Прогностическая оценка эффективности бивентрикулярной стимуляции у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Лебедев, Денис Игоревич

• Лебедев, Денис Игоревич
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лебедев, Денис Игоревич

СОДЕРЖАНИЕ.

СПИСОК ПРИНЯТЫХ В РАБОТЕ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, КАРДИО-РЕСИНХРОНИЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ КАК СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ КАРДИОРЕНСИХРОНИЗИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Хроническая сердечная недостаточность.

1.1.1 Эпидемиология хронической сердечной недостаточности.

1.1.2 Определение хронической сердечной недостаточности.

1.1.3. Десинхронизация сократительной функции сердца как звено патогенеза хронической сердечной недостаточности.

1.2.Кардиоресинхронизирующая терапия как метод лечения Хронической сердечной недостаточности.

1.2.2.Исторические аспекты использования электрокардиостимуляции при лечении хронической сердечной недостаточности.

1.2.3.Эффекты кардиоресинхронизирующей стимуляции.

1.2.4.Показания к кардиоресинхронизирующей терапии.

1.3.Прогнозирование эффективности Кардиоресинхронизирующей терапии.

1.3.1.Радионуклидная равновесная вентрикулография.

1.3.2.Использование однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с радиофармпрепаратами на основе жирных кислот для оценки энергетического метаболизма сердечной мышцы.

1.3.3.Перфузионная сцинтиграфия миокарда.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных, общеклинические и инструментальные методы исследования.

2.2. Радионуклидные методы обследования.

2.2.1. Радионуклидная ангиопульмонография.

2.2.2. Равновесная радионуклидная вентрикулография.4\

2.2.3. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография.

2.3. Методика имплантации кардиоресинхронизирующегоустройства.

2.4. Статистическая обработка результатов.

ГЛАВА 3 ДОЛГОВРЕМЕННАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ КАРИОРЕСИНХРОНИЗИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ (РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ).

3.1 Клиническое течение фибрилляции предсердий у пациентов с ИБС иДКМП на фоне проводимой кардиоресинхронизирующей терапии.

3.2. Влияние кардиоресинхронизирующей терапии на течение желудочковых нарушений ритма сердца.

3.3 Сцинтиграфическая оценка сократительной способности миокарда и легочной гемодинамики у больных с тяжелой сердечной недостаточностью и полной блокадой левой ножки пучка Гиса на фоне кардиоресинхронизирующей терапии.

3.4 Поиск сцинтиграфических критериев эффективности КРТ.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогностическая оценка эффективности бивентрикулярной стимуляции у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью»

Актуальность работы. Прогрессирование хронической сердечной недостаточности (ХСН) - один из основных вариантов драматического развития структурной патологии сердца. По данным Американской ассоциации Сердца (American Heart Association) в США сердечная недостаточность(СН) наблюдается почти у 5 миллионов жителей, а в общей популяции лиц старше 65 лет симптомы ХСН отмечаются у 100 человек из 1000 [80]. Из них 30^40% составляют пациенты с ХСН высокого (III—IV) функционального класса (ФК) по Нью-Йоркской классификации NYHA, среди которых смертность от ХСН в течение 5 лет превышает 50%, а необходимость в госпитализации, вследствие ухудшения течения основного заболевания, в ближайщие полгода возникает у половины из общего числа таких больных [30,55].

Согласно результатам 13 крупных рандомизированных исследований по изучению эффективности медикаментозной терапии ХСН, около 70% пациентов с этим синдромом составляют больные с ишемической болезнью сердца (ИБС), а 30% - больные с дилатационной кардиомиопатией (ДКМП), артериальной гипертензией (АГ), поражением клапанного аппарата сердца различной этиологии и др. [62,96].

Как на ранних, так и на поздних стадиях ХСН актуальна проблема внезапной сердечной смерти (ВСС), так как ее риск у больных этой группы значительно возрастает. Внезапная сердечная смерть (ВСС) у пациентов с ХСН, с ФК II и III по NYHA, имеет место у 64% и 59%, соответственно, в то время как у пациентов IV класса, с наиболее выраженной тяжестью и симптоматикой ХСН, частота ВСС снижается до 33%. Скорее всего, это связано с тем, что, по мере возрастания ФК гемодинамических нарушений, в структуре смертности пациентов увеличивается доля случаев декомпенсации ХСН, которая среди пациентов второго класса СН составляет 12%, третьего класса - 26% , а четвёртого - уже 56% [71].

I I

Медикаментозная терапия пациентов этой сложной группы, к сожалению, не всегда оказывается успешной, а хирургические методы лечения (кардиомиопластика, имплантация искусственного левого желудочка, трансплантация сердца и др.) не нашли широкого применения по причине недостаточной эффективности, наличия ряда осложнений, либо невозможности охвата большого круга пациентов.

