Психическое здоровье мигрантов (клинический, социально-психологический и реабилитационный аспекты) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Иванова, Марина Владимировна

• Иванова, Марина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Иванова, Марина Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.;.

ГЛАВА 1. МИГРАЦИЯ КАК ФАКТОР ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ: СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИКО-ДИНАМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).1.1.

1.1. Современные тенденции миграционного движения в Российской Федерации.

1.2. Особенности психического здоровья мигрантов.1.

1.3. Проблемы миграции и психического здоровья мигрантов в исследованиях отечественных психиатров.

1.4. Психологические аспекты адаптации мигрантов,.

1.5. Экологические аспекты миграции.

1.6. Вопросы эффективности медицинской помощи мигрантам.4.

1.7. Миграция и стратификационные изменения на юге России.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материал исследования.

2.1.1. Социально-демографическая характеристика мигрантов в Краснодарский край.

2.1.2. Социально-экономическая характеристика Краснодарского края.

2.1.3. Анализ мотивов миграции в группе обследованных пациентов с пограничными нервно-психическими расстройствами.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА III. ВЗАИМОСВЯЗЬ СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ, ПРИЧИН И ДАВНОСТИ МИГРАЦИИ В КРАСНОДАРСКИЙ КРАЙ.

3.1. Сравнительный анализ социально-демографических показателей в группах мигрантов с различной длительностью проживания в Краснодарском крае.

3.2. Взаимосвязь причин миграционного поведения и социально-демографических характеристик переселенцев.

ГЛАВА IV. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОГРАНИЧНЫХ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ И ОСОБЕННОСТИ СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ МИГРАНТОВ.

4.1. Психологические составляющие дезадаптации переселенцев в пред- и постмиграционный периоды.

-34.2. Взаимосвязь социально-демографических факторов миграции и пограничных нервно-психических расстройств у мигрантов.

4.3. Клинические особенности пограничных нервно-психических расстройств у мигрантов.

4.3.1. Психодезадаптационные состояния и невротические реакции у мигрантов.

4.3.2. Невротические состояния у мигрантов.

4.3.3. Характеристика невротических расстройств, коморбидных с соматическими заболеваниями, у мигрантов.

4.4. Особенности социально-психологической адаптации мигрантов с различной длительностью проживания в Краснодарском крае.

4.4.1. Анализ восприятия мигрантами внутрисемейных отношений по данным опросника FACES-III.

4.4.2. Оценка субъективного ощущения одиночества как интегрального показателя дезадаптации мигрантов

ГЛАВА V. ДИНАМИКА ПОГРАНИЧНЫХ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У МИГРАНТОВ.

5.1. Особенности клинической динамики донозологических расстройств и невротических реакций у мигрантов.1.1.

5.2. Особенности клинической динамики невротических состояний у мигрантов.

5.3. Особенности клинической динамики непсихотических психических расстройств, коморбидных с соматической патологией, у мигрантов.13.

ГЛАВА VI. ТЕРАПИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ПОГРАНИЧНЫХ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ У МИГРАНТОВ.

6.1. Лечебно-реабилитационные программы.

6.2. Расчет экономической эффективности от комплексной терапии и реабилитации мигрантов с пограничными нервно-психическими расстройствами.1.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психическое здоровье мигрантов (клинический, социально-психологический и реабилитационный аспекты)»

Актуальность исследовании. Глобальные политические изменения, происшедшие в России в конце XX века, стали новыми факторами, стимулирующими миграционные процессы и определившими динамику общественного здоровья. Распад СССР на независимые государства, обострившееся соперничество между народами стали причиной масштабной миграции, в том числе вынужденной (Бакунова И.В., Макадей Л.И., 2005), которая актуализировала проблемы адаптации мигрантов в новых условиях. Значительный приток переселенцев кардинальным образом повлиял на жизнь «принимающего» населения: конкуренция в сфере труда, нерациональное расселение, рост межэтнической напряженности стали основой для возникновения мигрантофобии (Витковская Г.С., 2005). В то же время социально-политическая, экономическая нестабильность в стране, рост безработицы, социальной напряженности, ломка устоявшихся жизненных стереотипов, «духовный кризис» привели к ухудшению психологической составляющей общественного здоровья (Гундаров И.А., 2001). Климато-географические, социодемографические и административно-экономические особенности различных территорий России, определяя специфичность формирования и динамики здоровья населения (Вялков А.И., 1999; Щепин О.П., Филатов В.Б., 1999), обуславливают актуальность мер по сохранению и укреплению психического здоровья нации (Дмитриева Т.Б., Шостокович Б.В., 2002). Миграция как социальный процесс определяется своими внутренними законами (Зайонч-ковская Ж.А., 1997; Рыбаковский Л.Л., 1998; Юдина Т.И., 2002). Внешними стимулами миграции являются возможные перспективы изменения некоторых условий жизни, а миграционное поведение зависит от особенностей личности мигранта (интересов, потребностей, стремлений, ценностных ориентации), а также пола, возраста, семейного положения и состояния здоровья. Наличие стимула, соответствующего внутренним потребностям индивида, и объективная возможность определяют в конечном счете решение о миграции. Участие в миграционных процессах неразрывно связано с социально-экономической ситуацией, которая оказывает влияние на решение человека покинуть территорию постоянного проживания добровольно или вынужденно (Гамбитов Ш.М., 2004). В тех случаях, когда мигранты имеют высокий интеллектуальный потенциал и возможность быстрой адаптации в инфраструктуре выбранного для постоянного места жительства региона, переселение влечет за собой экономические выгоды. Однако чаще социальная ситуация реального взаимодействия с новым окружением далека от ожидаемой, что становится причиной фрустрации и дезадаптации мигрантов. Переселение связано с необходимостью вступать в контакты с представителями других культур, проживать в местности, резко отличающейся по климату, что требует от мигрантов усилий, напряжения их адаптивных и ресурсных возможностей (Солдатова Г.У., 2001).

Миграция часто рассматривается как фактор, провоцирующий манифестацию или экзацербацию эндогенных заболеваний, неблагоприятно отражающийся на структуре психической патологии в населении принимающей стороны (Selten J.P. et al., 1997; Garvin B.E. et al., 2001; Lauder C. et al., 2006). Наиболее активно изучается бремя психотических форм психических расстройств в России (Гурович И .Я., Любимов Е.Б. и др., 2002). Исследуются вопросы взаимодействия с обществом, проблемы девиантно-го поведения среди мигрантов и их реадаптации в условиях специализированных центров (Нартова-Бочавер С.К., 1997; Михайлова Н.Б., 2000; Zolkowska К. et al., 2001; Honey J.D., 2002). Большинство исследователей (Голенков А.В., 1998; Рахмазова Л.Д., 2002, 2006; Артемьев И.А., 1995, 2006), изучая проблемы мигрантов, делают акцент на эпидемиологических, психиатрических, социально-психологических аспектах, но практически не касаются экономических потерь государства от психического неблагополучия, связанного с дезадаптацией данной когорты граждан.

Краснодарский край благодаря климатогеографическому положению является одной из наиболее привлекательных территорий Российской Федерации для переселенцев из северных, сибирских регионов и республик бывшего Советского Союза. За период с 1989 года по 2002 год численность населения края увеличилась на 503,6 тысячи человек, несмотря на то, что с 1990 года началась естественная убыль населения, и миграция стала единственным источником ее восполнения. В край ежегодно прибывает около 50 тысяч человек, в основном лица, меняющие место жительства добровольно, а также беженцы и вынужденные переселенцы. Процесс адаптации мигрантов в условиях южного региона страны с высокой плотностью населения и полиэтнической структурой нередко сопровождается длительным перенапряжением личностных ресурсов, срывом защитно-приспособительных механизмов и формированием пограничных нервно-психических расстройств (ПНПР) у мигрантов.

Нарушения психического здоровья на фоне накапливающихся психологических и социальных проблем приводят к трансформации личностного реагирования и дезадаптации. Степень принятия переселенцев новым социальным окружением взаимосвязана с их идентификацией и ролевым функционированием в изменившихся условиях. В случаях переселения семьями психологические проблемы членов семьи в сложных условиях дезадаптации в обществе усиливаются и сопровождаются нарушением внутрисемейного взаимодействия.

Указания на связь миграции и структуры психических расстройств в южном регионе Российской Федерации в специальной литературе единичны (Сочивко Н.С., 2006); миграция рассматривается как один из факторов, влияющих на психическое здоровье населения Краснодарского края. Исследований, учитывающих реабилитационный и экономический аспекты, не проводилось.

Таким образом, недостаточная изученность проблемы и ее медико-социальная значимость обуславливают необходимость изучения факторов, оказывающих влияние на формирование пограничных нервно-психических расстройств у мигрантов, структуры, феноменологии психопатологических нарушений и разработки методов оптимизации медицинской и социальной реабилитации мигрантов.

Цель исследования. Изучение факторов формирования психической дезадаптации, особенностей клинических проявлений, динамики пограничных нервно-психических расстройств у мигрантов, разработка дифференцированных программ их реадаптации и ресоциализации с, определением экономической эффективности комплекса реабилитационных воздействий.

Задачи исследования

1. Изучить структуру пограничных нервно-психических расстройств у мигрантов в Краснодарском крае.

2. Оценить влияние демографических и социально-психологических факторов на причины миграции и формирование психопатологических расстройств у мигрантов.

3. Исследовать коморбидность невротических расстройств и соматических заболеваний у мигрантов.

4. Исследовать клиническую динамику психических расстройств у мигрантов в зависимости от длительности проживания в Краснодарском крае.

5. Разработать и определить экономическую эффективность дифференцированных программ медико-социальной реабилитации для мигрантов с различной давностью проживания в Краснодарском крае.

Научная новизна. Впервые на основании данных комплексного клинико-психопатологического, клинико-динамического и экспериментально-психологического исследования дана клиническая характеристика пограничных нервно-психических расстройств у мигрантов в Краснодарском крае. Изучены факторы, влияющие на формирование психической дезадаптации, структуру невротических, связанных со стрессом расстройств, представлены особенности клинической динамики пограничных нервно-психических расстройств в зависимости от возраста, мотивов и давности факта миграции. Исследована коморбидность невротических расстройств и соматических заболеваний, затрудняющая своевременную диагностику и лечение психопатологических расстройств. Обнаружена взаимосвязь уровня субъективного ощущения одиночества с типом психического расстройства, соматическими заболеваниями, длительностью проживания в Краснодарском крае. Показано, что, несмотря на ожидаемое к 8-10 годам проживания на новом месте поселения благополучное завершение процесса социокультурной адаптации мигрантов, у них наблюдаются более высокий уровень субъективного ощущения одиночества, накопление семей «несбалансированного типа», увеличение частоты ассоциированной с невротическими расстройствами соматической патологии, определяемой не только возрастом пациентов, но и переживаемым хроническим стрессом в ходе адаптации. Впервые рассчитан экономический эффект в виде дохода государства от проведенного лечения обследованных мигрантов. Полученные данные позволят определить объем специализированной психиатрической и психотерапевтической помощи для данной категории пациентов.

Практическая значимость. Полученные данные существенно расширяют накопленные сведения об особенностях процесса адаптации мигрантов на новом месте жительства, позволяют проанализировать связь социально-психологических и демографических факторов с риском развития пограничных нервно-психических расстройств. Результаты работы могут послужить основанием для планирования мероприятий по выявлению мигрантов, нуждающихся в своевременной специализированной помощи с целью коррекции начальных проявлений психических расстройств, динамическом наблюдении. Дифференцированные программы медицинской и социальной реабилитации мигрантов, разработанные с учетом особенностей клинической динамики пограничных нервно-психических расстройств и давности факта миграции, показали высокую эффективность по вкладу в процесс ресоциализации мигрантов и повышение качества жизни переселенцев.

Результаты проведенного исследования могут быть использованы для научно обоснованных рекомендаций по ранней диагностике пограничных нервно-психических расстройств у мигрантов, внедрения дифференцированных лечебно-реабилитационных программ на базе поликлинических и стационарных подразделений психиатрического и соматического профилей. Полученные данные могут быть включены в тематический материал на курсах повышения квалификации врачей-психиатров, психотерапевтов, терапевтов, психиатров-наркологов, социальных работников.

Положении, выноснмыс па защиту

1. Риск развития пограничных нервно-психических расстройств у мигрантов определяют социально-демографические и социально-психологические факторы, которые выступают предикторами прогноза.

2. Клинические особенности пограничных нервно-психических расстройств у мигрантов взаимосвязаны с местом проживания до миграции, мотивацией к ней и давностью факта миграции.

3. Возможности адаптации переселенцев в Краснодарский край зависят от структуры семьи, особенностей внутрисемейных отношений, субъективного ощущения одиночества.

