Скорая медицинская помощь при неконтролируемой артериальной гипертензии на догоспитальном этапе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, доктор наук Гришин Олег Валерьевич

• Гришин Олег Валерьевич
• доктор наук
• 2025

Оглавление диссертации доктор наук Гришин Олег Валерьевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ПОВЫШЕНИЕМ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Эпидемиология неотложных состояний

1.2 Факторы, способствующие развитию неотложных состояний

1.3 Исторические этапы изучения неотложных состояний

1.4 Многообразие клинических проявлений неотложных состояний

1.5 Антигипертензивные препараты

1.5.1 Классы антигипертензивных препаратов

1.5.2 Комбинированная антигипертензивная терапия

1.5.3 Антигипертензивные средства для интенсивной терапии

1.5.4 Антигипертензивные средства для неотложной терапии

1.5.5 Сочетаная антигипертензивная неотложной терапии

1.6 Особенности объективного контроля на догоспитальном этапе

1.7 Заключение по разделу

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Соответствие исследования принципам Хельсинской декларации

2.2 Дизайн исследования

2.3 Критерии включения и исключения

2.4 Формирование групп

2.5 Дополнительные методы обследования

2.6 Характеристика пациентов

2.7 Оценка эффективности и безопасности

2.8 Статистический анализ

ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ЧЕТЫРЕХ ВАРИАНТОВ ДВУХКОМПОНЕНТНЫХ СОЧЕТАНИЙ ТАБЛЕТИРОВАННЫХ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ СРЕДСТВ

3.1 Непосредственный результат антигипертензивной терапии

3.1.1 Общая характеристика больных

3.1.2 Изменение основных показателей гемодинамики после применения сочетаний препаратов каптоприл с фуросемидом, моксонидин с фуросемидом

3.1.3 Изменение основных показателей гемодинамики после применения сочетаний препаратов каптоприла с фуросемидом, моксонидина с нифедипином

3.1.4 Изменение основных показателей гемодинамики после применения сочетаний препаратов каптоприла с фуросемидом, каптоприла с нифедипином

3.1.5 Сравнительная антигипертензивная активность четырех сочетаний препаратов

3.2 Эффективность сочетанной антигипертензивной терапии

3.3 Безопасность сочетанной антигипертензивной терапии

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ТРЕХ ВАРИАНТОВ ДВУХКОМПОНЕНТНЫХ СОЧЕТАНИЙ ТАБЛЕТИРОВАННЫХ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ СРЕДСТВ

4.1 Отсроченный результат антигипертензивной терапии

4.1.1 Общая характеристика больных

4.1.2 Изменение основных показателей гемодинамики после применения сочетаний каптоприла с фуросемидом, моксонидина с фуросемидом

4.1.3 Изменение основных показателей гемодинамики после применения сочетаний каптоприла с фуросемидом, моксонидина с нифедипином

4.1.4 Сравнительная антигипертензивная активность трех сочетаний препаратов

4.2 Трехступенчатый способ оценки неотложного мониторирования артериального давления

4.3 Оценка эффективности и безопасности сочетаний антигипертензивных средств ... 111 ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОБРАЩАЕМОСТИ В ДВУХ СМЕЖНЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗА ПЕРИОД 2012-2014 Г.Г

5.1. Структура обращений пациентов в связи с повышением артериального давления

5.2. Сравнительный анализ обращаемости

5.2.1 Общая характеристика больных

5.2.2 Динамика изменения обращаемости

5.2.3 Распределение больных по полу

5.2.4 Распределение больных по возрасту

5.2.5 Распределение больных по полу и возрасту

5.3 Сравнительный анализ многократной обращаемости

5.3.1 Характеристика многократно обратившихся пациентов

5.3.2 Структура сопутствующей патологии у многократно обратившихся пациентов основной и контрольной группы

5.3.3 Сопоставление количества больных, обратившихся многократно, с выполненными к ним вызовами

5.3.4 Распределение многократных вызовов в зависимости от их количества

5.3.5 Распределение многократных обратившихся пациентов в зависимости от пола

5.3.6 Распределение многократно обратившихся пациентов в зависимости от возраста

5.3.7 Возрастно-половое распределение пациентов обратившихся многократно

5.4 Структура обращений за скорой медицинской помощью

5.5 Нейросетевая прогностическая модель изменения обращаемости пациентов по

поводу повышения артериального давления

ГЛАВА 6. ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ РЕКОМЕНДОВАННОЙ САМОПОМОЩИ НА ИЗМЕНЕНИЕ ОБРАЩАЕМОСТИ ПАЦИЕНТОВ В СВЯЗИ С ПОВЫШЕНИЕМ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

6.1 Влияние самопомощи на изменение обращаемости

6.1.1 Характеристика пациентов

6.1.2 Распределение по полу

6.1.3 Распределение пациентов в зависимости от возраста

6.1.4 Возрастно-половое распределение пациентов

6.2 Эффективность самопомощи

6.3 Безопасность самопомощи

ГЛАВА 7. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОБРАЩАЕМОСТИ ПАЦИЕНТОВ ЗА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

7.1 Структура обращений пациентов за скорой медицинской помощью в связи с повышением артериального давления

7.2 Обращаемость пациентов Санкт-Петербурга по поводу неконтролируемой артериальной гипертензии

7.2.1 Обращаемость пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией

7.2.2 Распределение пациентов в зависимости от кратности обращений

7.2.3 Обращаемость пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией в зависимости от пола

7.2.4 Структура обратившихся пациентов по поводу неконтролируемой артериальной гипертензии по полу

7.2.5 Распределение обраившихся пациентов в связи с неконтролируемой артериальной гипертензией по возрастным группам

7.2.6 Возрастная структура обратившихся пациентов по поводу неконтролируемой артериальной гипертензии

7.3 Обращаемость пациентов в связи с неконтролируемой артериальной гипертензией по районам мегаполиса

7.3.1 Структура обратившихся пациентов по полу и возрасту

7.3.2 Доля обращений пациентов в зависимости от кратности

7.4 Итог обращения пациентов по поводу повышения артериального давления

7.5 Пятилетняя выживаемость пациентов обратившихся по поводу повышения артериального давления

7.6 Нейросетевая прогностическая модель изменения обращаемости пациентов по поводу повышения артериального давления

7.7 Предполагаемая экономическая эффектвность от применения самопомощи

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение А

Приложение Б

Приложение В

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Скорая медицинская помощь при неконтролируемой артериальной гипертензии на догоспитальном этапе»

Актуальность темы исследования

Самые частые обращения пациентов связаны с внезапным повышением артериального давления (АД) и развитием на этом фоне неотложных состояний [115, 116, 144, 189]. Они отличаются многообразием причин и механизмов возникновения, поэтому не имеют статистического кода [115], а значит, не включены в Международную классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ) [74]. При этом основная нагрузка ложится на амбулаторно-поликлиническую службу и скорую медицинскую помощь (СМП) [115, 118]. По мнению большинства исследователей [1, 87, 115] состояния, связанные с внезапным повышением АД, могут составлять до четверти всех причин обращений за СМП.

Распространенность данных состояний высокая [6, 20, 87, 197, 240], а эффективность лечения, как показало эпидемиологическое исследование ЭПОХА, низкая (23%) [107], поэтому вероятность внезапного повышения АД и развития на этом фоне неотложных состояний будет оставаться, по мнению А. Е. Манойлова и соавт. [158], высокой и нарастать, особенно в крупных городах (мегаполисах) [116]. Массовость данных обращений придает медицинской проблеме социальный характер [27, 158].

Реформа СМП в Российской Федерации (РФ) (создание отделений СМП при больницах СМП) позволила улучшить оперативные показатели работы СМП [89].

С другой стороны, направление больных с повышенным АД в отделение СМП при больницах СМП и их госпитализация не меняет прогноз, но увеличивает затраты здравоохранения, как показало проведенное исследование К. К. Patel и соавт. [183].

Реально улучшить результат оказания СМП можно за счет активного внедрения в практику самопомощи [86, 120], однако по данному поводу есть

единственное исследование И.Г. Лилеевой и соавт., в которое были включены (100 больных) участников «школ пациентов с артериальной гипертензией» [67].

Как показали исследования, проведенные отечественными и зарубежными исследователями, от 60,4% до 95,4% обращений в связи с повышением АД связано с неконтролируемой АГ [21, 26, 126, 218, 226] и эксперты [1] при данных состояниях рекомендуют для оказания СМП каптоприл, моксонидин или нифедипин внутрь. Выбор сочетаний антигипертензивных средств на догоспитальном этапе ограничен [3], так как данные неотложные состояния практически всегда развиваются на догоспитальном этапе [116], а объективный контроль ограничен временем нахождения бригады СМП, то есть наблюдение за больным прекращается намного раньше развития максимального эффекта [32, 96], поэтому контролируемые исследования на СМП проводятся редко [115]. Из наиболее известных исследований можно назвать интегральную реографию тела (ИРГТ) по М.И. Тищенко, проведенную А.П. Голиковым и соавт. [30] и многоцентровое исследования AVES — С.Н. Терещенко и соавт. [136]. Поэтому на данный момент основой для клинических рекомендаций является мнение экспертов [1, 7, 8, 163, 166].

Классическая методика суточного контроля АД (СМАД) [75, 151, 204] имеет другую цель, условия проведения и оценки полученных результатов [32, 96]. Попытки продолжительного контроля АД на догоспитальном этапе были ограничены необходимостью госпитализации или другими причинами [137, 138]. Проведение амбулаторного или домашнего мониторирования АД методом самоконтроля [260, 267] не получило широкого распространения [23, 96].

Таким образом, обращаемость за СМП в связи с неконтролируемой АГ остается высокой и продолжает расти. Объективный контроль за оказанием СМП недостаточен, а на высоте неотложной антигипертензивной терапии полностью отсутствует. Это не дает возможности для изучения эффективности и безопасности антигипертензивных средств и их сочетаний, а также обоснованных рекомендаций для самопомощи.

Степень разработанности темы исследования

Значительный вклад в изучение самых частых обращений пациентов, связанных с внезапным повышением АД и развитием на этом фоне неотложных состояний, внесли как отечественные [2, 6, 34, 50, 61, 81, 88, 108, 116, 135, 158, 159], так и зарубежные ученые [173, 179, 221, 223, 238, 266]. В данных работах представлены классификации, общие сведения об эпидемиологии, динамике и распространенности данных состояний.

Ранее Европейское общество кардиологов ESH/ESC, 2013 [162] выделяло две формы гипертензивного криза (ГК): неосложненный; осложненный. В настоящее время как в новых зарубежных рекомендациях ESH/ESC, (2018); ESH/ESC, (2024) [164, 166], так и в отечественных «Антигипертензивная лига»; РКО, (2024) [1, 8], посвященных АГ, было предложено отказаться от термина «неосложненный ГК» в пользу неконтролируемой АГ.

При этом в структуре обращений по поводу повышения АД, неконтролируемая АГ как по данным отечественных, так и зарубежных ученых [21, 126, 218, 237] может составлять до 95,4% случаев. Таким образом, обращаемость высокая и продолжает увеличиваться [158], что придает данной медицинской проблеме социальный характер [27].

Для оказания СМП при данных состояниях как отечественными экспертами РКО; «Антигипертензивная лига», [1, 8] так и зарубежными ACC/AHA; ESH/ESC [163, 164, 166], предложены лекарственные средства (каптоприл, моксонидин, нифедипин) и способы их применения. Выбор же сочетаний при внезапном повышении АД небольшой [116], так отечественным ученым М. С. Кушаковским [60, 61] более 40 лет назад предложено сочетание каптоприла с фуросемидом, которое и в настоящее время является «золотым стандартом». В единичных публикациях С. Н. Терещенко и соавт. упоминается комбинированный препарат (а1- и в-адреноблокатора) карведилол [137, 138].

Отечественными учеными С.Н. Терещенко и соавт. [136] были предприняты попытки продолжительного контроля АД на догоспитальном этапе, но они были

ограничены необходимостью госпитализации или другими причинами. Амбулаторное (домашнее) мониторирование АД методом самоконтроля, предложенное как отечественными РКО [7, 8], так и зарубежными учеными и экспертами [164-166], пока не используется массово [32, 96, 115]. Соответственно, основой для клинических рекомендаций является мнение экспертов, как отечественных РКО; «Антигипертензивная лига» [1, 7, 8], так и зарубежных АСС/АНА; ESH/ESC [163,166].

В настоящее время остаются нерешенными проблемы, которые определяют актуальность исследования на догоспитальном этапе СМП: обращаемость за СМП по поводу неконтролируемой АГ высокая и продолжает увеличиваться, сохраняется ограниченный выбор сочетаний лекарственных средств, отсутствие возможности длительного объективного контроля проводимой антигипертензивной терапии, недостаточная возможность индивидуального подбора антигипертензивных средств как для оказания СМП, так и самопомощи.

