Сократительная функция левого желудочка при хронической сердечной недостаточности у больных пожилого и старческого возраста и долгожителей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.53, кандидат медицинских наук Шарошина, Инна Анатольевна

• Шарошина, Инна Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шарошина, Инна Анатольевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава первая. ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ХСН (обзор литературы)™

1.1. Современные аспекты геронтологии и гериатрии

1.2. Возрастные особенности сердечно-сосудистой системы

1.3. Классификация ХСН

1.4. Распространенность ХСН среди больных пожилого, старческого возраста и долгожителей

1.5. Особенности диагностики и лечения ХСН у лиц старших возрастных групп—

Глава вторая. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.3. Статистическая обработка данных

Глава третья. СОКРАТИТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП (результаты собственных исследований)

Глава четвертая. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сократительная функция левого желудочка при хронической сердечной недостаточности у больных пожилого и старческого возраста и долгожителей»

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) - одна из основных проблем геронтологии и гериатрии. По мнению J.G.F. Cleland, конец XX и начало XXI вв. - время начала эпидемии ХСН, которая в ближайшее время охватит почти все страны. Подавляющее большинство больных с сердечной недостаточностью составляют лица пожилого и старческого возраста (14, 36, 178). В России, где численность лиц пенсионного возраста превышает 30 млн. лиц, распространенность ХСН составляет 6 - 10% (1, 64, 76). Происходящее во всем мире постарение населения, а в нашей стране особенно (т.к. на протяжении последнего десятилетия отмечается преобладание смертности над рождаемостью), предполагает дальнейшее увеличение числа пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и, в связи с этим, распространенности СН в старших возрастных группах (13,114).

Этиология ХСН существенно изменилась за последние десятилетия. В развитых странах мира ИБС по-прежнему остается главной причиной ХСН. Однако данные литературы о частоте ИБС и других заболеваний сердца среди больных с ХСН различного пола и возраста противоречивы. Так, в эпидемиологических исследованиях доля ИБС среди причин ХСН колеблется от 41 до 95%, а в многоцентровых рандомизированных исследованиях - от 44 до 83% (75, 99,100). Столь значительные различия в частоте ИБС среди больных с ХСН объясняются различиями как в половом и возрастном составе обследованных больных, так и в используемых клинических и инструментальных критериях ХСН.

В подавляющем большинстве случаев (80-90%) ХСН связана с дисфункцией левого желудочка. Наиболее хорошо изучены этиология, особенности течения и вопросы терапии ХСН у больных с систолической дисфункцией левого желудочка (15, 37, 98, 148). Но только лишь в последние годы началось изучение ХСН с сохраненной систолической функцией, которая, по данным литературы, встречается в среднем у 30-40% всех больных с ХСН и преимущественно среди лиц пожилого и старческого возраста (189,190,225).

Систолический и диастолический компоненты дисфункции ЛЖ у больных с ХСН нередко сосуществуют. Особенно часто сочетание двух патофизиологических форм дисфункции ЛЖ наблюдается у больных ИБС и гипертонической болезнью (12, 36, 97, 164, 214, 238). Важнейшим показателем систолической дисфункции ЛЖ является уменьшение его ФВ, для измерения которой чаще всего используется метод эхокардиографии и реже -радионуклидная вентрикулография. Клинические симптомы и признаки ХСН при отсутствии порока сердца и нормальной или почти нормальной фракции выброса ЛЖ дают основание предполагать сохраненную систолическую функцию. Учитывая трудности диагностики ХСН, обусловленной сохраненной систолической функцией ЛЖ, в клинической практике широко используется разделение ХСН на два патофизиологических типа - с нарушенной и сохраненной систолической функцией ЛЖ. К ХСН с сохраненной систолической функцией ЛЖ относят случаи ХСН у больных с ФВ ЛЖ меньше 45-50% независимо от того, имеются ли у них эхокардиографическими признаки сохраненной систолической функции ЛЖ (3,6,14,191,232).

Данные различных клинических исследований, касающиеся распространенности нормальной систолической функции ЛЖ среди больных с ХСН, противоречивы. Это можно объяснять значительными различиями как в составе обследованных больных (по возрасту, полу и тяжести сердечной недостаточности), так и в использованных критериях нормальной систолической функции ЛЖ. Частота обнаружения нормальной ФВ (ФВ < 45%) ЛЖ у больных с ХСН колебалась от 13% до 100%.

В двух исследованиях, в которые включались лишь Сольные среднего возраста, нормальная систолическая функция ЛЖ встречалась менее чем в 1015% случаев (141, 264). С другой стороны, в восьми исследованиях, в которых обследовались больные пожилого возраста, распространенность нормальной систолической функции ЛЖ была довольно высокой (в среднем 40-50%), причем в одном из исследований среди больных старше 80 лет она достигала 70% (265,266).

Всего в двух исследованиях специально изучалась распространенность нормальной систолической функции ЛЖ в различных подгруппах больных с

ХСН. Распространенность нормальной систолической функции ЛЖ среди больных старше 65 лет была значительно ниже, чем среди больных моложе 65 лет (6% против 34% и 12% против 30%). По данным M.Lye и N.Wisniacki, распространенность нормальной систолической функции ЛЖ составляет 14,5% среди больных 65 лет и моложе, 32,6% среди бол»-чых 66-75 лет и 49,6% среди больных старше 75 лет.

Таким образом, по данным эхокардиографических и радионуклидных исследований, систолическая функция ЛЖ нормальная или почти нормальная примерно у 1/3 всех больных с ХСН и более чем у половины больных пожилого возраста (старше 70-75 лет).

В ряде популяционных исследований для доказательства систолической дисфункции ЛЖ использовалась ЭхоКГ. Так, в Глазго (Шотландия) клинико-эхокардиографическое исследование было проведено у 1640 мужчин и женщин в возрасте от 25 до 74 лет (248). Общая распространенность систолической дисфункции ЛЖ (фракция выброса <30%) составила 2,9%. Распространенность дисфункции ЛЖ увеличивалась с возрастом - до 6,4% у мужчин 65-74 лет и до 4,9% у женщин того же возраста. В Роттердамском исследовании обследовались мужчины и женщины старше 50 лет (254). Общая распространенность систолической дисфункции ЛЖ составила 3.7%. В 40% случаев дисфункция ЛЖ была симптомной. В Хельсинки распространенность сердечной недостаточности составила в среднем 8,2% среди мужчин и женщин старше 75 лет (229). При этом она составляла 6,8% у лиц в возрасте 75 лет, 10,0% - в возрасте 80 лет и 8,1% - в возрасте 85 лет. W.Aronow и соавт. сообщили, что фракция выброса ФВ ЛЖ < 50% выявлялась у 24% больных старше 60 лет. S.Morgan и соавт. обнаружили систолическую дисфункцию ЛЖ у 7,5% больных в возрасте 70-84 лет, которая была бессимптомной в 52% случаев.

В ряде популяционных исследований оценивалась частота развития сердечной недостаточности. Во Фремингемском исследовании (США), начатом в 1949 г., ежегодная частота новых случаев сердечной недостаточности, оцениваемой по клиническим критериям, составляет 1-2 на 1000 человек в возрасте 45-54 лет и 30 на 1000 человек в возрасте 85-94 лет.

По наблюдениям H.Eriksson и соавт., в одном из городов Швеции среди мужчин частота «явной» сердечной недостаточности составила 1,5/1000, 4,3/1000 и 10,2/1000 человек в возрасте 50-54 лет, 55-60 лет и 61-67 лет соответственно. J.Remes и соавт. сообщили, что в одном из городов Финляндии ежегодная частота сердечной недостаточности по клиническим критериям составляет в среднем 4,1 на 1000 мужчин в возрасте 45-74 лет.

В Рочестере (США) ежегодная частота сердечной недостаточности составляла 1,1 на 1000 человек в возрасте до 74 лет и увеличивалась с возрастом. Так, она составляла 0,76 на 1000 человек в возрасте 45-49 лет и 0,94 на 1000 человек в возрасте 70-79 лет (273).

Таким образом, по данным четыре популяционных исследований, ежегодная частота сердечной недостаточности колеблется от 1 до 4 на 1000 человек во общей популяции взрослых лиц и достигает 8-10 среди пожилых лиц и 15-30 среди лиц старческого возраста.

В популяции ХСН встречается главным образом среди лиц пожилого и старческого возраста. В США более 90% всех смерти от ХСН приходится на больных старше 65 лет (278).

