Пути улучшения результатов хирургического лечения больных с узловыми образованиями щитовидной железы в эндемичном районе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Казеев Дмитрий Александрович

• Казеев Дмитрий Александрович
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Казеев Дмитрий Александрович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИИ В ХИРУРГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Послеоперационный гипопаратиреоз

1.1.1. Общие данные

1.1.2. Профилактика послеоперационного гипопаратиреоза

1.1.3. Методы интраоперационной визуализации околощитовидных желез

1.1.4. Коррекция послеоперационного гипопаратиреоза

1.2. Повреждение возвратного гортанного нерва

1.2.1. Общие данные

1.2.2. Клиника пареза и паралича голосовых складок

1.2.3. Методы коррекции послеоперационного паралича гортани

1.2.4. Оценка подвижности голосовых складок

1.2.5. Методы профилактики интраоперационного повреждения возвратных гортанных нервов

1.2.6. Интраоперационный нейромониторинг

1.2.7. Особенности анестезиологического пособия при использовании интраоперационного нейромониторинга

1.3. Послеоперационные кровотечения

1.3.1. Общие данные

1.3.2. Инструментальные методы профилактики послеоперационного кровотечения в хирургии щитовидной железы

1.3.3. Гемостатические губки в хирургии щитовидной железы

1.4. Повреждения трахеи и пищевода

1.4.1. Общие данные

1.4.2. Диагностика и лечения повреждения трахеи

1.5. Резюме

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Проспективное исследование комплексного метода безопасной хирургии щитовидной железы

2.2. Патогистологическое исследование операционного материала

2.3. Ретроспективное исследование частоты и структуры послеоперационных повреждений возвратных гортанных нервов в Ставропольском крае за период

2012-2023 гг

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ КОМПЛЕКСНОГО МЕТОДА ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ХИРУРГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ)

3.1. Комплексный метод безопасной хирургии щитовидной железы

3.2. Предоперационное инструментальное обследование

3.2.1. Ультразвуковое исследование щитовидной железы

3.2.2. Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия узлов щитовидной железы

3.3. Непосредственные результаты хирургического лечения

3.3.1. Длительность операции

3.3.2. Результаты применения переменного интраоперационного нейромониторинга

3.4. Послеоперационные осложнения

3.4.1. Преимущество комбинированного метода безопасной хирургии щитовидной железы

3.4.2. Двусторонние парезы гортани

3.4.3. Транзиторный гипопаратиреоз

3.5. Лабораторный контроль в послеоперационном периоде (72 часа)

3.5.1. Динамика изменений лабораторных показателей крови

3.5.2. Гормональный профиль пациентов до и через 72 часа после операции

3.5.3. Уровень антител в крови у пациентов основной и контрольной групп до операции и через 72 часа после операции

3.5.4. Уровень витамина D 25-OH в крови у пациентов основной и контрольной групп до операции и через 72 часа после операции

3.5.5. Уровень кальций-фосфорного обмена

3.5.6. Интактный паратгормон

3.6. Длительность пребывания больных в стационаре

3.7. Частота и структура послеоперационных повреждений возвратных гортанных нервов в Ставропольском крае за период 2012 -2023 гг

3.8. Резюме

ГЛАВА 4. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ)

4.1. Гистологическая характеристика узлового (многоузлового) зоба

4.2. Гистологическая характеристика диффузно-узлового нетоксического зоба

4.3. Гистологическая характеристика аденом щитовидной железы

4.4. Гистологическая характеристика узловой (гипертрофической) формы аутоиммунного тиреоидита

4.5. Резюме

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

140

Приложение 1. Свидетельство о государственной регистрации базы данных «Результаты хирургического лечения больных с узловыми образованиями

щитовидной железы»

Приложение 2. Свидетельство о государственной регистрации базы данных «Протокол прецизионной экстрафасциальной тиреоидэктомии с использованием комбинированного метода безопасной хирургии щитовидной железы»

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути улучшения результатов хирургического лечения больных с узловыми образованиями щитовидной железы в эндемичном районе»

Актуальность темы исследования

Заболевания, связанные с дисфункцией щитовидной железы (ЩЖ), являются ведущей эндокринной патологией в мире. Данная проблема выявляется у 30-40% пациентов, наблюдаемых в эндокринологической практике [24, 133]. Американская ассоциация клинических эндокринологов (AACE) подсчитала, что в США около 13 миллионов человек, или 4,78% населения, имеют недиагностированную дисфункцию щитовидной железы [25]. Распространенность нарушений функции щитовидной железы в Японии у взрослого населения составляет около 10% [180]. В Российской Федерации ежегодно в специализированной эндокринологической помощи нуждаются более двух миллионов взрослых и 650 тыс. детей с заболеваниями ЩЖ [1]. В Ставропольском крае данная проблема имеет особую актуальность, так как регион является неблагоприятным по эндемичному зобу. Ежегодно в крае регистрируется около 40 тысяч случаев заболеваний, обусловленных недостатком йода. Из них почти пятая часть выявляется впервые. В структуре заболеваемости преобладают эндемический зоб -42,19%, тиреоидиты - 18,91%, другие формы нетоксического зоба - 18,74%, субклинический гипотиреоз - 14,17%. Тиреоидэктомия является наиболее часто выполняемым оперативным вмешательством в эндокринной хирургии и рассматривается в качестве операции выбора при многих заболеваниях ЩЖ [202].

В современной хирургии ЩЖ были успешно применены различные хирургические устройства на основе энергии, такие как монополярный коагулятор, ножницы с ручным управлением Harmonic Focus и электролигирующий зажим с ножом ручного и педального управления LF 1212 из-за их эффективного снижения кровопотери, простоты применения и коммерческого продвижения. Хотя выполненные исследования показывают,

что эти устройства вызывают термическое повреждение окружающих тканей [14], которое является основным механизмом интраоперационного повреждения возвратных гортанных нервов, вызванного тепловым воздействием [186]. Термическое повреждение обычно невидимо невооруженным глазом и не распознается во время операции, напоминая тракционную травму [65, 137]. Остается актуальным выбор оптимального устройства для гемостаза во время процедур на щитовидной железе с точки зрения эффективности и безопасности. Относительно недавно был введен интраоперационный нейромониторинг, чтобы облегчить идентификацию нервов и предотвратить их повреждение во время операции [ 102]. Однако в связи с высокими экономическими затратами данный метод остается малодоступным для большинства медицинских учреждений. Основным методом для предотвращения повреждения нервов во время операций на щитовидной и околощитовидной железах продолжает оставаться визуальная идентификация возвратных гортанных нервов.

Степень разработанности темы исследования

Повреждение возвратного гортанного нерва (ВГН) остается одним из основных послеоперационных осложнений при оперативных вмешательствах на щитовидной и околощитовидной железах. Повреждение данного нерва может привести к временному или постоянному параличу голосовых связок [110]. По данным зарубежной литературы, несмотря на применение современных технологий в хирургии щитовидной железы, в том числе интраоперационного нейромониторинга, стойкий паралич гортани после оперативного лечения щитовидной железы, даже в специализированных высокопотоковых центрах, возникает в 0,3-3% случаев [119], нестойкий парез гортани в 3-8% случаев [63]. Проблема исследования структуры послеоперационных осложнений у пациентов с патологией ЩЖ в Ставропольском крае остается актуальной. Всемирный опыт показывает, что

лечение пациентов с заболеваниями ЩЖ в специализированных клиниках позволяет значительно снизить риск возникновения осложнений, таких как: интра- и послеоперационные кровотечения, повреждения ВГН, гипопаратиреоз, раневые осложнения, косметические аспекты.

Согласно литературным данным, все заболевания щитовидной железы сопровождаются стойким (более 3 недель) подъемом сывороточного содержания аутоантител (к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, рецептору тиреотропного гормона) к одному или нескольким антигенам той или иной органной направленности, зависящей от локализации патологического процесса [109, 111, 132]. Таким образом, разработка периоперационных клинико-морфологических, серологических и инструментальных критериев риска и диагностики повреждений ВГН и околощитовидных желез с целью снижения количества послеоперационных парезов и параличей гортани, транзиторного гипопаратиреоза является актуальной до настоящего времени и требует дальнейшего изучения.

Цель исследования

Улучшение результатов хирургического лечения пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы путем разработки периоперационных клинико-морфологических, серологических и инструментальных критериев риска возникновения интра- и послеоперационных осложнений.

Задачи исследования:

1. Изучить структуру заболеваний щитовидной железы, а также частоту послеоперационных повреждений возвратных гортанных нервов в Ставропольском крае.

2. Изучить уровень гормонов щитовидной железы, витамина D, особенности кальций-фосфорного обмена, разработать схему

предоперационной подготовки больных с узловым зобом в зависимости от уровня витамина D и уровня кальций-фосфорного обмена.

3. Изучить сонографические, морфологические и гормональные изменения при доброкачественных заболеваниях щитовидной железы.

4. Разработать принципы интраоперационной профилактики повреждения возвратных гортанных нервов в условиях использования интраоперационного нейрофизиологического мониторинга, ножниц с ручным управлением Harmonic Focus.

5. Разработать принципы периоперационной профилактики транзиторного гипопаратиреоза у пациентов, страдающих доброкачественными узловыми образованиями щитовидной железы.

Научная новизна исследования

Впервые было проведено исследование частоты возникновения интраоперационных повреждений возвратных гортанных нервов у пациентов с доброкачественными образованиями щитовидной железы, оперированных в медицинских учреждениях Ставропольского края.

Был разработан универсальный алгоритм периоперационного ведения пациентов с доброкачественными узлами в щитовидной железе.

Усовершенствована техника выполнения хромотиреолимфографии, а также интраоперационного применения ножниц с ручным управлением Harmonic Focus в «опасных» зонах (свидетельство №2024625994, 2024 г.).

Проведен анализ факторов, влияющих на частоту возникновения послеоперационных осложнений у пациентов с доброкачественными образованиями щитовидной железы (свидетельство №2024624835, 2024 г.).

Теоретическая и практическая значимость исследования

Результаты комплексного научного исследования легли в основу разработки периоперационного протокола ведения пациентов с узловыми

образованиями щитовидной железы. Полученные данные могут быть использованы в дальнейших исследованиях, направленных на изучение интраоперационных травм возвратных гортанных нервов и околощитовидных желез.

Разработка и внедрение методов периоперационного ведения больных, страдающих узловыми образованиями щитовидной железы, в работу хирургических стационаров приведет к улучшению результатов оперативного лечения, а также к повышению качества жизни пациентов в послеоперационном периоде.

Методология и методы исследования

В основе научного исследования лежит системный подход и комплексный анализ проблемы профилактики послеоперационных осложнений у пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы. Разработанный комбинированный метод безопасной хирургии щитовидной железы включает в себя комплекс подготовительных мероприятий, направленных на стабилизацию обмена кальция и фосфора, путем контролируемого применения активных форм витамина D 25-ОН (Альфакальцидол), а также интраоперационные методы предотвращения повреждения возвратных гортанных нервов и околощитовидных желез, включающие в себя сочетание переменного интраоперационного нейромониторинга возвратных гортанных нервов с непрямой хромотиреолимфографией околощитовидных желез с 1% раствором бриллиантового зеленого.

Диссертационное исследование направлено на оптимизацию хирургического лечения пациентов, страдающих узловыми образованиями щитовидной железы. Исследование проводилось на базе Ставропольского государственного медицинского университета в период с 2020 по 2023 год. Методология исследования основана на результатах сравнительного

проспективного исследования, в котором были проанализированы результаты комплексного применения методов безопасной хирургии щитовидной железы у 98 пациентов. Программа сбора данных включала в себя опрос пациентов, получение информированного согласия, анализ медицинских карт стационарных больных, а также результаты клинических, лабораторных, патоморфологических и инструментальных исследований. Полученные данные были проанализированы и интерпретированы с целью выявления возможных закономерностей.

