Психосоциальные факторы отношения к болезни и приверженности диспансерному наблюдению и лечению у ВИЧ-инфицированных пациентов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 19.00.04, кандидат наук Бузунова, Александра Дмитриевна

  • Бузунова, Александра Дмитриевна
  • кандидат науккандидат наук
  • 2018, Санкт-Петербург
  • Специальность ВАК РФ19.00.04
  • Количество страниц 163
Бузунова, Александра Дмитриевна. Психосоциальные факторы отношения к болезни и приверженности диспансерному наблюдению и лечению у ВИЧ-инфицированных пациентов: дис. кандидат наук: 19.00.04 - Медицинская психология. Санкт-Петербург. 2018. 163 с.

Оглавление диссертации кандидат наук Бузунова, Александра Дмитриевна

ВВЕДЕНИЕ...................................................................................................................4

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРОБЛЕМЫ....................13

1.1. Особенности развития эпидемии ВИЧ-инфекции.........................................13

1.2. Беременность и ВИЧ.........................................................................................19

1.3. Отношение к болезни.......................................................................................25

1.4. Приверженность лечению и диспансерному наблюдению..........................33

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ........................53

2.1.Описание выборки.............................................................................................53

2.2. Клинико-психологическое интервью..............................................................54

2.3. Методика «Гиссенский опросник психосоматических жалоб»...................55

2.4. Методика «Пятифакторный личностный опросник»....................................58

2.5. Методика «Семантический дифференциал времени»...................................60

2.6. Методика «Многомерная шкала восприятия социальной поддержки»......62

2.7. Статистическая обработка данных..................................................................63

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ....................................................65

3.1. Сравнительное исследование соматических жалоб ВИЧ-инфицированных мужчин, женщин и беременных.............................................................................65

3.2. Сравнительное исследование личностных характеристик ВИЧ-инфицированных мужчин, женщин и беременных..............................................67

3.3. Сравнительное исследование восприятия времени у ВИЧ-инфицированных мужчин, женщин и беременных.............................................................................72

3.4. Исследование удовлетворенности пациентов уровнем социальной поддержки.................................................................................................................78

3.7. Психосоциальные факторы приверженности и отношения к болезни и

лечению ВИЧ-инфицированных пациентов..........................................................93

3.8. Взаимосвязь приверженности лечению и диспансерному наблюдению и личностных особенностей обследованных пациентов........................................99

3.9. Взаимосвязь приверженности и временной перспективы личности.........103

3.10. Взаимосвязь приверженности с выраженностью соматических жалоб у пациентов с ВИЧ-инфекцией................................................................................106

3.11. Взаимосвязь приверженности и социальной поддержки.........................109

3.13. Сравнительный анализ психосоциальных характеристик пациентов с разным уровнем приверженности диспансерному наблюдению......................117

3.14. Сравнительный анализ психосоциальных характеристик пациентов с разным уровнем приверженности диспансерному наблюдению......................121

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.....................................................127

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.......................................................................................................141

ВЫВОДЫ..................................................................................................................143

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.....................................................................................146

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ..........................................................159

ПРИЛОЖЕНИЕ.......................................................................................................161

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Медицинская психология», 19.00.04 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психосоциальные факторы отношения к болезни и приверженности диспансерному наблюдению и лечению у ВИЧ-инфицированных пациентов»

ВВЕДЕНИЕ

Ежегодно количество ВИЧ-положительных пациентов увеличивается, и вопросы их медико-психосоциального сопровождения не теряют своей актуальности. По данным UNAIDS, с начала эпидемии в мире ВИЧ-инфекцией заразилось 76,1 млн. человек (ЮНЭЙДС - Объединённая программа Организации Объединённых Наций по ВИЧ/СПИД. URL: http:// www.unaids.org). В РФ общее число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции на 01.01.2018 года составило 1 220 659 человек (Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом URL: http:// www.hivrussia.org).Среди жителей Санкт-Петербурга на 01.01.2018 года выявлено 55 694 случая ВИЧ-инфекции (О.В. Пантелеева, Н.А. Бембеева, Т.М. Волкова, 2018) (Пантелеева, О.В. Информационный бюллетень «ВИЧ-инфекция в Санкт-Петербурге по состоянию на 01.01.2018 г.» / О.В. Пантелеева, Н.А. Бембеева, Т.М. Волкова // Санкт-Петербургский Центр СПИД. - 2018. - (http://www.hiv-spb.ru/inf-bulletin-2017.pdf).

Установлено, что ВИЧ-инфекция передается тремя путями: при использовании нестерильного инструментария для инъекций, половым путем (гомо- и гетеросексуальным) и от инфицированной матери к ребенку во время беременности, родов и при кормлении грудью. Таким образом, в настоящее время эпидемия ВИЧ-инфекции охватывает все общество (Н.А. Беляков, 2011) (ВИЧ — медико-социальная помощь: руководство для специалистов / Н.А. Беляков, Н.В.Бадосова, И.С.Булеков, [и др]. — СПб: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011. - 356 с).Среди впервые выявленных ВИЧ-положительных Санкт-Петербурга в 2017г. пути заражения распределились следующим образом: 67,6% - при половых гомо-и гетеросексуальных контактах,30,9% инфицировались при употреблении наркотиков нестерильным инструментарием, 0,8% составляли дети, инфицированные от матерей во время беременности, родов и при грудном вскармливании (О.В. Пантелеева, Н.А. Бембеева, Т.М. Волкова, 2018) (Пантелеева, О.В. Информационный бюллетень «ВИЧ-инфекция в Санкт-Петербурге по состоянию на

01.01.2018 г.» / О.В. Пантелеева, Н.А. Бембеева, Т.М. Волкова // Санкт-Петербургский Центр СПИД. - 2018. - (http://www.hiv-spb.ru/inf-bulletin-2017.pdf).

Учитывая изначальное преобладание передачи вируса ВИЧ-инфекции в социально уязвимых группах (потребители инъекционных наркотиков, работники коммерческого секса и др.), в обществе сложилось мнение о преимущественной подверженности ВИЧ-инфекции представителей асоциальных или маргинальных слоев общества. Этим частично обосновывается проявление в обществе психологического и нравственно-этического неприятия ВИЧ-инфицированных. Однако, в настоящее время, подобные представления не в полной мере соответствует действительности. Согласно данным Центра СПИД г. Санкт-Петербурга, ВИЧ-положительные пациенты имеют достаточно благополучный социально-экономический статус. Из общего числа обратившихся за специализированной медицинской помощью большинство (72%) имеют достаточно высокий образовательный уровень: среднеспециальное образование у 47%,высшее профессиональное - у 25%. Почти половина участников (42%) состояли в браке и имели семьи, 77% опрошенных пациентов имели в собственности жилье, 78% имели работу, в том числе 68% - на постоянной основе (Л.А.Кудрич, М.Б. Брызгин, Е.Н. Ефремова, 2015) (Кудрич, Л.А. Социально-психологические особенности ВИЧ-инфицированных людей / Л.А. Кудрич, М.Б. Брызгин, Е.Н. Ефремова // СИСП. - 2015. - №11(55). - С.10-24). Данные пациенты не являются десоциализированными членами общества.

