Роль показателей сердечного ритма плода в оценке его состояния тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.13, кандидат биологических наук Чащин, Геннадий Викторович

• Чащин, Геннадий Викторович
• кандидат биологических наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Чащин, Геннадий Викторович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ИНФОРМАЦИЯ, СУЩЕСТВЕННАЯ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ЗАДАЧ

ИССЛЕДОВАНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 .Методы исследования сердечной деятельности плода.

1.2.Физиологические механизмы регуляции сердечного ритма плода.

1.3.Показатели сердечного ритма плода.

1.4.Методы компьютерной диагностики и прогнозирования патологических состояний.

1.5.Общая формулировка задачи распознавания образов.

1.6.Резюме.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1 .Структура и принципы классификации материала исследований.

2.2.Методы регистрации и расчета показателей сердечного ритма плода

2.3.Оценка связи структуры сердечного ритма плода и показателей трансмитрального и аортального кровотоков.

2.4.Методы математической теории распознавания образов.

Глава 3. ДИНАМИКА СТАНОВЛЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЕРДЕЧНОГО РИТМА ПЛОДА ВО ВТОРОЙ ПОЛОВИНЕ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ.

3.1.Основные стохастические показатели сердечного ритма плода.

3.2.Математическое моделирование сердечного ритма плода.

3.2.1. Коэффициенты авторегрессионной модели ритма плода.

3.2.2. Имитационное моделирование сердечного ритма плода.

3.3.Периодические составляющие сердечного ритма плода.

3.4.Индекс дыхательной кардиоаритмии плода.

3.5.Стационарность сердечного ритма плода.

3.6.Клинико-физиологическое значение показателей сердечного ритма плода.

Глава 4. СВЯЗЬ МЕЖДУ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМИ ВАРИАЦИЯМИ В СТРУКТУРЕ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ

У НОРМАЛЬНО РАЗВИВАЮЩИХСЯ ПЛОДОВ И ПЛОДОВ

С ЗАДЕРЖКОЙ РАЗВИТИЯ.

4.¡.Определение поведенческих состояний плода.

4.2.Результаты оценки связи сердечного ритма и центральной гемодинамики плода.

4.2.1. Оценка спектральной мощности сердечного ритма.

4.2.2. Оценка авторегрессионной модели трансмитрального кровотока.

4.2.2.1 .Плоды с нормальным развитием.

4.2.2.2.Плоды с задержкой развития.

4.3. Обсуждение.

Глава 5. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ВОЗМОЖНЫХ ГИПОКСИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ ПЛОДА МЕТОДАМИ ТЕОРИИ РАСПОЗНОВАНИЯ

ОБРАЗОВ.

5.1.Решение задачи информативного описания.

5.2.Распознавание классов нормы и патологии методами теории РО.

5.3.Сравнение эффективности примененных методов прогнозирования гипоксических состояний плода.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль показателей сердечного ритма плода в оценке его состояния»

Актуальность проблемы

Проблема изучения и использования показателей сердечного ритма внутриутробного плода для прогнозирования его патологии, в частности, гипоксических состояний является актуальной задачей современной перинатальной медицины. Это объясняется рядом причин. В частности, несмотря на широкое внедрение ультразвуковой кардиотокографии (КТГ) [23; 191] и компьютеризацию этих исследований, достоверность диагностики состояний плода, особенно таких угрожающих как острая гипоксия, по-прежнему далека от идеальной. Частично проблема состоит в том, что в качестве диагностических критериев, как правило используются глобальные долговременные феномены изменения сердечного ритма, такие как ранние и поздние децелерации [28; 123]. Эти феномены представляют собой длинные временные тренды изменения ЧСС плода, появление которых связывают с рефлекторным или прямым гипоксическим влиянием на водитель ритма плодового сердца [125]. По времени появления эти изменения ЧСС плода запаздывают по отношению к нарушениям фето-плацентарного кровоообращения, оцениваемым с помощью допплеровских ультразвуковых методов [142]. Более того, анализ показывает, что диагностические возможности современной КТГ практически исчерпаны потому, что в этот метод заложена функция, исключающая анализ краткосрочных колебаний частоты сердечных сокращений. Автокорреляционное сглаживание КТГ при кратковременном исчезновении сигнала в результате двигательной активности плода также затрудняет анализ структуры сердечного ритма [126]. Функция расчета автокорреляции длительности последовательных кардиоинтервалов достраивает недостающие участки записи. При этом полностью теряется возможность анализа кратковременной структуры сердечного ритма плода и регуляторных влияний со стороны вегетативной нервной системы, которые возникают на ранних этапах гипоксии. В связи с этим вновь возрождается интерес, на качественно новом уровне современных компьютеров, к интеллектуальным диагностическим системам, использующим различные показатели, такие как клинические симптомы, данные анамнеза и количественные показатели сердечного ритма плода.

Цель работы:

Целью работы явилось исследование статистической структуры сердечного ритма внутриутробного плода методами теории случайных функций и распознавания образов для выявления наиболее информативных признаков, которые наряду с некоторыми клиническими симптомами позволяют прогнозировать возможные гипоксические состояния плода в конце беременности и в родах.

Задачи исследования:

1. Выявить наиболее информативные статистические показатели сердечного ритма плода для прогнозирования его возможных гипоксических состояний.

2. Определить статистическую организацию сердечного ритма плода во второй половине внутриутробного развития.

3. Определить физиологическое значение явления дыхательной кардиоаритмии внутриутробного плода для оценки его состояния.

4. Оценить взаимосвязи между физиологическими изменениями сердечного ритма и показателями центральной гемодинамики у нормально развивающихся плодов и плодов с синдромом задержки развития;

5. Провести сравнительный анализ и выделить методы прогнозирования возможных гипоксических состояний плода в конце беременности.

Научная новизна работы

Впервые показано, что быстрая периодика, выявляемая в автокорреляционных функциях продолжительностей кардиоинтервалов ритма плода, совпадает по частоте с ритмом его дыхательных движений. С использованием предложенной авторегрессионной модели временной организации последовательности кардноинтервалов исследовано становление регуляции сердечного ритма плода. Представлены новые результаты исследования связи между физиологическими изменениями сердечного ритма и показателями центральной гемодинамики у нормально развивающихся плодов и плодов с синдромом задержки развития в двух поведенческих состояниях: в состоянии спокойного сна (№) и в состоянии активного сна (2Б), когда вариабельность ритма значительно повышена. Проведена оценка эффективности использования ряда методов теории распознавания образов для задачи прогнозирования гипоксических состояний плода.

Практическая значимость

Полученные данные о временной структуре сердечного ритма плода, о динамике основных его статистических показателей в ходе внутриутробного развития расширяют знания о физиологических механизмах развития плода человека, становлении механизмов регуляции его сердечного ритма и представляют интерес для физиологов и врачей-акушеров. Выявленные быстрые волны в автокорреляционных функциях сердечного ритма, а также специфическая картина дыхательной аритмии на кардиотахограмме и непосредственная связь с активностью дыхательного центра плода, послужила основой для разработки новых методов диагностики его состояния. Проведено сравнение эффективности и выбор методов прогнозирования гипоксических состояний плода по показателям ритма его сердечных сокращений. Получено комитетное решающее правило прогнозирования состояния плода.

Содержание диссертационной работы

Диссертационная работа состоит из введения, пяти глав, общего заключения, списка литературы, содержащего 225 источника, текст диссертации занимает 160 стр.

Заключение диссертации по теме «Физиология», Чащин, Геннадий Викторович

ВЫВОДЫ

1. Использование авторегрессионной модели сердечного ритма плода позволило выделить как наиболее информативный показатель для оценки состояния плода, коэффициент модели ф2, отражающий "память" системы на отдаленную предысторию.

2. Выявлены пять основных типов автокорреляционных функций (АКФ) длительностей кардиоинтервалов плода, характерных для второй половины беременности, отличающихся друг от друга по крутизне спада и по наличию периодических составляющих.

- 1373. При физиологически протекающей беременности доля стационарных процессов сердечного ритма возрастает с 21% в сроке 19-23 недели до 60% в конце беременности.

