Распространенность, факторы риска и прогнозирование хронической почечной недостаточности у больных раком почки после хирургического лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.12, кандидат медицинских наук Фролова, Валентина Евгеньевна

• Фролова, Валентина Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Заключение диссертации по теме «Онкология», Фролова, Валентина Евгеньевна

ВЫВОДЫ

1. У больных (п=110) в первый год после радикальной нефрэктомии по поводу рака почки хроническая почечная недостаточность развивается в 15,5% (п=17), с преобладанием по частоте выраженной степени тяжести у 12 из 17 пациентов (70,6%) с хронической почечной недостаточностью. При развитии хронической почечной недостаточности у больных раком почки в первый год после операции прогрессивно снижается скорость клубочковой фильтрации с 75,7±3,0 мл/мин/1,73 кв.м. до 34,7±2,1 мл/мин/1,73 кв.м., функция выделения продуктов азотистого обмена, что сопровождается повышением в крови уровня креатинина с 95,7±2,4 мкмоль/л до 294,5±2,3 мкмоль/л, мочевины с 5,6±0,2 ммоль/л до 17,1±0,2 ммоль/л, повышается выделение белка с мочой с 0,21±0,13 мг/сут до 162,7±44,9 мг/сут, что усугубляет соматический статус онкологических больных.

2. Одногодичная летальность больных раком почки после радикальной нефрэктомии без учета функционального состояния единственной почки составляет 7,3% (8 из 110 больных) . В группе пациентов с хронической почечной недостаточностью летальность возрастает до 17,6% (3 из 17 пациентов), а при отсутствии хронической почечной недостаточности соответствует 5,4% (5 из 93 пациентов). Влияние хронической почечной недостаточности на выживаемость больных является статистически значимым фактором {% =4,29, р=0,038) и определяется степенью тяжести хронической почечной недостаточности ^аЙБ^са \Yalda 4,35, р=0,05). При-проведении оптимизационных мероприятий у пациентов с факторами риска хронической почечной недостаточности летальность в первый год после нефрэктомии снижается до 8,7% (п=2 из 23 больных).

3. К факторам риска развития хронической почечной недостаточности у больных раком почки после нефрэктомии относится артериальная гипер-тепзия (ОР=5,5), гиперурикемия (ОР=3,38), пиелонефрит (ОР=7,3), стеноз почечной артерии (ОР=1,69), камни в почках (ОР=2,09), сосудистые аномалии -аберрантные (ОР=7,31) и дополнительные (ОР=7,93) почечные артерии.

4. У больных односторонним раком почки и хронической почечной недостаточности после нефрэктомии достоверно чаще по сравнению с пациентами с нормальной функцией единственной почки в анамнезе выявляются сосудистые аномалии ( аберрантные почечные сосуды (52,9% против 25,8%, р<0,001) и дополнительные почечные сосуды (23,5% против 9,1%, р<0,001) ) как на стороне опухоли, так и на противоположной стороне, что сопровождается выраженной функциональной асимметрией билатеральных доппле-рометрических показателей кровотока в стволовых почечных сосудах.

5. Диагностическая чувствительность прогностической модели составила 95,6%, диагностическая специфичность - 63,6%. Диагностическая эффективность разработанной математической модели имела величину 85,3%. Предсказательная значимость положительных результатов по прогнозированию хронической почечной недостаточности после нефрэктомии составила 0,846, а отрицательных результатов - 0,875.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У больных раком почки до хирургического лечения необходимо проводить билатеральную оценку почечного кровоснабжения, выявлять сосудистые аномалии почечных сосудов с помощью допплеровской эхоангио-графии и спиральной компьютерной томографии для прогнозирования хронической почечной недостаточности и решения вопроса о целесообразности применения радикального или органосохраняющего лечения.

2. У больных раком почки до операции рекомендуется определять риск развития хронической почечной недостаточности по разработанной модели для направления приоритетных усилий в сторону профилактики хронической почечной недостаточности в случае высокого риска (стентирование почечных артерий, удаление камней почки, антигипретензивное, сахаросни-жающее и нефропротекторное лечение, повышение почечного кровоснабжения, рациональная антибиотикотерапия) и тщательно мониторировать функциональное состояние единственной почки для своевременного выявления почечной недостаточности и ее лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Фролова, Валентина Евгеньевна, 2012 год

1. Абдусаламов А.Ф. Диагностика заболеваний верхних мочевых путей с помощью виртуальной эндоскопии и трехмерной реконструкции. Дисс. канд. мед. наук. М., 2004.