Цель исследования

Совершенствование оказания скорой медицинской помощи пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией на догоспитальном этапе.

Задачи исследования

1 . Изучить и сравнить эффективность и безопасность сочетаний антигипертензивных средств в течение первого часа (непосредственный результат) оказания скорой медицинской помощи.

2. Разработать доступную на догоспитальном этапе методику регистрации и методику оценки результатов неотложного мониторирования артериального давления.

3. Изучить и сравнить эффективность и безопасность сочетаний антигипертензивных средств с помощью неотложного мониторирования

артериального давления в течение суток (отсроченный результат) оказания скорой медицинской помощи.

4. По результатам оценки непосредственного и отсроченного результата оказания скорой медицинской помощи выявить наиболее эффективные и безопасные сочетания антигипертензивных средств и разработать рекомендации для их применения, как для оказания скорой медицинской помощи, так и в качестве самопомощи.

5. Изучить и сравнить структуру, динамику изменения обращаемости по поводу неконтролируемой артериальной гипертензии за период 2012-2014 гг. в двух смежных отделениях скорой медицинской помощи мегаполиса (основная и контрольная группа) и с помощью нейронных сетей провести прогнозирование изменения обращаемости по данному поводу.

6. Оценить влияние назначенной самопомощи на изменение обращаемости за период 2015-2017 гг. в двух смежных отделениях скорой медицинской помощи по поводу неконтролируемой артериальной гипертензии.

7. Изучить структуру, динамику изменения обращений пациентов за скорой медицинской помощью по поводу неконтролируемой артериальной гипертензии в Санкт-Петербурге за период 2015-2017 гг., оценить их пятилетнюю выживаемость и с помощью нейронных сетей провести прогнозирование изменения обращаемости по данному поводу.

8. Рассчитать прогнозируемый экономический эффект от назначения самопомощи пациентам Санкт-Петербурга, обратившимся за скорой медицинской помощью по поводу неконтролируемой артериальной гипертензии.

Научная новизна

Показано, что потребность в вызове скорой медицинской помощи в мегаполисе по поводу неконтролируемой артериальной гипертензии высокая и продолжит увеличиваться преимущественно за счет многократных обращений

пациентов пожилого, старческого возраста и долгожителей с сопутствующей патологией.

Разработана доступная, легко выполнимая на догоспитальном этапе система регистрации и оценки изменений артериального давления.

Впервые показано, что разработанная система неотложного мониторирования артериального давления дает возможность объективно оценить различия в безопасности и эффективности антигипертензивных средств и их сочетаний.

Установлены существенные различия между эффективностью и безопасностью непосредственного (до часа) и отсроченного (до суток) результата применения сочетаний антигипертензивных средств.

Доказана высокая эффективность и безопасность ранее не используемого для оказания скорой медицинской помощи у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией сочетания моксонидина с фуросемидом.

Впервые показано, что добавление нифедипина к моксонидину увеличивает антигипертензивную активность и опасность, а добавление нифедипина к каптоприлу не увеличивает эффективность антигипертензивной терапии, но повышает количество нежелательных явлений.

Теоретическая и практическая значимость работы

Показано, что неотложное мониторирование артериального давления легко выполнимо и доступно в условиях работы скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе, особенно при низкой доступности медицинской помощи.

Разработанная трехступенчатая методика оценки результатов неотложного мониторирования артериального давления позволяет с помощью первой и второй ступени (не требующей специальной подготовки) быстро оценить безопасность и эффективность антигипертензивных средств, а при накоплении базы данных дает возможность проведения научных исследований на догоспитальном этапе.

Высокая эффективность и безопасность каптоприла с фуросемидом, моксонидина с фуросемидом позволяет рекомендовать эти сочетания как для оказания скорой медицинской помощи, так и для самопомощи при неконтролируемой артериальной гипертензии.

Применение в качестве самопомощи индивидуально подобранных сочетаний антигипертензивных средств ассоциируется с уменьшением обращаемости за скорой медицинской помощью в связи с неконтролируемой артериальной гипертензией и способствует снижению экономических затрат на здравоохранение.

Показано, что применение сочетания каптоприла с нифедипином неэффективно и опасно, а моксонидина с нифедипином эффективно, но опасно.

Методология и методы исследования

Для реализации поставленных задач на догоспитальном этапе были проведены два сравнительных рандомизированных исследования: сравнительное ретроспективное когортное исследование в двух смежных отделениях СМП (основная и контрольная группа), сравнительное проспективное когортное (основная и контрольная группа), в заключение провели дополнительное ретроспективное когортное исследование обращений пациентов в службу СМП Санкт-Петербурга. Анализ полученных результатов проведен с помощью современных статистических (параметрических и непараметрических) методов. Основным методологическими характеристиками работы являются целостность, комплексность, системность, объективность и валидность. Исследование проводилось на базе двух смежных отделений СМП: Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника № 8» и Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника № 17» — клинических базах кафедры скорой медицинской помощи федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Северо-

Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. В работе обобщен обширный объем данных, полученных за многолетний период.

На всех этапах исследования в соответствии как с отечественными рекомендациями [1, 8], так и зарубежными [166] выделяли неконтролируемую АГ и осложненный ГК.

На первых двух этапах исследования после подписания информированного согласия были сформированы группы пациентов согласно критериям включения и исключения. Для оказания СМП при неконтролируемой АГ применены сочетания антигипертензивных средств: каптоприла 25 мг с фуросемидом 40 мг, моксонидина 0,4 мг с фуросемидом 40 мг, каптоприла 25 мг с нифедипином 10 мг., моксонидина 0,4 мг с нифедипином 10 мг. Назначение комбинаций лекарственных средств осуществлено путем фиксированной рандомизации с помощью таблицы случайных чисел. Эффективность антигипертензивной терапии оценена по величине снижения АД [151], безопасность — риску чрезмерного снижения (РЧС) АД [97] ниже 120/70 мм рт. ст. и по количеству нежелательных явлений [151] после применения лекарственных средств. При оценке непосредственного результата исследования (в течение часа) проведено традиционное обследование, которое включало в себя регистрацию АД методом С. Н. Короткова (1905) перед назначением лекарственных средств и в процессе оказания СМП. Для регистрации отсроченного результата (в течение суток) помимо традиционного обследования до назначения сочетаний лекарственных средств одновременно осуществляли контроль с помощью носимого монитора, далее — через 30 минут после применения антигипертензивных средств, а по показаниям — дольше (среднее время пребывания бригад СМП). Монитор АД ABPM-50 (CONTEC) имеет соответствующие сертификаты. Класс безопасности IIA, точность измерения которого соответствует стандарту международной медицинской ассоциации ANSI/AAMI SP 10-2006 [151]. После чего с помощью разработанного доступного, легко выполнимого трехступенчатого способа оценена эффективность и безопасность антигипертензивной терапии на

догоспитальном этапе (патент на изобретение РФ № 2798712 от 23.06.2023 г. (Приложение А) [97]. На всех пациентов, отобранных на данные этапы исследования, заполнили специально разработанную анкету (Приложение Б), которая позволила учесть длительность, тяжесть, особенности течения ГБ, наличие сопутствующих заболеваний, осложнений. Учитывали все нежелательные явления, связанные с использованием данных сочетаний антигипертензивных средств. По результатам проведенных данных этапов были выявлены наиболее эффективные и безопасные сочетания лекарственных средств как для оказания СМП, так и самопомощи.

Для проведения последующих двух этапов диссертационного исследования были сформированы основная и контрольная группы в соответствии с критериями включения и исключения. В исследование 2012-2014 гг. и 2015-2017 гг. были включены все обращения пациентов в связи с повышением АД, после чего данные неоднократно были отфильтрованы по поводу к вызову, адресу и фамилии-имени-отчеству пациента, затем проверены вручную, что помогло максимально детализировать и сузить круг данных. После определения структуры обращений за СМП в связи с повышением АД из дальнейшего исследования были исключены все случаи с осложненным ГК [1]. Результаты, полученные для расчетов, обезличили (свидетельство базы данных для ЭВМ № 2022622983 (Приложение В) [125]. Основную и контрольную группу дополнительно разделили на подгруппы: первично обратившиеся за СМП в связи с неконтролируемой АГ в данном году и многократно обратившиеся за СМП. Для изучения возрастной структуры пациентов разделили по возрасту в соответствии с классификацией ВОЗ [43]. На третьем этапе исследования за период 2012-2014 гг. оценили сопоставимость основной и контрольной группы по структуре и динамике обращений за СМП, сопутствующей патологии, количеству ИМ, НМК, летальности от всех причин. Выявили категорию пациентов, наиболее часто обращающихся за СМП в связи с внезапным повышением АД. Были разработаны правила по самопомощи (глава 2), что позволило врачам СМП с 2015 г. рекомендовать пациентам основной группы при неконтролируемой АГ

выявленные наиболее эффективные и безопасные сочетания лекарственных средств в качестве индивидуальной самопомощи. Эффективность рекомендованной самопомощи оценили в период 2015-2017 гг. по изменению обращаемости пациентов в связи с неконтролируемой АГ, а безопасность — по количеству ИМ, НМК и общей летальности от всех причин. Также за данный период оценили изменение тех же показателей в контрольной группе. На заключительном этапе исследования был проведен анализ обращений жителей Санкт-Петербурга в службу СМП по поводу повышения АД при неконтролируемой АГ в период 2015-2017 гг., а их выживаемость отслежена на длительном временном интервале с 2015 г. по 2022 г. С учетом данных о результативности самопомощи, полученных на четвертом этапе исследования, был рассчитан предполагаемый экономический эффект от внедрения программ самопомощи для пациентов Санкт-Петербурга.

Положения, выносимые на защиту

1. Оценка непосредственных результатов показала, что новые сочетания антигипертензивных препаратов (моксонидин с фуросемидом и моксонидин с нифедипином) по эффективности и безопасности не уступают «золотому стандарту» — комбинации каптоприла с фуросемидом. Добавление нифедипина к каптоприлу значительно снижало эффективность и повышало риск нежелательных явлений.

2. Для оценки полученной объективной информации о динамике изменения артериального давления на догоспитальном этапе (в амбулаторно-поликлинических учреждениях и скорой медицинской помощи) предложен простой и доступный трехступенчатый способ анализа, адаптированный к квалификации персонала: 1. визуальная оценка кривой изменения артериального давления; 2. данные, полученные при автоматической обработке; 3. данные, полученные при дополнительных расчетах.

3. При оценке отсроченного результата в условиях скорой медицинской помощи определены наиболее безопасные и эффективные сочетания препаратов «каптоприл + фуросемид», «моксонидин + фуросемид» как для оказания экстренной помощи, так и самостоятельного приема при повышении артериального давления у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией. Добавление нифедипина к моксонидину увеличивает антигипертензивный эффект, но сопряжено с высоким риском чрезмерного снижения артериального давления.

4. Самыми частыми неотложными состояниями, связанными с повышением артериального давления в контрольной и основной группах, является неконтролируемая артериальная гипертензия 95,2-95,4%. В течение трех лет обращаемость за скорой медицинской помощью по данному поводу увеличилась за счет многократных вызовов (26,4 и 23.5% соответственно), к одним и тем же коморбидным пациентам пожилого, старческого возраста и долгожителей. Нейропрогностическое моделирование показало тенденцию к дальнейшему росту подобных обращений.

5. В основной группе применение самопомощи ассоциировалось со снижением обращений по поводу повышенного артериального давления на 19,1% за счет уменьшения числа многократных вызовов. Тогда как в контрольной группе, наоборот, наблюдался рост числа вызовов, как и было показано ранее при нейропрогностическом моделировании. В обеих группах количество случаев инфаркта миокарда, нарушений мозгового кровообращения и смертности от всех причин не изменилось.

6. В Санкт-Петербурге наиболее частой причиной вызова скорой медицинской помощи является неконтролируемая артериальная гипертензия, при этом количество данных вызовов растет и нейропрогностическое моделирование показало, что тенденция сохранится, за счет преимущественного увеличения многократных обращений женщин пожилого, старческого возраста и долгожителей. Более чем в 90% случаев этим пациентам не требуется интенсивная терапия и/или госпитализация. Пятилетняя выживаемость

превышает 98,8%. Индивидуально подобранная способствовать снижению затрат на здравоохранение.

самопомощь

может

Степень достоверности и апробация результатов работы

Работа содержит достаточный и репрезентативный объем выборки обследованных пациентов, применены адекватные методы статистической обработки и современные методы исследования, доработанные и адаптированные для оценки полученных результатов на догоспитальном этапе, которые полностью соответствуют поставленной цели и задачам, что, безусловно, определяет высокую степень достоверности полученных результатов.

