Профилактика кровотечений при кардиохирургических операциях с искусственным кровообращением тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Поляков Лев Георгиевич

• Поляков Лев Георгиевич
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Поляков Лев Георгиевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Источники послеоперационных кровотечений в кардиохирургии

1.2 Факторы риска послеоперационного кровотечения в кардиохирургии

1.3 Особенности дооперационного статуса у кардиохирургических больных

1.4 Особенности диагностики хирургических кровотечений

1.5 Коагулопатия после искусственного кровообращения

1.6 Особенности хирургической тактики при кровотечениях и современные протоколы

1.7 Резюме

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Общая характеристика пациентов

2.2 Методы исследования

2.3 Периоперационное ведение пациентов

2.4 Методы статистического анализа данных

ГЛАВА 3 ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОТОКОЛА ПЕРИОПЕРАЦИОНННОГО ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ

3.1 Сравнительный анализ частоты развития кровотечений в интра/послеоперационном периоде и интраоперационной кровопотери в зависимости от тактики ведения

3.2 Оценка динамики показателей системы гемостаза

3.3 Разработка модели вероятности возникновения кровотечения

3.4 Сравнительный анализ результатов хирургической тактики

3.5 Оценка применения отсроченного ушивания грудины

3.6 Сравнительный анализ результатов

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика кровотечений при кардиохирургических операциях с искусственным кровообращением»

Актуальность темы исследования

Изменения в свертывающей системе крови, возникающие при кардиохирургических операциях с искусственным кровообращением могут приводить к тяжелой кровопотере и массивной гемотрансфузии [1, 37]. Гемодинамические изменения при кровопотере могут являться причиной возникновения осложнений со стороны различных органов и увеличивать время нахождения пациентов в стационаре [1, 2, 3, 4, 5, 59].

Хубулава Г. Г. рассматривает кровотечение и анемию у больных с сердечной недостаточностью, как ключевые факторы, определяющие длительность послеоперационного периода в кардиохирургии [6]. В методических рекомендациях Европейского общества кардиоторакальных хирургов и кардиоторакальных анестезиологов, а также Европейского общества анестезиологов по лечению периоперационного кровотечения освящены только основные аспекты, посвященные данной проблеме [64, 149]. Если явный хирургический источник не выявлен, то это может свидетельствовать о наличии коагулопатии. В рубрикаторе Министерства здравоохранения Российской Федерации клинические рекомендации, посвященные проблеме кровотечений в кардиохирургии, отсутствуют. Из этого следует, что каждой клинике необходимо разрабатывать внутренний алгоритм действий при возникновении периоперационного кровотечения. В имеющихся описанных алгоритмах по лечению интра/послеоперационного кровотечения у кардиохирургических больных на фоне коагулопатии после искусственного кровообращения не отражена хирургическая тактика, а сделан акцент на гемотрансфузию [3, 4, 5, 6, 7, 23, 27, 30, 64, 96, 98, 149]. Отсутствие хирургической тактики в описанных алгоритмах побудило к исследованию результатов лечения больных, которым была выполнена кардиохирургическая операция с искусственным кровообращением, осложнившаяся возникновением кровотечения в интра- и послеоперационном периоде.

Степень разработанности темы исследования

По ключевым словам «кровотечение в кардиохирургии» по данным отечественной базы данных "еНЬгагу" найдено 68 публикаций, среди которых преобладают оригинальные статьи и клинические случаи, из них 16 публикаций за последние 5 лет, которые посвящены проблеме кровотечений в области кардиохирургии. Опубликованные материалы акцентируют внимание на применении компонентов крови и препаратов факторов свертывания при нарушении гемостаза, а также на осложнениях со стороны органов в послеоперационном периоде, что отражает проблематику в этой области, но без учета хирургической тактики. Описанные алгоритмы ведения периоперационного кровотечения при кардиохирургических операциях с искусственным кровообращением основаны преимущественно на личном опыте оперирующей бригады, что не всегда является обоснованным по причине неполной стандартизации критериев оценки эффективности выбранного метода диагностики и лечения кровотечения на фоне коагулопатии после искусственного кровообращения [1, 3, 5]. Особенностью научных исследований, посвящённых проблеме кровотечения на фоне коагулопатии после искусственного кровообращения, является неполная стандартизация критериев кровопотери без учета гемодинамических параметров и хирургических мероприятий по устранению влияния кровопотери на гемодинамику [6, 17, 19, 31]. При наличии подобных критериев была бы возможна более точная формулировка самого понятия кровотечения, включающего гемодинамическую составляющую, в интраоперационном и в раннем послеоперационном периоде, что позволило бы проводить профилактику более эффективно.

Цель исследования

Улучшить результаты хирургического лечения больных после кардиохирургических операций с искусственным кровообращением путем минимизации кровопотери в интра- и послеоперационном периоде.

Задачи исследования

1. Выявить факторы риска развития кровотечения на фоне коагулопатии после кардиохирургических вмешательств с искусственным кровообращением.

2. Провести сравнительную оценку источников, частоты развития кровотечений, а также структуры осложнений в зависимости от алгоритма управления гемостазом.

3. Оценить эффективность применения методики отсроченного ушивания грудины у взрослых пациентов с коагулопатией после искусственного кровообращения на фоне проявлений острой сердечной недостаточности, сформулировать показания к ее применению.

Научная новизна исследования

Впервые разработана прогностическая модель вероятности развития кровотечения после кардиохирургических операций с искусственным кровообращением. Разработан интегрированный алгоритм управления гемостазом у кардиохирургических больных с позиции профилактики осложнений, в частности кровотечения, в интра- и послеоперационном периоде. Оптимизирована хирургическая методика контроля гемостаза в операционной ране при кардиохирургических операциях с искусственным кровообращением с учетом клинических, гемодинамических и лабораторных особенностей на фоне интра- и послеоперационной кровопотери. Уточнены причины, структура и частота развития осложнений в послеоперационном периоде. В зависимости от примененной стратегии оценена эффективность применения хирургической методики отсроченного ушивания грудины у больных с коагулопатией после искусственного кровообращения для профилактики развития тампонады и осложнений в послеоперационном периоде, уточнены показания к ее применению.

Теоретическая и практическая значимость исследования

Разработка теоретической модели расчета вероятности развития кровотечения после кардиохирургических операций с искусственным кровообращением позволит предсказать возникновение кровотечения в послеоперационном периоде, что с точки зрения медицинской науки способствует индивидуальной оценке ситуации для каждого пациента и решает задачу планирования операций. С практической точки зрения, полученные результаты проведенного исследования позволят выбрать персонализированный подход к диагностике и терапии кровотечения в интра - и раннем послеоперационном периоде, что уменьшит количество осложнений, связанных кровотечением у больных, которым планируется кардиохирургическая операция с искусственным кровообращением. Разработанный интегрированный алгоритм периоперационного ведения кардиохирургических больных позволит оптимизировать хирургическую методику контроля гемостаза в операционной ране с учетом клинических, гемодинамических и лабораторных особенностей у данной категории больных. Этот алгоритм позволит предотвратить возникновение диффузного кровотечения в интра- и раннем послеоперационном периоде, уменьшить частоту повторных операций и связанных с кровопотерей осложнений.

Методология и методы исследования Основу диссертационной работы составила методология научного познания с последовательным использованием доказательств, клинических, лабораторно-инструментальных и статистических методов. Объект исследования — пациенты, которым была выполнена кардиохирургическая операция с искусственным кровообращением. Предмет исследования — клинические, лабораторные и инструментальные особенности применяемого протокола периоперационного ведения больных для профилактики развития кровотечения в интра- и раннем

послеоперационном периоде у данной категории пациентов. Выполнен комплексный статистический анализ лечения 708 больных. С учетом полученных новых данных сформулированы рекомендации по тактике периоперационного ведения кардиохирургических пациентов, которым планируется операция с искусственным кровообращением.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Управление гемостазом основано на формулировке показаний для применения алгоритма управления гемостазом с учетом факторов риска развития хирургического кровотечения на всех этапах периоперационного ведения, так как такой подход позволяет своевременно корректировать коагулопатию после искусственного кровообращения и снижает риск летального исхода в 3,1 раза (95% ДИ: 1,289-7,778, p = 0,001).

2. Алгоритм управления гемостазом снижает общую и интраоперационную кровопотерю с 900 (800; 1207,5) мл до 450 (400; 550) мл ^-критерий Манна-Уитни-1384,5, p < 0,001), позволяет устанавливать ранние показания для ревизии раны (время рестернотомии изменяется на 3,4 часа, %2-46,283, р < 0,001), снижает относительный риск рестернотомии по поводу послеоперационного кровотечения в 3,1 раза (95% ДИ: 2,065-4,878, p < 0,001).