2. Аляев Ю.Г. Рак почки. Диагностика и лечение. // Новый медицинский журнал. 1997, №1. — С. 23-28.

3. Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В., Григорян З.Г., Газимиев М.А. Органо-сохраняющие операции при опухоли почки. — М.: ГЭОТАР Медиа, 2009. — 272 с.

4. Аляев Ю.Г., Григорян З.Г. Опухоль почки в сочетании с нефролитиа-зом // Неотложные состояния в урологии. Материалы Республиканского семинара. Уфа: Здравоохранение Башкортостана, спецвыпуск № 5 - 2001, с. 63-71.

5. Аляев Ю.Г., Григорян З.Г. Тактика лечения больных опухолью почки и нефролитиазом на противоположной стороне // Материалы научно-практической конференции «Достижения и перспективы развития урологии», Екатеринбург, октябрь 2000г.

6. Аляев Ю.Г., Григорян З.Г. ДУВЛ у больных опухолью почки. Материалы пленума правления российского общества урологов, Сочи, 28-30 апреля 2003г.-С. 52-53.

7. Аляев Ю.Г., Григорян З.Г., Крапивин A.A. Опухоль почки в сочетании с мочекаменной болезнью // Монография. ФГУИПП «Кострома», 2005 г., 240с.

8. Аляев Ю.Г., Крапивин A.A. Выбор диагностической и лечебной тактики при опухоли почки. М. - Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2005. - 224 с.

9. Аляев Ю.Г., Крапивин A.A. Резекция почки при раке. М., Медицина, 2001.-223с.

10. Аляев Ю.Г., Григорян З.Г., Левко A.A. Двусторонний асинхронный рак почек // Онкоурология. -20Ю.-№2. -С. 14-21

11. Амосов A.B. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологии: Автореф. дисс. .докт. мед. наук.- М., 1999. 52 с.

12. Ахметов Н.Р. Хирургическое лечение солитарных кист почек. Дисс. канд. мед. наук. — Уфа, 2000 г.-С. 161.

13. Ба У.Р. Современный подход к диагностике и лечению простых кист почек. Дисс. . канд. мед. наук. М, 1996. - С. 118.

14. Буйлов В.М., Борисанов А. В., Иванов А.П. Спиральная компьютерная томография при опухолях почки. М.: Практическая медицина. -2009. -394 с.

15. Вишнякова М.В., Трапезникова М.Ф., Денисова Л.Б., Дутов В.В., Виноградов A.B. Мультиспиральная компьютерная томография аномалийных почек «Гибкий» стандарт распознавания болезней // Российский электронный журнал радиологии. -2011. -Т.1. -№4. -С.33-43.

16. Возианов А.Ф. Диагностика и пункционная терапия солитарных кист почек под контролем ультразвукового исследования. // Клиническая хирургия. 1988, №12. -С. 39-40.

17. Возианов А.Ф. Результаты органосохраняющего хирургического лечения больных раком почки. // Врачебное дело. 1993, № 3. - С. 67-70.

18. Газимиев М.А. Неинвазивная диагностика обструктивных заболеваний мочевых путей. Дисс. докт. мед. наук. М., 2004.

19. Газымов М. М., Волков А. Н., Газымова Д. М. Рак почки под маской мочекаменной болезни. Пленум Всероссийского общества урологов. Кемерово, 1995- С.59.

20. Ганзен Т. Н., Секамова С. М., Родионов К. В. Аденомы почек. // Архив Патологии. 1991, № 7.-С. 48-55.

21. Ганзен Т.Н. Почечноклеточный рак: морфогенез, клинико-морфологическая характеристика, дифференциальная диагностика: Дисс. .докт. мед. наук. М.,1993.

22. Григорьев H.A. Диагностика урологических заболеваний с использованием магнитно-резонансной томографии. Дисс. .докт. мед. наук. М., 2003.

23. Григорян З.Г. Опухоль почки при заболеваниях или отсутствии противоположной: Автореф. дисс. .докт.мед.наук. -М. -2007. -45 с.

24. Григорян З.Г., Акопян Г.Н., Блохин П.С. Диагностика местного распространения рака почки // Ж. Врач, 2007, № 6, с.23-25.

