер нарушений электрической активности головного мозга методом электроэнцефалографии у женщин с ГАМП. 2) Выявить основные уродинамические нарушения, возникающие у пациенток с ГАМП.

3) Установить влияние транскраниальной магнитотерапии на состояние электрической активности головного мозга и клиническое течение ГАМП у женщин.

4) Разработать методику лечения ГАМП, путем транскраниальной магнитотерапии, в зависимости от выявленных нарушений электрической активности головного мозга.

Научная новизна исследования

- Впервые выявлено, что развитие ГАМП сопровождается нарушениями биоритмов головного мозга. Выявлены два типа ЭЭГ-паттернов у больных с ГАМП - таламический и стволовой. Таламический тип характеризуется нарушением веретенообразности альфа-ритма, искажением его другими составляющими различной степени выраженности, повышением отчетливости усвоения при ритмической фотостимуляции. При стволовом типе определяется десинхронизация альфа-ритма, доминирование медленной активности и усиление отчетливости усвоения при ритмической фотостимуляции. Эти изменения свидетельствуют о неустойчивости регуляторных механизмов в центральной нервной системе, что приводит к детрузорной гиперактивности, обусловливающей симптоматику ГАМП.

- Впервые установлено, что транскраниальная магнитотерапия способствует восстановлению альфа-ритма у больных с ГАМП, улучшает микроциркуляцию мочевого пузыря, что приводит к снижению сократительной способности детрузора и клиническому выздоровлению.

На основании уточнения механизма лечебного воздействия транскраниальной магнитотерапии, определены показания и патогенетическая целесообразность ее применения у женщин с ГАМП в зависимости от показателей электроэнцефалограммы.

Доказано положительное лечебное воздействие транскраниальной магнитотерапии в лечении больных данной группы.

Практическая значимость

Выявлено влияние транскраниальной магнитотерапии на , биоритмы головного мозга и микроциркуляцию мочевого пузыря.

Разработан метод лечения ГАМП путем транскраниальной магнитотерапии в зависимости от нарушений электрической активности головного мозга.

Применение транскраниальной магнитотерапии в комплексном лечении ГАМП показано пациенткам с нарушениями электрической активности головного мозга по стволовому типу.

Медикаментозная терапия в сочетании с чрескожной стимуляцией болынеберцового нерва целесообразна у женщин с таламическим типом нарушений электроэнцефалограммы.

Показано отсутствие каких-либо осложнений лечения с помощью ТКМТ.

Положения диссертации, выносимые на защиту

1) У женщин с ГАМП выявляются два типа биоэлектрической активности головного мозга - таламический и стволовой.

2) В развитии ГАМП имеют место уродинамические нарушения в виде увеличения максимальной объемной скорости потока мочи, снижения объема и времени мочеиспускания, уменьшения цистометрической емкости мочевого пузыря и колебаний внутрипузырного давления.

3) У пациенток со стволовым типом ЭЭГ, страдающих ГАМП, использование в комплексном лечении транскраниальной магнитотерапии приводит к восстановлению биоэлектрической активности головного мозга, нормализации показателей уродинамики и микроциркуляции, что проявляется в сокращении числа мочеиспусканий и императивной симптоматики.

4) У женщин с таламическим типом ЭЭГ, страдающих ГАМП, применение в комплексном лечении чрескожной тибиальной стимуляции восстанавливает биоэлектрическую активность головного мозга, нормализует уродинамику и уменьшает клинические проявления данного заболевания.

Внедрение результатов

Результаты исследований внедрены в практическую работу урологических отделений НУЗ ОКБ ст. Барнаул и ГБ №11.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на 8-й, 9-й итоговых научных конференциях «Молодежь Барнаула» (2006,2007), на итоговых конференция АГМУ (2006,2007), на 6-й региональной научно-практической конференции урологов Западной Сибири в г. Белокурихе (2007).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 12 работ, из них в журналах, определенных ВАК РФ - 1.

Заключение диссертации по теме «Урология», Мельник, Марина Александровна

выводы

У пациентов с ГАМП регистрируются два типа нарушений биоэлектрической активности головного мозга - таламический и стволовой. Для таламического типа характерно доминирование альфа-ритма, нарушение его «веретенообразности» и искажение другими составляющими различной степени выраженности, индекс медленной активности 30-50%, достаточно отчетливое усвоение при РФС. Стволовой тип нарушений характеризуется «плоской» или десинхронизированной ЭЭГ с индексом альфа-ритма не более 30%, с доминированием полиморфной медленной активности и достаточно отчетливым усвоением РФС.

