Состояние неспецифической резистентности и цитокинового статуса у больных острой бактериальной дизентерией, совершенствование терапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.09, кандидат медицинских наук Амирова, Джамиля Магомедкамиловна

• Амирова, Джамиля Магомедкамиловна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Амирова, Джамиля Магомедкамиловна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 .Распространение и клиническая характеристика острой дизентерии в современных условиях.

1.2. Состояние неспецифической резистентности у больных острой дизентерией

1.3. Цитокиновый статус и его роль в развитии иммунного ответа.

1.4. Лечение больных острой дизентерией.

ГЛАВА П. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Краткая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

2.3. Статистическая обработка результатов исследования

ГЛАВА III. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ ДИЗЕНТЕРИЕЙ

3.1. Клинико-лабораторная характеристика больных острой дизентерией

3.2. Определение чувствительности шигелл к препарату «Суперлимф» in vitro.

ГЛАВА IV. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ОРГАНИЗМА И ЦИТОКИНОВО-ГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ ДИЗЕНТЕРИЕЙ

4.1. Функциональное состояние неспецифической резистентности организма у больных острой дизентерией.

4.2.Состояние цитокинового статуса у больных острой дизентерией.

ГЛАВА V. ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ НА КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, ПОКАЗАТЕЛИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ И ЦИТОКИНОВЫЙ СТАТУС У БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ ДИЗЕНТЕРИЕЙ

5.1.Клиническая эффективность различных методов лечения больных острой дизентерией.

5.2. Динамика показателей неспецифической резистентности организма у больных острой дизентерией при различных методах лечения

5.3. Состояние цитокинового статуса у больных острой дизентерией при различных методах лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние неспецифической резистентности и цитокинового статуса у больных острой бактериальной дизентерией, совершенствование терапии»

Актуальность проблемы. Острые кишечные инфекции, в том числе и ишгеллёзы, до настоящего времени остаются одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения многих стран мира. Они наносят значительный социально-экономический ущерб оществу и являются одной из причин болезни и смерти населения [17, 71, 90, 91, 102, 104, 105, 106, 139, 167, 172, 190, 192, 202, 212,229,238 240].

Среди краев Российской Федерации Республика Дагестан является одной из неблагополучной территорий по заболеваемости острыми кишечными инфекциями. За последние десять лет показатели заболеваемости острыми кишечными инфекциями как в Республике Дагестан, так и в целом по России держатся на высоких цифрах и составляют: 369,7-705,6 и 360,9-583,9 на 100 тыс. населения соответственно [5].

По данным литературы ишгеллёзы, являющиеся одной из ведущих нозологических форм инфекционной патологии бактериальной природы, распространены повсеместно и составляют до 75% всех случаев острых кишечных инфекций [71, 91, 167]. Показатели заболеваемости дизентерией за последние годы по республике колеблются от 50,1 до 184,1, а по Российской Федерации от 47,5 до 83,0 на 100 тыс. населения [4, 5].

На сегодняшний день наблюдаемое разнообразное клиническое течение острой дизентерии обусловлено биологическими особенностями шигелл, состоянием естественной резистентности организма, широким применением антибактериальных препаратов [17, 63, 102, 167].

В организме больных острой дизентерией параллельно с функционально-морфологическими изменениями развиваются защитные механизмы, представляющие сложное звено выделительных, воспалительных, обменных, химических и иммунологических реакций, что во многом определяет особенности течения и исхода заболевания.

Большее значение наряду со специфическими факторами защиты при развитии острой дизентерии имеют местные факторы несецифической резистентности организма, которые реагируют на развитие инфекционного процесса от первых часов до последнего дня болезни.

Известно, что факторы неспецифической резистентности, мобилизуемые организмом в защитных целях, обеспечивают сложнейшие процессы распознавания, уничтожения и элиминации инфекционных агентов, т.е. являются первичным барьером на пути инфекционного процесса при инфекционных заболеваниях, в том числе и при бактериальной дизентерии [53, 96, 102, 145].

Клеточные и гуморальные факторы неспецифической резистентности организма определяют течение и исход инфекционных заболеваний, в том числе и развитие тяжёлых, затяжных и хронических форм заболевания, а также формирование бактерионосительства.

По мнению ряда авторов [56, 145] развитие иммунного ответа невозможно без участия цитокинов. Система цитокинов обеспечивает межклеточные медиаторные контакты, необходимые для развития следующих этапов иммунного ответа:

• миграция клеток;

• переработка и презентация антигена;

• распознавание антигенов лимфоцитами;

• активация и пролиферация антиген специфических клонов;

• реализация эффектов иммунных механизмов.

Ковальчук JT.B. с соавт. (2000), Хаитов P.M. с соавт. (2000, 2003) дают определение, что цитокины - это класс растворимых пептидных медиаторов иммунной системы необходимых для ее функционирования и взаимодействия с другими системами организма. В связи с этим выявление нарушений в системе цитокинов в клинике, в том числе и при острой дизентерии, имеет большое значение.

В доступной нам отечественной и зарубежной литературе сведения о нарушениях активности цитокинов при шигеллёзной инфекции отсутствуют.

В этой связи представляется целесообразным дальнейшее комплексное изучение неспецифической резистентности и цитокинового статуса у больных острой дизентерией для совершенствования лечения и профилактики осложнений.

На современном этапе существующие методы лечения больных острой бактериальной дизентерией и их результаты не вполне устраивают клиницистов, т.к. нередко развивается затяжное течение заболевания, хроническая патология желудочно-кишечного тракта. Перспективным представляется использование в клинической практике пептидов, обладающих бактерицидным, им-муномодулирующим и противовоспалительным действием [58, 59].

Этим требованиям соответствует суперлимф - отечественный иммуномо-дулятор с прямым антибактериальным и противовоспалительным действием, представляющий собой естественный комплекс иммунопептидов, который не применялся в лечении больных острой дизентерией.

Цель исследования: Совершенствование терапии больных острой дизентерией на основании изучения факторов неспецифической резистентности организма и цитокинового статуса. Задачи исследования:

1. Изучить особенности распространения и клинические проявления острой дизентерии в Республике Дагестан в современных условиях.

2. Определить основные показатели факторов неспецифической резистентности организма (ФАЛ, ФЧ, НСТ-тест, БАС, лизоцим) у больных острой дизентерией.

3. Оценить содержание провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-а) у больных острой дизентерией.

4. Выявить наличие связи между клиническим течением, факторами неспецифической резистентности и содержанием провоспалительных цитокинов у больных острой дизентерией.

5. Установить влияние различных методов лечения на функциональное состояние факторов неспецифической резистентности и цитокинового статуса у больных острой дизентерией

6. Оценить клиническую эффективность различных методов лечения острой дизентерии.

Научная новизна исследования:

Впервые на большом клиническом материале (204 больных острой дизентерией) проведено комплексное изучение факторов неспецифической резистентности организма (ФАЛ, ФЧ, НСТ-тест, БАС, лизоцим) и содержания провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-а).

Установлена связь между клиническими проявлениями, показателями неспецифической резистентности и содержанием провоспалительных цитокинов у больных острой дизентерией в динамике болезни.

Впервые в лечении больных острой дизентерией применена комплексная терапия с включением суперлимфа. Установлено положительное влияние препарата на клинические проявления болезни, факторы неспецифической резистентности организма и цитокиновый статус.

Практическая значимость работы.

Выявленная связь между нарушением функционального состояния неспецифической резистентности организма, цитокинового статуса, проявляющиеся повышением ФАЛ и ФЧ, нарастанием уровня НСТ-теста и БАС, снижением концентрации лизоцима в крови, повышением содержания провоспалительных цитокинов ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-а и клиническими проявлениями острой дизентерии позволяет использовать данные параметры как дополнительные критерии оценки тяжести течения болезни, а также эффективности проводимой терапии.

Предложенный метод комплексной терапии больных острой дизентерией с использованием нового отечественного иммуномодулирующего препарата «Суперлимф», обладающего противомикробным и противовоспалительным действием способствует нормализации функционального состояния НРО, цитокино-вого статуса, более раннему клиническому выздоровлению, сокращению сроков стационарного лечения.

