Прогнозирование, ранняя диагностика и лечение хирургических осложнений острых неспецифических гнойно-деструктивных заболеваний легких тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Нетяга, Максим Алексеевич

• Нетяга, Максим Алексеевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Нетяга, Максим Алексеевич

Глава I. Обзор литературы.

1.1.Прогнозирование и ранняя диагностика хирургических осложнений у больных с острыми неспепифическими гнойно-деструктивными заболеваниями легких.

1.2.0сновные принципы лечения гнойно-деструктивных заболеваний легких и плевры.

Глава II. Материалы и методы.

2.1. Общая характеристика пациентов.

2.2 Методы обследования.

Глава III. Прогнозирование, ранняя диагностика и лечение хирургических осложнений острых неспецифических гнойно-деструктивных заболеваний легких.

3.1. Ультразвуковое исследование в диагностике острых деструктивных заболеваний легких и плевры.

3.2. Применение видеоторакоскопии у больных с гнойно-деструктивными заболеваниями легких и плевры.

3.3. Прогнозирование развития хирургических осложнений у больных с острой деструкцией легких.

3.4. Основные принципы комплексного лечения пациентов с острыми деструктивными заболеваниями легких и плевры.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование, ранняя диагностика и лечение хирургических осложнений острых неспецифических гнойно-деструктивных заболеваний легких»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ:

Острые неспецифические гнойно-деструктивные заболевания легких и плевры относятся к разряду тяжелейшей патологии, как в терапии, так и в хирургии.

По данным литературы, в странах Западной Европы и Северной Америки количество больных с острой деструкцией легких значительно снизилось [112, 126], но в нашей стране они по-прежнему составляют более 68,4% от общего числа воспалительных заболеваний грудной полости и средостения [11].

По данным ряда авторов, острая патология легких переходит в хроническую у 11-40%, приводит к временной инвалидизации в 30-40%, стойкой потере трудоспособности у 7,1-9,7%. Летальность при ОГАЛ составляет 7,2-28,3%, а при гангренозных-23,4-74,1% [3, 10, 11, 106, 152].

Удельный вес осложненных форм абсцедирующей пневмонии за последние годы увеличился с 15,8% до 43,6% [17, 30, 33, 65].

С целыо улучшения качества лечения больных с острым деструктивным пневмонитом и его хирургическими осложнениями важное практическое значение имеет объективное формирование групп риска развития осложнений и прогнозирование динамики течения острой абсцедирующей пневмонии. Успешное решение данной проблемы связано во многом с высоконнформативной ранней диагностикой, достоверным определением степени тяжести заболевания, созданием разнонаправленной классификации воспалительных заболеваний легких и плевры [5, 6, 24].

Несмотря на то, что в настоящее время широко внедрены в клиническую практику различные методы диагностики гнойных неспецифических заболеваний легких и плевры, ряд вопросов, связанных с обследованием этих больных недостаточно освещены в литературе.

Среди методов ранней диагностики острой деструкции легких и плевры, по данным литературы, наиболее информативными являются рентгенологические и ультразвуковые методы исследования [5, 11, 22, 52, 57, 64, 73, 88, 141, 143, 153, 166, 186]. Однако возможности ультразвукового сканирования в обследование пациентов с гнойно-деструктивными заболеваниями легких и плевры исследованы не достаточно. В отечественной и зарубежной литературе имеются единичные сообщения, посвященные этому вопросу. По данным литературы [1, 22, 64] задачи ультразвукового сканирования состоят в диагностике пристеночных образований, плеврита, эхинококка, рака легкого и опухолей плевральной полости.

Описаны единичные случаи применения УЗИ для сканирования внутрилегочных образований, межплевральных затеков, предоперационного обследования больных, перенесших ВТС и послеоперационного динамического наблюдения за пациентами [1]. Некоторые авторы показывают на невозможность исследования легких, из-за находящегося воздуха в альвеолах [5, 138].

Вопросы классификации острых неспецифических гнойных заболеваний легких и плевры продолжают дискутироваться.

Предложено много классификаций острой деструкции легкого и ее хирургических осложнений [8, 14, 17, 40, 74].

Одни авторы при составление классификации острой деструкции легких и плевры руководствуются клинико-рентгенологической картиной заболевания [20, 55].

Другие авторы [1, 21, 28] предлагают определять степень эндогенной интоксикации по количеству острофазовых белков воспаления в крови (СРБ, серомукоид, сиаловые кислоты, молекулы «средней массы», а-фибриноген и т.д.), лейкоцитарный индекс интоксикации, показатель клинический, схемы Апачи 1,11,111 и т.д.

Предложенные классификации определяют клинико-рентгенологическую симптоматику заболевания, степень эндогенной интоксикации, компенсаторные возможности организма, но не позволяют прогнозировать развитие внутриплевральных гнойных осложнений. В литературе мы не встретили классификации, которая бы включала в себя все выше указанные критерии в совокупности.

В 1991 г. в Чикаго на согласительной конференции Американского Колледжа пульмонологов и общества медицины критических состояний была предложена шкала оценки органной недостаточности, связанной с сепсисом (шкала SOFA) [8, 26, 58, 78, 98, 102, 104, 110]. Но данные показатели не использовались для оценки степени тяжести острой деструкции легких и нлевры и для выработки прогноза возможных осложнений.

Среди методов лечения острых деструктивных пневмошггов, наиболее адекватными, некоторые авторы, считают консервативную терапию или использование методов «малой» хирургии [2, 7, 21, 41, 48, 55, 66, 94, 105, 108, 112]. Они утверждают, что консервативная терапия и малоинвазивная хирургия острого абсцесса легкого показаны всем пациентам, не зависимо от тяжести заболевания. Лишь при гангренозном абсцессе или гангрене легкого, не поддающимся консервативному лечению и трансторакальному дренированию в течение 1 месяца, прибегают к оперативному вмешательству. Эффективность этих методов, по сведениям авторов, составляет 80%. Другие исследователи приводят данные о 22-49% эффективного дренирования и, поэтому прибегают к оперативному лечению данной патологии в большинстве случаев (торакотомии или торакостомии) [3, 6, 16, 17, 43, 45, 59, 76, 79, 97, 104, 105, 113, 129].

Между тем, большинство авторов единодушны во мнение, что открытая торакотомия с внутриплевральными манипуляциями, хотя и обеспечивает радикальность оперативного вмешательства, сама по себе является крайне травматичной для пациента. А если учесть, что больные с острой деструкцией легких и плевры, часто поступают в стационар в состояние крайнего истощения, перенапряжения всех звеньев иммунной защиты, с гнойно-резорбтивной интоксикацией, то становится очевидным, что значительная интраоперационная травма, предпринятая для дренирования гнойника, может ухудшить прогноз заболевания: а такое вмешательство, как торакостомия, нарушает герметичность плевральной полости, при этом усугубляя дыхательную недостаточность [21, 109, 121, 145].