Гиперактивный мочевой пузырь сопровождается нарушениями уродинамики: увеличением максимальной скорости потока мочи, снижением объема и времени мочеиспускания, уменьшением цистометрической емкости мочевого пузыря, колебаниями внутрипузырного давления, что указывает на гиперактивность детрузора.

Медикаментозная терапия у пациенток с ГАМП оказывает влияние на клиническое течение заболевания и уродинамику, но не воздействует на микроциркуляцию мочевого пузыря и биоэлектрическую активность головного мозга.

Транскраниальная магнитотерапия влияет на фоновые паттерны ЭЭГ при стволовом типе нарушения биоэлектрической активности головного мозга, улучшает уродинамику и микроциркуляцию мочевого пузыря, что приводит к регрессу клинических проявлений. Чрескожная тибиальная стимуляция воздействует на таламический тип нарушений ЭЭГ, нормализует уродинамику и улучшает клиническое течение ГАМП, но не влияет на микроциркуляцию мочевого пузыря.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1) Для выявления механизмов развития и выбора рациональной терапии ГАМП у женщин показано комплексное исследование электрической активности головного мозга, уродинамики и микроциркуляции.

2) У женщин с ГАМП, имеющих таламический тип ЭЭГ, в качестве лечения показано сочетание фармакотерапии (м-холинолитик, альфа1-адреноблокатор, спазмолитик, трициклический антидепрессант, витаминотерапия, при необходимости уросептик и инсталляции в мочевой пузырь) и чрескожной тибиальной стимуляции силой тока от 10 до 15 мА длительностью импульса 200мс продолжительностью 30 минут №10.

3) У женщин с ГАМП, имеющих стволовой тип ЭЭГ показана комбинированная терапия, включающая медикаментозную (м-холинолитик, альфа 1-адреноблокатор, спазмолитик, трициклический антидепрессант, витаминотерапия, при необходимости уросептик и инсталляции в мочевой пузырь) и транскраниальную магнитотерапию частота модуляции магнитного поля от 1 до 20 Гц продолжительность 10 мин. № 10.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мельник, Марина Александровна, 2008 год

1. Аккер, Л.В. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин в репродуктивном, пери- и менопаузальном периодах / Л.В. Аккер, А.И. Неймарк, И.А. Федорова, Е.А. Клыжина. М.: Мед. информ. Агенство, 2007.- 176 с.

2. Аль-Шукри, С.Х. Гиперактивность детрузора и ургентное недержание мочи: пособие для врачей / С.Х. Аль-Шукри, И.В. Кузьмин. СПб.: Феникс, 2001.-240 с.

3. Аль-Шукри, С.Х. Комплексное лечение больных с нестабильностью детрузора / С.Х. Аль-Шукри, И.В. Кузьмин, Р.Э. Амдий // Урология. 2001. -№5.-С. 26-29.

4. Аль-Шукри, С.Х. Немедикаментозное лечение гиперактивности мочевого пузыря при смешанном недержании мочи у женщин / С.Х. Аль-Шукри и др. // Нефрология. 2007. - Т. 11, № 1. - С. 100-102.

5. Аляев, Ю.Г. Применение Детрузитола (толтеродина) ER в лечении гиперактивного мочевого пузыря / Ю.Г. Аляев, А.З. Винаров, З.Г. Гаджиева, В.Е. Балан // Клиническая фармакология и терапия. 2007. — Т. 16, № 5. - С. 85-89.

6. Балан, В.Е. Альтернативный метод лечения императивных нарушений мочеиспускания у женщин / В.Е. Балан, В.П. Сметник // Consilium medicum.- 2006. Т. 8, № 6. - С. 75-77.

7. Балан, В.Е. Гиперактивный мочевой пузырь: этиология, патогенез и методы лечения / В.Е. Балан, З.К. Гаджиева, С.А. Великая // Проблемы репродукции. 2002. - Т. 8, № 2. - С. 70-74.

8. Белова, А.Н. Нейрогенный мочевой пузырь / А.Н. Белова, В.Н. Крупин // Неврологический журнал. — 2004. №6. — С. 4-10.

9. Брискин, Б.С. Применение лазерной доплеровской флоуметрии для диагностики микроциркуляторных нарушений в слизистой оболочке желудка при гастродуоденальных язвах : пособие для врачей / Б.С. Брискин, И.М. Алиев, А.Е. Верткин. М., 1999. - 50 с.

10. Вишневский, E.JI. Комбинированная фармакотерапия гиперактивного мочевого пузыря у женщин / Е.Л.Вишневский, В.В. Данилов // Врачебное сословие. 2005. - № 6. - С. 9-15.

