Состояние сердечно-сосудистой системы и некоторых факторов нейрогуморальной регуляции у больных травматической болезнью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат наук Сахин, Валерий Тимофеевич

• Сахин, Валерий Тимофеевич
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Сахин, Валерий Тимофеевич

ВВЕДЕНИЕ.......................................................................................5

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ..............................................................................16

1Л. Спектральные показатели вариабельности сердечного ритма и

артериального давления у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой...........16

1Л Л. Вариабельности ссрдсчпого ритма у пострадавших с тяжелой сочстаннои

травмой...........................................................................................16

1Л.2. Вариабельность артериального давления у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой.....................................................................................................18

1.2. Изменение микроциркуляции у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой.........................................................................................................................20

1.2.1. Основные методики изучения микроциркуляции......................................21

1.2.2. Результаты клинических исследований состояния микроциркуляции у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой...............................................24

1.3. Изменения нейроэндокринной системы у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой...............................................................................25

1.3.1. Особенности пиококортикоидной активности надпочечников..................25

1.3.1.1. Развитие теории стресса и патофизиология действия глюкокортикоидов на метаболизм при критических состояниях..................................................25

1.3.1.2. Секреция кортизола у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой.............................................................................................28

1.3.2. Особенности соматотропной функции аденогипофиза..........................32

1.3.3. Функциональная активность островкового аппарата поджелудочной

железы.............................................................................................36

1.3.3.1. Механизм острой инсулинорезистентности и ее значение у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой............................................38

1.4. Заключение по обзору литературы.....................................................42

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ......................................45

2.1. Характеристика обследованных пациентов........................................................45

2.2. Структура висцеральных осложнений................................................47

2.3. Методы исследования...........................................................................................49

2.3.1. Исследование сердечно - сосудистой системы....................................49

2.3.2. Исследование нейроэндокринной системы........................................51

2.4. Статистическая обработка результатов исследования......................................51

ГЛАВА 3. ИЗМЕНЕНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ, НЕЙРОВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, НЕКОТОРЫХ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ ГРУДИ................................................................54

3.1. Изменение основных метаболических показателей у пострадавших, в зависимости от клинического исхода травматической болезни.........................54

3.2. Изменение показателей микроциркуляции у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой груди....................................................................60

3.3. Выявление показателей центральной гемодинамики и спектрального анализа вариабельности сердечного ритма и артериального давления чувствительных в отношении летального исхода.........................................................................63

3.4. Изменение показателей ВСР и ВАД в зависимости от клинического исхода

травматической болезни.........................................................................78

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ГИПОТАЛ АМО-ГИПОФИЗ-11АДПОЧЕЧНИКОВОЙ СИСТЕМЫ, АДЕНОГИПОФИЗА И ОСТРОВКОВОГО АППАРАТА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ ГРУДИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КЛИНИЧЕСКОГО ИСХОДА..........................86

4.1. Глюкокортикоидная активность коры надпочечников.............................86

4.2. Особенности секреции СТГ и ИФР-1.........................................................89

4.3. Функциональная активность островкового аппарата поджелудочной железы.............................................................................................93

ЗАКЛЮЧЕНИЕ...........................

ВЫВОДЫ..................................

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕДАЦИИ

Л 06 109 111

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние сердечно-сосудистой системы и некоторых факторов нейрогуморальной регуляции у больных травматической болезнью»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

В настоящее время концептуальный подход к проблеме сочетанной травмы характеризуется сменой учения о травматическом шоке динамической научно-практической концепцией травматической болезни. Под травматической болезнью понимают патологический процесс, вызванный тяжелой (чаще сочетанной) механической травмой, в котором последовательная смена ведущих (ключевых) факторов патогенеза обусловливает закономерную последовательность периодов клинического течения [16].

Современный этап развития общества характеризуется увеличением интенсивности дорожного движения, а также темпов и объемов высотного строительства. Эти факторы приводят к значительному увеличению числа случаев сочетанных травм [11, 15]. Сочетанная травма представляет собой одновременное повреждение двух и более из семи анатомических областей тела одним травмирующим агентом. Большинство исследований включают дополнительно в это понятие определенный нижний уровень показателя тяжести повреждения, например, более 16 баллов по международной шкале тяжести повреждения (Injury Severity Scale - ISS) [191] или более 1 балла по шкале ВПХ-П(МТ) (ВПХ - военно-полевая хирургия, П - повреждение, МТ - механическая травма) [10]. Течение сочетанной травмы имеет определенные закономерности, которые укладываются в понятие «травматическая болезнь» (И.И. Дерябин, 1983; С.А. Селезнев, 1984). Летальность среди таких пострадавших достигает 45-50% [32, 105]. Это выводит сочетанные травмы на третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний среди всех причин смертности населения Российской Федерации [32], а у категории лиц трудоспособного возраста они занимают первое место, составляя 45% [1, 61]. Сочетанные травмы также приводят к увеличению такого показателя как потерянные годы жизни. По данным Национального института травмы США в 2009 г механические повреждения явились причиной 30% потерянных лет жизни [61], что было сопоставимо с потерей лет жизни от

онкологических, сердечно-сосудистых заболеваний и СПИДа вместе взятых. При этом отмечается рост частоты травм груди - с 12,5% в 70-е годы XX века [7] до 35-50% в настоящее время [6].

Сочетанная травма груди занимает одну из ведущих позиций в структуре травматизма мирного и военного времени [2, 62], уступая по частоте только черепно-мозговым травмам и травмам конечностей. От 35 до 75% погибших вследствие травм имеют торакальные повреждения, причем в 25% наблюдений последние являются непосредственной причиной смерти, а в 25-50% случаев они способствуют летальному исходу [64, 140, 145].

Исследователи указывают на важное, а иногда даже лидирующее значение изменений микроциркуляции на течение, прогноз и развитие полиорганной недостаточности у пострадавших с тяжелыми механическими повреждениями [109, 203]. Несмотря на это, выполнено относительно немного исследований по изучению функционального состояния микроциркуляции у этой категории пострадавших. Возможно это обусловлено отсутствием общепринятых методических подходов к исследованию этого звена кровеносной системы [129].

Тяжелая механическая травма является мощным внешним стрессовым фактором, вызывающим нарушения со стороны сердечно-сосудистой [28] и вегетативной нервной систем [73], осуществляющих динамическое управление кровообращением и вносящих значительный вклад в регуляцию ритма сердца и артериального давления [99]. Оценка вариабельности сердечного ритма (ВСР) является наиболее доступным неинвазивным способом изучения состояния вегетативной нервной системы [99]. Исследуется диагностическая значимость показателей ВСР при анализе краткосрочных записей электрокардиограммы (ЭКГ) длительностью до 5 минут [97, 125], являющихся более предпочтительным для пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Имеются клинические данные о связи различных показателей спектрального анализа ВСР с общим прогнозом у этой категории пострадавших [96, 98]. Также установлена возможность использования спектральных показателей вариабельности систолического артериального давления в качестве маркера вегетативной дисфункции при

различных патологических состояниях [79, 111]. Результаты имеющихся работ по исследованию вариабельности гемодинамических показателей немногочисленны и довольно противоречивы. В настоящее время отсутствует единое мнение по поводу того, какие показатели спектрального анализа ВСР и вариабельности артериального давления наиболее значимы для оценки ближайшего и отдаленного прогнозов у данной категории пострадавших.

Нейроэндокринная система играет одну из главных ролей в запуске, формировании и выраженности защитно-компенсаторных адаптационных реакций в ответ на травму. Многие вопросы оценки гормональных сдвигов при тяжелой сочетанной травме до сих пор остаются противоречивыми и нерешенными. Это так же относится к таким эндокринным системам как гипоталамо-гипофиз-надпочечниковая система и островковый аппарат поджелудочной железы. В отношении глюкокортикоидной активности коры надпочечников в настоящее время нерешенным является вопрос о распространенности и клинического значения развития кортикостероидной недостаточности вызванной критическим состоянием (CIRCI) [124] в том числе тяжелой механической травмой. Не до конца понятно значение и механизм влияния соматотропного гормона (СТГ) и основного фактора, опосредующег о его влияние на организм - инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1) на течение травматической болезни. Ряд ученых высказывает предположение что ведущим патологическим изменением в этой эндокринной оси является недостаточная секреция СТГ [42, 200, 201]. В качестве альтернативной точки зрения высказывается предположение о развитии резистентности периферических тканей к действию СТГ [126]. В отношении развития дисфункции островкового аппарата поджелудочной железы спорным является вопрос о значении стрессовой гипергликемии и острой инсулинорезистентности на течение и прогноз травматической болезни. Точно установлено развитие у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой острой инсулинорезистентности, но сроки ее развития, распространенность, влияние на прогноз до конца не понятны, а результаты выполненных исследований противоречивы [77, 186].

Подводя итог, необходимо еще раз подчеркнуть, что с одной стороны, изменения сердечно-сосудистой и нейроэндокринной систем имеют важное значение в патогенезе травматической болезни. С другой стороны, имеются противоречия в понимании механизмов их влияния на течение и прогноз раннего периода после травмы. Это обуславливает актуальность дальнейшего их изучения у этой категории обследуемых.

Степень разработанности темы исследования

Число исследований, в которых изучались изменения микроциркуляции при тяжелой сочетанной травме немногочисленно и выполнены в основном с помощью микроскопических методик [129]. Появляются современные методики, позволяющие оценивать функциональное состояние микроциркуляторного русла. У пострадавших с тяжелыми механическими повреждениями основное число исследований по оценке функционального состояния микроциркуляции выполнено с помощью лазерной допплеровской флоуметрии [13, 18, 35]. Полученные результаты свидетельствуют о том, что наиболее выраженные изменения микроциркуляции развиваются на 5-е сутки после травмы. В доступной литературе отсутствуют результаты исследования микроциркуляции у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой с помощью высокочастотной допплерографии.

Литературные данные о состоянии нейровегетативной регуляции сердечного ритма и артериального давления у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой немногочисленны и довольно противоречивы. Показана диагностическая значимость различных параметров вариабельности сердечного ритма в качестве предикторов летального исхода у этой группы обследуемых [93, 98, 161]. По результатам анализа доступной нам литературы найдена одна статья, в которой описывается значение показателей краткосрочной вариабельности артериального давления в качестве предикторов летального исхода у пострадавших с тяжелой механической травмой [119]. Неоднозначность и недостаточность приведенных литературных данных обуславливают

необходимость дальнейшего изучения показателей нейровегетативной регуляции сердечного ритма и артериального давления у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой.