Постановка диагноза ВИЧ-инфекция может сопровождаться для пациента страхом быстрого развития синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД),а также, при неблагоприятном развитии ситуации - к смерти. Кроме того, наличие ВИЧ-инфекции приводит к вынужденным поведенческим ограничениям и тревоге о возможной потере ранее достигнутого социального статуса. Реакция пациента на постановку такого диагноза зависит от характера ситуации получения ВИЧ-позитивного результата. Большую роль играют социальный статус человека, его демографические, этно-национальные и личностные особенности. При этом, психосоциальные особенности могут стать как ресурсом совладания, так и

источником дистресса (В.А. Бодров, 2006) (Бодров, В.А. Психологический стресс: развитие и преодоление / В.А. Бодров. - М.: ПЕРСЭ, 2006. - 528 с.). Зачастую, отсутствие у вновь выявленных ВИЧ-положительных пациентов каких-либо клинических проявлений заболевания в значительной мере затрудняет процесс адаптации к болезни (изменение поведения, формирование здоровьесберегающих навыков).Принятие решения о диспансерном наблюдении может откладываться на годы. Пациент стремится «переделать свое прошлое», а будущее получает негативную окраску. Разрешения кризиса не происходит на протяжении длительного времени, что способствует прогрессированию заболевания.

В настоящий момент, при отсутствии эффективной вакцины от ВИЧ-инфекции, заболевание является неизлечимым. Однако, современные способы лечения позволяют пациентам как можно дольше поддерживать свою профессиональную деятельность и оставаться активными участниками общества (Н.А. Беляков, 2011) (ВИЧ — медико-социальная помощь: руководство для специалистов / Н.А. Беляков, Н.В.Бадосова, И.С.Булеков, [и др]. — СПб: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011. - 356 с). Залогом эффективного лечения больных ВИЧ-инфекцией, сохранения продолжительности и качества их жизни служат психосоциальная адаптация пациентов и их приверженность системе диспансерного наблюдения (ДН), которые способствуют своевременному началу терапии, направленной на предотвращение развития сопутствующих заболеваний, угрожающих жизни пациента (В.В. Покровский, 2015) (Национальные рекомендации по диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧ-инфекцией: клинический протокол / В.В. Покровский, О.Г. Юрин, А.В. Кравченко [и др.].- М.: 2015. - 205 с.).

Считается, что понятие психосоциальной адаптации раскрывается через характеристики эмоциональной стабильности, личностной целостности, состояния удовлетворенности, отсутствия дистресса и ощущений угрозы и тревоги (А.А. Реан, 2006) (Реан, А.А. Психология адаптации личности. Анализ. Теория. Практика / А.А. Реан, АР. Кудашев, А.А. Баранов. — СПб.: ПРАЙМ-ЕВРОЗНАК, 2006. - 479с). Кроме того, имеет значение принятие норм и ценностей значимой для пациента социальной группы, своей социальной роли, наличие адекватной системы общения, социальных

отношений. Недостаток информации об особенностях заболевания в обществе и дефицит адаптационных ресурсов у пациентов может приводить к распространенному в настоящий момент феномену СПИД-диссидентства: отрицания наличия заболевания как такового и отказ от лечения (Д.С. Коннов, В.В. Беляева, А.В. Покровская,2014) (Коннов, Д.С. Отрицание ВИЧ / Д.С. Коннов, В.В. Беляева, А.В. Покровская // Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом. - (http://www.hivrussia.ru/topics/th22).

Принимая во внимание важность психологической поддержки пациентов, находящихся в кризисном состоянии (Ф.Е. Василюк, 1984) (Василюк, Ф.Е. Психология переживания (анализ преодоления критических ситуаций) / Ф.Е. Василюк. - М.: Изд-во Моск. унта, 1984. — 200 с), связанном с постановкой диагноза ВИЧ-инфекции и началом приема специфической лекарственной терапии, актуальным представляется изучение факторов, влияющих на процесс адаптации к заболеванию и принятие решения о регулярном контроле состояния своего здоровья.

Исследование связей личностных особенностей ВИЧ-инфицированных людей с их поведенческими рисками может быть полезным для формулирования концепций по психокоррекционному вмешательству (В.А. Бодров, 2006; А.С. Бобрешова, А.И. Гончаров, 2016) (Бодров, В.А. Психологический стресс: развитие и преодоление / В.А. Бодров. - М.: ПЕРСЭ, 2006. - 528 с.) (Бобрешова, А.С. Удовлетворенность людей, живущих с ВИЧ, оказанием медицинской помощи / А.С. Бобрешова, А.И. Гончаров // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2016. - №8(4). - С.82-82.). Перед системой

здравоохранения РФ поставлена цель не только максимального выявления случаев ВИЧ-инфекции, но и обеспечения пациентов комплексом мер медико-социального сопровождения. Таким образом, сформирована задача предоставления антиретровирусной терапии всем нуждающимся с последующим соблюдением эффективного режима приема препаратов до наступления стойкой вирусной супрессии, профилактики развития ВИЧ-ассоциированных заболеваний и распространения вируса в популяции (Государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года. - Москва, 2016. - 18 с.). Для достижения этой цели и эффективности всего комплекса мер по

профилактике, диагностике и оказанию помощи ВИЧ-инфицированным, не менее важно выявлять существующие препятствия, предупреждая потерю конструктивного диалога с пациентами.

Учитывая личностные особенности ВИЧ-инфицированных и значимость приверженности диспансерному наблюдению и лечению, необходимо выявлять пациентов, испытывающих определенные трудности в поддержании непрерывности приема АРВТ, и оказывать им своевременную поддержку. Таким образом, будут созданы условия для удержания пациентов в рамках существующей системы медико-социальной помощи, что позволит снизить риск раннего развития синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) и угрозу дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции среди населения (Н.А. Беляков, 2011) (ВИЧ — медико-социальная помощь: руководство для специалистов / Н.А. Беляков, Н.В.Бадосова, И.С.Булеков, [и др]. — СПб: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011. - 356 с.).

Однако данных, указывающих на взаимосвязи личностных особенностей с приверженностью пациентов диспансерному наблюдению (ДН) и лечению, не достаточно. Приверженность диспансерному наблюдению и лечению у ВИЧ-положительных пациентов всё ещё находится на низком уровне: по данным Санкт-Петербургского Центра СПИД, на диспансерном учете на июнь месяц 2016 года состояли 33 911 ВИЧ-инфицированных пациентов, а диспансерное обследование в течение первого полугодия 2016 года прошли лишь 14 459 человек, или только 42,6% от общего числа состоявших на диспансерном учете. Такого рода данные свидетельствуют о недостаточной приверженности пациентов диспансерному наблюдению и лечению, актуальность изучения проблемы формирования и поддержания приверженности у ВИЧ-инфицированных пациентов сохраняется.

Основная часть исследователей, изучающих приверженность ВИЧ-положительных пациентов, сосредоточила свое внимание на регулярности приема АРВТ. Ограничение задачи формирования приверженности при ВИЧ-инфекции только вопросами соблюдения режима лечения, может приводить к позднему началу приема лекарств и прерыванию лечения при изменении психосоциальной ситуации пациента. Поддержание диспансерного наблюдения и своевременное

начало лечения может быть затруднительным при недостаточной оценке пациентами значимости регулярного контроля своего соматического состояния. Исследование личностных особенностей ВИЧ-инфицированных может быть полезным для формулирования стратегий психосоциального сопровождения пациента на различных этапах заболевания для формирования и поддержания приверженности пациентов.

Цель исследования - проанализировать психосоциальные характеристики, и установить их взаимосвязь с приверженностью диспансерному наблюдению и лечению у ВИЧ-положительных пациентов, для определения стратегий индивидуализированной психологической помощи и сопровождения.

Для реализации поставленной цели были использованы следующие задачи исследования:

1. Сравнить характер, уровень выраженности соматических жалоб пациентов, готовящихся к началу приема АРВТ.

2. Изучить личностные особенности ВИЧ-инфицированных пациентов, вовлеченных в процесс диспансерного наблюдения.