4. Применение дифференцированных реабилитационных программ, разработанных с учетом клинико-динамических характеристик заболевания, позволяет оптимально повысить эффективность специализированной клинико-диагностической, терапевтической и профилактической помощи, способствуя ускорению ресоциализации мигрантов в новых условиях.

Практическое внедрение полученных результатов. Полученные в ходе настоящего исследования данные о клинических особенностях, динамике, реабилитации пограничных нервно-психических расстройств у мигрантов используются при проведении образовательных программ для практикующих врачей и внедрены в практическую деятельность врачей-психиатров МУЗ «Психиатрическая больница г. Краснодара»; терапевтов, неврологов МУЗ «Городская больница № 1 г. Краснодара»; врачейпсихиатров ГУЗ «Наркологический диспансер» Департамента здравоохранения Краснодарского края.

Апробация работы. Основные материалы диссертационного исследования были изложены на первой научно-практической конференции психиатров и наркологов ЮФО (Ростов-на-Дону, 2004), научно-практической конференции с международным участием «Актуальные аспекты психосоматических исследований» (Томск, 2005), научно-практической конференции с международным участием, посвященной 25-летию ГУ НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН «Психическое здоровье населения Сибири и Дальнего Востока» (Томск, 2006), заседании апробационного совета ГУ НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН (Томск, 2006), Российской конференции «Вопросы охраны психического здоровья, обеспечения доступности и качества оказания психиатрической помощи» (Барнаул, 2007).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 6 работ, из них 4 статьи в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура диссертации. Диссертационное исследование изложено на 205 страницах машинописного текста и содержит: введение, шесть глав, заключение, выводы, приложение. Библиографический указатель включает 314 литературных источников, из них 165 отечественных и 149 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 37 таблицами, 24 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Иванова, Марина Владимировна

- 164 -ВЫВОДЫ

1. Клиническая структура пограничных нервно-психических расстройств у 125 мигрантов, переселившихся в Краснодарский край, представлена следующим образом: психодезадаптационные состояния - 15,2 %, посттравматическое стрессовое расстройство - 15,2 %, неврастения -20,0 %, пролонгированная депрессивная реакция - 45,6 %, умеренный депрессивный эпизод - 4,0 %.

2. В результате исследования социально-демографических характеристик двух групп пациентов с пограничными нервно-психическими расстройствами и различной давностью миграции (до 5 лет и более 5 лет) были выявлены значимые различия по среднему возрасту мигрантов на момент обследования; по частоте супружеских семей среди лиц с давностью миграции до 5 лет и большей частоте неполных семей в группе переселенцев с длительностью проживания в Краснодарском крае более 5 лет.

3. Факторами, влияющими на процесс адаптации мигрантов на новом месте поселения и взаимосвязанными с формированием психических расстройств у мигрантов, являются возраст, структура семьи, причина миграции и длительность проживания в Краснодарском крае.

4. Структура соматической патологии, ассоциированной с невротическими расстройствами у мигрантов, взаимосвязана с возрастом па момент обследования, причиной и давностью миграции.

Больший удельный вес соматических заболевании, коморбидных с невротическими расстройствами, выявлен в группе мигрантов с длительностью проживания более 5 лет в связи с более старшим возрастом пациентов данной группы на момент обследования.

У 42 % мигрантов, переселившихся из районов вооруженных конфликтов и межнациональной напряженности, наблюдается патология сердечнососудистой системы (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца).

5. Субъективное ощущение одиночества у мигрантов связано с типом психического расстройства, соматическими заболеваниями, длительностью проживания на новом месте, уровнем семейной сплоченности. Наиболее высокий уровень одиночества обнаруживают мигранты, прожившие более 5 лет в Краснодарском крае, страдающие гипертонической болезнью, ише-мической болезнью сердца, сахарным диабетом 2 типа, коморбидными с пролонгированной депрессивной реакцией или умеренным депрессивным эпизодом. Субъективное ощущение одиночества можно считать интегральным показателем дезадаптации мигрантов.

6. При длительности проживания на новом месте поселения более 5 лет в семьях мигрантов наблюдается трансформация до «экстремального» уровня показателей «семейной сплоченности» и «семейной адаптации», внутрисемейное взаимодействие становится «несбалансированным», что отражается на способности семейной системы обеспечивать поддержку в условиях ситуационного стресса.

7. В результате клинико-динамического анализа выявлены закономерные стадии формирования пограничных нервно-психических расстройств у мигрантов: для острого этапа свойственны нестойкость, кратковременность психопатологической симптоматики, полная обратимость после устранения патогенного фактора; для подострого - типично структурирование психопатологических расстройств с выделением основного синдрома; для третьего - характерны затяжное течение с переходом в развитие.

8. Разработанные лечебно-реабилитационные программы основаны на сочетании комплексных психотерапевтических, психофармакологических, психопрофилактических воздействий (включая психосоциальную реабилитацию) с соблюдением принципов этапности, дифференцированности, преемственности и индивидуализации.

Анализ эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий подтверждается достигнутым в общей группе мигрантов состоянием полного выздоровления («А») в 43,2 % случаев, практического выздоровления («В») -в 41,6 %, неполного выздоровления («С») - в 15,2 %. Катамнестическое обследование показало стабильность психического состояния пациентов после проведенных комплексных лечебно-профилактических мероприятий. Полное и практически полное выздоровление («А+В») было выявлено в 72,8 % случаев. В течение года после проведенного курса лечения и реабилитации число работающих мигрантов увеличилось на 24 %.

9. Благодаря проведенному лечению в исследуемой группе мигрантов был получен социальный эффект в виде увеличения числа работающих мигрантов и повышения качества их работы; согласно произведенному экономическому расчету, основанному на вычислении недополученных налоговых выплат государству в случае трудоустройства мигрантов, также получен экономический эффект в виде дохода государства в сумме 533 828 рублей.

- 167

- 146-ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В настоящее время миграционные процессы оказывают значительное влияние на развитие общества в целом. В основе миграционной активности населения лежат социально-политические, экономические и демографические факторы. Внутренняя миграция представляет собой, как правило, следствие экономического развития, урбанизации, однако часто сопряжена с потерями и страданиями для самих переселяющихся.

Южный федеральный округ является самым уязвимым регионом России с точки зрения воздействия внешних и внутренних мигрантов на местное русское население. Происходящие здесь массовые перемещения населения меняют этническую структуру региона, вызывают социальную напряженность, обостряют национальные предрассудки (Дмитриев А.В., 2006). В связи с этим формируется негативное отношение местного населения к приезжим, которое опосредуется через трудности с жильем, устройством на работу, получением образования, адаптацией к местным сообществам, с чем сталкиваются и русские переселенцы.

Проблема психического здоровья мигрантов имеет междисциплинарное значение. Большинство исследователей (Голенков А.В., 1998; Рахмазова Л.Д., 2002, 2006; Артемьев И.А., 1995, 2006), изучая проблемы мигрантов, делают акцент на эпидемиологических, психиатрических, социально-психологических аспектах, но практически не касаются экономических потерь государства от психического неблагополучия, связанного с дезадаптацией данной когорты граждан.

В Краснодарский край, характеризующийся высокой плотностью населения и полиэтнической структурой, ежегодно прибывает около 50 тысяч человек, в основном лица, меняющие место жительства добровольно, а также беженцы и вынужденные переселенцы. Адаптация в таких условиях нередко сопровождается длительным перенапряжением личностных ресурсов, срывом защитно-приспособительных механизмов и формированием пограничных нервно-психических расстройств у мигрантов.

Указания на связь миграции и структуры психических расстройств в южном регионе Российской Федерации в специальной литературе единичны (Сочивко Н. С., 2006); миграция рассматривается как один из факторов, влияющих на психическое здоровье населения Краснодарского края. Исследований, учитывающих реабилитационный и экономический аспекты, не проводилось.

Медико-социальная значимость и недостаточная изученность проблемы обуславливают необходимость анализа факторов, оказывающих влияние на формирование психических расстройств у мифантов, структуры, феноменологии психопатологических нарушений и разработки методов оптимизации медицинской и социальной реабилитации мифантов.

Изучению факторов формирования психической дезадаптации, особенностей клинических проявлений, динамики пофаничных нервно-психических расстройств у мифантов, разработке дифференцированных профамм их реадаптации и ресоциализации с определением экономической эффективности комплекса реабилитационных воздействий было посвящено данное исследование. Для решения поставленных задач были использованы клинико-психопатологический, клинико-динамический, катамнестический, экспериментально-психологический, экономический и статистический методы. Работа была выполнена с 2002 по 2006 год на базе ГУ «Научно-исследовательского института психического здоровья Томского научного центра СО РАМН»; психиатрического отделения ЦРБ г. Темрюка; МУЗ «Психиатрической больницы г. Краснодара». Критерии отбора тематических пациентов в рамках данного исследования предусматривали наличие психопатологических расстройств пофаничного уровня у мифантов с различной мотивацией переселения и различной продолжительностью проживания в Краснодарском крае.

Изложенные в работе данные основаны на результатах, полученных при обследовании 125 пациентов (60 мужчин, средний возраст 49,08±1,64 года; 65 женщин, средний возраст 45,89±1,5 года) с давностью мифации

-148в Краснодарский край от полугода до 15 лет, в текущем состоянии которых были выявлены психопатологические расстройства непсихотического уровня. Обязательным условием было получение информированного согласия каждого пациента на участие во всех этапах исследования. Пациенты являлись этническими русскими, до переезда в Краснодарский край к психиатру не обращались. В 55,2 % случаев переселение осуществлялось в возрасте от 30 до 49 лет. Средний возраст на момент миграции в группе мужчин составил 44,4± 1,47 года, женщин - 41,38±1,4 года. Более половины (65,6 %) мигрантов проживали в полных семьях, с которыми они и осуществляли переезд. При увеличении давности миграции отмечалось накопление неполных семей. Были трудоустроены и имели постоянное место работы на момент обследования 48 человек (38,4 %), безработными являлись 42 человек (33,6 %), пенсионеров по возрасту было 35 (28 %). Пациенты с давностью миграции «до 5 лет» составили 47,2 %, «свыше 5 лет» - 52,8 % случаев. Различий между группами мужчин и женщин выявлено не было.

Мотивы переселения в Краснодарский край были следующие: у 101 человека (47 мужчин, 54 женщины) - стремление улучшить условия проживания (в том числе смена климата) - «добровольная миграция», переезд с Севера и других регионов Российской Федерации (80,8 %); у 24 человек (13 мужчин, 11 женщин) стремление избежать стрессовой социальной ситуации - «вынужденная миграция», переезд из Республик Средней Азии и Северного Кавказа (19,2%). Переселенцы из Якутии составили 19,8% от всей группы добровольных мигрантов, из Красноярского края - 11,9 %, из Магадана - 10,9 %; отъезд из остальных регионов осуществлялся в меньшем числе случаев. Для всех пациентов сохраняли актуальность ситуация переезда, фрустрация, сопряженная с неустроенностью, недостижимостью предвосхищаемого при переезде уровня и стиля жизни, трудностями сложившихся межличностных отношений на месте поселения. Анализ факторов, обусловивших трудности адаптации мигрантов, явился одной из задач настоящего исследования.

-149В результате исследования социально-демографических характеристик двух групп пациентов с различной давностью миграции (до 5 и более 5 лет) были выявлены статистически значимые различия по среднему возрасту мигрантов на момент обследования (данные, логически вытекающие из роста возрастного ценза переселенцев по мере увеличения времени проживания на новом месте); по частоте супружеских семей среди лиц с давностью миграции до 5 лет и большей частоте неполных семей в группе переселенцев с длительностью проживания в Краснодарском крае более 5 лет. Сравнение показателей семейного положения (структуры семьи) и длительности проживания показало преобладание в общей группе мигрантов, имеющих полные семьи (65,6%; р<0,001), с равным распределением среди пациентов с давностью миграции до 5 лет и более 5 лет.

В группе обследованных мигрантов с пограничными нервно-психическими расстройствами не было выявлено достоверных взаимосвязей между причиной формирования миграционного поведения и такими характеристиками, как пол, образование, профессиональная занятость, причиной миграции. Данный факт, безусловно, объясняется временной локализацией таких причин, как этнические, межнациональные конфликты и существующей вне зависимости от политики неудовлетворенностью мигрантов климатическими условиями прежних мест пребывания. Впервые обратились к психиатру по поводу психопатологических расстройств в течение первых пяти лет адаптации на новом месте поселения вынужденные мигранты с Кавказа, на более поздних сроках (свыше пяти лет) - переселенцы из Средней Азии.

