Состояние левых отделов сердца у больных сахарным диабетом 2-го типа в сочетании с артериальной гипертензией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Кан, Жанна Ильинична

• Кан, Жанна Ильинична
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кан, Жанна Ильинична

ВВЕДЕНИЕ.—

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.„.„.„.л,.

1 1 Диабетически* кардномиопатня: актуальность, определение. стадии развития-,., „„.,. „.Ш

1.2 Докавдедьствадиабетическойкардиомнопатнн. t -2-1. Структурные изменения лецмх отделов сердца при сахарном диабете 2 типе---.--.--.

1.22. Состояние систолической и дкастолмческоЛ функции левого желудочка у больных сахарным диабетом 2 типа.

1.2.3.Вариабельность и нарушен им сердечного ритма у больных сахарным диабетом 2 ниш.—.—™

1-3- Структурно-функшюналыгм состояние левых отделов сердца У больных сахарный диабетом 2 типа с сосуществующей артериальной гипертонией.—.,.,„„.„„,.„.„

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние левых отделов сердца у больных сахарным диабетом 2-го типа в сочетании с артериальной гипертензией»

Согласно данным ВОЗ (2002) сердечно-сосудистые заболевания обусловливают не менее половины смертности человечества. Весомый вклад в с* структуру вносит caxuprtbril диабет (СД), распространенность которого а р<п8ншх странах составляет среди ЮрОСЯОГО поселения н имеет тенденцию к удвоению каждые 15 лег. Признается, что 85% среди больных диабетом, выявляемых в различных странах, приходитс я на долю СД 2 типа, который таким обратом, продолжает оставаться одной нэ главных проблем лечебной медицины 21 столетни

Многочисленные экспериментальные, ютояогоодломкчесюк, мтиясмнологичкине и клинические исеяелстминя сшижтслылпуют о том, что СД приводит к функциональным, биохимическим и морфологическим шменяпнш сердца даже тогда, когда отсутствуют артериальная гнлертензия <АГ)» коронарная болеть сердца (КБС) и любые аругне шетн сердечнососудистые мбмемлкя (Kjmnel W.B. et а|, 1974; Regan TJ. et а!. 1977; Galderisi M. ei oi. 199]; Devercux R.B. et at,» 2000}. Можно утверждать, что существуют реальные дошнатсаьства о возможности формирования самостоятельной формы mpmrnu сердца, соями ной непосредственно с наличием СД натываечоИ ныне диабетической кардном понятней (Rubier S. eial., 1972).

Следует отметить, что, несмотря на многочисленность публикаций, освещающих вопросы структурко^функционалцюго состояния левых отдано*сердца у больны* СД все еще продолжают оставаться нерешенными или требующими уточнення некоторые аспекты раесматрнвасмоП проблемы Так, нет однозначного мнения в отношении состояния систолической и дгастолнчссюоЛ функций миокарда у больных СД Некоторые авторы полагают, что сократительная способность н днастолическая податливость миокарда левого желудочка (ЛЖ1 ухудшаются только при продолжительном течении мболеваиня (Hiramaisu К et a|, 1992; Annonu А. К. el oJ., 2001).

Другие же исследователи считают, что изменения со стороны «иокарла MOiyr обнаруживаться уже в ранние его фаты (Beljic Т et at-, 1994; Gough S,C, « ftl, 1995; Pilale S.U et al., 2000; Poiricr P et al., 2001). Своевременному обнаружен ню ранннч изменения со ггороны миокарде может помочь использование тканевого донплеровского исследования (ТДИ) - нового метода неинвазнвиой оценки функции миокарда

Известно, что на функции сердца существенно сказывается состояние вегетативной регуляции Наиболее информативным и доступным метолом оценки влияния вегетативной нервной системы на мнокарл признается исследование вариабельности сердечного ритма (ВСР). Однако, несмотря на то, что у бол иных СД находят нтшпшя Дисбаланс, полученные результаты, кпсоюпшеся ВСР весьма неоднородны: не вполне решенными остаются вопросы о последовательности изменения ВСР, о се зависимости от продолжительности заболевания, равно как и состояния компенсами метаболических нарушений к структурно - функциональных 1пмененнй сердца. Кроме того, в настоящее время недостаточны так же литературные данные о характере и частоте возникновения различных нарушений сердечного ритма у больных СД,

Установлено, что высокий риск развития кардяомскуляриих осложнений при СД связан с АГ (НаЯлсг М. el al f 1999), частота выявления которой в пщуяяиии диабетикая составляет 50-80% ^Epshtein М-, 1997; The Guidelines Subcommittee of the WHfflSH mild hypertension liaison committee, 1993; Rcavcn G.V., I98S). Сердечно-сосудистая смертность при СД с соп>тствующей ЛГ в S раз выше, чем на фоне нормального артериального давления (АД) (Kandel WJJ. ei al,, 1974). Укатанные обстоятельства определяют актуальность исследования состояния сердечно-сосудистой системы при сочетании СД с АГ

Приясдс1шыс мотивы явились основанием для выполнения настоящей работы.

