Прогноз и профилактика постдекомпрессионных дисфункций печени у больных при механической желтухе. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Магомедов Хасай Магомедалиевич

• Магомедов Хасай Магомедалиевич
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Магомедов Хасай Магомедалиевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ ЛЕЧЕНИЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ

1.1 Постдекомпрессионные дисфункции печени при механической желтухе

1.2 Постдекомпрессионные дисфункции печени и основные принципы их коррекции

ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Экспериментальное исследование

2.1.1 Разработка модели механической желтухи

2.1.2 Методика оперативного вмешательства

2.1.3 Способ оценки степени тяжести механической желтухи

2.2 Методика холангиоманометрии

2.3 Лабораторные методы исследования

2.3.1 Биохимические методы исследования

2.3.2 Гистопатологическое исследование

2.4 Общая характеристика пациентов

2.5 Клиническая характеристика пациентов 1-й, 2-й, 3-й групп

исследования

2.6 Клинические проявления механической желтухи у пациентов

при поступлении в стационар

2.7 Общая характеристика методов исследования пациентов

ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1 Результаты гистологического исследования ткани печени

при экспериментальной механической желтухе

3.2 Показатели функции печени после декомпрессии желчных

путей с умеренным оттоком желчи

3.3 Структурные изменения печени после неконтролируемого «быстрого» оттока желчи

3.4 Методы профилактики постдекомпрессионной дисфункции печени при механической желтухе у экспериментальных животных

3.5 Гематологические показатели у экспериментальных животных

при холестазе

3.6 Биохимические маркеры оксидантного стресса при механической желтухе у экспериментальных животных

3.7 Показатели цитокинов и ПОЛ при механической желтухе

у экспериментальных животных

ГЛАВА IV ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ

(СОБСТВЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

4.1 Результаты хирургического лечения пациентов 1-й клинической группы

4.2 Результаты хирургического лечения пациентов 2-й группы

4.3 Результаты хирургического лечения пациентов 3-й группы

4.4 Показатели дебита желчи при наружном дренировании желчных протоков у пациентов 3-й группы с механической желтухой

4.5 Предикторы прогнозирования постдекомпрессионных дисфункций печени у пациентов с механической желтухой

ГЛАВА V РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ДЕКОМПРЕССИИ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ У ПАЦИЕНТОВ ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ

5.1 Методика выбора декомпрессии желчных протоков у пациентов

с билиарной гипертензией

5.2 Показатели допплерографических исследований кровотока

в общей печеночной артерии у пациентов с холестазом

5.3 Оценка тяжести состояния пациентов после различных оперативных вмешательств по шкале MODS II

5.4 Влияние хирургической технологии на качество жизни

пациентов с механической желтухой

5.5 Применение POSSUM и P-POSSUM в оценке операционного

риска и прогноза у пациентов при механической желтухе

5.6 Результаты общего состояния пациентов при механической желтухе и сравнение прогностических и фактических значений POSSUM, P-POSSUM

5.7 Стратифицированный анализ прогнозируемой частоты осложнений

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогноз и профилактика постдекомпрессионных дисфункций печени у больных при механической желтухе.»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Этапы развития хирургии, в частности, гепатохирургии, согласно литературным данным, характеризуются значительным прогрессом технологического уровня оперативных вмешательств и формированием оптимальных, стандартизированных алгоритмов хирургической тактики [1, 23,83,104, 118,150].

Что касается хирургической стратегии при холестазе [86, 116,118], то отмечается существенное влияние на ее развитие в сфере современных малоинвазив-ных оперативных технологий. Однако, несмотря на очевидный прогресс в били-арной хирургии, полное понимание патогенеза и патологических состояний, связанных с нарушением оттока желчи, еще не достигнуто. Выбор диагностической и хирургической тактики у пациентов с осложненной формой механической желтухи (МЖ) остается сложной задачей, поскольку сопровождается высокими показателями осложнений и летальности [86,104,106]. В связи с этим, профилактика и лечение осложнений после длительного блока оттока желчи [35,86, 119], по-прежнему, является актуальной задачей. Если говорить в общем, то вопросы лечения механической желтухи недостаточно разработаны [2,23,106, 142].

Известно, что механическая желтуха в большинстве случаев обусловлена холедохолитиазом и опухолями билиарно-панкреатической зоны [20, 23, 86,118]. До 15 % больных с холедохолитиазом получают оперативное лечение в течение 5-10 суток с момента появления первых признаков желтухи [1,23,35,179], однако отмечается и случаи поздней доставки пациентов, связанные со сложностью диагностики и предоперационной подготовки. У многих пациентов, чье состояние до операции было относительно стабильным, после операции выявляются клинические признаки нарастающей печеночной недостаточности. Причиной тому служит не только фактор хирургической агрессии, но и возможный реперфузи-онный фактор после билиарной декомпрессии, который, как указывают исследо-

ватели, еще недостаточно изучен [4,37,92,124,186,192]. Природа реперфузион-ного синдрома также требует дальнейшего экспериментально-клинического изучения [4,33,37,123,131,188].

В последних публикациях по этой теме представлены несколько гипотез развития патогенеза синдрома билиарной декомпрессии с развитием печеночной недостаточности:

- теория билиарной декомпрессии с повреждением, приводящая к механической деструкции клеточных структур печени [33,39,69,92];

- развитие некроза печеночных клеток [39,69];

- теория системной воспалительной реакции [33,92];

- теория интоксикации эндогенного характера, вследствие рециркуляции токсических продуктов застойной желчи при билиарной гипертензии [4,69].

Отечественные и зарубежные авторы рассматривают ишемию печеночной паренхимы как один из факторов патогенеза холестаза [4, 33,39,69].

Билиарная декомпрессия, сопровождающаяся холестазом, декомпрессией желчных протоков и нарушением микроциркуляции, приводит к развитию окси-дантного стресса, активации перекисного окисления липидов с последующим развитием печеночной недостаточности. Последняя становится значимой, когда цитолиз превалирует над синдромом холестаза, с последующим развитием синдрома системной воспалительной реакции [188]. Таким образом, мониторинг эффективности проводимых диагностических и лечебных процедур у пациентов с билиарной гипертензией в предоперационном периоде остается одной из важнейших задач.

При механической желтухе, осложненной желчнокаменной болезнью, основной задачей является своевременное выполнение декомпрессии желчных протоков для профилактики развития печеночной недостаточности [33,39,69,107,109]. В современной хирургии для этого применяется двухэтапный подход: сначала дренирование для декомпрессии, а затем реконструктивные, ма-лоинвазивные эндоскопические операции [83,86,104,142].

Заметное место в билиарной хирургии занимают папиллотомия, супрадуо-денальная холедоходуоденостомия, лапароскопическая эксплорация билиарного дерева. Стентирование и удаление конкрементов могут служить альтернативой открытым операциям. Дальнейшее повышение эффективности оперативного лечения зависит не только от успешной декомпрессии желчных протоков, но и от восстановления функциональной активности печени с профилактикой реперфу-зионного синдрома. При этом возникает необходимость ранней коррекции окси-дантного стресса как одного из механизмов развития острой печеночной недостаточности. Применение медикаментозных препаратов в сочетании с гипотермией может привести к коррекции функции гепатоцитов и улучшению внутриор-ганной гемодинамики.

Тем не менее, оперативное вмешательство с декомпрессией билиарного дерева при развивающейся печеночной недостаточности на фоне тяжелой формы механической желтухи не всегда эффективно. В связи с этим поиск новых, патогенетически обоснованных методов лечения механической желтухи, осложненной печеночной недостаточностью, остается актуальной проблемой.

Степень разработанности темы исследования. Прогрессивное развитие медицинских технологий обуславливает появление новых способов диагностики и лечения механической желтухи. Внедрение их в практику позволило ощутимо снизить количество осложнений у этой категории пациентов. Тем не менее, летальность после оперативных вмешательств, проведенных на высоте синдрома механической желтухи, остается высокой и составляет 8-38 % [Гальперин Э.И. и др., 2014; Ни гж et а1., 2020].

Развитие новых медицинских технологий на сегодняшний день не дает однозначного ответа на вопрос о механизмах, лежащих в основе функциональных сдвигов печени после декомпрессии желчных протоков [Гальперин Э. И., 2014, Liarg Х.У et а1., 2021]. В качестве попытки уменьшить осложнения и летальность у пациентов проводится предоперационное дренирование желчевыводящих путей, хотя стоит заметить, что нет рандомизированного контролируемого исследо-

вания, предлагающего наиболее идеальный метод для предоперационного дренирования при механической желтухе. Недостаточно изученной проблемой является уточнение показаний к применению и проведение сравнительной оценки эффективности миниинвазивных методов наружного дренирования желчных протоков с определением оптимального темпа декомпрессии желчных протоков при различных вариантах наружного дренирования билиарного тракта для профилактики развития реперфузионного синдрома. В связи с этим актуальными остаются исследования по изучению глубины деструктивных изменений печени после ликвидации холестаза, поиск методов профилактики и лечения постдекомпрес-сионных дисфункций печени при механической желтухе.

Цель исследования: Улучшить результаты оперативного лечения пациентов с механической желтухой путем выбора оптимальной тактики билиарной декомпрессии с медикаментозной профилактикой развития постдекомпрессионных печеночных дисфункций.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности патоморфологических и лабораторных изменений в печени у экспериментальных животных до и после декомпрессии желчных протоков на разработанной экспериментальной модели механической желтухи;

2. Оценить прогностическую ценность предикторов развития постдеком-прессионных изменений печени при механической желтухе доброкачественного генеза;

3. Обосновать ценность допплеровского исследования сосудов печени с изучением соотношения кровотока по печеночной артерии и портальной вене с увеличением индекса артериальной перфузии как прогностического фактора риска развития реперфузионного синдрома;

4. Оценить и усовершенствовать способы профилактики постдекомпресси-онной дисфункции печени с применением разработанной схемы лечения у пациентов с синдромом механической желтухи доброкачественного генеза;

5. Проанализировать эффективность малоинвазивных вмешательств с подключением медикаментозной терапии для профилактики и лечения пациентов с механической желтухой.