С появлением в торакальной хирургии методов ВТС открываются большие перспективы решения данных проблем. Однако существуют разногласия в показаниях и противопоказаниях к применению метода видеоторакоскоиии при гнойно-деструктивных заболеваниях легких и плевры, сроках выполнения операции,' методики проведения вмешательства. Недостаточно полно освещены в литературе вопросы послеоперационного ведения больных, и не отработаны методы профилактики осложнений во время и после этой манипуляции, что указывает на необходимость дальнейшей разработки данных проблем. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Улучшить результаты лечения острых неспецифических гнойно-деструктивных заболеваний легких и плевры на основании изучения особенностей диагностики, факторов прогноза заболеваний. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Оценить информационную значимость факторов риска развития хирургических осложнений у больных с острой деструкцией легких, используя анестезиолого-реанимащюнную шкалу SOFA, лабораторную и клшшко-рентгенологические схемы и определить степень тяжести заболевания.

2. Разработать тактику лечения больных с острым деструктивным пневмошггом с целыо профилактики осложнений на основании схем прогноза.

3. Изучить диагностическую и лечебную ценность, уточнить показания к применению, отработать методику ВТС при внутриплевральных гнойных осложнениях острого абсцесса легких.

4. Определить клиническую значимость УЗИ в диагностике острых деструктивных заболеваниях легких и их внутриплевральных хирургических осложнений.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ:

1. На основании анестезиолого-реанимационной шкалы SOFA, лабораторной и клиннко-рентгенологической схем определена степень тяжести острой деструкции легких и плевры.

2. Определены показания к консервативной терапии, малоинвазивной хирургии и оперативному лечению больных с острой деструкцией легких и плевры в зависимости от степени тяжести течения заболеваний, определенной на основании прогностической схемы.

3. Разработаны, и внедрены в практику новые принципы подхода к проведению ВТС, установлены показания и противопоказания к данному методу у больных с внутриплевральными гнойными осложнениями острой деструкции легкого.

4. Определена клиническая значимость УЗИ в диагностике гнойно-воспалительных заболеваний легких и плевры.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ:

1. Разработанный и предложенный для применения в клинической практике алгоритм диагностики и лечения, больных с острой деструкцией легких и плевры, позволил улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения у данной категории больных и сншшъ частоту внутриплевральных гнойных осложнений.

2. Разработанная и предложенная методика выполнения ВТС при постпневмонической деструкции плевры позволит повысить эффективность диагностики и лечения при множественных внутриплевральных полостях, неадекватном дренирование вследствие внутриплевралыюй секвестрации и прогрессировать патологического процесса у больных в тяжелом состоянии. 3. Предложенный усовершенствованный метод траисторакального УЗИ даст возможность более достоверно выявлять характер и локализацию деструктивного процесса в легком и плевре и улучшить результаты лечения.

Применение дифференцированного подхода к лечению неспецифических гнойно-деструктивных заболеваний легких и плевры, позволило нами вернуть к профессиональной деятельности 95,1% пролеченных больных.

Все больные, перенесшие острые деструктивные заболевания легких и плевры, имеют в разной степени выраженности бронхоальвеолярную патологию, поэтому они должны находиться на диспансерном учете у пульмонолога по жизненно и динамически наблюдаться не менее 2 раз в год.

Автор выражает глубокую признательность сотрудникам отделения торакальной хирургии МОНИКИ (руководитель - проф. Мазурин B.C.), рентгенологического отдела (руководитель - проф. Портной J1.M.), микробиологической лаборатории (руководитель - д.б.н. Савицкая К.И.), патоморфологического отдела (руководитель- проф. Казанцева И.А.), клинико-диагностической лаборатории (руководитель- проф. Тишенина Р.С.), чьи помощь и внимание помогли в выполнении данной работы. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Прогностическая, модель определения степени тяжести острых деструктивных заболеваний легких на основе анестезиолого-реанимационной шкалы SOFA, клинико-рентгенологических и лабораторных схем является адекватным методом прогноза хирургических осложнений заболеваний.

2. Разработанная схема позволяет выработать тактику лечения больных с острой деструкцией легких и плевры.

3.Метод ВТС, является методом выбора у пациентов с множественными осумкованиямп эмпиемы и при не эффективном дренировании плевральной полости при хирургических внутриплевральных гнойных осложнениях.

4.Метод УЗИ, является методом выбора для диагностики острых деструктивных заболеваний легких и их осложнений, и дополняет другие методы исследования.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ. Метод прогнозирования хирургических осложнений у больных с острой деструкцией легких и видеоторакоскопия при нагноительных заболеваниях легких и плевры внедрен в клиническую практику в отделение торакальной хирургии МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского и отделение гнойной хирургии городской больницы №2 г. Подольска Московской области.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Материалы диссертационной работы доложены, и обсуждены на совместной научной конференции отделений хирургического торакального, абдоминальной хирургии, детской хирургии, патоморфологии, хирургической эндокринологии, эндоскопии, клинической микробиологии, отделения хирургической гемокоррекции и детоксикации, кафедр хирургии, торакальной хирургии и онкологии, пульмонологии ФУВ МОНИКИ от 2 марта 2006г. ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертационной работы опубликовано 6 научных работ. ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИОННОЙ РАБОТЫ. Работа шложена на 156 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных наблюдений, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы, включающего 190 источников, в том числе 94 зарубежных. Текст диссертации иллюстрирован 25 таблицами, 1 диаграммой, 9 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Нетяга, Максим Алексеевич

ВЫВОДЫ.

1. Применение анестезиолого-реаш1мационной шкалы SOFA, лабораторной и клинико-рентгенологической схем, позволяет на основании многофакторного аналша прогнозировать степень риска развития хирургических осложнений и тяжесть течения заболевания у больных с острой абсцедирующей пневмонией.

2. Пациентам, с острой абсцедирующей пневмонией легкой степени тяжести (в соответствии с разработанной схемой), показана консервативная терапия. Пациентам средней степени тяжести, показана консервативная терапия и методы малоинвазивной хирургии. Пациентам с тяжелой степенью заболевания, показана консервативная терапия, методы малоинвазивной и традиционной хирургии.

3. Выполнение малоинвазивные видеоторакоскопических операций у больных с внутриплевральными гнойными осложнениями, позволяет сншить послеоперационную летальность и улучшить функциональное состояние легких.

