Пути оптимизации стационарной наркологической помощи с позиции участников лечебного процесса тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Миндубаев, Искандер Валерьевич

• Миндубаев, Искандер Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Миндубаев, Искандер Валерьевич

Введение

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Эпидемиологические аспекты употребления психоактивных веществ.

1.2. Медицинские и социальные последствия употребления психоактивных веществ.!.

1.3. Причины формирования зависимости от употребления психоактивных веществ.

1.4. Проблемы обеспечения качества медицинской помощи. Удовлетворенность пациента как ее важнейший показатель.

1.5. Проблемы организации наркологической помощи.

Глава 2. Методы и объем исследования.

Глава 3.Распространенность и некоторые причины наркотизации населения (по материалам Республики Татарстан).

3.1. Наркологическая ситуация в Республике Татарстан.

3.2. Организация наркологической помощи в Республике Татарстан.

Глава 4. Результаты собственных исследований.

4.1 Отношение студенческой молодежи к наркотикам и их потребителям.61 4.2. Точки зрения участников лечебного процесса на организацию стационарной наркологической помощи. Точки зрения медицинских работников.

4.3 Точки зрения пациентов и их родственников.

Глава5. Резервы повышения качества стационарной наркологической помощи.

5.1. Точки зрения медицинских работников.

5.2. Точки зрения пациентов и их родственников.

5.3. Сопоставление точек зрения участников лечебного процесса на резервы улучшения качества стационарной наркологической помощи.

5.4. Проблемы законодательного обеспечения наркологической помощи.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути оптимизации стационарной наркологической помощи с позиции участников лечебного процесса»

Актуальность исследования. Распространение употребления психоактивных веществ (ПАВ) в современном обществе, в России в целом и в Татарстане в частности, позволяет охарактеризовать это явление, как наркотизация населения [117; 47; 65; 122 и др.] Иными словами, речь идет о глобальной общественной проблеме, причем многоаспектной, включающей медицинскую, социальную, экономическую, правоохранительную, педагогическую сферы [91].

Наркологическая ситуация в Российской Федерации за последнее десятилетие характеризуется многократным увеличением показателей заболеваемости и распространенности наркоманиями. К 2001 г. не осталось ни одного региона, где не были бы зафиксированы случаи употребления наркотиков и их распространения [62].Успехи в профилактике и лечении наркомании не удовлетворяют запросам общества. Продолжается рост числа больных, в том числе впервые заболевших, рост числа наркопотребителей происходит за счет молодежи.

В 1997 г. Президентом России наркомания позиционирована как угроза национальной безопасности и потери молодого поколения. Это стало отправной точкой в разработке и реализации комплекса мер по устранению наркоугрозы. В Российской Федерации была создана специальная Федеральная служба по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, Министерством здравоохранения и социального развития МЗ приняты стандарты наркологической помощи. Во многих регионах России разработаны и реализуются межведомственные и целевые наркотические программы.

Механизмы превращения здоровых людей в наркопотребителей активно изучаются психологами [82], социологами [91; 77], философами [43; 44], медицинскими работниками [47; 122 и др.] и другими специалистами. Однако накопленных знаний недостаточно для создания фиктивного защитного барьера между молодежью и наркотиками. В этой области необходима разработка новых теоретических и методических подходов, соответствующим запросам молодых людей и государства с одной стороны, и современными правовыми и социально-экономическими условиями - с другой. Для этого необходимо выявить в спектре актуальных личных интересов молодых людей интересы, антагонистичные наркотизации, и интегрировать их в профилактическую работу. .

Исследования, проведенные в Санкт-Петербурге, показали, что число мужчин моложе 25 лет, употребляющих наркотические вещества, достигает 70%, число женщин - 25-30% [140; 154]. По нашим данным, в Республике Татарстан среди больных, находящихся на лечении в наркологических стационарах, до трети приходится на лица до 30 лет, т.е. на молодежь. В свою очередь, среди стационарных больных с диагнозом наркомания этот показатель возрастает до 40-45%.

Таким образом, изучение проблем первичной профилактики здоровой части молодежи является адекватным подходом для совершенствования и оптимизации вторичной профилактики и реабилитации больных, проходящих лечение в условиях наркологического стационара. Для проведения эффективной первичной и вторичной (во время лечения) профилактики необходимо знать причины и мотивацию употребления ПАВ, отношения к этому социальному злу молодых людей. Исходя из этих соображений, одной из задач настоящего исследования стало изучение отношения студентов к проблеме наркомании. Это, с нашей точки зрения, позволит комплексно, не только с учетом мнений участников лечебного процесса, подойти к выработке рекомендаций профилактического и организационного характера по оптимизации наркологической помощи.

Организация наркологической помощи нуждается в совершенствовании. Эффективность лечения больных с зависимостями от ПАВ остается невысокой. Ремиссии в течение года отмечаются у 16-46% больных, леченных в соответствии со стандартами наркологической помощи. Наркологическая служба сформировалась в эпоху социализма, а переход к рыночным отношениям обусловил повышение требований к организации и качеству наркологической помощи.

Одной из болевых точек в организации наркологической помощи является то, что до сих пор не разработано соответствующее законодательство, и она оказывается в рамках закона о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании. Положения закона декларируют добровольность наркологической помощи. Условиями госпитализации в стационар является их добровольной согласие. Право добровольности лечения ставит условия перед организацией наркологической помощи. Она должна соответствовать биологическим и социальным потребностям больных, не вызывать у них протестных реакций. Госпитализированные больные могут выписываться из стационара в любой момент, по их собственному желанию. Эта правовая норма соблюдается, но она не соответствует способности больных критически оценивать свое состояние. В связи с этим больные, не имеющие достаточной критики к болезни, но имеющие высокие притязания к условиям лечения, нередко отказываются от него и прерывают на ранних этапах. Данные обстоятельства требуют правового и организационного осмысления. В научной литературе эта проблема представлена недостаточно, имеются лишь отдельные статьи [49], а целенаправленных исследований по ней не проводилось.

Одним из перспективных подходов для совершенствования наркологической службы является приведение ее в соответствие с потребностями всех участников лечебного процесса - больных, врачей, медсестер и родственников больных. Это направление, начатое А.М.Карповым [46], как атропоцен-трическое, показало свою перспективность и нуждается в дальнейшей разработке. Идеей, объединяющей разработки новых научных направлений по совершенствованию организации наркологической службы, профилактики и лечения зависимостей от ПАВ, стала биопсихосоциальная научная парадигма медицины. Вышеизложенные соображения обусловили необходимость проведения настоящего исследования.

ЦЕЛЬ. На основании медико-социологического исследования мнений участников лечебного процесса разработать рекомендации по совершенствованию профилактики наркотизации и организации стационарной наркологической помощи .

Задачи исследования:

1. Охарактеризовать ситуацию с наркотизацией населения в Республике Татарстан.

2. Изучить отношение студенческой молодежи к проблеме наркомании, выявить тендерные различия студенческих представлений о данном предмете.

3. Исследовать точки зрения медицинских работников на проблему совершенствования стационарной помощи больным, зависимым от психоактивных веществ.

4. Выяснить отношения пациентов и их родственников к проблеме улучшения качества медицинской помощи в наркологическом стационаре.

5. Разработать предложения по совершенствованию профилактики наркотизации и оптимизации стационарной наркологической помощи.

Научная новизна. Впервые в Российской Федерации проведено меди-ко-психо-социалыюе исследование с использованием биопсихосоциального подхода по выявлению гуманитарных ресурсов для совершенствования профилактики наркотизации и путей повышения качества стационарной наркологической помощи.

