Разработка основ новой технологии при лечении пациентов с диафизарными повреждениями длинных костей на базе чрескостного аппарата со свойствами пассивной компьютерной навигации (экспериментально-клини тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Виленский, Виктор Александрович

  • Виленский, Виктор Александрович
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2009, Санкт-ПетербургСанкт-Петербург
  • Специальность ВАК РФ14.00.22
  • Количество страниц 282
Виленский, Виктор Александрович. Разработка основ новой технологии при лечении пациентов с диафизарными повреждениями длинных костей на базе чрескостного аппарата со свойствами пассивной компьютерной навигации (экспериментально-клини: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.22 - Травматология и ортопедия. Санкт-Петербург. 2009. 282 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Виленский, Виктор Александрович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННЫХ ЧРЕСКОСТНЫХ АППАРАТОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Понятие деформация и возможности ее коррекции.

1.2. Классификация деформаций.

1.3. Коррекция деформаций.

1.4. Классификация аппаратов внешней фиксации.

1.5. Возможности аппаратов по коррекции деформации.

1.6. Применение гексаподов при лечении повреждений длинных костей.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Устройство аппарата SUV-Frame.

2.2. Общие принципы перемещения опор друг относительно друга.

2.3. Метод исследования жесткости остеосинтеза аппаратов со свойствами пассивной компьютерной навигации и аппарата Илизарова

2.4. Метод исследования репозиционных возможностей аппаратов со свойствами пассивной компьютерной навигации и аппарата Илизарова

2.5. Сравнительный анализ удобства использования аппаратов со свойствами пассивной компьютерной навигации.

2.6. Сравнительный анализ компьютерных программ гексаподов.

2.7. Статистическая обработка результатов.gQ

2.8. Характеристика клинического материала.

Глава 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ АППАРАТА

SUV-FRAME.

3.1. Сравнительный анализ репозиционных возможностей аппаратов со свойствами пассивной компьютерной навигации.

3.2. Сравнительный анализ жесткости остеосинтеза аппаратами со свойством пассивной компьютерной навигации.

3.2.1. Люфт в аппаратах со свойствами пассивной компьютерной. навигации

3.2.2. Жесткость остеосинтеза при использовании аппаратов со свойствами пассивной компьютерной навигации.

3.3. Сравнительный анализ удобства использования аппаратов со свойствами пассивной компьютерной навигации.

3.3.1. Особенности конструкции аппаратов.

3.3.2. Особенности установки аппаратов.

3.3.3. Этапность коррекции деформации.

3.3.4. Специфические возможности использования аппаратов.

3.4. Сравнительный анализ программного обеспечения.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ АППАРАТОВ СО СВОЙСТВОМ ПАССИВНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ НАВИГАЦИИ У БОЛЬНЫХ С ДИАФИЗАРНЫМИ

ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ.

4.1. Классификация деформаций .^

4.2. Краткие статистические данные

4.3. Общие положения при выполнении чрескостного остеосинтеза аппаратами со свойствами пассивной компьютерной навигации.

4.3.1. Показания и противопоказания.

4.3.2. Материально-техническое обеспечение.

4.3.3. Общие принципы рентгенологического обследования.

4.3.4. Предоперационная подготовка.

4.3.5. Общие принципы практического применения аппаратов со свойствами пассивной компьютерной навигации.

4.3.6. Послеоперационный период.

4.4. Чрескостный остеосинтез аппаратом IHA (группа I).

4.4.1. Особенности рентгенологического обследования.

4.4.2. Особенности предоперационной подготовки.

4.4.3. Особенности практического применения аппарата IHA.

4.4.4. Послеоперационный период.

4.4.5. Ошибки и осложнения при лечении пациентов с использованием аппарата IHA

4.5. Чрескостный остеосинтез аппаратом TSF (группа II).

4.5.1. Особенности рентгенологического обследования.

4.5.2. Особенности предоперационной подготовки.

4.5.3. Особенности практического применения аппарата TSF.

4.5.4. Послеоперационный период.

4.5.5. Ошибки и осложнения при лечении пациентов с использованием аппарата TSF.

4.6. Чрескостный остеосинтез аппаратом SUV-Frame (группа III).

4.6.1. Особенности рентгенологического обследования.

4.6.2. Особенности предоперационной подготовки.

4.6.3. Особенности практического применения аппарата SUV-Frame.

4.6.4. Послеоперационный период.

4.6.5. Ошибки и осложнения при лечении пациентов с использованием аппарата SUV-Frame.

4.7. Сравнительный анализ эффективности клинического применения аппаратов со свойствами пассивной компьютерной навигации.

4.8. Сравнительный анализ клинического применения гексаподов и аппарата Илизарова.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Травматология и ортопедия», 14.00.22 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка основ новой технологии при лечении пациентов с диафизарными повреждениями длинных костей на базе чрескостного аппарата со свойствами пассивной компьютерной навигации (экспериментально-клини»

Актуальность темы исследования

Применение чрескостного остеосинтеза при лечении повреждений длинных трубчатых костей имеет ряд преимуществ перед другими методами за счет малой травматичности, возможности закрытого постепенного дозированного или одномоментного устранения любого вида смещения костных фрагментов (Илизаров Г.А., 1968, 1975, 1976; Гюльназарова С.В., 1970, 1992; Соболев И.П., 1970; Неверов В.А., 1974; Введенский С.П., 1978, 1983; Десятник Е.Г. с соавт., 1981; Волков М.В. с соавт., 1986; Девятов А.А., 1990; Барабаш А.П., 1995; Шевцов В.И. с соавт., 1996, 1997, 2003; Голяховский В., 1999; Соломин Л.Н., 2005; Ilizarov G.A., 1992; Shevtsov V.I. et al., 2008; Solomin L., 2008). Благодаря стабильной фиксации костных фрагментов и возможности управляемой динамизации, чрескостный остеосинтез позволяет реально совместить периоды лечения и реабилитации (Шевцов В.И. с соавт., 1995, 2003; Соломин Л.Н., 1996, 2005; Ilizarov G.A. 1992).