Объектом исследования являлись непосредственные результаты хирургического лечения пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы после хирургических вмешательств. Предметом исследования -хирургические мероприятия, направленные на минимизацию количества послеоперационных осложнений. В исследовании использовались общеклинические, инструментальные, лабораторные, патогистологические, математические (статистические) методы, а также методы сравнительного и системного анализа.

Для поиска новых решений в научном исследовании был разработан протокол ведения пациентов, подвергающихся хирургическому лечению по поводу узловых образований щитовидной железы.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Внедрение комбинированного метода безопасной тиреоидэктомии позволяет улучшить послеоперационные показатели фосфорно-кальциевого обмена и снизить время пребывания пациентов в стационаре.

2. Применение комбинированного метода безопасной хирургии щитовидной железы у больных с узловыми образованиями щитовидной железы позволяет обеспечить более высокий уровень витамина D 25 -ОН, повысить их качество жизни в послеоперационном периоде.

3. Применение метода безопасной тиреоидэктомии в группе пациентов с доброкачественными узловыми образованиями щитовидной железы позволяет минимизировать частоту возникновения двухсторонних парезов гортани и транзиторного гипопаратиреоза.

4. Метод безопасной хирургии щитовидной железы позволяет существенно снизить частоту послеоперационных осложнений у пациентов с нарушением уровня тиреоидных гормонов.

Практическое использование результатов исследования

Комплексный подход к хирургическому лечению пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы внедрен в практическую деятельность Клиники эндоскопической и малоинвазивной хирургии ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая больница».

Результаты исследования используются в процессе чтения лекций, проведения семинаров и практических занятий со студентами и ординаторами на базе кафедры хирургии и эндохирургии с курсом сосудистой хирургии и ангиологии, кафедры госпитальной хирургии ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Степень достоверности исследования

Достоверность полученных результатов подтверждается достаточным объемом клинического материала: первичной медицинской документацией, результатами обследования. Автором использованы современные, информативные и адекватные задачам методы исследования. Исследование основано на разработке и анализе эффективности принципов безопасной

хирургии щитовидной железы и включает в себя проспективное исследование комплекса методов безопасной хирургии щитовидной железы, патогистологического исследования операционного материала в популяции пациентов, страдающих узловыми образованиями щитовидной железы, а также ретроспективного исследования частоты и структуры послеоперационных парезов гортани в Ставропольском крае за период 2012 -2023 гг.

Личный вклад автора в получение научных результатов

Автор самостоятельно провел детальный анализ литературных источников, охватывающий ключевые аспекты и методы применения безопасной хирургии щитовидной железы. Автор принимал непосредственное участие в проведении хирургических операций. Диссертант лично собирал данные в рамках проспективного исследования. Автор самостоятельно проанализировал полученные результаты, провел статистическую обработку с использованием современных компьютерных программ, применяемых в медицинской практике. Диссертантом лично сделаны достоверные и обоснованные выводы, а также сформулированы практические рекомендации, которые логически вытекают из полученных данных и полностью соответствуют содержанию работы.

Публикации и апробация работы

По теме диссертационного исследования опубликовано 9 печатных работ, из которых 2 в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки России, получено 2 свидетельства о государственной регистрации базы данных.

Материалы диссертационного исследования доложены на: VII съезде хирургов Юга России с международным участием (Пятигорск, 2021);

Национальном хирургическом конгрессе - 2022 с международным участием. XIV Съезде хирургов России (Москва, 2022); конференции ассоциации врачей хирургического профиля и 769-м заседании научного хирургического общества на Кавказских Минеральных Водах (Кисловодск, 2023); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные аспекты эндокринной патологии в фокусе доказательной медицины» (Ставрополь, 2023); межкафедральной конференции кафедр хирургии и эндохирургии с курсом сосудистой хирургии и ангиологии; госпитальной хирургии; общей хирургии; поликлинической хирургии; факультетской хирургии; детской хирургии с курсом ДПО Ставропольского государственного медицинского университета (Ставрополь, 2024).

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Диссертационная работа соответствует паспорту специальности 3.1.9. Хирургия. Результаты данного исследования соответствуют области исследования данной специальности, пунктам 1, 2, 4.

ГЛАВА 1. МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИИ В ХИРУРГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Тиреоидэктомия - одно из самых распространенных оперативных вмешательств в эндокринной хирургии, применяемое для лечения большинства заболеваний ЩЖ [37, 120]. Только в США проводится более 150000 операций в год. По данным К. Chorath, N. Luu и соавт., частота осложнений после этих операций составляет примерно 11%, из которых почти 70% связаны с кровотечением, гипокальциемией, послеоперационными парезами и параличами голосовых связок [ 69]. Кроме того хроническая опиоидная зависимость может развиться у 5% пациентов, перенесших тиреоидэктомию [32, 138]. Данные, приведенные N. Tartaglia и соавт., показывают, после тотальной тиреоидэктомии осложнения встречаются редко. На данный момент летальность при данной операции равна нулю [37, 104]. Тотальная тиреоидэктомия несет в себе более высокий риск по сравнению с гемитиреоидэктомией, при этом недавний мета-анализ S.-H. Ahn и соавт. предполагает, что совокупный относительный риск значительно выше для всех осложнений, включая повреждение возвратного гортанного нерва (временный ОР=1,7, постоянный ОР=1,9), гипокальциемия (преходящий 0Р=10,7, постоянный ОР=3,2) и кровотечение, гематома (ОР=2,6) [22, 139, 140]. Кроме того при тотальной тиреоидэктомии существует редкий, но потенциальный риск двустороннего повреждения возвратных гортанных нервов, требующий трахеостомии [38, 41]. Кровоизлияние является довольно редким, но потенциально серьезным осложнением при операциях на щитовидной железе, встречающимся в 0,3 -4,2% случаев [39, 152].

1.1. Послеоперационный гипопаратиреоз 1.1.1. Общие данные

Американская тиреодологическая ассоциация определяет гипопаратиреоз как нарушение, при котором выработка паратиреоидного гормона недостаточна для поддержания нормальной концентрации кальция в плазме крови [20, 26, 159].

Послеоперационная гипокальциемия является одним из наиболее частых (от 7% до 37%) осложнений у пациентов, перенесших тиреоидэктомию [42, 92]. Частично эта вариабельность связана с разнообразием методов, применяемых для определения данного осложнения [194]. Это связано с анатомической близостью околощитовидных желез к щитовидной железе, что делает их уязвимыми для случайного удаления или нарушения их кровообращения [5, 81, 113, 150, 157].

P. Del Rio, M. Rossimi утверждают, что частота послеоперационной гипокальциемии составляет от 6,9% до 49% [124].

По данным Т. Waseem и соавт., частота транзиторной гипокальциемии у пациентов, перенесших перевязку ствола нижней щитовидной артерии составляет 22,9% против 3,1% у пациентов, перенесших лигирование ветвей нижней щитовидной артерии [195]. Рассечение вдоль капсулы щитовидной железы с перевязкой ветвей нижней щитовидной артерии с большей вероятностью сохраняет функцию околощитовидных желез в отличие от перевязки основного ствола нижней щитовидной артерии [149]. Транзиторная гипокальциемия, варьирующаяся от 6% до 55%, может сохраняться в виде постоянной гипокальциемии у 1 -2% пациентов [17, 195].

Результаты мета-анализа Y. Qin и соавт. показывают широкий диапазон различий в частоте встречаемости транзиторной и постоянной гипокальциемии среди включенных исследований (диапазон 3,15%-64,25% и 0%-6,84% соответственно) с общей частотой 24,92% для транзиторного и

1,96% для стойкого гипопаратиреоза [15]. По данным М. Almquist и соавт. 0,8%-4,4% пациентов страдают от последствий постоянного послеоперационного гипопаратиреоза различной степени тяжести [ 113].

Предикторами транзиторной гипокальциемии являются такие факторы, как возраст, женский пол, повреждения околощитовидной железы (ушиб, нарушение кровоснабжения, непреднамеренное удаление околощитовидной железы), злокачественные новообразования ЩЖ, центральная и расширенная лимфаденэктомия, тиреоидит, токсический зоб, синдром голодных костей, предоперационный дефицит витамина D 25-OH [206], гипомагниемия, низкий уровень паратиреоидного гормона, техника операции и опыт хирурга [15, 35, 64, 126, 153].

Некоторые авторы относят пожилой возраст к защитному фактору послеоперационного гипопаратиреоза [77, 84, 129].

Другие хирургические факторы, такие как: длительное время операции (более 120 мин.), опыт хирурга и современные инструменты гемостаза не показали общей связи с возникновением гипокальциемии в послеоперационном периоде [85, 142, 127, 154].

Однако ряд авторов утверждают, что повреждение или гипофункция околощитовидной железы считаются основными патогенетическими факторами гипокальциемии после тиреоидэктомии [74, 91, 130].

В проспективном исследовании 103 пациентов, перенесших тотальную тиреоидэктомию в период с 2009 по 2012 год, F. Schlottmann и соавт. показали, что снижение уровня паратгормона, определенное через 3 часа после операции, является надежным предиктором гипокальциемии, а снижение более 80% имеет 100% специфичность [23].

Снижение уровня кальция в сыворотке крови в первую очередь обусловлено функциональным или относительным гипопаратиреозом, что приводит к снижению костной реабсорбции и увеличению костеобразования, а также увеличению притока кальция в кости [163]. Однако в некоторых случаях послеоперационная гипокальциемия является тяжелой и

продолжительной, несмотря на нормальный или даже повышенный уровень паратгормона. Это явление, называемое синдромом голодной кости, чаще всего возникает у пациентов, страдающих в дооперационном периоде хроническим повышением резорбции кости на фоне высокого уровня паратгормона (фиброзный остеит) [18, 52, 112].

Клинические симптомы гипокальциемии обычно проявляются только через 24-72 часа после удаления щитовидной железы. Степень тяжести варьируется в широком диапазоне: от парастезий, мышечной боли и карпопедального спазма (синдром Хвостека, синдром Труссо) до более тяжелых форм, включающих тетанию, судороги, сердечную аритмию, бронхоспазм и ларингоспазм [54, 113, 126]. Явная сердечная недостаточность также была описана у пациентов с латентной дисфункцией миокарда, в данных случаях кардиомегалия и застойные явления в артериальном русле исчезали после нормализации уровня кальция в сыворотке крови [ 18, 82].

В тяжелых случаях возможно образование кальциевых отложений в базальных ганглиях, а также развитие нефрокальциноза, катаракты и психических нарушений, которые могут негативно повлиять на качество и продолжительность жизни [113].

Важно понимать, что уровень ионизированного кальция сыворотки крови ниже нормы не обязательно проявляется клинически [74]. Многие авторы отдают предпочтение измерению периоперационного снижения уровня паратгормона для выявления относительной недостаточности околощитовидных желез у пациентов с послеоперационным уровнем паратгормона в пределах нормы [1, 86, 126].

Большинство пациентов с дисфункцией околощитовидных желез после тиреоидэктомии возвращаются к своей нормальной функции околощитовидных желез в течении нескольких недель, в зависимости от степени деваскуляризации околощитовидной железы или случайной резекции околощитовидных желез [83, 157].

Если нарушенная послеоперационная функция околощитовидной железы не улучшается в течении первых 6 месяцев после операции, то в будущем улучшение маловероятно [80, 200]. Группа авторов во главе с G. Koimtzis утверждает, что нужно сообщать пациентам, принимающим пероральные добавки кальция более 6 месяцев, что они не прекратят их прием, и уровни паратиреоидного гормона и кальция не нормализуются [209]. Однако М. Shoback и соавт. утверждают, что постоянный гипопаратиреоз, определяемый как гипопаратиреоз через 6 месяцев после операции, может разрешиться в некоторых случаях даже спустя много лет [131].

