Рабдомиолиз у больных с термическими ожогами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Панычик, Михаил Михайлович

• Панычик, Михаил Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Панычик, Михаил Михайлович

ВВЕДЕНИЕ.стр.

Глава I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ Миоглобинемия в норме и патологии.стр.

Глава II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.стр.

2.1 Материалы.стр.

2.2 Методы исследований.стр.

2.3 Методы статистической обработки.стр.

Глава III МИОГЛОБИНЕМИЯ У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ И БОЛЬНЫХ С ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ.стр.

3.1 Уровень миоглобинемии и активности КФК у здоровых лиц г. Перми.стр.

3.2 Динамика миоглобинемии и активности КФК у больных с термической травмой и площадью ожога до 30% поверхности тела без развития ожогового шока.стр.

3.3 Динамика миоглобинемии и активности КФК у больных с термической травмой и площадью ожога до 30% поверхности тела, сопровождавшейся развитием ожогового шока.стр.

3.4 Динамика миоглобинемии и активности КФК у больных с термической травмой и площадью ожога от 31 до 60% поверхности тела.стр.

3.5 Динамика миоглобинемии и активности КФК у больных с термической травмой и площадью ожога свыше 61% поверхности тела.стр.

3.6. Динамика миоглобинемии и активности КФК у детей с термической травмой.стр.

Глава IV КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА СНИЖЕНИЕ МЫШЕЧНЫХ ПОРАЖЕНИЙ И ПОСЛЕДСТВИЙ МИОГЛОБИНЕМИИ.стр.

Глава V МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИЗМЕНЕНИЙ СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ У БОЛЬНЫХ С ТЕРМИЧЕСКОЙ

ТРАВМОЙ.стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Рабдомиолиз у больных с термическими ожогами»

В последние два десятилетия внимание исследователей привлёк рабдомиолиз, как фактор, играющий существенную роль при самых различных патологических процессах и заболеваниях.

Хотя скелетные мышцы составляют до 40% массы тела, но до недавнего времени их роль в патологии оставалась мало изученной, и в этом отношении они могут рассматриваться, как «спящий гигант» (41). Сравнительно хорошо изучены прямые повреждения скелетных мышц, обусловленные длительным нарушением кровообращения, связанные с механической травмой, такие, как синдром длительного сдавления, синдром позиционной ишемии, синдром фасциальных пространств (40, 79, 74).

Скелетные мышцы страдают в результате гипоксии при облитерирующих заболеваниях артерий конечностей и хирургических вмешательствах на них (27).

Продукты рабдомиолиза обладают многогранным повреждающим действием, что особенно хорошо изучено в отношении миоглобина. Возникающая при этом эндотоксинемия продуктами миолиза может привести к развитию ОПН. К сожалению, рабдомиолиз часто остается нераспознанным клинически (67).

Появились и сообщения о возможности непрямых повреждений скелетных мышц при различных критических состояниях (32, 109).

Однако в доступной литературе имеются лишь единичные сообщения, рассматривающие скелетно-мышечные повреждения у ожоговых больных и их роль в патогенезе и исходе патологических синдромов, возникающих при термической травме. Эти сведения касаются незначительного числа наблюдений или не носят комплексной оценки морфологических и функциональных изменений, связанных с характером повреждений в скелетных мышцах при термической травме. В этих публикациях нет комплексной оценки миоглобинемии, как раннего прогностического критерия тяжести и исхода термической травмы и основы для планирования лечебной тактики.

Целью исследования является изучение характера и клинической значимости непрямых скелетно-мышечных повреждений у ожоговых больных и возможности коррекции лечебных мероприятий с учетом этого фактора.

Задачи исследования:

1. Изучить изменения содержания миоглобина и активности фермента КФК в сыворотке крови ожоговых больных как маркеров повреждения скелетных мышц в зависимости от площади и глубины ожогов;

2. Выявить морфологические признаки непрямого повреждения скелетных мышц у ожоговых больных по данным аутопсии и установить их связь с содержанием миоглобина и КФК в крови.

3. Установить связь между повреждением скелетных мышц и клиническим течением заболевания, возникновением осложнений и исходом;

4. Оценить возможность коррекции клинических нарушений, связанных с миоглобинемией.

