Состояние всасывания основных пищевых веществ на фоне антибактериальной терапии и дисбактериоза кишечника у больных хроническим обструктивным бронхитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Акимова, Лидия Алексеевна

• Акимова, Лидия Алексеевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Акимова, Лидия Алексеевна

СОДЕРЖАНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Влияние антимикробных препаратов на морфо-функциональное состояние кишечника.

1.2 Влияние кишечного дисбактериоза на морфо-функциональное состояние кишечника.

1.3 Гипотрофия у пациентов при хроническом обструктивном бронхите

1.4 Возможности применения ферментной терапии в аспекте современных представлений о процессах всасывания в кишечнике.

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Материал исследования.

2.1.1 Характеристика контрольной группы, здоровых лиц.

2.1.2 Характеристика пациентов с ХОБ.

2.1.3 Клиническая оценка общего состояния и состояния пищеварительного тракта у пациентов ХОБ.

2.2 Методы исследования.

2.2.1 Клинико-лабораторные.

2.2.2 Функции дыхания.

2.2.3 Методы исследования абсорбционной функции тонкой кишки в отношении жиров, белка и углеводов.

2.2.3.1 Методы исследования абсорбции жиров.

2.2.3.2 Химический метод определения жира в кале - метод Камера.

2.2.3.3 Определение абсорбции жира методом радиоиндикации.

2.2.3.4 Методы исследования всасывания белка.

2.2.3.5 Методы исследования всасывания углеводов.

2.2.4 Показатели экскреции - жиров, белка, углеводов у здоровых лиц.

2.2.4.1 Показатели экскреции жира химическим методом Камера

2.2.4.2 Показатели экскреции углеводов (проба с d-ксилозой).

2.2.4.3 Показатели экскреции 13!1-триолеат-глицерина.

2.2.4.4 Показатели экскреции1311 олеиновой кислоты.

2.2.4.5 Показатели экскреции 1311-альбумина.

2.2.5 Статистическая обработка данных.

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Влияние отдельных антимикробных средств на абсорбцию жиров, белка, углеводов у пациентов ХОБ.

3.1.1 Влияние тетрациклина на абсорбцию жиров, белка, углеводов.

3.1.2 Влияние гентамицина на абсорбцию жиров, белка, углеводов.

3.1.3 Влияние эритромицина на абсорбцию жиров, белка, углеводов

3.1.4 Влияние стрептомицина на абсорбцию жиров, белка, углеводов.

3.1.5 Влияние оксациллина на абсорбцию жиров, белка, углеводов.

3.1.6 Влияние пенициллина на абсорбцию жиров, белка, углеводов.

3.1.7 Влияние сульфадимезина на абсорбцию жиров, белка, углеводов.

3.2 Влияние кишечного дисбактериоза на абсорбцию жиров, белка, углеводов.

3.3 Влияние степени снижения вентиляционной и дыхательной функций легких на абсорбцию жиров, белка, углеводов.

3.4 Коррелятивные отношения между дефицитом массы тела пациентов ХОБ и показателями экскреции жира, белка, углеводов, лёгочно-артериальной гипоксемией.

ГЛАВА 4 Эффект коррегирующей терапии полиферментными препаратами абсорбционной функции тонкой кишки у пациентов ХОБ со снижением абсорбции жиров, белков и углеводов.

4.1 Состояние абсорбции жира (метод Камера) под влиянием терапии ферментными препаратами у пациентов ХОБ.

4.2 Состояние абсорбции 1311-триолеат-глицерина под влиянием терапии ферментными препаратами у пациентов ХОБ.

4.3 Состояние абсорбции I олеиновой кислоты под влиянием терапии ферментными препаратами у пациентов ХОБ.

4.4 Состояние абсорбции 1311-альбумина под влиянием терапии ферментными препаратами у пациентов ХОБ.

4.5 Состояние абсорбции d-ксилозы под влиянием терапии ферментными препаратами у пациентов ХОБ.

4.6 Состояние абсорбции жира (метод Камера) под влиянием терапии ферментными препаратами в зависимости от степени снижения вентиляционной и дыхательной функций лёгких у пациентов ХОБ.

4.7 Состояние абсорбции 1311-триолеат-глицерина под влиянием терапии ферментными препаратами в зависимости от степени снижения вентиляционной и дыхательной функций лёгких у пациентов ХОБ.

4.8 Состояние абсорбции 1311 олеиновой кислоты под влиянием терапии ферментными препаратами в зависимости от степени снижения вентиляционной и дыхательной функций лёгких у пациентов ХОБ.

4.9 Состояние абсорбции I-альбумина под влиянием терапии ферментными препаратами в зависимости от степени снижения вентиляционной и дыхательной функций лёгких у пациентов ХОБ.

4.10 Состояние абсорбции d-ксилозы под влиянием терапии ферментными препаратами в зависимости от степени снижения вентиляционной и дыхательной функций лёгких у пациентов ХОБ.

ГЛАВА 5 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние всасывания основных пищевых веществ на фоне антибактериальной терапии и дисбактериоза кишечника у больных хроническим обструктивным бронхитом»

Актуальность проблемы

Актуальность изучения абсорбционной функции тонкой кишки диктуется ее ведущей ролью в усвоении основных пищевых веществ - жиров, белков и углеводов.

Абсорбция - сложный физиологический процесс, зависящий от многих факторов, определяющим, среди которых является - кишечное пищеварение, во многом зависящее от морфологического состояния слизистой тонкой кишки. Патофизиологические и функциональные изменения на любом его уровне приводят к нарушению пищеварительной функции кишечника.

Диагностика функциональных нарушений кишечной абсорбции сопряжена с большими методическими трудностями и поэтому, недостаточно оценивается в клинике внутренних болезней. Тем не менее, изучение всасывания в клинической практике, особенно в отношении основных пищевых веществ - жиров, белков, углеводов, имеет большое диагностическое значение, так как сниженная доступность их в организме приводит к нарушению метаболического гомеостаза, что в свою очередь, отягощает течение заболеваний и, во многих случаях, ухудшает их прогноз [14, 41, 62].

Известно, что такие факторы как: антимикробные препараты (антибиотики и сульфаниламиды), кишечный дисбактериоз, последний, как синдром, часто возникает на фоне различных патологических состояний [102], в том числе ан/ тибиотикотерапии [12, 26, 40, 84], могут оказывать отрицательное воздействие на морфо-функциональное состояние тонкой кишки посредством: изменения структуры её слизистой [16, 22, 44, 109, 234], снижения ферментативной активности кишечного сока [29, 41, 47, 53], расстройства пищеварительной и всасывательной функции [10, 11, 42, 57, 58, 65, 208, 230].

Изучение состояния абсорбционной функции тонкой кишки по отношению к основным пищевым веществам - жирам, белкам, углеводам под влиянием антимикробных препаратов, по данным литературы, проводилось фрагментарно, в отношении одного какого-либо компонента, чаще жира [233, 261, 266, 301], реже углеводов [74, 89, 93, 245], крайне редко белков [226, 244].

Более того, в приведенных данных, оценка влияния их на абсорбционную функцию тонкой кишки осуществлялась преимущественно в условиях эксперимента [74, 93, 205, 226, 301] либо клинически, но при однократном приёме препарата [89, 91, 97], а чаще по клиническим проявлениям [40, 111, 149, 155, 209].

В целом ряде работ, клинических и экспериментальных, установлено значение микробных ассоциаций для макро- и микроструктуры слизистой тонкой кишки [61, 109, 201, 239], скорости обновления эпителиального покрова [234], ферментного состава кишечного сока [61, 104, 201], энтеропатогенетической циркуляции компонентов желчи [63, 64, 201], особенностей кишечной абсорбции [42, 61, 199, 200, 202, 208, 224]. Приведено достаточное количество клинических примеров возникновения кишечных дисфункций, иногда тяжелых и длительных, в результате проводимой антибиотикотерапии и кишечного дис-бактериоза [40, 65, 111, 113, 180, 230].

Однако, по-прежнему остаётся дискутабельным вопрос о влиянии кишечного дисбактериоза на состояние абсорбционной функции тонкой кишки. По данным одних авторов - кишечный дисбактериоз не оказывает влияния на абсорбционную функцию тонкой кишки у пациентов с хроническими заболеваниями кишечника [18, 41, 252], по данным других - он её снижает [3, 25].

В изученной нами литературе, нам не удалось встретить сведений, характеризующих состояние абсорбции основных пищевых веществ - жиров, белков, углеводов с учетом наличия и степени тяжести дисбактериоза кишечника. В клинической практике степень тяжести кишечного дисбактериоза оценивается по количественному и качественному составу микробных ассоциаций в фекалиях, клиническому симптомокомплексу, без оценки состояния абсорбционной функции тонкой кишки, имеющей важное значение в диагностике метаболической функции кишечника [28, 59, 92, 93, 96].

В связи с этим изучение степени влияния антимикробной терапии и кишечного дисбактерноза на состояние кишечной абсорбции жиров, белка и углеводов представляется нам достаточно актуальным в аспекте диагностической информативности функционального состояния тонкой кишки. Это позволит лучше распознать патофизиологические процессы в тонкой кишке, оценить возможную роль дисбактерноза в отягощении того или иного хронического заболевания, дифференцировано подойти к выбору направленной терапии, а также, в некоторой степени, не только прогнозировать течение болезни, но и принять меры профилактики ее прогрессирования.

Антимикробная терапия широко применяется в клинике внутренних болезней, однако не так много заболеваний, проявляющихся частым рецидивиро-ванием бактериальных инфекций, по поводу которых пациентам достаточно регулярно, несколько раз в год, назначались бы антимикробные препараты, иногда длительное время. Так например, в структуре хронических неспецифических заболеваний лёгких, доля хронического бронхита составляет 90% [38]. Хронический обструктивный бронхит встречается у большой группы пульмонологических больных, у которых этиотропная антибактериальная терапия относится к ключевым направлениям комплексной терапии обострений эндоб-ронхиальной инфекции [100, 136, 249, 295].

