Состояние и нуждаемость в стоматологической помощи населения в регионах с разной обеспеченностью врачебными кадрами стоматологического профиля тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Кушхабиев, Заурбек Зулимбиевич

• Кушхабиев, Заурбек Зулимбиевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кушхабиев, Заурбек Зулимбиевич

Введение.

Глава 1. Состояние и проблемы организации стоматологической помощи населению (обзор литературы).

1.1. Распространенность и структура стоматологических заболеваний.

1.2. Нуждаемость населения в стоматологической помощи и степень ее удовлетворения.

1.3. Особенности организации и функционирования стоматологической службы в условиях рыночных отношений.

Глава 2. Материал и методы исследования.

Глава 3. Сравнительные показатели пораженности кариесом зубов, объемов оказанной и необходимой стоматологической помощи населению, проживающему в изученных регионах Московской области и Москвы.

3.1. Оценка структуры КПУ жителей г. Лобни.

3.2. Оценка структуры КПУ жителей г. Москвы.

Глава 4. Обращаемость взрослого населения г. Лобни за стоматологической помощью (результаты социологических исследований).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние и нуждаемость в стоматологической помощи населения в регионах с разной обеспеченностью врачебными кадрами стоматологического профиля»

Актуальность темы исследования

В связи с переходом к рыночным отношениям существенно изменились в лучшую сторону возможности и доступность населению различных видов стоматологической помощи. Появились также альтернативные государственным многочисленные частные структуры. И тем не менее, как показывает практика, население по-прежнему испытывает серьезные трудности с получением эффективной и квалифицированной стоматологической помощи. Связано это с тем, что практически на 70-80%, а в ряде регионов и более, стоматологическая помощь стала платной даже в государственных стоматологических учреждениях.

В бытность планового развития здравоохранения и в том числе стоматологии, когда она была практически бесплатной (за исключением ортопедической), возможность получения,стоматологического обслуживания связывалась в основном с двумя факторами: мотивацией пациента к получению стоматологической помощи (насколько он следил за состоянием своего здоровья) и уровнем обеспеченности врачебными кадрами. Практически априори считалось, что, чем больше кадров врачей стоматологического профиля, тем выше и уровень оказываемой ими стоматологической помощи. Однако, в исследовании A.B. Алимского (1983), охватившего 7 крупнейших регионов, страны а численностью обследованного населения всех возрастных групп свыше 100-тыс. человек, было убедительно показано, что оказывается^ дело не только и не столько в обеспеченности кадрами, сколько в отношении их к своей работе. В последующем это было подтверждено в целом ряде отечественных исследований (Рошковский Е.В., 2008; ЛембергИ.А., 2009 и др.).

Между тем, до настоящего времени не получено конкретных эпидемиологических данных, собраных в одно и тоже время в разных по численности населения городах и с разной обеспеченностью их врачебными кадрами стоматологического профиля, причем в рамках одного и того же географического региона. Не изучена также структура оказываемой при этом стоматологической помощи и ее объем, не проанализированы одновременно все виды оказываемой стоматологической помощи (терапевтической, хирургической и ортопедической).

Все вышеизложенное обосновывает актуальность данного исследования.

Цель исследования

Изучить степень влияния разного уровня обеспеченности врачебными кадрами стоматологического профиля на объемы оказываемой населению стоматологической помощи.

Задачи исследования

Для реализации указанной цели были поставлены и решены следующие задачи:

1. Изучить путем клинико-эпидемиологического обследования уровень и структуру стоматологической заболеваемости среди взрослого населения, обратившегося за стоматологической помощью, в городах Лобня и Москва.

2. Выявить объемы ранее оказанной и необходимой стоматологической помощи, оценив их в сравнительном аспекте.

3. Определить фактическую степень оказываемой помощи в указанных городах и сопоставить полученные данные с уровнем обеспеченности их врачебными* кадрами стоматологического профиля.

4. Определить в сравнительном, аспекте дефицит оказываемой помощи и примерные сроки для его устранения.

5. Разработать предложения по улучшению стоматологического обслуживания-взрослого населения в изученных городах.

