Симультанная хирургия двусторонней нестабильности тазобедренного сустава у детей и подростков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат наук Семенов, Александр Леонидович

• Семенов, Александр Леонидович
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Семенов, Александр Леонидович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА (ЛИТЕРАТУРНЫЙ

ОБЗОР)

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИТССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика пациентов

2.2 Данные клинических исследований

2.3 ДАННЫЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.4 ЛАБОРАТОРНЫЕ И ПРОЧИЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ

2.5 ВИДЫ ПРОВЕДЕННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ И СОБСТВЕННЫЕ РАЗРАБОТКИ

2.6 Методы статистической обработки

ГЛАВА 3. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

3.1 ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ КОРРЕКЦИИ СПАСТИЧЕСКОЙ

НЕСТАБИЛЬНОСТИ ТБС

3.2 ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ДИСПЛАСТИЧЕСКОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ТБС

3.3 Предоперационная подготовка и интраоперационное ведение СИМУЛЬТАННЫХ ОПЕРАЦИЙ

3.4 ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИЙ

3.5 Послеоперационное ведение

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ

С НТБС

4.1 ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ, КРИТЕРИИ СРАВНЕНИЯ, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ

4.2 ОЦЕНКА СТЕПЕНИ КРОВОПОТЕРИ, РЕЗУЛЬТАТОВ ПРИМЕНЕНИЯ СХЕМЫ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ГЕМОСТАЗА

4.3 РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ВРЕМЕННЫХ КРИТЕРИЕВ

4.4 Осложнения хирургического лечения НТБС

4.5 Функциональные результаты

4.6 Алгоритм

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Симультанная хирургия двусторонней нестабильности тазобедренного сустава у детей и подростков»

ВВЕДЕНИЕ

Одной из самых частых причин инвалидности у детей и взрослых с патологией опорно-двигательного аппарата является нарушение стабильности тазобедренного сустава, включающую в себя: собственно врожденную дисплазию, спастическую и патологическую нестабильность выражающиеся в децентрации, подвывихе и вывихе бедра, что неизбежно ведет к развитию выраженных нарушений стато-динамической функции, коксартрозу и инвалидизации пациентов [1,3]. По литературным данным только диспластический коксоартроз вызывает снижение трудоспособности до 70% случаев и приводит к устойчивой инвалидности в 11-38% случаев [27].

По литературным данным: дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных детей выявляется в 0,7-2,5% на 1000 новорожденных детей (46). До 40% случаев у детей первого года жизни дисплазия носит резидуальный характер [56].

Около 20% детей с врожденной дисплазией имеют четко выраженную двустороннюю нестабильность тазобедренных суставов. Из этой группы 26% -33% детей имеют двусторонний вывих, остальные дети - вывих в сочетании с подвывихом или предвывихом бедра.

Двухстороннее поражение суставов статистически часто встречается у пациентов с детским спастическим церебральным параличом, по данным различных авторов до 68 % [1, 4, 6]. Большую долю в двусторонней патологии тазобедренного сустава занимают и другие часто встречающиеся заболевания: болезнь Легга-Кальве-Пертеса до 5-10% двусторонних поражений от общего числа пациентов с остеохондропатией, юношеский эпифизеолиз встречаемость 2 случая на 100000 человек. По данным литературы при наличии крестцово-копчикового регресса нестабильность тазобедренных суставов всегда двусторонняя (Phillips W. A., Cooperman D.R., Lindquist T.C. 1982 г., Renshaw T.S. 1978 г.).

В значительном числе случаев, при этих заболеваниях требуется хирургическое лечение обоих суставов. При выполненной коррекции одного сустава и несоблюдении степени нагрузки на другой во время медицинской паузы, что особенно сложно контролировать у пациентов младшего возраста, возможно прогрессирование деформации или усугубления тяжести течения процесса с другой стороны.

Традиционным подходом в хирургическом лечении двусторонней нестабильности тазобедренного сустава различного генеза является этапное лечение с медицинской паузой 6-12 месяцев после первой операции [4, 5, 6, 13, 14, 20, 26, 36, 49, 55, 67, 73, 76, 99, 102, 112, 114]. Как правило, в течение этого времени ребенок ограничивается в двигательной активности до постельного режима, исключается вертикальная нагрузка на ноги, требуется особый уход. Такие сроки лечения негативно отражаются на длительности лечения, психоэмоциональном состоянии пациента, состоянии мышечной ткани. Развивается остеопороз, увеличивается степень кровопотери при последующих этапах хирургического лечения. В период медицинской паузы формируется промежуточный патологический паттерн стояния и ходьбы в связи с неопорной одной конечностью. Немаловажное значение имеют экономические потери (две длительных госпитализации и операции, затраты во время восстановления, потери времени и компенсация больничного листа для ухаживающего за пациентом члена семьи).

В настоящее время активно разрабатывается тактика многоуровневых вмешательств на опорно-двигательном аппарате у пациентов с детским церебральным параличом, в том числе и вмешательства на тазобедренном суставе [3, 12, 23, 33, 47, 57, 60, 61, 71, 90, 93, 94, 95, 96]. Но при анализе источников отечественной и зарубежной литературы нет описания выработанных принципов к решению проблемы лечения двусторонней нестабильности тазобедренного сустава у детей, не рассмотрены общепринятые в настоящее время подходы к лечению этой проблемы и не проведена оценка их эффективности. Существует проблема жесткой, надежной фиксации вертлужной впадины в связи с наиболее

часто используемыми в детской практике спицами Киршнера, имеющими склонность к миграции и соответственно возникающими вторичными смещениями костных отломков.

В настоящее время, среди детских ортопедов нет единого подхода к вопросу хирургии двусторонней нестабильности ТБС: оперировать суставы по одному - «этапно» или два сустава одномоментно - «симультанно». Нет единого мнения о возрастных рамках, нозологических формах нестабильности для применения симультанной хирургии тазобедренного сустава. Не изучены возможные осложнения симультанной хирургии тазобедренного сустава. Неясен вопрос о возможном объеме вмешательства, сроках консолидации после значительной скелетной травмы и времени восстановления функции сустава. Одним из факторов определяющих сомнения в возможности выполнения таких вмешательств является значительный объем интраоперационной кровопотери при операциях на тазобедренном суставе у детей [7, 9]. Не изучены сроки восстановления показателей «красной» крови, необходимость и частота коррекции анемии переливанием препаратов крови.

В современных условиях нам представляется возможным увеличение объема оперативного лечения и проведение нескольких обширных и длительных реконструктивно-восстановительных оперативных вмешательств в один этап для улучшения результатов, оптимизации процесса лечения, сокращения времени вынужденного положения пациента.

Внедрение современных технических средств, разработка и внедрение новых медицинских технологий и видов высокотехнологичных операций на опорно-двигательном аппарате, возможности анестезиологии и реанимации позволяют обоснованно расширить показания и создают реальные условия для проведения обширных и травматичных операций на нескольких сегментах одновременно у детей.

Необходимость в улучшении результатов лечения пациентов с двусторонней нестабильностью тазобедренных суставов определило цель и задачи исследования.