Появившиеся в последнее время аппараты на основе пассивной компьютерной навигации (гексаподы) - это новый шаг в развитии чрескостного остеосинтеза (Seide К. et al., 1999, 2008; Rozbruch R.S., 2002, 2006; Feldman M, 2003; Paley D., 2005; Eidelman M., 2008). На сегодняшний день известно два аппарата со свойствами пассивной компьютерной навигации: Taylor Spatial Frame (TSF) производства США и Ilizarov Hexapod Apparatus (IHA) производства ФРГ. Все гексаподы конструктивно представляет собой две чрескостные опоры, которые соединены между собой шестью оригинальными телескопическими стержнями - «стратами» (struts). Они позволяют одноэтапно устранить сложную многокомпонентную многоплоскостную деформацию, выполнить математически точную репозицию перелома. Однако гексаподы не лишены ряда недостатков.

1. Недостатки аппарата TSF.

- возможно использование только оригинальных опор, что, вероятно, ограничивает его применение. Используются только кольцевые опоры и опоры 2/3 кольца, что ограничивает применение данного аппарата на уровне верхней трети плеча и бедра;

- требуется перпендикулярная установка одной из опор относительно анатомической оси кости, что приводит к необходимости выполнения дополнительных рентгенограмм во время операции, повышает лучевую нагрузку на пациента и увеличивает время операции;

- возможна фиксация страт только в определенных местах - табах (Iyun О., 2007), что может вызвать конфликт «страта - чрескостный элемент»;

- при выполнении рентгенограмм требуется центрация луча на «ведущую» опору (а не на вершину деформации, как принято в ортопедии) (Deakin D.E. et al., 2007), что может приводить к искажениям изображений костных фрагментов на рентгенограммах; использование четырех типоразмеров страт предполагает необходимость замены страт одного типоразмера на другой в ходе коррекции деформации, что является трудоемким занятием для врача;

- для работы с программой компьютерной навигации требуется большое количество параметров (25 шт.); недостаточна автоматизация компьютерной программы: все параметры измеряются «вручную».

2. Недостатки аппарата IHA:

- при использовании аппарата IHA не предусмотрена возможность использования опор, составляющих '/г кольца. Это затрудняет применение аппарата при лечении патологии проксимальной трети бедра и плеча;

- ограниченный диапазон длин страт (имеется лишь 1 типоразмер) регламентирует расстояние между опорами, может негативно сказываться на эффективности репозиции (коррекции деформации);

- в стратах аппарата IHA телескопические части не содержат блокираторов, поэтому при дистракции, превышающей длину 240 мм, части страты "выскакивают" друг из друга;

- при работе с программой, прилагающейся к аппарату IHA, требуется введение 23 параметров. Все эти параметры измеряются «вручную»;

- в программе компьютерной навигации аппарата IHA визуализация костных фрагментов невозможна.

Для обоих аппаратов характерно отсутствие управляемой динамизации, компьютерные программы не имеют опций по планированию коррекции деформации.

Кроме этого, не существует ни одной публикации, посвященной сравнительному анализу репозиционных возможностей, жесткости остеосинтеза, удобства использования данных аппаратов, прилагающихся к ним компьютерных программ.

Цель исследования: повысить эффективность применения чрескостного остеосинтеза на основе пассивной компьютерной навигации для повышения качества лечения пациентов с диафизарными повреждениями длинных костей.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Разработать оригинальный чрескостный аппарат, работающий на основе пассивной компьютерной навигации.

2. Экспериментально сравнить вновь разработанный аппарат с аналогами (Taylor Spatial Frame, Ilizarov Hexapod Apparatus) и аппаратом Илизарова в номинациях: особенности конструкции, возможности репозиции, жесткость фиксации костных фрагментов.

3. Обосновать преимущества программного обеспечения к новому устройству.

4. Апробировать разработанный комплекс (новый аппарат и компьютерная программа) при переломах, последствиях переломов длинных костей и определить его эффективность.

5. Сравнить результаты применения при коррекции деформаций гексаподов и аппарата Илизарова. Разработать критерии выбора аппарата для коррекции деформации: «классического» или работающего на основе компьютерной навигации.

Научная новизна работы

1. Разработан новый аппарат со свойствами пассивной компьютерной навигации SUV-Frame (Патент РФ № 2336842).

2. Разработан новый способ модульного остеосинтеза аппаратом TSF (положительное решение о выдаче патента по заявке № 2008104219).

3. Получены новые сведения по биомеханике жесткости остеосинтеза аппаратов, работающих на основе компьютерной навигации.

4. Получены новые сведения по репозиционным возможностям аппаратов, работающих на основе компьютерной навигации.

5. Получены новые сведения по удобству использования аппаратов со свойствами пассивной компьютерной навигации.

Практическая значимость работы

1. Разработан новый эффективный чрескостный аппарат SUV-Frame со свойствами пассивной компьютерной навигации, который может быть применен при лечении диафизарных повреждений (переломы, деформации) длинных костей. Аппарат обладает такими свойствами, как доступность, простота монтажа, лучшими показателями жесткости фиксации и репозиции, чем у аналогов. В аппарат SUV-Frame заложена возможность модульной трансформации.

2. Данные, полученные в ходе работы, легли в основу новой технологии лечения повреждений длинных костей на базе чрескостного аппарата со свойствами пассивной компьютерной навигации.

3. Данные по применению всех известных на настоящий момент гексаподов могут служить инструкцией к их использованию, что позволит повысить эффективность лечения пациентов.

4. Разработан новый способ модульного остеосинтеза аппаратом TSF (положительное решение о выдаче патента РФ по заявке №2008104219), благодаря которому стало возможно применение модульной трансформации аппарата TSF, что повышает комфортность лечения для пациентов, создает условия для оптимизации репаративного остеогенеза.

Внедрение в практику

Разработанная технология лечения повреждений длинных костей при помощи аппарата со свойствами пассивной компьютерной навигации внедрена в практическую работу отделения № 7 ФГУ «РНИИТО им. P.P. Вредена Росмедтехнологий».

