Психические расстройства непсихотического уровня у городского пожилого населения, не обращавшегося за психиатрической помощью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Карпухин, Иван Борисович

• Карпухин, Иван Борисович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Карпухин, Иван Борисович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Распространенность психических расстройств.

1.2. Геронтоэпидемиология психических расстройств.

1.3. Нозологическая структура психических расстройств в гериатрии.

1.4. Современные представления о деменции у лиц пожилого возраста.

1.5. Депрессивные расстройства в пожилом возрасте.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Исследование психического здоровья 582 лиц пожилого возраста, не обращавшихся за психиатрической помощью.

2.2. Исследование высших психических функций у лиц старше 60 лет с синдромом легких когнитивных расстройств.

2.3. Исследование динамики депрессивно-тревожных и когнитивных расстройств у лиц 60-69 лет на фоне лечения антидепрессантом (тианептин).

ГЛАВА 3. Психические расстройства у пожилого населения г. Н.Новгорода

3.1. Число больных психическими расстройствами в возрастной группе старше 60 лет в 1999-2002гг. Показатели распространенности и заболеваемости.

3.2. Психические расстройства непсихотического уровня у пожилого населения.

3.2.1. Клинико анамнестические сведения.

3.2.2. Влияние биологических факторов на психическое здоровье пожилого населения.

3.2.3. Влияние социальных факторов на психическое здоровье пожилого населения.

3.2.4. Распространенность отдельных психопатологических расстройств.

ГЛАВА 4. Характеристика высших психических функций у больных с синдромом легких когнитивных расстройств

ГЛАВА 5. Анализ применения тианептина у лиц 60-69 лет при сочетании легких когнитивных и депрессивно-тревожных расстройств.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психические расстройства непсихотического уровня у городского пожилого населения, не обращавшегося за психиатрической помощью»

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. В последние годы практически во всех странах мира происходит значительное увеличение пожилого контингента населения. Изменения в возрастной структуре населения, естественно, сказываются на структуре заболеваемости и распространенности психических расстройств. Большинство исследований, касающихся геронтопсихиатрии, говорят о значительном увеличении числа психически больных пожилого возраста, нуждающихся как в стационарной, так и во внебольничной помощи (Трифонов Е.Г. с соавт., 1990, Зозуля Т.В., Ястребова М.В. 1998, Зозуля Т.В., Грачева Т.В. 2001, Ястребов B.C., Зозуля Т.В. 2001)

В настоящее время 1/5 часть населения - это лица старше 60 лет. Психическими расстройствами страдают 67,4% из них; в том или ином виде в психиатрической помощи нуждается 42,5% (Калын Я.Б.2001, Гаврилова С.И. 1997). По данным литературы распространенность психических заболеваний в старших возрастных группах составляет 40-70 % (Творогова Н.А. 1998, Зозуля Т.В., Грачева Т.В. 2001, Ястребов B.C., Зозуля Т.В. 2001). Психиатрической службой регистрируется примерно 1/10 часть лиц пожилого возраста с психическими заболеваниями. Если в возрасте 60-69 лет берется на учет примерно 1/9 часть больных, то в 70-79 лет - только 1/12 часть, а среди лиц 80 лет и старше -лишь 1/15 часть (Гаврилова С.И. 1984). По мнению ряда авторов, в поле зрения психиатров находится лишь 1/18 часть больных, нуждающихся в психиатрической помощи. Так в 1996г. психиатрическими службами России зарегистрировано 555,4 тыс. лиц с психическими расстройствами старше 60 лет, что составляет 2,3% населения данной возрастной группы (Творогова Н.А. 1997). Это явление обусловлено снижением социальной активности лиц пенсионного возраста и уровня социальных требований к ним, а также существованием особого, «терпимого», отношения общества к психическим расстройствам у стариков.

Психические нарушения психотического уровня выявляются в 12 раз лучше, чем непсихотические расстройства. В возрасте 60 лет и старше ставится на диспансерный учет и обеспечивается специализированной помощью лишь 1,2% больных неврозами, 2,1% - пожилых, страдающих психопатией, и всего 0,6% больных с соматогенно обусловленными непсихотическими расстройствами (Гаврилова С.И. 1984).

Показатель учтённой диспансерами распространенности психических нарушений среди населения в возрасте 60 лет и старше составляет всего 26,2 на 1000 лиц соответствующего возраста, в то время как по данным эпидемиологических исследований, она составляет 274,4 на 1000 лиц соответствующего возраста (27,4%) (из доклада для Президента, парламента, и правительства России, Российской академии медицинских наук и Минздрава РФ, 1994).

Приведенные данные свидетельствуют о том, что наблюдением и лечением охвачены преимущественно лица с наиболее тяжелыми формами психических заболеваний, развивающихся в позднем возрасте, а также состарившиеся больные, взятые на учет задолго до достижения ими старческого возраста. Большинство же больных с нерезко выраженными психическими расстройствами остаются в старости вне психиатрического наблюдения. По данным эпидемиологических исследований, уровень выявления психических заболеваний в пожилом и старческом возрасте определяется следующими факторами: характером и тяжестью психического заболевания, возрастом к моменту его манифестации, а также возрастом и полом больного, его социальной активностью и некоторыми семейно-средовыми факторами (Щирина М.Г., Молчанова Е.К., Гаврилова С.И. с соавт.1975, Гаврилова С.И. 1977,1984,1987, Гаврилова С.И., Киржанова В.В. 1983).

Таким образом, в настоящее время нет полных сведений о распространенности и структуре психических расстройств непсихотического уровня среди пожилого населения.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ выявить клинические, социальные и биологические закономерности распространения и структуры психических расстройств непсихотического уровня среди пожилого населения, проживающего в городе и не наблюдающегося у психиатра для разработки программ по профилактике и лечению психических расстройств у пожилого населения.

Для достижения указанной цели в работе были поставлены следующие ЗАДАЧИ:

1. Проанализировать распространенность учтенных психических расстройств у лиц пожилого возраста, проживающих в городских условиях, по данным обращаемости.

2. Определить распространенность и изучить структуру психических расстройств непсихотического уровня у городского пожилого населения, не обращавшегося за психиатрической помощью.

