Применение церебрального анестезиологического мониторинга у пациентов гериатрического профиля в ЛОР-хирургии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Аль-Туфайли Медхат Хатем

• Аль-Туфайли Медхат Хатем
• кандидат наук
• 2026

Оглавление диссертации кандидат наук Аль-Туфайли Медхат Хатем

Оглавление

Введение

ГЛАВА I. ГЕРИАТРИЧЕСКАЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ В ЛОР-ХИРУРГИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Физиология старения

1.2 Предоперационная оценка и подготовка

1.3 Интраоперационный период

1.4 Периоперационные исходы у пациентов пожилого и старческого возраста

1.5 Стратегии, улучшающие исход хирургического вмешательства в гериатрии

ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Дизайн исследования

2.2 Характеристика пациентов исследования №1

2.3 Характеристика пациентов исследования №2

2.4 Предоперационное обследование пациентов

2.5 Анестезиологическое пособие

2.6 Применения нейромониторинга

2.7 Предметы анализа

2.8 Статистическая обработка данных

2.9 Этическая экспертиза

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Результаты исследования №1

3.2 Результаты исследования №2

ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение церебрального анестезиологического мониторинга у пациентов гериатрического профиля в ЛОР-хирургии»

Актуальность темы

Современная геронтология классифицирует лиц в возрасте 60-74 лет как «молодых пожилых» (англ. young old), 75-84 лет — как «старых пожилых» (англ. old old), а лиц старше 85 лет относит к старческому возрасту (англ. very old). Несмотря на данную градацию, в клинической практике и научных исследованиях пациенты пожилого и старческого возраста зачастую объединяются в категорию «лица старшего возраста» [15].

Одной из ключевых проблем периоперационного периода у пациентов старшей возрастной группы является высокий риск органных дисфункций, в том числе церебральных нарушений, возникающих вследствие снижения компенсаторных резервов организма [15]. Совершенствование анестезиологической помощи, ориентированной не только на поддержание гомеостаза, но и на профилактику неврологических осложнений, частота которых достигает более 50% при некардиальной хирургии, остается актуальной задачей [129].

Внедрение методов церебрального анестезиологического мониторинга открывает новые возможности для оценки состояния центральной нервной системы и своевременной коррекции анестезиологической тактики [35]. В мировой и отечественной литературе отмечается рост интереса к применению региональной церебральной оксиметрии, интраоперационного анализа электроэнцефалограммы и других технологий, позволяющих снизить частоту когнитивных нарушений и повысить безопасность хирургических вмешательств у пациентов гериатрического профиля [22; 174].

Особую значимость данное направление приобретает в оториноларингологической хирургии, где высока распространенность операций у пожилых пациентов, а их специфика (кровопотеря, особенности положения тела,

сопутствующая сосудистая патология) создает дополнительные риски церебральной гипоперфузии и когнитивных расстройств. В этой связи исследование, выявившее преимущества применения церебрального анестезиологического мониторинга в ЛОР-хирургии представляется своевременным и практически значимым.

Обязательной является комплексная предоперационная оценка и коррекция модифицируемых факторов риска [138]. Высокая частота сопутствующих заболеваний, нарушение гомеостаза и ограниченные адаптационные резервы определяют принадлежность пожилых пациентов к категории высокого анестезиологического риска [148]. В этих условиях использование современных методов мониторинга, прежде всего региональной церебральной оксиметрии и электроэнцефалографии, рассматривается как перспективный инструмент скрининга для раннего выявления гипоперфузии мозга и коррекции анестезиологического ведения [196].

Применение методов нейромониторинга направлено на снижение риска послеоперационных осложнений, сохранение когнитивных функций и повышение качества медицинской помощи. Таким образом, данная работа посвящена изучению вопроса возможности улучшения качества анестезиологического обеспечения пациентов пожилого и старческого возраста.

Степень разработанности темы

В настоящее время отсутствуют систематические исследования, посвященные применению методов церебрального мониторинга для оптимизации анестезиологического обеспечения при ЛОР-операциях у пациентов старше 70 лет.

Цель исследования

Повышение безопасности анестезиологического обеспечения у пациентов пожилого и старческого возраста при оперативных вмешательствах на ЛОР-органах за счет применения интраоперационного церебрального мониторинга.

Задачи исследования

1. Оценить эффективность применения анестезиологического мониторинга глубины подавления сознания и анальгезии у пациентов возрастной группы старше 70 лет в ЛОР-хирургии.

2. Оценить эффективность применения церебральной оксиметрии у пациентов старше 70 лет в ЛОР-хирургии.

3. Изучить взаимосвязь интраоперационной нестабильности артериального давления и показателей церебральной оксиметрии.

4. Выявить потенциальные факторы риска дисфункции церебральной ауторегуляции во время общей анестезии у пациентов старше 70 лет.

Научная новизна

Впервые проведено исследование, посвященное оценке вклада интраоперационного мультимодального церебрального мониторинга в исходы лечения пожилых пациентов, перенесших ЛОР-хирургические вмешательства с изучением динамики когнитивных функций в раннем реабилитационном периоде.

Теоретическая и практическая значимость

В ходе исследования разработаны практические рекомендации по применению расширенного анестезиологического мониторинга с использованием мониторов БИС, CONOX и церебральной оксиметрии (INVOS) при проведении ЛОР-операций у пациентов старшего 70 лет.

Оценена диагностическая и клиническая значимость данных методов мониторинга и обоснована целесообразность их применения для профилактики послеоперационных осложнений, включая неврологические.

На основе полученных данных разработаны рекомендации по оптимизации мониторинга и интенсивной терапии в периоперационном периоде у данной категории больных.

Личный вклад автора

Материал, представленный в диссертации, был лично собран, обработан и проанализирован автором. Автор участвовал во всех этапах исследования: предоперационном осмотре, получении информированного согласия, проведении анестезии и послеоперационном наблюдении. Оценку болевого синдрома и потребности в анальгетиках проводил врач, не вовлечённый в исследование, что обеспечивало объективность результатов. Автор внёс определяющий вклад в постановку задач, клиническую реализацию, анализ результатов, подготовку публикаций и внедрение полученных данных в практику.

Методология и методы исследования

В качестве методологической базы диссертации использованы научные работы отечественных и зарубежных авторов. Данное исследование основано на проспективном анализе данных пациентов старшей возрастной группы в ЛОР-хирургии. Для оценки результатов исследования анализировали широкий спектр лабораторных, клинических и инструментальных данных периоперационного обследования, в том числе, показатели церебрального мониторинга. Полученные данные обработаны с применением современных статистических методов.

Положения, выносимые на защиту

Мультимодальный мониторинг на основе ЭЭГ в комплексе анестезиологического обеспечения ЛОР-операций у пациентов старше 70 лет позволяет снизить потребность в анестетиках во время операции, что способствует более раннему послеоперационному восстановлению сознания.

Интраоперационное применение мониторинга церебральной оксиметрии и своевременная коррекция его показателей способствует сохранению когнитивных функций у пациентов старше 70 лет.

Неконтролируемая артериальная гипертензия является фактором риска интраоперационной нестабильности гемодинамики, колебания церебральной оксиметрии и нарушений церебральной ауторегуляции у пациентов старше 70 лет

во время общей анестезии.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Диссертационная работа соответствует паспорту научной специальности 3.1.12. Анестезиология и реаниматология:

п.1. - механизмы, методы, фармакологические и технические средства общей анестезии у пациентов пожилого и старческого возраста в ЛОР-хирургии;

п.2. - периоперационное ведение и анестезиологическое обеспечение пациентов пожилого и старческого возраста в ЛОР-хирургии;

п.3. - механизмы развития, эпидемиология, диагностика и профилактика послеоперационных осложнений;

п.4. - эффективность применение неинвазивного анестезиологического мониторинга у пациентов пожилого и старческого возраста в ЛОР-хирургии.

Степень достоверности и апробация результатов

Автором проделана работа по обобщению клинических данных 151 пациента старше 70 лет, которым выполнены ЛОР-операции. Материалы диссертации были представлены в докладе «Неинвазивный анестезиологический мониторинг на основе ЭЭГ у гериатрических пациентов в ЛОР-хирургии» на научной конференции VII Конгресс «Актуальные вопросы медицины критических состояний», прошедшей в 2025 г., в городе Санкт-Петербург, на Форуме анестезиологов и реаниматологов (ФАРР-2025), состоявшимся в 2025г в городе Москва, а также на межотделенческой конференции РНЦХ в 2026г.

Апробация диссертации проведена на заседании итоговой аттестационной комиссии по программам подготовки научных и научно-педагогических кадров в аспирантуре Федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России 23.09.2025г.

Публикации по теме диссертации

По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе 3 научные статьи в ведущих рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК РФ, где представлены основные научные результаты диссертации на соискание ученой степени кандидата наук.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 143 страницах, состоит из введения, обзора литературы, клинической характеристики пациентов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и условных обозначений, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 3 приложениями, 9 диаграммами и 25 таблицами. Список литературы содержит 230 источников, из них 39 отечественных и 191 иностранный.

Реализация результатов работы

Результаты исследования внедрены в клиническую практику отделения реанимации и интенсивной терапии, а также в учебный процесс кафедры анестезиологии и реаниматологии Федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России.

ГЛАВА I. ОСОБЕННОСТИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЫ В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Введение

Анестезиологическое обеспечение пожилых пациентов, подлежащих хирургическим вмешательствам на ЛОР-органах в условиях общей анестезии, включает три основных этапа:

-предоперационная подготовка представляет собой важный этап, направленный на выявление и минимизацию потенциальных рисков. Анестезиолог обязан провести всестороннюю оценку функционального состояния всех органов и систем, корректировать выявленные патологические изменения, а также, при возможности, достичь стадии компенсации или субкомпенсации хронических заболеваний [157; 215].

-интраоперационный период требует тщательного мониторинга жизненно важных функций и применения щадящих стратегий дозирования анестетиков и опиоидов. Особое внимание уделяется поддержанию стабильной терморегуляции, гемодинамики, контролю вегетативных реакций, связанных с высоко иннервированной зоной хирургического вмешательства, профилактике когнитивной дисфункции у пациентов пожилого и старческого возраста [135; 140].

-послеоперационное ведение направлено на обеспечение эффективного обезболивания, контроль соматического и когнитивного состояния пациента, а также предупреждение развития послеоперационных осложнений [79; 124].

1.1 Физиология старения

У пожилых пациентов отмечается снижение функционального резерва органов и систем, что повышает уязвимость к хирургическому стрессу и острым состояниям, даже при компенсированном соматическом статусе [87]. С возрастом снижается основной обмен (ВМК) вследствие саркопении и гиподинамии. Для лиц старше 65 лет наиболее точной считается формула Миффлина-Сан Жеора [177]:

Мужчины: ВМК = 10*масса (кг) + 6.25*рост (см) - 5*возраст (лет) + 5 Женщины: ВМК = 10*масса (кг) + 6.25*рост (см) - 5*возраст (лет) - 161

Результат умножают на коэффициент физической активности (1.2-1.4); при саркопении, истощении или ожирении требуется индивидуальная коррекция. Крайнее истощение резерва проявляется старческой астенией, характеризующейся потерей от 4,5 кг за год, падениями, недержанием мочи, делирием, деменцией и утратой самостоятельности [15]. Эти факторы необходимо учитывать при планировании анестезиологического обеспечения гериатрических пациентов.

Нервная система

Возрастные изменения центральной (ЦНС) и вегетативной нервной системы (ВНС) повышают чувствительность к анестетикам и влияют на фармакодинамику [190]. Снижаются болевая чувствительность, мозговой кровоток и уровень медиаторов, что увеличивает риск делирия [83]. Уменьшение миелинизированных волокон и дегенерация ноцицепторов повышают болевой порог [148]. Ослабление реакции Р-адренорецепторов снижает ЧСС и сердечный выброс, повышая риск гипотензии и нарушений терморегуляции [75].

Американский колледж хирургов и Общество гериатрии США рекомендуют рутинную предоперационную нейрокогнитивную оценку у пожилых пациентов, даже при отсутствии диагноза в анамнезе, с помощью шкал

Mini-Cog или MMSE [160]. Это важно для прогнозирования делирия и других периоперационных когнитивных нарушений [137]. MMSE — краткий скрининговый тест на когнитивные нарушения (30 пунктов), занимает около 10 минут, разработанный в 1975 году [92], (приложение Б).