Апробация работы

Основные положения работы доложены на следующих конференциях и симпозиумах:

- 4th Meeting of AS AMI International (Kyoto, 2006);

- II World Congress on External Fixation (Kairo, 2007);

- 5th Meeting of the AS AMI International (St. Petersburg, 2008);

- Всеросс. юбилейная научно-практ. конференция, посвящ. 75-летию каф. травматологии РГМУ (Москва , 2008);

- Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием, посвященная 90-летию образования первой в России кафедры травматологии (Санкт-Петербург, 2008г.);

- Конференция «Новые технологии в травматологии и ортопедии "Zimmer"» (Санкт-Петербург, 2008г.).

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ: 2 - в журналах, 10 — в материалах симпозиумов, съездов, научно-практических конференций, в том числе 6 - в зарубежной печати.

Утверждена новая медицинская технология «Метод компоновок аппаратов для чрескостного остеосинтеза» (ФС №2009/120).

Подготовлена новая медицинская технология «Использование чрескостного аппарата на основе компьютерной навигации при лечении пациентов с переломами и деформациями длинных трубчатых костей».

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 282 страницах машинописного текста, содержит 19 таблиц ii 160 рисунков и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы.

Похожие диссертационные работы по специальности «Травматология и ортопедия», 14.00.22 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Виленский, Виктор Александрович

ВЫВОДЫ

1. Оригинальный чрескостный аппарат, работающий на основе пассивной компьютерной навигации SUV-Frame (патент РФ № 2336842) превосходит аналоги по возможностям перемещения костных фрагментов по длине, ширине, коррекции углового и ротационного компонентов деформации.

2. Жесткость остеосинтеза гексаподами после устранения люфта и жесткость остеосинтеза, обеспечиваемая аппаратом Илизарова, различаются незначительно: 6-15% для различных смещающих усилий.

3. Аппарат SUV-Frame превосходит аналоги в следующих аспектах: особенности конструкции аппарата, особенности компоновки аппарата, особенности практического использования аппарата.

4. Компьютерная программа аппарата SUV-Frame превосходит аналоги в следующих аспектах: функциональность, интерфейс, автоматизация работы.

5. По сравнению с аппаратом Илизарова гексаподы имеют существенные преимущества при коррекции сложных и, отчасти, деформаций средней степени тяжести. При лечении простых деформаций длинных трубчатых костей применение аппарата Илизарова предпочтительнее. При лечении переломов применение гексаподов, как и аппарата Илизарова, является методом выбора.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Коррекция деформаций костей при помощи гексаподов является высокотехнологичным методом лечения, поэтому ортопеду, планирующему использование данных аппаратов в клинической практике, следует пройти обучение, в частности, курсы по применению аппарата SUV-Frame действуют в РНИИТО им. P.P. Вредена (http://rniito.org).

2. При использовании гексаподов следует выбирать такие компоновки, каждый чрескостный модуль которых обеспечит адекватную жесткость фиксации костных фрагментов. Соответствующая информация приведена в новой медицинской технологии ФС №2009/120 «Метод компоновок аппаратов для чрескостного остеосинтеза».

3. Проведение чрескостных элементов в проекции рекомендуемых позиций позволит уменьшить опасность возникновения инфекционных осложнений и трансфиксационных контрактур, исключить повреждение магистральных сосудов и нервов. Электронная версия атласа по проведению чрескостных элементов размещена на сайте http://rniito.org/solomin/download/mudef.zip.

4. Поскольку во всех гексаподах имеется люфт, на период фиксации следует устанавливать между базовыми опорами дополнительный резьбовой стержень или шарнир из комплекта аппарата Илизарова, или после устранения деформации менять страты на резьбовые стержни или шарниры аппарата Илизарова.

5. При работе с компьютерной программой и выполнении измерений на аппарате ортопед должен скрупулезно соблюдать правила пользования аппаратом и программой, особенно при измерении длины страт и сторон треугольников, образованных центрами болтов, фиксирующих карданы; строго соблюдать правило по установке первой и второй страт относительно опор и друг друга.

6. При лечении переломов с использованием аппарата SUV-Frame следует тщательно выбирать «совмещаемые точки» на костных фрагментах. Кроме того, при работе с программой следует моделировать дополнительное создание диастаза 2—3 мм, чтобы предупредить контакт костных фрагментов, который мог бы препятствовать репозиции.

7. Ортопед, использующий в клинической практике аппараты со свойствами компьютерной навигации, должен владеть техникой работы с аппаратом Илизарова.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Виленский, Виктор Александрович, 2009 год

1. Андрианов, М.В. Комбинированный чрескостный остеосинтез при диафизарных переломах бедренной кости и их последствиях : автореф. дис. . канд. мед. наук / М.В. Андрианов. — СПб., 2007. — 22 с.

2. Аранович, A.M. Характеристика деформаций голени у больных ахондроплазией / A.M. Аранович, Е.В. Диндиберя, О.В. Климов // 2003. — № 3. — С. 27-29

3. Артемьев, А.А. Коррекция формы и длины нижних конечностей в реконструктивной и эстетической хирургии : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Артемьев А.А. М., 2003. - 46 с.

4. Барабаш, А.П. К проблеме биомеханического обеспечения качества лечения при чрескостном остеосинтезе / А.П. Барабаш, JI.H. Соломин // Травматология и ортопедия России. — 1995. № 4. — С. 52-56.

5. Барабаш, А.П. «Эсперанто» проведения чрескостных элементов при остеосинтезе аппаратом Илизарова / А.П. Барабаш, Л.Н.Соломин. -Новосибирск, 1997. 187 с.

6. Бейдик, О.В. Пути оптимизации лечения больных с травмами и деформациями конечностей методом наружного чрескостного остеосинтеза : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Бейдик О.В. — Самара, 1999.-39 с.

7. Бескровное лечение ложных суставов бедра (компрессионный остеосинтез аппаратом Илизарова): метод, рекомендации / сост.: Г.А. Илизаров, В.Д. Макушин, JI.M. Куфтырев. Курган, 1975. — 28 с.