Внедрение результатов работы в клиническую практику и учебный процесс. Результаты диссертационной работы внедрены в практическую деятельность Республиканского Центра инфекционных болезней (г.Махачкала), а также в учебный процесс на кафедре инфекционных болезней и инфекционных болезней ФПК и ППС с курсом организации Госсанэпиднадзора с основами лабораторного дела Дагестанской Государственной медицинской академии.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. У больных острой дизентерией наблюдаются изменения показателей факторов неспецифической резистентности организма, проявляющиеся повышением фагоцитарной активности лейкоцитов и фагоцитарного числа, нарастанием уровня теста восстановления нитросинего тетразолия и концентрации бактерицидной активности сыворотки, снижением содержания лизоцима в крови. У больных острой дизентерией отмечается повышение содержания провос-палительных цитокинов - ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-а.

2. Показатели состояния факторов неспецифической резистентности организма и цитокинового статуса у больных острой дизентерией находятся в тесной корреляционной связи с клиническим течением дизентерийной инфекции и могут быть использованы для оценки тяжести болезни.

3. Включение в комплексную терапию больных острой дизентерией отечественного иммуномодулирующего препарата «Суперлимф», обладающего прямым антибактериальным и противовоспалительным действием способствует более раннему клиническому выздоровлению больных, восстановлению по9 казателей факторов неспецифической резистентности организма (ФАЛ, ФЧ, НСТ-тест, БАС, лизоцим), нормализации содержания» провоспалительных ци-токинов (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-а).

Апробация работы. Основные положения доложены на Республиканской научно-практической конференции, посвященной реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» (Махачкала, 2006); Юбилейной 11-й Российской научно-практической конференции, посвященной 70-летию кафедры инфекционных болезней им. академика Г.П. Руднева (Махачкала, 2006); 12-й Российской научно-практической конференции, посвященной 75-летию Дагестанской Государственной медицинской академии, (Махачкала, 2007); 13-й Российской научно-практической конференции (Махачкала, 2008); 14-й Российской) научно-практической конференции (Махачкала, 2009), заседаниях научного общества инфекционистов РД (Махачкала, 2006, 2007,. 2008, 2009); I Ежегодном Всероссийском Конгрессе по1 инфекционным болезням (Москва, 2009); на совместном заседании отраслевой проблемной комиссии по инфекционным болезням, кафедр инфекционных болезней и инфекционных болезней ФПК и ППС с курсом организации Госсанэпиднадзора с основами лабораторного дела, пропедевтики детских болезней с курсом детских инфекций, микробиологии, вирусологии и иммунологии, эпидемиологии, клинической фармакологии и фармации, патологической физиологии, врачей РЦИБ (Махачкала, 2010); V Международной Пироговской конференции студентов и молодых ученых-(Москва, 2010); II Ежегодном Всероссийском Конгрессе по инфекционным болезням (Москва, 2010).

Публикации. По материалам диссертции опубликовано 26 печатных работ, из них 4 статьи - в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК МОН РФ, внедрено 1 рационализаторское предложение: «Способ лечения больных острой бактериальной дизентерией».

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 145 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, глав ре

Заключение диссертации по теме «Инфекционные болезни», Амирова, Джамиля Магомедкамиловна

выводы

1. В Республике Дагестан сохраняется высокий уровень заболеваемости острой дизентерией. Ежегодно регистрируются 2,5-3,0 тыс. случаев заболевания и показатель на 100 гыс. населения колеблется от 50,1 до 83,0. Превалирующей этиологической формой является острая дизентерия Флекснера, на долю которой приходится 89% больных. Клиническое течение острой дизентерии обследованных больных характеризуется преимущественно легким (48%) и среднетяжелым (41%) течением. В 60% случаях у больных регистрируется ко-литический вариант течения острой дизентерии.

2. У всех наблюдаемых нами больных в остром периоде болезни по сравнению со здоровыми лицами были отмечены достоверные изменения показателей факторов неспецифической резистентности организма, проявляющиеся повышением ФАЛ и ФЧ, нарастанием уровня НСТ-теста и БАС, снижением концентрации лизоцима.

3. У всех наблюдаемых нами больных в остром периоде болезни по сравнению со здоровыми лицами было выявлено достоверное повышение содержания изучаемых провоспалительных цитокинов ИЛ-1, ИЛ-6 и ФНО-а .

4. Установлена тесная взаимосвязь между продолжительностью клинических симптомов, тяжестью острой дизентерией и функциональным состоянием неспецифического иммунитета. В случае среднетяжелого и тяжелого течения болезни показатели ФАЛ и ФЧ были достоверно ниже по сравнению с легким •течением (Р<0,05). Процент НСТ-положительных гранулоцитов и тетразолиевая активность были достоверно выше у больных с тяжелым течением (Р<0,05). Показатели БАС при легком течением дизентерии были достоверно ниже, чем при среднетяжелом и тяжелом (Р<0,05). При легком течении острой дизентерии содержание лизоцима было ниже по сравнении со среднетяжелым течением (Р<0,05). Было отмечено достоверное повышение содержания ИЛ-1, ИЛ-6 по мере нарастания тяжести болезни (Р<0,05). Содержание ФНО-а понижалось у больных со среднетяжелым и тяжелым течением болезни (Р>0,05).

5. У больных острой дизентерией, получавших суперлимф в комплексной терапии, отмечались достоверное снижение показателей ФАЛ, ФЧ, БАС, ИЛ-1, ИЛ-6 и ФНО-а (Р<0,05), более выраженная тенденция к нормализации уровня НСТ-теста и концентрации лизоцима по сравнению с больными, находившимися на традиционном терапии.

6. В опытах in vitro с культурами шигелл музейных и свежевыделенных штаммов установлено прямое антимикробное действие препарата «Суперлимф». Включение препарата в комплексную терапию больных острой дизентерией способствует более раннему клинико-лабораторному выздоровлению, бактериологическому очищению организма и сокращению сроков стационарного лечения на 1-1,1 дня.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В комплексную терапию больных острой дизентерией рекомендуется включение отечественного препарата «Суперлимф», обладающего противовоспалительным, противомикробным и иммуномодулирующим действием по следующей схеме: 0,1 мг препарата растворённого в 100,0 мл физиологического раствора, в течение 5 дней капельно, per rectum.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Амирова, Джамиля Магомедкамиловна, 2010 год

1. Абидов, М.Т. Иммунотерапия хронических и острых воспалительных заболеваний / М.Т. Абидов, О.В. Калюжин, М.В. Нелюбов '// Terra medica. -2001. - №2. - С.3-5.

2. Авдеева, М.Г. Молекулярные механизмы развития инфекционного процесса / М.Г.Авдеева, В.В. Лебедев, М.Г. Шубич // Клин. лаб. диаг. 2007. - №4. -С. 15-22.

3. Алимханова, Х.И. Оценка заболеваемости острыми кишечными инфекциями в Бабаюртовском районе Республики Дагестан за последние 5 лет и меры по её снижению / Х.И. Алимханова, З.Г. Тагирова // Сборник научных трудов. Махачкала, 2006. - С.53-56.

4. Амирова, З.Ш. Организационные аспекты профилактики острых кишечных инфекций / З.Ш. Амирова, И.Т. Отыч, З.Г. Тагирова и др. // Сборник научных трудов. -Махачкала, 2006-С. 153-157.

5. Ахмедов, Д.Р. Актуальные вопросы шигеллёзов в клинике и эксперименте. Новое в диагностике, терапии и профилактике / Д.Р. Ахмедов, З.Г. Тагирова, Л.М. Айвазова и др. // Сборник научных трудов. Махачкала, 2006. -С.32-41.

6. Ахмедов, Д.Р. Особенности шигеллёзной инфекции у людей пожилого возраста // Д.Р. Ахмедов, З.Г. Тагирова, Л.М. Айвазова и др. // Сборник научных трудов. Махачкала, 2006. - С.97-103.

7. Бабков, В.В. Изменчивость и иммуносупрессивные свойства липополисаха-рида шигелл Флекснера / В.В. Бабков, М.Р. Кроткова, Е.С. Пясецкая и др. // Клинические перспективы в инфектологии: Мат. Всеросс. науч. конфер. -СПб., 2001.-С.20.