По результатам работы опубликовано 18 научных работ, все 18 статей в журналах, входящих в перечень рекомендованных Высшей аттестационной комиссией при Министерстве науки и высшего образования Российской Федерации, из них 5 работ дополнительно включены в международную базу данных Scopus. Получено свидетельство о регистрации базы данных для ЭВМ и патент на изобретение.

Основные результаты исследования представлены в виде устных докладов на всероссийских научно-практических конференциях и конгрессах с международным участием: научно-практическая конференция «Скорая медицинская помощь» (Санкт-Петербург, 2013), конференция с международным участием «Скорая медицинская помощь» (Санкт-Петербург, 2015), XVI и XVII конгрессе с международным участием «Скорая медицинская помощь» (Санкт-Петербург, 2017, 2018), XXI и XXII конгрессе с международным участием «Скорая медицинская помощь» (Санкт-Петербург, 2022, 2023).

Основные положения и выводы диссертации внедрены в лечебный процесс Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника № 17» (акт внедрения от 16.01.2023 г.), в лебный процесс Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника № 8» (акт внедрения от 03.05.2023 г.), в лебный процесс

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Ставропольская краевая клиническая станция скорой медицинской помощи» г. Ставрополя (акт внедрения от 10.05.2023 г.), в лебный процесс государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ленинградской области «Станция скорой медицинской помощи» г. Всеволожска (акт внедрения от 10.05.2023 г.), а также в учебный процесс кафедры скорой медицинской помощи федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (акт внедрения от 15.05.2023 г.), в учебный процесс кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения, медицины катастроф и скорой помощи с курсом ПО федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения России (акт внедрения от 26.04.2023 г.), в учебный процесс кафедры неотложных состояний академии постдипломного образования федерального государственного бюджетного образовательного учреждения «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства» Российской Федерации (акт внедрения от 02.11.2022 г.), в учебный процесс кафедры неотложной медицинской помощи и симуляционной медицины Института медицины и фармации Высшей школы медицины федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Казанский (Приволжский) федеральный университет» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации (акт внедрения от 24.03.2023 г.).

Личный вклад автора

Автором лично поставлена цель, сформулированы задачи, определен дизайн и выбраны методы исследования, определены критерии включения и исключения

из него, оформлено информированное согласие, составлен обзор литературы, проведена подготовка к статистической обработке и анализу полученных данных. Соискатель на всех этапах исследования самостоятельно отбирал, обследовал пациентов, провел дополнительное анкетирование, формировал базы данных. Разработал и предложил доступный и легко выполнимый на догоспитальном этапе способ неотложного мониторирования АД и трехступенчатый способ оценки полученных результатов. Сформулировал и предложил правила к рекомендации самопомощи. Также автор лично провел анализ, описал и обобщил полученные данные, что позволило сформулировать выводы и практические рекомендации, позволяющие впоследствии использовать их в лечебной и учебной деятельности. Доля участия автора в сборе материала составила 95%, в статистической обработке — 99%, в анализе и трактовке результатов — 100% .

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Гришин Олег Валерьевич, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алгоритмы ведения пациента с гипертоническим кризом / под ред. С. В. Недогоды; Общероссийская общественная организация «Содействие профилактике и лечению артериальной гипертонии «Антигипертензивная лига», Санкт-Петербург. — СПб., 2019. — 61 с.

2. Анализ заболеваемости артериальной гипертензией жителей Краснодара / А. С. Багдасарьян, А. А. Сирунянц, С. Н. Линченко [и др.] // Скорая медицинская помощь. — 2018. — Т. 19, № 1, — С. 36-39.

3. Анализ повторных вызовов бригад скорой медицинской помощи к пациентам с повышением артериального давления в городе Москва / Н.Ф. Плавунов, Н.Н. Гапонова, В.А. Кадышев [и др.] // Архивъ внутренней медицины. — 2017. — Т. 7, № 5. — С. 358-363.

4. Анализ эффективности оказания скорой медицинской помощи при неосложненных гипертонических кризах на догоспитальном этапе в городе Краснодаре / А.С. Багдасарьян, А.А. Сирунянц, Д.В. Пухняк [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. — 2017. — Т. 24, № 3. — С. 7-10.

5. Антигипертензивный препарат комбинированного действия урапидил: эффективность и безопасность применения в клинической практике / Н.И. Гапонова, В.Р. Абдрахманов, В.А. Кадышев [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2014. — Т. 13, № 1. — С. 57-63.

6. Артериальная гипертензия: современное состояние проблемы в России и в мире. Обзор литературы / М.А. Исмаилова, А.Д. Афанасьева, Е.В. Гарбузова [и др.] // Артериальная гипертензия. — 2024. — Т. 30, № 3. — С. 238-247.

7. Артериальная гипертензия у взрослых: клинические рекомендации 2020 / Ж.Д. Кобалова, А.О. Конради, С.В. Недогода [и др.] // Российский кардиологический журнал. 2020. — Т. 25, № 3. — С. 37-86.

8. Артериальная гипертензия у взрослых: клинические рекомендации 2024 / Ж.Д. Кобалова, А.О. Конради, С.В. Недогода [и др.] // Российский кардиологический журнал. 2024. — Т. 29, № 9. — С. 230-329.

9. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации / С.А. Шальнова, Ю.А. Баланова, В.В. Константинов [и др.] // Российский кардиологический журнал. — 2006. — Т. 60, № 4. — С. 45-50.

10. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль: по материалам исследования ЭССЕ / С.А. Бойцов, Ю.А. Баланова, С.А. Шальнова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика — 2014. — Т. 13, № 4. — С. 4-14.

11. Бажин, А.А. Эффективность урапидила при гипертоническом кризе, осложненном острым нарушением мозгового кровообращения на догоспитальном этапе / А.А. Бажин, М.В. Долгий, Н.Н. Казонен // Скорая медицинская помощь. — 2015. — Т. 16, № 3. — С. 21-24.

12. Белоусов, Ю.Б. Антагонисты кальция пролонгированного действия и сердечно-сосудистые заболевания: новые данные доказательной медицины / Ю.Б. Белоусов, М.В. Леонова // Кардиология. — 2001. — № 4. — С. 87-93.

13. Бова, А.А. Место антагонистов рецепторов ангиотензинаП в клинической практике / А.А. Бова // Медицинские новости. — 2009. — № 6. — С. 11-15.

14. Вдовиченко, В.П. Фармакоэпидемиологическая и фармакоэкономическая оценка лечения артериальной гипертензии: монография / В.П. Вдовиченко. — Гродно: ГрГМУ, 2012. — 344 с.

15. Верткин, А.Л. Артериальная гипертензия: перспективы современной фармакотерапии и значение высокоселективных блокаторов ангиотензиновых рецепторов / А.Л. Верткин, А.С. Скотников // Русский медицинский журнал. — 2009. — Т. 17, № 18. — С. 1188-1193.

16. Верткин, А.Л. Догоспитальная помощь и «медицина доказательств» / А. Л. Верткин // Русский медицинский журнал. — 2001. — Т. 9, № 20. — С. 3-5.

17. Верткин, А.Л. Лечение эналаприлатом гипертонического криза, осложненного нарушением мозгового кровообращения / А.Л. Верткин, О.Б. Полосьянц, М.И. Лукашов // Трудный пациент. — 2006. — Т. 4, № 4. — С. 43-48.

18. Возможности контроля артериального давления на догоспитальном этапе / В.Н. Ларина, Е.В. Федорова, В.П. Сидорова [и др.] // Consilium Medicum.

— 2019. — Т. 21, № 1. — С. 19-24.

19. Возможности применения парентеральной формы а- и Р-адреноблокатора для лечения гипертонических кризов на догоспитальном этапе / Н.И. Гапонова, Н.Ф. Плавунов, В.Р. Абдрахманов [и др.] // Кардиология. — 2010.

— № 10. — С. 39-43.

20. Вклад артериальной гипертонии и других факторов риска в выживаемость и смертность в российской популяции / Ю. А. Баланова, С. А. Шальнова, В. А. Куценко [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.

— 2021. — Т. 20, № 5. — С. 164-174.

21. Влияние самопомощи при неконтролируемой артериальной гипертензии на обращаемость за скорой медицинской помощью в Санкт-Петербурге / О.В. Гришин, С.А. Сайганов, В.В. Руксин [и др.] // Скорая медицинская помощь. — 2025. — Т. 26, № 1. — С. 59-67.

22. Выбор антигипертензивного препарата в особых группах пациентов: данные доказательной медицины при сопутствующих заболеваниях нервной системы. Ч. 5 / Л.С. Коростовцева, Н.Э. Звартау, Е.Р. Баранцевич [и др.] // Артериальная гипертензия. — 2015. — Т. 21, № 2. — С. 116-120.

23. Выбор ингибитора АПФ в клинической практике / О.Д. Остроумова, М. Л. Максимов, О.В. Дралова [и др.] // Медицинский совет. — 2014. — № 12. — С. 86-91.

24. 19. Гиляревский, С.Р. Современные подходы к лечению больных с острым выраженным повышением артериального давления и гипертоническими кризами / С.Р. Гиляревский, И.М. Кузьмина // Кардиология. — 2010. — № 9. — С. 71-90.

25. Гипертензивные кризы: номенклатура, эпидемиология, патофизиология, общие вопросы лечения. Объемы крови при гипертензивном кризе, осложненном острым коронарным синдромом / А.И. Дыдык, А.Э. Багрий, Е.В. Щукина [и др.] // Медицина неотложных состояний. — 2006. — Т.3, № 4. — С. 43-46.

26. Гипертонический криз — клиническая трактовка термина / Е.В. Крюков, А.Н. Фурсов, Н.П. Потехин и [др.] // Клиническая медицина. — 2021. — Т. 99, № 2. — С. 146-149.

27. Гипертонические кризы: лечебно-диагностическая тактика на догоспитальном этапе / Н.И. Гапонова, В.Р. Абдрахманов, В.Л. Бараташвили [и др.] // Фарматека. — 2012. — № 20. — С. 68-74.

28. Гипертонические кризы / под ред. С.Н. Терещенко, Н.Ф. Плавунова — 2-е изд. — М.: МЕДпре^-информ, 2013. — 208 с.: ил.

29. Гипертонический криз: от традиционных представлений до современных клинических рекомендаций / А. Л. Верткин, М. И. Лукашов, О. Б. Полосьянц [и др.] // Лечащий врач: медицинский научно - практический журнал.

— 2007. — № 6. — С. 72 - 80.

30. Голиков, А. П. Особенности центральной и регионарной гемодинамики при гипертонических кризах в пожилом и старческом возрасте / А. П. Голиков, М. М. Генералова, В. А. Эстрин // Советская Медицина. — 1985.— № 7. — С. 3-7.

31. Гришин, О. В. Безопасность сочетанной антигипертензивной терапии / О. В. Гришин // Скорая медицинская помощь. — 2021. — Т. 22, № 1. — С. 32-39.

32. Гришин, О. В. Первые результаты объективной оценки безопасности неотложной антигипертензивной терапии на догоспитальном этапе / О. В. Гришин // Скорая медицинская помощь. — 2021. — Т. 22, № 4. — С. 47-54.

33. Горбачева, Е. В. Врачебная тактика при гипертонических кризах / Е. В. Горбачева, В. С. Зодионченко // Сердце. — 2002. — № 5. — С. 235-238.

34. Дашиева, Е. Б. Артериальная гипертензия у лиц молодого возраста: основные факторы риска развития / Е. Б. Дашиева, М. М. Петрова, Д. С. Каскаева // Сибирское медицинское обозрение. — 2020. — № 4. — С. 12-19.

35. Двухкомпонентная антигипертензивная терапия в качестве самопомощи при неконтролируемой артериальной гипертензии / О. В. Гришин, А. А. Абусуев, Т. П. Булач [и др.] // Вестник Дагестанской государственной академии. — 2023.

— № 3 (48). — С. 5 - 10.

36. Диагностика и лечение артериальной гипертензии // Национальные клинические рекомендации: Всероссийское национальное общество кардиологов. — М.: Меди Эксмо. — 2009. — С. 5-34.

37. Диагностика и лечение артериальной гипертензии: рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов / И. Е. Чазова, Л. Г. Ратова, С. А. Бойцов [и др.] // Системные гипертензии. — 2010. — № 3. — С. 5-27.

38. Диуретики в современной терапии артериальной гипертензии: какой препарат выбрать? / Д. В. Преображенский, И. М. Шатунова, А. В. Маренич [и др.] // Артериальная гипертензия. — 2005. — Т. 11, № 3 — С.154-159.

39. Дородных, И. А. Аспекты алгоритмизации и автоматизации фармакоэкономики кардиологических препаратов в практике врача скорой медицинской помощи / И. А. Дородных, Г. С. Маль // Вестник новых медицинских технологий. — 2008. — Т. 15, № 2 — С. 136-137.