Цель исследования: Улучшить результаты хирургического лечения детей и подростков с двусторонней нестабильностью тазобедренных суставов на основе обоснования и применения симультанного подхода к оперативному лечению

Задачи исследования

1. Провести анализ результатов лечения нестабильности тазобедренного сустава традиционным (этапным) хирургическим методом у детей и подростков.

2. Разработать фиксатор и оригинальный способ фиксации вертлужной впадины после изменения ее пространственного положения при симультанных операциях для профилактики вторичных смещений костных отломков.

3. Разработать тактику предоперационной подготовки, интраоперационного и послеоперационного ведения пациентов, оперированных на тазобедренных суставах симультанно.

4. Провести сравнительный анализ результатов лечения пациентов оперированных этапным и симультанным методом

5. Разработать алгоритм принятия решения для применения симультанного хирургического лечения в зависимости от возраста пациента типа и этиологического фактора нестабильности тазобедренных суставов.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:

- оценен общепринятый этапный подход к лечению двусторонней нестабильности тазобедренных суставов и выявлены недостатки, влияющие на сроки лечения, объем кровопотери, количество осложнений;

- обоснована целесообразность симультанного подхода к хирургическому лечению двусторонней нестабильности тазобедренных суставов, позволяющего при фактически двукратном утяжелении операционной травмы достичь высокого уровня клинических результатов с уменьшением числа осложнений, а также сократить сроки вынужденного обездвиживания пациентов;

- обоснован алгоритм, на основе которого определены принципы отбора пациентов для симультанного хирургического лечения двусторонней

нестабильности тазобедренного сустава у детей и подростков, в зависимости от этиологического фактора нестабильности, возраста пациента и анатомических особенностей деформации сустава;

Практическая значимость работы заключается в том, что в данном исследовании

- предложенный симультанный подход к лечению двусторонней нестабильности тазобедренных суставов позволяет уменьшить количество этапов оперативного лечения до одного.

- учитывая особые требования к стабильному синтезу при двусторонних операциях на тазовом кольце, разработан оригинальный метод фиксации вертлужной впадины позволяющий значительно уменьшить риск вторичных смещений после ее транспозиции и модифицированный фиксатор губчатой кости (патент RU 151209 от 24.02.2015 г, патент RU 2562729 от 16.06.2014 г.);

- повысить эффективность лечения, сократить сроки реабилитационного лечения и улучшить качество жизни детей с нестабильностью тазобедренных суставов.

- во время проведения оперативных вмешательств, для снижения величины кровопотери разработана схема превентивного гемостаза.

Положения, выносимые на защиту

1. Этапный, общепринятый в настоящее время подход к лечению двусторонней нестабильности тазобедренных суставов у детей и подростков имеет ряд существенных недостатков и требует разработки симультанных методов лечения.

2. Применение оригинального метода фиксации вертлужной впадины, спицы-фиксатора и схемы превентивного медикаментозного гемостаза позволяет обеспечить стабильный синтез костных отломков и уменьшить степень интраоперационной кровопотери, что предоставляет больше возможностей для проведения двусторонних операциях на тазовом кольце.

3. Симультанный подход в хирургии двусторонней нестабильности тазобедренных суставов у детей и подростков реализованный в предложенном алгоритме позволяет улучшить результаты лечения, уменьшить период вынужденного обездвиживания, целесообразен и безопасен для применения и дальнейшего развития.

Апробация работы

Результаты исследования доложены и обсуждены на следующих научно-практических мероприятиях: заседаниях Ассоциации травматологов-ортопедов Новосибирской области (2010, 2011 г.), Всероссийской научно-практической конференции «Многопрофильная больница: проблемы и решения», г. Ленинск-Кузнецкий (2011, 2013 г.), I Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы медицины», г. Баку, Азербайджан (2012 г.), съезде травматологов-ортопедов Узбекистана «Актуальные вопросы травматологии и ортопедии», г. Ташкент (2012 г.), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, г. Грозный (2013 г.), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Проблемы диагностики и лечения тазобедренного сустава», г. Казань (2013 г.), Конгрессе травматологов и ортопедов, г. Москва, «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее» (2014г.), III съезде травматологов-ортопедов СФО, г. Горноалтайск, Республика Алтай (2014 г.), конференции: «Круглый стол для ортопедов Сибирского региона», ННИИТО им. Я.Л.Цивьяна, Новосибирск (2015 г.), VIII Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых с международным участием «Цивьяновские чтения» (2015 г.).

Диссертация изложена на 121 страницах, иллюстрирована 29 рисунками и 27 таблицами. Состоит из списка сокращений, введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, дополнена приложением с статистическими данными, списком литературы. Список литературы содержит 133 источников, из них 86 отечественных и 47 иностранных. По теме диссертации опубликовано 19 работ, в том числе 4 в рецензируемых изданиях, определенных

ВАК России, оформлены две методические рекомендации и технологии, получено два патента на изобретения.

Материалы работы внедрены в клиническую практику и применяются в Федеральном государственном бюджетном учреждении «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Я.Л. Цивьяна» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Результаты диссертационного исследования используются в процессе обучения студентов и врачей на кафедре травматологии и ортопедии Новосибирского Государственного Медицинского Университета, в отделении травматологии и ортопедии ФГБУ Федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования (г. Барнаул), в детском отделении травматологии и ортопедии городской клинической больницы скорой помощи №3 (г. Новосибирск), в отделении детской травматологии и ортопедии Центра охраны здоровья шахтеров (г. Ленинск-Кузнецкий).

Работа выполнена в рамках запланированной темы НИР (№ гос. регистрации 01201255319).

Автором сформулирована цель, задачи исследования и основные положения, выносимые на защиту. Собран, обработан и проанализирован необходимый материал, проведено хирургическое лечение у 80% пациентов в качестве оперирующего хирурга или ассистента, с последующим амбулаторным наблюдением.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА (литературный обзор)

Одной из самых частых причин инвалидности у детей с патологией опорно-двигательного аппарата является нарушение стабильности тазобедренного сустава (ТБС), включающую в себя: собственно врожденную дисплазию, спастическую и патологическую нестабильность выражающиеся в децентрации, подвывихе и вывихе бедра, что неизбежно ведет к развитию выраженных нарушений стато-динамической функции, коксартрозу и инвалидизации пациентов. [1, 3, 19, 26, 32, 39, 106, 107].

По литературным данным только диспластический коксоартроз вызывает снижение трудоспособности до 70% случаев и приводит к устойчивой инвалидности в 11-38% случаев [5, 6, 31, 32, 38, 46].

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных детей выявляется в 0,7 -2,5% на 1000 новорожденных детей [4, 38]. До 40% случаев у детей первого года жизни дисплазия носит резидуальный характер [56]. По другим источникам нарушение стабильности тазобедренного сустава диспластического генеза составляют от 2 до 25 случаев на 1000 новорожденных [5, 20]. Из данной группы 20% детей имеет двустороннее поражение тазобедренных суставов, до 33% детей имеют двусторонний вывих, остальные дети - вывих в сочетании с подвывихом или предвывихом бедра (Ерекешев А.Е. 2004 г.).