В результате исследования:

• Впервые получено ранговое распределение биологических, социальных и духовных ресурсов здоровой части молодежи для противодействия наркотизации, установлена их противоречивость, не системность и не устойчивость, выявлены тендерные различия отношения студенческой молодежи к проблеме распространенности, причинах и путях профилактики наркотизации;

• впервые дана дифференцированная оценка удовлетворенности биологических, социальных и духовных потребностей всех участников лечебного процесса в наркологическом стационаре (врачей, среднего медицинского персонала, пациентов и их родственников);

• выяснены особенности отношений медицинских работников к проблемам стационарной помощи больным, зависимым от ПАВ;

• выявлены взгляды и пожелания пациентов и их родственников по улучшению качества наркологической помощи в условиях стационара.

Полученные результаты положены в основу разработанных рекомендаций по профилактике наркомании и оптимизации стационарной накологи-ческой помощи.

Практическая значимость.

В результате работы установлена адекватность экстраполяции биопсихосоциальной структуры человека на профилактику наркомании и организацию стационарной наркологической помощи. Выявлено, что наиболее слабым звеном в профилактике наркомании является не развитость у студенческой молодежи нравственных потребностей, их низкая актуализация и интеграция в противодействие наркотизации. Установлены элементы организации стационарной наркологической помощи, значимые для комплаентности лечебного процесса, разработаны предложения по совершенствованию стационарно помощи, отвечающие биопсихосоциальным потребностям всех ее участников. Внедрение разработанных предложений в практику позволит повысить эффективность лечения больных с зависимостями от ПАВ и оптимизировать работу медицинского персонала наркологических диспансеров.

Положения, выносимые на защиту

1. В структуре личных потребностей молодежи в наибольшей степени противостоят наркотизации биологические потребности не разрушать свое здоровье, но слабо развиты и не интегрированы в самозащиту от наркотиков их нравственные убеждения.

2. Профессиональная деятельность большинства врачей и медсестер, работающих в наркологических стационарах, не удовлетворяет их материальные, социальные и духовные потребности.

З.Организация лечения в наркологическом стационаре не удовлетворяет многие потребности больных и их родственников.

4. Одним из направлений совершенствования наркологической помощи населению должна стать экстраполяция биопсихосоциальных потребностей участников лечебного процесса на профилактику наркотизации и на организацию лечения в наркологических стационарах. Апробация работы

Основные результаты диссертационной работы доложены на Научно-практических конференциях молодых ученых Казанского государственного медицинского университета. (Казань,2005,2006); научно-практических конференциях молодых ученых Казанской государственной медицинской акаде-мии.(Казань,2005,2006); научно-практической конференции "Молодое поколение XXI века: актуальные проблемы социально-психологического здоровья" (Казань,2006); научном конгрессе «Бехтерев - основоположник нейро-наук», посвященном 150-летию В.М. Бехтерева (Казань 2007).

Внедрение результатов исследования Результаты исследования были использованы:

1. При подготовке круглого стола в Комитете по охране здоровья Государственной Думы Федерального собрания РФ по теме "Проблемы наркомании - профилактика, лечение, медико-социальная реабилитация наркозависимых, а так же некоторые аспекты противодействия незаконному обороту наркотиков" (Акт внедрения от 5 июня 2007 года).

2. В информационном письме Минздрава РТ "Пути оптимизации стационарной наркологической помощи с позиции участников лечебного процесса" (Казань, 2007).

3. В лекционных курсах кафедр: психиатрии и наркологии, организации здравоохранения и общественного здоровья ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университете ФА 3 и CP »; кафедрах психиатрии, накологии и психотерапии, общественного здоровья, экономики и организации здравоохранения ГОУ ДПО»Казанская государственная медицинская академия ФА 3 и СР».

4. Материалы диссертации внедрены в практическую деятельность: Республиканского наркологического диспансера Республики Татарстан (г. Казань) Ульяновского областного наркологического диспансера (г. Ульяновск), республиканского наркологического диспансера Республики Чувашия (г. Чебоксары).

5. По материалам диссертации опубликовано в 11 печатных работах.

По теме диссертации опубликованы следующие работы:

1 .Миндубаев И.В. Мнения больных с алкогольной зависимостью об организации лечебного процесса в условиях наркологического диспансера / И.В. Миндубаев //Тез. докл. научно-практ. конференции молодых ученых КГМУ. - Казань: КГМУ, 2005.- С. 154-155.

2.Миндубаев И.В. Мнения среднего медицинского персонала об организации лечебного процесса в условиях республиканского наркологического диспансера / И.В. Миндубаев // Тез. докл. научно-практ. конференции молодых ученых КГМА.- Казань: КГМА, 2005.- С.32-33.

3.Миндубаев И.В. "Изучение отношения студенческой молодежи г. Казани к проблеме наркотизации" / И.В. Миндубаев // Тез. докл. научно-практ. конференции молодых ученых КГМУ, - Казань: КГМА, 2005. - С. 154-155.

4.Миндубаев И.В. Отношение родственников пациентов республиканского наркологического диспансера об организации лечебного процесса / И.В. Миндубаев // Тез. Докл. Научно-пркт. Конференции молодых ученых КГМА. - азань: КГМА, 2006. -С.241-243.

5 Карпов A.M. Био-психосоциальная модель человека - основа для интеграции личных, ведомственных и общественных ресурсов противодейсти вия деструктивным влияниям на молодое поколение / А.М Карпов, И.В. Миндубаев, Г.З. Шакирзянов //Материалы научно-практ. конференции «Молодое поколение XXI века: Актуальные проблемы социально-психологического здоровья».- Казань,2006.-С.165.

6.Миндубаев И.В. Результаты изучения мнений медицинских работников о совершенствовании лечебного процесса в наркологических диспансерах/И.В. Миндубаев // Каз.мед.журнал.-1006.-№6.-С.466-469

7.Карпов A.M. Экстраполяция биопсихосоциальной структуры человека на отношение студентов к наркотизации/ A.M. Карпов, И.В. Миндубаев, Д.И. Дергунова // Ж. «Психическое здоровье». - 2006. - №10.- С. 16-22.

8.Карпов A.M. Пожелание пациентов наркологического диспансера по организации лечебного процесса / A.M. Карпов, И.В. Миндубаев, Ф.З. Фатта-хов //Ж. «Психическое здоровье».- 2006.- №11.- С. 5-7.

9.Карпов A.M. Результаты изучения мнений родственников пациентов Республиканского наркологического диспансера к организации лечебного процесса / A.M. Карпов, И.В. Миндубаев, И.Г. Низамов, Ф.З. Фаттахов // Ж. «Общественное здоровье и здравоохранение «. - 2007. - №1.- С. 12-16.

10. Миндубаев И.В. Оптимизация стационарной наркологической помощи с точки зрения медицинских работников / И.В. Миндубаев, И.Г. Низамов // Ж. «Общественное здоровье и здравоохранение». - 2007.-№2. - С.53-56.