8. Блискунов, А.И. Удлинение бедра аппаратом Бл иску нова с применением разных видов остеотомии / А.И. Блискунов и др. // Вестник травматологии и ортопедии. — 1996. — № 3. — С. 22-30.

9. Бородайкевич, Р.Д. Лечение по Илизарову больных с неправильно сросшимися переломами костей голени (клинико-экспериментальное исследование) : автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.Д. Бородайкевич. -Курган, 1993.-27 с.

10. Бочанов, А.П. Лечение неправильно срастающихся переломов костей голени аппаратом Илизарова : автореф. дис. . канд. мед. наук /Бочанов А.П.-М., 1981. С. 9-11.

11. Варфоломеев, А.П. Оперативное лечение больных с ложными суставами и неправильно сросшимися переломами бедренной кости, сочетающимися с контрактурами коленного сустава : дис. . канд. мед. наук / Варфоломеев А.П. — Л., 1992. 227 с.

12. Вассерштейн, И.С. Дистракционно-компрессионный метод удлинения укороченной нижней конечности с применением костного трубчатого гомотрансплантата / И.С. Вассерштейн. — Рига : Зинатне, 1971.-203 с.

13. Введенский, С.П. Устройство для устранения угловых деформаций бедра / С.П. Введенский // Ортопед, травматол. 1978. — № 8. — С. 71-72.

14. Введенский, С.П. Классификация компрессионно-дистракционных аппаратов и некоторые технические разработки новых устройств / С.П. Введенский // Изобретательство и рационализаторство в травматологии и ортопедии. М., 1983. - С. 50-54.

15. Волков, М.В. Лечение переломов и ложных суставов крупных костей с помощью репозиционного аппарата Волкова-Оганесяна / М.В. Волков, О.В. Оганесян // Хирургия. 1984. - № 1. - С. 28-33.

16. Волков, М.В. Восстановление формы и функции суставов и костей (аппаратами авторов) / М.В. Волков, О.В. Оганесян. М. : Медицина, 1986.-256 с.

17. Голяховский, В. Руководство по чрескостному остеосинтезу методом Илизарова / В. Голяховский, В. Френкель ; пер. с англ. — М. : БИНОМ, 1999.-272 с.

18. Грязнухин, Э.Г. Лечение пострадавших с множественными переломами костей нижних конечностей : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Грязнухин Э.Г. М., 1989. - 36 с.

19. Гудушаури, С.Н. Аппарат для репозиции и фиксации длинных трубчатых костей при переломах и для удлинения / О.Н. Гудушаури // Ортопед., травматол. 1958. - № 3. - С. 53-56.

20. Гудушаури, О.Н. Внеочаговый компрессионный остеосинтез при несросшихся переломах и ложных суставах : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Гудушаури О.Н. М., 1965. - 27 с.

21. Гюльназарова, С.В. Лечение экспериментальных ложных суставов методом дистракции. / С.В. Гюльназарова // Травматология и ортопедия. 1970. -№ 1. - С. 58-60.

22. Гюльназарова, С.В. Лечение ложных суставов. Теория и практика метода дистракции / С.В. Гюльназарова, В.П. Штин. Екатеринбург, 1992.- 143 с.

23. Девятов, А.А. Чрескостный остеосинтез / А.А. Девятов. Кишинев : Штиинца, 1990.-316 с.

24. Демьянов, В.М. Новое устройство для внеочагового остеосинтеза / В.М. Демьянов и др. // Аппараты и методы внешней фиксации в травматологии и ортопедии. Рига, 1985. - Т. 1. — С. 41-44.

25. Демьянов, В.М. Результаты применения спице-стержневых аппаратов при лечении закрытых переломов длинных трубчатых костей / В.М. Демьянов и др. // Политравма : тез. докл. обл. науч.-практ. конф. Харьков, 1986.-С. 124-126.

26. Десятник, Е.Г. Биомеханические принципы лечения по Илизарову тугоподвижных ложных суставов бедра и голени с углообразным смещением отломков / Е.Г. Десятник, С.Б. Либерман // Травматология, ортопедия.-1981.-№5.-с. 8-13.

27. Закрытый компрессионно-дистракционный остеосинтез ложных суставов голени по методу Г.А. Илизарова : метод, рекомендации / сост. : Г.А. Илизаров и др.. Курган, 1971. - 23 с.

28. Зырянов, С .Я. Клиническая классификация деформаций конечностей / С .Я. Зырянов // Гений ортопедии. 1998. - № 2 - С. 34-37.

29. Зырянов, С.Я. Новая методика коррекции деформации кости / С.Я. Зырянов // Гений ортопедии. 1999. -№ з С. 98-101.

30. Илизаров, Г.А. Чрескостный компрессионный остеосинтез аппаратом автора : дис. .канд. (докт.) мед. наук / Г.А. Илизаров. — Пермь, 1968. — 483 с.

31. Инюшин, Р.Е. Комбинированный чрескостный остеосинтез при диафизарных переломах плечевой кости и их последствиях : автореф. дис. . канд. мед. наук / Инюшин Р.Е. СПб., 2008. — 29 с.

32. Калнберз, В.К. Компрессионно-дистракционные аппараты напряженной и жесткой систем / В.К. Калнберз. Рига, 1981. — 67 с.

33. Каплунов, О.А. Чрескостный остеосинтез по Илизарову в травматологии л ортопедии / О.А. Каплунов. — М. : ГЭОТАР-МЕД, 2002.-304 с.

34. Компрессионно-дистракционный остеосинтез при лечении ложных суставо : метод, рекомендации / сост. : Г.А. Илизаров, В.И. Шевцов. -Курган, 1974.- 16 с.

35. Кулеш, П.Н. Комбинированный чрескостный остеосинтез при диафизарных переломах костей предплечья и их последствиях : автореф. дис. . канд. мед. наук / Кулеш П.Н. СПб., 2008. — 28 с.

36. Лечение тугоподвижных ложных суставов бедра и голени с углообразным смещением отломков закрытым способом по Илизарову : метод, рекомендации / сост. : Г.А. Илизаров и др.. -Курган, 1979.-29 с.