Частота встречаемости нестабильности ТБС у детей с ДЦП доходит до 75 % и достоверно чаще наблюдается у больных с тетрапарезами [9, 12, 23, 33, 69, 71, 75, 112, 118]. По данным других источников частота встречаемости нестабильности ТБС у больных с ДЦП также значительно выше, чем у обычных детей и варьирует в широких пределах (от 2,6 до 44 %) [123, 124, 125]. Такой широкий разброс нарушений возникает при различных оценках состояния суставов, неоднородностью состава больных по возрастным показателям и по формам ДЦП. Но, даже самые низкие показатели гораздо значительнее в сравнении с обычными детьми [126]. В тяжелых случаях нестабильность ТБС принимает крайнюю форму - вывих головки бедра с ограничением двигательной

активности, порочным положением конечности и затруднениями в уходе за пациентом. Специфические патологические изменения со стороны тазобедренных суставов есть практически у всех больных данной группы в степени, зависящей от исходного неврологического дефицита [12, 23, 45, 58, 60, 112].

У большинства больных со спастическими формами ДЦП формируется децентрация ТБС, обусловленная поздним созреванием суставов из-за задержки вертикализации и варизации шеек бедренных костей. Степень децентрации и нестабильности суставов вплоть до высоких вывихов бедра зависит от ряда критериев, среди которых: степень неврологического дефицита, степень выраженности спастической аддукционной контрактуры (двигательной установки) бедра, объем ранее проводимого лечения.

Вопрос о природе изменений тазобедренных суставов (ТБС) при ДЦП постоянно дискутируется [13, 23, 25, 47, 49, 64, 71, 76, 93, 120, 121, 122]. При этом особо выделяется тяжесть последствий при нелеченной нестабильности ТБС у больных с ДЦП: так как, возникает ранний болевой синдром (до 25% больных), прогрессирует потеря опороспособности и порочное положение конечностей, происходит формирование подвывихов и вывихов бедер. Болевой синдром, как симптом выраженности коксартроза, является особенностью у больных ДЦП старшего детского возраста с вывихом и подвывихом бедра [110, 120, 122]. При возникновении болезненного вывиха бедра у детей данной группы нередко возникают пролежни, усложняется уход за больными с ухудшением качества их жизни [44, 64, 109, 110].

Понятие «нестабильный тазобедренный сустав» описано в зарубежной литературе (Carter C., 1963 г., Owen R., 1968 г.). В отечественной литературе чаще применяется термин «дисплазия». Для нашего исследования более применимо первое понятие как более широко захватывающее все процессы его вызывающие.

Нестабильность тазобедренного сустава характеризуется недостаточным развитием всех составных элементов тазобедренного сустава, или их повреждением вследствие какого-то патологического процесса, при котором нарушается соотношение суставных поверхностей вертлужной впадины и головки

бедра. Либо можно дать следующее определение нестабильности ТБС: это состояние, которое может являться следствием различных патологических изменений (врожденных или приобретенных), определяющих характер ее проявлений и степень тяжести, а определяющими признаками нестабильности является нарушение анатомических соотношений выявляемых как клинически, так и рентгенологически. В зависимости от степени их выраженности они определяются как вывих, подвывих и децентрация головки в пределах вертлужной впадины (Волков М.В. 1972 г., Садофьева В.И. 1990 г., Краснов А.Ф. 1998 г., Поздникин Ю.И. 2004 г., Камоско М.М. 2004 г., Поздникин И.Ю. 2005 г.).

Состояние нестабильности тазобедренного сустава может являться следствием различных патологических изменений (врожденных или приобретенных), определяющих характер ее проявлений и степень тяжести, а определяющими признаками нестабильности является нарушение анатомических соотношений в суставе, выявляемых как клинически, так и рентгенологически. В зависимости от степени их выраженности они определяются как вывих, подвывих, предвывих или децентрация головки в пределах вертлужной впадины (Волков М.В. 1972 г, Садофьева В.И. 1990 г., Краснов А.Ф. 1998 г., Поздникин Ю.И. 1980 г., Камоско М.М. 2007 г., Поздникин И.Ю. 2005 г.). В зависимости от ведущего преобладания того или компонента деформации сустава используется другая классификация дисплазии тазобедренного сустава (И.Ф. Ахтямов, О.А. Соколовский 2008 г.). Она дает определение ее 4 типам и может быть применена и к спастической нестабильности ТБС. Выделяют:

- первый тип, с преобладанием тазового компонента патологии;

- второй тип, с преобладанием бедренного компонента;

- третий тип, смешанная форма с одинаковой степенью изменений как тазового, так и бедренного компонента;

- четвертый тип, с наличием патологии со стороны большого вертела.

Отклонение от нормы рентгенологических показателей: угловых величин,

степени костного покрытия либо степени краниального смещения бедра, формы

впадины, толщины ее дна, высокое стояние большого вертела определяет тяжесть изменений и степень дисплазии (децентрация, предвывих, вывих).

Нестабильность тазобедренных суставов у детей со спастическими формами ДЦП, как правило носит двусторонний характер (за исключением гемиформ). У детей с спастическими формами ДЦП, как правило преобладает третий тип нестабильности (патология ацетабулярного + бедренного компонентов).

К основным причинам формирования спастической нестабильности тазобедренного сустава и формирование «борозды скольжения» относятся: сохранение вальгусной девиации шейки бедренной кости новорожденного на фоне задержки физического развития, флексионно-аддукционная контрактура тазобедренных суставов и нарушение созревания суставов на фоне задержки статической нагрузки нижних конечностей. У ребенка происходит постепенная потеря навыков и опороспособности нижних конечностей, при клиническом осмотре пациента обнаруживается разная длина конечностей, избыточная внутренняя ротация и дефицит отведения бедер.

Итак, нестабильность ТБС это структурно-функциональное состояние сустава, характеризующееся дисбалансом сил с результирующей в децентрации, что клинически проявляется дезартикуляцией (подвывихом, вывихом). Либо нестабильность ТБС рассматривается как понятие, в первую очередь, функциональное, свидетельствующее о нарушении опороспособности и изменении взаимоотношений в ТБС при вертикальной нагрузке [4, 24, 43, 51, 61].

Решению проблем хирургического лечения патологии тазобедренного сустава посвящено множество исследовании. Большое количество исследований посвящены биомеханике нижних конечностей и функциональной анатомии тазобедренного сустава [3, 4, 5, 8, 11, 13, 16, 24, 27]. Недостаточная степень опороспособности тазобедренных суставов у детей способствует развитию тяжелой анатомо-функциональной неполноценности всего опорно-двигательного аппарата (ОДА) и ухудшают качество жизни ребенка. Диспластические изменения тазобедренного сустава в раннем детском возрасте вызывают стойкие

изменения в организме ребенка и часто инвалидизируют детей и взрослых пациентов в наиболее активном и продуктивном для жизни возрасте. По данным Минздравсоцразвития России, число детей, получивших инвалидность с ортопедической патологией, увеличивается с возрастом. Так, в возрасте до 4 лет они составляют 1,5%, 5-9 лет - 6,8%, 9-15 лет - 9,2% от общего числа детей-инвалидов данной возрастной группы [1].