4. Быстроволновая периодика, выявленная на кривых АКФ длительностей плодовых кардиоинтервалов, отражает явление дыхательной кардиоаритмии внутриутробного плода, причем во второй половине нормально протекающей беременности частота этой периодики лежит в пределах от 28 до 43 колебаний в минуту и процент встречаемости процессов с такой периодикой в среднем возрастает с 50% в 19-23 недели до 70% в конце беременности, а наличие дыхательной кардиоаритмии в 93% случаев связано с его благополучием.

5. Комплексная оценка взаимосвязи между эхокардиографическими показателями центральной гемодинамики и длительностью кардиоинтервалов показала, что у плодов с задержкой развития по сравнению с нормально развивающимися плодами достоверно выше зависимость параметров сердечного ритма и кровотока от отдаленной гемодинамической предыстории в работе сердца плода.

6. Для прогнозирования гипоксических состояний плода выделена информативная подсистема признаков, включающая среднюю частоту сердцебиений, время корреляции, коэффициент "памяти" системы, генерирующей ритм на отдаленную предысторию ф2, частоту периодики на кривых автокорреляционных функций длительностей плодовых кардиоинтервалов.

7. Наибольшей эффективностью для прогнозирования гипоксических состояний плода обладает метод комитетов, для которого получено решающее правило для прогнозирования гипоксических состояний плода, использующее 27 членов комитета по пяти показателям сердечного ритма плода.

- 138

- 128-ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Результаты, полученные в настоящей работе, условно нами могут быть разделены на две части. Первая часть посвящена исследованию динамики продолжительностей последовательных кардиоинтервалов внутриутробного плода в условиях нормально протекающей беременности и становлению стохастических показателей его сердечного ритма, а также их связи с реальными физиологическими механизмами. Вторая часть относится к методам прогнозирования состояния плода, причем для этого использовались, главным образом, полученные в первой частя показатели сердечного ритма плода и некоторые клинические симптомы матери. Обе эти части достаточно самостоятельны, но однако, объединены в рамках кибернетического подхода к оценке состояния плода, которая, как известно, является одной из основных задач акушерства.

Интерес к проблеме организации сердечного ритма для оценки состояния плода не случаен, так как измерение продолжительностей его кардиоинтервалов достаточно просто в техническом отношении и может производиться в условиях, которые исключают или ограничивают применение других методов регистрации его функциональных параметров.

Для оценки состояния плода все шире используют мониторное наблюдение, чаще всего - кардиотокографию (КТГ). Однако, несмотря на ряд преимуществ, таких как неинвазивность, относительная простота и доступность метода, оценки, которые делаются на основе КТГ исследования часто бывают неоднозначными. Причины этого кроются не только в субъективных, но и в ряде объективных моментов. Так, в основе урежения сердечного ритма плода (децелерации) могут лежать различные механизмы. Например, возбуждение центров парасимпатической нервной системы, сдавление пуповины или гипоксическая депрессия (рис. 3.8). Также, до конца неясно какова природа вариабельности сердечного ритма.

Таких образом, если рассматривать регуляцию частоты сердцебиений как частный случай компенсаторно-приспособительной деятельности целостного организма плода, то открываются возможности для исследования ряда закономерностей регуляции некоторых важных его физиологических функций через этот наиболее доступный параметр. В настоящей работе сделана попытка изучения ряда статистических показателей сердечного ритма плода при помощи формальных методов, оценка их значимости и информативности для прогнозирования его состояния. Такая формальная оценка позволила выделить из всей совокупности наиболее информативные для определения состояния плода показатели. Среди них показатель среднего значения ЧСС (базальный ритм), коэффициент авторегрессионной модели ф2, отражающий память системы, генерирующей ритм на отдаленную предисторию, показатель стационарности ритма плода, частота быстрой и медленной периодики, выявленной на АКФ продолжительностей плодовых кардиоинтервалов и некоторые другие.

Среднее значение ЧСС плода является одним из важнейших индексов, прямо характеризующих состояние его сердечно-сосудистой системы и взаимодействие центральных и периферических механизмов регуляции. Не случайно поэтому описание КТГ, как правило, начинается с измерения базального уровня ЧСС. Большое значение этот показатель имеет и в построении оценок состояния плода по баллам, так как входит во все распространенные системы оценочных шкал [103]. В ходе внутриутробного развития до родов, как было нами установлено, среднее значение ЧСС плода достоверно уменьшается что соответствует литературным данным [148; 170]. Следующим информативным показателем является коэффициент авторегрессионнои модели сердечного ритма плода ф2. Как уже было отмечено, этот коэффициент определят память системы, генерирующей ритм на отдаленную предисторию. В главе 3 мы предположили, что его увеличение отражает процесс возрастания влияния центральных холинэргических механизмов регуляции на пейсмекер развивающегося сердца плода. Большая информативность этого показателя в рамках предложенной модели регуляции сердечного ритма свидетельствует о связи между состоянием плода и центральной регуляцией кровообращения.

Математический анализ сердечного ритма плода позволил выделить несколько важных компонентов, непосредственно связанных с регуляцией ритма и физиологическими механизмами, управляющими этим процессом. Наибольший интерес в этом отношении представляет анализ периодики, выявленной при вычислении автокорреляционной функции длительностей кардиоинтервалов. Нами было показано, быстроволновая периодика на АКФ, очевидно выявляется в периоды дыхательной активности плода.

В вычислительном отношении задача выделения периодики путем расчета АКФ, вообще говоря, достаточно сложна. Поэтому нами был проведен целенаправленный поиск простого и доступного метода, который позволил бы с достаточной степенью надежности выявлять дыхательную кардиоаритмию внутриутробного плода. Положительной результат нами был получен при при одновременной регистрации КТГ и двумерной ультразвуковой сканограммы дыхательных движений плода в режиме реального времени. Было установлено соответствие фазы вдоха, хорошо видимой на экране ультразвукового сканера и характерного учащения ЧСС плода на КТГ. Таким образом, нам удалось приобрести необходимнй навык и обучиться распознавать на записях КТГ вариабильные изменения сердечного ритма плода, связанные с дыхательной активностью, которые расценивались нами, как явление дыхательной аритмии плода.

Выявленное в работе увеличение процента встречаемости дыхательной периодики в сердечном ритме плода в ходе беременности, по-видимому, связано с процессом естественного созревания его системы дыхания. Функциональное становление этой системы сопровождается большей продолжительностью эпизодов дыхательных движений грудной клетки и живота плода, что способствует более полному расправлению легких при меньших энергозатратах [183,217]. Дыхательная активность плода, как известно, в первую очередь связана с функциональным состоянием подкорковых структур, таких как средний и продолговатый мозг, ретикулярная формация ствола и дыхательный центр [86;87], то есть областей наиболее чувствительных к гипоксии. Вероятно поэтому изученный в работе феномен дыхательной аритмии плода может служить важным чувствительным индикатором доклинических проявлений плодового дистресса. Однако невыясненным нами до конца остался вопрос в какой мере способны плоды на разных этапах внутриутробного развития реализовать возбуждения дыхательного центра, возникающие при различных состояниях в акты "внешнего" дыхания, проявляющиеся в ритмических движениях грудной клетки.

При ретроспективном анализе записей КТГ и историй родов нами было обнаружено, что в группе женщин у плодов которых на КТГ была зарегистрирована дыхательная аритмия в 93% случаев родились здоровые дети с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. А в группе женщин, у плодов которых дыхательная аритмия не была обнаружена 48% новорожденных был поставлен диагноз внутриутробной гипоксии, интоксикации или инфекции. В этой группе были зарегистрированы два случая внутриутробной гибели плода. Сравнение результатов, полученных в этих группах показало, что разделение их по признаку наличия дыхательной аритмии позволяет достоверно выделить группу плодов с благополучным внутриутробным развитием, интересно, что это исследование было проведено после того, как при помощи формальных методов распознавания была показана большая информативность быстрой периодики на АКФ сердечного ритма плода для оценки его состояния.

Природа медленноволновой периодики в сердечном ритме пдода до конца неясна. Возможно, эта периодика определяется активностью сосудодвигательного центра плода.

