Состояние динамической рефракции и бинокулярного зрения у детей с различными видами рефракции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат медицинских наук Ибрагимов, Араз Васиф оглы

• Ибрагимов, Араз Васиф оглы
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ибрагимов, Араз Васиф оглы

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ РЕФРАКЦИИ, АККОМОДАЦИИ И СТЕРЕОСКОПИЧЕСКОГО ЗРЕНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ (Обзор литературы).

1.1. Состояние аккомодации и динамической рефракции у детей и подростков.

1.2. Связь аккомодации с конвергенцией.

1.3. Стереоскопическое зрение и методы его исследования.

1.4. Методы восстановления аккомодационной способности.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Общие методы исследование пациентов.

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ДИНАМИЧЕСКОЙ РЕФРАКЦИИ И БИНОКУЛЯРНЫХ ФУНКЦИЙ У ДЕТЕЙ И ВОЗМОЖНОСТИ УСТРАНЕНИЯ ИХ НАРУШЕНИЙ результаты собственных исследований).

3.1. Состояние динамической рефракции у детей с различными видами клинической рефракции.

3.1.1 Методика исследования динамической рефракции.

3.1.2. Состояние динамической рефракции у детей.

3.2. Состояние бинокулярных функций у детей с различными видами рефракции.

3.2.1. Методика исследование стереоскопического зрения.

3.2.2. Состояние стереоскопического зрения у детей с различными видами рефракции.

3.3. Связь между динамической рефракцией и бинокулярным зрением.

3.4. Профилактика нарушений и восстановления динамической рефракции и бинокулярных функций у детей

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние динамической рефракции и бинокулярного зрения у детей с различными видами рефракции»

Нарушение рефракции и бинокулярного зрения является одной из наиболее актуальных проблем детской офтальмологии. Расстройства зрения начинаются с функциональных сдвигов в зрительной системе, в первую очередь, аккомодации и бинокулярного зрения (Ковалевский Е.И., 1968; Аветисов Э.С., Розенблюм Ю.З., 1971). Значительная роль в формировании зрительного анализатора принадлежит аккомодации. Формирование рефракции, бинокулярного зрения и аппарата аккомодации продолжается до подросткового возраста (Шаповалов C.JL, Корнюшина Т.А., 2006).

В мире число детей с расстройствами зрения (нарушение рефракции и бинокулярного зрения) увеличивается каждый год. Это связано с возрастающей зрительной нагрузкой: в процессе учебы развивается утомление мышечной системы глаза, которое приводит к ухудшению зрения вдаль, затруднениям при чтении, астенопическим жалобам. За последнее десятилетие число школьников с миопией неуклонно возрастало как в нашей стране, так и за рубежом. Ежегодный прирост детей с миопией достигает 5% (Обрубов С. А., с соавт., 2008; Парамей О. В., с соавт., 2008; Сомов Е.Е., с соавт., 2009; Тарутта Е.П., 2010; Корнюшина Т.А., Куприянова М.В., 2011). Уже при поступлении в школу миопия среди дошкольников встречается в 5,0-6,6% случаев (Розенблюм Ю.З., Проскурина О.В., 2005). Обучение детей дошкольного возраста чтению и письму приводит к нагрузкам на мышечный аппарат глаза (Петухов В.М., Медведев A.B., 2001; Xiang F, Morgan IG, Не MG., 2011).

Увеличение числа школьников с близорукостью отмечается и в зарубежных странах. В Австралии число школьников с миопией возросло с 1,3% (в возрасте 6 лет) до 12,2% (в возрасте 12 лет) (Leone J., 2010). На

Тайване близорукость наблюдается у 70% детей, из них в 15% -миопия высокой степени (Lin L., 1999).

Исследование бинокулярного взаимодействия основано на определении бинокулярной динамической рефракции, бинокулярных затрат аккомодации и фузионных резервов (Шаповалов C.JL, с соавт., 2003; Маглакелидзе Н.М., 2008). Оптимальное соотношение между аккомодационным стимулом и конвергентно-дивергентными движениями глаз складывается в условиях эмметропии. У лиц с некорригированной аметропией этот баланс нарушается. Так, при гиперметропии для каждого расстояния требуется более сильная аккомодация, чем при эмметропии. При близорукости же, наоборот, потребность в аккомодации либо существенно снижена, либо совсем отсутствует. Это ослабляет стимул к конвергенции. Если же способность к слиянию нарушена, то конвергентно-дивергентные движения освобождаются от контролирующего влияния механизма бификсации, появляется содружественное косоглазие (Аветисов Э.С., 1977, 1999; Шаповалов С.Л., 1990; Burian H., 1984).

Механизмы динамической рефракции и бинокулярного зрения тесным образом связаны между собой; от их состояния зависит формирование рефракции глаз у детей, развитие близорукости, косоглазия и других патологических состояний. Вопросы зрительного утомлениения, астенопии, неудовлетворенности оптической коррекцией, в том числе и после рефракционных операций, а также повышения зрительной работоспособности могут быть в значительной мере решены благодаря изучению состояния динамической рефракции и бинокулярного зрения.