Сердечно-сосудистая система

С возрастом снижается толерантность к нагрузке из-за изменений в сердечно-сосудистой системе. Потеря эластичности сосудов ведёт к артериальной гипертензии и гипертрофии левого желудочка [105; 219]. Ригидность артерий и нарушение регуляции вызывают лабильность давления, особенно в периоперационном периоде, с риском гипотензии. Гипертрофия миокарда приводит к диастолической дисфункции: ухудшается наполнение желудочков, возрастает зависимость от систолы предсердий. При фибрилляции предсердий это вызывает нестабильность гемодинамики; избыточная инфузия повышает риск отёка лёгких [216]. В свою очередь диастолическая дисфункция часто становится причиной застойной сердечной недостаточности даже при сохранённой систолической функции. Также возрастает частота атеросклероза и дегенеративных изменений клапанов, усиливающих сердечно-сосудистые и хирургические риски [104].

Дыхательная система

Старение дыхательной системы сопровождается повышением ригидности грудной стенки и снижением эластичности легочной паренхимы, что уменьшает податливость дыхательных структур и эффективность вентиляции [71]. У пожилых отмечается снижение парциального давления кислорода в покое и выраженное нарушение вентиляционно-перфузионных отношений, ограничивающее компенсацию при возросшей потребности в кислороде (Ог), например во время операции. Повышенная чувствительность к анестетикам увеличивает риск периоперационной гиперкарбии и гипоксемии [186].

Возрастная утрата тонуса дыхательных мышц, сходная с изменениями при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), повышает риск послеоперационной обструкции дыхательных путей и аспирационного пневмонита, что требует особого контроля проходимости в фазе пробуждения после анестезии [109].

Эндокринная и метаболическая регуляция

С возрастом эндокринная регуляция и метаболизм изменяются с высокой межиндивидуальной вариабельностью. В среднем после 60 лет масса тела снижается, но может сохраняться при благоприятных факторах. Важна оценка эндокринного статуса для периоперационной подготовки [112].

У пожилых часто встречается эндокринная патология: гипотиреоз, реже гипертиреоз, сахарный диабет (СД), нарушения толерантности к глюкозе и электролитные сдвиги. Дефицит питания (ИМТ менее 18 кг/м2) повышает заболеваемость и летальность; при плановых вмешательствах скрининг проводят гериатры, при экстренных — анестезиологи [78]. Снижается терморегуляция, поэтому при операциях важно поддерживать нормотермию, особенно при риске кровопотери. Подогретые инфузионные растворы и активное согревание уменьшают частоту осложнений — аритмий, инфекций и замедленного заживления ран [101].

СД 2-го типа выявляется примерно у 25% лиц старше 60-65 лет, его наличие является одним из значимых факторов периоперационного риска и само по себе повышает риск прогрессирования ишемической болезни сердца (ИБС), атеросклероза, хронической болезни почек (ХБП), нейропатии и гастропареза [13]. Предоперационная оценка включает анамнез, гликемический профиль и НЬА1с [82; 131]. Гипергликемия повышает риск несостоятельности швов и инфекций, а чрезмерная её коррекция сопряжена с повышенными рисками развития гипогликемии и летальностью [75; 204].

Мочевыделительная система

С возрастом снижается объем мышечной массы что делает сывороточный креатинин ненадёжным маркером функции почек и повышает риск осложнений при использовании нефротоксичных или почечно элиминируемых препаратов [38]. Мочевыделительная система претерпевает изменения, влияющие на ведение пациентов. С 50 лет масса почек в среднем уменьшается с 250 до 180 г за счёт кортикальной атрофии и гломерулосклероза, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) снижается в среднем на 1 мл/мин/м2 в год; хронические заболевания (АГ, СД, атеросклероз) усугубляют эти процессы [26; 40]. С учетом вышесказанного расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) по формуле CKD-EPI (на основе креатинина сыворотки или креатинина+цистатина С) считается оптимальным показателем функции почек в гериатрии [26].

Уменьшение чувствительности к альдостерону, вазопрессину и ренину нарушает водно-электролитный баланс. У пожилых выявляют гипонатриемию (11% амбулаторных, 5,3% госпитализированных) и гипернатриемию (у 1%) [18]. Гиповолемия с нарушенной экскрецией натрия повышает риск гипотензии и острого повреждения почек [123]. Часты урологические патологии, осложняющие послеоперационный период: задержка мочи у мужчин и инфекции мочевых путей у женщин из-за атрофических изменений и пролапса тазовых органов [99;143].

Пищеварительная система

С возрастом масса печени относительно массы тела снижается с 2,5% до 1,5%, а печёночный кровоток — на 40% к 65 годам [40]. Хотя синтетическая функция печени у здоровых пожилых обычно сохранена, её резерв при стрессе ограничен. Снижение кровотока влияет на метаболизм препаратов фазы I (цитохром Р450), замедляя клиренс кетамина, фентанила, морфина, лидокаина и др. Метаболизм фазы II остаётся стабильным [17]. Это требует осторожности в дозировках и мониторинге эффектов.

У пожилых реже встречается послеоперационная тошнота и рвота, однако антихолинергические и допаминергические противорвотные лекарственные средства (ЛС), например прометазин, метоклопрамид и др. по критериям Бирса следует ограничить из-за риска делирия. Предпочтительны кортикостероиды и 5-НТз-антагонисты (с осторожностью при удлинении интервала QT) [164; 221].

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) выявляется примерно у 50% пожилых; при ожирении и СД2 повышается риск развития фиброза, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы [51; 219]. Дивертикулёз и желчекаменная болезнь (ЖКБ) обычно не влияют на тактику анестезиологического ведения.

Опорно-двигательный аппарат

У пожилых с возрастом мышечная масса снижается в среднем на 1% в год, сила — на 3%, что отражает ухудшение функционального качества мышц [58; 84; 122]. Потеря силы ассоциирована с повышенной смертностью, особенно в периоперационном периоде [63; 165; 218]. При иммобилизации утрата мышечной массы у пожилых протекает значительно быстрее: за 10 дней постельного режима они теряют больше, чем молодые за 28 дней [197; 212].

Саркопения нередко маскируется стабильным весом за счёт роста висцерального и интермускулярного жира при уменьшении подкожного. После 60 лет каждые последующие 10 лет сопровождаются снижением объёма подкожного жира на 23% при одновременном увеличении общей жировой массы на 11% [110; 127; 222].

Возрастные изменения кожи и подкожной клетчатки нарушают терморегуляцию и замедляют заживление ран. У пожилых пациентов базальная температура в среднем на 0,4 °С ниже, чем у остальных взрослых, при этом способность к сохранению тепла снижена [68]. Остеоартрит выявляется более чем у 50% лиц старше 75 лет, ограничивает подвижность суставов и повышает риск травм при укладке пациента, что обусловливает необходимость тщательной предоперационной оценки состояния опорно-двигательного аппарата [141].

Гериатрическая фармакология

Возрастные изменения фармакокинетики и фармакодинамики усиливают риск токсичности. Снижение объема крови и связывающей способности альбумина повышает концентрацию свободных фракций препаратов [49]. Замедление метаболизма (снижение печёночного кровотока, активности ферментов фазы I) удлиняет период полувыведения липофильных ЛС [34; 200; 224]. Повышена чувствительность к седативным, гипотензивным препаратам и анестетикам (бензодиазепины, опиоиды, ингаляционные агенты) из-за изменений рецепторной чувствительности и нейровегетативных механизмов, что требует осторожного дозирования и титрации [198].

Полипрагмазия

Полипрагмазия (одновременное назначение более 4 ЛС) увеличивает риск побочных эффектов; по некоторым данным несогласованность анестезиологических и хирургических назначений достигает 70% [3; 36; 62]. Рекомендуются отмена нежизненно важных ЛС в периоперационном периоде и минимизация новых назначений [198]. Следует избегать бензодиазепинов, меперидина и антихолинергиков у пациентов с риском ПОД [65; 154; 193]. Бета-блокаторная терапия инициируется заранее до хирургического вмешательства для обеспечения целевых значений ЧСС в диапазоне 60-80 уд/мин [139]; для профилактики сердечно-сосудистых осложнений препараты группы статинов перед оперативным вмешательством не отменяют [135]. Ингибиторы холинэстеразы не повышают риск респираторных осложнений, но требуют повышения доз миорелаксантов [213].

Антикоагулянтная терапия

Согласно современным клиническим рекомендациям, при подготовке к хирургическому вмешательству варфарин отменяется за 5 суток до операции, что обусловлено периодом его полувыведения и необходимостью восстановления коагуляционного потенциала [33]. Проведение мост-терапии с применением

низкомолекулярных гепаринов (например, эноксапарина) показано только у пациентов с высоким тромботическим риском (механические клапаны сердца, недавно перенесённая тромбоэмболия, фибрилляция предсердий) [118].

За 24 часа до операции рекомендуется контроль международного нормализованного отношения (МНО). При значении >1,5 может рассматриваться введение фитоменадиона (витамин К1) в дозе 1 мг в/в со скоростью 1мг/час или 5мг в/м, однако у пациентов с высоким риском тромбообразования данный подход требует особой осторожности из-за возможности снижения эффективности последующей антикоагулянтной терапии [13].

У пожилых пациентов с ХБП и/или печёночной недостаточностью необходима индивидуальная коррекция доз антикоагулянтов, что обусловлено изменениями фармакокинетики препаратов и возрастанием риска как геморрагических, так и тромботических осложнений [118].

Особенности анестезии у гериатрических больных.

Анестетики существенно влияют на гемодинамику, особенно у пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Пропофол снижает среднее артериальное давление (СрАД) в среднем на 28,5%, а севофлуран — на 14,6%. При этом севофлуран чаще вызывает брадикардию (снижение ЧСС на 9,2% и 5,3% у пропофола, соответственно) [80].

Пропофол снижает потребление О2 мозгом, внутричерепное давление (ВЧД), обладает противосудорожным эффектом. Побочные эффекты: дозозависимая гипотензия (усугубляется у пожилых и при гиповолемии), угнетение дыхания, риск гипертриглицеридемии, панкреатита и Синдрома инфузии пропофола (метаболический ацидоз, коллапс) [144].

ТВА с применением пропофола в сочетании с опиоидными анальгетиками широко применяется при вмешательствах на рефлексогенных зонах, включая ларингоскопию, поскольку способствует снижению АД и уменьшению интраоперационной кровопотери [66; 191]. Для малотравматичных и

диагностических процедур медикаментозная седация может быть более безопасной альтернативой общей анестезии у пожилых [66; 126].

Дексмедетомидин обладает нейропротективным действием, снижает летальность и ПОД, уменьшает потребность в других анестетиках. Основной побочный эффект — брадикардия, ограничивающая использование у пожилых [192; 230].

Галогенсодержащие ингаляционные анестетики (ИА)

Ингаляционные анестетики (ИА) обладают нейропротективными свойствами, реализующимися за счёт подавления глутаматной эксайтотоксичности и активации калиевых каналов, что снижает риск ишемического повреждения мозга [19].

Изофлуран характеризуется резким запахом, ограничивающим его применение для индукции. Препарат снижает общее периферическое сосудистое сопротивление и в меньшей степени угнетает сократимость миокарда по сравнению с галотаном. Вместе с тем он увеличивает мозговой кровоток, что требует осторожности при наличии внутричерепной гипертензии [214].

Севофлуран при концентрации 1 об.% не оказывает влияния на мозговой кровоток; при более высоких дозах снижает потребление кислорода мозгом приблизительно на 25%. Эффект препарата на сердечно-лёгочную систему носит дозозависимый угнетающий характер [100].

Десфлюран может вызывать повышение внутричерепного давления у пациентов с внутричерепными новообразованиями. Для минимизации риска внутричерепной гипертензии рекомендуется ограничение концентрации препарата до 0,8 МАК и меньше. Десфлюран увеличивает вероятность бронхоспазма у пациентов с бронхобструктивными заболеваниями. Ключевым его преимуществом остаётся быстрое пробуждение и восстановление сознания после прекращения анестезии [77].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Аль-Туфайли Медхат Хатем, 2026 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абазова И.С. Оценка риска возникновения трудной интубации / И.С. Абазова, З.Н. Ловпаче, А.З. Бебия и др. // Международный научно-исследовательский журнал. - 2023. - № 8(134). - DOI: 10.23670/IRJ.2023.134.6. - EDN: ARRHDC.

2. Абдукаримов Х.Х. Алгоритм тактики врача анестезиолога-реаниматолога при трудной интубации / Х.Х. Абдукаримов, Р.Б. Абдрасулов, Б.Т. Муздубаева и др. // Фтизиопульмонология. - 2020. - № 1. - С. 9-13. - EDN: VUP-FVP.