L. Ог1о1Г и соавт. рекомендуют поддерживать уровень кальция сыворотки крови на уровне ниже границы нормы, учитывая риск гиперкальциурии, нефрокальциноза и отложений кальций-фосфатного комплекса в других тканях организма [1, 27].

1.1.2. Профилактика послеоперационного гипопаратиреоза

Интраоперационное сохранение околощитовидных желез с неповрежденной сосудистой ножкой из ветвей нижней щитовидной артерии имеет решающее значение для профилактики послеоперационного гипопаратиреоза. При тотальной тиреоидэктомии следует идентифицировать и сохранить минимум две функциональные околощитовидные железы, чтобы избежать послеоперационного гипопаратиреоза [195]. Непреднамеренное удаление даже одной околощитовидной железы может привести к транзиторной гипокальциемии у 66,3% пациентов [ 151]. По данным Т. Waseem и соавт., использование увеличительной оптики (2,5 кратное увеличение) значительно снижает частоту непреднамеренного удаления околощитовидных желез (3,8% против 7,8%), в том числе частоту послеоперационной биохимической (20,6% против 7,8%, р=0,028) и клинической (12,7% против 33%, р<0,001) гипокальциемии [ 195]. Согласно

исследованиям А. Sitges-Serra и соавт., аутологичная трансплантация ишемизированной околощитовидной железы уменьшает частоту послеоперационной постоянной гипокальциемии и подчеркивает важность сохранения кровоснабжения и адекватного венозного оттока от околощитовидных желез [122, 123]. По данным S. Sonnenberg и соавт., независимо от уровня витамина D 25-OH, кратковременная профилактика с введением кальцитриола в течении трех дней не снижает частоту послеоперационной гипокальциемии, но значительно сокращает время до нормализации уровня кальция в сыворотке крови [165].

1.1.3. Методы интраоперационной визуализации околощитовидных желез

Существует ряд методов интраоперационной визуализации околощитовидных желез, большинство из которых требуют инъекционного введения контрастного вещества (аминолевулиновая кислота, метиленовый синий, индоцианиновый зеленый (ICG), углеродные наночастицы и радиометрия с технетрилом при помощи гамма-зонда, одноканального или многоканального сцинтилляционного/полупроводникового детектора) для локализации околощитовидных желез [8, 36, 87]. Визуализация с помощью автофлуоресценции в ближнем инфракрасном диапазоне (NIRAF) не требует введения какого-либо контраста. Наиболее широко используемым устройством является Fluobeam 800 (мощность лазера 5 мВт/см2 на длине волны 750 нм), оно применяется интраоперационно [ 2]. Ткани околощитовидной железы излучают флуоресцентное свечение при воздействии источника света устройства, таким образом, контрастное вещество не требуется. Способность ближнего инфракрасного света проникать в ткани ограничена глубиной до 5 мм, таким образом, возможность обнаружить «скрытые» околощитовидные железы in situ остается дискутабельной [121]. Y. Weng и соавт. утверждают, что данный

метод эффективнее предотвращает возникновение транзиторной гипокальциемии [96].

Однако ICG-ангиография, несмотря на существенное снижение числа случаев послеоперационного гипопаратиреоза, имеет спорные моменты в субъективности оценки перфузии околощитовидных желез, а также высокую дороговизну оборудования [11, 114]. А. Ф. Романчишен и соавт. предложили более простое и недорогое исследование - непрямую хромотиреолимфографию, при которой интраоперационно в ткань щитовидной железы вводится 1% водный раствор бриллиантового зеленого, на фоне окрашенной зеленым цветом ткани щитовидной железы, интактные к красителю околощитовидные железы лучше визуализируются [ 10].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Казеев Дмитрий Александрович, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Гребенникова, Т. А. Гипопаратиреоз : современное представление о заболевании и новые методы лечения / Т. А. Гребенникова, Ж. Е. Белая, Г. А. Мельниченко // Эндокринная хирургия. - 2017. - № 11 (2). - С. 70-80. - Б01 10.14341^^2017270-80.

2. Интраоперационная визуализация околощитовидных желез при эндокринной хирургии / А. А. Бубнов, К. Ю. Слащук, Е. А. Ширшин, В. Ю. Тимошенко // Эндокринная хирургия. - 2021. - № 15 (3). - С. 41-47. -Б01 10.14341^^12724.

3. Интраоперационный нейромониторинг при оперативных вмешательствах на щитовидной и околощитовидных железах : показания к проведению, методика выполнения / В. А. Макарьин, А. А. Успенская, М. А. Алексеев [и др.] // Эндокринная хирургия. - 2016. - Т. 10, № 2. - С. 517. - Б01 10.14341^^201625-17.

4. Использование чрескожной ультрасонографии гортани для оценки подвижности голосовых складок после выполнения оперативных вмешательств на щитовидной и околощитовидных железах / В. А. Макарьин, А. А. Успенская, Н. И. Тимофеева [и др.] // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2015. - № 11 (3). - С. 60-67. - Б01 10.14341/ке12015360-67.

5. Малюга, В. Ю. Клинико-анатомические особенности кровоснабжения околощитовидных желез: серия наблюдений на аутопсийном материале / В. Ю. Малюга, А. А. Куприн // Эндокринная хирургия. - 2018. - № 12 (1). - С. 40-54. - Б01 10.14341^^9637.

6. Малюга, В. Ю. Топографо-анатомические ориентиры поиска наружной ветви верхнего гортанного нерва / В. Ю. Малюга, А. А. Куприн // Эндокринная хирургия. - 2018. - № 12 (4). - С. 161-177. - Б01 10.14341/Бег§10050.

7. Малюга, В. Ю. Экстраларингеальные варианты расположения возвратного гортанного нерва. Клиническое наблюдение в хирургии щитовидной железы / В. Ю. Малюга, А. А. Куприн // Эндокринная хирургия. - 2017. - № 11 (3). - С. 146-156. - DOI 10.14341/serg20173146-156.

8. Методы визуализации околощитовидных желез при первичном гиперпаратиреозе. Обзор литературы / К. Ю. Слащук, М. В. Дегтярев, П. О. Румянцев [и др.] // Эндокринная хирургия. - 2019. - № 13 (4). - С. 153174. - DOI 10.14341/serg12241.

9. Потеря сигнала (loss of signal) при интраоперационном нейромониторинге гортанных нервов как предиктор послеоперационного пареза гортани: анализ 1065 последовательных операций на щитовидной и околощитовидных железах. Тактика хирурга / В. А. Макарьин, А. А. Успенская, А. А. Семенов [и др.] // Эндокринная хирургия. - 2016. - № 10 (3). - С. 15-24. - DOI 10.14341/serg2016315-24.

10. Романчишен, А. Ф. Применение хромолимфографии для выбора объема операций у больных раком щитовидной железы / А. Ф. Романчишен // Эндокринная хирургия. - 2014. - № 8 (1). - С. 47-52. - DOI 10.14341/serg2014147-52.

11. Сомова, А. Д. Безопасная хирургия щитовидной железы : сравнение эффективности ICG-ангиографии и интратиреоидного введения бриллиантового зеленого для профилактики послеоперационного гипопаратиреоза / А. Д. Сомова, К. В. Вабалайте, А. Ф. Романчишен // Эндокринная хирургия. - 2021. - № 15 (4). - С. 24-31. - DOI 10.14341/serg12757.

12. Ультразвуковое исследование гортани в диагностике нарушений подвижности голосовых сладок / П. С. Ветшев, П. Л. Янкин, В. А. Животов [и др.] // Эндокринная хирургия. - 2016. - № 10(3). - С. 5-14. - DOI 10.14341/serg201635-14.

13. A case of spontaneous postpartum thyroid hemorrhage leading to upper airway obstruction / B. D. Hristov, R. Borrego, P. A. Harding, D. B. Hristov

// The American journal of case reports. - 2016. - Vol. 17. - P. 192-195. - DOI 10.12659/ajcr.895802.

14. A comparison of surgical outcomes and complications between hemostatic devices for thyroid surgery : a network meta-analysis / Y. Luo, X. Li, J. Dong, W. Sun // European archives of oto-rhino-laryngology : official journal of the European Federation of Oto-Rhino-Laryngological Societies (EUFOS) : affiliated with the German Society for Oto-Rhino-Laryngology - Head and Neck Surgery. - 2017. - Vol. 274 (3). - P. 1269-1278. - DOI 10.1007/s00405-016-4190-3.

15. A meta-analysis of risk factors for transient and permanent hypocalcemia after total thyroidectomy / Y. Qin, W. Sun, Z. Wang [et al.] // Frontiers in oncology. - 2021. - Vol. 10. - P. 614089. - DOI 10.3389/fonc.2020.614089.

16. A novel lateral-approach laryngeal ultrasonography for vocal cord evaluation / J. W. Woo, H. Suh, R.Y. Song [et al.] // Surgery. - 2016. - Vol. 159 (1). - P. 52-56. - DOI 10.1016/j.surg.2015.07.043.

17. A postoperative parathyroid hormone-based algorithm to reduce symptomatic hypocalcemia following completion/total thyroidectomy : a retrospective analysis of 591 patients / I. G. Mazotas, T. W. F. Yen, J. Park [et al.] // Surgery. - 2018. - Vol. 164 (4). - P. 746-753. - DOI 10.1016/j.surg.2018.04.040.

18. A Practical Mathematic Method to Predict and Manage Hypocalcemia After Parathyroidectomy and Thyroidectomy / C. Liu, L. Tang, P. Goel [et al.] // The Annals of otology, rhinology, and laryngology. - 2020. - Vol. 129 (1). - P. 70-77. - DOI 10.1177/0003489419876291.

19. A prospective study comparing the efficacy and surgical outcomes of harmonic focus scalpel versus ligasure small jaw in thyroid and parathyroid surgery / A. Y. Hammad, A. Deniwar, Z. Al-Qurayshi [et al.] // Surgical innovation. - 2016. - Vol. 23 (5). - P. 486-489. - DOI 10.1177/1553350616639143.

20. A single parathyroid hormone measurement two hours after a thyroidectomy reliably predicts permanent hypoparathyroidism / D. Palmhag, J. Brydolf, J. Zedenius [et al.] // Scandinavian journal of surgery : SJS : official organ for the finnish surgical society and the scandinavian surgical society. - 2021. - Vol. 110 (3). - P. 322-328. - DOI 10.1177/1457496920913666.

21. Acute suppurative thyroiditis after fine needle aspiration. Case report and literature review / N. Tartaglia, P. Cianci, R. Iadarola [et al.] // Chirurgia. -2017. - Vol. 30. - P. 89-94.

22. Ahn, S.-H. Usage and diagnostic yield of fine-needle aspiration cytology and core needle biopsy in thyroid nodules: a systematic review and metaanalysis of literature published by Korean Authors / S.-H. Ahn // Clinical and experimental otorhinolaryngology. - 2021. - Vol. 14 (1). - P. 116-130. - DOI 10.21053/ceo.2020.00199.

23. Algorithm for early discharge after total thyroidectomy using PTH to predict hypocalcemia: prospective study / F. Schlottmann, R. Reino, E. E. Sadava [et al.] // Langenbeck's archives of surgery. - 2015. - Vol. 400 (7). - P. 831-836. -DOI 10. 1007/s00423 -015-1341-8.

24. American association of clinical endocrinologists and American college of endocrinology disease state clinical review : postoperative hypoparathyroidism--definitions and management / B. C. Stack Jr, D. N. Bimston, D. L. Bodenner [et al.] // Endocrine practice : official journal of the American College of Endocrinology and the American Association of Clinical Endocrinologists. - 2015. - Vol. 21 (6). - P. 674-685. - DOI 10.4158/EP14462.DSC.