Таким образом, определение динамической рефракции у детей с различными видами рефракции, состояния гетерофории, бинокулярных функций, остроты стереозрения в определенных рабочих зонах и соотношений между ними может иметь важное диагностическое значение при назначении рационального функционального лечения при начальной миопии, декомпенсированной гетерофории и назначения оптимальной оптической коррекции. Особенно это важно для детей начальных классов, которые подвергаются значительным зрительным перегрузкам в первые годы обучения, что может привести к развитию близорукости.

В офтальмологической литературе отсутствуют данные о состоянии и взаимодействии динамической рефракции и бинокулярного зрения в различных зрительных рабочих зонах.

Выше перечисленные факторы определили целесообразность проведения данного исследования.

Целью исследования явилось изучение состояния динамической рефракции и бинокулярных функций у детей, определение связи между ними в различных зрительных рабочих зонах и возможностей их нормализации.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1 .Разработать комплексную методику определения динамической рефракции глаза с использованием автоматического кераторефрактометра «открытого поля зрения».

2.Изучить состояние динамической рефракции и бинокулярного зрения у детей с различными видами клинической рефракции (эмметропией, гиперметропией слабой и средней степени, миопией слабой и средней степени).

3.Выявить закономерности изменения динамической рефракции и бинокулярного зрения при различных дистанциях до объекта фиксации и определить связь между ними.

4.Определить возможности нормализации динамической рефракции и стереозрения у детей с различными видами рефракции при астенопии.

Научная новизна

Впервые разработана система объективного определения динамической рефракции глаза на автоматическом кераторефрактометре «открытого поля» в естественных условиях бинокулярного зрения, позволившая определить оптическую установку глаза в различных зрительных рабочих зонах и установить, что при приближении объекта к глазу происходит усиление сферического компонента рефракции, увеличение силы астигматизма и изменение положение осей цилиндров.

2.Впервые выявлено, что при всех видах рефракции наиболее высокая острота стереозрения - на дистанции 5м, наиболее низкая - при зрении вблизи (0,33 м); наиболее высокая острота стереозрения при эмметропии, ниже - при гиперметропии, и самая низкая - при миопии.

3.Впервые определены критерии взаимосвязи аккомодационной и бинокулярной систем в зависимости от клинической рефракции: при эмметропии затраты аккомодации меньше теоретических величин и угол диспарации наименьший, при гиперметропии затраты аккомодации превышают теоретические, угол диспарации выше, чем при эмметропии, при миопии затраты аккомодации ниже, чем при эмметропии, угол диспарации наибольший.

4.При астенопии у детей с миопией и гиперметропией слабой и средней степени выявлено перенапряжение зрительной системы, проявляющееся в удалении ближайшей и приближении дальнейшей точек ясного видения, снижении объема и запасов относительной аккомодации, наличии анизоаккомодации, снижении затрат аккомодации, значительным углом диспаратности при миопии, превышением затрат аккомодации при гиперметропии.

5.Доказано что, нормализация показателей аккомодации приводит к повышению остроты стереозрения.

Практическая значимость

Разработанная методика объективного определения динамической рефракции глаза на автоматическом кераторефрактометре открытого поля зрения позволяет анализировать затраты аккомодации при различных видах рефракции, в том числе при начальной миопии и астенопии.

2.Предложенные критерии оценки динамической рефракции на основе затрат аккомодации и показателей стереозрения позволяют определить тактику их рациональной коррекции и оценить ее эффективность.

3 .Разработанная для использования в офтальмологической практике медицинская технология лечения рефракционных нарушений и профилактики их возникновения у школьников с использованием аппарата для тренировки глаз «ОКСИС» и основанная на чередовании расслабления и напряжения цилиарной мышцы глаза путем изменения расстояния между изображениями объектов, демонстрируемых на экране монитора компьютера, и глазом пациента с более близкого на далекое, и обратно позволяет нормализовать показатели аккомодации, улучшить зрение вдаль и вблизи, снизить пороги стереоскопического зрения, восстановить зрительную работоспособность и устранить астенопию в 90% случаев.

Основные положения, выносимые на защиту

1 .Разработанная система объективного определения динамической рефракции глаза на автоматическом кераторефрактометре «открытого поля» в естественных условиях бинокулярного зрения позволяет выявить закономерности ее изменения в различных зрительных рабочих зонах и определить зависимость между затратами аккомодации и видами клинической рефракции.

2.Острота стереоскопического зрения зависит от клинической рефракции, расстояния до объекта фиксации и коррелирует с затратами аккомодации.

3.Лечение пациентов с расстройствами аккомодации и астенопией путем чередования расслабления и напряжения цилиарной мышцы приводит к нормализации показателей аккомодации и стереоскопического зрения, устранению астенопии и повышению зрительной работоспособности.

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность головной организации ФГБУ «МНТК» «Микрохирургия глаза» им. акад.