Научная новизна исследования

На основании проведенного клинико-эпидемиологического и социологического исследования впервые:

- изучен уровень и структура стоматологической заболеваемости взрослого населения, обращающегося за стоматологической помощью, в разных по численности населения и обеспеченности кадрами врачей стоматологического профиля городах;

- установлено, что за исключением возрастной группы 20-29 лет все обследованные имели 100% уровень поражаемости кариесом зубов. У взрослого населения г. Лобня установлен также более высокий уровень пораженности пародонтитом;

- показано, что интенсивность поражения взрослого населения г. Лобни кариесом зубов значительно ниже показателей, выявленных в г. Москве соответственно КПУ равен 11,3 против 16,0 в среднем на всех обследо ванных). Это объясняется, помимо всегошрочего, более высоким содержанием фторида в питьевой воде г. Лобни; у

- установлено, что у жителей'г. Лобня, несмотря на более низкий, чем в г. Москве уровень обеспеченности кадрами врачей стоматологического профиля (соответственно около 4,0 против 7,0 на 10 000 населения), структура КПУ оказалась существенно более благоприятной, чем у жителей г.Москвы. Это касается практически всех элементов структуры КПУ.

- доказано, что благодаря более эффективной организации стоматологического приема у жителей г. Лобни оказалась в 3 с лишнем раза ниже доля нелеченных кариозных зубов (соответственно 10,04 и 36,95% или в абсолютных величинах К=0,97 и 4,1) и более чем в 2 раза выше доля пломбированных зубов (соответственно 34,76 и 19,03% или в абсолютных величинах П=3,50 и 2,92).

Практическая значимость выполненного исследования состоит в том, что оно дает основание организаторам здравоохранения иначе подойти к вопросам организации и оказания стоматологической помощи населению при разной обеспеченности врачебными кадрами тех или иных территорий. Даже в малых городах, но при хорошо отлаженной системе повышения производительности труда врачей удается получить даже более высокие показатели санации, чем в более крупных населенных пунктах с лучшей обеспеченностью врачебными кадрами. Это позволяет по-новому строить саму систему организации стоматологической службы и не всегда стремиться только постоянно увеличивать численность кадров врачей стоматологического профиля, но обязательно оптимизировать их работу, повысив заинтересованность в ней.

Научные положения, выносимые на защиту.

1. Высокая обеспеченность,врачебными кадрами стоматологического профиля, еще не является гарантом большего объема и лучшего качества оказываемой населению стоматологической помощи.

2. При организации стоматологической помощи в одном и том же регионе, но в разных по численности населения и обеспеченности врачебными кадрами стоматологического профиля городах необходимо изучать не только уровень и структуру стоматологической заболеваемости населения, но также и реальные объемы оказанной и необходимой ему стоматологической помощи.

3. Предложенный подход позволяет не только выявить дифференцированные уровни поражаемости жителей изучаемого региона*основными стоматологическими заболеваниями, но и объемы оказания стоматологической помощи, а также еще не реализованные потребности в различных видах стоматологического обслуживания. Это дает возможность в рамках одного и того же региона более обоснованно распределять кадры врачей стоматологического профиля, нацеливая их на решение конкретных задач.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на: XXI научно-практической конференции «Актуальные проблемы стоматологии» (Москва, апрель, 2009); XI ежегодном научном форуме «Стоматология 2009» (Москва, декабрь, 2009).

Апробация диссертации проведена на совместном заседании сотрудников отдела ортопедической, терапевтической стоматологии, отделения профилактики стоматологических заболеваний, отделения детской терапевтической стоматологии, научно-организационного отдела ФГУ «ЦНИ-ИС и ЧЛХ Росмедтехнологий».

Публикации

По теме диссертации опубликовано 2 научные работы в центральной печати.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа изложена на 103 страницах, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Диссертация содержит 20 таблиц и иллюстрирована 12 рисунками. Список литературы состоит из 115 источников, в том числе -103 отечественных, 12 - иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Кушхабиев, Заурбек Зулимбиевич

выводы

1. Разная обеспеченность врачебными кадрами стоматологического профиля не влияет на распространенность кариеса зубов: при средней обеспеченности врачебными кадрами г. Лобни (4,0 в расчете на 10 ООО населения, против 7,0 - в г. Москве) они оказались практически идентичными (соответственно 99,71±0,29% и 99,70±0,28%).

2. Различная интенсивность поражения, выявленная в ходе обследования (соответственно КПУ равно 11,25±0,18 и 16,04±0,20) связана с неодинаковым содержанием фторида в питьевой воде, которое в г. Лобне оказалось существенно выше (0,8мг/л), чем в г. Москве (0,3 мг/л).