С проведением исследований последних нескольких лет было установлено, что помимо типично-легочной патологии, у пациентов ХОБ, определяются симптомы вне легких - это, так называемые, системные эффекты ХОБ. Эти эффекты имеют важное клиническое значение, поскольку они модифицируют течение болезни. Одним из таких внелёгочных проявлений этого заболевания является изменение состояния питания и снижение (дефицит) массы тела больных [143, 172, 179, 259, 272, 292]. Это важный негативный прогностический фактор [143, 291], не связанный с такими показателями легочной дисфункции, как ОФВ1 или Ра02 [220, 272, 286], несомненно отягощающий течение заболевания. При этом увеличивается частота: обострений бронхолегочной инфекции, формирований легочного сердца [250], учащаются летальные исходы [129, 141, 285]. Вместе с тем, патогенез и непосредственные причины этого дефицита окончательно не выяснены. В литературе на этот счет высказываются разные предположения: потеря белка с мокротой [8], снижение всасывания его в связи с лёгочно-артериальной гипоксемией [8], усиленный катаболизм в связи с хронической бронхолегочной инфекцией [122, 177, 238], воспалением [243], функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта [146].

В контексте этих предположений не обсуждается вопрос о состоянии абсорбционной функции тонкой кишки в отношении основных пищевых веществ: жиров, белков, углеводов у данной категории больных.

Учитывая, что этиотропная терапии обострений ХОБ проводится антибиотиками [38, 100, 119], а частое и длительное их применение вызывает развитие кишечного дисбактериоза, нельзя исключить отрицательного влияния этих факторов на абсорбционную функцию тонкой кишки в генезе развития гипотрофии у пациентов ХОБ. Поэтому изучение изложенной проблемы представляет научный и практический интерес.

Цель исследования: изучить влияние антибактериальной терапии и кишечного дисбактериоза на состояние абсорбционной функции тонкой кишки по отношению к основным пищевым веществам - жирам, белкам, углеводам у пациентов ХОБ и разработать возможные пути медикаментозной её коррекции.

Задачи исследования:

1. Изучить влияние отдельных антимикробных препаратов на абсорбционную функцию тонкой кишки в отношении жиров, белка, углеводов.

2. Изучить состояние абсорбционной функции тонкой кишки в отношении основных пищевых веществ - жиров, белка, углеводов у пациентов ХОБ в зависимости от степени выраженности кишечного дисбактериоза.

3. Изучить влияние степени снижения вентиляционной и дыхательной функций легких на состояние абсорбционной функции тонкой кишки в отношении жиров, белка, углеводов.

4. Изучить влияние лечебной коррегирующей терапии на состояние кишечной абсорбции жиров, белка и углеводов у пациентов ХОБ.

Научная новизна работы

Впервые комплексно (в процессе длительной терапии) оценивается характер влияния отдельных антимикробных препаратов на состояние абсорбционной функции тонкой кишки в отношении основных пищевых веществ: жиров, белка и углеводов у пациентов ХОБ.

Новым является комплексный подход к оценке влияния степени выраженности кишечного дисбактериоза на состояние абсорбционной функции тонкой кишки по отношению жиров, белка и углеводов.

Установлено снижение абсорбционной функции тонкой кишки в отношении жиров, белка и углеводов в зависимости от степени дыхательной недостаточности (по давлению PaOi) и вентиляционной недостаточности легких у пациентов ХОБ.

Впервые получены четкие доказательства прямых корреляционных связей между дефицитом массы тела и снижением абсорбции белка, жира, углеводов, а так же зависимость этих показателей от степени гипоксемии у пациентов ХОБ.

Новым является количественная оценка степени эффективности воздействия ферментной терапии на абсорбцию основных пищевых веществ - жиров, белка, углеводов, в зависимости от степени исходного нарушения их всасывания.

Апробация материалов диссертации

Материалы диссертации доложены на юбилейной научно-практической конференции профессорско-преподавательского состава « Актуальные вопросы медицинского обеспечения войск и подготовки военно-медицинских кадров» Военно-медицинского факультета при Томском Ордена Трудового Красного знамени медицинском институте (Томск, 1985г.), на итоговых научно-практических конференциях профессорско-преподавательского состава ТВМедИ (Томск, 2000г., 2004г.), заседании Областного научно-практического общества терапевтов с секцией гастроэнтерологов СибГМУ (Томск, 2003г.), заседании кафедры ТУВ ТВМедИ (Томск, 2003г.), заседании Учёного совета ТВМедИ (Томск, 2003г.), на заседании экспертного совета по «Внутренним болезням» Сибирского государственного медицинского университета (Томск, 2004г.).

Публикации

По результатам работы опубликовано 9 печатных работ, из них - 2 в центральной печати, 1 - в Сибирском медицинском журнале, 5 - в научных материалах съездов и конференций, 1 - в международной печати.

Практическая значимость работы

Получены данные, свидетельствующие, что антимикробные препараты: группы тетрациклинов - тетрациклин, аминогликозидов I поколения - стрептомицина сульфат, аминогликозидов II поколения - гентамицина сульфат, макро-лидов I поколения - эритромицин; полусинтетических пенициллинов - окса-циллина натриевая соль - снижают абсорбционную функцию тонкой кишки в отношении основных пищевых веществ: жиров, белка, углеводов у пациентов ХОБ. Сульфаниламиды - сульфадимезин снижает внутрикишечное усвоение жиров и не снижает абсорбцию белка и углеводов. Природные пенициллины -бензилпенициллина натриевая соль не оказывает отрицательного воздействия на абсорбцию жиров, белка, углеводов у пациентов ХОБ.

Изучение всасывания в клинической практике определило клиническую значимость степени тяжести кишечного дисбактериоза на функциональное состояние тонкой кишки - пищеварение, абсорбцию в отношении основных пищевых веществ - жиров, белка, углеводов.

Доказана целесообразность включения в комплексную терапию пациентов ХОБ с дефицитом массы тела ферментных препаратов, которые повышают абсорбцию основных пищевых веществ - жиров, белка, углеводов.

Установлена степень эффективности средних терапевтических доз ферментных препаратов: фестала, панзинорма, энзистала, дигестала на всасывание основных пищевых веществ: жиров, белка, углеводов в зависимости от степени исходного нарушения их всасывания и степени выраженности артериальной гипоксемии. Полученные данные позволят рационально (с наименьшими экономическими затратами) использовать эти препараты в лечении синдрома недостаточности всасывания у данной категории больных.

Положения, выносимые на защиту:

1. Антимикробные препараты: тетрациклины - тетрациклин, аминогликозиды I поколения - стрептомицина сульфат, аминогликозиды II поколения - ген-тамицина сульфат, макролиды I поколения - эритромицин; полусинтетические пенициллины - оксациллина натриевая соль в общепринятых терапевтических дозах, средней продолжительности 8-10 дней курса лечения и дис-бактериоз кишечника снижают абсорбционную функцию тонкой кишки в отношении основных пищевых веществ - жиров, белка, углеводов. Природные пенициллины- бензилпенициллина натриевая соль в общепринятых терапевтических дозах, средней продолжительности 8-10 дней курса лечения не оказывает отрицательного воздействия на абсорбцию жиров, белка, углеводов у пациентов ХОБ. Сульфаниламиды - сульфадимезин снижает внут-рикишечное усвоение жира (пищеварение, абсорбцию) и не снижает абсорбцию белка и углеводов.

2. Установлены прямые корреляционные связи между дефицитом массы тела пациентов хроническим обструктивным бронхитом и снижением абсорбции белка, жира и углеводов.

3. Полиферментные препараты (фестал, панзинорм, энзистал, дигестал) в средних терапевтических дозах и продолжительности курса лечения до двух недель повышают абсорбционную функцию тонкой кишки в отношении основных пищевых веществ - жиров, белка, углеводов у пациентов ХОБ с вторичным синдромом нарушенного всасывания.

Внедрение результатов исследования в клиническую практику

Основные положения и результаты исследования внедрены и активно используются в лечебно-диагностической работе терапевтического отделения Узловой железнодорожной больницы г. Томска, пульмонологического отделения Областной клинической больницы г. Томска, клиниках ТВМедИ.

Данные диссертации используются в учебно-педагогическом процессе по профессиональной переподготовке и тематическому усовершенствованию врачей в системе послевузовского и дополнительного образования на кафедре терапии усовершенствования врачей ТВМедИ и кафедре терапии ФПК и ППС СибГМУ. Получены положительные решения по двум заявкам на изобретения:

1. «Способ диагностики синдрома контаминации тонкой кишки у пациентов, страдающих дисбактериозом толстой кишки» №2003138028, 29.12.2003г., соавт. Белобородова Э.И.

2. «Способ дифференциальной диагностики степени тяжести дисбактериоза у больных хроническим обструктивным бронхитом» №2003138030, 29.12.2003г., соавт. Белобородова Э.И.

