Разработка технологии коррекции алиментарно-зависимых факторов риска артериальной гипертонии в первичном звене здравоохранения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Измайлова, Ольга Викторовна

• Измайлова, Ольга Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Измайлова, Ольга Викторовна

Список сокращений и условных обозначений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.В

1.1 Медико-социальная значимость АГ и характер проблемы

1.2 Факторы риска АГ.

1.3 Информированность населения и пациентов с АГ по вопросам здоровья, 33 связанным с характером питания

1.4,Обучение пациентов вопросам питания

ГЛАВА 2. Материалы и методы.

2.1 Стандартизованное клинико-профилактическое обследование

2.2 Медико-социологическое исследование

2.3 Изучение структуры питания в рамках эпидемиологического исследования

2.4 Разработка технологии коррекции алиментарно-зависимых ФР

2.5 Когортное экспериментальное профилактическое исследование

2.6 Анализ долгосрочной эффективности через 48 мес.

ГЛАВА 3. Результаты исследований.

3.1 Изучение необходимого объема и характера диетологического вмешательства 51 у больных АГ, наблюдаемых в поликлинике по месту жительства (стандартизованное клинико-профилактическое обследование)

3.2 Медико-социологическое исследование: опрос больных АГ I и II ст. по 65 вопросам профилактики АГ с акцентом на алиментарно-зависимые ФР.

3.3 Особенности характера питания пациентов с разной степенью АГ в 67 неорганизованной популяции одного из районов г. Москвы (эпидемиологическое выборочное исследование).

3.4 Разработка, апробация и оценка результативности диетологического 79 компонента группового профилактического консультирования («Школы здоровья») у больных АГ (когортное экспериментальное профилактическое исследование)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка технологии коррекции алиментарно-зависимых факторов риска артериальной гипертонии в первичном звене здравоохранения»

Актуальность проблемы.

АГ - наиболее распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, как в нашей стране, так и за рубежом. Многочисленными эпидемиологическими исследованиями доказано, что существует сильная, непрерывная и независимая связь между уровнем АД в популяции и риском смерти от ССЗ. АГ занимает первое место по вкладу в смертность от ССЗ [35, 61, 186]. Данные рандомизированных контролируемых исследований показали, что снижение САД на 12-13 мм рт. ст. (за 4 года) приводит к снижению смертности от ИБС на 21%, от МИ - на 37%, от всех ССЗ - на 25%, общей смертности - на 13% [167].

В проспективных исследованиях была показана связь АГ с такими поведенческими ФР как избыточная МТ, избыточное употребление соли, алкоголя, НФА, курение, психо-эмоциональные факторы и др. [32, 35]. Данные экспериментальных профилактических программ показали возможность контроля АД рядом немедикаментозных методов, направленных на коррекцию ФР, связанных с поведением и, в частности, питанием [9, 25, 48, 95, 117, 134, 204, 229, 255, 260]. Изменение поведенческих алиментарных ФР эффективно не только в отношении контроля АГ, но и в отношении ФР других ХНИЗ, таких как ИБС, СД - ДЛП, ИМТ, НТГ [108, 109, 196, 234, 226].

Согласно международным и национальным рекомендациям по профилактике, диагностике и лечению АГ [ВОЗ/МОАГ, 1999; ВНОК, 2001, 2004] коррекция поведенческих ФР наряду с медикаментозной терапией является необходимым компонентом лечения АГ. Мероприятия по изменению образа жизни пациентов с АГ, позволяют снизить АД, уменьшить потребность в АГП и повысить эффективность медикаментозной терапии [49, 50]. Однако эффективный контроль АГ в реальной практике является сложной задачей. При оценке ФР среди пациентов с АГ, наблюдаемых врачами в реальной практике, выявлены высокая частота и повышенные уровни таких ФР, как ДЛП, избыточная МТ, курение, НФА [103, 107,].

Традиционно эффективность контроля АГ в популяции оценивалась лишь по охвату и эффективности медикаментозного лечения без учета эффективности коррекции ФР. С позиции современных международных и национальных рекомендаций [ВОЗ/МОАГД999; ВШК,2001,2004] важно контролировать не только медикаментозный компонент лечения, но и широкий спектр факторов, влияющих на прогноз. В настоящее время такой контроль в первичном звене здравоохранения отсутствует.

Одной из причин плохого контроля АГ является низкая информированность и выявляемость больных АГ, особенно лиц с АГ I ст. Показано, что 40-60 % больных не знают об уровне собственного АД [102] и ФР, влияющих на прогноз заболевания. Показано и низкое качество существующей диспансеризации [107]. К факторам неэффективного контроля можно отнести также недостаточную подготовленность врачей в вопросах современных технологий немедикаментозной профилактики и коррекции АГ [40, 107,]. Одними из важных компонентов профилактических мероприятий является разработка и внедрение образовательных программ для пациентов с АГ [27, 51], особенно индивидуальное и групповое диетологическое консультирование как важнейшая составная часть таких программ. Для повышения эффективности образовательных программ по вопросам питания необходим дифференцированный подход, учитывающий не только наличие у пациента ФР ССЗ, но и ст. АГ, уровень информированности и мотивации пациентов, а также особенности характера его питания. Для оценки эффективности профилактических программ, направленных на коррекцию алиментарно-зависимых ФР, важно иметь научно-обоснованную информацию о характере питания лиц с АГ в динамике.

На основании вышеизложенного, целью настоящего исследования явилось научное обоснование, разработка и апробация профилактической образовательной технологии коррекции алиментарно-зависимых ФР у больных АГ [«Школы здоровья»] в первичном звене здравоохранения.

Задачи исследования:

1. Организовать и провести комплексное профилактическое обследование населения 35 - 64 лет, проживающего на врачебном участке территориальной поликлиники, для оценки необходимого объема и характера диетологического вмешательства среди больных АГ.

2. Провести опрос пациентов с АГ и оценить потребность в профилактическом консультировании по коррекции алиментарно-зависимых ФР АГ.

3. Изучить особенности характера питания лиц с разной ст. АГ в популяции мужчин и женщин в возрасте 35-64 лет г. Москвы (методом 24-часового опроса) для оценки перспектив и направлений диетологической коррекции ФР.

4. Разработать, апробировать и оценить результативность диетологического компонента группового профилактического консультирования [«Школы Здоровья»] у больных АГ в амбулаторно-поликлинических учреждениях (методом 24-часовогоопроса).

Научная новизна исследования: Впервые в результате комплексного профилактического обследования населения 35-64 лет врачебного участка территориальной поликлиники определены необходимые и реально существующие объемы и направления диетологического компонента профилактики АГ. В выборочном эпидемиологическом исследовании оценены особенности питания лиц с различной ст. АГ в популяции. Сформулированы основные принципы и приоритеты коррекции питания у больных с разной ст. АГ в условиях практического здравоохранения.

Впервые методом суточного воспроизведения изучена структура питания лиц с АГ в динамике как индикатора эффективности диетической профилактики АГ. Оценена возможность коррекции АН у пациентов с АГ методом группового профилактического консультирования [обучения в «Школе здоровья»] и показана его долгосрочная эффективность.

Практическая значимость. Разработана технология коррекции алиментарно-зависимых ФР АГ в первичном звене здравоохранения на основе обучения пациентов, которая позволила повысить информированность пациентов, развить навыки стойкого и долгосрочного оздоровления привычек питания, что нашло отражение в стабилизации достижения целевого уровня АД. Разработанная технология применима в практическом здравоохранении. Показана возможность коррекции питания при АГ путем обучения пациентов.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Измайлова, Ольга Викторовна

ВЫВОДЫ

1. Комплексное профилактическое обследование неорганизованного населения 35-64 лет территориального участка позволило определить необходимые объем и характер диетологического вмешательства среди больных артериальной гипертонией: коррекция избыточной массы тела и ожирения требуется 90,2 % пациентов, гиперхолестеринемии - 90,3%. Анализ частоты алиментарных нарушений позволил выявить приоритетные направления в коррекции алиментарно-зависимых факторов риска: избыточного потребления жира — у 70,6 % пациентов, простых углеводов - у 73,9 %, соли - у 41,2 % и недостаточного потребления пищевых волокон, витаминов и минеральных веществ - у 54,2 % пациентов, избыточного потребления пищевого ХС - у 68,6%.