Одним из новых перспективных способов лечения СН является метод кардиоресинхронизирующей терапии (КРТ) путем бивентрикулярной электрической стимуляции.

Кардиоресинхронизирующая терапия способствует восстановлению координации сокращения и расслабления желудочков сердца, что, в итоге, увеличивает продолжительность жизни пациентов с ХСН и замедлением желудочковой проводимости [101, 140].

Эффективность КРТ у больных с выраженной ХСН была доказана в многоцентровых рандомизированных клинических исследованиях [48,53,73,104,105,112,113,140,148]. Тем не менее, у 30% пациентов улучшения не наступает [101,109]. Таким образом, несмотря на существенный прогресс в лечении ХСН, поиск факторов, влияющих на эффективность данного вида лечения, и разработка новых методов диагностики для отбора кандидатов для КРТ является важной задачей в решении проблемы лечения ХСН.

Цель исследования

Выявить факторы, влияющие на результаты кардиоресинхронизирующей терапии и проанализировать возможность использования радионуклиных методов исследования для определения показаний к проведению этого способа инвазивного вмешательства.

Задачи исследования

1. Оценить эффект восстановления и поддержания синусового ритма у пациентов с ИБС и ДКМП в отношении результатов проводимой кардиоресинхронизирующей терапии.

2. Выявить влияние кардиоресинхронизирующей терапии на динамику течения желудочковых тахикардий у пациентов с ишемической болезнью сердца и дилатационной кардиомиопатией.

3. Проанализировать возможности методов радионуклиидной индикации в определении показаний к проведению кардиоресинхронизирующей терапии и оценке ее результатов.

4. Выявить сцинтиграфические предикторы эффективности кардиоресинхронизирующей терапии у пациентов с дилатационной кардиомиопатией.

Научная новизна

1. Впервые показано, что влияние кардиоресинхронизирующей терапии на течение тяжелой сердечной недостаточности у пациентов с ИБС и ДКМП усиливается при спонтанном восстановлении синусового ритма, положительно воздействуя на процессы обратного ремоделирования миокарда.

2. Впервые подробно проанализировано влияние кардиоресинхронизирующей терапии на количество регистрируемых эпизодов желудочковой тахикардии у пациентов с ИБС и ДКМП.

3. Впервые определена роль методов радионуклидной индикации в определении показаний к проведению КРТ и оценке ее эффективности.

4. Впервые выявлены сцинтиграфические предикторы эффективности кардиоресинхронизирующей терапии у пациентов с ДКМП.

Практическая значимость:

• Отмечено, что спонтанное восстановление синусового ритма у пациентов с ДКМП и ИБС на фоне бивентрикулярной стимуляции и полной искусственной атрио-вентрикулярной блокады, позволяет повысить эффективность кардиоресинхронизирующей терапии.

• Установлено, что кардиоресинхронизирующая терапия не приводит к уменьшению количества эпизодов желудочковых тахикардий у больных ИБС, осложненной тяжелой сердечной недостаточностью, а наличие в устройствах непрерывного мониторирования ритма, способствует регистрации ранее не диагностированные пароксизмы желудочковой тахикардии, что доказывает необходимость имплантации ресинхронизирующего устройства с функцией дефибриллятора. Определен алгоритм использования методов радионуклидной индикации в системе отбора кандидатов для проведения кардиоресинхронизирующей терапии.

• Определены сцинтиграфические предикторы эффективности кардиоресинхронизирующей терапии у пациентов с ДКМП.

Положения, выносимые на защиту:

1. Восстановление и поддержание синусового ритма у пациентов с ДКМП повышает эффективность кардиоресинхронизирующей терапии, способствуя повышению толерантности к физической нагрузке, увеличению ФВ ЛЖ и уменьшению КДО ЛЖ. Фибрилляция предсердий у больных ИБС с полной искусственной атриовентрикулярной блокадой не оказывает влияния на результаты кардиоресинхронизирующей терапии.

2. Проведение кардиоресинхронизирующей терапии у пациентов с ДКМП сопровождается увеличением ФВ ЛЖ, уменьшением КДО ЛЖ и снижением СДПЖ, что приводит к уменьшению эпизодов ЖТ и профилактике их развитие в дальнейшем.

3. Положительная динамика гемо динамических изменений (увеличение ФВ, уменьшение КДО) на фоне кардиоресинхронизирующей терапии у пациентов с ИБС не приводит к уменьшению количества эпизодов желудочковых тахикардий, а наличие в устройствах непрерывного мониторирования ритма, способствует регистрации ранее не диагностированные пароксизмы желудочковой тахикардии.

4. Комплексное сцинтиграфическое исследование легочной гемодинамики, инотропной функции миокарда и миокардиальной перфузии позволяет прогнозировать и адекватно оценивать эффективность воздействия

I I сердечной ресинхронизирующей терапии на течение ХСН у пациентов с дисфункцией левого желудочка.