3. Несмотря на лучшую обеспеченность врачебными кадрами стоматологического профиля взрослого населения г. Москвы доля пломб у них в структуре КПУ оказалась в 2 раза ниже, чем у обследованного населения г.Лобни (19,0% против-37,2%). При этом, у жителей г. Москвы в 3 разш больше оказалась доля нелеченного кариеса зубов (37,0% против 10,1%).

4. Столь высокая нуждаемость взрослого населения г. Москвы в различных видах стоматологической помощи может быть устранена лишь путем повышения интенсивности труда врачей стоматологического профиля столицы, поскольку по обеспеченности врачебными кадрами г. Москва сейчас существенно перекрывает даже существующие нормативы (5,0 в расчете на 10 000 населения). На устранение указанного дефицита потребуется несколько лет не только интенсивной лечебной, но и профилактической работы.

5 . Население до сих пор неохотно обращается в стоматологические учреждения с целью профилактики стоматологических заболеваний: лишь 7,1% респондентов обратились в стоматологическую поликлинику г. Лобни по этому поводу. Причем полностью отсутствует профилактическая направленность посещений в возрастной группе 60 лет и старше.

6. Невысокая платежеспособность современного населения позволяет не только сохранять, но и расширять бюджетную стоматологическую службу с тем, чтобы обеспечить необходимую доступность населению стоматологической помощи. Лишь немногим более 30% населения имеют среднемесячный доход в расчете на 1 члена семьи около или свыше 15 ООО руб.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для установления оптимальной численности врачей стоматоло гического профиля в том или ином конкретном регионе необходимо предварительное проведение эпидемиологических, маркетинговых и социологических исследований. Их задача состоит в том, чтобы установить исходный уровень поражаемости населения основными стоматологическими заболеваниями, оценить структуру КПУ с тем, чтобы выявить реальные объемы необходимой стоматологической помощи.

2. Одновременно с этим необходимо выяснять и проанализировать объемы ранее оказанной стоматологической помощи населению, проживающему в изучаемом регионе. Только эти данные являются объективным критерием, характеризующим уровень организации и оказания стоматологической помощи и степень интенсивности труда имеющегося врачебного персонала. Задача организаторов здравоохранения состоит в том, чтобы найти оптимальное соотношение уровня обеспеченности врачебными кадрами, а также объема и качества оказываемой ими населению стоматологической помощи.

3. При этом необходимо стремиться к тому, чтобы максимально возможный объем стоматологической помощи оказывался минимальным количеством кадров врачей стоматологического профиля. Особенно это важно в современных экономических условиях и для территорий близко расположенных друг от друга, с примерно одинаковыми показателями стоматологической заболеваемости проживающего там населения.

4. Развитие стоматологической помощи в каждом конкретном регионе должно идти не только и не столько по пути постоянного наращивания численности врачебных кадров, сколько путем повышения эффективности их работы. Это позволит при минимальных затратах государства улучшить обеспеченность населения адекватной стоматологической помощью.

5. Необходимо постепенно, но настойчиво переводить отечественную стоматологию на интенсивные пути развития, хорошо зарекомендовавшие себя во всем мире. По этим же принципам должна оцениваться и работа врачей стоматологического профиля.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кушхабиев, Заурбек Зулимбиевич, 2010 год

1. Аболмасов H.H. Концепция семейной диспансеризации как основа профилактики и реабилитации при заболеваниях пародонта с позиций теории функциональной системы //Институт стоматологии.- Санкт-Петербург. 2003.-№2.-С.59-60.

2. Алимский А.В: Определение потребности населения сельской местности в стоматологической помощи на основе комплексного изучения заболеваемости /-: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-М.- 1975.- 17с.

3. Алимский A.B. Заболеваемость, нормативы, потребности и пути повышения эффективности стоматологической помощи населению /-: Автореф. дисс. док. мед. наук.-М.- 1983.- 48с.

4. Алимский A.B. Изучение показателей стоматологической заболеваемости среди взрослого коренного населения //Проблемы.совершенствования стоматологической помощи населению.- Алма-Ата, 1986. С.3-6.

5. Алимский A.B. Географические закономерности распространения кариеса зубов // Сборник. Организация стоматологической помощи и вопросы ортопедической стоматологии.- Волгоград.- 1987.- С.4-5.

