Психические расстройства при соматических заболеваниях (эпидемиологический, клинический, реабилитационный аспекты) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, доктор медицинских наук Лебедева, Валентина Федоровна

  • Лебедева, Валентина Федоровна
  • доктор медицинских наукдоктор медицинских наук
  • 2007, Томск
  • Специальность ВАК РФ14.00.18
  • Количество страниц 400
Лебедева, Валентина Федоровна. Психические расстройства при соматических заболеваниях (эпидемиологический, клинический, реабилитационный аспекты): дис. доктор медицинских наук: 14.00.18 - Психиатрия. Томск. 2007. 400 с.

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Лебедева, Валентина Федоровна

Введение.

Глава 1 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ, КОМОР-БИДНЫХ С СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ (аналитический обзор литературы, постановка проблемы).

1.1. Дефиниции сочетанных психических и соматических расстройств

1.2. Клинико-эпидемиологический аспект изучения психических расстройств, сопряженных с соматической патологией

1.3. Этиология и патогенез психосоматических взаимоотношений при сочетанных психических и соматических расстройствах

1.4. Роль личностного фактора в формировании психических и соматических взаимоотношений.

1.5. Клинико-динамические характеристики психических расстройств при основных соматических заболеваниях.

1.6. Организационные аспекты оказания специализированной психиатрической помощи пациентам с сочетанными психическими и соматическими расстройствами.

Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3 КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ, КОМОРБИДНЫХ С СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ, ВЫЯВЛЕННЫХ В СОМАТИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ.

Глава 4 РОЛЬ СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ, СОМАТООР-ГАНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В ФОРМИРОВАНИИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ПАЦИЕНТОВ В СОМАТИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ.

4.1. Характеристика клинических симптомов, в текущем состоянии пациентов определяющих взаимосвязь психических и соматических расстройств.

4.2. Характеристика мотивационных факторов, определяющих обращение пациентов к психиатру.

4.3. Характеристика наследственного фактора в формировании сочетанных психических и соматических расстройств

4.4. Характеристика признаков, отражающих характер психо-травмирующей ситуации.

4.5. Характеристика ранга психических расстройств и структуры соматической патологии.

4.6. Характеристика структуры личностных особенностей в зависимости от основной соматической патологии.

4.7. Характеристика взаимосвязи структуры психической и соматической патологии.

4.8. Основные психопатологические синдромы в зависимости от текущего психического состояния и коморбидной соматической патологии.

Глава 5 КЛИНИКО-ДИНАМИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ, КОМОРБИДНЫХ С СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ, У ПАЦИЕНТОВ ОБЩЕСОМАТИЧЕСКОЙ СЕТИ.

5.1. Общие закономерности формирования клинической структуры сочетанных психических и соматических расстройств

5.2. Клинико-динамическая структура психических расстройств, коморбидных с соматической патологией, у пациентов, нуждающихся в курсовой терапии и наблюдении по обращаемости.

5.3. Клинико-динамическая структура психических расстройств, коморбидных с соматической патологией, у больных, нуждающихся в систематической терапии и динамическом наблюдении.

Глава 6 МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ

ПРИНЦИПЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.

Глава 7 ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ И КАЧЕСТВА РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ПРОГРАММ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ, СОПРЯЖЕННЫМИ С СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ.

7.1. Клиническая оценка эффективности терапии пациентов с психическими расстройствами, отягощенными соматической патологией.

7.2. Оценка качества жизни больных психическими расстройствами, отягощенными соматической патологией.

7.3. Экономическая оценка специализированной психиатрической помощи больным психическими расстройствами с коморбидной соматической патологией.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Психиатрия», 14.00.18 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психические расстройства при соматических заболеваниях (эпидемиологический, клинический, реабилитационный аспекты)»

Актуальность проблемы. За последние 20 лет число больных с пограничными психическими расстройствами, учтенных психиатрической службой нашей страны, возросло в 4 раза и ежегодный прирост больных пограничными психическими расстройствами составляет около 5 % (Чучалин А. Г., 1997). По данным В. Я. Гиндикина (2000), пограничная психическая патология встречается с частотой 192,6 на 1000 населения и составляет от 5 до 20 % случаев среди больных в общей врачебной практике (Александровский Ю. А., 2000), что существенно превышает показатели по данным обращаемости в лечебные учреждения. Психические заболевания, в первую очередь пограничные психические расстройства, наблюдаются у многих пациентов общесоматической сети (Семке В. Я., Аксенов M. М., 1995; Прилен-скийЮ. Ф., 2001; Александровский Ю. А., 2002; Williams M., Poulol M. D., 2004). Расстройства непсихотического уровня, как правило, не выявляются традиционными службами психиатрической помощи. Между тем, наличие этих расстройств во многом ухудшает возможность социально-психологической адаптации пациентов и снижает их качество жизни (Михайлова H. М., 2000).

Ряд специалистов связывают рост психических заболеваний со склонностью к соматизации и распространенностью маскированных психических расстройств (Гиндикин В. Я., 2000; Ромасенко Л. В., 1999, 2002; Сукиасян С. Г. и др., 2001), нозогенных реакций (Дроби-жевМ. Ю., 2000), депрессивных расстройств (Вертоградова О. П., 1997; Смулевич А. Б., Козырев В. H., Сыркин А. П., 1998; Смуле-вич А. Б., 2000; Краснов В. Н., 1997, 1999, 2002; Погосова Г. В., 2002, 2004; Katon W., Sullivan M. D., 1990; Feldman E., Mayou R., Hawton K. et al., 1987).

Проблемы психической патологии, сопряженной с соматической, до настоящего времени актуальны как в теоретическом, так и в практическом отношении (Смулевич А. Б., Сыркин А. Л., Козырев В. Н., 1999; Ромасенко Л. В., 1999; Менделевич В. Д., Соловьева С. Л., 2002; Александровский Ю. А., 2002; Feldman Е., Mayou R., Hawton К. et al., 1987; Katon W. J., Walker E. A., 1998; Lipowsky Z. I., 1988). Несмотря на большое количество отечественных и зарубежных публикаций по данной теме, многие вопросы распространенности, клинической динамики и реабилитации остаются спорными и не вполне ясными (Вейн А. М., Вознесенская Т. Г., Воробьева О. В. и др., 2000; Приленский Б. Ю., 2001; Honkalampi К., Mintikka I., Saarinen Р. et al., 2000).

Психические расстройства не только часто встречаются в общей популяции, они также наиболее частое явление в общемедицинской практике. Изучение распространенности психических расстройств в общемедицинской сети, проводимое различными специалистами, дает разные показатели, но все они относительно высоки (Смулевич А. Б., 1999). Одним из основных факторов, определяющих внимание исследователей к этой области, является тенденция к неуклонному увеличению количества пациентов с психическими расстройствами, сопряженных с соматическими заболеваниями (Карвасар-скийБ. Д., 1990; Положий Б. С., 2000;Гиндикин В. Я., 2000; Гронов-ская Р. И., 2000; Собчик Л. Н., 2000; Дробижев М. Ю., 2000; Гуро-вич И. Я., 2001; Прокудин В. Н., 2002; Семке В. Я., Семке А. В., Аксенов М. М., 2002; Прокудин В. Н., Музыченко А. П., Морозов П. В., 2003).

Актуальность рассматриваемой в исследовании проблемы определяется и некоторыми медико-психологическими и финансовыми вопросами. Пациенты с комбинированной психической и соматической патологией подвергаются многочисленным дополнительным лечебно-диагностическим обследованиям, которые достаточно дорого обходятся обществу и приводят к значительным экономическим проблемам. Стоимость клинико-диагностических и параклинических исследований в сочетании с проводимой неэффективной терапией настолько велики, что несвоевременная диагностика и терапия психических расстройств, сопряженных с соматической патологией, рассматриваются как серьезная социально-экономическая проблема современного общества. В частности, по расчетам Р. С. Ка^о1 (1999), недостаточно эффективная помощь пациентам с функциональными соматоформ-ными расстройствами (СФР) в условиях общемедицинской сети приводит к росту неоправданных и бесполезных расходов в здравоохра-ненческой сети на 50 %, а в случаях коморбидной психической патологии этот показатель превышает 75 %. Более того, на каждого из этих больных расходуется в несколько раз больше времени, чем на «истинных» пациентов. Так, по данным В. Д. Тополянского, М. В. Струков-ской (1986), 22 % лиц с жалобами психосоматического характера занимают до 50 % рабочего времени врача в общемедицинской сети.

Частота психических расстройств в учреждениях общесоматического профиля составляет 50 %, а в больницах скорой и неотложной помощи около 75 % от числа обратившихся за помощью; психосоматические расстройства выявляются у 53,6 % пациентов общего профиля (Смулевич А. Б., 2000).

По результатам проведенной программы «Компас», депрессивные расстройства отмечаются у 57 % больных ишемической болезнью сердца и 52 % больных артериальной гипертензией (Чазов Е. И., Ога-нов Р. Г., Погосова Г. В. и др., 2005). Сравнительный анализ показателей официально учтенной и активно выявленной распространенности психических расстройств, проведенный в соответствии с МКБ-10, свидетельствует, что диапазон психических расстройств, коморбидных с соматическими заболеваниями в общемедицинской сети, достаточно широк и включает невротические и соматоформные, аффективные, органические, эндогенные расстройства, расстройства личности, алкоголизм. В многопрофильных больницах консультативная психиатрическая помощь оказывается лишь 2 % пациентов; как правило, лицам с психотическими расстройствами либо совершившим суицидальную попытку (Смулевич А. Б., Сыркин А. Л., Козырев В. Н. и др., 1999).

Несмотря на все большее обращение психиатрической помощи к внебольничным формам, обращают на себя внимание их неразвитость, преимущественная ориентированность на медицинскую модель оказания превентивной психиатрической помощи (Балашов П. П., 1995; Семке В. Я., 2000; Потапкин И. А., 2001; Счастный Е. Д., 2001; Симуткин Г. Г., 2002).

В настоящее время разработка данной проблемы развивается по следующим основным направлениям. Ряд авторов, следуя традиционным представлениям, изучают возможности применения психотропных средств в общемедицинских учреждениях, уделяя основное внимание антидепрессантам (Жариков Н. М., 1996; Дубницкая Э. Б., 2000 и др.). Другие исследуют функциональные психические расстройства, относящиеся к психосоматическим (Иванов С. В., 2000; Дробижев М. Ю., Печерская М. Б., 2002) или психические расстройства при отдельных видах соматической патологии (Коркина М. В. и др., 1995, 1998; Белокрылова М. Ф., 2000; Скоромец А. А., Баранце-вичЕ. Р., Петрова Н. Н., и др., 2002). Третья группа исследователей акцентирует свое внимание на систематике психосоматических нарушений (Ковалев В. В., 1974; Семке В.Я., 1987; Смулевич А. Б., 2000; Смулевич А. Б. и др., 2000; Колесников Д. Б., 2000; Крылов В. И., 2000; Приленский, Б. Ю., 2001).

Знание реальной распространенности психических расстройств, сопряженных с соматической патологией, определяет необходимость создания дифференцированных терапевтических и организационно-методических программ и безотлагательного решения задач, связанных с совершенствованием внедиспансерной специализированной психиатрической помощи (Ковалев В. В., Гурович И. Я., 1986; КрасновВ. Н., 1999). Именно поэтому интеграция психиатрии в общую медицину, необходимость которой продиктована всем ходом медицинской науки и практического здравоохранения, выдвинулась сейчас в число первостепенных задач (Незнанов Н. Г., Крылов В. И., Скворцов Н. Л., 1996; Денисов И. Н., 2000; Александровский Ю. А., 2005).

Изучение факторов риска различной природы требует применения в исследованиях системного подхода к решению клинических проблем (Семке В. Я., 1982; Менделевич В. Д. и др., 2002). Анализ взаимосвязи соматической и психической патологии на основе совокупности конституционально-биологических, соматических, психосоциальных факторов, определяющих формирование и развитие психических расстройств и заболеваний внутренних органов, предусматривает оценку функционального состояния отдельных органов и систем различными методами. Такой подход отвечает требованиям современной доказательной медицины в поиске общих механизмов соматических и психических нарушений и является перспективным для развития психосоматического направления (Гарганеева Н. П., Семке В. Я., Леонов В. П., 2001; Гарганеева Н. П., 2002).