3. Установление ранних показаний для отсроченного ушивания грудины в структуре алгоритма управления гемостазом в операционной ране позволяет предотвратить развитие неуправляемой коагулопатии с дисфункцией органов, позволило снизить частоту кардиальных осложнений с 7,2% до 0,5% (%2 = 46,283); абдоминальных осложнений с 15,4% до 1% (%2 = 11,924) и уменьшить количество проведенных койко-дней в отделении реанимации и интенсивной терапии с 9 (3,2; 14) до 5 (3; 8) дней; количество проведенных дней в стационаре после операции с 24,5 (18; 31) до 16 (14; 20) дней.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность полученных результатов, научных выводов и положений основана на четком планировании исследования, критическом анализе литературы, формулировке целей и задач, вытекающих из обзора литературы, логичной формулировке научной проблемы, объеме аналитического материала, выборе алгоритма сбора данных, способов их описания и анализа, применении актуальных клинических, лабораторных, инструментальных методов исследования. Данные обработаны с использованием современных статистических методов, соответствующих полученным данным. Научные положения и практические рекомендации являются закономерным итогом выполненного исследования, которые обеспечивают воспроизводимость результатов, что является аргументированным обоснованием выводов диссертации. С целью профилактики возникновения кровотечения в практической работе кардиохирургического отделения «Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова» применяются основные положения и практические рекомендации диссертационного исследования. Полученные результаты доложены и обсуждены на Всероссийских съездах сердечнососудистых хирургов в 2022 и 2023, 2024 годах, а также используются в преподавании на практических занятиях ординаторов кафедры хирургии факультетской с курсом лапароскопической и сердечно-сосудистой хирургии с клиникой «Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова».

Личный вклад автора в выполнение исследования

Соискатель изучил публикации отечественных и зарубежных источников по теме диссертации, участвовал в разработке самой идеи, организации и проведении всех этапов исследования, сформулировал цели и задачи. В составе группы авторов разработал и внедрил в клиническую практику протокол периоперационного ведения пациентов, разработал дизайн исследования, применил необходимые методы статистики, анализировал и интерпретировал

полученные данные, а также осуществил подготовку публикаций. Автор принимал участие в операциях у пациентов первой и второй группы, проводил осмотр больных, заполнял медицинские карты, на основании полученных данных сформулировал результаты и выводы, которые опубликовал в рецензируемых журналах и доложил на научных конференциях.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 150 листах машинописного текста, содержит 39 рисунков и 10 таблиц. Научный труд состоит из введения, основной части, состоящей из 3 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 149 источников, из них 58 отечественных и 91 иностранных авторов.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Источники послеоперационных кровотечений в кардиохирургии

По данным Бокерия Л. А. частота кровотечений после кардиохирургических операций с искусственным кровообращением варьирует от 2 до 16% [1, 4]. Существует множество отечественных и зарубежных исследований, выводом которых является отрицательное влияние послеоперационного кровотечения на заболеваемость и смертность [4, 6, 8, 9, 10, 59, 60, 66, 68, 69]. Шнейдер Ю. А. утверждает, что кровотечение после операции на сердце является обычным явлением в практике кардиохирургов и вся бригада, работающая в операционной, должна понимать этиопатогенетические особенности возникновения кровотечения для формирования тактики и оптимизации стратегии лечения пациентов [13]. Согласно данным Кривощекова Е. В. с соавторами, кровотечения после кардиохирургических операций могут приводить к осложнениям со стороны всех органов и систем, что увеличивает время пребывания пациентов в стационаре и, соответственно, экономические затраты [14]. Гордеев М. Л. отмечает более высокую частоту возникновения гемодинамических нарушений у кардиохирургических пациентов в послеоперационном периоде, которые перенесли массивную интраоперационную кровопотерю [15]. Алекян Б. Г. уделяет особое внимание послеоперационному кровотечению с развитием гемоперикарда и тампонады сердца, при этом он отмечает, что даже объем в 200 миллилитров крови в перикардиальной полости может оказывать отрицательное влияние на гемодинамику, которое часто недооценивается в связи с особенностями раннего послеоперационного периода у кардиохирургических больных [20].

Алессандро Виваква (АкББапёго Vivacqua) с соавторами в Соединенных Штатах Америки провели многоцентровое исследование, где участвовало более 18000 пациентов, которым было выполнено шунтирование коронарных артерий или операция на клапанном аппарате сердца. Целью их работы была оценка

источников кровотечений при повторных операциях и влияние рестернотомии на результаты хирургического лечения. Результаты выглядели следующим образом: грудина являлась источником кровотечения в 30% случаев, средостение в 24%, ложе внутренней грудной артерии в 16%, коронарный анастомоз в 11%. Обращает на себя внимание то, что в 31% случаев источник кровотечения найден не был [62]. В мета-анализе, выполненном Фаусто Бьянкари (Fausto Biancari), посвященном источникам кровотечений после кардиохирургических операций у взрослых пациентов, полученные результаты выглядели следующим образом: анастомоз с сосудистым протезом являлся источником кровотечения в 20,2% случаев, грудина в 17%, сосудистый шов в 12,5%, ложе внутренней грудной артерии в 13%, коронарный анастомоз в 9,9%. Как и в предыдущем исследовании, в одной трети случаев источник кровотечения найден не был [63]. В обоих публикациях авторы сделали вывод, что послеоперационное кровотечение является фактором риска возникновения осложнений со стороны различных органов и повышенной смертности [62, 63]. Еще в одном многоцентровом исследовании, выполненном в Азии группой авторов во главе с Илькером Матарачи (Ilker Mataraci), также посвященном влиянию повторных операций по поводу кровотечения после кардиохирургических вмешательств на заболеваемость и смертность, где принимали участие более19000 пациентов, из 282 реопераций в половине случаев источник кровотечения найден не был [64]. Из полученных данных следует, что проблема послеоперационного кровотечения существует во всем мире. Возникает логичная задача дальнейшего поиска этого «неуточненного» источника кровотечения и способ его остановки с целью улучшения результатов лечения пациентов кардиохирургического профиля. Данная задача была поставлена в ходе исследования, а ее решение заключалось в применении разработанного алгоритма управления гемостазом, который позволил снизить кровопотерю и частоту рестернотомий по поводу послеоперационных кровотечений, а также установить ранние показания для ревизии послеоперационной раны, что вынесено в положение на защиту.

1.2 Факторы риска послеоперационного кровотечения в кардиохирургии

Великий русский хирург Николай Иванович Пирогов еще в 19 веке утверждал, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить [16]. Несмотря на то, что большинство отечественных и зарубежных руководств направлены непосредственно на лечение кровотечения и анемии, поиск факторов риска кровотечения является актуальным направлением медицинской науки. Методические рекомендации Европейского общества анестезиологии и интенсивной терапии по лечению тяжелого периоперационного кровотечения акцентируют внимание на приеме антиагрегантных препаратов (аспирин, ингибиторы Р2У12 рецепторов тромбоцитов (клопидогрел, прасугрел, тикагрелор)) на момент проведения оперативного вмешательства, как на основном факторе риска возникновения послеоперационного кровотечения в сердечно-сосудистой хирургии, при этом в данную группу не включены антикоагулянты [94]. Однако, в официальных инструкциях к прямым оральным антикоагулянтам и антагонистам витамина К указано, что данные препараты могут вызывать кровотечение после обширных операций на фоне приема данных групп. Более того, в противопоказаниях указано одновременное применение вышеуказанных препаратов с парентеральными антикоагулянтами, в частности с гепарином, который активно используется при кардиохирургических операциях с искусственным кровообращением для создания гипокоагуляционного состояния. На этот факт также указывает ряд российских публикаций, в том числе два руководства по лечению периоперационного кровотечения [2, 3].

Исходя из полученных данных стоит сделать вывод, что факторами риска кровотечений после операций на сердце с искусственным кровообращением является прием антиагрегантных и антикоагулянтных препаратов на момент проведения оперативного вмешательства и их отмена рекомендуется при выполнении плановой операции [2, 3, 63, 94]. Однако частота послеоперационного кровотечения при плановых и экстренных операциях в кардиохирургии статистически значимо не отличается [64, 65]. Следовательно, проблема факторов риска остается не решенной. Поэтому в диссертационном

исследовании была поставлена задача выявления факторов риска послеоперационного кровотечения с учетом коагулопатии после искусственного кровообращения. Определение факторов риска дало возможность сформулировать показания для применения алгоритма управления гемостазом с учетом факторов риска развития хирургического кровотечения на всех этапах периоперационного ведения, и такой подход позволил своевременно корректировать коагулопатию после искусственного кровообращения и снизить риск летального исхода, что вынесено в положение на защиту.