6. Алимский A.B. Нерешенные проблемы подготовки кадров стоматологического профиля // Новое в стоматологии.- 1995.-№4.-С. 22-23.

7. Ал имений A.B. Штатное обеспечение стоматологических учреждений в условиях рынка // Организация стоматологической службы и подготовка стоматологических кадров в Республике Башкиртостан.- Уфа., 1996-Часть 1.-С. 12-15.

8. Алимский A.B. Состояние организации научных исследований постоматологии //Новое в стоматологии. -М., 1997.-№2.-С. 3-5.t

9. Алимский A.B. Принципиальные подходы к организации профилактики стоматологических заболеваний в условиях рыночной экономики // Новое в стоматологии.- М., 1997.- №5.- С. 7-9.

10. Алимский A.B. О планово-нормативных и качественных показателях в детской стоматологии // Стоматология.- 1999.- №1(78).- С.63-64.

11. Алимский A.B. Принципы функционирования стоматологических учреждений в условиях рыночной экономики //Сборник научных трудов V съезда Стоматологической1 Ассоциации России.- М., 1999.- С.4-5.

12. Алимский A.B. Организация работы стоматологических учреждений в условиях реформирования // Сборник научных трудов УГСъезда Стоматологической Ассоциации России.- М., 2000.- С. 4-5.

13. Алимский A.B., Алиева Р.К. Особенности пораженности кариесом зубов в Азербайджане // Стоматология.- 2001.-№2.-С. 58-60.

14. Алимский A.B., Ашуев Ж.А. Состояние зубов у жителей регионов Крайнего Севера и Юга России // Стоматология сегодня и завтра. Сборник научных работ. М., 2003.- С. 3-7.

15. Алимский A.B., Кочетков Д.П., Булгаков О.В. Состояние и нуждаемость взрослого городского населения в ортопедической стоматологической помощи //Материалы Г Съезда стоматологов и зубных врачей Азербайджана.- Баку -1989.- С. 16.

16. Алимский A.B., Кузнецов В.В. Проблемы экономического образования руководителей стоматологических организаций // Экономика и менеджмент в стоматологии.- М., 2002.- №2.-С. 20-21.

17. Алимский A.B., Лемберг И.А. Нуждаемость взрослого населения г. Раменское в ортопедической стоматологической помощи и степень ее удовлетворения // Экономика и менеджмент в стоматологии.- М., 2008.-№3.-С.53-55.

18. Алимский A.B., Максимовский Ю.М. Стоматологическая помощь в Москве: состояние, проблемы, перспективы // Медицинская помощь. — 1998:-№6.-С. 4-6.

19. Артамонова Г.В. Технология социологических исследований в маркетинге стоматологических услуг // Менеджер здравоохранения. 2005.-№8.- С. 32-38.

20. Атдаев Т. Стоматологическая заболеваемость и определение потребности в ортопедической стоматологической помощи коренного населения Туркменской СССР /-: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 1988. 19с.

21. Ашуров Г.Г. Перспективы развития рыночной модели функционирования стоматологической службы // Отв. ред. В.К. Леонтьев.- Душанбе, 1994.-187с.

22. Базиян Г.В., Новгородцев Г.А. Основы научного планирования стоматологической помощи //Медицина.- М., 1968.-240с.

23. Белоусов В.Г. Определение функций медицинских сестер стоматологических учреждений/-: Автореф. дисс. канд.мед.наук. М., 1974.- 23с.

24. Белякова Е.В. Клинико-социальная характеристика стоматологических больных терапевтического профиля в условиях крупного города /-: Дисс. канд. мед. наук. -М., 1993.-172с.

25. Бойко В.В. Коцепции маркетинга и их применение в стоматологии // Экономика и менеджмент в стоматологии. М., 2002.- №2.- С.28-35.

26. Боровский Е.В., Евстигнеева И.А. Распространенность кариеса зубов и заболеваний пародонта по материалам обследования двух регионов // Стоматология.- 1987.- №4.-С. 64-66.

27. Боровский Е.В., Кузьмина Э.М., Васина С.А., Смирнова Т.А. Распространенность и интенсивность кариеса зубов и болезней пародонта среди школьников различных регионов страны // Стоматология. 1987,- №5.1. С.82-83.

28. Бородина Т.В. Санитарно-просветительская работа и оценка гигиенических навыков по уходу за полостью рта в семьях // Сборник трудов V съезда Стоматологической Ассоциации России.- М., 1999.- С.42-44.