2. Выявлена низкая осведомленность пациентов с артериальной гипертонией об алиментарно-зависимых факторах риска и низкий охват их профилактическим диетологическим консультированием врачами первичного звена: только 29,2% пациентов получали рекомендации по питанию при посещении участкового врача и 8,0% соблюдали эти рекомендации.

3. Структура питания больных артериальной гипертонией в неорганизованной популяции характеризуется избыточным потреблением общих и насыщенных жиров (38,4% и 17,1% от общей калорийности рациона питания), избыточным потреблением холестерина (340 мг), что превышает рекомендуемые нормы и свидетельствует о более выраженных атерогенных нарушениях питания при артериальной гипертонии по сравнению с питанием всей популяции. Установлена связь атерогенных нарушений питания со степенью артериальной гипертонии: пациенты с II и III степенями артериальной гипертонии по сравнению с I употребляли меньше насыщенных жиров: 13,1% vs 18,1% от общей калорийности пищевого рациона, (р<0,01) и реже досаливали приготовленную пищу — 7,7% vs 21,1%, (р<0,01).

4. В результате профилактического вмешательства - обучения в «Школе здоровья» по адаптированной программе повышается информированность пациентов с артериальной гипертонией о факторах риска, осведомленность о своих показателях здоровья, навыки здорового питания, что способствует повышению приверженности медикаментозному лечению и соблюдению рекомендаций по коррекции алиметарно-зависимых факторов риска. В результате обучения в «Школе здоровья» отмечено снижение общей калорийности рациона питания за счет уменьшения потребления общего и насыщенного жиров, снижение доли лиц с избыточным потреблением соли, жира, простых углеводов. У 70,6 % пациентов снизилась масса тела, 50,0 % - достигли целевого уровня артериального давления.

5. Продемонстрирована долгосрочная эффективность коррекции алиментарно-зависимых факторов риска артериальной гипертонии с помощью разработанной технологии обучения пациентов. Через 48 месяцев после обучения 75,9 % пациентов продолжают ограничивать жиры и холестерин, 51,7% - простые углеводы. Менее стойкой оказалась приверженность ограничению соли. На этом фоне у 41,4% пациентов сохранялся целевой уровень артериального давления.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Коррекция привычек питания, приводящих к формированию алиментарно-зависимых ФР, является необходимым компонентом профилактического консультирования больных АГ в первичном звене здравоохранения.

Полученные результаты позволяют рекомендовать включение методики оценки привычек питания у лиц с АГ в комплекс профилактического обследования населения трудоспособного возраста для последующего целевого профилактического консультирования.

Групповое обучение пациентов с АГ в «Школе здоровья» является эффективной мерой коррекции алиментарно-зависимых ФР. Для коррекции ДЛП у больных АГ недостаточно только немедикаментозных мер, при низкой их эффективности необходим комплексный подход и комбинация с медикаментозным индивидуальным лечением. Технология обучения обладает долгосрочным эффектом и может быть рекомендована для внедрения в практику первичного звена здравоохранения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Измайлова, Ольга Викторовна, 2008 год

1. Акимова Е.В., Кузнецов В.А., Гафаров В.В. Распространенность и интенсивность курения у мужчин неорганизованной популяции с выявленной сердечно-сосудистой патологией. Кардиоваск тер профил 2007; 4; 80-85.

2. Андреев A.M., Изможерова Н.В., Колотова Г.Б. и др. «Школа здоровья» для пациентов с артериальной гипертонией: итоги работы в условиях районной поликлиники. Кардиоваск тер профил 2006; 5(3); 15-21.

3. Бакшеев В.И. Клинико-экономическая эффективность работы школы больных гипертонической болезнью на амбулаторно-поликлиническом этапе. Автореф дисс докт мед наук. М. 2003: 39 с.

4. Банщиков Г. Артериальная гипертония; эпидемиологическая ситуация и оптимизация её контроля в первичном звене здравоохранения областного центра. Автореф дисс докт мед наук. М. 2004: 42 с.

5. Батурин А.К. Разработка системы оценки и характеристика структуры питания и пищевого статуса населения России. Дисс докт мед наук. М. 1998.

6. Бритов А.Н. Апарина Т.В., Орлов А.А. Коррекция сердечно-сосудистого риска у больных артериальной гипертонией. Роль ингибиторовангиотензин-превращающего фермента. Кардиоваск тер профил 2004; 3,4.1:25-31

7. Брнтов А.Н. Вторичная профилактика артериальной гипертонии в организовванных популяциях. Автореф дисс докт мед наук. М. 1985:36с.

8. Бритов А.Н., Елисеева Н.А., Деев А.Д. и др. Изучение социально-экономических факторов в развитии сердечно-сосудистых заболеваний на примере скрининга 4-х городов Московской области. Российский кардиологический журнал 2001; 5: 34-37.

9. Бритов А.Н., Молчанова О.В., Быстрова М.М. Артериальная гипертония у больных с ожирением: роль лептина. Кардиология 2002; 9: 69-71.

10. Бритов А.Н., Молчанова О.В., Быстрова О.В. и др. Взаимосвязь уровня лептина с гемодинамическими показателями и постпрандиальной гипергликемией у пациентов с ожирением и артериальной гипертонией. Кардиоваск тер профил 2004; Зч.П: 27-30.

11. Волков B.C., Петрухин И.С., Виноградов В.Ф. и др. Осведомленность населения о факторах риска развития основных хронических неинфекционных заболеваний. Профил забол укреп здор 1999; 2: 18-21.

12. Волков B.C., Платонов Д.Ю. Контроль артериальной гипертонии среди населения: состояние проблемы (по результатам эпидемиологического исследования). Кардиология 2001; 9: 22-25.

13. Гинзбург М.М., Козупица Г.С., Крюков Н.Н. Ожирение и метаболический синдром. Самара: Парус, 2000: 160 с.

14. Денисова Н.Н. Погожева А.В., Батурин А.К. Анализ питания больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Вопросы питания. 2005; 1:24-27.

15. Джанашия П.Х. Потешкина Н.Г., Селиванова Г.Б. Артериальная гипертензия. М.: Миклош, 2007: 168 с.

16. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации.

17. ВНОК. Кардиоваск тер профил 2004 (приложение): 36 с.

18. Еганян Р.А. Питание и артериальная гипертония. Методическое пособие для врачей. М. 2004.

19. Загородникова С.И., Воробьева Е.Н., Баканов А.А. и др. Прогностическое значение абдоминального ожирения. Материалы Российского национального конгресса кардиологов «От исследований к стандартам лечения»М.2003:123.

20. Задионченко B.C., Хруленко С.Б., Петухов О.И. Психологические особенности и качество жизни больных артериальной гипертонией с метаболическими факторами риска. Кардиология 2002; 8: 15-19.

21. Здоровое питание: план действий по разработке региональных программ Росси. Профил забол укреп здор 2001; 4: 3-10

22. Зыкина В.В., Шарафетдинов Х.Х., Плотникова О.А. Роль алиментарного фактора в инсулино резистентности при сахарном диабете типа 2. Вопросы питания. 2007; 76(5): 28-34.

23. К здоровой России. Политика укрепления здоровья и профилактики заболеваний: приоритет основные неинфекционные заболевания. Под ред. Соснова Р.Г., Халитова Р.А., Жуковского Г.С. М.1994: 80 с.и

24. Калинина A.M. Влияние многофакторной профилактики ишемической болезни сердца на некоторые показатели здоровья и прогноз жизни (10-летнее наблюдение) Автореф дисс докт мед наук. М. 1994.