1.3 Особенности дооперационного статуса у кардиохирургических больных

В мировой сердечно-сосудистой хирургии активно изучается дооперационная анемия, которая может усугубить интраоперационную кровопотерю, что, в свою очередь, может повышать заболеваемость и смертность на 6-8% [6, 65, 66]. Предоперационная анемия является относительно частым явлением [66]. По данным литературы у трети пациентов, подвергающихся плановому хирургическому вмешательству, имеется анемия [6, 65, 66, 67, 68, 69].

В Германии было выполнено крупное многоцентровое исследование, посвященное проблеме дооперационной анемии, как фактору риска госпитальной летальности. Авторы определили дооперационную анемию, как гематокрит менее 33% или гемоглобин < 110 г/л. Из 3311 обследованных пациентов предоперационная анемия была выявлена у 185. В результате госпитальная летальность пациентов с анемией (12,9%) была на 10,7% выше (р < 0,001), чем у пациентов без анемии (2,2%) [70]. Целью другого крупного многоцентрового исследования с участием более 900 000 пациентов, выполненного в Испании, являлось показать распространенность своевременного распознавания дооперационной анемии у пациентов хирургического профиля, у которых ожидаемая кровопотеря во время плановой операции была более 500 миллилитров и/или риск трансфузии компонентов крови составлял более 10%. По результатам данного исследования общая распространенность предоперационной анемии у пациентов сердечно-сосудистого профиля составила 36%. Ключевой вывод

мета-анализа заключался в том, что норма гемоглобина является 130 г/л независимо от пола на дооперационном этапе у пациентов хирургического профиля, у которых возможна кровопотеря более 500 мл [59].

В большинстве эпидемиологических исследований предоперационная анемия определяется по критериям Всемирной организации здравоохранения (гемоглобин 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин) [8, 9, 70, 71], что не совпадает с результатами ранее упомянутых исследований кардиохирургических больных, у которых уровень гемоглобина менее 130 г/л повышает летальность.

Оптимальное значение гемоглобина 130 г/л независимо от пола на дооперационном этапе у хирургических больных подтверждается рядом фактов: в большинстве эпидемиологических исследований уровень гемоглобина не учитывается как фактор риска хирургического вмешательства; у женщин объем циркулирующей крови (ОЦК) ниже, чем у мужчин, но кровопотеря при проведении одних и тех же вмешательств аналогична, поэтому и уровень гемоглобина не должен отличаться от мужчин; при измерении ОЦК кровопотеря пропорционально выше у женщин и может привести к большему количеству гемотрансфузий [72, 73, 43]; при кардиохирургических вмешательствах снижение уровня гемоглобина на 10 г/л связано с увеличением потребности в гемотрансфузии, повышенной смертности и увеличением продолжительности пребывания в стационаре [74, 75].

Таким образом, уровень гемоглобина 130 г/л независимо от пола следует рассматривать как оптимальный для всех пациентов хирургического профиля, чтобы свести к минимуму риск хирургического вмешательства, гемотрансфузий и неблагоприятных исходов [59, 72, 74, 75].

Данные крупных исследований позволяют предположить, что анемия является независимым фактором риска, связанным с неблагоприятным исходом при кардиохирургических операциях. Традиционно лечение анемии после хирургических операций было сосредоточено на использовании компонентов крови. Однако, гемотрансфузия не снижает этот риск, а фактически может увеличить количество послеоперационных осложнений и длительность

пребывания в стационаре [6, 10, 11]. Следовательно, существует необходимость в диагностике и лечении предоперационной анемии для снижения риска хирургического вмешательства. Хронические заболевания могут вызывать состояние функционального дефицита железа. Ключевым белком, регулирующим метаболизм железа в организме человека, является гепсидин, который повышается в ответ на воспаление. Он ингибирует всасывание железа из желудочно-кишечного тракта и еще больше снижает биодоступность запасов железа из депо для синтеза эритроцитов. Хотя запасы железа (преимущественно ферритина) могут быть нормальными, транспорт железа либо из желудочно-кишечного тракта, либо из депо в костный мозг подавляется, что приводит к состоянию «функционального» дефицита железа и последующей анемии. Поскольку всасывание из желудочно-кишечного тракта блокируется, увеличение перорального приема железа неэффективно, и стоит рассмотреть вопрос в роли внутривенных препаратов железа в лечении дооперационной анемии у хирургических пациентов [12, 13, 42].

Трансферрин представляет собой белок плазмы крови, который осуществляет транспорт ионов железа. Имеет два центра связывания трехвалентного железа, то есть одна молекула трансферрина может связать два иона трехвалентного железа, а 1 грамм трансферрина около 1,25 мг железа, соответственно. При насыщении железосвязывающей способности трансферрина, железо поступает в кровоток в свободной форме. Для диагностики железодефицитных состояний имеет значение определение насыщения трансферрина железом. Для этого используют расчётный показатель: процент насыщения трансферрина железом (transferrin saturation, TS) или сатурация трансферрина. Нормальный уровень насыщения трансферрина железом для взрослых - от 20 до 50%. При недостатке поступления железа с пищей процент насыщения трансферрина железом снижается.

Следует отметить, что трансферрин является белком «острой фазы», но проявляет себя как негативный показатель: в отличие от ряда других острофазных белков, содержание которых увеличивается, концентрация

трансферрина в крови при воспалении снижается. Поэтому при оценке железодефицитных состояний нужно учитывать следующие особенности: уровень трансферрина следует оценивать только вместе с СРБ [14, 15]; уровень ферритина, который является депо железа в организме, менее 30 нг/мл является наиболее чувствительным (92%) и специфичным (98%) для выявления абсолютного дефицита железа с анемией или без нее [6]; для пациентов с уровнем ферритина в сыворотке крови менее 30 нг/мл дальнейшее лабораторное обследование не требуется [35, 36]; при наличии воспаления (С-реактивный белок более 5 мг/л) и/или сатурации трансферрина менее 20% уровень ферритина менее 100 нг/мл отражает абсолютный дефицит железа [6, 14, 15]; секвестрация железа, индуцированная воспалением, характеризуется низким уровнем сатурации трансферрина при нормальных или высоких уровнях ферритина (более 100 нг/мл) [6, 44], но уровень ферритина более 100 нг/мл не исключает дефицит железа на фоне воспаления при застойной сердечной недостаточности [14, 15]; дефицит железа, характеризующийся уровнем ферритина менее 299 нг/мл и сатурацией трансферрина менее 20% связан со снижением физической активности [78].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Поляков Лев Георгиевич, 2025 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бокерия, Л. А. Гематологические и биохимические предикторы течения послеоперационного периода у кардиохирургических больных (ретроспективное исследование) / Л. А. Бокерия, И. В. Самородская, Д. Ш. Самуилова [и др.] // Клиническая физиология кровообращения. - 2012. - .№4. - C. 25-30.

2. Григорьев, Е. В. Реанимация и интенсивная терапия при острой массивной кровопотере у взрослых пациентов / Е. В. Григорьев, К. М. Лебединский, А. В. Щеголев [и др.] // Анестезиология и реаниматология (Медиа Сфера). - 2020. - №1. - С. 5-24.

3. Заболотских, И. Б. Периоперационное ведение пациентов, получающих длительную антитромботическую терапию. Методические рекомендации Общероссийской общественной организации "Федерация анестезиологов и реаниматологов" / И. Б. Заболотских, М. Ю. Киров, В. С. Афончиков [и др.] // Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. - 2021. - №3. - С. 7-26.

4. Купряшов, А. А. Бережное отношение к крови больного как приоритетная стратегия в кардиохирургии / А. А. Купряшов, О. В. Самуилова, Д. Ш. Самуилова // Гематология трансфузиология. - 2021. - Т. 66, №3. - С. 395416.

5. Kozek-Langenecker, S. A. Руководство по лечению тяжелого периоперационного кровотечения: рекомендации Европейского общества анестезиологов / S. A. Kozek-Langenecker, А. B. Ahmed, A. Afshari A [et al.] // Гематология и трансфузиология. - 2021. - T. 66, №1. - C. 88-160.

6. Хубулава, Г. Г. Кровотечение в кардиохирургии: диагностика и лечение коагулопатии после искусственного кровообращения: Учебно-методическое пособие / Г. Г. Хубулава, С. П. Марченко, Е. Скарлатеску [и др.] -Санкт-Петербург: Федеральное государственное предприятие "Информационное

телеграфное агентство России (ИТАР-ТАСС)" филиал "Российская книжная палата", -2020. - 50 с.