25. Григорян З.Г., Безруков Е.А. Опухоль почечной паренхимы и новообразование мочеточника удвоенной противоположной почки // Ж. Врач, 2007, № 6, с. 75-77.

26. Гринштейн. ЮН. Нарушение обмена липидов и морфо-функциональная нестабильность мембран эритроцитов у больных с терминальной почечной недостаточностью // Терапевт, архив. -1990. № 6 С. 8488.

27. Даренков А.Ф., Игнашин Н.С, Науменко A.A. Ультразвуковая диапевти-ка урологических заболеваний. Ставрополь: Кн. изд-во, 1991. - 221с.

28. Демидов В.Н., Пытель Ю.А., Амосов A.B. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии. -М., Медицина, 1989. 106с.

29. Долговоров А.Ф. Питание больных при хронической почечной недостаточности // Хроническая почечная недостаточность / Под ред. С И.Рябова.- Л.: Медицина, 1976. -С.458-480.

30. Евдокимов М. С. Опухоль почечной лоханки. Дисс. . канд. мед наук. — М., 2002.

31. Захматов Ю.М., Трофимов Н.С, Малоинвазивные методы лечения простых кист почек. // Российский медицинский журнал. 2002, № 5. - С. 40-43.

32. Зоркий С.Н. Рациональная антибиотикотерапия инфекции мочевых путей: взгляд детского уролога // Мед. науч. и учеб.-метод, жури. 2001. - № 4. - С.105-111.

33. Ибрагимов В.М. Чрескожные и эндоскопические методы диагностики-и лечения простых кист почек. Дисс. канд. мед. наук. Тбилиси, 1989. С. 148.

34. Игнашин Н. С. Инвазивные ультразвуковые вмешательства в диагностике и лечении урологических заболеваний. Дисс. докт. мед. наук. М, 1989. - С. 85 - 88,297 - 299.

35. Игнашин Н.С., Мартов А.Г. Диапевтика в урологии. М. ИПО «Полигран». 1993. - С. 197.

36. Капустин C.B., Пиманов С.И. Ультразвуковое исследование в схемах и таблицах. Витебск: Витебский государственный медицинский университет. -2005. -327 с.

37. Карпенко B.C. Гидронефроз единственной почки /В.С.Карпенко, О.Т. Титаренко, A.C. Переверзев //Урология и нефрология. -1978. -№3. -С.25-29.

38. Копыльцов E.H.,Колесников Г.П. Хронический пиелонефрит единственной ночки после нефрэктомии при раке // Материалы Пленума Правления Всерос. об-ва урологов, Екатеринбург. 15-16 окт. 1996.- Екатеринбург, 1996. -С.164-165.

39. Кохан Е. П., Заварина И.К. Избранные лекции по ангиологии. М.: Наука, 2006.-470 с.

40. Крапивин A.A. Опухоль почки, выбор диагностической и лечебной тактики: Автореф. дисс. . .докт.мед.наук. -М. -2007. -44 с.

41. Крупинов Г.Е. Эидолюминальная эхография верхних мочевых путей и уретры. Автореф. Дисс. канд. мед. наук. М., 2002.

42. Кутырина И.М, Оценка функционального состояния почек // Нефрология: рук. для врачей / Под ред. И.Е. Тареевой. М„ 1995 T.I - С. 173-178.

43. Лапшаева Т.В. Функциональное состояние единственной почки после нефрэктомии по поводу рака // Нефрология и диализ. -2005. -Т.7. -№3

44. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Методика ультразвукового исследования сосудистой системы: технология сканирования, нормативные показатели (методическое пособие). М. -2002. -289 с.

45. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное время. -2003. -302 с.

46. Лопаткин П. А. Руководство по урологии. 1998, т. 3. - С. 577.

47. Лопаткин П. А., Дзеранов Н. К. 15-летний опыт применения ДЛТ в лечении МКБ. Материалы Пленума правления Российского общества урологов (Сочи, 28-30 апреля 2003). -М., 2003.-С. 5-25.

48. Лопаткин H.A., Козлов В.П., Гришин М.А. Рак почки: нефрэктомия или резекция? // Урология и нефрология. -1992, № 4-6. -С.3-5.

49. Лопаткин H.A., Мазо Е.Б. Простая киста почек. М., Медицина, 1982. -140 с.