Мигранты, переселившиеся по причине смены климата из северных регионов РФ, в предмиграционном периоде отмечали неудовлетворенность окружающим, климатическими условиями, невозможностью самореализации. В течение года после переезда испытывали энтузиазм, надежды на будущее, которые связывали с возможностями достичь то, что не смогли на предыдущем месте жительства. По прошествии этого срока постепенно накапливалось разочарование, ностальгия по «дружеским» отношениям на прежнем месте жительства, поскольку не удавалось установить подобные отношения в новом окружении. Желанная смена климата была сопряжена с необходимостью адаптироваться к его особенностям: жаркому лету, относительно теплой влажной зимой, что многим переселенцам из северных широт оказалось затруднительно. Процесс акклиматизации на юге сопровождался частыми обострениями соматических заболеваний, таких как бронхиальная астма, болезни опорно-двигательного аппарата, сердечнососудистой системы.

В случаях «вынужденной» миграции из Средней Азии и Северного Кавказа в предмиграционном периоде сложная политическая и межэтническая обстановка с отдаленными локальными военными конфликтами обуславливала принятие решения о переезде.

В постмиграционном периоде первоначально преобладали позитивные моменты миграции: устранение возможной угрозы для жизни и здоровья, чувство комфорта в привычных климатических условиях, которые практически не отличались от климата прежнего места проживания. Все это стимулировало социальную активность мигрантов, укрепляло сплоченность во внутрисемейных отношениях. В течение первых двух лет, в среднем, мигранты отмечали чувство удовлетворенности, надежду на будущее. По прошествии этого срока актуализировались хронические финансовые проблемы, жилищная неустроенность, появлялись семейные разногласия, чаще гипертрофировались переживания возможной угрозы жизни, ностальгия по «прошлому» с доминированием «приукрашенных» воспоминаний о советском периоде. Ощущение резких различий между жизненным опытом мигранта и представителей коренного населения усиливало чувство неуверенности в себе, одиночества, некомпетентности. Появление психопатологических расстройств часто совпадало с обострением соматического заболевания.

Ретроспективный анализ субъективного восприятия мигрантами своего состояния в постмиграционный период (проведенный по данным биографического метода исследования и в результате интервьюирования пациентов) показал значимые на различных временных промежутках после переезда состояния и субъективные ощущения, влияющие на адаптацию и психическое здоровье переселенцев. В их числе имели место неудовлетворенность социальным статусом, чувство отверженности, одиночества, отсутствия понимания культуры коренного населения, фиксация на уничижительных высказываниях в их адрес, ностальгические переживания о прошлом, отсутствие мотивации идти на контакт. Данные психологические установки усиливали сопротивление социальной адаптации и являлись основой для развития психических расстройств.

В результате клинико-психопатологического обследования были диагностированы психодезадаптационные состояния, объединившие субсиндро-мальные проявления астении, тревоги, депрессии, - у 19 пациентов; неврастения - у 25, пролонгированная депрессивная реакция - у 57; постгравмати-ческое стрессовое расстройство — у 19; умеренный депрессивный эпизод -у 5. При этом у 64 пациентов наблюдались коморбидные психические и соматические заболевания, в актуальной симптоматике которых обнаруживались «общие симптомы», затрудняющие своевременную диагностику психической патологии. Таковыми расстройствами (в числе вышеуказанных) были неврастения (15), пролонгированная депрессивная реакция (36) и постграв-матическое стрессовое расстройство (13). Далее эта группа называется «невротические расстройства, коморбидные с соматическими заболеваниями».

Были выявлены статистически значимые различия среднего возраста мигрантов с психодезадаптационными состояниями (ПДАС), умеренным депрессивным эпизодом (УДЭ), а также невротическими расстройствами, коморбидными с соматическими заболеваниями (НРКСЗ), который составил 29 лет, 43 года и 51 год соответственно. Статистический анализ с использованием критерия Манна-Уитни, попарного сравнения выявил при р<0,01 статистически значимые различия в возрасте между респондентами с ПДАС и с объединенной группой остальных состояний, а также при р<0,05 - между респондентами с УДЭ и с объединенной группой остальных состояний, кроме ПДАС. Статистические различия между УДЭ и ПДАС были приняты при р-уровне менее 0,01.

Анализ показателей среднего возраста на момент миграции пациентов с различными психическими расстройствами выявил статистически значимые различия между группой больных с ПДАС и остальными группами пациентов. При этом пациенты с УДЭ осуществляли миграцию до 40-летнего возраста, а пациенты из других групп — после 40 лет.

Сравнение в группах пациентов с психическими расстройствами частоты различных причин миграции позволило выявить достоверную сопряженность этих признаков (р=0,0000). На общем фоне преобладания невротических расстройств, коморбидных с соматическими заболеваниями, для всех групп мигрантов существовали отличия в распределении психических расстройств среди мигрантов с Кавказа и из Средней Азии. Так, для мигрантов с Кавказа были актуальны ПДАС, а для мигрантов из Средней Азии — ПТСР.

Психические расстройства, возникшие у мигрантов, были связаны с длительностью проживания в Краснодарском крае. Так, у пациентов с давностью миграции менее 5 лет преобладали ПДАС и невротические расстройства, коморбидные с соматическими заболеваниями, но при этом равномерно присутствовали и другие расстройства, в то время как у пациентов с давностью миграции более 5 лет наибольший удельный вес имели невротические расстройства, коморбидные с соматическими заболеваниями (р=0,00000).

Расстройства субсиндромапыюго уровня (тревожные, депрессивные), определяемые в рамках психодезадаптационного синдрома, наблюдались у ми фантов более молодого возраста как па момент мифации, так и на момент обследования, состоящих в супружеских семьях (6 чел.). У пациентов с иным составом семьи (полные, неполные, одинокие) чаще наблюдались ПДР и неврастения. В то же время у одиноких пациентов чаще диагностировались аффективные расстройства в виде умеренного депрессивного эпизода (20,0 %), в отличие от пациентов, имеющих семью.

Таким образом, ведущее значение в формировании психических расстройств у мигрантов имели длительность проживания на новом месте и причина миграции. Кроме того, факторами, обуславливавшими уровень адаптации и влиявшими на психическое здоровье, являются возраст и структура семьи.

Донозологические психические расстройства были представлены состояниями психической дезадаптации (19 человек), которые проявлялись симптомами физической, психической слабости, эмоциональной, вегетативной неустойчивости, в виде трех вариантов: астенического (10), дистимиче-ского (4), тревожно-фобического (5). Особенностями психодезадаптацион-ных состояний у мигрантов были непостоянный, по высокий уровень тревоги (более 40 баллов по шкале Цунга), переживания собственной некомпетентности, неуверенности в себе, социальной отверженности. В клинической динамике психодезадаптационных состояний на протяжении периода от 3-6 месяцев до 1 года отмечались малодифференцированные моно-и микросимптомы, которые на этапе острой реакции подкреплялись аффективной неустойчивостью, чувством растерянности, одиночества, сопровождаясь ограничением круга общения и умеренно выраженной социально-трудовой дезадаптацией. Определялся низкий уровень качества жизни по показателю неудовлетворенности духовных потребностей. Невротические реакции у 11 мигрантов были представлены симптомо-комплексом, соответствовавшим диагностическим критериям «неврастении». Особенности невротического реагирования мифантов были обусловлены переживаниями изменившейся окружающей действительности и неэффективностью ранее освоенных индивидуальных способов адаптации, высоким уровнем тревоги (более 45 баллов по шкале Цунга). Динамика формирования неврастении проходила через кратковременные этапы пред-болезни, дезадаптационного состояния с кристаллизацией астенического синдрома под влиянием пролонгированного внутриличностного конфликта, эмоционального напряжения, беспомощности, «раздражительной слабости», что оказывало значительное влияние на нарушение социальной адаптации. Также был характерен низкий уровень качества жизни (критерии качества жизни 1 балл) по показателям духовных потребностей, жилищных условий и социального статуса.

Продолжительные по времени психопатологические расстройства, соответствовавшие диагностическим критериям (по МКБ-10) пролонгированной депрессивной реакции (21 человек), посттравматического стрессового расстройства (5 человек), умеренного депрессивного эпизода (5 человек), были условно объединены в группу невротических состояний, характеризовавшихся рядом особенностей у мигрантов. Был выявлен высокий уровень тревоги (до 50 баллов по шкале Цунга), уровень депрессии до 30 баллов по шкале депрессии Цунга. Течение психических расстройств усугубляли имевшиеся в структуре личности у пациентов, особенно пожилого возраста, тревожность и ригидность, а также психастенические черты, независимо от возраста мигранта, отмечалась склонность к соматизации. Отмечался низкий уровень качества жизни по показателям материального, духовного благополучия и здоровья.

Снижение настроения, вплоть до подавленного с «отсутствием сил», быстрой утомляемостью, необъяснимой тревогой, нарушением сна и снижением аппетита, составляло клиническую картину умеренного депрессивного эпизода. Актуальность психогенного фактора явилась причиной рассмотрения данной аффективной патологии в рамках реагирования на стресс, переживаемый мигрантами в случае безуспешной адаптации на новом месте поселения. Низкая самооценка, неуверенность в себе, чувство виновности, собственной малоценности, раздражительность, чувство невостребованности, обидчивость определяли избегание общения с окружающим миром. Особенностями клинической динамики умеренного депрессивного эпизода у мигрантов являлись медленная регрессия симптоматики, выраженность фоновой тревоги, периодические колебания настроения, выраженная социальная дезадаптированность, низкая мотивация к установлению новых контактов. Был выявлен низкий уровень качества жизни по многочисленным

WW U показателям, в том числе: работа, душевный покои, здоровье, материальный достаток, духовные потребности, общение с друзьями.

Выделенная группа непсихотических психических расстройств, комор-бидных с соматическими заболеваниями (64 пациента), включала в себя расстройства, соответствующие диагностическим критериям по МКБ-10: неврастении (F48.0) - 15 человек, пролонгированной депрессивной реакции (F43.23) - 36 человек, посттравматического стрессового расстройства (F43.1) - 13 человек. Соматическая патология была представлена следующими заболеваниями: ишемической болезнью сердца (10 человек), гипертонической болезнью (19), бронхиальной астмой (7), остеохондрозом шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника (14), сахарным диабетом 2 типа (7), язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (7). Проведенный анализ взаимосвязи соматических заболеваний у мигрантов и иных факторов (социально-демографических, психологических, клинических) показал, что частота тех или иных заболеваний, равно как и их возникновение, не зависели от причин миграции и состава семьи, но обнаруживали статистически значимые взаимосвязи с длительностью проживания в Краснодарском крае, а также с типом психического расстройства. При этом следует принимать во внимание возникновение типичных для соответствующих возрастных групп заболеваний, например, таких как ишемическая болезнь сердца (в возрасте 60-69 лет). У самых молодых пациентов была диагностирована бронхиальная астма.

Анализ особенностей соматической патологии, ассоциированной с невротическими расстройствами у мигрантов, и причин миграции показал, что у 1/4 мигрантов, переселившихся из районов вооруженных конфликтов и межнациональной напряженности (п=24), была диагностирована гипертоническая болезнь II стадии, несколько реже - ишемическая болезнь сердца.

Удельный вес состояний «без явных признаков соматической патологии» в группе пациентов с причиной миграции «нестабильность в СА и на СК» был достоверно ниже, чем в группе переселенцев с причиной миграции «смена климата». При этом у последних была отмечена наибольшая частота среди других соматических заболеваний гипертонической болезни и обострения остеохондроза шейного или пояснично-крестцового отдела позвоночника.

При сравнительном анализе соматических заболеваний, ассоциированных с невротическими расстройствами, в группах больных с давностью миграции менее 5 и более 5 лет было выявлено накопление случаев соматической патологии в группе с длительностью проживания в Краснодарском крае более 5 лет, что, скорее всего, было обусловлено более старшим возрастом пациентов этой группы на момент обследования. Следует отметить, что обе группы не имели статистически значимых различий по возрасту на момент миграции (р=0,135767).

Обострение вышеуказанных заболеваний совпадало с актуальным психическим расстройством. Во внутренней картине болезни преобладала убежденность в том, что именно физический дискомфорт, связанный с соматическим заболеванием, являлся причиной снижения работоспособности, неуверенности в завтрашнем дне, неудовлетворенности сложившейся ситуацией после переезда. У большинства пациентов отдельные симптомы соматических заболеваний появились еще до миграции, их обострение отмечалось через 6-12 месяцев после переезда. Переживание «стресса аккультурации» происходило по пути соматизации и личностной перестройки. Поскольку в течение длительного времени проводимая терапия не давала эффекта, пациенты направлялись на консультацию к психиатру.

Особенности клинической динамики в данной группе пациентов определялись выраженной фиксацией на соматических ощущениях и осознании себя соматически больными, отрицанием явных психопатологических симптомов во взаимосвязи с актуальной для пациентов ситуацией дезадаптации.