5. Эффективность кардиоресинхронизирующей терапии у пациентов с ДКМП зависит от выраженности нарушений метаболизма жирных кислот в миокарде.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Лебедев, Денис Игоревич

ВЫВОДЫ

1. Восстановление и поддержание синусового ритма у пациентов с ИБС и ФП на фоне проводимой КРТ улучшает клиническое течение ХСН, однако достоверного влияния на изменение КДО и ФВ не оказывает.

2. Восстановление и поддержание синусового ритма на фоне проводимой КРТ у пациентов с ДКМП и ФП способствует улучшению показателей гемодинамики и клинической картины ХСН.

3. Эффективная КРТ у пациентов с ДКМП статистически значимо снижает число эпизодов ЖТ.

4. Имплантация бивентрикулярных устройств пациентам с ИБС и тяжелой ХСН не уменьшает количество эпизодов ЖТ, но позволяет зарегистрировать их как у больных с ранее выявленными жизнеугрожающими аритмиями, так и у тех у кого до проведения КРТ они зафиксированы не были.

5.Сцинтиграфическими критериями положительного влияния ресинхронизирующей терапии на течение ХСН у пациентов с дисфункцией левого желудочка являются: позитивное изменение параметров радионуклидной вентрикулографии (увеличение ФВ и уменьшение КДО правого желудочка); уменьшение площади дефектов перфузии миокарда при сканировании с 99шТс-технетрилом; ускорение транзита болюса радиофармпрепарата по малому кругу кровообращения.

6. Сохранение метаболизма жирных кислот по данным сцинтиграфии миокарда левого желудочка с 1231-ФМПДК является предиктором эффективности кардиоресинхронизирующей терапии у больных ДКМП и полной блокадой левой ножки пучка Гиса.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения эффективности кардиоресинхронизирующей терапии у пациентов с тяжелой ХСН и ДКМП необходимо поддержание и восстановление синусового ритма на фоне проводимой бивентрикулярной стимуляции, что способствует статистически достоверному улучшению гемодинамических показателей (ФВ, КДО) относительно больных с постоянной формой фибрилляции предсердий.

2. Проведение бивентрикулярной стимуляции у больных ИБС, осложненной тяжелой ХСН, требует имплантации устройства с функцией дефибриллятора, что позволяет повысить выживаемость пациентов на фоне эффективной КРТ.

3. Для прогнозирования и адекватной оценки эффективности проводимой КРТ у пациентов с выраженной дисфункцией ЛЖ целесообразно использовать радионуклидные методы индикации, позволяющие мониторировать инотропную функцию сердца, легочную гемодинамику и состояние коронарной микроциркуляции.

4. При планировании к проведению КРТ у пациентов с ДКМП и тяжелой ХСН для оценки выраженности нарушений метаболизма сердечной мышцы целесообразно выполнение сцинтиграфии миокарда с 1231-ФМПДК. Средний дефект метаболизма миокарда левого желудочка менее 15% является предиктором эффективности бивентрикулярной стимуляции у паицентов с ДКМП и тяжелой ХСН

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лебедев, Денис Игоревич, 2012 год

1. Азизов В.А., Джамилов P.P. Взаимосвязь между функциональнымсостоянием камер сердца и степенью сердечной недостаточности убольных постинфарктным кардиосклерозом // Кардиология. 1998. № 5. В С. 45-48.

2. Бугрий М.Е., Сергиенко В.Б. Роль радионуклидной 4D-I томоветрикулографии в диагностике нарушений насосной функциисердца // Радиология-практика. 2009. № 4. С. 18-33.

3. Взаимосвязь некоторых параметров систолической и диастолическойфункций сердца у больных ИБС, осложненной хронической сердечнойнедостаточностью, находящихся в листе ожидания на трансплантациюсердца / Д.А. Андреев, E.H. Остроумов, Д.В. Дроздов и др. //

4. Кардиология. 1999. № 4. С. 78-81.8 4. Габуния Р.И. Радионуклидные исследования при заболеваниях легких

5. Клиническая рентгенорадиология. В 5 т. Т. 4 / под ред. Г.А. " Зедгенидзе. 1985. С.79-102.

6. Голухова Е.З., Какучая Т.Т. Оказывает ли сердечнаяресинхронизационная терапия проаритмогенное или антиаритмическоедействие? // Анналы аритмологии. 2006. № 1. С. 55-64.ш 6. Дощицын В.Л. Внезапная аритмическая смерть и угрожающие аритмии

7. Российский кардиологический журнал. 1999. № 1. С. 46-51.

8. Зозуля A.A. Радиокардиография в оценке гемодинамики призаболеваниях, поражающих малый круг кровообращения: автореф. дис. В ••• канд. мед. наук. Киев, 1981. 25 с.