Научная новизна

Впервые проведена комплексная клинико-морфологическая оценка непрямых повреждений скелетных мышц у ожоговых больных. Выявлены структурные признаки рабдомиолиза у обожженных. Установлена связь между степенью мионекроза, клиническим течением и прогнозом у обожженных, а также определена необходимость контроля степени повреждения скелетных мышц при ожоговых повреждениях.

Практическая значимость

Обнаружено наличие выраженных повреждений скелетных мышц, степень которых коррелирует с площадью и глубиной ожогов, частотой 6 возникновения осложнений и прогнозом. Степень миоглобинемии и активность КФК являются прогностическими факторами в течении ожоговой болезни. Установлена необходимость контроля состояния скелетных мышц и коррекции нарушений, связанных с их повреждениями.

Положения, выносимые на защиту

1. У больных с обширными и глубокими ожогами возникают вторичные повреждения скелетных мышц, нарушение их функции и структуры в тяжелых случаях достигающие мионекроза.

2. Ухудшение состояния и осложнения, возникающие у обожженных, сопровождаются увеличением степени миоглобинемии и рабдомиолиза, что может использоваться как прогностический критерий течения болезни. '

3. Для предотвращения вторичных органных повреждений (полиорганной недостаточности) необходима коррекция нарушений, связанных с эндотоксинемией, обусловленной мионекрозом и рабдомиолизом у обожженных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Панычик, Михаил Михайлович

выводы

1. У обожженных происходят повышение содержания продуктов распада мышечных клеток, которое проявляется, прежде всего, миоглобинемией;

2. У обожженных с повышенной концентрацией миоглобина и активностью КФК сыворотки крови обнаруживаются структурные повреждения скелетных мышц, носящие как прямой, так и непрямой характер, проявляющиеся дистрофическими, некротическими, атрофическими и воспалительными изменениями;

3. Непрямой рабдомиолиз ухудшает состояние больного, ведет к вторичным органным повреждениям и участвует в формировании полиорганной недостаточности.

4. Применение интенсивных методов детоксикации (плазмаферез, гемофильтрация и форсированный диурез) позволяет снизить уровень миоглобинемии в сыворотке крови.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Проведенными исследованиями обнаружено наличие выраженных повреждений скелетных мышц, степень которых коррелирует с площадью и глубиной ожогов, частотой возникновения осложнений и прогнозом и обоснована необходимость исследования уровня миоглобинемии при термической травме.

2.Степень миоглобинемии и активность КФК являются прогностическими факторами в течении острого периода ожоговой болезни, течения заболевания и исхода.

3. Установлена необходимость контроля состояния скелетных мышц и коррекции нарушений, связанных с их повреждениями.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Панычик, Михаил Михайлович, 2004 год

1. Авцын А.П. Введение в географическию патологию. -М., 1972. 148 с.

2. Александров А.С. Ценкеровский некроз переживающих мышечных волокон как реакция на локальное необратимое повреждение // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. — 1956 . № 41(1). - С. 62-66.

3. Апатенко А.К. К вопросу о состоянии скелетной мускулатуры при длительной декомпенсации кровообращения // Архив патологии. 1953. -№ 15(5).-С. 37-45.

4. Белоусова Л.В. Креатинфосфокиназа // МБЭ / М.: Медицина, 1979. т.11. - С.516-517.

5. Беляевский А.Д., Русская И.В., Беляевский С.А. Концентрация миоглобина как один из критериев оценки тяжести травматической агрессии // Вестник интенсивной терапии. 1999. - №1. - С. 68-69.

6. Бугреев JI.A., Савваитов С.А. О возникновении миоглобинурии при электроимпульсной терапии // Клиническая медицина. 1974. - №10. -С. 129-130.

7. Ватазин А.В., Хапий Х.Х., Гришин В.Г. и др. Критерии эффективности гемофильтрации при респираторном дистресс-синдроме у больных перитонитом // Вестник интенсивной терапии. 1997. - № 4. - С.55-57.

8. Винницкий Л.И., Егоров И.А., Бронская Л.К. Концентрация миоглобина в сыворотке крови критерий оценки повреждения мышечной ткани у больных с синдромом длительного сдавления // Анестезиология и реаниматология. - 1995. - № 4. - С. 47-49.