Цели исследовании: щучить Сфуктурмо-фуиюимиилi.hoc состояние миокарда ЛЖ у больных С Д 2 типа нн фоне ЛГ,

Задачи: Оценить етруктурно-фу нкшюнальн ые изменения миокарда ЛЖ у больных СД 2 типа е нормальным и повышенным артерипльиым давлением.

2, Изучить частоту и характер нарушений ритма и проводимости, а также вариабельность ритма сердив у больных СД как с нормальным АД. твк н с сопутствующей АГ

3 Выяснить взаимосвязь между вариабельность» сердечного ритма и структурно-функциональными изменениями со стороны миокарда ЛЖ у больных СД 2 типа, с нормальным АД и имеющих АГ.

Научная номпга:

1. Показано, что у больных СД без сопутствующих КБС и АГ применение ТДИ позволяет выявлять признаки субитнннчеекой систолической и аиастолической дисфункций, обусленяеиних поражением продольных миокардиапьных волокон ЛЖ.

2, Сочетание СД с АГ приводит к более выраженному нарушению систолической и диастоличеекой функций ЛЖ кок в продольном, так и в радиальном направлении

Сочетание СД с АГ сопровождается нарушением карднального контроля со стороны «тегатнвной нервной системы: снижением симпатических н парасимпатических модуляций деятельности синусового ума и наличием таких нарушений ритма сердца, как желудочковой экстр*сжтелин высоких градаций, гарокеншалыюй мерцательной аритмии, а так же преходящей зтрновентрикулярной блокадой i-H степени ilpukl ll'tl'ck-js |и1чнм«(г1.:

I. С целью рпинсй диагностики поражении сердца у больных СД рекомендуется проведение Эхо-КГ исследования. Включая прн возможности н тканевую допплсрографию. 2 Применение ГДП, как диагностического теста субклиннчеекой стадии диабетической кардиомнопатни. потаолкт выявлять пациентов с повышенным риском развития хронической сердечной недостаточности сше до развития глобальной дисфункции ЛЖ it1 или появления ее симптомов и оптимизировать профилактику сердечнососудистых осложнений СД 3. Выявленные структурно-функциональные ипиненна ЛЖ. сочетающиеся со значимыми tnpyiueMUMH ритма, у больны ч СД ни фечк А Г, обосновывают необходимость раннего проведения превентивных мероприятии, включающих как немедикаментозные, ток и лекарственные способы вмешательства. О

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Кан, Жанна Ильинична

выводы

1 Больные сахарным диабетом 2 типа, имеющие нормальное артериальное давление, характеризую гея увеличенной массой миокарда левого желудочка, скрытой продольной систолической дисфункцией левого желулочкв л нарушением релаксационных свойств его продольных миокардиальных волокон.

2 Сочетание сахарного диабета 2 типа с артериальной гнпертонзией сопровождаете* дальнейшим увелн-бением массы миокарда левого желудочка, снижением его сократительной способности и диасюлической податливости, обусловленных поражением не только продольных, но н циркулярных мышечных волокон м но кард а

3. При изолированном сахарном диабете 2 типа наблюдается преимущественное нарушение функции возбудимости сердца, гада как при сочеташш диабета с артериальной гипертензией могут также присоединяться более серьезные нарушения ритма сердца (пароксизмальная мерцательная аритмия, желудочковая экстраснстолня высоких градаций и нзакнсния лтрновсытрнкулярноЙ проводимости)

4 Вегетативиый кенпрояь сердца на ранних лапах выявления сахарного диабета 2 типа при нормальном артериальном давлении не itapyuiacrca, в то время как присоединение артериальной гапертенэни способствует подавлению как симпатических так и парасимпатических модуляций деятелмюсти синусового у*ла.