9. Изменения давления в легочной артерии у больных инфарктоммиокарда / А,Н. Сененко, П.В. Ипатов, О.М. Крынский и др. //

10. Кардиология. 1984. № 4. С. 21-25.

11. Константинов Б.А. Физиологические и клинические основы Щ хирургической кардиологии. Л.: Наука, 1981. - 262с.

12. Кривоногое Н.Г. Радинуклидные методы функциональной диагностики нарушений легочной гемодинамики у больных недостаточностью кровообращения (экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис. . д-ра мед. наук. Томск, 2002. 38 с.

13. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. СПб.: Фолиант, 1998. 206 с.

14. Лишманов Ю.Б., Чернов В.И. Перфузионная сцинтиграфия миокарда в диагностике и прогнозе коронарной недостаточности // Сердце. 2005. Т. 4, № 1.С. 46-48.

15. Лишманов Ю.Б., Чернов В.И. Радионуклидная диагностика для практических врачей. Томск: STT, 2004. 388 с.

16. Лишманов Ю.Б., Чернов В.И. Сцинтиграфия миокарда в ядерной кардиологии. Томск: Изд-во ТГУ, 1997. 276 с.

17. Мареев В.Ю. Основные достижения в области понимания, диагностики и лечения ХСН 2003 году (часть 1) // Журнал Сердечная недостаточность. 2004. № 1. С. 25-32.

18. Оценка сократительной функции левого желудочка методом радионуклидной вентрикулографии / A.A. Крамер, А.Л. Мясников, Л.М. Куликов, А.З. Эвентов // Медицинская радиология. 1980. № 9. С. 29-32.

19. Первые результаты Российского эпидемиологического исследования по ХСН / Ю.Н. Беленков, И.В. Фомин, В.Ю. Мареев и др. // Журнал Сердечная Недостаточность. 2003. Т. 4, № 1. С. 26-30,

20. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации данные ЭПОХА-ХСН / Ф.Т. Агеев, Ю.Н. Беленков, И.В. Фомин и др. // Журнал Сердечная Недостаточность. 2006. Т.7, № 1. С. 112-115.

21. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации-данные ЭПОХА-ХСН (часть 2) / Ю.Н. Беленков, И.В. Фомин, В.Ю. Мареев и др. // Журнал Сердечная Недостаточность. 2006. Т. 7, № 3. С. 3-7.

22. Сергиенко, И. В. Позитронно-эмиссионная томография миокарда в I оценке метаболизма миокарда у больных с дилатационнойкардиомиопатией и блокадой левой ножки пучка Гиса /И. В.

23. Сергиенко, Н. Н. Витько, JT. А. Радкевич и др. // Кардиология. 2005. -в № 8. - С. 28-32.

24. Сиваченко, Т.П. Радиокардиография / Т.П. Сиваченко, А.К. Белоус, I A.A. Зозуля. Киев: Здоров'я, 1984. 140 с.

25. Стандартизированные методики радиоизотопной диагностики 1 (методические рекомендации) Министерства здравоохранения РФ, а Управления онкологической помощи, Управления лечебнопрофилактической помощи (Обнинск, 1987). Утверждены

26. Управлением онкологической помощи ГУ лечебно-профилактическойпомощи Минздрава СССР 5 декабря 1985г.

27. Фомин И.В. Артериальная гипертония в Российской Федерации -• последние 10 лет. Что дальше? // Сердце. 2007. Т. 6, № 3. С. 120-123.

28. Фомин И.В. Эпидемиология хронической сердечной недостаточности в I Российской Федерации // Хроническая сердечная недостаточность /

29. Кормер, А.Е. Ермоленко и др. // Кардиология. 1996. № 4. С. 57-61. g 26.Шердукалова Л.Ф. Механизмы регуляции сердечного выброса иработы сердца при нарушении оттока крови из малого кругакровообращения // Кровообращение, 1980. N 4. - С. 3-10.

30. Ш 27.Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиграфия. М.: Мир, 1993.340 с.

31. Я 28.Abnormal free fatty acid uptake in subacute myocardial infarction aftercoronary thrombolysis: Correlation with wall motion and inotropic reserve /

32. P.R. Franken, F. De Geeter, P. Dendale et al. // J. Nucl. Med. 1994. Vol. 35. P.1758-1765.

33. Adam W.E., Tarbonsha A., Bitter F. Equilibrium (gated) radionuclide ventriculography// Cardiovascular. Radiology. 1978. Vol. 2. P. 161-173.

34. Are the kinetics of techneiium-99m methoxyisobutyi isonitriie affected by cell metabolism and viability? / R.S. Beanlands, F. Dawood, Wh. Wen et al. //Circulation. 1990. Vol. 82. P. 1802-1814.