9. Вихриев Б.С., Бурмистров В.М. Ожоги. М., Медицина, 1986. - 272 с.

10. Ю.Гашков П.П., Щербюк А.Н., Сыромятникова Е.Д. Специфическиепоказатели повреждения мышечной ткани и неспецифические критерии эндогенной интоксикации у больных с острой артериальной ишемией конечности // Лабораторное дело. 1987. - №6. - С. 454-457.

11. Гринио Л.П., Агафонов Б.В. Миопатии. М., Медицина, 1997. - 216 с.

12. Долгов A.M. Церебро-краниальный синдром при ишемическом инсульте // Вестник интенсивной терапии. 1995. - №2. - С.15-18.

13. Домбровский В.И. Иммунохимические методы определения миоглобина в сыворотке крови и моче // Бюллетень Всесоюзного кардиологического центра. 1981. - т. IV. - №1. - С. 88-94.

14. Ильина Н.А., Штульман Д.Р. Нервно-мышечные заболевания / Болезни нервной системы. М., 1995. - т.1. - С.565-642.

15. Клячкин JI.M., Пинчук В.М. Ожоговая болезнь. Л., Медицина, 1969. -196 с.

16. Колб В.Г., Камышников B.C. / Справочник по клинической химии. -Беларусь, 1982. 442с.

17. Комаров Б.Д., Шиманко И.И. Позиционная компрессия. М., Медицина, 1984.-176 с.

18. Коновалов Г.А., Денисов А.Ю., Груздев А.К. и др. Методы ультрафильтрации в клинике внутренних болезней // Терапевтический архив. 1989. - №6. - С. 86-93.

19. Кораблев С.Б., Лебедев М.Ю. Диагностическая значимость определения миоглобина в сыворотке крови у больных с ожоговой травмой в раннем периоде // Травматология и ортопедия Россию 1994. - №4. - С. 113-117.I

20. Лужников Е.А. Современные принципы детоксикационной терапии острых отравлений // Анестезиология и реаниматология. — 1998. №6. С.4-6.

21. Лызлова С.Н., Стефанов В.Е., Тааме Н.О. О возможности участия КФК в регуляции клеточного метаболизма. Метаболизм миокарда. М., 1981. -С.107-116.

22. Маймулов В.Г., Лучкевич B.C., Румянцев А.П. и др. Основы научно-литературной работы в медицине. СПб, издательство СПбГМА, 1996. -128 с.

23. Мельник Г.В., Авдеева М.Г., Пискунов О.В. Значение миоглобина в патогенезе лептоспироза // Терапевтический архив. 1997. - № 4. — С. 69-71.

24. Милованов Ю.С., Николаев А.Ю., Комягин Ю.В. Интермитирующая гемофильтрация в лечении острой почечной недостаточности у больных с гломерулонефритом // Терапевтический архив. 1997. - №6. - С.27-30.

25. Мусселиус С.Г., Путинцев М.Д., Енисеев Р.Х. и др. Комплексная детоксикация при краш-синдроме // Анестезиология и реаниматология. — 1995. -№4.-С. 13-17.

26. Рожинская И.В., Ротт Г.М., Поверенный A.M. Содержание основного количества миоглобина в сыворотке крови в составе иммунного комплекса // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1989. - №3. - С. 308-309.

27. Савельев B.C., Кошкин В.Н., Сергеева Н.А. Ишемический синдром в хирургии острой непроходимости магистральных артерий конечностей // Хирургия. 1990. - №2. - С. 36-39.

28. Синопальников Г.М., Алексеев В.Г., Герасимов Г.М. Гипермиоглобинемия при бронхиальной астме // Советская медицина. — 1986.-№Ю.-С. 33-36.

29. Смирнов В.В., Поталюкова Э.В., Усачева О.Н. и др. Алиментарно-токсическая миоглобинурия // Клиническая медицина. 1987. - №10. — С. 97-99.

30. Староверов И.И., Масенко В.П., Овтрахт Н.В. и др. сывороточный миоглобин при остром инфаркте миокарда // Терапевтический архив. -1980. -№2.-С. 22-25.

31. Стентон, Гланц. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М., Практика, 1998. 459 с.