25. American association of clinical endocrinologists, american college of endocrinology, and associazione medici endocrinologi medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules-2016 update / H. Gharib, E. Papini, J. R. Garber [et al.] // Endocrine practice : official journal of the American College of Endocrinology and the American Association of Clinical

Endocrinologists. - 2016. - Vol. 22 (5). - P. 622-639. - DOI 10.4158/EP161208.GL.

26. American thyroid association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer : the american thyroid association guidelines task force on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer / B. R. Haugen, E. K. Alexander, K. C. Bible [et al.] // Thyroid : official journal of the American Thyroid Association. - (2016). - Vol. 26 (1). - P. 1-133. - DOI 10.1089/thy.2015.0020.

27. American thyroid association statement on postoperative hypoparathyroidism : diagnosis, prevention, and management in adults / L. A. Orloff, S. M. Wiseman, V. J. Bernet [et al.] // Thyroid : official journal of the American Thyroid Association. - (2018). - Vol. 28 (7). - P. 830-841. - DOI 10.1089/thy.2017.0309.

28. Analysis of variations in the use of intraoperative nerve monitoring in thyroid surgery / Z. Qurayshi, G. W. Randolph, M. Alshehri, E. Kandil // JAMA Otolaryngol - Head Neck Surg. - 2016. - Vol. 142 (6). - P. 584e589. - DOI 10.1001/jamaoto. 2016.0412.

29. Anatomical variations of the recurrent laryngeal nerve and implications for injury prevention during surgical procedures of the neck / A. M. Thomas, D. K. Fahim, J. M.Gemechu [et al.] // Diagnostics (Basel, Switzerland). -

2020. - Vol. 10 (9). - P. 670. - DOI 10.3390/diagnostics10090670.

30. Anatomical, functional, and dynamic evidences obtained by intraoperative neuromonitoring improving the standards of thyroidectomy / N. Aygun, M. Kostek, A. Isgor, M. Uludag // §i§li etfal hastanesi tip bülteni. -

2021. - Vol. 55. - P. 146-155.

31. Anis, M. M. Injection medialization laryngoplasty improves dysphagia in patients with unilateral vocal fold immobility / M. M. Anis, Z. Memon // World journal of otorhinolaryngology - head and neck surgery. - 2018. -Vol. 4. - P. 126-129.

32. Assessing American Thyroid Association guidelines for total thyroidectomy in graves' disease / S. Akram, D. M. Elfenbein, H. Chen [et al.] // The Journal of surgical research. - 2020. - Vol. 245. - P. 64-71. - DOI 10.1016/j.jss.2019.07.029.

33. Association between recurrent laryngeal nerve calibre and body figure : a preoperative tool to assess thin-diameter nerves in thyroidectomy / K. T. Wu, Y. C. Chan, F. F. Chou [et al.] // World journal of surgery. - 2020. - Vol. 44 (9). - P. 3036-3042. - DOI 10.1007/s00268-020-05549-4.

34. Association of autofluorescence-based detection of the parathyroid glands during total thyroidectomy with postoperative hypocalcemia risk: results of the parafluo multicenter randomized clinical trial / F. Benmiloud, G. Godiris-Petit, R. Gras [et al.] // JAMA surgery. - 2020. - Vol. 155 (2). - P. 106-112. - DOI 10.1001/jamasurg.2019.4613.

35. Association of parathyroid hormone level with postthyroidectomy hypocalcemia : a systematic review / A. Mathur, N. Nagarajan, S. Kahan [et al.] // JAMA surgery. - 2018. - Vol. 153 (1). - P. 69-76. - DOI 10.1001/jamasurg.2017.3398.

36. Bai, B. Protective effects of intraoperative nerve monitoring (IONM) for recurrent laryngeal nerve injury in thyroidectomy : meta-analysis / B. Bai, W. Chen // Scientific reports. - 2018. - Vol. 8 (1). - P. 1e11. - DOI 10.1038/s41598-018-26219-5.

37. Bilateral central neck dissection in the treatment of early unifocal papillary thyroid carcinomas with poor risk factors a mono-institutional experience / N. Tartaglia, A. Di Lascia, F. Vovola [et al.] // Annali italiani di chirurgia. -2020. - Vol. 91. - P. 161-165.

38. Butler, D. Is Outpatient thyroid surgery for everyone? / D. Butler, S. Oltmann // Clinical medicine insights. Ear, nose and throat. - 2017. - Vol. 10. -P. 1179550617724428. - DOI 10.1177/1179550617724428.

39. Cervical esophagotomy for foreign body extraction : a case report and extensive literature review of the last 20 years / P. Cianci, N. Tartaglia, A.

Altamura [et al.] // American journal of case reports. - 2018. - Vol. 19. - P. 400405.

40. Changes in tracheal tube cuff pressure and recurrent laryngeal nerve conductivity during thyroid surgery / J. W. Taylor, K. Soeyland, C. Ball [et al.] // World journal of surgery. - 2020. - Vol. 44. - P. 328-333.

41. Chen, H. C. Risk factors for thyroid surgery-related unilateral vocal fold paralysis / H. C. Chen, Y. C. Pei, T. J. Fang // The laryngoscope. - 2019. -Vol. 129 (1). - P. 275-283. - DOI 10.1002/lary.27336.

42. Cho, J. N. Predictors and risk factors of hypoparathyroidism after total thyroidectomy / J. N. Cho, W. S. Park, S.Y. Min // International journal of surgery (London, England). - 2016. - Vol. 34. - P. 47-52. - DOI 10.1016/j.ijsu.2016.08.019.

43. Comparing postoperative complication of LigaSure Small Jaw instrument with clamp and tie method in thyroidectomy patients: a randomized controlled trial [IRCT2014010516077N1] / A. Ramouz, S. Z. Rasihashemi, A. Safaeiyan [et al.] // World journal of surgical oncology. - 2018. - Vol. 16 (1). -P. 154. - DOI 10.1186/s12957-018-1448-9.

44. Comparison between patient-perceived voice changes and quantitative voice measures in the first postoperative year after thyroidectomy: a secondary analysis of a randomized clinical trial / H. Kletzien, C. L. Macdonald, J. Orne [et al.] // JAMA otolaryngology-head & neck surgery. - 2018. - Vol. 144 (11). - P. 995-1003. - DOI 10.1001/jamaoto.2018.0309.

45. Comparison of drain versus no-drain thyroidectomy: a meta-analysis / J. Tian, L. Li, P. Liu, X. Wang // European archives of oto-rhino-laryngology. -2017. - Vol. 274 (1). - P. 567-577. - DOI 10.1007/s00405-016-4213-0. - PMID 27470116.

46. Comparison of the harmonic focus and the thunderbeat for open thyroidectomy / S. Van Slycke, J. P. Gillardin, K. Van Den Heede [et al.] // Langenbeck's archives of surgery. - 2016. - Vol. 401 (6). - P. 851-859. - DOI 10. 1007/s00423 -016-1448-6.

47. Comparison of transcutaneous laryngeal ultrasound with video laryngoscope for assessing the vocal cord mobility in patients undergoing thyroid surgery / M. K. Shah, B. Ghai, N. Bhatia [et al.] // Auris, nasus, larynx. - 2019. -Vol. 46 (4). - P. 593-598. - DOI 10.1016/j.anl.2018.12.007.

48. Complete and incomplete recurrent laryngeal nerve injury after thyroid and parathyroid surgery : characterizing paralysis and paresis / M. Schneider, V. Dahm, C. Passler [et al.] // Surgery. - 2019. - Vol. 166 (3). - P. 369374. - DOI 10.1016/j.surg.2019.05.019.

49. Complications in thyroid surgery. Harmonic scalpel, harmonic focus versus conventional hemostasis : a meta-analysis / L. Revelli, G. Damiani,

C. B. Bianchi [et al.] // International journal of surgery (London, England). -(2016). - Vol. 28 (1). - P. S22-32. - DOI 10.1016/j.ijsu.2015.12.050.

50. Contralateral surgery in patients scheduled for total thyroidectomy with initial loss or absence of signal during neural monitoring / A. Sitges-Serra, L. Gallego-Otaegui, J. Fontane [et al.] // British journal of surgery. - 2019. - Vol. 106 (4). - P. 404e411. - DOI 10.1002/bjs. 11067.

51. Contrast-enhanced sonography of thyroid nodules / J. Jiang, L. Huang, H. Zhang, W. Ma [et al.] // Journal of clinical ultrasound. - 2015. - Vol. 43 (3). -P. 153-156. - DOI 10.1002/jcu.22240.

52. Correlating pre-operative vitamin D status with post-thyroidectomy hypocalcemia / T. E. Falcone, D. J. Stein, J. S. Jumaily [et al.] // Endocrine practice : official journal of the American College of Endocrinology and the American Association of clinical endocrinologists. - 2015. - Vol. 21 (4). - P. 348354. - DOI 10.4158/EP14264.OR.

53. Deepa, D. Preoperative vitamin D level as predictor of post-thyroidectomy hypocalcemia in patients sustaining transient parathyroid injury /

D. Deepa, D. C. Shonka Jr. // Head & neck. - 2017. - Vol. 39 (7). - P. 1378-1381. - DOI 10.1002/hed.24775.

54. Defining the syndromes of parathyroid failure after total thyroidectomy / L. Lorente-Poch, J. J. Sancho, J. L. Munoz-Nova [et al.] // Gland

surgery. - 2015. - Vol. 4 (1). - P. 82-90. - DOI 10.3978/j.issn.2227-684X.2014.12.04.

55. Delayed tracheal perforation after partial thyroidectomy : a case report and review of the literature / S. S. Azar, E. Patel, L. K. Evans [et al.] // Ear, nose, & throat journal. - 2021. - Vol. 24. - P. 1455613211019785. - DOI 10.1177/01455613211019785. - PMID: 34030512.

56. Denizoglu, i. L A novel surgical technique for bilateral vocal fold paralysis : microlaryngeal posterior glottoplasty / i. i. Denizoglu, B. Engin // Journal of voice : official journal of the Voice Foundation. - (2022). - Vol. 36 (2).

- P. 283-287. - DOI 10.1016/j.jvoice.2020.05.023.

57. Determining the learning curve of transcutaneous laryngeal ultrasound in vocal cord assessment by CUSUM analysis of eight surgical residents: when to abandon laryngoscopy / K. P. Wong, B. H. Lang, S. Lam [et al.] // World journal of surgery. - 2016. - Vol. 40 (3). - P. 659-664. - DOI 10.1007/s00268-015-3348-2.

58. Distinct disease and functional characteristics of thyroid surgery-related vocal fold palsy / W. C. Tseng, Y. C. Pei, A. M. Wong [et al.] // Thyroid : official journal of the American Thyroid Association. - 2016. - Vol. 26 (7). -P. 943-950. - DOI 10.1089/thy.2016.0004.

59. Does mediastinal extension of the goiter increase morbidity of total thyroidectomy? A multicenter study of 19,662 patients / M. Testini, A. Gurrado, N. Avenia [et al.] // Annals of surgical oncology. - 2011. - Vol. 8. - P. 2251-2259.

- DOI 10.1245/s10434-011-1596-4.

60. Early corrected serum calcium value can predict definitive calcium serum level after total thyroidectomy in asymptomatic patients / A. Houette, J. Massoubre, B. Pereira [et al.] // European archives of oto-rhino-laryngology : official journal of the European Federation of Oto-Rhino-Laryngological Societies (EUFOS) : affiliated with the German Society for oto-rhino-laryngology - head and neck surgery. - 2018. - Vol. 275 (9). - P. 2373-2378. - DOI 10.1007/s00405-018-5067-4.

61. Early hyaluronate injection improves quality of life but not neural recovery in unilateral vocal fold paralysis: an open-label randomized controlled study / Y. C. Pei, T. J. Fang, L. J. Hsin [et al.] // Restorative neurology and neuroscience. - 2015. - Vol. 33 (2). - P. 121-130. - DOI 10.3233/RNN-140439.