11.Миндубаев И.В. Изучение информированности студенческой молодежи о фармакологических эффектах наркотических препаратов / И.В.Миндубаев, A.M. Карпов// Ж. "Неврологический вестник" (журнал им. В.М.Бехтерева) . -2007.- Т. XXX1X, вып. 1. - С. 181 -182.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Миндубаев, Искандер Валерьевич

ВЫВОДЫ

1. Наркоситуацию в Республике Татарстан следует признать напряженной. Заболеваемость всеми наркологическими болезнями, включая алкоголизм, наркомании и токсикомании составляет 243,0 на 100 тыс. населения. Различия показателей распространенности наркоманий среди разных контин-гентов населения отражают их социальные, возрастные, тендерные, культу-ральные, нравственные и иные характеристики. Исследование их сопряженности с наркотизацией является адекватным подходом для разработки конструктивных и целенаправленных мер для профилактики наркотизации.

2. Данные исследования свидетельствуют о сочетании противоречивых, не систематизированных и не устойчивых суждений студенческой молодежи к проблеме наркомании. Биологические потребности противостоят наркотизации у 94,8%, социальные - у 83,3%, нравственные - у 50,8%. В представлениях о наркотиках имеются элементы мифологизации, способствующие наркотизации: 48% студентов считают их препаратами для получения удовольствия, 14% - безобидным развлечением для молодежи, и что при желании их прием легко прекратить. Высокая распространенность наркотизации и отсутствие положительных результатов в ее профилактике причинно связаны с несформированностыо духовных потребностей. Исследование выявило тендерные различия показав, что в структуре биопсихосоциальных потребностей девушек более развиты социальные и духовные компоненты. Эта духовная защищенность девушек в большей степени мотивирует их к добровольному отказу от наркотиков.

3.Организация профессиональной деятельности врачей и медсестер в типовом стационарном наркологическом отделении не соответствует иерархической структуре их материальных, социальный и духовных потребностей: она «не удовлетворяет» материальные (29,7 и 31,0%), социальные (20,8 и

39,1%) и духовные потребности (13,9 и 43,7% врачей и медсестер соответственно), большинство негативно оценивает условия труда (78,2 и 87,4%) и несоответствие труда специалистов формам его организации (49,5 и 37,9%): высокие нагрузки на персонал, нехватку времени (45,5% и 49 6%), низкую зарплату (22,8 и 56,3%), плохую материально техническую базу стационара, недостаток лекарственных препаратов, отсутствие надежной законодательной базы, недостаточное внимание со стороны администрации, постоянное пребывание в стрессовом состоянии, приводящем к «профессиональному сгоранию» (55,4 и 62,1%). Различия в структуре мотивационно-потребностных составляющих профессиональной деятельности врачей и медсестер статистически достоверны и являются фактором дезинтеграции лечебного процесса.

4. Организация лечебного процесса в типовом стационарном наркологическом отделении, работающем по современным медико-экономическим стандартом не соответствует потребностям пациентов: 67,4% не удовлетворенны качеством лечения. К недостаткам организации лечебного процесса отнесены: недостаточное внимание и эмпатия со стороны медицинского персонала, дефицит численности его для создания индивидуального подходя в лечении -37,6%, недостаточное взаимодействие звеньев лечебного процесса - 59,9%, низкая эффективность лечения - 31,4%, отсутствие порядка и дисциплины в отделении, низкое качеством питания. Абсолютное большинство пациентов (85,0%) признали неудовлетворительными бытовые условия стационара.

5. Организация лечебного процесса в наркологическом стационаре, работающем по современным медико-экономическим стандартам не соответствует идеальным представлениям родственников больных. К недостаткам организации лечебного процесса отнесены: дефицит времени у медицинского персонала для работы с больными (44,4%), неудовлетворительная организация труда (22,2%), недостатки профессионализма и личной организованности (18,5%).

6. Приоритетной мерой для повышении эффективности стационарной наркологической помощи врачи и медицинские сестры считали необходимым улучшение условий труда (71,3 и 74,8%), повышение зарплаты (29,7 и 33,3%>), расширение платных услуг, повышение профессионализма (18,8%> и 36,8%о), оптимизацию взаимодействия служб и звеньев лечебного процесса, увеличение числа среднего и младшего персонала для достижения индивидуального подхода в лечении, изолированном лечение наркоманов и алкоголиков, создание отделений закрытого типа. 31,7% врачей указали на необходимость совершенствования законодательной базы, расширения наркологической службы и улучшения ее финансирования.

7. Основные перспективы улучшения деятельности наркологической службы пациенты и их родственники видят во внедрении современных методов лечения (26,7%>), улучшении материальной базы, бытовых условий стационара, расширении больничных площадей, улучшении взаимодействия «врач - пациент - родственник», большем внимании и эмпатии со стороны врачей (69,3%о больных), медсестер, психологов, в индивидуальной работе, в государственной поддержке наркологической службы, в организации реабилитационных центров (15,5%) и активизации профилактических мероприятий (11,2%), пропагандирующих здоровый образ жизни.

8. Большинство участников лечебного процесса едины и убеждены, что в целях изменения наркоситуации в стране необходима эффективная профилактика наркотизации и алкоголизации со школьной скамьи, ужесточение контроля над распространением и рекламой наркотиков, алкоголя, табака, пропагандой насилия, повышение качества жизни, создание реабилитационных центов нуждающимся.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.Средствам массовой информации: пересмотреть технологии информационного воздействия, добиться большей привлекательности здорового образа жизни, осуществлять противонаркотическую деятельность с учетом возрастных, тендерных и образовательных особенностей населения, повышать престижность организаторов наркологической помощи.

2.Совсршенствовавать законодательную базу наркологической помощи, принять Закон «О страховании профессиональной ответственности врачей и средних медицинских работников», создать условия для притока в наркологию специалистов для нормативной обеспеченности отрасли кадрами.

3.Руководителям наркологических учреждении: совершенствовать организацию наркологической помощи в соответствии с биопсихосоциальным направлением медицины, организовать адекватную психологическую и юридическую поддержку пациентам, и их родственникам, изучить возможность организации отделений закрытого типа, обратить внимание на профессиональную подготовку психологов и социальных работников, привести бытовые условия отделений в соответствие с потребностями больных, организовать в отделениях трудовую и бытовую занятость пациентов, улучшить условия труда медицинского персонала, использовать экономические и моральные формы стимулирования труда, создать систему профилактики «профессионального сгорания» специалистов.

4.Врачам наркологам: подбирать лечебно-восстановительный комплексы в соответствии с биопсихосоциальными потребностями наркобольных, применять социологические опросы пациентов и их родственников для оценки эффективности лечебных мероприятий, совершенствовать профессиональную подготовку среднего и младшего медицинского персонала, организовать для родственников пациентов психотерапевтическую помощь.

5.Медицинским сестрам: Организовать постоянно действующий семинар по повышению квалификации, с изучением конфликтологии и техники общения.

6.Родственникам больных наркоманией: организовать ассоциацию родственников больных с наркотической зависимостью, общественный наблюдательный совет при диспансере, инициировать создание «Школы выживания».

7.Пациентам: обучиться основным приемам ассертивного поведения, самозащиты от наркотизации. С помощью врачей, психологов, родственников и друзей повысить комплаентность лечения, для более стойкой терапевтической ремиссии и последующей реабилитации и интеграции в общество.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Миндубаев, Искандер Валерьевич, 2007 год

1. Абашин Н. Н. Удовлетворенность пациента как показатель качества медицинской помощи (по материалам социологического опроса) / Н.Н. Абашин // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1998. - №5 - С. 31-33

2. Алиев Н.А. Проблема самосознания и ее отражение в психопатологии алкоголизма / Н.А. Алиев, З.Н. Алиев // Неврология и психиатрия.-2006.-№2.- С.67-70.