3. Абдурахманов Т.М. Полипрагмазия: ее причины и интерпретация / Т.М. Абдурахманов, Э.Н. Агаева // Современные тенденции в развитии оториноларингологии. - Махачкала: ИПЦ ДГМУ, 2024. - С. 198-203. - EDN: GCZWDX.

4. Алексеев А.В. Сравнительная характеристика методов респираторной поддержки в хирургии трахеи: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.20 -Анестезиология и реаниматология. - Москва, 2017. - 92 с.

5. Андреенко А.А. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей / А.А. Андреенко, И.В. Братищев, С.В. Гаврилов и др. // Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. - 2021. - № 2. - С. 17-81. - DOI: 10.21320/1818-474X-2021-2-17-81. - EDN: VDDFST.

6. Атюнина И. В. Реактивность и ауторегуляция церебрального кровообращения при разных вариантах ортостатических гипотензивных реакций у больных артериальной гипертензией старших возрастных групп с цереброваскулярной патологией: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.05 «Кардиология» / Ирина Валентиновна Атюнина. - 2022. - 123 с. - EDN WSZNGS.

7. Берикашвили Л.Б. Послеоперационные нейрокогнитивные расстройства: некоторые итоги почти 400-летней истории вопроса (обзор) / Л.Б. Берикашвили, К.К. Каданцева, Н.В. Ермохина [и др.] // Общая реаниматология. - 2023. - Т. 19, № 4. - С. 29-42. URL: https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/2331.

8. Боголепова А.Н. Сосудистые когнитивные нарушения / А.Н. Боголепова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2022. - Т. 122, № 10. - С. 17-23. https://doi.org/10.17116/jnevro202212210117

9. Бирюкова Е.В. Особенности течения и терапии сахарного диабета у пожилых людей / Е.В. Бирюкова, С.В. Подачина, И.А. Морозова // Лечение и профилактика. - 2020. - Т. 10, № 4. - С. 95-105. - EDN: XDSFWQ.

10. Грачев С.С. Тактика анестезиолога при кровотечении после тонзиллэктомии / С.С. Грачев, Е.А. Петух, И.З. Ялонецкий // Молодой ученый. - 2019. - № 32(270). - С. 108-111.

11. Гржибовский А.М. Объем выборки для корреляционного анализа / А.М. Гржибовский, М.А. Горбатова, А.Н. Наркевич, К.А. Виноградов // Морская медицина. - 2020. - № 6(1). - С. 101-106.

12. Дашевский С.П. Влияние функционального состояния на течение сочетанной анестезии пропофолом в гериатрии / С.П. Дашевский, Р.В. Вейлер, П.И. Данилюк и др. // Научный вестник здравоохранения Кубани. -2016. - № 4(46). - С. 13-24.

13. Джиоева О.Н. Периоперационное ведение пациентов, получающих антитромботическую терапию / О.Н. Джиоева, Е.А. Рогожкина, О.М. Драпкина // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2022. - Т. 18, № 6. - С. 717-726. - DOI: 10.20996/1819-6446-2022-12-12. - EDN: PSCNPN.

14. Заболотских И.Б. Периоперационное ведение пациентов с артериальной гипертензией / И.Б. Заболотских, А.Е. Баутин, Е.В. Григорьев и др. // Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. - 2024. - № 3. - С. 7-26. doi: 10.21320/1818-474Х-2024-3-7-26.

15. Заболотских И.Б. Периоперационное ведение пациентов пожилого и старческого возраста. Методические рекомендации / И.Б. Заболотских, Е.С. Горобец, Е.В. Григорьев и др. // Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. - 2022. - № 3. - С. 7-26.

16. Извин А.И. Носовые кровотечения / А.И. Извин. - Тюмень: РИЦ «Айвекс», 2021. - 160 с.

17. Калинин А.Л. Морфологические и патофизиологические особенности печени у пожилых пациентов / А.Л. Калинин // Проблемы здоровья и экологии. - 2016. - № 1. - С. 13-17.

18. Катамадзе Н.Н. Особенности водно-электролитного баланса у лиц старшей возрастной группы / Н.Н. Катамадзе, Е.А. Пигарова, Л.К. Дзеранова и др. // Проблемы эндокринологии. - 2023. - Т. 69, № 6. - С. 28-36. - DOI: 10.14341/ршЫ13214. - EDN: DGPRUJ.

19. Клыпа Т.В. Профилактика и ранняя коррекция послеоперационных неврологических осложнений: дис. ... д-ра мед. наук / Т.В. Клыпа. - 2018. -237 с. - EDN: OVDZGO.

20. Клюкин М.И. Проблема послеоперационной тошноты и рвоты / М.И. Клюкин, А.С. Куликов, А.Ю. Лубнин // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2017. - Т. 14, № 4. - С. 43-51.

21. Когония Л. М. и соавт. Практические рекомендации по лечению хронического болевого синдрома у онкологических больных / Л. М. Когония, А. Г. Волошин, Г. А. Новиков, А. В. Сидоров и др. // Хронический болевой синдром. - 2018. - Т. 8, № 3, спецвыпуск 2. - С. 617-635. - DOI: 10.18027/2224-5057-2018-8^2-617-635.

22. Кузнецова Е.И. Роль количественной электроэнцефалографии в диагностике церебральных последствий кардиохирургических вмешательств

с применением искусственного кровообращения / Е.И. Кузнецова, Д.Д. Цыренов // Медицинский алфавит. - 2024. - № 7. - С. 41-45. doi: 10.33667/2078-5631-2024-7-41-45.

23. Лысун Д.А. Факторы, обусловливающие развитие послеоперационной когнитивной дисфункции у пожилых пациентов / Д.А. Лысун, О.А. Кичерова, В.А. Салтанова [и др.] // Эффективная фармакотерапия. - 2025. - Т. 21, № 21. - С. 52-56. DOI 10.33978/2307-3586-2025-21-21-52-56

24. Лубнин А.Ю. Проблема управления нейромышечным блоком в нейроанестезиологии. Клиническое наблюдение и анализ литературы/ Лубнин А.Ю., Юсупов Р.И., Куликов А.С., Шевченко К.В. // Анестезиология и реаниматология. 2022;(5):60-66.

25. Манышева К.Б. Послеоперационная когнитивная дисфункция: механизмы развития и клиническая характеристика / К.Б. Манышева // Медицинский алфавит. - 2019. - Т. 2, № 34 (неврология - психиатрия - нейрохирургия). - С. 18-22. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-2-19(394)-29-33

26. Меркушева Л.И. Старение почки. Взгляд гериатра / Л.И. Меркушева, Н.К. Рунихина, О.Н. Ткачева // Российский журнал гериатрической медицины. -2021. - Т. 1, № 5. - С. 76-81. - DOI: 10.37586/2686-8636-1-2021-76-81.

27. Мудрицкая Т.Н. Периоперационная артериальная гипертензия. Диагностика, профилактика и лечебная тактика / Т.Н. Мудрицкая, О.А. Калиновский, В.П. Бражко, Д.С. Гриценко // Крымский терапевтический журнал. - 2014. - № 2(23). - С. 89-98.

28. Неймарк М.И. Обоснование целесообразности применения безвредной анальгезии при бариатрической хирургии: проспективное рандомизированное исследование / М.И. Неймарк, С.В. Жилин // Регионарная анестезия и лечение острой боли. - 2023. - Т. 17, № 1. - С. 39-49.

29. Новиков А.Ю. Современные аспекты экстубации трахеи / А.Ю. Новиков, А.В. Мамонова, И.Е. Голуб и др. // Дальневосточный медицинский журнал. -2017. - № 4. - С. 115-119.

30. Осипова О.А. Послеоперационная когнитивная дисфункция у пациентов пожилого возраста, перенесших аортокоронарное шунтирование с искусственным кровообращением / О.А. Осипова, Р.Ю. Шевцов, А.Е. Кухарчук, К.Г. Плаксина // Успехи геронтологии. - 2022. - Т. 35, № 6. - С. 894-899.

31. Ошоров А.В. Оценка оптимального артериального давления с помощью ближней инфракрасной спектрометрии (N^3) у пациентов с черепно-мозговой травмой / А.В. Ошоров, Д.Р. Сафиуллин, А.А. Пашин и др. // Анестезиология и реаниматология. - 2024. - № 4. - С. 53-58. doi: 10.17116/anaesthesiology202404153.

32. Павлов В. Е. Способ контроля интраоперационного кровотечения при функциональной эндоскопической риносинусохирургии в условиях общей

анестезии / В. Е. Павлов // Современные проблемы науки и образования. -2021. - № 2. - С. 133.

33. Пряхин И.С. Плановые некардиальные хирургические вмешательства и антитромботическая терапия / И.С. Пряхин, С.С. Мурашко, И.Н. Пасечник и др. // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2020. - № 4. - С. 83-90. - DOI: 10.26269/1mwy-f097. - EDN: CONZDM.

34. Саверская Е.Н. Пожилые пациенты и лекарства / Е.Н. Саверская // Вестник Медицинского института непрерывного образования. - 2024. - Т. 4, № 4. - С. 58-66. - DOI: 10.36107/2782-1714_2024-4-4-58-66. - EDN: CYNERT.

35. Слепушкин В.Д. Мониторинг состояния кислородного обмена. Руководство для врачей по использованию технологии церебральной/соматической оксиметрии INVOS / В.Д. Слепушкин (ред.). -Владикавказ, 2022. - 58 с.

36. Сычев Д.А. Полипрагмазия: взгляд клинического фармаколога / Д.А. Сычев, В.А. Отделенов, Н.М. Краснова и др. // Терапевтический архив. -2016. - № 12. - С.98-105. - URL: https://cyberleninka.m/article/n/polipragmaziya-vzglyad-klinicheskogo-farmakologa (дата обращения: 21.05.2025).

37. Тазабаев Т.А. Респираторная поддержка при эндоскопических операциях / Т.А. Тазабаев, Н.С. Ташмухамедов, З.Н. Рахимов, Б.К. Жураев // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. - 2020. - Т. 9, № 4. - С. 55-59.

38. Ткачева О.Н. Хроническая болезнь почек у пациентов пожилого и старческого возраста. Согласованное мнение экспертов / О.Н. Ткачева, Ю.В. Котовская, И.Н. Бобкова и др. // Российский журнал гериатрической медицины. - 2024. - Т. 1, № 17. - С. 6-20. - DOI: 10.37586/2686-8636-1-20246-20.

39. Тунг А. Фармакологические методы уменьшения кашля после плановой операции после общей анестезии с эндотрахеальной интубацией: протокол для систематического обзора распространенных лекарств и сетевого мета-анализа./ Тунг А., Фергюссон Н.А., Н.Г., Н. и др. //Syst Rev 8, 32 (2019).

40. Aalami O.O. Physiological features of aging persons / O.O. Aalami, T.D. Fang, H.M. Song, R.P. Nacamuli // Arch. Surg. - 2003. - Vol. 138, no. 10. - P. 10681076. - DOI: 10.1001/archsurg. 138.10.1068.

41. Abendroth J. Perioperative management of polymedication in geriatric patients / J. Abendroth, A. Klement // Chirurg. - 2020. - Bd. 91, Nr. 2. - S. 115-120. -DOI: 10.1007/s00104-019-01094-6. - PMID: 31940066.

42. Aceto P. Predictive power of modified frailty index score / P. Aceto, V. Perilli, E. Luca, A. Della Rocca // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. - 2021. - Vol. 25, no. 10. - P. 3798-3802. - DOI: 10.26355/eurrev_202105_25947. - PMID: 34109588.

43. Adiyeke O. Bispectral index monitoring: optimizing anesthesia in rigid bronchoscopy / O. Adiyeke, O. Sarban, E. Mende§, H. Akfa, E.i. Turan, B.

Demirkol, M.A. Ozgul, F. Gumu§ Ozcan // Tuberkuloz ve Toraks. - 2024. - Vol. 72, №3. - P. 191-196. - doi: 10.5578/tt.202403938.

44. Ajayan N. An entropy-based prospective randomized controlled trial to evaluate the analgesic and hypnotic effects of equipotent doses of sevoflurane and isoflurane in patients presenting for spine surgeries / N. Ajayan, J. Christudas, L. Morris, A.P. Hrishi // Journal of Neurosciences in Rural Practice. - 2022. - Vol. 13, №3. - P. 376-381. - doi: 10.1055/s-0042-1744228.

45. Akhtar M. A randomized study comparing the sniffing position / M. Akhtar, R. Ullah, I. Khan, S. Ali, S. Ahmed // Anesthesia: Essays and Researches. - 2017. -Vol. 11. - P. 762-766.