32. Теплова Н.Н. Рабдомиолиз у хирургических больных в клинике неотложных состояний. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Пермь, 2000. 136 с.

33. Тимохов B.C., Игнатьева Е.И., Яковлева И.И. и др. Миоглобин плазмы и постоянная гемофильтрация у больных с рабдомиолизом и острой почечной недостаточностью // Терапевтический архив. 1997. - №6. -С.40-44.

34. Троицкая О.В. Миоглобин, его химическое строение и функции в организме //Вопросы медицинской химии. 1971. - т. 17. - С. 451-466.

35. Улубаева Э.Г., Гелышева М. Гистология (введение в патологию). ГЭОТАР, 1997.-960 с.

36. Хейль В., Шуклис Ф., Цавта Б. Референтные пределы у взрослых и детей. Преаналитические предосторожности. М. - 1996. - С. 38-40.

37. Хэм А., Кормак Д. Гистология. Пер. с англ. М., Мир, 1983. 293 с.

38. Чернов В.Н., Химичев В.Г., Бабиев В.Ф. сывороточный миоглобин как показатель эндотоксикоза при острой непроходимости тонкой кишки // Хирургия. 1999. - № 4. - С. 43-46.

39. Шиманко И.И. Развитие острой почечной недостаточности при краш-синдроме и методы комплексной терапии // Советская медицина. 1989. -№10.-С. 22-26.

40. Шиманко И.И., Габриэлян Н.И., Милашенко А.П. Оценка токсичности сред организма при острой экзогенной интоксикации // Терапевтический архив. 1982. - №9. - С. 8-11.

41. Цыбин Ю.Н., Тарелкина М.Н., Фролов Г.М. и др. Метаболические исследования шокогенной травмы и их роль в генезе интоксикационного синдрома // Травматология и ортопедия России. 1994. - №6. — С. 81-85.

42. Abassi L.A., Hoffman В., Better O.S. Acute renal failure complicating muscle crush injury // Semin. Nephrol. 1998. - Vol. 18(5). - P. 558-565.

43. Akahane Т., Okishio R. Lighting injury: report of two cases // Burns. 1983. — Vol. 10(1).-P. 45-48.

44. Artz C.P. Electrical injury simulated crush injury // Surg. Gynecol. Obstet. -1967.-Vol. 125.-P. 1316-1317.

45. Artz C.P., Moncrief J.A. The treatment of burns. Philadelphia, London, Toronto: W.B. Saunders, 1969.

46. Bao Li Shu, Kaori Ishida, Li Quan, Mari Taniguchi. Post - morten urinary myoglobin levels with reference to the causes of death // Forensic Science International.-2001.-Vol. 115(3).-P. 183-187.

47. Baxter Ch.R. Present Concepts in the management of major electrical injury // Surg. Clin. N. Amer. 1970. - Vol. 50(6). - P. 1401-1403.

48. Beech J. Chronic exertional rhabdomioysis // Vet. Clin. North. Am. Equine. Pract.-1997.-Vol. 13(1).-P. 145-168.

49. Better O.S., Rubinstein I., Winaver J.M. et al. Mannitol therapy revisited // Kidney Int. 1997. - Vol. 52(4). - P. 886-894.

50. Bingham H. Electrical burns // Clinics in Plastic Surgery. 1986. - Vol. 13(1). -P. 75-85.

51. Blumback R.A., Feeback D.L., Leech R.W. Rhabdomyolysis following electrical injury // Semin. Neurol. 1995. - Vol. 15. - P. 329-334.

52. Butler E.D., Gant T.D. Electrical injuries // Am. J. Surg. 1977. - Vol. 134. -P. 95-97.

53. Charlotte Holm, Franziska Horbrand, Guido Henckel von Dounersmarck. Acute renal failure in severely burned patients // Burns. 1999. - Vol. 25(2). -P. 171-178.

54. Chesebro M.J. Using serum markers in the early diagnosis of myocardial infarction // Am. Fam. Physican. 1997. - Vol. 55(8). - P. 2667-2674.

55. Davis C.P., Barret K., Torre P. Serial myoglobin levels for patients with possible myocardial infarction // Acad. Emerg. Med. 1996. - Vol. 3(6). — P. 590-597.

