Прогноз и профилактика местных гнойно-воспалительных осложнений при хирургическом лечении переломов длинных трубчатых костей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат наук Эхсан -Уль-Хак
Эхсан -Уль-Хак
кандидат наук
2019
- Специальность ВАК РФ14.01.15
- Количество страниц 160
Оглавление диссертации кандидат наук Эхсан -Уль-Хак
ОГЛАВЛЕНИЕ
Стр.
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ВОЗМОЖНОСТИ ПРОГНОЗА И ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИИ ОБЛАСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ МЕТАЛЛООСТЕОСИНТЕЗЕ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Частота и структура осложнений металлоостеосинтеза длинных костей конечностей
1.2 Результаты лечения пациентов с диафизарными переломами длинных трубчатых костей
1.3. Современные способы прогноза и предотвращения местных гнойных осложнений при металлоостеосинтезе длинных костей 30 конечностей.
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика клинических наблюдений
2.2 Методы исследования
ГЛАВА 3. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ МЕСТНЫХ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ОСТЕОСИНТЕЗА ДЛИННЫХ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ
3.1 Предикторы развития инфекционных осложнений в зоне операции при металлоостеосинтезе длинных трубчатых костей
3.2. Математическая модель прогноза инфекции области хирургического вмешательства у пациентов, перенесших метал- 75 лоостеосинтез длинных костей конечностей
ГЛАВА 4 ВОЗМОЖНОСТИ ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ С УЧЕТОМ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИИ ОБЛАСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО 87 ВМЕШАТЕЛЬСТВА
4.1. Исследование гематологических параметров у пострадавших с диафизарными переломами длинных костей, перенесших металлоостеосинтез, в плане риска развития ИОХВ
4.2 Разработка и обоснование алгоритмов ведения пациентов при осуществлении им остеосинтеза длинных трубчатых костей
4.3. Результаты лечения пациентов, перенесших металлоостеосин-тез длинных трубчатых костей, с учетом применения математического прогноза и алгоритма профилактики инфекции области хи- 101 рургического вмешательства
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Травматология и ортопедия», 14.01.15 шифр ВАК
Обоснование медико-организационных мероприятий по улучшению прогноза и профилактики местных инфекционных осложнений при хирургическом лечении пострадавших со скелетной травмой2019 год, кандидат наук Мансуров Джалолидин Шамсидинович
Обоснование оптимальных методов лечения больных с закрытыми диафизарными переломами костей голени на основе изучения их клинико-патофизиологических особенностей2014 год, кандидат наук Писарев, Василий Владимирович
Совершенствование тактики хирургического лечения пациентов с неинфекционными осложнениями внутреннего остеосинтеза длинных костей конечностей2021 год, кандидат наук Фоос Иван Владимирович
Дифференцированный металлоостеосинтез при диафизарных переломах длинных трубчатых костей нижних конечностей у детей2009 год, кандидат медицинских наук Мельцин, Игорь Игоревич
«Интрамедуллярный остеосинтез при несросшихся переломах средней трети диафиза бедренной кости»2019 год, кандидат наук Зуев Павел Павлович
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогноз и профилактика местных гнойно-воспалительных осложнений при хирургическом лечении переломов длинных трубчатых костей»
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. Успехи травматологии в последние годы очевидны, однако непосредственные результаты лечения пациентов с травмами далеко не всегда являются положительными (Скворцова В.И., 2013; Миронов С.П. с соавт., 2014; Р^е1у, АЛ. et б1., 2014; Castoldi F. et б1., 2015). В целом количество больных с отропедической патологией и пострадавших от травм уступает лишь численности контингента пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы (Тихилов Р.М. с соавт., 2012). Частота травм в развитых странах остается высокой, в связи с ростом промышленного и дорожного травматизма, при этом чаще всего травмам подвергается трудоспособное население (Ларионова Т.А. с соавт., 2016).
В общей структуре травм переломы длинных трубчатых костей (ДТК) отмечаются в 17 - 49% случаев среди всех травм костно-мышечной системы (Беленький И.Г. с соавт., 2013; Егиазарян К.А. с соавт., 2017; Horesh Ъ. et б1., 2006).
Частота осложнений при осуществлении остеосинтеза ДТК в связи с диафизарными переломами достигает, по данным некоторых исследователей, 30% случаев и в последние годы не имеет устойчивой тенденции к снижению (Сергеев С.В. с соавт., 2008; Cook et б1., 2015; Githens M. et б1., 2017). Структура негативных последствий металлоостеосинтеза (МОС) длинных костей неоднородна. В послеопепрационном периоде могут отмечаться как местные, так и общие осложнения. Значительную их часть составляет инфекция области хирургического вмешательства (ИОХВ), которая верифицируется в 21 - 46,2% наблюдений после хирургического лечения открытых и в 7,6 - 13,2% - закрытых переломов (Соколов В.А., 2006; Мироманов А.М., Борзунов Д.Ю., 2012; Kamkaris N. et б1., 2014).
Как в Российских, так и в иностранных публикациях и выступлениях на научных форумах с разных позиций обсуждаются вопросы улучшения качества медицинской помощи при лечении диафизарных переломов длинных
костей конечностей. Вместе с тем, данные о возможностях прогноза и профилактики местных инфекционных осложнений при хирургическом лечении переломов остаются противоречивыми (Мироманов А.М. с соавт., 2017; Не1-lebrekers P. et а1., 2017). Поэтому изучение аспектов, касающихся осуществления прогноза и профилактики инфекции области хирургического вмешательства при металлоостеосинтезе длинных костей конечностей - актуальная тема научных медицинских исследований.
Риск развития местных гнойно-воспалительных осложнений при ме-таллоостеосинтезе ДТК может расцениваться, как побудительный мотив для создания методик предоперационной подготовки и ведения послеоперационного периода при переломах длинных костей конечностей.
Степень разработанности темы исследования. Несмотря на проведение многогранных научных исследований отечественными и зарубежными авторами в рамках создания и внедрения в медицинскую практику новых методов прогнозирования и профилактики ИОХВ, многие вопросы предотвращения гнойно-воспалительных осложнений при хирургическом лечении пострадавших с диафизарными переломами длинных трубчатых костей оказываются без исчерпывающих ответов. При оказании медицинской помощи населению, нуждающемуся в остеосинтезе длинных костей конечностей, задачи научного обоснования путей улучшения результатов этого вмешательства нередко остаются без аргументированного решения.
Цель работы: Улучшить результаты лечения пациентов с диафизар-ными переломами длинных костей конечностей на основании разработки и применения алгоритма и математической модели прогноза и профилактики инфекционных осложнений области хирургического вмешательства.
Задачи исследования
1. Оценить результаты хирургического лечения пострадавших, нуждающихся в металлоостеосинтезе длинных костей конечностей, выявить удельный вес инфекции области хирургического вмешательства.
2. Определить прогностические критерии риска развития местных
гнойно-воспалительных осложнений при проведении остеосинтеза длинных трубчатых костей и оценить их весомость в количественном эквиваленте.
3. Создать алгоритм обследования и лечения пациентов, нуждающихся в остеосинтезе длинных костей, с учетом возможностей математического прогноза инфекции области хирургического вмешательства, оценить его эффективность.
4. Научно обосновать основные пути профилактики местных гнойно-воспалительных осложнений после операций по поводу диафизарных переломов длинных костей конечностей.
5.На основании использования прогноза инфекции области хирургического вмешательства и применения алгоритма обследования и лечения пострадавших достичь уменьшения частоты гнойных осложнений у пациентов, перенесших остеосинтез длинных трубчатых костей.
Научная новизна
Выявлены и впервые оценены в количественном эквиваленте факторы риска инфекции области хирургического вмешательства при металлоостео-синтезе длинных костей конечностей у пациентов с диафизарными переломами. Показано, что наиболее весомыми являются критерии, характеризующие исходное состояние пациента, тип перелома и особенности хирургического вмешательства.
Выявлено, что при прогнозе местных инфекционных осложнений при МОС диафизарных переломов ДТК может быть использовано 18 факторов риска. Среди них 13 определяются в предоперационном периоде, 4 - во время металлоостеосинтеза длинных костей конечностей и один - после хирургического вмешательства. В работе показано, что прогноз развития ИОХВ при металлоостеосинтезе длинных костей целесообразно осуществлять на всех этапах лечения пострадавшего, учитывая дооперационные, интра- и послеоперационные факторы риска.
Впервые результаты лечения пострадавших с диафизарными переломами длинных костей конечностей оценены с учетом данных проспективного иссле-
дования при использовании математического прогноза ИОХВ. Установлено, что математическая модель прогноза местных гнойно-воспалительных осложнений при МОС ДТК себя оправдывает: при лечении пострадавших без учета данных прогноза ИОХВ верифицирована в 19,6% наблюдений, а прогнозирование и профилактика дают возможность снизить частоту местных инфекционных осложнений до 9,4%.
Теоретическая и практическая значимость работы
Разработана и апробирована математическая модель прогноза ИОХВ при осуществлении металлоостеосинтеза длинных трубчатых костей в связи с их переломами. При использовании этой модели в практической деятельности с вероятностью 95% можно прогнозировать развитие местных гнойно-воспалительных осложнений как в предоперационном периоде, так и уточнять прогноз с учетом данных, полученных в ходе операции. Компьютерная программа, базирующаяся на основе этой модели, не сложна в применении и не требует от врача специфических навыков программиста.
Разработаны практические рекомендации по профилактике ИОХВ у пострадавших с диафизарными переломами длинных костей конечностей: выбор вида остеосинтеза и времени проведения операции; осуществление МОС с использованием схем антибиотикопрофилактики (до операции, во время нее и после вмешательства), отраженных в алгоритмах; применение рекомендаций по видам и объемам обследований в послеоперационном периоде и др.
Обоснована возможность применения алгоритма обследования и лечения пациентов, нуждающихся в хирургическом лечении переломов длинных трубчатых костей с применением современных технологий прогноза.
Показано, что соблюдение этого алгоритма у пострадавших с переломами ДТК позволяет прогнозировать местные гнойно-воспалительные осложнения как до операции, так и во время проведения хирургического вмешательства; оптимизировать мероприятия предоперационной подготовки (коррекцию гомеостатической несостоятельности, инфузионно-
трансфузионную терапию и др.); осуществлять профилактические мероприятия в отношении инфекции области хирургического вмешательства.
Положения, выносимые на защиту
1. При стандартном подходе к лечению пострадавших с диафизарными переломами ДТК интраоперационные осложнения верифицируются в 10,1% наблюдений. Осложнения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и других органов и систем - в 3,4% наблюдений. В течение года после проведения хирургического вмешательства инфекционные осложнения в зоне операции отмечены в 19,6% случаев. При использовании математического прогноза с выделением группы риска и оптимизации мер профилактики частота ИОХВ снижается до 9,4%, т.е. в 2,1 раза.
2. Комплексный прогноз ИОХВ при лечении пострадавших с диафи-зарными переломами ДТК должен осуществляться с учетом дооперацион-ных, интраоперационных и послеоперационных прогностических критериев, к которым относятся пол пациента, его возраст, наличие и характер сопутствующей патологии, индекс массы тела, тип и локализация перелома, длительность предоперационного периода, вид металлоостеосинтеза, длительность хирургического вмешательства, характер течения послеоперационного периода и др.
3. Металлоостеосинтез длинных костей конечностей необходимо осуществлять в лечебно-профилактических учреждениях, имеющих опыт в проведении таких операций, где есть организационные и технологические возможности прогнозирования и профилактики ИОХВ. В алгоритме предоперационного обследования и подготовки пострадавших с переломами ДТК должно быть предусмотрено прогнозирование ИОХВ, с выделением среди пациентов групп риска и комплекс профилактических мероприятий. Применение данного алгоритма в практической деятельности улучшает качество медицинской помощи пострадавшим, нуждающимся в металлоостеосинтезе длинных костей конечностей.