По сводным данным, среди больных, принимавших участие в рандомизированных исследованиях, примерно у 70% больных с систолической дисфункцией левого желудочка, основной причиной ХСН является ИБС, которая чаще всего проявляется ИМ.

B.Andersson и F.Waagstein исследовали возможные причины ХСН у 2711 больных, которые в 1980-1988 гг. находились на стационарном лечении в больницах Западной Швеции.

Среди обследованных 2711 больных с ХСН в возрасте от 16 до 65 лет у 1330 (49%) в анамнезе имелись указания на ИБС или АГ. Из системных заболеваний с ХСН наиболее часто встречались терминальная почечная недостаточность (22%), метастатический рак (20%), тиреотоксикоз (14%) и диффузные болезни соединительной ткани (13%). У 16 (0,6%) больных с ХСН обнаружены врожденные пороки сердца.

В проспективном популяционном исследовании EPICAL (Epidemiologic de i'lnsuffisance Cardiaque Avancee en Lorraine) изучалась эпидемиология тяжелых форм ЗСН у населения одного из районов на северо-востоке Франции. Анализ показал, что в 46,3% случаев причиной тяжелой ХСН была ИБС, причем 87,4% больных перенесли ИМ. Второй по частоте причиной ХСН была ДКМП (42,9%). АГ встречалась в среднем у 45% больных с ХСН, как связанной, так и несвязанной с ИБС (172).

Тем не менее, несмотря на многолетние исследования проблемы ХСН в целом, её возрастные особенности сегодня остаются недостаточно изученными. Не уточненными остаются изменение функции ЛЖ больных старших возрастных групп с хронической сердечной недостаточностью и без значительных заболеваний сердца и легких, причины и факторы риска ХСН в пожилом, старческом возрасте и долгожителей в зависимости от функционального состояния левого желудочка.

Цель работы

Изучить функциональное состояние левого желудочка сердца у лиц пожилого и старческого возраста, и долгожителей в связи с факторами риска и тяжестью хронической сердечной недостаточности.

Задачи исследования

1. Оценить функциональное состояние левого желудочка у лиц пожилого и старческого возраста, и долгожителей без значительных заболеваний сердца и легких.

2. Изучить частоту обнаружения систолической дисфункции левого желудочка и факторы, предрасполагающие к её развитию в старших возрастных группах.

3. Определить частоту и тяжесть ХСН в связи с функциональным состоянием левого желудочка в старших возрастных группах.

4. Изучить факторы риска ХСН, обусловленной систолической дисфункцией левого желудочка в старших возрастных группах.

5. Определить частоту и факторы риска у больных с ХСН с сохраненной систолической функцией у лиц пожилого и старческого возраста, и долгожителей.

Новизна исследования

С возрастом отмечается снижение сократительной функции левого желудочка, но средние значения фракции выброса левого желудочка не достигают уровня систолической дисфункции.

Выявлены две формы левожелудочковой недостаточности у лиц пожилого и старческого возраста, и долгожителей: с сохраненной систолической функцией и нарушенной систолической функцией левого желудочка.

Установлено преобладание сохраненной систолической функции, особенно выраженное у долгожителей.

Выявлены особенности вариантов течения левожелудочковой сердечной недостаточности в старших возрастных группах в зависимости от возраста и пола.

Практическая значимость

Впервые показано, что в целом в старших возрастных группах функциональное состояние левого желудочка, о котором свидетельствует величина его фракции выброса, может быть разнообразным в зависимости от сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, так же, как и у больных среднего возраста.

Установлено, что у больных старших возрастных групп без значительного заболевания сердца и легких сократительная функция левого желудочка с возрастом снижается. Тем не менее, ни в одном случае снижение сократительной функции левого желудочка не достигало степени систолической дисфункции (ФВ£45%).

Показано, что систолическая дисфункция левого желудочка обнаруживается примерно у 1/3 больных старших возрастных групп независимо от пола больных. Наиболее часто она встречается среди больных пожилого возраста (46%), а после 75 лет - лишь примерно 30% больных и всегда сопровождается клиническими симптомами и признаками ХСН.

Уточнено то, что частота выявления систолической дисфункции левого желудочка не зависит от пола и обнаруживает тенденцию к уменьшению с возрастом. Основными факторами риска развития систолической дисфункции левого желудочка у больных 60 лет и старше являются дилатационная кардиомиопатия и сахарный диабет 2 типа, но не ИБС или артериальная гипертензия. Перенесенный инфаркт миокарда играет важную роль в развитии систолической дисфункции у мужчин, а артериальная гипертензия - у женщин.

Установлено что, в старших возрастных группах среди больных с ХСН, обусловленной систолической дисфункцией левого желудочка, с возрастом уменьшается доля больных с тяжелыми формами заболеваниям. У мужчин большую роль играет постинфарктный кардиосклероз, а у женщин -артериальная гипертензия.

Основные положения, выносимые на защиту

1. В старших возрастных группах больных с ХСН имеют место два варианта дисфункции левого желудочка: с сохраненной и нарушенной систолической функцией левого желудочка.

2. С возрастом увеличивается количество больных ХСН с сохраненной систолической функцией левого желудочка.

Заключение диссертации по теме «Геронтология и гериатрия», Шарошина, Инна Анатольевна

ВЫВОДЫ:

1. У лиц старших возрастных групп без клинически значимых заболеваний сердца и легких сократительная функция левого желудочка с возрастом уменьшается. Различия средних значений фракции выброса левого желудочка у лиц моложе и старше 60 лет статистически не достоверны.

2. Наиболее часто систолическая дисфункция обнаруживалась среди больных старческого возраста - 51%, среди пожилого возраста 30% и 20% -среди долгожителей. Основным предрасполагающим фактором к развитию систолической дисфункции левого желудочка у больных старших возрастных групп явилась ишемическая болезнь сердца.

3. С возрастом частота выявления хронической сердечной недостаточности увеличивается (с 56% у пациентов моложе 60 лет до 85% у лиц старше 60 лет). Доля больных с тяжелыми формами хронической сердечной недостаточности (III-IV ФК) с возрастом уменьшается.

4. Риск развития систолической дисфункции левого желудочка не зависит от наличия или отсутствия ишемической болезни сердца и/или артериальной гипертензии и возрастает при наличии сахарного диабета 2 типа в 1,6 раз и дилатационной кардиомиопатии в 2,7 раза.

5. Ведущей причиной хронической сердечной недостаточности, обусловленной сохраненной систолической функцией левого желудочка является ишемическая болезнь сердца и, в особенности, перенесенный инфаркт миокарда. Роль постинфарктного кардиосклероза увеличивается, а артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа и ревматических пороков сердца уменьшается.

6. Хроническая сердечная недостаточность, обусловленная сохраненной систолической функцией левого желудочка, чаще встречается у больных 75 лет и старше и, с одинаковой частотой у мужчин и женщин. У больных с сохраненной систолической функцией левого желудочка тяжелое течение хронической сердечной недостаточности встречается реже, чем у больных с систолической дисфункцией левого желудочка.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Всем больным в старших возрастных группах с хронической сердечной недостаточностью необходимо проводить ЭхоКГ - исследование для оценки функционального состояния левого желудочка и расчета его фракции выброса.

2. Величину фракции выброса левого желудочка необходимо учитывать при выборе медикаментозной терапии в старших возрастных группах для лечения хронической сердечной недостаточности.

102

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шарошина, Инна Анатольевна, 2003 год

1. Агеев Ф.Т. Эволюция представлений о диастолической функции сердца. Сердечная недостаточность, №2, том 1,2000.

2. Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю., Лопатин Ю.М., Беленков Ю.Н. Роль различных клинических, гемодинамических и нейрогуморальных факторов в определении тяжести хронической сердечной недостаточности. Кардиология, Т.35, №11, 1995.

3. Агеев Ф.Т., Скворцов А.А., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Сердечная недостаточность на фоне ишемической болезни сердца: некоторые вопросы эпидемиологии, патогенеза и лечения. Русский медицинский журнал, Т.8, №15-16,2000.

4. Агеев Ф.Т. Влияние современных медикаментозных средств на течение заболевания, «качество жизни» и прогноз больных с различными стадиями хронической сердечной недостаточности. Автореферат на соискание учёной степени д.м.н. - Москва,

5. Александров B.C. Оценка дисфункции миокарда у больных с начальными проявлениями сердечной недостаточности и профилактика её прогрессирования. Автореферат на соискание ученой степени к.м.н. - Санкт-Петербург, 2000.