3. Алиев Н.А. Проблема самосознания и ее отражение в психопатологии алкоголизма / Н.А. Алиев, З.Н. Алиев // Неврология и психиатрия.-2006.- № 2.- С.67-70.

4. Алкогольная и наркотическая зависимость: Руководство для врачей / Г.М. Энтин, А.Г. Гофман, А.П. Музыченко, Е.Н. Крылов. М.: Мед-практика, 2002. - 328 с.

5. Анализ зарубежных и отечественных статистических данных по острым химическим отравлениям / Н.Н. Литвинов, Ю.Н. Остапенко, В.И. Казачков и др. //Токсикологический вестник.- 1997. № 5. - С. 5-12.

6. Андреева О. В. Показатели эффективности и качества медицинского обслуживания населения / О. В.Андреева // Здравоохранение РФ. — 2002. №5. - С.24-25.

7. Андриенко Ю. В. Оценка индивидуального спроса на алкоголь / Ю. В. Андриенко, А.В. Немцов. -М.: EERC, 2005.- 185 с.

8. Бабаян Э.А. Наркологическая служба / БМЭ, М., 1991. т. 16. -С. 156.

9. Батищев В.В. Опыт адаптации миннесотской модели лечения зависимости в стационарном психотерапевтическом отделении для больных алкоголизмом (программа "Решение") / В.В. Батищев // Вопросы наркологии.- 2000.- № 2.- С.55-57.

10. Бауэр В.Р. Научные основы организации и оценка качества наркологической помощи в негосударственном медицинском центре / В.Р. Бауэр Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- М., 1998. 54с.

11. Бишкиревич Н.А. Семейная психокоррекционная работа в условиях дневного наркологического стационара /Н.А. Бишкиревич, А.В. Лагунов // Профилактика наркомании. Омск, 2000. - С. 12 -14.

12. Боев Б.В. Прогностическая модель распространения наркомании и ВИЧ-инфекции среди молодежи / Б.В. Боев, В.М. Бондаренко // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.—2001.—№ 5.—С.76—81.

13. Бутенко И.А. Анкетный опрос как общение социолога с респондентами: Учеб. пособ./ И.А.Бутенко . -М.:Высш.шк., 1989. -173 с.

14. Вардосанидзе С. JI. Мотивация медицинского персонала при антикризисном управлении лечебно-профилактическим учреждением / С. JL Вардосанидзе и др. // Проблемы управления здравоохранением. 2005. - №4. -Т. 23.-С. 49-54.

15. Вартанян Ф.Е. ВОЗ и борьба с курением в мире: стратегии и тенденции / Ф.Е. Вартанян, К.П. Шаховский //Наркология. 2003. - № 4. - С. 24.

16. Вирганская И.М. Внезапная смерть и алкоголь / И.М. Вирганская //Здравоохранение Российской Федерации. 1991. - № 6. - С. 18-20.

17. Вишневский А. Г. Смертность в России: Главные группы риска иприоритеты действий / А. Г. Вишневский, В. М. Школьников.- М.: Московский Центр Карнеги, 1997.- 243с.

18. Воронков Б.В. О некоторых причинах низкой эффективности антинаркотической работы / Б.В. Воронков // Профилактика наркомании.-Омск, 2000.- С. 16-18.

19. Гайдар Е. Т. Долгое время. Россия в мире: Очерки экономической истории / Е. Т. Гайдар. М.: Дело, 2005.

20. Головин С.А. Опыт применения оланзапина в процессе медико-социальной реабилитации больных в наркологической клинике / С.А. Головин // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2003.- № 4.- С. 163-165.

21. Горюшкин И.И. Алкоголизм: что есть патогенетическое лечение? Системный подход / И.И. Горюшкин // Неврология и психиатрия.- 2006.- № 4,- С.90.

22. Госкомстат РФ. Раздел «Население». Основные демографические показатели. Демография на 1 января 2006 г. (http://www.gks.ru).n^MaH А.Г. Клиническая наркология /М.: Миклош. 2003.- 215 с.

23. Гофман А.Г. Клиническая наркология / А.Г. Гофман.—М.: «Миклош», 2003.—215 с.

24. Гофман А.Г. Состояние наркологической помощи в России в динамике с 1999 по 2003 г.г. / А.Г. Гофман, П.А. Понизовский // Наркология.-2005.-№ 1.-С. 30-33.

25. Гундаров И. А. Демографическая катастрофа в России: причины, механизм, пути преодоления / И.А. Гундаров.- М.: УРСС, 2001.-236с.

26. Гурвич И.Н. Молодежная наркотизация / И.Н. Гурвич, М.М. Русакова, А.А. Яковлева // Проблемы девиантного поведения молодежи в современном обществе.-СПб., 2001.- С.32.

27. Давидовский С. В. Оценка работы психиатрической службы с точки зрения потребителя / С. В. Давидовский // Социальная и клиническая психиатрия. 2000. - Том 10. - №3. - С. 68-72.

28. Демографический ежегодник России. 2006.

29. Егоров А.Ю. Возрастная наркология /А.Ю. Егоров. СПб.: Дидактика Плюс, 2002. - 272 с.

30. Ежемесячный статистический бюллетень «Социально-экономическое положение России», 2000-2006.

31. Жихарев В.Д. Наркомания: мнение студентов-медиков / В.Д. Жихарев // Профилактика наркомании. Омск, 2000. - С.36 -38.

32. Заборовская И. Г. Удовлетворенность пациентов медицинским обслуживанием как важный критерий повышения качества медицинской помощи / И. Г. Заборовская // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. 2003. - № 4. - С.39-43.

33. Заиграев Г.Г. Проблемы алкоголизации населения России / Г.Г. Заиграев // Наркология.- 2002. № 7 . - С. 2-7.

34. Зиновьев С.В. Психические расстройства, ассоциированные с употреблением психоактивных веществ — «коморбидность» или «наднозо-логическая форма» / С.В. Зиновьев // Проблемы девиантного поведения молодежи в современном обществе.—СПб., 2001.—С.46.

35. Зыятдинов К.Ш. Некоторые этико-правовые проблемы взаимоотношений врача и пациента /К.Ш.Зыятдинов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 2. - С. 22-25.

36. Иванец Н.Н. Наркология предмет и задачи // Лекции по клинической наркологии / Под ред. Н.Н. Иванца. - М.: Российский благотворительный фонд НАН. - 1995. - С.6-9.

37. Иванец Н.Н. Границы и классификации наркологических заболеваний. // Лекции под редакцией Н.Н. Иванца. М.: Российский благотворительный фонд НАН. - 1996. — 216 с.

38. Иванец Н.Н., Анохина И.П. Актуальные проблемы алкоголизма // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2004.- № 3.- С. 100-103.

39. Иванец Н.Н., Анохина И.П., Винникова М.А. Антаксон: современные подходы к терапии алкогольной зависимости // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2003.-№ 4.- С.42-146.

40. Исланова Н.Н. Биоэтические основы деятельности по защите прав пациентов / Н.Н. Исланова // Качество мед. помощи. 1999. - № 3. - С. 24-25.

41. Использование кластерного метода при анализе смертности лиц, злоупотреблявших при жизни внутривенным приемом психоактивных веществ в Приморском крае / А.В. Кирдяпкина, Б.В. Шерстюк, В.В. Шорин, О.К.Галактионов //Наркология.- 2004,- № 12. С 44-47.

42. Карпов A.M. Соотношение интересов участников и организаторов трудовой реабилитации психически больных. // Социальная и клиническая психиатрия, 1992. № 4. - С. 87-89.