С.Н. Федорова» Минздравсоцразвития России»; используются при чтении лекций клиническим ординаторам и на курсах усовершенствования врачей в научно-педагогическом центре.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, из которых 5 -в журналах, рецензируемых ВАК РФ. Получено положительное решение о выдаче патента РФ на изобретение.

Апробация результатов исследования

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на VI Всероссийской научной конференции молодых ученых «Актуальные проблемы офтальмологии» (Москва, 2011); на IX научно-практической конференции с международным участием «Федоровские чтения - 2011» (Москва, 2011); на научно-клинической конференции ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздравсоцразвития России совместно с кафедрой глазных болезней ГОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития России (Москва, 2011).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 114-ти страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 11-ю рисунками, содержит 17 таблиц. Библиографический указатель включает 142 источника, из них 88 отечественных и 54 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Ибрагимов, Араз Васиф оглы

выводы

1. Разработанная методика объективного исследования динамической рефракции глаз в естественных условиях бинокулярного зрения с использованием автоматического кераторефрактометра «открытого поля» позволяет определять оптическую установку глаза при фиксации объекта, расположенного на конкретном расстоянии.

2. Установлено, что при приближении объекта к глазу с 5 м до 0,33 м происходит не только усиление сферического компонента рефракции, но и достоверно увеличивается сила астигматизма и изменяется положение осей цилиндров.

3. По данным динамической рефракции при различных видах клинической рефракции расходуются различные затраты аккомодации: у пациентов с эмметропией затраты аккомодации при фиксации объектов, размещенных на различных расстояниях, меньше теоретических величин; у пациентов с гиперметропией затраты аккомодации превышают теоретические, или совпадают с ними; у пациентов с миопической рефракцией затраты аккомодации снижены для всех исследованных дистанций, при этом аккомодация начинает работать только при расположении объекта на расстоянии 1 м.

4. Исследование остроты стереоскопического зрения позволяет судить об устойчивости работы бинокулярной системы в условиях динамической рефракции. При всех видах рефракции наиболее высокая острота стереозрения при зрении вдаль (5м), наиболее низкая - при зрении вблизи (0,33 м).

5. Изучение зависимости остроты стереозрения от вида статической рефракции показало, что наиболее высокая острота стереозрения - при эмметропии; при гиперметропии острота стереозрения ниже, чем при эмметропии; при миопии выявлена самая низкая острота стереозрения.

6. Установлено что, между аккомодационной и бинокулярными системами имеется тесная связь: при эмметропии затраты аккомодации меньше теоретических величин, выявлены высокие показатели остроты стереозрения (наименьший угол диспарации) и стабильный мышечный баланс (ортофория); при гиперметропии затраты аккомодации превышают теоретические, выявлено снижение остроты стереозрения (увеличение угла диспарации по сравнению с эмметропией), сдвиг мышечного баланса в сторону эзофории; при миопии затраты аккомодации ниже чем при эмметропии, угол диспарации наибольший, имеется сдвиг мышечного баланса в сторону экзофории.

7. При астенопии у детей с миопией и гиперметропией слабой и средней степени выявлено перенапряжение зрительной системы, проявляющееся в удалении ближайшей и приближении дальнейшей точек ясного видения, снижении объема и запасов относительной аккомодации, наличии анизоаккомодация (при миопии - в ближайшей зоне ясного видение, при гиперметропии - и в ближайшей, и дальнейшей зонах ясного видения), снижении затрат аккомодации, значительным углом диспаратности при миопии, превышением затрат аккомодации при гиперметропии.

8. У пациентов с миопией и гиперметропией слабой и средней степени с астенопией лечение, основанное на чередовании расслабления и напряжения цилиарной мышцы, приводит к нормализации показателей аккомодации, устранению анизоаккомодации, улучшению зрения вдаль и вблизи, снижению порогов стереоскопического зрения, восстановлению зрительной работоспособности и устранению астенопии в 90% случаев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Определение динамической рефракции у детей с различными видами рефракции с использованием аккомодокераторефрактометра открытого поля зрения Grand Seiko «WAM-5500», исследование остроты стереозрения с помощью компьютерной программы «СТЕРЕОПСИС» в определенных рабочих зонах и соотношений между ними имеет важное диагностическое значение при назначении функционального лечения, и их целесообразно проводить при различных видах рефракции, в том числе при начальной миопии и астенопии. Особенно это важно для детей начальных классов, которые подвергаются значительным зрительным перегрузкам в первые годы обучения, что может привести к развитию близорукости и расстройствам бинокулярного зрения.

2. Разработанная медицинская технология для устранения нарушений динамической рефракции глаза и тренировки аккомодации основана на использовании медицинского аппарата «ОКСИС» и заключается в чередовании расслабления и напряжения цилиарной мышцы глаза путем изменения расстояния между изображениями объектов, демонстрируемых на экране монитора компьютера, и глазом пациента с более близкого на далекое, и обратно. Методика проста в реализации и доступна для применения у детей.