6. Алехин М.Н., Седов В.П. Допплер-эхокардиография, Москва, 1997 г., 80 с.

7. Алехин М.Н. Возможности допплер-эхокардиографии в оценке диастолического наполнения левого желудочка у больных гипертонической болезнью, Диссертация на соискание ученой степени к.м.н., Москва, 1997.

8. Атьков О.Ю. Неинвазивные методы диагностики в практической кардиологии. // Тер. архив.-1985.-N 9.- С. 4-8.

9. Атьков О.Ю., Беленков Ю.Н., Затушевский И.Ф., Ню-Тянде Г.Б. Компьютерный анализ эхокардиографии больных с различными видами нарушения функции левого желудочка. //Тер. Архив. 1989.-N5.- С.27-34.

10. Бащинский С.Е., Осипов М.А. Диагностическая ценность изучения диастолической функции левого желудочка при проведении стресс-допплер-эхокардиографии у больных ишемической болезнью сердца.// Кардиология 1991; 9:28—31.

11. П.Беленков Ю.Н. Дисфункция левого желудочка у больных ИБС: современные методы диагностики, медикаментозной и немедикаментозной терапии. РМЖ, Т.8, №17,2000.

12. Беленков Ю.Н. Роль нарушений систолы и диастолы в развитии сердечной недостаточности. Терапевтический архив, №9, том 66,1994.

13. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т. Эпидемиология и прогноз хронической сердечной недостаточности. РМЖ, Т.7, №2,2000.

14. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Парадоксы сердечной недостаточности на рубеже веков. Сердечная недостаточность, Т.1, №1,2000.

15. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность, Т.1, №2,2000.

16. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Медикаментозные пути улучшения прогноза больных хронической сердечной недостаточностью. М., Инсайт, 1997, стр. 80.

17. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. К вопросу классификации хронической сердечной недостаточности на рубеже веков. Сердечная недостаточность, том 1,№3,2000.

18. Белоусов Ю.Б., Упницкий А.А. Особенности фармакокинетики лекарственных средств при хронической сердечной недостаточности, // Сердечная недостаточность. 2000. - Том.1, № 4. - С, 152-162.

19. Булгаков С.С. Возможности прогнозирования течения ишемической болезни сердца у лиц пожилого и старческого возраста. Диссертация к.м.н. - Самара, 2001.

20. Ваизов В.Х., Федосова Н.Н. Допплер-эхокардиографическое измерение конечного диастолического давления в левом желудочке при «псевдонормализации» диастолического потока наполнения у пациентов с сердечной недостаточностью Кардиология, Т.41, №9,2001.

21. Василенко В.Х., Гребенев А.Л., Михайлова Н.Д. // Пропедевтика внутренних болезней. М., 1974.

22. Верткин А.Л., Фищенко А.Д., Элконин А.Б., Прохорович Е.А. : др. Особенности использования нитратов у больных преклонного возраста. //

23. Тезисы коиф. Современная фармакотерапия внутренних болезней в преклонном возрасте. М.-1994. -С.20

24. Викентьев В.В. Ишемия миокарда и нарушение диастолической функции левого желудочка.//Русский медицинский журнал, Том 8 №5, 2000

25. Викентьев В.В. Барац С.С., Закроева А.Г. Диастолическая дисфункция сердца по показателям трансмитрального кровотока и потока в легочных венах: дискуссионные вопросы патогенеза, терминологии и классификации. Кардиология 1998; 5: 69—76

26. ВОЗ. // Эпидемиология и профилактика сердечно-сосудистых болезней у пожилых людей. Серия техн. докладов ВОЗ № 853. М., «Медицина». - 1996. -30 с.

27. Воронков Л.Г., Коваленко В.Н., Рябенко Д.В. // Хроническая сердечная недостаточность.—Киев, «Морион»,1999. 127 с.

28. Гасилин B.C. Диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы у лиц пожилого и старческого возраста//Клин, гериатрия. -М.:Медицина, 1985. 84 С.

29. Гасилин B.C. Особенности лечения хронической ишемической болезни сердца у больных пожилого и старческого возраста. РМЖ 2001, 9(1): 44-47

30. Гериатрия (учебное пособие), под ред. Академика АМН Д.Ф. Чеботарева. -М., «Медицина», 1990, стр. 58-59.

31. Герасимова В.В. Оценка функционального состояния и прогноз больных с выраженной сердечной недостаточностью (ретроспективное 10-летнее наблюдение). Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1991

32. Геронтология и гериатрия / Под ред. Н.Н. Кипшидзе.-Тбилиси , 1981.-130С

33. Глезер М.Г., Орлов Л.Л., Титова Д.Х., Соболев К.Э. Изменения параметров центральной гемодинамики с изометрической нагрузкой у больных пожилого возраста с недостаточностью кровообращения различных стадий. // Клин.геронтология.-1995.-N 1. С. 23-26.

34. Грачев И.Д. Ультразвуковая доплерография при исследовании гемодинамики общей сонной артерии у здоровых людей среднего и пожилого возраста. Кровообращение 1989, т21, №4, с 38-40.

35. Гланц С. Медико-биологическая статистика.// Пер. с англ.// М. Медицина -1999 - 465 с.

36. Горохова С.Г. Оптимизация диагностики хронической сердечной недостаточности в пожилом возрасте. Клиническая геронтология, Т.7, №12, 2001, стр. 46-53.

37. Горохова С.Г. Хроническая сердечная недостаточность в пожилом и старческом возрасте. Диссертация на соискание ученой степени д.м.н., М., 2001.

38. Горохова С.Г. Особенности хронической сердечной недостаточности в пожилом и старческом возрасте. Клиническая геронтология, №2,2002.

39. Демографический ежегодник России: Стат. Сб./Госкомстат России. М., 2001, стр. 405.

40. Джанашия П.Х., Круглое В.А., Назаренко В.А., Николенко С.А. Кардиомиопатии и миокардиты, Москва, РГМУ, 2000 г., 112 с.

41. Думбадзе З.Г. Об адаптационных возможностях кардиогуморальной системы у пожилых.// В кн.: Старение и адаптация . Киев: Ин-т геронтологии, 1980, С. 54-56.

42. Иберла К. Факторный анализ. // М. Статистика - 1980 - 398 с.

43. Крамер Г. Математические методы статистики. // Пер. с англ. М. Мир -1992 - 648 с.

44. Жаров Е.И., Зиц С.В Значение спектральной допплер-эхокардиографии в диагностике и оценке тяжести синдрома застойной сердечной недостаточности. Кардиология, Т.36, №1,1996.

45. Жаров Е.И., Зиц С.В. Роль скрининговых исследований доппяеровского трансмитрального кровотока в диагностике начальных стадий недостаточности кровообращения у больных постинфарктным кардиосклерозом. Кардиология, Т.36, №6,1996.

46. Замотаев И.П. Особенности гериатрической фармакотерапии. // Сов.медицина 1990, №2,с 19-23

47. Западнюк В.И.Старение, активность, лекарстваЖ.: Здоров"я,1987.- 77 С.

48. Зарецкий В.В., Бобков В.В., Ольбинская Л.И. Клиническая эхокардиография.//М.: Медицина, 1979.-247с.

49. Зиц С.В. Диагностика и лечение застойной сердечной недостаточности, Москва, «МЕДпресс», 2000.

50. Иванов А.Н. Особенности течения и лечения застойной сердечной недостаточности при постинфарктном кардиосклерозе у больных старческого возраста и долгожителей, Диссертация на соискание ученой степени к.м.н., Москва, 1994.

51. Иванов JI.A. Показатели гемодинамики и газообмена при физической нагрузке малой интенсивности у людей пожилого возраста.// Физиол. журн. (Киев), 1989, T.26.-N 1.- С. 68-74.

52. Коноплева Л.Ф., Захарова В.П., Паничкин Ю.В. // Артерио-венозные анастомозы как механизм компенсации при первичной легочной гипертонии. -— Врач.дело. — 1982. —N12. — С. 22-25.

53. Константинова И.В., Николаева А.А. К вопросу о возможных механизмах рефрактерности хронической недостаточности кровообращения. ~ Тер. архив, 1990.-№8.-С. 91-93.

54. Коркушко О.В. Сердечно-сосудистая система и возраст. М., «Медицина», 1984.