4. В целях профилактики ИОХВ при диафизарных переломах длинных
трубчатых костей необходимо: до операции - при неблагоприятном прогнозе -проводить предоперационное планирование и подготовку пациентов с учетом данных прогноза. После операции прогноз уточняется с учетом дополнительных интраоперационных сведений. При высоком риске развития ИОХВ целесообразно применять разработанные алгоритмы профилактики местных гнойно-воспалительных осложнений.
Реализация и апробация работы
Материалы диссертационного исследования опубликованы в 1 8 научных трудах, среди них 5 работ - в изданиях, рекомендованных ВАК.
Результаты исследований доложены на: международной конференции травматологов-ортопедов «Применение современных технологий лечения в Российской травматологии и ортопедии» (Москва, 2016); Крымском форуме травматологов-ортопедов (Ялта, 2016); Пироговском форуме (Москва, 2017); I съезде травматологов-ортопедов Центрального Федерального округа (Смоленск, 2017); VI Евразийском конгрессе травматолого-ортопедов (Казань, 2017); объединенной Всероссийской научно-образовательной конференции и VII научно-образовательной конференции травматологов и ортопедов ФМБА России, посвященной 95-летию Западно-Сибирского медицинского центра ФМБА России и IV съезда травматологов-ортопедов Сибирского Федерального округа «Научные достижения и современные технологии в Российской травматологии и ортопедии», посвященной памяти проф. А.Н.Горячева (Омск, 2017); форуме травматологов-ортопедов Северного Кавказа (Владикавказ, 2017); Международной конференции «Травма - 2017: мультидисци-плинарный подход» (Москва, 2017); II Всероссийском травматологическом конгрессе с международным участием «Медицинская помощь при травмах: новое в организации и технологиях» (Санкт-Петербург, 2017).
Теоретические и практические результаты диссертационной работы используются в клинической работе ряда лечебно-профилактических учреждений Санкт-Петербурга: клинике травматологии и ортопедии я ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им.
И.И.Мечникова» Минздрава России; СПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн», СПб ГБУЗ «Елизаветинская больница», СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №120», а также в учебном процессе на кафедре травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова» Минздрава России.
Объем и структура диссертации.
Диссертация изложена на 160 страницах текста компьютерного набора, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложений, содержит 37 таблиц и 33 рисунка. Список литературы включает 241 источника, из них 122 на иностранном языке.
ГЛАВА 1
ГЛАВА 1. ВОЗМОЖНОСТИ ПРОГНОЗА И ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИИ ОБЛАСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ МЕТАЛЛООСТЕОСИНТЕЗЕ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
В мире ежегодно в результате травмы умирает около 800 тыс. человек (Гуманенко Е.К, с соавт., 2016). Среди всех причин смерти в РФ травма занимает на 2-ю позицию после сердечно-сосудистой патологии, а среди пациентов трудоспособного возраста - на первом, составляя в общей структуре смертности до 45% (Котельников Г.П., Миронов С.П., 2008; Сиразитдинов С.Д., Панков И.О., 2016). В странах Евросоюза травма составляет 9% среди всех причин смертности (Sir M. et al., 2014). Ежегодно растет количество хирургических вмешательств, которые проводятся в связи с травмами по экстренным показаниям, однако четкие стандарты объема медицинской помощи таким пострадавшим пока не регламентированы (Приказ МЗ РФ от 24 декабря 2012 г. №1384н; Приказ МЗ РФ от от 9 ноября 2012 г.; №884н; Приказ МЗ РФ от 9 ноября 2012 г. №885н; Скороглядов А.В., Лядова М.В., 2016).
В Российской Федерации частота травматизма находится на уровне 12% (Гураль К.Л. с соавт., 2006; Андреева Т.М, с соавт., 2014).
Местные инфекционные осложнения после ортопедо-травматологических операций остаются актуальной проблемой современной хирургии (Тихилов Р.М. с соавт., 2012; Ларионова Т.А. с соавт., 2016; Castol-di F. et al., 2015). Как в России, так и во всем мире количество пострадавших от травм также не уменьшается (Миронов С.П. с соавт., 2014; Hernigou J., Schuind F., 2013)
Переломы длинных костей конечностей в последние десятилетия находятся на первых позициях в структуре травматизма. Их удельный вес (по сведениям литературы) колеблется от 16,7% до 49,8% среди всех повреждений косно-мышечной системы (Бялик Е.И., 2004; Неверов В.А. с соавт., 2008; Беленький И.Г. с соавт., 2013; Кочиш А.Ю. с соавт., 2016; Егиазарян К.А. с
соавт., 2017; Horesh Z. et al., 2006). При этом открытые переломы верифицируются в 10 - 18% наблюдений переломов длинных костей конечностей (Аб-дуллаев А.Д. с соавт., 2011; Калашников А.В. с соавт., 2011; Van den Berg J. et al., 2017).
Среди городского населения переломы ДТК констатируются чаще, чем у жителей сельской местности (Егиазарян К.А. с соавт., 2017). Большинство исследователей объясняют это обстоятельство тем, что в урбанизированных центрах выше частота политравм, дорожного травматизма, кататравмы (Ру-шай А.К. с соавт., 2012; Мусоев Д.С., 2015). Только дорожно-транспортные происшествия в РФ наносят ежегодный ущерб около 170 млрд. рублей (Гу-маненко Е.К, с соавт., 2016).
Базируясь на результатах научных исследований, широко представленных в доступной литературе, можно отметить, что в подавляющем большинстве случаев диафизарных переломов ДТК только применение хирургических методик фиксации (как правило, это различные методы остеосинтеза) создает благоприятные условия для консолидации кости и приводит к отличным и хорошим фукнциональным результатам (Миронов С.П., 2010). В большинстве случаев переломы длинных костей конечностей лечатся хирургическим путем с применением металлоостеосинтеза (Квиникадзе Г.Э. с соавт., 2011).
Консервативное лечение в виде ортезирования или наложения функциональных повязок допустимо лишь при противопоказаниях к хирургическому лечению и осуществляется только в 3-9% наблюдений, либо применяется в качестве этапа лечения (Мозговых А.Ю., Пирожкова Т.А., 2011; Никитин С.Е. с соавт., 2012; Ипполитов И.Ю. с соавт., 2016; Dielwart C. et al., 2017). При использовании консервативных методов лечения формирование ложных суставов отмечается в 20-35% случаев (Галстян Р.С., Петросян Х.М., 2012).
Среди пострадавших с переломами ДТК преобладают пациенты мужского пола, составляя, по данным разных авторов, более 70% (Абдуллаев
А.А. с соавт., 2011; Дюсупов А.А. с соавт., 2014; Коробейников А.А., Попков Д.А., 2016; Егиазарян К.А. с соавт., 2017; Castoldi F. et al., 2015).
За последние 10 лет отмечается рост числа повреждений метаэпифизов (за счет внутрисуставных переломов) и некоторое снижение частоты переломов диафизов ДТК при фактическом сохранении структуры травм. Также наблюдается отчетливая тенденция роста числа оскольчатых диафизарных и внутрисуставных переломов длинных костей конечностей (Беленький И.Г. с соавт., 2016; Тзанидис О.А. с соавт., 2017).
Металлоостеосинтез диафизарных переломов длинных костей конечностей представляет собой значительную операционную травму у пострадавших с расстройствами гемодинамики, обусловленными посттравматической кровопотерей, нередко - в состоянии шока разной степени выраженности. Как правило, МОС ДТК проводится пациентам трудоспособного возраста. Случаи пожилого и старческого возраста (старше 60 лет) составляют, среди всех наблюдений диафизарных переломов длинных костей конечностей, 15 - 27% (Алимов Д.В., 2007; Завадовская В.Д. с соавт., 2014; Ипполитов И.Ю. с соавт., 2016).
На сегодняшний день принципы проведения металлоостеосинтеза ДТК разработаны в совершенстве. Отечественными и зарубежными производителями предлагается широкий спектр металлоконструкций для осуществления оптимальной иммобилизации плечевой, локтевой, лучевой, бедренной и большеберцовой костей (Салаев А.В. с соавт., 2012; Попов В.П. с соавт., 2014; Лазарев А.Ф. с соавт., 2017; Liu, B. et al., 2014). Анестезиологическая наука на современном этапе обеспечивает сопровождение операций на длинных костях конечностей. Вместе с тем, несмотря на эти достижения, риск развития разного рода осложнений, в том числе и инфекционных, в послеоперационном периоде остается высоким и достигает, по данным некоторых авторов, 30% (Сергеев С.В, с соавт., 2008; Винник Ю.С. с соавт., 2014; Резник Л.Б. с соавт., 2017; Cook G.E. et al., 2015). А в 12-61% наблюдений гной-
ные осложнения после МОС приводят к развитию хронического остеомиелита (Соколов В.А., 2006; Розова Л.В., Годовых Н.В., 2014).
Выбор вида операции при диафизарных переломах ДТК нередко обусловлен опытом и субъективными предпочтениями оперирующего хирурга, а также наличием металлоконструкций. Все эти обстоятельства обусловливают необходимость поиска объективных критериев выбора индивидуального подхода при лечении пострадавших с диафизарными переломами длинных костей (Цискарашвили А.В., 2009; Мироманов А.М. с соавт., 2013; Ба1еИ Н. е1 а1., 2017). Знание и учет этих прогностических критериев, способствующих развитию негативных последствий МОС ДТК, необходимы для их своевременной диагностики и лечения.
1.1 Частота и структура осложнений металлоостеосинтеза длинных костей конечностей.
Медицинская помощь пострадавшим от травм в Российской Федерации оказывается согласно концепции травмоцентров (ТЦ) и регламентирована Федеральным законодательством, приказами МЗ РФ и приказами региональных министерств, комитетов и департаментов здравоохранения (Федеральный закон № 323 от 21.11.2011 г.; приказ МЗ РФ №927н от 15.11.2012 г.; приказ МЗ РФ №901 н от 12.11.2012 г.).
Согласно этой концепции существуют четыре уровня травмоцентров. Первый уровень ТЦ находится, как правило в региональном административном центре и является организационно-методическим подразделением для травмоцентров 2 - 4 уровней. Специалисты ТЦ первого уровня оказывают специализированную медицинскую помощь в максимальном для региона объеме, занимаясь лечением и реабилитацией любых видов, в том числе и тяжелых сочетанных, травм (Гуманенко Е.К., Лебедев В.Ф. 2008; Агаджанян В.В. с соавт., 2015; Иноземцев Е.О. с соавт., 2017;). Подобная система лечения пострадавших от травм существует в США, Канаде, странах Западной
Европы и некоторых других государствах (Soong C. et al., 2016; Westgeest J. et al., 2016; Saleh H. et al., 2017; Van den Berg J. et al., 2017).
Травмоцентры второго уровня соответствуют городским многопрофильным больницам. Несмотря на то, что в ТЦ этого уровня объем оказания медицинской помощи меньше, чем в травмоцентрах первого уровня, в них также проводится металлоостеосинтез длинных трубчатых костей. В травмо-центрах третьего и четвертого уровней помощь населению оказывается в минимальном объеме и состоит в оценке тяжести травмы и реанимационных мероприятиях (Pape H.C. et al., 2002; Sir M. et al., 2014). В ТЦ 3-его уровня могут быть оказаны некоторых виды хирургической помощи. В ТЦ 4 уровня хирургическая служба постоянной готовности отсутствует. Пострадавшие с переломами длинных костей конечностей подлежат переводу в травмоцен-тры более высокого уровня (Соколов В.А, с соавт., 2006; Агаджанян В.В, с соавт., 2011; Harwood P.J. et al., 2006; D'Alleyrand J.C. et al., 2013; Githens M. et al., 2017).