5 При сахарном диабете 2 типа с нормальным артериальным давлением взаимоотношения между структурно-функциональным еоспмиием левого желудочка (массой миокарда, систолической и диастол кческой дисфункцией> и параметрами вариабельности сердечного ритма характеризуются обратными корреляционным н связями, а сочетание ею с артериальной типергеимкй ухудшает автономный контроль деятельности сердца KMI более выраженного поражения вегетативной нервной системы

П PA КТПЧ ЕСКИЕ РЕКОМЕНДА11(1 Н

1. У больных сахарным диабетом 2 типа рекомендуете» проведение анализа вариабельности сердечного ритма и Эхо-КГ Исследования, включая при возможности и тканевую допплеротрафню, что позволит выявлять пациентов с повышенным риском развития хронической сердечной недостаточности еще до развития глобальной дисфункции левого желудочка н/илн появления ее симптомов и оптимизировать профилактику сердечно-сосудистых осложнений спхврного диабета 2 Больные сахарным диабетом 2 типа с сопутствующей артериальной гипертонией характеризуются высоким риском развития сердечной недостаточности и значимых нарушений ритма сердца, что необходимо учитывать при подборе лекарственной терапии. 3. При обучении студентов н врачей по кардиологии и диабет оло гни (эндокринологии) необходимо учитывать выявленные данные о структурно-функциональных изменениях сердца при сахарном диабете 2 типа и при его сочетании с артериальной гипертенэнеи

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кан, Жанна Ильинична, 2006 год

1. Балаболкин МИ ДнаЯетолопм I М И Балд Бол к ни Москва: Изд-ве Медицина, 2000. - 672 е.

2. Балаболкни М И Роль окнслитслыюго стресса к патогене» сосудистых осложнений диабета (лесищ) f МЛ Балаболкни. Н М Клебанова // Проблемы эндокринологии 2000. - № - С. 29-34.

3. Балаболкни М.И. Патогенез н профилактика сосудистых осложнений сахарного диабета I М.И Балоболкии, В М. Кремлннская И Терапевтический архив- 5999.-Л10.-С. 5-12.

4. Диабети'»еска* 1кйропатня сердца / П.Н, Боднар, Д.В. Кириенко, А.М Приступим;. Р.М Доннш Н Проблемы эндокринологии. 1988- ftJ.-C- 44-47

5. Бугрова С А. Эффективность глюкофожа в профилактике сахарного диабета типа 2 (по результатам исследовании DPP) ' СЛ. Бугрова Я Проблемы эндо цитологии 2004. - Т SO. Jk 4, - С. 7-11

6. Функциональное состояние мирклрлп у бальных сахарным диабетом / ИЛ. Дедов, В. И. Мякозкии, А.И, Сыркин и лр it Проблемы зндокрннолопга 199? -№ 6.-С.7-9.

7. Дедов И И Сахарный диабет: Руководство Jtf* врачей ' И,И, Дедов. ЮЛ Сунцов.С,В. Кулрякова, Москва. 2003.-С- 75-79.

8. Дедов ИИ, Фадеев В В. Введение в днабстологню / И.И. Дедов, В.В Фадеев Москва, 1998.- С-15-18.

9. Зелинский Б А, Состояние сердечно-сосудистой системы у больных сахарным диабетом 1 Б.А. Зелинский. Киев, 1984, - 110с.

10. Камышева EI1. Функциональное состояние сердца по данным Эхо-КГ f ЕЛ. Камышева. Е И. Панова. ГА Шестакова Н Кардиология- 1089. ■ Jfc I С75.78.

11. Кукош М А Физическая толерантность и нарушение углеводного обмена у больных сахарным диабетом! МА КухоШ: Автореф, лис каш. мед наук,» Москва, 1987,-22с.

12. Литвннснко АФ, Функциональная диагностика и некоторые механизмы развития диабетической кардиомнопатзш и ангиопатий / А Ф. Лнтвииенко: Автореф. дне. д-ра. мед. наук. Киев, 197®. ■ 42с.

13. Нарушения pirrwa и прополи мости у больных сахарным диабетом ; В,И Маслкнс, А.В. Недоступ. С А. Абакумов к др. И Тер. архив• (982 С- 8892

14. Фсйгенбдум X Эхокардногрфия >' X, Фсйгенбдум Москва ИзД-во Видар, 1999.-5Пе.

15. Biochemical, histological and echocardiography changes during experimental cardiomyopathy in STZ-induced diabetic rats I A. Akula. MJC Kota, SO- Oopiseuy « al, //Pharmacol. Res. ■ 2003. Vol. 48. - P 420.

16. American Diabetes Association, Standards of Medical Care in Diabetes. Position Statement // Diabetes care. 2005. - Vol. 28 (Suppl I). - P. 4-36.