37. Лечение деформаций коленного сустава по Г.А. Илизарову с формированием клиновидного костного регенерата : метод, рекомендации / сост. : Г.А. Илизаров, В.И. Грачева, В.Н. Васильев. -Курган, 1982.-22 с.

38. Лечение по Илизарову детей и подростков с о-образными деформациями нижних конечностей : метод, рекомендации / сост. : Г.А. Илизаров и др.. Курган, 1991.-33 с.

39. Лечение неправильно сросшихся переломов диафиза костей голени в амбулаторных условиях: метод, рекомендации / сост.: В.И. Шевцов, А.А. Шрейнер, Р. Д. Бородайкевич. Курган, 1993. - 29 с.

40. Ли, А.Д. Чрескостный остеосинтез в травматологии / А.Д. Ли. — Томск : изд-во Томского ун-та, 1992. — 198 с.

41. Ли, А.Д. Руководство по чрескостному компрессионо-дистракционному остеосинтезу / А.Д. Ли, Р.С. Баширов. — Томск : Красное Знамя, 2002. — 307 с.

42. Маркс, В.О. Ортопедическая диагностика / В.О. Маркс — Минск : Наука и жизнь, 1978. — 512 с.

43. Машков, В.М. Хирургическая коррекция продольного свода стопы : автореф. дис. . канд. мед. наук /Машков В.М. — Л., 1978. 15 с.

44. Метод унифицированного обозначения чрескостного остеосинтеза длинных костей : метод. рекомендации № 2002/134 / сост. : Л.Н. Соломин и др.. СПб, 2004. - 21с.

45. Метод исследования жесткости чрескостного остеосинтеза при планировании операций : метод, рекомендации № ФС-2005/021 / сост. : Н.В. Корнилов и др.. СПб, 2005. - 21с.

46. Многотомное руководство по ортопедии и травматологии / под ред. проф. Н.П. Новаченко. М. : Медицина, 1968. - Т. 3. Ортопедия. — 770 с.

47. Мыкало, Д.А. Комбинированный чрескостный остеосинтез при диафизарных переломах костей голени и их последствиях : автореф. дис. . канд. мед. наук / Мыкало Д.А. — СПб., 2007. — 31 с.

48. Мюллер, М.Е. Руководство по внутреннему остеосинтезу. / М.Е. Мюллер и др.. -М. : Ad Marginem, 1996. 750 с.

49. Назаров, В.А. Биомеханические основы модульной компоновки аппаратов для чрескостного остеосинтеза длинных трубчатых костей : автореф. дис. . канд. мед. наук / Назаров В.А. СПб., 2006. - 22 с.

50. Неверов, В.А. Влияние дистракции и компрессии на форму и морфологию кости : автореф. дис. . канд. мед. наук / Неверов В.А. -Л., 1974.- 15 с.

51. Новоселов, К.А. Обоснование и разработка новых методов оперативного лечения закрытых диафизарных переломов бедренной кости : дис. . канд. мед. наук / Новоселов К.А. — Л., 1988. -219 с.

52. Оганесян, О.В. Лечение заболеваний суставов с помощью шарнирно-дистракционных аппаратов / О.В. Оганесян. М. : Медицина, 1975. - 526 с.

53. Оганесян, О.В. Основы наружной чрескостной фиксации / О.В. Оганесян. М. : Медицина, 2004. - 430 с.

54. Оперативное удлинение голени методом Илизарова: учебно-методические разработки / сост. А.В. Попков, С.Я. Зырянов. Курган, 1991.-26 с.

55. Оперативное удлинение бедра методом Г.А. Илизарова : учебно-методические разработки / сост. : А.В. Попков. Курган, 1994. - 23 с.

56. Остеосинтез закрытых переломов костей голени аппаратом Илизарова : метод, рекомендации / сост. : Г.А. Илизаров, В.Д. Макушин, Л.М. Куфтырев. Курган, 1976. - 46 с.

57. Пичхадзе, И.М. Системный подход к выбору и компьютеризации стабильного чрескостного остеосинтеза при переломах длинных костей : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Пичхадзе И.М. М., 1994. — 44с.

58. Полилокальный дистракционный остеосинтез при исправлении деформаций нижних конечностей : учебно-метод. рекомендации / сост. : А.В. Попков, Л.В. Скляр. Курган, 1997. - 31 с.

59. Попков, Д.А. Оперативное удлинение бедра в автоматическом режиме : дис. . канд. мед. наук / Попков Д.А. — Курган, 1998. 119 с.

60. Попков, Д.А. Современное состояние проблемы оперативного удлинения бедра (обзор литературы) / Д.А. Попков и др. // Гений ортопедии, 1999.-№ 3. - С .105-110.

61. Попков, А.В. Расчет угла между анатомическими осями бедренной и большеберцовой костей при создании индивидуальной оси нижней конечности по рентгенологическим данным / А.В. Попков и др. // Гений ортопедии. 2004. - № 1 — С. 59-63.

62. Попков, Д.А. К вопросу о классификации врожденных аномалий развития нижних конечностей, сопровождающихся укорочением / Д.А. Попков // Гений ортопедии. 2004. - № 1 - С. 9-17.

63. Реброва, О.В. Статистический анализ медицинских данных с помощью пакета программ STATISTICA / О.В. Реброва. М. : Медиа Сфера, 2002.-380 с.

64. Рейнберг, С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов / С.А. Рейнберг. М. : Медицина, 1964. - Т. 1. - 531 с.

65. Рухмал, Л.Е. К вопросу о Z-образной остеотомии бедра для удлинения конечности / Л.Е. Рухмал // Ортопедия, травматология и эндопротезирование. 1957. -№ 3. - С. 49-50.

66. Сиваш, К.М. Винтовой аппарат для фиксации опилов костей при резекции коленного сустава, пораженного туберкулезом / К.М. Сиваш // Хирургия. 1952. - № 2. - С. 91.

67. Соболев, И.П. Компрессионно-дистракционный остеосинтез в хирургическом лечении туберкулезного коксита и его последствий : автореф. дис. . канд. мед. наук / Соболев И.П. — Л., 1970. 15 с.