11. Вишневский, Е.Л. Урофлоуметрия / Е.Л. Вишневский, Д.Ю. Пушкарь, О.Б. Лоран, В.В. Данилов. М.: Печатный город, 2004. — 220 с.

12. Гвоздев, М.Ю. Использование овестина в комплексном лечении гиперактивного мочевого пузыря у пожилых женщин / М.Ю. Гвоздев, Б.Н. Годунов, Л.М. Гумин // Фарматека. 2005. - № 15. - С. 60-64.

13. Гориловский, Л.М. Гиперактивность мочевого пузыря / Л.М. Гориловский, Д.А. Лахно // Русский медицинский журнал. 2005. - Т. 13, № 25.-С. 1691-1694.

14. Данилов, В.В. Троакарный синтетический слинг / В.В. Данилов, О.Б. Лоран. — Владивосток, 2007. — 115с.

15. Данилов, В.В. Обоснование сроков назначения М-холинолитиков при консервативном лечении гиперактивного мочевого пузыря /В.В. Данилов, И.Ю. Вольных, Т.И. Данилова // Урология. 2006. - № 5. - С. 71-74.

16. Данилов, В.В. Уродинамика в клинической практике / В.В. Данилов, И.А. Медведева, Т.И. Данилова. — Владивосток, 1997. — 25 с.

17. Демина, Т.Л. Лечение нарушений функций нижних мочевых путей при заболеваниях нервной системы / Т.Л. Демина, Е.Ю. Станкович, Е.И. Гусев // Consilium medicum. 2001. — Т. 3, № 5. - С. 233-236.

18. Джавад-Заде, М.Д. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря / М.Д. Джавад-Заде, В.М. Державин, Е.Л.Вишневский. — М.: Медицина, 1989. — 184 с.

19. Жирмунская, Е.А. Системы описания и классификация электроэнцефалограмм человека / Е.А. Жирмунская, B.C. Лосев. М.: Наука., 1984.-79 с.

20. Зенков, Л.Р. Функциональная диагностика нервных болезней: руководство для врачей: /Л.Р. Зенков, М.А. Ронкин. — М.: Медицина, 1991. — 640 с.

21. Кан, Д.В. Уродинамическое исследование нижних мочевых путей у женщин / Д.В. Канн, Л.М. Гумин // VII Всеросс. Съезд урологов. М., 1982. -С. 183-188.

22. Клыжина, Е.А. Роль уродинамических и микроциркуляторных нарушений в генезе гиперактивного мочевого пузыря у женщин : автореф. дис. канд.мед.наук / Е.А. Клыжина. — Новосибирск, 2005. — 19 с.

23. Козлов, В.И. Гистофизиология капилляров / В.И. Козлов, Е.П. Мельман, Б.В. Шутка. СПб.: Наука, 1994. - 232 с.

24. Козлов, В.И. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии / В.И. Козлов, В.А. Буйлин, Н.Г. Самойлов. Самара; Киев, 1993. - 212 с.

25. Козлов, В.И. Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике: пособие для врачей / В.И. Козлов, Л.В. Кореи, В.Г. Соколов. -М., 1998. 64 с.

26. Кривобородов, Г.Г. Гиперактивный мочевой пузырь / Г.Г. Кривобородов, Е.Б. Мазо. М.: Вече, 2003. - 192 с.

27. Кривобородов, Г.Г. Диагностика и лечение гиперактивного мочевого пузыря : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Г.Г. Кривобородов. М., 2002. — 43 с.

28. Кривобородов, Г.Г. Диагностика и лечение гиперактивного мочевого пузыря : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Г.Г. Кривобородов. М., 2002.

29. Кузьмин, И.В. К комплексному лечению гиперактивности мочевогопузыря у женщин / И.В. Кузьмин // Нефрология. 2005. - Т. 9, № 4. - С. 8992.

30. Лопаткин, Н.А. Постоянная сакральная нейромодуляция в лечении нейрогенной дисфункции мочеиспускания / Н.А. Лопаткин, Р.В. Салюков // Лечащий врач. 2006. - № 7. - С. 32-35.

31. Лопаткин, Н.А. Императивное недержание мочи / Н.А. Лопаткин, С.С. Толстова // Материалы пленума правления Рос.общества урологов. (Ярославль, 21-24 мая 2001 г.). -М., 2001. С.5-18.

32. Лоран, О.Б. Эпидемиология, этиология, патогенез, диагностика недержания мочи / О.Б. Лоран // Материалы пленума правления Рос.общества урологов. (Ярославль, 21-24 мая 2001 г.). -М., 2001. С.21-24.