Только своевременно начатое адекватное консервативное лечение дисплазии ТБС как правило приводит к хорошим функциональным и анатомическим результатам. В процессе роста ребенка практически любая нестабильность тазобедренного сустава неизбежно приводит к появлению вторичных деформаций, развитию деформирующего коксартроза и в конечном итоге к инвалидности [38, 52, 64].

Большую долю в двусторонней патологии тазобедренного сустава занимают и другие часто встречающиеся заболевания: дистрофическая варусная деформация шейки бедренной кости - 9% от всей диспластической патологии тазобедренных суставов, болезнь Легга-Кальве-Пертеса - 5-10% двусторонних поражений от общего числа пациентов с остеохондропатией, юношеский эпифизеолиз - с встречаемостью 2 случая на 100000 человек. По нашим наблюдениям и по данным литературы при наличии крестцово-копчикового регресса нестабильность тазобедренных суставов всегда двусторонняя (Phillips W. A., Cooperman D.R., Lindquist T.C. 1982 г., Renshaw T.S. 1978 г.).

В значительном числе случаев, при этих заболеваниях требуется хирургическое лечение обоих суставов. При выполненной коррекции одного сустава и несоблюдении степени нагрузки на другой во время медицинской паузы, что особенно сложно контролировать у пациентов младшего возраста, возможно прогрессирование деформации или усугубления тяжести течения процесса с другой стороны. Свои особенности оперативное лечение имеет у детей с ДЦП. При оперативной коррекции у детей с ДЦП, вследствие необходимости достаточно большого периода иммобилизации, проведения нескольких этапов лечения, особенностей основного заболевания и психики происходит полная

потеря ранее имевшихся двигательных навыков, требующая длительной реабилитации. В связи с этим встает вопрос о необходимости сокращения коррекции этапов оперативного лечения и проведения в одну сессию максимально возможного объема вмешательства.

В настоящее время, несмотря на достаточно частое раннее выявление проблемы и начатое консервативное лечение до 15% пациентов с вывихом в раннем возрасте (до 1 года), необходимо оперативное лечение, в поздно диагностированных случаев этот процент достигает 60-70 % случаев. Одним из основных факторов для успешного лечения является возраст ребенка и правильный выбор тактики ведения и вида оперативного вмешательства (Краснов А.И. 1990 г., Волошин В.П. 1997 г.). Большую часть в формировании вторичных деформация требующих внимания и лечения занимают остаточные явления дисплазии, ка то вторичные деформации проксимального отдела бедра и вертлужной впадины, асептический некроз головки бедренной кости (Богосьян А.Б. 2005 г. Фищенко П.Я. 1992 г.). Решением возникших или врожденных анатомических изменений ТБС, является оперативное лечение. Учитывая двусторонний характер изменений, представляется интересным изучить вопрос о эволюции способов и возможности оперативного лечения двух тазобедренных суставов в один этап.

Истоки диагностирования и лечения нестабильного тазобедренного сустава восходят ко временам Гиппократа (460 г. до н.э). Про успешное закрытое вправление бедра большими грузами писал Pacci в 1984 г., затем венский ортопед Lorenz разработал методику закрытого вправления (1895 г.). В начале 20 века при консервативном лечении НТБС широко применялись различные шины, подушки, отводящие аппараты для постепенного вправления и удержания головки бедренной кости во впадине (Froelich 1906 г., Putti 1924 г., Ситенко М.И. 1927 г., Шнейдеров З.И. 1939г., Frejka 1938 г., Pavlik 1944 г., Круминь К.А. 1956г., Виленский В.Я. 1959 г., Волков М.В. 1961г.).

История начала хирургического лечения нестабильности тазобедренного сустава начинается с 1891 г. когда Кот§ предложил операции по созданию костного «навеса-упора» над вывихнутой головкой бедренной кости.

Далее ее изменил Бр^у в 1923 г. создавая тот же «навес» над уже вправленной головкой бедра. С того времени предложено многоразличных модификаций этой операции и других операций для коррекции патологии ТБС получивших дальнейшее развитие в комплексных вмешательствах сочетающих в себе коррекцию всех видов патологических изменений в стремлении получить «идеальный» по анатомии сустав.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Семенов, Александр Леонидович, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Альтмарк, Е. М. Симультанные лапароскопические операции (обзор литературы) / Е. М. Альтмарк // Вестник хирургии. - 2007. - Т. 166, № 4. - С. 117— 125.

2. Аранович, А. М. Результаты многоуровневых одномоментных вмешательств у детей с детским церебральным параличом / А. М. Аранович, А. В. Попков, А. А. Щукин [и др.] // Гений ортопедии. - 2013. - № 4. - С. 53-59.

3. Ахтямов, И. Ф. Заболевания тазобедренного сустава у детей, диагностика и хирургическое лечение / И. Ф. Ахтямов, А. А. Абакаров,

A. В. Белецкий, А. Б. Богосьян. - Казань, 2008. - 456 с.

4. Ахтямов, И. Ф. Хирургическое лечение дисплазии тазобедренного сустава / И. Ф. Ахтямов, О. А. Соколовский. - Казань, 2008. - 371 с.

5. Басков, В. Е. Ортопедо-хирургическое лечение детей с диспластическим маргинальным вывихом бедра : дис. ... канд. мед. наук / В. Е. Басков. - Санкт-Петербург, 2009. - 203 с.

6. Баулина, Н. В. Симультанные операции в хирургии и гинекологии / Н. В. Баулина, Е. А. Баулина // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2004. - Т. 163, № 2. - С. 87-91.

7. Бахтеева, Н. Х. Консервативное лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей с неврологической патологией, сопровождающейся тонусными нарушениями / Н. Х. Бахтеева, А. В. Григорьева, Г. А. Коршунова [и др.] // Травматология и ортопедия России. - 2009. - № 1. - С. 61- 64.

8. Бахтеева, Н. Х. Хирургическое лечение детей старшего возраста и подростков с врожденным вывихом бедра / Н. Х. Бахтеева, И. А. Норкин, Б. А. Винокуров, С. А. Рубашкин // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2006. - № 3. - С. 10-14.

9. Белобородов, В. А. операции в хирургической практике /

B. А. Белобородов, О. С. Олифирова, С. П. Шевченко // Сибирское медицинское обозрение. - 2007. - Т. 43, № 2. - 19-25.

10. Блэк, Э. Детская анестезиология / Э. Блэк, А. Макьюан. - Москва : Практика. - 2007. - 223 с.

11. Богосьян, А. Б. Хирургическое лечение детей с патологией опорно-двигательного аппарата / А. Б. Богосьян, И. В. Мусихина, Н. А. Тенилин [и др.] // Медицинский альманах. - 2010. - № 2. - С. 201-204.

12. Босых, В. Г. Хирургическое лечение деформаций нижних конечностей при церебральном параличе в дошкольном возрасте : дис. ... д-ра мед. наук / В. Г. Босых. - Москва, 2003. - 327 с.