Объем и структура диссертации:

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Акимова, Лидия Алексеевна

170 ВЫВОДЫ

1. Антимикробные препараты: группы макролидов I поколения - эритромицин, аминогликозидов I поколения - стрептомицина сульфат, аминогликозидов II поколения - гентамицина сульфат, группы тетрациклннов - тетрациклин, природных и полусинтетических пенициллинов - бензилпенициллина натриевая соль, оксациллина натриевая соль и группы сульфаниламидов - сульфадимезин, применяемые энтеральным и парентеральным методами, - оказывают неоднозначное, преимущественно отрицательное воздействие на абсорбционную функцию тонкой кишки в отношении жиров, белка и углеводов, в большей степени жиров: абсорбция жира достоверно снижается под влиянием тетрациклина, гентамицина и эритромицина в среднем - на 87%, 67% и 48% соответственно; стрептомицина, сульфадимезина и оксациллина в среднем на 36% -20%; пенициллин в среднем не оказывает статистически значимого влияния на снижение внутрикишечного усвоения жиров; абсорбция 1311-альбумина достоверно снижается под влиянием тетрациклина в среднем - на 54%, гентамицина в среднем - на 43%, оксациллина, стрептомицина в среднем на 28%, эритромицина в среднем - на 23%; абсорбция d-ксилозы достоверно снижается под влиянием стрептомицина, гентамицина, тетрациклина, эритромицина и оксациллина в среднем - на 37-20%; пенициллин и сульфадимезин не оказывают статистически значимого влияния на снижение абсорбции альбумина и d-ксилозы.

2. Кишечный дисбактериоз оказывает отрицательное влияние на состояние абсорбционной функции тонкой кишки в отношении основных пищевых веществ: жиров, белка и углеводов. Степень выраженности отрицательного воздействия кишечного дисбактериоза на абсорбционную функцию топкой кишки определяется в прямом соответствии со степенью тяжести его течения: при умеренной степени развития кишечного дисбактериоза абсорбционная функция тонкой кишки достоверно снижается: в отношении жира - в среднем на 61%, 1311-альбумина - в среднем на 34%, d-ксилозы - в среднем на 18%, при этом в большей степени снижается абсорбция жира; при выраженной степени развития кишечного дисбактериоза абсорбционная функция тонкой кишки достоверно снижается: в отношении жира - в среднем на 92%, 1311-альбумина - в среднем на 60%, d-ксилозы - в среднем на 37%, при этом в большей степени снижается абсорбция жира.

3. Снижение дыхательной и вентиляционной функций лёгких у пациентов ХОБ оказывает отрицательное влияние на абсорбцию жиров, белка и углеводов, причем в большей степени снижается абсорбция жира:

- при РаО2>70 мм. рт. ст. и ВН- I степени абсорбция жира достоверно снижается в среднем на 49%, белка - на 23%, углеводов - на 15%;

- при Ра02<70-40 мм. рт. ст. и ВН II-III степени абсорбция жира достоверно снижается в среднем на 104%, белка - на 69%, углеводов - на 41%.

4. Получены данные о том, что в генезе происхождения стеатореи под влиянием антимикробных препаратов, кишечного дисбактериоза, снижения вентиляционной и дыхательной функций лёгких, диагносцируемой химическим методом Камера и, подтверждённой методами радиоизотопной дифференциальной диагностики с 1311-меченными липидами: 1311-триолеат-глицерином и 1311 олеиновой кислотой, имеет место увеличение содержания в фекалиях обеих фракций жира - нейтрального жира и жирных кислот, при этом в большей степени увеличивается содержание жирных кислот, что указывает на - кишечный тип стеатореи.

5. Выявлены прямые корреляционные связи между дефицитом массы тела пациентов ХОБ и снижением абсорбции жиров, белка и углеводов. При этом дефицит массы тела в большей степени достоверно коррелирует со снижением абсорбции белка: г=0,707; в меньшей степени со снижением абсорбции жира: г=0,549 и со снижением абсорбции углеводов: г=0,482.

6. Полиферментные препараты: фестал, панзинорм, энзистал, дигестал в средних терапевтических дозах достоверно повышают абсорбцию основных пищевых веществ - жиров, белка, углеводов, при этом степень их эффективности в коррекции абсорбционной функции тонкой кишки у пациентов ХОБ находится в прямом соответствии от исходной степени нарушения её функционального состояния (степени снижения абсорбции) и степени выраженности лёгочной гипоксемии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Полученные нами результаты воздействия антимикробных препаратов 6-ти разных групп: тетрациклинов - тетрациклина, макролидов I поколения -эритромицина, аминогликозидов I и II поколений - стрептомицина сульфат и гентамицина сульфат, природных и полусинтетических пенициллинов - бен-зилпенициллина натриевая соль, оксациллина натриевая соль, сульфаниламидов - сульфадимезина на абсорбционную функцию тонкой кишки в отношении основных пищевых веществ - жиров, белка, углеводов могут быть использованы при выборе рациональной антимикробной терапии как у пациентов ХОБ, так и при других заболеваниях, там где необходимо частое и продолжительное применение антимикробной терапии.

2. Установленные нами данные, об отрицательном влиянии степени выраженности кишечного дисбактериоза на абсорбционную функцию тонкой кишки в отношении основных пищевых веществ - жиров, белка, углеводов, позволяют не только оценить функциональное состояние тонкой кишки в отношении абсорбции и доступности в организм основных пищевых веществ, но и дифференцированно подойти к выбору направленной терапии, а так же принять меры профилактики развития вторичного синдрома недостаточности всасывания.

3. Установленные нами данные, что у пациентов ХОБ с дефицитом массы тела имеется сниженная абсорбция основных пищевых веществ, позволяют включить в комплексную терапию заболевания полиферментные препараты, улучшающие абсорбционную функцию тонкой кишки.

4. Установленная нами степень эффективности применения средних терапевтических доз полиферментных препаратов: фестала, панзинорма, энзиста-ла, дигестала в коррекции абсорбционной функции тонкой кишки, в зависимости от исходной степени снижения абсорбции, позволяет рационально (с наименьшими экономическими затратами) использовать эти препараты в коррекции синдрома недостаточности всасывания.

5. Полученные нами данные о снижении абсорбционной функции тонкой кишки в отношении жиров, белка, углеводов у пациентов ХОБ с дисбактерио-зом толстой кишки, позволяют косвенно диагностировать синдром контаминации тонкой кишки, так как нарушение абсорбции является ведущим и определяющим в патологии тонкой кишки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Акимова, Лидия Алексеевна, 2004 год

1. Аруин Л. И., Беюл Е. А., Екисенина Н. И. Хронические энтериты и колиты. М.: Медицина, 1975. - С. 5-34.

2. Бактериологическая диагностика дисбактериоза кишечника: Метод, рекомендации. Моск. ИЭМ. М., 1977.-28 с.

3. Бейер Л.В. Функциональное состояние кишечника у детей в норме и при синдроме мальабсорбции: Автореф. дис. канд. мед. наук. Горький, 1977.-21 с.

4. Беленькая Т. Ю. Клиническая оценка методов исследования всасывательной функции кишечника при некоторых заболеваниях органов пищеварения. Автореф. дис. канд. мед. наук. Петрозаводск, 1969,- 23 с.

5. Беленькая Т. Ю. Проба с d-ксилозой в оценке функций кишечника // Учёные зап. Мед. Науки., Петрозаводский ун-т.-1970.-Т.17.- №5.- С. 78-81.

6. Беленькая Т.Ю. Распознавание нарушения абсорбции липидов в кишечнике методом Камера//Казанский мед. Журнал. 1970. - № 5. - С. 37-38.

7. Белобородова Э.И. Желудок и тонкая кишка при застойной сердечной недостаточности и гипоксии. Томск, издательство Томского университета, 1981. - 177 с.

8. Белобородова Э.И., Смоленская Н.А. Всасывательная функция кишечника у больных хронической пневмонией//Клин. медицина. 1976. - №3. - С. 5357.

9. Белобородова Э.И., Чевелева Н.Г. К оценке пробы с д-ксилозой//Клин. медицина. 1975. -№1. - С. 120-122.

10. Беюл Е.А., Куваева И.Б. Дисбактериозы кишечника и их клиническое зна-чение//Клин. медицина. 1986. - №11. - С. 37-44.

11. И. Бикбавова Р. К., Осипенко С. С., Гусаров А, И. Роль дисбактериоза в клинике и терапии заболеваний органов пищеварения. Мат. Съезда 3-й всесоюзный съезд гастроэнтерологов. Л.: Медицина, 1984.- Т.1.- С. 143-145.

12. Билибин А.Ф. Дисбактериоз, аутоинфекция и их значение в патологии и клинике человека//Клин. медицина. 1970. - №2. - С. 7-9.

13. Билибин А.Ф. Проблемы дисбактериоза в клинике/ЛГерапевт. Архив. -1967. -№11. -С. 21-28.

14. Блохина И.Н., Дорофейчук В.Г. Дисбактериозы JL: Медицина, 1979.-176 с.

15. Василенко В. X., Виноградова М. А. О проблеме недостаточности всасывания пищевых веществ и классификация её форм. // Клин, медицина.1967,-№2,- С. 9-11.

16. Виллако К. П., Маароос X. Г., Тамль А. О. Взаимоотношения между слизистой оболочкой, функциональной способностью и состоянием микрофлоры тонкой кишки. В кн.: Физиология и патология тонкой кишки. Рига, 1970. - С. 311-313.

17. Вильшанская Ф.Л., Штейнберг Г.Б. Формирование дисбактериоза кишечника и других органов у лиц, контактирующих с антибиотиками (стрептомицин, тетрациклин, пенициллин) в производственных условиях// Гигиена труда. 1970. - №5. - С. 25-28.

18. Виноградова М А. Синдром недостаточности всасывания при некоторых внутренних болезнях: Дис. д-ра мед. наук,- М., 1968,- 47 с.

19. Виноградова М. А., Макеева А. А. Сравнительная оценка методов исследования всасывания в тонкой кишке//Лаб. Дело. 1968,- №3,- С. 151-153.

20. Виноградова М.А., Ексенина Н.И., Крулис JI.M. и др. Выявление стеатореи у больных при недостаточности функции тонкой кишки//Лаборат. дело.1968. №9.-С. 554-557.