8. Балякин, Ю.В. Участие неспецифических (неиммунных) механизмов в реакциях организма на антигенную стимуляцию / Ю.В. Балякин // Вестник РГМУ. 2003. -№4 (30).- С.64-67.

9. Белоусов, Ю.Б. Роль воспаления в клинике внутренних болезней. Проблемы и перспективы / Ю.Б. Белоусов, А.Г. Чучалин, E.JI. Насонов // Русский медицинский журнал. 2001. - № 12. - С.487-502.

10. П.Беляева, Т.В. Общие и частные вопросы нозовариантологии дизентерии / Т.В. Беляева // Текст: материалы VI российского съезда врачей инфекционистов. - СПб., 2003. - С.33-34.

11. Бондаренко, В.М. Проблема специфической профилактики шигеллезов / В.М. Бондаренко //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2003. -№ 5. - С.101-108.

12. Бондаренко, В.М. Шигеллёзы: теория и практика / В.М. Бондаренко, М.З. Шахмарданов. М., 2002. - 170 с.

13. Борисов, Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. -М., 2001.-734 с.

14. Буркин, А.В. Состояние гуморально-клеточного иммунитета у больных острой дизентерией / А.В. Буркин, Н.Б. Касимова, P.M. Галимзянова и др. // Терапевтический архив. -1991. -№ 11.- С.22-25.

15. Бухарин, О.В. Шигеллы и шигеллёзы / О.В. Бухарин, В.М. Бондаренко, В.В. Малеев. Екатеринбург, 2003. -180 с.

16. ВОЗ: Доклад «Сегодня актуальнее, чем когда-либо». 2008г.

17. ВОЗ: Доклад «Более безопасное будущее. Глобальная безопасность в области общественного здравоохранения в XXI веке». 2007г.

18. Возианов, А.Ф. Цитокины: биологические и противоопухолевые свойства / А.Ф. Возианов, А.К Бутенко, К.П. Зак.- К.: Наукова Думка, 1998. 320 с.

19. Возианова, Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни / Ж.И. Возианова. -К.: Здоровье, 2001.-904 с.

20. Вольнец, Г.В. Некоторые аспекты иммуностимулирующей терапии в детской гастроэнтерологии / Г.В. Вольнец, С.В. Бельмер, А.И. Хавкин и др. // Русский медицинский журнал. 2004. - Т. 12. - №3. - С. 158-159.

21. Воробьев, А.А. Микробиология и иммунология / А.А. Воробьев. М.: Медицина, 1999. - 464 с.

22. Галушко, Н.А. Антибиотикорезистентность шигелл и рациональная этио-тропная терапия шигеллезов / Н.А.Галушко, А.Г. Дьяченко, Н.Д., Чемич и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2005. -№2.-0.71-75.

23. Глаз, О.Ч. Ципролет в терапии шигеллеза / О.Ч. Глаз, И.А.Карпов // Медицинские новости. 2002. - №2. - С.52-53.

24. Гончарова, Л.Л. Тиолдисульфидная система в клинической практике / Л.Л. Гончарова // Terra medica. Лабораторная диагностика. 2003. - №2. - С.З-6.

25. Горобченко, А.Н. Функциональная активность полиморфно-ядерных лейкоцитов у больных шигеллёзом Флекснера / А.Н. Горобченко, В.А. Малов, С.В. Грачев и др. // Сборник научных трудов. Инфекционная больница №2. Москва, 2007. - С.47-51.

26. Грачева, Н.М. Клинико-морфологическая эффективность больших доз би-фидум-бактерина форте при лечении заболеваний ЖКТ / Н.М. Грачева, И.Т. Щербаков, Т.В. Мацулевич и др. // Terra Medica. 1999. - №2. - С.2-1.

27. Грачева, J1.A. Цитокины в онкогематологии / J1.A. Грачева. М.: Алтус, 1996.-168 с.

28. Гюлазян, Н.М. Особенности профиля про- и противовоспалительных цитокинов при некоторых острых кишечных инфекциях/ Н.М. Гюлазян, О.Ф. Белая, Ю.В. Юдина и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2008. №1. - С.22-26.

29. Гюлазян, Н.М. Изменение профиля некоторых цитокинов при различных вариантах течения острых кишечных инфекций / Н.М. Гюлазян, О.Ф. Белая, В.А. Малов и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2008. №2. - С.40-44.

30. Деральд, М.Ф. Молекулярная биология клетки / М.Ф. Деральд, Ш. Деннис // Руководство для врачей. М.: Бином-Пресс. - 2004. - 268 с.

31. Дмитраченко, Т.И. Резистентность шигелл и сальмонелл к антибиотикам / Т.И. Дмитраченко, В.М. Семенов, Л.П. Титов II БелНИИЭМ практическому здравоохранению. Информационно-аналитический бюллетень. - Минск, 2000. - С.49-55.

32. Добрица, В.П. Современные иммуномодуляторы для клинического применения: руководство для врачей / В.П. Добрица, Н.М. Ботерашвили, Е.В. Добрица. СПб.: Политехника, 2001.-251 с.

33. Долгушин, И.И. Участие нейтрофилов в регуляции воспалительно-репаративной реакции поврежденной ткани / И.И. Долгушин, А.В. Зурочка, А.В. Чукичев // Иммунология. 1998.- №6. - С. 14.

34. Дьяченко, А .Г. Особенности иммунного ответа при острых кишечных инфекциях, вызванных патогенными энтеробактериями / Дьяченко А.Г., В.В. Липовская, П.А. Дьяченко // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2001. - №5. - С. 108-113.

35. Егорова, С.А. Клинико-микробиологическая характеристика сальмонеллеза и шигеллеза в Санкт-Петербурге / С.А. Егорова, Е.А. Кожухова, Л.А. Каф-тырева и др. // Российский биомедицинский журнал Medline.ru. 2006. -Т.7. (53) - С.531-540.

36. Захаренко, С.М. Клиническое течение, микрофлора толстой кишки и коррекция дисбиоза у больных острой дизентерией Флекснера 2А: автореф. дисс. . канд. мед. наук: защищена 22.09.1997 / С.М. Захаренко. СПб., 1997.-28 с.

37. Земляной, В.П. Некроз толстой кишки при дизентерии Флекснера / В.П. Земляной, К.Г. Кубачев, В.Л. Котляр // Научно-практическая ежегодная конференция Ассоциации хирургов Санкт-Петербурга. СПб., 2001. - С-97-102.

38. Зорина, В.В. Влияние бактерий рода Lactobacillus на продукцию интерфе-ронов в норме и при экспериментальной шигеллёзной инфекции /В.В. Зорина, А.А. Бабаянц, Т.Н. Николаева // Иммунология. 2006. - №4. - С.224-226.

39. Игнатов, П.Е. Иммунитет и инфекция. Возможности управления / П.Е. Игнатов. М.: Время, 2002. - 352 с.

40. Игнатьев, В.Н. Влияние на иммунные реакции при шигеллезе дибазола и озона: Автореф. дис. . канд. мед. наук: защищена 27.05.1999 / В.Н. Игнатьев. Морд. гос. университет им. Н.П. Огарева Саранск, 1999. - 17 с.

41. Игнатьев, В.Н. Сравнительная оценка различных способов иммунокоррек-ции при шигеллезах / В.Н. Игнатьев, В.М. Мамыкина // Клинико-экспериментальные аспекты современной медицины: Материалы научной конференции. Саранск: СВМО, 1999. - С. 126-127.

42. Караулов, А.В. Клиническая микробиология: учебник для студентов вузов / А.В. Караулов. М.: МИА, 1999. - 604 с.

43. Карнаухова, Е.Ю.Характеристика факторов неспецифической резистентности организма и их клиническое значение при дизентерии: Автореф. дис. . канд. мед. наук: защищена 20.11.2007 / Е.Ю. Карнаухова. СПб., 2007. - 18 с.

44. Карнаухова, Е.Ю. Динамика факторов песпецифической резистентности при дизентерии / Е.Ю. Карнаухова // Российский биомедицинский журнал Medlin. ru«. 2007. - Т.8. - С.8-17.