3. Показаниями для проведения тренировок аккомодации являются: снижение запасов относительной и объема абсолютной аккомодации по сравнению с возрастной нормой, анизоаккомодация, спазм аккомодации, парез и паралич аккомодации, псевдомиопия, расстройства бинокулярного зрения, астенопия.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ибрагимов, Араз Васиф оглы, 2012 год

1. Аветисов Э.С. Содружественное косоглазие. М.: Медицина, 1977. - 321 с.

2. Аветисов Э.С. Близорукость.- М.: Медицина, 1999. - 286 с.

3. Аветисов Э.С. Упражнения "метка на стекле" // Метод ре-ком и. М., 1969.- 4 с.

4. Аветисов Э.С., Ананин В.Ф., Куприянова Т.И. Метод объективной регистрации аккомодации глаза // Материалы конф. Всерос. науч. мед общества офтальмологов. М., 1970. - С. 129-130.

5. Аветисов Э.С., Бабаян С.А. Аккомодация глаз у детей при эмметропии и миопии // Вестн. Офтальмол. — 1968. № 6. - С. 45-50.

6. Аветисов Э.С., Кащенко Т.П., Розенблюм Ю.З. Пятнадцатилетний опыт применение призм в лечении // Вестн. офтальмол.- 1983. №6.-С.45-47.

7. Аветисов Э.С., Мац К.А. Метод тренировки цилиарной мышцы при ослабленной аккомодации // Материалы научной конференции по вопросам профилактики, патогенеза и лечения заболеваний органа зрения у детей. -М., 1971.-С. 60-63.

8. Аветисов Э.С., Розенблюм Ю.З. и др. Результаты исследования зрительных рабочих зон и аккомодативной конвергенции при миопии и эмметропии // Науч.конф. по вопросам профилактики, патогенеза и лечений органа зрения у детей: матер.конф. М., 1971. - с.63-69.

9. Аветисов Э.С., Розенблюм Ю.З. Динамическая рефракция глаза и ее основные понятия // Динамическая рефракция глаза в норме и при патологии. Сб. науч. работ М. - 1981. - С. 17-33.

10. Аветисов Э.С., Хведелидзе Т.З. Особенности содружественного косоглазия, возникающего с рождения // Вестн. офтальмол. 2001. -№4. С. 46-48.

11. Аветисов Э.С., Шаповалов С.Л. Методика клинического исследования аккомодации: Метод, рекомендации. -М., 1976. 10 с.

12. Ананин В.Ф. Аккомодация и близорукость. М., 1992.

13. Ахмеджанова Е.В. Методика исследования динамической рефракции глаза с помощью лазерной рефрактометрии // Динамическая рефракция глаза в норме и при патологии: Сб. науч. работ. -М.,1981.С.52-59

14. Белозеров А.Е. Компьютерные методы функциональной диагностики и лечения в детской офтальмологии //Зрительные функции и их коррекция у детей. М.: Медицина, 2005. С.268-309.

15. Белазеров А.Е., Корнюшина Т.А. Новый метод тренировки аккомодации // Вестн. офтальмол. 1997.№2. - С. 25-28.

16. Белостоцкий Е.М. Бинокулярное и глубинное зрение. В кн: Многотомное руководство по глазным болезням. М., Медгиз, 1962,1,1, 470- 482.

17. Васильева H.H., Рожкова Г.И., Белозеров А.Е. Возрастная динамика остроты стереозрения у школьников // Сенсорные системы, 2010, том 24, №3, С. 179-187.

18. Ватченко A.A. Спазм аккомодации и близорукость. Киев-«Здоров'я».-1977. - 119 с.

19. Волков В.В., По поводу аккомодации глаза // «Окулист». №6(46); 29.-2003.-С. 6-7.

20. Волков В.В., Колесникова Л.Н. Аккомодация и рефракция по материалам исследований с помощью кобальтового стекла // Офтальмол. журн. 1973. №3. С. 172-176

21. Волков В.В., Парпаров А.Б, Лопаев В.Н., Глазной эргометр: A.C. 472652/31-16 СССР / 13. 02.1974 г.

22. Головин С.С. Клиническая офтальмология // М.-Петроград., -1923.- 626 с.

23. Губарев Е.И. Профилактика и лечение близорукости у школьников методом востоновления аккомодационной функции глаза // Российский офтальмологический журнал. 2011. Т.4, -№ 3. - С.42-46.

24. Дашевский А.И. Ложная близорукость. М.- «Медицина».-1973.- 152 с.

25. Дашевский А.И. Спазмы аккомодации // Офтальмологический журнал. -1973. №4.-С. 292-299.

26. Дегтярева, Н.М. Изучение состояния отношения аккомодативная конвергенция/аккомодация у здоровых лиц // Офтальмол. журн. 1983. № 5. -С. 286-288.

27. Добровольский В.И. О различных изменениях астигматизма под влиянием аккомодации // Воен. мед. журн. -1968. Т. 103, №9.