21. Владимиров Ю.А., Поглазов А.Ф. Структурная организация мембран. В кн.: Биология мембраны. М., 1973. - С. 7-47.

22. Власова М. Н. Изменения тонкой кишки при некоторых желудочнокишеч-ных заболеваниях: Автореф. дис. канд. мед. наук,- М., 1966.-24с.

23. Гальперин Ю.М., Лазарев П.И. Пищеварение и гомеостаз. М., Наука, 1986.-304 с.

24. Геллер Л.И., Пашко М.М., Обухова Г.Г. Экзокринные и эндокринные панкреатические нарушения при хроническом панкреатите//Совет. медицина. -1989. -№8. С. 4-7.

25. Головина Н.Е. О функциональном состоянии тонкой кишки при холеци-стохолангитах и хронических расстройствах питания у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1976.-2бс.

26. Гринзайд М. И. Изучение действия антибиотиков на кишечную микрофлору человека//Антибиотики,- 1960.-№2.- С. 99-103.

27. Губергриц А. Я., Линевский Ю. В. Болезни тонкой кишки.- М.: Медицина, 1975.-207 с.

28. Гукосян А. Г. Болезни кишечника. М.: Медицина, 1964,- С. 87-89.

29. Гутурова Л. Д. Аэробная микрофлора кишечника детей в норме и патологии применение бактериологических данных характеристики функционального состояния пищеварительного тракта. Автореферат дис. докт. мед. наук. М., 1975. -36 с.

30. Дорофейчук В.Г. Кишечный дисбактериоз у детей//Вопросы материнства и детства. 1977. - №12. - С. 58-60.

31. Дорофейчук В.Г., Паничев А.В. Способ количественного определения кишечной микрофлоры//Лаб. дело. 1977. - № 1. - С. 42-44.

32. Замотаев И. П., Хвойницкая И. Л., Иоников Б. Е., Соколова В. И. Некоторые стороны побочного действия антибиотиков у больных с бронхолёгоч-ными заболеваниями.//Антибиотики. 1977. - №9. - С. 794-797.

33. Зильбер Ю.Д., Иезуитова Н.Н., Макухина Г.В. с соавт. В кн.: Мембранное пищеварение. Рига, 1973. - С. 48-50.

34. Златкина А. Р., Беюл Е. А., Екисенина Н. И. и др. Современные представления об этиологии и патогенезе наиболее часто встречающихся заболеваний внутренних органов.- М.: Медицина, 1983. С. 154-167.

35. Ишмухаметов Л.И. Радиоизотопная диагностика заболеваний органов пищеварения. М.: Медицина, 1979. - С. 71-135.

36. Камаева Н. Г. Диагностика синдрома недостаточности всасывания при некоторых заболеваниях тонкой кишки. Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1973.-26 с.

37. Кокосов А. Н., Поташов Д. А. Восстановительное лечение больных хроническим бронхитом с начальными проявлениями обструкуции в специализированном отделении// Клин, медицина. 1989. - Т. 67,- №5. - С. 45-49.

38. Кокосов А.Н., Герасин В.А. Хронический бронхит. Руководство по пульмонологии. J1.: Медицина, 1984. - С. 90-119.

39. Коршунов В.М., Бодрягина А.В., Пинегин Б.В. Изучение энтеротоксиген-ных антибиотикоустойчивости энтеробактерий при постлучевом дисбакте-риозе// Микробиология. 1981. - №11. - С. 36-41.

40. Красноголовец В.Н. Дисбактериоз кишечника. М.: Медицина, 1989. -114 с.

41. Куваева И.Б. Обмен веществ организма и кишечная микрофлора. М.: Медицина, 1976. - 248 с.

42. Кудинова Г. И., Чанышева Р. И. Екисенина Н. И. О взаимосвязи кишечного дисбактериоза и стеатореи у больных хроническим энтероколитом// Сов. Мед.- 1975.- №11.- С. 28-32.

43. Кудрин А. Н., Давыдова О. Н. Нарушение всасывания питательных веществ из желудочно-кишечного тракта под влиянием лекарственных веществ. // Фармация. 1978. - №4,- С. 79-83.

44. Ларченко Н. Т. Хронический энтероколит (вопросы патогенеза, клиники и лечения). Автореферат дис. докт. мед. наук. М., 1971. - 36 с.

45. Левин А. А. Клиническое значение нарушения гидролиза и всасывания ди-сахаридов в тонкой кишке // Клин, медицина.- 1974.- №.8- С. 33-37.

46. Лизько Н. Н., Шилов В. М. Современные представления о составе кишечной микрофлоры у здоровых взрослых людей. //Журнал Микробиология. -1979.-№2.-С. 36-40.

47. Лизько Н.Н., Смирнов К.В., Фролов В.Н. с соавт. Взаимодействие микрофлоры и пищеварительных ферментов в кишечнике человека в условиях длительной гипоксии/УВсесоюзный симпозиум "Мембранное пищеварение и всасывание"/Материалы докладов. Юрмала, 1986.

48. Логинов А.С., Парфенов А.И. Болезни кишечника. М.: Медицина, 2000. -631 с.

49. Маждраков Г., Попхристов П. Лекарственная болезнь. София, 1973. -С. 84-136.

50. Мазо В.К., Конышев В.А., Шатерников В.А. Всасывание в кишечнике белковых молекул и их крупных фрагментов//Вопросы питания. 1982. - №4. -С. 3-10

51. Макеева А.А. Исследование всасывательной функции тонкой кишки при некоторых ее заболеваниях с применением d-ксилозы: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1972. - 27 с.

52. Марко О.П., Корнеева Т.К. К вопросу о кишечном дисбактериозе Моде-стова Е. В. Клинико-морфологические и иммунологические исследования при хронических заболеваниях кишечника: Дис., канд. мед. наук. М., 1977.

53. Мартынов А.И., Гриневич А.С., Коршунов В.М. и др. Изучение особенностей антибиотикового дисбактериоза в эксперимете//Микробиология. -1982. -№1. С. 48-54.

54. Мартынов А.И., Пинегин Б.В., Коршунов В.М. Принципы деконтаминации тонкого кишечника бактериальными препаратами при антибиотиковом дисбактериозе в эксперименте//Микробиология. 1982. - № 4. - С. 50-56.

55. Масевич Ц. Г., Уголев А. М., Забелинский Э. К. Методика изучения пристеночного пищеварения в клинических условиях. Тер. арх.- 1967,- т. 39.-№8,- С. 53-55.

56. Мусауитова А.А. Клинико-функциональная характеристика тонкой кишки при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1971. -24 с.

57. Панчишина М.В., Олейник С.Ф. Дисбактериоз кишечника. Киев, 1977.

58. Парфенов А. И. Нарушения кишечного пищеварения и всасывания при наиболее распространенных заболеваниях органов пищеварения: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1984. - 38 с.

59. Парфёнов А. И. Проблемы диагностики и лечения болезней тонкой кишки. //Вести. РАМН. 1994. - №5. - С. 29-31.

60. Парфёнов А. И., Калоев Ю. К., Сафонова С. А. и др. Дисбактериоз кишечника. // Московский медицинский журнал. 1998. - №1. - С. 12-17.

61. Передерий В. Г., Ткач С. М., Бычкова Н. Г. Иммунопатологические нарушения при хронических неспецифических воспалительных заболеваниях кишечника//Клин, медицина. 1989. - Т.67,- №5. - С. 22-28.

62. Перетц Л.Г. Значение нормальной микрофлоры для организма человека. -М., Медизд., 1955.-255 с.

63. Петровская В.Г., Марко О.П. Микрофлора человека в норме и патологии. -М.: Медицина, 1976. 232 с.

64. Пинегин Б.В., Мальцев В.Н., Коршунов В.М. Дисбактериозы кишечника. -М.: Медицина, 1984. 144 с.

65. Планельес Х.Х., Харитонова A.M. Побочные явления при антибиотикоте-рапии бактериальных инфекций. М.: Медицина, 1965. - 430 с.

66. Попененкова З.А. К вопросу о механизме действия стрептомицина in vitro: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1949. -24 с.

67. Применение бактерийных биологических препаратов в практике лечения больных кишечными инфекциями. Диагностика и лечение дисбактериоза кишечника: Метод. рекомендации/МЗ СССР. М., 1986. - 23 с.

68. Простяков К.М., Ишмухаметов А.И., Чанышева Р.И. и др. Изучение абсорбционной функции тонкого кишечника при хроническом энетроколите с помощью методов, меченных Л31//Терапевт. архив. 1966. - №5. - С. 8386.

69. Простяков К.М., Чанышева Р.И. К сравнительной оценке различных способов установления стеатореи при хронических энтероколитах//Сов. медицина. 1966.-№11.-С. 107-108.

70. Рафес Ю.И., Шелекетина И.И., Чебыкина Н.В. Применение d-ксилозы для оценки всасывательной функции тонкого кишечника//Врачебное дело. -№12.-С. 21-23.

71. Руководство по физиологии всасывания/Под ред. Уголева A.M., Амирова Н.Ш., Файтельберга P.O. и др. JL, Наука, 1977. - 668 с.

72. Скакун Н. П., Высоцкий И. Ю. Влияние антибиотиков тетрациклинового ряда на желчеобразовательную функцию печени//Антибиотики. 1982. -№3. - С. 176-180.

73. Скляров E.J1. Влияние тетрациклина и левомицетина на всасывание раствора глюкозы в тонком кишечнике. В кн.: Гастроэнтерология. Киев, 1973.-Т. 5.-С. 168-170.

74. Смирнов К. В. Пищеварение и гипокинезия. М.: Медицина, 1990.- 224 с.

75. Современные методы исследования в гастроэнтерологии/Под ред. Акад. АМН СССР, проф. В.Х. Василенко. М.: Медицина., 1971. - 400 с.