17. Amos A. The rising global burden of diabetes and its complications: estimates and projections to die year 2010 t A- Amos, D- McCarty, P Zimmct // Diabetic MetL. 1997 -VoU4(suppt.5),-P SI-S5.

18. Left ventricular dysfunction in hypertensive patients with Type 2 diabetes mellitus! N.P. Andersen, S.H. Poulsen, P L Poulsen et al. H Diabet Vied. 2005, -Vol, 22, N9, - P 1218-1225

19. Left ventricular systolic and diastolic abnormalize* in asymptomatic patient with nen-insulin-depcndeirt diabetes mellitus / A.K. Airnonu, A-A. Fottoh, A. ElSvendy et al. II }. Am. Soc. EcbcanJiogT. 2001 -Voi. 14, N9.-P. 1

20. Power Spectral analysis of heart rate variation in diabetic patients with neuropathic fool ulceration i1 Y. A.», T. Inukfli. Y Fujrwani et al // Diabetes Cure.-1998,-Vol, 21 ,-P, 1173-1177

21. Non-insulin dependent diabetes as on independent predictor of asymptomatic left ventricular diastolic dysfunction f G. Bajraktari. S. Qirfco, N. Rexhepq. ct al И CrtML Med J. -2005. Vol-N2. - P. 225-231.

22. Barhafcallo M. Cellular ions in NIDDM: relation of calcium »o hyperglycemia and cardiac mass / M. Barbajtallo, К К Gupta, L M. Resnick it Diabetes Care. -19%, Vol, 19, N 12, - P I39J.J398

23. Barrett-Connor E. Isolated postchallenge hyperglycemia and the risk of fatal cardiovascular disease in older women and men. The Rancho Bernardo Study t E Barrett-Connor. А, Ferrari " Diabqies Core, ■ 1998 Vol, 21, -P, 1236-1239

24. Beljic T. Improved melabolic control dose not revere left ventricular filling abnormalities in newly diagnosed non-insulin-dcpcndent diabetes patientГ Beljic, M. Miric // Acta Diabewl. 1994. Vol. 31, N 3. - P, 147-150.

25. Bell D,S. Heart failure' the frequent, forgotten, and often fatal complication of diabetest D.S. Bell ti Diabetes Care. 2003. Vol. 26. - P. 2433-2441.

26. Baser J.К Prevalence of ventricular diastolic dysfunction in asymptomatic, notmolensivc patients with diabetes melliCUf t J,K, Boyer, S. Thanigamj. KB. Sehednman, J,E, Perez И Am. I Cardiol2004 Vol. 93, N 7. - p. 870-»7S.

27. Diastolic dysfunction in diabetic normolensive patients, regardless of the presence of microangiopathy 1 J,C, Braga. F.F.V. Guimaraes, С R. Padovani et al. t) Arq. Bros. Cardiol. 2005. - Vol 84, N6. - P. 461-466.

28. Corabcllo В Л Cardiac mechanics and function in obese normotensive persona with normal coronary arteries / B.A. Carabello. L, Gttien // Am, J. Cardiol,» 1987 ■ Vol. 59, Pr 469-473.

29. The association between left ventricle diastolic dysfunction and endothelial dysfunction and the results of Kress myocardial SPECT in asymptomatic patients with type 2 diabetes / J. Charvtt, K, Michalova, J. Chlumsky et al П ) Jnt Med

30. Rest- 2005. - Vol,33, N5. - P 473-482

31. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention. Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report / A.V Chobanian, G-L. Bakns, H R. Black et al. it JAMA 2003. - Vol. 2S9 - P. 25602572.

32. A comparison of enalapril with hvdralazuie-isosorbtde dinitratc in the treatment of chronic congestive heart failure t J, N, Cohn, G, Johnson, S. Ziesche et al N. Engl, J. Med, 1991,- Vol. 125. ~P. 303-310.

33. Cooper ME, The role of the renin-angiotensin-aldosterone sysiem in diabetes and its vascular complications / M E Cooper it Am. J. Hypertens 2004 - Vol. I7> N II.-P. 16-20,

34. Diastolic dysfunction in patient with non-msulin-dcpcndent diabetes mcll itus of short duration / P. Di Bonilo, S. Cuomo. N. Moio et al. // Diabet. Med. 1996. -VoL 13, N4.-P. 321-324.