Что касается локализации переломов диафизов длинных костей, то на первом месте находятся переломы костей голени (40 - 56%), на втором -бедренной кости (25 - 34%); переломы костей предплечья и плеча составляют 14 - 20% и 11 - 17% соответственно (Котельников Г.П., Миронов С.П., 2008; Абдуллаев А.Д., 2011 Liu, B. et al., 2014; Egol K.A. et al., 2015). Частота диафизарных переломов ДТК также неоднозначна. Так, например, диафизар-ные переломы плечевой кости составляют 1 -5% среди всех переломов костей (Котельников Г.П., Миронов С.П., 2008; Koval K.J. et al., 2006; Castoldi F. et al., 2015). Переломы большеберцовой кости встречаются чаще, чем переломы других длинных костей и составляют 26 случаев на 100000 населения в год. Максимальная частота этой травмы (41 наблюдение среди 100000 человек в год) отмечается у пострадавших мужского пола; минимальная - 12 на 100000 населения в год - у женщин (Egol K.A. et al., 2015). Средний возраст пострадавших - 37 лет (31 год среди пациентов мужского пола и 54 года - у женщин) (Koval K.J. et al., 2006).
Наиболее распространенной классификацией переломов длинных костей конечностей является классификация АО - Ассоциации остеосинтеза (Bucholz, R.W. et al., 2010; Egol, K.A. et al., 2015). Для определения степени тяжести открытых переломов длинных трубчатых костей нередко применяется классификация R.B.Gustilo (Gustilo R.B., Anderson J.T., 1976; Gustilo R.B. et al., 1984).
Для оценки состояния пострадавшего при переломах ДТК используются разные методики. S.P.Baker с соавт. (1974) предложили применять индекс ISS (Injury Severity Score) для оценки тяжести повреждений. В 1997 году этот индекс был модифицирован (NISS - New Injury Severity Score) и в настоящее время он применяется в о многих исследованиях как отечественных, так и зарубежных авторов (Osler T. et al., 1997). Шкала ВПХСП (военно-полевая хирургия, состояние при поступлении) применяется для оценки тяжести состояния пострадавших с переломами длинных костей конечностей (Гуманенко Е.К., Лебедев В.Ф., 2008; Гуманенко Е.К. с соавт., 2011).
Что касается методов оценки результатов МОС длинных костей конечностей, то они неоднозначны. Это обстоятельство обусловлено разными подходами к проведению остеосинтеза длинных костей, различными видами металлоконструкций и отсутствием единой общепринятой оценки результатов лечения пострадавших (Алимов Д.В., 2007; Миронов С.П., 2010; Беленький И.Г. с соавт., 2016). Большинство авторов в своих исследованиях используют оценку анатомического состояния металлоостеосинтеза (как правило, рентгенологически), оценку функциональных результатов и определение качества жизни пациента (Белова А.Н., Щепетова О.Н., 2002; Сергеев С.В. с соавт., 2008; International Classification of Functioning, Disability and Health WHO, 2001).
В США ежегодно выполняется около 27 млн хирургических вмешательств. Местные гнойные осложнения верифицируются примерно у 500 тыс. из них, что составляет 2,8% (Jämsen E. et al., 2009). Инфекционные осложнений в зоне операции составляют более 1/3 от всех нозокомиальных инфекций
(Bachoura A. et al., 2011). Среди наиболее распространенных внутрибольнич-ных инфекций у хирургических больных ИОХВ составляет 38% (Mangram A.J. et al., 1999). Период нахождения пациента с гнойными осложнениями в зоне операции у пациентов ортопедо-травматологического профиля на 2 недели превышают сроки госпитализации больных без ИОХВ, а стоимость их лечения возрастает на 300%: с $6,636 при неосложненном течении послеоперационного периода до $24,344 в случаях развития ИОХВ (Whitehouse J.D. et al., 2002).
Также возрастает стоимость лечения и у пациентов старших возрастных групп с сопутствующими заболеваниями. В среднем, по данным общенационального стационарного регистра США, металлоостеосинтез бедренной кости у пострадавших в возрасте старше 55 лет (32 440 случаев) обходится в $13 805 (Nikkel L.E. et al., 2012).
История металлоостеосинтеза насчитывает более 100 лет. Одним из первых в 1892 году соединение костных отломков металлической пластиной с учетом принципов асептики и антисептики произвел хирург из Великобритании W.A.Lane (1905). Подобные операции в дальнейшем систематически осуществлялись в Кембриджской больнице в Олдершот (Cambridge Hospital at Aldershot) с 1915 года (J.R.Griffin, J.F.Thornton, 2009). А собственно термин «остеосинтез» ввел в 1902 году бельгийский хирург A.Lambotte. Он первым произвел соединение костных отломков с помощью винта (Lambotte A., 1907).
Впоследствии, с целью улучшения иммобилизации длинных трубчатых костей, были разработаны технологии производства металлоконструкций высокой стабильности. К таким относятся накостные пластины, блокируемые интрамедуллярные стержни и аппараты внеочаговой фиксации, которые способны удерживать костные отломки как при многооскольчатых переломах, так и в условиях остеопороза, т.е. разреженности костной ткани (Алимов Д.В., 2007; Попов В.П. с соавт., 2014). Процесс создания этих имплантов продолжается и в настоящее время. Арсенал таких конструкций увеличива-
Похожие диссертационные работы по специальности «Травматология и ортопедия», 14.01.15 шифр ВАК
Улучшение результатов лечения переломов длинных трубчатых костей при политравме2021 год, доктор наук Хромов Александр Анатольевич
Топографо-анатомическое обоснование хирургического лечения диафизарных переломов голени2008 год, кандидат медицинских наук Себякин, Юрий Васильевич
Клинико-биомеханические особенности оперативного лечения открытых диафизарных переломов голени2015 год, кандидат наук Лозовик, Илья Петрович
Лечение пациентов с переломами длинных костей методом конверсионного остеосинтеза при политравме2021 год, кандидат наук Алсмади Ясин Мохаммад Ибрахим
Профилактика хирургической инфекции у больных с открытыми переломами конечностей2005 год, кандидат медицинских наук Исаев, Серик Жанабаевич
Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Эхсан -Уль-Хак, 2019 год
- 48 с.
25. Гостищев В.К. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии / В.К. Гостищев , В.В. Омельяновский // Хирургия. -1997. - № 8. - С. 11-15
26. Гублер, Е.В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях / Е.В.Гублер, А.А.Генкин. - Л.: Медицина, 1973. - 142 с.
27. Гуманенко Е.К. Общая стратегия оказания медицинской помощи пострадавшим и новые технологии в лечении политравм. Политравма: травматическая болезнь, дисфункция иммунной системы, современная стратегия лечения / Е.К.Гуманенко, В.Ф.Лебедев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - С. 313408.
28. Гуманенко, Е.К. Исходы хирургического лечения переломов длинных трубчатых костей у пострадавших с политравмами / Е.К.Гуманенко, А.А.Хромов, В.А.Чапурин, Эхсан-Уль-Хак // Совр. проблемы науки и образования. - 2016. - № 3. - С. 196.
29. Гуманенко, Е.К. Тактика запрограммированного многоэтапного хирургического лечения (ЗМХЛ) ранений и травм («ёаша§ееоп1го1") / Е.К.Гуманенко, И.М.Самохвалов, А.А.Завражнов // Военно-полевая хирургия локальных войн и вооружённых конфликтов: руководство для врачей / под ред. Е.К.Гуманенко, И.М.Самохвалова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - С. 148157.
30. Гураль, К.Л. Травматический шок человека / К.Л.Гураль, В.В.Ключевский, Г.Ц.Дамбаев. - Ярославль ; Томск : Рыбинский Дом печати, 2006. - 352 с.
31. Дворник, С.А. Осложнения в хирургии повреждений длинных костей нижних конечностей при сочетанной травме / С.А.Дворник, О.П.Кезля, Х.М.Рустамов // Экстренная медицина. - 2014. - № 1. - С. 53-61.
32. Деркачев, В.С. Иммунологические предикторы ранних послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у пациентов с переломами длинных трубчатых костей / В.С.Деркачев, С.А.Алексеев, Ж.А.Ибрагимова и др. // Новости хирургии. - 2016. - Т. 24., № 6. - С. 561-567. doi: 10.18484/2305-0047.2016.6.561.
33. Дорофеев Ю.Л. Прогноз глубоких инфекционных осложнений при эндопротезировании тазобедренных суставов / Ю.Л.Дорофеев, Д.А.Пташников, А.Н.Ткаченко и др. //Вестн. хирургии им. И.И.Грекова. -2015. - Т. 174, №5. - С. 40-44.
34. Дурсунов, А.М. Комбинированные методы остеосинтеза при диафи-зарных переломах длинных костей / А.М.Дурсунов, С.С.Сайдиахматхонов, Ш.Х.Мирзаев и др. // Форум травматологов ортопедов Северного Кавказа: сб. материалов - М.: Эко-Пресс, 2017. - С. 142-143.
35. Дюсупов, А.А. Новый способ остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей конечностей / А.А.Дюсупов, А.З.Дюсупов, А.А.Дюсупов и др. // Наука и здравоохранение. - 2014. - № 2. - С. 110-111.
36. Егиазарян, К.А. Анализ структуры первичной заболеваемости по классу травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин взрослого населения Российской Федерации / К.А.Егиазарян, С.Н.Черкасов, Л.Ж.Аттаева // Кафедра травматологии и ортопедии. - 2017. - №1. - С. 25-27.
37. Ефименко, Н.А. Профилактика инфекций области хирургического вмешательства в травматологии и ортопедии: использование антибиотиков в
костном цементе / Н.А.Ефименко, А.А.Грицюк, А.П.Середа, Д.В.Давыдов // Инфекции в хирургии. - 2009. - № 2. - С. 15-27.
38. Жаровских, О.С. Прогноз и профилактика гнойных осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава у больных пожилого и старческого возраста: автореф. дис. ... канд. мед.наук: 14.01.17, 14.01.15 / Жаровских Олег Сергеевич. - СПб., 2013. - 24 с.
39. Жилинский, Е.В. Прогнозирование сепсиса при ожоговой болезни / Е.В.Жилинский // Политравма. - 2017. - №2. - С. 50-56.
40. Заболотских, И.Б. Прогнозирование и профилактика расстройств гемодинамики и газообмена при длительных анестезиях в абдоминальной хирургии / И.Б.Заболотских, Ю.В.Иващук, С.В.Григорьев // Кубан. науч. мед. вестн. - 2003. - №6. - С. 21-24.
41. Завадовская, В.Д. Ультразвуковое мониторирование процессов консолидации переломов длинных трубчатых костей при остеосинтезе с использованием биоактивных имплантатов / В.Д.Завадовская, В.П.Попов, О.Е.Акбашева и др. // Вестн. рентгенологии и радиологии. - 2014. - № 5. - С. 40-48.
42. Иванов, П.А. Профилактика и лечение осложнений закрытого блокируемого остеосинтеза переломов длинных костей у пострадавших с политравмой / П.А.Иванов, В.А.Соколов, Е.И.Бялик и др. // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2008. - №2. - С. 29-32.