Для теоретической и практической психиатрии важно исследование коморбидности психической и соматической патологии среди пациентов общемедицинской поликлиники крупного сибирского города, что может служить основой для разработки патогенетически обоснованной дифференцированной системы лечения и профилактики.

Наряду с достигнутыми успехами в области систематизации психических расстройств, коморбидных с соматической патологией (Сму-левич А. Б., 2000; Александровский Ю. А., 2000; Дубницкая Э. Б., 2000; Дробижев М. Ю., 2001; Иванов С. В., 2002; Смулевич А. Б., Сыр-кинА.Л., 2003; Семке В. Я., 2006), недостатками существующих исследований являются их разобщенность и ограниченность изучаемой проблемы, выделение и изучение отдельных видов психосоматических и соматопсихических расстройств без их обобщения, низкая эффективность предлагаемых форм и методов терапии (Савельев Т. И., Федорова А. П., 1981; Зайцев В. П., Айвазян Т. А., Погосова Г. В. и др., 1998). Для более успешного решения теоретических и практических вопросов представляется наиболее правомерным подход к изучению соматической и психической патологий не изолированно друг от друга, а в тесном функциональном единстве.

Целью исследования явилось комплексное эпидемиологическое, клинико-динамическое изучение психических расстройств, ко-морбидных с соматической патологией, с разработкой дифференцированных реабилитационных программ и оценкой их эффективности.

В связи с поставленной целью определены задачи:

1. Изучить распространенность, структуру психических расстройств, коморбидных с соматической патологией, у пациентов общесоматической поликлиники крупного города из восточного региона России.

2. Определить роль различных патогенетических (психогенных, возрастных, преморбидно-личностных, соматических) факторов в развитии психических расстройств, коморбидных с соматической патологией.

3. Изучить клиническую динамику психических расстройств в зависимости от длительности и тяжести соматической коморбидной патологии.

4. Выделить клинико-диагностические критерии течения и исхода психических расстройств, коморбидных с соматической патологией.

5. Апробировать лечебно-реабилитационные программы для пациентов с сочетанной психической и соматической патологией и оценить их эффективность.

6. Представить организационную структуру интегративной помощи пациентам общесоматического профиля.

Положения, выносимые на защиту:

1. Психические расстройства, коморбидные с соматической патологией, составляют 3,9 % среди контингента, обслуживаемого территориальной поликлиникой крупного сибирского города; в структуре психических расстройств преобладают невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (15,6 на 10000 населения), органические психические расстройства (13,9) и аффективные расстройства (3,7).

2. Динамика психических расстройств, коморбидных с соматической патологией, отличается высокой прогредиентностью и маскирован-ностью симптомов сочетанных заболеваний, что приводит к несвоевременной диагностике психических расстройств, их неадекватной терапии, затяжному течению и худшему клиническому прогнозу.

3. При психической патологии, связанной с преимущественным воздействием психогенных факторов (невротические и соматоформные расстройства, психологические и поведенческие факторы, обусловленные заболеванием), в текущем состоянии пациентов преобладают общие симптомы психического и соматического заболеваний.

4. Реабилитационная стратегия медицинской помощи пациентам с сочетанной психической и соматической патологией строится с учетом клинико-динамических (реакции, состояния, развития) и патогенетических особенностей и осуществляется при тесном взаимодействии врача-психиатра, врача-интерниста и клинического психолога на всех этапах оказания специализированной медицинской помощи.

5. Использование специально разработанных медицинских программ для пациентов с сочетанной психической и соматической патологией позволяет добиться положительной клинической динамики психических расстройств, улучшения качества жизни пациентов и существенной экономической эффективности.

Научная новизна. Впервые на внебольничном контингенте пациентов получены данные о распространенности психических расстройств, коморбидных с соматической патологией. С учетом объема специализированной психиатрической помощи выделены основные группы: группа оказания консультативной помощи; группа нуждающихся в курсовой терапии и наблюдении психиатра по активной обращаемости; группа нуждающихся в систематической терапии и динамическом наблюдении.

Впервые представлена клинико-синдромальная и клинико-динамическая характеристика широкого спектра психических расстройств, коморбидных с соматической патологией. Установлена зависимость клинической динамики психических расстройств от степени выраженности коморбидной соматической патологии. Получена новая информация о влиянии личностных, тендерных, возрастных, социаль-но-средовых факторов на формирование сочетанных психических и соматических расстройств. Сформулированы основные принципы терапии, обоснованы формы и методы специализированной психиатрической помощи. Разработаны способы экономической оценки комплексных терапевтических программ. Разработаны, апробированы и внедрены программы интегративной медицинской помощи больным общесоматической сети. Определены роль и объем участия врачей-интернистов на всех этапах реабилитационных программ.

Практическая значимость. Полученные данные о реальной или близкой к ней распространенности психических расстройств, коморбидных с соматической патологией, могут быть использованы при планировании специализированной психопрофилактической помощи населению на региональном уровне. Выявленные закономерности формирования динамики и структуры сочетанных психических и соматических расстройств легли в основу определения возможностей и объема специализированной психиатрической помощи в условиях общемедицинских учреждений. Предложенные формы организации интегративной помощи больным с сочетанной психической и соматической патологией, предусматривающие комплексные и дифференцированные методы лечения, способствуют эффективности профилактических и реабилитационных мероприятий. Предлагаемая модель интегративной медицинской помощи, апробированная и внедренная в Томске, может быть включена в организационную структуру лечебных учреждений на муниципальном и региональном уровнях.

Внедрение результатов. Результаты исследования используются в клинической практике следующих лечебно-профилактических учреждений: в поликлинике № 4 г. Томска, клинике ГУ НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН, клиниках НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН.

Результаты исследования представлены в методических рекомендациях «Психогигиеническая помощь больным с психическими расстройствами в условиях территориальной поликлиники / В. Ф. Лебедева, В. Я. Семке, Н. П. Гарганеева, Л. П. Якутенок.

Основные положения диссертационной работы включены в программу обучения врачей-ординаторов ГУ НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН и в учебные программы по психиатрии на факультете усовершенствования врачей Сибирского государственного медицинского университета. Практические рекомендации по терапии психических расстройств, коморбидных с соматической патологией, используются в клинике ГУ НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН, Томской областной клинической психиатрической больнице, Межведомственном центре психического здоровья.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на научно-практической конференции «Клинико-динамические и биологические аспекты психофармакотерапии нервно-психических расстройств» (Новосибирск, 1999); международных научно-практических конференциях «Качество - стратегия XXI века» (Томск, 1999, 2000, 2001); научных отчетных сессиях ГУ НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН «Актуальные вопросы психиатрии» (1983—2005 гг.); региональной конференции «Новые формы организации психиатрической помощи и сервиса» (Томск-Барнаул, 2001); круглом столе IV Международной выставки-ярмарки «Медицина. Здравоохранение. Фарма-цевтика-2001», Межрегиональной научно-практической конференции «Организация психиатрической помощи» (Омск, 2002), Национальных конгрессах «Человек и лекарство» (2002, 2006, 2007), XIII Всемирном конгрессе по психиатрии (Каир, Египет, 2005), Международном конгрессе по культуральной психиатрии (Китай, 2006), научно-практической конференции с международным участием «Актуальные аспекты психосоматических исследований» (Томск, 2005), I Международном конгрессе «Психосоматическая медицина» (Санкт-Петербург, 2006).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 34 работы (из них 9 содержащиеся в перечне ВАК РФ).

Объем и структура диссертационного исследования. Диссертация изложена на 395 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, списка используемой литературы, приложений. Работа иллюстрирована 50 таблицами и 20 рисунками. Библиографический указатель включает 390 литературных источников, в том числе 225 отечественных и 165 иностранных.

Похожие диссертационные работы по специальности «Психиатрия», 14.00.18 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Лебедева, Валентина Федоровна

-359-ВЫВОДЫ

1. Психические расстройства у пациентов общесоматической поликлиники крупного сибирского города, не состоящих на учете в ПНД, включают весь спектр психической патологии: распространенность составила 50,0 на 1000 обслуживаемого поликлиникой населения, из них коморбидных с соматической патологией - 39,0 на 1000 населения. Клиническая картина нарушений определяется преимущественно астеническим, невротическим (неврозоподобным) и аффективным рангами расстройств и в меньшей степени - психопатоподобными, субклиническими формами бредовых и галлюцинаторно-бредовых расстройств различной степени выраженности, синдромами деменции.

2. Высокий удельный вес коморбидной соматической патологии определяет клинические особенности психопатологических расстройств и необходимый объем специализированной психиатрической помощи, что позволяет разделить обследованных больных на три группы: нуждающиеся в консультативной помощи (14,8 на 1000 населения), нуждающиеся в курсовой терапии и наблюдении психиатра по обращаемости (17,0) и нуждающиеся в систематической терапии и динамическом наблюдении (22,0).

3. Установленные клинические различия в этих группах находят свое отражение в диагностическом распределении психопатологических расстройств.

3.1. В первой группе они представлены соматоорганическими реакциями: вследствие неврологических заболеваний (3,8 на 1000 населения), патологией сердечно-сосудистой системы (3,5), эндокринных расстройств (3,5 на), новообразований (2,1), инфекционных заболеваний (1,9);

3.2. Во второй группе психопатологические расстройства представлены невротическими и соматоформными (8,6 на 1000 населения), органическими (5,8), аффективными (1,1) расстройствами, причем динамика психической патологии соответствует инициальной стадии (реакции).

3.3. Третья группа включает более тяжелый регистр психических расстройств со склонностью к подострому, затяжному, прогредиент-ному течению, включая психотические расстройства. Клиническая структура психических расстройств представлена невротическими, связанными со стрессом и соматоформными (8,9 на 1000 населения), органическими (8,1), аффективными (2,6) расстройствами, личностной патологией (0,9), алкоголизмом (0,9), шизофренией (0,6); динамика нервно-психических расстройств соответствует «состояниям» и «раз-витиям».

4. Соматическая патология, выступающая в качестве коморбид-ной, является отражением распространенности соматических заболеваний у пациентов территориальной поликлиники, и представлена заболеваниями сердечно-сосудистой (57,0 %), гепатобилиарной (14,8 %) систем, желудочно-кишечного тракта (14,0 %), церебральным атеросклерозом (10,7 %), заболеваниями мочеполовой (9,7 %) и эндокринной (7,3 %) систем.

5. В синдромальном спектре сочетанных психических и соматических расстройств наиболее распространенными оказываются астенический (37,5 %), аффективный (31,9 %); далее следуют неврозопо-добный (16,2 %) и психопатоподобный (7,6 %), реже - паранойяльный (2,1 %), галлюцинаторный (2,1 %), синдром деменции (2,2 %), бредовый (2,1 %). Многообразие выявленных симптомов и синдромов с достоверным преобладанием соматовегетативных (39,1 %) и сочетанных (психических и соматовегетативных) (21,5 %) в текущем состоянии пациентов, а также ориентация врачей-интернистов и отчасти пациентов на обострение существующей соматической патологии значительно затрудняют своевременную диагностику и выбор терапевтической тактики.

6. Анализ патогенетических условий формирования психических расстройств, коморбидных с соматической патологией, свидетельствует о значимой взаимосвязи структуры соматического заболевания и психосоциальных факторов. Среди патогенетических факторов формирования клинической динамики сочетанных психических и соматических расстройств наиболее значимыми оказываются: для больных органическими расстройствами - ситуации наличия собственно соматической патологии (22,3 %) и отсутствие эффекта от проводимого лечения (22 %); для больных невротическими и соматоформными расстройствами - психогении семейно-бытового характера (30,7 %), утрата близких (21,4 %); для больных аффективными расстройствами - конфликты семейного и бытового содержания (31,2 %) и утрата близких (15,7 %); для больных с психологическими и поведенческими факторами - собственно соматические заболевания (65 %); для больных с расстройствами личности - конфликтные ситуации семейно-бытового плана (29,6 %); для больных алкоголизмом - затяжные пси-хотравмирующие ситуации семейно-бытового характера (28,5 %) и факт наличия соматической патологии (28,5 %); для больных шизофренией - отсутствие эффекта от лечения (15,7 %) и сексуальные конфликты (20,1 %). Фиксация на психотравмирующей ситуации для женщин является более значимой, чем для мужчин.