62. Efect of fbrin vs cellulose based haemostatic agents with traditional haemostatic procedures in thyroid surgery / K. Aleksandar, D. Miodagl, D. Nebojsa, G. Ilija // Pakistan journal of medical sciences. - 2017. - Vol. 33. - P. 1360-1365. - DOI 10.12669/pjms.336.13692.

63. Effect of nerve monitoring on complications of thyroid surgery / S. Demiryas, T. Donmez, E. Cekic [et al.] // Northern clinics of Istanbul. - 2018. -Vol. 5 (1). - P. 14-19. - DOI 10.14744/nci.2017.93764.

64. Eismontas, Vitalijus et al. "Predictors of postoperative hypocalcemia occurring after a total thyroidectomy: results of prospective multicenter study / V. Eismontas, A. Slepavicius, V. Janusonis [et al.] // BMC surgery. - 2018. - Vol. 18 (1). - P. 55. - DOI 10.1186/s12893-018-0387-2.

65. Electrophysiologic monitoring correlates of recurrent laryngeal nerve heat thermal injury in a porcine model / Y. C. Lin, G. Dionigi, G. W. Randolph [et al.] // The laryngoscope. - 2015. - Vol. 125 (8). - P. E283-90. - DOI 10.1002/lary.25362.

66. Electrophysiological neural monitoring of the laryngeal nerves in thyroid surgery: review of the current literature / A. Deniwar, E. Kandil, G. Randolph [et al.] // Gland surgery. - 2015. - Vol. 4 (5). - P. 368-375. - DOI 10.3978/j.issn.2227-684X.2015.04.04.

67. Energy based vessel sealing devices in thyroid surgery: a systematic review to clarify the relationship with recurrent laryngeal nerve injuries / M. Pacilli, N. Tartaglia, A. Gerundo [et al.] // Medicina (Kaunas, Lithuania). - 2020. -Vol. 56 (12). - P. 651. - DOI 10.3390/medicina56120651.

68. Energy-based devices for hemostasis in thyroid surgery / A. Konturek, B. Szpyra, M. Stopa-Barczynska, M. Barczynski // Gland surgery. - 2020. - Vol. 9 (2). - P. S153-S158. - DOI 10.21037/gs.2019.10.17.

69. ERAS protocols for thyroid and parathyroid surgery: a systematic review and meta-analysis / K. Chorath, N. Luu, B. C. Go [et al.] // Otolaryngology-head and neck surgery : official journal of American academy of otolaryngology-head and neck surgery. - 2022. - Vol. 166 (3). - P. 425-433. - DOI 10.1177/01945998211019671.

70. Evaluating the introduction of intraoperative neuromonitoring of the recurrent laryngeal nerve in thyroid and parathyroid surgery / B. Wojtczak, K. Kaliszewski, K. Sutkowski [et al.] // Archives of medical science : AMS. -2018. - Vol. 14 (2). - P. 321-328. - DOI 10.5114/aoms.2016.63003.

71. Exclusive real-time monitoring during recurrent laryngeal nerve dissection in conventional monitored thyroidectomy / X. L. Liu, C. W. Wu, Y. S. Zhao [et al.] // The Kaohsiung journal of medical sciences. - 2016. - Vol. 32 (3). - P. 135-141. - DOI 10.1016/j.kjms.2016.02.004.

72. Extralaryngeal branching of the recurrent laryngeal nerve: a metaanalysis of 28,387 nerves / B. M. Henry, J. Vikse, M. J. Graves [et al.] // Langenbeck's archives of surgery. - 2016. - Vol. 401 (7). - P. 913-923. - DOI 10.1007/s00423-016-1455-7.

73. Factors Influencing the Relationship of the External Branch of the Superior Laryngeal Nerve with the Superior Pole Vessels of the Thyroid Gland / N. Aygun, M. K. Demircioglu, Z. G. Demircioglu [et al.] // Sisli Etfal Hastanesi tip bulteni. - Vol. 54 (4). - P. 469-474. - DOI 10.14744/SEMB.2020.27448.

74. Factors predicting hypocalcemia after total thyroidectomy - a retrospective cohort analysis / C. Falch, J. Hornig, M. Senne [et al.] // International journal of surgery (London, England). - 2018. - Vol. 55. - P. 46-50. - DOI 10.1016/j.ijsu.2018.05.014.

75. Fang, Tuan-Jen et al. "Quantitative laryngeal electromyography assessment of cricothyroid function in patients with unilateral vocal fold paralysis / T. J. Fang, Y. C. Pei, L. J. Hsin [et al.] // The laryngoscope. - 2015. - Vol. 125 (11). - P. 2530-2535. - DOI 10.1002/lary.25418.

76. First tracheal ring fracture in a complex thyroid surgery / R. Husain, A. Alnasser, M. Al Duhileb, T. Madkhali // International journal of surgery case. -2020. - Vol. 66. - P. 309-312. - DOI 10.1016/j.ijscr.2019.12.012. - PMID 31901739. - PMCID PMC6948263.

77. Frailty is More Predictive than Age for Complications After Thyroidectomy for Multinodular Goiter / B. M. Finnerty, K. D. Gray, T. M. Ullmann [et al.] // World journal of surgery. - 2020. -Vol. 44 (6). - P. 1876-1884. - DOI 10.1007/s00268-020-05422-4.

78. Harmonic versus LigaSure hemostasis technique in thyroid surgery : a meta-analysis / A. Upadhyaya, T. Hu, Z. Meng [et al.] // Biomedical reports. -2016. - Vol. 5 (2). - P. 221-227. - DOI 10.3892/br.2016.691.

79. Henning, D. Postthyroidektomie - hypokalzämie : empfehlung zur routinesubstitution / D. Henning // Der Chirurg; Zeitschrift fur alle Gebiete der operativen Medizen. - 2020. - Vol. 91 (10). - P. 889. - DOI 10.1007/s00104-020-01265-w.

80. High incidence of chronic hypoparathyroidism secondary to total thyroidectomy / C. U. J0rgensen, P. Homoe, M. Dahl [et al.] // Danish medical journal. - 2020. - Vol. 67 (5). - P. A11190647.

81. Huge variations in definition and reported incidence of postsurgical hypoparathyroidism: a systematic review / T. Harsl0f, L. Rolighed, L. Rejnmark [et al.] // Endocrine. - 2019. - Vol. 64 (1). - P. 176-183. - DOI 10.1007/s12020-019-01858-4.

82. Hypocalcaemic cardiomyopathy : a description of two cases and a literature review / M. Valek, L. Roblova, I. Raska Jr. [et al.] // ESC heart failure. -(2020). - Vol. 7 (3). - P. 1291-1301. - DOI 10.1002/ehf2.12693.

83. Hypocalcemia posthyroidectomy : prevention, diagnosis and management / M. G. Mejia, D. Gonzalez-Devia, F. Fierro [et al.] // Journal of translational science. - 2018. - Vol. 4. - P. 7. - DOI 10.15761/JTS.1000212.

84. HypoparaNet : a database of chronic hypoparathyroidism based on expert medical-surgical centers in Italy / G. Marcucci, L. Cianferotti, S. Parri [et

al.] // Calcified tissue international. - 2018. - Vol. 103 (2). - P. 151-163. - DOI 10. 1007/s00223 -018-0411-7.

85. Identification of Patients at High Risk for Postsurgical Hypoparathyroidism / K. Kakava, S. Tournis, K. Makris [et al.] // In vivo (Athens, Greece). - 2020. - Vol. 34 (5). - P. 2973-2980. - DOI 10.21873/invivo.12128.

86. Identifying early postoperative serum parathyroid hormone levels as predictors of hypocalcaemia after total thyroidectomy : a prospective nonrandomized study / A. Kosec, F. Hergesic, F. Matovinovic [et al.] // American journal of otolaryngology. - 2020. - Vol. 41 (3). - P. 102416. - DOI 10.1016/j.amjoto.2020.102416.

87. Impact of autofluorescence-based identification of parathyroids during total thyroidectomy on postoperative hypocalcemia: a before and after controlled study / F. Benmiloud, S. Rebaudet, A. Varoquaux [et al.] // Surgery. - 2018. - Vol. 163 (1). - P. 23-30. - DOI 10.1016/j.surg.2017.06.022.

88. Impact of pre-operative serum 25-hydroxyvitamin D on post-operative serum calcium in patients undergoing total thyroidectomy for benign goitre: retrospective study of 246 patients / M. Erlem, N. Klopp-Dutote, A. Biet-Hornstein [et al.] // Journal of laryngology and otology. - 2017. - Vol. 131 (10). - P. 925929. - DOI 10.1017/S0022215117001797.

89. Impact of vocal cord ultrasonography on endocrine surgery practices / D. Carneiro-Pla, C. C. Solorzano, S. M. Wilhelm [et al.] // Surgery. - 2016. - Vol. 159 (1). - P. 58-63. - DOI 10.1016/j.surg.2015.06.067.

90. Importance of incorporating intraoperative neuromonitoring of the external branch of the superior laryngeal nerve in thyroidectomy : a review and meta-analysis study / M. Naytah, I. Ibrahim, S. da Silva // Head neck. - 2019. -Vol. 41. - P. 2034-2041.

91. Importance of the intraoperative appearance of preserved parathyroid glands after total thyroidectomy / T. Y. Sung, Y. M. Lee, J. H. Yoon [et al.] // Surgery today. 2016. - Vol. 46 (3). - P. 356-362. - DOI 10.1007/s00595-015-1216-1.

92. Increased mortality and morbidity in patients with chronic hypoparathyroidism: A population-based study / T. Vadiveloo, P. T. Donnan, C. J. Leese [et al.] // Clinical endocrinology. - 2019. - Vol. 90 (2). - P. 285-292. -DOI 10.1111/cen.13895.

93. Influence of rocuronium on achieving optimal vagal stimulation during intraoperative nerve monitoring in thyroid surgery / E. Alçi, M. Özdemir, A. Mi Ftari [et al.] // Asian journal of surgery. - 2021. - Vol. 44 (3). - P. 527-530.

- DOI 10.1016/j.asjsur.2020.11.009.

94. International neural monitoring study group guideline 2018 part I : staging bilateral thyroid surgery with monitoring loss of signal / R. Schneider, G. W. Randolph, G. Dionigi [et al.] // The laryngoscope. - 2018. - Vol. 128 (3). -P. S1-S17. - DOI 10.1002/lary.27359.

95. International neuromonitoring study group guidelines 2018 : Part II : optimal recurrent laryngeal nerve management for invasive thyroid cancer-incorporation of surgical, laryngeal, and neural electrophysiologic data / C. W. Wu, G. Dionigi, M. Barczynski [et al.] // The laryngoscope. - 2018. - Vol. 128 (3).

- P. S18-S27.

96. Intraoperative near-infrared autofluorescence imaging for hypocalcemia risk reduction after total thyroidectomy : evidence from a metaanalysis / Y. J. Weng, J. Jiang, L. Min [et al.] // Head & neck. - 2021. - Vol. 43 (8). - P. 2523-2533. - DOI 10.1002/hed.26733.

97. Intraoperative nerve monitoring is used routinely by a significant majority of head and neck surgeons in thyroid surgery and impacts on extent of surgery - Survey of the American Head and Neck Society / A. Ritter, I. Ganly, R. J. Wong [et al.] // Head & neck. - 2020. - Vol. 42 (8)/ - P. 1757-1764. - DOI 10.1002/hed.26093.

98. Intraoperative neural monitoring in thyroid surgery : lessons learned from animal studies / C. W. Wu, G. W. Randolph, I. C. Lu [et al.] // Gland surgery.

- 2016. - Vol. 5 (5). - P. 473-480. - DOI 10.21037/gs.2016.09.06.