33. Мазо, Е.Б. Ботулинический токсин в урологии / Е.Б. Мазо, Г.Г. Кривобородов, М.Е. Школьников // Consilium medicum. 2006. - Т. 8, № 4. -С. 63-67.

34. Мазо, Е.Б. Временная сакральная и тибиальная нейромодуляция в лечении больных с гиперактивным мочевым пузырем / Е.Б. Мазо, Г.Г. Кривобородов // Вопр. нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 2002. - № 1. - С. 17-21.

35. Мазо, Е.Б. Гиперактивный мочевой пузырь / Е.Б. Мазо, Г.Г. Кривобородов // Consilium medicum. 2003. - Т. 5, № 7. - С. 405-411.

36. Мазо, Е.Б. Гиперактивный мочевой пузырь у больных пожилого возраста / Е.Б. Мазо, М.Е. Школьников, Г.Г. Кривобородов // Consilium medicum. 2006. - Т. 8, № 12. - С. 97-102.

37. Мазо, Е.Б. Гиперактивный мочевой пузырь у мужчин / Е. Мазо, М. Школьников // Медицинская газета. 2005. - № 14. — (Конспект врача. Вып. 13).-С. 10.

38. Мазо, Е.Б. Медикаментозное лечение гиперактивного мочевого пузыря / Е.Б. Мазо, Г.Г. Кривобородов // Русский медицинский журнал. 2004. — Т. 12, № 8. - С. 522-526.

39. Маколкин, В.И. Метод лазерной доплеровской флоуметрии вкардиологии / В.И. Маколкин, В.В. Бранько, Э.А. Богданова и др. М., 1999. -48 с.

40. Метод лазерной доплеровской флоуметрии в кардиологии: пособие для врачей. Москва, 1999. - 48 с.

41. Неймарк, А.И. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин: диагностика и лечение / А.И. Неймарк, А.В. Мазырко, М.В. Ряполова // Материалы Poci Науч.-практ. Конф. «Актуальные вопросы урогинекологии». — Томск,2003. — С.59-61.

42. Неймарк, Б.А. Роль микроциркуляторных и уродинамических нарушений в генезе стойкой дизурии у женщин: Автореф. дис. .канд. Мед. наук. / Б.А. Неймарк. — Новосибирск, 2001. — 24 с.

43. Применение лазерного анализатора капиллярного кровотока в проктологии для диагностики нарушений микроциркуляции: Пособие для врачей. М., 1998. - 54 с.

44. Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской »практике / Материалы IV Всерос. Симпозиума. (Пущино, 14-16 мая 2002 г.) —j i

45. Тула: Изд-во Тул. гос. пед. ун-та, 2002. — 175 с.

46. Пушкарь, Д.Ю. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин / Д.Ю. Пушкарь. -М.: МЕДпресс-информ, 2003. 160 с.

47. Пушкарь, Д.Ю. Гиперактивный мочевой пузырь. Применение препарата «Спазмекс» в лечении императивных расстройств мочеиспускания / Д.Ю. Пушкарь, А.В. Зайцев, Б.Н. Годунов, О.Б. Щавелева. М., 2004. — 40 с.

48. Пушкарь, Д.Ю. Медикаментозное лечение императивных расстройств мочеиспускания / Д.Ю. Пушкарь, О.Б. Щавелева// Фарматека. 2002. - № ю! -С. 9-16.

49. Пушкарь, Д.Ю. Опыт применения различных лекарственных форм оксибутинина в урологической практике / Д.Ю. Пушкарь, О.Б. Щавелева // Фарматека. 2004. - № 3/4. - С. 55-59.

50. Пушкарь, Д.Ю. Диагностическая ценность комбинированного уродинамического исследования при различных формах недержания мочи уженщин / Д.Ю. Пушкарь, О.Б. Лоран, Л.М. Гумин // Урология и нефрология -1996. №4.-С. 21-25.

51. Пытель Ю.А. Физиология человека: мочевые пути / Ю.А. Пытель, В.В. Борисов, В.А. Симонов. М.: Медицина, 1992. - 270 с.

52. Ромих, В.В. Принципы клинической оценки гиперактивного мочевого пузыря / В.В. Ромих, А.В. Сивков // Consilium medicum. 2005. - Т. 7, № 7. -С. 569-574.

53. Святогор, И.А. Классификация ЭЭГ-паттернов и их нейрофизиологическая интерпретация при дезадаптационных расстройствах / И.А. Святогор // Биологически обратная связь. 2000. - № 2 (3). - С. 10-19.

54. Сивков, А.В. Фармакотерапия гиперактивного мочевого пузыря / А.В. Сивков, В.В. Ромих // Consilium medicum. 2002 (или 2005???). - Т. 4, № 7. -С. 348-354.