35. Baker B.J., Franciosa J.A. Effect of the left ventricle on the right ventricle // Cardiovasc. Clin. 1987. Vol. 17, N 2. P. 145-155.

36. Bing R.J. The metabolism of the heart // Harvey Lect.1954. Vol. 55. P. 2770.

37. Biventricular pacing decreases the inducilibility of ventricular tachycardia in patents with ischemic cardiomyopathy / J.D. Zagrodzky, K. Ramaswamy, R.L. Page et al. // Amer. J. Cardiol. 2001. Vol. 87. P. 1208-1210.

38. Biventricular pacing diminishes the need for implantable cardioverter defibrillator therapy: Ventak CHF Investigators / S.L. Higgins, P. Yong, D. Sheck et al. // J. Amer. Coll. Cardiol. 2000. Vol. 36. P. 824-827.

39. Biventricular pacing has both arrhythmogenic and antiarrhythmic effects: results from MUSTIC study / C. Alonso, C. Leclercq, S. Caseau et al. // Eur. Hear J. Suppl. 2002. Vol. 23. 527A.

40. Biventricular pacing reduces the induction of monomorphic ventricular tachycardia: potential mechanism for arrhythmia suppression / R.C. Kowal, S.L. Wasmund, M.L. Smith et al. // Heart Rhythm. 2004. Vol. 1. P. 295300.

41. Bleasdale R.A., Frenneaux M.P. Cardiac resynchronization therapy: when the drugs don't work // Heart. 2004. Vol. 90. Suppl. VI. P. vi2-vi4.

42. Bodenheimer M.M., Banka V.S., Helfant R.H. Radionuclide angiographic assessment of left ventricular contraction: uses, limitations and future directions // Am. J. Cardiol. 1980. Vol. 45, N 3. P. 661-673.

43. Cardiac resynchronization and death from progressive heart failure: a metaanalysis of randomized controlled trials / D.J. Bradly, E.A. Bradly, K.L. Baughman et al. // JAMA. 2003. Vol. 289. P. 730-740.

44. Cardiac resynchronization in patients with congestive heart failure and chronic atrial fibrillation / A. Leon, J. Greenberg, N. Kanuru et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. Vol. 39. P. 1258-1263.

45. Cardiac resynchronization therapy improves heart rate variability in patients with symptomatic heart failure / P.B. Adamson, K.J. Kleckner, W.L. VanHour et al. // Circulation. 2003. Vol. 108. P. 266-269.

46. Cardiac resynchronization therapy results in a lower arrhythmia burden abstract. / P. Kies, S.G. Molhoek, J.J. Bax el al. // J. Coll. Cardiol. 2004. Vol. 43, suppl. A. P. 149A.

47. Cardiac resynchronization therapy tailored by echocardiographic evaluation of ventricular asynchrony / M. Pitzalis, M. Iacoviello, R. Romito et al. // J. Am. Coll Cardiol. 2002. Vol. 40. P. 1615-1622.

48. Cardiac resynchronization therapy: part 1 issues before device implantation / J.J. Bax, T. Abraham, S.S. Barold et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2005. Vol. 46. P. 2153-2167.

49. Changes in left and right ventricular performance and volumes seven-year survivors of acute myocardial infarction / L. Petersen, N. Gadsball, C. Stadeager et al. // Am. J. Cardiol. 1995. Vol. 75, 10. P. 659.

50. Clinical and electrocardiographic predictors of a positive response to cardiac resynchronization therapy in advanced heart failure / G. Lecoq, C. Leclercq, E. Leray et al. // Eur. Heart J. 2005. Vol. 26, N 11. P. 1094-1100.

51. Clinical predictors of marked improvement in left ventricular performance after cardiac resynchronization therapy in patients with chronic heart failure / M. Mangiavacchi, M. Gasparini, F. Faletra et al. // Am. Heart J. 2006. Vol. 151. P. 477-477.

52. Combined longitudinal and radial dyssynchrony predicts ventricular response after resynchronization therapy / J. Gorcsan, M. Tanabe, G.B. Bleeker et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2007. Vol. 50. P. 1476-1483.

53. Comparative effects of permanent biventricular pacing for the refractory heart failure in patients with stable sinus rhythm or chronic atrial fibrillation / C. Leclercg, F. Victor, C. Alonso et al. // Am. J. Cardiol. 2000. Vol. 85. P. 1154-1156.

54. Comparative effects of ventricular cardiac resynchronization therapy in heart failure patients with or without coronary artery disease / C. Leclercq, D. Gras, A. Tang et al.; InSync Study Group // Ann. Cardiol. Angiol. 2004. Vol. 53. P. 171-176.

55. Comparison of characteristics in responders versus nonresponders with biventricular pacing for drug-resistant congestive heart failure / S. Reuter, S. Garrigue, S.S. Barold et al. // Am. J. Cardiol. 2002. Vol. 89. P. 346-350.