Ипохондрические тенденции приобретали большое значение как механизмы непродуктивной адаптации, нейровегетативные, сенсомоторные и идеатор-ные расстройства были умеренно выражены, аффективные нарушения отличались интенсивностью и стойкостью, часто с оттенком дисфории. Низкий уровень качества жизни отмечался по показателям социальных отношений, душевной и материальной удовлетворенности.

В связи с выявленными особенностями изучаемых групп больных с различными нервно-психическими расстройствами, в частности, касающимися их семейного окружения, в ходе исследования был проведен анализ внутрисемейного взаимодействия и адаптационных возможностей семейной системы.

Было проанализировано восприятие внутрисемейных взаимоотношений 88 пациентами, имевшими полные и супружеские семьи. Для качественной оценки семейных отношений был использован опросник FACES-III (Olson D. Н., Portner J., Lavee Y., 1985). Методика позволяла определить два основных параметра, с которыми связывается способность семейной системы противостоять стрессу: семейной сплоченности и семейной адаптации. 12 типов внутрисемейного взаимодействия (из 16 возможных) по самооценке мигрантов собственных семей обнаружили корреляционную связь с психическими расстройствами. В соответствии с авторской инструкцией к методике показатели были объединены в три группы: «сбалансированный», «средний» и «экстремальный» типы семейной системы. При проведении анализа была обнаружена связь типа семейной системы с возрастом на момент миграции, возрастом на момент обследования, с типом психических расстройств (р=0,00000) и видом соматической патологии (р=0,034).

Пациенты, оценившие тип внутрисемейного взаимодействия как «экстремальный», на момент миграции были старше, чем лица, определившие «сбалансированный» тип взаимодействия в собственных семьях. Аналогичная закономерность наблюдалась и на момент обследования. «Сбалансированный» и «средний» типы семейной системы чаще определялись у пациентов с дезадаптационными состояниями, «средний» - также при неврастении, в то время как неблагоприятный с точки зрения адаптационных возможностей семейной структуры «экстремальный» тип выявлялся у пациентов с пролонгированными депрессивными реакциями и частично при неврастении. Вероятно, продолжительность текущего расстройства, в частности ПДР, была сопряжена со срывом адаптационных механизмов членов семьи, либо можно было предположить изначально присущий данным семьям неконструктивный тип межличностного взаимодействия.

Наибольшая частота «экстремального» типа семейного взаимодействия отмечалась в семьях мигрантов, страдавших сочетанными невротическими и соматическими заболеваниями, такими как гипертоническая болезнь и сахарный диабет 2 типа. Полученные результаты согласуются с известным представлением об указанных заболеваниях как «психосоматических», в возникновении которых существенную роль играют психогенные факторы. У пациентов с отсутствием явных признаков соматической патологии были представлены в равном количестве все три типа оценки семейной системы, что может свидетельствовать о том, что с течением времени этот фактор неблагоприятного функционирования может привести к трудностям адаптации и приживаемости мигрантов на новом месте.

Анализ типов семейного функционирования, определявшийся с помощью опросника FACES-III, позволил на примере мигрантов из полных и супружеских семей показать зависимость адаптационных возможностей переселенцев от особенностей внутрисемейного взаимодействия (сохранения привязанности, взаимозаменяемости, гибкости в ролевом перераспределении и т. д.). Выявленные взаимосвязи указывают на накопление с возрастом мигрантов проблем внутрисемейной дезадаптации, которая при наслоении на период приживаемости на новом месте поселения негативно отражается на готовности к взаимодействию в изменившемся социуме. Описанные выше закономерности подтверждают предположение о признании «экстре> мального» типа семейной системы (объединяющего ригидно-сцепленные, ригидно-разобщенные, хаотично-сцепленные, хаотично-разобщенные уровни семейной адаптации и сплоченности) как фактора риска формирования невротических, связанных со стрессом расстройств у мигрантов.

Наиболее распространенной проблемой, стоящей перед человеком, сменившим место жительства, территориально переместившимся от привычного круга общения, по данным литературы, является проблема одиночества (Стефаненко Т. Г., 2006; Oberg К., 1960; Achotegui J. et al., 2005). В соответствии с задачей исследования - изучить влияние социально-психологических факторов на условия формирования ПНПР - было проведено экспериментально-психологическое обследование в группе пациентов, осуществивших добровольную миграцию в Краснодарский край с целью «смены климата» (п=101: 47 мужчин, 54 женщины). Длительность проживания на новом месте поселения «до 5 лет» была у 53 человек из числа испытуемых, «более 5 лет» - у 48. По составу семьи пациенты распределялись следующим образом: 65 человек из полных семей, 12 - из неполных, 6 - из супружеских семей, 18 мигрантов были одинокими. Пациентам была предложена методика диагностики уровня субъективного ощущения одиночества Д. Рассела и М. Ферпосона (1989).

В результате проведенного анализа была выявлена взаимосвязь уровня субъективного ощущения одиночества с типом психического и соматического заболеваний (р=0,017104), с длительностью проживания на новом месте поселения (р=0,0022). Высокий уровень субъективного ощущения одиночества был отмечен у пациентов с невротическими расстройствами, ассоциированными с гипертонической болезнью (46,85±3,22 балла), ише-мической болезнью сердца (40,33±4,29) и сахарным диабетом (49,0±3,74). Низкий уровень данного показателя наблюдался у пациентов с невротическими расстройствами, коморбидными с бронхиальной астмой (19,75±8,13). В случаях сочетанной психической патологии и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки наблюдался средний уровень субъективного ощущения одиночества, близкий по значению к показателю у лиц «без явных признаков соматической патологии» (33,83±7,5 и 33,32±2,54). Высокий уровень субъективного ощущения одиночества также был обнаружен у пациентов с пролонгированной депрессивной реакцией и умеренным депрессивным эпизодом, в то время как при неврастении наблюдался средний, а при психодезадаптационных состояниях - нижняя граница среднего уровня.

Было обнаружено, что пациенты с длительностью проживания в Краснодарском крае свыше 5 лет имели более высокие показатели субъективного ощущения одиночества по сравнению с пациентами с давностью миграции до 5 лет (40,23±2,28 и 29,85±2,37 балла). Пациенты из полных и неполных семей, равно как совсем одинокие мигранты, обнаруживали средний уровень субъективного ощущения одиночества (34,14±2,22, 35,25±4,52 и 39,33±4,1), несколько ниже (но тоже в пределах среднего уровня) данный показатель был у мигрантов из супружеских семей (27,17±4,7). Проведенный анализ показал, что ощущение одиночества не зависело от уровня образования мигрантов, а отражало переживания, связанные с внутренней неудовлетворенностью достигнутым уровнем социальных связей, недостаточностью общения и сниженной самооценкой, не подкреплявшейся привычным признанием компетентности и значимости.

Сравнительный анализ уровня субъективного ощущения одиночества при различных типах восприятия семейного взаимодействия у мигрантов не выявил статистически значимых различий показателя одиночества при «сбалансированном», «среднем» и «экстремальном» типах семейных систем, во всех случаях наблюдался средний уровень (27,4±4,02, 30,42±3,64 и 37,63±2,99 балла). Однако при изучении взаимосвязей с различными типами семейных систем было обнаружено, что ощущение одиночества у мигрантов в большей степени определялось оценкой по шкале «семейной сплоченности»: при «связанном» типе наблюдалось минимальное по выраженности чувство одиночества (низкий уровень), независимо от оценок по шкале «семейной адаптации»; при «сцепленном» типе - средние показатели; а при «разделенном» и «разобщенном» типах семейной сплоченности пациенты обнаруживали высокую степень одиночества (от 40 до 60 баллов), причем даже при сбалансированном («структурном») уровне семейной адаптации.

Проведенный анализ показал, что субъективное ощущение одиночества у мигрантов было связано с типом психического расстройства, соматическими заболеваниями, длительностью проживания в Краснодарском крае, а также с уровнем семейной сплоченности (по данным опросника FACES-III). Данный показатель не зависел от уровня образования и состава семей мигрантов.

Полученные данные позволяют оценивать субъективное ощущение одиночества как интегральный показатель дезадаптации мигрантов. При проведении консультативно-диагностической работы с переселенцами целесообразно использовать Методику диагностики уровня субъективного ощущения одиночества Д. Рассела и М. Ферпосона в комплексе с другими методами обследования, учитывая результаты при структурировании алгоритма психокоррекционной работы с самим мигрантом и его семейным окружением.

Особенностью психосоциальной реабилитации мигрантов являлся инициативный характер ее реализации (активное вовлечение пациентов в процесс реабилитации через информирование об оказываемой помощи в поликлиниках и стационарах) с целью формирования у них положительной мотивации на принятие помощи специалиста и достижения необходимого комплайнса.

Были разработаны и апробированы три основные дифференцированные программы реабилитации, направленные на лечение ПНПР у мигрантов с различными типами динамики невротических расстройств (30 пациентов прошли лечение по 1-й, 31 - по 2-й, 64 - по 3-й программам). Терапевтические программы предусматривали психотерапевтический (ПТК), психофармакологический (ПФК) и психопрофилактический комплексы (ППК) и психосоциальную реабилитацию, которые осуществлялись в амбулаторных или стационарных условиях. Психотерапевтическое воздействие использовалось для «кризисного» разрешения внутриличностного конфликта, восстановления личностной и социальной идентичности, нормализации семейных отношений. Групповая форма психотерапии предоставляла возможность безопасного отреагирования актуальных проблем, освоения навыков неконфликтного взаимодействия. Изучение культуры, истории, обычаев, традиций местного населения способствовало снижению эмоциональной напряженности, связанной с гипертрофированным восприятием различий, расширению рамок собственного опыта, изменению отношения и поведения мигрантов.

Выбор психофармакологических препаратов зависел от выраженности симптоматики, остроты протекания процесса и включал антидепрессанты, транквилизаторы, адаптогены. Психосоциальная реабилитация была направлена на закрепление коммуникативных навыков, выработку адаптивной стратегии поведения в социуме и семье.

Анализ эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий показал, что в общей группе мигрантов состояние полного выздоровления («А») было достигнуто в 43,2 % случаев, практическое выздоровление («В») -в 41,6 %, неполное выздоровление («С») - в 15,2 %. Катамнестическое обследование подтвердило стабильность психического состояния пациентов после проведенных комплексных лечебно-профилактических мероприятий. Полное и практически полное выздоровление («А+В») было выявлено в 72,8 % случаев, в том числе у мигрантов с психодезадаптационными состояниями и неврастенией (30 человек), у пациентов с пролонгированными депрессивными реакциями, посттравматическим стрессовым расстройством, умеренным депрессивным эпизодом (22), у пациентов с невротическими расстройствами, ассоциированными с соматическими заболеваниями (39). У остальных мигрантов отмечалось неполное выздоровление («С»), взаимосвязанное с возрастом и выраженной соматизацией. Благодаря проведенному лечению в исследуемой группе мигрантов был получен социальный эффект в виде увеличения числа работающих мигрантов (на 30 человек), повышения качества их работы; согласно произведенному экономическому расчету, основанному на вычислении недополученных налоговых выплат государству в случае трудоустройства мигрантов, также получен экономический эффект в виде дохода государства в сумме 533 828 рублей.

Таким образом, своевременная диагностика и лечение ПНПР у мигрантов с применением дифференцированных реабилитационных программ позволяют оптимизировать процесс ресоциализации мигрантов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Иванова, Марина Владимировна, 0 год

1. Агрессия и психическое здоровье / Под ред. Т.Б. Дмитриевой, Б.В. Шостоковича. СПб., 2002. - 464 с.

2. Акопяи, А.С. Особенности спроса и предложения услуг здравоохранения / А.С. Акопян, Н.Б. Кузьмина, Ю.В. Шиленко // Экономика здравоохранения. 2002. - № 8. - С. 10-11.

3. Алексеев, А.С. Адаптация и безопасность: опыт вынужденных переселенцев и принимающего общества в Тверской области / А.С. Алексеев, С.В. Панарин // Миграция и безопасность в России. М.: Интердиалект^, 2000. - С. 227-266.

4. Александровский, Ю.А. Психогении в экстремальных условиях / Ю.А. Александровский, О.С. Лобастов. М., Медицина, 1991.

5. Андреева, О.В. Экономические методы управления и их влияние на качество медицинских услуг / О.В. Андреева // Экономика здравоохранения. 2002. - № 7. - С. 13.

6. Анцыферова, Л.И. Личность в трудных жизненных условиях: переосмысливание, преобразование ситуаций и психологическая защита / Л.И. Анцыферова // Психол. журнал. 1994. - Т. 15. - № 1. - С. 3-19.

7. Артамонов, А.А. Вопросы предупреждения миграции психически больных / А.А. Артамонов // Вопр. эффективности психиатр, помощи: сб. науч. тр. Моск. НИИ психиатрии МЗ РСФСР. М., 1987. - С. 95-103.