50. Лопаткин H.A., Мазо Е.Б., Ярмолинский И.С. Хирургия рака единственной и обеих почек. // Урология и нефрология. 1983, № 5. - С.7-16.

51. Лопаткин H.A., Морозова A.B., Джафарова М.А. Блокированная почка: обратимость обструктивной нефропатии // Материалы 3 Всссоюз. съезда урологов. —Минск, 1984. С.311-312.

52. ЛужаД Рентгеновская анатомия сосудистой системы.-1973. Будапешт: Издательство Академии Наук Венгрии. -206 с.

53. Люлька A.B.Функциональное состояние и патология единственной почки.- Киев. -1982. -247с.

54. Мазо Е. Б., Тарасов В. Н., Артемова Л. Г., Герливанов Б. А., Ившин

55. B.В. Отдаленные результаты резекции почки при раке у больных с противоположной нормальной или пораженой доброкачественным процессом. Пленум Всероссийского общества урологов : Тез. докл., Кемерово, 14-16 июня 1995.-С. 92.

56. Маркосян Т.Г. Диагностика и лечение жидкостных образований почек. Дисс. канд. мед. наук. М., 2006.

57. Мартов А. Г. Рентген-эндоскопические методы диагностики и лечения заболеваний почек и верхних мочевых путей (суправезикальная эндоуроло-гия ). Дисс. . докт. мед. наук. М., 1993.

58. Мартов А. Г., Лопаткин Н. А. Эффективность и перспективы современной эндоурологии. Материалы X Российского съезда урологов (Москва, 1-3 октября 2002). М., 2002. - С. 655-684.

59. Мартов А. Г., Симонов В. Я., Мудрая И. С, Москаленко С. А. Применение катетера «стент» при дистанционной литотрипсии множественных и коралловидных камней. Матер. 4 Всесоюзного съезда урологов., М., 1990.1. C. 32-33.

60. Марченко В.А. Компенсаторная зависимость сердечной активности и функционального состояния единственной "здоровой" почки // Вопросы клинической медицины: сб. науч. тр.- Витебск, 1997. -С.27-29.

61. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике в 2 томах. М. «Видар». 1996 г. Т1. С. 336.

62. Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике . Общая ультразвуковая диагностика. М. Видар. -2005. -278 с.

63. Москаленко С. А., Дзеранов Н. К., Обухова Т. Ю., Бешлиев Д. А., Бори-сик В. И. Отдаленные результаты применения ДЛТ камней единственной почки. Материалы Пленума правления Российского общества урологов (Сочи, 28-30 апреля 2003). М., 2003. — С. 211-212.

64. Николаев. А.Ю., Лившиц Н.Л., Миловаиов Ю.С. Диагностика и принципы лечения хронической почечной недостаточности // Рус. мед. журн. -1997. -Т.5, №23. С. 1541-1545.

65. Орлова Г.М. Снижение функционального почечного резерва при урологических нефронатнях // Нефрология и диализ, -1997. -T.3.N 4 -С.431-433.

66. Орлова Г.М. Хроническая почечная недостаточность в Прибайкалье: распространенность, клинико-эпнлсмнологнческая характеристика, факторы риска ускоренного прогрессирования: Дис.д-ра мед. наук.'- Иркутск,2002.-203с.

67. Орлова Г.М. Факторы риска ускоренного прогрессирования почечной недостаточности у урологических больных // Нефрология и диализ. -2001. — Т.З. -№4

68. Переверзев А. С. Особенности диагностики и радикальность оперативного лечения опухолей паренхимы почек. Сборник статей. Урология. Киев., вып. 17., 1983. - С. 25-34.

69. Переверзев А.С, Илюхин Ю.А., Щукин Д.В., Мегера В.В., Шусь A.B. Кистозные опухоли почек и осложненные почечные кисты: диагностика и лечение. Ж. Онкоурология. — 2005, №2.-С. 15-22.

70. Петров С. Б., Шпиленя Е. С, Саматыго А. Б. Роль КТ-денситометрии в оптимизации дистанционной литотрипсии у больных нефролитиазом. Материалы Пленума правления Российского общества урологов (Сочи, 28-30 апреля 2003). М., 2003. - С.250-251.

71. Прокоп М., Галански М. Спиральная и многослойная компьютерная томография. М.: МЕД пресс-информ. -2006. -356 с.