56. Comparison of response to cardiac resynchronization therapy in patients with sinus rhythm versus chronic atrial fibrillation / S.G. Molhoek, J.J. Bax, G.B. Bleeker et al. // Am. J. Cardiol. 2004. Vol. 94, N 12. P. 1506-1509.

57. Congestive heart failure in the community: a study of all incident cases in Olmsted County, Minnesota, in 1991 / M. Senni, C.M. Tribouilloy, R.J. Rodeheffer et al. // Circulation. 1998. Vol. 98. P. 2282-2289.

58. Diaz-Infante E, Sitges M, Vidal B, et al. Usefulness of ventricular dyssynchrony measured using M-mode echocardiography to predict response to resynchronization therapy Am J Cardiol 2007;100:84-89.

59. Dualchamber pacing with a short atrioventricular delay in congestive heart failure: a randomized study / M.R. Gold, Z. Feliciano, S.S. Gottlieb et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol. 75. - P. 919-923.

60. Echocardiography evaluation of cardiac resynchronizalion therapy: ready for routine clinical use / J.J.Bax, G. Ansalone, O.A. Breithardt et al. // J. Amer. Coll. Cardiol. 2004. Vol. 44, N 1. P. 1-9.

61. Echocardiography measures of acute haemodynamic response after cardiac resynchronization therapy predict long-term outcome / F.B. Tournoux, C. Alabiad, D. Fan et al. // Eur. Heart J. 2007. Vol. 28. P. 1143-1148.

62. Effect of biventricular pacing on heart rate variability in patients with chronic heart failure / E.G. Livanis, P. Flevari, G.N. Theodorakis et al. // Eur. J. Heart Fail. 2003. Vol. 5. P. 175-178.

63. Effect of cardiac resynchronization therapy on functional mitral regurgitation in heart failure / P. Lancellotti, P. Melon, N. Sakalihasan et al. // Am. J. Cardiol. 2004. Vol. 94. P. 1462-1465.

64. Effect of coronary occlusion and myocardial viability on myocardial activity of technetium-99m-sestamibi /1. Freeman, A.M. Grunwald, S. Hoory, M.M. Bodenheimer // J. Nucl. Med. 1991. Vol. 32. P. 292-298.

65. Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL I Randomised Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF) /

66. MERIT-HF Study Group // Lancet. 1999. Vol. 353. P. 2001-2007.

67. Effect of posterolateral scar tissue on clinical and echocardiographicimprovement after cardiac resynchronization therapy / G. Bleeker, T.

68. Kaandorp, H. Lamb et al. // Circulation. 2006. Vol. 113. P. 969-976.

69. Effects of multisided biventricular pacing in patients with heart failure andintraventricular conduction delay / S. Cazeau, C. Leclercq, T. Lavergne et al. I // N. Engl. J. Med. 2001. Vol. 344. P. 873-880.

70. Effects of the angiotensin converting enzyme inhibitor enalapril on the longterm progression of left ventricular dysfunction in patients with heart failure.

71. SOLVD Investigators / M. Konstam, M.F. Rousseau, M.W. Kronenberg etal. // Circulation. 1992. Vol. 86, N 2. P. 431^138.

72. Ehrlich J.R., Nattel S., Hohnloser S.H. Atrial fibrillation and congestive | heart failure: specific considerations at the intersection of two common anda important cardiac disease sets // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2002. Vol.13, N 4. P. 399-405.

73. Velazquez et al. // Am. J. Cardiol. 2008. Vol. 102, N 2. P. 211-217.

74. Four-chamber pacing in dilated cardiomyopathy / S. Cazeau, P. Ritter, S. Bakdach et al. // PACE. 1994. Vol. 17. P. 1974-1979.

75. Frasure-Smith N., Prince R., Long-term follow-up of the ischemic heart disease stress monitoring program // Psichosomatic. Med. 1989. Vol. 51. P. 485-489.

76. Ghio, S. Interventricular and intraventricular dyssynchrony are common in heart failure patients, regardless of QRS duration / S. Ghio, C. Constantin, C. Klersy et al. // Eur. Heart J. 2004. Vol. 25, N 7. P. 571-578.

77. Heart and stroke statistical update. Dallas: American Heart association,/-» A Azuuu.

78. Heart Disease and Stroke Statistics-2006 Update. A Report From the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee // Circulation. 2006. Vol. 113. P. e85-el51.

79. Impact of implantable defibrillators and resynchronization therapy on outcome in patients with left ventricular dysfunction a meta-analysis / J.

80. Abdulla, J. Haarbo, L. Kober et al. // Cardiology. 2006. Vol. 106. P. 249255.

81. Importance of contractile reserve for CRT / P. Lim, C. Bars, L. Mitchell

82. Kashani A., Barold S. Significance of QRS complex duration in patients with heart failure // J. Am. Coll. Cardiol. 2005. Vol. 46. P. 2183—2192.