68. Соломин, Л.Н. Управляемый комбинированный остеосинтез длинных костей : разработка, обоснование, клиническое использование : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Соломин Л.Н. Иркутск, 1996. - 40 с.

69. Соломин, JI.H. Модули в чрескостном остеосинтезе / Л.Н. Соломин и др. //Актуальные проблемы травматологии и ортопедии : матер, науч. конф. ЧЛ. - Н. Новгород, 2001. - С. 92-93.

70. Соломин, Л.Н. Основы чрескостного остеосинтеза аппаратом Г.А. Илизарова / Л.Н. Соломин. СПб. : Морсар АВ, 2005. - 544 с.

71. Стецула, В.И. Основы управляемого чрескостного остеосинтеза / В.И. Стецула, В.В. Веклич. М. : Медицина, 2003. - 224 с.

72. Травматология и ортопедия : учебник / под ред. В.М. Шаповалова, А.И. Грицанова, А.Н. Ерохова. — СПб. : Фолиант, 2004. 544 с.

73. Ткаченко, С.С. Внеочаговый остеосинтез компрессионно-дистракционными аппаратами при переломах костей и их осложнениях / С.С. Ткаченко, В.М. Демьянов. — Л. : изд-во Военно-медицинской1. Академии, 1974. 69 с.

74. Ткаченко, С.С. Остеосинтез / С.С. Ткаченко. Л. : Медицина, 1987.544 с.

75. Хрупкин, В.И. Метод Илизарова в лечении диафизарных переломов костей голени / В.И. Хрупкин и др.. М. : ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 96 с.

76. Чаклин, В.Д. Ортопедия : книга вторая / В.Д. Чаклин. М. : Медгиз, 1957.-798 с.

77. Чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова при лечении диафизарных переломов бедра : метод, рекомендации / сост. : Г.А. Илизаров и др.. Курган, 1977. -21 с.

78. Чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова при неправильно срастающихся переломах костей голени : метод, рекомендации / сост.: Г.А. Илизаров, А.А. Девятов, А.П. Бочанов. Курган, 1977. - 25 с.

79. Чрескостный остеосинтез диафизарных переломов бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста : метод, рекомендации / сост. : Г.А. Илизаров, А.А. Девятов, С.И. Швед. Курган, 1979. - 31 с.

80. Шевцов, В.И. Прогнозирование и профилактика осложнений при лечении аппаратами наружной фиксации / В.И. Шевцов и др. // Метод Илизарова достижения и перспективы : тез. докл. междунар. конф. — Курган, 1993.-С. 15-17.

81. Шевцов, В.И. Аппарат Илизарова. Биомеханика / В.И. Шевцов, В.А. Немков, JI.B. Скляр. -Курган : Периодика, 1995. — 165 с.

82. Шевцов, В.И. Дефекты костей нижних конечностей. Чрескостный остеосинтез по методикам Российского научного центра "ВТО" им. академика Г.А. Илизарова / В.И. Шевцов, В.Д. Макушин, Л.М. Куфтыев. М. : Зауралье, 1996. - 504 с.

83. Шевцов, В.И. Ближайшие результаты удлинения бедра в автоматическом режиме / В.И. Шевцов, Д.А. Попков // Современные проблемы медицины и биологии : матер. XXIX обл. науч.-практ. конф. -Курган, 1997.-С. 128-130.

84. Шевцов, В.И. Осложнения при удлинении бедра в высокодробном автоматическом режиме / В.И. Шевцов, А.В. Попков, Д.А. Попков // Гений ортопедии. 1997. - № 4. - С. 24-28.

85. Шевцов, В.И. Исчерпал ли себя метод Илизарова? / В.И. Шевцов, Л.А. Попова // Уральское медицинское обозрение. 1997. — № 4-5. — С. 7-11.

86. Шевцов, В.И. Классификация ложных суставов и дефектов длинных трубчатых костей с позиций чрескостного остеосинтеза / В.И. Шевцов, В.Д. Макушин, Л.М. Куфтырев // Травматология и ортопедия России. -1994.-№2.-С. 30-38.

87. Шевцов, В.И. Лечеиие врожденного псевдоартроза костей голени / В.И. Шевцов, В.Д. Макушин, Л.М. Куфтырев. Курган : Зауралье, 1997.-255 с.

88. Шевцов, В.И. Оперативное удлинение нижних конечностей / В.И. Шевцов, А.В. Попков. М. : Медицина, 1998. - 192 с.

89. Шевцов, В.И. Способ устранения деформаций длинных трубчатых костей / В.И. Шевцов, А.А. Шрейнер, К.Н. Смелышев // Гений ортопедии. 2000. - № 1. - С. 104-108.

90. Шевцов, В.И. Реабилитация больных с неправильно сросшимися переломами костей голени / В.И. Шевцов, A.M. Аранович, P.M. Бородайкевич. Курган : Дамми, 2003. - 284 с.

91. Шевцов, В.И. Болезнь Эрлахера-Блаунта: диагностика, лечение и профилактика рецидивов / В.И. Шевцов, Г.В. Дьячкова, А.Д. Алекберов. Курган : Дамми, 2003. — 169 с.

92. Шигарев, В.М. Чрескостный остеосинтез перелома бедра с углообразным смещением отломков и деформацией металлоконструкции / В.М. Шигарев // Гений ортопедии. 1998. — № 3 -С. 64-68.

93. Щепкина, Е.А. Лечение диафизариых переломов бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста : автореф. дис. . канд. мед. наук / Щепкина Е.А. СПб., 1997. - 17 с.

94. Эстетическая и реконструктивная хирургия нижних конечностей / под ред. А.А. Артемьева. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 248 с.

95. Aquerreta, J.D. Complications of bone lengthening / J.D. Aquerreta, F. Forriol, J. Canadell // Int. Orthop. 1994. - Vol. 18, N 5. - P. 299-303.