3. Изучить влияние биологических и социальных факторов на частоту возникновения и структуру психических нарушений среди городского пожилого населения, не обращавшегося за психиатрической помощью, с определением групп риска по развитию психической патологии.

4. Изучить степень выраженности и структуру нарушения высших психических функций у лиц пожилого населения с легкими когнитивными нарушениями с помощью нейропсихологического метода.

5. Оценить динамику депрессивно-тревожных и легких когнитивных расстройств у лиц пожилого возраста на фоне лечения антидепрессантом.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА. 1. Впервые на основе комплексного медико-социального подхода получены подробные данные о распространенности, структуре и клинико-психопатологических особенностях психических расстройств непсихотического уровня среди городского пожилого населения, не обращавшегося за психиатрической помощью. При этом выделены группы риска с высоким уровнем возникновения психопатологических расстройств.

2. Впервые на основе нейропсихологического исследования проведена оценка степени выраженности и структуры нарушения высших психических функций у лиц пожилого населения с легкими когнитивными нарушениями, не обращавшихся за психиатрической помощью.

3. Впервые проведена комплексная оценка динамики депрессивно-тревожных и легких когнитивных расстройств с использованием нейропсихологического метода в группе лиц 60-69 лет, на фоне терапии тианептином. Практическое значение работы.

Полученные данные позволяют расширить представления о распространенности и клинической структуре психических расстройств непсихотического уровня у лиц старше 60 лет, влиянии биологических, социальных факторов на их распространенность. Данные о распространенности и структуре психических расстройств в выявленных группах риска позволят разработать программы по активному оказанию психиатрической помощи пожилому населению, не обращавшемуся за ней. Полученные данные позволяют расширить представление о степени выраженности и структуре нарушений высших психических функций у лиц пожилого населения с легкими когнитивными нарушениями, дают представление о динамике депрессивно-тревожных и легких когнитивных расстройств, в возрастной группе 60-69 лет.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Карпухин, Иван Борисович

ВЫВОДЫ

1. Абсолютное число учтенных диспансерами больных пожилого возраста, проживающих в городских условиях, с психическими расстройствами в целом, а также психозами и непсихотическими расстройствами, возросло. Показатели распространенности психических расстройств увеличились и в группе психозов, и в группе непсихотических расстройств, что связано с увеличением доли людей данной возрастной группы в популяции. Показатель распространенности психических расстройств в 2002г. составил 2318 на 100 тыс. пожилого населения (2,3%). Отмечался рост уровней показателей заболеваемости всеми психическими расстройствами, психотическими расстройствами, непсихотическими расстройствами.

В результате произошедших изменений показателей распространенности и заболеваемости диагностическая структура учтенных больных психическими расстройствами характеризовалась высокой долей больных психотическими расстройствами (61,4%), по сравнению с долей больных непсихотическими расстройствами (36,8%).

2. Анализ психического здоровья городского пожилого населения показал, что среди лиц, никогда не обращавшихся за психиатрической помощью, в 51,5% выявляются психические расстройства непсихотического уровня: у 19,6% были выявлены депрессивные расстройства, у 18,4%) генерализованные тревожные расстройства, у 18,7% нарушения, характерные для одной или нескольких расстройств личности, у 30,06% легкие когнитивные расстройства, у 1,9% расстройства влечений, у 0,69% шизотипические расстройства личности. В большинстве случаев (65,8%) отмечены коморбидные состояния, что свидетельствует о наличии в популяции сочетанных и достаточно выраженных форм расстройств.

3. Анализ влияния биологических факторов на частоту психопатологических расстройств у обследованных показал, что психопатологические расстройства достоверно чаще выявляются у женщин (53,9%), у лиц старше 70 лет (60%), у лиц с аутодепрессивным типом реагирования в стрессовых ситуациях (70,5%), у обследованных с постоянным уровнем тревоги (62,6%).

Анализ влияния социальных факторов на психическое здоровье населения показал, что достоверно чаще психопатологические расстройства выявляются у людей с низким уровнем образования (61,2%); у людей, утративших в результате развода (61,9%) или смерти супруга (62,2%), семью; у не работающих обследованных (55,5%).

Выявленные группы населения, в которых распространенность психической патологии превышает общий уровень патологии в популяции, можно отнести к группам риска по психической патологии.

4. У всех обследованных с легкими когнитивными расстройствами были выявлены нарушения высших психических функций. Из регуляторных составляющих в большей степени страдали активационное обеспечение и динамические параметры деятельности. Из операционных составляющих психической деятельности наиболее выраженными оказались расстройства таких блоков как динамический праксис, письмо, оптико-пространственная деятельность.

У женщин больше чем у мужчин были нарушены такие регуляторные составляющие психической деятельности как динамические параметры, активационное обеспечение (I блок по Лурия), из операциональных составляющих (II блок по Лурия) — такие, как оптико-пространственная деятельность, динамический праксис и праксис позы.

В группе 70 лет и старше в большей степени, чем в группе 60-69 лет были нарушены все регуляторные и большинство из операциональных составляющих высшей психической деятельности.

5. Курсовое лечение (2 месяца) тианептином лиц старшей возрастной группы с депрессивно-тревожными и когнитивными расстройствами ведет к достоверному снижению уровней синдромов тревоги, депрессии и легких когнитивных расстройств. Данные результаты свидетельствуют о целесообразности применения тианептина у лиц старше 60-69 лет при сочетании легких когнитивных и депрессивно-тревожных расстройств.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Целесообразно ввести в стандарты обследования лиц старше 60 лет, находящихся на лечении в общесоматических, геронтологических стационарах, консультацию психиатра с целью выявления у данной категории психических расстройств. При этом возможно использовать метод клинически структурированного опроса с критериями расстройств по МКБ-10.

2. Городской психиатрической службе целесообразно организовать геронтопсихиатрические кабинеты при психиатрических диспансерах, при крупных общесоматических поликлиниках. При этом необходимо вести активное диспансерное наблюдение за лицами старше 60 лет, особенно за группами риска по развитию психической патологии, к которым относятся: лица женского пола, лица старше 70 лет, лица живущие одиноко, неработающие, с низким уровнем образования.