55. Тевлин, К.П. Гиперактивность мочевого пузыря / К.П. Тевлин, Д.Ю. Пушкарь, О.Б. Щавелева // Русский медицинский журнал. 2000. — Т. 8, № 3. - С. 144-145.

56. Терман, О.А. Клиническое применение лазерного анализатора кровотока при онкологических заболеваниях кожи / О.А. Терман, В.И. Козлов, Е.Ф. Странадко и др. М., 1998. — 34 с.

57. Уродинамические исследования у женщин: клин, руководство / Д.Ю. Пушкарь, Л.М. Гумин. М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 136 с.

58. Урофлоуметрия: справ, изд. / Е.Л. Вишневский, Д.Ю. Пушкарь, О.Б. Лоран, В.В. Данилов, А.Е. Вишневский. — М.: Печатный город, 2004. 220 с.

59. Федорова, И.А. Нарушения мочеиспускания у женщин в климактерии: методические рекомендации для студ., интернов, ординаторов и врачей / И.А.

60. Федорова. Барнаул, 2006. - 20 с.

61. Фёдорова, И.А. Эффективность заместительной гормональной терапии у пациенток с патологическим климактерием, осложненным нарушениями мочеиспускания : автореф. дис. . канд.мед.наук / И.А. Фёдорова. Барнаул, 2005. - 23 с.

62. Школьников, М.Е. Лечение больных с гиперактивным мочевым пузырем: взгляд на троспия хлорид с точки зрения новых препаратов / М.Е. Школьников // Consilium medicum. 2007. - Т. 9, № 4. - С. 19-22.

63. Щавелева, О.Б. Императивные расстройства мочеиспускания у женщин. Диагностика. Медикаментозное лечение : автореф. дис. . канд.мед.наук / О.Б. Щавелева. -М., 2003. —22 с.

64. Abrams, P. Overactive bladder significantly affects quality of life / P. Abrams, C.J. Kelleher, L.A. Kerr, R.G. Rogers // Am J Manag Care. 2000. - N 6. - P. 580-590.

65. Abrams, P. The standardization of terminology of lower urinary tract function: Report from the standartization sub-committee of the ICS / P. Abrams, L. Cardoso, M. Fall // Urology. 2003. - Vol. 61. - P. 37-49.

66. Abrams, P. The standardization of terminology of lower urinary tract function: Report from the standardization Sub-Committee of the ICS / P. Abrams, L. Cardoso, M. Fall//Neur and Urol. 2002.-N 178.-P. 121-167.

67. Ahlberg, J. Neurological signs are common in patients with urodynamically verified «idiopathic» bladder overactivity / J. Ahlberg, C. Edlund, C. Wikkelso, L. Rosengren, M. Fall // Neurol. Urod! 2002. - №21. - P. 65-70.

68. Andersson, K. The concept of uroselectivity / K.E. Andersson // Eur. Urol. -1998. -№33.-P. 7-11.

69. Appell, R.A. Surgery for the treatment of overactive bladder / R.A. Appell // Urology. 1998. - N 51. - P. 27-29.

70. Baard, J. Relationship between detrusor overactivity, age and bladder outlet obstruction in men with benign prostatic hyperplasia / J. Baard, H. Wijkstra, Oelke // ICS Abstracts Electronic resource. Rotterdam, 2007. - 1 CD-ROM. - 37.

71. Blaivas, J.G. The neurophysiology of micturation: a clinical study of 550 patients / J.G. Blaivas // J Urol. 1982. - N 127. - P. 958-996.

72. Block, B.F.M. PET study on the brain control of micturation in humans / B.F.M. Block, A.T.M. Willemsen, G.A. Holstege // Brain. 1997. - P. 111 - 121.

73. Bo, K. Nonpharmacologic treatments for overactive bladder-pelvic floor exercises / К. Bo, L.C. Berghmans // Urology. 2000. -N 55. - P. 7-11.

74. Boone, T.B. Diagnosis and treatment of urge incontinence / T.B. Boone, C.K. Payne // AUA News. 2000. - Vol. 5, N 6. - P. 9-10.

75. Brading, A.F. A myogenic basis for the overactive bladder / A.F. Brading // Urology. 1997. - N 50. - P. 57-73.

76. Brading, A.F. The instable bladder:towards a common mechanism / A.F. Brading, W.H. Turner // Br J Urol. 1994. - N 73. - P. 3-8.

77. Branter, J. Overactive bladder: a challenge for primary care / J. Branter // Br. J. Community Nurs. 2002. - №7. - P. 176-181.