С вычислительной точки зрения выявление скрытой периодики из зашумленных временных рядов, какими являются ряды последовательных кардиоциклов плода, наиболее эффективно при использовании метода цифровой фильтрации, основанного на сглаживании. Однако, проведенная нами проверка на имитационных моделях таких рядов позволила сделать вывод о нецелесообразности широкого применения этого метода в данной работе.

Для более углубленного понимания некоторых интимных механизмов регуляции сердца внутриутробного плода в работе была предпринята попытка исследования связи между физиологическими изменениями сердечного ритма и показателями центральной гемодинамики у нормально развивающихся плодов и плодов с синдромом задержки развития (СЗРП) в двух типовых поведенческих состояниях. Изучали вариабельность сердечного ритма в состоянии спокойного или глубокого сна (1Б) и в состоянии активного сна (2Б), когда, как известно, вариабельность ритма значительно повышена. Оценка вариабельности проводилась при помощи вычисления спектральной мощности, а для описания связи между вариабельностью сердечного ритма и параметрами сердечного выброса плода использовалась авторегрессионная модель.

Было выявлено существование специфических волн на графике функции автокорреляции сердечных кардиоинтервалов плода в периоды его дыхательной активности. Этот высокочастотный компонент в спектре является отражением дыхательной кардиоаритмии плода и может рассматриваться, как и сама дыхательная активность, в качестве индекса его благополучия. Интересно, что подобные модуляции сердечного ритма не наблюдаются на ранних этапах внутриутробного развития. Появление такой аритмии по времени совпадает с увеличением эфферентной активности блуждающего нерва плода [138].

Амплитуда высокочастотного компонента у плодов с СЗРП была значительно меньше, чем у нормально развивающихся плодов. Можно предположить, что это результат некоторого ослабления взаимодействия (иррадиации возбуждения) между дыхательным центром и центрами блуждающего нерва, возникающего из-за плацентарной недостаточности, гипоксии плода и его задержки развития.

Уменьшение пульсационного индекса в восходящей аорте плода в состоянии 2¥ у нормально развивающихся плодов предполагает уменьшение периферического сосудистого сопротивления в результате увеличения перфузии скелетных мышц и мозга плода [131]. В свою очередь, это является следствием увеличения энергетических запросов, возникающих в результате увеличения мышечной и электрокортикальной активности мозга во время состояния 2F [132].

Нами также было показано значительное снижение трансмитрального отношения E/A у плодов контрольной группы в состоянии 2F. Известно, что вклад систолы левого предсердия в наполнение левого желудочка зависит от конечного диастолического давления и предшествующего конечно-систолического давления (постнагрузки) [172]. Уменьшение периферического сосудистого сопротивления в результате увеличения мышечной активности может быть ответственно за значительное снижение постнагрузки и отношения E/A трансмитрального кровотока.

Комплексная оценка взаимосвязи между эхокардиографическими показателями центральной гемодинамики и длительностью кардиоинтервалов при помощи авторегрессионных уравнений оказалась весьма информативной. Однако мы должны понимать, что эхокардиографические показатели записывали в течении достаточно короткого периода, а представление о линейной связи между этими параметрами и длительностью кардиоинтервалов является в значительной степени упрощением. Тем не менее, значимые коэффициенты регрессии полученные между текущим значением эхопараметра и его предыдущим значением указывают на наличие важной связи между последовательностью гемодинамических показателей и большую роль гемодинамической предыстории на работу сердца плода. Это касается как трансмитрального кровотока, так и аортального потока.

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Чащин, Геннадий Викторович, 2009 год

1. Айвазян С.А. Классификация многомерных наблюдений / С.А. Айвазян, З.К. Бежаева., О.В. Староверов. М.: Статистика, 1974. - 240 с.

2. Айзерман М.А. Метод потенциальных функции в теории обучения машин / М.А Айзерман, Э.М. Браверман, Л.И. Розоноэр. М.: Наука, 1970. -384с.

3. Алипов H.H. Пейсмеккерные клетки сердца: электрическая активность и влияние нейромедиаторов / H.H. Алипов // Успехи физиол. наук. 1993. - Т.24, № 2. - С. 37 - 69.

4. Аркадьев А.Г. Обучение машин классификации объектов. / А.Г. Аркадьев, Э.М. Браверманн. М.: Наука, 1971. - 190 с.

5. Баевский P.M. Статистический, корреляционный и спектральный анализ пульса в физиологии и клинике / P.M. Баевский, Ю.Н. Волков, И.Г. Нидеккер // Математические методы анализа сердечного ритма: сб.науч.тр. М., 1968.-С. 51-61.

6. Баевский P.M. К проблеме оценки степени напряжения регуляторных систем организма / P.M. Баевский // Адаптация и проблемы общей патологии: сб.науч.тр. Новосибирск, 1974. - С. 44-48.

7. Баевский P.M. Кибернетический анализ процессов управления сердечным ритмом / P.M. Баевский // Актуальные проблемы физиологии и патологии кровообращения. М., 1976. - С. 161 - 175.

8. Барабаш Ю.Л. Минимизация описаний в задаче автоматического распознавания образов / Ю.Л. Барабаш // Изв. АН СССР. Техн. кибернетика. -1964. -№3.-С. 14-23.

9. Безруких М.М. Регуляция хронотропной функции у школьников 1-4 классов в процессе учебных занятий. / М.М. Безруких // Возрастные особенности физиологических систем у детей и подростков. М., 1981. - С.249-254.

10. Белецкий Н.Г. Применение комитетов для многоклассовой классификации. Численный анализ решения задач линейного и выпуклого программирования. / Н.Г. Белецкий // Сб. науч. тр. УНЦ АН СССР. -Свердловск, 1983.-С. 156-162.

11. Берсенева И.А. Оценка адаптационных возможностей организма у школьников на основе анализа вариабельности сердечного ритма в покое и при ортостатической пробе: дис. . канд. биол. наук / И.А. Берсенева. М., 2000. -135 с.

12. Бокс Д. Анализ временных рядов прогноз и прогнозирование / Д. Бокс, Г. Дженкинс. М.: Мир, 1974. - 406 с.

13. Браиловский В.Л. Алгоритм распознавания образов со многими параметрами и его приложения / В.Л. Браиловский // Изв. АН СССР. Техн. кибернетика. 1964. - № 2. - С. 30-40.

14. Быховский М.Л. Метод фазового интервала в проблеме диагностики / М.Л. Быховский // Эксперим. хирургия и анестезиол. 1962. - С. 16-19.

15. Быховский М.Л., Кибернетические системы в медицине / М.Л. Быховский, А.А. Вишневский. М.: Наука, 1971. - 408с.

16. Вапник В.К., Теория распознавания образов / В.К. Вапник, Червоненкис А.Я. М.: Наука, 1974. - 416 с.

17. Воробьев В.И. Исследование математико-статистических характеристик сердечного ритма как метод оценки реакции лиц разного возраста на мышечную нагрузку: дис. . канд. биол. наук / В.И. Воробьев. М., 1978.- 178с.

18. Воскресенский А.Д. Статистический анализ сердечного ритма и показателей гемодинамики в физиологических исследованиях / А.Д. Воскресенский, М.Д. Вентцель. М.: Наука, 1974. - 221 с.

19. Гайдышев И.П. Анализ и обработка данных: специал. справочник / Гайдышев И.П. М.: Наука, 2001. - 752 с.

20. Готье Е.С. Значение кардиотокографии в оценке выраженности хронической гипоксии плода во время беременности / Е.С. Готье, A.B. Логвиненко, H.A. Филимонова // Акушерство и гинекология. 1982. - №1. - С. 912.

21. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. / Е.В. Гублер JL: Медицина, 1978. - 296 с.

22. Демидов В.Н. Значение электро- и фонокардиографии в оценке состояния плода во время беременности / В.Н. Демидов // Акушерство и гинекология. 1978. - №9. - С. 67-72.