72. Пытель А.Я., Голигорский О.Д. Определяющее значение функционального состояния почек и мочевых путей при выборе оперативных вмешательств на них // Урология и нефрология. -1971. -№11. С.3-4,

73. Пытель А.Я., Голигорский О.Д. О прогнозе при хронической почечной недостаточности у урологических больных // Сов. Медицина. -1976. № 10.-С 98-102.

74. Пытель А.Я., Гришин М.А. Заболевания единственной почки.- М.: Медицина, 1973 .-183с.

75. Пытель Ю. А., Золотарев И. И. Уратный нефролитиаз. М., 1995. -325 с.

76. Рапопорт JI.M. Профилактика и лечение осложнений дистанционной ударно-волновой литотрипсии: Автореф. дисс. .докт. мед. наук. -М., 1998. -49 с.

77. Рудешсо В.И. Мочекаменная болезнь. Актуальные вопросы диагностики и выбора метода лечения. Дисс. .докт. мед. наук. -М., 2004.

78. Рябов С.И. Нефрология: рук. для врачей. -СПб. -2000. 672 с.

79. Салюкова Ю.Р. Внутриполостная ультрасонография в диагностике и лечении заболеваний почек и верхних мочевых путей. Автореферат дисс. к.м.н. Москва 2002 г, С 31.

80. Степанов В.Н., Колпаков И.С. Консервативная хирургия при опухолях паренхимы почек // Урология и нефрология. -1995, № 6. С. 16-18.

81. Теодорович О. В., Кадыров 3. А. Некоторые причины малоэффективное™ дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ) при камнях мочеточников. Материалы Пленума правления Российского общества урологов (Сочи, 28-30 апреля 2003). -М., 2003.-С. 294.

82. Тиктинский О.Л., Александров В.П. Мочекаменная болезнь. -СПб., 2000.- 384с.

83. Трапезников H.H., Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными заболеваниями смертность от них населения СНГ, М. 1997. -32 с.

84. Трапезникова М. Ф. Опухоли почек. М., 1978. - 184 с.

85. Трапезникова М. Ф., Дутов В.В, Уренков СБ., и др. Тактика лечения больных при сочетании опухоли почки и мочекаменной болезни. // Урология и нефрология. 1995, № 6. -С.18-22.

86. Трапезникова М.Ф., Дутов В. В., Уренков С. Б., Кулачков С. М., Мезенцев В.А. Тактика лечения больных при сочетании опухоли почки и мочекаменной болезни. Пленум Всероссийского общества урологов: Тез. докл., Кемерово, 14-16 июня 1995. С. 142-144.

87. Трапезникова М.Ф., Таронци B.C. О сочетании опухоли и солитарной кисты почек. // Журнал экспериментальной и клинической медицины. -1973. -Т.13, № 5. С.105-110.

88. Тропынин СИ. Оперативное лечение больных раком единственной, единственно функционирующей и обеих почек: Автореф. дисс. .канд. мед. наук.-М., 1988.- 17с.

89. Хитрова А.Н. Дифференциальная диагностика кист почечного синуса и гидронефрозов методом комплексного ультразвукового исследования. Дисс. канд. мед. наук. М., 1995 г.

90. Хофер М. Цветовая дуплексная сонография. М.: Медицинская литература -2007. -124 с.

91. Цариченко Д.Г. Заболевания аномалийных почек и верхних мочевых путей. Современные аспекты диагностики и лечения. Дисс. . докт. мед. наук. М., 2007.

92. Чалый М.Е. Оценка кровообращения при объемных образованиях почки с применением цветной эходопплерографии: Автореф. дисс. .канд. мед. наук.-М., 1999.-24 с.

93. Шостка Т.Д., Команденко М.С., Земченков А.Л. Современные подходы на классификацию хронической почечной недостаточности // Новые С.-Петерб. врачеб. ведомости. — 2001. -№ 1. -С.42-47.

94. Юдин А.Л., Афанасьева Н.И., Смирнов И.В., Курзанцева О.М. Уточненная лучевая диагностика и лечение кистовидных образований почек. Ж. Радиология практика. - 2002, №1.- С. 25-31.

95. Якимова Н.Я., Колтакова Э.Ф., Базыль Г.И. Некоторые особенности заболеваний ночек у больных старших возрастных групп // Тезисы докладов III Всесоюз. съезда нефрологов. Киев, 1986. -Т2.-С.143.