99. Intraoperative neuromonitoring in thyroid and parathyroid surgery / Y. Zhu, D. S. Gao, J. Lin, Y. Wang, L. Yu // Journal of laparoendoscopic & advanced surgical techniques. Part A. - (2021). - Vol. 31 (1). - P. 18-23. - DOI 10.1089/lap.2020.0293.

100. Intraoperative Neuromonitoring of Recurrent Laryngeal Nerve During Thyroidectomy with Adhesive Skin Electrodes / H. S. Lee, J. Oh, S. W. Kim [et al.] // World journal of surgery. - 2020. - Vol. 44 (1). - P. 148-154. - DOI 10.1007/s00268-019-05208-3.

101. Intraoperative neuromonitoring using a single transcartilage needle electrode during thyroidectomy / H. S. Lee, S. G. Seo, D. Y. Kim [et al.] // The laryngoscope. - 2021. - Vol. 131 (2). - P. 448-452. - DOI 10.1002/lary.28835.

102. Intraoperative neuromonitoring versus visual nerve identification for prevention of recurrent laryngeal nerve injury in adults undergoing thyroid surgery / R. Cirocchi, A. Arezzo, V. D'Andrea [et al.] // Cochrane database of systematic reviews. - 2019. - Vol. 1 (1). - P. CD012483. - DOI 10.1002/14651858.CD012483.pub2.

103. Is there a minimum number of thyroidectomies a surgeon should perform to optimize patient outcomes? / M. A. Adam, S. Thomas, L. Youngwirth [et al.] // Annals of surgery. - 2017. - Vol. 265 (2). - P. 402-407. - DOI 10.1097/SLA.0000000000001688.

104. Late onset seroma post-thymectomy presenting as cardiac tamponade / D. R. Poudel, S. Giri, R. Pathak [et al.] // Journal of community hospital internal medicine perspectives. - 2015. - Vol. 5 (3). - P. 27459. - DOI 10.3402/jchimp.v5.27459.

105. Lessons learned after 1000 cases of transcutaneous laryngeal ultrasound (TLUSG) with laryngoscopic validation : is there a role of tlusg in patients indicated for laryngoscopic examination before thyroidectomy? / K. P. Wong, K. P. Au, S. Lam [et al.] // Thyroid : official journal of the American Thyroid Association. - 2017. - Vol. 27 (1). - P. 88-94. - DOI 10. 1089/thy.2016. 0407.

106. Lin, H. S. An update on the status of nerve monitoring for thyroid/parathyroid surgery / H. S. Lin, D. J. Terris // Current opinion in oncology.

- 2017. - Vol. 29. - P. 14-19.

107. Long-term voice quality outcomes after total thyroidectomy : a prospective multicenter study / F. Borel, N. Christou, O. Marret [et al.] // Surgery.

- 2018. - Vol. 163 (4). - P. 796-800. - DOI 10.1016/j.surg.2017.09.023.

108. Loss of signal in recurrent nerve neuromonitoring : causes and management / C. W. Wu, M. H. Wang, C. C. Chen [et al.] // Gland surgery. -2015. - Vol. 1. - P. 19-26. - DOI 10.3978/j.issn.2227-684X.2014.12.03.

109. Lukinovic, J. Overview of thyroid surgery complications / J. Lukinovic, M. Bilic // Acta clinica Croatica. - 2020. - Vol. 59 (1). - P. 81-86. -DOI 10.20471/acc.2020.59.s1.10.

110. Lynch, J. Management of unilateral recurrent laryngeal nerve injury after thyroid surgery : a review / J. Lynch, R. Parameswaran [et al.] // Head & neck. - 2017. - Vol. 39 (7). - P. 1470-1478. - DOI 10.1002/hed.24772.

111. May predictors of difficulty in thyroid surgery increase the incidence of complications? Prospective study with the proposal of a preoperative score / V. D'Orazi, A. Sacconi, S. Trombetta [et al.] // BMC surgery. - 2019. - Vol. 18 (1). - P. 116. - DOI 10.1186/s12893-018-0447-7.

112. Morbidity in patients with permanent hypoparathyroidism after total thyroidectomy / A. Bergenfelz, E. Nordenstrom, M. Almquist [et al.] // Surgery. -2020. - Vol. 167 (1). - P. 124-128. - DOI 10.1016/j.surg.2019.06.056.

113. Mortality in patients with permanent hypoparathyroidism after total thyroidectomy / M. Almquist, K. Ivarsson, E. Nordenstrom [et al.] // British journal of surgery. - 2018. - Vol. 105 (10). - P. 1313-1318. - DOI 10.1002/bjs.10843.

114. Near-infrared autofluorescence image-guided parathyroid gland mapping in thyroidectomy / S. W. Kim, H. S. Lee, Y. C. Ahn [et al.] // Journal of the American College of Surgeons. - 2018. - Vol. 226 (2). - P. 165-172. - DOI 10.1016/j.jamcollsurg.2017.10.015.

115. Network meta-analysis of topical haemostatic agents in thyroid surgery / G. Polychronidis, F. J. Hüttner, P. Contin [et al.] // British journal of surgery. - 2018. - Vol. 105 (12). - P. 1573-1582. - DOI 10.1002/bjs.10975.

116. Neuromonitored thyroid surgery : optimal stimulation based on intraoperative EMG response features / N. B. Abt, S. V. Puram, D. Kamani [et al.] // Laryngoscope. - 2020. - Vol. 130. - P. E970-975.

117. New placement of recording electrodes on the thyroid cartilage in intra-operative neuromonitoring during thyroid surgery / S. Van Slycke, K. Van Den Heede, K Magamadov [et al.] // Langenbeck's archives of surgery. - 2019. -Vol. 404 (6). - P. 703-709. - DOI 10.1007/s00423-019-01825-7.

118. Nonrecurrent laryngeal nerve : precise detection by electrophysiological nerve monitoring / G. Gurleyik, M. Torun, E. Gurleyik [et al.] // Cureus. - 2018. - Vol. 10 (5). - P. e2670. - DOI 10.7759/cureus.2670.

119. Outcomes of thyroidectomy from a large California state database / A. Weiss, R. P. Parina, J. A. Tang [et al.] // American journal of surgery. - 2015. -Vol. 210 (6). - P. 1170-1176. - DOI 10.1016/j.amjsurg.2015.08.011.

120. Outpatient versus inpatient thyroidectomy: A systematic review and meta-analysis / D. J. Lee, C. J. Chin, C. J. Hong [et al.] // Head & neck. - 2018. -Vol. 40 (1). - P. 192-202. - DOI 10.1002/hed.24934.

121. Parathyroid autofluorescence-how does it affect parathyroid and thyroid surgery? A 5 year experience / R. Ladurner, M. Lerchenberger, N. Al Arabi [et al.] // Molecules (Basel, Switzerland). - 2019. - Vol. 24 (14). - P. 2560. - DOI 10.3390/molecules24142560.

122. Parathyroid autotransplantation during total thyroidectomy. Results of a retrospective study / F. Tartaglia, S. Blasi, A. Giuliani [et al.] // International journal of surgery. - 2016. - Vol. 28. - P. 79-83. - DOI 10.1016/j.ijsu.2015.05.059.

123. Parathyroid autotransplantation in thyroid surgery / A. Sitges-Serra, L. Lorente-Poc, J. Sancho [et al.] // Langenbeck's archives of surgery. - 2018. - Vol. 400 (3). - P. 309-315. - DOI 10.1007/s00423-018-1654-5.

124. Postoperative hypocalcemia : analysis of factors influencing early hypocalcemia development following thyroid surgery / P. Del Rio, M. Rossini,

C. M. Montana [et al.] // BMC Surg. - 2019. - Vol. 18 (l1). - P. 25. - DOI 10.1186/s12893-019-0483-y. - PMID 3107440. - PMCID PMCPMC7402573.

125. Postoperative swallowing disorder after thyroid and parathyroid resection / A. Hillenbrand, G. Cammerer, L. Dankesreiter [et al.] // Pragmatic and observational research. - 2018. - Vol. 9. - P. 63-68. - DOI 10.2147/POR.S172059.

126. Post-thyroidectomy hypocalcemia is related to parathyroid dysfunction even in patients with normal parathyroid hormone concentrations early after surgery / M. Raffaelli, C. De Crea, G. D'Amato [et al.] // Surgery. - 2016. -Vol. 159 (1). - P. 78-84. - DOI 10.1016/j.surg.2015.07.038.

127. Predictive factors for longer operative times for thyroidectomy / H. Y. Kwak, G. Dionigi, X. Liu [et al.] // Asian journal of surgery. - 2017. - Vol. 40 (2). - P. 139-144. - DOI 10.1016/j.asjsur.2015.07.008.

128. Predictors and consequences of recurrent laryngeal nerve injury during open thyroidectomy : an American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Project database analysis/ R. C. Mahoney, J. D. Vossler, K. M. Murayama [et al.] // American journal of surgery. - 2021. - Vol. 221 (1). -P. 122-126. - DOI 10.1016/j.amjsurg.2020.07.023.

129. Predictors and risk factors of hypoparathyroidism after total thyroidectomy / J. N. Cho, W. S. Park, S. Y. Min [et al.] // International journal of surgery (London, England). - 2016. - Vol. 34. - P. 47-52. - DOI 10.1016/j.ijsu.2016.08.019.

130. Predictors of post-thyroidectomy hypocalcaemia : a systematic and narrative review / A. E. L. McMurran, R. Blundell, V. Kim [et al.] // The journal of laryngology and otology. - 2020. - Vol. 134 (6). - P. 541-552. - DOI 10.1017/S0022215120001024.

131. Presentation of hypoparathyroidism : etiologies and clinical features /

D. M. Shoback, J. P. Bilezikian, A. G. Costa [et al.] // The Journal of clinical

endocrinology and metabolism. - 2016. - Vol. 101 (6). - P. 2300-2012. - DOI 10.1210/jc.2015-3909.

132. Prevalence of and risk factors for hypothyroidism after hemithyroidectomy: a systematic review and meta-analysis / Z. Li, Y. Qiu, Y. Fei [et al.] // Endocrine. - 2020. - Vol. 70 (2). - P. 243-255. - DOI 10.1007/s12020-020-02410-5.

133. Prevalence of thyroid dysfunction in a Large Southern European Population. Analysis of modulatory factors. The APNA study / S. Santos Palacios, M. Llavero Valero, A. Brugos-Larumbe [et al.] // Clinical endocrinology. - 2018. -Vol. 89 (3). - P. 367-375. - DOI 10.1111/cen.13764.

134. Preventative and management strategies of hypocalcemia after thyroidectomy among surgeons: An international survey study / A. Sulibhavi, S. J. Rubin, J. Park [et al.] // American journal of otolaryngology. - 2020. - Vol. 41 (3). - P. 102394. - DOI 10.1016/j.amjoto.2020.102394.

135. Prevention and management of bleeding in thyroid surgery / G. Materazzi, C. E. Ambrosini, L. Fregoli [et al.] // Gland surgery. - 2017. - Vol. 6 (5). - P. 510-515. - DOI 10.21037/gs.2017.06.14.

136. Prolonged endotracheal intubation: a feasible option for tracheomalacia after retrosternal goitre surgery / W. Ren, X. Shang, H. Fu [et al.] // Annals of palliative medicine. - 2020. - Vol. 9 (4). - P. 1764-1769. - DOI 10.21037/apm-19-552.

137. Prospective study of vocal fold function after loss of the neuromonitoring signal in thyroid surgery : the International Neural Monitoring Study Group's POLT study / R. Schneider, G. Randolph, G. Dionigi [et al.] // The Laryngoscope. - 2016. - Vol. 126 (5). - P. 1260-1266. - DOI 10.1002/lary.25807.

138. Quality of life after thyroidectomy in patients with nontoxic nodular goiter: A prospective cohort study / J. R. Sorensen, T. Watt, P. Cramon [et al.] // Head & neck. - 2017. - Vol. 39 (11). - P. 2232-2240. - DOI 10.1002/hed.24886.