3. Лицам старше 60 лет с диагностированным синдромом легких когнитивных расстройств целесообразно проводить исследование высших психических функций по нейропсихологической методике (методика А.Р.Лурия, адаптированная И.Ф.Рощиной для данного контингента больных) с целью ранней диагностики начальных проявлений ослабоумливающих процессов. Это позволит оказывать специализированную психиатрическую помощь на ранних этапах данных расстройств.

4. При лечении пожилых пациентов при сочетании депрессивно-тревожных и легких когнитивных расстройств целесообразно применять терапию тианептином в дозе 37,5 мг в сутки с длительностью курса лечения от двух месяцев.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Карпухин, Иван Борисович, 2005 год

1. Александровский, Ю.А. К вопросу о патогенезе психической травмы / Ю.А Александровский // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 19952.-С. 14-15.

2. Беляев, И.И. Очерки психогигиены / И.И. Беляев. — М. : Медицина, 1973 23? с.

3. Бицадзе, Н.О. Диагностика депрессивных расстройств у пациентов позднего возраста в общемедицинской практике (особенности течения психосоматические соотношения) / Н.О. Бицадзе // Российский психиатрический журнал. 2002. - № 3. - С. 25-28.

4. Богатырев, И.Д. Заболеваемость городского населения и норматины лечебно-профилактической помощи / И.Д. Богатырев. М.,1967.

5. Богатырев, И.Д. Диспансерное обслуживание рабочих и служащих промышленных предприятий / И.Д. Богатырев, К.И. Паршин. JVI. : Медгиз 1955.-72 с.

6. Богдан, М.Н. Пациенты психиатрического кабинета поликлиники : недовыявленные диспансерные больные или новый контингент? / М!.Н. Богдан С.А. Долгов, В.Г. Ротштейн // Журнал неврологии и психиатрии им. С С Корсакова. 1997. - Т.97, № 3. - С. 53-56.

7. Брацун, A.JI. Факторы риска развития деменций альцгеймеровского тина / A.JI. Брацун // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1998. — Т 98 № 7. - С. 16-20.

8. Буклина, С.Б. Нарушения памяти и глубинные структуры мозга / С.Б. Буклина // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. 1999. - Т.99, № 9. - С. 10-15.

9. Вид, В. Оценка активности повседневной жизни у лиц позднего возраста с начальными проявлениями синдрома деменции / В.Вид, Й. ЬСаркос, Т. Кузнецова, X. Эрцигкайт // Российский психиатрический журнал. 2001. -№ 6 -С. 8-11.

10. Винг, Д. Оценка служб здравоохранения, занимающихся лечением больных шизофренией : эпидемиологический подход / Д.Винг // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1975. - Т. 75, № 9. - С. 1390-1393.

11. Виноградова, Р.Н. Социальные аспекты геронтопсихиатрической службы / Р.Н. Виноградова, A.M. Логунова, О.В. Лугигина // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. - № 2. - С.83-85.

12. З.Виноградова, Р.Н Клинико-социальная структура геронтологического контингента больных психиатрического стационара / Р.Н. Виноградова, Е.Г. Трифонов, Т.Х. Ашуров // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1995. - Т. 95, № 1. - С. 86-89.

13. Н.Гаврилова, С.И. Психические расстройства при первичных (атрофических) процессах головного мозга // Руководство по психиатрии. Т.2 / Под ред. А.С. Тиганова. М. : Медицина, 1999. - С. 57-117.

14. Гаврилова, С.И. Современные проблемы геронтопсихиатрической эпидемиологии и организации геронтопсихиатрической помощи / С.И. Гаврилова // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1987. -Т. 87,№8.-С. 1187-1192.

15. Гаврилова, С.И. Течение и исходы шизофрении в позднем возрасте / С.И. Гаврилова, Т.А. Дружинина, А.В. Медведев и др. М. : Медицина, 1981. - 192 с.

16. Гаврилова, С.И. Эпидемиология деменций пожилого и старческого возраста / С.И. Гаврилова, JI.O. Сударева, Я.Б. Калын // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1987. - Т. 87, № 9. - С. 1345-1351.

17. Гехт, К. Психогигиена / К. Гехт. М.: Прогресс, 1979. - 176 с.

18. Гнездицкий, В.В. Анализ ЭЭГ при когнитивных нарушениях и деменции коркового и подкоркового типов у больных с цереброваскулярными заболеваниями / В.В. Гнездицкий, В.А. Калашникова, А.С. Бараш и др. // Неврологический журнал. № 6. - 1997. - С. 33-41.

19. Голдобина, О.А. Тенденции состояния психического здоровья населения крупного агропромышленного региона / О.А. Голдобина, В.Я. Семке, В.А.

20. Трешутин // Журнал неврологии и психиатрии. 2003. - Т. 103, № 12. - С. 4245.

21. Гольдовская, Т.И. Пути и методы изучения нервно-психической заболеваемости (клинико-статистическое исследование) : Методические рекомендации / Т.И. Гольдовская ; под ред. В.М. Банщикова, JI.JL Рохлина. -М., 1964.- 199 с.

22. Дамулин, И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия в пожилом и старческом возрасте : дис. . д-ра мед. наук / И.В. Дамулин. М.,1997. - 259 с.

23. Дамулин, И.В. Сосудистая деменция И.В. Дамулин // Неврологический журнал. 1999.-№3.-С. 4-11.

24. Добровольский, Ю.А. Здоровье населения мира в XX веке / Ю.А. Добровольский. М. : Медицина, 1968. - 416 с.

25. Друзь, Ф.В. Клинические и социальные аспекты одиночества психически больных позднего возраста / Ф.В. Друзь, В.Г. Будза, И.Н. Олейникова и др. //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1998. - Т. 98, № 7. С. 21-24.

26. Жариков, Н.М. Эпидемиологические исследования в психиатрии / Н.М. Жариков. М., 1977. - 168 с.

27. Жариков, Н.М. Эпидемиологическое изучение психической заболеваемости / Н.М. Жариков // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -1965. Т. 65, N 4. - С. 617-624.