28. Жаров В.В., Егорова A.B., Конькова Л.В. Комплексное лечение аккомодационных нарушений при приобретенной миопии.- Ижевск, 2008.104 с.

29. Заксенвегер Р. Аномалии стереоскопического зрения при косоглазии и их лечение. М.: Медгиз, 1963. - 100 с.

30. Ковалевский Е.И. Некоторые клинические особенности строения и функции глаза у детей различного возраста.//Сборник. Возрастные особенности нормы и патологии органа зрения у детей.-М.-1968.-Вып. 1-С.16-25.

31. Колотов М.Г. Аккомодационный ответ при миопии и возможности его активации: Дисс.канд. мед. наук. -М.- 1999. -120 с.

32. Корнюшина Т.А. Физиологические механизмы развития зрительного утомления и перенапряжения и меры их профилактики: Дисс. на соиск. уч. степ. Докт. биол. наук. М., 1999.

33. Корнюшина Т.А., Куприянова Е.В., Ибатулин P.A., Кащенко Т.П., Антонова Е.Г. Особенности развития рефракции школьников по мере увеличения учебного стажа // Офтальмохирургия. 2011., № 6. - С. 40-43.

34. Кропман И.Л. Физиология бинокулярного зрения. Л.: Медицина, 1966.206 с.

35. Кузнецова M.B. // Причины развития близорукости и ее лечение- М.: Медпресс информ, 2005. 168 с.

36. Куликова И.Л. Комплексный метод лечения осложненной гиперметропии у детей и подростков. М.: 2005. Автореф. дисс. . С.2-3.

37. Лапочкин В.И. Динамические изменения роговицы при аккомодации глаза// EYE World (РОССИЯ). 1999. №2. - С.25

38. Левченко О.Г. Друкман А.Б. Связь анатомо-оптических и функциональных показателей глаз в процессе развития миопии // Вестник офтальмологии. 1982. -№. С. 36-38.

39. Литинский Г.А. Монокулярное глубинное зрение. Дисс. М., 1940.

40. Маглакелидзе Н.М. Влияние хирургического этапа лечения на состояние аккомодационной способности и бинокулярные функции у пациентов с содружественным косоглазием // Вестн. офтальмол. 2008. - №2. - С. 30-34.

41. Мандель Б.М. Упражнения для глазных мышц как метод профилактики прогрессирования близорукости // Материал 1-ой Всесоюзной конф. по вопросам детской офтальмологии. М., 1976. - С. 129-130.

42. Минаева Л.А. Страхов В.В., Кузнецова Д.В. К вопросу об участии роговицы в аккомодации глаза человека // Биомеханика глаза 2005. М., 2005.-С. 60-62.

43. Могилев Л.Н. Механизмы пространственного зрения.- Л.: Наука, 1982.112 с.

44. Нгуен Тхи Минь. Комбинированный метод лечения миопии слабой и средней степени у детей. Дис. . канд. мед. Наук. М., 1999. - 156 с.

45. Невская A.A. Стереоскопическое зрение // Сенсорные системы Л.: Наука, 1977. С. 37-64.

46. Нероев В.В., Тарутта Е.П., Объективная аккомодометрия: новые возможности диагностики и мониторинга расстройств аккомодации.//Сборник научных трудов том 2 «IV Российский общенациональный офтальмологический форум» М., 2011. С. 152-160.

47. Никифоров A.C., Гусева М.Р. Нейроофтальмология.- М.- «ГЭОТАР-Медиа».- 2008.-264 с

48. Нюренберг О.Ю./ Сб. научн. тр.: Патогенез близорукости, профилактика ее прогрессирования и осложнений. М., 1990. С. 36 - 38.

49. Осипов Г.И. Офтальмоэргономические аспекты стереоскопического зрения: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М.: 1995. 32 с.

50. Парамей О. В., Раднаева В. Г. Охрана зрения детей в Республике Бурятия //Российская педиатрическая офтальмология.- 2008.- №4. -С. 10-12.

51. Петухов В.М., Медведев A.B. Особенности прогрессирования школьной близорукости в условиях современного учебного процесса и ее профилактика. Учебно-методическое пособие для врачей, 2001.

52. Рожкова Г.И. Бинокулярное зрение // Физиология зрения / Под ред. Бызова А.Л. М.: Наука, 1992. С. 586- 664.

53. Рожкова Г.И., Токарева B.C. Тесты и таблицы для оценки зрительных способностей.- М.: ВЛАДОС, 2001.-102 с.

54. Розенберг В.А., В.А.Коломиец Устройство для объективного исследования аккомодации // офтальмолог, журн. -1990. -№8.-С. 461-462

55. Розенблюм Ю.З. Адаптация к аметропиям и принципы их коррекции: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1976. 32 с.

56. Розенблюм Ю.З., Проскурина О.В. острота зрения, рефракция и аккомодация у детей //В кн.: Зрительные функции и их коррекция у детей. Руководство для врачей.- М.-«Медицина»,- 2005. -С. 38-65.