7. Голухова, Е. З. Оценка социально-экономических выгод от внедрения менеджмента крови пациентов в практику оперативных вмешательств по поводу ишемической болезни сердца (120-125) / Е. З. Голухова, А. А. Купряшов, Г. А. Хичева [и др.] // Кардиология. - 2021. - Т. 61, №3. - С. 77-86.

8. Ларюшкина, Е. Д. Предоперационная анемия: влияние на исходы хирургических вмешательств и терапевтические опции / Е. Д. Ларюшкина, М. И. Васильченко, М. В. Журавлева [и др.] // Терапия. - 2022. - Т. 8, №6. - С. 127-132.

9. Рогачевский, О. В. Клиническое значение и лечение анемии в предоперационном периоде / О. В. Рогачевский, С. В. Моисеев // Онкогинекология. - 2015. - №3. - С. 57-65.

10. Кожевникова, Д. Н. Проблема железодефицитной анемии в хирургии / Д. Н. Кожевникова, А. М. Морозов // Инновации в медицине и фармации - 2021: сборник материалов Международной научно-практической конференции студентов и молодых ученых, Минск, 02 ноября 2021 года. - Минск: Белорусский государственный медицинский университет, -2021. - С. 135-139.

11. Николенко, Л. А. Оценка гематологических показателей у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в условиях хирургической коррекции / Л. А. Николенко, Н. В. Симакова, Е. С. Николенко // VI Евразийский конгресс кардиологов: Сборник тезисов, Москва, 18-19 апреля 2018 года. -Москва: ООО "ИнтерМедсервис" - 2018. - С. 85-86.

12. Салогуб, Г. Н. Вопросы гематологии ВОП: анемии. Железодефицитная анемия: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение / Г. Н. Салогуб; Г. Н. Салогуб, М. А. Меншутина, Н. Л. Шапорова ; под ред. Н. Н. Петрищева, А. Ю. Зарицкого ; Гос. образовательное учреждение высш. проф. образования "Санкт-Петербургский гос. мед. ун-т им. И. П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию", Каф. факультетской терапии, Каф. патофизиологии с курсом клинической патофизиологии, Каф. общ. врачебной практики (семейной медицины). - Санкт-Петербург: Изд-во СПбГМУ, 2007. - 23 с.

13. Шнейдер, Ю. А. Коронарное шунтирование и нарушения ритма. Хирургическая тактика / Ю. А. Шнейдер, Г. Н. Антипов, А. С. Постол, Ю. С. Калашникова // Кардиологический вестник. - 2022. - Т. 17, №2-2. - С. 80-81.

14. Кривощеков, Е. В. Оценка непосредственных результатов хирургической коррекции коарктации аорты в условиях антеградной селективной церебральной перфузии / Е. В. Кривощеков, О. А. Егунов, А. Ю. Подоксенов [и др.] // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2019. - Т. 98, №5. - С. 188-196.

15. Гордеев, М. Л. Современные тенденции выбора материала для шунтирования при многососудистом поражении коронарных артерий / М. Л. Гордеев, Я. А. Дьяченко, В. К. Гребенник, И. К. Исмаилзаде // Грудная и сердечнососудистая хирургия. - 2018. - Т. 60, №3. - С. 194-200.

16. Бокерия, Л. А. Предупреждение и лечение кровотечений в детской кардиохирургии: Учебное пособие для врачей / Л. А. Бокерия, А. А. Купряшов, Н. Н. Самсонова [и др.] - Москва: Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, - 2012. - 41 с.

17. Бокерия, Л. А. Коагулопатии у пациентов с аневризмами аорты оперированных в условиях ИК / Л. А. Бокерия, В. С. Аракелян, Н. Н. Самсонова [и др.] // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. - 2004. - Т. 5, №5. - С. 154.

18. Норина, А. А. Мониторинг коагулопатии при сочетанной травме с использованием метода ротационной тромбоэластометрии / А. А. Норина, С. Ю. Мухачева, Н. П. Шень // Университетская медицина Урала. - 2016. - Т. 2, №2(5). -С. 38-40.

19. Хубулава, Г. Г., Газовый состав крови у новорожденных с параллельным кровообращением при нарушениях системной перфузии после коррекции врожденных пороков сердца / Г. Г. Хубулава, А. Б. Наумов, С. П. Марченко [и др.] // Детские болезни сердца и сосудов. - 2019. - Т. 16, №1. - С. 4355.

20. Алекян, Б. Г. Влияние ишемической болезни сердца на частоту возникновения больших сердечно-сосудистых осложнений после хирургического

лечения пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей / Б. Г. Алекян, Н. Г. Карапетян, А. Р. Авоян // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2023. - Т. 29, № 1. - С. 162-169.

21. Рыбка, М. М. Применение концентратов протромбинового комплекса для терапии периоперационных кровотечении" у кардиохирургических пациентов / М. М. Рыбка, К. В. Мумладзе, Д. А. Дибин [и др.] // Клиническая физиология кровообращения. - 2018. - №15. - С. 101-114.

22. Золовкина, А. Г. Определение концентрации фибриногена в клинической практике / А. Г. Золовкина, А. Н. Мамаев, А. П. Момот // Клинико-лабораторный консилиум. - 2012. - №3 - С. 96-97.

23. Галстян, Г. М. Клиническое использование криопреципитата / Г. М. Галстян, Т. В. Гапонова, Е. Б. Жибурт [и др.] // Гематология и трансфузиология. -2020. - Т. 65, № 1. - С. 87-114.

24. Аксельрод, Б. А. Тромбоэластометрия для прогнозирования нарушений гемостаза в постперфузионном периоде во время кардиохирургических операций / Б. А. Аксельрод, О. В. Дымова, Д. А. Гуськов [и др.] // Гематология и трансфузиология. - 2023. - Т. 68, №1. - С. 50-61.

25. Жибурт, Е. Б. Менеджмент крови пациента при критическом кровотечении и массивной трансфузии / Е. Б. Жибурт // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2013. - Т. 8, №4. - С. 71-77.

26. Ханевич, М. Д. Подходы к переливанию донорских эритроцитов для коррекции анемии у хирургических больных / М. Д. Ханевич, А. А. Перминова, Г. М. Манихас [и др.] // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова. - 2023. - Т. 18, №3. - С. 91-94.

27. Жибурт, Е. Б., Внедрение менеджмента крови пациента / Е. Б. Жибурт, Е. А. Шестаков, М. Н. Губанова [и др.] // Трансфузиология. - 2014. - Т. 15, №2. -С. 69-70.

28. Рыбка, М. М. Дефицит фибриногена при кардиохирургических операциях и возможности его коррекции / М. М. Рыбка, Н. Н. Самсонова, Е. А. Рогальская // Тромбоз, гемостаз и реология. - 2016. - №3 - С. 367.

29. Бокерия, Л. А. Операция с искусственным кровообращением у больных с патологией грудной аорты / Л. А. Бокерия, В. С. Аракелян // Анналы хирургии. -2009. - №6. - С. 51-56.

30. Тимофеев, А. Ю. Интенсивная терапия послеоперационного периода у пациентов с кардиохирургической патологией, корригируемых с искусственным кровообращением / А. Ю. Тимофеев, А. Е. Кулагин // Интернаука. - 2017. - №7-1.

- С. 25-29.

31. Марченко, С. П. Хирургическая технология лечения острой сердечной недостаточности при синдроме малого выброса и коагулопатии после искусственного кровообращения - "открытая грудина" / С. П. Марченко, А. Б. Наумов, Г. Г. Хубулава, Е. С. Кулемин. - Санкт-Петербург: Федеральное государственное предприятие "Информационное телеграфное агентство России (ИТАР-ТАСС)" филиал "Российская книжная палата" - 2023. - 22 с.

32. Наумов, А. Б. Оценка гемодинамики: научно - практический подход: Учебное пособие / А. Б. Наумов, С. П. Марченко, Г. Г. Хубулава [и др.] -Санкт-Петерубрг: ФГП «ИТАР-ТАСС» филиал «Российская книжная палата», -2022. - 44 с.

33. Наумов, А. Б. Результаты применения методики отсроченного закрытия грудины у кардиохирургических пациентов грудного возраста / А. Б. Наумов, Г. Г. Хубулава, С. П. Марченко [и др.] // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2021. - Т. 16, №1. - С. 17-23.

34. Хубулава Г. Г. Защита миокарда при операциях на сердце / Г. Г. Хубулава, Н. Н. Шихвердиев, А. А. Пайвин [и др.] - Санкт-Петербург: Дитон,

- 2013. - 143 с.