28. Жариков, Г.А. Синдром мягкой деменции в пожилом и старческом возрасте / Г.А. Жариков // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1998. -Т. 98,№ 1.-С. 22-26.

29. Жариков, Н.М. Распространенность пограничных психических расстройств среди лиц, не находящихся под наблюдением психиатрических учреждений /

30. Н.М. Жариков, В .Я. Гиндикин // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2002. - Т. 102, № 7. - С. 45-49.

31. Жариков, Н.М. Факторы, влияющие на состояние и динамику психического здоровья населения / Н.М. Жариков, А.Е. Иванова, А.С. Юриков // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 1996. Т. 96, № 3. - С. 79-87.

32. Жариков, Н.М. О методике и некоторых результатах эпидемиологического исследования шизофрении / Н.М. Жариков, Б.Г. Левит, Ю.И. Либерман // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1968. - N 5. - С. 742749.

33. Захаров, В.В. Диагностика и лечение нарушений памяти и других высших мозговых функций у пожилых : методические рекомендации / В.В. Захаров, И.В. Дамулин ; под ред. Н.Н. Яхно. М., 1997.

34. Захаров, В.В. Деменция с тельцами Леви / В.В. Захаров, А.Б. Локшина // Неврологический журнал. 1998. - № 5. - С.57-61.

35. Зозуля, Т.В. Проблемы стационарного лечения соматических заболеваний у психически больных позднего возраста / Т.В. Зозуля // Клиническая геронтология. 1997. - № 2. - С. 9-15.

36. Зозуля, Т.В. Динамика и прогноз заболеваемости психическими расстройствами лиц старшего возраста / Т.В. Зозуля, Т.В. Грачева // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001. - № 3. - С. 37-41.

37. Зозуля, Т.В. Актуальные проблемы амбулаторной геронтопсихиатрической помощи / Т.В. Зозуля, М.В. Ястребова // Социальная и клиническая психиатрия. 1998.-№2.-С. 103-107.

38. Иванец, Н.Н. Сравнительное открытое исследование эффективности и переносимости профлузака и амитриптилина при лечении депрессии в позднем возрасте / Н.Н. Иванец, М.А. Кинкулина, М.А. Лебедев // Российский психиатрический журнал. 2002. - № 6. - С.47-51.

39. Изнак, А.Ф. Применение картирования ЭЭГ у больных с болезнью Альцгеймера / А.Ф. Изнак // Совещание по картированию мозга, 1-е. М., 1991.-С. 64-66.

40. Казаковцев, Б.А. Региональные программы неотложных мер развития психиатрической помощи / Б.А. Казаковцев // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. - № 2. - С.6-10.

41. Казаковцев, Б.А. Современные формы психиатрической помощи / Б.А. Казаковцев // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003. - Т. 103, №9. -С. 66-67.

42. Калын, Я.Б. Динамика показателей распространенности психических расстройств в населении пожилого и старческого возраста / Я.Б. Калын, С.И. Гаврилова // Реформы службы психического здоровья : проблемы и перспективы. -М., 1997. С. 181-189.

43. Калын, Я.Б. Психическое здоровье пожилого и старческого возраста (клинико-эпидемиологическое исследование) : дис. . д-ра мед. наук / Я.Б. Калын. — М., 2002.-421 с.

44. Касимова, Л.Н. Анализ причин позднего становления невроза / Л.Н. Касимова // Вопросы ранней диагностики психических заболеваний : сб. ст. М., 1982. -С. 26-29.

45. Касимова, Л.Н. Влияние некоторых культуральных факторов на психическое здоровье населения крупного промышленного центра / Л.Н. Касимова // Нижегородский медицинский журнал. 2000. - № 3 . - С. 51-57.

46. Касимова, Л.Н. Психическое здоровье населения Нижнего Новгорода / Л.Н. Касимова // Нижегородский медицинский журнал. 2000. - № 2. - С. 71-75.

47. Касимова, Л.Н. Психическое здоровье населения Нижнего Новгорода как типичного промышленного центра Приволжского федерального округа / Л.Н. Касимова // Нижегородский медицинский журнал. Специальный выпуск. № 1.

48. Касимова, Л.Н. Распространенность депрессивного синдрома в населении крупного промышленного города / Л.Н. Касимова // Актуальные проблемы психиатрии, наркологии и неврологии : сб. ст. М. ; Хабаровск. - 2000. - № 2. -С. 15-20.

49. Касимова, Л.Н. Психическое здоровье населения крупного промышленного центра : дис. . д-ра. мед. наук / Л.Н. Касимова. Н. Новгород, 2000. - 441 с.

50. Касимова, JI.H. Распространенность специфических расстройств личности среди здорового населения / JI.H. Касимова, А.А. Фролова // Актуальные проблемы психиатрии, наркологии и неврологии : сб. ст. М. ; Хабаровск, 2000.-№2. - С. 89-95.

51. Касимова, JI.H. Распространённость тревожных и фобических расстройств в популяции крупного промышленного города / JI.H. Касимова, А.А. Чуркин // Российский психиатрический журнал. — 2001. № 3. - С. 14-21.

52. Катков, A.JI. Экономические подходы в определении уровня психического здоровья населения / A.JI. Катков // Вопросы ментальной медицины и экологии.- 1997. № 4. - С. 111-121.

53. Катков, A.JI. Метод комплексного экономического анализа в исследовании психического здоровья населения / A.JI. Катков // Вопросы ментальной медицины и экологии. 1997. - № 4.- С. 105-110.

54. Катков, A.JI. Новые парадигмы в формировании индивидуального и общественного здоровья / A.JI. Катков // Валеология: медико-педагогические аспекты формирования здорового образа жизни. Костанай, 1997. - С.75-78.

55. Катков, A.JI. Определение уровня психического здоровья в организованных группах населения / A.JI. Катков // Вопросы ментальной медицины и экологии.- 1997. -№2. -С.48-50.

56. Катков, A.JI. Стратегия охраны душевного здоровья населения в новых социально-экономических условиях / A.JI. Катков // Вопросы ментальной медицины и экологии. 1997. - Т.З, № 1. - С.142-153.