46. Alekri L. Incidence of Hemorrhage after ENT Procedures and Seasonal Variation: A Retrospective Study and Literature Review / L. Alekri, F. N. Alfayez // International Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery. - 2021. -Vol. 10. - P. 173-183. - DOI: 10.4236/ijohns.2021.103018.

47. Ali J. Near-infrared spectroscopy (NIRS) / J. Ali, M. Shehata, A. Al-Attar, A. Elsherif, T. Awad, S. El-Boghdadly // Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. - 2022. - Vol. 36. - P. 2758-2766.

48. Amirkhosravi F. Multimodal prehabilitation and postoperative outcomes in upper abdominal surgery: systematic review and meta-analysis / F. Amirkhosravi, K.C. Allenson, L.W. Moore, J.M. Kolman, M. Foster, E. Hsu, F. Sasangohar, A. Dhala // Scientific Reports. - 2024. - Vol. 14, №1. - Article 16012. -doi:10.1038/s41598-024-66633-6.

49. Anders M. EEG responses to standardised noxious stimulation during clinical anaesthesia: a pilot study / M. Anders, B. Anders, E. Dreismickenbecker, D. Hight, M. Kreuzer, C. Walter, S. Zinn // BJA Open. - 2022. - Vol. 5. - 100118.

50. Andres T.M. Geriatric pharmacology / T.M. Andres, T. McGrane, M.D. McEvoy et al. // Anesthesiol. Clin. - 2019. - Vol. 37, no. 3. - P. 475-492. - DOI: 10.1016/j.anclin.2019.04.007. - PMID: 31337479.

51. Ariya M. Assessment of the association between body composition and risk of non-alcoholic fatty liver / M. Ariya, F. Koohpayeh, A. Ghaemi et al. // PLoS One. -2021. - Vol. 16, №4. - e0249223. - doi:10.1371/journal.pone.0249223.

52. Avidan M.S. Anesthesia awareness and the bispectral index / M.S. Avidan, L. Zhang, B.A. Burnside, K.J. Finkel, A.C. Searleman, J.A. Selvidge, L. Saager, M.S. Turner, S. Rao, M. Bottros, C. Hantler, E. Jacobsohn, A.S. Evers // New England Journal of Medicine. - 2008. - Vol. 358, №11. - P. 1097-1108. -doi:10.1056/NEJMoa0707361.

53. Baggeroer C.E. Basic mechanisms of brain injury and cognitive decline in hypertension / C.E. Baggeroer, F.E. Cambronero, N.A. Savan, A.L. Jefferson, M.M. Santisteban // Hypertension. - 2024. - Vol. 81, no. 1. - P. 34-44. - DOI: 10.1161 /HYPERTENSIONAHA. 123.19939. - PMID: 37732479; PMCID: PMC10840624.

54. Barash P.G. Anesthesia for older patients / P.G. Barash, B.F. Cullen, R.K. Stoelting, M.K. Cahalan, M.C. Stock, R.A. Ortega et al. // Clinical anesthesia / 8th ed. - Philadelphia (PA): Wolters Kluwer, 2021. - Ch. 34. - P. 932-952.

55. Bennett S.R. Outcomes in Cardiac Surgery Based on Preoperative, Mean Intraoperative and Stratified Cerebral Oximetry Values / S.R. Bennett, A.W. Abukhodair, M.S. Alqarni, J.A. Fernandez, A.J. Fernandez, M.R. Bennett // Cureus.

- 2021. - Vol. 13, № 8. - P. e17123. doi: 10.7759/cureus.17123. PMID: 34548962; PMCID: PMC8437017.

56. Bhogal J. Hemodynamic effects of high frequency oscillatory ventilation / J. Bhogal, A. Johnson, M. Simpson, A. Ali, L. Brohan, R.A. Martin, M.R. Kuhn // PLoS ONE. - 2021. - Vol. 16. - e0246996.

57. Biggs D. The effect of age on electroencephalogram measures / D. Biggs, G. Boncompte, J.C. Pedemonte et al. // Front. Aging Neurosci. - 2022. - Vol. 14. -910886. - DOI: 10.3389/fnagi.2022.910886. - PMID: 36034131.

58. Billot M. Preserving Mobility in Older Adults with Physical Frailty and Sarcopenia / M. Billot, R. Calvani, A. Urtamo et al. // Clin. Interv. Aging. - 2020. -Vol. 15. - P. 1675-1690.

59. Bland M. An Introduction to Medical Statistics. 3rd ed. Oxford University Press, Oxford; 2000. 405 p.

60. Bonatti G. Neuromonitoring during general anesthesia in non-neurologic surgery / G. Bonatti, F. Iannuzzi, S. Amodio, M. Mandelli, S. Nogas, M. Sottano, I. Brunetti, D. Battaglini, P. Pelosi, C. Robba // Best Practice and Research Clinical Anaesthesiology. - 2021. - Vol. 35, no. 2. - P. 255-266.

61. Brunton L.L. Xenon as an inhalational anesthetic agent / L.L. Brunton, B.C. Knollmann, R. Hilal-Dandan // Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics. - 14th ed. - New York: McGraw-Hill Education, 2022.

62. Burda S.A. Discrepancies between surgery and anesthesiology preoperative medication histories / S.A. Burda, D. Hobson, P.J. Pronovost // Qual. Saf. Health Care. - 2005. - Vol. 14, no. 6. - P. 414-416. - DOI: 10.1136/qshc.2005.014738. -PMID: 16326785.

63. Cahalin L.P. A call to action for blood flow restriction training / L.P. Cahalin, M.F. Formiga, B. Anderson et al. // Front. Physiol. - 2022. - Vol. 13. - 924614.

64. Cai J. Association of intraoperative hypotension and severe postoperative complications during non-cardiac surgery in adult patients: A systematic review and meta-analysis / J. Cai, M. Tang, H. Wu et al. // Heliyon. - 2023. - Vol. 9, no. 5.

- e15997. - DOI: 10.1016/j.heliyon.2023.e15997.

65. Cao L. Efficacy and Safety of Different Preemptive Analgesia Measures in Pain Management after Laparoscopic Cholecystectomy / L. Cao, T. Yang, Y. Hou, S. Xue, H. Chen, Z. He, D. Qin, Y. Li, X. Wang // Pain Ther. - 2024. - Vol. 13, no. 6.

- P. 1471-1497. - DOI: 10.1007/s40122-024-00647-w. - PMID: 39227523; PMCID: PMC11543985.

66. Cao S.J. Delirium in older patients given propofol or sevoflurane anaesthesia / S.J. Cao, Y. Zhang, Y.X. Zhang et al. // Br. J. Anaesth. - 2023. - Vol. 131, no. 2. -P. 253-265. - DOI: 10.1016/j.bja.2023.04.024. - PMID: 37474241.

67. Carron M. Impact on grafted kidney function of rocuronium-sugammadex vs cisatracurium-neostigmine strategy / M. Carron, G. Andreatta, E. Pesenti, F. Gagliardi, R. Ori // Perioper. Med. (Lond). - 2022. - Vol. 11, no. 1. - P. 3. - DOI: 10.1186/s13741 -021-00231-2. - PMID: 35022076; PMCID: PMC8756660.

68. Chataule S.M. Preoperative Forced-Air Warming Strategy / S.M. Chataule, A. Hazarika, K. Jain et al. // Cureus. - 2022. - Vol. 14, no. 9. - e29305.

69. Chen J.T., Wu Y.M., Tiong T.Y., Cata J.P., Kuo K.T., Li C.C., Liu H.Y., Cherng Y.G., Wu H.L., Tai Y.H. Spectral Entropy Monitoring Accelerates the Emergence from Sevoflurane Anesthesia in Thoracic Surgery: A Randomized Controlled Trial // J. Clin. Med. - 2022. - Vol. 11, no. 6. - P. 1631. - DOI: 10.3390/jcm11061631. - PMID: 35329957; PMCID: PMC8948899.

70. Chhanwal H., Kheskani D., Gandhi P., Shah M.B., Makwana D., Rathod V. Bispectral index: the current tool for monitoring unintended awareness and depth of anesthesia // Ain-Shams Journal of Anesthesiology. - 2022. - Vol. 14, № 1, Article 74. - doi: 10.1186/s42077-022-00268-5

71. Cho S.J. Aging and Lung Disease / S.J. Cho, H.W. Stout-Delgado // Annu. Rev. Physiol. - 2020. - Vol. 82. - P. 433-459. - DOI: 10.1146/annurev-physiol-021119-034610.

72. Christenson C., Martinez-Vazquez P., Breidenstein M., Farhang B., Mathews J., Melia U., Jensen E.W., Mathews D. Comparison of the Conox (qCON) and Sedline (PSI) depth of anaesthesia indices to predict the hypnotic effect during desflurane general anaesthesia with ketamine // J Clin Monit Comput. - 2021. - Vol. 35, no. 6. - P. 1421-1428. - doi: 10.1007/s10877-020-00619-3. - PMID: 33211251.

73. Claassen J.A.H.R. Regulation of cerebral blood flow in humans: physiology and clinical implications of autoregulation / J.A.H.R. Claassen, D.H.J. Thijssen, R.B. Panerai, F.M. Faraci // Physiol. Rev. - 2021. - Vol. 101, no. 4. - P. 14871559. - DOI: 10.1152/physrev.00022.2020. - PMID: 33769101; PMCID: PMC8576366.

74. Cotae A.M. The Impact of Monitoring Depth of Anesthesia and Nociception on Postoperative Cognitive Function in Adult Multiple Trauma Patients / A.M. Cotae, M. !igli§, C. Cobilinschi, A.E. Bäetu, D.M. Iacob, I.M. Grin|escu // Medicina (Kaunas). - 2021. - Vol. 57, no. 5. - P. 408.

75. Cui Q. Association between preoperative autonomic nervous system function and post-induction hypotension in elderly patients: a protocol for a cohort study / Q. Cui, L. Che, H. Zang et al. // BMJ Open. - 2023. - Vol. 13, no. 1. - e067400. -DOI: 10.1136/bmjopen-2022-067400.

76. Dai J. Perioperative neurocognitive disorders: A narrative review focusing on diagnosis, prevention, and treatment / J. Dai, Q. Wang, X. Su et al. // CNS

Neurosci. Ther. - 2022. - Vol. 28, № 8. - P. 1008-1020. - DOI: 10.1111/cns.13873. - PMID: 35652170.

77. Daume P. Washout and Awakening Times after Inhaled Sedation / P. Daume, J. Weis, H. Bomberg et al. // J. Clin. Med. - 2022. - Vol. 11, no. 2. - P. 665. - DOI: 10.3390/jcm10040665. - PMID: 33572295.

78. Dent E. Malnutrition in older adults / E. Dent, O.R.L. Wright, J. Woo et al. // Lancet. - 2023. - Vol. 401, no. 10380. - P. 951-966. - DOI: 10.1016/S0140-6736(22)02612-5.

79. Devalapalli A.P. Perioperative care of geriatric patients / A.P. Devalapalli, D.T. Kashiwagi // Hospital Practice (1995). - 2020. - Vol. 48, suppl. 1. - P. 26-36. -doi:10.1080/21548331.2020.1719713.

80. Dhande K. Hemodynamic Stability of Propofol and Sevoflurane / K. Dhande, J. Kshirsagar, A. Dhande et al. // Cureus. - 2020. - Vol. 12, no. 4. - e7687. - DOI: 10.7759/cureus.7687. - PMID: 32431967.

81. Ding X. Effects of regional cerebral oxygen saturation monitoring on postoperative cognitive dysfunction in older patients: a systematic review and meta-analysis / X. Ding, T. Zha, G. Abudurousuli, C. Zhao, Z. Chen, Y. Zhang, B. Gui // BMC Geriatrics. - 2023. - Vol. 23. - P. 123.

82. Dogra P. Diabetic Perioperative Management / P. Dogra, C. Anastasopoulou, I. Jialal // StatPearls [Internet]. - Treasure Island: StatPearls Publishing, 2025.

83. Doody P. Frailty: Pathophysiology, Theoretical and Operational Definition(s), Impact, Prevalence, Management and Prevention, in an Increasingly Economically Developed and Ageing World / P. Doody, J.M. Lord, C.A. Greig, A.C. Whittaker // Gerontology. - 2023. - Vol. 69, no. 8. - P. 927-945. - DOI: 10.1159/000528561.