76. Стариков Ю.Г. К вопросу о смешанных инфекциях у детей/Иммунитет и иммунопатологические реакции. Семипалатинск, 1981. - С. 80-83.

77. Тамулевичюте Д.И. Изучение всасывательной функции тонкой кишки пробой с d-ксилозой у больных хронической пневмонией. В кн.: Вопросы гематологии, нефрологии, пульмонологии. Вильнюс, 1975. - С. 306-308.

78. Тамулевичюте Д.И. Всасывательная функция тонкой кишки при язвенной болезни: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Вильнюс. - 1978. - 32 с.

79. Троицкая В.Б. Электролиты и ферменты поджелудочного сока// Физиология пищеварения. Л., 1974. - С. 339-360.

80. Трошин А.С. Современное состояние проблемы клеточной проницаемо-сти.//Материалы симпозиума по физиологии и патологии всасывания в желудочно-кишечном тракте. Одесса, 1964. - С. 3-7.

81. Трубников А. Г. Основы клинической пульмонологии.-НГМА, Н. Новгород, 1998. 192 с.

82. Уголев А. М. Мембранное пищеварение. JL: Изд. Наука, 1985. 385 с.

83. Фаерман Н. Н., Знаменская М. С., Павлова Т. В. И др. Лечение и профилактика стафилококковых дисбактериозов в клинике острых инфекций у детей.- В кн: Эпидемиология и профилактика кишечных инфекций. Горький, 1980.- С. 96-100.

84. Файтельберг P.O. всасывание углеводов, белков и жиров в кишечнике. Л., Наука, 1967.- 148 с.

85. Фатеева М.Н., Простяков К.М., Тужилин С.А. и др. Определение усвоения жира при заболеваниях желудочно-кишечного тракта с помощью J131 триолеат глицерина//Мед. радиология. 1965. - №3. - С. 11-13.

86. Федотова О.И. Взаимосвязь морфологических изменений слизистой тонкой кишки и нарушения мембранного пищеварения у больных хроническим энтероколитом: Автореф. дис. канд. мед. наук. Петрозаводск, 1971.-21 с.

87. Фолиянц А.В. Значение энтеральных микроорганизмов в физиологии и патологии пищеварения/Вопросы экспериментальной и клинической гастроэнтерологии. Ташкент, 1970. - В. 2. - С. 223-242.

88. Фролькис А. В. Изучение взаимодействия лекарств в кишечнике с помощью теста на всасывание с!-ксилозы//Клин. мед. 1982. - №9. - С. 69-73.

89. Фролькис А. В. Об антагонистическом действии антибиотиков и витаминов на некоторые функции кишечника.// Тер. архив.-1950.-№12. С. 31-39.

90. Фролькис А. В. Фармакологическая регуляция функций кишечника. Л.: Изд. Наука, 1981. - С. 98-102.

91. Фролькис А. В. Энтеральная недостаточность. Л.: Наука, 1989. 208 с.

92. Фролькис А.В., Горанская С. В. Инстестинальные энзимопатии. Кише-нев., Штиинца, 1982. - 160 с.

93. Фролькис А.В. Современная фармакотерапия в гастроэнтерологии. СПб., Спец. Литература, 2000. - 190 с.

94. Фролькис А.В. Функциональная диагностика заболеваний кишечника. -М.: Медицина, 1973. 255 с.

95. Фролькис А.В. Хронические энтероколиты. -Л.:Медицина, 1975.- С. 24-67.

96. Фролькис А.В., Бушкова Р.К., Лотакова Н.Н., Смолянская Л.И. О влиянии медикаментозных средств на кишечную абсорбцию//Клин. медицина. -1977.-№6.-С. 76-83.

97. Харатьян А. Н., Белецкая Л. Е., Таджиханов Л. Определение усвояемости жиров в кишечнике при хроническом энтероколите с помощью меченных J131 масел// Труды XIV Всесоюзной конференции. Н. общ. Терапевтов М, 1967.-С. 496-499.

98. Чанышева Р. И. Усвоение жира при хронических энтероколитах в условиях применения диетотерапии. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1969. -17 с.

99. Чучалин А. Г. Хронические обструктивные болезни лёгких,- М.: ЗАО Изд. БИНОМ, 1999.- 512 с.

100. Шейбак Н. П., Евец Л. В., Янковская Н. И., Донющ В. Я. Влияние антибио-тикотерапии на расщепление и всасывание Сахаров у новорождён-ных.//Вопросы охраны материнства и детства. 1983. - №11. - С. 30-32.

101. Шептулин А.А. Синдром избыточного роста бактерий и "дисбактериоз кишечника": их место в современной гастроэнтерологии//Рос. журнал га-строэнтерол., гепатол, колопрокт. 1999. - № 3. - С. 51-55.

102. Шлыгин Г. К. Определение энтерокиназы как тест для оценки состояния кишечника. В кн.: Современные методы в биохимии М., 1964. Т.1. -С. 282-284.

103. Шлыгин Г.К. Ферменты кишечника в норме и патологии. Л., 1967. -С. 54-106.

104. Эпштейн-Литвак Р.В., Вильшанская В.Г. Бактериологическая диагностика дисбактериоза кишечника: Метод, рекомендации. М., 1977. - 32с.

105. Яковенко Э.П. Ферментные препараты в клинической практике//Клин. Фармакология и терапия. 1998. - №1. - С. 17-20.

106. Abidi S.A., Morse E.L. The number of glycine residnes which limits infract absorption of glycine oligopeptides in human jejunum//J. Clin. Invest. 1977. -V. 60.-P. 1008-1016.

107. Abrams C.K., Plamosh M., Dutta S.K. et all. Role of nonpancreatic lipolitic ac-tiviti in exocrine pancreatic in sufficiency//Gastroenterology. 1987. - V. 92. -P. 125-129.

108. Abrams G.D., Mucrobial effects on mucosal structure and function//Am. J. Clin. Nutr. 1977.-V. 30.-№11.-P. 1880-1886.

109. Abrams G.D., Bishop J.E. Effect of the normal microbial flora on gastrointestinal motility//Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1967. - №126. - P. 301.

110. Agar W. Т., Parker M. A., The inhibition of the intestinal absorption of an ami-noacid by chlortetracycline. Biochim et biophys. Acta,-1958., 30(2), P. 243-246.

111. Agar W.T., Hird F.J.R., Sidhu G.S. The active absorption of amino acids by the intestine//.!. Physiol. 1953. - V. 121. - P. 255-263.

112. Altemeier W.A., Hummel R.P., Hill E.O. Staphylococcal enterocolitis following antibiotic therapy//Ann. Surg. 1963. - V. 157. - №6. - P. 847-858.

113. Althausen T.L. A test for intestinal absorption//Am. J. Digest. Dis. 1939. -V. 6. - P. 544-547.

114. Alvarado F. Amino acid transport in hamster small intestine: site of inhibitar by D-galactase//Nature. 1968. - V. 219. - №5151. - P. 276-277.

115. Alvarado F. D-xylose active transport in hamster small intestine// Biochim. et biohys acta. 1966. - V. 112. - №32. - P. 292-306.

116. Amoroso P., Wilson S.R., Moxham J., Ponte J. Acute effects of inhaled salbu-tamol on the metabolic rate of normal subjects//Thorax. 1993. - V. 48. P. 882885.

117. Anderslon D.G., Jewell M. The absorption, exretion and toxicity of streptomycin in man. New Engl J. Med., 1945. V. 233. - P. 485.-487.

118. Anthonisen NR, Manfreda J, Warren CP, Hershfield ES, Harding GK, Nelson NA. Antibiotic therapy in exacerbations of chronic obstnictive pulmonaiy disease. Ann Intern Med 1987. V. 106. - P. 196-204.

119. Asp N., Gudmand-Hoyler H. Distribution of disaccharides, alkaline phosphatase and some intracellular enzymes along the human small intestine// Scand. J. Gas-troenterae. 1975. - V. 6. - P. 647-651.

120. Augusti A.G.N., Noguera A., Sauleda J. et all. Systemic effects of chronic chronic obctructive pulmonary disease//Eur. Respir. J. 2003. - V. 21. - №2. -P. 347-359.

121. Baarends EM, Schols AM, Westerterp KR, Wouters EF. Total daily energy expenditure relative to resting energy expenditure in clinically stable patients with COPD. Thorax 1997. V. 52. - P. 780-785.

122. Baarends EM, Schols AMWJ, Lichtenbelt WDVM, Wouters EFM. Analysis of body water compartments in relation to tissue depletion in clinically stable patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Clin Nutr 1997. V. 65. -P. 88-94.

123. Baarends EM, Schols AMWJ, Pannemans DLE, Westerterp KR, Wouters EFM. Total free living energy expenditure in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 1997. V. 155. - P. 549-554.

124. Baarends EM, Schols AMWJ, Slebos DJ, Mostert R, Janssen PP, Wouters EFM. Metabolic and ventilatory response pattern to ami elevation in patients with COPD and healthy agematched subjects. Eur Respir J 1995. V. 8. - P. 13451351.

125. Ball P. Epidemiology and treatment of chronic bronchitis and its exacerbations. Chest 1995; 108 (Suppl. 2): 43S-52S.

126. Bartlett Z.G., Bustetter Z.A., Garbach S.Z. et all. Compative effect of tetracycline and doxycycline on the occurrence of resistant Escherichia coli in the fecal flora//Antimicrol. Agents Chemother. 1975. - V. 7. - №1. - P. 55-57.

127. Baylin G.J., Isley J.K., Sander A.P. et al. The use of radioactive isotopes in the waluation of gastrointestinal function//Amer. J. Roentgenol. 1957. - V. 78. -P. 705-709.