25. Калинина A.M., Оганов Р.Г., Небиеридзе и др. Обучение пациентов как фактор эффективного контроля артериальной гипертонии — программа НОКТЮРН. Кардиоваск тер профил 2006; 5(3); 5-14.

26. Калинина A.M., Оганов Р.Г., Поздняков Ю.М. и др. Школы здоровья -новые профилактические технологии в первичном звене здравоохранения (обзор). Профил забол укреп здор 2002; 6: 3-8.

27. Камардина Т.В., Глазунов И.С., Соколова JI.A., Лукичева Л.А. Распространенность курения среди женщин России. Профил забол укрепздор 2002; 1: 7-12.

28. Карпов Р.С., Трубачева И.А., Перминова О.А. Популяционные аспекты сердечно-сосудистых заболеваний у взрослого населения г. Томска. Кардиоваск тер профил 2004;3 4.1: 15-23.

29. Клебанова Е.М. Влияние гипокалорийной диеты на показатели углеводного обмена и содержание лептина и растворимого рецептора к лептину в сыворотке крови больных сахарным диабетом 2-го типа. Вопросы питания. 2006; 4: 29-31.

30. Кобалава Ж.Д., Виллевальде С.В. Является ли обучение больных фактором, повышающим эффективность контроля артериальной гипертонии? Кардиология 2007; 10: 75-82.

31. Константинов В.В. Особенности эпидемиологии ишемической болезни сердца и факторов риска среди мужского населения в городах различных регионов. Автореф дисс докт мед наук. М. 1995.

32. Константинов В.В., Жуковский Г.С., Жданов B.C. и др. ИБС, атеросклероз, факторы риска и питание в популяции мужчин с различной степенью неблагополучия эпидемиологической ситуации. Кардиология 1996; 36(11):54-58.

33. Константинов В.В., Жуковский Г.С., Тимофеева Т.Н. Распространенность артериальной гипертонии и ее связь со смертностью и факторами риска среди мужского населения в городах разных регионов. Кардиология 2001; 9; 22-25.

34. Константинов В.В., Тимофеева Т.Н. Баланова Ю.А. и др. Динамика распространенности артериальной гипертонии среди мужского и женского населения Москвы с 1984 по 2001 год. Профил забол укреп здор 2002; 4: 15-19.

35. Концевая А.В. Клиническая эффективность и клинико-экономическое обоснование обучения больных артериальной гипертонией. Автореф дисс канд мед наук. Иваново 2005: 23 с.

36. Корницер М. Образ жизни и основные сердечно-сосудистые заболевания у взрослых. Тер архив 1985; 27: 6-13.

37. Куделькина Н.Ф., Дума С.Н. Информированность практических врачей поликлинического звена в области профилактики хронических неинфекционных заболеваний и общих для них факторов риска. Профил забол укреп здор 1999; 4: 19-21.

38. Кухарчук В.В., Соловьева Е.Ю., Рожкова Т.Ф. Яровая У.Б. Артериальная гипертония у больных с гиперлипидемиями. Кардиоваск тер профил 2003; 2: 31-33.

39. Лямина Н.П., Шевченко А.В., Сенчихин В.Н. Физические тренировки в коррекции артериального давления и метаболических нарушений у лиц молодого возраста с артериальной гипертонией 1 степени. Кардиоваск тер профил 2006; 3: 68-74.

40. Мамлеева Ф.Р., Кылбанова Е.С., Малютина С.К. и др. Фактическое питание и избыточная масса тела у жителей Новосибирска. Профил забол укреп здор 1998; 6: 21-25.

41. Масленникова Г.Я. Оганов Р.Г. Влияние курения на здоровье населения: место России в Европе. Профил забол укреп здор 2002; 6: 17-29.

42. Метельская В.А. Синдром инсулинорезистентности: почему егоназывают метаболическим? Кардиоваск тер профил 2003: 4: 16-19.

43. Мисявичене И.С. Эпидемиологическая ситуация основной хронической неинфекционной патологии и организационно-методологические аспекты её первичной профилактики в Литве. Автореф дисс докт мед наук. Каунас 1990: 50 с.

44. Молчанова О.В. Возможности немедикаментозной профилактики артериальной гипертонии коррекцией питания. Автореф дисс канд мед наук. Москва. 1998: 32 с.

45. Небиеридзе Д.В. Мягкая артериальная гипертония: гетерогенность и риск сердечно-сосудистых осложнений. Автореф дисс докт мед наук. М. 1994: 34 с.

46. Оганов З.Г., Небиеридзе Д.В., Калинина A.M. от имени группы исследователей. Основные результаты многоцентрового исследования НОКТЮРН. Тер архив 2006; 9:71.

47. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний; возможности практического здравоохранения. Кардиоваск тер профил 2002; 1: 5-9.

48. Оганов Р.Г., Деев А.Д., Жуковский Г.С., Шальнова С.А. Влияние курения на смертность от хронических неинфекционных заболеваний по результатам проспективного исследования. Профил забол укреп здор 1998; 3: 13-15.

49. Оганов Р.Г., Калинина A.M., Поздняков Ю. М. Организация Школ Здоровья в первичном звене здравоохранения. Организационно-методическое письмо Минздрава РФ. Москва 2002; 30 с.

50. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Развитие профилактической кардиологии в России. Кардиоваск тер профил. 2004; 3, 4.1: 10-14.

51. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., Шальнова С.А., Деев А.Д. Значение сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний для здоровья населения России. Профил забол укреп здор 2002:2; 3-7.

52. Оганов Р.Г., Ольбинская Л.И., Смулевич А.Б. и др. Депрессия и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике: результаты программы "КОМПАС". Кардиология 2004; 1:48-54.

53. Оганов Р.Г., Перова Н.В., Метельская В.А. Сочетание компонентов метаболического синдрома связано с высоким риском атеросклеротических заболеваний. Кардиоваск тер профил 2004;1:56-59.

54. Оганов Р.Г., Перова Н.В., Метельская В.А., и др. Абдоминальное ожирение у больных артериальной гипертонией: атерогенные нарушения в системах транспорта липидов и обмена углеводов Российский кардиологический журнал. 2001; 31(5): 16-20.

55. Оганов Р.Г., Погосова Г.В. Колтунов И.Е., и др. РЕЛИФ Регулярное Лечение И профилактика — ключ к улучшению ситуации с сердечнососудистыми заболеваниями в России. 4.1. Кардиология 2007; 5: 58-66.

56. Оганов Р.Г., Шальнова С.А., Деев А.Д. и др. Артериальная гипертония и ее вклад в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Профил забол укреп здор 2001;4:11-15.

57. Оздоева Л.Д., Небиеридзе Д.В., Погосова Г.В. и др. Взаимосвязь факторов риска атеросклероза и тревожно-депрессивных состояний у мужчин из неорганизованной популяции. Кардиоваск тер профил 2003; 1:59.64.

58. Олейникова Н.В. Многофакторная профилактика артериальной гипертонии в коллективе педагогов средних общеобразовательных школ. Автореф дисс канд мед наук. М. 2006: 25 с.

59. Остроумова О.Д., Мамаев В.И., Первичко Е.И., Барановская В.В. Артериальная гипертензия и тревожные расстройства. Кардиология 2002; 2: 95-98.

60. Перова Н.В., Метельская В.А. Ожирение ведет к атеросклерозу. Профил забол укреп здор 2004; 1: 40-45.

61. Перова Н.В., Метельская В.А., Оганов Р.Г. Метаболический синдром: патогенетические взаимосвязи и направления коррекции. Кардиология 2001;3:4-9.

62. Перова Н.В. Метельская В.А., Оганов Р.Г. Патогенетические основы метаболического синдрома как состояния высокого риска атеросклеротических заболеваний. Международный медицинский журнал 2001;3:6-10.

63. Петричко Т.А. Эффективность структурированной обучающей программы в профилактике осложнений артериальной гипертонии путем модификации факторов риска. Автореф дисс канд мед наук. Хабаровск 2002: 21 с.