3. Выявить особенности субъективного восприятия своего психологического времени ВИЧ-инфицированными пациентами.

4. Проанализировать субъективное восприятие социальной поддержки и удовлетворенность ею среди ВИЧ- инфицированных пациентов.

5. Определить особенности отношения к болезни у пациентов, готовящихся к началу приема АРВТ.

В рамках проведенного исследования проверялась гипотеза о том, что различные психосоциальные факторы могут определять степень приверженности ВИЧ-инфицированных пациентов лечению и диспансерному наблюдению.

Объектом исследования стали ВИЧ-положительные пациенты (п=126), состоявшие на диспансерном учете в СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (Центр). В их число вошли 76 мужчин и женщин, начинающих прием антиретровирусной терапии в связи с клиническими показателями своего здоровья, и 50 беременных, начинающих прием лекарств в

связи c риском передачи вируса от матери ребенку.

Предметом исследования стали психосоциальные, клинические и индивидуально-личностные характеристики ВИЧ инфицированных пациентов, а также их взаимосвязь с приверженностью диспансерному наблюдению и лечению.

Теоретико-методологической основой исследования являлись биопсихосоциальный подход и экологическая теория (Б.Г. Ананьев, G.L. Engel, U. Bronfenbrenner), поведенческий подход и теории научения (И.П. Павлов, J.B. Watson, B.F. Skinner, E.L. Thorndike) социально-когнитивная теория (А. Bandura), психология отношений (В.Н. Мясищев), теория убеждений в отношении здоровья (M. Rosenstock, V. Strecher, M. Becker), системный подход в изучении личности (В.М. Бехтерев, А.Ф. Лазурский, Б.Г. Ананьев, Б.Ф. Ломов, С.Л. Рубинштейн, П.К. Анохин), концепция «внутренней картины болезни» (P.A. Лурия) и типов отношения к болезни (А.Е. Личко, Н.Я. Иванов).

Научная новизна исследования. Впервые проведено комплексное клинико-психологическое и экспериментально-психологическое исследование, позволившее раскрыть приверженность диспансерному наблюдению и лечению через призму личностных, психосоциальных характеристик у ВИЧ-инфицированных пациентов. Новым является описание гендерных различий отношения к болезни и лечению у ВИЧ-положительных мужчин и женщин: эмоциональная стабильность у женщин и нейротизм у мужчин играют положительную роль в формировании приверженности. У женщин соматический дискомфорт и выраженность соматических жалоб снижали приверженность и мешали регулярному соблюдению врачебных рекомендаций, у мужчин -эмоциональная стабильность и невнимание к своему соматическому здоровью отрицательно сказывались на приверженности лечению и сотрудничеству с врачами. Новизна полученных данных заключается также в определении того, что временная перспектива личности (субъективное восприятие своего психологического времени) имеет существенное значение при формировании приверженности у ВИЧ-инфицированных. Установлено, что мужчины, которые имеют четкое представление о своей жизненной перспективе, более привержены

лечению и диспансерному наблюдению. Женщины, негативно оценивающие свои жизненные перспективы (страх потери активности в будущем), больше склонны контролировать свое здоровье и более привержены лечению. Впервые проведено изучение отношения к болезни и лечению у ВИЧ-инфицированных беременных в контексте сохранения приверженности наблюдению и лечению после родов. Показано, что женщины, начинавшие прием препаратов в период беременности, склонны прерывать свое наблюдение в Центре после родов, что отражает изменившуюся систему приоритетов этих женщин и должно учитываться в работе с данным контингентом пациенток.

Теоретическая значимость исследования. Данное исследование расширяет теоретические представления о личности и переживаниях относительно болезни и своей временной перспективы у ВИЧ-положительных пациентов. Полученные данные уточняют имеющиеся научные знания в области медицинской психологии и клинической медицины о роли психосоциальных факторов в формировании приверженности диспансерному наблюдению и лечению. Автором показано, что отношение к болезни и своей временной перспективе являются эмоциональным компонентом внутренней картины болезни ВИЧ-инфицированных, ядром мотивации к изменению образа жизни, стимулирующим либо препятствующим контролю своего здоровья. Теоретическую новизну и значимость данного исследования составляет рассмотрение приверженности с учетом экзистенциальных смыслов у ВИЧ-инфицированных пациентов: установлено, что восприятие времени (оценка своей временной перспективы) в условиях болезни во всех исследованных группах пациентов имело существенное значение для поддержания устойчивой приверженности ДН и лечению.

Практическая значимость исследования. Автором разработано специализированное клинико-психологическое интервью, которое позволяет в короткие временные сроки определить картину переживаний и тип отношения к болезни и пациентов с ВИЧ. Полученные в диссертационном исследовании данные позволили определить стратегии помощи пациентам с ВИЧ для своевременного

начала диспансерного наблюдения в специализированном учреждении здравоохранения и поддержания регулярного приема лекарственной терапии.

Показано, что большинство пациентов отмечали высокий уровень социальной поддержки со стороны значимых людей, не входящих в состав семьи и друзей, что подчеркивает важность работы сотрудников Центра СПИД и пациентских организаций. Автором разработаны рекомендации специалистам, работающим с данным контингентом больных, с учетом гендерных аспектов отношения пациентов к болезни, их личностных особенностей и субъективного восприятия своей временной перспективы. Отдельно описана работа с ВИЧ-положительными женщинами в условиях беременности и после родов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Для ВИЧ-положительных пациентов важна оценка их будущего в структуре восприятия времени, которая является важным, смыслообразующим компонентом формирования устойчивой мотивации к поддержанию приверженности наблюдению и лечению, следовательно, мотивации к сохранению здоровья.

2. Такие личностные особенности ВИЧ-положительных пациентов, как эмоциональная стабильность и самосознание/самоконтроль, играют ключевую роль в формировании приверженного поведения.

3. Отношение к болезни, как психологический адаптационный механизм личности, участвующий в адаптации к заболеванию (в принятии диагноза и формировании здоровьесберегающего поведения), различен в зависимости от этапа заболевания и имеет гендерные особенности у ВИЧ-положительных пациентов.

4. Приверженность диспансерному наблюдению и лечению у ВИЧ-положительных в большей степени связана с индивидуально-личностными особенностями, характером восприятия времени и типом отношения к болезни, чем с социальными характеристиками пациента.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРОБЛЕМЫ

1.1. Особенности развития эпидемии ВИЧ-инфекции

Распространение вируса ВИЧ-инфекции началось во второй половине ХХ века и до настоящего момента все страны мира ведут непрекращающуюся борьбу с данным заболеванием. Первый документально подтвержденный и описанный в литературе случай заболевания вирусом ВИЧ-инфекции был зарегистрирован в США в 1981 году. Мужчина гомосексуальной ориентации был госпитализирован с проявлениями редко-встречающихся заболеваний: пневмоцистной пневмонии и саркомы Капоши. Спустя два года в 1983 году, ученые из США и Франции выделили вирус, получивший название ВИЧ-1. Именно этот тип вируса стал основной причиной мировой эпидемии. Аналогичный по своему действию вирус, вызывающий тот же спектр клинических проявлений, был выделенв странах Западной Африки в 1985 году и получил название ВИЧ-2. Данный вирус оказался менее вирулентным и наибольшее его распространение, по настоящее время, наблюдается в Африке, где проживает 63% всех пациентов пораженных данным типом вируса (K.M. DeCock, H.W. Jaffe, J.W. Curran, 2012) (DeCock, K.M. The evolving epidemiology of HIV/AIDS / K.M. DeCock, H.W. Jaffe, J.W. Curran // AIDS. - 2012. - Vol. 26(10). -P. 1205-1213).