96. Hashimoto Y, Kimura G, Tsuboi N, Akimoto M, Hamasaki T. Usefulness of power Doppler ultrasound in a patient with renal cell carcinoma in the wall of a simple renal cyst. // Hinyokika Kiyo. -2001, May; 47(5):325-327.

97. Hayakawa M, Hatano T, Tsuji A, Nakajima F, Ogawa Y Patients with renal cysts associated with renal cell carcinoma and the clinical implications of cyst puncture: a study of 223 cases. // Urology. 2006, May; 47(5):643-6.

98. Helenon O., Andre M., Correas J.M., Khairoune A., Merran S., Balleyguier С Characterization of renal masses. // J Radiol. 2002, Jun; 83(6 Pt 2):787-804.

99. Henning J. Nauerth A., Friedberg H. Rare imaging a fast imaging method for clinical MR. // Magn. Reson. Med. 2006, V. 3. - P. 391 - 395.

100. Holmberg G. Diagnostic aspects functional significance and therapy of simple renal cysts. Scandinavian journal of urology and nephrology. 2002, Sep. Umea. - P. 40.

101. Hungerhuber E. Carcinomas of the upper urinary tract. With early diagnosis 80-100% of patients survive 5 years .//MM W Fortschr Med. -2003.-V. 145.-P.32-35.

102. Kaatee R., Beek F.J.A., Mali W.P.T.M. Case study: occult renal artery stenosis revealed by CT. Application report, Philips Medical Systems publication. 2005.

103. Kaatee R,, Beek F.J.A., Verschuyl E.J. et al. Atherosclerotic renal artery stenosis: ostial or truncal? //Radiology. 2006. V. 199. P. 637-640.

104. Kaatee R., Wilting J.E. КТ-ангиография почечных артерий // Медицинская визуализация. -1997. Июль-сентябрь. -С. 10-15.

105. King D.L. Renal ultrasonography aid in the clinical evaluation of renal masses. //Radiology. -2002, V. 105. -P. 633-640.

106. Kissane I.M. Conginetal malformation. In: Pathology of the Kidney. Edited by R.H. heptiustall. Boston.-2006.-P. 63-117.

107. Konda R., Orikasa S., Sakai K. et al. Renal function in children with solitary kidney //Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. -2000.- Vol.11.-P. 1725-1731.

108. Kramer L.A. Magnetic resonance imaging of renal masses. // World J. Urol. 2006, V. 16, № l.-P. 22-28.

109. Lafayette R., Wayer G., Park S. Angiotensin-2 receptor blockade limits glomerular injury in rats with reduced renal mass // Clin. Invest. 2002. - V. 90.-P. 766-771.

110. Marotti M., Hricak H, Fritzsche P.et al. Complex and simple renal cysts: comparative evaluation with MR imaging. // Radiology. 2007, Mar, V. 162. - P. 679-684.

111. Merino C., Rodriguez Reina G., Hernandez Lao A. Renal hydatid cyst: a nuclear magnetic resonance study. // Actas Urol. Esp. 2000, V.14. - P.226 - 229.

112. Nagle R.B., Bulger R.E. Unilateral obstructive nephropathy in the rabbit. Late morphologic changesc // Lab. Invest. -2008. V. 38.-P. 270-278.

113. Olbricht C.J., Paul K., Prokop M. et al. Minimally invasive diagnosis of renal artery stenosis by spiral computer tomography angiography // Kidney Int. 2005. V. 48. P. 1332-1337.

114. Parienty R.A., Pradel J., Parienty I. Cystic renal cancer. CT characteristics. // Radiology. 2005, V. 157.-P.741-744.

115. Parving H.H. Microalbuminuria in essential hypertension // J. Hypertension. -2006. -Vol.14. -P. 89-94.

116. Peterson J.C., Adier S., Bucart J.M. For the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) Study Group. Blood pressure control, proteinuria and progression of renal disease //Ann. Intern. Med. -1995. Vol.123. - P.754-762.

117. Prokop M., Galanski M. Spiral and multislice Computed Tomography of the Body. Thieme. Stuttgart New-York. - 2003. - P. 1090.

118. Rankin S.C., Webb J.A.B., Raznek R.H. Spiral CT in the diagnosis of renal masses. // BJ.U.Int. 2000, V. 26. Supl.l. - P. 48 - 57.