64. Погосова Г.В. Признание значимости психоэмоционального стресса в качестве сердечно-сосудистого фактора риска первого порядка. Кардиология 2007; 2:65-72.

65. Попович М.В., Глазунов И.С., Потемкина И.А. и др. Потребление фруктов и овощей в Москве, Мурманске и Архангельске. Профил забол укреп здор 2002; 6: 30-33.

66. Превентивная кардиология. Руководство. Под ред. Косицкого Г.И. М.: Медицина, 1987: 512 с.

67. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии.

68. Российские рекомендации (второй пересмотр). ВНОК. Профил забол укреп здор 2004.; (приложение): 20 с.

69. Рацион питания и предупреждение хронических заболеваний. Доклад Совместного консультативного совещания экспертов ВОЗ/ФАО. Женева 2003.

70. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. Российские рекомендации. 2001. Артериальная гипертензия 2002; (приложение): 14 с.

71. Ройтберг Г.Е., Будко Е.А., Ушакова Т.И., Дорош Ж.В. Эффективность рациона с низким содержанием углеводов для снижения массы тела у пациентов с метаболическим синдромом. Профил забол укреп здор 2004; 1: 29-35.

72. Ройтберг Г.Е., Кондратова Н.В., Ушакова Т.И. Осведомленность пациентов о показателях липидного обмена. Материалы Всеросссийской. научно-практической конференции «Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний» М. 2005: 80.

73. Романова Н.П., Волков B.C. О роли поваренной соли в развитии артериальной гипертонии. Профил забол укреп здор 2001; 5: 20-25.

74. Смирнова Е.А., Якушин С.С. Лиферов Р.А. Анализ факторов риска у больных артериальной гипертонией в Рязанской области. Материалы конгресса «Кардиология без границ» М. 2007: 287.

75. Соколов Е.И. Сахарный диабет и атеросклероз. М.: Наука, 1996: 404 с.

76. Соколов Е.И., Писаревская А.Л. Висцеральное ожирение как патогенетический фактор ишемической болезни сердца. Кардиология 2007;1:11-15.

77. Солодкая Э.С. Характер питания и факторы риска ишемической болезни сердца в популяционном исследовании (по данным эпидемиологического исследования мужчин г. Таллинна). Автореф дисс канд мед наук. М. 1989: 26 с.

78. Старостина Е.Г. Тревога и тревожные расстройства в практике кардиолога. Кардиоваск тер профил 2006; 3:111-120.

79. Тимофеева Т.Н., Шальнова С. А., Константинов В.В., и др. Распространенность факторов, влияющих на прогноз больных артериальной гипертонией, оценка общего сердечно-сосудистого риска. Кардиоваск тер и проф 2005 4(6),ч.1: 15-24.

80. Томпсон Г.Р. (Лондон). Руководство по гиперлипидемии. MERK&CO. 1990:255 с.

81. Туркасова Е.Ю., Волкова Т.Г., Кетова Т.Н. и др. Фармакоэпидемиологические аспекты лечения артериальной гипертензии в Томской области. Кардиоваск тер профил 2005; 4(6), ч.П: 4-11.

82. Ушакова С.Е., Шутемова Е.А., Кодряну Л.И. и др. Эффективность различных методов терапевтического обучения больных артериальной гипертонией. Профил забол укреп здор 2006; 2: 40-44.

83. Халтаев Н.Г. Ишемическая болезнь сердца и питание по данным популяционных исследований Дисс докт мед наук М. 1986.

84. Халтаев Н.Г. Таблица химического состава продуктов питания и правила кодирования пищевых веществ в эпидемиологических исследованиях сердечно-сосудистых заболеваний. Москва 1978.(Рукопись деп. Во1. ВНИИМИ МЗ СССР Д-Ш-а).

85. Халтаев Н.Г., Денис Б. Количественная оценка потребления пищевых веществ в эпидемиологических исследованиях сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиология 1976; 9:113-118.

86. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром. М.: Media Medica. 2004: 168 с.

87. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром. Кардиоваск тер профил 2003; 3: 32-37.

88. Чазова И.Е., Мычка В.Б., Эриванцева Т.Н., и др. Распрстраненность метаболического синдрома и отдельных его компонентов у пациентов с артериальной гипертонией и ожирением. Кардиоваск тер и проф 2005; 4(6),4.1:51-61.

89. Чазова JI.B. Многофакторная профилактика ИБС среди населения. Автореф дисс докт мед наук. Москва 1984.

90. Чазова Л.В., Калинина A.M., Иванов В.М., Стан В.В. Повышение информированности населения по вопросам здоровья первый шаг к профилактике хронических неинфекционных заболеваний. Профил забол укреп здор 1999; 2: 34-38.

91. Шабалин А.В., Гуляева Е.Н., Мышкин С.В. и др. Факторы риска эссенциальной артериальной гипертензии и их ассоциация у сотрудников уголовно-исполнительной системы города Кемерово. Кардиоваск тер профил 2005; 4(6),ч.П: 10-15.

92. Шальнова С.А. Проблемы лечения артериальной гипертонии. Кардиоваск тер профил 2003; 3: 17-21.

93. Шальнова С.А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и показатели ожидаемой продолжительности жизни населения России. Автореф дисс докт мед наук. М. 1999: 46 с.

94. Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Константинов В.В. и др. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, приемантигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации. РКЖ 2006; 4(60): 45-50.

95. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. и др. Артериальная гипертония глазами амбулаторных пациентов. Первые результаты исследования ГАРАНТ. Кардиоваск тер профил 2007; 6(5); 30-33.

96. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В., Гаврилова Н.Е., Оганов Р.Г. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль. Профил забол укреп здор 2001; 2: 3-7.

97. Шальнова С.А., Деев А.Д., Карпов Ю.А. от имени участников исследования ПРЕМЬЕРА. Артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца в реальной практике врача кардиолога. Кардиоваск тер и проф 2006; 5(2): 73-80.

98. Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г. Распространенность курения в России. Результаты обследования представительной национальной выборки населения. Профил забол укреп здор 1998; 3; 9-12.

99. Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г., Шестов Д.Б. Роль систолического и диастолического артериального давления для прогноза смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиоваск тер профил 2002; 1:11-15.

100. Шальнова С.А., Оганов Р.Г., Деев А.Д. Оценка и управление суммарным риском сердечно-сосудистых заболеваний у населения России. Кардиоваск тер профил 2004; 3(4): 4-11.

101. Шапиро И.А. Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний на уровне амбулаторно-поликлинических учреждений в условиях реформ здравоохранения. Дисс докт мед наук. М. 2002.

102. Шарафетдинов Х.Х., Мещерякова В.А., Плотникова О.А. и др. Влияние БАД, содержащей цинк, на клинико-метаболические показатели у больных сахарным диабетом 2 типа. Вопросы питания. 2004; 4: 17-20.

103. Шарафетдинов Х.Х., Плотникова О.А., Кулакова С.Н., и др. Влияниедиеты, обогащенной мононенасыщенными жирными кислотами, на клинико-метаболические показатели у больных сахарным диабетом 2 типа. Вопросы питания. 2003; 4: 20-24.

104. Шкапо B.JI., Чернышев В.А., Ермакович И.И. Клинико-гемодинамические и метаболические показатели у больных гипертонической болезнью с сопутствующим ожирением. Материалы конгресса «Кардиология без границ» М. 2007: 345.

105. Шутемова Е.А., Ушакова С.Е., Концевая А.В., и др. Информированность пожилых больных о принципах вторичной профилактики артериальной гипертонии и готовность к участию в лечении. Кардиоваск тер профил 2003; 5: 9-13.

106. Шутов А.А., Байдина Т.В. Атеротромботический ишемический инсульт и курение. Профил забол укреп здор 2006; 2: 26-29.

107. Ядрышникова Е.К. Особенности питания мужского сельского населения Бурятской АССР и его связь с распространенностью основных факторов риска ишемической болезни сердца. Автореф дисс канд мед наук. Новосибирск 1989.