40. Евсютина, Ю. В. Гипертонический криз в современных рекомендациях: как избежать ошибок при диагностике и лечении: по материалам конгресса «Человек и лекарство» и III кардио-саммита. / Ю. В. Евсютина // Архив внутренней медицины. — 2019. — Т. 9, № 6. — С. 409-412.

41. Екушева, Е. В. Пожилой пациент с коморбидной патологией в практике кардиолога / Е. В. Екушева // Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. — 2018. — № 11. — С. 26-29.

42. Заключение экспертов Европейского общества кардиологов по применению ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при сердечнососудистых заболеваниях: рекомендации по лечению / I. Ьоре7-8епёоп, К. Swedberg, I. МсМштау [и др.]; Рабочая группа по ингибиторам АПФ Европейского общества кардиологов // Рациональная фармакотерапия в кардиологии — 2005. — № 1. — С. 49-69.

43. Здоровье пожилых: доклад комитета экспертов ВОЗ / Всемирная Организация Здравоохранения. — Женева: [б.и.], 1992. — С. 7, 10 - 12, 13, 16, 33, 34, 37, 40-42.

44. Зеленин, В. Ф. Болезни сердечно-сосудистой системы / В. Ф. Зеленин. — М.: Медгиз, 1956. — 332 с.

45. Значение сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний для здоровья населения России / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленников, С. А. Шальнова [и др.] // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2002. — № 2. — С. 3-7.

46. Кавешников, В. С. Факторы, связанные с эффективностью контроля артериальной гипертензии в общей популяции трудоспособного возраста. / В. С. Кавешников, И. А. Трубачева, В. Н. Серебрякова // Артериальная гипертензия. — 2022. — Т. 28, № 5. — С. 546-556.

47. Клименко, А. А. Рекомендации по артериальной гипертонии Европейского общества кардиологов и Европейского общества по артериальной гипертонии 2018 года: что нового? / А. А. Клименко, Д. А. Аничков, Н. А. Демидова // Клиницист. — 2018. — Т. 12, № 2. — С. 5-10.

48. Клинико-статистический анализ артериальной гипертензии, осложненной гипертоническим кризом, в 2005-2009 гг. / Н. И. Гапонова, Н. В. Плавунов, С. Н. Терещенко [и др.] // Кардиология. — 2011. — Т. 51, № 2.— С. 4044.

49. Клиническая фармакология и фармакотерапия / под ред. С. В. Оковитого, А. Н. Куликова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 848 с.

50. Комисаренко, И. А. Гипертонические кризы у пожилых / И. А. Комиссаренко // Врач. — 2005. — № 1. — С. 56 - 62.

51. Коморбидная патология в клинической практике: клинические рекомендации / Р. Г. Оганов, И. Д. Денисов, В. Т. Симаненков [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2017. — Т. 16, № 6. — С. 5-56.

52. Конради, А. О. Ключевые достижения в комбинированной антигипертензивной терапии последних лет / А. О. Конради // Артериальная гипертензия. — 2012. — Т. 18, № 6. — С. 491-496.

53. Кончаловский, М. П. Клинические лекции. Вып. 1. / М. П. Кончаловский. — М.; Л.: [б.и.], 1935. — 35 с.

54. Корзун, А. И. Сравнительная характеристика ингибиторов АПФ / А. И. Корзун, М. В. Кириллова — СПб.: ВМедА., 2003. — 24 с.

55. Красницкий, В. Б. Блокаторы медленных кальциевых каналов и их место в лечении артериальной гипертензии / В. Б. Красницкий // Медицина неотложных состояний. — Т. 3, № 10. — 2007. — С. 39-44.

56. Кризы при гипертонической болезни / А. М. Калинин, М. М. Лукьянов, А. П. Голиков [и др.] // Врач. — 2002. — № 1. — С. 34-36.

57. Кристман, В. И. Лечение больных гипертонической болезнью в состоянии кризов / В. И. Кристман // Советская медицина. — 1953. — № 7. — С. 7.

58. Куршаков, Н. А. Рефлекторные сосудистые явления при гипертонии / Н. А. Куршаков // Врачебное дело. — 1940. — № 7 - 8. — С. 491-494.

59. Кучмин, А. Н. Антагонисты кальция: от истории создания к современной клинической практике / А. Н. Кучмин, Д. В. Черкашин // Медицинский совет. — 2015. — № 17. — С. 48-54.

60. Кушаковский, М. С. Гипертоническая болезнь / М. С. Кушаковский. — СПб. : СОТИС, 1995. — 310 с.

61. Кушаковский, М. С. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии / М. С. Кушаковский. — М., 1982. — 288 с.

62. Кушаковский, М. С. Клинико-патогенетические формы гипертензивных кризов и неотложная помощь при них / М. С. Кушаковский // Междунарадные медицинские обзоры. — 1994. — Т. 2. — № 5. — С. 305-308.

63. Леонова, М. В. Комбинированный а- в- адреноблокатор проксодолол в лечении сердечно-сосудистых заболеваний / М. В. Леонова, С. Б. Ерофеева, О. А. Манешина // Кардиология. — 2008. — № 3. — С. 26-32.

64. Леонова, М. В. Место нового отечественного а - в-адреноблокатора проксодолола в лечении гипертонических кризов / М. В. Леонова // Российский кардиологический журнал. — 2002. — № 5. — С. 66-69.

65. Лечение осложненного гипертонического криза энапом на догоспитальном этапе / О. Б. Полосьянц, А. Веракса, Т. Б. Буклов [и др.] // Неотложная терапия. — 2004. — № 1 - 2. — С. 16-17.

66. Лилеева, Е. Г. Фармакоэпидемиологическое исследование лечения гипертонического криза на догоспитальном этапе у пожилых пациентов / Е. Г. Лилеева, А. Л. Хохлова // Клиническая геронтология. — 2006. — № 10. — С. 43-47.

67. Лилеева, Е. Г. Фармакоэпидимиологическое исследование лечения и профилактики гипертонических кризов на догоспитальном этапе / Е. Г. Лилеева, А. Л. Хохлов // Качественная клиническая практика. — 2006. — № 1. — С. 46 -50.

68. Лукьянов, М. М. Гипертонические кризы: основные положения диагностики, лечения и профилактики / М. М. Лукьянов, А. П. Голиков // Болезни сердца и сосудов. — 2010. — Т. 5, № 3. — С. 37-41.

69. Лурье, З. Л. Поражения нервной системы при внутренних болезнях / З. Л. Лурье. — М. : [б.и.], 1948. — 45 с.

70. Маль, Г. С. К вопросу об алгоритмизации фармакоэкономики кардиологических препаратов в практике врача скорой медицинской помощи / Г. С. Маль, В. З. Гетия, М. Л. Дадинова // Успехи современного естествознания. -2009. - № 8 - С. 69-70.

71. Марцевич, С. Ю. Антагонисты кальция - принципы терапии в свете данных доказательных исследований. / С. Ю. Марцевич // Русский медицинский журнал. — 2003. — Т. 11, № 27. — С. 1542-1545.

72. Марцевич, С. Ю. Антагонисты кальция: советы по использованию практическим врачам / С. Ю. Марцевич // Справочник практикующего врача.— 2005. — Т. 4, № 4. — С. 92-97.

73. Марцевич, С. Ю. Проблемы выбора лекарственного препарата с позиции доказательной медицины на примере бета-адреноблокаторов / С. Ю. Марцевич, Н. П. Кутишенко, Ю. В. Лукина // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. — 2010 — Т. 6, № 6. — С. 876-881.

74. Международная классификация болезней (10 пересмотр) / под ред. Ю. Л. Нуллера, С. Ю. Циркина. — М.: Сфера, 2005. — 307 с.

75. Меморандум экспертов Российского кардиологического общества по рекомендациям Европейского общества кардиологов / Европейского общества по артериальной гипертензии по лечению артериальной гипертензии 2018 г. / Ж. Д. Кобалава, А. О. Конради, С. В. Недогода [и др.] // Российский кардиологический журнал. — 2018. — Т. 23, № 12. — С. 131-142.

76. Метелица, В. И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств / В. И. Метелица. — М. : Медицинское информационное агентство, 2005. — 1528 с.

77. Минушкина Л. О. Моксонидин в лечении артеральной гипертензии: эффективность в комбинированной терапии и дополнительные показания / Л. О. Минушкина // Фарматека. — 2014. — Т. 282, № 9. — С. 65-69.

78. Морозова, Т. Е. Возможности блокаторов рецепторов ангиотензина11 (сартанов) у больных артериальной гипертензией / Т. Е. Морозова, Т. Б. Андрущишина, С. В. Гонтаренко // Системные гипертензии. — 2014. — Т. 11, № 3. — С. 33-39.

79. Мустафин, М. С. Заболевания сердечно-сосудистой системы на этапе скорой медицинской помощи / М. С. Мустафин // Вестник КазНМУ. — 2014. — № 1. — С. 58-59.

80. Мясников, А. Л. Гипертоническая болезнь / А. Л. Мясников. — М.: Медгиз, 1954. — 392 с.

81. Мясников, А. Л. Гипертоническая болезнь и атеросклероз / А. Л. Мясников. — М.: Медицина, 1965. — 575 с.

82. Невзоров, Н. М. Анализ вызовов, организационные вопросы и оказание медицинской помощи больным с гипертоническим кризом на догоспитальном этапе в городе Вологде. А что дальше? / Н. М. Невзоров, Т. Г. Разова, Ю. Н. Маркевич // Врач скорой помощи — 2009. — № 12. — С. 18-37.

83. Недогода, С. В. Диуретики при артериальной гипертензии: ангелы и демоны / С. В. Недогода // Российский кардиологический журнал. — 2013. — Т. 3, № 101. — С. 62-66.

84. Недогода, С. В. Диуретики при артериальной гипертензии: все ли проблемы решены? / С. В. Недогода // Системные гипертензии. — 2007. — № 1.

— С. 48-55.

85. Недогода, С. В. Комбинация ингибитора АПФ с агонистом 11 -имидозолиновых рецепторов: новые возможности антигипертензивной терапии / С. В. Недогода // Российский кардиологический журнал. — 2016. — Т. 12, № 140.

— С. 103-108.

86. Неоднократные вызовы скорой медицинской помощи при повышении артериального давления / В. В. Руксин, О. В. Гришин, А. Ю. Мороз [и др.] // Скорая медицинская помощь. — 2016. — Т. 17, № 4. — С. 9-14.

87. Неотложная помощь при внезапном выраженном индивидуально-значимом повышении артериального давления без клинически явного поражения органов-мишеней. Место каптоприла. Заключение Совета экспертов / С. Н. Терещенко, Г. П. Арутюнов, А. С. Галявич [и др.] // Российский кардиологический журнал. — 2020. — Т. 25, № 2. — С. 103-110.

88. Новые возможности лечения и профилактики гипертонических кризов у больных с сочетанием гипертонической болезни и ишемической болезни сердца / А. П. Голиков, М. М. Лукьянов, В. Ю. Полумисков [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика: научно - практический рецензируемый медицинский журнал. — 2005. — № 3. — С. 10-16.

89. Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи: приказ Минздрава России от 20.06.2013 N 388н (Зарегистрировано в Минюсте России 16.08.2013 № 29422) // Российская газета. — 2013. — № 197/1(6173/1). — 5 сент. — С.14.

90. Опарин, А. А. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Особенности клинического применения / А. А. Опарин, А. Г. Опарин, А. В.

Благовещенская // Восточноевропейский журнал внутренней и семейной медицины. — 2015. — № 2. — С. 41-45.

91. Опарин, А. Г. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Особенности клинического применения / А. Г. Опарин, А. А. Опарин, Е. Л. Яковенко // Восточноевропейский журнал внутренней и семейной медицины. — 2014. — № 1. — С. 51-55.

92. Опыт применения моксонидина при неосложненном гипертоническом кризе / В. В. Сафронова, Ю. В. Черных, Д. В. Тимонин [и др.] // Артериальная гипертензия. — 2010. — Т. 16, № 6. — С. 549-551.

93. Особенности применения и оценки неотложного мониторирования артериального давления на догоспитальном этапе / О.В. Гришин, В. В. Руксин, В. П. Кицышин [и др.] // Скорая медицинская помощь. — 2023. — Т. 24, № 3. — С. 59 - 64.

94. Остроумова, О. Д. Сочетание артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца - проблема номер один современной кардиологической практики / О. Д. Остроумова, В. А. Дудаев, В. М. Фомина // Системные гипертензии. — 2015. — № 1. — С. 70-75.

95. Остроумова, О.Д. Комбинированная антигипертензивная терапия: тройная фиксированная комбинация антигипертензивных препаратов / О. Д. Остроумова, В. В. Викентьев, Т. Ф. Гусева // Российский кардиологический журнал. — 2017. — Т. 2, № 142. — С. 92-99.