55. Коркушко О.В. Клиническая кардиология в гериатрии.//М.Медицина . -1980. С. 246

56. Коркушко О.В. Файзиев Э.А. Возрастные особенности интракардиальной гемодинамики и сократительной способности миокарда у здоровых пожилых людей по данным эхокардиографии. //Врачебное дело 1984,5, с 79-82

57. Коркушко О.В., Мороз Г.З., Гидзинская И.Н. Изучение диастолической функции сердца в клинике. Кардиология, 1992. - № 5. - 92 - 96.

58. Корытников К.И. Влияние возраста на состояние диастолической функции миокарда левого желудочка у здоровых лиц. Кардиология. - Т.35, №1 1995. стр. 57.

59. Корытников К.И. Импульсная Допплер-Эхокардиография в оценке днастолнческой функции левого желудочка при ишемической болезни сердца. Кардиология. 1993, Т. 33(1).- с. 28-31.

60. Крутько В.Н., Славин М.Б., Смирнова Т.М. Математические основания геронтологии. УРСС, Москва, 2002.

61. Крыжановский В.А. Диагностика и лечение сердечной недостаточности, «Знание-М», Москва, 1998.

62. Лазебник Л.Б., Комиссаренко И.А., Гусейнзаде М.Г., Преображенская И.Н. b-адреноблокаторы в гериатрической практике Русский медицинский журнал,1. Том 7 № 16, 1999

63. Лазебник Л.Б., Кузнецов О.О., Конев Ю.В. Ишемическая болезнь сердца у пожилых. Москва, 2003.

64. Лазебник Л.Б., Постникова С.Б. Хроническая сердечная недостаточность у больных пожилого возраста. Русский медицинский журнал, №6,2000.

65. Левкова Н.А. Морфологические основы сердечной недостаточности в пожилом и старческом возрасте. М., 1974.

66. Мазур Н.А. Основы клинической фармакологии и фармакотерапии в кардиологии. М., «Медицина», 1988. - 304 с.

67. Мазур Н.А. Особенности фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний в старческом возрасте. Medical Market. - 1999. - № 31. - С. 14-18.

68. Малая Л.Т., Горб Ю.Г., Рачинский И.Д. // Хроническая недостаточность кровообращения. Киев, «Здоров'я». -1994. - 624 с.

69. Мареев В.Ю. // Патогенетические механизмы развития различных форм рефрактерной сердечной недостаточности и их лечение. Автореф. дис. доктора мед. наук. - М. -1990 - 52 с.

70. Мареев В.Ю. Комментарии к рекомендациям по лечению сердечной недостаточности. // Клин, фармакология и терапия. 1999. --№ 8 (4). - с. 1922.

71. Мареев В.Ю. Лечение сердечной недостаточности: достижения и перспективы. // Кардиология. -1991. No 12. - стр. 5-11.

72. Мареев В.Ю. Лечение сердечной недостаточности: инотропная стимуляция или разгрузка сердца (сообщение 1). // Кардиология. 1993. - № 12. - с. 6-14.

73. Мареев В.Ю. Новые достижения в оптимизации лечения хронической сердечной недостаточности // Кардиология -1997. №12 - стр. 4-9

74. Мареев В.Ю. Результаты наиболее интересных исследований по проблеме сердечной недостаточности в 1999 году. Сердечная недостаточность. - 2000. -№1. - с. 8-17.

75. Мареев В.Ю. Рекомендации по рациональному лечению больных с сердечной недостаточностью. // Consilium medicum. -1999. №3. - с. 109-146.

76. Маршалл Р.Д., Шеферд Дж.Т. .// Функция сердца у здоровых и больных -М., 1992.

77. Международное руководство по сердечной недостаточности. Под ред. С.Болла, Р.Кемпбелла, Г.Френсиса. 1-е и 2-е издания. Москва, 1995 и 1998.

78. Мартынов А.И. Особенности формирования и течения АГ у пациентов старшей возрастной группы // VIII Российский Национальный Конгресс «Человек и лекарство», М. апрель 2001.

79. Мелентьев А.С., Гасилин B.C. и др. Гериатрические аспекты внутренних болезней, Москва, 1995.

80. Метелица В.И. Новое в лечении хронической ишемической болезни сердца., М., 1999,209 стр.

81. Министерство Здравоохранения Российской Федерации. Приказ №164. Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Сердечная недостаточность». Часть 1. Москва, 2002.

82. Морман Д., Хеллер Л. Физиология сердечно-сосудистой системы. Санкт-Питербург, 2000.

83. Морозов К.А. Роль крупных артериальных сосудов в адаптации ситемы кровообращения при старении организма.// В кн.: Старение и адаптация .Киев : Ин-т геронтологии 1980.-С. 107-109.

84. Мухарлямов Н.М. Ранние стадии недостаточности кровообращения и механизмы компенсации, Москва, Медицина, 1978.

85. Мухарлямов Н.М., Беленков Ю.Н. Ультразвуковая диагностика в кардиологии, Москва, Медицина, 1981,156 с.

86. Мухарлямов Н.М. Ранние стадии недостаточности кровообращения и механизмы её компенсации. М., 1978, стр. 246.

87. Нагиева А.З. Изменения сократительной функции правого желудочка у больных ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью II-IV функционального класса NYHA. Автореферат на соискание ученой степени к.м.н. - М., 2001.

88. Нейрогуморальная регуляция и лекарственная терапия в старости // Под. ред. Д.Ф. Чеботарева.-К., 1986.-179 С.

89. Неласов Ю.Н., Кастанаян А.А. К вопросу о модификации канадской классификации диастолической дисфункции левого желудочка. Сердечная недостаточность, №2, том 1,2000.

90. Никитин Ю.П. Кардиология: краткое руководство. // Новосибирск, 2001, -160 с.

91. Обрезан А.Г. Изменения диастолической функции левого желудочка у больных с сердечно-сосудистой патологией. Автореферат на соискание ученой степени д.м.н. - Санкт-Петербург, 1999.

92. Оганов Р.Г. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России и некоторые влияющие на неб факторы. Кардиология, 1994, №4, стр. 80-83.

93. Овчинников А.Г., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Методические аспекты применения Допплер-эхокардиографии в диагностике диастолической дисфункции левого желудочка. Сердечная недостаточность. № 2, том 1,2000.

94. Петунии Ю.И. Приложение теории случайных процессов в биологии и медицине. // Киев 1981 - 320 с.

95. Преображенский Д.В. Течение и исходы хронической сердечной недостаточности у больных старших возрастных групп с различным функциональным состоянием левого желудочка. Диссертация на соискание ученой степени д.м.н. - М., 2000.

96. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А. Особенности этиологии, патофизиологии, терапии хронической сердечной недостаточности у больных пожилого и старческого возраста. Клиническая геронтология, №3,1999.

97. Преображенский Д.В., Сидоренко Б. А. // Успехи и неудачи в разработке новых подходов к медикаментозной терапии хронической сердечной недостаточности. Часть третья.- Кардиология, 2001, № 5, стр. 65-73.

98. Принципы и особенности фармакотерапии лиц пожилого и старческого возраста. Учебное пособие для врачей Под. ред. B.C. Гасилина, А.С. Мелентьева// М., 1989. 76 С.

99. Рибера-Касадо Дж.М. Старение и сердечно-сосудистая система. Клиническая геронтология. № 11-12,2000.

100. Рубанова М.П. Нарушения диастолической функции левого желудочка и возможности их коррекции у больных ИБС и гипертонической болезнью». -Автореферат на соискание учёной степени д.м.н. Ульяновск, 1998.

101. Рябыкина Г.В. Использование холтеровского мониторирования ЭКГ для диагностики ишемии миокарда у больных с различной сердечно-сосудистой патологией. Сердце 2001,1(6): 283-292

102. Савицкий Н.Н. Биофизиологические основы крообращения и клинические методы изучения гемодинамики.// Д.: Медицина, 1984.- С. 200-204.

103. Сердечно-сосудистые заболевания у пожилых. Под ред. Т.Стрессера. -Всемирная организация здравоохранения, Женева, 1988.

104. Сидоренко Б.А., Ваниев С.Б., Преображенский Д.В. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в лечении и профилактике хронической сердечной недостаточности // Клинический вестник-1994, № 2, С. 38-42.

105. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. // Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности. М.,1997.

106. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. // Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента Москва, 1999.

107. Смоленский B.C. Фармакотерапия различных типов хронической сердечной недостаточности у лиц старческого возраста. Клиническая геронтология, № 1,1996.