Научная новизна темы исследования.

1. Экспериментально доказана, что по мере прогрессирования постдеком-прессионной дисфункции печени наблюдаются глубокие патоморфологические изменения в гепатоцитах.

2. Доказано, что длительное пережатие холедоха у экспериментальных животных вызывает печеночную дисфункцию с биохимическими и гистологическими повреждениями различной степени искажения архитектуры печени.

3. Экспериментально доказана целесообразность применения антиоксидан-тов, иммуностимуляторов с умеренной гипотермией после декомпрессии желчных протоков. Кроме того, доказано, что содержание продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ), ферментов антиоксидантной системы (ФАС), содержание цитокинов, печеночной формы (Ь-РАВР) и печеночного кровотока являются основными критериями развития постдекомпрессионной дисфункции печени.

4. Разработанная оптимальная схема допплерографического исследования сосудистого русла доказала, что при быстром темпе декомпрессии желчных путей происходит нарушение портального кровотока с развитием реперфузионного синдрома.

5. Впервые применена P-POSSUM шкала - показатель физиологической и операционной тяжести для прогнозирования осложнений и летального исхода в клинике.

6. Разработан и введен в клиническую практику способ профилактики медикаментозной коррекции ишемически-реперфузионного повреждения печени, путем внутривенного введения цитофловина, ремаксола и умеренной гипотермии с введением 0,06 % гипохлорита натрия в послеоперационном периоде.

7. Доказана клиническая эффективность и преимущества выполнения этапных способов лечения, сочетающих эндовидеохирургическую технику, эндоскопические и эндобилиарные вмешательства у больных ЖКБ, осложненной механической желтухой.

Теоретическая и практическая значимость исследования. Тактика лечения проведена с учетом российских и международных методических рекомендаций, что лежит в основе научного исследования и реализовано в настоящем диссертационном исследовании. В диссертационном исследовании учтены результаты экспериментальных исследований других авторов и их применение в клинической практике.

Что касается практической значимости исследования, то разработанная нами экспериментальная модель регулируемой механической желтухи может использоваться для изучения патогенетических механизмов развития постдеком-прессионного синдрома на фоне холестаза, а также для разработки новых методов профилактики и лечения печеночной недостаточности (ПН). Применение метода прогнозирования в лечении механической желтухи, основанного на клинических и биохимических показателях, позволило персонализировать тактику оперативного лечения пациентов с высоким риском осложнений. Разработанная система дифференцированного подхода в комплексном лечении желчнокаменной болезни, осложненной механической желтухой, позволяет оптимизировать лечебную тактику и объективизировать объем оперативного вмешательства, что повышает эффективность хирургического лечения данной категории больных. Этапный подход к лечению с применением малоинвазивных и интервенционных дренирующих технологий при желчнокаменной болезни, осложненной механической желтухой, позволяет своевременно произвести декомпрессию билиарной системы, существенно снизить интоксикацию, обусловленную цитолитическим процессом и холемией, и восстановить функции печени. Благодаря этому, удается

не только минимизировать риск послеоперационных осложнений, но и существенно снизить уровень летальности по сравнению с традиционными хирургическими методами.

Положения, выносимые на защиту.

1. Экспериментально разработанная модель регулируемой механической желтухи является аналогом развития механической желтухи в клинике и позволяет изучить механизмы развития постдекомпрессионной дисфункции.

2. Разработанная модель МЖ позволяет провести клинико-биохимические и патоморфологические исследования и оценить эффективность коррекции функционального состояния печени.

3. Предложенный метод малоинвазивных вмешательств в сочетании с введением лекарственных средств обеспечивает коррекцию ПОЛ и цитокинового статуса в раннем послеоперационном периоде на фоне снижения частоты пост-декомпрессионных осложнений.

4. Наружное дренирование желчных протоков с определением дозированного темпа оттока желчи позволяет снизить частоту развития постдекомпрессионной дисфункции печени у пациентов с механической желтухой.

5. Прогностическая модель P-POSSUM позволяет прогнозировать частоту послеоперационных осложнений у пациентов с МЖ.

Степень достоверности исследования и апробация результатов. Достоверность проведенного исследования определяется достаточным количеством экспериментальных животных (п = 21) и пациентов (п = 280), наличием групп сравнения, использованием современных методов диагностики и лечения пациентов и обработкой полученных результатов современными методами статистического анализа.

Материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на нижеследующих научных форумах: на VI Конгрессе московских хирургов с повесткой дня: «Неотложная и специализированная хирургическая помощь» (Москва,

2018); на Всероссийской конференции хирургов и XVII съезде хирургов Дагестана (Махачкала, 2010); на XII съезде хирургов России (Ростов-на-Дону, 2015), на XXV Международном конгрессе Ассоциации панкреатобилиарных хирургов стран СНГ (Алматы, 2018); на XIII съезде хирургов Юга России (Ростов-на-Дону,

2019); на XIII съезде хирургов России (Москва, 2020).

Личный вклад автора. Основные результаты, представленные в диссертационной работе, выполнены при непосредственном личном участии автора либо получены им лично при проведении экспериментальных и клинических исследований. Проведен патентно-информационный поиск, обзор научной литературы по избранной теме. Обследованы и получили оперативное лечение около 61 % пациентов. Статистически обработаны результаты исследований. Лично автором написаны все разделы диссертации, сформулированы выводы и предложены практические рекомендации, внедрены медикаментозная и хирургическая тактики при лечении больных с механической желтухой.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности. Диссертационная работа соответствует формуле специальности 3.1.9 - хирургия. Результаты проведенного исследования соответствуют области исследования специальности, конкретно 2, 3, 4 пунктам паспорта - Хирургия.

Реализация и внедрение результатов исследования в практику. Предложенный диагностический алгоритм и методы миниинвазивных операционных вмешательств у пациентов с механической желтухой внедрены в хирургическую практику РКБ СМП г. Махачкалы.

Основные положения диссертации используются в лекционных курсах для студентов, клинических ординаторов-хирургов - врачей предаттестационного цикла и тематического усовершенствования на кафедре хирургии ФПК и ППС с курсом эндоскопической хирургии Дагестанского государственного медицинского университета.

Публикации по теме исследования. По материалам диссертации опубликованы 10 научных работ, из них 5 - в журналах, входящих в перечень рецензируемых журналов, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки

Российской Федерации для публикации основных результатов диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 156 страницах машинописного текста, состоит из: введения, обзора литературы, 5 глав, описывающих методы исследования, разделов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 193 источников, из которых 119 написаны отечественными и 74 - зарубежными авторами. Диссертация содержит 37 таблиц, иллюстрированных 25 рисунками.

ГЛАВА I

СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ ЛЕЧЕНИЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ

В настоящее время заболевания гепатобилиарной системы составляют около 40 % из всех болезней органов пищеварения [1,16, 106,119, 182]. Многие современные исследователи отмечают нарастание количества осложненных форм желчнокаменной болезни (ЖКБ), в частности, непроходимости общего желчного протока [2, 62,69, 86,99, 143]. Частичная или полная непроходимость желчных протоков доброкачественного генеза может быть вызвана несколькими причинами чаще всего, у 30-85 % пациентов, ее причиной становится холедохолитиаз [31, 61, 86, 172, 187]; у 6,2-25 % - стеноз большого дуоденального сосочка [5,70,106]; а в 20,223,6 % случаев - холедохолитиаз и стеноз БДС [67, 101, 145, 173]. Конкременты желчных протоков встречаются у 20-30 % пациентов с желчнокаменной болезнью и вызывают такие осложнения, как холангит, механическая желтуха, рубцовые сужения протоков и большого дуоденального сосочка [34, 35,36,47,145]. Особое место занимает проблема резидуального холедохолитиаза, который встречается в 25 % случаев у пациентов, прооперированных по поводу желчнокаменной болезни [145].

Летальность после операций, проводимых в разгар билиарной гипертензии, остается устрашающе высокой - от 9,2 до 25 % [55,56, 118, 123]. Основной причиной смерти пациентов при МЖ является печеночная недостаточность, возникающего из-за несвоевременного оперативного вмешательства [21, 61]. Поэтому поиск оптимальной лечебной тактики при МЖ, осложненной печеночной недостаточностью, - задача первостепенной важности, требующая совершенствования предоперационной подготовки, выбора щадящих хирургических методов и целенаправленной коррекции патологических нарушений в послеоперационном периоде [31, 38, 176].

Сохраняющаяся острота проблемы лечения пациентов с МЖ предопределяет необходимость поиска новых и усовершенствования существующих методов. Хирургическое вмешательство, безусловно, остается ключевым методом устранения обструкции желчных протоков. В большинстве случаев это технически сложные операции. Уровень осложнений и летальности после них, учитывая тяжелый контингент пациентов, остается высоким, достигая от 15-60 % [31, 53,168]. Это в значительной мере объясняется несоответствием между тяжестью оперативного вмешательства и компенсаторными возможностями печени [48, 60, 130]. Наркоз, хирургическая травма и быстрая послеоперационная декомпрессия желчных протоков значительно усугубляют тяжесть состояния пациентов на 2045 %, являясь значимыми факторами риска послеоперационных осложнений (5270 %) и летальности (5,4-10 %) [16, 18, 149, 183].

Следует подчеркнуть, что частота послеоперационной летальности при тяжелой форме механической желтухи, продолжающейся до одной недели, составляет 13,8 %, в то время как при холестазе длительностью более двух недель достигает 21,1-32,3 % [55, 94]. Таким образом, высокая частота послеоперационных осложнений и летальных исходов при длительной механической желтухе ограничивает возможность экстренных хирургических вмешательств, поскольку глубокие метаболические нарушения требуют проведения тщательной медикаментозной предоперационной подготовки. Возникает сложная дилемма в хирургической тактике при продолжительной механической желтухе: с одной стороны, клиническая ситуация требует определенной предоперационной подготовки; с другой стороны, каждые сутки задержки хирургической декомпрессии желчных протоков значительно ухудшают прогноз заболевания [2, 92, 123].