35. The Rising Prevalence of Diifeeies and impaired О So cose Tolerance: Tbe Australian Diabetes. Obesity and Lifestyle Study ( David W Dunstan, Paul Z. Zimmet Timothy A. Welbom et al. // Diabetes Саге. 2002. - Vol. 25. - P. 829-£34.

36. Epstoein M Diabetes owl hypertension: lite bad companions IM. lipdilcin V J, Hypcnens. 1997.-Vol, 15(Suppl.l2) -P, 55-62,

37. Scinti-graphic evaluation of left ventricular function and correlation with autonomic cardiac neuropathy in diabetic patients > T, Erbas, B. Efbas. O. Gedifc et al. II Cardiology. 1992. - Vol. 81. - P. 14-24.

38. Microangiopathy and focal myocardial injury; their rale in the development of diabetic cardiomyopathy: The diabetic heart! S.M. Factor, KK Hocven, S, Cho, F S. Fein. New York, 1991 - P 89-103

39. W). Hypertensive diabetic cardiomyopathy in the rat: ultrustnictural features / S M Factor. T, Minase, R. Bhan et ill. (! Virchowi Arch A, Pathol. Anal HisiopathoL -1983, Vol. 398. - P. 305-317.

40. Factor S.M. ClinicaJ and morphological features of human hypcrtensivc-diabctic cardiomyopathy I S.M. Factor. T. Minase, E.H. Sonnenblick t) Am. Heart J. I9S0- - Vol 99. - P 446-458.

41. Determinants of subclinical dtabctk heart disease I ZY. Pang. R Schull-Meade, M. Downey et aL // Dtabetologii». 2005. - Vol. 48, N 2- - P. 394-402.

42. Comparison of left ventricular function in insulin and non-insulin-dcpcndem diabetes mellitus 1 S. Ferraro, P Pemwe-Filardi ct al. И Am. J Cardiol. - 1993. ■ Vol- 7). N 5, - P 409-414.

43. Five-year findings of the hypertension detection and follow-up program I Mortality by race-sex and age Hypertension Detection and Follow-up Program Cooperative Group tl ЗАМА. -1979. Vol 242. - P. 2572-2577

44. Autonomic neuropathy in nondiabetic offspring of type 2 diabetic subjects is associated with urinary albumin excretion rate and 24-h ambulatory blood pressure I СЛ. Foss, E. Vcsibo. A. Frolandet at H Diabetes -2001. ■ Vol, 50. P. 630-636.

45. Myocardial hypertrophy and enhanced left ventricular contractility in Zuckcr diabetic fatty rats / S. Fiedersdorf, С Thumann, С Ulucan et al U Cardiovasc PatlwJ. 2004. ■ Vol 13. N 1 - P. 11-19.

46. Echocardiography evidence for the existing оГ a distinct diabetic cardiomyopathy : ihe Fnmiingham Heart Study ' M Galdcrisi, K M Anderson. P.W.F Wilson et al // Am. J. Cardiol. 1991. - Vol. 68. - P. 85-119.

47. Patterns of left ventricular hypertrophy nrJ gestnoic remodeling in essential Hypertension > A. Gan*u. R.8, Devcreux, M J Roman et at. It J, Am. Coll. Cardiol- 1992 Vol. I9.N7.-P 1550-1558.

48. Predictors of congestive heart failure in the elderly; the Cardiovascular Health Study/J. S. Goitdiener, A.M. Arnold, GP Aurigemma e» al. //J. Am. Coll. Cardiol.- 2000 Vol.35.-P. 1628-1637.

49. Diastolic disfunction is not related to change; in ghcemic control over 6 month in type 2 (non-insuline-dependent} diabetes mellitus. A cross-sectional study / S.C Cough, J. Wheel ill. ti Acta Diabeiol 1995, - Vol, 32. N2. - P 110-115

50. Left ventricular та» in diabetes-hypertension / E- Grossman. J Shetn«h( A. Shamiss et al. // Arch. Intern Med 1992-Vol. 152.-P. 1001-1004.

51. Diabetes jiwf Cardiovascular Disease A Statement for Healdieare Professionals Front the American Heart Association / SM. Grundy. I J. Benjamin, G.L- Burke et al. // Circulation, -1999. ■ Vol. 100.-P. 1134-1146.