108. Татарченко И.П., Позднякова Н.В., Морозова О.И., Ломовцева М.И. Клиническая оценка сигнал-усредненной ЭКГ у больных с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология, Т.41, №9,2001.

109. Терещенко С.Н. Систолическая функция левого желудочка в развитии хронической сердечной недостаточности и ингибиторы АПФ. Consilium Med., том 4, №11, с.598-602,2002.

110. Терещенко С.Н., Демидова И.В., Александрия Л.Г., Агеев Ф.Т. Диастолическая дисфункция левого желудочка и её роль в развитии хронической сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность, Т.1, №2, стр. 61-65.

111. Терещенко С.Н., Демидова И.В., Александрия Л.Г., Агеев Ф.Т. Диастолическая дисфункция левого желудочка и её роль в развитии хронической сердечной недостаточности, Москва, 2000.

112. Терещенко С.Н., Демидова И.В. Хроническая сердечная недостаточность: диагностика и лечение, Москва, 2000.

113. Фельдман С.Б. Ранняя диагностика сердечной недостаточности. М., 1976, стр. 287.

114. Фейгенбаум X. Эхокардиография, 5-е издание, перевод с англ. Под ред. Митькова В.В., Москва, Видар, 1999.

115. Фролышс В.В. Нейрогуморальные механизмы развития патологии сердечно-сосудистой системы при старении. // Вести. АМН СССР, 1980,С. 16-22.

116. Фролышс В.В. Старение и возрастная патология. Журнал АМН Укранп 1995,1(1):15-25.

117. Фролысис В.В., Безруков В.В., Шевчук В.Г. Кровообращение и старение. Под ред. академика АМН СССР Д.Ф.Чеботарева. Ленинград, 1984.

118. Харрис Р. Кардиология старения: связаны ли эти изменения с недостаточностью кровообращения.// В кн.: Геронтология и гериатрия . 1978. Ежегодник. Современные проблемы геронтологии.- Киев, 1978. С. 130-136.

119. Чеботарев Д.Ф. Гериатрические аспекты сердечно-сосудистых заболеваний. Руководство по кардиологии. - М., Медицина, 1982, стр. 5-33.

120. Чеботарев Д.Ф. Гериатрия важный раздел клинической медицины// Веста. АМН СССР. - 1990. N 1.-С.6-8.

121. Г Чеботарев Д.Ф., Коркушко О.В., Котко Д.Н. Ишемическая болезнь сердца и возраст. Журнал АМН Украши, 1996, 2 (2): 290-306.

122. Шхвацабая И.К., Глезер Г.А., Москаленко Н.П., Глезер М.Г. Возрастные особенности гемодинамики. // Кардиология .- 1975.-Т. 15. ,N 11. С. 68-74.

123. Шлык С.В., Багмет А.Д. Состояние центральной гемодинамики и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у больных артериальной гипертензией в сочетании с сердечной недостаточностью. Сердечная недостаточность, том 2, №4,2001.

124. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. Москва, 1993.

125. Якусевич В.В., Герасимов В.Г., Можейко М.Е., Галимская Л.Ю., Рябихин Е.А., Конопляник Н.В. Некоторые подходы к лечению артериальной гипертонии в сочетании с сахарным диабетом 2 типа у пожилых больных. Клиническая геронтология, 5-6,2000, с. 23-26.

126. Abraham W.T., Singh В. // Ischemic and nonischemic heart failure do not require different treatment strategy. J. Cardiovasc. Pharmacol., 1999; 33 (suppl. 3): S1-S7.

127. Adams K.F., Baugham K.I., Dec W.G. et al. // HPSA guidelines for management of patients with heart failure caused by left ventricular systolic dysfunction: pharmacological approaches J. Cardiol. Failure, 1999; 5: 357-382.

128. Adams K.F., Dunlap S.H., Sueta C.A. et al. // Relation between gender, etiology and survival in patients with symptomatic heart failure. JACC, 1996; 28: 1781-1788.

129. Adams K.F., Zannad F. // Clinical definition and epidemiology of advanced heart failure. Amer. Heart J., 1998:135: S204-S215.

130. Aguirre F.V., Pearson A.C., Lewen M.K. et al. // Usefulness of Doppler echocardiography in the diagnosis of congestive heart failure. Amer. J. Cardiol., 1989: 63:1098-1102.

131. Akarada A., Kurogane H., Minamiji K. et al. Congestive heart failure in the elderly echocardiography in sight. Jpn. Circ. Res., 1992; 56: 527-534.

132. Andersson В., Caidahl K., Waagstein F. // An echocardiography evaluation of patients with idiopathic heart failure. Chest, 1995; 107: 680-689.

133. Andersson В., Waagstein F. // Spectrum and outcome of congestive heart failure in a hospitalized population. Amer. Heart J., 1993; 126 (3): 632-640.

134. Andres R., Bierman E.L. Hazzard W.R. Principes of Geriatric Medicine. // New York, McGraw Hill .1985 - 245 P.

135. Anker S.D., Coates A.J. // Metabolic, functional and haemodynamic staging for CHF?-Lancet, 1996; 348: 1530-1531.

136. Applegate R.J., Little W.C. Congestive heart failure: systolic and diastolic left ventricular function. Prog. Cardiol., 1991; 4: 63-77.

137. Armstead-VE; Goldstein S. Beta-blockers: insights into the mechanism of action in patients with left ventricular dysfunction. J Heart Failure. 1996:13:115.

138. Aronow W., Ahn C., Kronzon I. // Prognosis of patients with heart failure and unoperated severe aortic valvular regurgitation and relation to ejection fraction. -Amer. J. Cardiol., 1994; 74:286-288.

139. Aronow W., Ahn C., Konzon J. Prognosis of congestive heart failure in elderly patients with normal versus abnormal ventricular function associaced with coronary artery disease. Amer. J. Card., 1990; 66:1257-1259.

140. Aronow W., Ahn C., Konzon J., Nanna M // Prognosis of congestive heart failure in > 62 jears with unoperated severe aortic stenosis. Amer. J. C.; 1993; 72: 846-848.

141. Badgett R.G., Loucey C.R., Mulrow C.D. // Can the clinical examination diagnose left-side heart failure in adult? JAMA, 1997; 277:1712-1719.

142. Bandyopadhyay S, O'Mahony MS. Beta-blockers in left ventricular systolic dysfunction-from evidence to practice. Age Ageing. 2002 Jan; 31(l):23-8.

143. Baraiss P., Roul G., Facello A. et al // Congestive heart failure with infaet systolic function. Rewiew (in French).- Arch. Mai. Coer., 1991; 84; 321-327.

144. Black HR. Risk stratification of older patients. Am J Hypertens. 2002 Jul; 15(7 Pt2):77S-81S.

145. Bohm M., Erdmann E. // Chronic heart failure. Berlin, 1998; 275 pp.

146. Boland LL, Folsom AR, Sorlie PD, Taylor HA, Rosamond WD, Chambless LE, Cooper LS. Occurrence of unrecognized myocardial infarction in subjects aged 45 to 65 years (the ARIC siudy).//Am J Cardiol. 2002 Nov 1; 90(9):927-31.

147. Bolognese L., Cerisano G. Early predictors of left ventricular remodeling after acute myocardial infarction // Am. Heart. J. 1999. - V. 138 (2 Pt 2). - P.79-83.

148. Bonow R.O., Udelson J.E. // Left ventricular diastolic dysfunction as a cause of congestive heart failure. Ann. Intern. Med., 1992; 117: 502-510

149. Bristow M. // P-Adrenergic blockade in chronic heart failure. Circulation, 2000; 100: 558-560.

150. Braunwald E. ed., Heart disease, 5th Ed., W.B. Saunders company 1997.

151. Braunwald E. ACE inhibitors a cornerstone of the treatment of heart failure // N. Engl. J. Med.-1991, Vol. 325, P. 351-353.

152. Brogan W.C., III, Hillis L.D., Flores E.D., Lange R.A. // Natural history of isolated left ventricular diastolic dysfunction. Amer. J.Med., 1992; 92 (6): 627630.

153. Bruitsaert D.L., Stanislau U.S., Gillebert T.C. // Diastolic failure: pathophysiology and therapeutic implications. JACC, 1993; 22: 318-325.