13. Волошин, В. П. Межвертельные остеотомии при коксартрозе / В. П. Волошин // Материалы Международного конгресса «Человек и его здоровье» / В. П. Волошин. - Санкт-Петербург, 1997. - С. 19-20.

14. Гажеева, С. М. Детерминация ортопедической патологии у детей с дисплазией соединительной ткани / С. М. Гажеева, Г. А. Краснояров, А. В. Янкин // Вестник Бурятского госуниверситета. - 2010. - № 12. - С. 194-198.

15. Гайдарова, А. Х. Сочетанные операции в гинекологии : дис. д-ра мед. наук / А. Х. Гайдарова. - Москва, 2003. - 357 с.

16. Грасе, A. А. Способ оценки объема движений в суставах / А. A. Грасе, И. К. Вилка // Тезисы докладов III всесоюзной конференции по проблемам биомеханики. - Рига, 1983. - Т . 2. - С. 40.

17. Грегори, Дж. А. Анестезия в педиатрии / Дж. А. Грегори. - Москва : Медицина, 2003. - 1192 с.

18. Дронова, В. Л. Симультанные операции при сочетанных хирургических и гинекологических заболеваниях / В. Л. Дронова, А. И. Дронов, Е. А. Крючина [и др.] // Украинский журнал хирургии. - 2013. - № 2. - С. 143151.

19. Ерекешев, А. Е. Врожденный вывих бедра у детей / А. Е. Ерекешев А. А. Разумов. - Астана, 2004. - 179 с.

20. Заболотский, Д. В. Регионарная аналгезия в детской хирургии : учеб. пособие для студентов мед. вузов, интернов, клинич. ординаторов и врачей / Д. В. Заболотский, Г. Э. Ульрих. - Санкт-Петербург : Арден, 2004. - 96 с.

21. Запорожан, В. Н. Симультанные операции при сочетании гинекологической и хирургической патологии / В. Н. Запорожан, Т. Ф. Татарчук, А. И. Дронов [и др.] // Репродуктивная эндокринология. - 2013. - № 3. - С. 7-16.

22. Затравкина, Т. Ю. Нестабильность тазобедренного сустава у детей с детским церебральным параличом (обзор литературы) / Т.Ю. Затравкина, И. А. Норкин // Гений ортопедии. - 2015. - № 3. - С. 76-83.

23. Зеленецкий, И. Б. Математический анализ условий возникновения нестабильности тазобедренного сустава при различных анатомических отклонениях в строении проксимального отдела бедренной кости и вертлужной впадины / И. Б. Зеленецкий, А. В. Яресько // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2011. - № 4. - С. 81-85.

24. Земляной, А. Г. Симультанные операции на органах брюшной полости / А. Г. Земляной, С. К. Малкова // Хирургия. - 1986. - № 3. - С. 23-25.

25. Каленов, В. Е. Рентгенологическая оценка стабильности тазобедренного сустава / В. Е. Каленов, В. И. Садофьева // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1970. - № 10. - С. 35-39.

26. Камоско, М. М. Остеотомии таза в лечении диспластической патологии тазобедренного сустава (обзор литературы) / М. М. Камоско, И. В. Григорьев // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. -2010. - № 1. - С. 14-15.

27. Камоско, М. М. Транспозиция вертлужной впадины при нестабильности тазобедренного сустава диспластического генеза : дис. ... д-ра мед. наук / М. М. Камоско. - Санкт-Петербург, 2007. - 364 с.

28. Кармазин, В. В. Коррекция статики и баланса в основной стойке с помощью постурологических данных / В. В. Кармазин, Д. А. Киселев, О. А. Лайшева // VII Международная конференция «Современные технологии восстановительной медицины» : тр. конф. «АСВОМЕД-2004». - Сочи, 2004. - С. 327-329.

29. Кизилова, Н. С. Клинико-лабораторная диагностика системы гемостаза, принцип и схемы исследования / Н. С. Кизилова. - Новосибирск, 2007.

- Режим доступа: http://www.labdiagnostic.ru/docs/gemostazz.shtml (дата обращения: 02.05.2017).

30. Кожевников, О. В. Хирургическое лечение врожденного вывиха бедра у детей младшего возраста / О. В. Кожевников, С.Э. Кралина, А. В. Иванов, И. В. Грибова // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. - 2008. - № 1.

- С. 53-57.

31. Корж, А. А. Диспластический коксоартроз / А. А. Корж, Е. С. Тихоненков, В. Л. Андрианов [и др.]. - Москва : Медицина, 1986. - 208 с.

32. Корольков, А. Н. Концептуальные подходы к диагностике и профилактическому лечению подвывиха и вывиха бедра у больных с детским церебральным параличом / А. Н. Корольков, Н. Н. Люткевич, А. В. Хащук // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2013. - № 3. - С. 20-27.

33. Краснов, А И. Многоплоскостные деформации проксимального отдела бедренной кости после консервативного лечения врожденного вывиха бедра у детей (патогенез, клиника, диагностика, лечение) : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. И. Краснов. - Ленинград, 1990. - 25 с.

34. Кузнечихин, Е. П. Хирургическое лечение детей с заболеваниями и деформациями опорно-двигательной системы / Е. П. Кузнечихин, Э. В. Ульрих. -Москва : Медицина, 2004. - 568 с.

35. Кузнечихин, Е. П. Этюды хирургической патологии нижних конечностей и таза у детей и подростков / Е. П. Кузнечихин. - Москва : Бином, 2014. - 632 с.

36. Курыгин, А. А. Социально-экономические аспекты симультанных операций на органах живота / А. А. Курыгин // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2016. - Т. 175, № 3. - С. 100-105.

37. Леванова, И. В. Диагностика и лечение дисплазии тазобедренных суставов в амбулаторных условиях / И. В. Леванова // Актуальные проблемы детской травматологии и ортопедии : материалы науч.-практ. конф. дет. травматологов-ортопедов с междунар. участием (Екатеринбург, 19-21 сент. 2007 г.). - Санкт-Петербург, 2007. - С. 244-245.

38. Лекманов, А. У. Интраоперационная кровопотеря при ацетабулопластике у детей в условиях традиционной и сочетанных нейроаксиальных анестезий / А. У. Лекманов, А. Д. Абрамов, С. Г. Суворов [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 2012. - № 1. - С.14-18.

39. Леменева, Н. В. Кровесберегающие методики в детской нейроанестезиологии / Н. В. Леменева, В. С. Сорокин, А.Ю. Лубнин // Анестезиология и реанимация. - 2008. - № 2. - С. 22-27.

40. Макушин, В. Д. Лечение детей с двусторонним вывихом бедра / В. Д. Макушин, М. П. Тепленький // Гений ортопедии. - 1998. - № 4. - С. 129-130.

41. Малахов, О. А. Врожденный вывих бедра (клиническая картина, диагностика, консервативное лечение) / О. А. Малахов, С. Э. Кралина. - Москва : Медицина, 2006. - 126 с.

42. Малахов, О. А. Дифференцированный подход к хирургической коррекции патологии тазобедренного сустава у детей с детским церебральным параличом / О. А. Малахов, К. В. Жердев, С. Е. Транковский, О. О. Малахов // Детская хирургия. - 2014. - № 3. - С. 4-8.