96. Оценка эффективности и безопасности оказания скорой медицинской помощи при неконтролируемой артериальной гипертензии / В. В. Руксин, О. В. Гришин, В. П. Кицышин [и др.] // Скорая медицинская помощь. — 2022. — Т. 23, № 4. — С. 41-47.

97. Патент на изобретение № 2798712 С1 Российская Федерация, МПК А61В 5/022 (2006.01), СПК А61В 5/022 (2023.02). Способ оценки эффективности и безопасности антигипертензивной терапии с помощью неотложного мониторирования артериального давления на догоспитальном этапе: № 2022121637: заявл. 09.08.2022 г.: опубл. 23.06.2023 г. / О. В. Гришин, В. В.

Руксин, В. П. Кицышин; патентообладатель Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. - Бюл. № 18.

98. Перова, Н. В. Моксонидин (Физиотенз) корригирует комплекс факторов риска атеросклеротических заболеваний при метаболическом синдром / Н. В. Перова, А. М. Олферьев, М. Н. Мамедов // Клиническая фармакология. — 2001. — № 3. — С. 22-25.

99. Подходы к лечению неконтролируемой артериальной гипертензии. Место препарата Физиотенз / С. Н. Терещенко, В. В. Руксин, Н. И. Гапонова [и др.] // Российский кардиологический журнал. — 2021. — Т. 26, № 6. — С. 115-123.

100. Пожилое население России: проблемы и перспективы / В. Трубин, Н. Николаева, М. Палеева [и др.] // Социальный бюллетень. — 2016. — 5 с.

101. Полосьянц, О. Б. Лечение осложненного гипертонического криза на догоспитальном этапе / О. Б. Полосьянц, А. Л. Верткин // Артериальная гипертензия. — 2004. — Т. 10, № 2. — С. 122-126.

102. Полосьянц, О. Б. Обзор лекарственных препаратов, рекомендуемых и применяемых для лечения гипертонического криза / О. Б. Полосьянц, А. Л. Верткин, О. В. Лукьянчикова // Врач скорой помощи — 2010. — № 10. — С. 4651.

103. Преображенский, Д. В. Рамиприл - ингибитор ангиотензинпревращающего фермента с широким спектром терапевтического действия / Д. В. Преображенский, И. Д. Вышинская // Системные гипертензии. — 2009. — № 1. — С. 17- 22.

104. Применение моксонидина и сочетания моксонидина с фуросемидом для оказания неотложной медицинской помощи при повышении артериального давления / В. В. Руксин, О. В. Гришин, М. М. Чирицо [и др.] // Артериальная гипертензия. — 2014. — Т. 20, № 1. — С. 53-59.

105. Радченко, А. Д. Бета-блокаторы в лечении артериальной гипертензии: за и против / А. Д. Радченко // Артериальная гипертензия. — 2012. — Т. 26, № 6.

— С. 91- 117.

106. Радченко, А. Д. Место бета-блокаторов в лечении артериальной гипертензии в 2017 году: так ли все плохо / А. Д. Радченко // Артериальная гипертензия. — 2017. — Т. 52, № 2. — С. 9-34.

107. Распространенность артериальной гипертензии в Европейской части Российской Федерации. Данные исследования ЭПОХА 2003 / Ф. Г. Агеев, И. В. Фомин, В. Ю. Мареев [и др.] / Кардиология. — 2004. — № 11. — С. 50-53.

108. Ратнер, Н. А. Гипертонические кризы / Н. А. Ратнер, Е. А. Денисова, Н.

A. Смажнова — М.: Медгиз, 1958. — 133 с.

109. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ 31а1!81:1са / О. Ю. Реброва. — М.: МедиаСфера, 2003. — 312 с.

110. Резник, Е. В. Новые рекомендации АСС/ЛИЛ и БЗС/БЗИ по артериальной гипертонии / Е. В. Резник, И. Г. Никитин // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2018. — Т. 17, № 5. — С. 99-119.

111. Руководство по внутренним болезням для врача общей практики: от симптома и синдрома — к диагнозу и лечению / под ред. акад. РАН Ф. И. Комарова. — 2-е изд., испр. и доп. — Москва: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2022 — 872 с.

112. Руксин, В. В. Варианты неотложной сублингвальной антигипертензивной терапии / В. В. Руксин, О. В. Гришин // Скорая медицинская помощь. — 2015. — Т. 16, № 1. — С. 15-21.

113. Руксин, В.В. Варианты применения каптоприла для оказания скорой медицинской помощи при повышении артериального давления / В. В. Руксин, О.

B. Гришин, М. В. Онучин // Скорая медицинская помощь. — 2014. — Т. 15, № 2.

— С. 19-24.

114. Руксин, В.В. Возможности применения дженерика моксонидина при повышении артериального давления / В. В. Руксин, О. В. Гришин, С. В. Ященкова

[и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2015. — Т. 14, № 4. — С. 13-17.

115. Руксин, В. В. Неотложная амбулаторно-поликлиническая кардиология : краткое руководство / В. В. Руксин. — М.: ГЭОТАР - Медиа, 2022. — 288 с.

116. Руксин, В.В. Краткое руководство по неотложной кардиологии / В. В. Руксин. — СПб.: Фармамед.РФ, — 2015. — 4-е изд. — 448 с.

117. Руксин В. В. Непосредственные и отсроченные результаты неотложной антигипертензивной терапии на догоспитальном этапе / В. В. Руксин, О. В. Гришин // Скорая медицинская помощь. — 2019. — Т. 20, № 3. — С. 22-29.

118. Руксин, В. В. Повышение артериального давления: неиспользованные ресурсы скорой медицинской помощи / В. В. Руксин, О. В. Гришин // Скорая медицинская помощь. — 2017. — Т. 18, № 2. — С. 18-23.

119. Руксин, В. В. Самопомощь при неконтролируемой артериальной гипертензии / В. В. Руксин, О. В. Гришин, А. Г. Мирошниченко // Скорая медицинская помощь. — 2021. — Т. 22, № 3. — С. 4-11.

120. Руксин, В.В. Скорая медицинская помощь при повышении артериального давления: возможности и перспективы / В. В. Руксин, О. В. Гришин, А. С. Сямтомов // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. — 2018. — Т. 11, № 2. — С. 19-23.

121. Руксин, В. В. Скорая медицинская помощь при повышении артериального давления - оригинальный препарат или джейнерик? / В. В. Руксин, О. В. Гришин, А. С. Сямтомов // Скорая медицинская помощь. — 2015. — Т. 16, № 3. — С. 16-20.

122. Руксин, В.В. Сравнение эффективности препаратов, содержащих моксонидин, при проведении неотложной антигипертензивной терапии / В. В. Руксин, О. В. Гришин, М. В. Онучин // Системные гипертензии. — 2015. — Т. 12. № 2. — С. 8-12.

123. Руксин, В.В. Эффективность антигипертензивных средств и их комбинаций при повышении артериального давления, не угрожающем жизни / В.

В. Руксин, О. В. Гришин, М. М. Чирицо // Медицина труда и промышленная экология. — 2013. — № 5. — С. 7-11

124. Санкт-Петербург в 2018 году / СПб.: Петростат. Официальное издание. — 2019. — 200 с.

125. Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2022622983 Российская Федерация. Обращаемость пациентов за скорой медицинской помощью в связи с повышением артериального давления за период 2012-2017 гг. : № 2022622835: дата поступления 09.11.2022 г.: дата гос. регистрации в Реестре баз данных 21.11.2022 г. / О. В. Гришин, В. В. Руксин, И. Ю. Лукьянова; правообладатель Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

126. Скорая медицинская помощь при повышении артериального давления /

B. В. Руксин, О. В. Гришин, С. В. Ященкова [и др.] // Системные гипертензии. — 2011. — Т. 8, № 1. — С. 21-26.

127. Слепушенко, И. А. Совершенствование организации скорой медицинской помощи в Российской Федерации / И. А. Слепушко // Скорая медицинская помощь. — 2007. — Т. 8, № 3. — С. 3-6.

128. Современные возможности лечения артериальной гипертензии у пациентов пожилого возраста / И. И. Чукаева, Я. Г. Спирякина, С. Н. Литвинова [и др.] // Consilium Medicum. — 2017. — Т. 19, № 10. — С. 19-24.

129. Способ выбора эффективных и безопасных антигипертензивных средств на догоспитальном этапе / О. В. Гришин, В. В. Руксин, В. П. Кицышин [и др.] // Вестник Дагестанской государственной академии. — 2023. — № 4 (49). —

C. 20 - 26.

130. Сравнение эффективности и безопасности клонидина и моксонидина для оказания неотложной помощи при повышении артериального давления / В. В. Руксин, О. В. Гришин, А. В. Кузнецов [и др.] // Скорая медицинская помощь. — 2009. — Т. 10, № 4. — С. 13-21.

131. Таратухин, Е. О. Трудности гипотензивной терапии: место антагонистов кальция / Е. О. Таратухин, Н. В. Теплова // Российский кардиологический журнал. — 2013. — Т. 2, № 100. — С. 65-68.

132. Терапевтические возможности лечения гипертонического криза и типичная практика сквозь призму потребления лекарственных средств / О. Б. Полосьянц, А. Л. Верткин, М. И. Лукашов [и др.] // Ремедиум. — 2005. — № 10. — С. 36-42.

133. Терещенко, С. Н. Бета-блокаторы в лечении артериальной гипертонии, или Великобритания против остальной Европы / С. Н. Терещенко, И. В. Жиров // Системные гипертензии. — 2008. — № 1. — С. 20-24.

134. Терещенко, С. Н. Гипертонические кризы, современные принципы терапии / С. Н. Терещенко // Consilium medicum. — 2004. — Т. 6, № 11. — С. 2428.

135. Терещенко, С. Н. Первое российское открытое рандомизированное многоцентровое сравнительное исследование эффективности проксодолола и эналаприлата у больных с неосложненным гипертоническим кризом / С. Н. Терещенко // Болезни сердца и сосудов. — 2008. — № 2. — С. 52 - 55.

136. Терещенко, С. Н. Рандомизированное многоцентровое сравнительное исследование эффективности моксонидина у больных с неосложненным гипертоническим кризом (АВЕС, AVES) / С. Н. Терещенко, Н. И. Гапонова, В. Р. Абдрахманов // Артериальная гипертензия. — 2011. — Т. 17, № 4. — С. 316-324.

137. Терещенко, С. Н. Сравнительная оценка эффективности применения карведилола и каптоприла при лечении неосложненного гипертонического криза / С. Н. Терещенко, Н. А. Джаиани, Н. И. Гапонова // Неотложная медицинская помощь. — 2011. — № 1. — С. 22-25.

138. Терещенко, С. Н. Сравнительная эффективность карведилола и капотена при лечении неосложненного гипертонического криза / С. Н. Терещенко, М. Н. Морозова, Н. А. Джаиани // Терапевтический архив. — 2006. — № 8. — С. 26-30

139. Ушкалова, Е. А. Фармокологические свойства амлодипина -антогониста кальция последнего поколения / Е. А. Ушкалова // Фарматека. Безопасность лекарств. — 2004. — Т. 91, №. 14. — С. 130-135.

140. Фармакоэпидемиология применения антигипертензивных препаратов семейными врачами. / Б. Г. Ходжакулиев, О. А. Оразклычев, Т. Ходжагельдыев [и др.] // Евразийский кардиологический журнал. — 2020. — № 3. — С. 94-99.

141. Фомин, И. В. ЭПОХА: артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца как основные причины ХСН / И. В. Фомин, Д. С. Поляков, Ю. В. Бадин // Кардиология и ангиология. — 2011.— № 1. — С. 16-20.

142. Хапалюк, А. В. Клиническая фармакология ингибиторов ангитензинпревращающего фермента: что действительно важно для клинической практики / А. В. Хапалюк // Лечебное дело. — 2010. — Т. 6, № 16. — С. 54 - 62.

143. Хирманов, В. Н. Актуальные вопросы ведения пациентов с гипертоническими кризами. / В. Н. Хирманов // Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. — 2018. — Т. 2, № 2. — С. 312-322.

144. Хороших, Л. В. Гипертонические кризы: последние данные и обзор литературы / Л. В. Хороших // Креативная кардиология. — 2020.— Т. 20, № 1 — С. 18-22.

145. Цыганкова, Д. П. Распространенность, осведомленность и приверженность лечению артериальной гипертензии: мифы и реальность / Д. П. Цыганкова, О. Л. Барбараш, К. Е. Кривошапова // Системные гипертензии. — 2018.— № 1. — С. 63-67

146. Чазов, Е. И. Руководство по кардиологии / Е. И. Чазов. — М.: Практика, 2014. — 864 с.