45. Кашкин, К.П. Цитокины иммунной системы: основные свойства, и иммунобиологическая активность / К.П. Кашкин // Клиническая лабораторная диагностика. 1998. - №11. С.21-32.

46. Кетлинский, С.А. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции реакции воспаления и иммуни гета / С.А. Кетлинский, Н.М. Калинина // Иммунология. 1995. -№3. - С.30-44.

47. Кетлинский С.А. Эндогенные иммуномодуляторы / С.А. Кетлинский. -СПб.: 1992.-255 с.

48. Кетлинский, С.А. Цитокины / С.А. Кеглинский, А.С. Симбирцев. СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2008. - 552 с.

49. Кожухова, Е.А. Клинико-микробиологическая характеристика ОКИ с коли-тическим синдромом / Е.А. Кожухова, JI.A. Кафтырева, Т.Н. Шестакова и др. // Мат. VI Рос. Съезда врачей-инфекционистов. СПб., 2003. - С. 177.

50. Кожухова, Е.А. Течение моношигеллеза Флекснера и характеристика свойств циркулирующих в Санкт-Петербурге штаммов / Е.А. Кожухова, Т.В. Беляева, J1.A. Кафтырева и др. // Российский биомедицинский журнал. Medline.ru. 2006. - Т.7. - С.499-507.

51. Ковальчук, JI.B. Природная композиция цитокинов (Суперлимф) в топической иммунокоррекции /Л.В. Ковальчук, Л.В. Ганковская // Аллергия, астма и клиническая иммунология. 2000. - №7. - С.25-28.

52. Ковальчук, Л.В. Иммуномодулятор с прямым противомикробным действием / Л.В. Ковальчук, Л.В. Ганковская, А.Ф. Мороз // Вестник РГМУ. -2003. №4. - С.28-33.

53. Ковальчук, Л.В. Подавление цитопатпческого действия вируса герпеса простого первого типа комплексом природных цитокинов (препарат Суперлимф) in vitro / Л.В. Ковальчук, Л.В. Ганковская, В.Ф. Лавров и др. // Журнал ЖМЭИ. 2005. - №1. - С.57-60.

54. Ковальчук, Л.В. Система цитокинов / Л.В. Ковальчук, Л.В. Ганковская, Э.И. Рубакова. М., 2000. - 64 с.

55. Колесникова, А.Ф. Иммунопатогенез шигеллезов / А.Ф. Колесникова. -Новосибирск: Наука, 1984. 136 с.

56. Кошуев, А.Т. Особенности клинического течения острой дизентерии в возрастном аспекте / А.Т. Кошуев, С.Т. Жолдошев, P.M. Тойчуев и др. // Сборник научных трудов. Махачкала, 2006. - С.87-90.

57. Лазебник, Л.Б. Применение иммуномодулятора гепон в лечении эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны / Л.Б. Лазебник, Л.А. Звенигородская, В.Ю. Фирсакова и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2003. — №3- С. 17-20.

58. Лобзин, Ю.А. Руководство по инфекционным болезням / Ю.А. Лобзин. -СПб., 2000. -С.45-59.

59. Лукина, Е.А. Система мононуклеарных фагоцитов и биологические эффекты провоспалительных цитокинов / Е.А. Лукина // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1998. Т.8. №5. - С.7-13.

60. Лучшев, В.И. Использование энтеросорбции в лечении больных острыми кишечными инфекциями / В.И. Лучшев, М.З. Шахмарданов, И.И. Корнилова // Медицинская газета. 2000. - №46. - С.8-9.

61. Лучшев, В.И. Энтеросорбция в комплексной терапии острых кишечных инфекционных заболеваний / В.И. Лучшев, О.В. Ватутина, М.З. Шахмарданов // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. - №6. - С.57-58.

62. Ляшенко, А.А. К вопросу о систематизации цитокинов / А.А. Ляшенко, В.Ю. Уваров // Успехи современной биологии. 2001. - 121 (6). - С. 589603. .

63. Лященко, А.А. Цитокины и факторы роста: вопросы классификации. Доказательная медицина: молекулярная терапия в клинике внутренних болезней /

64. A.А. Лященко, В.Ю. Уваров // Сборник научных трудов 240-летию ММА. им. И.М. Сеченова. М., 1999. - С. 150-168.

65. Малеев, В.В. Инфекционные болезни в России: проблемы и пути их решения / В.В. Малеев, В.И. Покровский // Терапевтический архив. 2004. - №4. - С.5-8.

66. Малеев, В.В. Современные проблемы острых кишечных инфекций в Российской Федерации. / В.В. Малеев, Д.Р. Ахмедов, З.Г. Тагирова и др. // Сборник научных трудов. Махачкала, 2006. - С.7-15.

67. Малеев, В.В. Проблемы инфекционной патологии на современном этапе / /

68. B.В. Малеев // Эпидемиология и инфекционные болезни. №4. - 2006.1. C.11-14.

69. Малов, В.А. Шигеллёзы / В.А.Малов, А.И. Горбаченко // Лечащий врач. -2003. №5. - С. 10-15.

70. Мартынова, Н.Н. Динамика содержания цитокинов и газового состава в крови больных сальмонеллезом и острым шигеллезом / Н.Н Мартынова, А.А. Еровиченков, М.Н. Алленов и др. // Терапевтический архив. 2006. -№11. - С.24-27.

71. Медуницын, Н.В. Медиаторы иммунной системы / Н.В. Медуницын // Российская иммунология. 1999. - №4. - С.234-236.

72. Милютина, Л.Н. Актуальные проблемы современных шигеллезов у детей / Л.Н. Милютина // Мат. VI Российского съезда врачей инфекционистов. -СПб., 2003. -С.249-250.

73. Михайлова, А.А. Регуляторные пептиды костного мозга иммуномодулято-ры нового поколения / А.А. Михайлова // Аллергология и иммунология. -2001. —№ 2. - С.46-52.

74. Мурзабаева, Р.Т. Особенности современной бактериальной дизентерии / Р.Т. Мурзабаева, Д.А. Валишин, Р.З. Гумерова и др. // Сборник научных трудов. Махачкала, 2006. - С.91-94.

75. Нагоев, Б.С. Цитохимия липидов в лейкоцитах при шигеллезной инфекции / Б.С. Нагоев, А.А. Каноков // Сборник научных трудов. Махачкала, 1997. -С.51-55.

76. Нагоев, Б.С. Цитохимические исследования функционально- метаболической активности лейкоцитов у больных бактериальной дизентерией / Б.С. Нагоев, А.А. Каноков // Вестник КБГУ, Сер мед. науки. Нальчик, 1994. -№1. - С.53-59.

77. Нагоев, Б.С. Показатели гуморального иммунитета у больных острой дизентерией Флекснера // Успехи современного естествознания. 2004. - №1. -С.96-97.

78. Нагоев, Б.С. Состояние некоторых показателей про оксид антной и антиок-сидантной систем крови у больных острой дизентерией / Б.С. Нагоев, М.Ю.

79. Моржохова // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004. - №1. -С.39-41.

80. Нагоев, Б.С. Субпопуляции Т-лимфоцитов и фактор некроза опухоли-а у больных острой дизентерией Флекснера / Б.С. Нагоев, М.Ю. Маржохова // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2004. - №4. -С.72-74.

81. Нестерова, И.В. Современные представления о роли системы нейтрофиль-ных гранулоцитов / И.В. Нестерова, Н.В. Колесникова // Rus. J. Immunol. -1999.-V.4. -№1. Р.22-29.

82. Нестерова, И.В. Физиологическая роль нейтрофильных гранулоцитов в поддержании иммунного гомеостаза / И.В. Нестерова // Rus. J. Immunol.2004. — Y.9. №1. - P. 17.

83. Новокшонова, И.В. Значение определения устойчивости шигелл к антибиотикам в бактериологической диагностике дизентерии / И.В. Новокшонова, О.И. Зеленская, И.Е. Гольдберг и др. // Антибиотики и химиотерапия.2005. Т.50. - №2-3. - С.30-32.