43. Малахов, О. А. Наш опыт лечения врожденного вывиха бедра у детей разного возраста / О. А. Малахов, О. В. Кожевников, И. В. Грибова, С.Э. Кралина // Вестник травматологии и ортопедии. - 2000. - № 4. - С. 26-31.

44. Малахов, О. А. Оптимальная хирургическая техника тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у подростков / О. А. Малахов, В.Д. Шарпарь, Ю. М. Стойко [и др.] // Актуальные проблемы детской травматологии и ортопедии : материалы науч.-практ. конф. дет. травматологов-ортопедов с междунар. участием (Екатеринбург, 19-21 сент. 2007 г.). - Санкт-Петербург, 2007. - С. 387-389.

45. Малиновский, Н. Н. Сочетанные оперативные вмешательства в хирургической практике / Н. Н. Малиновский, Б.Д. Савчук, В. А. Агейчев [и др.] // Хирургия. - 1983. - № 2. - С. 63-68.

46. Маховский, В. З. Одномоментные сочетанные операции в неотложной хирургии и гинекологии / В. З. Маховский, В. А. Аксеенко, В. В. Маховский [и др.] // Хирургия. - 2008. - № 9. - С. 41-45.

47. Милонов, О. Б. Сочетанные операции в абдоминальной хирургии / О. Б. Милонов, А. Ф. Черноусов, В. А. Смирнов [и др.] // Хирургия. - 1982. - № 12. - С. 89-93.

48. Мирзоева, И. И. К вопросу о хирургическом лечении дисплазии тазобедренного сустава у больных церебральным параличом / И. И. Мирзоева, Ю. И. Поздникин, В. В. Умнов // Ортопедия, травматология и протезирование. -1988. - Вып. 18. - С. 56-58.

49. Мирзоева, И. И. Об осложнениях при оперативном лечении нестабильных тазобедренных суставов у больных ДЦП / И. И. Мирзоева, А. A. Умнов // Ошибки и осложнения диагностики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. - Ленинград, 1986. - С. 89-92.

50. Мирзоева, И. И. Хирургическое лечение нестабильного тазобедренного сустава у детей, страдающих центральными спастическими параличами (обзор зарубежной литературы) / И. И. Мирзоева, В. В. Умнов, Я. Б. Куценок // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1987. - Вып. 1. - С. 6569.

51. Михельсон, В. А. Детская анестезиология и реаниматология : учебник / В. А. Михельсон, В. А. Гребенников. - Москва : Медицина, 2001. - 480 с.

52. Морган, Д. Э. Клиническая анестезиология : пер. с англ. / Д. Э. Морган, М. С. Михаил, М. Д. Марри. - 4-е изд., испр. - Москва : Бином, 2014. - 1203 с.

53. Олифирова, О. С. Симультанные операции в хирургической практике / О. С. Олифирова, В. А. Омельченко, Г. В. Гончарук // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2002. - Т. 161, № 5. - С. 84-86.

54. Ошибки и осложнения в ортопедии и травматологии : сб. науч. работ / под ред. П. Я. Фищенко. - Ленинград, 1972. - 143 с.

55. Петров, А. Б. Хирургическая коррекция диспластического тазобедренного сустава: история развития и современное состояние вопроса / А. Б. Петров, И. Д. Ковалева, В. И. Рузанов // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2010. - Т. 6, № 1. - С. 150-154.

56. Плющев, А. Л. Диспластический коксоартроз. Теория и практика / А. Л. Плющев. - Москва : Лето-принт, 2007. - С. 20-21.

57. Поздникин, И. Ю. Хирургическое лечение детей младшего возраста с дисплазией тазобедренных суставов и врожденным вывихом бедра : дис. . канд. мед. наук / И. Ю. Поздникин. - Санкт-Петербург, 2006. - 244 с.

58. Поздникин, Ю. А. Ацетабулопластика-остеотомия таза как метод реконструкции диспластической вертлужной впадины / Ю. А. Поздникин // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1983. - № 3. - С. 35-36.

59. Поздникин, Ю. А. Двойная остеотомия таза при лечении дис-плазии тазобедренного сустава / Ю. А. Поздникин // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1980. - № 9. - С. 54-55.

60. Попков, Д. А. Результаты многоуровневых одномоментных ортопедических операций и ранней реабилитации в комплексе с ботулинотерапией у пациентов со спастическими формами детского церебрального паралича / Д. А. Попков, В. А. Змановская, Е. Б. Губина [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2015. - № 4. - С. 41-48.

61. Попков, Д. А. Сравнительное исследование результатов реконструктивных вмешательств на 45 тазобедренных суставах у 25 детей с спастическим церебральным параличом / Д. А. Попков, А. В. Попков,

A. М. Аранович // Гений ортопедии. - 2013. - № 1. - С. 48-54.

62. Пучков, К. В. Симультанные лапароскопические оперативные вмешательства в хирургии и гинекологии / К. В. Пучков, В. С. Баков,

B. В. Иванов. - Москва : Медпрактика, 2005. - 168 с.

63. Садофьева, В. И. Рентгенофункциональная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей / В. И. Садофьева. - Ленинград, 1986. -240 с.

64. Садофьева, В. И. Формирование тазобедренных суставов у больных церебральным параличом / В. И. Садофьева, В. В. Умнов, Н. А. Данилова // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1989. - № 8. - С. 29-31.

65. Серозудинов, К. В. Симультанные операции в плановой хирургии / К. В. Серозудинов, А. И. Баранов // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2014. - № 4. - С. 54-57.

66. Соколовский, А. М. Двусторонние остеотомии таза при экстрофии мочевого пузыря / А. М. Соколовский, О. А. Соколовский, В. И. Аверин, Н. И. Гассиев // Медицинские новости. - Минск, 1998. - № 5. - С. 3.

67. Соколовский, О. А. Дисплазия тазобедренного сустава у подростков : пособие для врачей / О. А. Соколовский. - Минск, 2003. - 104 с.

68. Соколовский, О. А. Коррекция деформаций тазобедренного сустава после аваскулярного некроза проксимального отдела бедра у детей / О. А. Соколовский // Новости хирургии. - 2012. - Т. 20, № 6. - С. 70-76.

69. Соколовский, О. А. Сравнительная характеристика технологий тройных остеотомий таза / О. А. Соколовский // Медицинские новости. - Минск, 2000. - № 5. - С. 34-38.

70. Соловьева, К. С. Медицинская реабилитация детей-инвалидов с врожденной ортопедической патологией в амбулаторных условиях / К. С. Соловьева, К. А. Битюков // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. - 2006. - № 4. - С. 39-42.

71. Тихилов, Р. М. Кровосбережение при операциях эндопротезирования тазобедренного сустава / Р. М. Тихилов, И. И. Шубняков, В. А. Шильников [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. - 2010. - № 1. - С. 2934.

72. Тихоненков, Е. С. Врожденный вывих бедра / Е. С. Тихоненков // Травматология и ортопедия : руководство для врачей. - Москва : Медицина, 1997. - Т. 3. - С. 248-252.