Стоит отметить, что распространенность вируса в различных частях земного шара значительно различается. Лидерами данной статистики являются Африканские регионы, в них, на 2016 год, было зафиксировано 25,5 млн ВИЧ-положительных. Число установленных случаев ВИЧ-инфекции в странах Юго-Восточной Азии составило 5,1 млн. человек. В странах Западной и Центральной Европы, а также в Северной Америке число ВИЧ-положительных достигало 2,1 млн. случаев. В Латинской Америке данный показатель составлял 1,8 млн. человек, а в странах Восточной Европы и Центральной Азии было зарегистрировано 1,6

млн. пациентов с ВИЧ (A.S. Sturt, J.S. Read, 2011)(Sturt, AS. Antiretroviral use during pregnancy for treatment or prophylaxis / A.S. Sturt, J.S. Read // ExpertOpin. Pharmacother. 2011. -Vol.12(12). - P. 1875-1885.).

Первый случай ВИЧ-инфекции на территории нашей страны был зарегистрирован в начале 1980-х годов, а первая смерть от данного заболевания произошла в 1989 годув Санкт-Петербурге (Е.В. Соколова, В.В. Покровский, Н.Н. Ладная, 2013)(Соколова, Е.В. Ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации / Е.В. Соколова, В.В. Покровский, Н.Н. Ладная // Терапевтический архив. - 2013. - №11. - С.10-15). Не смотря на то, что данные официальной статистики разнятся, специалисты отмечают неуклонный рост числа ВИЧ-положительных, выход эпидемии за пределы социально-уязвимых групп и стремительное распространение вируса в основной популяции. Согласно данным, представленным федеральным Центром по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, количество подтвержденных случаев ВИЧ-инфекции за время наблюдения за распространением данного вируса на территории нашей страны, возросло с 1090 человек на 31.12.1995г., до 1 272 403 человек на 30.06.2018г (Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом URL: http:// www.hivrussia.org/).

Известно, что по мере накопления информации изменялось и представление о данном заболевании. В 1980-х годах ВИЧ-инфекцию описывали инфекционную болезнь, развивающуюся в результате многолетнего персистирования в лимфоцитах, макрофагах и клетках нервной ткани вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и характеризующуюся медленно прогрессирующим дефектом иммунной системы, который приводит к гибели больного от вторичных поражений, описанных как синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) (Н.А. Беляков, 2011) (ВИЧ — медико-социальная помощь: руководство для специалистов / Н.А. Беляков, Н.В. Бадосова, И.С. Булеков, [и др]. — СПб: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011. - 356 с). Средняя продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных пациентов составляла 10-15 лет. Клинические испытания первых препаратов антиретровирусной терапии (АРВТ) начались в 1985 году. К 90-м годам прошлого века уже появилось несколько лекарственных препаратов, относящихся

к группе нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (НИОТ) (О.Г. Юрин, О.С. Ефремова, 2017) (Юрин, О.Г. Европейские и американские рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции / О.Г. Юрин, О.С. Ефремова // МС. - 2017. - №4. - С. 67-72.). Успех данных разработок расширил возможности лечения пациентов с ВИЧ-инфекций, но работа ученых продолжалась, и ко второй половине 90-х годов появились антиретровирусные препараты других групп, в частности ингибиторы протеазы (ИП). Именно совместное применение препаратов НИОТ и ИП позволило уменьшить содержание вируса ВИЧ-инфекции в крови пациента до неопределяемого, замедлить прогрессирование болезни и существенно снизить смертность среди ВИЧ-положительных пациентов. Сочетанное использование данных лекарственных препаратов стало носить название «тритерапия» или более привычное в настоящее время - «высокоактивная антиретровирусная терапия» (ВААРТ). В последующие годы были введены в клиническую практику новые группы антиретровирусных препаратов: ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ), ингибиторы интегразы (ИИ), ингибиторы слияния (ИС). Данные лекарственные препараты позволяют воздействовать на все этапы репликации вируса в организме. По настоящий момент учеными разрабатываются новые формы лекарственных препаратов, отличающиеся меньшей токсичностью и более удобным режимом приема лекарств (О.Г. Юрин, О.С. Ефремова, 2017) (Юрин, О.Г. Европейские и американские рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции / О.Г. Юрин, О.С. Ефремова // МС. - 2017. - №4. - С. 67-72.).

Благодаря научным разработкам и расширению знаний о ВИЧ-инфекции, происходит изменение отношения к заболеванию. В настоящее время ВОЗ характеризует ВИЧ как хроническую управляемую инфекцию. Если АРВТ начата своевременно, то стадия СПИДа может никогда не наступить, а продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных может быть такой же, как в среднем в популяции (Н.А. Беляков, А.Г. Рахманова, 2014) (ВИЧ/СПИД сегодня и рядом : пособие для людей, принимающих решения / Н. А. Беляков, А. Г. Рахманова [и др]. // — СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2014. - 94 с.).

Лекарственная терапия назначается пациентам в специализированных медицинских учреждениях (СПИД Центрах), после проведения подробного обследования. Основными показаниями для назначения взрослому ВИЧ-инфицированному АРВТ являются: проявления клинической симптоматики вторичных заболеваний, указывающих на наличие иммунодефицита; снижение показателей CD4-лимфоцитов в крови, характеризующих иммунный статус больного; наличие выраженной репликации ВИЧ в организме пациента, т.е. высокой вирусной нагрузки (ВН), при определении уровня РНК ВИЧ в плазме крови (В.В. Покровский, О.Г. Юрин, А.В. Кравченко, В.В. Беляева, 2015)(Национальные рекомендации по диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧ-инфекцией: клинический протокол / В.В. Покровский, О.Г. Юрин, А.В. Кравченко [и др.].- М.: 2015. - 205 с.).

Похожие диссертационные работы по специальности «Медицинская психология», 19.00.04 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Бузунова, Александра Дмитриевна, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

2. Алмаев, Н.А. Адаптация опросника темперамента и характера Р. Клонинджера на русскоязычной выборке/ Н.А. Алмаев,Л.Д. Островская //Вестник Московского университета. Психологический журнал. - 2005. - №6. - С.74-86.

3. Баканова, А.А. Отношение к жизни, смерти и болезни ВИЧ-инфицированных 20-30 лет/А.А. Баканова //Медицинская психология в России. -2015. - №2 (31). -С.4-40.

4. Баканова, А.А. Переживание кризисной ситуации постановки диагноза у ВИЧ-позитивных мужчин и женщин/ А.А. Баканова, О.Н. Васильченко // Многообразие психологической помощи: Коллективная монография III. - СПб.: Изд-во РГПУ им.А.И. Герцена. - 2010. - С.70-75.

5. Беляева, В.В. Консультирование при ВИЧ-инфекции. Пособие для врачей различных специальностей/ В.В. БеляеваВ. В. Покровский, А. В. Кравченко.- М.: РОО «СПИД инфосвязь», 2003. - 77 с.

6. Беляева, В.В. Формирование приверженности лечению ВИЧ-инфекции: эффективные коммуникациив системе врач-пациент/В.В. Беляева// Медицинский алфавит. Эпидемиология и санитария. - 2011.-№ 4. - С.14-16.

7. ВИЧ/СПИД сегодня и рядом :пособие для людей, принимающих решения / Н. А. Беляков, А. Г. Рахманова [и др]. // — СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2014. - 94 с.

8. Беляков, Н.А. Коморбидные и тяжелые формы ВИЧ-инфекции в России/ Н.А. Беляков, В.В. Рассохин, Т.Н.Трофимова [и др].// ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2016. - №8(3). - С.9-25.