57. Розенблюм Ю.З., Шапиро Е.Ш. Исследование рефракции глаза с помощью лазер скиаскопии в сравнении с другими методами // Офтальмоэрганомика: Сб. научн. Трудов МНИИ гл. болезней им. Гельмгольца. - М., 1976. С. 133-140.

58. Селезнев A.B. Восстановление бинокулярных зрительных функций при содружественном косоглазии у детей с использованием вращающихся призм и динамических цветовых стимулов Автореф. дисс. канд. мед. наук, М., -2010.-23 с.

59. Сердюченко, В.И. К вопросу об исследовании отношения АК/А (аккомодационная конвергенция/аккомодация) / В.И. Сердюченко, В.В. Коваленко, Н.Д. Дегтярева // Офтальмол. журн. 1986. № 1. - С. 2832.

60. Сомов Е.Е., Соколов В.О., Ершова Р.В., Шилова JI.B. Распространенность близорукости среди детей Санкт-Петербурга и организация работы с ними // Российская педиатрическая офтальмология2009.-№2.- С.7-10.

61. Сычев A.A. Аккомодация и ее роль в развитии миопии небольших степеней // Офтальмологический журнал. -1977. -№1, С, 56-59.

62. Сычев A.A. Особенности аккомодации у детей школьного возраста // Вестник офтальмологии . 1977. №4. - С. 54- 57.

63. Таррута Е.П., Иомдина E.H., Тарасова H.A., и др. К вопросу об участии роговицы в аккомодации миопического глаза // Вестник офтальмологии.2010. №6- 15-18.

64. Тарутта Е.П., Иомдина E.H., Тарасова H.A., и др. Участвует ли роговица в аккомодации миопического глаза? // Тез. док. IX съезда офтальмологов России. -М.- 2010.- С. 125.

65. Тарутта Е.П., Иомдина E.H., Тарасова H.A., Филинова О.Б. Влияние 2,5% ирифрина на показатели аккомодации и динамику рефракции у пациентов с прогрессирующей миопией. Российский офтальмологический журнал 2010;ТЗ, №2. С. 30-33.

66. Тарутта Е.П., Тарасова H.A. Заявка на патент РФ №2010122469 от 2.06.2010 «Способ одновременного исследования прямой и содружественной аккомодации парных глаз».

67. Таррута Е.П., Филинова О.Б., Кварацхелия Н.Г., Толорая P.P. Исследование привычного и вегетативного тонуса аккомодации у детей с миопией и гиперметропией // Вестник офтальмологии 2010. №6 -18-21.

68. Таррута Е.П., Филинова О.Б., Кварацхелия Н.Г., Толорая P.P. Объективное исследование запасов и устойчивости относительной аккомодации // Российская педиатрическая офтальмология 2010.- №2.- С. 14-16.

69. Тахчиди Х.П., Антонова Е.Г., Митронина М.Л., Потапова Л.С. Особенности аккомодационной функции глаза у детей с гиперметропической рефракцией, осложненной астенопическим синдромом.

70. Филинова О.Б. Динамика рефракции и мышечного баланса у детей на фоне постоянной слабомиопической дефокусировки в бинокулярном и монокулярном альтернирующем формате // Российская педиатрическая офтальмология.- 2009.- №1.-С.31-33

71. Ченцова О.Б., Шаталов O.A. Способ профилактики и лечения спазмов аккомодации // Вестник офтальмологии, 1998. -№ 6. С. 31-33

72. Шаповалов С. Л. Клинико-физиологические особенности абсолютной аккомодации глаз человека и методы ее исследования: Дисс. д-ра. мед. наук. -М., 1977. -279 с.

73. Шаповалов С.Л. Методы исследования динамической рефракции глаза // Динамическая рефракция глаза в норме и при патологии: Сб. научн. работ. -М., 1981.С.34-50.

74. Шапавалова В.М. Возрастные особенности развития близорукости и некоторые особенности ее прогрессирования: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Санкт - Петербург, 1994. - С. 5-6.

75. Шаповалов C.JL, Корнюшина Т.А. Аккомодационная способность глаза // В кн.: Клиническая физиология зрения. М.- Научно-методическая фирма МБН,-2006.- С. 437-461.

76. Шаповалов C.JI, Милявская Т.И., Александров А.С Лазерная стробоскопия в офтальмологической диагностике и плеоптическом лечении. М., ГВКГ им. Н.Н.Бурденко. -2003.-116 с.

77. Шаповалов С.Л., Милявская Т.И., Игнатьев С.А. Аккомодация глаза и ее нарушение. М. «МИК».2011. С. 36-37.

78. Шаповалов С.Л. Пирятинская Е.Е. Динамическая рефракция глаза при аметропиях по данным лазерной рефрактометрии // Динамическая рефракция глаза в норме и при патологии: сб. науч. работ.- М.- 1981.- С. 70-75.

79. Шелепин Ю.Е., Колесникова Л.Н., Левкович Ю.И. Визоконтрастометрия. -Л.: Наука., 1985.- 103 с.