8. Артамонов, А.А. К вопросу о миграционном поведении больных шизофренией / А.А. Артамонов // Науч.-практ. конфер. молодых ученых иfспециалистов: тез. докл.; Куйбышевский ун-т г. Москвы. М., 1987. -С. 114-116.

9. Артамонов, А.А. Миграция психически больных и ее бредовые варианты при шизофрении: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.А. Артамонов. -М., 1988.-24 с.

10. Артамонов, А.А. Миграционное поведение в клинике психических заболеваний (Обзор) / А.А. Артамонов // Журнал невропатологии и психиатрии. 1990. - Вып. 4. - С. 137-149.

11. Артамонов, А.А. О мигрирующих психически больных без определенного места жительства / А.А. Артамонов, И.Я. Гурович // Профилактика общественно опасных действий психически больных. — Калуга, 1988.-С. 136-139.

12. Артемьев, И.А. Эпидемиология психических заболеваний и миграция населения в Сибири и на Дальнем Востоке: автореферат дис. . д-ра мед. наук / И.А. Артемьев. Томск, 1995. - 50 с.

13. Артемьев, И.А. Этнос и миграция психически больных / И.А. Артемьев // Вестн. психиатрии и наркологии. 2002. - № 2. - С. 38-41.

14. Асанов, А.О. Особенности аффективных расстройств, выявляемые у вынужденных переселенцев / А.О. Асанов // Журнал невропатологии и психиатрии. 2000. - № 5. - С. 32-38.

15. Арутюнов, Ю.В. Методологические принципы этносоциологического изучения миграций / Ю.В. Арутюнов, JI.M. Дробижева, А.А. Сусоколов // Этносоциология. М., 1998.

16. Арутюнян, Ю.В. О национальных отношениях в постсоветских обществах: межличностный аспект / Ю.В. Арутюнян // Социологические исследования. 1999. - № 4. - С. 58-70.

17. Бакунова, И.В. Вынужденная миграция как стрессогенный фактор. (12.3.2005) Электронный ресурс. / И.В. Бакунова, Л.И. Макадей. — Режим доступа: http://conf.stavsu.ru/conf.asp?ReportId=324.

18. Бендриковский, A.M. Этнокультуральные и клинико-социальные особенности больных пограничными психическими расстройствами в республике Коми: автореф. дис. . канд. мед. наук / A.M. Бендриковский. -М., 2001.-29 с.

19. Березин, Ф.Б. Некоторые аспекты психической и психофизиологической адаптации человека / Ф.Б. Березин // Психическая адаптация человека в условиях Севера. Владивосток, 1980. - С. 4-44.

20. Березин, Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека / Ф.Б. Березин. Л.: Наука, 1988. - 270 с.

21. Богатова, О.А. Этнические границы в Мордовии: парадокс многоуровневой идентичности / О.А. Богатова // Социологические исследования. — 2004.-№6.-С. 69-75.

22. Боев, И.В. Современные социально-экологические условия среды обитания и пограничные психические расстройства / И.В. Боев // Мат-лы первой науч.-практ. конфер. психиатров и наркологов. Ростов-на-Дону, 2004. - С. 65-70.

23. Боровиков, В.П. Популярное введение в программу STAT1STICA / В.П. Боровиков. М.: Компьютер Пресс, 1998. - 267 с.

24. Бриченко B.C. Эпидемиология реактивных психозов с преобладанием депрессивных расстройств / B.C. Бриченко // Актуальные вопросы психиатрии: мат-лы 6-й науч. отчета сессии НИИ ПЗ ТНЦ СО РАМН; под ред. член-корр. РАМН В.Я. Семке. Томск, 1993. - С. 35-37.

25. Былим, А.И. Психические нарушения у беженцев и их терапевтическая коррекция: автореф. дискаид. мед. наук / А.И. Былим. М, 1997. - 25 с.

26. Великанова, Л.П. Психосоматические расстройства: современное состояние проблемы, (часть 1) / Л.П. Великанова, Ю.С. Шевченко // Социальная и клиническая психиатрия. 2005. - № 4. — С. 79-91.

27. Великанова, Л.П. Динамическое соотношение неврозов психосоматических расстройств, (часть 2) / Л.П. Великанова // Социальная и клиническая психиатрия. 2006. - № 1. - С. 95-100.

28. Витковская, Г.С. Вынужденная миграция и мигрантофобия / Г.С. Вит-ковская // Нетерпимость в России: старые и новые фобии. М., Московский Центр Карнеги, 1999. - С. 151-191.

29. Витковская, Г.С. Российские диаспоры в Центральной Азии: миграционный потенциал / Г.С. Витковская // Социологические исследования. — 1999.-№2.-С. 45-53.

30. Витковская, Г.С. Нетерпимость в России: старые и новые фобии Электронный ресурс. / Г.С. Витковская. Режим доступа: http://w\vw.carnegie.m/ru/print/36326-print.htm.

31. Волошина, Е.А. Взаимодействие старожильческого населения и мигрантов в Краснодарском крае // Этнические проблемы современности. -2002.-№7.-С. 208-209.

32. Вялков, А.И. Теоретическое обоснование и разработка основ региональной политики в здравоохранении: автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.И. Вялков. М., 1999. - 44 с.

33. Ганнушкин, П.Б. Избранные труды по психиатрии / П.Б. Ганнушкин. -Ростов-на-Дону: Изд-во Феникс, 1998.-416 с.

34. Гарганеева, Н.П. Клинико-патогенетические закономерности формирования психосоматических соотношений при заболеваниях внутренних органов и пограничных психических расстройствах: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.П. Гарганеева. Томск, 2002. - 52 с.

35. Гарганеева, Н.П. Невротические и аффективные расстройства психосоматические составляющие язвенной болезни / Н.П. Гарганеева, И.Г. Карташова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии (приложение). - 2006. - № 3. - С. 71-75.

36. Гатин, Ф.Ф. Оценка социально-экономической эффективности профилактики шизофрении / Ф.Ф. Гатин // Экономика здравоохранения. — 2005.-№2.-С. 22-27.

37. Голенков, А.В. Сравнительное эпидемиологическое исследование психических расстройств в городской и сельской популяциях: деп. рукопись / А.В. Голенков. Чебоксары, 1998. - 17 с.

38. Гиляревский, С.Р. Использование анализа экономической эффективности лечения для принятия клинического решения в кардиологии / С.Р. Гиляревский, В.А. Орлов // Кардиология. 1997. - 37(9). - С. 70-80.

39. Гиляревский, С.Р. Экономические проблемы хирургии: Современные принципы анализа экономической эффективности медицинских вмешательств / С.Р. Гиляревский // Экономика здравоохранения. 2001. -№ 9.-С. 75-82.

40. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц; перевод с англ. -М.: Практика, 1998. 458 с.

41. Гриценко, В.В., Шустова, Н.Е. Социально-психологическая адаптация детей русских переселенцев в российском обществе / В.В. Гриценко, Н.Е. Шустова // Психол. журнал. 2004. - Т. 25. - № 3. - С. 25-33.

42. Гриценко, В.В. Молодое поколение вынужденных переселенцев: восприятие агрессивного воздействия наркогенной субкультуры / В.В. Гриценко // Психол. журнал. 2003. - Т. 24. - № 4. - С. 19-28.

43. Гудков J1. Антисемитизм и ксенофобия в постсоветской России / Л. Гудков // Негативная идентичность: статьи 1997-2003 гг. — М.: НЛОВЦИОМ-А, 2004. С. 272.

44. Гундаров, И.А. Демографическая катастрофа в России: причины, механизм, пути преодоления / И.А. Гундаров. М., 2001. - 208 с.

45. Гурович, И.Я. Миграция психически больных, обусловленная болезненными мотивами / И.Я. Гурович, А.А. Артамонов, М.С. Рубашев // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1987. -Вып. 12.-С. 1813-1819.

46. Гурович, И.Я. Стоимостной анализ бремени шизофрении в России / И.Я. Гурович, Е.Б. Любимов и др. // Социальная и клиническая психиатрия. 2002. - № 12. - С. 46-54.

47. Гычев, А. В. Психическое здоровье безработных / А.В. Гычев, П.П. Балашов, В.Ф. Гаркавенко // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 1996. - № 1. - С. 67-68.

48. Денисов, И.Н. Экономическое обоснование развития общей врачебной практики и семейной медицины / И.Н. Денисов, В.З. Кучеренко, Н.Г. Шамшурина // Экономика здравоохранения. 2002. - № 5-6. -С. 21-24.

49. Дмитриев, А.В. Миграция: конфликтное измерение / А.В. Дмитриев. -М.: Альфа-М, 2006. 432 с.

50. Дощицин, Ю.П. Социальная значимость факторов вынужденной миграции / Ю.П. Дощицин, Н.Н. Лапин // Социологические исследования. 2001, -№ 1.- С. 92-96.

51. Друес, Й. Эффективность психосоциальной реабилитации / Й. Друес // Журнал невропатологии и психиатрии.-2005.-№ 1. —С. 100-104.

52. Дубин, Б. Лицо эпохи. Брежневский период в столкновении различных оценок / Б. Дубин // Мониторинг общественного мнения. 2003. -№3(65).-С. 25-32.

53. Ерохин, A.M. Этнополитические аспекты трансформации российского общества/ A.M. Ерохин.-М., 2003.-С. 213.

54. Зайончковская, Ж.А. Новоселы в городах / Ж.А. Зайончковская. -М., 1972. С. 19-76.

55. Зайончковская, Ж.А. Демографическая ситуация и расселение / Ж.А. Зайончковская.-М.: Наука, 1991.-С. 131.

56. Зайончковская, Ж.А. Миграция населения России: новейшие тенденции / Ж.А. Зайончковская // Проблемы расселения: история и современность. -М.: Институт географии РАН, 1997. С. 30-37.

57. Иванова, Т.И. Психическое здоровье безработных / Т.И. Иванова // Актуальные вопросы психиатрии и наркологии: мат-лы науч.-практ. конф. -Омск, 2000. С. 56-58.

58. Идрисов, К.А. Динамика посттравматических стрессовых расстройств у гражданских лиц, переживших угрозу жизни в зоне локального военного конфликта: автореф. дис. . канд. мед. наук / К.А. Идрисов. -М, 2002. -20 с.

59. Ионцев, В.А. Международная миграция населения: теория и история изучения / В.А. Ионцев. М, 1999. - 197 с.

60. Кабанов, М.М. Реабилитация психически больных / М.М. Кабанов. -Л.: Медицина, 1985.-С. 216.

61. Кабанов, М.М. Экология человека и социальная психиатрия / М.М. Кабанов // XII съезд психиатров России: мат-лы съезда. -М., 1995.-С. 72-73.

62. Казначеев, В.П. Современные проблемы адаптации / В.П. Казначеев. -Новосибирск: Наука, 1980. — С. 191.

63. Каннабих, Ю.В. История психиатрии / Ю.В. Каннабих. — Л.: Медгиз, 1929.-С. 66.

64. Кербиков, О.В. Избранные труды / О.В. Кербиков. М.: Медицина, 1971.-312с.

65. Кириллова, Е.К. Проблема вынужденных переселенцев в России: глазами мигрантов / Е.К. Кириллова // Социологические исследования. -2004.-№11.-С. 46-51.

66. Ким, Я.Ю. Коммуникация и кросс-культурная адаптация / iUO. Ким // Этнос и политика: хрестоматия; составитель А.А. Празаускас. — М.: Изд-во УРАО, 2000. С. 36-41

67. Коркина, М.В. Роль психосоматических циклов в генезе психосоматических заболеваний / М.В. Коркина, В.В. Марилов // Журнал невропатологии и психиатрии. 1998. — № 11. - С. 30-32.

68. Краснов, В.Н. Охрана психического здоровья общая ответственность /

69. B.Н. Краснов // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. - № 2.1. C. 5-7.

70. Краснодарский край. Статистический ежегодник. Краснодар. - 2002. -С. 294.

71. Кузьмина, Н.Б. Оценка экономической эффективности здравоохранения / Н.Б. Кузьмина, Г.Н. Голухов, Ю.В. Шиленко // Экономика здравоохранения. 2001. - № 1. - С. 23-27.

72. Куприянова, И.Е. Социальная структура психогений и психическое здоровье / И.Е. Куприянова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2001. -№ 3. - С. 67-69.

73. Куприянова, И.Е. Качество жизни и психическое здоровье // И.Е. Куприянова, В.Я. Семке. Томск: Изд-во «РАСКО», 2004. - 121 с.

74. Лебедева, Н.М. Введение в этническую и кросс-культурную психологию / Н.М. Лебедева. М.: Ключ-С, 1998. - С. 190-220.