9. Бобрешова, А.С. Удовлетворенность людей, живущих с ВИЧ, оказанием медицинской помощи/А.С. Бобрешова, А.И.Гончаров //ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2016. - №8(4). - С.82-82.

10. Бодров, В.А.Психологический стресс: развитие и преодоление/В.А. Бодров. - М.: ПЕРСЭ, 2006. - 528 с.

11. Вартапетова, Н.В. Актуальные проблемы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку:аналитический отчет о результатах исследования данных официальной статистики, опроса ВИЧ-инфицированных женщин, медицинской документации и оценки медицинских учреждений / Н.В. Вартапетова ,А.В. Карпушкина, Т.А.Епоян// Институт здоровья семьи. Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ), 2009. - 56с.

12. Василюк, Ф.Е. Психология переживания (анализ преодоления критических ситуаций)/ Ф.Е. Василюк. -М.: Изд-во Моск. ун-та, 1984. — 200 с.

13. Вассерман, Л.И. Семантический дифференциал времени: экспертная психодиагностическая система в медицинской психологии: пособие для врачей и психологов. /Л.И. Вассерман, Е.А.Трифонова, К.Р.Червинская. - СПб.: Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М.Бехтерева, 2009. — 43с.

14. ВИЧ — медико-социальная помощь: руководство для специалистов / Н.А. Беляков, Н.В.Бадосова, И.С.Булеков,[и др].— СПб: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011. - 356 с.

15. Вирус иммунодефицита человека — медицина/Н.А.Беляков, А.Г. Рахманова [и др]. // — СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2010.— 697 с.

16. Голохвастова, Н.О. Врожденная ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика, лечение / Н.О. Голохвастова // Лечащий врач.— 2009. — № 1. - С.73-76.

17. Гусев, Д.А. Сопутствующие заболевания и факторы риска их развития у больных ВИЧ-инфекцией старше 40 лет/Д.А.Гусев, С.А.Бузунова, А.А.Яковлев[и др.] // Журнал инфектологии. - 2017. - №3. - С.40-45.

18. Гусев, Д.А. Медико-социальная экспертиза при ВИЧ-инфекции/Д.А.Гусев, О.Н.Леонова, С.А. Бузунова //Журнал Инфектологии. - 2017. -Т.9. №4. Приложение 1. - С.89-90.

19. Данилов, Д.С. Индивидуальный выбор современной психофармакотерапии шизофрении (основные принципы, обсуждение результатов

клинических исследований и некоторые практические рекомендации) /Д.С. Данилов // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2008. - №10(6). - С.50-57.

20. Данилов, Д.С. Терапевтическое сотрудничество (комплаенс): содержание понятия, механизмы формирования и методы оптимизации/Д.С. Данилов // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2014. - №2. - С.4-12.

21. Деткова, Н.В. Профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции в России /Н.В.Деткова, В.В.Покровский, Е.В. Соколова. - М.:Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом, 2006. - 24 с.

22. Егорова, М.С. Психометрические характеристики Короткого портретного опросника Большой пятерки (Б5-10)/М.С.Егорова, О.В.Паршикова // Психологические исследования.-2016.-Т.9, № 45. -С.9-24.

23. Завалко, А.Ф. Пути профилактики вертикальной передачи ВИЧ инфекции от матери к плоду (обзор литературы)/А.Ф.Завалко, В.В. Котельников // ВНМТ. -2016. - №4. - С.287-293.

24. Зароченцев, К.Д. Экспериментальная психология/ К.Д. Зароченцев, А.И.Худяков. - Издательство: Проспект, 2005. - 208 с.

25. Исаева, Е.Р. Копинг-поведение и психологическая защита личности в условиях здоровья и болезни: монография /Исаева Е.Р. - СПб.: Изд. СПбГМУ, 2009. - 136 с.

26. Карвасарский,Б.Д. Клиническая психология: учебник / Б.Д. Карвасарский. — СПб: Питер, 2002. — 960 с.

27. Коннов, Д.С. Отрицание ВИЧ /Д.С. Коннов, В.В.Беляева, А.В. Покровская // Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом. - (http://www.hivrussia.ru/topics/th22).

28. Кольцова, О.В.О проблеме поддержания приверженности к лечению у ВИЧ-инфицированных женщин после рождения ребенка: материалы международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции» /О.В.Кольцова, А.Д. Бузунова //Человек и его здоровье Санкт-Петербург, 2016.- С. 267-269.

29. Кольцова, О.В. Личностные особенности и поддержание непрерывности лечения у ВИЧ-инфицированных пациентов / О.В. Кольцова, П.В.Сафонова,

B.Ю.Рыбников, М.А. Штерн // Вестн. С.-Петерб. ун-та. - 2013. -. Сер.16.Вып. 4. -

C.49-59.

30. Климов, В. А. Инфекционные болезни и беременность / В.А.Климов. -М.: МЕДпресс-информ,2009. - 288 с.

31. Кудрич, Л.А. Социально-психологические особенности ВИЧ-инфицированных людей /Л.А. Кудрич, М.Б. Брызгин, Е.Н. Ефремова // СИСП. -2015. - №11(55).- С.10-24.

32. Кузнецов, В.А. Надежность и валидность русскоязычной версии многомерной шкалы восприятия социальной поддержки (MSPSS)/ В.А. Кузнецов, Г.С., Пушкарев, Е.И. Ярославская // Психологические исследования. - 2015. -Т.8.№41. - С.10-15.

33. Ларин, А.Б. Влияние медико-социального статуса ВИЧ-инфицированных в Челябинской области на приверженность лечению/А.Б.Ларин, Ю.А. Тюков//Социальные аспекты здоровья населения: электронный научный журнал. -2011. - №6. - С. 30-32.

34. Левина, О.С., Социально-психологические характеристики формирования приверженности ВИЧ-инфицированных к АРВ терапии/О.С.Левина // Вестник СПбГУ. - 2010. -Сер. 12. Вып. 2. - С. 367-372.

35. Мельников, А.С.Женщина и ВИЧ-инфекция, современное состояние проблемы /А.С. Мельников, Е.А. Рукояткина, Р.А. Фунден, И.Б. Латышева // Педиатр. - 2015. - №1. - С.5-10.

36. Метод прогнозирования медикаментозного комплаенса в психиатрии:методические рекомендации / Н.Б. Лутова, А.В. Борцов, А.Я. Вукс [и др.]. - СПб: Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева, 2007. - 25 с.

37. Москвичева, М.Г. Организационные технологии повышения эффективности диспансерного наблюдения ВИЧ-

инфицированных/М.Г.Москвичева, Л.Ю. Кытманова //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2015. - 23(5). - С.31—34.

38. Наумова, Е.А.Выполнение больными врачебных назначений: эффективны ли вмешательства, направленные на улучшение этого показателя/Е.А. Наумова, Ю.Г.Шварц //Международный журнал медицинской практики. - 2006. -№1. - С.48-60.

39. Национальные рекомендации по диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧ-инфекцией :клиническийпротокол /В.В.Покровский, О.Г.Юрин, А.В. Кравченко [и др.].-М.: 2015. - 205 с.

40. Ниаури, Д. А. Психическая адаптация ВИЧ-инфицированной женщины при беременности /Д.А.Ниаури, Н.Н.Петрова, Л.Н.Султанбекова // Вестник СПбГУ. Медицина. - 2006. -Серия 11.№1. - С.38-46.

41. Новохацки, А.В. Особенности переживания применения антиретровирусной терапии у ВИЧ-инфицированных/ А.В. Новохацки // Вестник ЮУрГУ. Серия: Психология. - 2009. - №42(175). - С.62-67.