Нуждаются в уточнении распространенность и клиническое значение функциональной недостаточности глюкокортикоидной активности коры надпочечников [9, 12, 43, 132, 155, 170], функциональной активности эндокринной оси СТГ-ИФР-1 [38, 44, 108, 142, 149, 151], а также инкреторной активности островкового аппарата поджелудочной железы и острой инсулинорезистентности [33, 37, 77, 100, 115, 133, 147, 148, 167]. Результаты клинических исследований, в которых изучались эти отделы нейроэндокршшой системы у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой достаточно противоречивы и неоднозначны.

Цель исследования

Изучить наиболее информативные показатели микроциркуляции и нейровегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы, активность нейроэндокринной системы, у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой груди в зависимости от клинического исхода.

Задачи исследования

У пострадавших с тяжелой сочетанной травмой груди:

1. Изучить особенности изменений микроциркуляции по результатам высокочастотной допплерографии в зависимости от клинического исхода травматической болезни.

2. Оценить возможность использования в качестве дополнительных предикторов летального исхода спектральных показателей вариабельности сердечного ритма и артериального давления.

3. Исследовать изменение этих показателей в динамике с учетом клинического исхода травматической болезни в ее динамике.

4. Выявить особенности глюкокортикоидной активности надпочечников, соматотропной функции аденогипофиза, и инкреторной активности островкового аппарата поджелудочной железы в зависимости от клинического исхода травматической болезни.

Научная новизна

Впервые у лиц с тяжелой сочетанной травмой груди в разные периоды травматической болезни проведено комплексное исследование показателей, характеризующих состояние микроциркуляции в периферических тканях, вегетативную регуляцию сердечно-сосудистой системы и ряда показателей нейроэндокринной регуляции с точки зрения их возможного влияния на прогноз течения травматической болезни.

Показана потенциальная возможность использования ряда показателей вегетативной регуляции сердечного ритма и артериального давления по результатам краткосрочных записей кардиоритмограммы и АД, а также изучения скоростных и объемных показателей кровотока в микроциркуляторном звене по результатам высокочастотной донплерографии для объективизации степени нарушения регуляции кровообращения у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой груди как предикторов неблагоприятного исхода во втором и третьем периодах травматической болезни.

Впервые построена прогностическая модель течения тяжелой сочетанной травмы груди с использованием принятых в отечественной медицине клинических шкал оценки тяжести травмы (ВПХ-П(МТ)) и показателей спектрального анализа вариабельности сердечного ритма и вариабельности систолического АД.

Получены факты, расширяющие представления об особенностях нарушений нейроэндокринной регуляции у лиц с тяжелой политравмой с неблагоприятным прогнозом:

- снижение уровня инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1) на фоне повышенного уровня соматотропного гормона (СТГ);

- снижение концентрации кортизола ниже 276 нмоль/л на 5-е сутки после травмы;

- нарастание острой инсулинорезистентности.

Теоретическая значимость работы

Полученные в диссертации результаты могут быть систематизированы и использованы в теоретической подготовке врачей терапевтов, кардиологов и реаниматологов, слушателей курсов повышения квалификации по специальности «внутренние болезни».

Результаты исследования, дополняющие существующие представления о патогенезе расстройств гемодинамики, и нейроэндокринной системы у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой груди, могут быть полезны при дальнейшем изучении особенностей нейровегетативной регуляции сердечнососудистой системы и функциональной активности некоторых звеньев нейроэндокринной системы в динамике травматической болезни.

Практическая значимость работы

Показана информативность неинвазивных методов оценки вариабельности сердечного ритма и артериального давления, а также оценки микроциркуляции в периферических тканях методом высокочастотной допплерографии для объективизации тяжести регуляториых нарушений в сердечно-сосудистой системе в различные периоды травматической болезни у лиц с тяжелой сочетанной травмы груди, могущих повлиять на прогноз.

Разработанная прогностическая модель течения травматической болезни у лиц с тяжелой сочетанной травмой груди может использоваться в практике отделений интенсивной терапии хирургических стационаров наряду с принятыми шкалами ВПХ-СП, ВПХ-П(МТ) и 1SS.

Дана характеристика нейрогуморальных сдвигов у лиц с тяжелой сочетанной травмой груди, характерных для лиц с неблагоприятным прогнозом в

третьем периоде травматической болезни, которые могут отражать процессы декомпенсации в этом звене регуляции: истощение ИФР-1 на фоне повышенных уровней СТГ (возможно развитие резистентности к нему), развитие острой надпочечниковой (глюкокортикоидной) недостаточности, нарастание инсулинорезистентности.

Неинвазивный мониторинг регуляции сердечно-сосудистой системы и микроциркуляции, наряду с изученными показателями нейроэндокринной регуляции могут дать дополнительную информацию для оценки эффективности проводимого интенсивного лечения.

Методология и методы исследования

Исследование проводили в период с 2012 по 2015 гг. на базе кафедры госпитальной терапии, военно-полевой терапии, военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова с помощью современного диагностического оборудования. Методология исследования представлена теоретическим и практическим компонентом. Теоретическая составляющая работы состояла в изучении и обобщении результатов предшествующих исследований в области изучения спектральных показателей вариабельности сердечного ритма и артериального давления в качестве независимых предикторов летального исхода, особенностей функционирования нейроэндокринной системы и изменений микроциркуляции у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой.

Практическая составляющая представлена изучением пострадавших с тяжелой сочетанной травмой груди и контрольной группой здоровых добровольцев. Детальная характеристика обследуемых групп представлена в главе 2 - Материал и методы исследования.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Уменьшение параметров микроциркуляции на 5-е сутки после травмы свидетельствует о неблагоприятном клиническом исходе.

2. Использование спектральных показателей вариабельности сердечного ритма и артериального давления в качестве дополнительных предикторов летального исхода у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой груди позволяет через 4 часа после травмы определить вероятность развития у них летального исхода. Наиболее чувствительным показателем является относительное значение мощности волн низкой частоты, выраженное в нормализованных единицах вариабельности сердечного ритма.

3. Спектральные показатели вариабельности сердечного ритма и артериального давления имеют различную динамику в процессе лечения пострадавших с благоприятным и летальным исходом.

4. Снижение концентрации кортизола ниже 276 нмоль/л на 5 сутки после травмы, является неблагоприятным прогностическим признаком в отношении развития летального исхода.

5. Пострадавшие с благоприятным и летальным исходом в процессе лечения имеют схожую динамику соматотропного гормона и значительно отличаются по изменению уровня инсулиноподобного фактора роста-1.

6. Развитие к 5 суткам после травмы инсулинорезистентносги, сохранение гипергликемии и повышенные значения инсулина являются неблагоприятными прогностическими признаками в отношении развития летального исхода.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, двух глав результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и списка литературы. Работа изложена на 136 страницах машинописного текста, содержит 34 таблицы, 8 рисунков, 1 формулу. Библиографический указатель включает 210 литературных источников, из которых 40 отечественных и 170 зарубежных авторов.

Личное участие автора в получении результатов, изложенных в диссертации.

Автором самостоятельно разработан дизайн и программа исследования, диссертант принимал непосредственное участие в обследовании пациентов включенных в исследование. Автор освоил современные методики, применяемые для получения и оценки результатов, выполнил статистический анализ и описание результатов основных клинических, лабораторных и психофизиологических исследований, сформулировал выводы, практические рекомендации и основные положения, выносимые на защиту.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность полученных результатов обусловлена репрезентативностью и достаточным количеством наблюдений, адекватностью методов исследования, применением современного оборудования, применением современных методов обработки информации, статистического анализа. В настоящей работе имеются сравнения результатов собственных исследований и данных литературы, по отдельным из них отмечено сходство. На основании комплексного анализа ранее изученных и полученных в ходе исследования данных сформулированы аргументированные положения, выводы и практические рекомендации.

По теме диссертации опубликовано 16 научных работ в том числе 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки России. Внедрены 3 рационализаторских предложения (№ 13770/9 от 13.11.2013г., № 13771/9 от 13.11.2013г., № 13875/5 от 24.10.2014г.). Результаты исследования доложены на XVI Международном конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке: Достижения и перспективы современной российской и мировой науки» (Москва, 2014), на 16-м Европейском конгрессе по травме и неотложной хирургии (Амстердам, 2015), на международном научном форуме «Многопрофильная клиника XXI века. Экстремальная медицина» (Санкт-Петербург, 2015).

Полученные теоретические и практические результаты внедрены в практическую деятельность кафедр военно-полевой терапии и военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Спектральные показатели вариабельности сердечного ритма и артериального давления у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой

1.1.1. Вариабельность сердечного ритма у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой

Тяжелая механическая травма является мощным внешним стрессовым фактором, вызывающим нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, которая имеет одно из ведущих значений в патогенезе травматической болезни [12, 27]. Динамические колебания сердечного ритма и артериального давления в ответ на внешние и внутренние воздействия обеспечивают устойчивую и достаточную перфузию всех тканей. Механическая травма так же приводит к изменению со стороны основных регуляторных систем организма, в первую очередь нейроэндокринной и вегетативной нервной систем [12, 28]. Вегетативная нервная система обеспечивает сохранение гомеостаза и приспособление организма к новым ситуациям [8]. Методы частотного анализа (Frequency Domain Methods) ВСР являются оптимальными для оценки состояния вегетативной нервной системы у этой категории обследуемых. В спектре, полученном при анализе коротких записей (от 2 до 5 минут) различают четыре главных спектральных компонента: высоких частот (HF, 0,4-0,15 Гц), отражающих активность парасимпатического кардиоингибиторного центра продолговатого мозга, низких частот (LF, 0,15-0,04 Гц), отражающих активность симпатических ценгров продолговатого мозга (кардиостимулирующего и вазоконстрикторного), очень низких частот (VLF, 0,04-0,0033 Гц), отражающих активность центральных эрготропных и гуморалыю-метаболических механизмов регуляции сердечного ритма и общую мощность спектра (TP), отражающую суммарный эффект воздействия на сердечный ритм всех уровней регуляции [4, 5].

Клиническое значение ВСР при различных патологических состояниях активно изучается. Снижение показателей ВСР ассоциируют с неблагоприятным прогнозом у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда [86, 156].