7. Проведенный психопатологический анализ указывает на роль преморбидно-личностных характеристик в клинической динамике сочетанных психических и соматических расстройств. Так, у мужчин выявляется достоверная значимость неустойчивых черт (15,3 %), у женщин - истерических (20,8 %). У 56,5 % страдающих гипертонической болезнью доминируют личностные черты астенического круга, при ИБС - психастенические черты (38 %), при церебральном атеросклерозе и дисциркуляторной энцефалопатии - неустойчивые черты (34 и 39 %); при заболеваниях гепатобилиарной системы - возбудимые (32 %); при патологии мочеполовой системы - истерические (45 %); при болезнях кожи - сензитивные (38 %).

8. Клинико-динамическая и патогенетическая оценка сочетанных психических и соматических расстройств позволяет разработать специализированную психиатрическую помощь с учетом этапа (диагностический, лечебный, реабилитационный) - шесть комплексных дифференцированных реабилитационных программ, адаптированных для контингента пациентов общемедицинской сети (для лиц с невротическими, соматоформными, депрессивными, органическими, патохарак-терологическими расстройствами и лиц геронтологического возраста).

9. По данным катамнеза (от 2 до 9 лет), дифференцированный ступенчатый подход к лечению сочетанных психических и соматических расстройств в условиях общесоматического учреждения и принцип преемственности в лечебных мероприятиях позволяют добиться выздоровления у 12,0 % пациентов, стойкого клинического улучшения - у 74,7 % пациентов, снизить временную нетрудоспособность в 1,8 раза, число необоснованных обращений и обследований в 2,3 раза, улучшить показатели качества жизни и социального функционирования. В целом экономическая эффективность проводимых реабилитационных и ресоциализационных мероприятий после оказания специализированной психиатрической помощи составила на одного пациента в среднем 23 400 руб.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Лебедева, Валентина Федоровна, 2007 год

1. Аведисова, А. С. Особенности психофармакотерапии больных с пограничными психическими расстройствами: Автореф. дис. . д.м.н. / А. С. Аведисова. М., 1999. - 54 с.

2. Александер, Ф. Человек и его душа: познание и врачевание от древности и до наших дней: пер. с англ. / Ф. Александер, Ш. Селес-ник. М. : Прогресс-Культура; Агентство «Яхтсмен», 1955. -С. 552—571.

3. Александровский, Ю. А. Пограничные психические расстройства / Ю. А. Александровский. М. : Медицина, 2000. - 496 с.

4. Александровский, Ю. А. Пограничные психические расстройства при соматических заболеваниях / Ю. А. Александровский // Психиатрия и психофармакология. 2002. - № 1. - С. 4—7.

5. Александровский, Ю. А. Некоторые парадоксы современной психиатрической и психофармакотерапевтической практики / Ю. А. Александровский // Психиатрия и психофармакотерапия. -2005.-№ 1.-С. 4—9.

6. Анохин, П. К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса / П. К. Анохин. М. : Медицина, 1968. - 538 с.

7. Балашов, П. П. Характеристика психического здоровья по обращаемости населения в городскую психогигиеническую консультацию / П. П. Балашов // Современные аспекты эндогенной и экзогенной органической патологии. Томск, Кемерово, 1995. - С. 7—15.

8. Белов, В. П. Особенности личности и психосоматические взаимоотношения у больных язвенной болезнью желудка (двенадцатиперстной кишки) и хроническим неспецифическим язвенным колитом /

9. B. П. Белов //Журн. невропатологии и психиатрии. 1971. - Вып. 9. -С. 1385—1390.

10. Белокрылова, М. Ф. Психосоматические расстройства сердечнососудистой системы (клинические, социально-психологические и реабилитационные аспекты) : Автореф. дис. . докт. мед. наук / М. Ф. Белокрылова. Томск, 2000. - 42 с.

11. Березанцев, А. Ю. Тревожно-невротические расстройства у мужчин с ишемической болезнью сердца / А. Ю. Березанцев, О. В. Володина // Российский психиатрический журнал. 2005. - № 4.1. C. 4—9.

12. Бройтигам, В. Психосоматическая медицина / В. Бройтигам, П. Кристиан, М. Рад. М. : ГЭОТАР-Медицина, 1999. - 376 с.

13. Бутов, М. А. Нарушение психовегетативного статуса, дезадаптация, инфекционный фактор в патогенезе язвенной болезни гастро-дуоденальной зоны и их коррекция : Автореф. дис. . канд. мед. наук. Рязань, 2001. - 23 с.

14. Быков, К. М. Кортико-висцеральная патология / К. М. Быков, И. Т. Курцин. М., 1960. - 75 с.

15. Васюк, Ю. А. Депрессии при хронической сердечной недостаточности ишемического генеза / Ю. А. Васюк, Т. В. Довженко, Е. Л. Школьник // Сердечная недостаточность. 2004. - № 3. -С. 140—147.

16. Ващенко, Ю. А. Личность и психосоматическое заболевание / Ю. А. Ващенко //Журн. практ. психолога. 1999. - № 3. - С. 76—79.

17. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика / А. М. Вейн, Т. Г. Вознесенская, О. В. Воробьева и др. / под ред. А. М. Вейна. М. : Мед. информ. агентство, 2000. - 752 с.

18. Вейн, А. М. Идеи нервизма в гастроэнтерологии / А. М. Вейн // Российский журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колонопроктоло-гии. 1997. - № 3. - С. 76—79.

19. Вейн, А. М. Депрессии в неврологии / А. М. Вейн // Психиатрия и психофармакотерапия. 2000. - № 1. - С. 4.

20. Великанова, Л. П. Психосоматические расстройства: современное состояние проблемы / Л. П. Великанова, Ю. С. Шевченко // Социальная и клиническая психиатрия. 2005. - Ч. 1. - № 4. - С. 25— 27.

21. Вертоградова, О. П. Типология аффективных расстройств невротического уровня при гипертонической болезни / О. П. Вертоградова, А. В. Матвеев // Журн. невропатологии и психиатрии. 1983. - Вып. 8. - С. 1205—1211.

22. Вертоградова, О. П. Депрессия как общемедицинская проблема / О. П. Вертоградова // Медицина для всех. 1997. - № 2. - С. 2—5.

23. Взаимосвязь субъективных и личностных особенностей больных гипертонической болезнью с показателями центральной и мозговой гемодинамики / Г. Н. Сидоренко, А. И. Павлова, Т. А. Нечесова и др. // Терапевтический архив. 1985. - № 10. - С. 113—116.

24. Власов, В. В. Введение в доказательную медицину / В. В. Власов. М. : Медиа Сфера, 2001. - 392 с.

25. Вознесенская, Т. Г. Хроническая боль и депрессии / Т. Г. Вознесенская, А. М. Вейн // Психиатрия и психофармакотерапия. 2000. - № 1.-С.4—6.

26. Волков, В. С. Особенности личности у больных с различными клиническими вариантами ишемической болезни сердца /

27. B. С. Волков, Н. А. Белякова // Актуальные проблемы соматопсихи-атрии и психосоматики : тез. докл. Челябинск, М., 1990. - С. 52— 54.

28. Выраженность алекситимии и уровень комплайенса у больных, перенесших инфаркт миокарда / М. В. Коркина, М. А. Цивилько, O.A.Кисляк, С. В. Бухарева // Социальная и клиническая психиатрия. 1999. - № 4. - С. 20—22.

29. Гаврилова, С. И. Психические расстройства в населении пожилого и старческого возраста (клинико-статистические и клинико-эпидемиологические исследования) : Автореф. дис. . д. м. н. /

30. C. И. Гаврилова. М., 1984. - 39 с.

31. Гаврилова, С. И. Клинико-эпидемиологическая характеристика контингента больных геронтопсихиатрического кабинета территориальной поликлиники / С. И. Гаврилова, Н. М. Михайлова // Журн. невропатологии и психиатрии. 1986. - Вып. 9. - С. 1352—1357.

32. Гальперина, Л. Е. Психопатологические расстройства у больных язвенной болезнью желудка / Л. Е. Гальперина, А. А. Шептулин, Ж. И. Молчанова // Клиническая медицина. 1986. - № 6. - С. 69— 71.

33. Гарганеева, Н. П. Расстройства невротического аффективного спектра в генезе артериальной гипертонии / Н. П. Гарганеева, В. Я. Семке, В. Ф. Лебедева // Сибирский мед. журнал. 2004. -№4.-С. 13—18.

34. Гиндикин, В.- Я. Справочник: соматогенные и соматоформные психические расстройства (клиника, дифференциальная диагностика, лечение) / В. Я. Гиндикин. М. : Триада-Х, 2000. - 256 с.

35. Глушков, Р. Г. Депрессии в общесоматической практике / Р. Г. Глушков, Н. И. Андреева, Г. Н. Алеева // Русский медицинский журнал. 2005. - № 12. - С. 858—860.

36. Грекова, Т. И. Алекситимия в структуре личности больных ише-мической болезнью сердца / Т. И. Грекова, В. М. Провоторов, А. Я. Кравченко // Клин, медицина. 1997. - № 11. - С. 32—34.

37. Гройсман, А. Я. Медицинская психология : лекции для врачей-слушателей курсов последипломного образования / А. Я. Гройсман.- М. : Магистр, 1998. 360 с.

38. Губачев, Ю. М. Эмоциональный стресс в условиях нормы и патологии человека / Ю. М. Губачев, Б. В. Иовлев, Б. Д. Карвасарский.- Л. : Медицина, 1976. 216 с.

39. Губачев, Ю. М. Клинико-физиологические основы психосоматических взаимоотношений / Ю. М. Губачев, Е. М. Стамбровский. Л. : Медицина, 1981.-216 с.

40. Губачев, Ю. М. Эмоциональные изменения и психогенные расстройства кровообращения / Ю. М. Губачев // Болезни сердца и сосудов : рук-во для врачей : в 4-х т. / под ред. Е. И. Чазова. М. : Медицина, 1993. - Т. 4. - С. 223—249.

41. Гуляева, Е. Н. Эссенциальная артериальная гипертензия: дисфункции психосоматического статуса и способы коррекции : Автореф. дис. . докт. мед. наук / Е. Н. Гуляева. Новосибирск, 2005. -44 с.

42. Гурович, И. Я. Психическое здоровье населения и психиатрическая помощь в России / И. Я. Гурович // Соц. и клин, психиатрия. -2001.-Т. 11, № 1.-С. 9—15.

43. Гурьева, В. А. Личностная патология / В. А. Гурьева, В. Я. Гинди-кин. М.: Медицина, 1999. - 230 с.

44. Депрессивные расстройства в общесоматической практике по данным исследования «Компас», взгляд кардиолога / Р. Г. Оганов, Г. В. Погосова, С. А. Шальнова, А. Д. Дель // Кардиология. 2005. -№8.-С. 37—43.

45. Депрессии и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике. Результаты программы «Компас» / Р. Г. Оганов, Л. И. Ольбинская, А. Б. Смулевич и др. // Кардиология. 2004. -№ 1. - С. 48—54.

46. Дзюб, Г. К. Работа штатного врача-психиатра в больнице общесоматического профиля / Г. К. Дзюб, Д. Н. Кавкало // Врачебное дело. 1981. - Вып. 11.-С. 15—17.

47. Добровольский, А. В. Клинические особенности ишемической болезни сердца и внутренняя картина болезни / А. В. Добровольский //Журн. неврологии и психиатрии. 2000. - Вып. 1. - С. 23— 27.

48. Довженко, Т. В. Взаимосвязь аффективных и сердечнососудистых расстройств / Т. В. Довженко // Социальная и клиническая психиатрия. 2005. - № 3. - С. 69—81.

49. Дорохова, Т. А. Дебют язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки как психосоматический эквивалент реактивной депрессии / Т. А. Дорохова // Современные проблемы пограничных и аддиктивных состояний. Томск, 1996. - С. 39.

50. Дробижев, М. Ю. Нозогении (психогенные реакции) при соматических заболеваниях : Автореф. дис. . докт. мед. наук / М. Ю. Дробижев. М., 2000.-41 с.

51. Дробижев, М. Ю. Психические расстройства и сердечнососудистая патология / М. Ю. Дробижев, М. Б. Печерская // Психиатрия и психофармакотерапия. 2002. - № 2. - С. 113—121.