57. Катков, A.JI. Управление здоровьем населения в новых социально-экономических условиях / A.JI. Катков // Материалы IV национального конгресса по профилактической медицине и валеологии, Санкт-Петербург, 1922 июня 1997 г. СПб., 1997. - С. 88.

58. Катков, A.JI. Управление здоровьем населения через формирование психического и психологического здоровья / A.JI. Катков // Валеология : медико-педагогические аспекты формирования здорового образа жизни. -Костанай, 1997. С.82-83.

59. Козырев, В.Н. О контингенте больных с психической патологией в условиях территориальной поликлиники / В.Н. Козырев, А.Б. Смулевич // VII Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров. М., 1981. - Т. 1. - С. 1041-1044.

60. Концевой, В.А. Рисполепт в лечении психотических расстройств при поздних деменциях / В.А. Концевой, А.В. Медведев, Т.П. Сафарова // Российский психиатрический журнал. 2002. - № 1. - С.50-54.

61. Концевой, В.А. Отделение внебольничной геронтопсихиатрической помощи / В.А. Концевой, B.C. Ястребов, А.Е. Огнев // Советская медицина. 1987. - № 7. -С. 71-73.

62. Корсакова, Н.К. Учебно-методическое пособие по нейропсихологической диагностике деменций альцгеймеровского типа / Н.К. Корсакова, Н.Р. Дыбовская, И.Ф. Рощина, С.И. Гаврилова. М. 1992.

63. Красик, Е.Д. Клинико-эпидемиологический аспект охраны психического здоровья населения в Сибирском и Дальневосточном регионах / Е.Д. Красик // Актуальные вопросы психиатрии. Томск : Изд. Томск, ун-та. - 1983. - Вып. 1. - С. 37-38.

64. Красик, Е.Д. Эпидемиологические исследования в программах охраны психического здоровья / Е.Д. Красик // Эпидемиологические исследования в неврологии и психиатрии. М., 1982. - С. 28-30

65. Красик, Е.Д. К истории развития и правомерности эпидемиологического метода в психиатрии / Е.Д. Красик // Сборник научных трудов Рязанского медицинского института. 1964. - Т. 20. - С. 218-225.

66. Красик, Е.Д. Сравнительная эпидемиологическая характеристика психических расстройств в Сибири и на Дальнем Востоке / Е.Д. Красик // Актуальные вопросы психиатрии. Томск, 1985.- Вып. 2.- С. 26-28.

67. Краснов, В.Н. Охрана психического здоровья общая ответственность / В.Н. Краснов // Социальная и клиническая психиатрия. - 2001. - № 2. - С.5-6.

68. Лурия, А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга / А.Р. Лурия. 3-е изд. - М. : Академический Проект, 2000.-505 с.

69. Лурия, А.Р. Основы нейропсихологии / А.Р. Лурия. М. : Изд-во Моск. Ун-та, 1973.-374 с.

70. Менделевич, В.Д. Психиатрическая пропедевтика / В.Д. Менделевич. М. : МЕДпресс информ, 2004. - 528с.

71. Максименко, М.Ю. Нейропсихологический анализ нарушений зрительно-гностических функций / М.Ю. Максименко, М.С. Ковязина // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1998. - Т. 98, № 3. - С. 43-45.

72. Максимова, Н.Е. динамика диспансерного контингента психически больных позднего возраста / Н.Е. Максимова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001. - Т. 101, № 4. - С. 53-54.

73. Медведев, А.В. Биполярные и униполярные депрессии позднего возраста (сравнительное исследование) / А.В. Медведев, А.Н. Курмышов // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. - № 3. - С.26-31.

74. Медведев, А.В. Впервые обратившиеся в психоневрологический диспансер больные позднего возраста / А.В. Медведев, А.Е. Огнев, Е.Г. Трифонов и др. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2000. - Т. 100, № 10. -С. 51-56.

75. Международная классификация болезней : 10-й пересмотр (МКБ 10) / Под ред. Ю.Л. Нуллера и С.Ю Циркина. СПб., 1994.

76. Михайленко, А.А. Сосудистая деменция / А.А. Михайленко, М.М. Одинак,

77. B.В. Нечипоренко // Клиническая медицина и патофизиология. 1996. - № 3.1. C. 35-44.

78. Михайлова, Н.М. Опыт психотерапевтической коррекции пограничных психических расстройств в условиях геронтопсихиатрического кабинета поликлиники / Н.М. Михайлова, О.Н. Соколова // Клиническая и социальная психиатрия. 1995. - № 3. - С. 90-96.

79. Нери, Д. Классификация деменций / Д. Нери // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2000. - Т. 100, № 1. - 61-67.

80. Остроглазов, В.Г. О контингентах психически больных, наблюдаемых в территориальной поликлинике / В.Г. Остроглазов, Ю.И. Либерман, М.А. Лисицина и др. // VKI Всесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов. М., 1988.- Т. 1. - С. 250-252.

81. Петраков, Б.Д. Психическая заболеваемость в некоторых странах в XX веке / Б.Д. Петраков. М. : Медицина, 1972. - 300 с.

82. Петраков, Б.Д. Основные закономерности распространения психических заболеваний в современном мире и в Российской Федерации / Б.Д. Петраков // XII съезд психиатров России : материалы съезда. М., 1995. - С.98-99.

83. Положий, Б.С. Психические расстройства, связанные с социальным стрессом: новая проблема российской психиатрии / Б.С. Положий // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 1996. — N 2. - С. 15-17.

84. Попов, И.А. Половозрастная характеристика распространенности больных неврозами по данным сплошного осмотра группы населения / И.А. Попов // V Всероссийский съезд невропатологов и психиатров : тез. докл. М., 1985. - С. 255-257.

85. Пятницкий, А.Н. Аффективные психозы старческого возраста: клинико-динамическое и клинико-эпидемиологическое исследование : автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.Н. Пятницкий. М., 1991.

86. Ротштейн, В.Г. Объективные факторы выявляемости психически больных / В.Г. Ротштейн, В.П. Морозова, А.Н. Богдан и др. // Эпидемиология эндогенных психозов и проблема реабилитации психически больных. М., 1985.-С. 13-21.