73. Тоскин, К.Д. Симультанные операции: название и определение / К. Д. Тоскин, В. В. Жебровский, А. А. Земляникин // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 1991. - Т. 146, № 5/6. - С. 3-9.

74. Травматизм, ортопедическая заболеваемость, состояние травматолого-ортопедической помощи населению России в 2012 г. - Москва, 2013. - 112 с.

75. Транковский, С. Е. Хирургическая коррекция патологии тазобедренных суставов у детей с детским церебральным параличом / С. Е. Транковский, О. А. Малахов, О. О. Малахов [и др.] // Детская хирургия. -2013. - № 5. - С. 4-7.

76. Умнов, В. В. К тактике хирургического лечения дисплазии тазобедренного сустава у больных церебральным параличом / В. В. Умнов // Грузинская республиканская научная конференция молодых травматологов-ортопедов, посвященная 70-летию ВОСР. - Тбилиси, 1987. - С. 250-252.

77. Умнов, В. В. Оперативное лечение подвывиха и вывиха бедра у детей с церебральным параличом : дис. ... канд. мед. наук / В. В. Умнов. -Ленинград, 1990. - 18 с.

78. Умханов, Х. А. Система ортопедо-хирургического лечения детей с церебральными параличами : дис. ... д-ра мед. наук / Х. А. Умханов. - Ленинград, 1984. - 491 с.

79. Федоров, А. В. Одномоментные операции. Терминология (обзор литературы и собственное предложение) / А. В. Федоров, А. Г. Кригер, А. В. Колыгин, А. В. Кочатков // Хирургия. - 2011. - № 7. - С. 72-76.

80. Федоров, В. Д. Внедрение одномоментных сочетанных операций в хирургическую практику / В. Д. Федоров // Анналы хирургии. - 2001. - № 4. - С. 23-38.

81. Фищенко, П. Я. Актуальные вопросы детской ортопедии и травматологии / П. Я. Фищенко // Альманах клинической медицины. - 2003. - № 6. - С. 461-462.

82. Хмара, А.Д. Применение симультанных операций при сочетанных повреждениях костей конечности и грудной клетки : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. Д. Хмара. - Саратов, 2015. - 25 с.

83. Хнох, Л. И. Симультанные операции в брюшной полости / Л. И. Хнох, И.Х. Фельтшинер // Хирургия. - 1976. - № 4. - С. 75-79.

84. Шевцов, В. И. Реконструкция тазобедренного сустава у детей дошкольного возраста с врожденным вывихом бедра / В. И. Шевцов, М. П. Тепленький, В. Д. Макушин // Гений ортопедии. - 2007. - № 3. - С. 95-100.

85. Шевченко, Ю. Л. Кровесберегающий эффект транексамовой кислоты при протезировании коленного сустава. / Ю. Л. Шевченко, Ю. М. Стойко, М. Н. Замятин // Общая реаниматология. - 2008. - Т. 4, № 6. - С. 21-25.

86. Шлык, И. В. Пути снижения интраоперационной кровопотери у пострадавших с обширными ожогами кожи / И. В. Шлык, К. А. Шатовкин, О. В. Орлова, О. А. Космодемьянская // Конференция комбустиологов «Мир без ожогов», Санкт-Петербург, 2011 г. : тезисы. - Санкт-Петербург, 2011. - С.350

87. Abel, M. F. Muscle-tendon surgery in diplegic cerebral palsy: functional and mechanical changes / M. F. Abel, D. L. Damiano, J. Bush // Journal of Pediatric Orthopaedics. - 1999. - Vol. 19, № 3. - P. 366-375.

88. Averin, V. I. Bilateral supratrochanteric pelvic osteotomy in extrophy of the bladder / V. I. Averin, A.M. Sokolovsky, N.I. Gassiev, O.A. Sokolovsky] // Medical Science Monitor. - 2000. - Vol. 6, S4. - P. 56.

89. Bagg, M.R. Long-term follow-up of hip subluxation in cerebral palsy patients / M. R. Bagg, J. Farber, F. Miller // Journal of Pediatric Orthopaedics. 1993. -Vol. 13, № 1. - P. 32-36.

90. Barr, J. Muscle transplantation for combined flexion internal rotation deformity of the spastic paralysis / J. Barr // Archives of Surgery. - 1943. - Vol. 46, № 5. - P. 605.

91. Baumann, J. U. Operative Behandlung der infantilen Zerebralpareses / J. U. Baumann. - Stuttgart, 1970. - 104 S.

92. Bleck, E. E. Ortopaedic management in cerebral palsy / E. E. Bleck. -London : Mac Keith Press ; Philadelphia : J. B. Lippincott, 1987. - 497 p.

93. Bleck, E. E. Prevention of spastic paralytic dislocation of the hip / E. E. Bleck, V. Kalen // Developmental Medicine & Child Neurology. - 1985. -Vol. 1. - P. 17-24.

94. Brown, J. K. Editorial: is honesty the best policy? / J. K. Brown // Developmental Medicine & Child Neurology. - 1990. - Vol. 32. - P. 565-566.

95. Clarke, N. M. The surgical treatment of established congenital dislocation of the hip: results of surgery after planned delayed intervention following the appearance of the capital femoral ossific nucleus / N. M. Clarke, A. J. Jowett, L. Parker // Journal of Pediatric Orthopaedics. - 2005. - Vol. 25, № 4. - P. 434-439.

96. Coleman, S. S. Subluxation of the hip in spatic cerebral palsy / S. S. Coleman. - Orthopaedic Transactions. - 1981.

97. Coleman, S. S. Subluxation of the hip in spatic cerebral palsy / S. S. Coleman // Orthopaedic Transactions. - 1981.

98. Eilert, R. E. Varus dero-tational osteotomy of the femur in cerebral palsy / R. Eilert, G. D. Mac Ewan // Developmental Medicine & Child Neurology. - 1975. -Vol. 17. - P. 387-399.

99. Frey, P. Anterior pelvic osteotomy. A new operative technique facilitating primary bladder exstrophy closure / P. Frey, J. Cohen // British Journal of Urology. -1989. - Vol. 64. - P. 641-643.

100. Gross, M. S. Combined surgical procedure for treatment of hip disclocation in cerebral palsya / M. S. Gross // Orthopaedic Transactions. - 1984.

101. Heymann, C. H. Legg-Perthes disease: a method for the measurement of the roentgenographic / C. H. Heymann, C. H. Herndon // Journal of Bon and Joint Sur-jery (Am.). - 1950. - Vol. 32-A, № 4. - P. 767-778.

102. Hiroshima, K. Correlation between muskle shortening and dechangement of the hip in children with spastik cerebral palsy / K. Hiroshima, K. Ono // Clinical Orthopaedics and Related Research. - 1979. - Vol. 144. - P. 186-193.

103. Horsfmann, H. M. Varus derotation osteotomy / H. M. Horsfmann, O. G. Rosalal // Orthopaedic Transactions. - 1984.

104. Ikeda A. J. Quantification of cocontraction in spastic cerebral palsy / A. J. Ikeda // Electromyography and Clinical Neurophysiology. - 1998. - Vol. 38, № 8. - P. 497-504.