43. Карпов A.M. Самозащита от наркомании. Образовательно-воспитательные основы профилактики и психотерапии / А.М.Карпов.— Изд. 2-е. доп.—Казань: Изд-во Татполиграф, 2002.—52 с.

44. Карпов A.M. Принцип матрешки, или как нам спасти нацию от вымирания // Наркомат. 2004. - № 10. - С. 16-18.

45. Карпов A.M. Самозащита от саморазрушения. Образовательно-воспитательные основы профилактики и психотерапии зависимостей и стрессов. М.: ИЕДпресс-информ, 2005. - 136.

46. Карпов A.M., Шакирзянов Г.З. Самозащита от курения, изд. 4-е, дополненное. Казань, 2002. - 32 с.

47. Киржанова В.В. Динамика заболеваемости наркологическими расстройствами в Российской Федерации в 1991-2001 годах / В.В. Киржанова // Наркология. 2002. - № 11. - С. 2-7.

48. Кицул И. С. Оценка удовлетворенности пациентов на основе требований стандарта ИСО 9000-2000 / И. С. Кицул и др. // Здравоохранение. -2006.-№3.-С. 33-38.

49. Козлов А.А. «Наркоманическая» личность / А.А. Козлов, M.J1. Рохлина // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2000.- № 7. - С.23 -27.

50. Колкутин В.В. /В.В. Колкутин, П.В. Пинчук, В.Е. Саломатин //Суд. мед. эксперт. 2003. - № 5. -С. 15-18.

51. Комаров Н. В. Оценка качества медицинской помощи на основе социологических опросов врачей и пациентов / Н. В. Комаров, Р. Н. Комаров // Главврач. 2005. - №12. - С.42

52. Комлев Ю.Ю., Садыкова Р.Г. Наркотизм в Татаростане: результаты эмпирического исследования. Казань: Изд-во Казане, у-та, 2003. - 160 с.

53. Коморбидность наркологических и социально значимых инфекционных заболеваний в Санкт-Петербурге и Ленинградской области /Э.Э. Звартау, Е.М. Крупицкий, Д.А. Лиознов и др. //Вопросы наркологии. 2005. -№2 .-С. 68-73.

54. Корчагина Т.В., Белова Г.И. Инвалидизация при алкоголизме и наркомании //Материалы «Круглого стола» антинаркотических чтений профессорско-преподавательского состава ВУЗов Самарской области, Самара, 20 июня, 2001. -Самара, 2001. С.32-33.

55. Котова Г. Н. Социологическая оценка качества медицинской помощи / Г. Н. Котова и др. // Здравоохранение РФ. 2001. - №4. - С.22-26.

56. Кошкина Е.А. Распространенность употребления наркотиков и других психоактивных веществ в России на современном этапе / Е.А Кошкина // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2000.- № 4.—С.15—19.

57. Кошкина Е.А. Эпидемиология наркотических заболеваний. / Руководство по наркологии. Под ред. Н.Н. Иванца. М, 2002. - Т. 1. - С. 8-32.

58. Кошкина Е.А. Основные тенденции и возрастные особенности распространенности психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ в России в 2003 г. / Е.А. Кошкина,

59. B.В. Киржанова // Психиатрия и психофармакотерапия.—2003.—№ 3.—1. C. 106—110.

60. Кошкина Е.А. Основные тенденции распространенности наркологических расстройств в Российской Федерации в 2002 г. / Е.А. Кошкина, В.В. Киржанова// Психиатрия и психофармакология.—2003.—№4.—С. 140— 142.

61. Кошкина Е.А. Распространенность основных наркологических заболеваний в России / Е.А. Кошкина, В.В. Киржанова //Вопросы наркологии.- 2004. № 2.- С. 54-69.

62. Кошкина Е.А. Распространенность наркологических расстройств в России в 2003-2004 годах / Е.А. Кошкина, В.В. Киржанова, О.В. Сидорюк. -М.: ННЦ наркологии, 2005. 84 с.

63. Красильников А. В. Анкетирование пациентов как критерий оценки качества медицинской услуги / А. В. Красильников // Проблемы управления здравоохранением. 2005. - № 1. - Т. 20. - С.34-39.

64. Кузьменко А. Региональная государственная политика в области профилактики распространения ВИЧ-инфекции и наркомании среди молодежи / А. Кузьменко // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.—2000.—№ 4.—€.94—95.

65. Кулагин А.В. Научные основы создания системы реабилитации лиц с различными формами зависимости (никотиновая, алкогольная, наркомания, токсимания) и экономические оценки её эффективности: Автореф. дис. канд. мед наук. СПБ, 206. - 26 с.

66. Курьянова Н.Н. Влияние употребления алкоголя на преждевременную и скоропостижную смертность женщин г. Астрахани / Н.Н. Курьянова //Бюл. НИИ общественного здоровья. 2005. -№ 1. - С. 39-43.

67. Лекции по наркологии / Под ред. Н.Н. Иванца.—2-е изд.—М.: «Нолидж», 2000.—435 с.

68. Лисовский В.Т. Наркотизм как социальная проблема / В.Т. Лисовский, Э.А. Колесникова.-СПб.: Изд-во С.-Петербургского ун-та, 2001.- 200 с.

69. Малахова И.А. К вопросу о понятии «peer-group» в американской социологии / И.А. Малахова // Молодежь России: потерянное поколение или надежда XXI века?: Материалы конференции—СПб., 1998.—4.2.—С.72.

70. Мартынич Е.Г. Борьба с наркоманией: проблемы и перспективы / Е.Г. Мартынич—Кишенев, 1990.—С. 108.

71. Махник О. П. Контроль качества медицинской помощи и врачебная тайна: правовые проблемы / О. П. Махник // Медицинская кафедра. -2006.-№1.-С. 151-155.

72. Менделевич В. Д. Социологическая оценка некоторых аспектов организации психиатрической службы / В. Д. Менделевич / Ж-л невропатологии и психиатрии. 1990. - Том 90. - № 11. - С. 118-121.

73. Менделевич В.Д. Наркозависимость и коморбидные расстройства поведения: психологический и психопатологический аспект / В.Д. Менделевич.—М.: «МЕДпресс», 2003.—328 с.

74. Менделевич В.Д. Психиатрическая пропедевтика.—3-е изд. пе-рераб. и доп. / В.Д. Менделевич.—М.: «МЕДпресс», 2004.—528 с.

75. Михайлов В.И. Современные проблемы реабилитации в наркологии / В.И. Михайлов, Б.А. Казаковцев, А.А. Чуркин // Наркология.—2002.— № 1.—С.40—42

76. Морозов П. Н. Оценка стационарной помощи по результатам социологического опроса пациентов / П. Н. Морозов // Экономика здравоохранения. 2005. - №5/6. - С. 41-44.

77. Мыльникова И. С. Развитие системы создания гарантий качества в здравоохранении / И. С. Мыльникова // Качество медицинской помощи.1996.-№ 1. -С.34-41.

78. Набережная Ж. Б. Анализ удовлетворенности больных медицинской помощью в стационарах / Ж. Б. Набережная, А. Г. Сердюкова // Главврач. 2005. - №3. - С. 49-54.

79. Назаралиев Ж.Б., Мунькин JI.M., Кубатов Э.А., Зарипов Д.Э. Центральная холинолитическая блокада при лечении больных опийной зависимостью // Центрально-Азиатский Медицинский Журнал.- 2005.- № 4.-С.232-236.