43. Иноземцев, Е.О. Актуальные вопросы хирургии сочетанных повреждений (по материалам публикаций журнала «Политравма») / Е.О.Иноземцев, Е.Г.Григорьев, К.А.Апарцин// Политравма. - 2017. - №1. -С. 6-11.
44. Ипполитов, И.Ю. Результаты использования блокирующего остеосин-теза при переломах длинных трубчатых костей в ургентной травматологии / И.Ю.Ипполитов, А.И.Кисткин, И.И.Широков // Науч. альманах. - 2016. -№ 6/2 (20). - С. 351-357.
45. Кавалерский, Г.М. Эндопротезирование тазобедренного сустава у пациентов пожилого и старческого возраста / Г.М.Кавалерский, В.Ю.Мурылев, Л.А.Якимов и др. // Врач. - 2007. - № 5. - С. 60-63.
46. Калашников, А.В. Структура оперативных вмешательств при лечении диафизарных переломов длинных костей нижней конечности в 2008 г. /
A.В.Калашников, К.В.Вдовиченко, Т.П.Чалайдюк // Травма. - 2011. - Т. 12, №2. - С. 127-131.
47. Калашников, П.И. Хирургическое лечение переломов методом накостного остеосинтеза (обзор литературы) / П.И.Калашников // Вестн. экс-перим. и клинич. хирургии. - 2014 - Т. 7, №4. - С. 438-444.
48. Квиникадзе, Г.Э. Особенности лечения больных с двойными переломами длинных трубчатых костей / Г.Э.Квиникадзе, С.А.Линник,
B.П.Хомутов и др. // Профилактич. и клинич. медицина. - 2011. - № 1. - С. 78-80.
49. Кезля, О. П. Острый компартмент-синдром как осложнение переломов костей голени / О.П.Кезля, Л.В.Гивойно // Новости хирургии. - 2010. - Т. 18, № 4. - С. 146-156.
50. Комаров, Ф.И. О возможности прогнозирования ближайших и отдаленных осложнений при остром инфаркте миокарда по данным холтеровско-го мониторирования с использованием биоритмологического подхода / Ф.И.Комаров, С.И.Рапопорт, В.П.Карп // Клинич. медицина - 1996. - Т.74, №9. - С. 4-7.
51. Коробейников, А.А. Анализ ошибок и осложнений при лечении диа-физарных переломов костей предплечья у детей методом интрамедуллярного эластичного стабильного остеосинтеза / А.А.Коробейников, Д.А.Попков // Травматология и ортопедия России. - 2016. - Т. 22, №2. - С. 25-33.
52. Котельников, Г.П. Травматология : нац. руководство / Г.П.Котельников, С.П.Миронов. - М. :Гэотар-Медиа, 2008. - 808 с.
53. Кочиш, А.Ю. Оригинальный способ малоинвазивного накостного остеосинтеза спирально изогнутыми пластинами при переломах диафиза
плечевой кости / А.Ю.Кочиш, Б.А.Майоров, И.Г.Беленький // Травматология и ортопедия России. - 2016. - №3. - С. 99-109.
54.Кошель, Е.О. Дифференциальный подсчет лейкоцитов пуповинной крови с использованием системы СУТОВНТ / Е.О.Кошель, О.В.Маркина, С.В.Квятковская и др. // Вестн. Уральской мед. акад. науки. - 2012. - №2 - С. 132-133.
55. Кузнецова, Е.И. Показатели врождённого иммунитета у пациентов с замедленным сращением костной ткани после закрытой травмы длинных трубчатых костей / Е.И.Кузнецова, М.В.Чепелева, А.Г.Карасев // Междунар. журн. прикладных и фундаментальных исследований. - 2015. -№ 11-5. - С. 652-654.
56. Кустов, В.М. Медицинское обеспечение операций эндопротезирова-ния крупных суставов / В.М.Кустов, Н.В.Корнилов. - СПб.: Гиппократ+, 2004. - 342 с.
57. Лазарев, А.Ф. Лечение переломов на современном этапе / А.Ф.Лазарев, Э.И.Солод, Я.Г.Гудушаури и др. // Форум травматологов ортопедов Северного Кавказа: сб. материалов - М.: Эко-Пресс, 2017. - С. 223-225.
58. Ларионова, Т.А. Клинико-статистическая и рентгенологическая характеристика больных хроническим остеомиелитом длинных трубчатых костей, лечившихся в Центре Гнойной остеологии ФГБУ «РНЦ «ВТО» им акад. Г.А.Илизарова» / Т.А.Ларионова, Н.Б.Бегимбетова, А.С.Судницын, С.М.Александров // Гений ортопедии. - 2016. - №2. - С. 46-50. ёо1 10.18019/1028-4427-2016-2-46-50.
59. Лебединский К.М. Основы респираторной поддержки / К.М.Лебединский, В.А.Мазурок, А.В.Нефедов. - СПб.: Человек, 2008. - 208 с.
60. Луговская, С.А. Технология HEMATOFLOW в скрининге доноров / С.А.Луговская, А.И.Костин, М.Е.Почтарь и др. // Трансфузиология. - 2014. -Т. 15, №2. - С. 82-83.
61. Лутфаратманов, И.Т. Прогностическая значимость структуры синдрома мультиорганной дисфункции при тяжелом остром панкреатите / И.Т.Лутфаратманов, П.И.Миронов, В.М.Тимербулатов // Анестезиология и реаниматология. - 2007. - №2. - С. 44-47.
62. Майстренко, Н.А, Возможности прогнозирования гнойно-воспалительных осложнений при хирургическом лечении больных с нерецидивной послеоперационной вентральной грыжей / Н.А.Майстренко, М.Ю.Бахтин, А.Н.Ткаченко, Д.Ю.Федоров // Вестн. хирургии . - 2000. - Т. 159, №1. - С. 68-72.
63. Мамаева, О.П. Возможности математического моделирования при прогнозировании риска сердечно-сосудистой смертности у больных с постоянной фибрилляцией предсердий / О.П.Мамаева, Д.Ф.Егоров, А.М.Подлесов и др. // Сб. науч.-практ. работ "Современные высокотехнологичные методы лечения и реабилитации на всех этапах медицинской помощи". - СПб.: Человек, 2014. - С. 131-132.
64. Медведев, Д.А. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ / Д.А.Медведев// Рос. газета. - 2011. - 23 ноября. - №5639.
65. Мироманов, А.М. Доклиническая диагностика хронического травматического остеомиелита при переломах длинных костей конечностей / А.М.Мироманов, Д.Ю.Борзунов// Гений ортопедии. - 2012. - №4. - С. 21-23.
66. Мироманов, А.М. Персонализированные аспекты развития воспалительных осложнений при переломах костей конечностей /А.М.Мироманов, М.В.Трубицын, О.Б.Миронова, Н.А.Мироманова // Политравма. - 2017. -№2. - С. 37-41
67. Мироманов, А.М. Полиморфизм гена TNF-a (G-308A) у больных с гнойно-воспалительными осложнениями при переломах длинных костей конечностей в Забайкальском крае / А.М.Мироманов, О.Б.Миронова, М.В.Трубицын, Ю.А.Витковский //Забайкальский мед. вестн. - 2013. - №1. -С. 41-45.
68. Мироманов, А.М. Прогностические критерии развития осложнений при переломах костей конечностей / А.М.Мироманов, Е.В.Намоконов. - Чита: РИЦ ЧГМА, 2014. - 175 с.
69. Миронов, С.П. Состояние ортопедо-травматологической службы в Российской Федерации и перспективы внедрения инновационных технологий в травматологии и ортопедии / С.П.Миронов // Вестн. травматологии и ортопедии. - 2010. - № 4. - С. 10-13.
70. Миронов, С.П. Состояние травматолого-ортопедической помощи населению России / С.П.Миронов, Н.А.Еськин, А.А.Очкуренко и др. // Х юбил. Всерос. съезд травматологов-ортопедов. - М.: Изд-во "Человек и здоровье", 2014. - С. 3.
71. Мовчан, К.Н. Возможности хирургических методов при лечении больных хронической неосложненной язвой двенадцатиперстной кишки: ав-тореф. дис. ... д-ра мед.наук: 14.00.27, 14.00.05 / Мовчан Константин Николаевич. - СПб., 1999 - 43 с.
72. Мозговых, А.Ю. Роль ортезирования медицинской реабилитации инвалидов с последствиями травм опорно-двигательной системы / А.Ю.Мозговых, Т.А.Пирожкова // Медико-соц. экспертиза и реабилитация. -2011. - № 1. - С. 36-37.
73. Морган-мл., Дж.Э. Клиническая анестезиология / Дж.Э.Морган-мл, М.С.Михаил: - пер. с англ. - М. - СПб.: БИНОМ - Невский диалект, 2000. -кн. 2. - 366 с.
74. Мурашко, В.В. Электрокардиография / В.В.Мурашко, А.В.Струтынский. - 2-е изд. - М.: Медицина, 1991. - 288 с.
75. Мусоев, Д.С. Остеосинтез при лечении диафизарных переломов длинных трубчатых костей у детей / Д.С.Мусоев // Вестн. Авиценны. - 2015. -№ 3. - С. 37-41.
76. Неверов, В.А. Лечение метафизарных переломов костей голени методом блокирующего остеосинтеза / В.А.Неверов, А.А.Хромов, С.Н.Черняев и др. // Вестн. хирургии. - 2008. - Т. 167, № 1. - С. 43-47.
77. Немченко, Н.С. Патогенез и диагностика острого тромбоза глубоких вен и ТЭЛА у пострадавших с тяжелыми сочетанными травмами / Н.С.Немченко, И.М. Самохвалов, А.Н. Петров, К.П. Головко и др. // Повреждения при дорожно-транспортных происшествиях и их последствия: нерешенные вопросы, ошибки и осложнения: сб. тез. II Моск. междунар. конгр. травматологов и ортопедов.. - М., 2011. - С. 167.
78. Никитин, С.Е. Преемственность оперативного и консервативного методов лечения при осложнениях переломов длинных костей конечности / С.Е.Никитин, М.В.Паршиков, П.Е.Елдзаров, А.А.Стеклов // Гений ортопедии. - 2012. -№ 3. - С. 5-11.
79. Панов, А.А., Результаты остеосинтеза оскольчатых переломов длинных трубчатых костей / А.А.Панов, В.А.Копысова, В.А.Каплун и др. // Гений ортопедии. - 2015. - №4. - С. 10-16. doi 10.18019/1028-4427-2015-410-16
80. Писарев, В.В. Инфекционные осложнения послеоперационной раны при металлоостеосинтезе закрытых переломов длинных трубчатых костей / В.В.Писарев, С.Е.Львов, Ю.А.Ошурков и др. // Травматология и ортопедия России. - 2008. - № 2. - С. 14-19.
81. Писарев, В.В. Частота и характер осложнений в зависимости от сроков оперативного вмешательства при металлоостеосинтезе закрытых переломов длинных трубчатых костей / В.В.Писарев, С.Е.Львов, Ю.А.Ошурков и др. // Вестн. Ивановской мед. акад. - 2009. - Т. 14, Прил. - С. 70.
82. Попов В.П., Осложнения при накостном остеосинтезе у больных с переломами длинных трубчатых костей / В.П.Попов, В.П.Здрелько, И.Г.Трухачев, А.В.Попов // Гений ортопедии. - 2014. - № 2. - С. 5-9.
83.Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. №927н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком» [Электронный ресурс]. - Режим доступа: ww.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_142010/. - Загл. с экрана.
84.Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1384н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травме конечностей и (или) таза" [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://base.garant.ru/70321002. - Загл. с экрана.
85. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 884н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при переломе тела (диафиза) плечевой кости" [Электронный ресурс].- Режим доступа: http://base.garant.ru/70304596. - Загл. с экрана.
86. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 885н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при переломах тел (диафизов) локтевой и лучевой костей" [Электронный ресурс]. -Режим доступа: http://base.garant.ru/70347230. - Загл. с экрана.
87. Профилактика инфекций области хирургического вмешательства: Клинич. рекомендации. - М.: Б.и., 2018. - 87 с.
88. Рахимов, А.М. Результаты иммунологического исследования больных с ложными суставами длинных трубчатых костей / А.М.Рахимов, Ш.Х.Мирзаев, А.М.Дурсунов и др. // Форум травматологов ортопедов Северного Кавказа. Сб. материалов - М.: Эко-Пресс, 2017. - С. 319-321.
89. Растомпахов, С.В. К проблеме инфицирования имплантатов / С.В.Растомпахов, Б.Г.Сухов, А.С.Коган // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2005. -№6 (44). - С. 190-194.
90. Резник, Л.Б. Опыт замещения дефектов длинных костей на основе со-четанного применения внеочагового чрескостного остеосинтеза и остеокон-дуктивных материалов в клинической практике / Л.Б.Резник, Д.Ю.Борзунов, Д.С.Моховиков, И.В.Стасенко // Политравма. - 2017. - №2. - С. 16-22
91. Розова, Л.В. Сравнительная характеристика видового состава микроорганизмов при хроническом посттравматическом и гематогенном остеомиелите / Л.В.Розова, Н.В.Годовых // Гений Ортопедии. - 2014. - №2. - С. 56-59.
92. Рушай, А.К. VAC-дренирование в лечении компартмент-синдрома у больных с высокоэнергетическими открытыми переломами длинных трубча-
тых костей конечностей / А.К.Рушай, К.А.Бодаченко, Т.А.Колосова и др. // Травма. - 2012. - Т. 13, № 3. - С. 117-122.
93. Салаев, А.В. Внеочаговый чрескостный остеосинтез длинных трубчатых костей / А.В.Салаев, В.А.Моисеенко, А.И.Кислов и др. // Известия высших учебн. заведений. Поволжский регион. Мед. науки. - 2012. - № 2. - С. 91-98.
94. Сергеев, С.В. Современные методы остеосинтеза костей при острой травме опорно-двигательного аппарата. / С.В.Сергеев, Н.В.Загородний, М.А.Абдулхабиров и др. - М.: РУДН, 2008. - 222 с.
95. Сиразитдинов, С.Д. Совершенствование методов диагностики и профилактики ранних осложнений травматической болезни при множественных переломах костей конечностей / С.Д.Сиразитдинов, И.О.Панков // Кафедра травматологии и ортопедии. - 2016. - №1. - С. 36-39.
96. Скворцова, В.И. Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия": приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. №901н / В.И.Скворцова// Рос. газета. - 2013. - 11 апреля. - №6054.
97. Скороглядов, А.В. Проблемы стандартизации при медико-экспертной оценке качества оказания помощи пострадавшим с сочетанной и множественной травмой / А.В.Скороглядов, М.В.Лядова // Кафедра травматологии и ортопедии. - 2016. - №2. - С. 30-33.
98. Соколов, В.А. Множественные и сочетанные травмы / В.А.Соколов. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 512 с.
99. Соколов, В.А. Опыт организации работы отделения сочетанной травмы // В.А.Соколов, Е.И.Бялик, В.А.Щеткин и др. // Политравма. - 2006. - № 3. - С. 9-14.
100. Солод, Э.И. Принципы и особенности малоинвазивного остеосинтеза переломов (клинико-экспериментальное исследование) : автореф. дис. ... д-ра мед.наук: 14.01.15 / Солод Эдуард Иванович. - М., 2010. - 52 с.
101. Сорокин, Э.П. Зависимость частоты развития инфекционных осложнений и прогноза от сроков оказания помощи при торакоабдоминальных травмах / Э.П.Сорокин// Политравма. - 2017. - №2. - С. 35-36.
102.Суфияров, И.Ф. Прогноз рецидива язвенных гастродуоденальных кровотечений / И.Ф.Суфияров, А.Р.Мусин, И.Р.Салимова, А.Р.Саниахметова // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. - Прил.- 2014. - №2. - С. 382.
103. Сычев, Д.В. Метод локального отрицательного давления в профилактике гнойно-септических осложнений открытых переломов длинных трубчатых костей конечностей/ Д.В.Сычев, В.Н.Оболенский, А.А.Семенистый, А.А.Ермолов // Кафедра травматологии и ортопедии. - 2016; Спецвып. - С. 140.
104.Тзанидис, О.А. Оптимизация лечения переломов длинных трубчатых костей в аппарате внешней фиксации / О.А.Тзанидис, А.А.Воротников, Г.А.Айрапетов и др. // Форум травматологов ортопедов Северного Кавказа. Сб. материалов - М.: Эко-Пресс, 2017. - С. 346-349.
105.Тимофеев, Ю.С. Прогностическое значение системы инсулиноподоб-ного фактора роста при новообразованиях костей / Ю.С.Тимофеев, И.Н.Кузнецов, Д.В.Рогожин и др.// Х юбил. Всерос. съезд травматологов -ортопедов. - М.: Изд-во "Человек и здоровье", 2014. - С. 356.
106.Тихилов, Р.М. Современное состояние проблемы использования внутреннего остеосинтеза при лечении пострадавших с переломами длинных костей конечностей в условиях городского многопрофильного стационара российского мегаполиса / Р.М.Тихилов, И.Г.Беленький, Д.И.Кутянов // Травматология и ортопедия России. - 2012. - №4. - С. 17-25.
107.Ткаченко, А.Н. Возможности прогнозирования гнойных осложнений при проведении остеосинтеза длинных трубчатых костей / А.Н.Ткаченко, А.Ф.Калимуллина, Ю.Л.Дорофеев, О.С.Жаровских // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. - 2014. - Т. 9. № 2. - С. 765-767.
108.Ткаченко, А.Н. Возможности прогнозирования гнойных осложнений при эндопротезировании тазобедренных суставов у пациентов старших возрастных групп / А.Н.Ткаченко, М.Ю.Бахтин, О.С.Жаровских и др. // Травматология и ортопедия России. - 2012. - №2 - С. 48-53.
109.Ткаченко, С.В. Возможности прогноза, профилактики и устранения кардиопульмональных осложнений при трансплевральной резекции пищевода у больных эзофагеальным раком : автореф. дис. ... канд. мед.наук: 14.01.20 / Ткаченко Светлана Валентиновна. - СПб., 2010. - 25 с.
110. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 №323-ФЗ. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/. - Загл. с экрана.
111. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей: Рос.нац. рекомендации / под ред. В.С.Савельева. - М.: ООО «Компания БОРГЕС», 2009. - 89 с.
112. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей: Рос.нац. рекомендации / под ред. Б.Р.Гельфанда (2-е изд.). - М.: Б.и., 2015. - 109 с.
113.Хромов, А.А. Инфекционные осложнения у больных с множественн-ной и сочетанной травмой / А.А.Хромов, С.А.Линник // Фундаментальные исследования. - 2015. - № 1/6. - С. 1245-1249.
114.Хромов, А.А. Малоинвазивный остеосинтез у больных с переломами плечевой кости / А.А.Хромов, С.А.Линник, А.Г.Кравцов и др. //Клинич. больница. - 2012. - Т. 2, № 2-3. - С. 96-99
115.Цискарашвили, А.В. Лечение больных с переломами длинных костей осложненных гнойной инфекцией с учетом биомеханической концепции фиксации отломков :автореф. дис. ... канд. мед.наук: 14.00.22 / Цискарашви-ли, Арчил Важаевич. - М., 2009. - 24 с.
116.Чарчян А.Г. Расчет временных рисков при тотальном эндопротезиро-вании тазобедренного сустава / А.Г.Чарчян // Тез. докл. VI Съезда травматологов и ортопедов Армении. - Ереван, 2014. - Б.и. - С. 93-94.
117. Чепелева, М.В. Факторный анализ в оценке состояния клеточного иммунитета у пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями длинных трубчатых костей и крупных суставов / М.В.Чепелева // Клинич. лаб. диагностика. - 2013. - № 11. - С. 41-45.
118. Чочиев, Г.М. Применение миниинвазивных технологий в лечении переломов длинных трубчатых костей / Г.М.Чочиев, И.А.Ганькин // Форум травматологов ортопедов Северного Кавказа. Сб. материалов - М.: Эко-Пресс, 2017. - С. 392-394.
119. Яковлев, Г.М. Разрывы и аневризма сердца / Г.М.Яковлев, В.Н.Ардашев // Сов. медицина. - 1991. - №4. - С. 43-47.
120. Achermann, Y. Characteristics and outcome of 27 elbow periprosthetic joint infections: results from a 14-year cohort study of 358 elbow prostheses / Y.Achermann, M.Vogt, C.Spormann et al. // Clin. Microbiol. Infect. - 2011. - Vol. 17, №3. - P. 432-438.
121. Andersson A.E. The application of evidence-based measures to reduce surgical site infections during orthopedic surgery - report of a single-center experience in Sweden / A.E.Andersson, I.Bergh, J.Karlsson et al. // Patient Saf. Surg. -2012. - Vol. 6 P. 11.
122. Aslan, A. A staged surgical treatment outcome of type 3 open tibial fractures / A.Aslan, E.Uysal, A.Ozmeri? // ISRN Orthop. - 2014. - Article ID 721041, 7 p. Doi: 10.1155/2014/721041.
123. Bachoura, A. Infirmity and injury complexity are risk factors for surgical-site infection after operative fracture care / A.Bachoura, T.G.Guitton, R.M.Smith, et al. // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2011. - Vol. 469, №9. -P. 2621-2630. doi: 10.1007/s 11999-010-1737-2/
124. Baker, S.P. The injury severity score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care / S.P.Baker, B.O'Neill, W.Haddon, W.B.Long //J. Trauma. - 1974. - Vol. 14, № 3. - P. 187-196.
125. Barrett, C.D. Surgical wound assessment by sonography in the prediction of surgical wound infections / C.D.Barrett, A.Celestin, E.Fish et al. // J. Trauma Acute Care Surg. - 2016. - Vol. 80, №2. - P. 229-236.
126. Barrington, J.W. What is the true incidence of dental pathology in the total joint arthroplasty population? / J.W. Barrington, T.A.Barrington // J. Arthroplasty. - 2011. - Vol. 26, № 6; Suppl. - P. 88-91.
127. Basora, M. Allogeneic blood transfusion does not increase the risk of wound infection in total knee arthroplasty / M.Basora, A.Pereira, A.Soriano et al. // Vox Sang. - 2010. - Vol. 98, №2. - P. 124-129.
128.Berg, K.E. Elevated CD14++CD16- monocytes predict cardiovascular events // K.E.Berg, I.Ljungcrantz, L.Andersson et al. // Circ. Cardiovasc. Genet. -2012. - Vol. 5, №1. - P. 122-131.
129. Binkley, J.M. The Lower Extremity Functional Scale (LEFS): scale development, measurement properties, and clinical application. North American Orthopaedic Rehabilitation Research Network / J.M.Binkley, P.W.Stratford, S.A.Lott, D.L.Riddle // Phys. Ther. - 1999. - Vol.79 , №4. - P. 371-383.
130. Bohl, D.D. Nationwide inpatient sample and national surgical quality improvement program give different results in hip fracture studies / D.D.Bohl, B.A.Basques, N.S.Golinvaux et al. // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2014. - Vol. 472, №6. - P. 1672-1680.