154. Brutsaert D.L. // Diagnosing primary diastolic heart failure. Europ. Heart J., 2000; 21 (2): 94-96.

155. Brutsaert D.L., Sys S.U. // Diastolic dysfunction in heart failure. J. Cardiac Failure, 1997; 3: 225-242.

156. Bumier M., Brunner H.R. // Angiotensin II receptor antagonists. Lancet, 2000; 355: 737-745.

157. Caruana L., Davie A.F., Petrie M., McMurrey J. // Diagnosing heart failure. -Europ. Heart J., 1999; 20 (5): 392.

158. Channer K.S., McLean K.A., Lawson-Matthew P., Richardson M. // Combination diuretic treatment in severe cardiac failure: a randomised controlled trial. Brit. Heart J., 1994; 71:146-150.

159. Chesebro J.H., Fuster V., Halpem J.L. // Atrial fibrillation Risk marker of stroke? - New Engl. J. Med., 1990; 323: 1556-1558.

160. Chow M.S.S. // Assessing the treatment of congestive heart failure: Diuretics, vasodilators, and angiotensin-converting enzyme inhibitors. Pharmacotherapy, 1993; 13 (No 5, part 2): 82S-87S.

161. Cease K.B., Nicklas J.M. // Prediction of left ventricular ejection fraction using simple quantative clinical information. Amer. J. Med., 1986; 81:429-436.

162. Cleland J.G.F., McGowan J. // Heart failure due to ischemic heart disease: Epidemiology, pathophysiolgy and progression. J. Cardiovasc. Pharmacol., 1999; 33 (suppl. 3): S17-S29.

163. Cody R.J. // Myocardial disease and congestive heart failure Bethesda, 1995.

164. Cohen G.I., Pietrilungo J.F., Thomas J.D., Klein A.L. // A practical guide to assessement ventricular diastolic function usin Doppler echocardiography. JACC, 1996; 27 (7): 1753-1760.

165. Cohen-Solal A., Delahave F., Emeriau J.P., Hanania D. // Who are the patients hospitalized for heart failure in France today? Europ. Heart J., 1998; 19 (suppl.): 248.

166. Cohn J.N. // From hypertension to heart failure. Europ. Heart J., 2000; 2 (suppl. A): A2-A5.

167. Cohn J.N. // The management of chronic heart failure New Engl. J. Med., 1996; 335 (7): 490-498.

168. Cohn J.N., Johnson G. and Veterans Administration Cooperative Study Group. // Heart failure with normal ejection fraction. The V-HeFT Group. Circulation, 1990; 81 (suppl. Ill): III-48-III-53.

169. Cooper- KE. Some responses of the cardiovascular system to heat and fever. Can-J-Cardiol. 1994 May; 10(4): 444-8.

170. Cowburn P.I., Cleland J.G.F., Coats A.J.S., Komajda M. // Risk stratification in chronic heart failure. Europ. Heart J., 1998; 19: 696-710.

171. Cowie M.R. // The epidemiology of heart failure an epidemic in progress. -In: Coats A. (ed.) Controversies in the management of heart failure. - Edinburgh, 1997: 11-23.

172. Cowie M.R., Mosterd A., Wood D.A. et al. // The epidemiology of heart failure. -Europ. Heart J., 1997; 18: 208-225.

173. Cowie M.R., Struthers A.D., Wood D.A. et al. // Value of natriuretic peptides in assesement of patients with possible new heart failure in primary care. Lancet, 1997; 350:1347-1351.

174. Cowie M.R., Wood D.A., Coats A. et al. // Incidence and aetiology of heart failure in the general population. Heart, 1997; 77 (suppl 1): P7.

175. Croft К, Asai T, Kuzuya M, Koike A, Kanda S, Maeda K, Iguchi A. Effects of carvedilol on the hemodynamics and its tolerance in elderly patients// Nippon Ronen Igakkai Zasshi. 2002 Mar; 39(2): 187-92.

176. Dougerthy A.H., Naccarelli G.V., Gray E.L. et al. // Congestive heart failure with normal systolic function. Amer. J. Cardiol., 1984:54:778-782.

177. Davie A.P., Francis C.V., Caruana L. et al. // The prevalence of left ventricular diastolic filling abnormalities in patients with suspected heart failure. Europ. Heart J., 1997; 18 (6): 981-984.

178. De Ferrari G.M., Tavazzi L. // The role of arrhythmias in the progression of heart failure. Europ. J. Heart Failure., 1999; 1 (1): 35-40.

179. DeBusk R., Drory Y., Goldstein T. et al. // Management of sexual dysfunction in patients with cardiovascular disease: recomendation of The Princeton Consensus Panel. Amer. J. Cardiol., 2000; 86: 175-181.

180. Dimitru M. Basele Gerontocardiologiei.- Bucuresti.'.Editure medicale.,1979. P230.

181. Dinarello C.A. Goldstein S. Beta-blockers: insights into the mechanism of action in patients with left ventricular dysfunction. J Heart Failure. 1996:13: 115.

182. Dougerthy A.H., Naccarelli G.V., Gray E.L. et al. // Congestive heart failure with normal systolic function. Amer. J. Cardiol., 1984: 54: 778-782.

183. Doughty R.N. // Heart failure in the elderly: More care required. ~ In: N Sharpe (ed.) Heart failure management. London, 2000. - pp. 217-231.

184. Dunn D.L. Vasan R.S., Benjamin E.J., Levy D. Congestive heart failure with normal left ventricular systolic function. Arch Intern Med. 1996: 156: 146—57.

185. Duncan A.K., Vittone G., Fleming K.S. Cardiovascular disease in elderly patients. Mayo. Clin. Proc. 1996, № 71, p.p. 184-196.

186. Echeverria H.H., Bilsker M.S., Myerburg R.J., Kessler K.M. // Congestive heart failure: Echocardiographic insights. Amer. J. Med., 1983: 75: 750-755.

187. Erhardt L.R., Cline Ch. M.J. Organisation of the care of patients with heart failure. Lancet, 1998; 352 (suppl. I): sl5-sl8.

188. Eriksson H., Wilhelmsen L., Caidahl K., Svardsudd K. // Epidemiology and prognosis of heart failure. Z. Kardiol., 1991; 80 (supp; 8): 1-6.

189. European of Study Group on Diastolic Heart Failure. // How to diagnose diastolic heart failure. Europ. Heart J., 1998; 19: 990-1003.

190. Follath F. // Nonischemic heart failure: Epidemiology, pathophysiolgy and progression of disease. J. Cardiovasc. Pharmacol., 1999; 33 (suppl. 3): S31-S35.

191. Follath F., Cleland J.G.F., Klein W. et al. // Etiology and response to drug treatment in heart failure. JACC, 1998; 32 (5): 1167-1172.

192. Francis С., Caruana L., Kearney P. et al. // Open access echocardiography in management of heart failure in the community. Brit. Med. J., 1995; 310: 634-636.

193. Francis G.S. // Heart failure in 1991. Cardiology, 1991; 78: 81-94.

194. Gaash W.H. // Congestive heart failure with normal left ventricular systolic function. Herz, 1991; 16 (1): 22-31.

195. Gaash W.H. // Diagnosis and treatment of heart failure based on left ventricular systolic or diastolic dysfunction. JAMA, 1994; 271:1276-1280.

196. Gaash W.H., Levine H.J., Quinones M.A., Alexander J.K. // Left ventricular compliance: mechanisms and clinical implications. Amer. J. Cardiol., 1976; 38: 645-653.

197. Geltman E.M. // Mild heart failure: Diagnosis and treatment. Amer. Heart J., 1989; 118(6): 1277-1291.

198. Garrison G.E., McDonough J.R., Hames C.G., Stulb S.C. // Prevalence of chronic heart failure in the population of Evans County, Georgia. -Amer. J. Epidemiol., 1966; 83: 338-344.

199. Gerstenblith J., Frederiksen G., Yin F.C. et ai. Echocardiographie assessment jf a adalt aging population. Circulation., 1977, v. 56, p.p. 273-278.

200. Ghali J.K., Kay R., Shelton B. et al. // Contemporary aetiologies of left ventricular dysfunction and/or heart failure and their influence on prognosis. -Circulation, 1992; 86 (suppl.): 2380.

201. Gheorghiade M., Benatar D., Konstam M.A. et al. // Pharmacotherapy for systolic dysfunction: A review of randomized clinical trials. Amer. J. Cardiol., 1997; 80 (8B): 14H-27H.