35. Гржибовский, А. М. Современные методики обработки данных медицинских исследований с использованием псевдорандомизации / А. М. Гржибовский, С. В. Иванов // Врач скорой помощи. - 2018. - №11. - С. 50-62.

36. Гржибовский, А. М. Использование псевдорандомизации (propensity score matching) для устранения систематических различий между сравниваемыми

группами в обсервационных исследованиях с дихотомическим исходом / А. М. Гржибовский, С. В. Иванов, М. А. Горбатова, А. А. Дюсупов // Экология человека.

- 2016. - №5. - С. 50-64.

37. Golukhova, E. Prognostic Value of Characterizing Myocardial Tissue by Cardiac MRI with T1 Mapping in HFpEF Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis / E Golukhova, N Bulaeva, S Alexandrova, O Gromova, B Berdibekov // J Clin Med. - 2022. - Vol. 30. №11. - C. 2531.

38. Курашов, М. С. Определение объёма кровопотери у кардиохирургических пациентов гравиметрическим методом и методом гемоглобинового баланса / М. С. Курашов, А. В. Марочков, П. А. Воронков // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2022. - Т. 21, №6. - С. 57-63.

39. Полушин Ю. С. Острое повреждение почек при операциях на сердце с использованием искусственного кровообращения / Ю. С. Полушин, Д. В. Соколов, Н. С. Молчан [и др.] // Вестник анестезиологии и реаниматологии. -2021. - Т. 18, №6. - С. 38-47.

40. Бокерия, Л. А. Влияние состояния тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза на развитие периоперационных кровотечений у детей после операций с искусственным кровообращением / Л. А. Бокерия, А. А Купряшов, Е. Ф. Козар, Л. Г. Климович // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2011. - Т. 12. - №4.

- С. 4-17.

41. Хубулава, Г. Г. Показатели газового состава крови у новорожденных с синдромом малого сердечного выброса после кардиохирургических вмешательств / Г. Г. Хубулава, А. Б. Наумов, С. П. Марченко [и др.] // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. - 2018. - Т. 19, №5. - С. 676-687.

42. Хубулава, Г. Г. Влияние местного применения ванкомицина на функцию органов после операций на сердце / Н. Н. Шихвердиев, Г. Г. Хубулава, С. П. Марченко, В. В. Суворов // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2015. - Т. 19, №4. - С. 34-37.

43. Белевитин, А. Б. Хирургическое лечение заболеваний грудной аорты / А. Б. Белевитнн, Г. Г. Хубулава, А. Б. Сазонов [и др.] // Медицинский академический журнал. - 2010. - Т. 10, №3. - С. 45-51.

44. Хубулава Г. Г. Прогнозирование вероятности развития стернальной инфекции у кардиохирургических пациентов / Г. Г. Хубулава, Н. Н. Шихвердиев, П. Р. Фогт [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2018. - Т. 177, №1. - С. 11-15.

45. Хубулава, Г. Г. Лечение пациентов кардиологического профиля. Современные хирургические возможности: в 3 т. (разделах) / Г. Г. Хубулава, С. П. Марченко, Н. Н. Шихвердиев , Г. Г. Хубулава, С. П. Марченко, Н. Н. Шихвердиев ; худож. Чебышева А. В. - Санкт-Петербург: [б. и.], - 2011. - 22 с.

46. Хубулава, Г. Г. Защита миокарда при операциях на сердце / Г. Г. Хубулава, Н. Н. Шихвердиев, А. А. Пайвин [и др.] - Санкт-Петербург: Дитон, -2013. - 143 с.

47. Хубулава, Г. Г. Роль модифицированной ультрафильтрации в уменьшении системных проявлений воспаления в кардиохирургии / Г. Г. Хубулава, С. П. Марченко, Е. В. Дубова, В. В. Суворов // Педиатр. - 2016. - Т. 7, №1. - С. 106-110.

48. Марченко, С. П. Хирургическая анатомия митрального клапана / С. П. Марченко, Н. Н. Шихвердиев, Д. А. Старчек // Грудная

сердечно-сосудистая хирургия. - 2005. - №5. - С. 11-15.

49. Марцинкевич, Г. И. Послеоперационное ремоделирование сердца у детей при коррекции межжелудочковых дефектов / Г. И. Марцинкевич, Е. В. Кривощеков, А. А. Соколов // Сибирский медицинский журнал (г. Томск). -2012. - Т. 27, №1. - С. 44-48.

50. Sokolov, A. A. Heart Failure in Patients With Preserved Ejection Fraction-Pumping Heart Failure? / A. A. Sokolov, G. I. Martsinkevich // Kardiologiia. -2018. - Vol. 58, №6. - С. 79-84.

51. Марцинкевич, Г. И. Электромеханическое сопряжение миокарда

в норме и у детей с синдромом WPW / Г. И. Марцинкевич, А. А. Соколов, И. А. Ковалев [и др.] // Вестник аритмологии. - 2004. - №35. - С. 38-44.

52. Соколов, А. А. Ультразвуковая оценка функции единственного желудочка на этапах коррекции порока, проблемы и решения / А. А. Соколов, Г. И. Марцинкевич, Е. В. Кривощеков // Кардиология в Беларуси. - 2011. - №5. -С. 397-398.

53. Sokolov, A. A. Heart Failure in Patients With Preserved Ejection Fraction-Pumping Heart Failure? / A. A. Sokolov, G. I. Martsinkevich // Kardiologiia. -2018. - Vol. 58, №6. - С. 79-84.

54. Патент № 2161911 C1 Российская Федерация, МПК A61B 8/00, A61B 8/06. способ оценки сосудистого резерва периферических артерий: № 2000106368/14: заявл. 14.03.2000: опубл. 20.01.2001 / Г. И. Марцинкевич, И. А. Ковалев, В. Н. Ким [и др.]; заявитель Сибирский государственный медицинский университет, Научно-исследовательский институт кардиологии Томского научного центра СО РАМН.

55. Марцинкевич, Г. И. Электромеханический асинхронизм сердца, возможности инструментальной оценки при стимуляционных технологиях лечения сердечной недостаточности / Г. И. Марцинкевич, А. А. Соколов, С. В. Попов // Вестник аритмологии. - 2004. - №34. - С. 57-62.

56. Особенности структурно-геометрической перестройки миокарда левого желудочка на ранних этапах формирования эссенциальной артериальной гипертензии в подростковом возрасте / И. В. Плотникова, А. А. Соколов, И. А. Ковалев, В. В. Безляк // Кардиология. - 2012. - Т. 52, №12. - С. 28-33.

57. Плотникова, И. В. Особенности ремоделирования миокарда левого желудочка у подростков с артериальной гипертензией в зависимости от изменения суточного профиля артериального давления / И. В. Плотникова, А. А. Соколов, И. А. Ковалев [и др.] // Сибирский медицинский журнал (г. Томск). - 2005. - Т. 20, №4. - С. 17-21.

58. Хубулава, Г. Г. Абдоминальные осложнения в кардиохирургии: как повысить безопасность вмешательств с искусственным кровообращением? / Г.

Г. Хубулава, С. П. Марченко, Л. Г. Поляков [и др.] // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2023. - Т. 65, №4. - С. 434-444.

59. Muñoz, M. Pre-operative haemoglobin levels and iron status in a large multicentre cohort of patients undergoing major elective surgery / M Muñoz, M. J. Laso-Morales, S. Gómez-Ramírez [et al.] // Anaesthesia. - 2017. - Vol. 72, №7. -C. 826-834.

60. Yoshimura, K. Which factors have a great impact on coagulopathy and hemostatic impairment after cardiopulmonary bypass in cardiovascular surgery? An analysis based on rotational thromboelastometry / K. Yoshimura, H. Hamamoto, T. Abe, N. Itai, S. Uehara, T. Tsusue [et al.] // Gen Thorac Cardiovasc Surg. - 2022. - Vol. 70, №3. - C. 230-238.

61. Colomina, M. J. Altered Fibrinolysis during and after Surgery / M. J. Colomina, E. Méndez, A. Sabate. // Semin Thromb Hemost. - 2021. - Vol. 47, №5.

- C. 512-519.

62. Vivacqua, A. Morbidity of bleeding after cardiac surgery: is it blood transfusion, reoperation for bleeding, or both? / A. Vivacqua, C. G. Koch, A.M. Yousuf, E. R. Nowicki, P. L. Houghtaling, E. H. Blackstone [et al.] // Ann Thorac Surg. - 2011.

- Vol. 91, №6. - C. 1780-90.

63. Biancari, F. Meta-analysis of the Sources of Bleeding after Adult Cardiac Surgery / F. Biancari, E. M. Kinnunen, T. Kiviniemi, T. Tauriainen, V. Anttila, J. K. Airaksinen, D. Brascia, F. Vasques // J Cardiothorac Vasc Anesth. - 2018. - Vol. 32, №4. - C.1618-1624.