131. Bosse, M.J. Adult respiratory distress syndrome, pneumonia, and mortality following thoracic injury and a femoral fracture treated either with intramedul-lary nailing with reaming or with a plate. A comparative study / M.J.Bosse, E.J.MacKenzie, B.L.Riemer et al. // J. Bone Joint Surg. Am. - 1997. - Vol. 79, №6. - P. 799-809.
132. Bozic, K.J. Variation in hospital-level risk-standardized complication rates following elective primary total hip and knee arthroplasty / K.J.Bozic, L.M.Grosso, Z.Lin et al. // J. Bone Joint Surg. - 2014 - Vol.96-A, №8. - P. 640647.
133. Bradley, K.A. Alcohol screening and risk of postoperative complications in male VA patients undergoing major non-cardiac surgery / K.A.Bradley, A.D.Rubinsky, H.Sun et al. // J. Gen. Intern. Med. - 2011. - Vol. 26, №2. - P. 162-169.
134. Bucholz, R.W. Rockwood and Green's fractures in adults / R.W.Bucholz, J.D.Heckman, C.M.Court-Brown, P.Tornetta. - 8-th ed. - Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2010. - 2296 p.
135. Burbano, C. Modulatory effects of CD14+CD16++ monocytes on CD14++CD16- monocytes: a possible explanation of monocyte alterations in systemic lupus erythematosus / C.Burbano, G.Vasquez, M.Rojas // Arthritis Rheumatol. - 2014. - Vol. 66, №12. - P. 3371-3381.
136. Canale, S.T. Campbell's operative orthopaedics / S.T.Canale, J.H.Beaty. - 12-th edition - Philadelphia: Elsevier, 2013. - 4283 p.
137. Carroll, K. Risk factors for superficial wound complications in hip and knee arthroplasty / K.Carroll, M.Dowsey, P.Choong, T.Peel // Clin. Microbiol. Infect. - 2014. - Vol. 20, №2. - P. 130-135.
138. Castoldi, F. Simple and complex fractures of the humerus / F.Castoldi, D.Blonna, M.Assom. - Roma: Springer. - 2015. - P. 213-248.
139. Chang, C.C. Anesthetic management and surgical site infections in total hip or knee replacement: a population-based study / C.C.Chang, H.C.Lin, H.W.Lin // Anesthesiology. - 2010. - Vol. 113, №2. - P. 279-284.
140. Claessen, F.M. What factors are associated with a surgical site infection after operative treatment of an elbow fracture? / F.M.Claessen, Y.Braun, W.F. van Leeuwen, et al. // Clin. Orthop. Relat. Res.- 2016. - Vol.474, №2. - P. 562-570. doi: 10.1007/s11999-015-4523-3.
141. Cleveland, K.B. General principles of infection / K.B.Cleveland // Campbell's operative orthopaedics. - 12-th ed. - Philadelphia: Elsevier, 2013. - P. 706-723.
142. Clough, T.M. Audit of open tibial diaphyseal fracture management at a district accident centre / T.M.Cloug, R.S.Bale // Ann. R. Coll. Surg. Engl. - 2000. - Vol. 82, № 6. - P. 436-440.
143. Cook, G.E. Infection in Orthopaedics / G.E.Cook, D.C.Markel, W.Ren et al // J. Orthop. Trauma. - 2015. - Vol. 29, №12. - P. 19-23.
144. Cordero-Ampuero, J. What are the risk factors for infection in hemiarthroplasties and total hip arthroplasties? / J.Cordero-Ampuero, M.Dios // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2010. - Vol. 468, №12. - P. 3268-3277.
145. D'Alleyrand, J.C. The evolution of damage control orthopedics: current evidence and practical applications of early appropriate care / J.C.D'Alleyrand, R.V.O'Toole // Orthop. Clin. North Am. - 2013. - Vol. 44, №4. - P. 499-507.
146. Dauchy, F.A. Association between psoas abscess and prosthetic hip infection: a case-control study / F.A.Dauchy, M.Dupon, H.Dutronc et al. // Acta Orthop. - 2009. - Vol. 80, №.2 - P. 198-200.
147. Dawson-Bowling, S. Should outer surgical gloves be changed intraoper-atively before orthopaedic prosthesis implantation? / S.Dawson-Bowling, J.Smith, D.Butt // J. Hosp. Infect. - 2011. - Vol. 78, №2. - P. 156-157.
148. Dielwart, C. Management of closed diaphyseal humerus fractures in patients with injury severity score >17 / C. Dielwart, L.Harmer, J.Thompson, R.Seymour, M.Karunakar // J. Orthop. Trauma. - 2017. - Vol. 31, №4. - P. 220224. doi: 10.1097/BOT.000000000000076.
149. Dowsey, M.M. Obesity is a major risk factor for prosthetic infection after primary hip arthroplasty / M.M.Dowsey, P.F.Choong // Clin. Orthop. Relat. Res. 2008. - Vol. 466, № 1. - P. 153-158.
150. Egol, K.A. Handbook of Fractures / K.A.Egol, K.J.Koval, J.D.Zuckerman. - 5-th ed. - Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2015. -896 p.
151. Eriksson, B.I. Duration of prophylaxis against venous thromboembolism with fond aparinux after hip fracture surgery: a multicenter, randomized, placebo-
controlled, double-blind study / B.I.Eriksson, M.R.Lassen // Arch. Intern. Med. -2003. - Vol. 163, №11. - P. 1337-1342.
152. Everhart, J.S. Medical comorbidities are independent preoperative risk factors for surgical infection after total joint arthroplasty / J.S.Everhart, E.Altneu, J.H.Calhoun // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2013. - Vol. 471, №10. - P 3112-3119.
153. Fang, C. Infection after fracture osteosynthesis - Part I: Pathogenesis, diagnosis and classification / C.Fang, T.Wong, T.Lau, K.To et al. // J. Orthop. Surg. - 2017. - Vol. 25, № 1. P. 1-13. doi: 10.1177/2309499017692712.
154. Fleiss, J.L. Statistical Methods for Rates and Proportions. / J.L.Fleiss, B.Levin, M.C.Paik et al.- Hoboken: John Wiley & Sons, 2003. - 760 p.
155. Florschutz, A.V. Surgical site infection risk factors and risk stratification / A.V.Florschutz, R.P.Fagan, W.Y.Matar et al. // J. Am. Acad. Orthop. Surg. -2015. - Vol. 23, suppl. 1. - P.S.8-S.11.
156. Githens, M. Does concurrent tibial intramedullary nailing and fibular fixation increase rates of tibial nonunion? A matched cohort study / M.Githens, J.Haller, J.Agel, R.Firoozabadi // J. Orthop. Trauma. - 2017. - Vol. 31, №6. - P. 316-320.
157.Griffin, J.R. Lower extremity reconstruction / J.R.Griffin, J.F.Thornton // SRPS. - 2009. - Vol. 11, Iss. R1. - P. 1-58.
158. Gustilo, R.B. Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones: retrospective and prospective analyses / R.B.Gustilo, J.T.Anderson // J. Bone Joint Surg. Am. - 1976. - Vol. 58, №4. - P.453-458.
159. Gustilo, R.B. Problems in the management of type III (severe) open fractures: a new classification of type III open fractures / R.B.Gustilo, R.M.Mendoza, D.N.Williams // J. Trauma. - 1984. - Vol. 24, №8,. - P. 742-746.
160. Hamilton, H. Deep infection in total hip arthroplasty / H.Hamilton, J.Jamieson // Can. J. Surg. 2008. - Vol. 51, №2. - P. 111-117.
161. Harden, R.N. Treatment of complex regional pain syndrome: functional restoration / R.N.Harden, M.Swan, A.King et al. // Clin. J. Pain. - 2006. - Vol. 22, №5. - P. 420-424.
162. Harley, B.J. The effect of time to definitive treatment on the rate of nonunion and infection in open fractures / B.J.Harley, L.A.Beaupre, C.A.Jones et al. // J. Orthop. Trauma. - 2002. - Vol. 16, №7. - P. 484-90.
163. Harris, A.H. Preoperative alcohol screening scores: association with complications in men undergoing total joint arthroplasty / A.H.Harris, R.Reeder, L.Ellerbe et al. // J. Bone Joint Surg. Am. - 2011. - Vol. 93, №4. - P. 321-327.
164. Harwood, P.J. The risk of local infective complications after damage control procedures for femoral shaft fracture / P.J.Harwood, P.V.Giannoudis, C.Probst et al. // J. Orthop. Trauma. -2006. - Vol. 20, №3. - P. 181-189.
165. Hellebrekers, P. Effect of a standardized treatment regime for infection after osteosynthesis / P.Hellebrekers, L.P.Leenen, M.Hoekstra, F.Hietbrink // J. Orthop. Surg. Res. - 2017. - Vol. 12, №1. - P.41. - doi: 10.1186/s13018-017-0535-x.
166. Hernigou, J. Smoking as a predictor of negative outcome in diaphyseal fracture healing / J.Hernigou, F.Schuind // Int. Orthop. - 2013. - Vol. 37, №5. - P. 883-887.
167. Herruzo-Cabrera, R. Surgical site infection of 7301 traumatologic inpa-tients (divided in two sub-cohorts, study and validation): modifiable determinants and potential benefit // R.Herruzo-Cabrera, R.Lopez-Gimenez, J.Diez-Sebastian, et al. // Eur. J. Epidemiol. - 2004. - Vol. 19, №2. - P. 163-169. doi: 10.1023/B:EJEP.0000017827.80890.b7.
168. Horesh, Z. Current trends for the biological treatment of segmental bone loss in high-energy long bone fractures / Z.Horesh, H.Stein, A.Lerner // Orthopedics. - 2006. - Vol. 29, №9. - P. 773-777.
169. International Classification of Functioning, Disability and Health, Short Version / World Health Organization, Geneva, 2001. - 137 p.
170. Jain, A.K. Infected nonunion of the long bones / A.K.Jain, S.Sinha // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2005. - Vol. 431. - P. 57-65.
171. Jamsen, E. Obesity, diabetes, and preoperative hyperglycemia as predictors of periprosthetic joint infection a single-center analysis of 7181 primary hip and knee replacements for osteoarthritis // E.Jamsen, P.Nevalainen, A.Eskelinen et al. // J. Bone Joint. Surg. - 2012. - Vol. 94-A, №14. P. e101 (1) - e101 (9).
172. Jamsen, E. Risk factors for infection after knee arthroplasty: a register-based analysis of 43, 149 cases / E.Jamsen, H.Huhtala, T.Puolakka, T.Moilanen // J. Bone Joint Surg. Am. - 2009. - Vol. 91, №1. - P. 38-47. doi: 10.2106/JBJS.G.01686.
173. Kanakaris, N. The treatment of intramedullary osteomyelitis of the femur and tibia using the Reamer-Irrigator-Aspirator system and antibiotic cement rods / N.Kanakaris, S.Gudipati, T.Tosounidis et al. // J. Bone Joint Surg. - 2014. - Vol. 96-B, №6. - P. 783-788.
174. Karlstrom, G. Ipsilateral fracture of the femur and tibia / G.Karlstrom G., S.Olerud // J. Bone Joint Surg. Am. - 1977. - Vol. 59, №2. - P.240-243.
175. Kaya I. Glove perforation time and frequency in total hip arthroplasty procedures / I.Kaya, A.Ugras, I.Sungur et al. // Acta Orthop. Traumatol. Turc. -
2012. - Vol. 46, №1. - P. 57-60.
176. Kempegowda, H. Obesity is associated with high perioperative complications among surgically treated intertrochanteric fracture of the femur / H.Kempegowda, R.Richard, A.Borade et al. // J. Orthop. Trauma - v 2017. - Vol. 31, №7. - P. 352-357.