52. Git К Diabetes and decline in heart disease mortality in US adult) / K- Gu, C.C, C«wic,MJ. Harris//JAMA. 1999, - Vol. 281- P, 1291-1297,

53. Mortality from coronary heart disease in subjects with 2 diabetes and in nondiabctic subjects with and without prior myocardial infection / M. Haflber, S Lehto, T. Ronneтаз el al. // N. Engl. J. Med 1999. - Vol. 339 ~ P 229-234

54. Halliwell B. Free radicals hi biology and medicine / B. Halliwell. J.M.C Gutteridge. Oxford, 1999.-P23.

55. Hamby R.I Diabetic cardiomyopathy I R I Ham by, S Zoneraich. L Sltcrmon I.I JAMA. 1974. - Vol, 229.- P. 1749-1754.

56. Hansen Л С-peptide exerts beneficial effects on myocardial blood flow and function in patients with Type I diabetes j' Л Hansen. b-l Johansson, H Von Bihra 4 Diabetes. 2002. - Vol. 5L- P- 3077-3082.

57. Regional patterns of myocardial sympathetic denervation m dilated cardiomyopathy an analysis using caibon-I I hydroxyephedrine and positron emission tomog-raphy t F. Harunann, S. Ziegler. S. Nckolla et al. // Heal 1940. -Vol, 81. -P 262-270

58. Hoeven K-H. A comparison of the pathological spectrum of hypertensive, diabetic, and hypertensive-diabetic heart disease / KA Hoeven, S.M Factor i! Circulation. 1990. - Vol. 82. - P 848-855.

59. Muscle sympathetic nerve activity is reduced in IDDM before oven autonomic neumpalhy / R P Hoffman, C.A. Sinfcey, M,G, Kiotde, E.A Anderson '' Diabetes. 1993 - Vol. 42, - P. 375-380

60. Noninvasive evaluation of cardiac dysfunction by echocardiography in streplEKBotocm-iuduced diabetic nits / B.D, Hoit, C- Castro, G. Bullion et al, H J. Card. Fail. 1999- - Vol. 5. - P. 324-333.

61. PET imaging of oxidative metabolism abnormalities in sympathetically dcnervaled canine myocardium > G.D. Hutchms, T. Chen, K-A Carlson et al. H J, Nucl, Med. 1999. - Vol. 40. - P. 846 -353.

62. Radionuclide assessment of left ventricular diastolic filling in diabetes mellitus with and without cardiac autonomic neuropathy >' J.K. Kahn, B. Zola, J E. Juni, A.I Vinik//j. Am. Coll, Cardiol, 19». - Vol. 7 - p 1303- 1309.

63. Konnel W B, Role of diabetes in congestive heart failure; the Frnmingham study I W.B. Kannel. M. Hjoltland, W P Castelli II Am. J. Cardiol. 1974. - Vol. 34. - P. 29-34.

64. Evidence of left ventricular dysfunction in asymptomatic elderly polients with non-insulin-dcpendent diabetes mellilus / H.i Karvounis, C.E. Papadopoulos, T.A. Zaglavara et aL II Angiology 2004. - Vol. 55. N5. - P. 549-555.

65. Kjwnniura M. Altered CaIf transport in diabetic myocardium The diabetic heart/М. Kawamira. 11, Suzuki, New York, 1991 - P, 209-219,

66. Laakso M, Epidemiology of macrovawular disease in diabetes / M Laakso. S, Lento H Diabetes Rev. 1997. - Vol, 5. - P 294-315.

67. Laakso M. Diabetes and cardiovascular disease in type 2 diabetes: challenge for treatment and prevention t M. I-aakso //J. Intem. Med. 2001. - Vol. 249. - P 225235.

68. Lcydcn D, Asthma and diabetes mellitus t D. Leyden // Zeitschr, Klin. Med -I SSL-Vol. 3.-P. 358-364.

69. ЧЙ. Diabetes mcllitus and cchocardwgraph jс left ventricular function in free-living elderly men and women: Hie Cardiovascular Health Stud}- i M. Lee, J.M Gardin, J.C. Lynch et al. И Am. Heart J. -1977. Vol, 133. - P. 36-43

70. Prognostic implication of echoeiirdiographteally determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study /D. Levy, RJ. Gamson. D-D Savage et al. I/ N. Engl. J. Med. 1990, - Vol. 322.-P. 1561-1566.

71. Diabetes is an independent risk factor lor increased left ventricular mass (abstr) / ИМ. Lonn, H.C. Gersiein, R. Shatkholeslami et al. 4 CtrculaJion 1996 -Vol 94 -P 501.

72. Noninvasive detection of cardiac sympathetic nervous dysfunction in diabetic patients using tl23l.metaiodobcnzylguanidinc I M. Mantysaari, J. Kuikka, J. Mustonen et al. // Diabetes. -1992. Vol. 41. - Р 1069 -1075.