147. Чазова, И. Е. Блокаторы кальциевых каналов: более 50 лет на страже здоровья / И. Е. Чазова, Ю. В. Жернакова // Системные гипертензии. — 2015. — Т. 12, № 2. — С. 49-56.

148. Чазова, И. Е. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Клинические рекомендации / И. Е. Чазова, Е. В. Ощепкова, Ю. В. Жернакова // Кардиологический вестник. — 2015. — Т. 10, № 1. — С. 5-30.

149. Чазова, И. Е. Комбинированная терапия артериальной гипертензии / И. Е. Чазова // Consilium Medicum. — 2001. — № 2. — С. 22-26.

150. Чазова, И. Е. Моксонидин улучшает контроль гликемии у пациентов с легкой артериальной гипертензией и избыточным весом: сравнение с метформином / И. Е. Чазова, В. А. Алмазов, Е. В. Шляхто // Диабет, ожирение и метаболизм. — 2006. — № 8. — С. 456-465.

151. Чазова, И. Е. От имени экспертов. Диагностика и лечение артериальной гипертонии: клинические рекомендации / И. Е. Чазова, Ю. В. Жернакова // Системные гипертензии. — 2019. — Т. 16, № 1. — С. 6-31.

152. Чесникова, А. И. Артериальная гипертензия и коморбидность: современное состояние проблемы / А. И. Чесникова, М. М. Батюшин, В. П. Терентьев // Артериальная гипертензия. — 2016. — Т. 22, № 5. — С. 432-440.

153. Шальнова, С. А. Факторы, влияющие на смертность от сердечнососудистых заболеваний в российской популяции / С. А. Шальнова, А. Д. Деев, Р. Г. Оганов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2006. — № 2. — С. 73-77.

154. Шляхто, Е. В. Лечение гипертонического криза: взгляд с позиций доказательной медицины / Е. В. Шляхто, А. О. Конради // Качественная клиническая практика. — 2002. — № 2. — С. 75-79.

155. Шхвацабая, И. К. Гипертоническая болезнь: руководство по кардиологии / И. К. Шхвацабая; под ред. Е. И. Чазова. — М., 1982. — Т. 4. — С. 5-65.

156. ЭПОХА-АГ 1998-2017 гг.: динамика распространенности, информированности об артериальной гипертонии, охвате терапией и эффективного контроля артериального давления в Европейской части РФ / Ю. В. Бадин, И. В. Фомин, Ю. Н. Беленков [и др.] // Кардиология. — 2018. — Т. 59, № 1. — С. 34-42.

157. Эпидемиология артериальной гипертензии в Российской Федерации -важность выбора критериев диагностики / А. М. Ерина, О. П. Ротарь, В. Н. Солнцев [и др.] // Кардиология. — 2019. — Т. 59, № 6. — С. 5-11.

158. Эпидемиология вызовов скорой медицинской помощи, связанных с повышением артериального давления / А. Е. Манойлов, В. И. Фищенков, А. В. Цыбин [и др.] // Скорая медицинская помощь. — 2019. — Т. 20, № 1. — С. 18-22.

159. Эрина, Е. В. Актуальные проблемы патогенеза, лечения и профилактики гипертонических кризов / Е. В. Эрина // Кардиология. — 1988. — № 8. — С. 108-114.

160. Эффективность каптоприла, моксонидина и комбинаций этих препаратов с нифедипином при повышении артериального давления, не угрожающем жизни / В. В. Русксин, О. В. Гришин, М. М. Чирицо [и др.] // Артериальная гипертензия. — 2013. — Т. 19, № 1. — С. 59-65.

161. Юнкеров, В. И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В. И. Юнкеров, С. Г. Григорьев, М. В. Резванцев. — СПб.: ВМедА, 2011. — 3-еизд., доп. — 318 с.

162. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) / G. Mancia, R. Fagard, K. Narkiewicz [et al.] // European heart Journal. — 2013. — Vol. 34, № 28. — P. 2119-2159.

163. 2017 ACC/AHA Blood Pressure Treatment Guideline Recommendations and Cardiovascular Risk / L. D. Colontonio, J. N. Booth 3 rd, A. P. Bress [et el.] // Journal of the American College of Cardiology. — 2018. — Vol. 72, № 11. — P. 1187-1197.

164. 2018 ESC/ESH Recommendations for the treatment of patients with arterial hypertension Working Group on the treatment of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC/ESH) and the European Society for Arterial Hypertension (ESC/ESH) / B. Williams, G. Mancia, W. Spiering [et el.] // Russian Journal of Cardiology. — 2018. — Vol. 23, № 12. — P. 143-228.

165. 2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines / T. Unger, C. Borghi, F. Charchar [et el.] // Hypertension. — 2020. — № 75. — P. 1334-1357.

166. 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension / J. W. McEvoy, C. P. McCarthy, R. M. Bruno [et el.] // European Heart Journal — 2024. — № 45. — P. 3912-4018.

167. A comparison of the effect of oral Captopril and nicardipine in hypertensive crisis / F. Addad, H. Ferjani, A. Chaabani [et al.] // Tunis Medical. — 2008. — Vol. 86, № 2. — P. 150-154.

168. Adherence to antihypertensive medications among adult hypertensive patients attending chronic follow-up units of Dessie Referral Hospital, Northeastern Ethiopia. A cross-sectional study / A. Atsedemariam, L. Tiliksew, E. Afework [et el.] // Medicine. — 2021. — Vol. 100, № 31. — P. 26-28.

169. Adherence treatment factors in hypertensive AfricanAmerican women / M. N. Fongwa, L. S. Evangelista, R. D. Hays [et al.] // Vascular Health and Risk Management. — 2008. — Vol. 4, № 1. — P. 157-166.

170. Adherence with antihypertensive drug therapy and the risk of heart failure in clinical practice / G. Corrao, F. Rea, A. Ghirardi [et al.] // Hypertension. — 2015. — Vol. 66, № 4. — P. 742-749.

171. Ageing with multimorbidity: a systematic review of the literature / A. Marengoni, S. Angleman, R. Melis [et al.] // Ageing Research Reviews. — 2011. — Vol. 10, № 4. — P. 430-439.

172. Aggarwal, M. Hypertensive crisis: hypertensive emergencies and urgencies / M. Aggarwal, I. A. Khan // Clinical Cardiology. — 2006. — № 24. — P. 135-146.

173. Al-Bannay, R. Hypertensive crisis. Clinical presentation, comorbidities, and target organ involvement / R. Al-Bannay, A. Husain // Saudi Medical Journal. — 2010. — Vol. 30, № 8. — P. 916-920.

174. Arshad, A. R. Frequency of Poor Adherence to Antihypertensive Treatment and an Analysis of Clinico-demographic Correlates / A. R. Arshad // Journal of the College of Physicians and Surgeons, Pakistan. — 2015. — Vol. 25, № 12. — P. 911-913.

175. Barriers and facilitators of medication adherence in hypertensive African, Americans: A qualitative study / G. Ogedegbe, M. Harrison, L. Robbins [et al.] // Ethnicity and Disease. — 2004. — Vol. 14, № 1. — P. 3-12.

176. Bessho, R. Myocardial protection: the efficacy of an ultra-short-acting beta-blocker, esmolol, as a cardioplegic agent / R. Bessho, D. Chambers // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. — 2001. — № 122. — P. 993-1003.

177. Blood pressure lowering in type 2 diabetes: a systematic review and metaanalysis / C. A. Emdin, K. Rahimi, B. Neal [et al.] // Journal of the American Medical Association. — 2015. — № 313. — P. 603-615.

178. Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis / D. Ettehad, C. A. Emdin, A. Kiran [et al.] // Lancet. — 2016. — № 387. — P. 957-967.

179. Blumenfeld, J. Management of hypertensive crises: the scientific basis for treatment decisions / J. Blumenfeld, J. Laragh // American Journal of Hypertension. — 2001. — Vol. 14, № 11 (1). — P. 1154 - 1167.

180. Breu, A. C. Treatment of Hypertensive Urgency / A. C. Breu, R. N. Axon // Hospital medicine. — 2018. — Vol. 13, №. 12. — P. 860-862.

181. Buch, J. Urapidil, a Dual-Acting Antihypertensive Agent: Current Usage Consideration / J. Buch // Advances in Therapy. — 2010. — Vol. 27, № 426. — P. 426-443.

182. Clinical efficacy of sublingual captopril in the treatment of hypertensive urgency / H. Kazerani, B. Hajimoradi, A. Amini [et al.] // Singapore Medical Journal. — 2009. — Vol. 50, № 4. — P. 400-402.

183. Characteristics and Outcomes of Patients Presenting with Hypertensive Urgency in the Office Setting / K. K. Patel, L. Young, E. H. Howell [et al.] // Journal of the American Medical Association Internal Medicine. — 2016. — Vol. 176, № 6. — P. 981-988.

184. Chim, C. Implementing a Policy and Protocol on Managing Patients with Hypertensive Urgencies / C. Chim, E. Dimitropoulos, R. Ginzburg // Annals of Pharmacotherapy. — 2016. — Vol. 50, № 7. — P. 548-554.

185. Chirag Vaidya, K. Hypertensive Urgency and Emergency / K. Chirag Vaidya, R. Jason Ouellette // Hospital Physician. — 2007. — Vol. 4, № 2. — P. 43-50.

186. Christopher, J. Hebert Hypertensive Crises / J. Christopher Hebert, G. Donald Vidt // Primary Care Clin Office Practice. — 2008. — Vol. 35, № 3. — P. 475487.

187. Chrysant, S. G. A new paradigm in the treatment of the cardiovascular disease continuum: focus on prevention. / S. G. Chrysant // Hippokratia. — 2011. — Vol. 15, № 1. — P. 7-11.

188. Clinical efficacy of sublingual captopril in the treatment of hypertensive urgency / H. Kazerani, B. Hajimoradi, A. Amini, M. Naseri [et al.] // Singapore Medical Journal. — 2009.— Vol. 50, № 4. — P. 400-402.

189. Clinical study of hypertensive crisis in medicine ward / S. K. Manjhvar, S. Thakare, H. Gupta [et al.] // International Journal of Contemporary Medical Research. — 2017. — Vol.14, № 11. — P. 2258-2261.

190. Combined angiotensin inhibition for the treatment of diabetic nephropathy. VA NEPHRON-D Investigators / L. F. Fried, N. Emanuele, J. H. Zhang [et al.] // New England Journal of Medicine. — 2013.— № 369. — P. 1892-1903.

191. Comparative effectiveness of blood pressure lowering drugs in patients who have already suffered from stroke: traditional and bayesian network meta-analysis of randomized trials / W. T. Wang, L. K. You, C. E. Chiang [et al.] // Medicine (Baltimore). — 2016. — Vol. 95, № 15. — P. 3302.

192. Comparison between angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers on the risk of myocardial infarction, stroke and death: a meta-analysis / G. Reboldi, F. Angeli, C. Cavallini [et al.] // Journal of Hypertension. — 2008. — № 26. — P. 1282-1289.

193. Comparison of intravenous urapidil and oral captopril in patients with hypertensive urgencies / C. Woistschlager, A. Bur, M. Vicek [et al.] // Journal of Human Hypertension. — 2006. — № 10. — P. 707 - 709.

194. Continued Improvement in Hypertension Management in England: Results from the Health Survey for England 2006 / E. Falaschetti, M. Chaudhury, J. Mindell [et al.] // Hypertension. — 2009. — № 53. — P. 480-486.

195. David, L. Hypertensive Urgencies and Emergencies / L. David, M. Stewart, E. Sharon // Primary Care Clin Office Practice. — 2006. — № 33. — P. 613 - 623.

196. Defining comorbidity: implications for understanding health and health services / J. M. Valderas [et al.] // Annals of Family Medicine. — 2009. — Vol. 7, № 4. — P. 357-363

197. The global burden of cardiovascular diseases and risk: a compass for future health / M. Vaduganathan, G. A. Mensah, J. V. Turco [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. — 2022. — Vol. 80, № 25. — P. 2361-2371.

198. Edmunds, E. What has happened to malignant hypertension? A disease no longer vanishing / E. Edmunds, D. G. Beevers, G. Y. Lip // Journal of Human Hypertension. — 2000. — № 14. — P. 159-161.

199. Effectiveness and safety of prehospital urapidil for hypertensive emergencies / J. Alijotas-Reig, I. Bove-Farre, F. de Cabo-Frances [et al.] // American Journal of Emergency Medicine. — 2001. — Vol. 19, № 2. — P. 130-133.

200. Elliott, W. Clinical features and management of selected hypertensive emergencies / W. Elliott // Journal of Clinical Hypertension. — 2004. — № 6. — P. 587-592.

201. Elliott, W. Management of hypertension emergencies / W. Elliott // Current Hypertension Reports. — 2003. — Vol. 5, № 6. — P. 486 - 492.