Обнаружена связь между показателями ВСР и степенью тяжести патологии, а также клиническим исходом при сердечной недостаточности [137, 183], диабетической нсйропатии [60], последствиях трансплантации донорского сердца [165]. Большая часть клинических исследований спектральных показателей ВСР при механических повреждениях выполнена у пострадавших с черепно-мозговой травмой. В. Goldstein et al. (1998) показали, что у этих пострадавших снижение LF и HF ассоциировалось со смертью мозга, увеличением уровня нарушения сознания, тяжестью неврологической травмы, и неблагоприятным исходом [74, 197]. А.К. Biswas el al. (2000) выявили уменьшение индекса LF/IIF, которое коррелировало с увеличением внутричерепного давления более 30 мм рт. ст., уменьшением внутримозгового артериального давления менее 40 мм рт. ст. и увеличением смертности [95]. В ряде исследований у пострадавших с травматическим повреждением головного мозга установлено уменьшение LF, IIF, LF/HF, и общей мощности спектра (TP) взаимосвязанное со смертью мозга, увеличением смертности, уменьшением внутричерепного артериального давления, повышением внутричерепного давления и неблагоприятным клиническим исходом. Пациенты с уменьшенными значениями показателей частотного анализа ВСР в посттравматическом периоде имели более длительное время реабилитации и восстановления неврологического статуса [94, 118]. Полученные результаты свидетельствуют о том, что изученные переменные в частотой области могут отражать тяжесть состояния пациента и являются точными предикторами клинического исхода у пострадавших с травматическим повреждением головного мозга. Исследования, в которых изучалась ВСР у пострадавших с сочстанной травмой, немногочисленны, большая их часть выполнена на догоспитальном этапе и в остром периоде травмы. В основном эти исследования посвящены изучению возможности использования показателей ВСР в качестве предикторов летального исхода. Актуальность этих исследований обусловлена еще и тем, что используемые для оценки функционального состояния пострадавших такие показатели как, частота сердечных сокращений, артериальное давление и сердечный выброс, плохо коррелируют с

выживаемостью как в экспериментальных моделях, так и у больных в критических состояниях [39, 74, 131, 158, 176, 177, 178, 187, 198]. W.H. Cooke et al. (2006) исследовали записи ЭКГ длительностью 2 минуты у 42 пострадавших с сочетанной травмой, доставленных вертолетом в травматологический центр. По результатам исследования показано увеличение HF/LF, HFn.u. и уменьшение LFn.u. у умерших пострадавших по сравнению с выжившими [93]. Аналогичное исследование выполнено АЛ. Batchinsky et al. (2009), в ходе которого анализировалась ЭКГ продолжительностью менее 1 минуты, зарегистрированная на до госпитальном этапе у 31 пострадавшего. По результатам исследования установлены различные значения амплитуды HF у выживших в сравнении с умершими [161]. M.L. Ryan et all. (2011) выполняли регистрацию ЭКГ в течение 15 минут у 216 гемодинамичсски стабильных пострадавших. В результате установлено, что снижение VLF являлось наиболее точным независимым предиктором летального исхода у этой категории обследуемых [98]. Результаты этих исследований достаточно противоречивы, что может быть обусловлено размером и особенностями обследуемых выборок, длительностью записи ЭКГ. Так же нам не удалось найти результатов исследований, в которых изучалось изменение спектральных показателей ВСР в процессе лечения пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Все это обуславливает актуальность дальнейшего изучения данной проблемы.

1.1.2. Вариабельность артериального давления у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой

Вариабельность артериального давления (ВАД) является отражением динамического взаимодействия различных физиологических процессов [102]. В связи с этим краткосрочные колебания АД (и ритма сердца) могут предоставлять важнуЕО информацию о сердечно-сосудистой регуляции. Возможность клинического использования спектральных показателей ВАД впервые продемонстрирована в исследовании M. Pagani et al. (1986) [152]. Ими высказано предположение о возможности использования LF волн систолического

артериального давления (САД) в качестве показателя симпатической вазомоторной активности. М. Pagani et al. (1989) показали увеличение LF САД у людей во время ортостатической пробы, а также при психическом стрессе [179]. R. Furlan et al. (1990) отметили увеличение этого показателя в ходе повседневной деятельности при амбулаторном измерении [65]. В дальнейшем показана связь LF САД с симпатическими вазомоторными влияниями, синхронно модулирующими сосудистый тонус на различных участках сосудистого русла (почки, мезентерий, скелетные мышцы) [101]. Установлено наличие линейных связей между повышением LF САД и увеличением мышечной симпатической нервной активности после инфузии нигропруссида натрия [166], а также после ортостатической пробы [144]. В исследовании Т. Laitinen et al. (1999) на 117 здоровых добровольцах показана взаимосвязь между ВАД и симпато-вагальным балансом и отсутствие корреляции между ВАД и содержанием вазоактивных гормонов в крови (адреналин, норадреналин, ренин, вазопрессин) [189]. Взаимосвязь между ВАД и вегетативной нервной системой подтверждена и в экспериментальном исследовании А.Е. Hedman et al. (1992), в котором показано уменьшение всех показателей ВАД после спинальной анестезии и отсутствие изменений ВАД после ваготомии [153]. Приведенные выше данные подтверждают взаимосвязь между спектральными показателями краткосрочной вариабельности АД и состоянием вегетативной нервной системы. LF САД полученный по результатам измерения АД в течение 30 минут, использован в качестве маркера вегетативной дисфункции при различных патологических состояниях, таких как гипертоническая болезнь [111] и сахарный диабет 1 типа [79]. Также показана прогностическая значимость параметров ВАД, полученных по результатам краткосрочных записей при гипертонической болезни [182], ишемической и дилатационной кардиомиопатиях [50, 58], хронической почечной недостаточности [154]. Все приведенные выше исследования выполнены с помощью методики разгруженной артерии. В 1969 г. чешский физиолог Я. Пеньяз запатентовал этот метод неинвазивного измерения АД, который в англоязычной литературе пол>чил название "volume - clump", а в отечественной литературе

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Сахин, Валерий Тимофеевич, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Р Агаджанян, В.В. Основные принципы организации и тактики медицинской транспортировки пострадавших с политравмой / В.В. Агаджанян, A.B. Шаталин, С.А. Кравцов // Вестник травматологии и ортопедии им. H. Н. Приорова. - 2009.

- № Р-С. 7-13.

2. Агаджанян, В.В. Политравма: перспективы исследования проблемы / В.В. Агаджанян // Политравма. - 2007. - № 3. - С. 5-8.

3. Багненко, С.Ф. Сепсис как осложнение течения травматической болезни / С.Ф Багненко, М.И. Громов, В.П. Лапшин // Мед. акад. журн. - 2005. - Т. 5, № 4.

- С 60-64.

4. Баевский, P.M. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения / P.M. Баевский, Г.Г. Иванов. - М.: Медицина, 2000. - 295 с.

5. Баевский, P.M. Статистический, корреляционный и спектральный анализ пульса в физиологии и клинике / P.M. Баевский, Ю.П. Волков, И.Г. Пидсккер // Математические методы анализа сердечного ритма: [док. симпозиума.] - М.: Наука, 1968.-С. 51-61.

6. Бисенков, Л.П. Торакальная хирургия: руководство для врачей / Л.II. Бисенков, II.В. Бебия, C.B. Гришаков; под общ. ред. Л.Н. Бисенкова-СПБ.: ЭЛБИ

- СПб, 2004. - 928 с.

7. Вагнер, Е.А. Хирургия повреждений груди / Е.А. Вагнер. - М.: Медицина, 1981.-288 с.

8. Вейн, A.M. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение / A.M. Вейн; под ред. А. М. Всйна. - М.: Медицинское информационное агентство, 2003.-752 с.

9. Гормональные сдвиги у больных при тяжелых механических повреждениях / В.В. Давыдов, И.И. Дерябин, В.К. Кулагин, Д.Я. Шурыгин // Воен.-мед. журн. -1980. -№ 4. -С. 38-41.

10. Гуманенко, Е.К. Объективная оценка тяжести травм / Е.К. Гуманенко, В.В. Бояринцев, Т.Ю. Супрун // Клин. мед. и патофизиология. - 1996. -№ 1. - С. 2437.

11. Гуманенко, Е.К. Политравма: травматическая болезнь, дисфункция иммунной системы, современная стратегия лечения / Е.К. Гуманенко, В.К. Козлов. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2008. - 608 с.

12. Дерябин, И.И. Травматическая болезнь /И.И. Дерябин, О.С. Насонкин. - Л.: Медицина, 1987.-304 с.

13. Диагностика расстройств микроциркуляции и профилактика реперфузионных нарушений у пострадавших с сочетанной шокогенной травмой / С.Ф. Багненко, Б.Н. Шах, В.Н. Лапшин, В.М. Теплов, И.В. Страхов // Скорая медицинская помощь. - 2008. -№ 3. - С. 23-28.

14. Динамика показателей регионарной гемодинамики и микрососудистой реактивности на фоне использования модифицированных методов экстракорпоральной гемокоррекции у больных подагрой / А.II. Бельских, М.О. Пятченков, В.В. Тыренко, С.Г. Бологов, В.В. Тишко // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2014. - № 2. - С. 52-63.

15. Дорожно-транспортный травматизм как медико-социальная проблема / С.Ф. Багненко, В.В. Стожаров, А.Г. Мирошниченко, Н.И. Вишняков, М.И. Горяинов // Скорая мед. помощь. - 2007. - № 1. - С. 5-11.

16. Ерюхии, И.А. Терминология и определение основных понятий в хирургии повреждений / И.А. Ерюхин, Е.К. Гуманенко // Вестн. хирургии. - 1991. -№ 1. -С. 55-59.

17. Зильбер, А.П. Этюды критической медицины / А.Г1. Зильбср. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 568 с.

18. Использование допплерофлоуметрии для оценки микроциркуляции у пострадавших с тяжелой механической травмой / С.Ф. Багненко, Б.II. Шах, В.II. Лапшин, И.А. Цветкова, И.В. Страхов // Анестезиология и реаниматология. -2003,-№6.-С. 15-17.

19. Исследование микроциркуляции высокочастотной ультразвуковой системой, для прогнозирования результатов хирургического лечения геморроя / Е.М. Липницкий, K.M. Морозов, A.B. Андреев, М.Р. Гасапов, C.B. Ларин, МП. Конысов, Т.В. Сухарева, В.В. Гончаров, A.A. Козырни // Регионарное кровообращение и микроциркуляци. - 2013. - № 2. - С. 49-54.

20. Кроненберг, Г.М. Нейроэндокринология / Г.М. Кроненберг, Ш. Мслмед, К.С. Полонски, П.Р. Ларсен; пер. с англ.; под ред. И.И. Дедова, P.A. Мельниченко.

- М.: Рид Элсивер, 2010г. - 472 с.

21. Кулагин, К.В. Функциональная активность гипоталамо-гипофизарно-адреналовой и -гонадной систем у мужчин в динамике травматической болезни: реф. дис. ... канд. мед. наук / Кулагин Константин Викторович. - Санкт-Петербург, 1979. -285 с.

22. Метод высокочастотной ультразвуковой допплерографии для оценки результатов терапии поздних осложнений сахарного диабета/Т. А. Зеленина, П.Р. Белсванцева, А.Б. Земляной, II.В. Ворохобина // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2014. - № 3. - С. 38-44.