73. Cardiac autonomic nervous dysfunction in diabetic patients with a mitochondrial DNA mutation Y Momiyami, Y. Suzuki, M. Ontomo et al. // Diabetes Care. 2002. - Vol, 25- - P. 2308-2313,

74. Left ventricular systolic function in middle-aged patients with diabetes mellitus / J.N. Mustonen, M.I. Uusitupa. M. Laakso et al.!! Am. I. Cardiol. 1994.

75. Vol 73, N 16, P, 1202-120»,

76. Tbe incidence о Г congestive heart failure in type 2 diabetes; an update / G A Nichols, C.M- Gullion. С Е. Кого et at U Diabetes Care. 2004. - Vol. 27. - P 1879-1884,

77. Left ventricular diastolic filling in diabetes mcllitus wiih and without hypertension I A Nicolino. G. Longobardi, G. Furgi et al // Am. J. Hype it ens -1995 Vol S. N 4(Pt I )l - P. 382-389.

78. Quantitative approach ю the histoparhology of die biopsied right ventricular myocardium in patterns with diabetes mcllitus f S, Nunoda, A. Genda, N Sugiham et id,//Heart Vessels,- 1985, -Vol I -P, 43-47.

79. Spectral analysis of heart rate variability in the assessment of autonomic diabetic neuropathy t M. Pagant, G MaJfalto. S- Pterini et al. tt J. Auton. Nov. Syst, 1988, -Vol 23. -P 143-153,

80. Effect of type 2 diabetes mellitus on left ventricular ceomctry and systolic function in hypertensive subjects. Hypertension Genetic Epidemiology Network Study IV Palmieri, J.K. Bella, D.K. Anvett et al. It Circulation 2001- - Vol. 1031. P. 302-107,

81. New insights into diastolic heart failure: role of diabetes mcllitus / J. P Ptcani, L, Klein. M. Ghewghiade ct al, J Am, L Med 2004. - VoJ, 116 (Suppl 5AJ, - P 64-75.

82. Pierce G.N. Cardiac Sarcolemmul membrane alterations during diabetic cardiomyopathy: The diabetic heart t G.N. Pierce, B. Ramjeawan. H. Mcng New Yoifc, 1991 -P. 229-237,

83. Regan T.J. Altered left ventricular function in human diabetics: The diabetic heart i TJ. Regan. New York. 1991. - P. 3-11.

84. Evidence for cardiomyopathy in familial diabetes mellitus / TJ. Regan. M,M. Lyxms. S.S. Ahmed et а|. H J. Clin, Inwst. 1977. - Vol. 60. - P. 885-899.

85. Treatment of patients admitted to the hospital with congestive heart failure jpeciahy-related disparities in practice patterns and outcomes I S.E Reis, R. Hohibkov, D Edmundowicz et al. tt J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol. 30. - P 733-738.

86. Abnormalities suggestive of cardiomyopathy in patient with type 2 diabetes of reloiivelv short duration / J,F. Robillon, J.L Sadoul, D. Jillien et al. // Diabetes Metab. 1994. - Vol, 20, - P,473-480.

87. New type of cardiomyopathy associated with diabetic glomerulosclerosis / S. Rubier, J. Dlugash, Y Z. Yuceoglu et al. 0 Am. J, Cardiol, 1972. - Vol. 30. - P 595-602,

88. Myocerdnitl dysfunction and abtwnviaf left ventricular cxeTcvse response m autonomic diabetic patients / R, Scognamiglio, G Fasoli, M. Fern ct al. H Clin. CardioL 1995. - Vol, 18, - P, 276 -282,

89. Sememuk LM Echocardiographic assessment of cardiac function in diabetic db-'db and transgenic db'db-hGl.UT-J mice / L.M, Semeniuk, AJ. Kryski, DL Sevcrson // Am. I Physiol. Heart. Circ. Physiol. 2002. - Vol. 283. - P. 976-982.

90. Isolated postchalfcnge hyperglycemia confirmed as a risk factor for mortality. Pacific an Indian Ocean Study / J Shaw, A Hodge, M. De Counen et al- // Diabetologia. 1999. - Vol, 42 - P. 1050-1054.

91. Collagen remodelling in my ocardia of patients with diabetes / M Shimizu. K. I.'meda. N. Sugihara et aJ. //J. Clin. Palhol 1993. - Vol. 46, - P. 32-36.