В случаях сомнительного восстановления проходимости терминального отдела общего желчного протока при желтухе доброкачественного генеза, наиболее распространенным методом восстановления пассажа желчи в кишечник является холедоходуоденостомия, которой завершают операцию в 10-31,7 % случаев [4, 19, 57, 185]. Значительные колебания частоты применения супрадуоденальной

холедоходуоденостомии свидетельствуют о недостаточной определенности показаний к этой операции.

Несомненно, прогресс хирургических технологий открывает новые горизонты в лечении заболеваний желчных путей. В последнее десятилетие отчетливо прослеживается тенденция к минимизации хирургического вмешательства, к деликатному, щадящему подходу. Хирурги все чаще отдают предпочтение ма-лоинвазивным техникам, снижающим травматичность доступа, и выбирают выверенную, поэтапную стратегию, нередко прибегая к предоперационной пункци-онной холангиостомии (ППХС) [38, 96, 115]. Идет неустанный поиск идеальной комбинации трансдуоденальных, чрескожных и лапароскопических методик, способной свести к минимуму риск осложнений и обеспечить максимально эффективное устранение патологии [10, 62, 111]. Внедрение лапароскопической хо-лецистэктомии (ЛХЭ) и современных эндоскопических трансдуоденальных вмешательств в корне изменило хирургическую тактику в билиарной хирургии [29, 61, 139, 172]. Преимущества этих методов очевидны: меньшая травматичность по сравнению с традиционными лапаротомными операциями обеспечивает более гладкое течение послеоперационного периода и быстрое восстановление.

Однако стоит отметить, что осторожный подход к лапароскопической холе-цистэктомии в период ее освоения сейчас сменился стремлением выполнить ее каждому пациенту с калькулезным холециститом, если к этому нет прямых противопоказаний. Поэтому в настоящее время частота ЛХЭ среди общего количества операций по поводу ЖКБ увеличилась за последние десять лет с 54 до 94 % [4,48, 114]. Выросло целое поколение молодых хирургов, не видевших открытой холецистэктомии. При этом, малоинвазивные вмешательства, требующие отточенной техники и безупречного мастерства, таят в себе опасность серьезных осложнений при несоблюдении технологии [102].

Естественно, хирурги стремятся расширить диапазон малоинвазивных операций и для лечения осложненных форм калькулезного холецистита. Объединение ЛХЭ с трансдуоденальными эндоскопическими вмешательствами существенно изменило хирургическую тактику при калькулезном холецистите,

осложненном холедохолитиазом. Если раньше при конкрементах общего желчного протока применялась одномоментная коррекция всей выявленной патологии желчных протоков с лапаротомного доступа, то теперь в 41-69 % случаях выполняются малоинвазивные хирургические вмешательства в два этапа [23, 36, 179]. Современный хирургический подход при калькулезном холецистите, осложненного механической желтухой, основывается на малотравматичности хирургической травмы, на выполнении каждого следующего этапа у тяжелых пациентов на фоне улучшения их состояния. Такая стратегия позволила снизить частоту послеоперационных осложнений в 1,5 раза, а летальность - с 3,8 до 1,5 % [97, 110, 173]. Двухэтапное операционное лечение пациентов с калькулезным холециститом и механической желтухой реализуется при отсутствии выраженных явлений печеночно-почечной недостаточности. На первом этапе выполняется эндоскопическая коррекция патологии гепатикохоледоха: эндоскопическая ретроградная холангиография с ЭПСТ и экстракцией конкрементов. Спустя 3-5 дней проводится ЛХЭ [23]. При неудачной попытке эндоскопического удаления конкрементов применяются различные способы холедохолитоэкстракции во время ЛХЭ: литоэкстракторами типа Дормиа, Фогарти, с использованием холедохоскопа и интраоперационной холангиографии. Доступ осуществляется либо через дила-тированный проток, либо через холедохотомию. Завершается операция ушиванием холедоха наглухо или наружным дренированием по Керу или Холстеду [98].

Для профилактики послеоперационных осложнений у пациентов с высоким уровнем билирубинемии в предоперационном периоде рекомендуется пункцион-ная декомпрессия желчных протоков посредством ЧЧХС (чрескожной чреспече-ночной холангиостомии) [71,95, 150]. Цель предоперационного билиарного дренирования - нормализация давления в желчных протоках и снижение токсического воздействия билирубина [4]. В дальнейшем это способствует улучшению функции печени, уменьшению кровопотери, снижению числа послеоперационных осложнений и смертности [102, 130,177].

Вместе с тем ряд исследователей [33, 53, 86, 90, 97] отмечают широкое применение предоперационного пункционного билиарного дренирования, которое

может сопровождаться ростом количества осложнений, связанных с самой ЧЧХС, что, в свою очередь, увеличивает продолжительность и стоимость лечения. В связи с этим назрела необходимость уточнения показаний к билиарной декомпрессии [57]. В сравнении с традиционной одноэтапной лапаротомной методикой холедохолитоэкстракции, малоинвазивный метод обладает рядом неоспоримых преимуществ, в частности, малотравматичностью доступа и высоким качеством визуализации желчных протоков [33, 120,124]. Однако каждый из этапов вмешательства сопряжен со своими технологическими, клинико-анатомиче-скими ограничениями и факторами риска. Многоэтапность, безусловно, увеличивает сроки лечения [53].

Таким образом, рациональная лечебно-диагностическая тактика при лечении пациентов с механической желтухой, включающая комбинированное применение миниинвазивных методов диагностики, этапное дренирование желчных протоков с использованием миниинвазивных технологий, адекватное медикаментозное сопровождение с коррекцией печеночной недостаточности и системной воспалительной реакции, позволяет добиться клинически значимого улучшения результатов лечения пациентов с механической желтухой.

1.1 Постдекомпрессионные дисфункции печени при механической желтухе

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Магомедов Хасай Магомедалиевич, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдрашев Е. Б., Мырзагулова А. О., Баймаханов Ж. Б., Абдиев Н. М. Пути оптимизации хирургической помощи пациентам с синдромом механической желтухи // Вестник хирургии Казахстана. - 2017. - № 1. - С. 35-37.

2. Айдемиров А. Н., Шахназарян Н. Г., Вафин А. З., Шахназарян А. М. Лечение больных с механической желтухой //Анналы хирургической гепатологии-. 2015. - Т.20. № 4. - С. 62-67.

3. Алекберова С. А. Окислительный стресс и повреждение печеночной ткани при экспериментальной механической желтухе // Медицинские новости. -2019. - № 8. - С. 67-70.

4. Алиханов Р. Б. Патофизиологические аспекты реперфузионных повреждений печени / Р. Б. Алиханов, В. А. Кубышкин // Кубанский научный медицинский вестник. - 2013. - № 7 (142). - С. 170-173.

5. Альянов A. Л, Мамошин А. В., Борсуков А. В., Аболмасов А. В., Мурадян В. Ф., Рубаник Д. С. Минимально-инвазивные вмешательства в диагностике и лечении больных с синдромом механической желтухи // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2016. - № 3. - С. 43.

6. Андреев А. В., Дурлештер В. М., Левешко А. И., Габриэль С. А., Тока-ренко В. В. Антеградное билиарное стентирование в лечении механической желтухи // Анналы хирургической гепатологии. - 2019. Т.24. № 2. - С. 25-35.

7. Ахаладзе Г. Г., Бебурешвшш А. Г., Дюжева Т. Г., Ефанов М. Г., Коробко В. Л. и др. Материалы первого Российского консенсуса по вопросам механической желтухи. 2019. Доступно по http://xn9sbdbejx7bdduahou3a5d.xnplai/s1raшca-pravlenij a/klinicheskie-rekomtndaci/urgentnaj a-abdominalnaj а-

Ыгшзд a/okonchatelnyi- varian1-u1verzhdenyh-29-sentj abrj a-na-sezde-hirurgov-v-nizhnem-novgorode-nkr- mehanicheskaja-zheI1uha.htm1

8. Бабанин А. А., Захарова А. Н., Товажнянская Е. Л. Биохимические маркеры оксидантного стресса при эндотоксическом поражении печени // Экспериментальная клиническая медицина. - 2012. - № 1. - С. 44-47.

9. Барыков В. Н., Абайдулин Р. Ж., Халилов Э. М., Клинков P. P. Структура, причины и профилактика осложнений чрескожной чреспеченочной холангиосто-мии при механической желтухе // Южно-Уральский медицинский журнал. -2018. - № 2. С. - 15-18.

10. Бедин В. В., Венгеров В. Ю., Шабунин А. В. Выбор способа хирургического лечения хронического панкреатита, осложненного механической желтухой // Московский хирургический журнал. - 2016. - № 4(50). - С. 77-81.

11. Беляев А.Н., Бояркин Е.В., Костин С.В., Беспалов Н.Н., Бабась Д.В., Фролова В.В. Антиоксидантное действие отрицательных аэроионов в коррекции печеночной дисфункции при механической желтухе. Анналы хирургической ге-патологии. - 2023. -Т.28(1). - С. 48-52.

12. Биленко M. B. Ишемические и реперфузионные повреждения органов: молекулярные механизмы пути предупреждения и лечения. М.: Медицина. -1989. - С. 368.

13. Быков М. И., Порханов В. А. Возможности эндоскопической чреспапил-лярной хирургии холедохолитиаза при дивертикулах папиллярной зоны двенадцатиперстной кишки // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2015. - № 10. -С. 30-35.

14. Быков М. И., Порханов В.А., Гобаева С.Л., Шава В.В. Возможности лечебных ретроградных миниинвазивных технологий при синдроме механической желтухи //Анналы хирургической гепатологии. - 2019. - Т.24-. №3. - С. 60-7.

15. Быков М. И. Пути улучшения результатов эндоскопических чреспапил-лярных желчевыводящих протоков: дисс, д-ра мед.наук. - Краснодар. - 2016. -С. 351.

16. Василенко О. Ю. Современные методы диагностики и лечения синдрома механической желтухи / О. Ю. Василенко, В. П. Баш.илов, Е. А. Решетников, Н. В. Фомичёва // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2015. - № 3. - С. 3439.