80. Шелудченко В.М., Розенблюм Ю.З., Колотов М.Г. // Вестник офтальмологии 2010. №6 -18-21.

81. Шилкин Г.А. Закрытоугольная глаукома: патогенез, клиника, диагностика, лечение и хирургическая профилактика: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.— М.,1982. — 50 с.

82. Шилкин Г.А., Шилкин А.Г., Бессарабов А.Н. "О реальных механизмах аккомодации вблизи, вдаль, на средние расстояния" // Окулист. 2004. № 11 (65).-С. 10-11; № 12(66).-С. 16- 17.

83. Шилкин Г.А., Шилкин А.Г., Бессарабов А.Н. Биомеханическое обеспечение зрения вдаль и вблизи у человека // Биомеханика глаза. Сб. тр. 4-го семинара. М., 2004. С. 45 - 54.

84. Югай Л.В. Изменение тонуса аккомодации у школьников в связи с возникновением близорукости // Сб. научн. тр.: Опыт и перспективысовместной работы органов здравоохранения и народного образования по охране зрения детей. М., 1984. С.31-34.

85. Abrahamson M, Fabian G, Sjostrand J. Refraction changes in children developing convergent or divergent strabismus. Br. J. Ophtalmol. 1992; 76:723 -727.

86. Almubrad T. Statistical stereo -acuity in Saudi children // Clin. Exp. Optom. 2006. Vol. 89. №3.P 159-199.

87. Alpern M, Kincaid WM, Lubeck MJ. Vergence and accommodation: III. Proposed definitions of the AC/A ratios // Am J Ophtalmol. 1959:48: 141-148.

88. Atkinson J., Braddick O., Robicr B. at al. Two infant vision screening programmes: prediction and prevention of strabismus and amblyopia from photo-and video refractive screening // Eye.-1996.- Pt. 2.- N. P. 189-198.

89. Bannon R. E. A study of astigmatism at the near point with special reference to astigmatic accommodation // Am. J. Optometry. 1946. - Vol. 23. - P.53 -75

90. Bishop P.O. Neural mechanisms for binocular depth discrimination. In: Advances in Physiological Sciences. Sensory Functions (Eds. Grastian E., Molnar P.), 1981.-Vol. 16, P. 441-449.

91. Burian H.M., von Noorden G.K.: IN Binocular Vision and Ocular Motility. 2nd ed, p 373. St. Louis CV Mosby, 1980.

92. Campbell FW, Robson JG. High-speed infrared optometer. J Opt. Soc. Am. 1959 Mar;49(3):268-272.

93. Campbell FW, Robson JG, Westheimer G. Fluctuations of accommodation under steady viewing conditions. J Physiol. 1959 Mar 12; 145(3):579-594.

94. Collier JD., Rosenfield M. Accommodation and convergence during sustained computer work // Optometry. 2011 Jul; 82(7):434-40. Epub. 2011 Apr. 22.

95. Cooper J., Feldman J., Medlin D. Comparing stereoscopic performance of children using Titmus, TNO, and Randot stereo tests // J.Am. Optom. Assoc. 1979. V. 50. №7. P. 821-825.

96. Davis, H. Frisby, J.P, Walters, B.C. The Frisby Davis Distance Transactions of the 27th Europian Strobismological Association: pg 33-36;(2002)

97. Day M., Strang N.C., Seidel D., Gray L.S., Malien E.A. Refractive group differences in accommodation microfluctations with changing accommodation stimulus // J Vis. -2006. Vol. 1. - P.88-96.

98. Donders F. Die Anomaloien der Refraction und Akkomodation des Auges / -Wien, 1866.

99. Duang CM The relation among, ametropia, age and amplitude of accommodation. Chin J Ophtalmol. 1985. 21:216-21.

100. Duke- Elder W.S. System of ophthalmology. Ophtalmie optics and refraction. London, 1970. V. 5, 835p.

101. Dwyer P., Wick B. The influence of refractive correction upon disorders of vergence and accommodation // Optom. Vis. Sci. 1995. - Vol. 72.- N4.-P.224-32.

102. Fong DS. Is myopia related to amplitude of accommodation? Am J. of Ophtalmology 1997; (123): 416-418

103. Franceschetti AT., Burian HM Gradient accommodative convergence-accommodative ratio in families with and without esotropia // Am J Ophthalmol. 1970 Oct; 70(4):558-62

104. Frisby, J.P, Davis, H. Clinical tests of distance Stereopsis: the state of the art Proceedings of the 9th International Strabismological Association: 2003; P. 187-90.

105. Fry GA, Haines HF. Traits analysis of accommodation convergence relationship. AM J Optom Physiol. Opt. 1940; 17:393 - 401.

106. Gray LS, Winn B, Gilmartin B. Accomodative microfluctations and pupil diameter // Vision Res. 1993. - Vol. - P. 2083-2090.