64. Mataraci, I. Postoperative revision surgery for bleeding in a tertiary heart center / I. Mataraci I, A. Polat A, M. E. Toker [et al.] // Asian Cardiovasc Thorac Ann. -2010. - Vol. 18, №3. - C. 266-71.

65. Raphael, J. Society of Cardiovascular Anesthesiologists Clinical Practice Improvement Advisory for Management of Perioperative Bleeding and Hemostasis in Cardiac Surgery Patients / J. Raphael, C. D. Mazer, S. Subramani [et al.] // J Cardiothorac Vasc Anesth. - 2019. - Vol. 33, №11. - C. 2887-2899.

66. Ahmed, A. Narrative Review of Clinical Decision Support Systems for Perioperative Bleeding Management in Cardiac Surgery / A. Ahmed, B. Spiess, J. Kortsmit, R. Van den Ham, G. Erdoes, A. A. Klein // J Cardiothorac Vasc Anesth. - 2023.

- Vol. 37, №9. - C. 1804-1812.

67. Li, M. M. Postoperative anemia in cardiac surgery patients: a narrative review / M.M. Li, S. Miles, J. Callum, Y. Lin, K. Karkouti, J. Bartoszko // Can J Anaesth.

- 2023. - C. 28.

68. Gorlinger, K. The role of evidence-based algorithms for rotational thromboelastometry-guided bleeding management / K. Gorlinger, A. Perez-Ferrer, D. Dirkmann, F. Saner, M. Maegele, A.P., Calatayud T. Kim // Russian journal of hematology and transfusiology. -2023. - Vol. 68, №2. - C. 241-270.

69. Lau, M. P. Preoperative anemia and anemia treatment in cardiac surgery: a systematic review and meta-analysis / M.P. Lau, C.J. Low, R.R. Ling, N.S. Liu, C.S., Ti L. Tan, T. Kofidis, G. MacLaren, K. Ramanathan // Can J Anaesth. - 2023. - C. 6.

70. Boening, A. Anemia before coronary artery bypass surgery as additional risk factor increases the perioperative risk / A. Boening, R.H. Boedeker, C. Scheibelhut, J. Rietzschel, P. Roth, M. Schonburg // Ann. Thorac. Surg. - 2011. - Vol. 92, №3. - C. 805-810.

71. Lin, Y. Preoperative anemia-screening clinics / Y. Lin // Hematology Am Soc Hematol Educ Program. - 2019. - Vol. 6, №1. - C. 570-576.

72. Mosieri, C. Managing preoperative anemia: Evolving concepts and strategies for improving patient outcomes / C. Mosieri, D. Chandler, D.S Reed., M.K. Craig, F. Hyatali, A. Kallurkar, E.M. Cornett, R.D. Urman, A.D. Kaye // Best Pract Res Clin Anaesthesiol. - 2020. - Vol. 34, №2. - C. 183-197.

73. Shah, A. Strategies to minimize intraoperative blood loss during major surgery / A. Shah, A.J. Palmer, A.A. Klein // Br J Surg. - 2020. - Vol. 107. - C. 2.

74. Warner, M A. Perioperative Anemia: Prevention, Diagnosis, and Management Throughout the Spectrum of Perioperative Care / M.A. Warner, L. Shore-Lesserson, A. Shander, S.Y. Patel, S.I. Perelman, N.R. Guinn // Anesth Analg. -2020. - Vol. 130, №5. - C. 1364-1380.

75. Ghadimi, K. Perioperative management of the bleeding patient / K. Ghadimi, J.H. Levy, I.J. Welsby // Br J Anaesth. - 2016. - C. 117.

76. Shander, A. From bloodless surgery to patient blood management/ A. Shander, M. Javidroozi, S. Perelman, T. Puzio, G. Lobel // Mt Sinai J Med. - 2012. -Vol. 79, №3 - C. 56-65.

77. Fang, X. The molecular and metabolic landscape of iron and ferroptosis in cardiovascular disease / X. Fang, H. Ardehali, J. Min, F. Wang // Nat Rev Cardiol. -2023. - Vol., 20 №1. - C. 7-23.

78. Vogt, A. S. On Iron Metabolism and Its Regulation / A.S. Vogt, T. Arsiwala, M., Vogel M. Mohsen, V. Manolova, M.F. Bachmann // Int J Mol Sci. - 2021. - Vol. 27, №9. - C. 4591.

79. Wang, S. Iron Released after Cryo-Thermal Therapy Induced M1 Macrophage Polarization, Promoting the Differentiation of CD4+ T Cells into CTLs / S. Wang, M. Cheng, P. Peng, Y. Lou, A. Zhang, P. Liu // Int J Mol Sci. - 2021. - Vol. 29, №13. - C. 7010.

80. Liang, W. Iron Metabolism in the Tumor Microenvironment: Contributions of Innate Immune Cells / W. Liang, N. Ferrara // Front Immunol. - 2021. - № 12. - C11.

81. Babik, B. Lépéskényszerben - Forced steps for making improvements in severe perioperative haemorrhage / B. Babik, J. Fazakas, A. Matusovits, B. Fülesdi // Orv Hetil. - 2019. - Vol. 160, №6. - C. 203-213.

82. Fowler A. J. Meta-analysis of the association between preoperative anaemia and mortality after surgery / A. J. Fowler, T. Ahmad, M. K. Phull., S. Allard, M. A. Gillies, R. M. Pearse // British Journal of Surgery. - 2015. - Vol. 102, №11. - C. 13141324.

83. Sakai T. Comparison between thromboelastography and thromboelastometry / Minerva Anestesiol. - 2019. - Vol. 85, №12. - C. 1346-1356.

84. Tritapepe, L. Are there real or semantic differences between thromboelastography and thromboelastometry? / L. Tritapepe, G. Carriero // Minerva Anestesiol. - 2019. - Vol. 85, №12. - C. 1262-1264

85. Yoshimura, K. Which factors have a great impact on coagulopathy and hemostatic impairment after cardiopulmonary bypass in cardiovascular surgery? An analysis based on rotational thromboelastometry / K. Yoshimura, H. Hamamoto, T. Abe, N. Itai, S. Uehara, T. Tsusue [et al.] // Gen Thorac Cardiovasc Surg. - 2022. - Vol. 70, №3. - C. 30-238.

86. Di Gregorio, G. Cardiopulmonary bypass-induced coagulopathy in pediatric patients: The role of platelets in postoperative bleeding. A preliminary study / G. Di Gregorio, N. Sella, L. Spiezia, E. Menin, A. Boscolo, L. Pasin, [et al.] // Artif Organs. -2021. - Vol. 45, №8. - C. 852-860.

87. Siemens, K. Evaluating the Impact of Cardiopulmonary Bypass Priming Fluids on Bleeding After Pediatric Cardiac Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis / K. Siemens, P. Donnelly, B. J. Hunt, M. J. Carter, I. A. Murdoch, S. M. Tibby // J Cardiothorac Vasc Anesth. -2022. - Vol. 36, №6. - C. 1584-1594.

88. Mutsuga, M. Perioperative Management of Coagulation After the Weaning of Cardiopulmonary Bypass in Cardiac Surgery / Kyobu Geka. - 2023. - Vol. 76, № 10. - C. 824-828.

89. Rossaint, R. The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: sixth edition / R. Rossaint, A. Afshari, B. Bouillon, V. Cerny, D. Curry, N. Cimpoesu [et al.] // Crit Care. - 2023. - Vol. 1, №27. - C. 8

90. Schoerghuber, M. Supplemental fibrinogen restores thrombus formation in cardiopulmonary bypass-induced platelet dysfunction ex vivo / M. Schoerghuber, T. Barnthaler, F. Pruller, P. Mantaj, G. Cvirn, W. Toller, C. Klivinyi, E. Mahla // Br J Anaesth. - 2023. - Vol 131, №3. - C. 452-462.

91. Wikkelso, A. Thromboelastography (TEG) or rotational thromboelastometry (ROTEM) to monitor haemostatic treatment in bleeding patients: a systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis / A. Wikkelso, J. Wetterslev, A. M. Moller, A. Afshari // Anaesthesia. - 2017. - Vol. 72, №4. - C. 519-531.

92. Haas, T. Usefulness of standard plasma coagulation tests in the management of perioperative coagulopathic bleeding is there any evidence? / T. Haas, D. Fries, K. A. Tanaka, L. Asmis // British Journal of Anaesthesia. - 2014. - C. 1-8.