119. Reiser M.E., Takashi M., Modic M., Bruning R. Multislice CT. Springer. -2001.-P. 23 -34.

120. Remmuzi G., Bertani T. Patophysiology of progressive nerhropathics //New. Engl. Med. -1998. -Vol. 339. -P. 1448-1456.

121. Renal Disease (MDRD) Stady Baseline Cohort//Amer. J. Kidney Dis. -1996.-V. 28.-P. 811-821.

122. Revusova V., Zvara Z., Kridi J. Chronic renal insufficiency in urolithiasis // Ibid. -1980. -Vol. 12, №.4 -P. 325-330.

123. Roberts W. W., Bluebond-Langner R., Boyle K.E., Jarrett T.W., Kavoussi L.R. Laparoscopic ablation of symptomatic parenchymal and peripelvic renal cysts. // Urology. 2001, Aug; 58(2):165-169.

124. Rub A.E J., Dake M.D. et al. Assessment of living renal donors with spiral CT//Radiology. 2005. V. 195. P. 457-462.

125. Rubin G.D., Dake M.D., Napel S. et al. Spiral CT of renal artery stenosis: comparison of threedimensional rendering techniques // Radiology. 2004. V. 190.P. 181-189.

126. Santiago L, Yamaguchi R, Kaswick J, Bellman GC. Laparoscopic management of indeterminate renal cysts. //Urology. 2008, Sep; 52(3):379-383.

127. Saranchuk J.W., Touijer A.K., Hakimian P., Snyder M.E. et al. Partial nephrectomy for patients with a solitary kidney: the Memorial Sloan-Kettering experience // B.J.U. Int. 2004. -Vol. 9. -P. 1323-1328.

128. Scolari F., Tardanico R. Cholesterol crystal embolism: a recognizable cause of renal disease //Amer. J. Kidney Dis. -2000. -V. 36.-P 1089-1099.

129. Scolari F., Tardanico R. Cholesterol crystal embolism: a recognizable cause of renal disease//Amer. J. Kidney Dis. -2000. -Vol.36.-P 1089-1009.

130. Shiigai T., Shichiri M. Late escape from the antiproteinuric effect of ACE inhibitors in nondiabetic renal disease // Amer. J. Kidney Dis. -2001. -Vol.36.-P.1089-1109.

131. Smith F.W., Hutchison J.M.? Mallard J.R. et al. Renal cyst or tumor? Differentiation by whole-body nuclear magnetic resonance imaging. // Diagn. Imaging.-2001, V. 50.-P. 142-147.

132. Steg A. Les affections kystiques du rein de 1 adulte 65-e section. AFU Paris. Oct. 2005. J. U. Nephrol.-1975, 81, 21 bis.

133. Steinbach F, Stockle M, Hohenfellner R. Current controversies in nephron-sparing surgery for renal-cell carcinoma. // World J. Urol. 2005,13:3,163-5.

134. Terada N, Ichioka K, Matsuta Y, Okubo K, Yoshimura K, Arai Y. The natural history of simple renal cysts. // J. Urol. 2002, Jan; 167(l):21-23.

135. Tiselius H.G., Ackermann D., Aiken P., Buck C, Conort P., Gallucci M., Knoll T. Guidelines on urolithiasis. // Eur. Urology. 2001; 40: 362-371;

136. Tiselius H.G., Ackermann D., Aiken P., Buck C, Conort P., Gallucci M., Knoll T. Guidelines on urolithiasis. European Association of Urology. 2006: 182-197;

137. Tsuchiya F,KannoH, MikataK,Kitami K, Noguchi K. Bilateral renal c ell c arcinoma i n a patient with chronic renal failure: a case report. // Hinyokika Ki-yo.-2008, Nov; 44(11):813-816.

138. Wolf J.S. Evaluation and management of solid and cystic renal masses. // The journal of urology. -2008.V. 159.-P. 1120-1133.

139. Worcester E., Parks J.H., Josephson M.A. et al. Causes and consequences of kidney loss in patients with nephrolithiasis // Kidney Int. -2003. -Vol.64. -P.2204-2213.

140. Yamazaki Y., Toma H., Nakazawa H. et al. Evaluation of complicated renal cyst: a comparison of CT and MR imaging. // Hinyokika Kiyo. 1992, Jun 38. -P. 635-640.