4. Для ранней диагностики острой абсцедирующей пневмонии осложненного течения отдается предпочтение ультразвуковому исследованию органов грудной клетки.

Практические рекомендации.

1. Для прогнозирования и ранней диагностики внутриплевральных гнойных осложнений острой деструкции легких у каждого больного необходимо использовать диагностический комплекс, состоящий ш анестезиолого-реанимационной шкалы SOFA, лабораторной и клинико-рентгенологической схем.

2. Пациентам, с острой абсцедирующей пневмонией легкой степени тяжести, выполняется консервативное лечение, включающее в себя адекватное дренирование закрытыми методами, применяя методы трансторакалыюго ультразвукового исследования, антибактериальную терапию, коррекцию иммунитета, восстановление гомеостаза и лечение сопутствующей патологии.

3. Пациентам, с острой абсцедирующей пневмонией средней степени, выполняется консервативная терапия, как для легкой степени тяжести, антибактериальная терапия, методы малоинвазивной хирургии (комбинированное дренирование), инфузионно-трансфузионная терапия.

4. Пациентам, с острой деструкцией легких тяжелой степени тяжести, выполняется терапия, как для 2 степени тяжести с включением в нее трансторакалыюе дренирование посредством торакоцетеза по Мональди дренажем «Portex» 25 мм или дрешфование более толстой трубкой с помощью карцанга и оперативное лечение.

5. ВТС вмешательство при гнойно-деструктивных заболеваниях плевры необходимо выполнять по следующим показаниям: множественные внутриплевральные осумкованные полости, при неадекватном дрешфование вследствие внутриплевральной секвестрации и при неэффективности комплексной консервативной терапии и методов дрешфования в течение 7 суток. Данный метод позволяет разрушить перегородки между полостями, тем самым улучшить дренирование и санацию полости меньшим количеством дренажей с сохранением целостности грудной стенки. Измельчаются секвестры, удаляют их, удаляют гной и фибрин, рассекают спайки препятствующие расправлению легкого, корригируют стояние дренажей, делают частичную декортикацию легкого. Оптимальным сроком выполнения видеоторакоскопии является раннее его начало (в среднем не позднее 7 суток).

6. Все больные с острой деструктивной абсцедирующей пневмонией являются экстренными и должны лечиться в хирургическом стационаре, желательно специалшированного профиля.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Нетяга, Максим Алексеевич, 2006 год

1. Абакумов A.M. Травмапшеский свернувшийся гемоторакс (диагностика и лечение): Автореф. дне. канд. мед. наук.- М.- 2003.- 23 с.

2. Абрамзон О. М., Курлаев П. П. Местное лечение острых гнойных заболеваний легких и плевры // Актуальные вопросы военной и практической медицины: Сб. тез. Науч.-практ. конф. врачей Приволж. воен. округа, 29-30 нояб. 2000 г.- Оренбург.- 2000.- С. 151-153.

3. Абрамзон О.М., Валышев А.В., Бухарин О.В. .Микробиологическая характеристика острых абсцессов легкого и эмпиемы плевры \\ Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 2003.- №2.- С. 55-59.

4. Альес В. Ф., Миронов П. И., Шадчнев А. П. Этиология, эпидемиология и классификация :сепсиса у детей: Обзор\\ Анестезиология и реаниматология- 2002.- № 1.- С. 63-66.

5. Андреев В. Г., Чернышев В. С., Мельников Г. А., Кемеж Ю. В.

6. Современные возможности ультразвукового метода в комплекснойдиагностике гнойных плевритов // Актуальные вопросы клинической железнодорожной медицины: Науч. тр. сотр. ЦКБ МПС РФ.- М.- 2000.-Т.5.- С.279-281.

7. Бадалов Р.К. Расширенная селективная торакостомия в лечении эмпиемы плевры //Пробл. туберкулеза.- 2000.- №5.- С. 39-41.

8. Баззаев Т. В., Кириллов Ю. Б. Новое в комплексном лечении нагноительных процессов в легких и плевральных полостей // Современные вопросы медицины: Межвуз. сб. науч. тр.: В 2. т.Рязань.- 1998.- Т. 2.- С. 202-204.

9. Белобородов Н.В. Динамика системной воспалительной реакции и инфекционные осложнения в послеоперационном периоде \\ Гр.хир.-2000.-№1 .-С.56-60.

10. Бисенков Л. Н., Чуприна А. П., Саламатов А. В., Осипов Э. В. Лимфологические методы в лечении абсцессов легких: новый взгляд // Груд, и сердечно-сосудистая хирургия,- 2002.- №3.- С. 65-68.

11. Блашенцева С. А. Дренирование острых гнойных абсцессов легких: Обзор // Груд, и сердечно-сосудистая хирургия.- 2002.- №2.- С. 60-64.

12. Блашенцева С. А. Ультразвуковой и рентгенологический методы в диагностике острых гнойных абсцессов легких // Мед. вгоуал.- 2001.-№2.- С. 34-38.

13. Блашенцева С. А., Туркин А. Н. Сочетанное использование диагностических методов в определении тактики лечения больных острыми абсцессами легких // Радиология — практика.- 2001.- №1.- С. 18-20.

14. Бурилич И.Н. Автомитизированая система дифф1гренциальной диагностики степени тяжести диффузного токсического зоба // Дис. . канд. техн. наук.- Курск.- 1998.-167 с.

15. Вишневский А.А., Коллер И.И., Шимкевич JI.JL и др. Анаэробная неспорообразующая инфекция у больных с абсцессами легких WTp.xirp.-1984.-№6.-С.59-62.

16. Гольбрайх В. А. Эндолимфатическая терапия в комплексном лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшнойполости // Дисс. д-ра мед. наук.- Волгоград.- 1998.- 376 с.

17. Гостищев В. К., Смоляр В. А., Харитонов Ю. К., Грачев С. А., Фруктов С. С., Стан А. И. Торакоабсцессостомия в комплексном лечении больных гангреной легких // Хирургия.- 2001.- №1.- С.54-57.

18. Григорьев Н. Н., Иванов С. В., Темирбулатов В. И., Селезнев Ю. П. Оперативное лечение острых легочных деструкций // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии: Сб. итог, науч. работ.-Иркутск.- 1999.- С. 162-163.

19. Гублср Е.В. Вычислительные методы анализа и распознования патологических процессов.- М.- 1978.- С. 126-146.

20. Гукасян Э.А. Лечение осложненных абсцессов легких \\ Дисс. канд. мед. наук.-М.-1987.- 170 с.