96. Belei, P. Computer-assisted single- or double-cut oblique osteotomies for the correction of lower limb deformities / P. Belei et al. // Proc. Inst. Mech. Eng. 2007. - Vol. 221, N 7. - P. 787-800.

97. Chao, E.Y. Biomechanics of malalignment / E.Y. Chao et al. // Orthop. Clin. North Am. 1994. - Vol. 25. - P. 379-386.

98. Chao, E.Y. Theoretical and experimental analyses of Hoffman-Vidal external fixation system. External fixation / E.Y. Chao, B.J. Briggs, M.T. McCoy. Baltimore : Williams & Vilkins, 1979. - 390 p.

99. Deakin, D.E. A frame-mounted X-ray guide for the Taylor Spatial Frame / D.E. Deakin, T. Rolands, A. Taylor // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2007. -Vol. 89, N7.-P. 729.

100. De Basiani, G. Orthofix external fixation in trauma and orthopaedics / G. De Bastiani, A.G. Apley, A. Goldberg. London : Springer-Verlag, 2000. - 621 p.

101. Eidelman, M. Principles of deformity correction using the Taylor Spatial Frame / M. Eidelman, A. Chezar // Harefuah. 2005. - Vol. 144, N 2. - P. 152-158.

102. Eidelman, M. Treatment of complex tibial fractures in children with the Taylor Spatial frame / M. Eidelman, A. Katzman // 5th Meeting of the A.S.A.M.I. International : program and abstract book. St. Petersburg, 2008.-P. 215-216.

103. Elbatrawy, Y. Cosmetic limb lengthening. Outcome in 52 patients / Y. Elbatrawy // 5th Meeting of the A.S.A.M.I. International : program and abstract book. St. Petersburg, 2008. - P. 204.

104. Hoffa, A. Orthopaedische chirurgie / A. Hoffa. Stuttgart : Verlag von Ferdinand Enke, 1921. - T. 2. - 365 s.

105. Fadel, M. The Taylor Spatial Frame for deformity correction in the lower limbs / M. Fadel, G.Hosny // Int Orthop. 2005. - Vol. 29. - P. 125-129.

106. Feldman, D.S. Correction of tibial malunion and non-union with six-axis analysis deformity correction using the Taylor Spatial Frame / D.S. Feldman et al. // J. Orthop. Trauma. 2003. - Vol. 17. - P. 549554.

107. Feldman, D.S. Correction of tibia vara with six-axis deformity analysis correction using the Taylor Spatial Frame / D.S. Feldman et al. // J. Pediatr Orthop. 2003. - Vol. 23, N3.-P. 387-391.

108. Gessman, J. The intrinsic stability of hexapod based ring fixators -mechanical testing of the telescopic struts / J. Gessmann et al. // 5th Meeting of the A.S.A.M.I. International : program and abstract book. -St. Petersburg, 2008. P. 86-87.

109. Gladbach, B. Calculation and correction of secondary translation deformities and secondary length deformities / B. Gladbach et al. // Orthopedics. 2004. - Vol. 27, N 7. - P. 760-766.

110. Gordon, J.E. A comparison of monolateral and circular external fixation on unstable diaphyseal tibial fractures in children / J.E. Gordon et al. // J. Pediatr. Orthop. B. 2003. - Vol. 12, N 5. - P. 338-345.

111. Herzenberg, J.E. Correcting torsional deformities with Ilizarov's apparatus / J.E. Herzenberg, J.D. Smith, D. Paley // Clin. Orthop. 1994. -N 302. - P. 36-41.

112. Heijens, E. Definition, quiantification and correction of translation deformities using long leg frontal plane radiography / E. Heijens, B. Gladbach, J. Pfeil // J. Pediatr. Orthop. 1999. - Vol. 8, N 4. -P. 285-291.

113. Hozesh, Z. The Ilizarov apparatus in pseudoarthrosis of the long bones / Z. Horesh, I. Weiz, H. Stein // Harefuah. 1992. - Vol. 123, N 9. - P. 309312.

114. Hsu, R.W.W. Normal axial alignment of lower extremity and load-bearing distribution at the knee / R.W.W. Hsu et al. // Clin. Orthop. 1990. - N 255.-P. 215-227.

115. Ilizarov, G.A. Transosseous osteosynthesis. Theoretical and clinical aspects of the regeneration and growth of tissue / G.A. Ilizarov. Berlin, Heidelberg : Springer-Verlag, 1992. - 800 p.

116. Iyun, O. Computer-assisted correction of bone deformities using a 6-DOF parallel spatial mechanism / O. Iyun, D.P. Borschneck, R.E. Ellis // Medical Image Computing and Computer Assisted Intervention (MICCAI). Berlin, 2007.-P. 232-240.

117. Kristiansen, L.P. No difference in tibial lengthening index by use of Taylor Spatial Frame or Ilizarov external fixator / L.P. Kristiansen, H. Steen, O. Reikeras // Acta Orthop. 2006. - Vol. 77, N 5. - P. 772-777.

118. Kristiansen, L.P. The Ilizarov external fixator and method. Treatment of congenital and acquired deformities / L.P. Kristiansen, H. Steen // Norwegian Tidsskr. Nor. Laegeforen. 1996. - Vol. 116, N 10. -P. 1216-1218.

119. Kristiansen, L.P. Reduced lengthening index by use of bifocal osteotomy in the tibia. Comparison of monofocal and bifocal procedures with the Ilizarov external fixator / L.P. Kristiansen, H. Steen // Acta Orthop. 2002. - Vol. 73, N 1. - P. 93-97.

120. Makarov, M.R. Acute deformity correction of lower extremities under SSEP-monitoring control / M.R. Makarov et al. // J. Pediatr. Orthop. — 2003. Vol. 23, N 4. - P. 470^177.

121. Odesski, J. Our experience of application the Ilizarov Hexapod Apparatus / J. Odesski // 5th Meeting of the A.S.A.M.I. International : program and abstract book. St. Petersburg, 2008. - P. 60.

122. Paley, D. Deformity planning for frontal and sagittal plane corrective osteotomies / D. Paley et al. // Orthop. Clin. North Am. 1994. -Vol. 25, N3.-P. 425^165.