202. Gillum R.F. // Epidemiology of heart failure in the United States. Amer. Heart J., 1993; 126:1042-1047.

203. Goldsmith S.R., Dick С. 11 Differentiating systolic from diastolic heart failure: pathophysiologic and therapeutic considerations. Amer. J. Med., 1993; 95: 645655.

204. Gosch M. The role of ACE inhibitors in the treatment of hypertensive elderly patients. Z Gerontol Geriatr. 2000 Dec;33(6):433-7.

205. Grossman W. // Diastolic dysfunction and congestive heart failure. Circulation, 1990; 81 (suppl. Ill): III-1-III-7.

206. Grossman W. // Diastolic dysfunction in congestive heart failure. New Engl. J. Med., 1991; 325 (22): 1557-1564.

207. Haldman G.A., Croft J.B., Giles W.H., Rashidee A. // Hospitalization of patients with heart failure: national hospital discharge survey 1985-1995. Amer. Heart J., 1999; 137: 352-360.

208. Hampton J.R. // Different causes of heart failure need different treatment strategies. J. Cardiovasc. Pharmacol., 1999; 33 (suppl. 3): S37-S41.

209. Harlan W.R.,Oberman A., Grimm R., Rosati R.A. // Chronic congestive heart failure in coronary artery disease: clinical criteria. Ann. Intern. Med., 1977; 86: 133-138.

210. Но K.K., Pinsky J.L., Kannel W.B., Levy D. // The epidemiology of heart failure: the Framingham study. JACC, 1993; 22: 6A-13A.

211. Ho K.K.L, Anderson K.M., Kannel W.B. et al. // Survival after the onset of congestive heart failure in Framingham Heart Study subjects. Circulation, 1993; 88(1): 107-115.

212. Iriarte M., Murga N., Sagastagoitia D. et al. // Congestive heart failure from left ventricular dysfunction in systemic hypertension. Amer. J. Cardiol., 1993; 71: 308-312.

213. Jensen-GA; Miller-DS The heart of aging: special challenges of cardiac ischemic disease and failure in the elderly.//AACN-Clin-Issues. 1995 Aug; 6(3): 471-81.

214. Judge K.W., Pawitan Y., Caldwell J. et al. // Congestive heart failure symptoms in patients with preserved left ventricular systolic function: analysis of the CASS Registry. JACC, 1991;18: 377-382.

215. Kannel W.B., Belanger A.J. // Epidemiology of heart failure. Amer. Heart J., 1991; 121:951-957.

216. Kessler K.M. // Heart failure with normal systolic function. Update of prevalence, differential diagnosis, prognosis, and therapy. Arch. Intern. Med., 1988; 148 (10): 2109-2111.

217. Killip T. // Epidemiology of congestive heart failure. ~ Amer. J. Cardiol., 1985; 56: 2A-6A.

218. Kitgmen D., Schols D., Hegen P, et al. Age-releted changes in normal humen heart during the first ten duedes of life. Part II. Mayo Clin. Proc., 1988, v. 63, p.p. 137-146.

219. Konstam M.A. et al. (eds) // Heart failure: evaluation and care of patients with left-ventricular systolic dysfunction Clinical practice guidelines. No 11. Rockville, 1994.

220. Kupari M., Lindroos M., Livanainen A.M. et al. // Congestive heart failure in old age: prevalence, mechanisms and 5-year prognosis in the Helsinki ageing study. J. Intern. Med., 1997; 241: 387-394.

221. Laratte E. Cardiovasculary regulatory mechanisms in advanced age. Physiol. Rev., 1993, v. 73, p.p. 413-467.

222. Lenihan D.J., Gerson M.C., Hoit В., Walsh R.A. // Mechanisms, diagnosis, and treatment of diastolic heart failure. Amer. Heart J., 1994; 130 (1): 153-166.

223. Levy D., Larson M.G., Vasan R.S. et al. // The progression from hypertension to congestive heart failure. JAMA, 1996; 275:1558-1562.

224. Lindenfeld J., Krauseteinrauf H., Salerno J. // Where are all the women with heart failure? JACC, 1997; 30:1417-1419.

225. Little W.C., Braunwald E. // Assessment of cardiac function. In: E. Braunwald (ed.) Heart disease. - Philadelphia, 1997:421-444.

226. Little W.C., Cheng C.-P. // Diastolic dysfunction. Cardiology in Review, 1998; 6 (4): 231-239.

227. Little W.C., Warner J.G., Jr., Rankin К. M. et al. // Determination of left ventricular diastolic function from the pattern of left ventricular filling. Clin. Cardiol., 1998; 21: 5-9.

228. Little W.C., Warner J.G., Jr., Kitzman D.W. et al. // Treatment of heart failure due to diastolic dysfunction. Contemp. Treatment Cardiovac. Dis., 1997; 2: 71-83.

229. Litwin S.E., Grossman W. // Diastolic dysfunction as a cause of heart failure. -JACC, 1993; 22 (suppl. A): 49A-55A.

230. Lopez-Sendon J., Lopez de Sa E. // Acute left ventricular failure. In: N Sharpe (ed.) Heart failure management. - London, 2000. - pp. 165-181.

231. Luchi R.J., Tafflet G.E., Teasdale T.A. // Congestive heart failure in the elderly. -J. Amer. Geriatr. Soc., 1991; 39: 810-825.

232. Lye M., Wisniacki N. // Heart failure in the elderly: a diastolic problem? -Europ. J. Heart Failure, 2000; 2 (2): 133-136.

233. Mair P.S., Crowley T.S., Bundred P.E. // Prevalence, aetiology and management of heart failure in general practice. Brit. J. Gen. Practice, 1996; 46: 77-79.

234. Mandinow L., Eberli F.R., Seiler C., Hess O.M. // Diastolic heart failure. -Cardiovasc. Res., 2000; 45: 813-825.

235. Marantz P.R., Tobin J.N., Wassertheil-Smoller S. et al. // The relationship between left ventricular systolic function and congestive heart failure diagnised by clinical criteria. Circulation, 1988; 77: 607-612.

236. Massie B.M., Packer M. // Congestive heart failure: current controversies and future prospects. Amer. J. Cardiol., 1990; 66:429-430.

237. Massie B.M., Shah N.B. // Evolving trends in the epidemiologic factors of heart failure: Rationale for preventive strategies and comprehensive disease management. -Amer. Heart J., 1997; 133 (6): 703-712.

238. McDonagh T.A., Morrison C.E., Lawrence A. et al. // Symptomatic and asymptomatic left-ventricular systolic dysfunction in an urban population. Lancet 1997; 350: 829-833.

239. McDonagh T.A., Morrison C.E., Lawrence A. et al. // The prevalence of left ventricular systolic dysfunction in north Glasgow (abstr.). Circulation, 1994; 90 (suppl.): 1-282.

240. McGowan J. Heart failure due to ischemic heart disease: Epidemiology, pathophysiolgy and progression. // J. Cardiovasc. Pharmacol., 1999; 33 (suppl. 3): S3-S7.

241. McKee P.A., Castelli W. P., McNamara P.M., Kannel W.B. // The natural history of congestive heart failure: the Framingham study. New. Engl. J. Med., 1971; 285:1441-1446.

242. McMurray J., Petrie M. // Pharmacologic treatment of heart failure In: A.Coats (ed.) Controversies in the management of heart failure ~ Edinburgh, 1997, pp. 41-67.

243. Morley G.E., Reese S.S. Clinical implications of the aging heart. Amer. J. Med., 1989, V. 86, p.p. 77-86.

244. Mosterd A., de Bruijne M.C., Hoes A.W. et al. // Usefulness of echocardiography in detecting left ventricular dysfunction in population based studies (Rotterdam Study). Amer. J. Cardiol., 1997; 79: 103-104.

245. Morgan S., Smith H., Simpson I. et al. // Prevalence and clinical characteristics of left ventricular dysfunction among elderly patients in general practice setting: cross sectional survey. Brit. Med. J., 1999; 318: 368-372.

246. Murdoch D.R., McMurrey J.J.V. // Epidemiologic perspective on heart failure: common, costly, disabling, deadly In: N Sharpe (ed.) Heart failure management. -London, 2000. - pp. 1-14.

247. Mylona P., Cleland J.G.F.// Update of REACH-1 and MERIT-HF clinical arials in heart failure Europ. J. Heart Failure, 1999; 1 (2): 197-200.

248. Niebauer J. Coats и A. J. S. // Treating, chronic heart failure: time to take stock -Lancet, 1997; 349 (9057): 966-967.