21. Дедвани С.А., Успенский Л.В., Чистов Л.В. и др. Оценка роли ультразвука в диагностике и лечении первичных и послеоперационных плевритов \\ Гр.хир.- 1999.- №6.- С. 152-155.

22. Джугостран В.Я., Аитипова В.Я.Зленко В.Д. и др. Внутриполостная сорбция в лечении больных абсцессами легких и эмпиемой плевры \\7 национальный конгресс по болезням органов дыхания.-М.-1997.-С.181.

23. Егоршина Е. В. Лабораторно-диагностические критерии эндотоксикоза при острых пневмониях и абсцессах легких, хроническом необструктивном бронхите // Дисс. канд. мед. наук.- Благовещенск. -2000.- 166 с.

24. Елыкомов В. А., Шойхет Я. Н., Баркаган 3. С., Ерин Е. Н., Ерин Д. Н., Шойхет М. Я. Сравнение лечебного эффекта криосупернатанта и свежезамороженной плазмы у больных с острым абсцессом и гангреной легких // Пульмонология.- 2002.- №3.- С. 59-64.

25. Звягин А.А., Слепнев С.Ю. Интенсивная терапия хирургического сепсиса. Хирургия 1999; 10:16—20.

26. Иванов С. В., Григорьев Н. Н., Темирбулатов В. И., Селезнев Ю. П., Григорьев С. Н. Профилактика и лечение гнойных воспалений мягких тканей груди при легочных деструкциях // Первый Белорусский международный конгресс хирургов.- Витебск.- 1996.- С. 210.

27. Иванова В. Н. Оценка эффективности лечения и прогнозирование течения синдрома эндогенной интоксикации у хирургических больных с гнойно-септическими осложнениями // Дисс. канд. мед. наук,-Ставрополь.- 2001.- 122 с.

28. Кальф-Калиф JI. JI. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значеиии.//Врачебное дело -1941.-№ 1. с. 31-36.

29. Кашарный И.В. Дифференциальный подход к комплексной терапии больных острым абсцессом легкого Дисс. канд. мед. наук.-М.- 2003.135 с.

30. Кислый Н. Д. Абсцессы легких у больных, злоупотребляющих алкоголем // Фундаментальные основы жизнедеятельности органшма в норме и патологии: Материалы 3-й Всерос. науч. конф. по прогр. "Университеты России", разд. "Медицина".- М.- 1996.- С. 183-187.

31. Кореневский Н.А. Принципы и методы построения интерактивных систем диагностики и управления состояния человека на основе полуфункциональных моделей // Автореф. дне. . д-ра техн. наук.-Санкт-Петербург, 1993.-25 с.

32. Кошелев П. И. Острый абсцесс легких: комплексное лечение // Воронеж: Изд-во Воронеж, гос. ун-та., 1998.-С. 182.

33. Кулипанов А. Г. Комплексное хирургическое лечение инфекционно-деструктивных заболеваний легких // Дисс. канд. мед. наук.-Новосибирск.- 1999.- 123 с.

34. Кэнал Л. Обзор систем для анализа структуры образов и разработки алгоритмов классификации в режиме диалога // Распознование образов при помощи ЭВМ.- М.- 1974.

35. Ламм Я. Э., Абишева А. Б. Торакоабсцессоскопия в диагностике и лечении острых абсцессов легких; Изд-во "Медицина", Редкол. журн. "Хирургия".- М.- 1995.- С. 8.

36. Левашов Ю.И., Кобрин Л.И. Применение математического метода для объективной оценки течения и эффективности лечения острой инфекционной деструкции легких \\Гр.х1ф.-1986.-№2.-С.46-51.

37. Леонович А.П. Проточно-промывное дренирование в лечение острых абсцессов легких больших размеров. Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-Санкт- Петербург., 2002.- 26 с.

38. Лисицин П.Ю., Полунина Н.В., Отдельнова К.А. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения. М. - 1999.-697 с.

39. Лохвицкий С. В., Ержанов О. Н., Бюракаев Л. В. Торакоэмпиемоскопия при эмпиеме плевры // Проблемы неотложной Х1фургии: (Сб. науч. работ): К 90-летию со дня рождения акад. В. И. Стручкова,- М- 1998.- Т.6.- С. 99-100.

40. Магомедов A.M. Антибактериальная терапия в комплексном лечении гнойно-некротической деструкции легких и плевры: Автореф. дне. . канд. мед. наук.- М.- 2003.- 20 с.

41. Малахова М.Я. Лабораторная диагностика эндогенной интоксикации\\ В кн.:Медицинские лабораторные технологии- Т.2.-СП6. «Интермедика», 1999, с.618-647.

42. Марталог В. Ф. Прогнозирование и профилактика послеоперационных гнойных осложнений у больных с хроническими напюительными заболеваниями легких // Дисс. канд. мед. наук.- Л.-1989.- 138 с.

43. Марусанов В.Е., Михайлович В.А., Доманская И.А. и др. Характеристика стадий эндогенной интоксикации\\ Эфферентная терапия- 1995.-т.1.-№2.-с.26-30.

44. Мезенцев М. Ю. Методы локальной санации в хирургии острых и хронических нагноений легких // Дисс. канд. мед. наук,- Пермь.-2000.-133 с.

45. Миров И. М. Прогнозирование, раннее выявление, лечение и комплексная профилактика гнойно-воспалительных заболеваний после родов и кесарева сечения // Дисс. д-ра мед. наук.- Рязань.- 1995.- 308 с.

46. Миронов П. И., Мардганиева Э. А., Марданов А. 3., Гумеров А. А. Выбор оптимальной шкалы оценки тяжести состояния при сепсисе у детей // Анестезиология и реаниматология.- 2001.- №1.- С. 51-53.

47. Муромский Ю.А., Гукасян Э.А., Соловьева И.Д. и др. Лечение осложненных и двухсторонних абсцессов легких: Мет. Рекоменд.-М.-1988.-19 с.

48. Мусафиров М. Ф., Одегов М. В., Коваленко В. Л. Использование катетера Фогарти в лечении эмпиемы плевры // Воен.-мед. журн,- 2002.-т.323.-№3.-С.54.

49. Никишов В.Н. Видеоторакоскопия в диагностике и лечении опухолей плевры: Автореф. дис. кшщ. мед. наук.- Казань.- 2002.- 24 с.

50. Орлов С. В. Современные методы детоксикации и иммунокоррекции в профилактике и лечении гнойно-деструктивных заболеваний легких, плевры и средостения // Дисс. д-ра мед. наук,- СПб.- 2000.- 260 с.

51. Павлов Ю. В. Использование низкочастотных ультразвуковых технологий в профилактике и лечении гнойных заболеваний легких и плевры: Обзор // Хирургия.- 2002.- №5.- С.64-67.