52. Дубницкая, Э. Б. Психосоматические соотношения при депрессиях у больных с соматическими заболеваниями / Э. Б. Дубницкая // Психиатрия и психофармакотерапия. 2000. - № 2. - С. 40—45.

53. Дюкова, Г. М. Вегетативные расстройства и депрессия / Г. М. Дюкова, А. М. Вейн // Психиатрия и психофармакотерапия. 2000. -№2. -С.7—11.

54. Жариков, Н. М. Факторы, влияющие на состояние и динамику психического здоровья / Н. М. Жариков // Журн. неврологии и психиатрии. 1996. - Вып. 3. - С. 79—87.

55. Зозуля, Т. В. Клинико-эпидемиологическая характеристика контингента больных позднего возраста, обслуживаемого психоневрологическим кабинетом территориальной поликлиники / Т. В. Зозуля //Журн. неврологии и психиатрии. 1995. - Вып. 2. - С. 65—67.

56. Иванов, С. В. Синдром раздраженной толстой кишки / С. В. Иванов // Психиатрия и психофармакотерапия. 2000. - № 2. - С. 45— 50.

57. Иванов, С. В. Соматоформные расстройства (органные неврозы): эпидемиология, коморбидные психосоматические соотношения, терапия : Афтореф. дис. . докт. мед. наук / С. В. Иванов. М., 2002. - 39 с.

58. Исаев, Д. Н. Психосоматические расстройства у детей : рук-во для врачей / Д. Н. Исаев. СПб. : Питер, 2000. - 512 с.

59. Истманова, Т. С. Функциональные расстройства внутренних органов / Т. С. Истманова. М. : Медгиз, 1958. - 320 с.

60. Кабанов, М. М. Реабилитация психически больных / М. М. Кабанов. -Л. : Медицина, 1985. 216 с.

61. Казаковцев, Б. А. Организация реабилитационного процесса при оказании психиатрической и психотерапевтической помощи / Б. А. Казаковцев // XIII съезд психиатров России : материалы съезда. М., 2000. - С. 17—18.

62. Каплан, Г. И. Клиническая психиатрия: В 2-х т. / Г. И. Каплан, Б.Дж.Сэдок. -М. : Медицина, 1998. Т. 1.-671 е.; Т. 2.-524 с.

63. Карвасарский, Б. Д. Неврозы : рук-во для врачей / Б. Д. Карва-сарский. М.: Медицина, 1990. - 576 с.

64. Квасенко, А. В. Психология больного / А. В. Квасенко, Ю. Г. Зубарев. Л. : Медицина, 1980. - 184 с.

65. Кириченко, А. А. Роль депрессивных расстройств при гипертонической болезни и возможности их коррекции. Оценка влияния коаксила / А. А. Кириченко, Е. Ю. Эбзеева // Депрессии в общей практике. 2000. - С. 4—7.

66. Ковалев, В. В. Принципиальные вопросы нозологии, этиологии, систематики и клиники неврозов / В. В. Ковалев // Труды III Всерос. съезда невропатологов и психиатров. М., 1974. - Т. 2. - С. 74—77.

67. Ковалев, В. В. О внедиспансерном разделе психиатрической помощи / В. В. Ковалев, И. Я. Гурович // Журн. невропатологии и психиатрии. 1986. - С. 1410—1417.

68. Ковалев, В. В. Взаимоотношения личности и болезни при сердечно-сосудистой патологии / В. В. Ковалев // Психопатология, психология эмоций и патология сердца : тез. докл. Всесоюз. симп. (г. Суздаль). М., 1988. - С. 43^4.

69. Козырев, В. Н. Психосоматические расстройства (клиника, эпидемиология, терапия, модели мед. помощи) / В. Н. Козырев // Социальная и клиническая психиатрия. 1997. - № 1. - С. 116—118.

70. Колесников, Д. Б. Синдром раздраженной толстой кишки у психически больных / Д. Б. Колесников // Журн. неврологии и психиатрии. 2000. - Вып. 11. - С. 24—30.

71. Комплексная оценка эффективности лечения диабетической энцефалопатии / А. А. Скоромец, Е. Р. Баранцевич, Н. Н. Петрова, Е. В. Мельникова // Журн. неврологии и психиатрии. 2002. -Вып. 3. - С. 30—32.

72. Концевой, В. А. К проблеме классификации функциональных психических расстройств в позднем возрасте / В. А. Концевой, А. В. Медведев //Журн. неврологии и психиатрии. 2005. - Вып. 4. -С. 7—11.

73. Коркина, М. В. Варианты психосоматического развития личности при заболеваниях желудочно-кишечного тракта / М. В. Коркина, В. В. Марилов // Журн. невропатологии и психиатрии. 1995. -Вып. 6. - С. 43—47.

74. Коркина, М. В. Пограничные нарушения при сахарном диабете / М. В. Коркина, Е. В. Елфимова, В. В. Марилов // Журн. неврологии и психиатрии. 1997. - Вып. 2. - С. 15—18.

75. Коркина, М. В. Роль психосоматических циклов в генезе психосоматических заболеваний / М. В. Коркина, В. В. Марилов // Журн. неврологии и психиатрии. 1998. - Вып. 11. - С. 30—32.

76. Корнетов, Н. А. Депрессивные расстройства. Диагностика, систематика, семиотика, терапия / Н. А. Корнетов. Томск : Изд-во ТГУ, 2000.-109 с.

77. Кочорова, Л. В. Опыт работы врача общей практики по выявлению психических нарушений среди обслуживаемого населения / Л. В. Кочорова, Н. Г. Незнанов // Рос. психиатр, журн. 2001. - № 2. -С. 61—63.

78. Красик, Е. Д. Нервно-психические заболевания у студентов / Е. Д. Красик, Б. С. Положий, Е. А. Крюков. Томск: Изд-во Том. унта, 1982.-116 с.

79. Краснов, В. Н. Организационные вопросы помощи больным депрессией / В. Н. Краснов // Психиатрия и психофармакотерапия.1997.-№ 5.-С. 152—154.

80. Краснов, В. Н. Научно-практическая программа «Выявление и лечение депрессий в первичной медицинской сети» / В. Н. Краснов // Социальная и клиническая психиатрия. 1999. - № 4. - С. 5—9.

81. Краснов, В. Н. Депрессии в общемедицинской практике / В. Н. Краснов // Психиатрия и психофармакотерапия. 2002. - № 5. -С. 162—184.

82. Краснов, В. Н. Депрессии и сердечно-сосудистые заболевания / В. Н. Краснов // Практикующий врач. 2002. - № 2. - С. 30—32.

83. Крылов, А. А. Неврозы в современной клинике внутренних болезней / А. А. Крылов, Г. С. Крылова // Клиническая медицина.1998.-№ 9.-С. 60—63.

84. Крылов, А. А. Психосоматические особенности у больных с гипертонической болезнью / А. А. Крылов, Г. С. Крылова // Клиническая медицина. 2001. - № 6. - С. 56—57.

85. Крылова, Г. С. Неврозы в практике гастроэнтеролога / Г. С. Крылова // Российский гастроэнтерологический журнал. 1998. - № 1. -С. 24—28.

86. Куприянова, И. Е. Клинико-патогенетические закономерности терапии невротических состояний : Автореф. дис. . докт. мед. наук/ И. Е. Куприянова. Томск, 2002. - 43 с.

87. Кухтевич, А. В. Течение язвенной болезни в зависимости от конституциональных особенностей больных / А. В. Кухтевич, О. В. Болотова, В. Г. Зилов // Клиническая медицина. 2001. - № 5. С. 41—44.

88. Лакосина, Н. Л. Медицинская психология / Н. Л. Лакосина, Г. К. Ушаков. М. : Медицина, 1984. - 272 с.

89. Ланг, Г. Ф. Гипертоническая болезнь / Г. Ф. Ланг. М. : Медгиз, 1950.-490 с.

90. Лапин, И. П. Сердечно-сосудистые заболевания и депрессия / И.П.Лапин, Н. А. Анналова // Журн. неврологии и психиатрии. -1997. -Вып. 3. С. 70—75.

91. Лебедев, Б. А. Психические расстройства с преимущественно соматическими проявлениями / Б. А. Лебедев // Психические расстройства в соматической клинике : сб. науч. тр. СПб. : Санкт-Петербургский мед. ин-т, 1991. - С. 3—6.

92. Липкина, Н. Н. Психические расстройства у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и их интегративная терапия : Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. Н. Липкина. Минск, 2002. -20 с.

93. Лихциер, И. Б. К вопросу о факторах риска коронарной болезни сердца / И. Б. Лихциер // Клиническая медицина. 1982. - № 5. -С.111—112.

94. Личко, А. Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков / А. Е. Личко. М. : Медицина, 1983. - 255 с.

95. Луканский, M. И. Диагностика ранних психических нарушений у больных с заболеваниями соматогенной природы и вопросы лечения / М. И. Луканский // Вопросы ранней диагностики психических заболеваний. М., 1979. - Вып. 4. - С. 191—195.

96. Лурия, Р. А. Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания / Р. А. Лурия. М. : Медицина, 1977. - 117 с.

97. Лыга, H. Н. О потребности в психиатрической помощи больным психическими расстройствами экзогенно-органической природы по материалам общей практики / H. Н. Лыга // Вопросы ранней диагностики психических заболеваний. М., 1979. - Вып. 4. - С. 196—199.

98. Маколкин, В. И. Нейроциркуляторная дистония в терапевтической практике / В. И. Маколкин, С. А. Абакумов. М. : Медицина, 1995.-192 с.

99. Маколкин, В. И. Диагностические критерии нейроциркуляторной дистонии / В. И. Маколкин, С. А. Абакумов // Клиническая медицина. -1996.-№ 3.-С. 22—24.

100. Маколкин, В. И. Психосоматические расстройства в клинике внутренних болезней / В. И. Маколкин, Л. В. Ромасенко. М., 2003. - С. 5—8.

101. Малкина-Пых, И. Г. Психосоматика: новейший справочник / И. Г. Малкина-Пых. М. : ЭКСМО; СПб. : Сова, 2003. - 928 с.

102. Марилов, В. В. Личностные особенности и характер психических нарушений при синдроме раздраженной толстой кишки / В. В. Марилов, М. В. Коркина, В. И. Есаулов // Соц. и клин, психиатрия. -2000. Т. 10, № 4. - С. 21—27.

103. Марилов, В. В. Переход функционального расстройства в органический психосоматоз / В. В. Марилов // Журн. неврологии и психиатрии. 2006. - Вып. 1. - С. 21—23.

104. Матвеев, В. Ф. Клиника и особенности течения затяжных психогенных астенических расстройств / В. Ф. Матвеев, А. А. Ковалев // Журн. невропатологии и психиатрии. 1978. - Вып. 1. - С. 1686— 1690.

105. Менделевич, В. Д. Клиническая и медицинская психология : практ. рук-во / В. Д. Менделевич. М. : Медпресс, 1998. - 592 с.

106. Менделевич, В. Д. Неврозология и психосоматическая медицина / В. Д. Менделевич, С. Я. Соловьева. М. : Медпресс-информ, 2002.- 608 с.

107. Миронычев, Г. Н. Психосоматические аспекты язвенной болезни / Г. Н. Миронычев, А. Ф. Логинов, А. В. Калинин // Российский журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колонопроктологии. 1996. - № 3.- С. 35—40.

108. Михайлова, Н. М. Психические расстройства у пациентов герон-тологического кабинета общесоматической поликлиники (клинико-статистический и лечебно-реабилитационный аспекты) : Автореф. дис. д. м. н. / Н. М. Михайлова. М., 2000. - 43 с.

109. Мягер, В. К. Актуальные вопросы психогигиены и психопрофилактики / В. К. Мягер // Психогигиена и психопрофилактика. Л., 1983.-С. 5—8.

110. Николаева, В. В. Влияние хронической болезни на психику / В. В. Николаева. М. : Изд-во МГУ, 1987. - 167 с.

111. Ноталивич, Э. С. Депрессия на начальных стадиях гипертонической болезни / Э. С. Ноталивич. Минск : Наука и техника, 1988. -16 с.

112. О контингентах психически больных, наблюдаемых в территориальных поликлиниках / В. Г. Остроглазое, Ю. И. Либерман, М.А.Лисина, В. Н. Жегова // VIII Всерос. съезд невропатологов, психиатров и наркологов. -М., 1980. Т. 1. - С. 250—252.