108. Abbasi F, Brown BW, Lamendola С, et al. Relationship between obesity, insulin resistance, and coronary heart disease risk. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 937-43.

109. Albert CM, Hennekens CH, O'Donnell С J, et al. Fish consumption and risk of sudden cardiac death. JAMA 1998; 279: 23-28.

110. Appel LJ, Brands MW, Daniels SR, et al. Dietary Approaches to prevent and treat hypertension. 2006; 47: 296-308.

111. Appel LJ, Moore TJ, Obarzanek E, et al. A clinical trial of the effects of dietary patterns on blood pressure. N Engl J Med 1997; 3366 1117-1124.

112. Appel LJ, Sacks FM, Carrey VJ, et al. Effects of protein, monounsaturated fat, and carbohydrate intake on blood pressure and serum lipids. Results of the OmniHeart randomized trial. JAMA 2005; 294: 2455-2464.

113. Aquilani R, Boni S, Yerdirosi S, et al. An organizational model to translate nutritional recommendations into routine clinical practice in secondary prevention of coronary artery disease. Preventive Medicine 2002; 34:138-43.

114. Artalejo FR, Garcia EL, Gutierrez-Fisac JL, et al. Changes in the prevalence of overweight and obesity and their risk factors in Spain, 1987-1997. Preventive Med 2002; 34: 72-81.

115. Ascherio A, Hennekens C, Willett WC, et al. Prospective study of nutritional factors, blood pressure, and hypertension among US women. Hypertension 1996; 27:1065-72.

116. Ashton EL, Best JD, Ball MJ. Effects of monounsaturated enriched sunflower oil on CHD risk factors including LDL size and copper-induced LDL oxidation. J Am Coll Nutr 2001; 20(4): 320-326.

117. Avellon G, Di Garbo V, Cordova R, et al. Effect of Mediterranean diet on lipid, coagulative and fibrinolytic parameters in two randomly selected population samples in Western Sicily. Nutr Metab Cardiovasc Dis 1998; 8: 287-296.

118. Bassett DR, Fitzhugh EC, Crespo С J, et al. Physical activity and ethnic differences in hypertension prevalence in the United States. Preventive Medicine 2002; 34: 179-186.

119. Beilin LG, Burke V, Cox Kb, et al. Non pharmacologic therapy and lifestyle factors in hypertension. Blood pressure 2001; 10: 352-365.

120. Bender R, Trautner C, Spraul M, Berger M. Assessment of excess mortality in obesity. Am J Epidemiol. 1998; 147: 42-48.

121. Bjorklund K, Lind L, Yessby B, et al. Different metabolic predictors of whitecoat and sustained hypertension over a 20-year follow-up period. A population-based study of elderly men. Circulation 2002; 106:63-68.

122. Blair SN. Evidence for success of exercise in weight loss and control. Ann Intern Med 1993; 119(7 pt 2): 702-706.

123. Block G, Norkus E, Hudes M, et al. Which plasma antioxidants are most related to fruit and vegetable consumption? Am J Epidemiol 2001; 154: 11131118.

124. Bowerman S, Bellman M, Saltsman P, et al. Implementation of a primary care physician networks obesity management program. Obesity Research 2001; 9(suppl 4): 321-325.

125. Bravata DM, Sanders L, Huang J, et al. Efficacy and safety of low-carbohydrate diets: a systematic review. JAMA 2003; 289: 1837-1850.

126. Brown SA, Morrisett J, Patsch JR, et al. Influence of short term dietary cholesterol and fat on human plasma Lp (a) and LDL levels. J. Lipid Res. 1991; 32: 1281-1289.

127. Burke V, Beilin LJ, Cut HE, et al. Effects of a lifestyle programme on ambulatory blood pressure and drug dosage in treated hypertensive patients: a randomized controlled trial. J Hypertens. 2005; 23(6): 1241-1249.

128. Burke V, Hodgson JM, Beilin L. et al. Dietary protein and soluble fiber reduce ambulatory blood pressure in treated hypertensives. Hypertension 2001; 38: 821-826.

129. Calfas KJ, Sallis JF, Zabinski MF, et al. Preliminary evaluation of a multicomponent program for nutrition and physical activity change in primary care: PACE+ for adults. Preventive Medicine 2002; 34: 153-161.

130. Carlson SH, Oparil S, Chen Y-F, et al. Blood pressure and NaCl-sensitive hypertension are influenced by angiotensin-converting enzyme gene expression in transgenic mice. Hypertension. 2002; 39: 214-218.

131. Cerda JJ, Robbins FL, Burgin CW et al. The effects of grapefruit pectin on patients at risk for coronary heart disease without altering diet or lifestyle. Clin

132. Cardiol 1988; 11: 589-594.

133. Chalmers J, Chapman N. Challenges for the prevention of primary and secondary stroke. The importance of lowering blood pressure and total cardiovascular risk. Blood Pressure 2001; 10: 344-351.

134. Chrysant SG, Weir MR, Weder AB, et al. There are no racial, age, sex, or weight differences in the effect of salt on blood pressure in salt-sensitive hypertensive patients. Arch Intern Med. 1997; 157: 2489-2494.

135. Cox KL, Burke V, Morton AR, et al. Long-term effects of exercise on blood pressure and lipids in healthy women aged 40-65 years: The Sedentary Women Exercise Adherence Trial (SWEAT). J Hypertens 2001;19:1733-43.

136. Delichatsios HK, Hunt MK, Lobb R, et al. EatSmart: efficacy of a multifaceted preventive nutrition intervention in clinical practice. Preventive Medicine 2001;33:91-98.

137. Despers J-P, Moorjani S, Ferland M, et al. Adipose tissue distribution and plasma lipoprotein levels in obese women. Importance of intra-abdominal fat. Arteriosclerosis 1989; 9: 201-210.

138. Despres JP, Moorjani S, Tremblay A, et al. Heredity and changes in plasma lipids and lipoproteins after short-term exercise training in men. Arteriosclerosis 1988; 8:402-409.

139. Diez-Roux AV, Chambless L, Merkin SS. Socioeconomic disadvantage and change in blood pressure associated with aging. Circulation. 2002; 106: 70310.

140. Din JN, Newby DE, Flapan AD. Omega 3 fatty acids and cardiovascular disease fishing for a natural treatment. BMJ 2004; 328: 30-35.

141. Durazo-Arvizu RA, McGee DL, Cooper RS, et al. Mortality and optimal body mass index in a sample of US population. Am J Epidemiol 1998; 147; 739749.

142. Eastern Stroke and Coronary Heart Disease Collaborative Research Group. Blood pressure, cholesterol, and stroke in eastern Asia. Lancet 1998; 352: 1801-1807.

143. Ellekjasr H, Holmen J, and Vatten L. Blood pressure, smoking and body mass in relation to mortality from stroke and coronary heart disease in the elderly. A 10-year follow-up in Norway. Blood pressure 2001; 10: 156-163.

144. Elliott P, Stamler J, Dyer AR, et al. Association between protein intake and blood pressure. The INTERMAP Study. Arch Intern Med. 2006; 166: 79-87.

145. Elliott P, Stamler J, Nichols R, et al. Intersalt revisited: further analyses of 24 hour urinary sodium excretion and blood pressure within and across populations. Intersalt Cooperative Research Group. BMJ 1996;312:1249-53.

146. Ferrara AL, Raimondi SA, dDEpiscopo L, et al. Olive oil and reduced need for antihypertensive medications. Arch Intern Med. 2000; 160: 837-842.

147. Foster GD, Wyatt HR, Hill JO, et al. F Randomized trial of a low-carbohydrate diet for obesity. N Engl J Med 2003; 348: 2082-2090.

148. Fried SK. and Rao SP. Sugars, hypertriglyceridemia, and cardiovascular disease. Am J Clin Nutrition 2003; 78: 873-880.

149. Frost G, Leeds AA, Dore CJ, et al. Glycaemic index as a determinant of serum HDL-cholesterol concentration. Lancet 1999; 353: 1045-1048.