23. Демидов В.Н. Оценка точности диагностики патологии пуповины на основании количественного анализа амплитуды фонокардиограммы плода / В.Н. Демидов, A.B. Логвиненко // Акушерство и Гинекология. 1982. - №1. - С. 12-14.

24. Демидов В.Н. Клиническое значение некоторых трудно интерпретируемых и редко выявляемых кардиотокограмм во время беременности / В.Н. Демидов, A.B. Логвиненко, И.К. Сигизбаева // Акушерство и Гинекология. -1987. -№1.-С.15-19.

25. Дорофеюк A.A. Алгоритмы обучения машины распознаванию образов без учителя, основанные на методе потенциальных функций / A.A. Дорофеюк // Автоматика и телемеханика. 1966. - № 10. - С. 78-88.

26. Жемайтите Д.И. Возможности клинического применения и автоматического анализа ритмограмм: дис. . д-ра мед. наук / Д.И. Жемайтите. -Каунас, 1972.- 285 с.

27. Жемайтите Д.И. Вегетативная регуляция синусового ритма у здоровых и больных. / Д.И. Жемайтите // Анализ сердечного ритма. Вильнюс, 1980. -С.22-31.

28. Жемайтите Д.И. Система автоматизированного анализа ритмограмм / Д.И. Жемайтите, Й. Каукенас, В. Кусас // Анализ сердечного ритма. Вильнюс, 1982.-С. 5-22.

29. Журавлев Ю.И. О математических принципах классификации предметов и явлений / Ю. И. Журавлев, А. К. Дмитриев, Ф.А. Кренделев // Дискретный анализ. Новосибирск, 1966. - № 7. - С. 3-17.

30. Журавлев Ю.И. Об алгебраическом подходе к решению задач распознавания или классификации / Ю. И. Журавлев // Проблемы кибернетики.-М., 1978.- Вып.33. С. 5-68.

31. Загоруйко Н.Г. Методы распознавания и их применение / Н.Г. Загоруйко. М.: Сов. радио, 1972. - 206 с.

32. Земцовский Э.В. Новый метод регистрации сердечного ритма у спортсменов / Э.В. Земцовский, А.Л. Барановский , A.B. Васильев // Теор. и практ. физ. культ. 1977. - №6. - С.72-75.

33. Иванов И.П., ЭКГ и ФКГ плода / И.П. Иванов, В.Н. Демидов, A.A. Аристов // Плод и новорожденный: сб. науч. тр. М., 1974. - С. 59-86.

34. Ильин И.В., Диагностическое значение электрокардиографии плода в акушерской практике / И.В. Ильин, Г.М. Савельева // Современные методы исследования и лечения в акушерстве и гинекологии: сб. науч. тр. М., 1963. -С. 31-46.

35. Казанцев B.C. Алгоритм таксономии, основанный на использовании линейных неравенств / B.C. Казанцев // Методы для нестационарных задач математического программирования. Свердловск, 1979. - Вып.29. - С. 120-125.

36. Казанцев B.C. Задачи классификации и их программное обеспечение / B.C. Казанцев. М.: Наука, 1990. - 135 с.

37. Карпман В.Л. Фазовый анализ сердечной деятельности / B.JI. Карпман. М.: Медицина, 1965. - 276 с.

38. Каукенас Й.К. К вопросу описания стационарных ритмограмм с помощью средненго, дисперсии и связей между ними / И.К. Каукенас // Статистические проблемы управления. Вильнюс, 1983. -Вып.62. - С. 63.

39. Клецкин С.З. Проблема контроля и оценки операционного стресса (на основе анализа ритма сердца с помощью ЭВМ): дисс. . д-ра мед. наук / С.З. Клецкин. М.,1981. - 298 с.

40. Кнорре А.Г. Краткий очерк эмбриологии человека с элементами общей, сравнительной и экспериментальной эмбриологии / А.Г. Кнорре. Л.: Медгиз, 1959.-223 с.

41. Кнорре А.Г., Развитие вегетативной нервной системы в эмбриогенезе / А.Г. Кнорре, Л.В. Суворова. М., Медицина, 1984. - 272 с.

42. Козинец В.Н. Рекуррентный алгоритм разделения выпуклых оболочек двух множеств / В.Н. Козинец // Алгоритмы обучения распознаванию образов. М.: Сов. радио, 1972. - С.43-50.

43. Козловский Н.И., Оценка характеристик адаптивного компенсатора помех для выделения ЭКГ плода / Н.И. Козловский, Л.В. Семененко, В.А. Позняк // Применение электроники в биологии и медицине: материалы Ш науч.-техн. конф. Свердловск, 1981. - С. 14-15.

44. Кречетов А.Б. Сердцебиение и двигательная активность плода при осложнениях беременности / А.Б. Кречетов // Патофизиология внутриутробного развития. Л., 1959. - С. 275

45. Кульбак С. Теория информации и статистика / Кульбак С. М.: Наука, 1967.-408 с.

46. Курманавичюс Ю.Ю. Значение дыхательной и двигательной активности плода в оценке его внутриутробного состояния / Ю.Ю. Курманавичюс //Вопр. охр. мат.дет. 1982. - № 4. - С. 53-55.

47. Лебедева C.B. Цифровой фильтр подавления синфазной помехи в электрокардиографе / C.B. Лебедева, В.В. Лебедев // Мед. техника 1995. - № 5. -С. 23-25.

48. Лившиц М.Е. Статистические исследования показателей регуляции сердечного ритма/М.Е. Лившиц//Физиология человека. -1987. Т. 13, № 6. - С. 18-26.

49. Лбов Г.С. Выбор эффективной системы зависимых признаков. / Г.С. Лбов // Вычислительные системы: сб. науч. тр. ИМ СО АН СССР. -Новосибирск, 1965. -Вып.19. С.21-34.

50. Мазуров В.Д. О построении комитета системы выпуклых неравенств / В.Д. Мазуров //Кибернетика. 1967. - № 2. - С. 56-59.

51. Мазуров В.Д. Комитеты систем неравенств и задача распознавания / В.Д. Мазуров // Кибернетика. 1971. - № 3. - С. 140-146.

52. Мазуров В.Д. Метод комитетов в задачах оптимизации и классификации / В.Д. Мазуров. М.: Наука, 1990. - 248с.

53. Мармарелис П. Анализ физиологических систем / П. Мармарелис, В. Мармарелис. М.: Мир, 1981. - 480с.

54. Марпл С.Л. Цифровой спектральный анализ и его приложения / С.Л. Марпл. М.: Мир, 1990. - 584 с.

55. Нидеккер И.Г. Выявление скрытых периодичностей методом спектрального анализа: дис. . канд.физ-мат. наук / И.Г. Нидеккер. М., 1968. -131 с.

56. Никулина // Математические методы анализа сердечного ритма: сб. науч. тр.1968.-С. 24-27.

57. Парин В.В., Математические методы анализа сердечного ритма / В.В. Парин, P.M. Баевский. М.: Наука, 1968. - 107 с.

58. Парин В.В. Космическая кардиология / В.В. Парин, P.M. Баевский, Ю.Н. Волков, О.Г. Газенко. Л.: Медицина, 1967. - 206 с.

59. Персианинов Л.С. Кибернетические системы и ЭВМ в акушерстве и гинекологии / Л.С. Персианинов, М.Л. Быховский, Н.Д. Селезнева, И.В. Ильин,

60. B.Ф. Кузин. М.: Медицина, 1980. - 216 с.

61. Персианинов Л.С. Основы клинической кардиологии плода / Л.С. Персианинов, И.В. Ильин. М.: Медицина, 1967. - 220 с.

62. Портнов И.Г. Гигиеническое обоснование рациональной организации труда в период беременности: дис. . канд.мед.наук / И.Г. Портнов. М.,1988. -197с.

63. Пронина Г.М. Диагностическое значение периодических составляющих сердечного ритма плода в процессе развития беременности / Г.М. Пронина, В.Я. Изаков, Г.В. Чащин, А.П. Червякова // Вопр. охр. мат. и дет. 1977.- № 8.- С. 79-82.