84. Окмазова, К.П. Эпидемиология и клинико-лабораторная характеристика острой дизентерии Флекснера / К.П. Окмазова, З.Г. Тагирова // Сборник научных трудов. Махачкала, 2006. - С.61-62.

85. Олиферук, Н.С. Оценка фагоцитарной и бактерицидной активности нейтро-филов, макрофагов и незрелых дентридных клеток / Н.С. Олиферук, А.Н. Ильинская, Б.В. Пинегин // Иммунология. 2005. №1. - С. 10-12.

86. Омариева, Э.Я, Эпидемиологическая характеристика вспышки острых кишечных инфекций в г. Дагестанские Огни / Э.Я Омариева, М.А. Гасанова // Сборник научных трудов. Махачкала, 2006. - С.49-53.

87. Онищенко, Г.Г. Профилактика инфекционных заболеваний важная повестка дня «Большой восьмерки» / Г.Г. Онищенко // Иммунология. - 2006. -№5. С.260-265.

88. Онищенко, Г.Г. Заболеваемость острыми кишечными инфекциями в Российской Федерации / Г.Г. Онищенко // Иммунология. 2008. - №1. - С.18 -23.

89. Павлович, Н.В. Возможные механизмы реализации токсического потенциала липополисахаридов патогенных бактерий / Н.В. Павлович, В.И. Тынянова // Молекуляр. генетика, микробиология и вирусология. 2005. - №2. - С.9-13.

90. Пак, С.Г. Патогенетические аспекты синдрома интоксикации в штиниче-ской картине инфекционных заболеваний / С.Г. Пак, С.В. Грачев, О.Ф. Белая и др. //ВестникРАМН. -2008. -№11. С.33-41.

91. Пальцев, М.А. Межклеточные взаимодействия / М.А. Пальцев, А.А. Иванов, С.Е. Северин. М., 2003. - С.219-228.

92. Пащенков, М.В. Основные свойства дентритных клеток / М.В. Пащенков, Б.В. Пинегин // Иммунология. 2001. - №4. - С.7-16.

93. Петров, Р.В. Оценка иммунологического статуса человека / Р.В. Петров, Ю.М. Лопухин, А.Н. Чередеев и др. // Методические рекомендации. М: Медицина, 1994. - 101с.

94. Пинегин, Б.В. Нейтрофилы: структура и функция / Б.В. Пинегин, А.Н. Ма-янский // Иммунология. 2007. - №6. - С.374-382.

95. Пирожкова, Н.И. Функциональная активность палочкоядерных лейкоцитов у детей раннего возраста с острыми кишечными инфекциями: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00:10 / Н.И. Пирожкова Новосиб. мед. ин-т. - Новосибирск, 1998 - 16 с.

96. Плейфэр, Дж. Наглядная иммунология / Дж. Плейфэр. М.: Гэотар Медицина, 1998.-96 с.

97. Поздеев, O.K. Медицинская микробиология / O.K. Поздеев.- М.: ГЭОТАР, 2001.-765 с.

98. Покровский, В.И. НСТ-тест нейтрофильных лейкоцитов и его клиническое значение / В.И.Покровский, Б.С. Нагоев // Метод. Указания. Нальчик, 1983. - С.55.

99. Покровский, В.И. Бактериальная дизентерия / В.И. Покровский, Н.Д. Ющук. М.: Медицина, 1994. - 256 с.

100. Покровский, В.И. Дизентерия / В.И. Покровский, Н.Д. Ющук // Инфекционные болезни. Руководство для врачей. -М.: Медицина, 1996. С.99-118.

101. Покровский, В.И. Инфекционные болезни в России: оценка ситуации / В.И. Покровский // Рус. мед. журн. 2000. - №17. - С.666-667.

102. Покровский, В.И. Актуальные вопросы терапии и профилактики в условиях эволюции инфекционных заболеваний / В.И.Покровский, В.В. Малеев // Инфекционные болезни. 2003. - Т.1. — С.6-9.

103. Покровский, В.И. Инфекционные болезни и эпидемиология / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико и др.. М.: ГЭОТАР, Медицина, 2003. -816 с.

104. Потапова, Т.В. Течение осложненной дизентерии Флекснера 2а: Автореф. дис. . канд. мед. наук: защищена 13.02.2004 / Т.В. Потапова Петерб. гос. мед. ун-т им. акад. И.П. Павлова - СПб., 2004. - 18 с.

105. Потапова, Т.В. Перитонит при дизентерии Флекснера 2а / Т.В. Потапова // Медлайн. 2004. №12. С.31-33.

106. Попов В.Ф. Лекарственные формы интерферопов. Справочник для врача / В.Ф. Попов. М.: Триада-Х, 2002. - 136 с.

107. Посохова, К.А. Фторхинолоны / К.А. Посохова, О.П. Викторов, В.И. Мальцев и др. // Новости медицины и фармацевтии. 2004. №1. - С. 2224.

108. Раджабов, З.Р. Эпидемиологическая и клинико-лабораторная характеристика шигеллёзов в Дербенте и Дербентском районе Республики Дагестан / З.Р. Раджабов, З.Г. Тагирова // Сборник научных трудов. Махачкала, 2006. - С.63-68.

109. Рамазанова, К.Х. Опыт применения спарфлоксацина в терапии больных шигеллёзом Флекснера, злоупотребляющих алкоголем / К.Х. Рамазанова,

110. A.А. Шудьяков // Материалы 6 Российского съезда врачей-инфекционистов. -СПб., 2003.-С.316.

111. ИЗ. Ройт, А. Иммунология / А. Ройт, Дж. Бростофф, Д. Мейл. М.: Мир, 2000. - С.169-176.

112. Саидова, Б.М. Функционально-метаболическая активность лейкоцитов крови и слюны при бактериальной дизентерии / Б.М. Саидова, З.М. Саидова, З.Г. Тагирова // Сборник научных трудов. Махачкала, 2006. - С.81-82.

113. Семёнов, В.М. Резистентность шигелл к антибактериальным препаратам /

114. B.М. Семёнов, Т.И. Дмитраченко // Клиническая микробиология и антимикробная терапия. 2003.- Т.З.- Приложение 1.-С.ЗЗ.

115. Семёнов, В.М. Этиотропная терапия бактериальных кишечных инфекций Текст. / В.М. Семёнов, Т.И. Дмитраченко // Мед. новости. 2002. - №2.1. C.32- 36.

116. Симбирцев, А.С. Цитокины новая система регуляции защитных реакций организма / А.С. Симбирцев // Цитокины и воспаление. - 2002. - Т.1. - №1. - С.9-16.

117. Симбирцев, А.С. Клиническое применение препаратов цитокинов / А.С. Симбирцев // Иммунология. 2004. - №4. - С.247-251.

118. Симбирцев, А.С. Цитокины: классификация и биологические функции / А.С. Симбирцев // Цитокины и воспаление. 2004. - Т.З. - №2. - С. 16-23.

119. Сорокина, А.А. Состояние слизистой оболочки полости рта при острой дизентерии / А.А. Сорокина, Б.П. Богомолов // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2007. - №6. - С.42^14.

120. Стаханов, В.А. Новый отечественный иммуномодулятор полиоксидоний / В.А. Стаханов // Рос. мед. журнал. 2001. № 4. - С.38-40.

121. Страчунский, Л.С. Антимикробная резистентность шигелл в Смоленской области в 1998-1999гг. / Л.С. Страчунский, О.И. Кречикова, А.С. Иванов и др. // Клиническая микробиология и антимикробная терапия. -2000. Т2. -С.65-69.

122. Тагирова, З.Г. Клинико-иммунологическая характеристика дизентерии в республике Дагестан: автореф. дис. . канд. мед. наук: / З.Г. Тагирова. Махачкала, 2000. 22с.

123. Тагирова, З.Г. Этиологическая структура шигеллёзов в Республике Дагестан / З.Г. Тагирова, Д.М. Амирова, Д.Р. Ахмедов // Сборник научных трудов. Махачкала, 2006. - С.41-43.