75. Лисицын, Ю.П. «Модус» здоровья россиян / Ю.П. Лисицын // Экономика здравоохранения. 2001. - № 2. - С. 32-37.

76. Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение / Ю.П. Лисицын. М., 2002. - 517 с.

77. Максимова, Т.М. Особенности здоровья в условиях формирования новой социальной структуры населения / Т.М. Максимова // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - № 3. -С. 15-19.

78. Максимова, Т.М. Современное состояние, тенденции и перспективные оценки здоровья населения / Т.М. Максимова. М., 2002. - 187 с.

79. Малинин, Е.Д., Ушаков, А.К. Население Сибири / Е.Д. Малинин, А.К. Ушаков.-М., 1976.-С. 100-101.

80. Михайлова, Н.Б. Психологическое исследование ситуации эмиграции / Н.Б. Михайлова // Психол. журнал. 2000. - Т. 21. - № 1. - С. 26-38.

81. Мурясова, Э.Б. Оценка экономического ущерба, наносимого артериальной гипертонией здоровью населения, имеющего неблагоприятные факторы риска / Э.Б. Мурясова // Экономика здравоохранения. — 2003. -№2, —С. 20-21.

82. Назарова, Е.А. Особенности современных процессов миграции / Е.А. Назарова // Социологические исследования. 2000. - № 7. -С. 106-116.

83. Овсянников, С.А. «Пограничная психиатрия и соматическая патология»/ С.А. Овсянников, Б.Д. Цыганков // Клинико-практич. руководство. М.: «Триада-Фарм», 2001.

84. Отчет об итогах Всероссийской переписи населения 2002 года по Краснодарскому краю Краевого комитета государственной статистики.

85. Переведенцев, В.И. Молодежь и социально-демографические проблемы СССР / В.И. Переведенцев; отв. ред. В.Н. Шубкин. М.: Наука, 1990.- 152 с.

86. Петров, В.Н. Этнические мигранты и полиэтничная принимающая среда: проблемы толерантности / В.Н. Петров // Социологические исследования. 2003. - № 7. - С. 84-91.

87. Погорелова, Я.Д. Влияние здравоохранения на формирование общественного здоровья / Л.Д. Погорелова, И.Э. Чудинова // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранения им. Н. Семашко. 2001. - Вып. 3. - С. 77-80.

88. Посвянская, А.Д. Социальные факторы, способствующие возникновению и формированию пограничных психических расстройств / А.Д. Посвянская // Актуальные проблемы психиатрии, наркологии и неврологии: сб. науч. трудов. М., 2000. - Вып. 2. -С. 185-194.

89. Потапкин, И А. Клинические и социальные аспекты состояния психического здоровья работающих женщин / И.А. Потапкин, И.Е. Куприянова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 1999. - № 1. — С. 107-108.

90. Психология беженцев и вынужденных переселенцев: опыт исследований и практической работы / Под ред. Г.У. Солдатовой. -М.: Смысл, 2001. С. 4-39, 66-101, 112-138.

91. Рахмазова, Л.Д. Сравнительная характеристика течения шизофрении среди коренного и пришлого населения г. Кызыла / Л.Д. Рахмазова // Медико-биологические аспекты охраны психического здоровья: тез. докл. Всесоюз. конф. Томск, 1990.-С. 112-113.

92. Рахмазова, Л.Д. Вклад этнокультурального фактора в клиническую структуру шизофрении / Л.Д. Рахмазова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2002. — № 2. - С. 41-48.

93. Рахмазова, Л.Д. Психическое здоровье населения этнодисперсных популяций этап исследования / Л.Д. Рахмазова // Современные технологии психиатрического сервиса. - 2006. - Т. 3. - С. 133-136.

94. Ромасенко, Л.В. Клиническая характеристика атипичных депрессивных расстройств в терапевтическом стационаре / Л.В. Ромасенко, Л.Ю. Хлебникова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 2003. — № 2. С. 48-50.

95. Росс, Т. Стресс и личностные расстройства у мигрантов из бывшего Советского Союза / Т. Росс, А. Маланин, Ф. Пфеффлин // Социальная и клиническая психиатрия. 2004. - № 4. - С. 16-25.

96. Рубцов, А.В. Здоровье как социальная ценность / А.В. Рубцов // Экономика здравоохранения. 2005. - № 1. - С. 16-21.

97. Руководство по социальной психиатрии / Под ред. Дмитриевой Т.Б. — М.: Медицина, 2001.

98. Рыбаковский, Л.Л. Актуальные проблемы миграции и их классификация / Л.Л. Рыбаковский // Современные проблемы миграции. -М.: Мысль, 1985.-С. 3-13.

99. Рыбаковский, Л.Л Исследование миграции в России / Л.Л. Рыбаковский // Социология в России. М., 1998. - С. 436.

100. Рыбаковский, Л.Л. Население Дальнего Востока за 150 лет / Л.Л. Рыбаковский. -М.: Наука, 1990 138 с.

101. Рыбаковский, Л.Л. Миграционные процессы в СССР: новые явления / Л.Л. Рыбаковский, Н.В. Тарасова // Социологические исследования. — 1990-№7.-С. 32-42.

102. Савва, Е.В., Савва, М.В. Этнический статус русского населения Северного Кавказа и этнополитическая напряженность в регионе: русские на Северном Кавказе / Е.В. Савва, М.В. Савва // Южнороссийское обозрение.-2002.-№ 10.-С. 109.

103. Семке, В.Я. Проблемы охраны психического здоровья и пограничные состояния / В.Я. Семке // Актуальные вопросы психиатрии: мат-лы 3-й науч. отч. сессии НИИ ПЗ ТНЦ АМН СССР. Томск, 1987. - С. 70-74.

104. Семке, В.Я. К проблеме донозологических и начальных форм пограничных состояний / В.Я. Семке // Медицинские аспекты охраны психического здоровья населения Сибири и Дальнего Востока; ред. член-корр. АМН СССР В.Я. Семке. Томск, 1988. - С. 56.

105. Семке, В.Я. Труд, психогении и психическое здоровье / В.Я. Семке // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2000. - № 4. - С. 4-8.

106. Семке, В.Я. Основы персонологии / В.Я. Семке. Москва: Академический проспект, 2001. - С. 476.

107. Семке, В.Я. Превентивная психиатрия / В.Я. Семке. Томск: Изд-во ТГУ, 1999.-С. 501.

108. Семке, В.Я. Психосоматические взаимоотношения в персонологии / В.Я. Семке // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2002. -№2.-С. 48-56.

109. Семке, В.Я. Терапевтические и реабилитационные аспекты психосоматических расстройств / В.Я. Семке, И.Е. Куприянова, А.В. Семке с соавт. // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. -2003.-№4.-С. 87-91.

110. Семке, В.Я. Моральная и экономическая цена депрессий / В.Я. Семке / Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2003. - № 2. - С. 9-13.

111. Семке, В.Я. Психогении современного общества / В.Я. Семке. Томск: Изд-во ТГУ, 2003. - С. 600.-181134. Семке, В.Я. Психосоматическая медицина: векторы развития / В.Я. Семке // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2005. -№1.-С. 7-11.

112. Семке, В.Я. Аффективные расстройства невротического круга / В.Я. Семке, М.М. Аксенов, Д.Г. Платонов // Социальная и клиническая психиатрия. 2004. - № 3. - С. 101-106.

113. Семке, В.Я. Интегративная медицинская помощь пациентам с пограничными психическими расстройствами / В.Я. Семке, М.Ф. Бе-локрылова, Н.П. Гарганеева, Е.М. Епанчинцева // Современные технологии психиатрического сервиса. 2006. - Т. 3. - С. 151-155.

114. Смулевич, А.Б. Психосоматические расстройства / А.Б. Смулевич. -М., Медицина, 2004. 260 с.

115. Соболева, В.Н. Миграционные процессы в Магаданской области / В.Н. Соболева, С.М. Мельников // Социологические исследования. -1999. -№ 11.-С. 58-67.

116. Социальная и культурная дистанция: опыт многонациональной России. -М.: Изд-во института социологии РАН, 1998. С. 9-10.

117. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: Учебник / Под общ. ред. Ю.П. Лисицына. Казань, 1999. - 697 с.

118. Сочивко, Н.С. Влияние миграционных процессов на психическое здоровье сельского населения Краснодарского края / Н.С. Сочивко // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2004. - № 2. - С. 74-76.

119. Сочивко, Н.С. Особенности динамики психического здоровья детей и подростков в Краснодарском крае / Н.С. Сочивко // Сибирский вестник психиатрии и наркологии.-2004. — № 3.-С. 104-107.

120. Сочивко, Н.С. Психическое здоровье населения Краснодарского края: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.С. Сочивко. Краснодар, 2006. -378 с.

121. Соколова, Е.Д. Сравнительное психопатологическое исследование в межрегиональном, транскультуральном и микросоциальном аспектах: автореф. дис. д-ра мед. наук / Е.Д. Соколова. М., 1986. - 43 с.

122. Соколова, Е.Д. Психическое здоровье населения и миграционные процессы / Е.Д. Соколова, Т.В. Барлас // Журнал невропатологии и психиатрии.-1989.-Вып. 10.-С. 77-81.

123. Солдатова, Г.У. Этнопсихологические проблемы адаптации вынужденных мигрантов / Г.У. Солдатова // Психология межэтнической напряженности. М, 1998. - 235 с.

124. Стекольщиков, JI.B. Влияние миграции на здоровье (обзор литературы) / Л .В. Стекольщиков // Здравоохранение Российской Федерации. 1986. -№ 10.-С. 33-36.

125. Стефаненко, Т.Г. Адаптация к новой культурной среде / Т.Г. Стефаненко // Этнопсихология Электронный ресурс. Режим доступа: http://shulenina.narod.ru/Classiki/Stefanenko/etpsy/17.html

126. Тишков, В.А. Общество в вооруженном конфликте. Этнография Чеченской войны / В.А. Тишков. М., 2001. - 220 с.

127. Федеральный закон о беженцах от 19 февраля 1993 года № 4528-1 в редакции Федерального закона от 28.06.97 N 95-ФЗ.

128. Численность и миграция населения Российской Федерации в 1997 г.: Статистический бюллетень / Госкомстат. М, 1998. - С. 114.

129. Шевченко, Ю.Л. Об Итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохранения и медицинской науки в РФ на 2000-2004 гг. и на период до 2010 г. / Ю.Л. Шевченко. М., 2000. - 76 с.

130. Щепин, В.О. Структурные преобразования в здравоохранении /

131. B.О. Щепин. М., 1997. - 224 с.

132. Щепин, О.П. О государственных механизмах реформы здравоохранения / В.О. Щепин // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1997. - № 1. - С. 34—38.

133. Щепин, О.П. О норме общественного здоровья / О.П. Щепин // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 2. —1. C. 3-6.

134. Щепин, О.П. Региональное здравоохранение России: пути формироваг.ния и развития / О.П. Щепин, В.Б. Филатов // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. -№ 1. - С. 3-12.

135. Щепин, О.П. Современный этап реформы здравоохранения и обеспечение доступности медицинской помощи в Российской Федерации / О.П. Щепин // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины.-1999.-№ 3.-С. 7-10.

136. Юдина, Т.Н. О социологическом анализе миграционных процессов / Т.Н. Юдина // Социологические исследования. 2002. - № 10. -С. 102-109.

137. Ягья, Н.С. Здоровье населения Севера / Н.С. Ягья. Л.: Медицина, 1980.-272 с.

138. Ястребов, B.C. Внеболышчная помощь основное звено психиатрической службы / B.C. Ястребов // Социальная и клиническая психиатрия. — 1998. -№3.- С. 63-67.

139. Alarcon, R.D. Psiquiatria latinoamericana: Quo Vadis? // R.D. Alarcon // Rev Lat AMER Psiquiatria. 2004. - Vol. 4. - P. 6-20.

140. Alarcon, R. D. Globalization and Mental Health: Blessing or Curse? / R.D. Alarcon // S-IV-33: мат-лы конф. в Пекине (июнь 2006 г.) Электронный ресурс. CD-ROM.

141. Achotegui, J. Immigrants Living in Extreme Situation: Immigrant Syndrome with Chronic and Multiple Stress (The Ulysses Syndrome) / J. Achotegui // S-IV-35: мат-лы конф. в Пекине (июнь 2006 г.) Электронный ресурс. -CD-ROM.

142. Achotegui, J. Emigrar en situacion extrema. El Sindrome del inmigrante con estres cronico у multiple (Sindrome de Ulises) / J. Achotegui // Revista Norte de Salud Mental de la Sociedad Espanola de Neuropsiquiatria. 2004. -Vol. 21.-P. 39-53.