17. Благовестнов, Д. А. Первый опыт эндоскопического лечения больных с крупным холедохолитиазом путем контактной литотрипсии / Генердукаев Л.Л.,

Благовестнов Д.А., Тетерин Ю.С., Ярцев П.А. // Эндоскопическая хирургия. -2023. - Т. 29, № 2. - С.51-55..

18. Ветшев П. С. Миниинвазивные чрескожные технологии: история, традиции, негативные тенденции и перспективы / П. С. Ветшев, Г. Х. Мусаев, С. В. Бруслик // Анналы хирургической гепатологии. - 2014. - №1. - С. 12-16.

19. Визгалов С. А. Роль гипоксии в развитии печеночной недостаточности при механической желтухе / С. А. Визгалов, С. М. Смотрин, В. П. Юрченко // Журнал ГрГМУ - 2007. - №3. - С. 12-16.

20. Винник Ю. С., Пахомова Р. А., Кочетова Л. В., Воронова В. А., Козлов

B. В., Кириченко А. К. Предикторы печеночной недостаточности при механической желтухе // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2018. - № 3. - С. 37-41.

21. Винник Ю. С. Анализ эффективности инструментальной диагностики механической желтухи разной степени тяжести / Ю. С. Винник, Р. А. Пахомова, Е. А. Воронова // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 3.

C.45-49.

22. Винник Ю. С. Хирургическая коррекция синдрома механической желтухи / Ю. С. Винник, Р. А. Пахомова, Е. В. Серова, А. В. Лейман, Р. И. Андреев // Сибирский медицинский журнал. - 2015. - Т.27. № 3. - С. 116-119.

23. Вишневский В. А., Дарвин: В. В., Олевская Е. Р., Кармазановский Г. Г., Кривцов Г. А., Кригер А. Г., Прибыткова О. В., Совцов С. А. Механическая желтуха // Клинические рекомендации. Нижний Новгород. - 2018. - С. 114.

24. Власов А. П., Зайцев П. П., Болотских В. А., Власова Т. И., Давыдкин В. И., Шейранов Н. С., Окунев Н. А. Возможности индуцирования репарации тканей при механической желтухе неопухолевого происхождения // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2018. - № 12. - С. 57-64.

25. Власова Т. И., Тимошкин Д. Е., Курочка Ю. Г., Чигакова И. А., Кузнецов В. С., Аль Кубайси Ш. А. С., Кумар Н. Энтеро-, гепатопротективная терапия при механической желтухе // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2018. -№ 2. - С. 44.

26. Володченко Н. П. К вопросу о малоинвазивных вмешательствах при желчнокаменной болезни, осложненной механической желтухой / Н. П. Володченко, О. Н. Денискин, С. А. Полянский, П. И. Иванощук, В. Е. Новицкий // Амурский медицинский журнал. - 2016. - Т.1. № 13. - С. 33-35.

27. Воронова Е. А. Современные представления о классификации механической желтухи / Е. А. Воронова, Р. А. Пахомова // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 6. - С. 12-15.

28. Взаимосвязь интрегральных гематологических показателей клеточного и гуморального иммунитета со степенью тяжести механической желтухи // Ю. С. Винник, Р. А. Пахомова, Л.В. Кочетова, В.В. Козлов // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2017. - №4. - С. 386-390.

29. Верткин А.Л., Седякина Ю.В., Силина Е.Г. и др. Клинические симптомы и синдромы, сопровождающие желтуху: желтухи // Медицинский альфавит.-2021.№ 3.-С. 6-9.

30. Габриэль С. А., Дурлештер В. М., Гучетль А. Я., Андреев А. В., Дынько В. Ю., Годьфанд В. В. Ретроградные эндоскопические вмешательства в лечении больных с механической желтухой // Анналы хирургической гепатологии. - 2015.

- Т.20. № 4. - С. 81-89.

31. Габриэль С. А., Дынько В. Ю., Дурлештер В. М., Гучетль А. Я. Ретроградные эндоскопические вмешательства при механической желтухе // Вестник хирургический гастроэнтерологии. - 2016. - № 3. - С. 52.

32. Гаджиев Д. Н., Тагиев Э. Г., Гаджиев Н. Д. Направленная цитокинотера-пия в комплексном лечении больных с механической желтухой желчнокаменного генеза // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2016. - Т.175. № 4. - С. 67-70.

33. Гальперин Э. И., Котовский А. Е., Момунова О. Н. Темп декомпрессии желчных протоков при механической желтухе опухолевой этиологии // Хирургия.

- 2011. - № 8. - С. 33-40.

34. Гальперин Э. И., Момунова О. Н. Классификация тяжести механической желтухи // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2014. - № 1. - С. 5-9.

35. Герасимов А. В. Оптимизация лечебно-диагностического алгоритма у больных механической желтухой: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Саранск, 2014. - С. 20.

36. Герасимов А. В. Результаты применения чрескожных чреспеченочных вмешательств у больных механической желтухой и холангитом / А. В. Герасимов, В. В. Розен, О. В. Давыдова // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. -2013. - Т.3. № 3. - С. 505.

37. Гринев М. В., Гринев К. М. Цитокин - ассоцированные нарушения микроциркуляции (ищемически-перфузионный синдром) в генезе критических состояний // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2010. - № 12. - С. 70-76.

38. Декайло И. М., Осадчук Д. В., Карел О. И. Алгоритм диагностики и ма-лоинвазивного лечения механической желтухи // Гепатология и гастроэтероло-гия. - 2018. - № 1. - С. 75-79.

39. Дзюбановский М. Я., Смачило Н. Н. Синдром реперфузии у больных при острой обтурационной желтухе // ACTA Medica Leopolinsia. - 2005. - № 4. - С. 3639.

40. Дибиров М. Д., Домарев Л. В., Хаконов М. Р., Эльдерханов М. М., Васильева М. А., Молчанова П. Е., Косаченко М. В., Ашимова А. М., Атаев Т. А. Диагностика, профилактика и лечение ЭРХПГ-индуцированного панкреатита //Инфекции в хирургии. - 2018. - Т. 16. № 1-2. - С. 106-109.

41. Елманова Н. Г. Особенности антиоксидантной системы у больных с синдромом механической желтухи доброкачественного и злокачественного генезов в динамике // Казанский медицинский журнал. - 2018. - № 6. - С. 919-922.

42. Елманова Н. Г., Смирнова О. В., Титова Н. М. Особенности вторичного иммунодефицита при механической желтухе доброкачественного генеза // Российский аллергологический журнал. - 2018. - Т. 15. №1-2. - С. 28-29.

43. Карпов О.Э., Ветшев П.С., Бруслик С.В., Маады А.С., Левчук А.Л. Возможности лечебных ретроградных миниинвазивных технологий при синдроме механической желтухи. // Анналы хирургической гепатологии. - 2019. - Т.24. № 2. - С. 100-106.

44. Котовский А.Е., Глебов К.Г., Дюжева Т.Г., Сюмарева Т.А., Магомедова Б.М. Ретроградное эндопротезирование желчных протоков при доброкачественных заболеваниях органов гепатопанкреатогенной зоны. // Анналы хирургической гепатологии. - 2019. - Т. 24. №1. - С.61-70.

45. Кабанов М. Ю., Семенцов К. В., Бояринов Д. Ю., Мянзелин М. Н., Беликова М. Я., Алексеев В. В. Трудности оценки тяжести дисфункции печени при механической желтухе // Анналы хирургической гепатологии. - 2021. - Т. 26. №2. - С. 129-136.

46. Кит О. И., Колесников Е. Н., Мезенцев С. С., Снежко А. В. Антеградные операции желчеотведения при механической желтухе // Анналы хирургической гепатологии. - 2017. - Т.22. № 2. - С. 89-93.

47. Кит О. И., Колесников Е. Н., Мезенцев С. С., Снежко А. В., Фоменко Ю. А., Черняк М. Н., Каймакчи О. Ю. Желчеотведение при механической желтухе. Опыт работы // Злокачественные опухоли. - 2016. - № 4^1(2 1). - С. 28048. Комаров А. В., Барышев А. Г., Рововой А. А., Мужиков С. П., Смирнов

С. С., Порханов В. А. Анализ результатов антеградной. декомпрессии желчевы-водящих путей при механической желтухе опухолевого генеза // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2018. - № 2. - С. 25-30.

49. Королёв М. П., Федотов Л. Е., Аванесян Р. Г., Оглоблин А. Л., Федотов Б. Л. Ретродуоденальная перфорация как осложнение эндоскопических вмешательств при механической желтухе // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2017. - Т.176. № 4. - С. 67-70.

50. Кошевский П. П., Алексеев С. А., Олесюк Д. В., Алексеев В. С. Инфекционные осложнения у пациентов с механической желтухой неопухолевого ге-неза // Медицинский журнал. - 2017. - № 2 (60). - С. 84-88.

51. Кубачев К. Г., Борисов А. Е., Изудинов А. С., Хромов В. В., Сагитова Д. С. Выбор способа дренирования желчных протоков при механической желтухе опухолевого генеза // Анналы хирургической гепатологии. - 2009. - №2 3. - С. 56138

52. Кудряшов В. А., Бондаренко В. М., Михайлов И. В. Оперативные вмешательства при механической желтухе // Евразийский онкологический журнал. -2016. - Т.4. № 2. - С. 415.

53. Кукош М. В., Демченко В. И., Колесников Д. Л., Ветюгов Д. Е. Этапное лечение механической желтухи, вызванной желчнокаменной болезнью // Ульяновский медико-биологический журнал. - 2018. - № 2. - С. 26-31.

54. Кулезнева Ю. В. Рентгенохирургическая коррекция механической желтухи // Лучевая диагностика и малоинвазивное лечение механической желтухи / Д. М. Акинфиев, Е. Е. Бахмутова, Г. А. Беляков, В. А. Вишневский, Е. Ю. Гур-ченкова, С. В. Давыдова, В. С. Демидова, Е. А. Дубова, М. А. Зеленое, Р. Е. Изра-илов, Г. Г. Кармазановский, А. Е. Климов, Л. С. Коков, Н. И. Кокова, Ю. В. Кулезнева, Н. Ю. Осипова, В. С. Скруберт, Ю. А. Степанова, Н. В. Тарбаева, М. И. Титова и др. / Руководство. Москва. - 2010. - С. 161-200.