52. Перепелицын В. Н., Нагаев А. С., Цепаев Г. Н., Маковеев В. И., Амарантов Д. Г. Торакоскопия при неспецифической эмпиеме плевры // Вопросы клинической медицины: Сб. науч. тр.- Пермь.-1995.- С. 117120.

53. Пилькевич Д.Н. Торакоскопия с биопсией легкого в выявлении этиологии эксудативного плеврита и спонтанного пневмоторакса: Автореф. дис. кшщ. мед. наук.- Екатеринбург.- 2003.- 20 с.

54. Прищепо М.И. Декортикация легкого, как метод хирургического лечения неспецифической эмпиемы плевры \\Дисс. кшщ. мед. наук.- М.-1998.- 131 с.

55. Путов Н. В. Острые инфекционные деструкции легких: Лекция // Новые С.-Петерб. врачеб. ведомости.-2000.-№3.-С. 31-35.

56. Репик В.И. Ультразвуковое исследование легких и плевры // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В.Митькова, М.В.Медведева. М.: Видар, 1997. Т. 3. С. 242-270.

57. Решетников Е.А., Шипилов Г.Ф., Чуванов М.В. Дискуссионные вопросы диагностики и лечения хирургического сепсиса. Хирургия1999;10:13-15. . >

58. Романов М. Д. Оптимшацня методов хирургического лечения абсцессов легких // Дисс. д-ра мед. наук.- Саранск.- 1999.- 334 с.

59. Романчишен А. Ф., Бахар С. М. Тактика лечений больных острыми гнойными деструктивными заболеваниями легких с плевральными осложнениями // Тезисы докладов Международного учебного семинара, 23-26 июня 1998 г., Финляндия.- СПб.- 1998.- С. 85-87.

60. Рудин Э. П., Чернышев В. С. Хирургическая тактика при лечении гангрены легкого // Актуальные вопросы клинической железнодорожной медицины: Опыт диагностики и лечения больных.-Сб.ст.-М.- 1997.-С. 209-211.

61. Руднов В. А. Рекомендации по классификации, диагностике, профилактике и лечению сепсиса // Инфекции и антимикроб, терапия -2002.- №1.- С. 18-23.

62. Саламатов А. В. Длительная трансбронхиальная 'катетеризация' полостей деструкции в лечении острых абсцессов легких с нарушенной бронхиальной проходимостью // Дисс. канд. мед. наук.- СПб.- 1996.- 226 с.' . .

63. А.П.Медведева, докт. мед. наук А.В. Павлунина. — Н. Новгород: Изд-во Нижегородской гос. медицинской академии, 2001. С. 269—279.

64. Селезнев Ю. П. Комплексное лечение нагноительных заболеваний легких и ограниченных плевролегочных полостей // Дисс. д-ра мед. наук.- Воронеж.- 2000.- 224 с.

65. Сергачев Д. А. Лечение острых абсцессов легких с использованием гипохлорита натрия и 0,1 процента раствора диуцифона // Дисс. канд. мед. наук.- Курск.- 2001.- 168 с.

66. Сигал Р.Е. Видеоторакоскопия в диагностике s и лечение периферических новообразований легких: Автореф. дне. . канд. мед. наук.- Казань.- 2003.- 20 с.

67. Сульхдост X. Эндобронхиальная высокочастотная инсуфляция лекарственных аэрозолей в комплексном лечении воспалительных и гнойно-деструктивных заболеваний легких // Дисс. канд. мед. наук,-СПб.- 2000.- 199 с.

68. Тахтамышев С. А. Деструкция легких, осложнения и методы лечения // Актуальные проблемы хирургии: Сб. науч. тр. Всерос. науч. конф., посвящ. 130-летию со дня рождения проф. Напалкова Н. И.- Ростов н/Д,- 1998.-С. 240-241.

69. Токсамбаева С. Ж. Острая фаза воспаления: С-реактивный белок и его роль в регуляции иммунитета // Дисс. д-ра мед. наук,- М.- 1996.- 225 с.

70. Тюрин И. Е. Компьютерная томография в диагностике воспалительных заболеваний легких // Дисс. д-ра мед. наук.- СПб.-1996.-418 с.

71. Углов Ф. Г., Булатов П. К., Егиазарян В. Т. Классификация острых абсцессов лёгких\\ Вестник хирургии, 1971, №1, с. 9-13.

72. Унгер И. Г. Патогенетически значимые иммунобиохимические критерии вероятности рецидивирования острых воспалительных заболеваний в стадии ремиссии // Дисс. канд. мед. наук.- Новосибирск. -2001.- 126 с.

73. Успенский Л. В., Павлов Ю. В., Аблицов Ю. А., Рыбин В. К. Повторные открытые санации плевральной полости у больных с острой тотальной послеоперационной эмпиемой плевры // Груд, и сердечнососудистая хирургия.- 1997.- №3.- С. 42-44.

74. Фелерт А. П. Лечебная торакоабсцессоскопия и дренирование абсцессов лёгких//Дисс. канд. мед. наук. -М., 1990. -188с.

75. Французов В.Н., Ефименко И.А., Шестопалов А.Е. и др. Интенсивная терапия тяжелых форм анаэробной неклостридиальной инфекции мягких тканей. Хирургия 1999;10:21—23.

76. Фруктов С. С. Комплексное хирургическое лечение острых абсцессов и гангрены легкого //Дисс. канд. мед. наук.- М.- 2000,- 120 с.

77. Ханин А. Л., Варин А. А. Врачебные ошибки в ведении больных с заболеваниями плевры //Клинич. медицина.- 1999.- т.11.- №5.- С. 49-52.

78. Цеймах Е. А. Значение ликвидации микроциркуляторных нарушений в комплексном лечении больных с острыми эмпиемами плевры и пиопневмотораксом // Терапевт, арх.- 1999.- т.71.- №8.- С. 40-43.

79. Цеймах Е. И. Лечение острых эмпием плевры и пиопневмоторакса // Груд, и сердечно-сосудистая хирургия,- 1999.- №1.- С. 51-54.

80. Черепянцев Д. П. Сравнительная оценка различных способов лечения абсцедирующей пневмонии через эндоскоп // Дисс. канд. мед. наук.- М.- 2000.- 108 с.

81. Чпкаев В. Ф. Прогнозггрование и лечение гнойно-септических осложнений в неотложной абдоминальной хирургии : (Клинико-эксперим. исслед.) // Дисс. д-ра мед. наук.- Казань.- 1999.- 265 с.