150. Frost PH., Davis BR., Burlando AJ. Serum lipids and incidence of coronary heart disease. Finding from the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP). Circulation 1996; 94: 2381-2388.

151. Frost SD, Law MR, Wald NJ. By how much dietary salt reduction lower blood pressure? II- Analysis of observational data within population. BMJ 1991; 302: 815-818.

152. Galanis DJ, Harris T, Sharp DS, et al. Relative Weight, Weight Change, and

153. Risk of Coronary Heart in the Honolulu Heart Program. Am J Epidemiol. 1998; 147: 379-86.

154. Ginsberg HN, Kris Etherton P, Dennis B, et al. Effects of reducing dietary saturated fatty acids on plasma lipids and lipoproteins in healthy subjects. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 1998; 18: 441-449.

155. Haarbo J, Hassager C, Riis В J, Christiansen C. Relation of body fat distribution to serum lipids and lipoproteins in elderly women. Atherosclerosis 1989; 80: 57-62.

156. Hajjar I, Kotchen ТА. Trend in prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in the United States, 1988-2000. JAMA. 2003; 290: 199-206.

157. Hajjar IM, Grim C, George V, et al. Impact of diet on blood pressure and age-related changes in blood pressure in the US population. Analysis of NHANES III. Arch Intern Med. 2001; 161: 589-593.

158. Hakala P. Weight reduction programmes at a rehabilitation centre and a health centre based on group counseling and individual support: short- and long-term follow-up study. International Journal of Obesity 1994;18:483-89.

159. Harris MM, Stevens J, Thomas N, et al. Associations of fat distribution and obesity with hypertension in a bi-ethnic population: the ARIC Study. Obesity Research. 2000; 8: 516-524.

160. He J, Whelton PK. Elevated systolic blood pressure as a risk factor for cardiovascular and renal disease. J Hypertens 1999; 17(suppl 2): 7-13.

161. Heiss G, Tamir I, Davis CE, et al. Lipoprotein-cholesterol distribution in selected North American population: the lipid research clinics program prevalence study. Circulation 1980; 61: 302-315.

162. Higgins M, D'Agostino R, Kannel WB, and Cobb J. Benefits and adverseeffects of weight loss. Observations from the Framingham Study. Ann Intern Med. 1993; 119(7 pt 2): 758-763.

163. Hooper L, Bartlett C, Smith GD. Systematic review of long term effects of advice to reduce dietary salt in adults. BMJ 2002; 325: 628.

164. Hooper L, Summerbell CD, Thompson RL, et al. Dietary fat intake and prevention of cardiovascular disease: systematic review. BMJ 2001; 322: 757763.

165. Hu F, Bronner L, Willett W, et al. Fish and omega-3 fatty acid intake and risk of coronary heart disease in women. JAMA 2002; 287: 1815-1821.

166. Hu FB, Stampfer MJ, Rimm EB, et al. A prospective study of egg consumption and risk of cardiovascular disease in men and women. JAMA, 1999; 281: 1387-1394.

167. Hu FB, Stampfer MJ, Rimm EB, et al. Dietary fat and coronary heart disease: a comparison of approaches for adjusting for total energy intake and modeling repeated dietary measurements. Am J Epidemiol 1999; 149: 531-540.

168. Hu FB, Willett WC. Optimal Diets for Prevention of Coronary Heart Disease. JAMA 2002; 288: 2569-2578.

169. Hu G, Qiao Q, TuomilehtoJ, et al. Prevalence of the metabolic syndrome and its relation to all-cause and cardiovascular mortality in nondiabetic European men and women. Arch Intern Med. 2004; 164: 1066-1076.

170. Huang Z, Willett WC., Manson JE. et al. Body weight change, and risk for hypertension in women. Ann Int Med 1998; 128: 81-88.

171. Hubert HB, Feinleib M, McNamara PM, Castelli WP. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26-year follow-up of participants in the Framingham Heart Study. Circulation 1983; 67:968-977.

172. Hughes GS, Ringer TV, Watts КС, et al. Fish oil produces an atherogenic lipid profde in hypertensive men. Atherosclerosis 1990; 84: 229-237.

173. Hunt MK, Lobb R, Delichatsios HK, et al. Process evaluation of a clinical preventive nutrition intervention. Preventive Medicine 2001; 33: 82-90.

174. Intersalt: an international study of electrolyte excretion and blood pressure. Results for 24 hour urinary sodium and potassium excretion. Intersalt Cooperative Research Group. BMJ 1988; 297: 319-328.

175. Jakicic JM, Winters C, Lang W, Wing RR. Effects of intermittent exercise equipment on adherence, weight loss, and fitness in overweight women. A randomized trial. JAMA 1999; 282: 1554-1560.

176. John JH, Ziebland S, Yudkin P, et al. Effects of fruit and vegetable consumption on plasma antioxidant concentrations and blood pressure: a randomized controlled trial. Lancet 2002; 359: 1969-1974.

177. Kannel W.B. Blood pressure as a cardiovascular risk factor: prevention and treatment. JAMA 1996; 24:1571-1576.

178. Kannel WB, Zhang T, Garrison RJ. Is obesity-related hypertension less of a cardiovascular risk? The Framingham Study. Am Heart J 1990; 120: 11951201.

179. Keil U. Coronary artery disease: the role of lipids, hypertension and smoking. , Basic Res Cardiol 2000; 95(Suppl 1): 152-158.

180. Kelley GA, Kelley KS, Tran ZV. Walking and resting blood pressure in adults: a meta-analysis. Preventive Medicine 2001; 33: 120-127.

181. Kesteloot H, Geboers J and Joossens JV. On the within-population relationship between nutrition and serum lipid: the B.I.R.N.H. study. Eur Heart J 1989; 10: 196-202.

182. Keys A., Menotti A., Karvonen M.J, et al. The diet and 15-year death rate in the Seven Country Study. Am J Epidemiol.l986;124:903-915.

183. Knopp RH, Walden CE, Retzlaff BM, et al. Long-term cholesterol-lowering effects of 4 fat-restricted diets in hypercholesterolemic and combined hyperlipidemic men. JAMA 1997; 278:1509-1515.

184. Koenig W, Sund M, Doring A, et al. Leisure-time physical activity but not work-related physical activity is associated with decreased plasma viscosity. Results from a large population sample. Circulation 1997; 95: 335-341.

185. Krauss RM, Blanche PJ, Rawlings RS, et al. Separate effects of reduced carbohydrate intake and weight loss on atherogehic dyslipidemia. Am J Clinical Nutrition 2006; 83(5): 1025-1031.

186. Kriketos AD, Robertson RM, Sharp .A, et al. Role of weight loss and ' polyunsaturated fatty acids in improving metabolic fitness in moderately obese, moderately hypertensive subjects. J Hypertens 2001; 19: 1745-1754.

187. Kujala UM, Kaprio J, Sarna S, Koskenvuo M. Relationship of leisure-time physical activity and mortality. The Finnish twin cohort. JAMA 1998; 279: 440-444.

188. Kumanyika S. International trends in obesity prevalence: probable causes. CVD Prevention 2000; 3: 121-125.

189. Laitinen J, Ek E, and Sovio U. Stress-related eating and drinking behavior and body mass index and predictors of this behavior. Preventive Medicine 2002; 34: 29-39.

190. Lantelme P, Rohrwasser A, Gociman B, et al. Effects of dietary sodium and genetic background on angiotensinogen and renin in mouse. Hypertension. 2002; 39: 1007-1014.

191. Law M.R., Frost S.D., Wald N.J. By how much does dietary salt reduction lower blood pressure? Ill- Analysis of data from trial of salt restriction. BMJ 1991; 302: 819-824.

192. Law MR, Frost SD, Wald NJ. By how much does dietary salt reduction lower blood pressure? I-Analysis of observation data among population. BMJ 1991; 302: 811-815.

193. Lin PH, Appel LJ, Funk K, et al. The PREMIER intervention helps participants follow the dietary approaches to stop Hypertension dietary pattern and current dietary reference intakes recommendations. J Am Diet Ass. 2007; 107: 1541-1551.