23. Пакет прикладных программ Statgraphics на персональном компьютере / С.Г. Григорьев, A.M. Псрфилов, В.В. Левандовский, В.И. Юнкеров. - Санкт-Петербург: Б. и., 1992. - 105 с.

24. Пивоваров, В.В. Теоретические основы и практическая реализация информационно - измерительных систем диагностики нервной регуляции кровообращения и многопараметрической оценки скрининговых исследований: автореф. дис. ... д-ра техн. наук: 05.11.16 / Пивоваров Владимир Вячеславович. -СПб.. 2009.-35 с.

25. Сахарный диабет: диагностика, лечение и профилактика / Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. -М.: Медицинское информационное агентство, 2011.

- 808 с.

26. Седов, В.М. Микроциркуляториый кровоток в кишечной стенке при острой кишечной непроходимости / В.М. Седов, Д.А. Смирнов // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2002. -№ 2. - С. 50-56.

27. Селезнев, С.А. Травматическая болезнь (актуальные аспекты проблемы) / С.А. Селезнев, Г.С. Худайберенов. - Ашхабад: Ылым, 1984. - 258 с.

28. Селезнев, С.А. Травматическая болезнь и ее осложнения / С.А. Селезнев, С.Ф. Багненко, Ю.Б. Шапот, A.A. Курыгин. - СПб.: Политехника, 2004. - 414 с.

29. Сепсис в начале XXI века. Классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Патологоанатомическая диагностика: Практическое руководство / под ред. В. С. Савельева, Б. Р. Гельфанда. - М: Литтерра, 2006. -176 с.

30. Скульский, I I.A. К вопросу о функциональной способности и расстройствах функции периферических сосудов и капилляров / H.A. Скульский // Казанский, мед. журн. - 1926. - Т. 22, № 8. - С. 903-907.

31. Скульский, H.A. Капилляроскопия и капилляротономстрия / H.A. Скульский. - М.; Л.: Гос. изд., 1930. - 255 с.

32. Соколов, В.А. Множественные и сочетанные травмы / В.А. Соколов. - М.: Гэотар-медиа, 2006. - 512 с.

33. Состояние метаболизма, иммунитета и системы PACK при гнойно-септических осложнениях тяжелой механической травмы / U.C. Немченко, Л. Жамбалжав, П.П. Гольм, Э.П. Зимина // Патогенез, клиника и лечение раневой инфекции: тез. докл. науч. конф. - Л.: ВМедА, 1985. - С.64-65.

34. Суворов, В.В. Клинико-патогенетическое обоснование обоснование методики оценки тяжести состояния у пострадавших с тяжелой травмой в динамике травматической болезни: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Суворов Василий Вячеславовича - СПб. - 2005. - 25 с.

35. Токмакова, Т.О. Нарушение микроциркуляции как причина полиорганной недостаточности у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой / Т.О. Токмакова, Е.А. Каменева, Е.В. Григорьев // Политравма. - 2011. -№ 4. - С. 4751.

36. Цибин, Ю.Н. Гуморально-гормональные факторы в патогенезе травматического шока / Ю.Н. Цибин // Травматический шок: сб. тр. - Л.: [Б. и.], 1974.-С. 21-26.

37. Чернышев Л.В. Изменения основных показателей состояния углеводного обмена в остром периоде травматической болезни: автореф. дис.... канд. мед. наук / Чернышов Андрей Владимирович. - М.: ЦВКГ им. А.А. Вишневского, 2004. - 21 с.

38. Шурыгин, Д.Я. Содержание некоторых гормонов аденогипофиза и кортикостеродов в крови и моче больных при легкой механической травме / Шурыгин, Д.Я., Дерябин И.И., Давыдов В.В. // Вест, хирург, им. И.И. Грекова. -1980.-Т. 124, №4.-С. 89-92.

39. Яблучанскпй, П.И. Состояние нейрогуморальной регуляции у животных при экстремальных условиях / Н.И. Яблучанский, И.И. Зинкович, И.А. Хрипаченко // BicH. Харк. нац. ун-та. Сер. "Медицина". - 2002. - Вип. 3. - С. 8590.

40. Яковлев, В.В. Возможности микроскопического исследования сублингвальной микроциркуляции для оценки состояния, прогноза и эффективности лечения у пациентов, находящихся в критических состояниях / В.В Яковлев, А.В. Сотников, В/Г. Сахин // Вест. СПбГУ. Сер. 11, "Медицина". -2014.-Вып. 2.-С. 189-200.

41. A novel in vivo rabbit model of hypcrcatabolic critical illness reveals a biphasic neuroendocrine stress response / F. Weekers, E. Van Herck, W. Coopmans, M. Michalaki, C.Y. Bowers, J.D. Veldhuis, G. Van den Berghe // Endocrinology. - 2002. -Vol. 143, №3.-P. 764-774.

42. A paradoxical gender dissociation within the growth hormone/insulin-like growth factor I axis during protracted critical illness / G. Van den Berghe, R.C. Baxter, F. Weekers, P. Wouters, C.Y. Bowers, J.D. Veldhuis //J. Clin. Endocrinol. Metab. -2000. -Vol. 85, № l.-P. 183-192.

43. A prospective study on adrenal cortex responses and outcome prediction in acute critical illness: results from a large cohort of 203 mixed ICU patients /1. Dimopoulou, K. Stamoulis, I. llias, M. Tzanela, P. Lyberopoulos, S. Orfanos, A. Armaganidis, M. Theodorakopoulou, S. Tsagarakis // Intensive Care Med. - 2007. - Vol. 33, № 12. - P. 2116-2121.

44. Activity of GH/IGF-I axis in trauma and septic patients during artificial nutrition: different behavior patterns? / G. Pittoni, G. Gallioi, M. Zanello, L. Gianotti, M.F. Boghen, S. Colombo, P. Broglio, C. Santoro, G. Davià, M.G. Papini, S. Destcfanis, F. Minuto, C. Miola, E. Ghigo // J. Endocrinol. Invest. - 2002. - Vol. 25, № 3. - P. 214223.

45. Acute adrenal insufficiency may affect outcome in the trauma patient / O.D. Guillamondegui, O.L. Gunter, S. Patel, S. Fleming, B.A. Cotton, Jr. J.A. Morris // Am. J. Surg. - 2009. - Vol. 75, № 4. - P. 287-290.

46. Acute muscle-type specific insulin resistance following injury / L.I I. Thompson, H.T. Kim, Y. Ma, N.A. Kokorina, J.L. Messina // Mol. Med. - 2008. - Vol. 14 (11-12). -P. 715-723.

47. Admission hyperglycemia is predictive of outcome in critically ill trauma patients / J. Sung, G.V. Bochicchio, M. Joshi, K. Bochicchio, K. Tracy, T.M. Scalea// J. Trauma. - 2005. - Vol. 59, № 1. - P. 80-83.

48. Adrenal insufficiency in the critically ill trauma population / T.A. Gannon, R.C. Britt, L.J. Weireter, F.J. Cole, J.N. Collins, L.D. Britt//Ain. J. Surg. - 2006. - Vol. 72, № 5. - P. 373-376.

49. Adrenocortical function: an indicator of severity of disease and survival in chronic critically ill patients / L.F. Span, A.R. Hermus, A.K. Bartelink, A.J. Hoitsma, J.S. Gimbrere, A.G. Smals, P.W. Kloppenborg // Intensive Care Med. - 1992. - Vol. 18, № 2.-P. 93-96.

50. Advanced analysis of spontaneous baroreflex sensitivity, blood pressure and heart rate variability in patients with dilated cardiomyopathy / II. Malberg, N. Wessel, A. Hasart, K.J. Osterziel, A. Voss // Clin. Sci. (Lond). - 2002. - Vol. 102, № 4. - P. 465473.

51. Annane, D. Corticosteroids for septic shock / D. Annane / Crit. Care. Med. - 2001. -Vol. 29. - S. 117-120.

52. Annane, D. Effect of treatment with low doses of hydrocortisone and fludrocortisone on mortality in patients with septic shock / D. Annane, V. Sébille, C. Charpentier, P.E. Bollaert, B. François, J.M. Koraeh, G. Capellier, Y. Cohen, E.

Azoulay, G. Troche, P. Chaumet-Riffaud, E. Bellissant//JAMA. -2002. - Vol. 288, № 7.-P. 862-871.

53. Augmented growth hormone (GH) secretory burst frequency and amplitude mediate enhanced GH secretion during a two-day fast in normal men / M.L. Hartman, J.D. Veldhuis, M.L. Johnson, M.M. Lee, K.G. Alberti, E. Samojlik, M.O. Thorner//J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1992. - Vol. 74, № 4. - P. 757-765.

54. Awan, Z.A. Human microvascular imaging: a review of skin and tongue videomicroscopy techniques and analysing variables / Z.A. Awan, T. Wester, K. Kvernebo // Clinical Physiology and Functional Imaging. - 2010. - Vol. 30, № 2. - P. 79-88.

55. Backer, D, de Assessment of the microcirculatory flow in patients in the intensive care unit / D. de Backer, M. J. Dubois // Curr. Opin. Crit. Care. - 2001. - Vol. 7, № 3. -P. 200-203.

56. Barton, R.N. Relationships among plasma Cortisol, adrenocorticotrophin, and severity of injury in recently injured patients / R.N. Barton, II.B. Stoner, S.M. Watson // J. Trauma. - 1987. - Vol. 27, № 4. - P. 384-392.

57. Beishuizen, A. Patterns of corticosteroid-binding globulin and the free Cortisol index during septic shock and multitrauma / A. Beishuizen, L.G. Thijs, I. Vermes // Intensive Care Med. - 2001. - Vol. 27, № 10.-P. 1584-1591.

58. Blood pressure variability as sign of autonomic imbalance in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy / A. Voss, M. Goernig, R. Schrocder, S. Trucbner, A. Schirdewan, H.R. Figulla // Pacing Clin Electrophysiol. - 2012. - Vol. 35, № 4. - P. 471-479.

59. Bornstein, S.R. Clinical review 104: Adrenocorticotropin (ACTII)- and non-ACTPI-mediated regulation of the adrenal cortex: neural and immune inputs / S.R. Bornstein, G.P. Chrousos // J. Clin Endocrinol. Metab. - 1999. - Vol. 84, № 5. - P. 1729-1736.

60. Cardiovascular neural regulation explored in the frequency domain / A. Malliani, M. Pagani. F. Lombardi, S. Cerutti // Circulation. - 1991. - Vol. 84, № 2. - P. 482-492.

61. Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Injury Prevention and Control: Web-based Injury Statistics Query and Reporting System (WISQARS), Atlanta, GA [online]: URL: http :/Avww.cdc.mv/iniury/wisqars/ Accessed April 11,2012.

62. Challenges of surgical trauma emergency admission / M. Frink, P. Mommsen, II. Andruszkow, C. Zcckey, C. Krcttek, F. Ilildebrand // Langenbccks Arch. Surg. -2011. - Vol. 396, № 4. - P. 499-505.

63. Chieregato, A. Permissive mild to moderate hyperglycemia is safer for damaged brains / A. Chieregato // Minerva Anestesiol. - 2011. - Vol. 76, №11.- P. 879-881.

64. Comprehensive analysis of 4205 patients with chest trauma: a 10-year experience / R. Demirhan, B. Onan, K. Oz, S. Halezeroglu // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. -2009. - Vol. 9, № 3. - P. 450-453.

65. Continuous 24-hour assessment of the neural regulation of systemic arterial pressure and RR variabilities in ambulant subjects / R. Furlan, S. Guzzetti, W. Crivcllaro, S. Dassi, M. Tinelli, G. Baselli, S. Cerutti, F. Lombardi, M. Pagani, A. Malliani//Circulation.- 1990.-Vol. 81, №. 2.-P. 537-547.

66. Continuous non-invasive blood pressure monitoring, a validation study of Nexfin in a pregnant population / J. Akkermans, M. Dicpcvcen, W. Ganzcvoort, G.A. van Montfrans, B.E. Westerhof, H. Wolf// Hypertens Pregnancy. - 2009. - Vol. 28, № 2. -P. 230-242.

67. Contribution of circulating lipids to the improved outcome of critical illness by glyceinic control with intensive insulin therapy / D. Mesotten, J.V. Swinnen, F. Vanderhoydonc, P.J. Wouters. G. Van den Berghe // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2004. -Vol. 89, № P-P. 219-226.

68. Cooper, M.S. Corticosteroid insufficiency in acutely ill patients /M.S. Cooper, P.M. Stewart // N. Engl. J. Med. - 2003. - Vol. 348, № 8. - P. 727-734.

69. Cortisol and corticotrophin in burned patients / G.M. Vaughan, R.A. Becker, J.P. Allen, C.W. Jr. Goodwin, B.A. Jr Pruitt, A.D. Jr. Mason //J. Trauma. - 1982. - Vol. 22, №4.-P. 263-273.

70. Cortisol response to critical illness: effect of intensive insulin therapy / I. Vanhorebeek, R.P. Peeters, P.S. Vander, I. Jans, P.J. Wouters, K. Skogstrand, T.K. Hansen, R. Bouillon, G. Van den Berghe // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2006. - Vol. 91, № 10.-P. 3803-3813.

71. Critical illness-related corticosteroid insufficiency after multiple traumas: a multiccnter, prospective cohort study / Y. Yang, L. Liu, D. Jiang, J. Wang, Z. Ye, J. Ye, J. Chao, M. Zhao, D. Ao, H. Qiu // J. Trauma Acute Care Surg. - 2014. - Vol. 76, № 6. -P. 1390-1396.

72. Critically ill patients have high basal growth hormone levels with attenuated oscillatory activity associated with low levels of insulin-like growth factor-1 / R. Ross, J. Miell, E. Freeman, J. Jones, D. Matthews, M. Preece, C Buchanan//Clin. Endocrinol.

- 1991. - Vol. 35, № 1. - P. 47-54.

73. Current controversies in shock and resuscitation / M. Orlinsky, W. Shoemaker, E.D. Reis, M.D. Kerstein // Kerstein surg. clin. north, am. - 2001. - Vol. 81, № 6. - P. 1217-1262.

74. Decomplexification in critical illness and injury: relationship between heart rate variability, severity of illness, and outcome / B. Goldstein, D. II. Fiser, M. M. Kelly, D. Mickelsen, U. Ruttimann, M.M. Pollack // Critical Care Medicine. - 1998. - Vol. 26, № 2. - P. 352-357.

75. Desouza, C. Management of the insulin resistance syndrome / C. Desouza, L. Gilling, V. Fonscca // Curr. Diab. Rep. - 2001. - Vol. 1,№2.-P. 140-147.

76. Differential regulation of glucose transporter gene expression in adipose tissue or septic rats / J.M. Stephens, G.J. Bagby, P.H. Pekala, R.E. Shepherd, J.J. Spitzer, C.H. Lang // Biochem. Biophys. Res. Commun. - 1992. - Vol. 183, № 2. - P. 417-422.

77. Early insulin resistance in severe trauma without head injury as outcome predictor? A prospective, monocentric pilot study / M. Bonizzoli, G. Zagli, C. Lazzeri, S. Degrinnocenti, G. Gensini, A. Peris // Scand. J. Trauma Resusc. Emerg. Med. -2012.

- Vol. 20. - P. 69.

78. Early microvascular changes in sepsis and severe sepsis / A. Spanos, S. Jhanji, A. Vivian-Smith, T. Harris, R.M. Pearse // Shock. - 2010. - Vol. 33, № 4. - P. 387-391.

79. Early progression of the autonomic dysfunction observed in pediatric type 1 diabetes mellitus / D. Lucini, G. Zuccotti, M. Malacarne, A. Scaramuzza, S. Riboni, C. Palombo, M. Pagani //Hypertension. - 2009. - Vol. 54, № 5. - P. 987-994.

80. Elevated plasma Cortisol concentrations: a link between low birth weight and the insulin resistance syndrome? / D.I. Phillips, D.J. Barker, C.IT. Pall, J.R. Seckl, C.B. Whorwood, P.J. Wood, B.R. Walker//J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1998. - Vol. 83, № 3.-P. 757-760.

81. Escherichia coli shock in the baboon and the response to adrenocorticosteroid treatment /L.B. Ilinshaw, J.J. Coalson, B.A. Benjamin, L.T. Archer, B.K. Bcllcr, O.R. Kling, E.M. Hasser, R.W. Phillips // Surg. Gynecol. Obstet. - 1978. - Vol. 147, № 4. -P. 545-557.

82. Evaluation of incidence, clinical signifi cancc, and prognostic value of circulating cardiac troponin I and T elevation in hemodynamically stable patients with suspected myocardial contusion after blunt chest trauma / J.P. Bertinchant, A. Polge, D. Mohty, R. Nguyen-Ngoc-Lam, J. Estorc, R. Cohendy, P. Joubert, P. Poupard, P. Pabbro-Pcray, F. Monpeyroux, S. Poirey, B. Ledermann, F. Raczka, J. Brunet, J. Nigond, J.E. de la Coussaye // J. Trauma. - 2000. - Vol 48, № 5. - P. 924-931.

83. Evidence of altered Cortisol metabolism in critically ill patients: a prospective study / B. Venkatesh, J. Cohen, I. Plickman, J. Nisbet, P. Thomas, G. Ward, J. Hall, J. Prins / Intensive Care Med. - 2007. - Vol. 33, № 10. - P. 1746-1753.

84. Fagrell, B. Clinical studies of skin microcirculation / B. Pagrell // Klinische Wochenschrift. - 1986. - Vol. 64, № 19. - P. 943-946.

85. Fagrell, B. The dynamics of skin microcirculation as a tool for the study of systemic diseases / B. Fagrell, M. Intaglietta // Bibliotheca anatomica. - 1977. - Vol. 16.-P. 231-234.

86. Frequency domain measures of heart period variability and mortality after myocardial infarction / Jr. J.T. Bigger, J.L. Fleiss, R.C. Steinman, P.M. Rolnitzky, R.E. Kleiger, J.N. Rottman // Circulation. - 1992. - Vol. 85, № 1. - P. 164-171.

87. GH insensitivity induced by endotoxin injection is associated with decreased liver GH receptors / D. Defalque, N. Brandt, J.M. Ketelslegers, J.P. Thissen //Am J Physiol.

- 1999. - Vol. 276, (3 Pt 1). -E. 565-572.

88. Giustina, A. Pathophysiology of the neuroregulation of growth hormone secretion in experimental animals and the human / A. Giustina, J.D. Veldhuis // Endocrinol. Rev.

- 1998.-Vol. 19, №6.-P. 717-797.

89. Glucocorticoid regulation of insulin receptor and substrate IRS-1 tyrosine phosphorylation in rat skeletal muscle in vivo / F. Giorgino, A. Almahfouz, L.J. Goodyear, R.J. Smith // J. Clin. Invest. - 1993. - Vol. 91, № 5. - P. 2020-2030.

90. Growth hormone secretion in critical illness: effect of dopamine / G. Van den Berghe, F. de Zegher, P. Lauwers, J.D. Veldhuis // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1994. -Vol. 79, №4.-P. 1141-1146.

91. Hadley, J.S. Anabolic strategies in critical illness / J.S. Hadley, C.J. Hinds // Curr. Opin. Pharmacol. - 2002. - Vol. 2, № 6. - P. 700-707.

92. Ilaymond, M.W. Body composition as a clinical endpoint in the treatment of growth hormone deficiency / M.W. Haymond, A.L. Sunehag, K.J. Ellis // Horm. Res. -1999. - Vol. 51. - Suppl 3 - P. 132-140.

93. Heart period variability in trauma patients may predict mortality and allow remote triage / W.H. Cooke, J. Salinas, J.G. McManus, K.L. Ryan, C.A. Rickards, J.B. Holcomb, V.A. Convertino // Aviation Space and Environmental Medicine. - 2006. -Vol. 77, №11.-P. 1107-1112.

94. Heart rate variability (HRV) of patients with traumatic brain injury (TBI) during the post-insult sub-acute period / O. Keren, S. Yupatov, M.M. Radai, R. Elad-Yarum, D. Faraggi, S. Abboud, IT Ring, Z. Groswasscr // Brain Inj. - 2005. - Vol. 19, № 8. -P. 605-611.

95. Heart rate variability after acute traumatic brain injury in children / A.K. Biswas, W.A. Scott, J.F. Sommcrauer, P.M. Luckett // Critical Care Medicine. - 2000. - Vol. 28, № 12.-P. 3907-3912.

96. Heart rate variability and its association with mortality in prehospital trauma patients / W.H. Cooke, J. Salinas, V.A. Convertino, D.A. Ludwig, D. Hinds, J.H. Duke, F.A. Moore, J.B. I lolcomb // J. Trauma. - 2006. - Vol. 60, № 2. - P. 363-370.

97. Heart rate variability in familial Mediterranean fever / N. Nussinovitch, A. Livneh, K. Katz, P. Langevitz, O. Peld, M. Nussinovitch, B. Volovitz, M. Lidar, U. Nussinovitch // Rheumatol Int. - 2010. - Vol. 31, № 1. - P. 39-43.