64. Пронина Г.М. Стохастические характеристики ритма сердцебиений внутриутробного плода в различные сроки беременности / Г.М. Пронина, В.Я. Изаков, Г.В. Чащин, Л.М. Нусинзон // Физиология человека. 1978. - Т.4, № 6.1. C.1099-1102.

65. Пронина Г.М. Значение факторов риска в вероятностной прогностической модели, реализуемой на базе мини-ЭВМ / Г.М. Пронина, A.M. Лидская Г.В., Чащин, В.А. Ломовских // Тез. докл. V съезда акушеров-гинекологов РСФРС. Челябинск, 1982. - С.230.

66. Пронина Г.М. Вероятностная модель временной организации пейсмекера плода в ходе внутриутробного развития / Г.М. Пронина, Г.В. Чащин

67. Проблемы сравнительной кардиологии: тез. докл. Всесоюз. симпозиума. -Сыктывкар, 1979.-С. 193.

68. Сигидин Я.А. Анализ решений в медицине, методы и применение. / Я. А. Сигидин // Новые книги за рубежом. М.: Наука, 1980.-№10.-С.35.

69. Сидоренко Г.И. Анализ сердечного ритма и его нарушений с помощью попарного распределения R-R ЭКГ / Г.И. Сидоренко, М.И. Дубко, Я.Г. Никитин // Здравоохр. Беларуссии. 1974. - № 10. - С. 7-11.

70. Сидоренко Г.И. Статистический анализ сердечного ритма с применением моментов высших порядков (асимметрии и эксцесса) / Г.И. Сидоренко, Г.К. Афанасьев, Я.Г. Никитин // Кардиология. 1975. - Т. 15, № 12. -С. 96-99.

71. Сокал P.P. Кластер-анализ и классификация: предпосылки и основные направления / P.P. Сокал // Классификация и кластер. М.: Мир, 1980. - С.7-19.

72. Сперелакис Н. Физиология и патофизиология сердца / Н. Сперелакис. М.: Медицина, 1990. - 624 с.

73. Терентьев П.В. Метод корреляционных плеяд. / П.В. Терентьев // Вестн. ЛГУ. Биология. 1959. - №9. - С. 137-141.

74. Тягунов Л.И. Алгоритмы комитетного распознавания и их применения для решения практических задач классификации: автореф. дис. . канд. техн. наук / Л.И. Тягунов. Свердловск, 1973. - 24с.

75. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях / В.Ю. Урбах. М.: Медицина, 1975. - 224 с.

76. Цвигун B.C. Влияние некоторых осложнений родов на сердечную деятельность плода / B.C. Цвигун, В.Н. Демидов, Е.М. Демидова, A.A. Раамп // Акушерство и Гинекология. 1978. - № 4. - С.40-44.

77. Цывьян П.Б. Регуляторные механизмы сократительной активности и насосной функции сердца новорожденных: автореф. дис. . д-ра мед. наук / П.Б. Цывьян. Екатеринбург, 1993. - 28 с.

78. Цывьян П.Б., Производительность и ритмозависимые характеристики сердечного выброса новорожденных детей / П.Б. Цывьян, О.Г. Артемьева, В.Я. Изаков, Г.В. Чащин // Физиология человека. -1987. Т.13, № 5. - С. 797-803.

79. Цывьян П.Б. Спектральный анализ периодических составляющих в структуре сердечного ритма новорожденных детей / П.Б. Цывьян, Г.В. Чащин, С.Г. Батлук, Т.С. Баевский // Физиологический журнал. 1991. - Т.37, № 2. -С.44-48.

80. Цывьян П.Б. Спектральный анализ волновой структуры сердечного ритма новорожденных детей / П.Б. Цывьян, Г.В. Чащин, С.Г. Батлук, Т.С. Баевский // Информатика и кибернетика в педиатрии: сб. науч. трудов. М., 1990.-С.167-170.

81. Цывьян П.Б., Использование индекса дыхательной кардиоаритмии плода для диагностики его состояния / П.Б. Цывьян, Г.В. Чащин // Методы функциональной диагностики состояния плода и новорожденного: республ. сб. науч. работ. М., 1984. - С. 35-38.

82. Чащин, B.J1. Кодкин // Инновационные технологии в охране репродуктивногоздоровья женщины: сб. науч. тр. Екатеринбург, 2007. - С. 128-130.

83. Чащин Г.В., Влияние изменений частоты сердечных сокращений на показатели выброса и диастолического наполнения левого желудочка плода / Г.В. Чащин, П.Б. Цывьян // Мать и дитя: материалы V Российского Форума. — М., 2003. С. 257-258.

84. Шлык Н.И. Сердечный ритм и центральная гемодинамика при физической активности у детей / Н.И. Шлык. Ижевск, 1991. - 417с.

85. Явелов И.С. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: Значение для оценки и прогноза заболеваний / И.С. Явелов, Н.А. Грацианский, Ю.А Зуйков // Кардиология. 1997. - № 2. - С.61-67.

86. Abelson D. Analysis of the Doppler signals from the fetal heart / D. Abelson, H. Balin //Amer.J.Obstet. Gynec. 1972. - V. 112. - P. 796-801.

87. Ablow C.M. A committee solution of the pattern recognition problem /

88. C.M. Ablow, D.J. Kaylor //IEEE Trails. Inform. Theory. 1965. - V.ll, N 3. - P.453-455.

89. Ablow C.M. Inconsistent homogeneous linear inequalities / C.M. Ablow,

90. D.J. Kaylor//Bull. Amer. Math. Soc. 1965. - V.71, N 5. - P. 724.

91. Akselrod S. Power spectrum analysis of heart fluctuation: a quantitative probe of beat to beat cardiovascular control / S. Akselrod, D. Gordon, F.A. Ubel, et al / Science. 1981. - V.213. - P.220-222.

92. Akselrod S. Computerized detection of fetal ECG from maternal abdominal signal / S. Akselrod, J. Karin, M. Hirsh // IEEE Сотр. Cardiol. 1988. -V.88. - P.261-264.

93. Arduini D. Changes of pulsatility index from fetal vessels preceding the onset of late decelerations in growth retarded fetuses / D. Arduini, G. Rizzo, C. Romanini // Obstet.Gynecol. 1992. - V.79. - P. 605-610.

94. Assali N.S. Development of neurohumoral control of fetal, neonatal, and adult cardiovascular functions / N.S. Assali, C.R. Brinkman, J.R. Jr Woods, et al. // Am. J.Obstet. Gynecol. 1977. - V.129. - P.748-759.

95. R interval times series in arrhythmic patients / G. Baselli, D. Bolis, S. Cerutti, C.

96. Freschi //Comput.Biomed. Res. 1985. - V.18. - P.531-540.

97. Benson R.C. Fetal heart rate as a predictor of fetal distress: A report from the Collaborative Project / R.C. Benson et al. // Obstet. Gynecol. 1968. - V.35.-P.529.

98. Bergveld P. A new technique for the suppression of the MECG / P. Bergveld, W.J. Maijer // IEEE Trans. Biomed. Eng. 1981. - V.28, N4. - P.348-354.

99. Bolte A. Frequenz und Rhythmus der fetalen Herzaktions-potentiale im Verlauf der Gravidität / A. Bolte, R. Berendes // Geburtsh. u. Frauenheillc. 1972. -V.32. - P. 635-649.

100. Bonham D.G. The High-risk Pregnancy Obstetric Factors / D.G. Bonham// Bult. post. grad. Comm. Med. Univ. Sydney - 1976. - V.31. - P. 52-56.

101. Bots R.S. The dynamics of human fetal breathing movements: a multiscan echofetographic approach / R.S. Bots, G.H. Broeders, D.J. Farman // Europ. J. Obstet. 1976. - V.6, N6. - P. 339-345.

102. Box G.E.P. Time series analysis. Forecasting and control / G.E.P. Box, G.M. Jenkins San-Francisco: Holden Day, 1970.-P.152.

103. Cabaniss M.L. Fetal monitoring interpretation / M.L. Cabaniss -Philadelphia, Pa: JB Lippincott, 1993. P.236.

104. Calvert J.P. Fetal dreating movements and fetal distress / J.P. Calvert, C.J. Richards // Br. J. Obstet. Gynecol. 1979. - V.86, N8. - P. 607-611.