249. Nishimura R.A., Abei M.D., Hatle L.K. et al. // Assessment of diastolic function of the heart: background and current applications of Doppler echocardiography. Part П. Clinical studies. Mayo. Clin. Proc., 1989; 64:181-204.

250. O'Keeffe S.T., Lye M. // Heart failure in the elderly: the same syndrome as the clinical trials? In: J.J.V. McMurray, J.G.F. Cleland (eds). Heart failure in clinical practice.-London, 1996. - pp. 47-71.

251. Packer M. // Pathophysiology of chronic heart failure Lancet, 1992; 340 (8811): 88-92.

252. Packer M. // Treatment of chronic heart failure Lancet, 1992; 340 (8811):92-95.

253. Packer M. Wath caused tolerance to nitroglycerini. The 100 year old mystery continues. //J.Amer.Coll.Cardiol. 1990.-Voll6.-P.932-935.

254. Parrish D.L., Grayburn P.A. // Use of echocardiography in patients with congestive heart failure. Cardiology in Review, 1998; 6 (4): 203-212.

255. Patterson J.H., Adams K.F., Jr. // Pathophysiology of heart failure. -Pharmacotherapy, 1993; 13 (No 5, part 2): 73S-81S.

256. Pemenkil R., Vinson J.M., Shah A.S. et al. // Course and prognosis in patients > 70 years of age with congestive heart failure and normal versus abnormal left ventricular ejection fraction. Amer. J. Cardiol., 1997; 79 (2): 216-219.

257. Podrid Ph.J., Fogel R.I., Tordjman-Fuchs Th. // Arrhythmia in patients with a cardiomyopathy and congestive heart failure: Part I. Congestive Heart Failure, 1997; 3 (1): 20-34 Part II see. N 2.

258. Poole-Wilson P.A. // Future perspective in the management of congestive heart failure. Amer. J. Cardiol., 1990; 66 (4): 462-467.

259. Rahimtoola S. // The pharmacologic treatment of congestive heart failure. -Circulation, 1989; 80 (3): 693-699.

260. Remme W.J. // Congestive heart failure pathophysiology and medical treatment. - J. Cardiovasc. Pharmacol., 1986; 8 (suppl. 1): S36-S52.

261. Remes J., Reunanen A., Aromaa A., Puorala A.K. // Incidence of heart failure in eastern Finland: a population-based surveillance study. Europ. Heart J., 1992; 13: 588-593.

262. Remetz M., Wohlgelernter D., Vita N. et al. // Prognostic impact of normal left ventricular systolic function in patients with clinical congestive heart failure. -Circulation, 1986; 70 (suppl. II): 11-304.

263. Rodeheffer R.J., Jacobsen S.J., Gersh B.J. et al. // The incidence and prevalence of congestive heart failure in Rochester Minnesota. Mayo Clin. Proc., 1993; 68: 1143-1150.

264. Rodriguez-Artalejo F., Guallar-Castillon P., Banegas Banegas J.R., del Rey Calero J. // Trends in hospitalization and mortality for heart failure in Spain, 19901993. Europ. Heart J., 1997; 18 (11): 1771-1779.

265. Rogers W.B., Prisant L.M., Houghton J.L., Frack M.J. // Congestive heart failure with normal ejection fraction. A different mechanism requiring different therapy. -Postgrad. Med., 1992; 91 (6): 207-214.

266. Ruiz-Torres A. Biological age and ageing rise factors Madrid: Tech.publication, 1989 - 322p.

267. Sapin P.M., Schroder K.M., Gopal A.S. et al. // Comparison of two and three-dimentional echocardiography with cineangiography of left ventricular volume in patients. - JACC, 1995; 24:1054-1063.

268. Schocken D.D., Arrieta M.I., Leaverton P.E., Ross E.A. // Prevalence and mortality rate of congestive heart failure in the United States. JACC, 1992; 20: 301-306.

269. Sharpe N., Doughty R.N. // Left ventricular remodelling and improved long-term outcomes in chronic heart failure. Europ. Heart J., 1998; 19 (suppl. B): B36-B39.

270. Senni M., Redfield M.M. // Congestive heart failure in elderly patients. Mayo Clin. Proc., 1997; 72: 453-460.

271. Senni M., Tribouilloy C., Rodeheffer R. et al. // Congestive heart failure in the community: trends in incidence and survival in a 10-year period. Arch. Intern. Med., 1999; 159: 29-34.

272. Senni M., Tribouilloy C., Rodeheffer R. et al. // Congestive heart failure in the community: a study of all incident cases in Olmsted county, Minnesota, in 1991. — Circulation, 1998; 98:2282-2289.

273. Sharpe N., Doughty R. // Epidemiology of heart failure and ventricular dysfunction. Lancet, 1998; 352 (suppl. I): s3-s7.

274. Simon Т., Mary-Krause М., Funck-Brentano С. et al. // Sex differences in the prognosis of congestive heart failure. Results from the Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study (CIBIS-II). Circulation, 2001,103 (3): 375-382.

275. Soufer R., Wohlgelemter D., Vita N.A. et al. // Intact systolic function in clinical congestive heart failure. -Amer. J. Cardiol., 1984: 55: 1032-1036.

276. Stauffer J.C., Gaash W.H. // Recognition and treatment of left ventricular diastolic dysfunction. Progr. Cardiovasc. Dis., 1990; 32 (5): 319-332.

277. Task Force of Working Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology. The treatment of heart failure. Europ. Heart J., 1997; 18: 736-753.

278. Task Force on Heart Failure of the European Society of Cardiology // Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure. Europ. Heart J., 2001; 22 (17): 1527-1560.

279. Tavazzi L., Opasich С. Лекции по сердечной недостаточности. Отделение кардиологии, поликлиника Св. Матео, Павия, Италия.

280. The epidemiology of heart failure: Framingham Study. Но K.K., Pinsky J.L., Kannel W.B. et al. J Am Coll Cardiol 1993; 22 (suppl A): 6A-13A.

281. Vasan R., Levy D. // The progression from hypertension to heart failure: an overwiew of pathogenic mechanisms. In: Coats A. (ed.) Controversies in the management of heart failure. - Edinburgh, 1997:1-9.

282. Vasan R.S., Larson M.G., Benjamin E.J. et al. // Congestive heart failure in subjects with normal versus reducing left ventricular ejection fraction. Prevalence and mortality in a population-based cohort JACC, 1999; 33: 1948-1955.

283. Vasan R.S., Benjamin E. J., Levy D. // Congestive heart failure with normal left ventricular systolic function. Arch. Intern. Med., 1996; 156: 146-157.

284. Vasan R.S., Benjamin E. J., Levy D. // Prevalence, clinical feature and prognosis of diastolic heart failure: An epidemiologic perspective. JACC, 1995; 26 (7): 1565-1574.

285. Vasan R.S., Larson M.G., Benjamin E.J. et al. // Congestive heart failure in subjects with normal versus reducing left ventricular ejection fraction. Prevalence and mortality in a population-based cohort JACC, 1999; 33:1948-1955.

286. Warren S.E., Grossman W. // Prognosis in heart failure: Is systolic or diastolic dysfunction more important? Herz, 1991; 16 (Sonderheit I): 324-329.

287. Wei G.Y. Age and cardiovascular system. New Eugl. J. Med., 1992, v. 327, p.p. 1735-1739.

288. Wei G.Y., Jeish B.G. Heart disease in the elderly. Curr. Probl. Cardiol., 1987, v. 12, p.p. 1-65.

289. Wilson L.B., Simpson Sh.P., Baxter Ch.R.( Eds.) Handbook of geriatric emmegrency care.- Baltimore:Univ.Park Press, 1984.-275p.

290. Woodworth S, Nayak D, Aronow WS, Pucillo AL, Koneru S. Cardiovascular medications taken by patients aged >or=70 years hospitalized for acute coronary syndromes before hospitalization and at hospital discharge.Prev Cardiol. 2002 Fall;5(4): 173-6.

291. Xie G.Y., Berk M/R., Smith M/D., DeMaria A.N. // Relation of Doppler transmitral flow patterns to functional status in congestive heart failure. Amer. Heart J., 1996; 131:766-771.

292. Zeidan Z, Erbel R, Barkhausen J, Hunold P, Bartel T, Buck T. Analysis of global systolic and diastolic left ventricular performance using volume-time curves by real-time three-dimensional echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2003 Jan;16(l):29-37.