128. Beaty Т.Н., Ohen B.N., Newill C.A. et all. Impaired pulmonary function as a risk factor for mortality//J. Epidemid. 1982. - V. 116. - №1. - P. 102-113.

129. Benson J.A., Culver P.J., Ragland S. et all. The d-xylose absorption test in malabsorption syndromes// New. Engl. J. Med. 1957. - V. 256. - P. 335-339.111

130. Beres P., Wenger J., Kirsner J.B. The use of J -triolein in the study absorptive disorders in man// Gastroenterology. 1957. - V. 32. - P. 1-16.

131. Berkovvitz D., Sklaroff D. The use radioactive fat in the study of absorption in various disease states//Arch. Int. Med. 1957. - V. 100. - P. 951-954.

132. Berkowitz D., Sklaroff D., Woldovv A. et all. Blood absorptive patterns of iso-topically labeled fat and fatty acid//Ann. Jnt. Med. 1959. - V. 50. - P. 247-249.

133. Bernhardt H., Клоке M. Zur microbiellen Besiedlung des kolons.- Dtsch. Ge-sundscheitsves., 1976, Bd. 31-79, H. 12, S 542-577.

134. Bickel G. Streptomycine et icteres//Bull. Soc. Med. Plop. Paris. 1948. -№64. -P. 437-438.

135. Bingham J.K., Newey H., Smyth D.H. Interaction of sugars and amino acids in intestinal transfer//Biochim. et biohys acta. 1966. - V. 130. - №1. - P. 281-284.

136. Borgstrom В., Dahlquist A., Lundli G., Sjovall Y. Studies of intestinal digestion and absorption in the human// J. Clin. Jnvest. 1957. - V. 36. - №10. - P. 15211536.

137. Bosseckert H., Correns H.J. Die Diagnostik der exsudativen Enteropathie//Z. Ges. inn Med. 19868. -№23. - S. 148-150.

138. Bosseckert H., Jorke D. Der fett-xylose Test als kombinierte funktions - diag-nostik von Pankreas - und Dundas mekrankungen // Dtsch. Zeit f verdaunge - in stoff. - 1963. - V. 23. - №3/4. - S. 127 - 137.

139. Boushy S.F., Coates E.O. The prognostic value of pulmonary function tests in emphysema//Amer. Rev. Respir. Dis. 1964. - V. 90. - P. 553.

140. Braga M., Cristallo M., Detrachis R. Et al. Correction of malnutrition and mal-gigestion with enzyme supplementation in patients with surgical suppression of exocrine pancreatic function//Surg. Gynecol. Abstet. 1988. - V. 167. - №6. -P. 485-492.

141. Braun S.R., Dixon R.M., Keim N.L. et all. Predictuve clinical value of nutritional assessment factors in COPD//Chest. 1984. - V. 85. - №3. - P. 353-357.

142. Brien F.S., Turner D.A., Watson E.M. et all. A study of carbohydrate and fat absorption from the normal and diseased Intestine in man: absorption and excretion of d-xylose//Gastroenterology. 1952. - V. 20. - P. 287-293.

143. Brockerhoff H. On the Function of bile sats and proteins as cofactors of lipase//;. Biol. Chem. 1971. - V. 246. -№18. - P. 5828-5831.

144. Brouning R.J., Olsen A.M. The functional gastrointestinal disordes of pulmonary emphysema.//Proc. Mayo Clin. 1961. - V. 36. - P. 537-542.

145. Butterworth C.E. Santini R I., Perez Santiago E. The absorption of glycine end its conversion to serine in patients with sprue // J clin Invest., - 1959 - V. 37. -№1. - P. 20-27.

146. Butterworth C.E. Studies on the oral and parenteral administration of d-xylose// New. Engl. J. Med. 1959. - V. 261. - P. 157-159.

147. Carlbery H., Alestig K., Nord C.E., Trollfors B. Intestinal side effects of cefop-erazone//J. Antimicrob. Chemother. 1982. - V. 10. - №6. - P. 483-487.

148. Celli B, Cote C, Marin J, Montes de Oca M. Casanova C. Mendez MR. The SCORE: a new COPD staging system combining 6MWD, MRD dyspnea, FEV1 and Pa02 as predictors of health care resources utilization (HCRU). Am J Respir Crit Care Med 2000; 161: A749.

149. Celli В, Snider GL, Heffher J, et al Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Official statement of the American Thoracic Society. Am J Respir Crif Care Med 1995; 152: S77-S120.

150. Chanarin J., Bennett M.C. Absorption of Folic acid d-xylose as tests of smal-lintestinal function//Brit. Med. J. 1962. - P. 985-987.

151. Chassany O., Michaux A., Bergmann J.F. Drung-induced diarrhoea.// Drug Saf, 2000, 22. -V. l.-P. 53-72.

152. Chinn A., Lavik P., Bald L., et al, Blood isotope levels following a test meals of 131 Labelled protein//J. Lab clin med 1953.-V. 42. №3. - P. 377-379.

153. Ciccantelli M.J., Garry M.W. Erythromycin^ an evalution or clinical toxicity. Amer J. Med. Sci., 1956. 232(5). - P. 500-518.

154. Coenegrachts J.L., Janssens J., Vantrappen G. Pseudomembraneuze colitis//T. Geneck. 1981.-V. 37.-№21.-P. 1279-1283.

155. Combe E., Gordon Y.F. Bidirectional permeation of water and amino acids in the cecum of germfree rats//Advances in experimental medicine and biology. -1969.-V. 3.-P. 159.

156. Correia J.P. Coelho C.S.,Godinho F., et al. Use of labeled triolein and oleic acid in the study of intestinal absorption//Am. J. Dig. Dis. 1963. - V. 8. - №8. -P. 649-665.

157. Correia J.P. The value of external counts in evaluation of radioactive triolein and oleic acid absorption//Gastroenterology. 1966. - V. 105. - P. 91-93.

158. Cox A.J. Assessment of the radiotriolein test in steatorrhoea // Britt. Med. J. -1961,-V. 52.-P. 933 -938.

159. Crane R.K. Hypothesis for mechanism of intestinal active transport of sug-ars//Federat. Proc. 1962. - V. 21. - №6. - P. 891-895.

160. Crane R.K. Intestinal absorption of sugars//Physiol. Revs. 1960. - V. 40. - №4. - P. 789-825.

161. Cristiansen P. A., Kirsner J. B. and Ablaza J. D-xylose and its use in the diagnosis of malabsorptive states//Am. J. Med. 1959. - V. 27. - №3. - P. 443-453.

162. Crowe P.C., Blackburn C.R.B. Studies in fat absorption. Methods and results in controls and in patients with steatorrhea//Australasion. Ann. Med. 1956. - V. 5. -P. 32-36.

163. Curran P.F., Schults S.G. Transport across membranes: general principles. In: Plandbook of physiology. 1968. - V. 3. - P. 1217-1243.

164. Dawson R., Holdworth E.S. An investigation into protein digestion with C14-labelled protein//Brit. J. Nutr. 1962. - V. 16. - №1. - P. 13-25.

165. Demarne Y., Flanzy J., Sacquet E. The influence of gastrointestinal flora on digestive utilization of Fatty acids in rats//J. B. Pleneghan "Acad. Press." 1973. -P. 553-560.

166. Dijkman JH. Are antibiotics beneficial in patients with COPD exacerbations? Eur Respir Top 1995. V. l.-P. 124.

167. Dixon I.M.S. The fate of bacteria in the small intestine//! Path. Bact. 1960. -V. 79.-P. 131-133.

168. Dominguez R., Pomerence L. On renal excretion of xylose//J. Clin. Invest. -1934.-V. 13.-P. 753-756.

169. Drasar B.S., Shiner M., Mc-Leod G.M. Studes on the intestinal flora. J. The Bacterial flora of gastrointestinal tractin healthy and achlorhydric persons// Gastroenterology. 1969. - V. 56. -№ 1. - P. 71-79.

170. Driver A.G., McALevy M.T., Smith P.D. Nutritional assessment of patients with chronic obstructive pulmonary disease and acute respiratory failure.// Chest, 1982. -№5.-P. 568-571.

171. Edvard E., Holt P.P., Eyssen H. et all. Faccal lipids in germfree and conventional rats//Brit. J. Exptl. Potjol. 1964. - V. 45. - №4. - P. 409-414.

172. Eid AA, lonescu AA, Nixon LS, et al Inflammatory response and body composition in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. -2001. V. 164.-P. 1414-1418.

173. Engelen MP, Schols AM, Does JD, Gosker UK, Deutz NE, Wouters EF. Exer-ciseinduced lactate increase in relation to muscle substrates in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2000. -V. 162. P. 1697-1704.

174. Engelen MP, Schols AM, Lamers RJ, Wouters EF. Differents patterns of chronic tissue wasting among patients with chronic obstructive pulmonary disease. Clin Nutr. 1999. - V. 18. - P. 275-280.

175. Engelen MP, Wouters EF, Dculz NE, Does JD, Schols AM. Effects of exercise on amino acid metabolism in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2001. - V. 163. - P. 859-864.

176. Faber M.O., Mannix E.T. Tissue wasting in patients with chronic obstructive pulmonary disease.//Neurol Clin. 2000, 18. - V. 1. - P. 245-262

177. Ferguson B.C., Tyler M.D. Edema and hypoproteinemia following diarrhea associated with oxytetracycline therapy. Arch Intern. Med. 1954. V. 94. - №3. -p. 477-480.

178. Ferrar W. E. Intestinal inikroflora and absorption in patient with stagnation Inducing lesions of the small Intestine//Am. J. Dig. Dis. - 1972. - V. 17. - №12. -P. 1065-1074.

179. Ferreira IM, Brooks D, Lacasse Y, Goldstein RS. Nutritional support for individuals with COPD: a metaanalysis. Chest. 2000. - V. 117. - P. 672-678.