124. Тагирова, З.Г. Оценка состояния гуморального иммунитета у больных шигеллёзами / З.Г. Тагирова, Д.М. Амирова, Д.Р. Ахмедов //Сборник научных трудов. Махачкала, 2006. - С.74-75.

125. Тагирова, З.Г. Сравнительная клинико-лабораторная характеристика шигеллёзной инфекции в различных возрастных группах / З.Г, Тагирова, Д.Р. Ахмедов, Л.Г. Раджабова и др. // Сборник научных трудов. Махачкала, 2006. -С.90-91.

126. Тагирова, З.Г. Состояние цитокинового статуса у больных шигеллёзами / З.Г. Тагирова, Д.Р. Ахмедов и др. // Сборник научных трудов. Махачкала, 2006. - С.78-79.

127. Тагирова, З.Г. Состояние тиолдисульфидного звена антиоксидантной системы у больных острой дизентерией Флекснера и Зонне / З.Г. Тагирова, Д.Р. Ахмедов // Сборник научных трудов. Махачкала, 2008. - С.101-104.

128. Тагирова, З.Г. Клеточные механизмы неспецифической резистентности полости рта у больных бактериальной дизентерией / З.Г.Тагирова, Б.М. Саидова, М.С. Саидов и др. // Сборник научных трудов. Махачкала, 2007.- С.26-28.

129. Терехов, О.П. Иммунная система эндогенная система питания многоклеточных организмов / О.П. Терехов // Иммунология. - 2005. - №1. - С.59-62.

130. Тихая, Г.А. Острый шигеллез в сочетании с острым аппендицитом / Г.А. Тихая, Н.И. Русинова, Г.Л. Якимаха и др. // Сборник научных трудов. -Махачкала, 1997. С.81-83.

131. Тихомирова, О.И. Эффективность использования препаратов Реамберин и Циклоферон в терапии кишечных инфекций у детей / О.И. Тихомирова, М.К. Бехтерева, О.И. Ныркова // Методические рекомендации. СПб., 2003. -44с.

132. Тотолян А.А. Клетки иммунной системы / А.А. Тотолян, И.С. Фрейдлин.- СПб.: Наука, 1999.-231с.

133. Туйгунов, М.М. Молекулярные механизмы взаимоотношений организма и патогенных энтеробактерий / М.М. Туйгунов, З.Г. Габидуллин, А.В. Зу-рочко и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.- 2003. №4. - С.23-27.

134. Улуханова, Л.У. Клинико-эпидемиологическая характеристика дизентерии Флекснера 6 у детей / Л.У. Улуханова, М.З. Саидов, М.М. Байсунгурова и др. // Сборник научных трудов. Махачкала, 2006. - С.82-85.

135. Учайкин, В.Ф. Пробиотики в комплексной терапии кишечных инфекций у детей / В.Ф.Учайкин, М.О. Гаспарян, А.А. Новокшонов и др. // Биопрепараты. 2001.- №1. - С.2—4.

136. Филатов, Н.Н. Инфекционные болезни в Москве: надзор и экономическая значимость / Н.Н. Филатов, И.Л. Шаханина. М.: Санэпидмедия, 2005. -207с.

137. Фрейдлин, И.С. Иммунные комплексы и цитокины / И.С. Фрейдлин, С.А. Кузнецова // Медицинская иммунология. 1999. - Т.1. - №1-2. - С. 26-32.

138. Фрейдлин, И.С. Структура, функции и регуляция иммунной системы / И.С. Фрейдлин // Иммунодефицитные состояния. СПб.: Фолиант, 2000. -С.17-89.

139. Фрейдлин, И.С. Паракринные и аутокринные механизмы цитокиновой иммунорегуляции / И.С. Фрейдлин // Иммунология. 2001. - №5. - С.4-7.

140. Финогеев, Ю.П. Клинико-лабораторная диагностика инфекционных болезней / Ю.П. Финогеев, Ю.В. Лобзин, Ю.А. Винаклин и др.. СПб.: Фолиант, 2001. -379 с.

141. Хаитов, P.M. Современные иммуномодуляторы: основные принципы их применения / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология. 2000. -№5. -С.4-7.

142. Хаитов, P.M. Иммунология / P.M. Хаитов, Г. А. Игнатьева, И .Г. Сидоро-вич. М.: Медицина, 2000. - 432с.

143. Хаитов, P.M. Иммуномодуляторы: механизм действия и клиническое применение / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология. 2003. - №4. -С. 196-202.

144. Хасан-Ахунова, А.В. Клинико-лабораторная характеристика интоксикационного синдрома при острой дизентерии Флекснера: Автореф. дис. . канд. мед. наук: защищена: 11.11.99 : утв. 17.02.2000 / А.В. Хасан-Ахунова. -СПб., 1999. 140 с.

145. Холмогорова, Г.Н. Цитокины при инфекционных заболеваниях / И.В. Малов, В.А. Борисов //Журн. инф. патологии. 2001. -Т.8. -№1. С.67-73.

146. Хромова, С.С. Иммунорегуляция в системе микрофлора интерстици-альный тракг / С.С. Хромова, Б.А. Ефимов, Н.П. Тарабрина // Аллергология и иммунология. - 2004. - Т.5. - №2. - С.256-271.

147. Хусейн, Д.М.С. Роль этиопатогенетических механизмов в обосновании антимикробной терапии дизентерии Флекснера у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук: защищена / Д.М.С. Хусейн. СПб., 2002. - 24 с.

148. Черешнев, В.А. Иммунология воспаления: роль цитокинов / В.А. Череш-нев, Е.И. Гусев // Медицинская иммунология. 2002. - Т.З. - №3. - С.368.

149. Шахмарданов, М.З. Нарушениям микрофлоры кишечника нефункциональное, состояние лимфоцитов у больных шигеллезом / М.З. Шахмарданов // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. - № 1— С.35-38.

150. Шахмарданов, М.З. Применение пробиотиков в комплексном лечении больных шигеллезом Флекснера / М.З. Шахмарданов, В.И. Лучшев, Г.Г. Пирцхалаишвилли // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. -№6. - С.44-46.

151. Шахмарданов, М.З. Инвазивные свойства возбудителя в патогенезе ши-геллёза Флекснера 2а / М.З. Шахмарданов // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - №1. - С.25-28.

152. Шахмарданов, М.З. Клинико-иммунологический анализ, состояние кишечной микрофлоры и лечение больных шигеллёзом Флекснера Текст.: дис. . д-ра мед. наук: защищена 16.03.2001. / М. 3. Шахмарданов. М., 2000. -228с.

153. Шахмарданов, М.З. Фторхинолоны в лечении больных шигеллёзом Флекснера / М.З. Шахмарданов, В.И. Лучшев, И.И. Корнилова и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. -№5. — С.40-43.

154. Швыдченко, И.Н. Цитокинсекретирующая функция нейтрофильных гра-нулоцитов / И.Н. Швыдченко, И.В. Нестерова, Е.Ю. Синельникова // Иммунология. 2005. - №1. - С.31-34.

155. Ширинский, B.C. Проблемы иммуностимулирующей терапии с позиции доказательной медицины / B.C. Ширинский // Медицинская иммунология. -2000. Т.2. - №1. - С. 17-25.

156. Шувалова, Е.П. Клинико-морфологические и иммунологические особенности дизентерии Флекснера / Е.П. Шувалова, Г.В. Беляева, Г.И. Осипова // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997. -№6. - С. 18-23.

157. Щербаков, И.Т. Патоморфология слизистой оболочки толстой кишки у больных с острыми кишечными инфекциями до и после лечения бифидум-бактерином форте / И.Т. Щербаков, Н.М. Грачева, А.А. Аваков и др. // Практический врач. 1999. - №3. - С. 19-21.

158. Эберт, Л.Я. Изменение некоторых показателей гуморального иммунитета при острой дизентерии / Л.Я. Эберт, В.В. Колмогорцева // ЖМЭИ. 1976. - №10. - С.44-48.

159. Юшук, Н.Д." Клинико-лабораторная характеристика острой дизентерии Флекснера / Н.Д. Юшук, А.Ю. Розенблюм, Н.Н. Островский и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. — №1. - С.29—32.