93. Rossaint, R. The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: sixth edition / R. Rossaint, A. Afshari, B. Bouillon, V. Cerny, D. Cimpoesu, N. Curry [et al.] // Crit Care. - 2023. - Vol. 1, №27. - C. 1.

94. Murphy M. F. The scientific basis for patient blood management / M. F. Murphy, L. T. Goodnough // Transfus Clin Biol. - 2015. - Vol. 22, №6. - C. 90-6.

95. Franchini, M. Patient Blood Management: a revolutionary approach to transfusion medicine / M. Franchini, G. Marano, E. Veropalumbo [et al.] // Blood Transfus. - 2019. - Vol. 17, №3. - C. 191-195.

96. Meybohm, P. Patient Blood Management Bundles to Facilitate Implementation / P. Meybohm, T. Richards, J. Isbister, A. Hofmann, A. Shander, L. T. Goodnough, M. Muñoz, H. Gombotz, C.F. Weber // Transfus Med Rev. -2017. -Vol 31, №1. - C. 62-71.

97. Markowitz, M. A. Patient blood management: a primary theme in transfusion medicine / M.A. Markowitz, J. H. Waters, P. M. Ness // Transfusion. - 2014. - Vol. 54, №10. -C. 2587.

98. Bolcato, M. Patient blood management: The best approach to transfusion medicine risk management / M. Bolcato, M. Russo, K. Trentino, J. Isbister, D. Rodriguez, A. Aprile // Transfus Apher Sci. - 2020. - №59. -C. 4.

99. Meneses, E. Massive transfusion protocol in adult trauma population / E. Meneses, D. Boneva, M. McKenney, A. Elkbuli // Am J Emerg Med. - 2020. - Vol. 38, №12. -C. 2661-2666.

100. Hancock, A. Assessing blood loss in clinical practice / A. Hancock, A.D. Weeks, L.D. Tina // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. - 2019. - №61. - C. 2840.

101. Rahe-Meyer, N. Effects of fibrinogen concentrate as first-line therapy during major aortic replacement surgery: a randomized, placebo-controlled trial / N Rahe-Meyer, C. Solomon, A. Hanke [et al.] // Anesthesiology. - 2013. - Vol. 1186 №1, - C. 40-50.

102. Rahe-Meyer, N. Randomized evaluation of fibrinogen vs placebo in complex cardiovascular surgery (REPLACE): a double-blind phase III study of haemostatic therapy / N. Rahe-Meyer, J. H. Levy, C. D. Mazer [et al.] // Br J Anaesth. - 2016. - Vol. 117, № 1. - C. 41-51.

103. Bilecen, S. Effect of Fibrinogen Concentrate on Intraoperative Blood Loss Among Patients With Intraoperative Bleeding During High-Risk Cardiac Surgery: A Randomized Clinical Trial / S. Bilecen, J. A. de Groot, C. J. Kalkman, A. J. Spanjersberg, G. J. Brandon Bravo Bruinsma, K. G. Moons, A. P. Nierich // JAMA. -2017. - Vol. 21, № 317. -C. 738-747.

104. Grottke, O. Supplementary fibrinogen in the management of bleeding: re-evaluation of data from clinical trials / O. Grottke, H. Schochl, J. H. Levy, B. J. Hunt // Br J Anaesth. - 2018. - Vol. 120, № 2. - C. 407-409.

105. Soleimani M. The effect of fibrinogen concentrate on perioperative bleeding in transurethral resection of the prostate: a double-blind placebo-controlled and randomized study. M. Soleimani, N. Masoumi, N. Nooraei, A. Lashay, M.R. J. Safarinejad // Thromb Haemost. - 2017. - Vol. 15, №2. - C. 255-262.

106. Sadeghi, M. A randomized, double blind trial of prophylactic fibrinogen to reduce bleeding in cardiac surgery / M. Sadeghi, R. Atefyekta, O. Azimaraghi, S. M. Marashi, Y. Aghajani, F. Ghadimi, D. R. Spahn, A. Movafegh // Braz J Anesthesiol. - 2014. - Vol 64, №4. -.C. 253-7.

107. Ranucci, M. Fibrinogen supplementation after cardiac surgery: insights from the Zero-Plasma trial (ZEPLAST) / M. Ranucci, E. Baryshnikova // Br J Anaesth. - 2016. - Vol. 116, № 5. - C. 618-23.

108. Ranucci, M. Surgical Clinical Outcome REsearch (SCORE) Group. Randomized, double-blinded, placebo-controlled trial of fibrinogen concentrate supplementation after complex cardiac surgery / M. Ranucci, E. Baryshnikova, G. B. Crapelli, N. Rahe-Meyer, L. Menicanti, A. Frigiola // J Am Heart Assoc. -2015. - №4. -C. 6.

109. Bialkower M. Fibrinogen Diagnostics in Major Hemorrhage / M. Bialkower, G. Garnier // Crit Rev Anal Chem. - 2022. - Vol. 52, №1. -C. 194-209.

110. Winearls, J. Curry Fibrinogen in traumatic haemorrhage / J. Winearls M.C. Reade, Z. N. McQuilten // Curr Opin Anaesthesiol. - 2021. - Vol. 1, №34. - C. 514-520.

111. Donkin, R. Fibrinogen, Coagulation, and Ageing / R. Donkin, Y.L. Fung, I. Singh // Subcell Biochem. - 2023. - №102. -C. 313-342.

112. Belyaev, A. M. The combination of Euroscore II with a new variable "Nongraftable coronary artery lesions" improves the discriminating power of the test in surgical patients with postinfarction ventricular septal defect and ventricular aneurysm / A. M. Belyaev, I. I. Skopin, G. V. Lobacheva, M. D. Alshibaya // J Card Surg. - 2022. -Vol. 37, №12. -C. 4952-4961.

113. Vyas, A. Extracorporeal Membrane Oxygenation in Adults / A. Vyas, M. A. Bishop // Treasure Island. - 2023. - Vol. 21. - C. 25-29.

114. Kundan, S. Elective delayed sternal closure portends better outcomes in congenital heart surgery: a retrospective observational study / S. Kundan, K. Tailor, H.B. Radhakrishnan, S.R. Mohanty, K. Bhavsar, S. Kadam [et al.] // Indian J Thorac Cardiovasc Surg. - 2019. - Vol. 35, №4. - C. 530-538.

115. Riahi, M. Cardiac compression due to closure of the median sternotomy in open heart surgery / M. Riahi, L. A. Tomatis, R. J. Schlosser, E. Bertolozzi, D. W. Johnston // Chest. - 1975. - Vol. 67, №1. - C. 113-4.

116. Moggio, R. A. Hemodynamic comparison of albumin and hydroxyethyl starch in postoperative cardiac surgery patients / R. A. Moggio, C. C. Rha, E. D Somberg, P. I. Praeger, R. W. Pooley, G. E. Reed // Crit Care Med. - 1983. - Vol. 11, №12. - C. 943-5.

117. Shalabi, R. I. Delayed sternal closure is a life saving decision / R. I. Shalabi, M. Amin, A. K. Ayed, H. Shuhiber // Ann Thorac Cardiovasc Surg. -2002. - Vol. 8, №4. -C. 220-3.

118. Furnary, A. P. Prolonged open sternotomy and delayed sternal closure after cardiac operations / A. P. Furnary, J. A. Magovern, K. A. Simpson, G. J. Magovern Ann Thorac Surg. - 1992. - Vol. 54, №2. - C. 233-9.

119. Clevenger, B. Pre-operative anaemia / B. Clevenger, T. Richards // Anaesthesia. - 2015. - №70. - C. 1:20-8.

120. Pruna-Guillen, R. Sternal protection technique for open chest management / R. Pruna-Guillen, I. Morales-Rey, E. Quintana, E. Sandoval // Multimed Man Cardiothorac Surg. - 2023. - C. 3.

121. Dyke, C. Universal definition of perioperative bleeding in adult cardiac surgery / C. Dyke, S. Aronson, W. Dietrich, A. Hofmann, K. Karkouti, M. Levi [et al.] // J Thorac Cardiovasc Surg. - 2014.- Vol. 147, №5. - C. 1458-1463.

122. Boeken, U. Open chest management after cardiac operations: outcome and timing of delayed sternal closure / U. Boeken, A. Assmann, A. Mehdiani, P. Akhyari, A. Lichtenberg Eur J Cardiothorac Surg. - 2011. - Vol. 40, №5. - C. 1146-50.

123. Shafi, A.M. Sternal closure with single compared with double or figure of 8 wires in obese patients following cardiac surgery: A systematic review and metaanalysis / A.M. Shafi, E. Abuelgasim, B. Abuelgasim, S. Iddawela, A. Harky // J Card Surg. - 2021. -Vol. 36, №3. - C. 1072-1082.