180. Finlay J. M. et al. A clinical evaluation of the D-xylose tolerance test//Am. Intern. Med. 1964. - V. 64. - P. 411-414.

181. Fishberg E. H. and Triedfeld L. Excretion of xylose as an index of damaged renal function//J. Clin. Invest. 1932. - №11. - P. 501-504.

182. Fisher R.B. Absorption of proteins//Brit. Med. Bull. 1967. - V. 23. - №3. -P. 241-243.

183. Flock M.H., Gerchengaren W. and Freedman L.R. Methods for the quantitative study of the aerobic and anaerobic intestinal bacterial flora of man//Yale J. of Biol. Med. 1968. - V. 41. - P. 50-61.

184. Fodor O., Dumitrascu D., Szantay O., Parau N/, Ivanov A. Enteral bacterial population and the utilization of amino acid//J. 4 World Congress Gastroenterology, Copenhagen. 1970. - P. 423.

185. Fordtran J. S., Soergel K.H.,Ingelfinger F. J. Intestinal absorption of d-xylose in man// New Engl J. Med. 1962. - V. 267. - № 6. - P. 274 - 279.

186. Fourman L.P.R. Absorption of xylose in steatorrhea//Clin. Sc. 1948. - V. 6, №4. - P. 289-294.

187. Fowler D., Cooke W. Т/ Diagnostic sijuifikauce od d-xylose exretion test //Gut. 1960.-V. 1. -№1. - P. 66-70.

188. Fraser A. C. Pathogenesis of the malabsorption syndrome. Abstract, №117, World Congress of Gastroenterology. 1958.

189. Frazer A.C. Fat absorption and its disorders//Brit. Med. Bull. 1958. - V. 14. -P. 212-220.

190. Frazer A.C. Steatorrhea//Brit. Med. Bull. 1958. - V. 14. - P. 212-214

191. Gardner F.H. Malabsorption syndrome in military personnel in Puerto Rico//Arch. Int. Med. 1956. - V. 98. - P. 44-48.

192. George W.L. Antimicrobial agent associated colitis and diarrhea//West. J. Med. - 1980.-V. 133,-№2. - P. 115-123.

193. Gibbs D.L., Plakes J. L., Ando G. Intestinal side affect of cefoperazone in perspective//.!. Antimicrob. Chemother. 1982. - V. 10. - №6. - P. 559-562.

194. Giuliano M., Barza M., Jacobus H. V., Gorbach S. L. Effect of broad spectrum peurenteral antibiotics on composition of intestinal microflora of humans// Antimicrob Agents Chemother. - 1987. - V. 31. - №2. - P. 202-206.

195. Goldmann D. A. Bacterial colonization and infection in the neonate. Amer J Med. 1981.-V. 11.-№4.-P. 238-248.

196. Goldstein F., Karacadag S., Wirts W., Kowleasar O.D. Intraluminal small intestinal utilization of d-xylose by bacteria. A limitation of the d-xylose absorp-tion-test//J. Gastroenterology. - 1970. - V. 59. - №3. - P. 380.

197. Goldstein F., Wirts C.W., Josephs L. Bacterial flora of small intestinal// Gastroenterology. 1967. - V. 53. - №6. - P. 874-880.

198. Gorbach S.L. Intestinal flora//J. Progress in Gastroenterology. 1971. - V. 60. -P. 1110-1129.

199. Gracey M. The contaminated small bowel syndrome//Mikrookol und Ther. -1978. -Bd. 8.-S. 66-71.

200. Gravesen K.J. Fat concentration in faeces//Acta. Med. Scand. 1964. - V. 175. -P. 257-258.

201. Grossman M.I., Jordan P.H. The radioiodinated triolein test for steatorrhea// Gastroenterology. 1958. - V. 34. - № 5. - P. 892-900.

202. Grunberger N.J. Effects of antibiotics and the agents on the intestinal transport of iron//Amer. J. Clin. Nutr. 1973. - V. 26. - P. 104-112.

203. Helmer O.M., Fouts P.J. Gastrointestinal studies VII. Excretion of xylose in pernicions anemia//J. Clin. Invest. 1937. - V. 16. - P. 343-347.

204. Heneghan J.B. Influence of microbial flora on xylose absorption in rats and mice//Amer. J. Physiol. 1963. - V. 205. - №3. - P. 417-420.

205. Henel H., Bending J. Intestinal flora in health and disease.-Progr. Food a Nutr. Sci.- 1975. V. 1. - P. 1-86.

206. Herrel W., Nichols D., Martin N. Erytromycin for infections due to Micrococcus pyogenes//J. Amer. Med. Assoc. 1953. - V. 152. - №7. - P. 1601-1603.

207. Hill M. J., Drasar B. S. Degradation of bile salts by human intestinal bacteria.-"Gut.".- 1968. V. 9.-P. 22-24.

208. Hugh O, Schutz Y, fitting JW. The daily energy expenditure in stable chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 1996. - V. 153. -P. 294-300.

209. Joske R.A., Haagensen L.J. The 5g d-xylose absorption test//J. Clin. Path. -1964.-V. 17.-P. 154-156.

210. Josselyn L.E., Sylvester J.С. Absorption of erythromycin//Antib. a Chemoth. -1953. -V. 3. -№10. P. 63-65.

211. Kaiser M. H. Tesis of malassimilation useful in the differential diagnoses of the malabsorption Syndromes// M. Clin. North America. 1957. - P. 1553-1558.

212. Kaplan E., Edidin B.D., Fruin R.C., Barer L.A. Intestinal absorption of iodine-131-labeled triolein and oleic acid in normal subjects and in steator-rhea//Gastroenterology. 1958. - V. 34. - P. 901-909.

213. Kenworthy R. Influence of bacteria on absorption from the small intestine// Proc. Nutr. Soc. 1967.-V. 26.-№1.-P. 18-23.

214. Korelitz В. I. and Janowitz. The physiology of intestinal absorption// J. Mt. Sinai. Hosp. 1957. - №24. - P. 181-184.

215. Kuntz H. D., May B. Dunndarm ftmktions diagnostic "Diagnostik". 1982. -15.-№16.-P. 44-50.

216. Landbo C, Prescott E, Lange P, Vestbo J, Almdal TP. Prognostic value of nutritional status in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 1999. - V. 160.-P. 1856-1861.

217. Larson W. H., Blatherwich W. R., Bradshaw P. J., Ewing M. E. and Sawer S. D. The metabolism of L-xylose//J. Biochem. 1940. - №136. - P. 1-5.

218. Leigh D.A., Simmon K., Williams S. Gastrointestinal side effects following clindamycin and lincomycin treatment a follow up study//J. Antimicrob. Cle-mother. - 1980. - V. 6. - №5. - P. 639-645.

219. Levitan R. The human colon: its study and absorption function//Israel.J.Med. Sc. 1968. -V. 4.-P. 140-145.

220. Levrat M., Pasquiver J., Fruchot R. Etude bacteriologique de lintestine grole//Arch. franc, malad. appar. digest. 1969. - V. 58. - № 7-8. - P. 417.

221. Ling V., Marin C. Inhibition of amino acids transport in rat intestinal rings by tetracycline//Biochim. Biophys. Acta. 1971. - V. 249. - P. 252-259.

222. Mark J., Ciccantelli M. D. Erythromycin: an evaluation for clinical toxicity// Amer. J. Med. Sci. 1956. - 232(5). - P. 500-503.

223. Marrades RM, Sala E, Roca J, et al. Skeletal muscle function during exercise in patients with chronic obstructive pulmonary disease/Mm J Respir Crit Care Med 1991,- V. 155.-A913.

224. Martimer D.C., Reed P.S., Vidinly J., Finlay J.M. The role of the upper gastrointestinal flora in the malabsorption syndrome//Canad. Med. Assoc. J. 1964. -V. 90. - №9. - P. 559-564.

225. Mata L., Imenez F., Mejicanos M. Evacuation of intestinal flora of children in health and disease.- In: Resent Advances in Microbiology, Mexico. 1971 . -P. 363-365.

226. Matthews D.M. Protein absorption//! Clin. Pathol.-197l.-V. 24.-№5.- P. 29-40.

227. McKenna R.D., Bourne R.H., Matzko A. The use of J131 labeled fat in the study of fat digestion and absorption in normal individuales and in patients with diseases of fat absorption//Gastroenterology. 1957. - V. 32. - P. 17-20.

228. Merless R.R., Hoffman A. Steatorrhea following the use of antibiotics. New Engl J. Med. 1951. - P. 328-330.

229. Meslin J., Sacquet E., Gnenet J. Action de la flora bacterienne sur la morphologic et la surface de la mugnese de I'intesting gule durat.-"Ann. Boil. Anim. Bio-chim. Biophys". 1977. - V. 13. - N2. - P. 203-206.

230. Moertel G.G. et al. Limitatios of the belled triolein in the diagnoses of steator-rhea//Gastroenterology. 1962. - V. 42. - P. 16-18.

231. Mohamed S.D., Hume R. Radioiodinated triolein in malabsorption states//J. Clin. Path. 1959. - V. 12. - P. 535-537.

232. Munck B.G. Amino acid by the small intestine of the rat. Effects of glucose on transintestinal transport of praline and valine// Biochim. et biohys acta. 1968. -V. 150. -№1.-P. 282-291.

233. Murphy TF, Sethi S. Bacterial infection in chronic obstructive pulmonary disease. Am Rev Respir Dis 1992. -V. 146. P. 1067-1083.

234. Nelson D.P., Mata D.S. Bacterial flora associated with in the human gastrointestinal mucosa//Gastroenterology. 1970. - V. 58. - P. 56-61.

235. Newey H., Smyth D.H. Effects of sugar on intestinal transfer of amino acids// Nature. 1964. - V. 202. - №4930. - P. 400-401.