83. Kass D.A. Ventricular remodelling: chamber dyssynchrony and effects of I cardiac resynchronization // Eur. Heart J. Suppl. 2003. Vol. 5. P. 154-163.

84. Kass D.A. Ventricular resynchronization: pathophysiology and identification 1 of responders // Rev. Cardiovasc. Med. 2003. Vol. 4 Suppl. Vol. 2. P. S3-| S13.

85. Kjekshus J.K. Mechanism for flow distribution in normal and ischemic I myocardium during increased ventricular preload in the dog // Circ. Res.1973. Vol. 33. P. 489-499.

86. Leckercq C., Kass D.A. Retiming the failing heart: principles andcurrent clinical status of cardiac resynchronization // J. Am. Coll. Cardiol.2002. Vol. 39. P. 194-201.

87. Long-term benefits of biventricular pacing in congestive heart failure: I results from the Multisite stimulation in cardiomyopathies (MUSTIC) studyj / S. Linde, C. Leclercq, S. Rex. et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. Vol. 40.1. P. 111-118.

88. Therapy: Integrating Advanced Heart Failure Treatment With Optimal | Device Function / J.M. Aranda, G.W. Woo, R.S. Schofield et al. // J. Am.

89. Coll. Cardiol. 2005. Vol. 46. P. 2193-2198.

90. Mechanical dyssynchrony or myocardial shortening as MRI predictor of response to biventricular pacing? / I.K. Riissel, J.J. Zwanenburg, T. Germans et al. // J. Magn Reson Imaging. 2007. Vol. 26, N 6. P. 1452-1460.

91. Miller D.D., Barlai-Kovach M., Gill J.B. Imaging characteristics of a new single-photon myocardial metabolic tracer //Circulation. 1986. Vol. 74. P. 62.

92. MIRACLE study group. Multicenter InSync randomized clinical evaluation. Cardiac resynchronization in chronic heart failure / W. Abraham, W. Fisher, A. Smith et al. // N. Engl. J. Med. 2002. Vol. 346. P. 1845-1853.

93. Monomorphic Ventricular Tachycardia Induced by Cardiac Resynchronization Therapy in Patient with Severe Nonischemic Dilated Cardiomyopathy / A. Bortone, J.-C. Macia, F. Leclercq, J.-L. Pasqui // Pacing Clin. Electrophysiol. 2006. Vol. 29. P. 327-330.

94. Mullins L., Moore R. The movement of Thallium ions in muscle // J. Gen. Physiol. 1960. Vol. 43. P. 759-773.

95. Multicenter InSync Randomized Clinical Evaluation: Cardiac resynchronization in chronic heart failure / W.T. Abraham, W.G. Fisher, A.L. Smith et al.; MIRACLE Study Group // N. Engl. J. Med. 2002. Vol. 346. P. 1845-1853.

96. Nesser H.J., Breithardt O.-A., Khandheria B.K. General considerations and extended indications for cardiac resynchronisation therapy. // Heart. 2004. Vol. 90, suppl. 6. P. vi5-vi9.

97. New-onset ventricular tachycardia after cardiac resynchronization therapy / A.D. Cori, M.G. Bongiorni, G. Arena et al. // J. Interv. Card. Electrophysiol. 2005. Vol. 12. P. 231-235.

98. Permanent ventricular pacing via the great cardic vein / Y. Bai, N. Sthrathmore, H. Mond et al. // PACE. 1994. Vol. 17. P. 678-683.

99. Port S.C. The role of radionuclide ventriculography in the assessment of prognosis in patients with CAD // J. Nucl. Med. 1994. Vol. 35, N 4. P. 721-725.

100. Prediction of functional outcome after myocardial infarction using BMIPP and setamibi scintigraphy / P.R. Franken, P. Dendale, F. De Geeter et al. // J. Nucl. Med. 1996. Vol. 37. P. 718-722.

101. Predictors of lack of response to resynchronization therapy / E. Diaz-Infante, L. Mont, J. Leal et al.; SCARS Investigators // Am. J. Cardiol. 2005. Vol. 95. P. 1436-1440.

102. Prognostic significance of echocardiographically estimated right ventricular shortening in advanced heart failure / G.T. Karatasakis, L.A. Karagounis, P.A. Kalyvas et al. // Amer. J. Cardiol. 1998. Vol. 82, N 3. P. 329-334.

103. QRS duration and shortening to predict clinical response to cardiac resynchronization therapy in patients with end-stage heart failure / S.G. Molhoek, L. van Erven, M. Bootsma et al. // Pacing Clin. Electrophysiol. 2004. Vol. 27, N3. P. 308-313.