42. Пантелеева, О.В. Информационный бюллетень «ВИЧ-инфекция в Санкт-Петербурге по состоянию на 01.01.2018 г.»/О.В.Пантелеева, Н.А.Бембеева,Т.М. Волкова // Санкт-Петербургский Центр СПИД. -2018.- (http://www.hiv-spb.ru/inf-bulletin-2017.pdf).

43. Плавинский, С.Л. Мероприятия по усилению приверженности терапии/ С.Л.Плавинский -М., 2007. - 48 с.

44. Покровский, В.В. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение / В.В. Покровского, Т.Н.Ермак, В.В.Беляева, О.Г. Юрин- М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2003. - 488 с.

45. Применение Гиссенского опросника соматических жалоб в клинике пограничных нервно-психических расстройств: методическое пособие. / Е.А.Голынкина, Г.Л.Исурина, Е.В.Кайдановская [и др.]. - СПб.: Психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева, 1993. - 20 с.

46. Разработка методики интерперсональной психотерапии для лечения невротических расстройств и оценка ее эффективности: методические

рекомендации/В.А.Абабков, Г.Л.Исурина, Е.В.Кайдановская [и др]. -СПб:Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М.Бехтерева, 2007. - 50 с.

47. Райгородский, Д.Я. Практическая психодиагностика: учебное пособие/ Д.Я.Райгородский.-Самара: Издательский Дом «БАХРАХ», 1998. - 672 с.

48. Рассохин, В.В. Проблема старения и инвалидизации ВИЧ-инфицированных пациентов/В.В.Рассохин, С.А.Бузунова, Т.В. Врацких[идр.].// Журнал ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия. - 2015.-Т. 7. № 1. - С.7-15.

49. Реан,А.А. Психология адаптации личности. Анализ. Теория. Практика/ А.А. Реан, А.Р. Кудашев, А.А. Баранов. — СПб.: ПРАЙМ-ЕВРОЗНАК, 2006. - 479 с.

50. Руководство по инфекционному контролю в стационаре/ Р. Венцель[и др.]. - 2-е изд. / Смоленск: МАКМАХ, 2003. - 272 с.

51. Самарина, А.В. Реализация подходов по снижению перинатальной передачи ВИЧ/А.В. Самарина, Н.А. Беляков //ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. -2014. - 6(2). - С.7-24.

52. Слободянюк, К. И. Социально-психологическое пространство способа жизни ВИЧ-инфицированных людей /К. И. Слободянюк // 1БКР. - 2013. - №4. - С.5-20.

53. Соболева, Е.В. Субъективные факторы психической адаптации студентов в новой личностно значимой социальной ситуации /Е.В. Соболева // Психология обучения. - 2014. - № 06. - С.74-80.

54. Соболева, Е. В. Адаптация ВИЧ-положительных больных в кризисной ситуации установления диагноза/ Е. В. Соболева, М. А.Курбатова // Вестник совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. -2014. - №5(7). - С.35-38.

55. Соколова, Е.В. Ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации/Е.В. Соколова, В.В.Покровский, Н.Н.Ладная // Терапевтический архив. -2013. - №11. - С.10-15.

56. Социально-организационные основы профилактики ВИЧ-инфекции / О.В.Азовцева, С.А.Бузунова, Е.И. Архипова [и др.]. // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. - 2013. - № 2. - С.103-108.

57. Социальные и психологические вопросы ВИЧ-медицины / H.A. Беляков, Т.Н. Виноградова, A.A. Давыдова [и др]. // Вирус иммунодефицита человека -медицина. - СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011. - С.582-607.

58. Ткаченко, Т.Н. Характеристика психологического статуса и поведенческих реакций у ВИЧ-инфицированных пациентов/Т.Н. Ткаченко, Б.Б.Фишман, Л.А.Фоменко, Е.П. Леонтьева // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2010. - Т.2.№1. - С. 65-69.

59. Тухтарова, И.В. Копинг-стратегии, механизмы психологической защиты и психосоциальная адаптация больных с ВИЧ-инфекцией: автореф. дис... канд. мед.наук./ И.В. Тухтарова - СПб, 2003. - 136 с.

60. Улюкин, И.М. Нервно-психическая устойчивость больных с ВИЧ-инфекцией /И.М. Улюкин // ВИЧ-инфекции и иммуносупресси. - 2009. - Т. 1.№ 1. -С.37-43.

61. Хромов, А.Б. Пятифакторный опросник личности: учебно-методическое пособие /А.Б. Хромов. -Курган: Изд-во Курганского гос. университета, 2000. - 23с.

62. Шаболтас, А.В. Психологические основы превенции ВИЧ-инфекции: монография. / А.В. Шаболтас. - СПб: Скифия-Принт, 2015. - 694 с.

63. Шкуратова, И.П. Когнитивные стили как регуляторы мировосприятия личности: материалы первой российской конференции по когнитивной науке/И.П. Шкуратова //Казань: КГУ. - 2004. -С.256-257.

64. Шмелев, А. Г. Психодиагностика личностных черт /А.Г. Шмелев // СПб.: Речь, 2002. - 480 с.

65. Юрин, О.Г. Европейские и американские рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции /О.Г. Юрин, О.С. Ефремова // МС. - 2017. - №4. - С.67-72.

66. Юрин,О.Г. Оценка эффективности и безопасности химиопрофилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции с использованием схем монотерапиии

высокоактивной антиретровирусной терапии/О.Г.Юрин, Н.Н.Ладная, Б.А. Коннов// Эпидемиология и инфекционные болезни. -2010. -№3.- С.46-51.

67. Ястребов, В.С. Проблемы патернализма и партнерства в психиатрии /В.С. Ястребов // Психиатрия. - 2012. - №4(56) - С.7-13.

68. Государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года. - Москва, 2016. - 18 с.

69. Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом.— (http:// www.hivrussia.org/).

70. ЮНЭЙДС: Объединённая программа Организации Объединённых Наций по ВИЧ/СПИД. -(http:// www.unaids.org).

71. Ackerman,W.RoleoftheplacentainadverseperinataloutcomesamongHIV-1 seropositive women/ W. Ackerman, J.J. Kwiek// J. NipponMed. Sch. 2013. -Vol. 80(2).

- P. 90-94.

72. Anderson, J. Women and HIV: motherhood and more /J. Anderson / Curr. Opin. Infect Dis. - 2012. -Vol. 25(1). - P. 58-65.

73. Barral,M.F. Risk factors of HIV-1 vertical transmission (VT) and the influence of antiretroviral therapy (ART) in pregnancy outcome / M.F. Barral, G.R. Oliveira, R.C. Lobato // Rev. Inst. Med. Trop. Sao. Paulo. - 2014. - Vol. 56(2). - P. 133-138.

74. Bosworth, H.B. Patient treatment adherence concepts, interventions and measurement/ H.B.Bosworth, E.Z. Oddone, M. Weinberger // New Jersey, 2006. - 385 p.

75. Bouhnik, A.D. Nonadherence among HIV-infected injecting drug users: The impact of social instability /A.D. Bouhnik [et al]. // Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. - 2002. -№31. - P. 149-153.

76. Costa, P.T.From catalogue to classification: Murray's needs and the five factor model / P.T.Costa, R.R. McCrae // J. of Personality and Social Psychology. - 1988. - Vol. 55. - P. 258 - 265.

77. Cooper, A. HIV-1 causes CD4 cell death through DNA-dependent protein kinase during viral integration/ A.Cooper, M.Garcia, C.Petrovas[et al].// Nature. - 2013.