123. Paley, D. Correction of limb deformities in the 21st century / D. Paley // J. Pediatr. Orthop. 2000. - Vol. 20. - P. 279-281.

124. Paley, D. Principles of deformity correction around the knee / D. Paley, J. Pfeil // Orthopade. 2000. - Vol. 29, N 1. - P. 18-38.

125. Paley, D. Principles of deformity correction. / D. Paley. — New York : Springer-Verlag, 2005. 806 p.

126. Paley, D. Ilizarov hip reconstruction using monolateral external fixation / D. Paley, J.E. Herzenberg, S.R. Mangaleshkar // 5th Meeting of the A.S.A.M.I. International : program and abstract book. St. Petersburg, 2008.-P. 124.

127. Pandya, N.K. Correction of Blount's disease by a multi-axial external fixation system / N.K. Pandya et al. // J. Child. Orthop. 2009. - Vol. 3, N 4.-P. 291-299.

128. Pfeil, J. Unilateral external fixators in the correction of the deformities of the extremities / J. Pfeil, E. Heijens, B. Gladbach // Orthopade. 2000. -Vol. 29, N 1. - P. 47-53.

129. Pugh, K.J. Comparative biomechanics of hybrid external fixation (S@N fixator) / K.J. Pugh et al. // J. Orthop. Trauma 1999. - Vol. 13, N 6. - P. 418-425.

130. Rodl, R. Correction of defonnities with conventional and hexapod frames-comparison of methods (German) / R. Rodl et al. // Z. Orthop. Ihre Grenzgeb.-2003.-Bd. 141, H. 1.-P. 92-98.

131. Rogers, M.J. Computer hexapod assisted orthopaedic surgery (CHAOS) in the correction of long bone fracture and deformity / M.J. Rogers // J. Orthop. Trauma. 2007. - Vol. 21, N 5. - P. 337-342.

132. Rozbruch, S.R. Correction of tibial deformity with use of the Ilizarov-Taylor spatial frame / S.R. Rozbruch, A.T. Fragomen, S.Ilizarov // J. Bone Joint Surg. 2006. - Vol. 88-A, Suppl. 4. - P. 156-174.

133. Rozbruch, S.R. Distraction of hypertrophic nonunion of tibia with defonnity using Ilizarov / Taylor spatial frame. Report of two cases / D.L. Helfet, A. Blyakehr // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2002. - Vol. 122.-P. 295-298.

134. Schkommodau, E. Computer-assisted optimization of correction osteotomies on lower extremities / E. Schkommodau et al. // Computer-Aided Surg. 2005. - Vol. 10, N 5-6. - P. 345-350.

135. Seide, K. Fracture reduction and deformity correction with the hexapod Ilizarov fixator / K. Seide, D. Wolter, H.R. Kortmann // Clin Orthop. -1999.-N368.-P. 195-201.

136. Seide, K. Hexapod — Fixator. Version: Telescopic Distractors / K. Seide. — Hamburg : Litos, 2004. 28 p.

137. Seide, K. Principles of the Hexapod kinematics for 6-degrees-of-fridom bone positioning with the Ilizarov ring fixator / K. Seide et al. // 5th

138. Meeting of the A.S.A.M.I. International : program and abstract book. -St. Petersburg, 2008. P. 83-84.

139. Seide, K. 3-Dimensional corrections with the Hexapod system added to the Ilizarov apparatus / K. Seide et al. // 5th Meeting of the A.S.A.M.I. International : program and abstract book. — St. Petersburg, 2008. — P. 83— 84.

140. Sluga, M. Lower limb deformities in children: two-stage correction using the Taylor Spatial Frame. / M. Sluga et al. // J. Pediatr. Orthop. B. 2003. -Vol. 12.-P. 123-128.

141. Solomin, L. The basic principles of external fixation using the Ilizarov device / L. Solomin. Milan : Springer-Verlag, 2008. - 358 p.

142. Shevtsov, V.I. The Ilizarov method as fundamental and motive force of international ASAMI / V.l. Shevtsov, N.I. Mishina // 5th Meeting of the A.S.A.M.I. International : program and abstract book. — St. Petersburg, 2008.-P. 46.

143. Shevtsov, V.I. New technologies of controlled transosseus osteosynthesis / V.I. Shevtsov, F.A. Matsukatov // 5th Meeting of the A.S.A.M.I. International: program and abstract book. — St. Petersburg, 2008. P. 80.

144. Simpson, A.L. Computer-assisted deformity correction using the Ilizarov method / A.L. Simpson et al. // Medical Image Computing and Computer Assisted Intervention (MICCAI), 2004. Berlin, 2005. - P. 459^66.

145. Stewart, D. A platform with six degrees of freedom / D. Stewart // Proceedings of the Institute of Mechanical Engineers. 1965. - Vol. 180, N 1.-P. 371-386.

146. Taylor, J.C. A new look at deformity correction. Distraction. / J. Taylor // The Newsletter of ASAMI-North America. 1997. - Vol. 5, N 1. - P. 204209

147. Taylor, J.C. The correction of general deformities with the taylor spatial frame fixator/ J. C. Taylor// http://www.jcharlestaylor.com.

148. Tetsworth, K. Lengthening and deformity correction of the upper extremity by the Ilizarov technique / K. Tetsworth, J. Krome, D. Paley // Orthop. Clin. North Am. 1991. - Vol. 22, N 4. - P. 689-713.

149. Tetsworth, К. Malalignment and degenerative arthropathy / K. Tetsworth, D. Paley // Orthop. Clin. North Am. 1994. - Vol. 25, N 3. - P. 367-377.

150. Tetsworth, K. Accuracy of correction of complex lower-extremity deformities by the Ilizarov method / K. Tetsworth, D. Paley // Clin. Orthop. 1994.-N301.-P. 102-110.

151. Watanabe, K. Double-level correction with the Taylor Spatial Frame for shepherd's crook deformity in fibrous dysplasia / K. Watanabe et al. // J. Orthop. Sci. 2007. - Vol. 12, N 4. - P. 390-394.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.