87. Ротштейн, В.Г., Материалы осмотра психиатром выборочных групп взрослого населения в ряде районов СССР / В.Г. Ротштейн // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1977. - № 4. - С. 569-574.

88. Ротштейн, В.Г. Современная система психиатрической помощи эпидемиологический аспект / В.Г. Ротштейн, B.C. Ястребов, М.Н. Богдан, Ю.В. Сейку // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001. -Т. 101, №3.- С. 42-47.

89. Рощина, И.Ф. Структура и динамика нейропсихологического синдрома при сенильной деменции: дис. .канд. психол. наук / И.Ф. Рощина. М. 1993.

90. Рощина, И.Ф. Нейропсихологический метод в диагностике мягкой деменции у лиц пожилого и старческого возраста / И.Ф. Рощина, Г.А. Жариков // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 1998. — Т. 98, № 2. С. 34-40.

91. Рощина, И.Ф. Применение церебролизина при деменциях альцгеймеровского типа / И.Ф. Рощина, Н.Д. Селезнева, И.В. Колыхалов и др. // Социальная и клиническая психиатрия. 1997. — Т. 7, № 1. — С. 81-89.

92. Румянцева, Г.М. Психическое здоровье населения некоторых регионов России / Г.М. Румянцева, Г.М. Левина, А.В. Грушков и др. // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 1995. - № 2. -С.54-73.

93. Сарсембаев, К.Т. Клинико-эпидемиологическое исследование невротических расстройств в городской популяции Казахстана /К.Т. Сарсембаев // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003. -Т. 103, № 2. - С. 45-48.

94. Сарториус, Н. Охрана психического здоровья в рамках первичной медико-санитарной помощи / Н. Сарториус // VIII Всесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов. М., 1988. - С. 150-152.

95. Сафонов, А.Г. Медицинская помощь населению РСФСР / А.Г. Сафонов. М. : Медгиз, 1961. - 368 с.

96. Семенов, С.Ф. Некоторые новые аспекты изучения психосоматической проблемы в психиатрии / С.Ф. Семенов // VTI Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров, Москва, 26-30 мая 1981 г. М., 1981. - Т. 1. -С. 76-77.

97. Семке, В.Я. Клинико-динамический анализ пограничных состояний позднего возраста / В.Я. Семке // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1987. - Т. 87, № 9. - С. 1369-1374.

98. Смулевич, Б.Я. Народное здоровье и социология / Б.Я. Смулевич. -М.,1965.- 232 с.

99. Творогова, Н.А. Заболеваемость и болезненность психическими расстройствами в 1991-1996 годах в Российской Федерации лиц 60 лет и старше / Н.А. Творогова // Реабилитация в психиатрии. — Томск, 1998. С. 187189.

100. Творогова, Н.А. Распространенность в Российской Федерации психической патологии среди лиц 60 лет и старше / Н.А. Творогова // Геронтопсихиатрия на рубеже XXI века. М.,1997. - С. 60-61.

101. Трифонов, Е.Г. Две модели дневного стационара для психически больных позднего возраста / Е.Г. Трифонов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1998. - Т. 98, № 7. - С. 40-42.

102. Трифонов, Е.Г. Клиническая характеристика и эффективность лечения пациентов дневного геронтопсихиатрического стационара / Е.Г. Трифонов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1999. - Т. 99, № 2. - С. 43-46.

103. Фримен, X. База данных ВОЗ/ЕВРО относительно тенденций развития служб психического здоровья (1992) / X. Фримен, Дж. Хендерсон, В. Руте // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001. - Т. 101, № 4. -С. 65-70.

104. Фролькис, В.В. Старение мозга / В.В. Фролькис. Ленинград : Наука, Ленинградское отделение. - 1991. - 277 с.

105. Царегородцев, Г.И. Этико-деонтологические вопросы медицины в условиях научно-технического прогресса / Г.И. Царегородцев, А.В. Шмаков // Вопросы методологии в психиатрии : материалы симпозиума / Под ред. Г.В. Морозова. М, 1984.- С. 32-39.

106. Цунг-И, Лин Роль эпидемиологии в психиатрии : тетради общественного здравоохранения. № 16 / Лин Цунг-И, К.К. Стендли. Женева : ВОЗ, 1962.

107. Чуркин, А.А. Предпосылки и новые подходы к совершенствованию диспансерного учета психически больных / А.А. Чуркин, И.Я. Гуревич, А.С. Киселев // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1987. -Т. 87, № 11. - С.1725-1731.

108. Чуркин, А.А. Распространенность аффективных и тревожных расстройств среди неработающих / А.А. Чуркин, Л.Н. Касимова // Актуальные проблемы психиатрии, наркологии и неврологии. М. ; Хабаровск. - 2000. - № 2. - С. 108-114.

109. Чуркин, А.А., Распространенность посттравматических стрессовых расстройств в городской популяции / А.А. Чуркин, Л.Н. Касимова // Российский психиатрический журнал. 2001. - № 1. - С. 67-70.

110. Чуркин, А.А. Психическое здоровье населения России в 1985-1995 гг. / А.А. Чуркин // Российский психиатрический журнал. 1997. - № 1. - С. 53-58.

111. Шахматов, Н.Ф. Психическое старение : счастливое и болезненное / Н.Ф. Шахматов. М. : Медицина, 1996. - 303 с.

112. Шахматов, Н.Ф. Клинико-статистическое изучение психозов позднего возраста / Н.Ф. Шахматов // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1968. - Т.68, № 2. - С.220-226.

113. Шмаонова, Л.М. Клиника вялотекущей шизофрении по данным отдаленного катамнеза : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Л.М. Шмаонова. -М.,1968. 555 с.

114. Шмаонова, JI.M. Возможности эпидемиологического метода и некоторые результаты популяционного исследования шизофрении / Л.М. Шмаонова // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1983. - Т. 83, N 5. -С. 707-711.

115. Шмидт, Е.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга / Е.В. Шмидт, Д.К. Лунев, Н.В. Верещагин. М. : Медицина, 1976. - 284 с.