56. Di Vincenti F.C., Norcrief J.A., Pruitt B.A. Electrical injuries: A review of 65 cases // J. Trauma. 1969. - Vol. 9. - P. 947-952.

57. Eisenhuber E., Zauner C., Madl C. Acute rhabdomyolysis in status asthmaticus // Wien Klin Wochenschr. 1966. - Vol. 108(16). - P. 521-524.

58. Ellenhorn Matthew J. Ellenhorn's Medical Toxicology. Baltimore, 2003. -P. 1027.

59. Fang Zhi-yang, S. Zhi-young. Modern treatment of severe burns. Berlin, 1992.

60. Farmer Christopher J. Rhabdomyolysis In: Civetta M. Critical Care Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia. 1997. - P. 2195-2202.

61. Feinfeld D.A., Kurian P., Cheng J.N. et al. Effect of oral L-carnitine on serum myoglobin in hemodyalysis patients // Ren. Fail. 1996. - Vol. 18(1). - P. 9196.

62. Fisher H. Pathological effects and sequelae of electrical accidents // Journal Occupational Medicine.

63. Frank H. Der "prognostische Index" bei Verbrennungsverletzungen zur genaueren Kennzeichungen ihres Schweregrades und eines verlasslicheren statistischen Auswertbarkeit // Zbl. Chir. 1960. - Vol. 6. - P. 272 - 277.

64. Fujii T. Electrical injury // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 1999. - Vol. 1. -P. 52-56.

65. Goodman C., Henry G., Dawson B. et al. Biochemical and ultrastructural indices of muscle damage after a twenty-one kilometers run // Aust. J. Sci. Med. Sport. 1997. - Vol. 29(4). - P. 95-98.

66. Grubb J.P., Newton W.P. Rapid diagnosis of acute myocardial infarction // J. Fam. Pract. 1997. - Vol. 44(5). - P. 442-443.

67. Guechot J., Cynober L., Lioret N. Rhabdomyolysis and acute renal failure in patient with thermal injury // Intensive Care Med. 1986. - Vol. 12. - P. 159160.

68. Harrison's Principle of internal medicine / Mc. Graw Hill Book Company, New York, 1993.-1287 p.

69. Gunst J.J., Delanghe J.R., De Buyzere M.Z. et al. Serum creatine kinase activity is not a reliable marker for muscle damage in conditions associated with low extracellular glutathione concentration // Clin Chem. 1998. - Vol. 44(5). - P. 939-943.

70. Hanson N.K., Bjerre-Knudsen J., Brodthagen U. Muscle cell leakage due to long distance training I I Eur. J. Appl. Physiol. 1982. - Vol. 48. - P. 177-188.

71. Heyman S.N., Rosen S., Epstein F.H. et al. Myoglobinuric acute renal failure in the rat: a role for medullary hypoperfusion, hypoxia and tubular obstruction // J. Am. Soc. Nephrol. 1996. - Vol. 7(7). - P. 1066-1074.

72. Hoieggen A., Enger E. Rhabdomyolysis and physical activity // Tidsskr Nor Laegeforen.-1994.-Vol. 114(11).-P. 1299-1300.

73. Hubsher J., Obshan A.R., Schwartz A.B. Continious arteriovenous hemofiltration for treatment of anasarca and acute renal failure in severely burn patients // Trans. Am. Soc. Artif. Intern. Organs. 1986. - Vol. 32. - P. 401404/

74. Jepsen Ole Bent, Erling Nathen, Morgens Thomsen. Deep electrical burn complicated by anuria //Scand. J. Plast. Surg. 1968. - Vol. 2. - P. 53-58.

75. Kanbayashi Т., Shimizu Т., Kojima T. Rhabdomyolysis following water intoxication in two schizophrenic // No To Shiukei. 1997. - Vol. 49(12). -P. 1147- 1152.

76. Kawai K., Matsuda K., Kamegama K. Case of non-traumatic forearm compartment syndrome // Nippon Naika Gakki Zasshi. 1996. — Vol. 85(11). -P. 1940-1942.

77. Kim K.K. Exogenous causes of myoglobinuria rewiew of 26 cases // J. Korean. Med. Sci. - 1996. - Vol. 11(4). - P. 342-346.