105. Chile L. Prediction on of the one-minute Apgar Score from fetal heart rate data / L. Chik, R.J. Sokol, M.J. Rosen // Obstet, and Gynec. 1976. - V.48, N 4. -P.452-455.

106. Childers D.G.(ed.) Modern spectrum analysis / D.G. Childers -N.Y.: IEEE Press, 1978. P. 187.

107. Chung D.Y. Spectral analysis of fetal heart rate variability as a predictor of intrapaetum fetal distress / D.Y. Chung, Y.B. Sim, K.T. Park et al. // Intern. J. of Gynecol. Obstet.- 2001. V.73, N2. - P. 109-116.

108. Cicinelli E. Improved equipment for abdominal fetal electrocardiogram recording: description and clinical evaluation II E. Cicinelli, A. Bortone, I. Carbonara // Int. J.Biomed.Comp. 1994. - V.35, N3. - P. 193-205.

109. Clairambault J.Heart rate variability in normal sleeping full-term and preterm neonates / J. Clairambault , L. Curzi-Dscalova, F. Kauffmannet et al. // Early Human Dev. 1992. - V.28. - P. 169-183.

110. Clark E.B. Functional aspects of cardiac development in Growth of the heart in health and disease./ E.B. Clark // N.Y. Raven press. 1984. - P.79-101.

111. Comani S. Beat-to-beat estimate of fetal cardiac time intervals using magnetocardiography: longitudinal charts of normality ranges and individual ranges / S. Comani, M. Liberati, D. Mantini //Acta Obstet.et Gynecol.Scand. 2005. - V. 84. -P. 1175-1180.

112. Crowe J.A. Antenatal assessment using FECG obtained via abdominal electrodes / J.A. Crowe, M.S. Woolfson, B.R. Hayes-Gill // J. Perinatal.Med. 1996. -Y.24. - P.43-53.

113. Dawes G. Baseline in human fetal heart-rate records / G. Dawes, C.R.S. Hougton, C.W.G. Redman // Brit. J.Obstet.Gynecol. 1982. - Y.89. - P.270-275.

114. Dawes G. Impovements in computerized fetal heart rate analysis anterpartum / G. Dawes, M. Moulden, C.W.G. Redman // J. Perinatal. Med. 1996. -Y.24. - P.25-36.

115. Darnon J.C. The rate and regularity of breathing movementsin the normal and growth-retarded fetus. / J.C. Darnon, J.W.K. Ritchie, S. Ruff // Brit. J. Obstet. Gynecol. 1984. - V.91, N1. - P.31-36.

116. De Haan J. Quantitative evaluation of fetal heart rate patterns / J. De Haan, J.H. Van Bemmel, B. Versteeg, et al // Eur. J. Obstet. Gynecol.- 1971. V.I.-P.95.

117. Devoe L.D. Automated methods of fetal asssessment : The future of antenatal testing / L.D. Devoe // Clin. Perinatol. 1994. - V.21. - P. 863-878.

118. De Vore G.R. Fetal echocardiography a new frontier / G.R. De Vore // Clin Obstet Gynecol. 1984. - V.21, N2. - P. 359-77.

119. Donchin J.C.D. Spectral analysis of fetal heart rate in sheep: The occurrence of respiratory sinus arrhythmia / J.C.D. Donchin, S.W. Porges // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1984. - V.148, N 8. - P. 1130-1135.

120. Draper N.R. Applied regression analysis / N.R. Draper, H. Smith -N.Y.: J.Wiley and sons. 1966. P. 386.

121. Edwards L.E. Simpified anterpartum risk Scoring system / L.E. Edwards, M.I. Barrada, R.W. Tatreau , E.J.A. Hakanson // Obstet. and Gynec. - 1979. - V.54, N 2, P.237-240.

122. Eijk J. Doppler flow measurements, in Fetal behaviour / J. Eijk, J.W. Wladimiroff // Developmental and Perinatal Aspects: J.G.Nijhuis ed.Oxford, Oxford univ. press. 1992. -P.227-239.

123. Fischer W.M. Ein vorschlag zur beurteilung des antepartualen kardiotokograms / W.M. Fischer, I. Stude, H. Drandt // Z.Geburtsh. Perinat. 1976. -V.180. - P. 117-123.

124. Fletcher G.F. Update on exercise stress testing / G.F. Fletcher, W.C. Mills, W.C. Taylor//Am. Fam.Physician. 2006. - V.74, N10. - P. 1749-1754.

125. Friedman W.F. The intrinsic physiological properties of the developing heart/W.F. Friedman/Progr.Cardiovasc.Dis. 1974. -V. 15. - P. 87-111.

126. Fujimori K. Sporadic fetal heart rate decelerations associated with electrocortical changes in fetal lambs / K. Fujimori, Y. Murata, A. Sato // J Obstet Gynaecol Res. 2006. - V.32, N2. - P. 171-177.

127. Gaillot T. Influence of sympathetic tone on heart rate during vagal stimulation and nitroprusside induced hypotension in ovine fetus / T. Gaillot, A. Beuchee, S. Jaillard, L. Storme //Auton. Neurosc. 2005. - V.123, N 1-2. - P.19-25.

128. Grant J.M. Clinical overview of cardiotocography / J.M. Grant // Br. J. Obstet. Gynecol. 1993. - V.100. - P.4-7.

129. Greer J.J. Perinatal development of respiratory motoneurons / J.J. Greer, G.D. Funk // Respir. Physiol. Neurobiol. 2005. - V.149, N1-3. - P.43-61.

130. Groenenberg I.A. Fetal cardiac and peripheral arterial flow velocity waveforms in intrauterine growth retardation / I.A. Groenenberg, J.W. Wladimiroff, W.C. Hop//Circulation. 1989. - V.80, N6.-1711-1717.

131. Guzman E.R. Computerized analysys of antepartum fetal heart rate tracing / E.R. Guzman, A.M. Vintzileos // Fetal Matern. Med Rev. 1997. - V.9. - P. 19-34.

132. Hammacher K. Elektronische Gebursüber Wachung / K. Kammacher // Med.Klin. 1969. - Bd. 64. - P. 1846-1851.

133. He J.Q. Human embryonic stem cells develop into multiple types of cardiac myocytes: action potential characterization. J.Q. He, Y. Ma, Y. Lee, et al. // Circ. Res. 2003.-V.93, N1. - P.32-39.

134. Helfand M. Factors involved in the interpretation of fetal monitor tracings / M. Helfand, K. Marton, K. Ueland //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1985. -V.151, N6. - P.737-744.

135. Hoopen M. The scatergram / M. Hoopen, J. Bongearis // J. Cardiovasc. Res. 1969.-V.3.-P.218-226.

136. Hon E.A. The classification of fetal heart rate. I. A working classification / E.A. Hon // Obst, and Gynec. 1963. - V.22, N2 - P.137-146.

137. Ibarra-Polo A.A, Fetal heart rate throughout pregnancy / A.A. Ibarra-Polo, E. Guiloff, C. Gomez-Rogers // Am. J. Obstet. Gynecol. 1972. - V.113. -P.814-818.

138. Jarisch W., Statistical modeling of fetal heart rate variability / W. Jarisch, J.S. Detwiler // IEEE Trans Biomed. Eng. 1980. - V.27, N10. - P.582-589.

139. Johnston M.E. Effect of computer-based clinical decision-support systems on clinical performance and patient outcome / M.E. Johnston, K.B. Laugton //Ann.Int.Med. 1994. - V.120. - V. 135-142.

140. Kalli S. Multivariate autoregressive modeling of autonomic cardiovascular control in neonatal lamb / S. Kalli, J. Gronlund, H. Ihalainen, A. Siimes et al. // Computers and Biomed. Res. 1988. -V.21. - P.512-530.

141. Karin J. An estimate of fetal autonomic state by spectral analysis of fetal heart rate fluctuations / J. Karin, M. Hirsch, S. Akselrod // Ped. Res. 1993. - V.34, N2. -P. 134-138.