78. Braun, P.M. Neuromodulation — Sacral, Peripheral and Central current status, indications, results and new developments / P.M. Braun, C. Seif, C. van-der Horst, K.-P. Junemann // EAU Update Series. 2004. -N 2. - P. 187-194.

79. Brubaker, L. Electrical stimulation in overactive bladder / L. Brubaker //

80. Urology. -2000. -N 55. P. 17-23.

81. Burgio, K.L. Current perspectives on management of urgency using bladder and behavioral training / K.L. Burgio // J Am Acad Nurse Pract. 2004. - Vol. 16, Suppl. 10.-P. 4-7.

82. Cannon, T.W. Pharmacotherapy of the overactive bladder and advances in drug delivery / T.W. Cannon, M.B. Chancellor // Clin Obset Gynecol. 2002. -Vol. 45.-P. 205-217.

83. Cardozo, L. Basic urogynaecology / L. Cardozo, A. Cutner, B. Wise // Oxford University Press. 1993. - Vol. 346. - P. 246-253.

84. Cartwriglit, R. Estimation of bladder volume in normal volunteers. / R. Cartwright, S. Srikrishna// ICS Abstracts Electronic resource. Rotterdam, 2007. -1 CD-ROM.-312.

85. Chan, C. Epidemiology and Public Awareness of the Overactive Bladder in Hong Kong. / C. Chan, W. Wong // ICS Abstracts Electronic resource. -Rotterdam, 2007. 1 CD-ROM. - 325.

86. Chappie, C.R. Muscarinic receptor antagonists in the treatment of overactive bladder / C.R. Chappie // Urology. 2000. - Vol. 55, Suppl. 5A. - P. 33-46.

87. Congregado Ruiz, B. Peripheral Afferent Nerve Stimulation for Treatment of Lower Urinary Tract Irritative Symptoms / B. Congregado Ruiz, X.M. Pena Outeirino // Eur Urol. 2004. - N 45. - P. 65-69.

88. Cristofaro, V. Alterations in caveolae-mediated signaling in overactive bladders from spontaneous hypertensive rats / V. Cristofaro, S. Yalla, M. Sullivan // ICS Abstracts Electronic resource. Rotterdam, 2007. - 1 CD-ROM. - 393.

89. Davila, G.W. The overactive bladder: prevalence and effects on quality of life / G.W. Davila, M. Neimark // Clin obstet gynecol. 2002. - N 45. - P. 173-181.

90. Day, P.L. Findings of a three-year retrospective study to investigateprevalence and incidence of urinary incontinence and overactive bladder in a typical managed care setting / P.L. Day. Pharm Pract Manag Q., 2000. - Vol. 262.-P. 124-125.

91. De Groat, W.C. A neurological basis for the overactive bladder / W.C. De Groat // Urology. 1997. - N 50. - P. 36-52.

92. De Groat, W.C. Anatomy and physiology of the urinary tract / W.C. De Groat // Urol Clin North Am. 1993. - N 20. - P. 383-401.

93. De Jong, R. Intermittent pelvic floor stimulation for Over Active Bladder patients / R. De Jong, B. Farnsworth // ICS Abstracts Electronic resource. -Rotterdam, 2007. 1 CD-ROM. - 383.

94. Dmochowski, R.R. Efficacy and safely of transdermal oxybutynin in patients with urge and mixed urinary incontinence / R.R. Dmochowski, G.W. Davila, N.R. Zinner // J. Urol.- 2002. -N 168.-P. 580-586.

95. Drake, M.J. Model of peripheral autonomous modules and a myovesical plexus in normal and overactive bladder function / M.J. Drake, I.W. Mills,,J.I. Gillespie // Lancet. 2001. -N 358. - P. 401-413.

96. Edlund, L. Clam ileocystoplasty: successful treatment of severe, bladder overactivity / L. Edlund, R. Peeker, M. Fall // Scand J Urol Nephrol. 2001. - N 35.-P. 190-195.

97. Edlund, L. First Scandinavian experience of electrical sacral nerve stimulation in the treatment of the overactive bladder / L. Edlund, M. Mellstrom, R. Peeker, M. Fall // Scand J Urol Nephrol. 2000. - N 34. - P. 366-376.

98. Elbadawi, A. Structural basis of geriatric voiding dysfunction. IV. Bladder outlet obstruction / A. Elbadawi, S.V. Yalla, N.M. Resnick // J Urol. 1993. - N 150.-P. 1681-1695.

99. Elbadawi, A. Structural basis of geriatric voiding dysfunction. VI. Validation and update of diagnostic criteria in 71 detrusor biopsies / A. Elbadawi, S. Hailemariam, S.V. Yalla// J Urol. 1997. -N 157. - P. 1802-1813.