78. Klipstein P., Radke M., Muller M. Rhabdomyolysis as a rare complication of severe hypertonic dehydratation // Klin. Pediatric. 1996. - Vol. 208(2). -P. 88-90.

79. Koizumi К., Yokoyama К., Nishio M. A case of virus herpes simplex associated rhabdomyolysis // Rinsho-Kesueki. 1996. - Vol. 31(1). - P. 40-45.

80. Koppel. дит. no Mattew J. Ellenhorn / Medical Toxicology, Baltimore, 2003.

81. Kyrolainen H., Takala Т.Е., Komi P.V. Muscle damage induced by stretch-shortening cycle exercise // Med. Sci. Sports Exerc. 1998. - Vol. 30(3). -P. 415-420.

82. Kuroda M., Katsuki K., Uehara H. Succesful treatment rhabdomyolysis by plasma exchange // Artificial Organs. 1981. - Vol. 5(4). P. 372-378.

83. Laurence A.S., Vanner G.K., Collins W. Serum and urinary myoglobin following an aborted malignant hyperthermia reaction // Anesthesia. 1996. -Vol. 51(10).-P. 958-961.

84. Loun В., Astles R., Copeland K.R. et al. Adaptation of quantitative immunoassay to urine myoglobin. Predictor in detecting renal dysfunction // Am. J. Clin. Pathol. 1996. - Vol. 105(4). - P. 479-486.

85. Loun В., Copeland K.R., Sedor F.A. Ultrafiltration discrepancies in recovery of myoglobin from urine // Clin. Chem. 1996. - Vol. 42(6). - P. 965-969.

86. Luce E.A., Gottlieb St.E. "True" High-Tension electrical injuries // Annals of Plastic Surgery. 1984. - Vol. 12(4). - P. 821-826.

87. Magnoni F., Pedrini L., Palumbo N. Ischemia: reperfusion syndrome of lower limbs // Int. Angiol. 1996. - Vol. 15(4). - P. 350-353.

88. Mauris Victor. Toxic and Nutritional Myopathies. In: Engel A.G., Banber B.Q. Myology, 1986.-Vol. l.-P. 1807-1842.

89. Meyenburg H. Die guergestreifte Musculatur. В книге: Handbuch der speziellen pathologischen Anatomie und Histologie. Berlin, 1929, 9(1). P. 299-508.

90. Moghtader J., Brady W.J., Bonadio W. Exertional rhabdomyolysis in adolescent athlete // Pediatr. Emerg. Care. 1997. - Vol. 13. - P. 383-385.

91. Mohler L.R., Hargens A.R., Pedowitz R.A. et al. Intramuscular deoxygenation during exercise in patients who have chronic anterior compartment syndrome in the leg // J. Bone. Joint. Surg. Amer. 1997. - Vol. 79(6). - P. 844-849.

92. Neville R.M., Kay F.R., Boswick J.A. Electrical injuries of the extermitities // Surg. Clin, of North Amer. 1973. - Vol. 53(6). - P. 1459-1469.

93. Nicolau D.P., Feng Y.S., Wu A.U. et al. The evaluation of myoglobin clearance during continuous hemofiltration with or without dialysis // Int. J. Artif. Organs. 1996. - Vol. 19(10). - P. 578-581.

94. Pennington G.P., Joeris L. Malignant hyperthermia in a 3-month-old infant: a case report//J. Med. Assoc. Ga. 1996. - Vol. 85(3). - P. 162-163.

95. Planas M., Wachtel Т., Frank H. Characterization of acute renal failure in the burned patient // Arch. Intern. Med. 1982. - Vol. 142(12). - P. 2087-2091.

96. Plebani M., Laninotto M. Diagnostic strategies using myoglobin measurement in myocardial infarct // Clin. Chim. Acta. 1998. - Vol. 272(1). - P. 69-77.

97. Prough Donald S., Zornov M.H. Mannitol: An old friend on the skids? // Crit. Care Med. 1998. - Vol. 26(6). - P. 997-998.

98. Renn A.S. Myoglobinuria. In: Enger A.G., Banker R.Q. Myology, 1986. -Vol. 1.-2159 p.

99. Roberts R. Early diagnosis of myocardial infarction with MB CK isoforms // Clin. Chim. Acta. 1998. - Vol. 272(1). - P. 33-45.