80. Назаралиев Ж.Б., Мунькин JI.M., Кубатов Э.А., Зарипов Д.Э. Роль отделения интенсивной терапии при лечении больных наркотической зависимостью в негосударственном наркологическом Центре // Центрально-Азиатский Медицинский Журнал.- 2005.- № 6.- С.285-288.

81. Назаралиев Ж.Б., Бауэр В.Р., Аджибекова Г.А. Алгоритм поэтапного психотерапевтического воздействия в комплексе стационарного лечения наркоманий. // Позитум.- 2001. -№ 1.- С.27-32.

82. Наркотизация в Татарстане: стратегия социального реагирования/ Под. общ. ред. Р.Г. Садыковой, АЛ. Салагаева. Казань: Изд-во Казане, у-та, 2003.-288 с.

83. Наумова Е. А. Удовлетворенность пациента от лечения. Что мы знаем об этом? Что делаем для этого? / Е. А. Наумова, Ю. Г. Шварц // Медицинская кафедра. 2006. - №2. - С. 141-142.

84. Немцов А. В. Алкогольная смертность в России 1980-90-е гг. / А. В. Немцов. M.:NALEX, 2001.- 117 с.

85. Немцов А. В. Алкогольный урон регионов России / А.В. Немцов. М.: NALEX, 2003.- 85с.

86. Немцов А.В. Областные показатели алкогольных отравлений и алкогольных психозов / А.В. Немцов С.А., Судаков, С.Н. Мясоедов //Суд. мед. эксперт. 2003. -№ 4.-С.37-41.

87. Нужный В.П. Токсические и пищевые свойства алкогольных напитков / В.П. Нужный, И.Г. Забирова, А.Е. Успенский //Токсикологический вестник.-1995. № 4. -С. 15-19.

88. Нужный В. П. Алкогольная смертность и токсичность алкогольных напитков / В. П. Нужный, С. А. Савчук //Партнеры и конкуренты. 2005. - № 5. - С. 18-26.

89. О внесении дополнения в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. № 308 / Приказ Министерства здравоохранения и социального развития России от 7 сентября 2004 г. № 115.

90. О подготовке врачей психиатров-наркологов, психотерапевтов, психологов, специалистов по социальной работе, социальных работников для работы в наркологических реабилитационных центрах (отделениях) / Приказ Минздрава России от 17 декабря 1997 г. № 373.

91. О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании / Закон РФ от 2 июля 1992 г. № 3185-1.

92. О совершенствовании оказания наркологической помощи несовершеннолетним / Приказ Минздрава России от 30 декабря 2003 г. № 623.

93. Оруджев Н.Я. Роль социальных факторов в развитии наркоманий и токсикомании у детей и подростков / Н.Я. Оруджев, О.А. Жигунова // Современные проблемы наркологии: Материалы научно-практической конференции 21—22 окт. 1999 г.—Астрахань, 1999.—С. 115—119.

94. Основные показатели состояния здоровья населения, ресурсы и деятельность учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга в 1996-2003 г.г. /Под ред. И.А.Красильникова. СПб.:Изд-во Медицинская пресса, 2004.480 с.

95. Преступность и правонарушения (2000-2004). Статистический сборник. М.: МВД РФ, 2005.

96. Панов A.M. Проблемы формирования системы социальной помощи семье и детям / A.M. Панов // Проблемы семьи и детства в современной России.—М.: Прометей, 1992.—4.1.—С.11—23.

97. Пивень Б.Н. Экзогенно-органические заболевания головного мозга /Б.Н. Пивень.—М.: Медицина, 1998.—144 с.

98. Плеханов А. Н. Пути повышения качества медицинской помощи населению / А. Н. Плеханов и др. // Главврач. 2005. - №1. - С. 24-28.

99. Положение о наркологическом реабилитационном центре / Приказ Минздрава России от 18.03.1997 №76.

100. Постановление Верховного Совета РФ от 22 июля 1993 г. № 5494-1 «Концепция государственной политики по контролю за наркотиками в Российской Федерации»

101. Полубенцева Е. И. Клинические рекомендации и индикаторы качества в системе управления качеством медицинской помощи / Е. И. Полубенцева, Г. Э. Улумбекова, К. И. Сайткулов // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. 2006. - №9. - С. 25-39.

102. Постановление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Российской Федерации «Об усилении надзора за оборотом алкогольной продукции» от 15 марта 2006 г. №6.

103. Пятницкая И.Н. Злоупотребление алкоголем и начальная стадия алкоголизма. М.: Медицина, 1988. 288 с.

104. Разводовский Ю.Е. Алкоголь и связанная с алкоголем смертность: популяционный уровень взаимосвязи / Ю.Е. Разводовский //Рос. психиатр. журн. 2004. - № 4. - С. 43-49.

105. Ревич Б. А. Роль окружающей среды как фактора смертности населения России /Б. А. Ревич. Население и общество.- 2005. - С. 227-228.

106. Романов В.JI. Социально-инновационный вызов государственному управлению / В.Л. Романов. М., 2006. - 117 с.

107. Российский статистический ежегодник. 2000-2006.

108. Рохлин М.Л. Наркомании. Медицинские и социальные последствия. Лечение / М.Л. Рохлин, А.А. Козлов / М.: Анахарсис, 2001.- 208с.

109. Рохлина М.Я. Психоорганический синдром у больных наркоманиями / М.Я. Рохлина, А.А. Козлов // Вопросы наркологии.—2000.—№ 3.— С.29—35.

110. Рощина Я.М., Бойков А.В. Факторы фертильности в современной России /ЯМ. Рощина, А.В. Бойков. -М.: EERC, 2005.- 123с.

111. Садыкова Р.Г. Комплексное медико-социальное исследование и обоснование путей профилактики наркотизации населения в субъекте Российской Федерации (по материалам Республики Татарстан) // Автореферат дисс. д.м.н. Казань, 2005

112. Семенов В. Ю. Проблемы управления качеством медицинской помощи / В. Ю.Семенов // Здравоохранение. 2004. - №3. - С.20-25.

113. Ситуация с потреблением алкоголя и наркотиков в России в 1994-1997г.г. /Г.М. Энтин, А.З. Шамота, А.С. Овчинская, О.А. Ашихмин // Вопросы наркологии. -1999. № 1. - С.71-78.

114. Смертность населения Российской Федерации 2002г.: Статистические материалы.- М.: Минздрав РФ, 2003.

115. Современная токсикологическая ситуация и организация медицинской помощи при острых отравлениях в г. Москве /Ю.Н. Остапенко, Н.Н. Литвинов, Р.С. Хонелидзе и др. //Токсикол. вестник. 2002. - № 6. - С. 2-8.

116. Солохина Т. А. Обеспечение качества медицинской/психиатрической помощи / Т. А. Солохина, В. С. Ястребов // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2003. - Том 103. №5. - С. 7487.

117. Солохина Т. А. Участие родственников психически больных в оценке качества психиатрической помощи и ее совершенствование / Т. А. Солохина // Психиатрия: Научно-практический журнал. 2004. - №2. - С. 3641.

118. Сосновский А. Ю. Удовлетворенность пациентов психиатрической помощью как критерий ее качества / А. Ю. Сосновский: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. 1995.

119. Социальное положение и уровень жизни населения России.2006.

120. Сравнительный анализ смертности больных наркоманией в Москве и Варшаве /В.Ф. Егоров, Е.А. Кошкина, Т.Б. Гречаная и др. //Вопросы наркологии. -1996. № 2. - С. 67-73.