177. Khatod, M. Risk factors for total hip arthroplasty aseptic revision / M.Khatod, G.Cafri, R.S.Namba et al. // J. Arthroplasty. - 2014 . - Vol. 29, № 7. -P. 1412 - 1417.
178. Koval, K.J. Handbook of Fractures / K.J.Koval, J.D.Zuckerman. - 3-rd ed. - Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2006. - 442 p.
179. Kumar, M.N. Outcome of locking compression plates in humeral shaft nonunions / M.N.Kumar, V.P.Ravindranath, M.Ravishankar // Indian J. Orthop. -
2013. - Vol. 47, № 2. - P. 150-155.
180. Lambotte, A. L'Intervention operatoire dans les fractures recentes et anciennes / A.Lambotte. - Brussels: Henri Lamertin, 1907. - 59 p.
181. Lane, W.A. The operative treatment of fractures / W.A.Lane. - London, UK: The Medical Publishing Company, Ltd, 1905. - 152 p .
182. Lewis, J.S. Body perception disturbance: a contribution to pain in complex regional pain syndrome (CRPS) / J.S.Lewis, P.Kersten, C.S.McCabe et al. // Pain. - 2007. - Vol. 133, №1/3. - P. 111-119
183. Liu, B. Comparison of our self-designed rotary self-locking intramedullary nail and interlocking intramedullary nail in the treatment of long bone fractures / B.Liu, Y.Xiong, H.Deng et al. // J. Orthop. Surg. Res. - 2014. - Vol. 9. - P. 47. doi: 10.1186/1749-799X-9-47.
184. Liu, J. Neuraxial anesthesia decreases post-operative systemic infection risk compared to general anesthesia in knee arthroplasty / J.Liu, C.Ma, N.Elkassabany et al. // Anesth. Analg. - 2013. - Vol. 117, №4. - P. 1010-1016.
185. Mangram, A.J. Guideline for prevention of surgical site infection, 1999. Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. / A.J.Mangram,M.L.Pearson, L.C.Silver, W.R.Jarvis // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. - 1999. - Vol.20, №4. - P. 250-278. doi: 10.1086/501620.
186. Mar, G.J. Acute compartment syndrome of the lower limb and the effect of postoperative analgesia on diagnosis / G.J.Mar, M.J.Barrington, B.R.McGuirk // Br. J .Anaesth. - 2009. - Vol. 102, №1. - P. 3-11.
187. Marcotte, A.L. Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus: an emerging pathogen in orthopaedics / A.L.Marcotte, M.A.Trzeciak // J. Am. Acad. Orthop. Surg. - 2008. - Vol. 16, №2. - P. 98-106.
188. McGarry, S.A. Surgical-site infection due to Staphylococcus aureus among elderly patients: mortality, duration of hospitalization, and cost / S.A.McGarry, J.J.Engemann, K.Schmader et al. // Infect Control Hosp. Epidemiol. - 2004. - Vol. 25, №6. - P. 461-467.
189. McKee, M.D. The use of an antibiotic-impregnated, osteoconductive, bi-oabsorbable bone substitute in the treatment of infected long bone defects /
M.D.McKee, L.M.Wild, E.H.Schemitsch et al. // J. Orthop. Trauma. - 2002. - Vol. 16, №9. - P. 622-627.
190. Merrer, J. Surgical site infection after surgery to repair femoral neck fracture: a French multicenter retrospective study / J.Merrer, E.Girou, A.Lortat-Jacob et al. // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. - 2007. - Vol. 28, № 10. P. 11691174.
191. Mills, E. Smoking cessation reduces postoperative complications: a systematic review and meta-analysis / E.Mills, O.Eyawo, I.Lockhart et al. // Am. J. Med. - 2011. - Vol. 124, № 2. - P. 144-154.
192. Momohara, S. Prosthetic joint infection after total hip or knee arthroplas-ty in rheumatoid arthritis patients treated with nonbiologic and biologic disease-modifying antirheumatic drugs / S.Momohara, K.Kawakami, T.Iwamoto et al. // Mod. Rheumatol. - 2011. - Vol. 21, №5. - P. 469-475.
193. Muilwijk, J. Associations between surgical site infection risk and hospital operation volume and surgeon operation volume among hospitals in the Dutch nosocomial infection surveillance network / J.Muilwijk, S.Hof, J.S.Wille // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. - 2007. - Vol. 28, №5. - P. 557-563. doi: 10.1086/513613.
194. Müller, M.E. Manual der Osteosynthese / M.E.Muller, M.Algower, R.Schneider, H.Willenger. - Berlin Heidelberg: Springer-Verla, 1996. - 787 s.
195. Myers, K. Stopping smoking shortly before surgery and postoperative complications: a systematic review and meta-analysis / K.Myers, P.Hajek, C.Hinds, H.McRobbie // Arch. Intern. Med. - 2011. - Vol. 171, № 11. - P. 983989.
196. Nahm, N.J. Use of two grading systems in determining risks associated with timing of fracture fixation / N.J.Nahm, T.A.Moore, H.A.Vallier // J. Trauma Acute Care Surg. - 2014. - Vol. 77, №2. - P. 268-279.
197. Namba, R.S. Risk factors associated with surgical site infection in 30 491 primary total hip replacements / R.S.Namba, M.C.S.Inacio, E.W.Paxton // J. Bone Joint Surg Br. - 2012. - Vol. 94, №10. - P. 1330 - 1338.
198. Nikkel, L.E. Impact of comorbidities on hospitalization costs following hip fracture / L.E.Nikkel, E.J.Fox, K.P.Black, et al. // J. Bone Joint Surg. Am. -2012. - Vol. 94, №1. - P. 9-17. doi: 10.2106/JBJS.J.01077.
199. Osler, T. A modification of the injury severity score that both improves accuracy and simplifies scoring / T.Osler, S.P.Baker, W.Long// J. Trauma. - 1997. - Vol. 43, №6. - P. 922-925.
200. O'Toole, R.V. Supplemental Perioperative Oxygen to Reduce Surgical Site Infection After High-Energy Fracture Surgery (OXYGEN Study) / R.V.O'Toole, M.Joshi, A.R.Carlini et al. // J. OrthopTrauma. - 2017. - Vol. 31; suppl. 1. - P. S25-S31.
201. Ovaska, M.T. Flap reconstruction for soft-tissue defects with exposed hardware following deep infection after internal fixation of ankle fractures / M.T.Ovaska, R.Madanat, E.Tukiainen et al. // Injury. - 2014. - Vol. 45, №12. - P. 2029-2034.
202. Pallister, I. Increased neutrophil migratory activity after major trauma: a factor in the etiology of acute respiratory distress syndrome? / I.Pallister, C.Dent, N.Topley // Crit. Care Med. - 2002. - Vol. 30, №8. - P. 1717-1721.
203. Panahi, P. Operating room traffic is a major concern during total joint arthroplasty / P.Panahi, M.Stroh, D.S.Casper et al. // Clin. Orthop. Relat. Res. -2012. - Vol. 470, №10/ - P. 2690-2694.
204. Pape, H.C. The timing of fracture treatment in polytrauma patients: relevance of damage control orthopedic surgery / H.C.Pape, P.Giannoudis, C.Krettek // Am. J. Surg. - 2002. - Vol. 186, №6. - P. 622-629.
205. Partanen, J. Impact of deep infection after hip fracture surgery on function and mortality / J.Partanen, H.Syrjala, H.Vahanikkila, P.Jalovaara // J. Hosp. Infect. - 2006. - Vol. 62, №1. - P. 44-49.
206. Paryavi, E. Predictive model for surgical site infection risk after surgery for high-energy lower-extremity fractures: development of the risk of infection in orthopedic trauma surgery score / E.Paryavi, A.Stall, R.Gupta et al. // J. Trauma Acute Care Surg. - 2013. - Vol. 74, № 6. - P. 1521-1527.
207. Pour, A.E. Total joint arthroplasty in patients with hepatitis C / A.E.Pour, W.Y.Matar, S.M.Jafari et al. // J. Bone Joint Surg. Am. - 2011. - Vol. 93, №15. - P. 1448-1454.
208. Preventing and Managing the Global Epidemic of Obesity. Report of the World Health Organization Consultation of Obesity. - Geneva, WHO, June, 1997.
- 276 p.
209. Pugely, A.J. A risk calculator for short-term morbidity and mortality after hip fracture surgery / A.J.Pugely, C.T.Martin, Y.Gao et al. // J. Orthop. Trauma.
- 2014. - Vol. 28, №2. - P. 63-69. doi: 10.1097/BOT.0b013e3182a22744.
210. Rasouli, M.R. Risk factors for surgical site infection following total joint arthroplasty / M.R.Rasouli, C.Restrepo, M.G. Maltenfort et al. // J. Bone Joint Surg. - 2014. - Vol. 96-A, №18. - P. e-158 (1-5).
211. Recommendations for bone and joint prosthetic device infections in clinical practice (prosthesis, implants, osteosynthesis). Societe de Pathologie Infectieuse de Langue Francaise // Med. Mal. Infect. - 2010. - Vol. 40, №4. - P. 185-211
212. Reese, S.M. Development of a surgical site infection prediction model in orthopaedic trauma: The Denver Health Model / S.M.Reese, B.Knepper, H.L.Young, C.Mauffrey // Injury. - 2017. - Vol. 48, №12. - P. 2699-2704.
213. Robinson, C.M. Current concepts of respiratory insufficiency syndromes after fracture / C.M.Robinson // J. Bone Joint Surg. Br. - 2001. - Vol. 83, №6. - P. 781-791.
214. Romano, C.L. Bone and joint infections in adults: a comprehensive classification proposal / C.L.Romano, D.Romano, N.Logoluso et al. // J. Eur. Orthop. Traumatol. - 2011. - Vol. 1, № 6. - P. 207-217.
215. Romano, C.L. ICS classification system of infected osteosynthesis: Long-term results / C.L.Romano, I.Morelli, D.Romano et al. // Injury. - 2018. -Vol. 49, №3. - P. 564-569.
216. Said, G.Z. Failed intramedullary nailing of femur: open reduction and plate augmentation with the nail in situ / G.Z.Said, H.G.Said, M.M. el-Sharkawi // Int. Orthop. - 2011. - Vol. 35, №7. - P. 1089-1092.
217. Saleh, H. Social to moderate alcohol consumption provides a protective effect for functional outcomes after fixation of orthopaedic fractures / H.Saleh,
A.Driesman, N.Fisher, P.Leucht, S.Konda, K.Egol // J. Orthop. Trauma. - 2017. -Vol. 31, №6. - P. e173-e178. doi: 10.1097/B0T.0000000000000831
218. Saleh-Mghir, A. Adjunctive rifampin is crucial to optimizing daptomy-cin efficacy against rabbit prosthetic joint infection due to methicillin-resistant Staphylococcus aureus / A.Saleh-Mghir, C.Muller-Serieys, A.Dinh et al. // Antimi-crob. Agents Chemother. - 2011. - Vol. 55, №10. - P. 4589-4593.
219. Scharfenberger, A. Primary wound closure after open fracture: a prospective cohort study examining nonunion and deep infection / A.Scharfenberger, K.Alabassi, S.Smith et al. // J. Orthop. Trauma. - 2017. - Vol. 31, №3. - P. 121126. doi: 10.1097/B0T.0000000000000751
220. Seekamp, A. Hannover Fracture Scale '98—reevaluation and new prospects for an established score system / A.Seekamp, H.Kontopp, H.Tscherme // Unfallchirurg. - 2001. - Bd 104, № 7. - S. 601-610.