29. Бутова В.Г., Ананьева Н.Г., Ковальский H.A., Кузьмичева Г.И. Маркетинг в практике стоматологических организаций //Практическое руководство. Медицинская книга.- М., 2005.- 146с.

30. Вагнер В.Д., Нимаев Б.Ц. Концептуальные основы дальнейшего развития общей (семейной) практики в стоматологии // Институт стоматологии.- Санкт-Петербург, 2005.- №4.- С.20-21.

31. Вагнер В.Д., Павленко И.В., Тё И.А., Чабан A.B., Конюхова С.Г. Штатные нормативы в стоматологии. Анализ нормативных документов //Экономика и менеджмент в стоматологии.- М., 2009.-№2(28).~ С.25-29.

32. Вагнер В.Д., Полуев В.И., Логинов A.A. Значение медицинской документации для обеспечения защиты врача при возникновении страхового события // Сборник научных трудов VI съезда Стоматологической Ассоциации России.- М., 2000.- С. 39-40.

33. Вахрамеева Н.И., Павлова Т.А., Калининская Л.А. Некоторые вопросы рациональной организации труда врачей-стоматологов //Тезисы докладов II Всероссийского Съезда стоматологов.- М., 1970.-С.34-36.

34. ВОЗ. Стоматологические обследования. Основные методы //ВОЗ, 4-< издание.-Женева.- 1997.-76с. " ~

35. Гадаева А.Т. Опыт работы районного'ортодонтического отделения по организации ранней профилактики и лечения дистального прикуса у де тей // Стоматология.- 1988.- №1.- С. 80-81.

36. Грудянов А.И. Принципы организации оказания лечебной помощи лицам с воспалительными заболеваниями пародонта (эпидемиологические, экспериментальные, клинические и социально-экономические аспекты) /-: Автореф. дисс. докт. мед. наук.- М., 1992.- 45с.

37. Гуненкова И.В., Вагнер В.Д. Уровень мотивации пациентов Сибирского региона к-проведению ортодонтического лечения //Экономика и менеджмент в стоматологии.- М., 2002.- №2.- С.45-47.

38. Гусейнов Г.В., Махов М.М., Синицин В:Д. Пораженность кариесом зубов и обеспеченность стоматологической помощью населения различных регионов Дагестана // Здравоохранение Российской Федерации.I1975.-№4.- С.25-27.

39. Данилов Е.О., Мороз Б.Т., Цимбалистов А.В. Кадровое обеспечение и проблемы использования трудовых ресурсов стоматологической службы //Институт стоматологии,- Санкт-Петербург.- 2005:- №4.-С.12-16.

40. Делендик А.И. Изучение потребности населения в различных видах стоматологической помощи по данным анкетирования // Стоматология:-2000.-№ 6.-С. 58-60:

41. Дмитрова А.Г. Актуальные проблемы и перспективы развития профилактики стоматологических заболеваний // Сборник материалов IX ежегодного научного форума «Стоматология 2007», посвященного 45-летию ЦНИИС.- М., 2007.- С. 117-119.

42. Долгоаршинных А .Я. Разработка и реализация концепции оказания бесплатной стоматологической помощи детскому населению в условиях преимущественно негосударственного здравоохранения Казахстана /-: Ав-тореф. дисс. док. мед. наук. М., 2009.- 42с.

43. Дистель В.А., Яковлев К.К., Худоногов Г.И. и др. Потребность в стоматологической помощи жителей некоторых совхозов Омской области // Материалы VII Всесоюзного съезда стоматологов. М., 1981.-С. 185-186.

44. Евстигнеев И.Л. Состояние полости рта и нуждаемость в лечении« жителей Хабаровского края //Стоматология. 1985. - №2. - Т.64.- С.70-72'.

45. Катанэ В.В. Распространенность, пораженность и интенсивность заболеваний полости рта и зубов у сельского населения // Перспективы развития стоматологической помощи сельского населения Молдавской ССР. -Кишенев, 1986.-С.16-34. ' -

46. Кицул И.С. Изучение потребности населения в ортопедической стоматологической помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2002.-№3 .-С.27-29.

47. Клаузер Д.Д. Новые направления в организации стоматологической помощи населению // Актуальные вопросы стоматологии.- Челябинск.-1989.-С. 5-6.