113. Оганов, Р. Г. Проблема контроля артериальной гипертонии среди населения / Р. Г. Оганов // Кардиология. 1994. - № 3. - С. 80— 83.

114. Оганов, Р: Г. Ишемическая болезнь сердца (профилактика, диагностика, лечение) / Р. Г. Оганов. М. : Изд-во МПЦ, 1997. - 76 с.

115. Оганов, Р. Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике / Р. Г. Оганов // Кардиология. 1999. - № 2. - С 4—10.

116. Организационный и экономический аспекты психиатрии / В.С.Ястребов, Т. А. Солохина, Л. С. Шевченко, Э. Г. Рытик//Журн. невропатологии и психиатрии. 1988. - Вып. 1. - С. 76—80.

117. Органные неврозы: клинический подход к анализу проблемы / А. Б. Смулевич, С. И. Рапопорт, А. Л. Сыркин и др. //Журн. неврологии и психиатрии. 2002. - Вып. 1. - С. 15—21.

118. Органные неврозы: клинический подход к анализу проблемы / А. Б. Смулевич, А. Л. Сыркин, С. И. Рапопорт и др. // Психосоматические расстройства : рук-во по психиатрии / под ред. А. С. Тигано-ва. М., 1992. - Т. 2. - С. 466-^89.

119. Орловская, Д. Д. Психические расстройства при эндокринных заболеваниях : рук-во по психиатрии / Д. Д. Орловская / под ред. А. В. Снежневского. М. : Медицина, 1983. - Т. 2. - С. 176—212.

120. Особенности патогенеза клиники и лечения психогенно-провоцированных инфарктов миокарда / А. Л. Сыркин, А. Б. Смулевич, М. Ю. Дробижев и др. // Клиническая медицина. 2005. - № 2. - С. 30—33.

121. Особенности течения «немой» ишемии миокарда и выбор врачебной тактики / А. Л. Сыркин, А. Б. Смулевич, М. Б. Дроздов и др. // Клиническая медицина. 1996. - № 3. - С. 42—44.

122. Особенности течения ишемической болезни и качество жизни больных депрессивными расстройствами различного уровня /

123. A. Д. Ибатов, А. Л. Сыркин, А. М. Вейн и др. // Терапевтический архив. 2004. - № 8. - С. 25—28.

124. Особенности язвенной болезни у лиц с сопутствующей ишемической болезнью сердца / А. С. Логинов, Л. А. Звенигородская,

125. B.Б.Потапова и др. // Терапевтический архив. 1998. - № 2.1. C. 9—12.

126. Остроглазое, В. Г. О проблеме кардионеврозов (обсуждение) /

127. B. Г. Остроглазое // Журн. невропатологии и психиатрии. 1991. -Вып.5.-С. 122—125.

128. Оценка качества жизни больного в медицине / А. А. Новик,

129. C. А. Матвеев, Т. И. Ионова и др. // Клин, медицина. 2000. - № 2. -С. 10—13.

130. Панические атаки / А. М. Вейн, Г. М. Дюкова, О. В. Воробьева, А. Б.Данилов. М. : Ин-т мед. маркетинга, 1997. - 304 с.

131. Пезешкиан, Н. Психосоматика и позитивная психотерапия / Н. Пезешкиан / пер. с нем. М. : Медицина, 1996. - 463 с.

132. Петрова, Н. Н. Факторное значение симптомов, включаемых в диагностическое поле соматизированной депрессии / Н. Н. Петрова, Н. П. Ванчакова // Организационные клинические и психологические аспекты психосоматической медицины. СПб., 1996. -С. 15—17.

133. Печерникова, Т. П. Психические нарушения при сахарном диабете и их судебно-психиатрическая оценка при посмертных экспертизах в гражданском процессе / Т. П. Печерникова, О. Г. Михайловская // Русский психиатрический журнал. 2005. - № 2. - С. 14—18.

134. Плетнев, Д. Д. О сердечно-сосудистых неврозах / Д. Д. Плетнев // Избранное / под ред. акад. АМН СССР Н. Р. Палеева. М. : Медицина, 1989. - С. 58—76.

135. Погосова, Г. В. Депрессии новый фактор риска ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти / Г. В. Погосова // Кардиология. - 2002. - № 4. - С. 86—91.

136. Погосова, Г. В. Депрессии у кардиологических больных: современное состояние проблемы и подхода к лечению / Г. В. Погосова // Кардиология. 2004. - № 1. - С. 88—92.

137. Подорожный, П. Г. Особенности личности с различными клиническими формами язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / П. Г. Подорожный, В. И. Вдовиченко // Врачебное дело. 1986. -№8.-С. 77—78.

138. Положий, Б. С. Перспективы развития социальной психиатрии / Б. С. Положий // Российский психиатрический журн. 2000. - № 1. -С. 68—70.

139. Потапкин, И. А. Клинико-динамическая характеристика пограничных нервно-психических расстройств : Автореф. дис. . докт. мед. наук / И. А. Потапкин. Томск, 2001. - 42 с.

140. Преморбидные особенности и характер психических нарушений у больных нейроциркуляторной дистонией с нарушениями ритма сердца / Л. Г. Герцик, В. И. Ильичева, В. Г. Кукес, Е. А. Сыркина // Журн. невропатологии и психиатрии. 1988. - Вып. 4. - С. 117— 120.

141. Приленский, Б. Ю. Клиника, систематика, динамика пограничных психических расстройств при урологических заболеваниях и анализ невротических механизмов : Автореф. дис. . докт. мед. наук / Б. Ю. Приленский. Томск, 2001. - 42 с.

142. Прокудин, В. H. Психотерапевтическая служба в многопрофильной соматической больнице / В. Н. Прокудин // Журн. неврологии и психиатрии. 2001. - Вып. 5. - С. 49—51.

143. Прокудин, В. Н. Психиатрическая служба в многопрофильной соматической больнице / В. Н. Прокудин //Журн. неврологии и психиатрии. 2002. - № 2. - С. 63—67.

144. Психические нарушения при хронических соматических заболеваниях с учетом использования новых методов лечения / М. В. Кор-кина, М. А. Цивилько, В. Л. Карнозов и др. М. : Изд-во Ун-та Дружбы народов, 1988. - 53 с.

145. Психогенно провоцированные ангинозные состояния (к проблеме психосоматических реакций у больных ишемической болезнью сердца) / А. Б. Смулевич, А. Л. Сыркин, В. А. Сулимов и др. // Кардиология. 2004. - № 8. - С. 20—26.

146. Психологические предикторы эффективности реабилитации больных после аортокоронарного шунтирования / В. П. Зайцев, Т. А.Айвазян, Г. В. Погосова и др. // Кардиология. 1998. - № 4. -С. 30—32.

147. Психосоматические расстройства (клиника, эпидемиология, терапия, модели медицинской помощи) / А. Б. Смулевич, А. Л. Сыркин, В. Н. Козырев и др. //Журн. неврологии и психиатрии. 1999. -Вып. 4.-С. 4—16.

148. Психосоматические реакции, коморбидные ишемической болезни сердца : психогенно провоцированные инфаркты миокарды / А. Б. Смулевич, А. Л. Сыркин, М. Ю. Дробижев и др. // Журн. невропатологии и психиатрии. 2004. - Вып. 3. - С. 13—20.

149. Психосоматические соотношения при бронхиальной астме / Ф. Б. Березин, Е. М. Куликова, H. Н. Шаталов, Н. А. Чарова // Журн. неврологии и психиатрии. 1997. - Вып. 4. - С. 35—38.

150. Психосоматические соотношения у больных гипертонической болезнью и почечной артериальной гипертонией / С. В. Гургенян, Г. В. Погосова, Ш. Г. Вартанян и др. // Терапевтический архив. -1995.-№ 12.-С. 21—24.

151. Психосоматические соотношения у больных ишемической болезнью сердца с алекситимией / В. М. Провоторов, А. В. Будневский, А. Я. Кравченко, Т. И. Грекова // Кардиология. 2001. - № 2. -С. 46—49.

152. Раппопорт, С. И. Суточные ритмы психофизиологических функций у больных язвенной болезнью желудка / С. И. Раппопорт, Л. В. Еремина, В. А. Доскин // Клиническая медицина. 1984. - № 2.- С. 76—80.

153. Ромасенко, Л. В. Междисциплинарные проблемы диагностики и терапии психосоматических расстройств / Л. В. Ромасенко // Российский психиатрический журн. 1999. - № 2. - С. 54—57.

154. Ромасенко, Л. В. Особенности комплексного подхода при терапии больных с синдромом раздраженной кишки / Л. В. Ромасенко,

155. B. М. Мохов, О. В. Гатаулина // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2002. № 1. - С. 10—15.

156. Ромасенко, Л. В. Депрессивные расстройства у больных ишеми-ческой болезнью сердца / Л. В. Ромасенко, Е. О. Полякова // Российский психиатрический журн. 2005. - № 3. - С. 24—27.

157. Румянцева, Г. М. Психосоматические аспекты развития психических нарушений у ликвидаторов аварии на ЧАЭС / Г. М. Румянцева, О. В.Чинкина, Т. М. Левина // Психиатрия и психофармакотерапия. -2002.-№1,-С. 7—9.

158. Рысс, Е. С. Анализ клинико-психологических особенностей больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / Е. С. Рысс, Н. Н.Щерба, С. Л. Соловьева // Клиническая медицина. 1986. -№ 9. - С. 79—83.

159. Савельев, Т. И. Изучение эффективности восстановительного лечения больных неврозами в амбулаторных условиях / Т. И. Савельев, А. П. Федорова // Организация психиатрической и неврологической помощи городскому населению. Л., 1981. - С. 59—64.

160. Самуния, М. А. Подходы к фармакотерапии патологической динамики расстройств личности на этапе амбулаторно-поликлинической реабилитации после операции аортокоронарного шунтирования / М. А. Самуния // Психиатрия. 2005. - № 2.1. C. 19—26.

161. Саркисов, Д. С. Философия в системе медицинского образования / Д. С. Саркисов // Клиническая медицина. 1999. - № 1. -С. 17—21.

162. Саркисов, Д. С. Некоторые особенности развития медико-биологических наук в последнее столетие / Д. С. Саркисов // Клиническая медицина. 2000. - № 7. - С. 4—8.

163. Связь между депрессивностью, факторами риска ишемической болезни сердца и смертности от этого заболевания / А. Гоштаус, Л. Минкозива, А. Перминоне // Общая психиатрия и мед. психология. 2004.-№ 4. - С. 15—19.

164. Селье, Г. На уровне целого организма / Г. Селье. М. : Медицина, 1972.-120 с.

165. Семке, В. Я. К проблеме систематики пограничных состояний /

166. B.Я.Семке // Журн. невропатологии и психиатрии. 1987. - Вып. 11. - С. 1674—1678.

167. Семке, В. Я. Динамика основных форм неврозов / В. Я. Семке, Л. Я. Нохрина // Журн. неврологии и психиатрии. 1988. - Вып. 11.1. C. 1662—1667.

168. Семке, В. Я. Пограничные состояния: региональные аспекты / В. Я. Семке, М. М. Аксенов. Томск : Изд-во ТГУ, 1995. - 184 с.

169. Семке, В. Я. Соматические расстройства в клинике нервно-психической патологии / В. Я. Семке, Т. А. Дорохова, Н. П. Гарга-неева // Реабилитация в психиатрии (клинические и социальные аспекты) / под ред. акад В. Я. Семке. Томск, 1998. - С. 165—166.

170. Семке, В. Я. Превентивная психиатрия / В. Я. Семке. Томск : Изд-во Том. ун-та, 1999. - 403 с.

171. Семке, В. Я. Клиническая персонология / В. Я. Семке. Томск : РАСКО, 2001.-376 с.

172. Семке, В. Я. Здоровье личности и психотерапия : рук-во для врачей, психологов и педагогов / В. Я. Семке, А. В. Семке, М. М. Аксенов. -Томск: Твердыня, 2002. -620 с.

173. Серебрякова, 3. Н. Некоторые аспекты специализированной помощи больным пограничными психическими расстройствами / 3. Н. Серебрякова, Г. И. Румянцева // Журн. неврологии и психиатрии. -1987. Вып. 8. - С. 1248—1250.