- Vol. 498. - P. 376- 379.

78. DeCock, K.M. The evolving epidemiology of HIV/AIDS / K.M. DeCock, H.W.Jaffe, J.W.Curran // AIDS. - 2012. - Vol. 26(10). - P. 1205-1213.

79. DeJong, J. Making an impact in HIV and AIDS: NGO experiences of scaling up / J. DeJong. - London, 2003. 176 p.

80. Epstein, H. AIDS: the lesson of Uganda /H. Epstein // New York Review of Books. New York. - 2001. - P. 18-23.

81. Fotheringham, M. S. Adherence to recommended medical regimens in childhood and adolescence /M.S.Fotheringham // Journal of Pediatrics and Child Health.

- 1995. -№31. - P. 72-78.

82. Fowler, M.G. Perinatal HIV and its prevention: progress toward an HIV- free generation / M.G. Fowler, A.R. Gable, M.A. Lampe // ClinPerinatol. - 2010. -Vol. 37(4).

- P. 699-719.

83. Giacomet, V. Unexpected vertical transmission of HIV infection / V. Giacomet, A.Vigano, P.Erba. // Eur. J. Pediatr. - 2014. - Vol. 173(1). - P. 121-123.

84. Goudge, J. Adherence to antiretroviral drugs: Theorising contextual relationships./ J. Goudge, B. Ngoma, H. Schneider. // Johannesburg: CentreforHealthPolicy, 2004. - 35 p.

85. Haynes, R.B. Introduction. In: Compliance in Health Care./R.B.Haynes, D.L.Sackett, D.W.Taylor.//Baltimore: JohnsHopkinsUniversity Press. - 1979. - P.1-18.

86. Herek, G.M.HIV-related stigma and knowledge in the United States: prevalence and trends, 1991-1999 /G.M.Herek, J.P.Capitanio, K.F.Widaman / American Journal of Public Health. - 2002. -№ 92(3). - P. 371-377.

87. Herek, G.M.Public attitudes toward AIDS-related issues in the US. The social psychology of HIV infection / G.M.Herek, E.K. Glunt // Hillsdale; New Jersey. - 1993. -P. 229-262.

88. Horne, R. Compliance, adherence and concordance. / R.Horne //PharmacyPractice. London:TaylorandFrancis. - 2001 - P. 165-184.

89. Trobst, K.K.Personality pathways to unsafe sex: Personality, condom use, and HIV risk behaviors /K.K.Trobst, J.H.Herbst, H.L.Masters, P.T. Costa // Journal of Research in Personality. -2002 -№36 - P. 117-133.

90. Srivastava, K. Comparative study of Personality as a common pathway in HIV Seropositive and Alcohol dependent cases on Five Factor Model/ K.Srivastava, A.R. Singh,S.A. Chaudhury// Ind. Psychiftry J. - 2016 - № 25(1). -P.47 - 58.

91. Salehi, B. The relationship between personality traits and AIDS in patients with human immunodeficiency virus /B.Salehi, N.Zarinfar, H. Noori // Asian J. Psichiatr.-2016. -№ 21. - P.41-45.

92. Schmitt, D.P. The geographic distribution of big five personality traits: Patterns and profiles of human self-description across 56 nations / D.P.Schmitt, J.Allik, R.R.McCrae, V.Benet-Martínez // J CrossCultPsychol. -2007. -№38. - P.173-212.

93. Sabate, E. Adherence to long-term therapies: evidence for action./ Sabate E. -Geneva, 2003. - 198 p.

94. Sabate, E. WHO Adherence Meeting Report./ E.Sabate - Geneva, 2001. - 56 p.

95. Peterson,J.L. Handbook of HIV Prevention // Series: Aids Prevention and Mental Health / J.L. Peterson, R.J. DiClemente. - New York, 2000. - 340 p.

96. Sprague, C.Health system weaknesses constrain access to PMTCT and maternal HIV services in South Africa: a qualitative enquiry /C. Sprague [et al.].// AIDS Research and Therapy. — 2011. — Vol. 8. — P. 10.

97. Kellerman, S.E. Beyond prevention of mother-to-child transmission: keeping HIV-exposed and HIV-positive children healthy and alive /S.E. Kellerman, S.Ahmed, T.Feeley-Summerl // AIDS. - 2013. - Vol. 27. - P. 225-233.

98. Kubler-Ross, E. On death and dying. / E. Kubler-Ross / MacMillan Publishing Co. N. Y., 1969. - 260 p.

99. Liu, K.C. Intrapartum management for prevention of mother-to-child transmission of HIV in resource-limited settings: a review of the literature /K.C. Liu, C.J. Chibwesha // Afr. J. Reprod. Health. 2013. -Vol. 17. - P. 107-117.

100. Mills, E. Adherence to HAART: a systematic review of developed and developing nation patient reported barriers and facilitators /E. Mills [et al.].// PLoS Med. - 2006. - Vol. 3(11). - P. 371-377.

101. Mofenson, L.M. Protecting me next generation — eliminating perinatal HIV-1 infection. / L.M. Mofenson//N. Engl.J. Med. - 2010 -Vol.362 (24). - P. 23162318.

102. Maman,S.Women's barriers to HIV-1 testing and disclosure: challenges for HIV-1 voluntary counseling and testing /S. Maman, J.Mbwambo,N.Hogan [et al.].// AIDS Care. — 2001. — Vol. 13(51). — P. 595-603.

103. Medley, A. Rates, barriers and outcomes of HIV serostatus disclosure among women in developing countries: implications for prevention of mother-to-child transmission programmes /A.Medley, CGarcia-Moreno, S.McGill, S.Maman // Bull. World Health Org. — 2004. — Vol. 82(4). — P. 299-307.

104. Mshana, G. H. Barriers to accessing antiretroviral therapy in Kisesa. Tanzania: a qualitative study of early rural referrals to the national program /G.H.Mshana,J. Wamoyi,J. Busza [et al.].//AIDS Patient Care STDs. — 2006. — Vol. 20(9). — P. 649-657.

105. Maartens, G. HIV infection: epidemiology, pathogenesis, treatment, and prevention / G.Maartens, C.Celum, S.R.Lewin // Lancet. - 2014. - Vol. 19. - P. 258-271.

106. Moss, J.A. HIV/AIDS Review / J.A. Moss // Radiol. Technol. - 2013. -Vol. 84(3). - P. 247-267.

107. Nutman, S. Externalities of prevention of mother-to-child transmission pro grams: a systematic review / S. Nutman, D. McKee, K. Khoshnood // AIDS Behav. -2013. - Vol. 17(2). - P. 445-460.

108. Panel on Treatment of HIV-Infected Pregnant Women and Prevention of Perinatal Transmission / Recommendations for use of antiretroviral drugs in Panel on Treatment of HIV-Infected Pregnant Women and Prevention of Perinatal Transmission / Recommendations for use of antiretroviral drugs in pregnant HIV-1- infected pregnant HIV-1- infected women for maternal health and interventions to reduce perinatal HIV transmission in the United States. 2010. - 117 p.

109. Peeters, M. The origin and molecular epidemiology of HIV / M. Peeters, M. Jung, A. Ayouba // Expert Rev. Anti Infect. Ther. - 2013. - Vol. 11(9). - P. 885-896.

110. Pöder, A. HIV in Europe / A. Pöder, M. Haldre // Clin. Derma-tol. - 2014. -Vol. 32(2). - P. 282-285.

111. Ruiter, A. Association guidelines for the management of HIV infection in pregnant women 2008 / A. Ruiter, D. Mercey, J. Anderson [et al.]. //HIV Med, 2008. -Vol.9. - P. 452-502.