139. Quality of life in patients with benign nontoxic goiter: impact of disease and treatment response, and comparison with the general population / P.

Cramon, S. J. Bonnema, J. B. Bjorner [et al.] // Thyroid : official journal of the American Thyroid Associationvol. - 2015. - Vol. 25 (3). - P. 284-291. - DOI 10.1089/thy.2014.0433.

140. Quality-of-life outcomes in Graves disease patients after total thyroidectomy / L. H. Kus, W. M. Hopman, I. J. Witterick [et al.] // Ear, nose, & throat journal. - 2017. - Vol. 96. - P. 4-5. - DOI 10.1177/0145561317096004501.

141. Randolph, G. W. Intraoperative electrophysiologic monitoring of the recurrent laryngeal nerve during thyroid and parathyroid surgery : experience with

I,381nerves at risk / G. W. Randolph, D. Kamani // Laryngoscope. - 2017. - Vol. 127. - P. 280-286.

142. Randomized clinical trial of ultrasonic scissors versus conventional haemostasis to compare complications and economics after total thyroidectomy (FOThyr) / C. Blanchard, F. Pattou, L. Brunaud [et al.] // BJS open. - 2017. - Vol. 1 (1). - P. 2-10. - DOI 10.1002/bjs5.2.

143. Recent developments of intraoperative neuromonitoring in thyroidectomy / N. Aygun, M. Kostek, A. Isgor, M. Uludag // Sisli Etfal Hastanesi tip bulteni. - 2021. - Vol. 55 (3). - P. 273-285. - DOI 10.14744/SEMB.2021.26675.

144. Recurrent laryngeal nerve injury after thyroid and parathyroid surgery : incidence and postoperative evolution assessment / G. R. Joliat, V. Guarnero, N. Demartines [et al.] // Medicine. - 2017. - Vol. 96 (17). - P. e6674. -DOI 10.1097/MD.0000000000006674.

145. Recurrent laryngeal nerve injury after thyroid surgery : an analysis of

II,370 patients / A. Gunn, T. Oyekunle, M. Stang [et al.] // The journal of surgical research. - 2020. - Vol. 255. - P. 42-49. - DOI 10.1016/j.jss.2020.05.017.

146. Recurrent laryngeal nerve injury with incomplete loss of electromyography signal during monitored thyroidectomy-evaluation and outcome / C. W. Wu, M. Hao, M. Tian [et al.] // Langenbeck's archives of surgery. - 2017. -Vol. 402 (4). - P. 691-699. - DOI 10.1007/s00423-016-1381-8.

147. Recurrent laryngeal nerve monitoring and rocuronium : a selective sugammadex reversal protocol / O. Empis de Vendin, D. Schmartz, L. Brunaud [et al.] // World journal of surgery. - 2017. - Vol. 41 (9). - P. 2298-2303. - DOI 10.1007/s00268-017-4004-9.

148. Recurrent laryngeal nerve monitoring during thyroidectomy and parathyroidectomy in children / M. Legré, E. Bois, S. Bernard [et al.] // International journal of pediatric otorhinolaryngology. - 2020. - Vol. 131. - P. 109846. - DOI 10.1016/j.ijporl.2019.109846.

149. Risikofaktoren für den permanenten postoperativen Hypoparathyreoidismus / E. H. Allemeyer, M. S. Kossow, B. Riemann, M. W. Hoffmann // Zentralblatt fur chirurgie. - 2020. - Vol. 145 (2). - P. 168-175.

- DOI 10.1055/a-0837-1013.

150. Risk factors and clinical course of hungry bone syndrome after total parathyroidectomy in dialysis patients with secondary hyperparathyroidism / L. Y. Ho, P. N. Wong, H. K. Sin [et al.] // BMC nephrology. - 2017. - Vol. 18 (1).

- P. 12. - DOI 10.1186/s12882-016-0421-5.

151. Risk factors and effects of hypocalcemia prior to discharge following thyroidectomy / S. J. Torabi, J. M. Avery, P. P. Salehi [et al.] // American journal of otolaryngology. - 2020. - Vol. 41 (3). - P. 102420. - DOI 10.1016/j.amjoto.2020.102420.

152. Risk factors for postoperative complications in total thyroidectomy : a retrospective, risk-adjusted analysis from the National Surgical Quality Improvement Program / S. Johnson-Obaseki, L. Luo, H. Javidnia [et al.] // Medicine. - 2017. - Vol. 96 (5). -P. e5752. - DOI 10.1097/MD.0000000000005752.

153. Risk factors for postoperative hypocalcaemia after thyroidectomy : a systematic review and meta-analysis / Z. Chen, Q. Zhao, J. Du [et al.] // The Journal of international medical research. - 2021. - Vol. 49 (3). - P. 300060521996911. - DOI 10.1177/0300060521996911.

154. Risk factors for postoperative hypocalcemia / G. Docimo, R. Ruggiero, G. Casalino [et al.] // Updates in surgery. - 2017. - Vol. 69 (2). - P. 255-260. - DOI 10.1007/s13304-017-0452-x.

155. Risk factors for post-thyroidectomy haemorrhage : a meta-analysis / J. Liu, W. Sun, W. Dong [et al.] // European journal of endocrinology. - 2017. -Vol. 176 (5). - P. 591-602. - DOI 10.1530/EJE-16-0757.

156. Risk factors predisposing for recurrent laryngeal nerve palsy following thyroid malignancy surgery : experience from a tertiary Oncology Centre / S. S. Nayyar, S. Thiagarajan, A. Malik [et al.] // European archives of oto-rhino-laryngology. - 2020. - 277 (4). - P. 1199-1204. - DOI 10.1007/s00405-020-05788-0.

157. Robotic voluminous paraesophageal hernia repair : a case report and review of the literature / N. Tartaglia, G. Pavone, A. Di Lascia [et al.] // Journal of medical case reports. - 2020. - Vol. 14. - P. 25.

158. Safety of continuous intraoperative neuromonitoring (C-IONM) in thyroid surgery / A. Bacuzzi, H. Dralle, G. W. Randolph [et al.] // World journal of surgery. - 2016. - Vol. 40 (3). - P. 768-769. - DOI 10.1007/s00268-015-3288-x.

159. Safety of outpatient thyroidectomy : review of the American College of surgeons national surgical quality improvement program / E. J. McLaughlin, J. A. Brant, A. M. Bur [et al.] // The Laryngoscope. - 2018. - Vol. 128 (5). - P. 1249-1254. - DOI 10.1002/lary.26934.

160. Same-day discharge is not associated with increased readmissions or complications after thyroid operations / Q. L. Hu, M. J. Livhits, C. Y. Ko [et al.] // Surgery. - 2020. - Vol. 167 (1). - P. 117-123. - DOI 10.1016/j.surg.2019.06.054.

161. Scaroni, M. Effectiveness of hemostatic agents in thyroid surgery for the prevention of postoperative bleeding / M. Scaroni, U. von Holzen, C. A. Nebiker [et al.] // Scientific reports. - 2020. - Vol. 10 (1). - P. 1753. - DOI 10.1038/s41598-020-58666-4.

162. Self-assessment of voice outcomes after total thyroidectomy using the Voice Handicap Index questionnaire: Results of a prospective multicenter study /

F. Borel, C. Tresallet, A. Hamy [et al.] // Surgery. - 2020. - Vol. 167 (1). - P. 129136. - DOI 10.1016/j.surg.2019.05.090.

163. Severe hypocalcemia after thyroidectomy : an analysis of 7366 patients / H. S. Kazaure, A. Zambeli-Ljepovic, T. Oyekunle [et al.] // Annals of surgery. - 2021. - Vol. 274 (6). - P. e1014-e1021. - DOI 10.1097/SLA.0000000000003725.

164. Severity of recurrent laryngeal nerve injuries in thyroid surgery /

G. Dionigi, C. W. Wu, H. Y. Kim [et al.] // World journal of surgery. - 2016. -Vol. 40. - P. 1373-1381.

165. Short-term hypocalcemia prophylaxis with calcitriol before thyroidectomy / S. Sonnenberg, M. Scheunchen, C. A. Smaxwil [et al.] // Deutsches Arzteblatt international. - 2021. - Vol. 118 (47). - P. 799-805. - DOI 10.3238/arztebl.m2021.0351.

166. Siu, J. A comparison of outcomes in interventions for unilateral vocal fold paralysis: A systematic review / J. Siu, S. Tam, K. Fung // The Laryngoscope. - 2016. - Vol. 126 (7). - P. 1616-1624. - DOI 10.1002/lary.25739.

167. Soh, T. C. F. Complications of neck drains in thyroidectomies : a systematic review and meta-analysis / T. C. F. Soh, Q. J. Ong, H. M. Yip // Laryngoscope. - 2021. - Vol. 131 (3). - P. 690-700. - DOI 10.1002/lary.29077. -PMID: 33022081.

168. Stratifying the risk of developing clinical hypocalcemia after thyroidectomy with parathyroid hormone / A. Castro, L. Del Rio, J. Gavilan [et al.] // Otolaryngology-head and neck surgery : official journal of American academy of otolaryngology-head and neck surgery. - 2018. - Vol. 158 (1). - P. 76-82. - DOI 10.1177/0194599817730334.

169. Subjective and Objective Voice Assessments After Recurrent Laryngeal Nerve-Preserved Total Thyroidectomy / C. E. Papadakis, P. Asimakopoulou, E. Proimos [et al.] // Journal of voice : official journal of the voice foundation. - 2017. - Vol. 31 (4). - P. 515. - DOI 10.1016/j.jvoice.2016.12.011.

170. Superior laryngeal nerve in thyroid surgery: anatomical identification and monitoring / M. Gavid, M. D. Dubois, E. Larivé [et al.] // European archives of oto-rhino-laryngology : official journal of the European Federation of Oto-Rhino-Laryngological Societies (EUFOS) : affiliated with the German Society for Oto-Rhino-Laryngology - Head and Neck Surgery. - 2017. - Vol. 274 (9). - P. 35193526. - DOI 10.1007/s00405-017-4666-9.

171. Surgery for retrosternal goiter: cervical approach / X. Wang, Y. Zhou, C. Li [et al.] // Gland surgery. - 2020. - Vol. 9 (2). - P. 392-400. - DOI 10.21037/gs.2020.03.43.

172. Surgical anatomy of the external branch of the superior laryngeal nerve: a systematic review and meta-analysis / I. Cheruiyot, V. Kipkorir, B. M. Henry [et al.] // Langenbeck's archives of surgery. - 2018. - Vol. 403 (7). - P. 811823. - DOI 10.1007/s00423-018-1723-9.

173. Surgical approach to the substernal goiter / M. A. Hanson, A. R. Shaha, J. X. Wu [et al.] // Best practice & research. Clinical endocrinology & metabolism. - 2019. - Vol. 33 (4). - P. 101312. - DOI 10.1016/j.beem.2019.101312.

174. Systematic review and meta-analysis of unplanned reoperations, emergency department visits and hospital readmission afer tyroidectomy / J. Margolick, W. Chen, S. M. Wiseman // Tyroid. - 2018. - Vol. 28. - P. 624-638.

- DOI 10.1089/thy.2017.0543.

175. Systematic review and meta-analysis on intra-operative neuro-monitoring in high-risk thyroidectomy / K. P. Wong, K. L. Mak, C. K. Wong [et al.] // International journal of surgery (London, England). - 2017. - Vol. 38. - P. 21-30. - DOI 10.1016/j.ijsu.2016.12.039.

176. The American Association of Endocrine Surgeons Guidelines for the Definitive Surgical Management of Thyroid Disease in Adults / K. N. Patel, L. Yip, C. C. Lubitz [et al.] // Annals of surgery. - 2020. - Vol. 271 (3). - P. e21-e93.