174. Серебрякова, Е. В. Невропатия и шизотипическое расстройство личности (клинические аспекты) / Е. В. Серебрякова // Психиатрия. 2006. - № 2. - С. 2—32.

175. Сидоров, П. И. Введение в клиническую психологию : учебник для студентов мед. вузов / П. И. Сидоров, А. В. Парняков. М. : Академический проект; Екатеринбург : Деловая книга, 2000. - Т. 2. -381 с.

176. Сидоров, П. И. Роль неблагоприятных социально-психологических факторов в возникновении и течении сахарного диабета / П. И. Сидоров, И. А. Новикова, А. Г. Соловьев // Терапевтический архив. 2000. - № 1. - С. 68—70.

177. Симаненков, В. И. Функциональные и психосоматические расстройства желудочно-кишечного тракта / В. И. Симаненков,

178. B. Б. Гриневич, И. В. Потапова. СПб. : ООО «ЛСП», 1999. - 164 с.

179. Смулевич, А. Б. Депрессии у соматических больных (клиника, дифференциальная диагностика, лечение, организация медицинской помощи) / А. Б. Смулевич, В. Н. Козырев, А. П. Сыркин. М., 1998.-108 с.

180. Смулевич, А. Б. Депрессии в общемедицинской практике / А. Б. Смулевич. М. : Берег, 2000. - 160 с.

181. Смулевич, А. Б. Психосоматические расстройства (клиника, терапия, организация мед. помощи) / А. Б. Смулевич // Психиатрия и психофармакотерапия. 2000. - № 2. - С. 36—40.

182. Смулевич, А. Б. Аспекты коморбидности депрессии и сердечнососудистой патологии (на модели ИБС) / А. Б. Смулевич, А. Л. Сыркин // Материалы Российского национального конгресса кардиологов. М., 2003. - С. 6—7.

183. Смулевич, А. Б. Расстройство личности и соматическая болезнь (к проблеме нажитых ипохондрических психопатий / А. Б. Смулевич // Психиатрия. 2005. - № 5. - С. 13—21.

184. Соколов Е. И. Эмоции и патология сердца // Е. И. Соколов, Е. В. Белов. М. : Наука, 1983. - 302 с.

185. Судаков, К. В. Психоэмоциональный стресс: профилактика и реабилитация / К. В. Судаков // Терапевтический архив. 1997. -№ 1. - С. 70—74.

186. Судаков, К. В. Функциональные системы организма в динамике патологических состояний / К. В. Судаков // Клиническая медицина. -1997.-№10.-С. 4—11.

187. Сукиасян, С. Г. Соматизированные психические нарушения / С. Г. Сукиасян, Н. Г. Манасян, С. С. Чшмаритян //Журн. неврологии и психиатрии. 2001. - № 2. - С. 57—61.

188. Счастный, Е. Д. Распространенность и клинико-конституциональные закономерности полиморфизма депрессивных расстройств : Автореф. дис. . д.м.н. / Е. Д. Счастный. Томск, 2001.-45 с.

189. Сыркин, А. Л. Инфаркт миокарда / А. Л. Сыркин. М. : Мед. ин-форм. агентство, 1998. - 398 с.

190. Сыркин, А. Л. Определение качества жизни у больных ишемиче-ской болезнью сердца стабильной стенокардией напряжения / А. Л. Сыркин, Е. А. Печорина, С. В. Дриницина // Клиническая медицина. - 1998. - № 6. - С. 52—58.

191. Сыркин, А. Л. Ишемическая болезнь сердца и соматизированная депрессия: Особенности клиники дифференциальной диагностики и терапевтического подхода / А. Л. Сыркин // Consilium medicum. -Экстравыпуск. 2003. - С. 7—9.

192. Табачников, С. И. Психосоматические расстройства и постчернобыльский синдром / С. И. Табачников, С. В. Титиевский // Doctor. 2002. - № 6. - С. 14—16.

193. Ташлыков, В. А. Психологическая адаптация в инициальный период формирования внутренней картины болезни / В. А. Ташлыков // Современные методы организации психогигиенической и психопрофилактической работы : сб. науч. тр. Л., 1985. - 138 с.

194. Терапия депрессий, протекающих с соматовегетативными расстройствами: перспективы применения милнациприна / Ю.А.Александровский, А. С. Аведисова, Л. В. Ромасенко и др. // Психиатрия и психофармакотерапия. 2004. - № 1. - С. 10—13.

195. Тиганов, А. С. Симптоматические психозы : рук-во по психиатрии / А. С. Тиганов, Д. Д. Орловская / под ред. А. С. Тиганова. М. : Медицина, 1999. - Т. 2. - С. 428—465.

196. Тополянский, В. Д. Психосоматические расстройства /

197. B. Д.Тополянский, М. В. Струковская. М. : Медицина, 1986. - 384 с.

198. Тревожно-фобические расстройства у больных с нарушениями дыхания / М. Ю. Дробижев, С. И. Овчаренко, Э. Н. Ищенко и др. // Журн. невропатологии и психиатрии. -2001. Вып. 1. - С. 12—16.

199. Трифонов, Б. А. Трансформация нервно-психических расстройств при соматических болезнях / Б. А. Трифонов // Вопросы ранней диагностики психических заболеваний. М., 1979. - Вып. 4. -С. 132—137.

200. Тупицын, А. Т. Актуальные вопросы организации психотерапевтической помощи населению / А. Т. Тупицын // Всерос. съезд невропатологов и психиатров. М., 1981.-Т. III.-С. 294—295.

201. Ушаков, Г. К. Пограничные нервно-психические расстройства / Г. К. Ушаков. М. : Медицина, 1987. - 304 с.

202. Фирсова, Л. Д. Особенности психической сферы больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки на разных стадиях заболевания / Л. Д. Фирсова // Терапевтический архив. 2003. - № 2.1. C. 21—23.

203. Харитонов, С. В. Общий психосоматический синдром / С. В. Харитонов, В. Я. Семке, В. Н. Покачалова. Барнаул, Томск, 2000. -111 с.

204. Холмогорова, А. Б. Культура эмоций и психическое здоровье / А. Б. Холмогорова, И. Г. Гаранян // Вопр. психологии. 1999. - № 2. -С. 61—74.

205. Целибеев, Б. А. Психические нарушения при соматических заболеваниях / Б. А. Целибеев. М. : Медицина, 1972. - 280 с.

206. Циммерман, Я. С. Язвенная болезнь и проблема Helikobacter pylori инфекции: новые факты, размышления, предположения / Я. С. Циммерман // Клиническая медицина. - 2001. - № 4. - С. 67— 70.

207. Чуркин, А. А. Концептуальные основы охраны психического здоровья / А. А. Чуркин // XII съезд психиатров России. М., 1995. -С. 126—128.

208. Швалев, В. Н. Стрессовые ситуации и внезапная сердечная смерть / В. Н. Швалев // Психические расстройства и сердечнососудистая патология / под ред. А. Б. Смулевича, А. Л. Сыркина. -М., 1994. -192 с.

209. Шептулин, А. А. Особенности течения язвенной болезни у женщин / А. А. Шептулин, С. Г. Бурков, Н. А. Денисова // Клин, медицина. 1993. - № 1. - С. 44—46.

210. Шептулин, А. А. Некоторые классические представления о больных язвенной болезнью реальны ли они? / А. А. Шептулин, Е. А. Санкина // Клин, медицина. - 1994. - № 4. - С. 64—66.

211. Шмуклер, А. Б. Сочетание психической и соматической патологии: клинико-организационный аспект (обзор) / А. Б. Шмуклер // Социальная и клиническая психиатрия. 1992. - № 2. - С. 122—137.

212. Шпак, Л. В. Выраженность тревожных расстройств и состояние кровообращения у больных гипертонической болезнью / Л. В. Шпак, С. В. Колбасников // Терапевтический архив. 1998. - № 6. -С. 50—53.

213. Эйдемиллер Э. Г. Семейная психотерапия / Э. Г. Эйдемиллер, В. В. Юстицкий. Л. : Медицина, 1989. - 192 с.

214. A prospective study of anger and coronary heart disease : the normative aging study /1. Kawachi, D. Sparrow, A. Spiro et al. // Circulation. -1996. V. 94. - P. 2090—2095.

215. A psychobehavioral factor, alexithymia, is related to coronary spasm / Y. Numata, Y. Ogata, Y. Oike et al. // Japan. Cire. J. 1998. - Jun. -V. 62, № 6. -P. 409—413.

216. Alexander, F. Psychosomatic medicine, its principles and applications / F. Alexander. New York : Norton, 1950.

217. Alexithymia and psychological distress among frequent attendance patients in health care / M. Joukama, H. Karisson, B. Sohiman, V. Lehti-nen // Psychother. and Psychosom. 1996. - V. 65, № 4. - P. 199— 200.

218. American Psychiatric Association Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4-e (DSM-IV). Washington : DC, American Psychiatric Association, 1994.

219. Angst, J. Masked depression viewed from the cross-cultural stand / J.Angst // Masked Depression / ed by P. Kielholz. Bern, Stuttgart, Vienna : Hans Huber, 1973. - P. 263—268.

220. Anthony, W. A. Recovery from mental illness : the guiding vision of the health service system in the 1990 / W. A. Anthony // Psychosocial Rehabilitation J.- 1993.-V. 16, №4.-P. 11—24.

221. Anthony, W. H. Explaining psychiatric rehabilitation by an analogy to physical rehabilitation / W. H. Anthony // Psychosocial Rehabilitation J. -1982.-V. 5.-P. 61— 65.

222. Appels, A. Depression and coronary heart disease : observations and questions / A. Appels // J. Psychosom. Res. 1997. - V. 43, № 5. -P. 443—452.

223. Association between major depressive disorder and physical illness / S. O. Moldin, W. A. Scheftner, J. P. Rice et al. // Psychol. Med. 1993. -V. 23. - P. 755—761.

224. Association of depression with 10 year post stroke mortality / P. L. P. Morris, R. G. Robinson, P. Andreezewski et al. //Am. J. Psychiatry. 1993.-V. 150.-P. 124—129.

225. Bach, M. Alexithymia in somatoform disorder and somatic disease : a comparative study / M. Bach, D. Bach // Psychother Psychosom. -1996. V. 65, № 3. - P. 150—152.

226. Barsky, A. J. Palpitations, cardiac awareness, and panic disorders / A. J. Barsky //Amer. J. Med. 1992. - V. 92. - P. 315—345.

227. Barsky, A. J. Functional somatic syndromes / A. J. Barsky, J. F. Borus //Ann. Internat. Med. 1999. -V. 130. - P. 910—921.

228. Biermann, R. Handbuch der Kinderpsychotherapie / R. Biermann, В. V. Ernst-Reinhardt. Munchen, 1990. - 213 p.

229. Bjorntorp, P. Stress and cardiovascular disease / P. Bjorntorp // Acta Physiol. Scand. 1997. - V. 640. - Suppl.- P. 144—148.

230. Body experiences in eating disorders before after treatment : A follow-up study / M. Probst, W. Vandereycken, H. Van Coppenolle, G. Pieters // Eur. Psychiatry. 1999. - V. 14. - P. 333—340.

231. Booth-Kewley, S. Psychological predictors of heart disease : a quantitative review / S. Booth-Kewley, H. S. Friedman // Psychol. Bull.1987.-V. 101. -P 343—362.

232. Bosley, С. M. The psychological factors associated with poor compliance with treatment in asthma / С. M. Bosley, J. A. Fosbury, G. M. Cochrane // Eur. Respir. J. 1995. - V. 8. - P. 899—904.

233. Brief diagnostic interviews (SDDS-PC) for multiple mental disorders in primary care : a pilot study / M. M. Weissman, M. Olfson, A. C. Leon et al. //Arch. Fam. Med. 1995. -V. 4. - P. 220—227.

234. Broutigam, W. Психосоматическая медицина / W. Broutigam, P. Kristian, M. Rad / пер. с нем. M. : ГЭОТАР-Медицина, 1999. -376 с.

235. Brown, М. Food allergy in polysymptomatic patjents / M. Brown, M. Cibne, P. R. Husland // Practioner. 1994. - P. 205—208.

236. Casper, R. C. Personality features of women with goot outcome from restricting anorexia nervosa / R. C. Casper// Psychosom. Med. 1999. -V. 52.-P. 156—170.