84. Dowling L. Nutrition interventions for body composition, physical function, cognition in hospitalized older adults / L. Dowling, D.H. Lynch, D. Batchek et al. // J. Am. Geriatr. Soc. - 2024. - Vol. 72, no. 7. - P. 2206-2218.

85. Doyle D.J. Airway management and anesthesia for ENT surgery / D.J. Doyle // Curr. Opin. Anaesthesiol. - 2016. - Vol. 29, no. 1. - P. 1-7. - DOI: 10.1097/ACO.0000000000000275.

86. Duarte-Gamas L. The diagnostic accuracy of intraoperative near-infrared spectroscopy in carotid artery endarterectomy under general anesthesia: A systematic review with meta-analysis / L. Duarte-Gamas, M. Fragao-Marques, P. Zlatanovic, J.P. Andrade, J. Rocha-Neves // Scandinavian Journal of Surgery. -2024. - Vol. 114, no. 1. - P. 84-94. doi:10.1177/14574969241282611.

87. Elgebaly A.S. The role of entropy monitoring in reducing propofol requirements during open heart surgeries: a prospective randomized study / A.S. Elgebaly, M.B. El Mourad, S.M. Fathy // Annals of Cardiac Anaesthesia. - 2020. -Vol. 23, №3. - P. 272-276. - doi:10.4103/aca.ACA_184_18.

88. El-Orbany M. Head and neck position for direct laryngoscopy / M. El-Orbany, J.C. Getachew, M.D. Joseph, R. Salem, G. Izrailtyan // Anesthesia & Analgesia. -2011. - Vol. 113. - P. 103-109.

89. Elshmaa N.S. Corrigendum to "The efficacy of labetalol versus nitroglycerin" / N.S. Elshmaa, H.A.A. Ezz, A. Younes // Journal of Clinical Anesthesia. - 2020. -Vol. 63. - 109788. - DOI: 10.1016/j.jclinane.2020.109788.

90. Elvir Lazo O. Comparison of the qNOX, qCON and Bispectral (BIS) index responses to noxious stimuli during surgery / O. Elvir Lazo, R. Yumul, R. Wang et al. // J. Surg. Res. - 2025. - Vol. 8. - DOI: 10.26502/jsr.10020417.

91. Evered L.A. Anaesthetic depth and delirium after major surgery: a randomised clinical trial / L.A. Evered, M.T.V. Chan, R. Han, M.H.M. Chu, B.P. Cheng, D.A. Scott, K.O. Pryor, D.I. Sessler, R. Veselis, C. Frampton, M. Sumner, A. Ayeni, P.S. Myles, D. Campbell, K. Leslie, T.G. Short // British Journal of Anaesthesia. -2021. - Vol. 127, no. 5. - P. 704-712.

92. Folstein M.F. "Mini-mental state". A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician / M.F. Folstein, S.E. Folstein, P.R. McHugh // J. Psychiatr. Res. - 1975. - Vol. 12, no. 3. - P. 189-198. - DOI: 10.1016/0022-3956(75)90026-6.

93. Froese L. Dynamic temporal relationship between autonomic function and cerebrovascular reactivity in moderate/severe traumatic brain injury / L. Froese, A. Gomez, A.S. Sainbhi et al. // Front. Netw. Physiol. - 2022. - Vol. 2. - P. 837860. -DOI: 10.3389/fnetp.2022.837860. - PMID: 36926091; PMCID: PMC10013014.

94. Froese L. Optimal bispectral index level of sedation and cerebral oximetry in traumatic brain injury: a non-invasive individualized approach in critical care? / L. Froese, A. Gomez, A. S. Sainbhi et al. // Intensive Care Med. Exp. - 2022. - Vol. 10, no. 1. - P. 33. - DOI: 10.1186/s40635-022-00460-9.

95. Gaczol M. Ventricular-arterial coupling: changes with ageing and implications across cardiovascular conditions / M. Gaczol, M. Rajzer, W. Wojciechowska // Blood Press. - 2025. - Vol. 34, no. 1. - 2457698. - DOI: 10.1080/08037051.2025.2457698.

96. Gan T.J. Fourth Consensus Guidelines for the Management of Postoperative Nausea and Vomiting / T.J. Gan, K.G. Belani, S. Bergese et al. // Anesthesia & Analgesia. - 2020. - Vol. 131, № 2. - P. 411-448. - DOI: 10.1213/ANE.0000000000004833. - PMID: 32467512.

97. Gaspar-Silva F. Ageing in the brain: mechanisms and rejuvenating strategies / F. Gaspar-Silva, D. Trigo, J. Magalhaes // Cell. Mol. Life Sci. - 2023. - Vol. 80, no. 7. - P. 190. - DOI: 10.1007/s00018-023-04832-6.

98. Goettel N. Associations Between Impaired Cerebral Blood Flow Autoregulation and Postoperative Cognitive Dysfunction / N. Goettel, C.S. Burkhart, A. Rossi, L. Schmidt, J. Steiner, D. Strebel, M. Seeberger, D. Bechir, B. Stieglitz, A. Schneider,

M. Takala, A. Ganter // Anesth. Analg. - 2017. - Vol. 124, no. 3. - P. 934-942. -DOI: 10.1213/ANE.0000000000001803. - PMID: 28151820.

99. Goldstein I. Multidisciplinary overview of vaginal atrophy and associated genitourinary symptoms in postmenopausal women / I. Goldstein, B. Dicks, N.N. Kim, R. Hartzell // Sex. Med. - 2013. - № 1(2). - P. 44-53.

100. Gong Y. Neuroprotective potential of sevoflurane / Y. Gong, P. Kang, J. Wang et al. // Acta Cir. Bras. - 2023. - Vol. 38. - e385523. - DOI: 10.1590/acb385523. - PMID: 38055394.

101. Gronich N. Central Nervous System Medications: Pharmacokinetic and Pharmacodynamic Considerations for Older Adults / N. Gronich // Drugs Aging. -2024. - Vol. 41. - DOI: 10.1007/s40266-024-01117-w.

102. Gruenewald M., Zhou J., Schloemerkemper N., Meybohm P., Weiler N., Tonner P.H., Scholz J., Bein B. M-Entropy guidance vs standard practice during propofol-remifentanil anaesthesia: a randomised controlled trial // Anaesthesia. -2007. - Vol. 62, no. 12. - P. 1224-1229. - DOI: 10.1111/j.1365-2044.2007.05252.x. - PMID: 17991257.

103. Gunda S.T. The diagnostic accuracy of transcranial color-coded Doppler ultrasound / S.T. Gunda, L. Zhou, D. Shahripour, J. Maloney-Wilensky, N. Kasner, M. Mullen, T. Le, L. Liebeskind, T. Wessell, D. Liebeskind // Journal of Clinical Medicine. - 2024. - Vol. 13. - P. 1507.

104. Guo J. Aging and aging-related diseases: from molecular mechanisms to interventions and treatments / J. Guo, X. Huang, L. Dou et al. // Signal Transduct. Target. Ther. - 2022. - Vol. 7, no. 1. - P. 391. - DOI: 10.1038/s41392-022-01251-0.

105. Hall D.E. Preoperative Rehabilitation Is Feasible / D.E. Hall, A. Youk, K. Allsup, P. Lee, B.M. Rosano, B.J. Kentner, A.M. Zickmund, M.A. Suchy, T.M. Gavin, L.R. Schenker, S.M. Abdul-Malak, E. Wang, C. Saxton // J. Frailty Aging. -2023. - Vol. 12, no. 4. - P. 267-276. - DOI: 10.14283/jfa.2022.42. - PMID: 38008976.

106. Han L. Evaluation of patient state index, bispectral index, and entropy during drug-induced sleep endoscopy with dexmedetomidine / L. Han, D.R. Drover, M.C. Chen, A.R. Saxena, S.L. Eagleman, V. Nekhendzy, R. Capasso // Journal of Clinical Monitoring and Computing. - 2023. - Vol. 37, №3. - P. 727-734. -doi:10.1007/s10877-022-00952-9.

107. Hang W.X. General anesthetic agents induce neurotoxicity through oligodendrocytes in the developing brain / W.X. Hang, Y.C. Yang, Y.H. Hu et al. // Zool. Res. - 2024. - Vol. 45, no. 3. - P. 691-703. - DOI: 10.24272/j.issn.2095-8137.2023.413. - PMID: 38766750; PMCID: PMC11188601.

108. Hernandez-Meza G. Near-infrared spectroscopy for the evaluation of anesthetic depth / G. Hernandez-Meza, M. Izzetoglu, M. Osbakken, M. Green, K. Izzetoglu // BioMed Research International. - 2015. - Vol. 2015. - 939418.

109. Higham A. Histopathology of the small airways: Similarities and differences between ageing and COPD / A. Higham, S. Booth, J. Dungwa et al. // Pulmonology. - 2025. - Vol. 31, no. 1. - 2430032. - DOI: 10.1080/25310429.2024.2430032.

110. Hughes V.A. Anthropometric assessment of 10-y changes in body composition / V.A. Hughes, R. Roubenoff, M. Wood et al. // Am. J. Clin. Nutr. -2004. - Vol. 80, no. 2. - P. 475-482.

111. Hunt R.D. Chronic hypertension alters the relationship between collateral blood flow, cortical cerebral blood flow, and brain tissue oxygenation / R.D. Hunt, M.J. Cipolla // J. Cereb. Blood Flow Metab. - 2024. - Vol. 44, no. 11. - P. 12271237. - DOI: 10.1177/0271678X241258569. - PMID: 38806143; PMCID: PMC11542142.

112. Irwin M.G. Anaesthetic considerations in nonagenarians and centenarians / M.G. Irwin, K.Y. Ip, Y.M. Hui // Curr. Opin. Anaesthesiol. - 2019. - Vol. 32, no. 6. - P. 776-782.

113. Jehosua B.T. The use of CONOX as a guide to the general anesthesia on laparotomy patients compared with standard clinical care -- A pilot study / B.T. Jehosua, I.P.P. Suarjaya, I.G.A.G.U. Hartawan, T.G.A. Senapathi // Neurologico Spinale Medico Chirurgico. - 2021. - Vol. 4, no. 2. - P. 51-54.

114. Jin Z. Postoperative delirium: perioperative assessment, risk reduction, and management / Z. Jin, J. Hu, D. Ma // Br. J. Anaesth. - 2020. - Vol. 125, no. 4. - P. 492-504. - DOI: 10.1016/j.bja.2020.06.063.

115. Jöbsis F.F. Noninvasive, infrared monitoring of cerebral and myocardial oxygen sufficiency / F.F. Jöbsis // Science. - 1977. - Vol. 198. - P. 1264-1267.

116. Kang J. Effects of qCON and qNOX-guided general anaesthesia / J. Kang, C. Fang, Y. Li et al. // BMJ Open. - 2023. - Vol. 13, no. 5. - e069134. - DOI: 10.1136/bmjopen-2022-069134. - PMID: 37130687.

117. Kappen T. Perioperative hypotension 2021: a contrarian view. Br J Anaesth./ Kappen T., Beattie WS // 2021 Aug;127(2):167-170.

118. Keeling D. Peri-operative management of anticoagulation and antiplatelet therapy / D. Keeling, R.C. Tait, H. Watson // Br. J. Haematol. - 2016. - Vol. 175. -P. 602-613. - DOI: 10.1111/bjh. 14344.

119. Kinateder T. Electroencephalogram-based anesthesia indices differently react to modulations of alpha-oscillatory activity / T. Kinateder, S. Kratzer, C. Husemann, H. Hautmann, P.S. García, G. Schneider, M. Kreuzer // Anesthesia & Analgesia. - 2025. - Vol. 140, №4. - P. 974-982. -doi:10.1213/ANE.0000000000007042.

120. Ko F.C. Preoperative Frailty Evaluation: A Promising Risk-stratification Tool in Older Adults Undergoing General Surgery / F.C. Ko // Clin Ther. - 2019. - Vol. 41, no. 3. - P. 387-399.

121. Kong H. Qnox index for quantification of intraoperative nociception / H. Kong, D.D. Ma, J.H. Ma et al. // Br. J. Anaesth. - 2025. - Vol. 134, no. 3. - P. 736-745. - DOI: 10.1016/j.bja.2024.10.051. - PMID: 39855933.

122. Konieczynski E.M. Association Between Dietary Acid Load and Grip Strength / E.M. Konieczynski, L. Ceglia, E. Reitshamer et al. // Calcif. Tissue Int. - 2024. -Vol. 115, no. 4. - P. 373-381.

123. Kowalik U. Urinary retention in surgical patients / U. Kowalik, M.K. Plante // Surgical Clinics of North America. - 2016. - Vol. 96, №3. - P. 453-467. -doi: 10.1016/j.suc.2016.02.004.