143. Arnold, H. Vagante, Kommodianten, Frieranten und Briganten / H. Arnold. -Stuttgart, 1958.-185173. Bagley, С. Mental illness in immigrants minorities in London / C. Bagley // J. Biosoc. Sci. 1971. -№ 3. - P. 449-459.

144. Bagley, C. The social aetiology schizophrenia in immigrant groups / C. Bagley // Internal J. Soc. Psychiatry. 1971. - № 16. - P. 43-51.

145. Barton, R. Psychosocial rehabilitation services in community support systems: A review of outcomes and policy recommendations / R. Barton // Psy-chiatr. Services. 1999. - Vol. 50. - P. 525-534.

146. Bebbington, P.E. Psychological anthropology / P.E. Bebbington. New-York, 1979.-P. 369.

147. Bebbington, P.E. Psychiatric disorder in selected immigrant groups in Cam-berwell / P.E. Bebbington, I. Hurry, C. Tennant // Soc. Psychiatry. 1981. -№ 16.-P. 43-51.

148. Birmingham, L. Prevalence of mental disorder in remand prisoners / L. Birmingham, D. Mason, D. Grubin // Br. Med. J. 1996. - Vol. 313. -P. 1527-1535.

149. Bland, R.C. Psychiatric disorders in the population and in prisoners / R.C. Bland, S.C. Newman, A.H. Thompson et al. // Int. J. Law and Psychiatry. -1998.-Vol. 21. -P. 273-279.

150. Blankertz L. Adding vocational focus to mental health rehabilitation / L. Blankertz, S. Robinson // Psychiatr. Services. 1996. - Vol. 47. - P. 1216— 1222.

151. Brezna, I. Brief von Irena Brezna an Seinap Gaschaewa / I. Brezna // Ma-gader Berliner Zeitung, 22-23 Juni. 2002.

152. Bronisch, T. Comparison of f diagnostic check with a structured interview for the assessment of DSM-III-R and ICD-10 personality disorders / T. Bronisch, W. Mombour // Psychopathology. 1994. - Vol. 27. - P 311-320.

153. Boxer, P.A. Psychiatric diagnoses of cuban refugees in the United States: findings of medical review boards / P.A. Boxer, I.T. Garvey // Amer. J. Psy-chiat. 1985. - Vol. 142, January. - P. 86-89.

154. Borra, R. Depressive Turkish Women in the Netherlands: Clinical Challenge / R. Borra // S-VI-61: мат-лы конф. в Пекине (июнь 2006 г.) Электронный ресурс. CD-ROM.

155. Burke, A.W. Racism and psychological disturbance among West Indians in Britain / A.W. Burke // Ind. J. Soc. Psychiatry. 1984. - № 30.- P. 50-68.

156. Bhugra, D. Migration and mental illness / D. Bhugra, & P. Jones // Advances in Psychiatric Treatment. 2001. - Vol. 7. - P. 216-222.

157. Boydell, J. Incidence of schizophrenia in ethnic minorities in London: ecological study into interactions with environment / J. Boydell, J. van Os, K. McKenzie et al // BMJ. 2001. - Vol. 323. - P. 1336-1338.

158. Buschmann, J. Integration russlanddeutscher Aussiedler in der Bundesrepub-lik Deutschland / J. Buschmann // Grundwissen und Probleme der Arbeit mit Aussiedlern aus der ehemaligen Sowjetunion. Diplomarbeit. Hochschule Mittweida (FH).-2000.

159. Carpenter, L. A study of mental illness in Asians, West Indians and Africans living in Manchester / L. Carpenter, I.F. Brockikgton // Brit. J. Psychiat. -1980.-Vol. 137.-P. 201-205.I

160. Castles, S. The Age of Migration: International Population Movements in the Modern Wold / S. Castles, M.J. Miller // London: Macmillan, 1996.

161. Castles, S. The Age of Migration / S. Castles, M.J. Miller // London: Macmillan Press, 1998.

162. Childe, V. Prehistoric migration in Europe / V. Childe. Cambridge, Mass, 1950.

163. Chin, Z.P.W. Relationship of migration to paranoid and somatoform symptoms in Chinese patients / Z.P.W. Chin, R. Rimon // Psychopathol. 1987. -Vol. 20. - № 3-4. - P. 203-212.

164. Cochrane, R. Psychological and behavioral disturbance in West Indians, Indians and Pakistan in Britain / R. Cochrane // Brit. J. Psychiat. 1979. - Vol. 134.-P. 201-210.

165. Cochrane, R. Mental illness in England, in Scotland and Scots living in England/R. Cochrane//Soc. Psychiat. 1980. -Vol. 15.-№ l.-P. 9-15.

166. Cochrane, R. Social class and psychological disorder in natives and immigrants to Britain / R. Cochrane, M. Stopes-Roe // Int. J. Psychiat. 1981. -Vol. 27.-№.3.-P. 173-182.

167. Cochrane, R. Migration and schizophrenia: An examination of five hypotheses / R. Cochrane, S.S. Bal // Soc. Psychiatry. 1987.- Vol. 22. - № 4. -P. 181-191.

168. Dean, G. First admissions to psychiatric hospitals in south-east England in 1976 among immigrants from Ireland / G. Dean, H. Downing, E. Shelley // Brit. Med. J. 1981.-Vol. 282.-P. 1831-1833.

169. Dean, G. First admissions of native-born and immigrants to psychiatric hospitals in South East England, 1976 / G. Dean, D. Walsh, H. Downing // Brit. J. Psychiat. 1981. - Vol. 139. - P. 506-512.

170. Drake, R.E. A randomized clinical trial of supported employment for inner -city patients with severe mental disorders / R.E. Drake, G.J. McIIugo, R.R. Bebout et al. // Arch. Gen. Psychiatry. 1999. - Vol. 56. - P. 627-633.

171. Dooley, D. Health and unemployment / D. Dooley, J. Fielding, L. Levy // Annu Rev Public Health. 1996. - Vol. 17. - P. 449-^65.

172. Droes, J.T.P.M. Women en rehabilitatie // Rehabilitatie. Cure and Care development / J.T.P.M. Droes, G. Pieters & M. van der Gaag (Eds.). Houten, 2000.

173. Eckert, J. Borderline Personlichkeitsstorung und Straffalligkeit. Warum sind Borderline - Patienten meistens weiblich? Personlichkeitsstorungen /

174. J. Eckert, D. Brodbeck, R. Jurgens et al. // Theorie und Therapie. 1997. -№ l.-S. 181-188.

175. Esguirol J. Traite des maladies mentalis / J. Esguirol. Paris, 1838.

176. Federal efforts to improve quality of care: the Quality Interagency Coordination Taslc. Force (Q u 1С) / J.M. Eisenbug; N.E. Foster; G. Meyer, H. Holland // Jt. Cjmm J. Qual Improv. 2001. - Feb. - Vol. 27. - № 2. -P. 93-100.

177. Fabrega, H.J. Social psychiatric aspects of aculturation and migration: a general statement / H.J. Fabrega // Compr. Psychiat. 1969. - Vol. 10. -№3.-P. 314-326.

178. Falret, J. Des maladies mentales et des asiles dalienes. Lecons cliniques et conridarations generales / J. Falret. Paris, 1864.

179. Fans, R.E.L. Mentale disorders in urban areas / R.E.L. Fans, N.W. Dunham. -Chicago-L., 1965.

180. Fernando, S. Racism as a cause of depression / S. Fernando // Int. J. Soc. Psychiat. 1984.-№ 30. - P. 41-49.

181. Gavin, B.E. The mental health of migrants // B.E. Gavin, B.D. Kelly, A. Lane et al // Irish Medical Journal. 2001. - Vol. 94. - P. 229-230.

182. Gleize, L. Cancer registry of French Polynesia: results for the 1900-1995 period among native and immigrant population / L. Gleize, F. Laudon, L.Y. Sun et al // European Journal of Epidemiology. 2000. - Vol. 16. -P. 661-667.

183. Giddens, A. The Consequences of Modernity / A. Giddens. Cambridge: Polity Press, 1990.

184. Gold, M.R. Cost-effectiveness in health and medicine / M.R. Gold, J. Eckert, D. Brodbeck, R. Jurgens et al. — New York: Oxford University Press, 1996.

185. Jacox, L.H. Violence exposure, posttraumatic stress disorder, and depressive symptoms among recent immigrant schoolchildren / L.H. Jacox, B.D. Stein, S.H. Kataoka et al. // J. Acad. Child Adolesc. Psychiatry. 2002. -Vol. 41.-P. 1104-1110.

186. Jerusalem, M. Selbstwert, Angstlichkeit und Sozialklima von jugend lichen Migranten / M. Jerusalem // Zeitschrift fur Sozialpsychologie. - 1988. -Bd. 19.-S. 53-62.

187. Halldin, J. Prevalence of mental disorder in an urban population in central Sweden in relation to social class, marital status and immigration / J. Halldin // Acta Psychiat. Scand. 1985. - Vol. 71. - № 2. - P. 117-127.

188. Halm, D. Tradition, soziale Ungleichheit und Devianz. Thesen zu den Ursa-chen erhohter Gewaltneigung jynger Manner mit Migrationshintergrund / D. Halm // Kriminologisches Journal. 2000. - Bd. 32. - S. 286-292.

189. Harris, T. Befriending as an intervention for chronic depression among women in an inner city. 1. Randomised controlled trial. / T. Harris, G.W. Brown, S. Robinson // Br. J. Psychiatry. 1999. - Vol. 174. - P. 219-224.

190. Harrison, G. Increased incidence of psychotic disorders in migrants from the Carribean to the United Kingdom / G. Harrison, C. Glazebrook, J. Brewin // Psychol. Med. 1997. - Vol. 27. - P. 799-806.

191. Harrison, G. Searching for the causes of schizophrenia: the role of migrant studies / G. Harrison // Schizophrenia Bulletin. 1990. - Vol. 16. -P. 663-671.

192. Hickling, F.W. The incidence of first contact schizophrenia in Jamaica / F.W. Hickling, & P. Rodgers-Johnson // British Journal of Psychiatry. -1995. -Vol. 167. -P. 193-196.

193. Hutchinson, G. Increased rate of psychosis among African-Caribbeans in Britain is not due to an excess of pregnancy and birth complications / G. Hutchinson, N. Takei, D. Bhugra et al // British Journal of Psychiatry. -1997.-Vol. 171.-P. 145-147.

194. Hemsi, L.K. Psychiatry morbidity of West Indian immigrants // L.K. Hemsi // Soc. Psychiat. 1967. -№ 2. - P. 95-100.

195. Herpertz, S.C. Allgemeine Epidemiologic, Verlauf und Prognose / Per-sonlichkeitsstorungen // S.C. Herpertz, H. Sab. Stuttgart: Thieme, 2003. -S. 165-166.

196. Hirano, Y.O. The Implication of Socio-economic Strain in Depression of Overseas Filipino Workers: A Comparative Survey in Japan and Korea / Y.O. Hirano // Japan Bulletin of Social Psychiatry. 2005. - Vol. 14. ^ P. 134-145.

197. Holloway, F. Intensive case management for the severely mentally ill / F. Holloway, N. Carson // Br. J. Psychiatry. 1998. - Vol. 172. - P. 19-22.

198. Honey, J.D. Acculturative stress, depression, and suicidal ideation among Central American immigrants / J.D. Honey // Suicide and Life Threatening Behavior.-2000.-Vol. 30.-P. 125-139.

199. Honey, J.D. Exploring the mental health of Mexican migrant farm workers in the Midwest: psychosocial predictor of psychological distress and suggestions for prevention and treatment / J.D. Honey, C.G. Magana // J. Psychol. -2002.-Vol. 136.-P. 493-513.

200. Info Dienst Deutsche Aussiedler Beauftragter der Bundesregierung fur Aussiederfragen Jochen Welt. - Nr., 2002. - S. 115.

201. Investigating Health and Health Services. Research Methods in Health. -4. Costing health services: health economics with Ian Rees Jones. // Buckingham-Philadelphia Open University Press, 1997. - P. 79-98.

202. Kelly, B.D. Глобализация и психиатрия / B.D. Kelly. // Обзор современной психиатрии Электронный ресурс. 2005 - Вып. 28. - Режим доступа: http://www.psyobsor.org/1998/28/l-l.html

203. Knapp, М. Service use and costs of home-based versus hospital-based care for people with serious mental illness / M. Knapp, J. Beecham, V. Koutsogeorgopolou et al. // Br. J. Psychiatry. 1994. - Vol. 165. -P. 195-203.

204. Kornischka, J. Psychische Storungenbei Spataussiedlern // J. Kornischka // Krankenhauspsychiatrie. 1998.-Bd. 9.-S. 141-145.

205. Kroon, H. Case management, zorgcoordinatie en bemoeizorg. Een tussen-balans in Nederland en lessen uit hot buitenland / H. Kroon // Zorgcoordinatie, case managementen bemoeizorg // M. Nuy (Ed.). Amsterdam: SWP, 2000.