98. Pleart rate variability is an independent predictor of morbidity and mortality in hemodynamically stable trauma patients / M.L. Ryan, M.P. Ogilvie, B.M. Pereira, J.C. Gomez-Rodriguez, R.J. Manning, P.A. Vargas, R.C. Duncan, K.G. Proctor// J. Trauma.

- 2011. - Vol. 70, № 6. - P. 1371 - 1380.

99. Pleart rate variability: Standarts of measurement, physiological interpretation, and clinical use // Eur. Heart J. - 1996. - Vol. 17. - P. 354 - 381.

100. Heath, D.F. Glucose, insulin and other plasma metabolites shortly after injury / D.F. Heath // J. Accid. Emerg. Med. - 1994. - Vol. 11, № 2. - P. 67-77.

101. I lemodynamic basis of oscillations in systemic arterial pressure in conscious rats / B.J. Janssen, J. Oosting, D.W. Slaaf, P.B. Persson, H.A. Struijker-Boudier // Amer. J. Physiol. - 1995. - Vol. 269, 1 Pt 2. - P. 62-71.

102. Hemodynamic regulation: investigation by spectral analysis / S. Akselrod, , D. Gordon, J.B. Madwed, N.C. Snidman, D.C. Shannon, and R.J. Cohen // Am. J. Physiol.

- 1985. - Vol. 249. - P. 867-875.

103. Hemorrhage induces the rapid development of hepatic insulin resistance / Y. Ma, P. Wang, J.F. Kuebler, I.H. Chaudry, J.L. Messina // Am. J. Phys. Gastrointest. Liver Phys. - 2003. - Vol. 284, № l.-G. 107-115.

104. I Iessman, Y. Glycogen storage in rat liver and skeletal muscle in thermal trauma. I. Effect of exogenous insulin / Y. Hessman, L. Thoren // Acta. Chir. Scand. - 1975. -Vol. 141, №5.-P. 385-392.

105. I lofman, M. Long-term results after polytrauma / M. I Iofman, A. Zilkcns, 11. C. Pape // Versicherungsmedizin. - 2011. - Vol. 63, № 3. - P. 137-142.

106. Hormone binding globulins undergo serpin conformational change in inflammation / P.A. Pemberton, P.E. Stein, M.B. Pepys, J.M. Potter, R.W. Carrell // Nature. - 1988. - Vol. 336, № 6196. - P. 257-258.

107. Plow to evaluate the microcirculation: report of a round table conference / D. De Backer, S. Hollenberg, C. Boerma, P. Goedhart, G. Buchele, G. Ospina-Tascon, I. Dobbc, C. Ince // Crit. Care. - 2007. - Vol. 11, № 5. - R. 101.

108. Pluman growth hormone and somatomedin C suppress the spontaneous release of growth hormone in unanesthetized rats / H. Abe, M.E. Molitch, J.J. Van Wyk, L.E. Underwood//Endocrinology. - 1983. Vol. 113, №4. - P. 1319-1324.

109. Pluman skin microcirculation after brachial plexus block evaluated by wavelet transform of the laser doppler flowmetry signal / S. Landsverk, P. Kvandal, T. Kjelstrup, U. Benko, A. Bernjak, A. Stcfanovska, H. Kvernmo, K.A. Kirkeboen //Anesthesiology. -2006.-Vol. 105, №3,-P. 478-484.

110. Flydrocortisone therapy for patients with septic shock / C.L. Sprung, D. Annane, D. Keh, R. Moreno, M. Singer, K. Prcivogel, Y.G. Weiss, J. Bcnbenishty, A. Kalenka, H. Forst, P.P. Laterre, K. Reinhart, B.H. Cuthbertson, D. Payen, J. Briegel, CORTICUS Study Group // N. Engl. J. Med. - 2008. - Vol. 358, № 2. - P. 111-124.

111. Impairment in cardiac autonomic regulation preceding arterial hypertension in humans: insights from spectral analysis of beat-by-beat cardiovascular variability / D. Lucini, G.S. Mela, A. Malliani, M. Pagani//Circulation. - 2002. - Vol. 106, №21. -P. 2673-2679.

112. Ince, C. The microcirculation is the motor of sepsis / C. Ince // Crit. Care. - 2005. -Vol. 9. - Suppl 4. - S. 13-19.

113. Incidence and outcomes of critical illness-related corticosteroid insufficiency in trauma patients / M.L. Walker, P.S. Owen, C. Sampson, J. Marshall, T. Pounds, V.J. Henderson // Am. J. Surg. - 2011. - Vol. 77, № 5. - P. 579-585.

114. Insulin resistance differentially affects the PI 3-kinase- and MAP kinase-mediated signaling in human muscle / K. Cusi, K. Maezono, A. Osman, M. Pendergrass, M.E. Patti, T. Pratipanawatr, R.A. DeFronzo, C.R. Kahn, L.J. Mandarino // J Clin Invest. -2000. - Vol. 105, №. 3. - P. 311-320.

115. Insulin resistance heralds positive cultures after severe injury /N.T. Mowery, R.J. Carnevale, O.L. Gunter, P.R. Norris, L.A. Dossett, M.J. Dortch, Jr J.A. Morris, A.K. May // Surg. Infect. (Larchmt). - 2009. - Vol. 10, № 6. - P. 503-509.

116. Insulin sensitivity and mitochondrial function are improved in children with burn injury during a randomized controlled trial of fenofibrate / M.G. Cree, J.J. Zwetsloot, D.N. IIcrndon, T. Qian, B. Morio, R. Pram, A.P. Sanford, A. Aarsland, R.R. Wolfe // Ann. Surg.-2007.-Vol. 245, №2.-P. 214-221.

117. Intensive insulin therapy in the critically ill patients / G. Van den Berghe, P. Wouters, F. Wcekers, C. Verwaest, P. Bruyninckx, M, Schetz, D. Vlasselaers, P. Ferdinande, P. Pauwcrs, R. Bouillon //N. Engl. J. Med. -2001. - Vol. 345, № 19. - P. 1359-1367.

118. Investigation of altered heart rate variability, nonlinear properties of heart rate signals, and organ dysfunction longitudinally over time in intensive care unit patients / V.E. Papaioannou, N. Maglaveras, I. Houvarda, E. Antoniadou, G. Vretzakis // J. Critical. Care. - 2006. - Vol. 21, № 1. - P. 95-103.

119. Investigation of heart rate and blood pressure variability, baroreflex sensitivity, and approximate entropy in acute brain injury patients / V.E. Papaioannou, M. Giannakou, N. Maglaveras, E. Solíanos, M. Giala // J. Crit. Care. - 2008. - Vol. 23, № 3.-P. 380-386.

120. James, D.E. Heterogeneity of insulin action in individual muscles in vivo: euglyccmic clamp studies in rats / D.E. James, A.B. Jenkins, E.W. Kracgen // Am. J. Physiol. - 1985. - Vol. 248, 5 Pt 1. - E. 567-574.

121. Kendall, D.M. The metabolic syndrome, type 2 diabetes, and cardiovascular disease: understanding the role of insulin resistance / D.M. Kendall, A.P. Ilarmel // Am. J. Manag. Care. - 2002. - Vol. 8. - 20 Suppl. - S. 635-653.

122. Leverve, X.M. Inter-organ substrate exchanges in the critically ill / X.M. Leverve // Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. - 2001. - Vol. 4, № 2. - P. 137 - 42.

123. Marik, P.E. Adrenal insufficiency in the critically ill: anew look at an old problem / P.E. Marik. G.P. Zaloga// Chest. -2002. -Vol. 122, №5.-P. 1784-1796.

124. Marik, P.E. Critical illness-related corticosteroid insufficiency / P.E. Marik // Chest. -2009. - Vol. 135, №1. -P. 181-193.

125. McNames, J. Reliability and accuracy of heart rate variability metrics versus ECG segment duration / J. McNames, M. Aboy // Med. boil. eng. comput. - 2006. - Vol. 44, №9.-P. 747-756.

126. Measurement of human growth hormone receptor messenger ribonucleic acid by a quantitative polymerase chain reaction-based assay: demonstration of reduced expression after elective surgery / M. Hermansson, R.B. Wickelgren, F. Hammerqvist, R. Bjarnason, I. Wcnnstrom, J. Werncrman, B. Carlsson, L.M. Carlsson // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1997. - Vol. 82, № 2. - P. 421-428.

127. Mechanisms of hemorrhage-induced hepatic insulin resistance: role of tumor necrosis factor-alpha / Y. Ma, B. Toth, A.B. Kceton, L.T. Holland, I.H. Chaudry, J.L. Messina //Endocrinology. -2004. - Vol. 145, № 11. - P. 5168-5176.

128. Microcirculatory evaluation in sepsis: a difficult task / I.H. Koh, J.L. Menchaca-Diaz, T.H. Koh, R.L. Souza, C.M. Shu, V.E. Rogerio, A.M. Liberatore // Shock. -2010. -Vol. 34. - Suppl l.-P. 27-33.

129. Microvascular blood flow is altered in patients with sepsis / D. De Backer, J. Creteur, J.C. Preiser, M.J. Dubois, J.L. Vincent//Am. J. Rcspir. Crit. Care. Med. -2002. -Vol. 166, № l.-P. 98-104.

130. Modulation of insulin receptor, insulin receptor substrate-1, and phosphatidylinositol 3-kinase in liver and muscle of dexamethasone-treated rats / M.J. Saad, F. Folli, J.A. Kahn, C.R. Kahn //J. Clin. Invest. - 1993. - Vol. 92, № 4. -P. 20652072.

131. Multicenter study of noninvasive monitoring systems as alternatives to invasive monitoring of acutely ill emergency patients / W.C. Shoemaker, H. Belzberg, C.C. Wo, D.P. Milzman, M.D. Pasquale, L. Baga, M.A. Fuss, G.J. Fulda, K. Yarbrough, J.P. Van DeWater, P.J. Ferraro, D. Thangathurai, P. Roffey, G. Velmahos, J.A. Murray, J.A. Asensio, K. ElTawil, W.R. Dougherty, M.J. Sullivan, R.S. Patil, J. Adibi, C.B. James, D. Demetriades // Chest. - 1998. - Vol. 114, № 6. - P. 1643-1652.

132. Multiple organ failure in trauma patients / R.M. Durham, J.J. Moran, J.E. Mazuski, M.J. Shapiro, A.E. Baue, L.M. Flint // J Trauma. - 2003. - Vol. 55, № 4. - P. 608-616.

133. Nelson, K.M. Effect of traumatic injury on sensitivity to insulin / K.M. Nelson, J.P. Filkins // Circ. Shock. - 1979. - Vol. 6, № 3. - P. 285-295.