82. Чуприна А. П. Эндолимфатическая антибиотикотерапия и иммунокоррекция в комплексном лечении острых абсцессов легких // Дисс. канд. мед. наук.- СПб.- 1997.- 205 с.

83. Чупров П. И., Балашов В. И., Ниязова Д. К. С-реактивный белок у детей с острой деструкцией легких // Актуальные вопросы хирургии: Сб. науч. тр.-Астрахань.- 1994.- С. 145-149.

84. Шахов Б.Е., Сафонов Д.В., Белоусов Ю.В. Синдромная ультразвуковая диагностика заболеваний органов грудной полости // Медицинская вюуалшация. 1999. № 2. С. 23—29.

85. Шляпников С. А. Проблемы классификации, диагностики и лечения сепсиса //Инфекции и антимикроб, терапия.- 2002.-т.4.-№1.- С. 7-10.

86. Шнитко С. Н., Плаидовский В. А. Торако- и видеоторакоскопия в профилактике эмпиемы плевры при патологическом пневмотораксе // Первый Белорусский международный конгресс xirpyproe.- Витебск.-1996.- С. 576-578.

87. Шойхет Я. Н., Ерин Е. Н., Елыкомов В. А., Ерин Д. Н., Рощев И. П. Лечение острого абсцесса и гангрены легкого с применением криосупернатантной фракции плазмы // Груд, и сердечно-сосудистая хирургия.- 1998.- №2.- С. 56-59.

88. Шойхет Я. Н., Рощев И. П. К вопросу о классификации острого абсцесса и гапгрепы легкого // Актуальные проблемы пульмонологии: Сб. тр.- М.- 2000.- С. 633-637.

89. Юткина О. С. Прогностические критерии развития и исходов гнойно-воспалительных заболеваний новорожденных: Автореф. дис. . кшщ. мед. наук.- Хабаровск,- 2002.- 22 с.

90. Ярема Н. В., Чернеховская Н. Е., Андреев В. Г., Черепянцев Д. П., Иванова В. О. Бронхоскопия в комплексном обследовании и лечении больных с абсцессами легких // Вести, хирургии им. И. И. Грекова.-2000.-т. 159,-№1.-С. 81-84.

91. Ясногородский О. О., Шулутко А. М., Овчинников А. А., Саакян Н. А. Видеоторакоскопическая коррекция спонтанного пневмоторакса и неспецифической эмпиемы плевры // Лазер, медицина.- 2000.- т.4.- №4.-С. 22-25.

92. Ясногородский О. О., Шулутко А. М., Саакян Н. А. Видеоторакоскопия в комплексном лечении неспецифической эмпиемы плевры // Эндоскоп, хирургия.- 2001.- т.7.- №6.- С.46-48.1. Иностранная литература.

93. American College of Chest PhysiciansW Society of Critical Care Medicine Consensus Conference. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsisW Chest.-1992;101:1644-1655.

94. Ana Gimenez, Tomds Franquet, Jeremy J. Erasmus, Santiago Martinez, and Pilar Estrada Thoracic Complications of Esophageal Disorders RadioGraphics, Oct 2002; 22: 247 258.

95. Annane D, Sebille V, Troche G, et al: A 3-level prognostic classification in septic shock based on Cortisol levels and Cortisol response to corticotropin. JAMA 2000; 283:1038-1045.

96. Assmann SF, Pocock SJ, Enos LE, et al: Subgroup analysis and other (mis) uses of baseline data in clinical trials. Lancet 2000; 355: 1064-1069.

97. Bertolini G., D'Amico R., Apolone G. et al Predicting outcome in the intensive care unit using scoring systems: is new better? A comparison of SAPS and SAPS II in a cohort of 1393 patients. Med Care 1998; 36: 13711382.

98. Calvet M., Yoshikava T. Infection in diabetes. Infect Dis Clin North Am2001; 15:2:128-142.

99. Christos Alexiou, Anuj Goyal, Richard K. Firmin, and Mark St. J. Hickey Is open thoracotomy still a good treatment option for the management of empyema in children? Ann. Thorac. Surg., Dec 2003; 76: 1854 1858.

100. Cohen J: The detection and interpretation of endotoxaemia. Intensive Care Med 2000; 26(Suppl 1):S51-S56.

101. Cohen J: Adjunctive therapy in sepsis: A critical analysis of the clinical trial programme. Br Med Bull 1999; 55:212-226.

102. Conlan A., J. M. Lukanich, J. Shutz, and S. S. Hurwitz elective pneumonectomy for benign lung disease: modern-day mortality and morbidity J. Thorac. Cardiovasc. Surg., Oct 1995; 110: 1118 -1124.

103. Convery R.P., AJ Grainger, NK Bhatnagar, D Scott, and SJ Bourke Lung abscess complicating chondromas in Carney's syndrome Eur. Respir. J., Jun 1998; 11: 1409- 1411.

104. Critical Care Medicine: National Institute of Health Consensus Development Conference Summury. Office of Medical Application Research, NIH, U.S. Dept. of Healtli and Human Services 1983;4: 6.

105. Cullen D., Civetta J., Briggs B. et al. Therapeutic Intervention Scoring System: A method for quantitative comparison of patient care. Crit Care Med 1974;2:57.

106. Currie B.J. Melioidosis: an important cause of pneumonia in residents of and travellers returned from endemic regions Eur. Respir. J., Sep 2003; 22: 542 550.

107. Dahabreh J., Ch. Zisis, M. Vassiliou, and N. Arnogiannaki Congenital cystic adenomatoid malformation in an adult presenting as lung abscess Eur. J. Cardiotliorac. Surg., Dec 2000; 18: 720 723.

108. Edward P. Ingenito, Robert L. Berger, A. Cortney Henderson, John J. Reilly, Larry Tsai, and Andrew Hoffman Bronchoscopic Lung Volume Reduction Using Tissue Engineering Principles Am. J. Respir. Crit. Care Med., Mar 2003; 167: 771 778.

109. Elliot D., Kufera J., Myers R. Necrotizing soft tissue Infections. Risk factors for mortality and strategies for management. Ann Surg 1996;224:5:672-683.

110. Ery D., Marek J., Langsfeld M. Infection in the lower extremity. Surg Clin North Am 1998;78:3:465-479.

111. Francis J Podbielski, Heron E Rodriguez, Irvin M Wiesman, Andrew M Brown, Emily D Quiros, and Mohammed F Ziauddin Pulmonary Parenchymal Abscess: VATS Approach to Diagnosis and Treatment Asian Cardiovasc Thorac Ann, Dec 2001; 9: 339 341.

112. Jaye D.L., Waites K.B.W Clinical applicaitions of C-reactive protein in pediatrics. Pediatr infect. Disj. 1997; 16(8):735-746.