116. Шпикалов, А.Ю. Современные данные о состоянии психического здоровья незанятого населения / А.Ю. Шпикалов // Российский психиатрический журнал. 2001. - № 2. - С.63-69.

117. Штернберг, Э.Я. Клиника психических заболеваний лиц пожилого и старческого возраста / Э.Я. Штернберг. Киев, 1965.

118. Ястребов, B.C. Современная модель медико-социальной помощи психически больным пожилого возраста / B.C. Ястребов, Т.В. Зозуля // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001. - Т. 101, № 9. -С. 4-9.

119. Ястребов, B.C. К вопросу о реальном финансовом обеспечении здравоохранения / B.C. Ястребов, Л.С. Шевченко, Т.А. Солохина, В.Г. Ротштейн // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. - № 2. - С. 11-14.

120. Ястребов, B.C. Охрана психического здоровья приоритетная задача государства и общества / B.C. Ястребов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2001. - Т. 101, № 3. - С. 6-9.

121. Ястребов, B.C. Современная психиатрическая служба и критерии оценки ее деятельности / B.C. Ястребов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001. - Т. 101, № 3. - С. 29-35.

122. Яхно, Н.Н. Дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия / Н.Н. Яхно, И.В. Дамулин // Российский медицинский журнал. — 1999. № 5. - С. 3-7.

123. Яхно, Н.Н. Клинико-гемодинамические особенности атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии / Н.Н. Яхно, М.А. Лаврентьева // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1994. - Т. 94, № 1. - С.3-5.

124. Altman, H.J. Facilitation of complex maze learning in rats following selective 5-HT deafferentation of the dorsal hippocampus / H .J. Altman et al. // Soc Neurosci Abstracts. 1988. - № 14. - P.725.

125. Aronow, WS. Cardiac risk factors: still important in the elderly / W.S. Aronow I I Geriartric. 1990. - № 45. - P.71-80.

126. Arthur, R.J. Social psychiatry and overview / R.J. Arthur // Amer. J. Psychiat. -1973. Vol. 130, N 8. - P. 841-844.

127. Baker, F. The New York state community support system : A profile of clients / F. Baker, J. Intagliata // Hosp. Commun. Psychiat. -1984. Vol. 35, N 1.- P. 39-44.

128. Brion, S. Major depressive episodes in patients over 70 years of age. Evaluation of the efficiency and acceptability of tianeptine and mianserin / S/ Brion // Presse Med. 1996. - № 25. - P. 461-468.

129. Butler, R.N. Geriartric psychiatry / R.N. Butler // Comprehensive Textbook of Psychiatry IV. Baltimore, Md: Williams & Wilkins / H.L. Kaplan et al. 1985. -Vol. 2.-P. 1953- 1959.

130. Consensus Development Panel. Mood disorders: pharmacologic prevention of reccurencts // Am J Psychiatry. 1985. - № 142. - P. 469-476.

131. Costa e Silva, J.A. A double-blind study of tianepnine's efficacy versus placebo in generalized anxiety disorders in nondepressed patients / J.A. Costa e Silva // Eur Psychiatry. 1994. - № 9 (suppl 1). - P. 140S. - (Abstract).

132. Coyle, J. Alzheimer's disease: a disorder of cortical cholinergic innervation / J. Coyle, D. Price, M. Delong // Science. 1983. - Vol. 219. - P. 1184-1190.

133. Davies, P. Selective loss of central cholinergic neurons in Alzheimer's disease / P. Davies, A. Maloney // Lancet. 1976. - P 1403.

134. Delagrandge, P, Bouyer JJ, Durand С et al. Action of Tianeptine on focalization of attention in cat / P.Delagrandge, J.J. Bouyer, C. Durand et al.[ // Psychopharmacology. 1990. - № 102. - P.227-233.

135. Dementia with Lewy bodies / Clinical, Pathological and Treatment Issues / Eds P. Perry, I. McKeith, E.Perry. Cambrige, 1995.

136. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fourth edition. -Washington, DS : American Psychiatric Association, 1994.

137. Doraiswamy, P.M. Currant cholinergic therapy for symptoms of Alzheimer,s disease / P.M. Doraiswamy // Prymary Psychiatry. 1996. - Vol.3, № 11. - P. 1-3.

138. Essman, W.B. Age-dependent effects of 5-hydroxytryptamine upon memory consolidation and cerebral protein synthesis / W.B. Essman // Pharmacol Biochem Behav. 1973. - № 1. - P.7-14.

139. Ey, H. Unity and diversity of schizophrenia; clinical and logical analysis of the concept of schizophrenia / H. Ey // Amer. J. Psychiatry. 1959. - Vol. 115. - P. 706-718.

140. Farlow, M. A controlled trial of tacrine in Alzheimer, s disease / M. Farlow, S.I. Gracon, L.A. Hershey et al. // JAMA. 1992. - № 268. - P. 2523-2529.

141. File, S.E. Effects of tianeptine on bendodiazepine and alcohol withdrawal / S.E. File // Eur Psychiatry. 1994. - № 9. - P. 143S.

142. Forette, F. Drug development in Alzheimer, s disease: a review of its history and preview of its future / F. Forette, F. Boiler // Pharmacotherapy of Alzheimer,s Disease / S. Gauthier (Ed.). London: Martin Dunitz. - 1988. - P 1-15.

143. Forette, F. Depression in the elderly / F. Forette, F. Boiler // J. Am Geriartr Soc. -1979.- №27.-P. 38-42.

144. Gottfries, C.G. Treatment of depression in the elderly. General clinical considerations. In:Recent Advances in the Treatment of Depression / C.G. Gottfries // Acta Psychiatr Scand. 1981. - № 290. - P.401-409.

145. Guelfi, J.D. Clinical safety and efficfcy of tianeptine in 1858 depressed patients treated in general practice / J.D. Guelfi, C. Dulcire, P. Lemoine, A. Tafani // Neuropsychobiology. 1992. - № 25. - P. 140-148.

146. Guelfi, J.D. Efficacy of tianeptine in anxious-depressed patients. Resalts of a controlled multicenter trial versus amitriptyline / J.D. Guelfi, P. Pichot, J.F Dreyfus //Neuropsychobiology. 1989. - № 22. - P.41-48.