100. Rosen C.L., Rabban J.T., Sethi R.K. Early predictors of myoglobinuria and acute renal failure following electrical injury // J. Emerg. Med. 1999. - Vol. 17(5).- P. 783-789.

101. Rouse R.G., Dimick A.R. The treatment electrical injury // J. Trauma. -1978.-Vol. 18.-P. 43-46.

102. Rundell K.M., Nioka S., Chance B. Hemoglobin / myoglobin desaturation during speed skating // Mtd. Sci. Sports Exerc. 1997. - Vol. 29(2). - P. 248258.

103. Sakurada K., Tanaka J. Sport-anemia: studies on hematological status inhigh school boy athletics // Rinsho Byori. - 1996. - Vol. 44(7). - P. 616-621.i

104. Sauret J.M., Marinedes G. Rhabdomyolysis // American Family Physican. -2002.-March 1.-P. 2-8.

105. Schiavon M., Di Landro D., Baldo M. A study of renal damage in severely burned patients // Burns. 1998. - Vol. 14(2). - P. 107-114.

106. Siebold S., Merkel F., Weber M. Rhabdomyolysis and acute renal failure in an adult measles virus infections // Nephrol. Dial. Transplant. 1998. - Vol. 13(7).-P. 1829-1831.

107. Shigemoto Т., Rinka K., Matsuo G. Blood purification following anesthesia with enflurane and succinylcholine in an asthmatic child // Masni. — 1996. -Vol. 45(1).-P. 91-95.

108. Shigemoto Т., Rinka K., Matsuo G et al. Blood purification for crush syndrome // Ren. Fail. 1997. - Vol. 19(5). - P. 711-719.

109. Singh V., Scheld W.M. Infections etiologies of rhabdomyolysis // Clin. Infect. Die. 1996. - Vol. 22(4). - P. 642-649.

110. Smith P.N., Pampersaund R., Rorabeck C.H. Incipient compartment syndrome of the third following total knee arthroplasty // J. Arthroplasty. -1997.-Vol. 12(7).-P. 835-838.

111. Solem L., Fisher R.P., Strate R.G. The natural history of electrical injury // J. Trauma. 1977. - Vol. 17. - P. 487-490.

112. Storgaard M., Ramussen K., Ebscov B. Traumatic rhabdomyolysis. Physiopathology and treatment // Ugeskr. Zaeger. 1998. - Vol. 160(7). -P. 987-990.

113. Szumilak D., Sulowiez W., Walatec B. Rhabdomyolysis: clinical feature, causes, complications and treatment // Przegl. Lek. — 1998. Vol. 55(5). - P. 274-279.

114. Tsagawa R., Myagi Т., Takano A. A case cured acute renal failure // Jpn. J. Nephrol. 1973. - Vol. 15. - P. 427-429.

115. Tymchak W.J., Armstrong P.W. Spectrum of ischemic heard disease and role of biochemical markers // Clin. Lab. Med. 1997. - Vol. 17(4). - P.701-725.

116. Walsh M.B., Miller S.L., Kagen LJ. Myoglobinemia in severely burned patients: correlation with severity and survival // J. Trauma. 1982. - Vol.

117. Wilkinson C., Wood M. High voltage electrical injury // An. J. Surg. 1978. -Vol. 136.-P. 693-696.

118. Wu A.H. Use of cardiac markers assessed by outcomes analysis // Clin. Biochem. 1997. - Vol. 30(4). - P. 339-350.

119. Wu A.H., Laios J., Green S. et al. Immunoassays for serum and urine myoglobin: myoglobin clearance assessed as a risk factor for acute renal failure // Clinical Chemistry. 1994. - Vol. 40(5). - P. 796-802.

120. Yost J.W., Holmes F.F. myoglobinuria following lighting stroke // JAMA. -1974.-P. 1147.

121. Yuan Z.Q., Peng Y.Z. Electrical injuries caused by graphite fishing for contact with overhead electric cables // Annals of Burns and Fire Disasters. -2002. Vol. XV (4).

122. Zogovic G., Mladenovic L.J. Acute renal insufficiency, caused by burn injury // Srp. Arh. Celok. Lek. 1996. - Vol. 124(9-10). - P. 241-245.22(6).ч