121. Старченко А. А. Удовлетворенность пациента критерий качества медицинской помощи / А. А. Старченко и др. // Здравоохранение. - 2005. -№1. - С. 49-55.

122. Стрелец Н.В. Неотложные состояния при хроническом алкоголизме / Стрелец Н.В., Уткин С.И. // Психиатрия и психофармакотерапия. -2001. № 3. - С. 83-86.

123. Структура насильственной смерти среди лиц, потреблявших при жизни психоактивные вещества на территории Приморского края за 1991-2000г.г. /А.В. Кирдяпкина, Б.В. Шерстюк, В.В Шорин, O.K. Галактионов // Наркология. 2004. - № 10. - С. 60-63.

124. Суслин С. А. Оценка пациентами качества медицинской помощи в сельской местности / С. А. Суслин // Главврач. 2005. - №1. - С. 29-33.

125. Табак или жизнь: актуальные проблемы профилактики курения / Р.А. Галкин, В.Н. Мальцев, Н.П. Лопухов, О.Л. Никитин //Под ред. Р.А. Галкина. Самара, 2000. -161 с.

126. Тарасов 10. И. Мнение пациентов об использовании стационар-замещающих технологий / Ю. И. Тарасов, М. С. Голод // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - №4. - С. 32-34. - Библиогр.: 9 назв.

127. Татарников М. А. Социально-психологические аспекты оценки населением качества медицинской помощи / М. А. Татарников // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. 2006. - № 9. - С. 4-10.

128. Тиллингаст С. Повышение качества в российском здравоохранении: новые задачи — новые средства / С. Тиллингаст // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. -№ 3. - С. 36—44.

129. Тимофеев Л.М. Наркобизнес. Начальная теория экономической отрасли /Л.М. Тимофеев. СПб.: Медицинская пресса, 2001. - 272 с.

130. Тишук Е. А. Современные проблемы качества медицинской помощи / Е. А. Тишук, В. О. Щепин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - №3. - С.13-19.

131. Успенская И. В. Социальный статус пациентов больницы, их затраты на лечение и удовлетворенность медицинской помощью / И. В. Успенская, Г. А. Пономарева //Экономика здравоохр. 1999. - 38, №5,6. - С. 21-23. -Библиогр.: с. 23 (13 назв.)

132. Успенский А.Е. Токсикологическая характеристика этанола. Теоретические основы поиска средств для лечения алкоголизма. Итоги науки и техники. ВИНИТИ. Сер. Токсикология. М., 1984. №13. - С. 6-56.

133. Федорченко Б. Н. Региональная модель управления качеством медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования / Б. Н. Федорченко, В. В. Луговой // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. 2006. - №3. - С. 20-23.

134. Фалковски К. Опасные наркотики. М.: Институт общегуманитарных исследований, 2002. 256 с.

135. Хабриев Р. У. Методические основы социологического исследования доступности и качества медицинской помощи / Р. У. Хабриев, И. Ф. Серегина // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. 2006. -№11.- С. 4-6.

136. Харрингтон Дж. Оптимизация бизнес-процессов. Документирование. Анализ. Управление. Оптимизация / Дж. Харрингтон, К. С. Эссепинг, Ван X. Гимвеген / Пер. с англ. СПб.: Изд-во «Азбука», 2002. - 317 с.

137. Целинский Б.П. Современная наркоситуация в России: тенденции и перспективы /Б.П. Целинский // Наркология.- 2004. № 5. - С. 8-10.

138. Цымбал Е.И. Правовые основания оказания наркологической помощи / Е.И. Цымбал, А.П. Дьяченко //Материалы XIII съезда психиатров России.—М., 2000—С.275.

139. Чирко В.В. Течение и исходы наркомании по данным отдаленного катамнеза /В.В.Чирко //Журн. невропатол. и психиатрии им. С.С.Корсакова. -1998. № 6. - С. 19-22.

140. Шабанов П.Д. Руководство по наркологии. СПБ: Изд. «Лань», 1998.-353 с.

141. Шабанов П.Д., Штакельберг О.Ю. Наркомании: патопсихология, клиника, реабилитация /Под ред. А .Я. Гриненко.- СПб.: Лань, 2000. 368 с.

142. Шереги Ф. Э. Оценка наркоситуации в среде детей, подростков и молодежи / Ф. Э. Шереги, A. JI. Арефьев.- М.: Минобразования России, 2003.- 76с.

143. Шикина И. Б. Удовлетворенность пациентов как критерий оценки качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре / И. Б. Шикина и др. // Проблемы управления здравоохранением. 2006. - №5. -С.22-26.

144. Шильникова Н. Ф. Социологический опрос как механизм управления лечебными учреждениями / Н. Ф. Шильникова, О. В. Ходакова // Социология медицины. 2004. - №2. - С. 24-26.

145. Школьников В. М. Политика по контролю кризисной смертности в России в переходный период /В. М. Школьников, В. В. Червяков. М.: ПРООН, 2000.- 134с.

146. Энтин Г.М. Наркомания. Распространение и реальные пути борьбы на современном этапе / Г.М Энтин, С.Г. Копоров // Наркология.- 2003. -№8.-С. 39-48.

147. Энтин Г.М. Алкогольная ситуация в России и эффективность опосредованной стресс-психотерапии при лечении больных синдромом алкогольной зависимости / Г.М Энтин, С.Г. Копоров // Наркология.- 2004. № 11. -С. 25-32.

148. Ястребов В. С. Основные положения концепции обеспечения качества психиатрической помощи / В. С. Ястребов, Т. А. Солохина // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2003. - Том 103. №5. - С. 410.

149. Alcohol dosing and total mortality in men and women. An updatedmeta-analysis of 34 prospective studies /А. Di Castelnuovo, S. Costanzo, V. Bagnardi et al. //Arch. Intern. Med.-2006. № 166. - P. 2437-2445.

150. Baclofen: a new drug for the treatment of alcohol dependence / Addolorato G., Leggio L., Agabio R. et al. // Int. J. Clin. Pract.- 2006.- N 8.-P.1003-1008.

151. Bertotote J. M. Treatment of mental disorders. Quality assurance in mental health care / J. M. Bertotote // Eds. N. Sartorius et al. Washington: АРА - 1993.-P.443-461.

152. Brainerd E. Autopsy of the Empire: Understanding Mortality in Russia and the Former Soviet Union / E. Brainerd, D. Cutler //Paper presented on the conference «Health and Demography in the States of the Former Soviet Union».-2005.- P. 12-18.

153. Brook R. H. Monitoring quality of care in the Medikare Programme. Two proposed systems / R. H. Brook, K. N. Lorn // JAMA. 1987. -Vol. 258: 21.-P. 3138—3141.

154. Brook R. Quality — can we measure it? / R. Brook // N. Engl. J. Med.- 1977.-Vol. 296.-P. 170-171.

155. Calafat A. Drug use and its relationship to other behavior disorders and maladjustment sings among adolescents / Calafat A., Amengual M., Palmer A., Saliba C. //Substance Use and Misuse. 1997. - Vol. 32,№1 - P. 1-24.

156. Changes in paracetamol, antidepressants and opioid poisoning in Scotland during the 1990s. / D.N. Bateman, M. Bain, D. Gorman, D. Murphy //QJM.- 2003.- № 2. P. 125-132.

157. Clemessy J.L. Intoxication aigue par les opiaces, la cocaine et l'exstasy / J.L. Clemessy, F.J. Baud //Concours Med. -1998. № 1. - P. 214-227.