48. Колесник А.Г. Типовая схема организационных и медицинских мероприятий внедрения проектов фторирования молока в различных регионах России // Стоматология.- 1996 Специальный выпуск.- С. 25-27.

49. Колесник А.Г., Переслегина И.Г. Баланс фторида в организме при его дефиците, оптимальном и избыточном поступлении // Сборник научных трудов-V съезда Стоматологической Ассоциации России.- М., 1999.-С.51-56.

50. Кондратов А.И1 Пути повышения эффективности.санитарного просвещения в комплексной профилактике стоматологических заболеваний /-: Авореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 1990.- 20с.

51. Костлан Я. Стоматологическое обслуживание в Европе /Пер. с англ. М.: Медицина, 1982.- 193с.

52. Кузьмина Э.М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости как основа планирования программ профилактики /-: Автореф. дисс. док.мед. наук.(в форме научного доклада).- М',1995.- 46с.

53. Кузьмина Э.М. Распространенность стоматологических заболеваний среди населения различных регионов России // Проблемы нейростоматоло-гии и стоматологии.- 1998.- №1.-С. 68-69:

54. Латышев C.B. Нуждаемость обслуживаемого населения в пародон-тологической помощи // Стоматология.- 1992. №3,- С. 90-92.

55. Лемберг И.А. Потребность в комплексной стоматологической помощи и мотивация населения к обращению за ней в средние по мощности частные структуры /-: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М. 2009.- 28с.

56. Леонтьев В.К. Организация и управление стоматологической помощи в условиях функционирования рыночных отношений // Материалы конф. стоматологов: «Организация и профилактика в стоматологии». -Екатеринбург.- 1993.- С.3-11.

57. Леонтьев В.К., Шиленко Ю.В. Социальная стоматология на современном этапе // Стоматология.- 1999.- №1 .-С.5-11.

58. Леус П.А. Интегрированный подход к организации массовой профилактики кариеса зубов и болезней пародонта // Стоматология.- 1989,- №1.-С.82-84.

59. Леус П.А. Стоматологическое здоровье населения Республики Бело-русь в свете глобальных целей Всемирной организации Здравоохранения ив сравнении с другими странами Европы //Современная стоматология.-1997.- №2.-С. 3-12.

60. Ломова Н.И., Данилова М.А. Воспитание здорового образа жизни -необходимая альтернативная система стоматологического обслуживаниядетского населения // Материалы VIII Всероссийской научно-практической конференции -М., 2002.- С.60-62.

61. Лукиных Л.М. Мотивированные формы гигиенического воспитания подростков // Материалы VIII Всероссийской научно-практической конференции -М., '2002.- С.60-62.

62. Маркина Л.А. Роль и значение добровольного медицинского страхования в общей структуре оказания стоматологической помощи населению/-: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2008.- 22с.

63. Мелихов C.B. Обоснование лечебно-профилактических мероприятий и прогноза при развитии осложнений кариеса зубов // Дисс. док. мед. наук. -Краснодар.- 1997.- 272с.

64. Мирзабеков О.М. Нуждаемость населения Казахской ССР в ортопедической стоматологической помощи // Материалы VIH Всесоюзного Съезда стоматологов.-М:, 1988.-T. 1.-С.1.

65. Пашаев Ч.А. Клинико-эпидемиологические особенности кариеса зубов, пародонтоза и их сочетаний /-: Автореф. дисс.док. мед. наук. М., 1982.- 34с.

66. Пихур О.Л., Трифонов Б.В. Стоматологическая заболеваемость населения Белгородской области // Сборник научных трудов IX ежегодного на-учногофорума «Стоматология 2007», посвященного 45-летиюЦНИИС,-М., 2007,- С.94-95.

67. Разумеева Г.И., Удовицкая Е.В., Букреева Н.М. Первичная профилактика стоматологических заболеваний у детей //Здоровье.- Киев,- 1987.-123с.

68. Рошковский Е.В. Изучение нуждаемости в ортопедической стоматологической помощи лиц пожилого и старческого возраста, а также долгожителей и особенности ее оказания в геронтологических стационарах /-: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2008.-25с.

69. Рыбаков А.И. Некоторые замечания по поводу методики изучения кариеса зубов// Стоматология,- 1964.-№11.-С. 17-23.