113. Jih-shuin Jerng, Po-Ren Hsuen, Lee-Jene Teng, et all. Empyema Thoracis and Lung Abscess Caused by Viridans Streptococci Am. J. Respir. Crit. Care Med., Nov 1997; 156: 1508 1514.

114. John A. Odell, Salvador Alvarez, Donald G. Cvitkovich, Denis A. Cortese, and Barbara L. McComb Multiple Lung Abscesses Due to Ochroconis gallopavum, a Dematiaceous Fungus, in a Nonimmunocompromised Wood Pulp Worker Chest, Nov 2000; 118: 1503 -1505.

115. На H.K., Karg M.W., Park S.M. et all. Lung abscess. Percutaneous catheter therapyW Acta Radiol.-1993.- N4.-p.362-365.

116. Hirshberg В., M. Sklair-Levi, R. Nir-Paz, et all. Factors Predicting Mortality of Patients With Lung Abscess Chest, Mar 1999; 115: 746 750.

117. Hubert Hautmann, Fernando Gamarra, Klaus Jiirgen Pfeifer, and Rudolf Maria Huber Fiberoptic Bronchoscope Balloon Dilatation in Malignant Tracheobronchial Disease : Indications and Results Chest, Jul 2001; 120: 43 -49.

118. Hunt Т., Williams H. Wound healing and wound infection. What surgeons and anesthesiologist can do. Surg Clin North Am 1997; 77:3:587-606.

119. Huub J.J.M. Rennen, Otto C. Boerman, Wim J.G. Oyen, and Frans H.M. Corstens Kinetics of 99mTc-Labeled Interleukin-8 in Experimental Inflammation and Infection J. Nucl. Med., Sep 2003; 44: 1502 1509.

120. Kalliopi Athanassiadi, Georgios Kalavrouziotis, Antonios Loutsidis, Ion Bellenis, and Nicholaos Exarchos Surgical treatment of echinococcosis by a transthoracic approach: a review of 85 cases Eur. J. Cardiothorac. Surg., Aug 1998; 14: 134- 140.

121. Keene A., Cullen D. Therapeutic Intervention Scoring System: Update 1983. Crit Care Med 1983;11:1.

122. Konishi M.,Mori K.,Joshimoto E. Et all. Clinical evaluation of lung abscess diagnosed by transtracheal aspirationW Kansen shogaku. Zasshi.-1998.-Vol.72.№l l.-p. 1193-1196.

123. Klein S.J., S Schultz, and JE Heffiier Interventional radiology of the chest: image-guided percutaneous drainage of pleural effusions, lung abscess, and pneumothorax Am. J. Roentgenol., Mar 1995; 164: 581 588.

124. Knaus W., Zimmerman J., Wagner D. et al. APACHE — acute physiology and chronic health evaluation: A physiologically based classification system. Crit Care Med 1981;9:951.

125. Knaus W., Drapper E., Wagner D. et al. APACHE II: A severity of disease classification system. Crit Care Med 1985; 13:818.

126. Knaus W.A., Draper E.A. Wagner D.P. The APACHE-III prognostic sistem// Chtst. -1991 Vol. 100, №6- p. 1619-1636.

127. Knaus W., Douglas P., Wagner D. et al: The APACHE III Prognostic System: Risk Prediction of Hospital Mortality for Critically 111 Hospitalized Adults. Chest 1991; 100: 1619-1636.

128. Le Gall J., Loirat P., Alperovich A. et al. A simplified acute physiology score for ICU patients. Crit Care Med 1984; 12: 975.

129. Le Gall J., Lemeshow S., Saulnier F. A new Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) based on a European/North American multi-center study. JAMA 1993; 270: 2957-2963.

130. Lemeshow S., Teres D., Pastides H. et al. A method for predicting survival and mortality of ICU patients using objectively derived weights. Crit Care Med 1985; 13:519.

131. Lemeshow S., Teres D., Avrunin J., Pastides H. A comparison of methods to predict mortality of intensive care unit patients. Crit Care Med 1987; 15:8:715-722.

132. Lemeshow S., Klar J., Teres D. et al. Mortality probability models for patients in the intensive care unit for 48 and 72 hours: A prospective multicenter study. Crit Care Med 1994; 22: 1351-1358.

133. Lemmur N.N.,Botham M.S.,Orringer M.B. Modern management of adult thoracic empyemaW J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1995.-Vol.90.-P.849-855.

134. Lim K.H., Y M Tan, and P К H Chow Liver abscess metastasizing to prostate and lung J. R. Soc. Med., Nov 2002; 95: 554 555.

135. Marco Alifano, Nicolas Venissac, Daniel Chevallier, and Jerome Mouroux Nephrobronchial fistula secondary to xantogranulomatous pyelonephritis Ann. Thorac. Surg., Nov 1999; 68: 1836 1837.

136. Marie E. Faughnan, Yvonne W. Lui, Joel A. Wirth, Robyn A. Pugash, Donald A. Redelmeier, Robert H. Hyland, and Robert I. White, Jr. Diffuse Pulmonary Arteriovenous Malformations* : Characteristics and Prognosis Chest, Jan 2000; 117:31-38.

137. Marik P., Hedman L. What's in a day? Determining intensive care unit length of stay. Crit Care Med 2000; 28: 2090.

138. Marsh H., Krishan I., Naessens J. et al. Assessment of prediction of mortality by using the APACHE II scoring system in intensive-care units. Mayo ClinProc 1990; 65: 1549.

139. Masao Akeboshi, Koichiro Yamakado, Atsuhiro Nakatsuka, Osamu Hataji, Osamu Taguchi, Motoshi Takao, and Kan Takeda Percutaneous Radiofrequency Ablation of Lung Neoplasms: Initial Therapeutic Response J. Vase. Interv. Radiol., May 2004; 15: 463 470.

140. Monaldi V. Endocavitary aspiration in the treatment of lung abscess// Dis. chest. -1956. -vol.29. -N29. -p. 193-201.

141. Morley J.N.and LC Smith Treatment of Legionella lung abscess: unanswered questions? Chest, Mar 1998; 113: 845.

142. Morris B.S., M Maheshwari, and A Chalwa Chest wall tuberculosis: a review of CT appearances Br. J. Radiol., May 2004; 77: 449 457.

143. O'Brien J.D. and NA Ettinger Nephrobronchial fistula and lung abscess resulting from nephrolithiasis and pyelonephritis Chest, Oct 1995; 108: 1166 -1168.

144. Ocuda Y., Savada S., Kobagasm M. Et all. Percutaneous internal fistulization of a lung abscess after incomplete external drairageW Cardiovasc. Intervent. Radiol.-1994.- №6.-P.339-342.