237. Chandler, J. D. Somatization depression and medical illness in psychiatric in patients / J. D. Chandler, J. Gerndt // Acta Psychiatr. Scand.1988. -V. 77, № 1. P. 67—73.

238. Cloninger, C. R. A unified biosocial theory of personality and its role in the development of anxiety states / C. R. Cloninger // Psychiatry Rev. 1986. - V. 4, № 3. - P. 167—226.

239. Comorbid irritable bowel syndrome in patients with generalized anxiety and major depression / G. Tollefson, S. Tollefson, M. Pederson et al. //Ann. Clin. Psychiat. 1991. -V. 3. - P.215—222.

240. Corticotropin-releasing factor, stress and depression / S. Heit, M. J. Owens, P. Plotsky, C. B. Nemeroff// Neuroscientist. 1997. -V. 3. -P. 186—194.

241. Cortisone image and emotional support by key figures in patients with bronchial asthma / W. Woller, J. Kruse, P. Winter et al. // Psychother. Psychosom. 1993. -V. 59. - P. 1 90—196.

242. Coryell, W. Excess mortality in panic disorder / W. Coryell, R. Noyes, J. Clancy //Arch. Gen. Psychiatry. 1982. -V. 39. - P. 701—703.

243. Creer, T. The application of behavioural procedures to childhood asthma : Current and future perspectives / T. Creer // Patient Education & Counselling. 1991. -V. 17, № 1. - P. 9—22.

244. Daily activity level buffers stress-glycemia associations in older sedentary NIDDM patients / K. S. Aikens, J. E. Aikens, J. L. Wallander, S. Hunt // Behavior. J. Med. 1997. - Aug. - V. 20, № 4. - P. 379—390.

245. Depressed affect, hopelessness, and the risk of ischemic heart disease in a cohort of US adults / R. Anda, D. Williamson, D. Jones et al. // Epidemiology. 1993. -V. 4. - P. 285—294.

246. Depression and 1-Year Prognosis in Unstable Angina / F. Lesper-ance, N. Frasure-Smith, M. Juneau, P. Theroux // Arch. Intern. Med. -2000. Vol. 160. - P. 1354—1360.

247. Depression and cardiac mortality / B. W. Penninx, A. T. Beekman, A. Honig et al. //Arch. Gen. Psychiatry. -2001. -V. 58. P. 221—227.

248. Depression and poor glycemic control. A meta-analysis review of the literature / P. J. Lustman, R. J. Anderson, K. E. Freedland et al. // Diabetes Care. 2000. - V. 23, № 7. - P. 934—942.

249. Depression is a risk factor coronary artery distaste in men : the precursors study / D. E. Ford, L. A. Mead, P. P. Chag et al. // Arch. Intern. Med.-1998.-V. 158.-P. 1422—1426.

250. Depression, psychotropic mediation and risk of myocardial infarction. Prospective data from the Baltimore EGA follow-up / A. Pratt, D. E. Ford, R. M. Crum et al. // Circulation. 1996. - V. 94. - P. 3123—3129.

251. Depressive symptoms and metabolic control in African-Americans with type 2 diabetes / T. L. Garry, R. M. Crum, L. Cooper-Patrick et al. // Diabetes Care. 2000. - V. 23, № 1. - P.23—29.

252. Dirks, J. F. Psychomaintenance in asthma : hospitalization rates and financial impact / J. F. Dirks, J. C. Schraa, E. Brown // Brit. J. Med. Psychol. 1980. - V. 53. - P. 349—354.

253. Dissociation, somatization and affect dysregulation / B. A. van der Kolk, D. Pelcovitz, S. Roth et al. // Amer. J. Psychiatry. 1996. - V. 153, № 7. - P. 83—93.

254. Drossman, D. A. The functional gastrointestinal disorders : diagnosis pathophysiology and treatment / D. A. Drossman. Boston, 1994.

255. Dunbar, F. H. Psychosomatic diagnosis / F. H. Dunbar. New York, London, 1948.-506 p.

256. Dunbar, S. Association of mood disturbance and arrhythmia events in patients after cardioverter defibrillator implantation / S. Dunbar, L. Kimble, L. Jenkins et al. // Depress. Anxiety. 1999. - V. 9, № 4. -P. 163—168.

257. Dunsis, A. Consultation-liaison psychiatry in an obstetric service / A. Dunsis, G. C. Smitn // N. Z. Aust J. Psychiatry. 1996. - V. 30, № 1. - P. 63—73.

258. Engel, G. L. The need for a new medical model : a challenge for bio-medicine / G. L. Engel // Science. 1977. - V. 196, № 4285. - P. 129— 136.

259. Escobar, J. I. Overview of somatization : diagnosis, epidemiology and management / J. I. Escobar // Psychopharmacol. Bull. 1996. - V. 32, №4. - P. 589—596.

260. Freud, S. Psychical (or mental) treatment (1905) / S. Freud // Standard edition of the Complete Psychological Works of Sigmund Freud. -London : Hogarth Press, 1953. P. 281—302.

261. Garcia-Campayo, J. A review of the differences between somatizing and psychologizing patients in primary care / J. Garcia-Campayo, C. Sauz-Carrillo // Int. J. Psychiatry Med. 1999. - V. 29, № 3. -P. 337—345.

262. Glassman, A. H. Depression and the course of coronary artery disease / A. H. Glassman, P. A. Shapiro // Amer. J. Psychiatry. 1998. -V. 155. - P. 4—11.

263. Glassman, A. H. Excess mortality via the interactions of depression and heart disease. Program and abstracts of the American Association for Geriatric Psychiatry / A. H. Glassman // 14th Annual Meeting. 2001. -Feb.-Abstract ME 1.

264. Gold, P. W. The endocrinology of melancholic and atypical depression : relation to neurocircuity and somatic consequences / P. W. Gold, G.P.Chrousos // Proc. Assoc. Amer. Physicians. 1999. - V. 111. -P. 22—34.

265. Goodnick, P. A. Diabetes mellitus and depression : issues in theory and treatment / P. A. Goodnick // Psychiatr. Ann. 1997. - V. 17. -P. 353—359.

266. Gosling, R. H. Peptic ulcer and mental (1 and 11) / R. H. Gosling // J. Psychosom. Res. 1958. - V. 2. - P. 53—58.

267. Halldin, J. Prevalence of mental disorder in an urban population in Central Sweden / J. Halldin // Acta Psychiatr. Scand. 1984. - V. 69, №6. - P. 503—518.

268. Heerlein, H. Affective expression in organic and functional gastrointestinal diseases / H. Heerlein // Psychother. Psychosom. 1984. -V. 42.-P. 152—155.

269. Hiller, W. The DSM-IV nosology of chronic pain : a comparison of pain disorder and multiple somatization syndrome/W. Hiller, J. Heuster, M. M. Fisher // Eur. J. Pain. 2000. - V. 4, № 1. - P. 45—55.

270. Honninen, J. A. Depression in subjects with type 2 diabetes : Predictive factors and relation to quality of life / J. A. Honninen, J. K. Takala,

271. S. M. Keinanen-Kiukaaniemi // Diabetes Care. 1999. - V. 22, № 6. -P. 997—998.

272. Hopelessness and risk of mortality and incidence of myocardial infarction and cancer / S. A. Everson, D. E. Goldberg, G. A. Kaplan et al. // Psychosom. Med. 1996. - V. 94. - P. 3121—3129.

273. Hostility and the progression of carotid atherosclerosis / J. Julkunen, R. Salonen, G. A. Kaplan et al. // Psycosom. Med. 1994. - V. 56. -P. 519—526.

274. Hypochondriasis, somatization and perceived health and utilization of health care services / M. Hollifield, S. Paine, L. Tuttle et al. // Psychoso-matics. 1999. -V. 40, № 5. - P. 380—386.

275. Influence of breathing therapy on complaints, anxiety and breathing patterns in patients with hyperventilation syndrome and anxiety disorders / J. N. Han, K. Stregen, C. DeValck et al. // J. of Psychosom. Res. -1996. -V. 41, № 5. P. 481—493.

276. Is alexithymia a permanent feature in depress patients? / K. Honkalampi, J. Hintikka, P. Saarinen et al. // Psychother. Psychosom. 2000. - V. 69, № 6. - P. 10—17.

277. Is duodenal ulcer really a psychosomatic disease? / H. O. Adami, R. Bergstrom, O. Nyren et al. // Scand. J. Gastroent. 1987 - V. 22. -№7. -P.889—896.

278. Job strain, social support in the workplace, and haemoglobin A1c in Japanese men / N. Kawakami, K. Akachi, H. Shimizu et al. // Occup. Environ. Med. 2000. - Dec. -V. 57, № 12. - P. 805—809.

279. Kanayama, G. Body image drugs : A growing psychosomatic problem / G. Kanayama, H. G. Pope, J. Hudson // Psychosother. Psychosom. -2001.-V. 70.-P. 61—65.

280. Katon, W. Depression and chronic mental illness / W. Katon, M. D. Sullivan // J. Clin. Psychiatry. 1990. - V. 5L. - P. 3—11.

281. Katon, W. Epidemiology of depression in primary care / W. Katon, H. Schulberg // Gen. Hosp. Psychiatry. 1992. -V. 14. - P. 237—247.

282. Keltikangas-Jaervinen, L. «Psychosomatic personality» A personality constellation or an illness related reaction? / L. Keltikangas-Jaervinen // Brit. J. Med. Psychology. - 1989. - V.62. - P. 325—331.

283. Kennedy, G. J. Heart disease and depression : reducing the fatal interactions. Program and abstracts of the American Association for Geriatric Psychiatry / G. J. Kennedy, S. Roose, A. H. Glassman // 14th Annual Meeting. 2001. - Feb. - Abstract ME.

284. Khan, M. A. Psychosocial Aspects of Diabetes : The Diabetologists Perspective / M. A. Khan, J. Longley // Semin. Clin. Neuropsychiatry. -1997. Jan. -V. 2, № 1. - P. 94—98.

285. Kirmayer, L. J. Somatoform disorders : personality and the sail matrix of somatic distress / L. J. Kirmayer, J. M. Robbins, J. Paris // J. Abnormal. Psychology. 1994. -V. 103, № 1. - P. 125—136.

286. Kissane, D. W. Consultation-liaison psychiatry in an Australian oncology unit / D. W. Kissane, G. C. Smith, N. Z. Ausl. // J. Psychiat. 1996. - V. 30, № 3. - P. 397—404.

287. Kronenberger, W. G. Self-esteem and depressive symptomatology in children with somatoform disorders / W. G. Kronenberger, G. Laite, L. Laclave II Psychosomatics. 1995. - V. 36, № 6. - P. 564—569.

288. Larson, S. L. Depressive disorder. Dysthymia, and Risk of Stroke. Thirteen-Year Follow-up from the Baltimore Epidemiologic Catchments Area Study / S. L. Larson, P. L. Owens, W. Eaton // Stroke. 2001. -V. 32, № 9.-P. 1979.

289. Lehrer, P. M. Asthma and emotion : a review / P. M. Lehrer, S. M. Hochron, S. Isenberg // J. Asthma. 1993. - V. 30. - P. 5—21.

290. Lehrer, P. M. Psychological approaches to the treatment or asthma / P. M. Lehrer, S. M. Hochron, D. Sargunaraj // J. of Consulting & Clinical Psychology. 1992. -V. 60, № 4. - P. 639—643.

291. Lewin, J. Organic and psychosocial risk factors for duodenal ulcer / J. Lewin, S. Lewis // J. Psychosomatic Research. 1995. - V.39. -P. 531—548.

292. Lipowsky, Z. J. Somatization : The concept and its clinical application / Z. J. Lipowsky // Am. J. Psychiatry. 1988. - V. 145, № 7. - P. 521— 527.

293. Lipsitt, D. R. Primary care of the somatizing patients : a collaborative model / D. R. Lipsitt // Hosp. Pract. 1996. -V. 31, № 6. - P. 77—88.

294. Lopez-lbor, J. J. General hospital psychiatry and the «Health for all in the year 2000» movement / J. J. Lopez-lbor. Amsterdam, 1990. - V. 4. - P. 683—688.

295. Low cholesterol concentrations and severe depressive symptoms in elderly people / S. L. Brown, M. E. Salive, T. B. Harris et al. // Brit. Med. J. 1994. -V. 308. - P. 1328—1332.