100. Eriksen, B.S. Maximal electrical stimulation of the pelvie floor in fernele idiopathic detrusor instability and urge incontinence / B.S. Eriksen, S. Bergman,

101. S.H. Eik-Nes // Neurourol. Urod. 1989. - №8. - P. 219-230.

102. Fagrell, B. Microcirculation: 1st significance in clinical and molecular medicine / B. Fagrell, M. Intaglietta // Journal of International Medicine. 1997. -Vol. 241.-N 5.-P. 349-362.

103. Fall, M. Discussion: reactivation of bladder inhibitory reflexes-anunderestimated asset in the treatment of overactive bladder / M. Fall // Urol. -Vol. 55.-2000.-P. 29-30.

104. Goldberg, R.P. Pathophysiology of the overactive bladder / R.P. Goldberg, P.K. Sand // Clin Obstet Gynecol. 2002. -N 45. -P. 182-192.

105. Greenfield, S.P. The overactive bladder in childhood / S.P. Greenfield // J Urol. 2000. - N 163. - P. 578-579.

106. Flail, J.A. Costs and resources associated with the treatment of overactive bladder using retrospective medical care claims data / J.A. Hall, M.A. Nelson, J.W. Meyer // Manag Care Interface. 2001. - N 14. - P. 69-75.

107. Imanishi, R. Effects of sacral surface therapeutic electrical stimulation for residents in a geriatric health services facility / R. Imanishi, H. Nakagawa, K. Matsumoto // ICS Abstracts Electronic resource. Rotterdam, 2007. - 1 CD-ROM. - 280.

108. Irwin, D.E. Understending Simptom Bother Caused by Overactive Bladder and Other Lower Urinary Tract Simptoms from a Population Perspective / D.E. Iwin, I. Milsom, Z. Kopp // ICS Abstracts Electronic resource. Rotterdam, 2007.-1 CD-ROM.-461.

109. Jezernik, S. Detection and inhibition of hyperreflexia — like bladder contractions in the cat by sacral nerve root recording and electrical stimulation / S. Jezemik, W.M. Arill, T. Sinkjaer // Neurourol Urodyn. 2001. - N 20. - P. 215230.

110. Kelleher, C.J. A new questoinnaire to assess the quality of life of urinary incontinent women / С J. Kelleher, L.D. Cardozo, V. Khullar, et al. // Br J Obstet Gynecol. 1997. - 104 -P.1374-1379.

111. Komatsu, T. Propiverine treatment improves quality of life in female patients with wet overactive bladder / T. Komatsu, Y. Matsukawa // ICS Abstracts Electronic resource. Rotterdam, 2007. - 1 CD-ROM. - 386.

112. Kuijpers, K. Human bladder prossesses a network of N-cadherin positive cells, the substrate for detrusor overactivity? / K. Kuijpers, J. Heesakkers, J. Schalken // ICS Abstracts Electronic resource. Rotterdam, 2007. - 1 CD-ROM. - 123.

113. Kuo, H. Therapeutic effects of suburothelial injection of botulinum a toxin for neurogenic detrusor overactivity due to chronic cerebrovascular accident and spinal cord lesions / H. Kuo // Urology. 2006. - N 67. - P. 232-236.

114. Kuo, H.C. Recovery of detrusor function after urethral Botulinum A Toxin injection in patients with idiopathic low detrusor contractility and voiding dysfunction / H.C. Kuo // J Urology. 2007. - Vol. 69, N 1. - P. 57-62.

115. Lanssen, С. C. The effects of physiotherapy for female urinary incontinence: individual compared with group treatment / C.C. Lanssen, A.L. Lagro-Janssen, A.J. Felling // BJU. -2001.-87 (3). P. 201-206.

116. Lewey, J. Electrical stimulation of the overactive bladder / J. Lewey, L. Lilas // Prof. Nurse. 1999. - №15. - P. 211-214.

117. Lose, G. Intravesical oxybutynin for treating incontinence resulting from an overactive detrusor / G. Lose, J.P. Norgaard // BJU Int. 2001. - Vol. 87. - P. 767-773.

118. Madersbacher, H. Denervation techniques / H. Madersbacher // BJU Int. — 2000.-N85.-P. 1-6.

119. Mills, I.W. The contribution of cholinergic detrusor excitation in a pig model of bladder hypocompliance / I.W. Mills, M.J. Drake, J.E. Greenland // BJU Int. -2000.-P. 538-543.