107. Gviazda J, Thorn F. Development of refraction and strabismus Curr. Opin. Ophtalmol. 1999; (10): 293 299.

108. Gwiazda J, Thorn F, Held R Accommodation, accommodative convergence, and response AC/A ratios before and at the onset of myopia in children // Optom Vis Sci. 2005 Apr; 82 (4):273-8.

109. Leone J.F.,Cornell E., I.G.Morgan, P.Mitchell, A.Kifley, J.J.Wang, K.A.Rose Prevalence of heterophoria and associations with refractive error, heterotropia and ethnicity in Australian school children//Br.J.Ophthalmol.2010.-94.-5.- p.542-546.

110. Lin LL, Shih YF, Tsai CB, Chen CJ, Lee LA, Hung PT, Hou PK. Epidemiologic study of ocular refraction among schoolchildren in Taiwain in 1995 // Optom Vis Sci. 1999 May; 76(5):275-81.

111. Mc Brien NA, Millodot M. The relationship between tonic accommodation and refractive error // Invest Ophthalm. Vis. Sci. 1987 Jun; 28 (6):997-1004.

112. Monje M. Der Lichtsinn. Physiologie des Augas // Der Augenarzt. Hrsg.v. Velhagen. Leipzing, 1958, Bd. I, S.397-491.

113. Oduntan A.O, Al-Ghamdi M, Al-Dosari H. Randot stereoacuity norms in a population of Saudi Arabian children // Clin Exp Optom. 1998 Sep-Oct; 81(5): 193197.

114. Ogle K.N. Spatial localization through binocular vision // The Eye. 1962. V. 4. P. 271-324.

115. Ogle K.N. Researches in binocular vision. N.Y.: Hafner, 1964.

116. Ogle K.N. The accommodative convergence-accommodation ratio and its relation to the correction of refractive error // Trans Am Acad. Ophthalmol. Otolaryngol. 1966 May-Jun; 70(3):322-39

117. Piersionek B.K., Popiolec- Masajada A., Kaspizrak H. Corneal shape change during accommodation // Eye. 2001.1. Vol. 15, N 6. P.766-769

118. Roper Hall G. The influence of the vergence system on strabismus diagnosis and management // Strabismus. 2009 Jan- Mar; 17(1): 3-8.

119. Rustein R.P. Update on accommodative esotropia// Optometry.- 2008 Aug; 79(8): 422-431.

120. Sato T. The causes and prevention of acquired myopia. Tokyo. 1967. - P.57

121. Sato T. The causes and prevention of school myopia. Japan, 1993. - P. 206.

122. Schor CM. A dynamic model of cross-coupling between accommodation and convergence: simulations of step and frequency responses Optom Vis Sei. 1992; 69:258-269.

123. Sheppard AL., Davies LN.Clinical evaluation of the Grand Seiko Auto Ref/Keratometer WAM-5500. Ophthalmic Physiol Opt. 2010 Mar;30(2): 143-51. Epub 2009 Dec 9.

124. Strobel J., Muller M. Behavior of the cornea during accommodation of the eye// Current aspects of human accommodation. II Eds R. Guthoff, K.Ludwig. -Heidelberg, 2003 P. 95 -103.

125. Wang Q, Wang QM. The roles of AC/A ratio and other ocular motor parameters in the induction of late-onset myopia // Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2006 Sep; 42(9):792-5.

126. Weber F.A. Finite Elements Stimulation of accommodation / Weber H.A., Martin H. // In.: Guthoff R., Ludwig K. Current aspects of Human Accommodation / Kaden Verlag, 2001. P. 13 5.

127. Wheatstone Ch. B kh.: Beitrage zur physiologie der Gesichtswahrnehmung. Abhandlungen zur Geschichte des Stereoscops. Herausgegeben von Rohr. Leipzing, 1908, 3-37, 58-82.

128. Win-Hall DM, Houser J, Glasser A. Static and dynamic accommodation measured using the WAM-5500 Autorefractor // Optom Vis Sei. 2010 Nov; 87(11):873-82

129. Wolfe J. M. Stereopsis and binocular rivalry // Psychol. Rev.- 1986 Vol. 93, N 3. - P.269-282.

130. Wright KW., eds Pediatric ophthalmology and strabismus. Mosby, 1995. P. 159-178.

131. Xiang F, Morgan IG, He MG. New perspectives on the prevention of myopia // Yan Ke Xue Bao. 2011 Mar; 26(l):3-8.

132. Zadnik K, Mutti D, O Kim H.S., et al. Tonic accommodation, age, and refractive error in children // Invest Ophthalm. Vis. Sci.-1999. Vol.40. - N 6 -P 1050-1059.

133. Zhu M., Collins MJ, Iskander DR. The contribution of accomodation and the ocular surface to the microfluctations of wave front aberrations of the eye // Ophtalmic Physiol. Opt. -2006. Vol. 5. - P.439 - 446

134. Zil'berman RS. Role of accomodation spasm in the development of true myopia // Oftalmol. Zh. 1968; 23(6):409-12.