134. Neurocndocrinology of prolonged critical illness: effects of exogenous thyrotropin-releasing hormone and its combination with growth hormone secretagogues / G. Van den Bcrghe, F. de Zegher, R.C. Baxter, J.D. Veldhuis, P. Wouters, M. Schetz,

C. Vcrwaest, E. Van der Vorst, P. Lauwers, R. Bouillon, C.Y. Bowers // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1998. - Vol. 83, № 2. - P. 309-319.

135. Nexfin noninvasive continuous blood pressure validated against Riva-Rocci/Korotkoff / D.W. Eeftinck Schattenkerk, J.J. van Licshout, A.I I. van den Meiracker, K.R. Wesseling, S. Blanc, W. Wieling, G.A. van Montfrans, J.J. Settels, K.H. Wesseling, B.E. Westerhof//Am. J. Hypertens. - 2009. - Vol. 22, № 4. - P. 378-383.

136. Non-invasive measurement of pulse pressure variation and systolic pressure variation using a finger cuff corresponds with intra-arterial measurement / B. Lansdorp,

D. Ouweneel, A de Keijzer, J. G. van der Hoeven, J. Lemson, P. Pickkers // Br. J. Anaesth. -2011. - Vol. 107, № 4. - P. 540-545.

137. Nonlinear analysis of heart rate variability signal for the characterization of cardiac heart failure patients / M.G. Signorini, M. Ferrario, M. Marchetti, A. Marseglia // Conf. Proc. IEEE Eng. Med. Biol. Soc. - 2006. - Vol. 1. - P. 3431-3434.

138. Normal electrocardiography and serum troponin I levels preclude the presence of clinically signifi cant blunt cardiac injury / G. Velmahos, M. Karaiskakis, A. Salim, K.G. Toutouzas, J. Murray, J. Ascnsio, D. Dcmetriades // J. Trauma. - 2003. - Vol. 54, № 1. - P. 45-51.

139. Nylen, E.S. Endocrine changes in critical illness / E.S. Nylen, B. Muller // Intensive Care Med. - 2004. - Vol. 19, № 2. - P. 67-82.

140. O'Connor, J. V. The diagnosis and treatment of non-cardiac thoracic trauma / J .V. O'Connor, J. Adamski//J. R Army Med. Corps. -2010. - Vol. 156, № 1.-P. 5-14.

141. Offner, P.J. The adrenal response after severe trauma / P.J. Offner, E.E. Moore, D. Ciesla // Am. J. Surg. - 2002. - Vol. 184, № 6. - P. 649-653.

142. Oliveerona, Z. Acute neuro-endocrinc profile and prediction of outcome after severe brain injury / Z. Oliveerona, P. Dahlqvist, L.O. Koskinen // Scand. J. Trauma Resusc Emerg. Med. - 2013. - Vol. 21 - P. 33.

143. Orthogonal polarization spectral imaging: a new method for study of the microcirculation / W. Groner, J. W. Winkelman, A. G. Plarris, C. Ince, G.J. Bouma, K. Messmer, R.G. Nadeau//Nat. Med. - 1999. - Vol. 5, № 10.-P. 1209-1213.

144. Oscillatory patterns in sympathetic neural discharge and cardiovascular variables during orthostatic stimulus / R. Furlan, A. Porta, F. Costa, J. Tank, L. Baker, R. Schiavi, D. Robertson, A. Malliani, R. Mosqueda-Garcia // Circulation. - 2000. - Vol. 101, № 8.-P. 886-892.

145. Outcome of isolated pulmonary contusion in blunt trauma patients / S.J. Hoff, S.D. Shotts, V.A. Eddy, Jr J.A. Morris // Amer. J. Surg. - 1994. - Vol. 60, № 2. - P. 138-142.

146. Penaz, J. Photoelectric measurement of blood pressure, volume and flow in the finger/J. Penaz. - Dresden: S. Nom, 1973. - P. 104.

147. Persistence of high plasma glucosc, insulin and Cortisol concentrations in elderly patients with proximal femoral fractures / K.N. Frayn, PI.B. Stoner, R.N. Barton, D.F. Heath, C.S. Galasko // Age Ageing. - 1983. - Vol. 12, № 1. - P. 70-76.

148. Persistent hyperglycemia is predictivc of outcome in critically ill trauma patients / G.V. Bochicchio, J. Sung, M. Joshi, K. Bochicchio, S.B. Johnson, W. Meyer, T.M. Scalea // J. Trauma. - 2005. - Vol. 8, № 5. - P. 921-924.

149. Petersen, S.R. Adjuvant recombinant human growth hormone stimulates insulinlike growth factor binding protein-3 secretion in critically ill trauma patients / S.R. Petersen, M. Jeevanandam, N.J. Holaday // J. Trauma. - 1995. - Vol. 39, № 2. - P. 295300.

150. Pituitary dysfunction following traumatic brain injury or subarachnoid haemorrhage - in "Endocrine Management in the Intensive Care Unit" / M.J. Hannon,

**

M. Sherlock, C.J. Thompson // Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. -2011. - Vol. 25, № 5. - P. 783-798.

151. Plasma somatomedin activity after injury in man and its relationship to other hormonal and metabolic changes / K.N. Frayn, D.A. Price, P.P. Maycock, S.M. Carroll // Clin. Endocrinol. (Oxf). - 1984. - Vol. 20, № 2. - P. 179-187.

152. Power spectral analysis of heart rate and arterial pressure variabilities as a marker of sympatho-vagal interaction in man and conscious dog / M. Pagani, F. Lombardi, S. Guzzetti, O. Rimoldi, R. Furlan, P. Pizzinelli, G. Sandrone, G. Malfatto, S. Dell'Orto, E. Piccaluga, M. Turiel, G. Baselli, S. Cerutti, A. Malliani // Circ. Res. - 1986. - Vol. 59, №2.-P. 178-193.

153. Power spectral analysis of heart rate and blood pressure variability in anaesthetized dogs / A.E. Pledman, J.E. Ilartikainen, K.U. Tahvanainen, M.O. Hakumaki // Acta. Physiol. Scand. - 1992. - Vol. 146, № 2. - P. 155-164.

154. Pre-dialysis systolic blood pressure-variability is independently associated with allcause mortality in incident haemodialysis patients / V. Selvarajah, L. Pasea, S. Ojha, I.B. Wilkinson, L.A. Tomlinson // PPoS One. - 2014. - Vol. 9, № 1. - e86514. doi: 10.1371 /journal.pone.0086514. eCollection 2014.

155. Predicting multiple organ failure in patients with severe trauma / Z. Pauscvic, M. Lausevic, J. Trbojevic-Stankovic, S. Krstic, B. Stojimirovic // Can. J. Surg. - 2008. -Vol. 51, №2.-P. 97-102.

156. Predictors of long-term risk for heart failure hospitalization after acute myocardial infarction / J.S. Perkiomaki, S. Hamekoski, M.J. Junttila, V. Jokinen, J. Tapanainen, H.V. Huikuri // Ann. Noninvasive Electrocardiol. - 2010. - Vol. 15, № 3. - P. 250-258.

157. Prigent, PI. Corticotherapy in sepsis / H. Prigent, V. Maxime, D. Annane // Crit. Care. - 2004. - Vol. 8, № 2. - P. 122-129.

158. Prospective trial of supranormal values of survivors as therapeutic goals in high risk surgical patients / W.C. Shoemaker, P.L. Appel, H.B. Kram, K. Waxman, T.S. Lee // Chest. - 1988. - V. 94, № 6. - P. 1176-1186.

159. Qi, D. Glucocorticoids produce whole body insulin resistance with changes in cardiac metabolism / D. Qi, B. Rodriques // Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. - 2007. - Vol. 292, № 3. - E. 654-667.

160. Quantifying bedside-derived imaging of microcirculatory abnormalities in septic patients: a prospective validation study / E.C. Boerma, K.R. Mathura, P.H. van der Voort, P.E. Spronk, C. Incc // Crit. Care. - 2005. - Vol. 9, № 6. - P. 601-606.

161. Rapid prediction of trauma patient survival by analysis of heart rate complexity: impact of reducing data set size / A.I. Batchinsky, J. Salinas, T. Kuusela, C. Necsoiu, J. Jones, L.C. Cancio // Shock. - 2009. - Vol. 32, № 6. - P. 565-571.

162. Reactivation of pituitary hormone release and metabolic improvement by infusion of growth hormone-releasing peptide and thyrotropinreleasing hormone in patients with protracted critical illness / G. Van den Berghe, P. Wouters, P. Weekcrs, S. Mohan, R.C. Baxter, J.D. Veldhuis, C.Y. Bowers, R. Bouillon // J.- Clin. Endocrinol. Metab. - 1999.-Vol. 84, №4.-P. 1311-1323.

163. Recommendations for the diagnosis and management of corticosteroid insufficiency in critically ill adult patients: consensus statements from an international task force by the American College of Critical Care Medicine / P.E. Marik, S.M. Pastores, D. Annane, G.U. Meduri, C.L. Sprung, W. Arlt, D. Kch, J. Briegel, A. Beishuizen, I. Dimopoulou, S. Tsagarakis, M. Singer, G.P. Chrousos, G. Zaloga, F. Bokhari, M. Vogeser, American College of Critical Care Medicine // Crit. Care Med. -2008. - Vol. 36, № 6. - P. 1937-1949.

164. Regulation of insulin-like growth factor binding protein-1 during protracted critical illness / D. Mesotten, P.J. Delhanty, F. Vanderhoydonc, K.V. Hardman, F. Wcekers, R.C. Baxter, G. Van Den Berghe // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2002. - Vol. 87, №12.-P. 5516-5523.

165. Reinnervation of the transplanted human heart as evidenced from heart rate variability studies /1. Halpert, A.D. Goldberg, A.B. Lcvinc, T.B. Levinc, R. Kornberg, C. Kelly, M. Lesch//Am. J. Cardiol. - 1996. - Vol. 77, № 2. - P. 180-183.

166. Relationship between spectral components of cardiovascular variabilities and direct measures of muscle sympathetic nerve activity in humans / M. Pagani, N.

Montano, A. Porta, A. Malliani, P.M. Abboud, C. Birkett, V.K. Somcrs // Circulation. -1997.-Vol. 95, №6.-P. 1441-1448.

167. Relationship of early hyperglycemia to mortality in trauma patients / A.M. Laird, P.R. Miller, P.D. Kilgo, J.W. Meredith, M.C. Chang // J Trauma. - 2004. - Vol. 56, № 5.-P. 1058-1062.

168. Review article: Part two: Goal-directed resuscitation — Which goals? Perfusion targets / A. Holley, W. Lukin, J. Paratz, T. Hawkins, R. Boots, J. Lipman // Emerg. Med. Austr. - 2012. - Vol. 24, № 2. - P. 127-135.