142. Kariniemi V. Quantification of fetal heart rate variability by abdominal electrocardiography / V. Kariniemi, K. Hukkinen, T. Katila, H. Laine // J. Perinat. Med. 1979. - V.7, N 1. - P.27-32.

143. Karlsson B. Effects of fetal and maternal breathing on the ultrasonic Doppler signal due to fetal heart movement / B. Karlsson, M. Berson, T. Helgason, R.T. Geirsson, L. Pourcelot et al. // Eur. J. Ultrasound. 2000. - V.l 1, N 1. - P.47-52.

144. Kidd L.C. Non-stress antenatal cardiotocographya prospective randomized clinical trial / L.C. Kidd, N.B. Patel, R. Smith / Br. J. Obstet. Gynecol. -1985.-V.92, N11.-P. 1156-1159.

145. Krebs H.B. Intrapartum Fetal Heart Rate Monitoring. 1. Classification and Prognosis of Fetal Heart Rate Patterns / H.B. Krebs, R.E. Petres, L.J. Dunn et al. //Amer. J. Obstet. Gynec. -1979. V.l33, N7. - P.762-772.

146. Kremkau F.W. Contemporary ultrasound technology / F.W. Kremkau // Ultrasound Obstet.Gynecol. 1995. - V.6. - P.223-236.

147. Kubli F. Antepatum fetal heart rate. II. Baseline levels, baseline irregularity and decelerations with antepartum fetal death / F. Kubli, H Ruttgers., U. Haller et al. // Z. Geburtshilfe Perinatol. 1972. - V.76. - P.309-323.

148. Lawson G.W. A comparision of ultrasound (with autocorrelation) and direct electrocardiogram fetal heart rate detector systems / G.W. Lawson, R. Belcher, G.S. Dawes, C.W.G. Redman //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1983. - V.147, N6. P.721-722.

149. Lee J.M. Chaotic and periodic heart rate dynamics in uncomplicated intrauterine growth restricted fetuses / J.M. Lee, K.S. Park, J.H. Hwang // Early Hum. Dev. 1998. - V.53, N2. - P.121-128.

150. Leeuwen van P., Magnetocardiography in the diagnosis of fetal arrhythmia / P. Leeuwen, B. Hailer, W. Boder // Br.J.Obstet. Gynecol. 1999. - V.106.- P.1200-1208.

151. Lerde M. Fetal heart rate in the second stage of labour. Method of interpretation and parameters of the newborn / M. Lerde, X. Muylder, K. Thomas // Gynec. Invest. 1979. - V.10, N2-3. - P. 119-126.

152. Longini R.L. Nearorthogonal basis functions: a real-time fetal ECG technique / R.L. Longini, T.A. Reichert, J.M.C. Yu, et al. // IEEE Trans Biomed. Eng.- 1977. -P.24-39.

153. Malliani A. Power spectral analysis of heart rate variability:, a tool to explore neural regulatory mechanisms / A. Malliani, F. Lombardi, M. Pagani // Br. Heart J. 1994.-V.71.-P.1-2.

154. Manning F.A. Dynamic ultrasound- based fetal assessment: the fetal biophysical score / F.A. Manning // Clin. Obst. Gynecol. 1995. - V.38, N1. - P.26-44.

155. Marill T. On the effectiveness of receptors in recognition systems / T. Marill, D.M. Green // IEEE Trans. Inform. Theory. 1963. V.9, N 1. - P. 1-17.

156. Marsal K. Fetal breathing movements and maternal exercise / K. Marsal, O. Lofgren, G. Genneser//Acta Obstet. Gynecol. Scand . 1979. - V58 - P. 197-201.

157. Marsal K.Fetal breathing movements / K. Marsal // Obstet. and Gynecol. 1978. - V.52, N 4. - P.394-401.

158. Martin C.B. Regulation of the fetal heart rate and genesis of FHR patterns / C.B. Martin // Semin. Perinatol. 1978. - V.2. - P.131-146.

159. Maurer M. Developmental factors contributing to the susceptibility to bradicardia in isolated, cultured fetal mouse hearts / M. Maurer // Pediatr. Res. -1979. V.13, N3. - P.1052-1057.

160. Mitchell J.H. The transport function of the atrium. Factors influencing the relation between mean left atrial pressure and left ventricular end-diastolic pressure / J.H. Mitchell, J.P. Gilmore, S.J. Sarnoff//Am.J.Cardiol. -1962. V.9. - P.237-247.

161. Nijhuis J.G. Are there behavioural states in the human fetus. / J.G. Nijhuis, H.F.R. Prechtl, C.B.jr. Martin, R.S.G.M. Bots // Early Hum.Dev. 1982. -V.6. - P. 177-195.

162. Ohta T. Alternation in the low-frequency domain in power spectral analysis of fetal heart rate fluctuations / T. Ohta, K. Okamura, Y. Kimura // Fet. Diagn.Ther. 1999. - V.14, N2. - P. 92-97.

163. O'Gureck J.E A practical classification of fetal heart rate patterns / J.E. O'Gureck, J.F. Roux, N.R. Neuman // Obstet.and Gynec. 1972. - V.40, N3. - P.356-361.

164. Oostendorp T.F. The Fetal ECG throughout the second half of gestation / T.F. Oostendorp A. Oostendorp, H.W. Jongsma // Clin. Phys.Physiol. Mech. 1989. -V.10,N2.-P. 147-160.

165. Oppenheimer L.W. Power spectral analysis of fetal heart rate / L.W. Oppenheimer, R.M.T. Lewinsky // J. Baillieres Clin. Obstet. Gynaecol. 1994. - V.8, N 3. - P.643-61.

166. Osborne M.L. The seniority logic a logic for a committee machine / M.L. Osborne // IEEE Trans. Comput. - 1977. - V1.26, N12. - P. 1302-1306.

167. Pagani M. Power spectral analysis of heart rate and arterial pressure variabilities as a marker of sympatho-vagal interaction in man and conscious dog / M. Pagani, F. Lombardi, S. Guzzetti, 0. Rirooldi et al. Circ.Res. - 1986. - V.59. - P. 178193.

168. Paneth N. Electronic fetal monitoring and later outcome / N. Paneth, M. Bommarito, J. Strieker// Clin. Invest. Med.- 1993.-V.16, N2.-P.159-165.

169. Pardey J. A computer system for the numerical analysis of nonstressed test / J. Pardey, M. Moulden, C.W.G. Redman // Am.J.Obstet.Gynecol. 2002. -V.186. - P. 1095-1103.

170. Pardi G. Power spectral analysis of die heart rate of the human fetus at 26 and 36 weeks of gestation / G. Pardi, P. Levi Setti, M. Rodolfi, et al. // Clin.Phys.Physiol.Meas. 1983. - V.10, Suppl.B. - P.57-60.

171. Partick X. Patterns of human fetal breathing activity at 34 to 35 weeks gestational age / X. Partick, R. Nathale, B. Richardson // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1978. - V.132, N5. - P.507-514.

172. Pearson J.F. Fetal activity and fetal wellbeing: an evaluation / J.F. Pearson, J.B. Weaver // Br. Med. J. 1976. - V.l. - P.1305-1307.

173. Peters M. Monitoring the fetal heart noninvasively: a review of methods / M. Peters, J. Crowe, J.F. Pieri // J.Perinatal. Med. 2001. - V.29. - 408-416.

174. Plait L.D. Human fetal breathing. Relationship to fetal condition / L.D Plait., F.A. Manning, M. Manning // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1978. -V.132,N5. - P.515-518.

175. Pomeranz M. Assessment of autonomic function in humans by heart rate spectral analysis / M. Pomeranz, R.J.B. Macauly, M.A. Caudill //Am. J. Physiol. -1985. V.246. - P. 151-153.

176. Rizzo G. Doppler echocardiography assessment of fetal cardiac function / G. Rizzo, D. Arduini, C. Romanini // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1992. - V 2. -P.434-445.

177. Robinson H.P. Fetal electromechanical intervals in labor / H.P. Robinson, A.H. Adam, J.E,E. Fleming, et al. // Brit. J. Obstet. Gynaec. 1978. - V.85, N 3. -P. 172-177.