124. Bagaria, V. Effective open sternum technique after cardiac surgery-sternal spacer technique / V. Bagaria, P. R. Reddy, M. P. Hote, S. K. Choudhary // Indian J Thorac Cardiovasc Surg. - 2023. - Vol. 39, №1. - C. 100-102.

125. Lim, H. A. Delayed Sternal Closure Using a Vacuum-Assisted Closure System in Adult Cardiac Surgery / H. A. Lim, J. Shin, M. S. Jo, Y. J. Chang, D. G. Cho, H. T. Sim // J Chest Surg. - 2023. - Vol. 56, №3. - C. 206-212.

126. Hessel, E. A. Abdominal organ injury after cardiac surgery. Semin. / Cardiothorac. Anesth. - 2004. - №8. - C. 243-263.

127. Krivoshchekov, E. V. Modified cone reconstruction of the tricuspid valve for ebstein anomaly as performed in Siberia / E.V. Krivoshchekov, O. S. Yanulevich, N. V. Ershova, A. A. Sokolov, J. P. Ackerman, F. Cetta [et al.] // Texas Heart Institute Journal. - 2017. - Vol. 44, №1. - C. 39-42.

128. Smith, J. E. The SWiFT trial (Study of Whole Blood in Frontline Trauma)-the clinical and cost effectiveness of pre-hospital whole blood versus standard

care in patients with life-threatening traumatic haemorrhage: study protocol for a multi-centre randomised controlled trial / J. E. Smith, E. B. Barnard, C. Brown-O'Sullivan, R. Cardigan, J. Davies, A. Hawton [et all.]. // Trials. - 2023. - Vol. 24, №1.

- C. 725.

129. Zatta, A. J. Massive Transfusion Registry Steering Committee. Elucidating the clinical characteristics of patients captured using different definitions of massive transfusion / A. J. Zatta, Z. K. McQuilten, B. Mitra, D. J. Roxby, R. Sinha, S. Whitehead, [et all.]. // Vox Sang. - 2014. - Vol. 107, №1. - C. 60-70.

130. Wong, H. S. A Delphi study to establish consensus on a definition of major bleeding in adult trauma / H.S. Wong, N.S. Curry, R. A. Davenport, L. M. Yu, S. J. Stanworth // Transfusion. - 2020. - Vol. 60, №12. - C. 3028-3038.

131. Abraham, P. J. Balancing enrollment and mortality in hemorrhage control trials: A secondary analysis of the PROPPR trial / P. J. Abraham, I. Gonzalez-Sigler, L. Reynolds, R. L. Griffin, R. B. Gelbard, J. D. Kerby [et all.]. // J Trauma Acute Care Surg.

- 2022. - Vol. 1, №92. -C. 1054-1060.

132. Elassal, A. A. Delayed Sternal Closure in Congenital Heart Surgery: A Risk-Benefit Analysis / A. A. Elassal, O. S. Eldib, A. M. Dohain, G. A. Abdelmohsen, A. H. Abdalla, O. O. Al-Radi // Heart Surg Forum. - 2019. - Vol. 27, №22. - C. 325330.

133. Crestanello, J. A. Impact of time to chest closure on early and late survival in adults with delayed sternal closure / J. A. Crestanello, K. Greason, M. Elsisy, B. Lahr, G. Bagameri, R. Daly, J. Stulak, J. Dearani, H. Schaff // Eur J Cardiothorac Surg. - 2023.

- Vol. 3, №63. - C. 2

134. Christenson J. T. Open chest and delayed sternal closure after cardiac surgery / J. T., Maurice J. Christenson, F. Simonet, V. Velebit, M. Schmuziger // Eur J Cardiothorac Surg. - 1996. Vol. 10, №5. - C. 305-11.

135. Chang, Y. Tissue regeneration observed in a basic fibroblast growth factor-loaded porous acellular bovine pericardium populated with mesenchymal stem cells / Y. Chang, P. H. Lai, H. J. Wei, W. W. Lin, C. H. Chen, S. M. Hwang, S. C. Chen, H. W. Sung // J Thorac Cardiovasc Surg. - 2007. - Vol. 134, № 1. - C. 65-73.

136. Chen, C. H. Porous tissue grafts sandwiched with multilayered mesenchymal stromal cell sheets induce tissue regeneration for cardiac repair / C. H. Chen, H. J. Wei, W. W. Lin, I. Chiu, S. M, Hwang, C. C. Wang, W. Y. Lee, Y. Chang, H. W. Sung // Cardiovasc Res. - 2008. - Vol. 80, №1. - C. 88-95.

137. Iacobellis G. Epicardial adipose tissue in contemporary cardiology / Nat Rev Cardiol. - 2022. - Vol. 19, №9. - C. 593-606.

138. Collins, P. W. Theoretical modelling of fibrinogen supplementation with therapeutic plasma, cryoprecipitate, or fibrinogen concentrate / P. W. Collins, C. Solomon, K. Sutor, D. Crispin, G. Hochleitner, S. Rizoli, H. Schöchl, M. Schreiber, M. Ranucci // Br J Anaesth. - 2014. - Vol. 113, №4. - C. 585-95.

139. Kaufman, R. M. Platelet transfusion: A clinical practice guideline from the AABB / R. M. Kaufman, B. Djulbegovic, T. Gernsheimer // Annals of Internal Medicine. - 2015. - Vol. 162. - №3. - C. 205-213.

140. Bercovitz, R. S. Validation of a definition of excessive postoperative bleeding in infants undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass / R. S. Bercovitz, A. C. Shewmake, D. K. Newman [et al.] // J Thorac Cardiovasc Surg. -2018. - Vol. 155, №5. - C. 2112-24.

141. Maroney, S. A. Plasma proteolytic cascade activation during neonatal cardiopulmonary bypass surgery / S.A. Maroney, J.A. Peterson, W. Zwifelhofer [et al.] // Thromb Haemost. - 2018. - Vol. 118, №9. - C. 1545-55.

142. Einersen, P. M. Rapid thrombelastography thresholds for goal-directed resuscitation of patients at risk for massive transfusion / P. M. Einersen, E. E. Moore, M. P. Chapman [et al.] // J Trauma Acute Care Surg. - 2017. - Vol. 82, №1. - C. 114-119.

143. Gerdessen, L. Comparison of common perioperative blood loss estimation techniques: a systematic review and meta-analysis / L. Gerdessen, P. Meybohm, S. Choorapoikayil [et al.] // J Clin Monit Comput. - 2021. - Vol. 35, №2. - C. 245-258.

144. Solomon, C. Fibrin formation is more impaired than thrombin generation and platelets immediately following cardiac surgery / C. Solomon, N. Rahe-Meyer,

B. Sorensen // Thrombosis Research. - 2011. - Vol. 128, №3. - C. 277-282.

145. Segal, J. B. Paucity of studies to support that abnormal coagulation test results predict bleeding in the setting of invasive procedures: An evidence-based review / J. B. Segal, W. H. Dzik // Transfusion. - 2005. - Vol. 45, №9. - C. 1413-1425.

146. Hofer, J. A Snapshot of Coagulopathy After Cardiopulmonary Bypass / J. Hofer, D. Fries, C. Solomon, C. Velik-Salchner // Clinical and Applied Thrombosis and Hemostasis. - 2016. - Vol. 22, №6. - C. 505-511.

147. Piednoir, P. Preoperative iron deficiency increases transfusion requirements and fatigue in cardiac surgery patients: a prospective observational study / P. Piednoir, N. Allou, F. Driss, D., Longrois I. Philip, C. Beaumont, P. Montravers, S. Lasocki // Eur J Anaesthesiol. - 2011. - Vol. 28, №11. - C. 796-801.

148. Main, E. Effect of delayed sternal closure after cardiac surgery on respiratory function in ventilated infants / E. Main, M. J. Elliott, M. Schindler, J. Stocks // Crit Care Med. - 2001. - Vol. 29, №9. - C.1798-802.

149. Boer, C. Task Force on Patient Blood Management for Adult Cardiac Surgery of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) and the European Association of Cardiothoracic Anesthesiology (EACTA); 2017 EACTS/EACTA Guidelines on patient blood management for adult cardiac surgery / C. Boer, M. I. Meesters, M. Milojevic, U. Benedetto, D. Bolliger, C. von Heymann, A. Jeppsson, A. Koster, R. L. Osnabrugge, M. Ranucci, H. B. Ravn, A. B. Vonk, A. Wahba, D. Pagano // J Cardiothorac Vasc Anesth. - 2018. - Vol. 32, №1. - C. 88-120.