104. R.W. Nesto, G.J. Kowalchuck. Ischemic cascade: temporal sequence of hemodynamic, electrocardiographic and symptomatic expressions of ischemia. Am J Cardiol, 57 (1987), pp. 23-27.

105. Rationale and design of a study assessing treatment strategies of atrial fibrillation in patients with heart failure: the Atrial Fibrillation and Congestive Heart Failure (AF-CHF) trial // Am. Heart J. 2002. Vol. 144, N 4. P. 597-607.

106. Remme W.J., Swedberg K. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure / Task Force for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure, European Society of Cardiology // Eur. Heart J. 2001. Vol. 22, N 17. P. 1527-1560.

107. Repeatability and reproducibility of phase analysis of gated SPECT myocardial perfusion imaging used to quantify cardiac dyssynchrony / M.A. Trimble, E.J. Velazquez, G. Adams et al. //Nucl. Med. Commun. 2008. Vol. 29. P. 374-381.

108. Results of the Predictors of Response to CRT (PROSPECT) trial / E.S. Chung, A.R. Leon, L. Tavazzi et al. // Circulation. 2008. Vol. 117, N 20. P. 2608-2616.

109. Right Atrial Pacing Impairs Cardiac Function During Resynchronization Therapy: Acute Effects of DDD Pacing Compared to VDD Pacing / A. Bernheim, P. Ammann, C. Sticherling et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2005. Vol. 45. P. 1482-1487.

110. Rosen BD, Lardo AC, Berger RD. Imaging of myocardial dyssynchrony in congestive heart failure // Heart Fail Rev. 2006. Vol. 11, N 4. P. 289-303.

111. Septal to posterior wall motion delay fails to predict reverse remodeling or clinical improvement in patients undergoing cardiac resynchronization therapy / G. Marcus, E. Rose, E. Viloria et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2005. Vol. 46. P. 2208-2214.

112. Survival of patients with a new diagnosis of heart failure: a population based study / M. Cowie, D. Wood, A. Coats et al. // Heart. 2000. Vol. 83. P. 505-510.

113. Thallium-201 for medical use / E. Lebowitz, M. Green, I. Fairchild etal.//J. Nucl. Med. 1975. Vol. 16. P. 151-155.

114. B 139. The effect of cardiac resynchronization on morbidity and mortality inheart failure / J.G. Cleland, J.C. Daubert, E. Erdmann et al.; Cardiac I Resynchronization-Heart Failure (CARE-HF) Study Investigators // N. Engl.

115. J. Med. 2005. Vol. 352. P. 1539-1549.

116. The EuroHeart Failure survey programme—a survey on the quality ofcare among patients with heart failure in Europe. Part 1: patientcharacteristics and diagnosis / J.G. Cleland, K. Swedberg ,F. Follath et al. //

117. Eur. Heart J. 2003. Vol. 24, N 5. P. 442-463.

118. The late prognostic value of acute scintigraphic measurement ofmyocardial infarction size / J. Perez-Gonzalez, E.H. Botvinick, R. Dunn etal. // Circulation. 1982. Vol. 66, N 5. P. 960-974.

119. The phase image: its relationship to patterns of contraction and I condition / E.H. Botvinick, R. Dunn, M.A. Frais et al. // Circulation. 1982.

120. B 144. Tissue Doppler imaging predicts improved systolic performance anda reversed left ventricular remodeling during long-term cardiacresynchronization therapy / P. Sogaard, H. Egeblad, W. Kim et al. // J. Am.

121. Coll. Cardiol. 2002. Vol. 40. P. 723-730.

122. Ventricular asynchrony predicts a better outcome in patients with chronic heart failure receiving cardiac resynchronization therapy / M. Pitzalis, M. Iacoviello, R. Romito et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2005. Vol. 45, N 1. P. 65-69.

123. Ventricular contraction abnormalities in dilated cardiomyopathy: effect of biventricular pacing to correct interventricular dyssynchrony / W.F. Kerwin, E.H. Botvinick, W. O'Connell et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2000. Vol. 35. P. 1221-1227.

124. Ventricular hypertrophy amplifies transmural repolarization dispersion and induces early afterdepolarization / G.X. Yan, S.J. Rials, Y. Wu et al. // Amer. J. Physiol. 2001. Vol. 281. P. H1968-H1975.

125. Ventricular tachycardia induced by biventricular pacing in patient with severe ischemic cardiomyopahy / A. Mykytsey, P. Maheshwarl, G. Dhrar et al. //' J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2005. Vol. 16. P. 655-658.

126. Warner Stevenson L. The Points for Pacing / Lynne Warner Stevenson // JACC. 2003. Vol. 42. P. 1460-1462.

127. Zecchin M., Sinagra G. Primary prevention of sudden death in dilated cardiomyopathy // Italian Heart J. 2004. Vol. 5, suppl. 1. P. 81S-82S.