178. Rudolph A.M. Control of the fetal circulation / A.M. Rudolph, M.A. Heymann // In: Fetal and Neonatal Physiology; Proceeding of the Sir Joseph Barcroft Centenary Symposium. Cambridge, MA: Cambridge University Press, 1973. -P.89-96.

179. Rudolph A.M. Fetal and neonatal circulation / A.M. Rudolph, M.A. Heymann //Ann.Rev.Physiol. 1974. - V.36. - P. 187-207.

180. Schuler G. A practical to fetal electrocardiography / G. Schuler, I.H. Glass // Amer.J.Obstet. Gynec. 1967. - V.97, N4. - P.546-552.

181. Schwartz G.G. Hyperemic response of the coronary circulation to brief diastolic occlusion in the conscious dog / G.G. Schwartz, P.A. McHale, J.C. Greenfield // Circ.Res. 1982. - V.50. - P.28-37.

182. Sheild J.E.A. The use of digital filters in enhancing the fetal electrocardiogram / J.E.A. Sheild, D.L. Kirk // J Biomed. Eng.- 1981. V.3, N1. -P.44-48.

183. Slinker B.K., Beat-to-beat regulation of left ventricular function in the intact cardiovascular system / B.K. Slinker, S.A. Glantz // Am.J.Physiol. 1989. -V.256. - P.962-975.

184. Smith J.H., Antenatal fetal heart rate variation in relation to respiratory and metabolic status of the compromised human fetus / J.H. Smith, K.J.S Anand., P.M. Cotes //Br.J.Obs Gyn. 1988. - V.95. - P.980-989.

185. Snijers R.J. Numeric analysis of heart rate variation in intrauterine growth-retarded fetuses: a longitudinal study / R.J. Snijers, L.S. Ribbert, G.H. Visser, E.J. Mulder//Amer. J. Obstet. Gynecol. 1992. - V.166, N1. - P.22-27.

186. Amer. J. Obstet. Gynec. 1982. - V. 143. - P.952-957.

187. Stinton P. The scattergram. A new method for continuos electrocardiographie monitoring / P. Stinton, J. Tinker, J.C Vickery., S.P. Vahl // Cardiovasc. Res. 1972. - V6, N5. - P.598-604.

188. Surean C. The clinical use of computers in fetal rate monitoring / C. Surean / In: Perinatal medicine: Eds. Z.K. SK. Polacek, V. Sabata. Prague, 1975. -P.44-48.

189. Takiyama R. A general method for training the committee machine. / R. Takiyama // Pattern Recogn. 1978 - V.10, N4. - P.255-259.

190. Tarlo P.A. Quantitive computer analysis of cardiac and respiratory activity in newborn infants / P.A. Tarlo, I. Vabimake, P.M. Rautahaju // J.Appl. Phisiol. 1971. - V.31, N1. - P.70-75.

191. Tarvanien M.P. Time-varying analysis of heart variability signals with a kalman smoother algorithm / M.P. Tarvanien, S.D. Tarvanien, P.O. Tarvanien, P.A. Kaijalainen // Physiol.Meas. 2006. - V.27,N3. - P.225-239.

192. Timor Tritsch I.E. M. Fetal movements associated with fetal heart rate accelerations and decelerations / I.E. Timor - Tritsch, I. Zador, R. Hertz, M. Rosen // Amer.J. Obstet.Gynecol. - 1978. - V. 131, N3. - p.278.

193. Towe J. Zur Anwenbung der Diskriminanzanalyse in der Perinatologie / J. Towe, E. Neumayer, K.H Stark., J. Rach // Zbl.Gynak. 1976. - V.98, N21. -P. 1287-1295.

194. Trudinger B.J. The fetal breath cycle / B.J. Trudinger, C.M. Cook // Early Hum. Dev. 1990. - V.21, N3. - P. 181-189.

195. Trudinger B.J. Fetal breathing patterns in intrauterine growth retardation / B.J. Trudinger, P.J. Lewis, F.A. Petill / Brit. J. Obstet. Gynecol. 1979. - V. 86,N6. - P.432-436.

196. Van der Moer P.E. Fixed fetal heart rate pattern after intrauterine accidental decerebration / P.E. Van der Moer, G. Gerretsen, G.H. Visser // Obstet. Gynecol. 1985.- V. 65. -P. 125-127.

197. Visser G.H.A. Numerical analysis of the normal human antenatal fetal heart rate. / G.H.A. Visser, G.S Dawes., C.W.G. Redman // Br.J.Obstet.Gynecol. -1981. V.88. - P.792-802.

198. Visser G.H.A. Heart rate variation during fetal behaveoral states 1 and 2. / G.H.A. Visser, E.J.H Mulder., H. Stevens, B. Verweij // Early Hum.Dev. 1993. -V.34. - P.21-28.

199. Walker D. Functional development of the autonomic innervation of the human fetal heart / D. Walker // Biol. Neonate. 1975. - V.25, N1. - P.31-38.

200. Wheeler T. Fetal heart rate during late pregnancy / T. Wheeler, P. Gyerard // Brit. J. Obstet.Gynaec. 1974. - V.81, N5. - P.348-356.

201. Wheeler T. Changes in the fetal heart rate associated with fetal breathing and fetal movement / T. Wheeler, G. Gennser, R. Lindvall, A.J. Murrills // Brit. J. Obstet.Gynaec. 1980. - V.87, N12. - P. 1068-79.

202. Widrow B. Adaptive Noise Cancelling: Principles and Application, Prac. / B. Widrow, et all. // IEEE. 1975. - V.63, N12. - P. 1692-1716.

203. Wilds P.L. Observations of intrauterine fetal breathing movements. A review / P.L. Wilds // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1978. - V.131, N3. - P.315-338.

204. Wohlfart B. Analysis of mechanical alternans in rabbit papillary muscle. / B. Wohlfar //Acta Physiol.Scand. 1982. - V.l 15. - P.405-414.

205. Wood C. Acceleration of fetal heart rate / C Wood., A., Yardey R. // Amer. J. Obstet, Gynecol. 1979. - V.134, N5. - P.523-527.

206. Yeh S.Y. Quantification of fetal beat to - beat interval differences / S.Y. Yeh, A. Forsythe, E.H Hon // Obstet. Gynecol. - 1973. - V.41. - P.355.

207. Redman // Early Hum. Dev. 1987. - V.15. - P.571-575.

208. Zhuravlev Y.E. Dynamic analysis of beat-to-beat heart rate variabilityrecorded by SQUID magnetometer: quantification of sympatho-vagal balance / Y.E

209. Члены комиссии: Заведующий роддома1. Председатель:

210. Заместитель главного врачапо акушерству и гинекологии, к.м.н.1. Глухов Е.Ю.1. Бутунов О.В.

211. Заведующая отделением патологии беременности, к.м.н.1. Байрамова И.Х.

212. Результаты диссертационной работы включены в преподавание раздела «Методы обследования беременных и плода», тема: «Плацентарная недостаточность. Гипоксия плода. СЗРП».

213. Председатель комиссии: проректор по учебной работе, д.м.н., профессор1. Члены комиссии:

214. Зав.кафедрой акушерства и гинекологии д.м.н., профессор1. Зав. учебной частьюакушерства и гинекологиикомиссии ЗАВЕРЯЮТ организации)1. Н.С.Давыдова

215. В.И.Коновалов А.В .Бакуринских

216. Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

217. Федеральное государственное учреждение «Уральский научно-исследовательскийинститут охраны материнства и младенчества Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи» (ФГУ «НИИ ОММ Росмедтехнологий»)

218. Председатель комиссии: заместитель директора по науке, д.м.н., профессор1. Члены комиссии:ведущий научный сотрудникк.м.н.руководитель отделения биофизических и лучевых методов исследования д.м.н., проф.

219. Подписи членов комиссии ЗАВЕРЯЮ:начальник отдела кадров

220. ФГУ «НИИ ОММ Росмедтехнологий»1. Н.В. Башмакова1. A.M. Литвинова1. П.Б. Цывьян1. О.Н. Тараканова