92. Diabetes Melius, a predictor of morbidity and mortality in the studies of the left ventricular dysfunction (SOLVD) trials and registry f DM Shindler. J.В Kostis. S- Yusuf ct ol. //Am. J. Cardiol. 1996. - Vol. 77. - P 1017-1020.

93. Increase in left ventricular chamber stiffness in patient with non-insulin-depcrtdenl dinbdci mellitus / M. Shmteu. N Sugihara, V, Kite el al, D Jpfl- С ire. J. -1991. Vol 55, N7. - P. 657-664.

94. Defective calcium homeostasis in iwfiinsulin-dcpendent diabetic cardiomyopathy The diabetic heart / W. S. Stephen, S. Alio, M S МоыПГап, T White. New York, 1991. - P. 183-199.

95. Left ventricular concentric remodeling rathe than left ventricular hypertrophy is related to the imdm insistence syndrom in elderly men f У Sundsliran, L. Lind, L, Nystrom et al. /I Circulation. 2000. -Vol. 101. - P 2595-2600.

96. L. Taegtmcycr H Adaptation and Maladaptation of the heart in diabetes: рал I General Concepts/ H. Taegtmeyer, P~ McNuliy, M-E, Young// Ctrculalion 2002, -Vol. 105. - P, 1727-1733.

97. Left ventricular diastolic filling properties in diabetic patients during isometric exercise I N. Tarurn. T. Iwasaba, N. Takahasjii et al, // Cardiology 1993, - Vol, 93. - P. 316-323.

98. The Expert Committee an the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus: Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mdfitus It Diabetes Care. 1997. - Vol 20. - P 1183-1197.

99. The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Follow-up report on the diagnosis of diabetes mcllitus // Diabetes Care -2003- Vol. 26. - P- 3160-3167.

100. The Guidelines Subcommittee of the WHCMSH mild hypertension liaison committee: 1993 Gutderline for the management of mild hypertension ft Ibid. -1993,-Vol, 16 -P 1394-1401

101. Qvcrcxpression of the sarcoplasmic reticulum Ca{2)- ATPase improves myocardial contractility in diabetic cardiomyopathy / S.U. Trosl, D.D, Belke, W.F Bluhm et al, // Diabetes. 3002- - Vol, SI, - P.l 166-1171.

102. Left ventricular function and dimensions in newly diagnosed non-insulin* dependent diabetes mellrtws j' E Vanninen. J Mustonen. P Vainio et al ft Am. J Cardiol. 1992. - Vol. 70, N 3. - P. 371-378.

103. Echocardiography features of hypenensivc-diabettc heart muscle disease ' A, Venco, A. Grandi, F. Bmizxa, G. Finaidi it Cardiology, 1987. - Vol. 74. - P, 28* 34.

104. Subclinical lelt ventricular dysfunction in asymptomatic patients with Type II diabetes mellitus, related to wrum lipids and glycated haemoglobin I D Viiurreanu, E Nicolaides, A.C. Tweddel et al. /I Clin. Sci (Land) 2003. - Vol. 105, N 5 - P 591-399.

105. Tissue Doppler imaging for the detection and quantitation of myocardial dysfunction in patients with type 2 diabetes mellitus / F1 Von Ribra. I.S. Thrainsdottir. A. Hansen et «I. // Diab. Vase. Dis. Res. 2005. - Vol. 2. N 1. - P 24-30.

106. Yokota K. The abnormalities of microvascular structure of the human diabetic heart. The diabetic hean / K- Yokota, M- Furusato. New УаАь 1991, - P. 103-115.

107. I2J1-MIBG myocardial scintigraphy in diabetic patients: relationship to autonomic neuropathy /1. Yokoyama, T. Ohtake, S Momomuni cl al ft Nucl. Med. Comraun 1996 - Vol 17 -P.621-632.

108. Prevalence of diastolic dysfunction in nomwtensive. asymptomatic patients viith well-controlled type 2 diabetes mellitus l M. Zabalgoitia, M.f. Ismaeil et al, H Am. J. Cardiol. 2001. - Vol. 87, N 3, - P. 320-323.

109. Zhi Y.F Diabetic Cardiomyopathy: Evidence, Mechanisms. and Tberapeulic Implications / Y F. Zhi. B.P. Johannes. H.M. Thomas H Endocrine Reviews. 2004. - Vol. 25, N 4. - P. 543-S67.

110. Ziegler D. Diabetic cardiovascular autonomic neuropathy; prognosis, diagnosis and trealment i1 D. Zieglcr It DiBbctes Me tab Rev 1994 - Vol. Ю- - P 339-383.