124. Kretschmer R. Postoperative multiprofessionelle Komplexbehandlung [Postoperative multiprofessional comprehensive treatment] / R. Kretschmer, J. Trögner, M. Schindlbeck, P. Schmitz // Orthopade. - 2022. - Vol. 51, №2. - P. 98105. - doi:10.1007/s00132-021 -04208-3.

125. Kuang S. Application of high frequency jet ventilation system / S. Kuang, Y. Xu, Y. Zhang, Y. Wang, W. Yang, L. Zhao, X. Wang // Lin Chuang Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. - 2021. - Vol. 35. - P. 896-900.

126. Kumari I. Clonidine as an adjuvant in monitored anesthesia care for ENT surgeries / I. Kumari, U. Naithani, Y. Singhal, S. Gupta, A. Bhardwaj // Anaesth. Pain Intensive Care. - 2015. - Vol. 19, no. 3. - P. 260-268.

127. Kuo Y.K. Novel Insights into the Pathogenesis of Spinal Sarcopenia / Y.K. Kuo, Y.C. Lin, C.Y. Lee et al. // Int. J. Mol. Sci. - 2020. - Vol. 21, no. 8. - P. 3010.

128. Laferriere-Langlois P. Depth of Anesthesia and Nociception Monitoring / P. Laferriere-Langlois, L. Morisson, S. Jeffries et al. // Anesth. Analg. - 2024. - Vol. 138, no. 2. - P. 295-307. - DOI: 10.1213/ANE.0000000000006860. - PMID: 38215709.

129. Lander H. L. Postoperative Delirium in Older Adults Undergoing Noncardiac Surgery / H. L. Lander, A. B. Smith, C. D. Jones [et al.] // JAMA Netw. Open. -2025. - Vol. 8, no. 7. - Art. e2519467. - DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.19467.

130. Lersch F., Zingg T.J.G., Knapp J., Stüber F., Hight D., Kaiser H.A. Das prozessierte EEG zur personalisierten Dosierung von Anästhetika während Allgemeinanästhesie [Processed EEG for personalized dosing of anesthetics during general anesthesia] // Anaesthesiologie. - 2023. - Vol. 72, no. 9. - P. 662-676. -doi: 10.1007/s00101 -023-01313-0. - PMID: 37552241; PMCID: PMC10457248.

131. Levesque A. Perioperative Management of the Patient with Diabetes Mellitus / A. Levesque // Crit. Care Nurs. Clin. North Am. - 2025. - Vol. 37, no. 1. - P. 133145. - DOI: 10.1016/j.cnc.2024.05.003.

132. Lewis S.R. Bispectral index for improving intraoperative awareness / S.R. Lewis, M.W. Pritchard, L.J. Fawcett et al. // Cochrane Database Syst. Rev. - 2019. - Vol. 9. - CD003843. - DOI: 10.1002/14651858.CD003843.pub4. - PMID: 31557307.

133. Li A. CSL-CTEA: a systematic method for evaluating novel intelligent cognitive assessment tools / A. Li, S. Chen, J. Liu et al. // Health Inf. Sci. Syst. -2025. - Vol. 13, no. 1. - P. 29. - DOI: 10.1007/s13755-025-00346-6.

134. Li S. Dexmedetomidine administration during brain tumour resection / S. Li, R. Li, M. Li et al. // Br. J. Anaesth. - 2023. - Vol. 130, no. 2. - P. e307-e316. -DOI: 10.1016/j.bja.2022.10.041. - PMID: 36517290.

135. Lim B.G. Anesthetic management of geriatric patients / B.G. Lim, I.O. Lee // Korean J Anesthesiol. - 2020. - Vol. 73, no. 1. - P. 8-29.

136. Linassi F., Vide S., Ferreira A., Schneider G., Gambus P., Kreuzer M. Relationships between the qNOX, qCON, burst suppression ratio, and muscle activity index of the CONOX monitor during total intravenous anesthesia: a pilot study // J. Clin. Monit. Comput. - 2024. - Vol. 38, no. 6. - P. 1281-1290. - DOI: 10.1007/s 10877-024-01214-6. - PMID: 39266928; PMCID: PMC11604674.

137. Liu S. Does deep neuromuscular blockade provide improved perioperative outcomes? / S. Liu, X. Wei, M. Li, Y. Yu, J. Zhang, J. Zhang // PLoS ONE. - 2023.

- Vol. 18. - e0282790.

138. Luo A. Bispectral Index Monitoring With Density Spectral Array for Delirium Detection / A. Luo, S. Muraida, D. Pinchotti, E. Richardson, E. Ye, B. Hollingsworth, A. Win, O. Myers, J. Langsjoen, E. Valles, A. Zolyomi, D.K. Quinn // J Acad Consult Liaison Psychiatry. - 2021. - Vol. 62, no. 3. - P. 318-329.

139. Maghami S. Beta-blocker therapy and mortality after emergency laparotomy / S. Maghami, Y. Cao, R. Ahl et al. // Scand. J. Surg. - 2021. - Vol. 110, no. 1. - P. 37-43. - DOI: 10.1177/1457496919877582. - PMID: 31544597.

140. Mahender A. Recent advances in geriatric anaesthesia / A. Mahender, S.S. Chavan, R. Saroa, M. Chauhan // Indian Journal of Anaesthesia. - 2023. - Vol. 67, №1. - P. 152-158. - doi: 10.4103/ija.ija_1029_22.

141. Martin J.T. Positioning aged patients / J.T. Martin // Anesthesiol. Clin. North Am. - 2000. - Vol. 18, no. 1. - P. 105-121. - DOI: 10.1016/S0889-8537(05)70152-8. - PMID: 10935003.

142. Mathur S. Bispectral Index / S. Mathur, J. Patel, S. Goldstein, J.M. Hendrix, A. Jain // StatPearls [Electronic resource]. - Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023 Nov 6 - 2025 Jan. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539809/ (дата обращения: 19.05.2005).

- PMID: 30969631.

143. Matthews N. Genital diseases in the mature woman / N. Matthews, V. Wong, J. Brooks, G. Kroumpouzos // Clin. Dermatol. - 2018. - Vol. 36, no. 2. - P. 208221. - DOI: 10.1016/j.clindermatol.2017.10.012.

144. Mehler D.M. Electroencephalographic guided propofol-remifentanil TCI anesthesia / D.M. Mehler, M. Kreuzer, D.P. Obert et al. // J. Clin. Monit. Comput. -2024. - DOI: 10.1007/s10877-024-01127-4. - PMID: 38451341.

145. Meillat H. Real-world implementation of a geriatric-specific ERAS protocol in patients undergoing colonic cancer surgery / H. Meillat, C. Braticevic, C. Zemmour, C. Brun, M. Cécile, M. Faucher, C. de Chaisemartin, B. Lelong // European Journal of Surgical Oncology. - 2021. - Vol. 47(5). - P. 1012-1018. -DOI: 10.1016/j.ejso.2020.11.128.

146. Mercadante S. Influence of aging on opioid dosing for perioperative pain management: a focus on pharmacokinetics / S. Mercadante // Journal of Anesthesia, Analgesia and Critical Care. - 2024. - Vol. 4. - P. 51. - DOI: 10.1186/s44158-024-00182-2.

147. Misra S. A review of the practice of sedation with inhalational anaesthetics in the intensive care unit with the AnaConDa® device / S. Misra, T. Ko shy // Indian Journal of Anaesthesia. - 2012. - Vol. 56, no. 6. - P. 518-523. - DOI: 10.4103/0019-5049.104565. - PMID: 23325934; PMCID: PMC3546236.

148. Miyamoto K. Age-related changes in intraoperative mean values of nociceptive response in patients undergoing non-cardiac surgery under general anesthesia: A retrospective cohort study / K. Miyamoto, A. Saeki, S. Oshita et al. // J. Clin. Monit. Comput. - 2024. - DOI: 10.1007/s10877-023-01125-y.

149. Neskovic N. Postoperative cognitive dysfunction: Review of pathophysiology, diagnostics and preventive strategies / N. Neskovic, D. Budrovac, G. Kristek, B. Kovacic, S. Skiljic // Journal of Perioperative Practice. - 2025. - Vol. 35, no. 1-2. -P. 47-56.

150. Nie J. Enhanced hemodynamic stability and patient satisfaction with ciprofol-remifentanil versus propofol-remifentanil for sedation in shorter-duration fiberoptic bronchoscopy: a prospective, randomized, double-blind study / J. Nie, Y. Zhang, Y. Wang, F. Liang, H. Ma, Y. Zhang, H. Wang // Frontiers in Medicine. - 2025. -Vol. 12. - P. 1498010. - DOI: 10.3389/fmed.2025.1498010.

151. Nielsen H.B. Systematic review of near-infrared spectroscopy determined cerebral oxygenation during non-cardiac surgery / H.B. Nielsen // Frontiers in Physiology. - 2014. - Vol. 5. - P. e93. - DOI: 10.3389/fphys.2014.00093

152. Ni K. Paradox of age: older patients receive higher age-adjusted minimum alveolar concentration fractions of volatile anaesthetics yet display higher bispectral index values / K. Ni, M. Cooter, D.K. Gupta [et al.] // British Journal of Anaesthesia. - 2019. - Vol. 123, no. 3. - P. 288-297. - DOI: 10.1016/j.bja.2019.05.040. - PMID: 31279479; PMCID: PMC7104362.

153. Norbeck D.W. Reliability of nociceptive monitors vs. standard practice during general anesthesia: a prospective observational study / D.W. Norbeck, S. Lindgren, A. Wolf, P. Jildenstâl // BMC Anesthesiol. - 2025. - Vol. 25, no. 1. - P. 51. - DOI: 10.1186/s12871 -025-02923-4. - PMID: 39891061; PMCID: PMC11783742.

154. Oh E.S. Delirium in older persons / E.S. Oh, T.G. Fong, T.T. Hshieh et al. // JAMA. - 2017. - Vol. 318, no. 12. - P. 1161-1174. - DOI: 10.1001/jama.2017.12067. - PMID: 28973626.

155. Ölmeztürk Karakurt T.C. Evaluation of the effects of total intravenous anesthesia / T.C. Ölmeztürk Karakurt, U. Kuyrukluyildiz, D. Onk, H. Gültekin, D. Aykanat // Anaesthesiologie. - 2023. - Vol. 72, suppl. 1. - P. 19-24. - DOI: 10.1007/s00101 -021-01083-7. - PMID: 35024878.

156. Ozer A.B. Sugammadex improves neuromuscular function / A.B. Ozer, A. Demirel, E. Erhan, B. Ustundag, H. Yildiz, M. Colak, F. Ekinci, H. Aydin, A. Ozlu // Nigerian Journal of Clinical Practice. - 2018. - Vol. 21. - P. 139-142.

157. Pang C.L. Preoperative assessment of the older patient / C.L. Pang, M. Gooneratne, J.S.L. Partridge // BJA Educ. - 2021. - Vol. 21, no. 8. - P. 314-320.

158. Pantalacci T. Relationship between ANI and qNOX / T. Pantalacci, B. Allaouchiche, E. Boselli // J. Clin. Monit. Comput. - 2023. - Vol. 37, no. 1. - P. 83-91. - DOI: 10.1007/s10877-022-00861-x. - PMID: 35445895.

159. Pardo M.C. Miller's Basics of Anesthesia / M.C. Pardo. - 9th ed. - Elsevier, 2023. - 960 p.

160. Pas M.T. Screening for Mild Cognitive Impairment in the Preoperative Setting: A Narrative Review / M.T. Pas, M. Olde Rikkert, A. Bouwman et al. // Healthcare. - 2022. - Vol. 10, no. 6. - P. 1112. - DOI: 10.3390/healthcare10061112.

161. Pelavski A.D. Mortality, geriatric, and non-geriatric surgical risk factors / A.D. Pelavski, M. De Miguel, G.A. Garcia-Tejedor, S. Avellanal, I. Gomez-Arnau // Anesth. Analg. - 2017. - Vol. 125, no. 4. - P. 1329-1336. - DOI: 10.1213/ANE.0000000000002453. - PMID: 28742764.

162. Pérez-Otal B. Neuromonitoring depth of anesthesia and its association with postoperative delirium / B. Pérez-Otal, C. Aragón-Benedí, A. Pascual-Bellosta, S. Ortega-Lucea, J. Martínez-Ubieto, J.M. Ramírez-Rodríguez / Research Group in Anaesthesia, Resuscitation, and Perioperative Medicine of Institute for Health Research Aragón (IISA) // Scientific Reports. - 2022. - Vol. 12. - 12703.