160. Юшук, Н.Д. Дифференциальная диагностика и лечение острых кишечных инфекций / Н.Д. Ющук, Л.Е. Бродов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепа-тологии и колопроктологии. 2000. — Т.10. -№5. - С.13-16.

161. Юшук, Н.Д. Острые инфекционные диареи / Н.Д. Ющук, Л.Е. Бродов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2000. -Т.10.-№6.-С.22-28.

162. Ющук, Н.Д. Клинико-морфологические особенности шигеллеза Флекснера у больных с отягощенным преморбидным фоном / Н.Д. Ющук, Д.Ю. Ро-зенблюм и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -2002. N2. - С.77-79.

163. Ющук, Н.Д. Лекции по инфекционным болезням / Н.Д. Ющук. М., 2007. - С.256-272.

164. Ярилин, А.А. Апоптоз, роль в патологии и значимость его оценки при клин и ко-иммунологическом обследовании больных / А.А. Ярилин, М.Ф. Никонова, А.А. Ярилина // Медицинская иммунология. 2000. - Т.2. -№1. - С.7-17.

165. Ярилини, А.А. Основы иммунологии / А.А. Ярилин. М., 1999. - 680 с.

166. Adam, Т. Exploitation of host factors for efficient infection by Shigella / T. Adam // International Journal of Medical Microbiology. 2001. - V.291. - Issue 4. - P.287-298.

167. Alici, O. Antibiotic resistance rates of Shigella species isolated from stool cultures in the years 1999-2003 / O. Alici, Z.C. Acikgoz, S. Gamberzade et al. // Mikrobiyol. Bui. 2006. - Vol.40. - №1-2. - P.9-14.

168. Alios, B.M. Surveillance for Sporadic Foodbome Disease in the 21st Centuiy: The FoodNet Perspective / B.M. Alios, M.R. Moore, P.M. Griffin, R.V. Tauxe // Clin. Infect. Dis.-2004.-V.38.-P. 115-120.

169. Al-Mohanna, F. IL-12-dependent nuclear factor-kappa В activation leads to de novo syn thesis and release of IL-8 and TNF-cc in human neutrophils / F. Al-Mohanna, S. Salen, R.S. Parker, K. Collison // J. Leukoc. Biol. 2002. -V.72. -P.995-1002.

170. Ashkenazi, S. Growing antimicrobial resistance of Shigella isolates Text / S. Ashkenazi, I. Levy, V. Kazaronovski // J.-Antimicrob-Chemother. 2003. -V.51. -№2. - P.427-429. .

171. Ashkenazi, S. Shigella infections in children: new insights / S. Ashkenazi // Semim Pediatr. Infect. Dis. 2004. - V. 15. - №4. - P.246-252.

172. Beg, А.А. Endogenous ligands of Toll-like receptors: implications for regulation inflammatory and immune responses / A.A. Beg // Trends Immunol. 2002. - V.23. - P.509-512.

173. Belardelli, F. Cytokines as a link between innate and adaptive antitumor immunity / F. Belardelli, M. Ferrantini // Trends Immunol. 2002. - V.3. - P.201-208.

174. Bonna, C. Textbook of immunology (second edition) / C. Bonna, F. Bonilla // Amsterdam: Harword Acad / Publ. 1996. - 406 p.

175. Brigotti, M. Molecular Damage and Induction of Proinflammatory Cytokines in Human Endothelial Cells Exposed to Shiga Toxin 1, Shiga Toxin 2, and cr-Sarcin / M. Brigotti, D. Camicelli, E. Ravanelli et al. // Infect. Immun. 2007. - V.75.-P.2201-2207.

176. Bumgardner, G.L. Effect of tumor necrosis factor-alpha and intercellular adhesion molecule-1 exprinession on immunogenisity of murine liver cells mice / G.L. Bumgardner, S. Apte et al. // Hepatology. 1998. - V.28. - №2. - P.466-474.

177. Denkers, E.Y. Neutrophil production of IL-12 and other cytokines during microbial infection. / E.Y. Denkers, L. Del Rio, S.Bennouna // Chem. Immunol. Allergy. 2003. - V.83. - P.95-114.

178. Dinarello, C.A. Cytokines as Endogenous Pyrogens / C.A. Dinarello // J. Infect. Dis. 1999. - V.179 (Suppl 2). - P.294-304.

179. Dinarello, C.A. Proinflammatory cytokines / C.A. Dinarello // Blood. 2000. - V.l 18. - P. 1268-1297.

180. Dinarello, C.A. Therapeutic strategies to reduce IL-1 activity in treating local and systemic inflammation / C.A. Dinarello // Opin. Pharmacol. 2004. - V.4. -P.378-385.

181. Drakesmith, H. In vivo priming of T cells against cryptic de terminants by dendritic cells exposed to interleukin 6 and native antigen / H. Drakesmith et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1998. - V.95. -P.14903-14908.

182. Eckmann, L. Cytokines in host defense against Salmonella / L. Eckmann, M.F. Kagnoff// Microb. Infect. 2001. - V.3. - P. 1191-1200.

183. Ekdahla, K. The epidemiology of travel-associated shigellosis regional risks, seasonality and serogroups / K. kdahla, Y. Andersson // Journal of Infection. -2005. - V. 51. - Issue 3. - P.222- 229.

184. Ethuin, F. Regulationof interleukin 12 p40 and p70 production by blood and alveolar phagocytes during severe sepsis / F. Ethuin, C. Delarche, M.A. Gougerot-Pocidalo et al. //Lab. Invest. -2003. -V.83. -№9. -P.1353-1360.

185. Fauci, A.S. Infectious Diseases: Considerations for the 21st Century / A.S. Fauci//Clin. Infect. Dis. 2001. - V.32. - P.675-685.

186. Feezor, R.J. Molecular Characterization of the Acute Inflammatory Response to Infections with Gram-Negative versus Gram-Positive Bacteria / R.J. Feezor, C. Oberholzer, H.V. Baker et al. //Jlnfect .Immun. 2003. - V.71. -P.5803-5813.

187. Feger, F. The role of mast cells in host defense and their subversion by bacterial pathogens / F. Feger et al. // Trends Immunol. 2002. - V.23. - P. 151-158.

188. Fiebiger, E. Cytokines regulate proteolysis in major histocompatibility complex class II-dependent antigen presentation by dendritic cells / E. Fiebiger et al. // J. Exp. Med. 2001. - V. 193 - P.881-892.

189. Finlay, B.B. Anty-Immunolocy: Evasion of the Host Immune System by Bacterial and Viral Pathogens / B.B. Finlay, G. Mc Fadden // Cell. 2006. - V . 124. - P.767-782.

190. Flores, A. Multiresistant Sigella species isolated from pediatric patients with acute diarrhoeail disease / A. Flores, M. Arague, L. Vizcaya // Am. J. Med. Sci. -1998. V.316 - P.379-384.

191. Gallucci, S. Danger signal: sos to the immune system / S. Gallucci, P. Matz'm-ger // Curr. Opin. Immunol. 2001. - V. 13. - P. 114-119.

192. Gaston, J.S.H. Arthritis associated with enteric infection / J.S.H. Gaston, M.S. Lillicrap // Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2003. - Y.17. - P.219-239.

193. Greenberg, D. Shigella bacteremia: a retrospective study / D. Greenberg, S. Marcu, R. Melamed et al. // Clin. Pediatr. 2003. - V.42. - № 5. - P.411-415.

194. Guerrant, R.L. Practice Guidelines for the Management of Infectious Diarrhea / R.L. Guerrant, T. Van Gilder, T.S. Steiner et al. // Clin. Infect. Dis. 2001. -V.32.-P.331-350.

195. Gupta, A. Laboratory- confirmed shigellosis in the United States, 1989-2002: epidemiologic trends and patterns / A. Gupta, C.S. Polyak, R.D. Bishop et al. // Clin. Infect. Dis. -2004. -V.38.-№10. -P. 1372-1377.

196. Henderson, B. Bacteria-cytokine interaction in health and disease / B. Henderson, S. Poole, M. Wilson // Eur. Cytokyne Netw. 2000. -V.l 11. - №1. - P. 130.