206. Lauber, C. Patterns of Psychiatric Inpatient Care in Migrants: Results from Switzerland / C. Lauber, B. Lay, W. Rossler // S—III—25: мат-лы конф. в Пекине (июнь 2006 г.) Электронный ресурс. CD-ROM.

207. Leff, J. Long stay patient discharges from psychiatric hospital. Social and clinical outcomes after five years in the community. The TAPS - project 46 / J. Leff, N. Trieman // Br. J. Psychiatry. - 2000. - Vol. 176. - P. 217-223.

208. Le Vine, R.A. Ethnocentrism: theories of conflict, ethnic attitudes and group behavior / R.A. Le Vine, D.T. Campbell. -N.Y., 1972.

209. Liebkind, K. The Influence of experience of discrimination on psychological stress: A comparison of seven migrant groups / K. Liebkind, I. Jasinkaja-Lahti // J. Community and Applied Social Psychology. 2000. Vol. 10. -P. 1-16.

210. Littlewood, R. Acute psychotic reaction in cariblean-born patients / R. Littlewood, M. Lipsedge // Psychol. Med. 1981. - V. 11. - P. 303-318.

211. Littlewood, R. Some social and phenomenological characteristics of psychotic immigrants / R. Littlewood, M. Lipsedge // Psychol. Med. 1981. -№ 11.-P. 289-302.

212. Lo, H.T. Mental Health Services for Chinese-Canadians / H.T. Lo // S-II-33: мат-лы конф. в Пекине (июнь 2006 г.) Электронный ресурс. — CD-ROM.

213. London, М. Mental illness among immigrant in the United Kingtom 7 M. London // Brit. J. of Psychiat. 1986. - Vol. 149, September. -P. 265-273.

214. Long, S.L. Task analysis training of case managers to assist seriously mentally ill patientsfind room mates and housing / S.L. Long, S. Zlutnick // J. Behav. Ther. Exp. Psychiatry. - 1996. - Vol. 27. - P. 269-280.

215. Mair, W. Prevalence of personality disorders (DSM-III-R) in the community / W. Mair, D. Lichtermann, T. Klingler et al. // J. Personality Disorders. 1992.-Vol. 6.-P. 187-196.

216. Mark, D.B. Fundamentals of economic analysis // D.B. Mark, T.A. Simons // Am Heart J. 1999. - № 137(5). - S. 38^0.

217. Mavreas, V.G. Psychiatric morbidity in Londons creek-cypriot immigrant community / V.G. Mavreas, P.E. Bebbington //Soc. Psychiat. 1987. -Vol. 22. -№ 3. - P. 150-159.

218. Mavreas, V. Does the act of migration provoke psychiatric breakdown? A study of greek migration immigrants / V.G. Mavreas, P.E. Bebbington // Acta Psychiat. Scand. 1989. - Vol. 80. - № 5. - P. 469-473.

219. Mc Govern, D.A. The compulsory detention of males of different ethnic groups with special reference to offendes patients / D.A. Mc Govern, R.V. Cope//Brit. J. of Psychiat. 1987. -Vol. 150.-P. 505-512.

220. Melendrez-Chu, T. Ethnic Identity Problems and Psychiatric Disorders / T. Melendrez-Chu, S. Locke, W.S. Tseng // S-III-30: мат-лы конф. в Пекине (июнь 2006 г.) Электронный ресурс. CD-ROM.

221. Miller, G. The unseen: Mental illness' global toll / G. Miller // Science. -2006.-Vol. 311. P. 458^461.

222. Mishara, B.L., Ystgaard, M. Exploring the potential for primary prevention: evaluation of the Befrienders Itnernational Reaching Young People Pilot Programmt in Denmark / B.L. Michara, M. Ystgaard // Crisis. 2000. -Vol.21.-№1.-P. 4-7.

223. Morel, B. Traite des maladies mentalis / B. Morel. Paris, 1860. -P. 515-518.

224. Morone, T. Interaktion und Einsamkeit: Kulturell gepragte Beziehungsfor-men / T. Morone // Ethnopsychologische Mitteilungen. 1995. - Bd. 4. - S. 93-98.

225. Mouren, M. et al. // Ann.med.Psychol. 1977,- Vol. 135. - № 3. - P. 415417.

226. Murphy, H.B.M. Migration, culture and mental health / H.B.M. Murphy // Psychol. Medicine. 1977. - Vol. 1. - P. 677-684.

227. Nazroo, J. Ethnicity and Mental Health / J. Nazroo. London: PSI, 1997.- 194265. Ndetei, D.M. Frequency and clinical significance of delusions across cultures / D.M. Ndetei, A. Vadher // Acta Psychiat. Scand. 1984. - Vol. 70. -P. 73-76.

228. Ndetei, D.M. Cross-cultural study of religions phenomenology in psychiatric in-patients / D.M. Ndetei, A. Vadher // Acta Psychiat. Scand. 1985. -Vol. 72. - P. 59-62.

229. Okasha, A. Globalization and mental health: a WPA perspective / A. Okasha // World Psychiatry. 2005. - Vol. 4. - P. 1-2.

230. Owen, K. Unemployment and mental health / K. Owen, N. Watson // J. Psyciatr. Mental Health Nurs. 1995. - Vol. 2(2). - P. 63-71.

231. Paranoia and immigrants // Brit. med. J. 1980.- Vol. 281. - № 6254. -P. 1513-1514.

232. Piore, M.J. Birds of Passage: Migrant Labor in Industrial Societies / M.J. Piore. Cambridge: Cambridge University Press, 1979.

233. Pfetsch, B. «In Russia we were Germans, and now we were Russians»: dilemmas of identity formation and communication among German Russian Aussiedler / B. Pfetsch. - Berlin, 1999. - Bd. 99. - S. 103.

234. Popov, J.V. Aktuelle klinische Psychiatrie / J.V. Popov, V.D. Wid. // St. Petersburg: Expert Buro. M, 1997.

235. Putnam, R.D. Bowling Alone: The Collapse and Revival of American Community / R.D. Putnam. New York: Touchstone, 2003.

236. Rabheru, K. Cultural Effects on the Mental Health of Canadian Elderly Immigrants / K. Rabheru // S-V-46: мат-лы конф. в Пекине (июнь 2006 г.) Электронный ресурс. CD-ROM.

237. Rack, Р.Н. Psychiatric and social problems among immigrants / P.H. Rack // Acta Psyciat. Scand. 1987. - Suppl. 344. - Transcultural Psych, in Stoch-holm, April 8-10, 1987.-P. 167-173.

238. Riso, M. Delusions of witch craft: a cross-cultural study / M. Riso, W. Boker // Brit. J. Psychiat. 1968. - Vol. 114. - P. 963-972.

239. Saced, S.A. Cross-cultural studies of mental disorder / S.A. Saced // J. Roy. Soc. Health. 1987. - Vol. 107. -№ 6. - P. 244-246.

240. Scmitt-Rodermund, E. Psychosoziale Probleme bei jungen Aussiedlern: Eine Langsschnittstudie // E. Scmitt-Rodermund, R.K. Silbereisen // Zeitschrift fur Entwicklungspsychologie und Paragogische Psychologie. 2002. - Bd. 34.-S. 63-71. "

241. Scull, A. Humanitarianism or control? Some observations on the historiography of Anglo-American psychiatry / A. Scull // Rice Universy Studies. -1981. Vol. 67.-№ 1.-P.21-40. ;

242. Selten, J.P. Incidence of psychotic disorders in immigrant groups to the Netherlands / J.P. Selten, N. Veen, W. Feller et al. // Br. J. Psychiatry; -2001.-Vol. 178.-P. 367-372.

243. Siegel, D. Crime and manipulation of identity of Russian speaking immigrants in the Netherlands / D. Siegel, F. Bovenkerk // J. Contemporary Criminal Justice. - 2000. - Vol. 16. - P. 424-444.

244. Theories of migration / edited by R. Cohen / International library of studies on migration. Polity Press, 2000.

245. Silbereisen, R.K. Aussiedler in Deutschland. Akkulturation von Personlich-keit und Verhalten. / R.K. Silbereisen, E.D. Lantermann, E. Schmitt-Rodermund. Opladen: Leske & Budrich, 1999.

246. Sjaastad, L.A. The costs and returns of human migration / L.A. Sjaastad // Journal of Political Economy. 1962. -№ 45. - P. 80-93.

247. Stiglitz, J. Globalization and its Discontents / J. Stiglitz. London: Penguin, 2002.

248. Steinhausen, H.-C. Psychiatric disorders in children and family dysfunction. A study of migrant workers families / H.-C. Steinhausen // Social Psychiat.1985. Vol. 20. -№ l.-P. 11-16.

249. Suzuki, P.T. Psychological problems of turkish migrants in West Germany / P.T. Suzuki // Amer. J. Psychother. 1981. - Vol. 35. - № 2. - P. 187-194.

250. Thielman, S.B. Psychiatry and social values: the American Psychiatric Assi-ciation and immigration restriction, 1880-1930 / S.B. Thielman // Psychiatry. 1985. - Vol. 48. - P. 299-310.

251. Trelat, U. La folie lucide / U. Trelat.- Paris, 1861.

252. Tseng, W.S. The nature of somatic complaints among psychiatric patients: the Chinese case / W.S. Tseng // Сотр. Psychiat. 1975. - Vol. 16. - № 2. -P. 237-245. -Ч-.

253. Todaro, M.P. Internal Migration in Development Countries / M.P. Todaro. -Geneva: International Labor Office, 1976.

254. Todaro, M.P. Illegal Migration and US immigration reform: A conceptual framework / M.P. Todaro, L. Maruszko // Population and Development Review.- 1987.-№ 13.-P. 101-114.

255. Tommasello, A. Psychosocial correlates of drug use among Latino youth leading autonomous lives / A. Tommasello, F.B. Tyler, S.L. Tyler et al. // Int. J. Addictions. 1993. - Vol. 28. - P. 435-450.

256. Tress, W. Personlichkeitsstorungen. Leitlinie und quellentext / W. Tress, W. Woller, W. Hartkamp et al. Stuttgart: Schattauer, 2002.-197300. Triandis, H.C. Culture and social behavior / H.C. Triandis. N.Y. etc.: McGraw-Hill, 1994.

257. Trieman, N. Outcome of long stay psychiatric resettled in the community: Prospective cohort study / N. Trieman, J. Leff, G. Glover // Br. Med. J. -1999.-Vol. 319.-P. 13-16.

258. Tsuji, K. Psychiatric evidence for illegal immigrants in Japan / K. Tsuji // S-V-44: мат-лы конф. в Пекине (июнь 2006 г.) Электронный ресурс. -CD-ROM.

259. Tsuji, К. Panic disorder cases in Japanese-Brazilians in Japan: Their ethnic and cultural confusion / K. Tsuji, L.S. Miyasaka, K. Otsuka et.al. // Psychiatry and Clinical Neurosciences. 2001. - Vol. 55. - P. 127-130.

260. Uppaluri, C.R. Self reports of stress in Asian immigrants: effects of ethnicity and acculturation / C.R. Uppaluri, L.P. Schumm, D.S. Lauderdale // Ethnicity and Disease.-2001.-Vol. 11.-P. 107-114.

261. Van Os, J. Can the social environment cause schizophrenia? // J. Van Os, P. McGuffin// Brit. J. Psychiatry. -2003. -Vol. 182. P. 291-292.

262. Vazsonyi, A. Immigration and crime among youth in Switzerland / A. Vazsonyi, M. Kilias // Criminal Justice and Behavior. 2001. - Vol. 28. -P. 329-366.

263. Verdonk, A. Migration and mental illness / A. Verdonk // Int. J. Soc. Psychiatry. 1979. - Vol. 25. - № 4. - P. 295-305.

264. Vlaminck, P. Doorgaan met antipsychotica na de psychose? 1. De officiele richtlijnen in de dagelijkse praktijk / P. Vlaminck // Mbid. Geest. Volksge-zondh.- 1999.- Vol. 54.-P. 1290-1301.

265. Vlaminck, P. Doorgaan met antipsychotica na de psychose? 2. De individu-ele indicatiestelling / P. Vlaminck // Mbid. Geest. Volksgezondh. 1999. -Vol. 54.-P. 1302-1315.

266. Zlotnic, H. Trends of international migration since 1965, what existing data reveal / H. Zlotnic // International Migration. 1999. -№ 37. - P. 21-61.

267. Zolkowska, K. Increased rates of psychosis among immigrants to Sweden: is migration a risk factor for psychosis ? / K. Zolkowska, E. Cantor Graae, T.F. McNeil // Psychol. Med. - 2001. - Vol. 31. - P. 669-678.