55. Кулезнева Ю. В., Бруслик С. В., Мусаев Г. Х., Израилов Р. Е., Кириллова М. С. Антеградные методы декомпрессии желчных протоков: эволюция и спорные вопросы // Анналы хирургической гепатологии. - 2011. - № 3. - С. 35.

56. Кулезнева Ю. В., Мелехина О.В., Ефанов М.Г., Алиханов Р.Б., Мусатов А.Б., Огнева А.Ю., Цвиркун В.В. Спорные вопросы билиарной декомпрессии при механической желтухе опухолевого генеза. // Анналы хирургической гепатологии. - 2019. - Т.24(4). - С. 111-122.

57. Караханова Г.В., Тетерин Ю.С., Гасанов А.М., Галайко С.В. Место трас-папилярных эндоскопических вмешательств в лечение механической желтухи некалкулезного генеза // Эндоскопическая хирургия. - 2015. - Т. 18. №2. - С.46-50.

58. Кулезнева Ю. В., Мелехина О. В., Курмансеитова Л. И., Ефанов М. Г., Цвиркун В. В., Огнева А. Ю., Мусатов А. Б., Патрушев И. В. Антеградное жел-чеотведение: анализ осложнений и способы их профилактики // Аннаны хирургической гепатологии. - 2018. - Т.23. № 3. - С. 37-46.

59. Курбонов К. М., Назирбоев К. Р. Методы миниинвазивной декомпрессии желчных путей при механической желтухе // Вестник хирургии им. И. И. Грекова.

- 2018. - Т. 177. № 1. - С. 74-77.

60. Курбонов К. М., Назирбоев К. Р. Цитокинотерапия в комплексном лечении доброкачественной механической желтухи // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова. - 2018. - Т. 13. № 3. - С. 72-74.

61. Липницкий Е. М., Гальперин Э. И., Котовский А. Е., Чжао А. В., Истратов В. Г., Бекбауов С. А. Роль декомпрессии желчных протоков и коррекции дисбиоза кишечника в лечении механической желтухи // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2010. - № 12. - С. 46-49.

62. Липницкий Е. М., Котовский А. Е., Чжао А. В., Лотов А. Н., Бекбауов С. А. Оптимизация комплексного лечения печеночной недостаточности при механической желтухе // Дальневосточный медицинский журнал. - 2012. - №1. -С. 40.

63. Малков И. С., Насруллаев М. Н., Закирова Г. Р., Хамзин И. И. Комплексное лечение больных с механической желтухой при заболеваниях органов гепа-топанкреатодуоденальной зоны // Вестник современной клинической медицины.

- 2018. - Т. 11. № 5. - С. 58-62.

64. Малков И. С., Шаймарданов Р. Ш., Коробков В. Н., Филиппов В. А., Хи-самиев И. Г. Факторы, влияющие на результаты лечения больных с механической желтухой // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2016. - №10. - С. 48-51.

65. Маментов И. Н., Тамм Т. И., Ивахно И. В., Панаценко В. А., Подалко В. И., Зулфугаров И. И. Влияние частичной обструкции общего желчного протока без ги-пербихирубиномии на печень // Клиническая хирургия. - 2019. - № 8. - С. 67-71.

66. Мамошин А. В., Иванов Ю. В., Альянов А. Л, Мурадян В. Ф., Сумин Д. С. Антеградные вмешательства при механической желтухе, обусловленной сочетанием нескольких этиологических факторов // Анналы хирургической гепатоло-гии. - 2018. - Т. 23. № 3. - С. 69-72.

67. Мандриченко А. С., Бородин Н. А., Попов И. Б., Ерков А. А., Петухова Г. А., Смолин А. В. Причины развития желчной гипертензии в современных

условиях и эндоскопические методы её разрешения // Медицинская наука и образование Урала. - 2018. - Т. 19. №3(95). - С. 71-4.

68. . Магомедов М. М., Хамидов М. А., Магомедов Х. М. Оценка скрининга POSSUM и P-POSSUM в прогнозировании послеоперационных осложнений и смертности при механической желтухе // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и Технические Науки. - 2021. -№08. -С. 188-193 DOI 10.37882/2223-2966.2021.08.1964. ургии. - 2013. - № 6. -С. 113-122.

69. Мосюк Е. М., Дергач В. Я., Кривенцов М. А., Шелепа А. Д. Прогноз и профилактика послеоперационной печеночной недостаточности при механической желтуе. Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. -2015. - Т. 5(2). - С. 48-51.

70. Михайличенко В. Ю., Кисляков В. В., Резниченко А. М., Самарин С. А. Современные аспекты хирургического лечения синдрома механической желтухи // Современные проблемы науки и образования. - 2019. - № 3. - С. 17-20.

71. Михайлова С. А., Гамза В. Н., Котельников О. А., Нусратов М. И., Мура-сов М. Ф. Маршутизация больных в лечении механической желтухи неопухолевого генеза // Материалы пленума правления ассоциации гепатопанкреатобили-арных хирургов стран СНГ при участии главных внештатных специалистов-хирургов регионов России. - 2016. - С. 72-73.

72. Мушенко Е. В., Тимошенко А. М., Смачило Р. М., Козлова Т. В. Ишеми-чески-реперфузионные повреждения печени у пациентов после выполнения комбинированных резекционных вмешательств на поджелудочной железе и воротной вене // Клиническая хирургия. - 2019. - №2. - С. 17-21.

73. Назаренко П. М., Назаренко Д. П., Канищев Ю. В., Самгина А. В. Транспапиллярные вмешательства при холедохолитиазе и его осложнениях // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2015. - №1. - С. 29-33.

74. Назирбоев K. P., Курбонов К. М. Пути улучшения результатов хирургического лечения механической желтухи доброкачественного генеза // Вестник

Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова. - 2017. -Т. 12. № 4-2. - С. 52-55.

75. Насиров М. Я., Джамалов Ф. Г., Джамалова Т. П., Захитов З. Т. Взаимосвязь оксидантного стресса и цитокинов при экспериментальной механической желтухе // Вестник Проблемы биологической медицины. - 2016. № 4. - С. 167-169.

76. Ничетайло М. Ю., Дзюбановский О. Н. Темп декомпрессии желчных протоков и динамика показателей синтетической функции печени траспапилляр-ного эндоскопического послебилиарного вмешательства у больных обтурацион-ной желтухой, обусловленной холедохолитиазом // Клиническая анатомия и оперативная хирургия. - 2017. - № 4. - С. 37-41.

77. Олими Ширинбе. Принципы рациональной хирургической тактики при механической желтухе у больных пожилого и старческого возраста: автореф. дис. канд. мед. наук / Ширинбе Олими. - М., 2005. - С. 20.

78. Охотников О. И., Яковлева М. В., Григорьев С. Н., Пахомов В. И. Супра-папиллярное и транспапиллярное наружновнутреннее дренирование желчного дерева при синдроме механической желтухи опухолевого генеза // Российский онкологический журнал. - 2018. - Т.23. № 1. - С. 14-19.

79. Палатова Л. Ф., Нечаев О. И. Эволюция проблемы дифференциальной диагностики механической желтухи на западном Урале // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2017. - № 6(142). - С. 150-154.

80. Панченков, Д. Н. Особенности эндобилиарного стентирования при нере-зектабельных опухолях гепатопанкреатодуоденальной зоны / Д. Н. Панченков, Ю. В. Иванов, Д. В. Сазонов, А. И. Злобин, А. В. Смирнов, Д. А. Астахов. // Анналы хирургической гепатологии. - 2021. -Т.26. - №3. - С.70-78.

81. Паршиков В. В., Измайлов С. Г., Яковлева Е. И., Немов В. В., Градусов В. П., Самсонов А. А., Петров В. В. Ультраструктурные и иммунологические изменения печени при механической желтухе и гнойном холангите. Выбор хирургического лечения // Анналы хирургической гепатологии. - 2009. - № 3. - С. 4856.

82. Пахомова Р. А., Винник Ю. С., Кочетова Л. В., Воронова Е. А., Нагорнов Ю. С. Атомно-силовая микроскопия эритроцита при разной степени тяжести механической желтухи (экспериментальное исследование) // Анналы хирургической гепатологии. - 2017. - Т. 22. № 1. - С. 82-87.

83. Подолужный В. И. Механическая желтуха: принципы диагностики и современного хирургического лечения // Фундаментальная и клиническая медицина. - 2018. - Т 3. № 2. - С. 82-92.

84. Подолужный В. И., Давыдова И. В., Краснов К. А. Сравнительный анализ результатов перкутанных эндобилиарных декомпрессивных вмешательств при механической желтухе опухолевого генеза // Фундаментальная и клиническая медицина. - 2017. - Т.2. № 2. - С. 27-32.

85. Попов А. Ю., Барышев А. Г., Быков М. И., Петровский А. Н., Лищишин В. Я., Вагин И. В., Щава В. В., Порханов В. А. Анализ результатов миниинвазив-ной декомпрессии желчевыводящих путей при механической желтухе // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2018. - № 12. - С. 50-56.

86. Порханов В. А., Завражнов А. А., Быков М. И., Попов А. Ю., Петровский

A. Н., Тельник Д. М., Лищишин В. Я. Осложнения эндоскопических методов декомпрессии желчевыводящих протоков при синдроме механической желтухи // Альманах Института хирургии им. А. В. Вишневского. - 2015. - Т.10. № 2. - С. 1613.

87. Праздников Э. Н., Баранов Г. А., Зинатулин Д. Р., Умяров Р. Х., Шевченко

B. П., Николаев Н. М. Возможности антеградного доступа в лечении холангио-литиаза, осложненного синдромом механической желтухи // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2018. - № 1. - С. 21-25.