147. Hansen, L.A. Criteria for Alzheimer's disease and the nosology of dementia with Lewy bodies / L.A. Hansen, W. Samuel // Neurology. 1997. - Vol. 48. - P.533-535.

148. Hendrix, M. Psychiatric episodes in generalhospitals without psychiatric units / M. Hendrix, R.R. Bootzin // Hosp. Commun. Psychiat. 1986. - Vol. 37, N 10. - P. 1025-1029.

149. Jablensky, A. Moglichkeiten und Grensen psychiatrischer epidemiologischer Suurveys fur geographic dofinierte populationen in Europe / A. Jablensky, H. Hugler // Fortschr. Neurol. Psychiatr. 1982. - Vol. 50, N 7. - P.215-238.

150. Karla, S. Lewy body disease and dementia. A review / S. Karla, C. Bergeron, A.E. Lang // Arch. Intern. Med. 1996. - Vol.156. - P.487-493.

151. Keilholz, P. The elderly person as a patient / P. Keilholz, C. Adams. Koln: Arzte-Verlag. - 1986 164 p.

152. Knapp, M.J. A 30-week randomized controlled trial of high-dose tacrine in patients with Alzheimer,s disease / M.J. Knapp, D.S Knopman, P.R Solomon et al. //JAMA. 1994.-Vol. 271, № 13.-P. 985-991.

153. Kosalca, K., Diffuse type of Lewy body disease: Progressive dementia with abundunt contrical Lewy bodies and senile changes of various degree a new disease? / K. Kosaka, M. Yoshmura, K. Ikeda et al. // Clin. Neurjpatol. - 1984. -Vol.3.-P.185-192.

154. Kramer, M. Problems in psychiatric epidemiology / M. Kramer // Proc. Roy. soc. med. 1976. - Vol.63. - P.553-562.

155. Kukull, W.A. Depression and physial illness among elderly general medical clinic patients / W.A. Kukull, T.D. Koepsell, T.S Inni T.S et al. // J Affect Disord. -1986.-№ 10.-P. 153-162.

156. Langsley, D.G. Primary care and psychiatry / D.G. Langsley // Soc. Psychiat. -1982.-Vol. 17, N2.- P. 89-94.

157. Lehmann, H.E. Affective disorders: clinical features / H.E. Lehmann // Comprehensive Textbook of Psychiatry IV. Baltimore, Md: Williams & Wilkins / HL. Kaplan, BJ. Sadock et al. 1985. - Vol.1. - P. 786-811.

158. Lemkau, P.V. The epidemiological study of mental illness and mental health / P.V. Lemkau // Amer. J. psychiat. 1955. - Vol. 3. - P.801-809.

159. Lippa, C.F. Dementia with parcinsonism: Alzheimer's disease or Lewy body disease? / C.F. Lippa, B. O'Connel //Neurology. 1997. - Vol. 48. - P. A142

160. Loo, H. Resalts of tianeptine psychotrope monotherapy in depressed patients treated in general practice / H. Loo, H. Ganry H, C. Marey et al. // Eur J Psychiatry. 1992. - № 6. - P.29-39.

161. MacMahon, B. Epidemiology. Principles and Methods / B. MacMahon, T.F. Pugh. Boston, 1970.

162. Manderscheid, R.W. A review of trends in mental health services / R.W. Manderscheid , M.J. Witkin, M.J. Rosenstein, R.D. Bass // Hosp. Commun. Psychiat. 1984. - Vol. 35, N 7. - P. 673-674.

163. Mechanic, D. The challenge of chronic mental illness: a retrospective and prospective view / D. Mechanic // Hosp. Commun. Psychiat. 1986. - Vol. 37, N 9.-P. 891-896.

164. Murphy, E. Increased mortality rates in late-life depression / E. Murphy, R. Swith, J.lindesay, J. Slattery // Br J Psychiatry. 1988. - № 152. - P. 347-353.

165. Roman, G.C. Vascular dementia: Diagnostic criteria for research studies. Report of the NINDS-AIREN International Workshop / G.C. Roman, Т.К. Tatemichi, T. Erkinjuntti et al. // Neurology. 1993. - Vol. 43. - P.250-260.

166. Sartorius, N. The Epidemiological Approach to psychiatric disorders / N. Sartorius // Acta paedo-psychiat. 1972. - Vol. 38, N 10/12. - P. 335-349.

167. Saunderson, T.R. A study of the geographical distribution of suicide rates in England and Wales 1989-92 using empirical bayes estimates / T.R. Saunderson, I.H. Langford // Soc. Sci. Med. 1996. - Vol. 4, N. 43 (Aug.). - P.489-502.

168. Shepherd, M. Epidemiology and clinical psychiatry / M. Shepherd // Brit. J. Psychiat. 1978. - Vol. 133. - P. 289-298.

169. Shepherd, M. The epidemiological approach to psychotropic medication I. / M. Shepherd // Royal. Soc. Med. 1982. - Vol. 75, N 4. - P. 226-226.

170. Summers, W. Use of THA in treatment of Alzheimer-like dementia: pilot study in twelve patients / W. Summers, J. Viesselman, G. Marsh et al. // Biol. Psichiatry. -1981.-316.-P145-153.

171. Sweer, L. The medical evaluation of elderly patients with major depression / L. Sweer, D.C. Martin, R.A. Ladd et al. // J Gerontol Med Sci. 1988. - № 43. - P. 5358.

172. Thompson, T.L. Psychotropic drug use in the elderly / T.L. Thompson, Mg. Morgan, A.S. Nies // N Engl J Med. 1983. - № 308. - P. 194-199.

173. Von Frenckell, R. Effects of tianeptme on vigilance and memory in young healthy volunteers / R. Von Frenckell et al. // Psychiatry Psychobiology. 1990. - № 5. -P.375-380.

174. Wilson, A.L. Nicotine patches in Alzheimer,s disease: pilot study on learning, memory and safety / A.L. Wilson, L.K. Langley, L.K. Monley et al. // Pharmacol. Biochem. Behav. 1995. - Vol. 51, № 32-3. - P. 509-514.