158. Contribution of drinking patterns to differences in rates of alcohol related problems between three urban populations /М. Bobak, R. Room, H. Pikhart et al. //J. Epidemiol. Community Health.- 2004. № 3. - P. 238-242.

159. Darke S. Fatal heroin «overdose»: A review /S. Darke, D. Zador //Addiction.- 1996. № 12.-P. 1765-1772.

160. Donabedian A. Criteria, norms, and standards of quality: what do they mean? / A. Donabedian // Am. J. Public Health. 1981. - Vol. 71. - P. 409-412.

161. Donabedian A. Evaluating the quality of medical care / A. Donabedian // Milbank Mem. Fund. Quart. 1966. - Vol. 44. -P. 166.

162. Donabedian A. Quality, cost and health: an integrative model / A. Donabedian et al. // Med. Care. 1982. - Vol. 20: 10. - P. 975-992.

163. Donabedian A. The Definition of Quality and Approaches to its Assessment / A. Donabedian // Ann. Arbor., Health Administration Press. -1980.-P. 3-27.

164. Donabedian A. The quality of care: how it can be assessed / A. Donabedian//JAMA.- 1988.-Vol. 260: 12.-P. 1743-1748.

165. Donabedian A. The quality of medical care methods for assessing and monitoring the quality of care to research and for quality as surance programs / A. Donabedian // Science. 1978. - Vol. 200. - P. 856.

166. Evaluating the impact of methadone maintenance programmes on mortality due to overdose and aids in a cohort of heroin users in Spain /М.Т. Brugal, A. Domingo-Salvany, R. Puig et al. //Addiction.-2005.- № 7. P. 981-989.

167. Gruppo Intersert di Collaborazione Scientifica (GICS). Study of 2708 heroin-related deaths in north-eastern Italy 1985-98 to establish the main causes of death /G.Quaglio, G. Talamini, A. Lechi. et al. //Addiction.- 2001.-№ 8. P. 11271137.

168. Heitzer T. Prevention of coronary heart disease: smoking /Т. Heitzer, T. Meinertz //Kardiol.-2005.-№ 3. S.30-42.

169. Helzer E. The concurrence of alcoholism with other psychiatric disorders in the general population and its impact of treatment / E. Helzer, T.R. Piyzbeck //1 Stud. Alcohol.- 1998.-N 3.- P.219-224.

170. Heinz A.J. Heroin and cocaine craving and use during treatment: measurement validation and potential relationships / A.J. Heinz, D.H. Epstein, J.R. Schroeder et al. // J. Subst. Abuse Treat.- 2006.- N 4.- P.355-364.

171. Hoffman H. Leistungsfahigkeit und Qualitat von Diagnostik und Therepie. Krankenhaus / H. Hoffman // 1984. Vol. 76: 7. P. 307-310.

172. Klatsky A. Alcohol and Cardiovascular Health /А. Klatsky //Integrative and Comparative Biology.-2004.- № 4. P. 324-329.

173. Krentz H.B. Changing mortality rates and causes of death for HIV-infected individuals living in Southern Alberta, Canada from 1984 to 2003 /Н.В. Krentz, G.Kliewer, M.J.Gill //HIV Med. -2005.- № 2. P. 99-106.

174. Laine C. Patient-Centered Medicine / C. Laine, F. Davidoff // JAMA. 1996. - Vol. 275: 2. - P. 152-156.

175. Maddison A. Monitoring the World Economy: A Millennial Perspective /А. Maddison.- Paris: OECD, 2001. 145p.

176. Marks J. Death from methadone and heroin / J. Marks //Lancet.- 1994. -T. 343.-P. 976.

177. McGinnis J.M. Mortality and morbidity attributable to use of addictive substances in the United States / J.M. McGinnis, W.H. Foege // Proc. Assoc. Am. Physicians.-1999.- № 2. P. 109-118.

178. Mendelson J.H. The diagnosis and treatment of alcoholism / J.H. Mendelson , N. K. Mello / New York: McGraw-Hill, 1992.

179. Moggi F. Doppeldiagnosen in der Psychiatrie / Moggi F., Donati R., Brodbeck J. et al. // Therapiewoche Schweiz. 1997. - Vol. 13, № 4-5. - P. 168179.

180. Mortality among injecting drug users: a critical reappraisal /М. Frischer, M. Bloor, D. Goldberg et al. //J. Epidemiol. Community Health.- 1993.-№ 1. P. 59-63.

181. Mortality among problem drug users in Rome: an 18-year follow-up study, 1980-97 /A.M. Bargagli, A. Sperati, M. Davoli et al. //Addiction. -2001.- № 10.-P. 1455-1463.

182. Mortality in a cohort of opiate and amphetamine users in Perth, Western Australia, Australia /А. Bartu, N.C. Freeman, G.S. Gawthorne et al. //Addiction. -2004.- № 1. P. 53-60.

183. Pates R. The agony of the ecstasy /R.Pates //J. Substance Misuse.1998.-№2.-P. 81.

184. Schonherr U. Quality management according to DIN EN ISO 9001 at a university eye hospital / U. Schonherr, A. Handel, G. Naumann // Ophthalmologe. 2001. - Vol. 98. - № 2. - P. -194-198.

185. Scherbaum N. Maintenance treatment of opiate addicts / N. Scherbaum // Nervenarzt.- 2007.- N 1,- P. 103-110.

186. Self-reported overdose among injecting drug users in London: extent and nature of the problem /В. Powis, J. Strang, P. Griffiths et al. //Addiction.1999.- № 4. P.471-478.

187. Shi J. Traditional Chinese medicine in treatment of opiate addiction / J. Shi, Y.L. Liu, Y.X. Fang // Acta Pharmacol. Sin. 2006.- N 10.- P.1303-1308.

188. Tang Y.L. Opiate addiction in China: current situation and treatments / Y.L. Tang, D. Zhao, C. Zhao // Addiction.- 2006.- N 5.- P.657-665.

189. Transcranial magnetic stimulation for nicotine dependence /М. Johann, R. Wiegand, A. Kharraz et al. //Psychiatr. Prax. 2003.- Suppl. 2.- S. 129131.

190. Unintentional opiate overdose deaths King County, Washington, 1990-1999 // MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep.- 2000.- № 28.- P. 636-640.

191. United Nations. World Drugs Report 2004. New York: United Nations, 2004.-Vol.2.-P.l95-208.

192. UNDP (United Nations Development Program). Human Development Report 2001. New York - Oxford: UNDP, 2001.

193. UNICEF. Социальный мониторинг «Инноченти», 2004г. Florence: UNICEF Innocenti Research Centre, 2004.

194. Vabret F. Alcohol withdrawal syndrome: managing and treatment protocol / F. Vabret // Rev. Prat.- 2006.- N 10.- P. 1093-1099.

195. Victoria's heroin problem //Globe Mag. 1999.- №2. - P. 8.

196. Vuori H. Qualiti assurance of health services / H. Vuori // Public Health in Europe. Coprnhagen. -1982. -N2.-P.32-38.

197. Widening Gap of Stroke between East and West: Eight-Year Trends in Occurrence and Risk Factors in Russia and Sweden /В. Stegmayr, T. Vinogradova, S. Malyutina et al. Stroke, 2000. - P. 2-8.

198. Williamson J. W. Formulating priorities for quality assurance activity. Description of a method and its application / J. W. Williamson // JAMA. 1978. -Vol. 239.-P. 631 -637.

199. World Drug Report 2004. United Nations office for drug control and crime prevention. Oxford University Press. - 2004.