88. Раманова Д. Ю., Адылова З. У Малоинвазивные технологии в лечении механической желтухи // European Research. - 2017. - № 5(28). - С. 85-86.

89. Ребров А. А., Семенов Д. Ю., Гуня З. А., Мельников В. В., Ваганов А. А. Лечение осложнений после чрескожных эндобилиарных вмешательств при механической желтухе // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2018. - Т. 177. №21. - С. 69143

90. Ринчинов В. Б., Плеханов А. Н., Гармаев Б. Г. Успешное эндоскопическое лечение при холесохолитиазе с применением дистанционной литотренсии и ба-лонной гепатологии. - 2020. - № 1. - С. 119-123.

91. Рогаль М. Л., Новиков С. В., Магомедбеков М. М., Кудряшова Н. Е., Миронов А. В. Выбор тактики хирургического лечения больных с острым холециститом, осложненным холедохолитиазом // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пиро-гова. - 2018. - № 4. - С. 41-45.

92. Смачило И. И. Процессы окисления при ищемически-реперфузионном повреждении печени у больных при абтурационной желтухе // Вестник научных исследований. - 2007. - № 2. - С. 62-66.

93. Степанова Ю. А., Королева А. А., Ионкин Д. А., Шуракова А. Б., Соло-динина Е. Н., Вишневский В. А. Кистозная трансформация желчных протоков: дифференциальная диагностика на этапах хирургического лечения // Анналы хирургической гепатологии. - 2017. - Т.22. №2. - С. 94-103.

94. Стручков Ю. В., Курманбаев А. Г., Надточий А. А. Сравнительный анализ эффективности традиционных и миниинвазивных методов лечения пациентов с холестазом доброкачественной этиологии, осложненным механической желтухой // Анналы хирургии. - 2015. - № 4. - С. 39-44.

95. Ступин В. А., Лаптев B. В., Цкаев А. Ю., Гивировская Н. Е. Показатели иммунной системы при механической желтухе доброкачественное генеза. // Анналы хирургической гепатологии. - 2008. - № 2. - С. 69-75.

96. Стяжкина С. Н., Нажмудинова З. Ш., Шамгунова И. И., Каимова К. А. Комплексное лечение больных с синдромом механической желтухи // European Science. 2018. - № 2(34). - С. 43-45.

97. Тарасенко С. В., Натальский А. А., Луньков И. А., Зайцев О. В., Песков О. Д. К вопросу о патогенезе и классификации печеночной недостаточности. // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2012. № 3. - С. 286-292.

98. Татаршов М. Х., Боташева В. C., Борлаков В. Р., Каракотова З. Б., Махо-жев А. М. Рецидивирующая механическая желтуха при кистозной дилатации

внутрипеченочных желчных протоков // Анналы хирургической гепатологии. -2016. - Т.21. № 1. - С. 114-118.

99. Тимербулатов М. В. Современные малоинвазивные методы лечения при остром калькулезном холецистите, осложненном механической желтухой / М. В. Темирбулатов, Е. И. Сендерович, Т. М. Зиганшин, Н. М. Казаков, Э. Ф. Гимаев // Сборник тезисов XII съезда хирургов России. Ростов-на-Дону. - 2015. -С. 1199-1120.

100. Токтосунов А. С. Эффективность комплексного лечения больных желчнокаменной болезнью, осложненной механической желтухой и холангитом у лиц пожилого и старческого возраста / А. С. Токтосунов, Б. А. Авасов // Современная медицина: актуальные вопросы. - 2016. - № 51. - С. 62-66.

101. Трухан А. П. Влияние уровня блока желчевыводящих путей на выбор метода хирургического лечения механической желтухи / А. П. Трухан, В. Е. Ко-рик, С. А. Жидков, А. И. Статкевич, В. А. Жизневский // Военная медицина. -2015. - № 3. - С. 83-84.

102. Федосов М. Н., Кубышкин А. В., Жукова А. В., Фомочкина И. И. Использование ингибиторов протеилоза и антиоксидантов для медикаментозной коррекции экспериментального реперфузионного синдрома // Новый армянский медицинский журнал. - 2015. - № 2. - С. 60-65.

103. Фокин Д. В. Декомпрессия билиарного тракта в лечении механической желтухи / Д. В. Фокин, В. А. Дударев // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2014. - №10. - С. 158-160.

104. Фомичева Н. В., Шулешова А. Г., Ульянов Д. Н., Данилов Д. В., Василенко О. Ю. Диагностика и лечение при синдроме механической желтухи // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2017. - № 4(140). - С.27.

105. Хаджибаев А. М. Комплексная видеоэндоскопическая, лучевая диагностика и малоинвазивное лечение синдрома механической желтухи / А. М. Хаджи-баев, Ф. А. Хаджибаев, С. О. Телимисов // Эндоскопическая хирургия. - 2015. -Т. 21. № 1. - С. 7-12.

106. Хилько С. С., Влахов А. К., Бутырский А. Г., Бобков О. В. Механическая желтуха: принципы диагностики и лечения в клинике неотложной хирургии // Таврический медико-биологический вестник. - 2018. - Т. 21. № 3. - С. 123-128.

107. Ходосовский М. Н. Влияние нитропруссида натрия на прооксидантно-антиоксидантную систему печени при ее ишемии-реперфузии у кроликов / М. Н. Ходосовский // Весщ Нацыянальнай акадэмп навук Беларусь. Серыя медыцы-нсюх навук. - 2018. - № 3. - С. 23-27.

108. Ходосовский М. Н. Коррекция окислительных повреждений при синдроме ишемии-реперфузии печени / М. Н. Ходосовский // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2016. - № 4 (56). - С. 20-25.

109. Ходосовский М. Н. Роль NO-зависимых механизмов в реализации ан-тиоксидантных эффектов мелатонина при ишемии-реперфузии печени / М. Н. Ходосовский, В. В. Зинчук // Экспериментальная и клиническая фармакология. -2014. - - Т. 77. № 6. - С. 33-38.

110. Ходосовский М. Н. Влияние нитропруссида натрия на кислородосвязы-вающие свойства крови при ишемии-реперфузии печени у кроликов / М. Н. Ходосовский, В. В. Зинчук // Российский физиологический журнал им. И. М. Сеченова. - 2012. - Т. 98. № 5. - С. 610-617.

111. Хоронько Ю. В., Коробка В.Л., Толстопятов С.В., Шитиков И.В. Синдром «быстрой» билиарной декомпрессии при лечении механической желтухи// Анналы хирургической гепатологии. - 2019. - Т. 24. №4. - С. 123-129.

112. Хоронько Ю. В. Выбор оптимального способа билио-дигестивной реконструкции при незлокачественной патологии внепеченочных желчных протоков / Ю. В. Хоронько, А. Н. Ермолаев // Гастроэнтерология Санкт- Петербурга. -2021. - № 2-3. - С. 98-99.

113. Хоронько Ю. В. Спорные вопросы при лечении ятрогенных повреждений внепеченочных желчных путей и их последствий / Ю. В. Хоронько, А. Н. Ермолаев, Е. Ю. Хоронько // Медицинский вестник Юга России. - 2014. - №3. -С. 96-99.

114. Хрусталева М. В., Дехтяр М. А., Ягубян Г. К. Эндоскопические транспапиллярные методы лечения холедохолитиаза // Анналы хирургической гепато-логии. - 2015. - № 4. - С. 12-17.

115. Цмиханова З. Т., Дябкин Е. В. Скрининг-диагностика тяжести состояния больных с механической желтухой // Символ науки. - 2016. - №12-3(24). -С. 165-167.

116. Цыкунов В. М., Прокопчин Н. И., Андреев В. П., Кравчук Р. И. Клиническая морфология печени: холестазы // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2018. - № 4. - С. 469-480.

117. Шанин Ю. Н., Шанин В. Ю., Зиновьев Е. В. Антиоксидантная терапия в клинической практик ЭЛБИ-СПб. Санкт-Петербург. - 2003. - С. 121.

118. Шевченко Ю. Л., Ветшев П. С., Стойко Ю. М., Левчук А. Л., Бардаков В. Г., Степанюк И. В. Диагностика и хирургическая тактика при синдроме механической желтухи // Анналы хирургической гепатологии. - 2008. - № 4. - С. 96105.

119. Эгамбердиев А. А., Шамсиев Ж. З. Современное состояние вопросов диагностики и лечения механической желтухи (обзор литературы) // Научные исследования. - 2018. - № 4(23). - С. 69-72.

121. Ali H., Shamoon S., Bolick N.L., Manickam S., Sattar U., Poola S., Mu-direddy P. Outcomes of endoscopic retrograde cholangiopancreatography-guided gallbladder drainage compared to percutaneous cholecystostomy in acute cholecystitis. Ann Hepatobiliary Pancreat Surg. - 2023. Vol. 28. - P. 56-62.

122. Abu-Amara M. Liver ischcmia/reperfusion injury: processes in inflammatory networks - a review / M. Abu-Amara, S.Y. Yang, N. Tapuria [et ai]. Liver Transplantation. - 2010. - Vol. 16. No. 9. - P. 1016-1032.

123. Anaya-Prado R., Toledo-Pereyra L.H., Lentsch A.B., Ward P.A. Ische-mia/reperfusion injury. J Surg Res. - 2002. - Vol. 105. - P. 248-258.

124. Arii S., Teramoto K., Kawamura T. Current progress in the understanding of and therarutic strategies of ischemia and repertusion injury of the liver. Hepato-biliary pancreat Surg. - 2013. - No. 10 (3). - P. 189-194.

125. Brooks MJ, Sutton R., Sarin S. Comparison of Surgical Risk Score, POSSUM and p-POSSUM in higher-risk surgical patients. Br J Surgr. - 2005. - Vol. 92. No.10. - P. 1288-1292.

126. Butte J.M., Grendar J., Bathe O., Sutherland F., Grondin S., Ball C.G., Dixon E. The role of peri-hepatic drain placement in liver surgery: a prospective analysis // HPB (Oxford). - 2014. - No.16(10). - P. 936-942.