105. Jozwiak, M. Dega's transiliac osteotomy in the treatment of spastic hip subluxation and dislocation in cerebral palsy / M. Jozwiak, W. Marciniak, T. Piontek, S. Pietrzak // Journal of Pediatric Orthopaedics. - 2000. - Vol. 9, № 4. - P. 257-264.

106. Kalamchi, A. Avascular necrosis following treatment of congenital dislocation of the hip / A. Kalamchi, G. D. MacEwen // Journal of Bone and Joint Surgery (Am.). - 1980. - Vol. 62-A, № 6. - P. 876-888.

107. Kalen, V. Prevention of spastic paralytic subluxation and dislocation of the hip / V. Kalen, E E. Bleck // Orthopaedic Transactions. - 1984.

108. Kim H. W. Acetabular development in developmental dysplasia of the hip complicated by lateral growth disturbance of the capital femoral epiphysis / H. W. Kim, J. A. Morcuende, L. A. Dolan, S.L. Weinstein // Journal of Bon and Joint Surjery (Am.).

- 2000. - Vol. 82-A, № 12. - P. 1692-1700.

109. Maquet, P. Biomechanics of hip dysplasia / P. Maquet // Acta Orthopaedi-ca Belgica. - 1999. - Vol. 65, № 3. - P. 302-314.

110. Mathews, S. S. Hip derangements seen in cerebral palsied children / S. S. Mathews, M. H. Jones, S. C. Sperling // American Journal of Physical Medicine. -1953. - Vol. 32. - P. 213-222.

111. Metaxiotis, D. Hip deformities in walking patients with cerebral palsy / D. Metaxiotis, W. Accles, A. Siebel, L. Doederlein // Gait Posture. - 2000. - Vol. 11, № 2.

- P. 86-91.

112. Millis, M. B. Osteotomies about the hip for the prevention and treatment of osteoarthrosis / M. B. Millis, S. B. Murphy, R. Poss // Instructional Course Lectures. -1996. - P. 45. - P. 209-226.

113. Ochoa, O. L'osteotomie pelvienne de Salter bilaterale en un temps opératoire / O. Ochoa, R. Seringe, B. Soudrie, R. Zeller // Revue de Chirurgie Orthopedique et

Réparatrice de l'Appareil Moteur. - 1991. Revue de Chirurgie Orthopedique et Réparatrice de l'Appareil Moteur. - 1993. - Vol. 77. - P. 412.

114. Ochoa, O. Salter's singl-stage bilateral pelvic osteotomy / O. Ochoa, R. Seringe, B. Soudrie, R. Zeller // Revue de Chirurgie Orthopedique et Reparatrice de l'Appareil Moteur. - 1993. - Vol. 77. - P. 418.

115. Oh, C. W. Operative treatment for type II avascular necrosis in developmental dysplasia of the hip / C. W. Oh, J.T. Guille, S. J. Kumar [et al.] // Clinical Orthopaedics and Related Research. - 2005. - Vol. 434. - P. 86-91.

116. Owers, K. L. Bilateral hip surjery in severe serebral palsy / K. L. Owers, J. Pyman, M. F. Gargan [et al.] // Journal of Bon and Joint Surjery (Br.). - 2001. - Vol. 83-B. - P. 1161-1167.

117. Pemberton, P. A. Osteotomy of the ilium with rotation of the acetabular roof for congenital dislocation of the hip / P. A. Pemberton // Journal of Bone and Joint Surgery (Br.) - 1958. - Vol. 40-A. - P.724-725.

118. Phillips, W. A. Orthopaedic management of lumbosacral agenesis. Long -term follow-up / W. A. Phillips, D.R. Cooperman, T. C. Lindquist // Journal of Bone and Joint Surgery (Am.). - 1982. - Vol. 64-A. - P. 1282-1294.

119. Reiffersceid, M. Der simultaneingziff in der Bayychhohle - Chirurgische Aspekte / M. Reiffersceid // Zentralblatt für Chirurgie. - 1971. - Bd. 5. - S. 2010.

120. Renshaw, T. S. Sacral agenesis / T. S. Renshaw // Journal of Bon and Joint Surjery. - 1978. - Vol. 60. - P. 373-383.

121. Root, L. Hip deformity in cerebral palsy / L. Root // Management of hip disorders in children. - Philadelphia, 1983. - P. 183-194.

122. Soo, B. Hip displacement in cerebral palsy / B. Soo, J. J. Howard, R.N. Boyd, S. M. Reid // The Journal of Bone and Joint Surgery (Am.). - 2006. - Vol. 88-A, № 1. - P. 121-129.

123. Steel, H. Triple osteotomy of the innominate bone / H. Steel // Journal of Bon and Joint Surjery (Am.). - 1973. - Vol. 55-A. - P. 343-350.

124. Sutherland, D. H. Double innominate osteotomy / D. H. Sutherland, R. Greenfield // Journal of Bon and Joint Surjery (Am.). - 1977. - Vol. 59-A. -P. 1082-1091.

125. Taborda, J. C. Osteotomía deslizante reorientadora del acetábulo sin utilización de injerto óseo / Reorientadora sliding osteotomy of the acetabulum without the use of bone graft / J. C. Taborda, R. H. Castle, G. Mantilla [at al.]. // Revista colombiana de ortopedia y traumatología. - 2006. - Vol. 20, № 3. P. 40-47.

126. Tachdjan, M. O. Hip dislocation in cerebral palsy / M. O. Tachdjan, W. L. Minear // Journal of Bone and Joint Surgery (Am.). - 1965. - Vol. 38-A. - P. 1358.

127. Tachdjian, M. O. Pediatric Orthopedics / M. O. Tachdjian. - 2nd ed. -Philadelphia : WB Saunders, 1990. - 2405 p.

128. Tonnis, D. Congenital dysplasia and dislocation of the hip in children and adults. - [S. l.] : Springer, 2012. - 538 p.

129. Tonnis, D. Surgical treatment of congenital dislocation of the hip / D. Tonnis // Clinical Orthopaedics and Related Research. - 1990. - № 9. - P. 33-40.

130. Weinstein, S. L. Natural History of congenital hip dislocation and hip dysplasia / S. L. Weinstein // Clinical Orthopaedics and Related Research. - 1987. - Vol. 225. - P. 62-76.

131. Wiberg, G. Studies on dysplastic acetabula and congenital subluxation of the hip joint. With special reference to the complication of osteo-arthritis / G. Wiberg. -Stockhom, 1939. - 135 p. - (Acta Chirurgia Scandinavica ; vol. 83, suppl. 58).

132. Wu, C. T. Surgical treatment of subluxation and dislocation of the hips in cerebral palsy patients / C. T. Wu, S. C. Huang, C. H. Chang // Journal of the Formosan Medical Association. - 2001. - Vol. 100, № 4. - P. 250-256.

133. Zimpler, S. Proc. Annual Meeting of the American Academy for Cerebral Palsy and Developmental Medecine, 1980 / S. Zimpler, D. Howard, J. Rosenthal, C. R. Graig // Developmental Medicine & Child Neurology. - 1981. - Vol. 23. - P. 109-125.