- DOI 10.1097/SLA.0000000000003580.

177. The current state of intermittent intraoperative neural monitoring for prevention of recurrent laryngeal nerve injury during thyroidectomy : a PRISMA-compliant systematic review of overlapping meta-analyses / B. M. Henry, M. J. Graves, J. Vikse [et al.] // Langenbeck's archives of surgery. - 2017. - Vol. 402 (4). - P. 663-673. - DOI 10.1007/s00423-017-1580-y.

178. The effect of lateral neck dissection on complication rate for total thyroidectomy / D. J. Rocke, H. Mulder, D. Cyr [et al.] // American journal of otolaryngology. - 2020. - Vol. 41 (3). - P. 102421. - DOI 10.1016/j.amjoto.2020.102421.

179. The Identification, preservation and classification of the external branch of the superior laryngeal nerve in thyroidectomy / K. Wang, H. Cai, D. Kong [et al.] // World journal of surgery. - 2017. - Vol. 41 (10). - P. 2521-2529. -DOI 10.1007/s00268-017-4046-z.

180. The impact of cricothyroid involvement on adductor recovery in unilateral vocal fold paralysis / T. J. Fang, H. F. Chuang, H. C. Chiang [et al.] // The laryngoscope. - 2020. - Vol. 130 (1). - P. 139-145. - DOI 10.1002/lary.27868.

181. The myth of tracheomalacia and difficult intubation in cases of retrosternal goitre / A. M. Bennett, S M. Hashmi, D. J. Premachandra, M. M. Wright // The journal of laryngology and otology. - 2004. - Vol. 118 (10). - P. 778-780. - DOI 10.1258/0022215042450751.

182. The nerve to thyrohyoid muscle as a novel donor nerve for laryngeal reinnervation / M. E. Graham, M. E. Smith [et al.] // The annals of otology, rhinology, and laryngology. - 2020. - Vol. 129 (4). - P. 355-360. - DOI 10.1177/0003489419888956.

183. The role of vitamin D in post-thyroidectomy hypocalcemia : still an enigma / A. J. Cherian, S. Ponraj, S. M. Gowri [et al.] // Surgery. - 2016. - Vol. 159 (2). - P. 532-538. - DOI 10.1016/j.surg.2015.08.014.

184. The value of acoustic respiratory rate monitoring in a patient with postoperative hemorrhage after thyroidectomy: a case report / M. Ishikawa,

D. Namizato, A. Sakamoto [et al.] // Journal of clinical monitoring and computing. - 2020. - Vol. 34 (1). - P. 147-150. - DOI 10.1007/s10877-019-00283-2.

185. Thermal effects of the Thunderbeat™ device on the recurrent laryngeal nerve during thyroid surgery / A. Tamura, H. Tsutsui, Y. Yano [et al.] // Surgery today. - 2018. - Vol. 48 (12). - P. 1076-1080. - DOI 10.1007/s00595-018-1692-1.

186. Thermal injury of the recurrent laryngeal nerve by Thunderbeat during thyroid surgery : findings from continuous intraoperative neuromonitoring in a porcine model / H. Y. Kwak, G. Dionigi, D. Kim [et al.] // The journal of surgical research. - 2016. - Vol. 200 (1). - P. 177-182. - DOI 10.1016/j.jss.2015.06.066.

187. Thyroidectomy in high body mass index patients : a single center experience / M. Milone, M. Musella, G. Conzo [et al.] // International journal of surgery (London, England). - 2016. - Vol. 28 (1). - P. 38-41. - DOI 10.1016/j.ijsu.2015.12.054.

188. Thyroidectomy with energy-based devices: surgical outcomes and complications-comparison between harmonic focus, ligasure small jaw and thunderbeat open fine jaw / G. L. Canu, F. Medas, F. Podda [et al.] // Gland surgery. - 2020. - Vol. 9 (3). - P. 721-726. - DOI 10.21037/gs.2020.03.31.

189. Tracheal suspension with autogenous rib cartilage in a patient with severe tracheomalacia / S. Xu, J. Zhu, G. Zhao [et al.] // Journal of cardiothoracic surgery. - 2019. - Vol. 14 (1). - P. 21. - DOI 10.1186/s13019-019-0840-z.

190. Traction injury of recurrent laryngeal nerve during thyroidectomy / M. Y. Liu, C. P. Chang, C. L. Hung [et al.] // World journal of surgery. - 2020. -Vol. 44 (2). - P. 402-407. - DOI 10.1007/s00268-019-05178-6.

191. Training in intraoperative neuromonitoring of recurrent laryngeal nerves reduces the risk of their injury during thyroid surgery / D. Kuryga, P. Wojskowicz, J. Szymczuk [et al.] // Archives of medical science : AMSvol. -2019. - Vol. 17 (5). - P. 1294-1302. - DOI 10.5114/aoms.2019.85737.

192. Transcutaneous laryngeal ultrasonography : a reliable, non-invasive and inexpensive preoperative method in the evaluation of vocal cords motility-a

prospective multicentric analysis on a large series and a literature review / C. Gambardella, C. Offi, R. M. Romano [et al.] // Updates in surgery. - 2020. -Vol. 72 (3). - P. 885-892. - DOI 10.1007/s13304-020-00728-3.

193. Transcutaneous laryngeal ultrasound for vocal cord paralysis assessment in patients undergoing thyroid and parathyroid surgery-a systematic review and meta-analysis / A. Patel, P. Spychalski, A. Aszkielowicz [et al.] // Journal of clinical medicine. - 2021. - Vol. 10 (22). - P. 5393. - DOI 10.3390/jcm10225393.

194. Transient and permanent hypocalcemia after total thyroidectomy: Early predictive factors and long-term follow-up results / S. T. Seo, J. W. Chang, J. Jin [et al.] // Surgery. - 2015. - Vol. 158 (6). - P. 1492-1499. - DOI 10.1016/j.surg.2015.04.041.

195. Truncal vs branch ligation of inferior thyroid arteries in total thyroidectomy: does it affect postoperative hypoparathyroidism? / T. Waseem, S. Z. Ahmed, H. Baig [et al.] // Otolaryngology-head and neck surgery : official journal of American Academy of otolaryngology-head and neck surgery. - 2021. -Vol. 164 (4). - P. 759-766. - DOI 10.1177/0194599820957283.

196. Truong, P. An unusual cause of hoarseness and recurrent laryngeal nerve palsy / P. Truong, L. Dickerson // JAAPA : official journal of the American Academy of physician assistants. - 2016. - Vol. 29 (8). - P. 35-37. - DOI 10.1097/01.JAA.0000483096.66394.0c.

197. Two trajectories of functional recovery in thyroid surgery related unilateral vocal cord paralysis / Y. C. Pei, Y. A. Lu, A. M. K. Wong [et al.] // Surgery. - 2020. - Vol. 168 (4). - P. 578-585. - DOI 10.1016/j.surg.2020.04.042.

198. Two-stage thyroidectomy in the era of intraoperative neuromonitoring / C. Christoforides, I. Papandrikos, G. Polyzois [et al.] // Gland surgery. - 2017. -Vol. 6 (5). - P. 453-463. - DOI 10.21037/gs.2017.07.15.

199. Ultrasonic, bipolar, and integrated energy devices : comparing heat spread in collateral tissues / M. K. Applewhite, M. G. White, B. C. James [et al.] // Journal of surgical research. - 2017. - Vol. 207. - P. 249-254.

200. Underbjerg, L. Long-Term Complications in Patients With Hypoparathyroidism Evaluated by Biochemical Findings: A Case-Control Study / L. Underbjerg, T. Sikjaer, L. Rejnmark // Journal of bone and mineral research : the official journal of the American Society for Bone and Mineral Research. -2018. - Vol. 33 (5). - P. 822-831. - DOI 10.1002/jbmr.3368.

201. Unintentional recurrent laryngeal nerve injuries following thyroidectomy: Is it the surgeon who pays the bill? / C. Gambardella, A. Polistena, A. Sanguinetti [et al.] // International journal of surgery (London, England). -(2017). - Vol. 41 (1). - P. S55-S59. - DOI 10.1016/j.ijsu.2017.01.112.

202. Update on sutureless thyroidectomy / R. Ruggiero, G. Docimo, A. Bosco [et al.] // G Chir. - 2018. - Vol. 39 (1). - P. 45-50. - DOI 10.11138/gchir/2018.39.1.045.

203. Use of loupes magnification and microsurgical technique in thyroid surgery: ten years experience in a single center / V. D'Orazi, A. Panunzi, E. Di Lorenzo [et al.] // G Chir. - 2016. - Vol. 37 (3). - P. 101-107. - DOI 10.11138/gchir/2016.37.3.101.

204. Use of the nerve integrity monitor during thyroid surgery aids identification of the external branch of the superior laryngeal nerve / A. R. Glover, O. Norlen, J. S. Gundara [et al.] // Annals of surgical oncology. - 2015. - Vol. 22 (6). - P. 1768-1773. - DOI 10.1245/s10434-014-4142-3.

205. Variation of thyroidectomy-specific outcomes among hospitals and their association with risk adjustment and hospital performance / J. B. Liu, J. A. Sosa, R. H. Grogan [et al.] // JAMA surgery. - 2018. - Vol. 153 (1). - P. e174593. - DOI 10.1001/jamasurg.2017.4593.

206. Vitamin D Status as a predictor of postoperative hypocalcemia after thyroidectomy / S. J. Rubin, J. H. Park, E. N. Pearce [et al.] // Otolaryngology-head and neck surgery : official journal of American Academy of otolaryngology-head and neck surgery. - 2020. - Vol. 163 (3). - P. 501-507. - DOI 10.1177/0194599820917907.

207. Voice and swallowing changes after thyroidectomy in patients without inferior laryngeal nerve injuries / C. P. Lombardi, M. Raffaelli, L. D'Alatri [et al.] // Surgery. - 2006. - Vol. 140 (6). - P. 1026-1032. - DOI 10.1016/j.surg.2006.08.008.

208. Voice quality preservation in thyroid surgery with neuromonitoring / B. Wojtczak, K. Sutkowski, K. Kaliszewski [et al.] // Endocrine. - 2018. - Vol. 61 (2). - P. 232-239. - DOI 10.1007/s12020-018-1614-4.

209. What are the real rates of temporary hypoparathyroidism following thyroidectomy? It is a matter of definition: a systematic review / G. D. Koimtzis, L. Stefanopoulos, K. Giannoulis, T. S. Papavramidis // Endocrine. - 2021. - Vol. 73 (1). - P. 1-7. - DOI 10.1007/s12020-021-02663-8.

210. What is the treatment of tracheal lesions associated with traditional thyroidectomy? Case report and systematic review / N. Tartaglia, R. Iadarola, A. Di Lascia [et al.] // World J Emerg Surg. - 2018. - Vol. 23 (13). - P. 15. - DOI 10.1186/s13017-018-0175-4. - PMID 29588652. - PMCID PMC5865337.

211. Zhonghua er bi yan hou tou jing wai ke za zhi / X. Ma, X. Han, T. Liu, C. Kou // Chinese journal of otorhinolaryngology head and neck surgery. -2014. - Vol. 49 (10). - P. 861-863.

212. Zur, K. B. Recurrent laryngeal nerve reinnervation for management of aspiration in a subset of children / K. B. Zur, L. M. Carroll // International journal of pediatric otorhinolaryngology. - 2018. - Vol. 104. - P. 104-107. - DOI 10.1016/j.ijporl.2017.11.002.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1. Свидетельство о государственной регистрации базы данных «Результаты хирургического лечения больных с узловыми образованиями щитовидной железы»

Приложение 2. Свидетельство о государственной регистрации базы данных «Протокол прецизионной экстрафасциальной тиреоидэктомии с использованием комбинированного метода безопасной хирургии

щитовидной железы»