127. Bykov M. I., Basov A. A. Change of parameters in prooxidant-antioxi-dantbile system in patients with the obstruction of bile-excreting ducts. Medical News of the North Caucasus. - 2015. - No.2. - P. 131-135.

128. Celotti A., Solaini L., Montori G., Coccolini F., Tognali D., Baiocchi G. Pre-operative biliary drainage in hilar cholangiocarcinoma: Systematic review and metaa-nalysis. Eur J Surg Oncol. - 2017. - Vol. 43(9). P. - 1628-1635.

129. Colagrande S., Centi N., Galdiero R., Ragozzino A. Transient hepatic intensity differences: part 2, Those not associated with focal lesions. AJR Am J Roentgenol. - 2017. - Vol. 188. No. 1. - P. 160-166.

130. Copeland G.P., Walters M. POSSUM: a scoring system for surgical audit. BR j SERG. - 2020. - Vol. 78(3). - P. 355-60.

131. Suzuki S., Toledo-Pereyra L.H., Rodriguez F.J., Cejalvo D. Neutrophil infiltration as an important factor in liver ischemia and reperfusion injury. Modulating effects of FK506 and cyclosporine. Transplantation. - 1993. - Vol. 5. - P. 1265-1272.

132. Donadon M. Pharmacological modulation of iscbemie-reperfusion injury during Pringle maneuver in. hepatic surgery. A prospective randomized pilot study / M. Donadon, A.F. Molinari, F. Corazzi [et al.]. World Journal of Surgery. - 2016. - Vol. 40. No. 9. - P. 2202-2212.

133. Fang Y. Meta-analysis of randomized clinical trials on safety and efficacy of biliary drainage before surgery for obstructive jaundice / Y. Fang, K. S. Gurusamy, Q. Wang, B. R. Davidson, H. Lin, X. Xie, C. Wang. British Journal of Surgery. - 2013.

- Vol. 100. No. 12. - P. 1589-1596.

134. Farges O. Multicentre European study of preoperative biliary drainage for hilar cholangiocarcinoma / O. Farges, J. M. Regimbeau, D. Fuks, Y. P. Le Treut, D. Cherqui, P. Bachellier, J. Y Mabrut, M. Adham, F. R. Pruvot, J. F. Gigot. Br J Surg. -2013. - Vol.100. No.2. - P. 274-283.

135. Flores Carmona D. Y. Comparison of covered and uncovered self-expandable stents in the treatment of malignant biliary obstruction / D. Y Flores armona, J. O. Alonso Larraga, A. Hernandez Guerrero, M. E. Ramirez Solis. Rev Esp Enferm Dig. -2016. - Vol. 108. No. 5. - P. 246-249.

136. French J. B. Endoscopic ultrasound-guided choledochoduodenostomy with a lumen-apposing, self-expandable fully covered metal stent for palliative biliary drainage / J. B. French, A. W. Coe, R. Pawa. Clin J Gastroenterol. - 2016. - Vol.9. No 2. - P. 985.

137. Fujisawa T. Endoscopic nasobiliary drainage for obstructive jaundice using either a 5 Fr or 7 Fr catheter: a prospective, randomized trial / T. Fujisawa, K. Kagawa, S. Watanabe, K. Hisatomi, K. Kubota, H. Sato, A. Nakajima, N. Matsuhashi. BMC Gastroenterology. - 2014. - Vol.101. - P. 161-168.

138. Furukawa K. Negative Impact of Preoperative Endoscopic Biliary Drainage on Prognosis of Pancreatic Ductal Adenocarcinoma After Pancreaticoduodenectomy / K. Furukawa, H. Shiba, Y. Shirai, T. Horiuchi, R. Iwase, K. Haruki, Y. Fujiwara, T. Misawa, K. Yanaga. Anticancer Res. - 2015. - Vol. 35. No. 9. - P. 5079-5083.

139. Gerges C. Expandable metal stents for malignant hilar biliary obstruction / C. Gerges, B. Schumacher, G. Terheggen, H. Neuhaus. Gastrointest Endosc Clin N Am.

- 2021. - Vol. 2. No. 3. - P. 481-497.

140. Gibor U. CA 19-9 in the presence of obstructive jaundice due to Mirizzi syndrome / U. Gibor, Z. H. Perry, U. Netz, Y Glazer, L. Laufer, B. Kirshtein. Isr Med Assoc J. - 2015. - No.10. - P. 60-61.

141. Giljaca V. Endoscopic ultrasound versus magnetic resonance cholangiopancreatography for common bile duct stones / V. Giljaca, K. S. Gurusamy, Y Takwoingi, D. Higgie, G. Poropat, D. Stimac, B. R. Davidson. The Cochrane Collaboration. Cochrane Hepato-Biliary Group. - 2015. - Vol. 2. - P. 115-129.

142. Glazer E. S. A meta-analysis of randomized trials: immediate stent placement vs surgical bypass in the palliative management of malignant biliary obstruction / E. S. Glazer, M. C. Hombrook, R. S. Krouse. Journal of Pain and Symptom Management. -2014. - Vol. 42. No. 2. - P. 307-314.

143. Gomez V. EUS-guided therapy for obstructive jaundice through a gastric pouch in the setting of prior Roux-en-Y gastric bypass / V. Gomez, M. D. Topazian. Gastrointest Endosc. - 2016. - Vol. 83. No. 4. - P. 828-829.

144. Gracanin A. G., Kujundzic M., Romie Z., Rahelie D. Etilogy and epidemiology of obstructive jaundice in Continental Croatia. Coll Antropol. - 2013. - Vol 37. No. 1. - P. 131-133.

145. Guan L.-Y. Mechanisms of hepatic ischemia-reperfusion injury and protective effects of nitric oxide / L.-Y. Guan, P.-Y Fu, P.-D. Li [et al.|. World Journal of Gastrointestinal Surgery. - 2014. - Vol.6. No. 7. - P. 122-128.

146. Gwon D. I. Safety and efficacy of percutaneous Y-configured covered stent placement for malignant hilar biliary obstruction: a prospective, pilot study / D. I. Gwon, G. Y Ko, H. K. Yoon, Y J. Kim, T. H. Kim, W. H. Lee, K. B. Sung // J Vase Interv Radiol. - 2012. - Vol. 23. No 4. - P. 528-534.

147. Gilsdorf D., Henrichsen J., Liljestrand K., et al. Laparoscopic common bile duct exploration for choledocholithiasis: Analysis of practice patterns of intermountain healthcare. J Am Coll Surg. - 2018. - Vol. 226. - P. 1160-65.

148. Hameed A., Pang T., Chiou J., Pleass H., Lam V., Hollands M., Johnston E., Richardson A., Yuen L. Percutanejus vs. endoscopic pre-operative biliary drainage in hilar cholangiocarcinoma - a systematic review and meta-analysis. HPB (Oxford). -2016. - Vol. 18. No. 5. - P. 400-410.

149. Hatzidakis A. Percutaneous biliary interventions through the gallbladder and the cystic duct: What radiologists need to know / A. Hatzidakis, P. Venetucci, M. Krokidis, V. Iaccarino. Clin Radiol. - 2014. - Vol. 69.0. No.12. - P. 1304-1311.

150. Ho C. S. Evidence-based decompression in malignant biliary obstruction /C. S. Ho, A. E. Warkentin. Korean J Radiol. - 2022. - Vol.13. No 1. - P. 56-61.

151. Hong W. D. Metal versus plastic stents for malignant biliary obstruction: an update meta-analysis / W. D. Hong, X. W. Chen, W. Z. Wu, Q. H. Zhu, X. R. Chen. Clinics and Research in Hepatology and Gastroenterology. - 2013. - Vol 37. - P. 496500.

152. Hu Z. W., Xin R. Q., Xia Y. J., Chen X. X., Wang S. Application of POSSUM and P-POSSUM in Surgical Risk Assessment of Elderly Patients Undergoing Hepatobiliary and Pancreatic Surgery. Clin Interv Aging. - 2020. - Vol. 12. No.15. - P. 11211128.

153. Huang X. The effects of different preoperative biliary drainage methods on complications following pancreaticoduodenectomy / X. Huang, B. Liang, X. Q. Zhao, F. B. Zhang, X. T. Wang, J. H. Dong. Medicine (Baltimore). - 2015. - Vol. 94. No 4. -P. 723-728.

154. Ito Y, Hosono K., Amano H. Responses of hepatic sinusoidal cells to liver ischemia-reperfusion injury. Front Cell Dev Biol. - 2023. - Vol. 4. №11. - P. 1171155. Irisawa A. Otaru consensus on biliary stenting for unresectable distal malignant biliary obstruction / A. Irisawa, A. Katanuma, T. Itoi. Dig Endosc. - 2013. -Vol. 25. No.2. - P. 52-57.

156. Ishigaki T. Comparative study of 4 Fr versus 6 Fr nasobiliary drainage catheters: a randomized, controlled trial / T. Ishigaki, T. Sasaki, M. Serikawa, T. Minami, A. Okazaki, M. Yukutake, Y. Ishii, K. Kosaka, T. Mouri, S. Yoshimi, K. Chayama. J Gastroenterol Hepatol. - 2014. - Vol. 29. No.3. - P. 653-659.

157. Jay Dcwcet. Multiple organ dysfunction syndrome. Scientific American Surgery 06/2015 Critical Care 2015 Decker Intellectual Properties DOI 10.2310/7800.2160. - 2003. - Vol. 17. - P. 369-381.

158. Kagedan D. J., Mosko J. D., Dixon M. E., Karanicolas P. J., Wei A. C., Goyert N., Li Q., Mittmann N., Coburn N. G. Changes in preoperative endoscopic and percutaneous bile drainage in patients with periampullary cancer undergoing pancreaticodu-odenectomy in Ontario: effect on clinical practice of a randomized trial. Curr Oncol. -2018. - Vol. 25. - P. 430-435.