70. Рыбаков А.И., Базиян F.B. Эпидемиология стоматологических заболеваний и пути их профилактики. М;, 1973.- 283с.

71. Садовский В.В. Информированность руководителей негосударственных стоматологических организаций о государственных нормативах при оказании стоматологической помощи населению //Экономика и менеджмент в стоматологии.-М., 20091-№2.-С. 2-3.

72. Смолина E.G. Определение нуждаемости в ортодонтической помощи школьниковсовременного мегаполиса/-: Автореф.' дисс. канд. мед:.наук: -М., 2008.-25с.

73. Тимачева Т.Б. Эпидемиологическое обследование больных по системе ВОЗ для определения заболеваемости и нуждаемости в ортопедическом лечении // Сборник статей: «Актуальные вопросы стоматологии». Волгоград.-1994.- С.219-222.

74. Трошкина JI.A. Распространенность основных стоматологических заболеваний и особенности их профилактики у населения Костромской области/-: Автореф. дисс. канд.мед.наук. Тверь.- 2006.-23с.

75. Хамадеева A.M., Трофименко В.М., Полякова А.П., Яковенко Н.В. Программа массовой профилактики кариеса зубов и болезней пародонта у детского населения //Стоматология.- 1988.- №1.- С. 78-79.

76. Шамсиев Х.Н., Вахабов Х.Д., Мосякова A.M. и др. Интенсивность кариеса зубов,у школьников Ташкента// Стоматология. 1987.- №4.-С. 6869.

77. Шестаков В.Т., Алимский A.B. Новые подходы к гшанир ованию стоматологической помощи сельскому населению // Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны. Труды ЦНИИС.-М., 1991.- С. 159-163.

78. Шипова В.М., Елдашев С.А. Показатели и измерители нормативов по труду в стоматологической практике //Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья,- М., 2004.- Вып. 6.- С. 112-114.

79. Шипова В.М., Ковальский В.Л., Елдашев С.А. Организация нормирования труда в стоматологии // Здоровье.- М., 2004.- №6.- С.27-32.

80. Шипова В.М., Апресян М.С., Елдашев С.А., Молдавская-Н.А. Планирование и оценка объемов деятельности врачей-стоматологов // Замес- ■ титель главного врача.- 2006.- №1.- С. 59-63.

81. Щукина Ф. Профилактика стоматологических заболеваний. Тематический выпуск «Опыт развития здравоохранения Тольятти в условиях переходной экономики //Бюллетень НИИ им. Н.А. Семашко.- М., 1999.- С. 180-185.

82. Янсон С.Д. Семейная стоматология (социальные и медицинские аспекты) /-: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 2003.- 24с.

83. Alvarez-Arenal A., Alvarez-Riesgo J.A., Pena-Lopes L.M., Fernandez-Vazquez J.P. DMFT, dmft and tretmant requirement of schoolchildren in Asturias, Spain// Community.- 1998.- N3.-P. 166-169.

84. Baelum V., Luan W.V., Chen X., Fejerskov O. Predictors of tooth loss over 10 years in adult and elderly Chinese // Community Dent-Oral-Epidemiol.- 1997.-Vol. 25, N3.- P.204.

85. Bjamason S. High caries levels: problems still to be tackled // Actaodontol -Scand. -1998.-N3.-P. 176-178.

86. Chen M., Andersen R.M., Barmes D.E. Comparing oral health care systems: A second international collaborative study //WHO.- Geneva.-1997.-P.350.

87. Christensen G.L. Educating Americans about dental care benefts // J. Amer. Dent. Assoc. 1997. -Vol. 128, N2.- P. 213.

88. German A. J., Edmondson H.D. A study of the availability of emergency dental services in Birmingam // Dent-Update.- 1995.-N5.-P. 184-188.

89. Honkala E., Freeman R. Oral hygiene behavior and periodontal status in European adolescents: an overview // Com. Dent Oral Epidemiol.- 1988.-N4(16).-P. 211-217.

90. Sogaard A. J., Aaro L.E., Heloe L.A. Irregular users of dental services among Norwegian adult // Acta Odontol Scand.- 1987.-N45.-P. 371-381.

91. WHO. DMFT level at 12 yers // Geneva.-1995 -14p.

92. Wolinsky F.D., Arnold C.L. A birth cohort analysis of dental contact among elderly Americans //Am. J. Publ. Health.-1989.-Nl(79).-P. 47-51.