202. Endothelial dysfunction, platelet activation, thrombogenesis and fibrinolysis in patients with hypertensive crisis / B. J. van den Born, E. C. Lowenberg, N. V. van der Hoeven [et al.] // Journal of Hypertension. — 2011. — № 29. — P. 922-927.

203. ESC Council on hypertension position document on the management of hypertensive emergencies / B. H. van den Born, Y. H. Gregory Lip, J. Brguljan-Hitij [et al.] // European Heart Journal Cardiovascular Pharmacotherapy. — 2018. — P. 1002-1007.

204. ESC Scientific Document Group 2018 ESC/ESH guidelines for the management of arterial hypertension / B. Williams, G. Mancia, W. Spiering [et al.] // European Heart Journal. — 2018. — Vol. 39, № 33. — P. 3021—3104.

205. Esler, M. Sympathetic nervous system activation in essential hypertension, cardiac failure and psychosomatic heart disease / M. Esler, D. Kaye // Journal of Cardiovascular Pharmacology. — 2000. — Vol. 35, № 4. — P. 1-7.

206. Ethnic disparities in the incidence, presentation and complications of malignant hypertension / B. J. van den Born, R. P. Koopmans, J. O. Groeneveldet [et al.] // Journal of Hypertension. — 2006. — № 24. — P. 2299-2304.

207. Evsyutina, Yu. V. Hypertensive crisis in modern guidelines: how to avoid mistakes in diagnosis and treatment. Based on the materials of the Russian national «Human and medicine» congress and the III cardiology summit / Yu. V. Evsyutina // The Russian Archives of Internal Medicine. — 2019. — Vol. 9. № 6. — P. 407-412.

208. Factors affecting adherence to antihypertensive medication in Greece: results from a qualitative study / V. Tsiantou, P. Pantzou, E. Pavi [et al.] // Patient Preference and Adherence. — 2010. — № 4.— C. 335-343.

209. Factors related to intentional and unintentional medication nonadherence in elderly patients with hypertension in rural community / S. G. Bae, S. Kim, K. S. Park [et al.] // Journal Patient Prefer and Adherence. — 2016. — № 10. — P. 1979-1989.

210. Farsang, C. Moxonidine — a clinical profile of application / C. Farsang // Journal of Clinical Basic Cardiology. — 2001. — № 4. — P. 197-200.

211. Feldstein, C. Management of hypertensive crises / C. Feldstein // American Journal of Therapeutics. — 2007. — Vol. 14, № 2. — P.135-139.

212. From malignant hypertension to hypertension-MOD: a modern definition for an old but still dangerous emergency / A. Cremer, F. Amraoui, G. Y. Lip [et al.] // Journal of Human Hypertension. — 2016. — № 30. — P. 463-466.

213. Firehiwot, A. Blood pressure control practice and determinants among ambulatory hypertensive patients attending primary health care facilities in Addis Ababa / A. Firehiwot, N. Teshome, F. D. Derbew // SAGE Open Medicine. — 2020. — № 8. — P. 1-9.

214. Garnock-Jones, K. P. Esmolol: a review of its use in the short-term treatment of tachyarrhythmias and the short-term control of tachycardia and hypertension / K. P. Garnock-Jones // Drugs. — 2012. — Vol. 72, № 1. — P. 109-132.

215. Guidelines for the management of hypertensive crises and simple blood pressure rise / M. Soldini, E. Carmenini, A. Liguori, P. Baratta [et al.] // ClinicaTerapeutica. — 2002. — Vol. 153, № 5. — P. 329-333.

216. Hebert, C. Hypertensive crises / C. Hebert, D. Vidt // Primary Care. — 2008. — Vol. 35, № 3. - P. 475-487.

217. Hospital and out-of-hospital mortality in 670 hypertensive emergencies and urgencies / H. Guiga, C. Decroux, P. Michelet [et al.] // Hospital medicine. — 2017. — Vol 19, № 11, P. 1137-1142.

218. Hypertension crisis / D. Papadopoulos, I. Mourouzis, C. Thomopoulos [et al.] // Blood Pressure. — 2010. — Vol. 19, № 6. — P. 328-336.

219. Hypertension in adults: summary of updated NICE guidance / Constanti M., Boffa R., Floyd C. N. [et al.] // British Medical Journal. — 2019. — № 367. — P. 3136.

220. Hypertension Management in Emergency Departments / J. Miller, C. McNaughton, K. Joyce [et al.] // American Journal of Hypertension. — 2020. — Vol. 33, № 10. — P. 927-934.

221. Hypertensive crisis / P. Xhignesse, F. Krzesinski, J. M. Krzesinski[et al.] // Revue Medicale de Liege. — 2018. — Vol. 73, № 5-6. — P. 326-332.

222. Hypertensive crisis, burden, management, and outcome at a tertiary care center in Karachi / A. Almas, A. Ghouse, A. R. Iftikhar [et al.] // Journal of Chronic Diseases. — 2014. — № 20.— P. 41-46.

223. Hypertensive crisis: clinical-epidemiological profile / J. Vilela-Martin, R. Vas-de-Melo, C. Kuniyoshiet [et al.] // Hypertension Research. — 2010. — Vol. 12, № 3. — P. 32-34.

224. Hypertensive crises: diagnosis and management in the emergency room / A. Migneco, V. Ojetti, A. De Lorenzo [et al.] // European Review for Medical and Pharmacological Sciences. — 2004. — Vol. 8, № 4. — P. 143-152.

225. Hypertensive crisis profile: prevalence and clinical presentation / J. Martin, E. Higashiama, E. Garcia [et al.] // Arquivos Brasileiros de Cardiologia. — 2004. — Vol. 83, № 2. — P. 131-136.

226. Hypertensive urgencies or emergencies and co-morbidities in Bukavu Referral Hospitals: clinical profile, management regimens, outcomes and drug related problems / J. N. Kadima, B. Bavhure, J. D. Sepa [et al.] // Journal of Basic and Clinical Pharmacology. — 2018. — Vol. 9, № 1. — P.46-52

227. Hypertensive urgencies in the emergency department: evaluating blood pressure response to rest and to antihypertensive drugs with different profiles / D. Grassi, M. O'Flaherty, M. Pellizzari [et al.] // Clinical Hypertension. — 2008. — № 10.

— P. 662-667.

228. Impact of adherence to antihypertensive agents on clinical outcomes and hospitalization costs / A. Dragomir, R. Côté, L. Roy [et al.] // Medical Care. — 2010.

— Vol. 48, № 5. — P. 418-425.

229. Improvement of cardiovascular risk profile in an elderly population of low social level: the ICON (Improving Cardiovascular risk profile in Older Neapolitans) study / T. Marotta, S. Viola, F. Ferrara [et al.] // Journal of Human Hypertension. — 2007. — Vol. 21. — P. 76-85.

230. Janota, T. Hypertensive crisis - the present view / T. Janota // Casopis Lekaru Ceskych. — 2009. — Vol. 148, № 8. — P. 370 - 373.

231. Jeffers, B. W. Efficacy of calcium channel blockers versus other classes of antihypertensive medication in the treatment of hypertensive patients with previous stroke and/or coronary artery disease: a systematic review and meta-analysis / B. W. Jeffers, J. Robbins, R. Bhambri // American Journal of Therapeutics. — 2015. — Vol. 17, № 3.— P. 193-199.

232. KDOQI US Commentary on the 2017 ACC/AHA Hypertension Guideline / H. J. Kramer, R. R. Townsend, K. Griffenet [et el.] // American Journal of Kidney Diseases. — 2019. — Vol. 73, № 4. — P. 437-458.

233. Kotruchin, P. Efficacy and Safety of Amlodipine versus Captopril and their Combination in Hypertensive Urgency: A Randomized Controlled Trial / P. Kotruchin,

O. Pachirat, C. Pongchaiyakul // Journal of General Practice. — 2016. — Vol. 4, № 5. — P. 274-280.

234. Lane, D. A. Improving survival of malignant hypertension patients over 40 years / D. A. Lane, G. Y. Lip, D. G. Beevers // American Journal of Hypertension. — 2009. — № 22. — P. 1199-1204.

235. Laragh, J. H. Laragh's lessons in pathophysiology for treating hypertension: Lessons XVI-XVIII, renin testing identifies two types of hypertension sodium volume V mediated (PRA<0.65) and rennin R mediated (PRA (>0.65) each correctly treated with anti-V oranti-R drugs, respectively / J. H. Laragh // American Journal of Hypertension. — 2001. — Vol. 14. — P. 491-503.

236. Lesson, L. L. How to Mechanistically Diagnose and Correctly Treat a Hypertensive Crisis / L. L. Lesson // American Journal of Hypertension. — 2001. — Vol. 14. — P. 837-854.

237. Link, A. Hypertensive emergencies / A. Link, K. Walenta, M. Böhm // Der Internist. — 2005. — Vol. 46, № 5. — P. 557-563.

238. Lip, G. Management of patients with myocardial infarction and hypertension / G. Lip, C. Lydakis, D. Beevers // European Heart Journal. — 2000. — Vol. 21. — P. 1125 - 1134.

239. Marik, P. Hypertensive crises: challenges and management. / P. Marik, J. Varon // Review. Erratum in: Chest. — 2007. — Vol. 131, № 6. — P. 1949 - 1962.

240. Marczak, L. Global deaths attributable to high systolic blood pressure, 19902016. / L. Marczak, J. Williams, M. Loeffler // Journal of the American Medical Association. — 2018. — Vol. 319, № 21. — P. 2163.

241. Marwah, A. Ambulatory Blood Pressure Monitoring: A Complimentary Strategy for Hypertension Diagnosis and Management in Low and Middle-income Countries / A. Marwah // Clinical Cardiology. — 2017. — Vol. 35, № 1. — P.117-124

242. Messerli, F. H. Beta-blocker therapy and depression / F. H. Messerli, E. Grossman // Journal of the American Medical Association. — 2002. — Vol. 288. — P. 1845-1846.

243. Messerli, F. H. Cardioprotection with beta-blockers: myths, facts and Pascal's wager / F. H. Messerli, S. Bangalore, S. S. Yao [et al.] // Journal of Internal Medicine. — 2009 — Vol. 266, № 3. — P. 232-241.

244. Messerli, F. H. Risk/Benefit assessment of beta-blockers and diuretics precludes their use for first line therapy in hypertension / F. H. Messerli, S. Bangalore, S. Julius // Circulation. — 2008. — Vol. 117. — P. 2706-2715.

245. Messerli, F. H. P-Blockers in hypertension — the emperator has no clothes: an open letter to present and prospective drafters of new guidelines for the treatment of hypertension / F. H. Messerli, D. C. Beevers, S. S. Franklin [et al.] // American Journal of Hypertension. — 2003. — Vol. 16. — P. 870-873.

246. Mirdamadi, A. Comparing outcomes of clonidine and captopril in patients with hypertensive urgency: A randomized clinical trial / A. Mirdamadi, R. Abrishamkar, A. Kargaran // ARYA Atherosclerosis Journal. — 2022. — Vol. 18, № 1. — P. 1-6.

247. National High Blood Pressure Education Program Coordinating Committee. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. The JNC 7 Report. / A. Chobaniam, G. Bakris, H. Black [et al.] // Journal of the American Medical Association. — 2003. — № 289. — P. 2560-2572.

248. Nguyen, P. V. Safety and efficacy of clonidine for acute hypertensive urgency in an older and hospitalized population. / P. V. Nguyen, C. L. Berre, L. Fillion // American Society of Consultant Pharmacists. — 2022. — Vol 37, № 4. — P. 157-162.

249. Non-Targeted Self-Measurement of Blood Pressure: Association with Self-Medication, Unscheduled Emergency Visits and Anxiety / G. O. Almeida, F. J. Aidar, D. G. Matos [et al.] // Medicina. — 2021. — Vol. 57, №1. — P .75-95.

250. On behalf of the REACH Registry Investigators / B. L. Bhatt, P. G. Steg, E. M. Ohman [et al.] // Journal of the American Medical Association. — 2006. — Vol. 295, № 2. — P. 180-189.

251. Oppenheimer, B. Hypertensive encephalopathy / B. Oppenheimer, A. Fishberg // Archives Internal Medicine. — 1928. — № 41. — P. 264-278.

252. Oral drugs for hypertensive urgencies: systematic review and meta-analysis / L. R. Souza, H. Riera, A. Saconato [et al.] // Sao Paulo Medical Journal. — 2009. — Vol. 127, № 6. — P. 366-372.

253. Patient-reported side effects, concerns and adherence to corticosteroid treatment for asthma, and comparison with physician estimates of side-effect prevalence: a UK-wide, cross-sectional study / V. Cooper, L. Metcalf, J. Versnel [et al.] // Journal NPG Primary Care Respiratory Medicine. — 2015. — Vol. 9, № 25. — P. 15026.