221. Sewick, A. Does dual antibiotic prophylaxis better prevent surgical site infections in total joint arthroplasty? / A.Sewick, A.Makani, C.Wu et al. // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2012. - Vol. 470, № 10. - P. 2702-2707.
222. Shah, K. Circulating cytokines after hip and knee arthroplasty: a preliminary study / K.Shah, A.Mohammed, S.Patil et al. // Clin. Orthop. Relat. Res. -2009. - Vol 467, №4. - P. 946-951.
223. Singh, J.A. Smoking as a risk factor for short-term outcomes following primary total hip and total knee replacement in veterans / J.A.Singh, T.K.Houston,
B.A.Ponce, et al. // Arthritis Care Res (Hoboken). - 2011. - Vol.63, №10. - P. 1365-1374.
224. Sír, M. Multiple trauma - treatment of skeletal injuries with damage control orthopedics / M.Sír, L.Pleva, V.Procházka // Rozhl. Chir. - 2014. - Vol. 93, №5. - P. 287-291.
225. Smith, T.O. Sutures versus staples for skin closure in orthopaedic surgery: meta-analysis / T.O.Smith, D.Sexton, C.Mann, S.Donell // BMJ. - 2010. -Vol. 340. - P. 1199.
226. Soong, C. Impact of an integrated hip fracture inpatient program on length of stay and costs / C.Soong, P.Cram, K.Chezar, et al. // J. Orthop. Trauma. -2016. - Vol. 30, №12. - P. 647-652. doi: 10.1097/BOT.0000000000000691.
227. Sorensen, L.T. Wound healing and infection in surgery. The clinical impact of smoking and smoking cessation: a systematic review and meta-analysis / L.T.Sorensen // Arch. Surg. - 2012. - Vol. 147, № 4. - P. 373-383.
228. Stevens, D.L. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections: 2014 Update by the Infectious Diseases Society of America / D.L.Stevens, A.L.Bisno, H.F.Chambers et al. // Clin. Infect. Diseases. -2014. - Vol. 59, №2. - P. e10-e52, https://doi.org/10.1093/cid/ciu296
229. Stone, P.A. Lower extremity amputation: a contemporary series / P.A.Stone, S.K.Flaherty, J.D.Hayes // W. V. Med J. - 2007. - Vol.103, №5. - P. 14-18.
230. Stratford, P.W. Development and initial validation of the upper extremity functional index /P.W.Stratford, J.M.Binkley, D.M.Stratford // Physiother. Can.- 2001. - Vol. 53, №4. - P. 259-267.
231. Van den Berg, J. Open tibia shaft fractures and soft-tissue coverage: the effects of management by an orthopaedic microsurgical team / J.VandenBerg, D.Osei, M.I.Boyer, M. et al. // J. Orthop. Trauma. - 2017. - Vol. 31, №6. - P. 339344. doi: 10.1097/BOT.0000000000000815
232. Wald, A. Sequential Tests of Statistical Hypotheses / A.Wald // Annals of Mathematical Statistics. - 1945. - Vol. 16, №2. - P. 117-186.
233. Westgeest, J. Factors associated with development of nonunion or delayed healing after an open long bone fracture: A prospective cohort study of 736
subjects. / J.Westgeest, D.Weber, S.K.Dulai et al. // J. Orthop. Trauma. - 2016. -Vol. 30, №3. - P. 149-155. doi: 10.1097/BOT.0000000000000488.
234. White, T.O. The epidemiology of posttraumatic adult respiratory distress syndrome / T.O.White, P.J.Jenkins, R.D.Smith et al. // J. Bone Joint Surg. Am. -2004. - Vol. 86-A, №11. - P. 2366-2376.
235. Whitehouse, J.D. The impact of surgical site infections following orthopedic surgery at a community hospital and a university hospital: adverse quality of life, excess length of stay, and extra cost. / J.D.Whitehouse, N.D.Friedman, K.B.Kirkland et al. // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. - 2002. - Vol. 23, №4. - P. 183-189. doi: 10.1086/502033.
236. Willis-Owen, C.A. Factors affecting the incidence of infection in hip and knee replacement: an analysis of 5277 cases / C.A.Willis-Owen, A.Konyves, D.K.Martin // J. Bone Joint Surg. Br. - 2010. - Vol. 92, №8. - P. 1128-1133.
237. Yokoyama, K. Risk factors for deep infection in secondary intramedul-lary nailing after external fixation for open tibial fractures / K.Yokoyama, M.Uchino, K.Nakamura // Injury. - 2006. - Vol. 37, №6. - P. 554-560.
238. Yusof, N.M. Outcomes of infected grade IIIB open tibial fractures / N.M.Yusof, A.S.Halim // Singapore Med. J. - 2012. - Vol. 53, №9. - P. 591-594/
239. Ziegler-Heitbrock, L. The CD14+ CD16+ blood monocytes: their role in infection and inflammation / L.Ziegler-Heitbrock // J. Leukoc. Biol. - 2007. - Vol. 81, №3. - P. 584-592.
240. Zi-Sheng, A. Hemiarthroplasty vs primary total hip arthroplasty for displaced fractures of the femoral neck in the elderly. A meta-analysis / A.Zi-Sheng, G.You-Shui, J.Zhi-Zhen et al. // J. Arthroplasty. - 2012. - Vol. 27, №4. - P. - 583590.
241. Zollinger, P.E. Can vitamin C prevent complex regional pain syndrome in patients with wrist fractures? A randomized, controlled, multicenter dose-response study / P.E.Zollinger, W.E.Tuinebreijer, R.S.Breederveld, R.W.Kreis //J. Bone Joint Surg. Am. - 2007. - Vol. 89A, №7. - P. 1424-1431.
Приложение 1
КАРТА ОБРАБОТКИ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ ПАЦИЕНТА, ПЕРЕНЕСШЕГО МЕТАЛЛООСТЕОСИНТЕЗ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ В СВЯЗИ
С ДИАФИЗАРНЫМ ПЕРЕЛОМОМ
1. Номер карты_
2. Архивный номер истории болезни_
3. Фамилия, Имя, Отчество_
4. Адрес_
5. Телефон_
6. Пол 1-М; 0-Ж.
7. Год рождения 1......
8. Месяц рождения 1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 -9 -10 -11 -12
9. Возраст_(полных лет) при поступлении в клинику.
10. Профессия при поступлении в клинику:
1 - физический труд;
2 - интеллектуальный труд;
3 - смешанный характер труда;
4 - пенсионер.
11. Инвалидность при поступлении в клинику по поводу ... 0 - нет; 1, 2, 3 группы (указать причину)
12. Сопутствующие заболевания при обследовании больных поступивших на МОС. 0 - не было
1. Сердечно сосудистая система
1.1. ИБС, стенокардия напряжения 1 функциональный класс
1.2. ИБС, стенокардия напряжения 2 функциональный класс
1.3. ИБС, стенокардия напряжения 3 функциональный класс
1.4. постинфарктный кардиосклероз
1.5. облитерирующий атеросклероз 1.6.облитерирующий эндартериит
1.7. тромбофлебит
1.8. гипертоническая болезнь (I, II, III ст.)
1.9. с/п операций на сердце и сосудах (указать)
1.10. недостаточность кровообращения (I, IIa, Пб, III стадий)
1.11. ревматизм
1.12. другие
2. Дыхательная система
2.1. хроническая обструктивная болезнь легких
2.2. силикоз
2.3. хроническая пневмония
2.4. бронхиальная астма
2.5. пневмофиброз
2.6. с/п операций на лёгких (указать)
2.7. другие
3. Пищеварительная система
3.1. хронический гастрит
3.2. язва желудка или двенадцатиперстной кишки
3.3. хронический эзофагит
3.4. хронический энтерит
3.5. хронический колит
3.6. неспецифический язвенный колит
3.7. болезнь Крона
3.8. хронический панкреатит
3.9. хронический гепатит
3.10. ЖКБ, хронический холецистит
3.11. с/п операций на органах пищеварительной системы (указать)
3.12. другие
4. Выделительная система
4.1. мочекаменная болезнь
4.2. хронический пиелонефрит
4.3. хронический цистит
4.4. с/п операций на выделительной системе (указать)
4.5. аденома простаты
4.6. другие
5. Эндокринная система
5.1. сахарный диабет
5.2. тиреотоксикоз
5.3. хирургические заболевания надпочечников
5.4. с/п операций на эндокринных органах (указать)
5.5. другие
6. Заболевания нервной системы и органов чувств
6.1. с/п травм головного мозга
6.2. с/п травм спинного мозга
6.3. с/п операций на органах чувств и нервной системе (указать)
6.4. другие
7. Инфекционные заболевания
7.1. сифилис
7.2. туберкулез
7.3. вирусный гепатит
7.4. другие
8. Гинекологические заболевания
8.1.фибромиома матки
8.2. другие (указать какие)
9. Остеопороз
9.1. есть
9.2. нет
10. Другие (указать)
13. Аллергический статус:
0- без особенностей
1-аллергия на лекарственные препараты
2-аллергия на пищевые продукты
3-другие виды аллергии
14. Является ли больной курильщиком: 0-нет; 1- да
15. год операции: ...
16. Месяц операции: 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-12.
17. Рост.........см.
18. Вес..........кг.
19. ИМТ:_
20. Тип перелома
1- поперечный 2- винтообразный
3- многооскольчатый
4- вколоченный
21. Локализация перелома
1. Плечо
2. Предплечье
3. Бедро
4. Голень
22. Вид перелома 1. открытый
2 закрытый.
23. Особенности общего объективного статуса
0-не было
1-были (указать)
24. Артериальное давление при обследовании до операции
1-систолическое ...
2-диастолическое ...
25. Пульс при обследовании до операции ... ударов в минуту.
26. Данные ЭКГ до операции 0-без особенностей
1 -имелись особенности (указать)
26. Данные рентгенологических исследований легких до операции 0-без особенностей
1 -имелись особенности (указать)
27. Данные эндоскопических исследований до операции
1. не выполнялись
2. выполнялись
2.1-без особенностей
2.2- имелись особенности (указать)
28. Данные томографических исследований до операции 1. не выполнялись
2. выполнялись
2.1-без особенностей
2.2- имелись особенности (указать)
29. Группа крови (1); (2); (3); (4); (0)- нет данных
30. Резус-фактор («+») 1; («-«) 2; (0)- нет данных.
31. Общий анализ крови до операции:
1 Гемоглобин
2 Эритроциты
3 Гематокрит
4 Лейкоциты
5 СОЭ
6 Нейтрофилы
7 Сегментоядерные
8 Палочкоядерные
9 Эозинофилы
10 Базофилы
11 Лимфоциты
12 Моноциты
32. Биохимический анализ крови до операции:
1 Общий белок
2 Общий билирубин
3 Остаточный азот
4 Креатинин
5 Мочевина
6 АСТ (SGPT)
7 АЛТ (SGOT)
8 Щелочная фосфатаза
9 Натрий
10 Калий
11 Глюкоза
12 С-реактивный белок
33. Коагулограмма до операции
1. время рекальцификации плазмы;
2. Протромбиновый индекс
3. Фибриноген
34. Операция
1- плановая
2-экстренная
35. Предоперационная подготовка до операции
0- не проводилась
1-инфузионная терапия коррекция ВЭБ.
2- антибактериальная терапия.
3- коррекция анемии 4 другие (указать)
36. Срок предоперационной подготовки............дней.
37. Риск анестезии по ASA
38. Вид анестезии при операции
1- комбинированный наркоз ЭТН с ИВЛ.,
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.