194. Lindsted К D, Singh PN. Body mass and 26-year risk of mortality among women who never smoked: findings from the Adventist Mortality Study. Am J Epidemiol. 1997; 146:1-11.

195. Liu L, Mizushima S, Gao M, et al. Body mass index, urinary sodium excretion, and blood pressure in seven Chinese populations: results from the WHO cardiovascular diseases and alimentary comparison study. CVD Prevention 2000; 3: 11-17

196. Lorgeril M, Salen P, Martin JL, et al. Mediterranean diet, traditional risk factors, and the rate of cardiovascular complications after myocardial infarction. Final Report of the Lyon Diet Heart Study. Circulation 1999; 99: 779-785.

197. Ludwig DS, Pereira MA, Kroenke CH, et al. Dietary fiber, weight gain, and cardiovascular disease risk factors in young adults. JAMA 1999; 282: 1539-46.

198. Luscombe-Marsh ND, Noakes M, Wittert GA, et al. Carbohydrate-restricted diets high in either monounsaturated fat or protein are equally effective atpromoting fat loss and improving blood lipids. Am J Clinical Nutrition 2006; 83(2): 260-274.

199. Mann J, Chisholm A. Nutritional determinants of serum triglycerides. Nutr Metab Cardiovasc Dis 1999; 9:1-8.

200. Mann JI, Appleby PN, Key TI, Thorogood M. Dietary determinants of ischemic heart disease in health conscious individuals. Heart 1997;78:450-5.

201. Manson JE, Greenland P, LaCroix AZ, et al. Walking compared with vigorous exercise for the prevention of cardiovascular events in women. N Engl J Med 2002; 347: 716-724.

202. Marmot MG, Elliott P, Shipley MJ, et al. Alcohol and blood pressure: the INTERSALT study. BMJ 1994; 308:1263-1267.

203. Marques-Vidal P, Arveiler D, Evans A, et al. Different alcohol drinking and blood pressure relationships in France and Northern Ireland. The PRIME Study. Hypertension. 2001; 38: 1361-1366.

204. Masuo K, Mikami K, Ogihara T and Tuck ML. Familial obesity, sympathetic activation and blood pressure level. Blood Pressure 2001; 10: 199-204.

205. Matsumura K, Ansai T, Awano S, et al. Association of body mass index with blood pressure in 80- year-old subjects. J Hypertens 2001; 19: 2165-69.

206. Mc.Murry MP, Cerqueira MT, Connor SL and Connor WE. Changes in lipid and lipoprotein levels and body weight in Tarahumara Indians after consumption of an affluent diet. N Engl J Med 1991; 325: 1704-1708.

207. McTique KM, Harris R, Hemphill B, et al. Screening and interventions for obesity in adults: summary of evidence for U.S. preventive services task force. Ann Intern Med. 2003; 139: 933-949.

208. Meltzer AA, Mueller WH, Annegers JF, et al. Weight history and hypertension. J Clin Epidemiol 1988; 41: 867-874.

209. Menotti A, Keys A, Kromhout D, et al. Inter-cohort differences in coronary heart disease mortality in the 25-year follow-up of the seven countries study. Eur. J. Epidemiol. 1993; 9: 527-536.

210. Mensink RP, and Katan MB. Effect of dietary trans fatty acids on high-density and low-density lipoprotein cholesterol levels in healthy subjects. N Engl J Med 1990; 323:439-445.

211. Merrill JR, Holly RG, Anderson RL, et al. Hyperlipemic response of young trained and untrained men after high fat meal. Arteriosclerosis 1989; 9: 217-23.

212. Midgley JP, Matthew AG, Greenwood CMT, et al. Effect of reduced dietary Sodium on blood pressure. Meta-analysis of randomized controlled trials. JAMA 1996; 275: 1590-1597.

213. Miller CK, Edwards L, Kissling G, and Sanville L. Nutrition education improves metabolic outcomes among older adults with diabetes mellitus: results from a randomized controlled trial. Preventive Medicine 2002; 34: 252259.

214. Miller ER, Appel L, Risby T. Effect of Dietary patterns on measures of lipids peroxidation. Results from a randomized clinical trial. Circulation. 1998; 98: 2390-2395.

215. Miller ER, Erlinger TP, Young DR, et al. Results of the diet, exercise, and weight loss intervention trial (DEW-IT). Hypertension 2002; 40: 612-618.

216. Mokdad AH, Bowman BA, Ford ES, et al. The continuing epidemics of obesity and diabetes in the United States. JAMA 2001; 286: 1195-1200.

217. Mokdad AH, Serdula MK, Dietz WH, et al. The spread of the obesity epidemic in the United States, 1991-1998. JAMA 1999; 282: 1519-1522.

218. Moore TJ, Conlin PR, Ard J, et al. DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) diet is effective treatment for stage 1 isolated systolic hypertension. Hypertension. 2001; 38: 155-158.

219. Must A, Spadano J, Coakley EH, et al. The disease burden associated with overweight and obesity. JAMA 1999; 282: 1523-1529.

220. Nishimoto Y, Tomida T, Matsui H, et al. Decrease in renal medullary endothelial nitric oxide synthase of fructose-fed, salt-sensitive hypertensive rates. Hypertension. 2002; 40: 190-194.

221. Nurminen M-L, Korpela R, and Vapaatalo H. Dietary factors in the pathogenesis and treatment of hypertension. Ann Med 1998; 30: 143-150.

222. Obarzanek E, Velletri PA, Cutler JF. Dietary protein and blood pressure. JAMA 1996; 275: 1598-1603.

223. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Consultation on obesity: Report of a WHO consultation on obesity, Geneva, 3-5 June 1997. Geneva, Word Health Organization. 1998.

224. Paeratakul S, Lovejoy JC, Ryan DH, and Bray GA. The relation on gender, race and socioeconomic status to obesity and obesity comorbidities in a sample of US adults. International of obesity. 2002; 26: 1205-1210.

225. Pelkman CL, Fishell VK, Maddox DH, et al. Effects of moderated-fat (from monounsaturated fat) and low-fat weight-loss diets on the serum lipid profile in overweight and obese men on women. Am J Clinical Nutrition 2004; 79(2): 204-212.

226. Pereira MA, Jacobs DR, Van Horn L, et al. Dairy consumption, obesity, and the insulin resistance syndrome in yang adults. The CARDIA Study. JAMA. 2002; 287: 2081-2089.

227. Pietinen P, Ascherio A, Korhonen P, et al. Intake of fatty acids and risk of coronary heart disease in cohort of Finnish men. The Alpha-Tocopherol, Beta-Carotene Cancer Prevention Study. Am J Epidemiol 1997;145: 876-87.

228. Pi-Sunyer FX. Short-term medical benefits and adverse effects of weight loss. Ann Intern Med.l993; 119(7 pt 2): 722-726.

229. Pols MA, Peeters PHM, Twisk JWR et al. Physical activity and cardiovascular disease risk profile in women. Am J Epidemiol 1997; 146: 322-328.

230. Popkin BM, Siega-Riz AM, Haines PS. A comparison of dietary trends among racial and socioeconomic groups in the United States. N Engl J Med 1996; 335: 716-720.

231. Poppitt SD, Keogh GF, Prentice AM, et al. Long-term effects of ad libitum low-fat, high-carbohydrate diets on body weight and serum lipids in overweight subjects with metabolic syndrome. Am J Clinical Nutrition 2002; 75(1): 11-20.

232. Price DA, Fisher NDL, Lansang MC, et al. Renal perfusion in Blacks. Alterations caused by insuppressibility of intrarenal renin with salt. Hypertension. 2002; 40: 186-189.

233. Primatesta P, Brookes M, Poulter NR. Improved hypertension management and control. Results from the health survey for England 1998. Hypertension 2001; 38: 827-832.

234. Raikkonen K, Matthews KA, Kuller LH. Trajectory of psychological risk and incident hypertension in middle-aged women. Hypertension. 2001; 38: 798802.