120. Payne, C. Overactive bladder / C. Payne // Urology. 1998. - №41. - P. 1062.

121. R. De Jong, P. Intemittent pelvic floor stimulation for Over Active Bladder patients / P. R. De Jong, B. Farnsworth // ICS Abstracts Electronic resource. -Rotterdam, 2007. 1 CD-ROM. - 383.

122. Rovner, E. Patterns and Predictors of Discontinuing Overactive Bladder Medications / E. Rovner, J. Benner // ICS Abstracts Electronic resource. -Rotterdam, 2007. 1 CD-ROM. - 329.

123. Rovner, E. Treatment of urinary incontinence / E. Rovner // Curr.Urol .Rep. -2000. -№l.-P.235-244.

124. Sasatomi, K. Arginase inhibition suppresses bladder overactivity in rats with chronic spinal cord injury by enhancing NO production./ K. Sasatomi, S. Hiragata // ICS Abstracts Electronic resource., Rotterdam, 2007. - 1 CD-ROM. - 451.

125. Schroder, A. Effect of chronic bladder outlet obstruction on the blood flow of the urinary bladder / A. Schroder, P. Chichtster, B.A. Kogan et al. // J Urol. 2001. -Vol. 165.-P. 640-646.

126. Steers, W. Pathogenesis of the overactive bladder and its attendant risk factors / W. Steers // BJU Int. 2000. - №85. - P. 69.

127. Stewart, W.F. Prevalence and burden of overactive bladder in the United States / W.F. Stewart, J.B. Van Rooyen, G.W. Cundiff et al. // World J Urol. -2003. Vol. 20, N 6. - P. 327-336.

128. Sullivan, J. Overactive detrusor / J. Sullivan, P. Abrams // Curr Opin Urol. —1999.-№9.-P. 291-296.

129. Sullivan, J. The overactive bladder: neuropharmacological basis of clinical management / J. Sullivan, P. Abrams // Curr Opin Obstet Gynecol. — 1999. №1. -P. 477-483.

130. Silva C. Desensitation of bladder sensory fibers by intravesical resiniferotoxin, a capsaicin analogue: long-term results for the treatment of detrusor hyperreflexia / C. Silva, M.E. Rio, F. Cruz // Eur Urol. 2002. - 38. - P. 444-452.

131. Thuroff, J.W. OAB evidence from the urologists perspective / J.W. Thuroff// Eur Urol. 2003. - №2. - P. 10-15.

132. Van Kerrebroeck, P. Tolterodine once-daily: superior efficacy and tolerability in the treatment of the overactive bladder / P. Van Kerrebroeck, K. Kreber, U. Jonas et al. // Urology. 2001. - № 57 (3). - P. 414-421.

133. Wagg, A. Medical therapy for the overactive bladder in the elderly / A. Wagg, M. Cohen // Age Ageing. 2002. - N 31. - P. 241-246.

134. Weber, A.M. The standardization of terminology for researchers in female pelvic floor disorders / A.M. Weber, P. Abrams, L. Brubaker // Int Urogynecol J. Pelvic Floor Dysfunct. 2001. - №12. - P. 178-186.

135. Wein, A J. Overactive bladder: defining the disease / A J. Wein // Am J. ManagCare. 2000. - №6. - P. 559-564.

136. Wein, A J. Pharmacological agents for the treatment of urinary incontinence due to overactive bladder / A.J. Wein // Expert Opin Investig Drugs. 2001. -№10.-P. 65-83.

137. Wyndaele, J.J. The overactive bladder / J.J. Wyndaele // BJU Int. 2001. - N 88.-P. 135-140.

138. Yamaguchi, O. Overactive bladder in diabetes: a peripheral or centralmechanism? / О. Yamaguchi, R. Sakakibara I I ICS Abstracts Electronic resource. Rotterdam, 2007. - 1 CD-ROM. - 217.

139. Yamaguchi, О. P~3-adrenoceptors in human detrusor muscle / O. Yamaguchi // Urology. 2002. - N 5. - P. 25-29.

140. Yamanishi, T. Biofeedback training for detrusor overactivity in children / T. Yamanishi, K. Yasuda, N. Murayama // J Urol. 2000. - N 11. - P. 1686-1690.

141. Yokoyama, O. Change in bladder contractility associated with bladder overactivity in rats with cerebral infarction / O. Yokoyama, K. Komatsu, Y. Ishiura, Y. Nakamura // J. Urol. 1998. - №159. - P.577-580.

142. Zinner, N.R. Efficasy, safety, and tolerability of extended-release once-daily tolterodine treatment for overactive bladder in older versus younger patients / N.R. Zinner, A. Mattiasson, S.I. Stanton // J. Am. Geriatr. Soc. 2002. - №50. - P. 798799.