163. Phillips V. Z. Functional Near-Infrared Spectroscopy as a Personalized Digital Healthcare Tool for Brain Monitoring / V. Z. Phillips, R. J. Canoy, S. H. Paik et al. // J. Clin. Neurol. - 2023. - Vol. 19, no. 2. - P. 115-124. - DOI: 10.3988/jcn.2022.0406.

164. Pignot G. Essential elements of anaesthesia practice in ERAS programs / G. Pignot, C. Brun, M. Tourret et al. // World J. Urol. - 2022. - Vol. 40, no. 6. - P. 1299-1309.

165. Polcz V.E. Severe trauma leads to sustained muscle loss / V.E. Polcz, E.L. Barrios, M.C. Cox et al. // Surgery. - 2024. - Vol. 176, no. 5. - P. 1516-1524.

166. Pradhan N. Attitudes about use of preoperative risk assessment tools / N. Pradhan, A.R. Dyas, M.R. Bronsert et al. // Patient Saf. Surg. - 2022. - Vol. 16, no. 1. - P. 13. - DOI: 10.1186/s13037-022-00320-1. - PMID: 35300719.

167. Putz L. Evaluation of the impact of deep neuromuscular blockade / L. Putz, G. Van Praet, I. Meulemans, M. Vander Poorten, G. Dewaele, D. Vanderveken, P.

Meuwissen, K. Verleden, R. Van de Putte, J. Schrijvers // American Journal of Otolaryngology. - 2022. - Vol. 43. - P. 103187.

168. Qiu L. Efficacy of cerebral oxygen saturation monitoring for perioperative neurocognitive disorder in adult noncardiac surgical patients: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / L. Qiu, Y. Ma, L. Ge, H. Zhou, W. Jia // World Neurosurg. - 2025. - Vol. 194. - P. 123570. - DOI: 10.1016/j.wneu.2024.123570. - PMID: 39701521.

169. Quijada-Manuitt M.A. Use of a2-Adrenergic Agonists / M.A. Quijada-Manuitt, Y. Escamilla, A. Vallano et al. // Clinical Therapeutics. - 2018. - Vol. 40, № 1. - P. 136-149. - DOI: 10.1016/j.clinthera.2017.11.007. - PMID: 29254868.

170. Rahman M.A. A narrative review on clinical applications of fNIRS / M.A. Rahman, A.B. Siddik, T.K. Ghosh, F. Khanam, M. Ahmad // J. Digit. Imaging. -2020. - Vol. 33, no. 5. - P. 1167-1184. - DOI: 10.1007/s10278-020-00387-1.

171. Rasmussen L.S. The assessment of postoperative cognitive function / L.S. Rasmussen, K. Larsen, P. Houx, L.T. Skovgaard, C.D. Hanning, J.T. Moller / ISPOCD group // Acta Anaesthesiologica Scandinavica. - 2001. - Vol. 45, no. 3. -P. 275-289.

172. Rasulo F.A., Togni T., Romagnoli S. Essential Noninvasive Multimodality Neuromonitoring for the Critically Ill Patient // Crit. Care. - 2020. - Vol. 24, no. 1.

- P. 100. - DOI: 10.1186/s 13054-020-2781 -2. - PMID: 32204723; PMCID: PMC7092614. - Erratum in: Crit. Care. - 2024. - Vol. 28, no. 1. - P. 94. - DOI: 10.1186/s13054-024-04856-9.

173. Reidlinger D.P. How effective are current dietary guidelines for cardiovascular disease prevention in healthy middle-aged and older men and women? A randomized controlled trial / D.P. Reidlinger, J. Darzi, W.L. Hall, et al. // American Journal of Clinical Nutrition. - 2015. - Vol. 101, № 5. - P. 922-930. - DOI: 10.3945/ajcn. 114.097352. - PMID: 25787998.

174. Ren X, et al. Perioperative neurocognitive disorders / X Ren // Frontiers in Neurology. - 2025. - doi: 10.3389/fneur.2025.1526021

175. Sachdeva A. Correlating the Depth of Sedation Between the Ramsay Sedation Scale and Bispectral Index Using Either Intravenous Midazolam or Intravenous Propofol in Elderly Patients Under Spinal Anaesthesia / A. Sachdeva, S. Jaswal, H.S. Walia, Y.K. Batra // Cureus. - 2023. - Vol. 15, no. 12. - e50763.

176. Santisteban M.M. Hypertension, neurovascular dysfunction, and cognitive impairment / M.M. Santisteban, C. Iadecola, D. Carnevale // Hypertension. - 2023.

- Vol. 80, no. 1. - P. 22-34. - DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.18085. -PMID: 36129176; PMCID: PMC9742151.

177. Scheeren T.W.L. Electroencephalography and brain oxygenation monitoring / T.W.L. Scheeren, M. Schober, L. Schwarte // Anesthesia & Analgesia. - 2019. -Vol. 128. - P. 265-277.

178. Sciusco A. Effect of age on the performance of bispectral and entropy indices during sevoflurane pediatric anesthesia: a pharmacometric study / A. Sciusco, J.F. Standing, Y. Sheng, P. Raimondo, G. Cinnella, M. Dambrosio // Paediatric Anaesthesia. - 2017. - Vol. 27, №4. - P. 399-408. - doi:10.1111/pan.13086.

179. Scott M.J. Perioperative patients with hemodynamic instability: consensus recommendations of the Anesthesia Patient Safety Foundation / M.J. Scott; APSF Hemodynamic Instability Writing Group // Anesthesia & Analgesia. - 2024. - Vol. 138. - P. 713-724. - DOI: 10.1213/ANE.0000000000006789.

180. Shimada K. Artificial intelligence-assisted interventions for perioperative anesthetic management / K. Shimada, T. Tokumine, T. Sugahara, S. Hamada, A. Kuratani // BMC Anesthesiology. - 2024. - Vol. 24. - P. 306.

181. Sieber F. 2025 American Society of Anesthesiologists Practice Advisory for perioperative care of older adults scheduled for inpatient surgery / F. Sieber, D.I. Mclsaac, S. Deiner [et al.] // Anesthesiology. - 2025. - Vol. 142, no. 1. - P. 22-51.

- DOI: 10.1097/ALN.0000000000005172. - PMID: 39655991.

182. Sigl J.C. An introduction to bispectral analysis for the electroencephalogram / J.C. Sigl, N.G. Chamoun // Journal of Clinical Monitoring and Computing. - 1994.

- Vol. 10, №6. - P. 392-404.

183. Singam N.S.V. Cardiac changes associated with vascular aging / N.S.V. Singam, C. Fine, J.L. Fleg // Clin. Cardiol. - 2020. - Vol. 43, no. 2. - P. 92-98. -DOI: 10.1002/clc.23313. - PMID: 31845364.

184. Singleton M.A. Pharmacokinetics of fentanyl in the elderly / M.A. Singleton, J.I. Rosen, D.M. Fisher // British Journal of Anaesthesia. - 1988. - Vol. 60, no. 6. -P. 619-622.

185. Siniscalchi A. Artificial intelligence in transcranial Doppler ultrasonography / A. Siniscalchi, G. Gallelli, M. De Sarro, A. Scaccianoce // Current Medical Imaging. - 2025. - (in press).

186. Skloot G.S. The Effects of Aging on Lung Structure and Function / G.S. Skloot // Clin. Geriatr. Med. - 2017. - Vol. 33, no. 4. - P. 447-457. - DOI: 10.1016/j.cger.2017.06.001.

187. Snoek M.A.J. Comparison of different monitors for measurement of nociception during general anaesthesia: a network meta-analysis of randomised controlled trials / M.A.J. Snoek, et al. // Br. J. Anaesth. - 2025. - Vol. 134, no. 1. -P. 180-191. - DOI: 10.1016/j.bja.2024.11.005.

188. Soenarto R.F. Can Near-Infrared Spectroscopy (NIRS) monitoring prevent postoperative cognitive dysfunction following open-heart surgery? / R.F. Soenarto, J.K. Hidayat, O. Eureka, A.N. Auerkari // Journal of the Pakistan Medical Association. - 2021. - Vol. 71, Suppl. 2. - P. S10-S13.

189. Song K., Xu Q., Koenig H.M., Kong M., Slaughter M.S., Huang Y., Clifford S.P., Huang J. Validation of a novel NeurOs cerebral oximetry monitor against the INVOS monitor during cardiac surgery // J Cardiothorac Vasc Anesth. - 2021. -

Vol. 35, no. 7. - P. 2009-2018. - doi: 10.1053/j.jvca.2020.10.043. - PMID: 33218956.

190. Staheli B., Rondeau B. Anesthetic Considerations in the Geriatric Population // StatPearls [Internet]. - Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023 Aug 5 -2025 Jan-. - PMID: 34283503.

191. Stamenkovic D.M. Perioperative management and surgical field optimization in functional endoscopic sinus surgery / D.M. Stamenkovic, J.G. Ahmad, R.M. Corso, D. Unic Stojanovic, J.P. Radabaugh, M.J. Citardi, D. Cattano // Minerva Anestesiologica. - 2023. - Vol. 89, no. 4. - P. 316-330.

192. Sun W. Dexmedetomidine protects cortical neurons from propofol-induced apoptosis via activation of Akt-IKK-NF-KB signaling pathway by a2A-adrenoceptor / W. Sun, W. Li, M. Zhang, Q. Du // Applied Biochemistry and Biotechnology. - 2024. - Vol. 196, №8. - P. 4849-4861. - doi:10.1007/s12010-023-04768-4.

193. Swart L.M. The comparative risk of delirium with different opioids / L.M. Swart, V. van der Zanden, P.E. Spies et al. // Drugs Aging. - 2017. - Vol. 34. - P. 437-443. - DOI: 10.1007/s40266-017-0458-6.

194. Takaki R. Hypotension after general anaesthesia induction using remimazolam or propofol in geriatric patients undergoing sevoflurane anaesthesia with remifentanil: a single-centre, double-blind, randomised controlled trial / R. Takaki, M. Yokose, T. Mihara et al. // British Journal of Anaesthesia. - 2024. - Vol. 133, no. 1. - P. 24-32. - DOI: 10.1016/j.bja.2024.04.013.

195. Tan P. The safety and effectiveness of enhanced recovery after surgery (ERAS) in older patients undergoing orthopedic surgery: a systematic review and meta-analysis / P. Tan, M. Huo, X. Zhou, B. Zhao // Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. - 2023. - Vol. 143(11). - P. 6535-6545. - DOI: 10.1007/s00402-023-04963-2.

196. Tang X. Electroencephalogram features of perioperative neurocognitive disorders in elderly patients: a narrative review of the clinical literature / X. Tang, X. Zhang, H. Dong, G. Zhao // Brain Sciences. - 2022. - Vol. 12, no. 8. - Article 1073. - doi: 10.3390/brainsci12081073

197. Taylor J.A. Multisystem physiological perspective of human frailty / J.A. Taylor, P.L. Greenhaff, D.B. Bartlett et al. // Physiol. Rev. - 2023. - Vol. 103, no. 2. - P. 1137-1191.

198. The American Geriatrics Society 2023 updated AGS Beers Criteria® for potentially inappropriate medication use in older adults / The American Geriatrics Society. // J Am Geriatr Soc. - 2023. - Vol. 71, no. 7. - P. 2052-2081. doi: 10.1111/jgs. 18372. Epub 2023 May 4. PMID: 37139824.

199. Thudium M. Cerebral blood flow autoregulation assessment by correlation analysis between mean arterial blood pressure and transcranial Doppler sonography or near infrared spectroscopy is different: a pilot study / M. Thudium, S. Moestl, F.

Hoffmann et al. // PLoS One. - 2023. - Vol. 18, no. 6. - P. e0287578. - DOI: 10.1371/journal.pone.0287578. - PMID: 37347763; PMCID: PMC10286962.

200. Thurmann P.A. Pharmacodynamics and pharmacokinetics in older adults / P.A. Thurmann // Curr. Opin. Anaesthesiol. - 2020. - Vol. 33, no. 1. - P. 109-113.

- DOI: 10.1097/ACO.0000000000000814.

201. Tian L.J. The effect of intraoperative cerebral oximetry monitoring on postoperative cognitive dysfunction and ICU stay in adult patients undergoing cardiac surgery: an updated systematic review and meta-analysis / L.J. Tian, S. Yuan, C.H. Zhou, F.X. Yan // Front. Cardiovasc. Med. - 2022. - Vol. 8. - P. 814313. - DOI: 10.3389/fcvm.2021.814313. - PMID: 35178431; PMCID: PMC8846308.