296. Ludman, B. Dialy Living and Coping Strategies in Insulin Dependent Diabetes Diagnostic Reasoning in Nursing / B. Ludman. - Umla, 1990. -P. 117.

297. Lustman, P. J. Depression in adults with diabetes / P. J. Lustman, L. S. Griffiths, J. A. Gavard // Diabetes Care. 1992. - V. 15. -P. 1631—1639.

298. Major stressful life events in relation to prevalence of undetected type 2 diabetes : the Hoorn Study / J. M. Mooy, H. de Vries, P. A. Grootenhuis et al. // Diabetes Care. 2000. - Feb. - V. 23, № 2. -P. 197—201.

299. Make, B. J. Introduction to pulmonary rehabilitation / B. J. Make // Clinics in Chest. Medicine. 1986. -V. 7. - P. 519—548.

300. Mannheim Cohort. Project prevalence of psychogenic diseases in cities / H. Schepank, H. Hilpert, H. Honmann et al. // Psychosom. Med. Psychoanal. - 1984. -V. 30, № 1. - P. 43—61.

301. Mayou, R. The nature of bodily symptoms / R. Mayou // Brit. J. Psychiatry. 1976. -V. 129. - P. 55—60.

302. Mental disorders in patients with noncardiac chest pain / P. J. Alexander, S. G. Prabhu, E. S. Krishnamorrthy, P. C. Halkatti // Acta Psy-chiat. Scand. 1994. -V. 89. - P. 291—293.

303. Methodology in consultation-liaison research : a classification of biases / J. L. Levenson, C. Colenda, D. B. Larson, J. C. Bareta // Psycho-somatics. 1990. -V. 31, № 4. - P. 367—376.

304. Mitral valve prolapse in anxiety neurosis, panic disorder /

305. A. Vankatesh, D. L. Pauls, R. Crowe el al. // Am. Hearth J. 1980. -V. 100, № 3. - P. 302—305.

306. Morgan, H. G. Functional vomiting / H. G. Morgan // J. of Psychosom. Res. 1996 . -V. 29. - P. 341—352.

307. Moser, D. K. Is anxiety early after myocardial infarction associated with subsequent ischemic and arrhythmic events? / D. K. Moser, K. Dracup // Psychosom. Med. 1996. Vol. 58. - P.395—401.

308. Murphy, В. E. Стресс и тревожно-депрессивные синдромы /

309. B. Е. Murphy// Медикография. 1994. - Т. 16, № 1. - С. 33—41.

310. Musselman, D. L. Relationship of depression to diabetes types 1 and 2 : epidemiology, biology and treatment / D. I. Musselman, E. Betan, H. Larsen L. S. Philips // Society of biological psychiatry. 2003. -V. 54.-P. 317—329.

311. Musselman, D. L. The relationship of depression to cardiovascular disease / D. L. Musselman, D. L. Evans, С. B. Nemeroff // Arch. Gen. Psychiatry. 1998. -V. 55. - P. 580—592.

312. Newman, F. P. Gynecology disease in menopausal woman menopause / F. P. Newman // J. North Amer. Menopause Society. 1996. -V. 2, №8.-P. 43—49.

313. Panic disorders and cardiovascular/cerebrovascular problems : results from a community survey / M. M. Weissman, J. S. Markowitz, R. Quellette et al. // Amer. J. Psychiatry. 1990. - V. 147. - P. 1504— 1508.

314. Parker, J. D. Alexithymia : relationship with ego defense and coping styles / J. D. Parker, G. J. Taylor, R. M. Bagby // Compr. Psychiat. -1998. V. 39, № 2. - P. 91—98.

315. Patient characteristics relevant to effective self-management : scales for assessing attitudes of adults toward asthma / J. M. Richards, J. J. Dolce, R. A. Windsor et al. // J. Asthma. 1989. - V. 26. - P. 99— 108.

316. Paykel, E. S. Use of the Hamilton Depression Scale in general practice / E. S. Paykel // The Hamilton Scales / eds. P. Bech, A. Coppen. -Berlin : Springer, 1990. P. 40—47.

317. Personality factors in chronic gastric and duodenal ulcers: a controlled study / G. Magni, F. Di Mario, G. Trinciarelli, G. Borgherini, A. Silvestri // Gastroenterologic Clinique Er. Biologique 1988. - № 12. - P. 926—930.

318. Prospective study of phobic anxiety and risk of coronary heart disease in men /1. Kawachi, G. A. Colditz, A. Ascherio et al. // Circulation. -1994. V. 89. - P. 1992—1997.

319. Psychiatric consultation on an ofolaryngology liaison service / H. Bronheim, J. J. Strain, H. F. Biller, G. Fulop // Gen. Hosp. Psychiatry. -1989.-V. 11, №2.-P. 95—102.

320. Psychiatric disorder in medical inpatients / E. Feldman, R. Mayou, K. Hawton et al. // O. J. M. 1987. - V. 63. - P. 405—412.

321. Psychiatric morbidity and referral on two general medical wards / G. P. Maguire, D. L. Julier, K. E.Hawton, J. H. J. Bancrott // Brit. Med. J. 1974. -V. 1. - P. 268—270.

322. Psychological profiles of patients with bronchial asthma (II). Analysis according to the modes of attack in severe asthmatics and in those with fatal asthma / M. Haida, Y. Nomura, K. Ito et al. 1995. - V. 44. -P. 43—59.

323. Psychosomatic study of inhalation therapy in patients with bronchial asthma. I. Evaluation by questionnaire / M. Irie, H. Kihara, H. Kawamura et al. //Japan. J. Allergy. 1991. -V. 40, № 10. - P. 1297—1309.

324. Robertson, M. M. Depression in neurological disorders / M. Robertson // Depression and physical illness / eds. M. M. Robertson, C. L. Katon. New York : Chichester, John Wiley and Sons, 1997. -P. 305—340.

325. Rodiere, C. The nosophobies / C. Rodiere, T. Lemperiere // Sem. Hop. (Paris). 1985. - V. 61. - P. 3134—3141.

326. Rosenman, R. H. The relationship of the type A behaviour pattern / R. H. Rosenman, M. A. Chesney // Act. Nerv. Sup. 1980. - № 22. -P. 1—45.

327. Rutter, M. Psychosocial factors in the short-term prognosis in physical disease-peptic ulcus / M. Rutter // J. Psychosom. Res. 1953. -V. 7. - P. 45—60.

328. Salman, P. The relationship of childhood physical and sexual abuse to adult behavior / P. Salman, S. Calderbank // J. Psychosom. Res. -1996. V. 40, № 3. - P. 329—336.

329. Schneider, K. Die psychopatischen Personlihkeiten / K. Schneider. -Leipzig-Wien, 1928. 87 S.

330. Shapiro, P. A. Depression and heart disease / P. A. Shapiro, L. Lidagoster, A. H. Glassman // Psychiatr. Ann. 1997. - V. 27. -P. 347—352.

331. Sharma, R. Mortality in affective disorder / R. Sharma, H. R. Markar // J. Affect Disord. 1994. -V. 31. - P. 91—96.

332. Shaw, C. Psychological impact of predicting individuals' risks of illness: a systematic review / C. Shaw, K. Abrams, T. M. Marteau // Soc. Sci. Med. 1999. - Dec. -V. 49, № 12. - P. 1571—1598.

333. Sheldon, W. The varieties of temperament: a psychology of constitutional differences / W. Sheldon. New York, London, 1942. - 520 p.

334. Sibbald, B. Patient self-care in acute asthma / B. Sibbald // Torax. -1989.-V. 44.-P. 97—101.

335. Skinner, N. F. Hypochondria in woman as a function of birth order / N. F. Skinner // Psychol. Rep. 1997. - V. 80, № 3. - P. 1344—1346.

336. Slavney, P. R. Patients with medically unexplained symptoms / P. R. Slavney, M. L. Teitelbaum // Gen. Hosp. Psychiatry. 1985. -V. 7, № 1,-P. 21—25.

337. Smith, G. R. Somatization disorders in men? / G. R. Smith // Gen. Hosp. Psychiatry. 1985. - V. 7. - P. 4—8.

338. Smoking, smoking cessation and major depression / A. H. Glassman, J.E.Heizer, L. S. Covey et al. // J. A. M. A. 1990. - V. 264. -P. 1546—1549.

339. Snyder, S. Differentiating major depression from adjustment disorder with depressed mood in a medical setting / S. Snyder, J. J. Strain // Gen. Hosp. Psychiatry. 1989. - V. 11, № 4. - P. 288—293.

340. Somatoform disorders : comorbidity with other DSM-III-R psychiatric diagnoses in Greece / G. Garryfallos, A. Adamopolow, A. Karastergiou et al. // Comprehen. Psychiatry. 1999. - V. 40, № 4. - P. 299—307.

341. Spaulding, C. Prevention of sudden death to coronary disease / C. Spaulding II Bull. Acad. Nat. Med. 1999.-V. 183, № 8. - P. 1595— 1603.

342. Spaulding, W. B. A clinical clerkship with osier from a student's point of view / W. B. Spaulding // Int. J. Psychiatry Med. 1975. -V. 6, № 1— 2.-P. 169—181.

343. Suppression of emotions in essential dyspepsia and chronic duodenal ulcer. A case control study / N. J. Talley, K. Ellard, M. Jones, C. Tennant, Piper D.W. // Scand. J. Gasroenterol. 1988. - V.23. -P. 337—340.

344. Symptoms of risk of coronary heart diseases : the normative aging study /1. Kawachi, D. Sparrow, P. S. Vokonas, S. T. Weiss // Circulation.- 1994. V. 90. - P. 2225—2229.

345. Tennant, C. Australian Prisoners of war of the Japanese: Post-war psychiatric hospitalization and psychological morbidity / C. Tennant, K. Goulston, O. Denr // Aus. N. Z. J. Psychiatry. 1986. - V. 20. -P. 334—340.

346. The Asthma Symptom Profile : a psychophysical^ based scale for assessment of asthma symptoms / P. M. Lehrer, S. M. Hochron, S. Isenberg et al. //J. Psychosom Res. 1993. -V. 37. - P. 515—521.

347. The role of type A behaviour and hostility in an elevation of plasma lipids in adult women and men / G. Weidner, G. Sexton, R. McLellarn et al. // Psychosom. Med. 1987. -V. 49. - P. 136—145.

348. Unrecognised depression in general practice / P. Freeling, B. M. Rao, E. S. Paykel et al. // Brit. Med. J. 1985. -V. 290. - P. 1880—1883.

349. Ustin, T. B. Mental illness in general health care : an international study/T. B. Ustin, N. Sartorius. N. Y. : Willey, 1995.

350. Von der Recke, P. The association between low bone mass at the menopause and cardiovascular / P. von der Recke, M. A. Hansen, C. Hassager//Am. J. Med. 1999. -V. 106. - P. 273—278.

351. Weiner, H. Psychobiology and Human Disease / H. Weiner. New York, 1977.-P. 233—317.

352. Williams, R. B. Neurobiology, cellular and molecular biology, and psychosomatic medicine / R. B. Williams // Psychosom. Med. 1994. -V. 56.-P.308—315.

353. Wilson, G. T. Cognitive behavior therapy for eating disorders : Progress and problems / G. T. Wilson // Behavior. Res. Ther. 1999. -V. 37. - Suppl. 1. — P. 79—95.

354. Woller, W. Angst und Krankheitsverhalten bei 1 Asthma bronchiale / W.Woller, K. Jung, L. Alberti // Pneumologie. 1990. - V. 44. -P. 114—115.

355. Woller, W. Negatives Kortisonbild bei Patienten mit Asthma bronchial / W.Woller, J. Kruse, L. Alberti // Pneumologie. 1992. - V. 46. -P. 326—329.

356. Wolman, Т. Психоаналитический подход к психосоматической границе / Т. Wolman, Т. L. Thompson // Журн. практической психологии и психоанализа. 2003. - № 3. - С. 1—18.

357. Wutz, R. Psychiatric diseases presenting as infections diseases / R. Wutz // Clin. Infect. Dis. 1998. - V. 26, № 4. - P. 924—932.

358. Yellowlees, P. M. Psychological defenses and coping styles inpatients following a life-threatening attack of asthma / P. M. Yellowlees, M. D. Ruffin//Chest.-1989.-V. 95. P. 1298—1303.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.