112. Shroff, M.R. Breast milk micronutrients and mother-to-child transmission of HIV-1 / M.R. Shroff, E. Villamor // Adv. Exp. Med. Biol. - 2012. - Vol. 743. - P. 205213.

113. Sohn, A.H. The changing epidemiology of the global paediatric HIV epidemic: keeping track of perinatally HIV-infected adolescents /A.H.Sohn, R.Hazra // J. Int. AIDS Soc. - 2013. - Vol. 18. - P. 185-190.

114. Sturt, A.S. Antiretroviral use during pregnancy for treatment or prophylaxis /A.S.Sturt, J.S. Read // Expert Opin. Pharmacother. 2011. - Vol.12(12). - P. 1875-1885.

115. Sackett, D.L. Introduction and the magnitude of compliance and noncompliance. In: Compliance with therapeutic regimens. / D.L.Sackett, R.B.Haynes, //Baltimore: JohnsHopkinsUniversity Press, 1976. - 25p.

116. Adherence to long-term therapies: Evidence for action. - Geneva: World Health Organization, 2003. - 212 p.

117. Hogan, T.P. A self-report scale predictive of drug compliance in schizophrenics: reliability and discriminative validity / T.P. Hogan, A.G. Award, R.Eastwood //PsychologicalMedicine. - 1983. - Vol.13(1). - P.177-183.

118. Weiden, P. Rating of medication influences (ROMI) scale in schizophrenics. / P. Weiden, B. Rapkin, T. Mott[et al.].// Schizophrenia Bull.- 1994. -20(2) - P.297-310.

119. Thompson K. Reliability and validity of a new Medication Adherence Rating Scale (MARS) for psychosis./ K. Thompson, J. Kulkarni, A.A.Sergejew //SchizophRes. - 2000. - Vol.42(3). - P.241-247.

120. Morisky. D.E. Concurrent and predictive validity of a selfreported measure of medication adherence./ D.E. Morisky, L.W. Green,D.M. Levine.// Med Care. - 1986. -Vol.24(1).-P.67-74.

121. Home, R. The Beliefs about Medicines Questionnaire: the development and evaluation of treatment: reliability a new method for assessing the cognitive representation of medication. / R. Horne, J. Weinman, M.Hankins.// PsychologicalHealth.- 1999. - Vol.14. - P.1-24.

122. Kampman, O. Attitudes towards neuroleptic and validity of the attitudes towards neuroleptic treatment (ANT) questionnaire. / O. Kampman, K. Lehtinen, V. Lassila[et al.].// Schizoph Res.- 2000. - Vol.45(3) - P.223-34.

123. Carter, S. A question of choice - compliance in medicine taking: A preliminary review. 3rd ed./ S. Carter, D. Taylor, R. Levenson. - London: Medicines Partnership, 2005. - 101 p.

124. Cramer, J.A. Compliance declines between clinic visits./ J.A. Cramer, R.D. Scheyer, R.H. Mattson //ArchInternMed. - 1990. - Vol.150(7). - P.1509-1510.

125. Kemp, R. Compliance therapy: an intervention targeting insight and treatment adherence in psychotic patients. / R. Kemp, A. David, P. Hayward. // BehavioralandCognitivePsychotherapy.- 1996. - Vol.24(4). - P.331-350.

126. Vink, P.E.Effects of substance abuse on vertical transmission /P.E.Vink, J.Farley, P.Nair [ et al.].// XIV international conference on AIDS. Barcelona , 2002.

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АРВТ - антиретровирусная терапия

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека

ДН - диспансерное наблюдение

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита

Центр - Центр по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ

Код участника:_

Информированное согласие на участие в исследовании

Исследовательская группа кафедры общей и клинической психологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова приглашает Вас принять участие в психологическом исследовании, целью которого является изучение особенностей субъективного восприятия временной перспективы, уровня социальной фрустрированности, удовлетворенности социальной поддержкой и соматическим здоровьем у ВИЧ-инфицированных пациентов в связи с диспансерным наблюдением, руководитель - Исаева Е.Р., исполнитель - Бузунова А.Д.

В этом исследовании примут участие ВИЧ-инфицированные пациенты, наблюдающиеся в СПбГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».

Прежде чем Вы примите решение об участии в этом исследовании, мы бы хотели предоставить Вам информацию об этом исследовании, о том, что ожидает Вас и о возможных рисках.

Условия участия в исследовании.

Вы можете принять участие в исследовании, если Вам поставлен диагноз ВИЧ-инфекция и Вы посещаете СПбГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».

Добровольность участия.

1. Ваше участие в исследовании исключительно добровольно.

2. Вы можете принять решение не участвовать в исследовании сейчас или отказаться продолжать участвовать на любом этапе без каких-либо негативных последствий.

Конфиденциальность.

Ваше имя, фамилия и должность не будут упомянуты где-либо в связи с теми сведениями, которые вы сообщите. Все результаты будут представляться только в общем массиве, а не индивидуально. Все данные, собранные в ходе исследования, будут доступны только исследовательской группе.

Процедура исследования.

Вам будет предложено заполнить тестовые опросники и обсудить особенности своего самочувствия с медицинским психологом. По результатам исследования планируется разработать стратегии психологической поддержки в период прохождения кризиса, связанного с принятием диагноза, ВИЧ-инфицированных

пациентов с учетом их соматических жалоб, уровня социальной фрустрированности и субъективного восприятия временной перспективы и социальной поддержки.

У Вас будет возможность ознакомиться с результатами исследования.

Возможные неудобства. Некоторые вопросы интервью, возможно, затрагивают личные и/или эмоционально тяжёлые темы, а также проблемы профессиональной компетентности. Помните, что Вы можете отказаться от участия в исследовании на любом этапе.

Данное исследование не предполагает чрезвычайных ситуаций, однако в случае возникновения таковых Вам будет оказана профессиональная психологическая помощь.

Выгоды.

Участие в исследовании не предполагает получение респондентом денежной или материальной компенсации, или какой-либо другой прямой выгоды. Однако, информация, полученная в ходе этого исследования, может в будущем принести пользу и Вам, и другим людям.

Внимание! По окончании исследования участникам может быть предоставлена информация об общих результатах исследования. Если у вас возникло желание ознакомиться со своими индивидуальными результатами, то вы можете обратиться к координатору исследования Бузуновой А.Д. по электронному адресуА1ехапёгаВишпоуа@та11.ги, в теме письма просьба указать «Индивидуальные результаты», в тексте письма необходимо указать код участника, который обозначен в верхней части листа.

Если у Вас возникнут вопросы, касающиеся исследования, Вы можете позвонить координатору исследования Бузуновой А.Д.

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ИНФОРМИРОВАННОГО СОГЛАСИЯ НА УЧАСТИЕ В ИССЛЕДОВАНИИ

Подписывая данную форму информированного согласия, я подтверждаю, что прочитал(а) и понял(а) цели, процедуру, методы и возможные неудобства участия в исследовании. У меня была возможность задать все интересующие меня вопросы. Я получил(а) удовлетворительные ответы и уточнения по всем вопросам, интересовавшим меня в связи с данным исследованием. Я даю свое согласие на участие в исследовании.

Ф.И.О. и подпись участника исследования Дата: « » 201

Я объяснил(а) респонденту предложенную выше форму информированного согласия, а также ответил(а) на все вопросы респондента относительно участия в исследовании. Его(ее) решение принять участие в исследовании не навязано кем-то, а является осознанным и добровольным, о чем получено согласие.

Ф.И.О. и подпись интервьюера

Дата: « » 201

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.