159. Kahaleh M. Evaluation of a fully covered self-expanding metal stent with flared ends in malignant biliary obstruction: a multicenter study / M. Kahaleh, J. P. Talreja, D. E. Loren, T. E. Kowalski, J. M. Poneros, M. Degaetani, I. Raijman, D. V. Sejpal, S. Patel, L. Rosenkranz, K. N. McNamara, A. Brijbassie, A. Y Wang, M. Gaidhane, A. Sethi, P.D. Stevens. J Clin Gastroenterol. - 2013. - Vol.47. - No.10. - P. 96-100.

160. Kawashima H., Hashimoto S., Ohno E., Ishikawa T., Morishima T., Matsub-ara H., Sugimoto H., Nonogaki K., Kanamori A., Hara K., Kuwahara T., Nakamura M., Miyahara R., Ishigami M., Ando M., Hirooka Y. Nagoya Biliary Stent Stuly (NABIS)-01 Group. Comparison of 8-mm and 10-mm Diameter Fully-Covered Self-Expandable Metal Stents: A Multicenter Prospective Study in Patients with Distal Malignant Biliary Obstruction. Dig Endosc. - 2019. - Vol. 11. №4. - P. 123-126.

161. Khuntikeo N., Pugkhem A., Titapun A., Bhudhisawasdi V. Surgical management of perihilar cholangiocarcinoma: a Khon Kaen experience. J Hepatobiliary Pan-creat Sci. - 2014. - Vol. 21. No.8. - P. 521-524.

162. Kobashi-Margain R. A., Gavilanes-Espinar J. G., Gutierrez-Grobe Y. Albumin dialysis with molecular adsorbent recirculating system (MARS) for the treatment of hepatic encephalopathy in liver failure. Ann. Hepatol. - 2021. - No.5. - P. 70-76.

163. Kodaganur S. Synchronous malignancies of the gall bladder and common bile duct: a case report / S. Kodaganur, I. R. Hosamani. World J Surg Oncol. - 2016. -Vol. 8. No.14. - P. 106-109.

164. Koker I. H. Patient selection bias and inappropriate stent selection leading to false conclusions in the comparison of metal and plastic stents / I. H. Koker. Endoscopy. 2016. Vol. 48. No. 1. - P. 94-100.

165. Kora S. A., Doddamani G. B., Doddamani U. Subacute Hepatic Failure. //J. Clin. Diagn. Res. - 2015. - Vol. 5. No. 1. - P. 134-137.

166. Krokidis M. Percutaneous minimally invasive treatment of malignant biliary strictures: current status / M. Krokidis, A. Hatzidakis. // Cardiovasc Intervent Radiol. - 2014. - Vol. 37. No. 2. - P. 316-323.

167. Kochar S.K., Subhas P., Chaubey R.P. An experience in management of surgical obstructive jaundice. Med J Armed Forces India. - 1996. - Vol.52(2). - P. 75-78.

168. Lan Z., Tang X., Zhang J., Wang C. Clinical significance of preoperative biliary drainage for patients with moderate jaundice: a prospective non-randomized controlled study. //Zhonghua Yi Xue Za Zhi. - 2015. - Vol. 13. No. 2. - P. 93-95.

169. Lee H., Han Y, Kim J. R., Kwon W., Kim S. W., Jang J. Y. Preoperative biliary drainage adversely affects surgical outcomes in periampullary cancer: a retrospective and propensity score-matched analysis. //J Hepatobiliary Pancreat Sci. -2018. Vol. 25. No. 3. - P. 206-213.

170. Lee H. W., Moon J. H., Lee Y. N., Lee T. H., Choi M. H., Cha S. W., Cho Y D., Park S. H. Modified non-flared fully covered self-expandable metal stent versus

plastic stent for preoperative biliary drainage in patients with resectable malignant biliary obstruction. // J Gastroenterol Hepatol. - 2019. Jan 7. doi: 10.1111/jgh. 14600. [Epub ahead of print].

171. Lee S. J. Comparison of the efficacy of covered versus incovered metallic stents in treating inoperable malignant common bile duct obstruction: a randomized trial / S. J. Lee, M. D. Kim, M. S. Lee, I. J. Kim, S. I. Park, J. Y Won, Y Lee do. //J Vase Interv Radiol. - 2014. - Vol. 25. No. 12. - P. 1912-1920.

172. Lee T. H. Technical tips and issues of biliary stenting, focusing on malignant hilar obstruction / T. H. Lee, S. J. Lee, J. H. Moon, S. H. Park. //Minerva Gastroenterol Dietol. - 2014. - Vol. 60. No. 2. - P. 135-149.

173. Leng J. J. Percutaneous transhepatic and endoscopic biliary drainage for malignant biliary tract obstruction: a meta-analysis / J. J. Leng, N. Zhang, J. H. Dong. //World Journal of Surgical Oncology. - 2014. - Vol. 12. No. 1. - P. 272-276.

174. Li T. F. Combined T/Y biliary stent placement for nhe treatment of biliary obstruction caused by Bismuth-Corlett type IV hilar cholangiocarcinoma / T. F. Li, X. W. Han, J. Z. Ren, C. Jiao, Y. H. Bi, K. W. Ren. //Epatogastroenterology. - 2014. -Vol. 61. No. 134. - P. 1519-1522.

175. Lindberg G., Bjorhman A., Helmers C. A description of diagnostic strategies in jaundice. // Scand J Gastroenterol. - 1983. - Vol. 18. - P. 257-265.

176. Liu J. G., Wu J., Wang J., Shu G. M., Wang Y. J., Lou C., Zhang J., Du Z. Endoscopic Biliary Drainage Versus Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage in Patients with Resectable Hilar Cholangiocarcinoma: A Systematic Review and Meta-Analysis. // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. - 2018. - Vol. 28. No. 9. - P. 10531060.

177. Liu N. M., Wang X. B., Zeng H. Survival analysis of short-term prognosis of patients with HBV- related acute-on-chronic liver failure. // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. - 2012. - Vol. 92. No. 1. - P. 21-24.

178. Liu P., Lin H., Chen Y., Wu YS., Tang M., Liu C. Comparison of Metal and Plastic Stents for Preoperative Biliary Drainage in Resectable and Borderline Resectable Periampullary Cancer: A Meta-Analysis and System Review. // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. - 2018. - Vol. 28. No. 9. - P. 1074-1082.

179. Lu Y, Zhang B.Y., Zhao C., Jin X. Effect of obstructive jaundice on hemodynamics in the liver and its clinical significance. //Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. -2019. - Vol. 8. No. 5. - P. 494-497.

180. Marshall J. C. Measuring organ dysfunction in the intensive care unit. Why and how? Can. // J. Anesthr. - 2015. Vol. 52 (3). - P. 224-230.

181. McCuskey R. S. The Hepatic Microvascular System in Health and Its Response to Toxicants / R.S. McCuskey. The anatomical record. - 2018. - Vol. 291. -P. 661-671.

182. Mochida S., Takikawa Y., Nakayama N. Diagnostic criteria of acute liver failure. // Hepatol. Res. - 2018. - Vol. 41. No. 9. - P. 805-812.

183. He M.Y, Zhou X.D., Chen H., et al. Various approaches of laparoscopic common bile duct exploration plus primary duct closure for choledocholithiasis: A systematic review and meta-analysis. // Hepatobiliary Pancreat Dis Int. - 2018. - Vol. 17. - P. 183-91.

184. Ogura T., Takenaka M., Shiomi H., Goto D., Tamura T., Hisa T., Kato H., Nishioka N., Minaga K.L., Masuda A., Onoyama T., Kudo M., Higuchi K., Kitano M. Long-term outcomes of EUS-guided transluminal stent deployment for benign biliary disease: Multicenter clinical experience. // Endosc Ultrasound. - 2019. - Vol. 25.

185. Pennestri F., Gallucci P., Prioli F., et al. Barbed vs. conventional sutures in bariatric surgery: A propensity score analysis from a high-volume center. Updates Surg. - 2019. - Vol. 71. - P. 113-120.

186. Qi D., Chen P., Bao H., Zhang L., Sun K., Song S., Li T. Dimethyl fumarate protects against hepatic ischemia-reperfusion injury by alleviating ferroptosis via the

NRF2/SLC7A11/HO-1 axis. // Cell Cycle. - 2023. - Vol. 22(7). - P. 818-828.

155

187. Raurich J. M., Perez O., Llompart-Pou J. A. et al. Incidence and outcome of ischemic hepatitis complicating septic shock. // Hepatol. Reas. - 2009.- Vol. 34. -P. 700-705.

188. Romanque U. P., Uribe M. M., Videla L. A. Molecular mechanisms in liver ischemic-reperfusion injury and ischemic preconditioning. // Rev Med Chil. - 2005. -Vol. 133. - P. 469-476.

189. Sailo H., Kakuma T., Kadono Y., Urata A., Kamikawa K., Imamura H., Tada Sh. Increased risk and severity of ERCP-related complications associated with asymptomatic common bile duct stones. // Endosc Int Open. - 2017. - Vol. 5. No. 9. -P. 809-817.

190. Takasu C., Vaziri N.D., Li S., Robles L., Vo K., Takasu M., Pham C., Far-zaneh S.H., Shimada M., Stamos M.J., Ichii H. Treatment with dimethyl fumarate ameliorates liver ischemia/reperfusion injury. // World J Gastroenterol. - 2017. - Vol 7. №23. - P. 4508-4516.

191. Zhang Y.Q., Ding N., Zeng YF., Xiang YY, Yang M.W., Hong F.F., Yang S.L. New progress in roles of nitric oxide during hepatic ischemia reperfusion injury. //World J Gastroenterol. - 2017. - Vol. 14. №23. - P. 2505-2510.

192. Zhai Y., Busuttil R.W., Kupiec-Weglinski J.W. Liver ischemia and reperfusion injury: new insights into mechanisms of innate-adaptive immune-mediated tissue inflammation. // Am J Transplant. - 2011. - Vol.1. - Pp. 3381-3389.

193. Ito Y, Hosono K., Amano H. Responses of hepatic sinusoidal cells to liver ischemia-reperfusion injury. Front Cell Dev Biol. - 2023. - Vo .1. - P. 271-317.