254. Perceptions of hypertension treatment among patients with and without diabetes / H. Anthony, L. Valinsky, Z. Inbar [et al.] // BMC Family Practice. — 2012. — № 13.— P. 24.

255. Perceptions of hypertension and contributing personal and environmental factors among rural southern African, American women / C. D. Ford, M. J. Kim, B. L. Dancy [et al.] // Ethnicity Disease. — 2009. — Vol. 19, № 4. — P. 407-413.

256. Peixoto, A. J. Acute Severe Hypertension / A. J. Peixoto // New England Journal of Medicine. — 2019.— Vol. 381, № 19. — P. 1843-1852.

257. Pinna, G. Hospital admissions for hypertensive crisis in the emergency departments: a large multicenter Italian study / G. Pinna, C. Pascale, P. Fornengo [et al.] // Journal Plos One. — 2014. — Vol. 9, № 4. — P. 93-108.

258. Phillips, L. S. It's time to overcome clinical inertia / L. S. Phillips, J. G. Twombly // Annals of Internal Medicine. — 2008. — Vol. 148, № 10. — P. 783-785.

259. Planitz, V. Crossover comparison of moxonidine and clonidine in mild to morate hypertension / V. Planitz // European Journal of Clinical Pharmacology. — 1984. — Vol. 27, № 2. — P. 147-152.

260. Position statement of the Interamerican Society of Cardiology (IASC) on the current guidelines for the prevention, diagnosis and treatment of arterial hypertension 2017-2020. The Task Force for the management of Arterial Hypertension of the Interamerican Society of Cardiology (IASC), and Reviewers from European Society of

Hypertension (ESH), Latin-American Society of Hypertension (LASH), Spanish Society of Cardiology (SSC) / F. Wyss, A. Coca, P. Lopez-Jaramillo [et al.] // International Journal of Cardiology Hypertension. — 2020. — № 6. — P. 884-902.

261. Poverty and access to health care in developing countries / D. H. Peters, A. Garg, G. Bloom // Annals of the New York Academy of Sciences. — 2008. — № 1136.

— P. 161-171.

262. Prevalence and risk factors for hypertensive crisis in a predominantly African American inner-city community / F. A. Waldron, I. Benenson, S. A. Jones-Dillon [et al.] // Blood Pressure. — 2019. — Vol. 28, № 2. — P. 114-123.

263. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in rural and urban communities in high-, middle-, and low-income countries. PURE Study Investigators / C. K. Chow, K. K. Teo, S. Rangarajan [et al.] // Journal of the American Medical Association. — 2013. — № 310. — P. 959-968.

264. Prevalence of Hypertensive Emergency and Associated Factors Among Hospitalized Patients with Hypertensive Crisis: A Retrospective Cross-Sectional Study / M. D. Desilu, Z. W. Dawit, G. T. Afewerki [et al.] // Integrated Blood Pressure Control.

— 2020. — № 13. — P. 95-102.

265. Prevention of cardiovascular events with an anti-hypertensive regimen of amlodi pine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial—Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT—BPLA): a multicentrerandomised controlled trial / B. Dahlof, P. S. Sever, N. R. Poulter [et al.] // Lancet. — 2005. — Vol. 366. — P. 895-906.

266. Profile of patients with hypertensive urgency and emergency presenting to an urban emergency department of a tertiary referral hospital in Tanzania / P. J. Shao, H. R. Sawe, B. L. Murray [et al.] // BMC Cardiovascular Disorders. — 2018. — Vol. 18, № 1. — P. 158-160.

267. Qi, Hua Joint Committee for Guideline Revision 2019 Chinese guideline for the management of hypertension in the elderly. Joint Committee for Guideline Revision / Q. Hua, L. Fan, J. Li // Journal of Geriatric Cardiology. — 2019. — Vol. 16, № 2. — P. 67-99.

268. Randomised trial of effects of calcium antagonistscompared with diuretics and beta-blockers on cardiovascular morbidity and mortality in hypertension: the Nordic Diltiazem (NORDIL) study / L. Hansson, T. Hender, P. Lund-Johansen [et al.] // Lancet. — 2000. — Vol. 356. — P. 359-365.

269. Rayner, B. Selective imidazoline agonist moxonidine plus the ACE inhibitor ramipril in hypertensive patients with impaired insulin sensitivity: partners in a successful MARRIAGE? / B. Rayner // Current Medical Research and Opinion. — 2004. — Vol. 20, № 3. — P. 359-367.

270. Risk factors promoting hypertensive crises: evidence from a longitudinal study / A. M. Saguner, S. Dur, M. Perrig [et al.] // American journal of hypertension. — 2010. — № 23. — P. 775-780.

271. Rosei, E. European Society of Hypertension Scientific Newsletter: treatment of hypertensive urgencies and emergencies. / E. Rosei, M. Salvetti, C. Farsang // Journal of Hypertension. — 2006. — Vol. 24, № 12. — P. 2482-2485.

272. Schepin, V. O. The Structural functional analysis of the activities of the ambulance service of the Russian Federation / V. O. Schepin, O. V. Mirgorodskaya // Problems of social hygiene, healthcare and history of medicine — 2012. — № 1. — C. 29-32.

273. Sharma, A. M. Moxonidine in the treatment of overweight and obese patients with the metabolic syndrome: a postmarketing surveillance study / A. M. Sharma, T. Wagner, P. Marsalek // Journal of Human Hypertension. — 2004. — Vol. 18, № 9. — P. 669-675.

274. Sica, D. A. Rationale for fixed-dose combinations in the treatment of hypertension: the cycle repeats / D. A. Sica // Drugs. — 2002. — № 62. — P. 443-462.

275. Sublingual vs. Oral Captopril in Hypertensive Crisis / K. Adnan, M. A. Tatlisu, T. K. Kaplan [et el.] // Pharmacology in emergency medicine. — 2016. — Vol. 50, № 1. — P. 108-115.

276. Sumitra, P. Prevalence of Hypertensive Emergency in Emergency Room of Rajavithi Hospital / P. Sumitra, A. Jaruboot // Journal of Hypertension. — 2016. — Vol. 2, № 1. — P. 2474-2478.

277. Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events. ONTARGET Investigators / S. Yusuf, K. K. Teo, J. Pogue [et al.] // New England Journal of Medicine. — 2008. — № 358. — P. 1547-1559.

278. The NORDIL Study group. The Nordic Diltiazem Study: An investigation study in hypertension comparing calcium antagonist's base treatment with conventional therapy. 10-th Meeting of the European Society on Hypertension, Goteborg, Sweden. Oral communication. / L. Hansson, T. Hedner, P. Lund-Johansen [et al.] // Lancet. — 2000. — № 356.— P. 359-365.

279. Thomopoulos, C. Effects of blood pressure-lowering on outcome incidence in hypertension: 5. Head-to-head comparisons of various classes of antihypertensive drugs - overview and meta-analyses / C. Thomopoulos, G. Parati, A. Zanchetti // Journal of Hypertension. — 2015. — № 33. — P. 1321-1341.

280. Thomopoulos, C. Effects of blood pressure lowering on outcome incidence in hypertension: 4. Effects of various classes of antihypertensive drugs-overview and meta-analyses / C. Thomopoulos, G. Parati, A. Zanchetti // Journal of Hypertension. — 2015. — № 33. — P. 195-211.

281. Tisdale, J. E. Risk factors for hypertensive crisis: importance of out-patient blood pressure control / J. E. Tisdale, M. B. Huang, S. Borzak // Family Practice. — 2004. — Vol. 21. — P. 420-424.

282. Treatment and blood pressure control in Spain during 2002-2010 / J. L. Llisterri, G. C. Rodriguez-Roca, C. Escobar [et al.] // Journal of Hypertension. — 2012. — Vol. 30, № 12. — P. 2425-2431.

283. Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older / N. S. Beckett, R. Peters, A. E. Fletcher, J. A. Staessen [et al.] // New England Journal of Medicine. — 2008. — № 358. — P. 1887-1898.

284. Trends in Antihypertensive Medication Use and Blood Pressure Control Among United States Adults with Hypertension: The National Health and Nutrition Examination Survey, 2001 to 2010 / Q. Gu, V. L. Burt, C. F. Dillon [et al.] // Circulation. — 2012. — № 126. — P. 2105-2114.

285. Varon, J. Treatment of acute severe hypertension: current and newer agents / J. Varon // Drugs. — 2008. — Vol. 68, № 3. — P. 283-297.

286. Varon, J. The diagnosis and treatment of hypertensive crises / J. Varon // Postgraduate Medical. — 2009. — Vol. 121, № 1. — P. 5-13.

287. Vaughan, C. Hypertensive emergencies / C. Vaughan, N. Delanty // Lancet.

— 2000. — № 356. — P. 411-417.

288. Vidt, D.G. Hypertensive crises: emergencies and urgencies / D.G. Vidt // Journal of Clinical Hypertension. — 2004. — Vol. 6. — P. 520-525.

289. Volhard, F. Die Brightsche Nierenkrankheit: Klinik Pahologie und Atlas / F. Volhard, T. Fahr. — Berlin: Julius Springer, 1914. — P. 247-280.

290. Volpe, M. Angiotensin II receptor blockers and myocardial infarction: deeds and misdeeds / M. Volpe, G. Mancia, B. Trimarco // Journal of Hypertension. — 2005.

— № 23. — P. 2113-2118.

291. Wiest, D. B. Clinical pharmacokinetics and therapeutic efficacy of esmolol / D. B. Wiest, 291. J. S. Haney // Clinical Pharmacokinetics. — 2012. — Vol. 51, № 6.

— P. 347-356.

292. Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants / B. Zhou, R. Carrilo, L. M. Riley [et al.] // Lancet. — 2021. — Vol. 398, № 3. — P. 397-421.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение А. (справочное)

Патент на изобретение

Рисунок А1 - Патент на изобретение

Приложение Б. (справочное)

Дополнение к карте вызова

Дополнение к карте вызова №

ФИО больного_

Диагноз осн._

Осложнения_

Сопутствующие_

АГ_лет, степень_

Стенокардия нет, да сколько_лет, СД да, нет_, тип_

ФК_ОНМК в анамнезе нет, да сколько лет_тип_ТИА да, нет. ИМ

в анамнезе нет, да (указать год_) СН в анамнезе лет_, ФК, ХЦВБ_

АД макс_АД мин_АД «рабочее»_

Постоянно принимает гипотензивные средства (название, доза, кол-во раз в

сутки)_

Подчеркнуть регулярно или нерегулярно

Какие препараты принимает только при повышении АД_

Подчеркнуть эффективно или неэффективно

Какие препараты помогают при повышении АД_

Сколько лет страдает АГ_

Как часто повышается АД_

Неврологические симптомы: парестезии, парезы, двоение в глазах, выпадение полей зрения, судороги, потеря сознания, головокружение, тремор. Другие симптомы: сердцебиение, тошнота, рвота (однократная, многократная), боль за грудиной (тупая, острая, давящая, сжимающая, жгучая)

Оценка объективных данных. Сознание_баллов по Глазго_

Сухожильные рефлексы: Б Э Патологические рефлексы_

Состояние (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое)

ОСМП_Дата, время_

_м., ж., возраст_лет

Кожный покров (обычной окраски, бледный, акроцианоз, разлитой цианоз, влажный профузный пот, теплые, холодные). Дыхание (везикулярное, жесткое, ослабленное).

Хрипы есть, нет. Какие_Где_

Препараты, использованные больным до прибытия врача СМП (время, доза, пути

введения)_

Препарат, использованный врачом СМП (подчеркнуть):

1. Каптоприл 25 мг + фуросемид 40 мг.

2. Моксонидин 0,4 мг + фуросемид 40 мг.

3. Моксонидин 0,4 мг + нифедипин 10 мг.

Примечание: препарат использовать внутрь только при неконтролируемой АГ

Изменения артериального давления и пульса

Показатель Исходно Через 10 мин Через 20 мин Через 30 мин Через 1 ч. Через 1,5 ч. Через 3 ч. Через 6 ч.

АД сист. мм рт. ст.

АД диаст. мм рт. ст.

ЧСС в 1 мин

Изменения в самочувствии и состоянии (в чем, через сколько мин от начала

лечения)_

Нежелательные явления (подробно)_

Анальгетики, использованные врачом СМП дополнительно_

Повторное обращение в течение 1 часа (да, нет), в течение суток (да, нет) через сколько ч., причина, АД при повторном посещении, через сколько мин после применения препаратов_

Экстренная госпитализация указать стационар, причину госпитализации, время и

АД в приемном отделении_

Любые комментарии на усмотрение врача_

Врач (ФИО)

Подпись

Приложение В. (справочное)

Свидетельство регистрации базы данных

Рисунок В1 - Свидельство регистрации базы данных