169. Role of fat metabolism in burn trauma-induced skeletal muscle insulin resistance / M.G. Cree, A. Aarsland, D.N. Herndon, R.R. Wolfe // Crit. Care Med. - 2007. - Vol. 35.-9.-Suppl.-P. 476-483.

170. Rothwcll, P.M. Prediction of outcome in intensive carc patients using endocrine parameters / P.M. Rothwell, P.G. Lavvler // Crit. Care Med. - 1995. - Vol. 23, № 1. - P. 78-83.

171. Roustit, M. Non-invasive Assessment of Skin Microvascular Function in Humans: An Insight Into Methods / M. Roustit // Microcirculation. - 2012. - Vol. 19, № 1. - P. 47-64.

172. Savaridas, T. Cortisol dynamics following acute severe brain injury / T. Savaridas, P.J. Andrews, B. Harris // Intensive Care Med. - 2004. - Vol. 30, № 7. - P. 1479-1483.

173. Scott, W.J. The Influence of the adrenal glands on resistance. I. The susceptibility of adrcnalectomized rats to morphine / W.J. Scott // J. Exp. Med. - 1924. - Vol. 39, № 5.-P. 457-471.

174. Selye, H. The significance of the adrenals for adaptation / H. Selye // Science. -1937. - Vol. 85, № 2201. - P. 247-248.

175. Septic autocannibalism. A failure of exogenous nutritional support / F.B. Cerra, J.H. Siegel, B. Coleman, J.R. Border, R.R. McMenamy//Ann. Surg. - 1980. - Vol. 192, № 4. - P. 570-580.

176. Shippy. C.R. Reliability of clinical monitoring to assess blood volume in critically ill patients / C.R. Shippy, P.L. Appel, W.C. Shoemaker // Crit. Care Med. - 1984. - V. 12. №2.-P. 107-112.

177. Shoemaker, W.C. Diagnosis and therapy of shock and circulatory dysfunction / W.C. Shoemaker // Textbook of Critical Care / W.B. Saunders. - ed. 4. - Philadelphia, 2000.-P. 92-113.

178. Shoemaker, W.C. Role of oxygen debt in the development of organ failure, sepsis, and death in high-risk surgical patients / W.C. Shoemaker, P.L. Appel, PI.B. Kram // Chest. - 1992. - V. 102, № 1. - P. 208-215.

179. Spectral analysis of R-R and arterial pressure variabilities to assess sympatho-vagal interaction during mental stress in humans / M. Pagani, R. Furlan, P. Pizzinelli, W. Crivellaro, S. Cerutti, A. Malliani // J. Ilypertens. Suppl. - 1989. - Vol. 7, № 6. - S. 14-15.

180. Spectral and sequence analysis of finger blood pressure variability. Comparison with analysis of intra-arterial recordings / S. Omboni, G. Parati, A. Frattola, E. Mutti, M. Di Rienzo, P. Castiglioni, G. Mancia // Plypertension. - 1993. - Vol. 22, № 1. - P. 26-33.

181. Spectrum of serum Cortisol response to ACTII in ICU patients. Correlation with degree of illness and mortality / T.H. Jurney, Jr. J.L. Cockrell, J.S. Lindberg, J.M. Lamiell, C.E. Wade // Chest. - 1987. - Vol. 92, № 2. - P. 292-295.

182. Stauss, I I.M. Identification of blood pressure control mechanisms by power spectral analysis / H.M, Stauss // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. - 2007. - Vol. 34, № 4. - P. 362-368.

183. Stein, P.K. New York Heart Association Functional class influences the impact of diabetes on cardiac autonomic function / P.K. Stein, P.J. Deedwania // Electrocardiol. -2010.-Vol. 43, №5.-P. 379-384.

184. Streat, S.J. Aggressive nutritional support does not prevent protein loss despite fat gain in septic intensive care patients / S.J. Streat, A.H. Beddoe, G.L. Hill // J. Trauma 1987. - Vol. 27, № 3. - P. 262-266.

185. Stress hormones in accident patients studied before admission to hospital / W. Hetz, H.D. Kamp, U. Zimmermann, A. von Bohlen, L. Wildt, J. Schuettler // J. Accid. Emerg. Med. - 1996. - Vol. 13, № 4. - P. 243-247.

186. Stress insulin resistance is a marker for mortality in traumatic brain injury / N.T. Mowery, O.L. Gunter, O. Guillamondequi, L.A. Dossett, M.J. Dortch, Jr. J.A. Morris, A.K.May//J. Trauma 2009. - Vol. 66, № l.-P. 145-151.

187. Sunderman, P. Spectrin-hemoglobin crosslikages associated with in vitro oxidant hypersensivity in patologic and artificially dehydratered cells / P. Sunderman, S. Portler // Br. J. of I laematology. - 1983. - Vol. 54, № 1. - P. 15-28.

188. Sustained endotoxemia leads to marked down-regulation of early steps in the insulin-signaling cascade / K.C. McCowen, P.R. Ling, A. Ciccarone, Y. Mao, J.C. Chow, B.R. Bistrian, R.J. Smith // Crit. Care Med. - 2001. - Vol. 29, № 4. - P. 839846.

189. Sympathovagal balance is major determinant of short-term blood pressure variability in healthy subjects / T. Laitinen, J. I lartikainen, L. Niskanen, G. Geelen, E. Lansimies //Am. J. Physiol. - 1999. - Vol. 276, 4 Pt 2. - P. 1245-1252.

190. The heterogeneity of the microcirculation in critical illness / E. Klijn, C.A. Den Uil, J. Bakker, C. Ince // Clin. Chest Med. - 2008. - Vol. 29, № 4. - P. 643-654.

191. The injury severity score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care / S. P. Baker, B. O'Neill, Jr. W. Haddon, W.B. Pong // J. Trauma. - 1974. - Vol. 14, № 3. - P. 187 - 196.

192. The somatotropic axis in critical illness: effect of continuous growth hormone (GH)-releasing hormone and GH-releasing peptide-2 infusion / G. Van den Berghe, F. de Zeghcr, J.D. Vcldhuis, P. Woutcrs, M. Awouters, W. Verbruggcn, M. Schetz, C. Vervvaest, P. Lauwers, R. Bouillon, C.Y. Bowers // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1997. - Vol. 82, № 2. - P. 590-599.

193. Thorell, A. Insulin resistance: a marker of surgical stress / A. Thorell, J. Nygrcn, O. Ljungqvist // Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. - 1999. - Vol. 2, № 1. - P. 69-78.

194. Tissue-specific difference in the molecular mechanisms for the development of acute insulin resistance after injury / L. Li, L.I1. Thompson, L. Zhao, J.L. Messina // Endocrinology. - 2009. - Vol. 150, № 1. - P. 24-32.

195. Trauma and Hemorrhage-Induced Acute Hepatic Insulin Resistance: dominant Role of Tumor Necrosis Factor (TNF)-alpha i J. Xu, H.T. Kim, Y. Ma, L. Zhao, L. Zhai,

N. Kokorina, P. Wang, J.L. Messina 11 Endocrinology. - 2008. - Vol. 149, № 5. - P. 2369-2382.

196. Twenty - four hour pattern of the episodic secretion of Cortisol in normal subjects / E.D. Weitzman, D.K. Fukushima, C. Nogeire, H. Roffwarg, T.F. Gallagher, L. Hellman // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1971. - Vol. 33, № 1. - P. 14-22.

197. Uncoupling of the autonomic and cardiovascular systems in acute brain injury // B. Goldstein, D. Toweill, S. Lai, K. Sonnenthal, B. Kimberly // Am. J. Physiol. - 1998. - Vol. 275, № 4. - R. 1287-1292.

198. Unreliability of blood pressure and heart rate to evaluate cardiac output in emergency resuscitation and critical illness / C.C. Wo, W.C. Shoemaker, P.L. Appel, M.H. Bishop, H.B. Kram, E. Hardin // Crit. Care Med. - 1993. - Vol. 21, № 2. - P. 218223.

199. Van den Berghe, G. Acute and prolonged critical illness as different neuroendocrine paradigms / G. Van den Berghe, F. de Zegher, R. Bouillon // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1998. - Vol. 83, № 6. - P. 1827-1834.

200. Van den Berghe, G. Dynamic neuroendocrine responses to critical illness / G. Van den Berghe // Front. Neuroendocrinol. - 2002. -Vol. 23, № 4. - P. 370-391.

201. Van den Berghe, G. Neuroendocrine pathobiology of chronic critical illness / G. Van den Berghe // Crit. Care Clin. - 2002. -Vol. 18, № 3. - P. 509-528.

202. Van den Berghe, G. Novel insights into the neuroendocrinology of critical illness / G. Van den Berghe // Eur. J. Endocrinol. - 2000. - Vol. 143, № 1. - P. 1-13.

203. Vincent. J.L. Microvascular dysfunction as a cause of organ dysfunction in severe sepsis / J.L. Vincent // Critical Care. - 2005. - Vol. 9, № 4. - P. 6-12.

204. Virkamaki, A. Mechanisms of insulin resistance during acute endotoxemia / A. Virkamaki, H. Yki-Jarvinen // Endocrinology. - 1994. - Vol. 134, № 5. - P. 2072-2078.

205. Vitek, V. Admission serum insulin and glucose levels in 247 accident victims / V. Vitck. D.J. Lang, R.A. Cowley // Clinica Chimica Acta. - 1979. - Vol. 95, № 1. - P. 93-104.

206. Weil, M.H. Welcoming a new era ofhemodynamic^rionitoring: expanding from

/

the macro to the microcirculation / M.H. Weil, W. Tang // Crit. Care Med. - 2007. -Vol. 35, №4.-P. 1204-1205.

207. White, M.P. The insulin signalling system and the IRS proteins / M.F. White // Diabetologia. - 1997. - Vol. 40 (Supp 2). - S. 2-17.

208. Wolfe, R.R. Changes in intermediary metabolism in severe surgical illness / R.R. Wolfe, W.Z. Martini // World. J. Surg. - 2000. - Vol. 24, № 6. - P. 639-647.

209. Yendamuri, S. Admission hyperglycemia as a prognostic indicator in trauma / S. Yendamuri, G.J. Fulda, G.I1. Tinkoff//J. Trauma. - 2003. - Vol. 55, № 1. - P. 33-38.

210. A 3-level prognostic classification in septic shock based on Cortisol levels and Cortisol response to corticotropin / D. Annane, V. Sébille, G. Troché, J.C. Raphael, P. Gajdos, E. Bellissant // JAMA. - 2000. - Vol. 283, № 8. - P. 1038-1045.