145. Opal SM, Cohen J: Are there fundamental differences of clinical relevance between Gram positive and Gram negative bacterial sepsis? Crit Care Med 1999; 27:1608-1616.

146. Pfitzner J., M. J. Peacock, E. Tsirgiotis, et all. Lobectomy for cavitating lung abscess with haemoptysis: strategy for protecting the contralateral lung and also the non-involved lobe of the ipsilateral lung Br. J. Anaesth., Nov 2000; 85:791 -794.

147. Rangel-Frausto M, Pittet D, Costigan M, et al: The natural history of the systemic inflammatory response syndrome (SIRS). A prospective study. JAMA 1995;273:117-123.

148. Rangel-Frausto M, Pittet D, Hwang T, et al: The dynamics of disease progression in sepsis: Markov modeling describing the natural history and likely impact of effective antisepsis agents. Clin Infect Dis 1998; 27:185-190.

149. Rangel-Frausto M: The epidemiology of bacterial sepsis. Infect Dis Clin North Am 1999; 13:299-312.

150. Parker L.A., JW Melton, DJ Delany, and ВС Yankaskas Percutaneous small bore catheter drainage in the management of lung abscesses Chest, Aug 1987; 92:213-218.

151. Paul E. Marik Aspiration Pneumonitis and Aspiration Pneumonia N. Engl. J. Med., Mar 2001; 344: 665 671.

152. Perl TM, Dvorak L, Hwang T, et al: Long-term survival and function after suspected Gram-negative sepsis. JAMA 1995; 274: 338-345.

153. Perle J. L. Fiberoptic bronchoscopy in pulmonary abscess// Chest.- 1979.-vol. -75.-№3.-p. 409-410.

154. Peter R. Mueller and Leonard Berlin Complications of Lung Abscess Aspiration and Drainage Am. J. Roentgenol., May 2002; 178: 1083 1086.

155. Prais D., I Varsano, M Schwarz, H Ofir-Mintzer, and E Lazar Lung abscess complicating post-varicella pneumonia Arch. Dis. Child., Aug 2002; 87: 110.

156. Reis M., Langreh D. National and regional organization. In: Management of intensive care guidelines for better use of resourses. Eds. R.D. Miranda, A. Williams, P. Loirat. Kluvver—Dordrecht—Boston-London 1990;83-102.

157. Renner H., S. Gabor, H. Pinter, A. Maier, G. Friehs, and F.M. Smolle-Juettner Is aggressive surgery in pleural empyema justified? Eur. J. Cardiothorac. Surg., Aug 1998; 14: 117 122.

158. Rice R.S., RJ Ginsberg, and TR Todd Tube drainage of lung abscesses Ann. Thorac. Surg., Jul 1987; 44: 356 359.

159. Ris H.B., Stocker S.M., Lin Hof V. Pulmonary abscesses and bronchiectasisW Schvveir. Med. Wochenschr.-1999.-Vol.l29.-№10.-P.547-555.

160. Roberto Manfredini, Chiara Delli Gatti, Olga la Cecilia, Benedetta Boari, Massimo Gallerani, and Ermete Altieri Lung Abscess as a Complication of Steroid Treatment in Pemphigus Vulgaris Archives of Internal Medicine, Sep 2001; 161:2044 2045.

161. Sasse K.C., Nauenberg E., Long: A etal: Long-term survival after intensive care unit admission with sepsis. Crit Care Med 1995; 23:10401047.

162. Schindel C., U. Siepmann, S.-R. Han, A. J. Ullmann, E. Mayer, T. Fischer, and M. Maeurer Persistent Legionella Infection in a Patient after Bone Marrow Transplantation J. Clin. Microbiol., Nov 2000; 38: 4294 -4295.

163. Selby R., С. B. Ramirez, R. Singh, I. Kleopoulos, S. Kusne, Т. E. Starzl, and J. Fung Brain abscess in solid organ transplant recipients receivingcyclosporine-based immunosuppression Arch Surg, Mar 1997; 132: 304 -310.

164. Shim C., Santos G. H., Zelevsky M. Percutaneous drainage of lung abscess//Lung. -1990. -N4. -p.201-207.

165. Singer A., Hollander J., Cassara G. etal. Level of training, wound care practices, and infection rates. Am J Emerg Med 1995;13:3:265—268.

166. Smith L., Orts C., O'Neil 1. et al. TISS and mortality after discharge from intensive care. Intensive Care Med 1999;25:1061.

167. Sprung C.L. Guidelines for the management of severe sepsis and septic shock. \\ Intensive Care Medicine.- 2001.- Vol. 27.- №11.- P. 134.

168. Teres D., Lemeshovv S., Avrunin J. et al. Validation of the mortality prediction model for ICU patients. Crit Care Med 1987; 15: 208.

169. Thirugnanam Agasthian, Claude Deschamps, Victor F. Trastek, Mark S. Allen, and Peter C. Pairolero Surgical Management of Bronchiectasis Ann. Thorac. Surg., Oct 1996; 62: 976 978.

170. Thomas D., Kamel H. Wound management in postacute care. Clin Geriatr Med 2000; 16:4:670-679.

171. Tomas Franquet, Ana Gimenez, Nuria Roson, Sofia Torrubia, Jos6 M. Sabate, and Carmen Perez Aspiration Diseases: Findings, Pitfalls, and Differential Diagnosis RadioGraphics, May 2000; 20: 673 685.

172. Topfer G., Thomae R., Zawta B. Proteine-Fragen und Antworten fue die medizinische DiagnostikW Manncheim GmbH.-1996-1 Is.

173. Yang P.C., KT Luh, YC Lee, DB Chang, CJ Yu, HD Wu, LN Lee, and SH Kuo Lung abscesses: US examination and US-guided transthoracic aspiration Radiology, Jul 1991; 180: 171 175.

174. Yaron B. Werber and Cameron D. Wright Massive hemoptysis from a lung abscess due to retained gallstones Ann. Thorac. Surg., Jul 2001; 72: 278 -279.1. G) h

175. Vincent J., Moreno R., Takala J., Willafe S. The SOFA (sepsis-related organ failure assessment) score to describe organ dysfunction/failure. Int Care Med 1996; 22:707-710.

176. Wong C.A., F Donald, and JT Macfarlane Streptococcus milleri pulmonary disease: a review and clinical description of 25 patients Thorax, Oct 1995; 50: 1093 1096.

177. Zimmerman J., Knaus W., Wagner D. et al. A comparison of risk and outcomes for patients with organ system failure: 1982-1990. Crit Care Med 1996; 24: 133.