235. Randall OS, Feseha HB, Retta TM, et al. Effects of low-calorie, low salt diet and treadmill exercise on atherosclerotic risk factors in obese African-American women. Am J Cardiol 2002; 89: 1311-1313.

236. Rheaume C, Waib PH, Lacourciere Y, et al. Effects of mild exercise on insulin sensitivity in hypertensive subjects. Hypertension 2002; 39:989-995.

237. Ripsin CM, Keenan JM, Jacobs DR, et al. Oat products and lipid lowering. A meta-analysis JAMA 1992; 267: 3317-3325.

238. Rosengren A, Wedel H, and Wilhelmsen L. Body weight and weight gain during adult life in men in relation to coronary heart disease and mortality. A prospective population study. European Heart Journal. 1999; 20: 269-277.

239. Rosmond R, Bjorntorp P. Blood pressure in relation to obesity, insulin and the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in Swedish men. J Hypertens 1998, 16:1721-1726.

240. Samaha FF, Iqbal N, Seshadri P, et al. A low-carbohydrate as compared with a low-fat diet in severe obesity. N Engl J Med 2003; 348: 2074-2081.

241. Schutz Y. Macronutrients and energy balance in obesity. Metabolism 1995; 44(Suppl 3): 7-11.

242. Seals DR, Tanaka H, Clevenger CM et al. Blood pressure reductions with exercise and sodium restriction in postmenopausal women with elevated systolic pressure: role of arterial stiffness. J Am Coll Cardiol 2001; 38: 506-13

243. Shekelle RB, Stamler J. Dietary cholesterol and ischemic heart disease. Lancet 1989; 27: 1177-1179.

244. Sheppard L, Kristal AR, Kushi LH. Weight loss in women participating in a randomized trial of low-fat diets. Am J Clin Nutr 1991; 54: 821-828.

245. Smith RD, Jeffery RW, Hellerstedt WL, et al. A randomized trial of counseling for fat restriction versus calorie restriction in the treatment of obesity. International Journal of Obesity 1995; 19: 132-137.

246. Spieker LE, Htirlimann D, Ruschitzka F, et al. Mental Stress Induces Prolonged Endothelial Dysfunction via Endothelin-A Receptors. Circulation 2002; 105:2817-2820.

247. Staessen JA, Wang JG, Thijs L. Cardiovascular protection and blood pressure reduction: a meta-analysis. Lancet 2001; 358: 1305-1315.

248. Stamler I, Elliot P, Kesteloot H, et al. Inverse relation of dietary protein markers with blood pressure findings for 10020 men and women in the INTERSALT Study. Circulation 1996; 94: 1629-1634.

249. Stamler J, Stamler R, Neaton JD. Blood pressure, Systolic and diastolic, and cardiovascular risks: U.S. population data. Arch Intern Med 1993;153:598-615.

250. Stefanick ML, Mackey S, Sheehan M, et al. Effects of diet and exercise in menand postmenopausal women with low levels of HDL cholesterol and high levels of LDL cholesterol. N Engl J Med 1998; 339: 12-20.

251. Strazzullo P, Barba G, Cappuccio FP, et al. Altered renal sodium handling in men with abdominal adiposity: a link to hypertension. J Hypertens 2001; 19: 2157-2164.

252. Tanoue A, Koba M, Miyawaki S, et al. Role of the am-adrenegric receptor in the development of salt-induced hypertension. Hypertension. 2002; 40: 101106.

253. Tavani A, Pelucchi C, Negri E, et al. n-3 Polyunsaturated fatty acids, fish, and nonfatal acute myocardial infarction. Circulation. 2001; 104: 2269-72.

254. Tentolouris N, Tsigos C, Perea D, et al. Differential effects of high-fat and high-carbohydrate isoenergetic meals on cardiac autonomic nervous system activity in lean and obese women. Metabolism. 2003; 52: 1426-1432.

255. Thompson PD, Cullinane EM, Sady SP, et al. Modest changes in high-density lipoprotein concentration and metabolism with prolonged exercise training. Circulation 1988; 78: 25-34.

256. Tikkanen M., Hogtrom P, Tuomilehto J, et al. Effect of a diet based on low-fat foods enriched with nonesterified plant sterols and mineral nutrients on serum cholesterol. Am J Cardiol 2001; 88: 1157-1162.

257. Tremblay A., Buemann B. Exercise-training, macronutrient balance and body weight control. International Journal of Obesity. 1995; 19: 79-86.

258. Tremblay AJ, Despres JP, Pich ME, et al. Associations between the fatty acid content of triglyceride visceral adipose tissue accumulation, and components of the insulin resistance syndrome. Metabolism.2004;53:310-17

259. Ueshima H, Stamler J, Elliott P, et al. Food omega-3 fatty acid intake of individuals (total, linolenic acid, long-chain) and their blood pressure. INTERMAP study. Hypertension. 2007; 50: 313-319.

260. Ulbricht TLV, Southgate DAT. Coronary heart disease: seven dietary factors. Lancet 1991; 338: 985-992.

261. Verhaar MC, Stroes E, Rabelink TJ. Folates and cardiovascular disease. Arteriolscler Thromb Vase Biol. 2002; 22: 6-13.

262. Vincent- Baudry S, Defoort C, Gerber M, et al. The Medi-RIVAGE study reduction of cardiovascular disease risk factors after a 3-mo intervention with a Mediterranean-type diet or a low-fat diet. Am J Clin Nutr 2005; 82(5): 964971.

263. Wadden T. Treatment of obesity by moderate and severe caloric restriction. Ann Intern Med. 1993; 119(7pt2): 688-693.

264. Wagner A, Simon C, Evans A, et al. Physical activity and coronary event incidence in Northern Ireland and France. The prospective epidemiological study of myocardial infarction (PRIME). Circulation. 2002; 105: 2247-2252.

265. Weinberger MH. Salt sensitivity of blood pressure in human. Hypertension. 1996; 27(part 2): 481-490.

266. Whelton PK, Appel LG, Espeland MA. Sodium Reduction and weight loss in the treatment of hypertension in older persons. A randomized controlled trial of nonpharmacologic interventions in the elderly. JAMA 1998; 279:839-846.

267. Whelton PK, HT J, Cutler JA, et al. Effect of oral potassium on blood pressure: meta-analysis of randomized controlled clinical trials. JAMA 1997; 277: 16241632.

268. Wirfalt E, Hedblad B, Gullberg B, et al. Food patterns and components of the metabolic syndrome in men and women: a cross-sectional study within the

269. Malmo diet and cancer cohort. Am J Epidemiol 2001; 154; 1150-1159.

270. Writing Group of the PREMIER Collaborative Research Group. Effects of comprehensive lifestyle modification on blood pressure control. Main results of the PREMIER clinical trial. JAMA 2003; 289: 2083-2093.

271. Wu G, Meininger CJ. Arginine nutrition and cardiovascular function. Journal of Nutrition. 2000; 130: 2626-2629.

272. Xin X, He J, Frontini MG, et al. Effects of alcohol reduction on blood pressure. A Meta-analysis of randomized controlled trials. Hypertension 2001; 38: 11121117.

273. Yang EJ, Chung HK, Kim WV, et al. Carbohydrate intake is associated with diet quality and risk factors for cardiovascular disease in U.S. adults: NHANES III. J Am Coll Nutr. 2003; 22(1): 71-79.

274. Yu HCM, Burrell LM, Black MJ, et al. Salt induces myocardial and renal fibrosis in normotensive and hypertensive rats. Circulation. 1998;98:2621-28

275. Ziccardi P, Nappo F, Giugliano G, et al. Reduction of inflammatory cytokine concentrations and improvement of endothelial functions in obese women after weight loss over one year. Circulation 2002; 105; 804-809.

276. Zock PL, and Mensink RP. Dietary trans-fatty acids and serum lipoproteins in humans. Current Opinion inLipidology 1996;7; 34-37.