197. Jennison, A.V. Shigella flexneri infection: pathogenesis and vaccine development / A.V. Jennison, N.K. Verma // FEMS Microbiol. Rev. 2004. - V.28. -№1. - P.43-58.

198. Kosek, M. The global burden of diarrhoeal disease, as estimated from studies published between 1992 and 2000 / iVl. Kosek, C. Bern, R.L. Guerrant // Bull World Health Organ. 2003. - V.81. - №3. - P. 197-204.

199. Le-Barillec, K. Roles for T and NK cells in the innate immune response to Shigella flexneri / Le-Barillec K., Magalhaes J.G., Corcuff E. et al. // J. Immunol. -2005. -V.175.-№3. P. 1735-1740.

200. Lee, F.Y. Tumor necrosis factor increases mitochondrial oxidant production and induced expression of uncoupling protein-2 in the regenerating rat liver / Y. Li, H. Zhu Let al. // Hepatology. 1999. - V.29. - P.677-687.

201. Mc Cormick, B.A. Inhibition of Shigella flexneri-induced transepithelial migration of polymorphonuclear leucocytes by cadaverine / Mc Cormick, B.A., Fernandez M.L, Siber A.M. et al. //Cell Microbiol. 1999. - V.l. - №2. - P. 143155.

202. Mogull, S.A. Ais required for intercellular spread of Shigella flexneri via an RpoS-independent mechanism / S.A. Mogull, L.J. Runyen-Janecky, Hong M. et al. //Infect. Immun. 2001. -Vol. 69. - №9. - P.5742-5751.

203. Maher, J.J. Cytokines: overview / J.J. Maher // Seminars in Liver Disease. -1999. V.l9. - №2. - P. 109-115.

204. Motto, D.G. Shiga-toxin triggers thrombotic thrombocytopenic purpura in ge-neticali susceptible ADAMTS 13-deficient mice / D.G. Motto, A.K. Chauhan, G. Zhu et al. // Clin. Invest. -2005. -V.l 15. -P.2752-2761.

205. Mukhopadhayaa, A. Role of Shigella flexneri 2a 34 kDa outer membrane protein in induction of protective immune response / A. Mukhopadhayaa, D. Maha-lanabisb, M.K. Chakrabarti // Vaccine.-2006.-V.24. P.6028-6036.

206. Naik, D.G. Prevalence and antimicrobial susceptibility patterns of Shigella species in Asmara, Eritrea, northeast Africa / D.G. Naik. // J. Microbiol. Immunol. Infect. 2006. - V.39. - №5. - P.392-395.

207. Navia, M.M. Analysis of the mechanisms of resistance to several antimicrobial agents in Shigella spp. causing travellers diarrhoea / M.M. Navia, J.Gascon, J.Vila // Clin. Microbiol. Infect. 2005. - V.11. - № 12. - P. 1044-1047.

208. Nau, G.I. Human macrophage activation programs induced by bacterial pathogens / G.I. Nau, J. Richmond, A. Schbesinger et al. // Proc. Natl. Acad/ sci/ USA. 2002. - V.99. - P. 1503-1508.

209. Netea, M.G. From the Thl/Th2 Paradigm towards a Toll-Like Receptor/T-Helper Bias / M.G. Netea, J.W.M. Van der Meer, et al. // Antimicrob. Agents Chemother. 2005. - V.49. - P.3991- 3996.

210. Niyogi, S.K. Shigellosis / S.K. Niyogi // J. Microbiol. 2005. - V.43. -№2. -P.133-143.

211. Ogawa, M. Intracellular survival of Shigella / M. Ogawa, C. Sasalcawa // Cell Microbiol. 2006. - V.8. - №2. - P. 177-184.

212. Padilla, C. Shigella flexneri strains produce bacteriocins active against members of the human microbial intestinal flora / C. Padilla, O. Lobos, E. Hubert // Rev. l.atinoam. Microbiol. -2004. -V.46. -№3. -P.85-88.

213. Parsot, C. Shigella spp. and enteroinvasive Escherichia coli pathogenicity factors / C. Parsot // FEMS Microbiology Letters. 2005. - V.252. - Issue 1. - P.l 118.

214. Paulus, W.J. How are cytokines activated in heart failure? / W.J. Paulus // Eur. J. Heart Fail 1999.-V.1 (4).-P.309-312.

215. Phalipon, A. Shigellosis: innate mechanisms of inflammatory destruction of the intestinal epithelium, adaptive immune response, and vaccine development / A. Phalipon, P.J. Sansonetti // Crit. Rev. Immunol. 2003. - V.23. -№5. - P.371-401.

216. Phalipon, A. Shigella's ways of manipulating the host intestinal innate and adaptive immune system: a tool box for survival? / A. Phalipon, P.J. Sansonetti // Immunol. Cell Biol. 2007. -V. 85. - №2. - P.l 19-129.

217. Philpott, D.J. The pathogenesis of Shigella flexneri infection: lessons frormin vitro andin vivo studies / D.J. Philpott, J.D. Edgeworth, P.J. Sansonetti // Philos. Trans. R. Soc. Lond. B. Biol. Sci.-2000. -V.355. -№1397. -P.575-586.

218. Ragib, R. Delayed and reduced adaptive humoral immune responses in children with shigellosis compared with in adults / R. Ragib, F. Qadri, Sark E.P. et al. // Scand. J. Immunol. 2002. - V.55 (4). - P.414-423.

219. Roitt 1. Immunology / I. Roitt, J. Brostoff, D. Male // Mosby International Ltd. 1999.-P.423.

220. Sandler, J.E. Recent advances in Thrombotic Thrombocytopenic Purpura / J.E. Sandler, J.L. Moake, N. Miyata et al. // Hematology Am. Soc. Hematol. Educ. Program. 2004. - P.407-423.

221. Sansonetti, P.J. Shigella: from-the rupture to the invasion and to the destruction of the colonic epithelium / P.J. Sansonetti // Presse Med. 2000. - V.29. - №37. -P.2040-2041.

222. Sansonetti, P.J. Shigellosis: an old disease in new clothes? / P.J. Sansonetti // PLOS Med. 2006. - V.3. -№9. - P.354.

223. Sansonetti, P.J. The bacterial weaponry: lessons from Shigella / P.J. Sansonetti // Ann. NY Acad. Sci. 2006. -№ 1072. -P. 307-312.

224. Sinha, A.K. Cytokine release induced by killedibacterimasso- ciated'with anti-IFN antibody in Shigella infection / A.K. Sinha, A.K. Bagchi // Cytokine: 2005. -V.31. - Issue 2. - P.87-93.

225. Soler-Rodriguez, A.M. Neutrophil activation by bacterial lipoprotein versus lipopolysaccharide: differential requirements for serum and CD 14 / A.M. Soler-Rodriguez, H. Zhang, H.S. Lichenstein et al. // J. Immunol. 2000. - V. 164. - №5. - P.2674-2683.

226. Subrahmanyam, Y.V. RNA expression patterns change dramatically in human neutrophils exposed to bacteria / Y.V. Subrahmanyam, S. Yamaga, Y. Prashar et al. // Blood. 2001. - V.97. - №8. - P.2457-2468.

227. Sur, D. Shigellosis: challenges & management issues / D. Sur, T. Ramamurthy, J. Deen et al. // Indian: J. Med. Res. 2004. - V.120. - №5. - P.454^162.

228. Suzuki, T. Molecular basis of the intracellular spreading of Shigella / T. Suzuki, C. Sasakawa // Infect. Immun. 2001. - V.69. - №10. - P.5959-5966.

229. Taylor, A. Regulatory cells in allergy and health: a geustion of allergen specificity and balance / A. Taylor, J. Verhagen, G.A. Akdis et al. // Ant. Arch. Allergy Immunol. 2004. - V.135. - P.73-82.

230. Torres, A.G. Current aspects of Shigella pathogenesis / A.G. Torres // Rev. Latinoam. Microbiol. 2004. - V.46. - №3. - P.89-97.

231. Weir, E. Shigella: Wash your hands of the whole dirty business / E. Weir / CMAJ 2002. -V. 167. - №3. - P.281.