202. Trochu T. Safety of high-frequency jet ventilation / T. Trochu, C. Chennell, A. Maubon, A. Dap, P. Haloun, J.B. Vermesch, T. Lenoir, T. Lefevre, L. Noblet, D. Hoeffel // Cardiovascular and Interventional Radiology. - 2023. - Vol. 46. - P. 360-368.

203. Tzimas P. The influence of anesthetic techniques on postoperative cognitive function in elderly patients undergoing hip fracture surgery: General vs spinal anesthesia / P. Tzimas, E. Samara, A. Petrou, A. Korompilias, A. Chalkias, G. Papadopoulos // Injury. - 2018. - Vol. 49, no. 12. - P. 2221-2226.

204. Ungvari Z. Mechanisms of Vascular Aging, A Geroscience Perspective: JACC Focus Seminar / Z. Ungvari, S. Tarantini, F. Sorond et al. // J. Am. Coll. Cardiol. -2020. - Vol. 75, no. 8. - P. 931-941. - DOI: 10.1016/j.jacc.2019.11.061.

205. Vacas S. Perioperative brain health in the older adult: a patient safety imperative / S. Vacas, C. Canales, S. G. Deiner, D. J. Cole // Anesthesia & Analgesia. - 2022. - Vol. 135, no. 2. - P. 316-328. - doi: 10.1213/ANE.0000000000006090

206. Vitt J.R. Multimodal and autoregulation monitoring in the neurointensive care unit / J.R. Vitt, N.E. Loper, S. Mainali // Frontiers in Neurology. - 2023. - Vol. 14.

- 1155986.

207. Wachtendorf L. J. Association Between Intraoperative Arterial Hypotension and Postoperative Delirium After Noncardiac Surgery: A Retrospective Multicenter Cohort Study / L. J. Wachtendorf, O. Azimaraghi, P. Santer et al. // Anesth. Analg.

- 2022. - Vol. 134, no. 4. - P. 822-833. - DOI: 10.1213/ANE.0000000000005739.

208. Wallace H. Intraoperative anaesthetic management of older patients undergoing liver surgery / H. Wallace, T. Miller, W. Angus et al. // Eur. J. Surg. Oncol. - 2021. - Vol. 47, no. 3. - P. 545-550. - DOI: 10.1016/j.ejso.2020.11.004.

- PMID: 33218699.

209. Wang N. Functional near-infrared spectroscopy for the assessment and treatment of patients with disorders of consciousness / N. Wang, Y. He, S. Zhu, D. Liu, X. Chai, Q. He, T. Cao, J. He, J. Si, Y. Yang, J. Zhao // Frontiers in Neurology. - 2025. - Vol. 16. - 1524806.

210. Watanabe D. Factors associated with sarcopenia / D. Watanabe, T. Yoshida, T. Nakagata et al. // BMC Public Health. - 2021. - Vol. 21, no. 1. - P. 798.

211. Wei W. Effects of subanaesthetic S-ketamine on perioperative neurocognitive disorders / W. Wei, A. Zhang, L. Liu, Y. Song, J. Zhou // BMJ Open. - 2022. -Vol. 12, no. 8. - e061535. - DOI: 10.1136/bmjopen-2022-061535. - PMID: 35914911.

212. Welch C. Protocol for understanding acute sarcopenia / C. Welch, C.A. Greig, T. Masud et al. // BMC Geriatr. - 2020. - Vol. 20, no. 1. - P. 239.

213. White S.M. Anaesthetic aspects in the treatment of fragility fracture patients / S.M. White, N.B. Foss, R. Griffiths // Injury. - 2018. - Vol. 49. - P. 1403-1408. -DOI: 10.1016/j.injury.2018.06.031.

214. Wieruszewski ED. Inhaled volatile anesthetics in the intensive care unit / E.D. Wieruszewski, M. ElSaban, P.M. Wieruszewski, N.J. Smischney // World J Crit Care Med. - 2024. - Vol. 13, no. 1. - P. 90746. doi: 10.5492/wjccm.v13.i1.90746.

215. Wilson H. Pre-operative Medical Assessment and Optimisation / H. Wilson, A. Mayor // Orthogeriatrics: The Management of Older Patients with Fragility Fractures / P. Falaschi, D. Marsh (eds.). - 2nd ed. - Cham (CH): Springer, 2021. -Chapter 7.

216. Xiao F. Research Progress on the Role and Mechanism in the Change of Cardiac Structure and Function of Cardiac Fibrosis in the Elderly / F. Xiao, J. Qi, S. Ma et al. // Cardiol. Rev. - 2025. - DOI: 10.1097/CRD.0000000000000911.

217. Xin Y. Comparative analysis of the effect of electromyogram to bispectral index and 95% spectral edge frequency under remimazolam and propofol anesthesia: a prospective, randomized, controlled clinical trial / Y. Xin, L. Ma, T. Xie, Y. Liang, M. Ma, T. Chu, C. Liu, A. Xu // Frontiers in Medicine. - 2023. -Vol. 10. - 1128030.

218. Xu B. Primary and secondary postoperative hemorrhage in pediatric tonsillectomy / B. Xu, H.Y. Jin, K. Wu et al. // World Journal of Clinical Cases. -2021. - Vol. 9, № 7. - P. 1543-1553. - DOI: 10.12998/wjcc.v9.i7.1543. - PMID: 33854890.

219. Xu J. Cross-sectional study on the association between serum uric acid levels and non-alcoholic fatty liver disease / J. Xu, M. Deng, Y. Weng et al. // Sci. Rep. -2025. - Vol. 15, no. 1. - P. 5678.

220. Yang W.J. The core techniques of airway and circulation management / W.J. Yang, G.Y. Wang // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. - 2022. - Vol. 102, no. 21. - P. 1559-1563. (In Chinese).

221. Yano T. Relationship between dexamethasone added to periarticular anesthetic infiltration and postoperative nausea and vomiting / T. Yano, T. Imaizumi, H. Matsu-Ura et al. // JA Clin. Rep. - 2020. - Vol. 6, no. 1. - P. 66.

222. Yu X. Involution of brown adipose tissue / X. Yu, G. Benitez, P.T. Wei et al. // Nat. Commun. - 2024. - Vol. 15, no. 1. - P. 2856.

223. Zarour S. Association between intraoperative hypotension and postoperative delirium: a retrospective cohort analysis / S. Zarour, Y. Weiss, M. Abu-Ghanim et al. // Anesthesiology. - 2024. - Vol. 141, no. 4. - P. 707-718. - DOI: 10.1097/ALN.0000000000005149.

224. Zazzara M.B. Adverse drug reactions in older adults / M.B. Zazzara, K. Palmer, D.L. Vetrano et al. // Eur. Geriatr. Med. - 2021. - Vol. 12, no. 3. - P. 463473. - DOI: 10.1007/s41999-021-00481-9. - PMID: 33738772.

225. Zhang C.Y. The Association of Cerebral Oxygen Desaturation with Postoperative Cognitive Dysfunction in Older Patients: A Review / C.Y. Zhang, Y.S. Yang, M.Q. Pei, X.L. Chen, W.C. Chen, H.F. He // Clinical Interventions in Aging. - 2024. - Vol. 19. - P. 1067-1078.

226. Zhang L. Current perspectives on postoperative cognitive dysfunction in geriatric patients: insights from clinical practice / L. Zhang, Y. Qiu, Z.F. Zhang, Y.F. Zhao, Y.M. Ding // Front Med (Lausanne). - 2024. - Vol. 11. - P. 1466681. -DOI: 10.3389/fmed.2024.1466681.

227. Zhang L. Effect of Deliberate Hypotension on Regional Cerebral Oxygen Saturation During Functional Endoscopic Sinus Surgery: A Randomized Controlled Trial / L. Zhang, Y. Yu, J. Xue, W. Lei, Y. Huang, Y. Li, J. Sun // Frontiers in Surgery. - 2021. - Vol. 8. - 681471.

228. Zhao P. Inhalation of low-dose desflurane prevents the hemodynamic instability caused by target-controlled infusion of remifentanil and propofol during laparoscopic gynecological surgery: a randomized controlled trial / P. Zhao, Y. Cui, L. Sun, X. Sun // Experimental and Therapeutic Medicine. - 2021. - Vol. 21. - P. 54. - DOI: 10.3892/etm.2020.9486.

229. Zhou Y. Bispectral Index Monitoring During Anesthesia / Y. Zhou, Y. Li, K. Wang // Med. Sci. Monit. - 2018. - Vol. 24. - P. 7785-7793. - DOI: 10.12659/MSM.910124. - PMID: 30378591.

230. Zhu S. Different Sedation Strategies in Older Patients / S. Zhu, Y. Liu, X. Wang et al. // Drug Des. Devel. Ther. - 2023. - Vol. 17. - P. 3845-3854. - DOI: 10.2147/DDDT.S439543. - PMID: 38169975. 225.

ПРИЛОЖЕНИЯ ПРИЛОЖЕНИЕ А. Визуально-аналоговая шкала боли (ВАШ)

Описание степени боли с помощью слов

Шкалз лиц Вонгз— Бэкерэ

Шкала

боли

0 12 3 4 ! 6 : 8 9 Ю

1 Боль отсутствует 1 Легкая боль 1 1 Умеренная боль 1 Умеренная боль 1 1 Сильная боль 1 Непереносимая боль

/\ • т /л • • • ♦ * • ~< V

Боль отсутствует Боль можно игнорировать Боль мешает деятельности Боль мешает концентрироваться Боль мешает основным потребностям Необходим постельный режим

Приложение Б. Шкала ММБЕ

ФИО__Дата

Проба Оценка Балл

1.Ориентировка во времени: Назовите дату (число, месяц, год, день недели, время года) 0 - 5

2.Ориентировка в месте: Где мы находимся? (страна, область, город, клиника, этаж) 0 - 5

З.Восприятие: Повторите три слова: карандаш, дом, копейка 0 - 3

4.Концентрация внимания и счет: Серийный счет ("от 100 отнять 7") - пять раз либо: Произнесите слово "земля" наоборот 0 - 5

5.Память Припомните 3 слова (см. пункт 3) 0 - 3

б.Речь: Показываем ручку и часы, спрашиваем: "как это называется?" Просим повторить предложение: "Никаких если, и или но" 0 - 3

Выполнение 3-этапной команды: "Возьмите правой рукой лист бумаги, сложите его вдвое и положите на стол" 0 - 3

Чтение: "Прочтите и выполните" 1. Закройте глаза 2. Напишите предложение 0 - 2

3. Срисуйте рисунок 0 - 1

Общий балл: 0-30

Интерпретация результатов

Итоговый балл выводится путем суммирования результатов по каждому из пунктов.

Максимально в этом тесте можно набрать 30 баллов, что соответствует оптимальному состоянию когнитивных функции ~ Чем ниже итоговый балл, тем более выражен когнитивный дефицит. Результаты теста могут трактоваться следующим образом:

28 - 30 баллов - нет нарушении " когнитивных функции 24 - 27 баллов - преддементные когнитивные нарушения; 20 - 23 балла - деменция легкой степени выраженности; 11 - 19 баллов - деменция умеренной степени выраженности; 0 - 10 баллов - тяжелая деменция.

Приложение В. Метод диагностики спутанности сознания (САМ)

1. Диагностика делирия с помощью Confusion Assess Method (CAM)

C 1. ОСТРОЕ НАЧАЛО И ВОЛНООБРАЗНОЕ ТЕЧЕНИЕ Неадекватное поведение • внезапно возникает и внезапно проходит • его тяжесть периодически усиливается/уменьшается

A 2. НАРУШЕНИЯ ВНИМАНИЯ Пациент • с трудом фокусирует внимание • стал легко отвлекаться • легко теряет нить разговора

M 3. ДЕЗОРГАНИЗАЦИЯ МЫШЛЕНИЯ Мышление Речь пациента пациента • бессвязна? • дезорганизованное? • по содержанию это • бессвязное? поток нелогичных идей?

4. ИЗМЕНЕНИЕ УРОВНЯ СОЗНАНИЯ УРОВЕНЬ СОЗНАНИЯ Каков уровень сознания пациента? • Гиперактивность (повышенный уровень бодрствования, возбуждение) • Бодрствование (нормальный) • Сонливость (легко пробуждается) • Ступор (трудно разбудить) • Кома (не отвечает на раздражители)

КЛЮЧ: Диагноз делирия устанавливается при наличии 1 + 2 + один из признаков 3 или 4