236. Newey H., Smyth D.H. Intracellular hydrolysis of dipeptides during intestinal absorption//J. Physiol. 1960. - V. 152. - №2. - P. 367-380.

237. Okumura J., Hewitt D., Salter D. N. The role of the gut microflora in the utilisation of dietary urea by the chick.- Brit. J. Nutr. 1976. -V. 36,- N2 .- P. 265-272.

238. Openbrier D.R., Ierwin M.M., Rogers R.M. et all. Nutricional status and lung function in patients with emphysema and cronic bronchitis//Chest. 1983. -V. 83. - P. 17-22.

239. Orten A.V., Reidinger A.A., Karo J.J. et al. Absorbtion of amino acids in man//Fed. Proc. 1962. - V. 21. - P. 260-262.

240. Pals J. Z., Searl P., Rubert M.W. et al. An intestinal lactase deficiency and saccharide malabsorption during oral neomycin administration//Gastroenterology/ -1967. -V. 53.-P. 49-58.

241. Phillips R.K., Glazer G., Borriello S.P. Nonclostridium difficile pseudomembranous colitis responding to bolh vancomycin and metronidasole//Brit. Med. J. -1981. V. 283. - №6295. - P. 823.

242. Pines A, Raafat H, Plucinski K, Greenfield JS, Solari M. Antibiotic regimens in severe and acute purulent exacerbations of chronic bronchitis//Br Med J. 1968.- V. 2. P. 735-738.

243. Plaut A.G., Sherwood L., Gorbach M.D. Studies of intestinal microflora. The microbial flora of human small intestinal mucosa and fluids//Gastroenterology. -1967. -V. 53. P. 868-873.

244. Poehlman ET, Scheffers J, Gottlieb SS, Fisher ML, Vaitekevicius P. Increased resting metabolic rate in patients with congestive heart failure. Ann Intern Med 1994.-V. 121.-P. 860-862.

245. Polak M., Pontes J.F. Zur diagnostik der steatorrhoe. Gastroenterologia. 1955.- V. 83. P. 224-226.

246. Prizont R., Plersh Th., Floch M.H. Jejunal bacterial flora in chronic small bowel disease//Amer. J. Clin. Nutr. 1970. - V. 23. - №12. - P. 1602-1607.

247. Reina-Guerra M., Tennant В., Plarrold, Goldman M. The absorption of fat by germfree and conventionalized rats//J. Advances in experimental medicine a biology. Ed. E. A. Mirand a N. Back. 1969. - V. 3. - P. 297-300.

248. Richardson S.A., Brookfield D.S.K., Trench T.A., Gray J. Pseudomembranous colitis in 5-week-old infant//Brit. Med. J. 1981. - V. 283. -№6305. - P. 1510.

249. Rivera J.V., Toro-Coyco E. et all. The triolein absorption test in the diagnosis steatorrhea//Gastroenterology. 1962. - V. 43. - P. 13-23

250. Roberts I.M. Enzyme therapy for ma absorption in exocrine pancreatic insuffi-ciency//Pancreas. 1989. - №4. - P. 496-503.

251. Roca J, Agusti AGN, Alonso A, Barbera JA, Rodriguez-Roisin R, Wagner PD. Effects of training on muscle Оi transport at PaC>2 max//J Appl Physiol. 1992. -V. 73.-P. 1067-1076.

252. Roe J. H. and Rice E. W. A Photometric method for the determination of free pentoses in animal fissues//J. Biol. Chem. 1948. - V. 173. -№ 2. - P. 507-512.

253. Rogers R.M., Dauber J.H., Sanders M.H. et all. Nutrition and COPD. State of the art//Chest. 1984. - V. 85. - №6. - P. 63S-66S.

254. Rommel К., Dietrich M., Bohmer R., Binder R. Differences in absorption of actively absorbed sugar in gnotobiotic patients//J. B. Pleneghan "Acad. Press." -1973. P. 83-85.

255. Rosenberg J. H. Influence of intestinal bacteria bile acid metabolism and fat absorption contribution from studies of blind loop syndrome//Am. J. clin. Nutr. -1969. V. 22. - P. 204.

256. Ruffin J.M., Bloud W.H., Nordyke R. H. et al. Reability of J131-triolein test in the detestion of steatorrhea//Gastroenterology. 1961.-V. 41.-№ 3.- P. 220-223.

257. Ruffin J.M., Keever I.G., Chears C. et al. Further observations on the use lipids in the study of diseases of the gastrointestinal tract//Gastroenterology. -1958.-V. 34.-P. 484-486.

258. Sala E, Roca J, Marrades RM, et al Effects of endurance training on skeletal muscle bioenergetics in chronic obstructive pulmonaiy disease//Am J Respir Crit Care Med. 1999. - V. 159. - P. 1726-1734.

259. Sammons H.G., Morgan D.B., Frazer A.C. et al. Modification on the xylosal absorption test as an index of intestinal function//Gut. 1967. - V. 8. - №4. -P. 348-358.

260. Samuel P., Crouse J.R., Ahrens E.H. Effects of neomycin on absorption on flux of cholesterd in man//J. Clin. Invest. 1975. - V. 55. - P. 12-21

261. Santini R.J., Sheehy T.W., Martinez-de Jesus J. The xylose tolerance test with a five-gram dose//Gastroenterology. 1961. - V. 40. - P. 772-774.

262. Sauleda J, Garcia-Palmer FJ, Wiesner R, et al. Cytochrome oxidase activity and mitochondrial gene expression in skeletal muscle of patients with chronic obstructive pulmonary disease//Am J Respir Crit Care Med. 1998. - V. 157. -P. 1413-1417.

263. Savage D. C. Interactions between the host and its microbes. In: Microbial Ecology of the Gut, edited by R. T. J. Clark and T. Bauchop, London Academic Press.- 1977.-P. 277-310.

264. Schols AM, Slangen J, Volovics L, Wouters EF. Weight loss is a reversible factor in the prognosis of chronic obstructive pulmonary disease//Am J Respir Crit Care Med. 1998. - V. 157.-P. 1791-1797.

265. Schols AM, Wouters EF. Nutritional abnormalities and supplementation in chronic obstructive pulmonary disease//Clin Chest Med.- 2000. V. 21. -P. 753-762.

266. Schols AM. Nutrition in chronic obstructive pulmonary disease//Curr Opin Pulm Med. 2000. - V. 6. - P. 110-115.

267. Schols AMWJ, Soeters PB, Dingemans AMC, Mostert R, Frantzen PJ, Wouters EFM. Prevalence and characteristics of nutritional depiction in patients with stable COPD eligible for pulmonary rehabilitation//Am Rev Respir Dis. 1993. -V. 147.-P. 1151-1156.

268. Schwartz M.J. Steatorrhea and hypoalbuminemia in cirrhosis with ascites//Am. J. Dig. Dis. 1964. - V. 9. - №2. - P. 128-132.

269. Sharma A. K., Majumdar A. C. Studies on the effect of some broad spectrum antibiotics on small intestinal oligosaccharidases and absorption of lactose//Jap. J. Expr. med. 1970. - V. 40. - P. 221-225.

270. Siafakas NM, Vermeire P, Pride NB, et al Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). European Respiratory Society consensus statement//Eur. Respir J. 1995. - V. 8. - P. 1398-1420.

271. Sjostrand F.S. Molecular structure and function of cellular membranes//In: Cell membranes. Biological and pathological aspects. 1971. -V. 1. - P. 1-29.

272. Sols A. The hexokinase activity of the intestinal mucosa.//Biochim. et biophys. 1956.-№19.-P. 144-147.

273. Spenser R.P., Mitchell T.G. Pancreatic exocrine function a simplified test using radioactive fat excreation//Am. J. Dig. Dis. 1957. - V. 2. - P. 691-695.

274. Sridhar MK. Why do patients with emphysema lose weight?. Lancet 1995. -V. 345.-P. 1190-1191.

275. Stanley M.M., Thannhauser S.J. The absorption and disposition of orally administered 131I-labeled neutral fat in man//J. Lab. Clin. Med. 1949. - V. 34. -P. 1634-1639.

276. Suerbaum S., Leying H.^ Kroll H. P. Influence of B-lactam antibiotics and ciprofloxacin on cell envelope of Escherichia coli//Antimicrob Agents, Chemother. -1987. V. 31. - №7. - P. 1006-1110.

277. Sukumalchantra Y., Dinakara P., Williams M.H. et all. Prognosis of patients with chronic obstmctive pulmonary disease after hospitalization for acute ventilatory failure: A three-year follow-up study//Amer. Rev. Respir. Dis. 1966. -V. 93.-P. 215.

278. Sukumalchantra Y., Williams M.H. Serial Studies of pulmonary function in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease//Am. J. Med. 1965. -V. 39.-№6.-P. 941-945.

279. Suzuki A., Mizumoto A., Rerknimitr R. et al. Effect of bacterial or porcine lipase with low- or high-fat diets on nutrient absorption in pancreatic insufficient dogs//Gastroenterology. 1999. - V. 116. - №2. - P. 431-437.

280. Suzuki H., Benno Y., Mitsuora T. J. appl Envis Microbiol. Ureas producing species of intestinal anaerobes and thir activities.- J. Appl Envir., Microbiol. -1979.-V. 37.-N3.-P. 379-382.

281. Thaysen E. H., Mullertz S. The d-xylose absorption tolerance test // Acta. Med, Scand.- 1962. V. 171.-P. 521-529.

282. Van De Kamer J.H., Ten Bokkel Hunink H.and Weyer H. A rapid method for the determination of fat in feces//J. Biol. Chem. 1949. - V. 177. - P. 347-355.

283. Vanderberg E., Clement J., Woestisne K.P. Course and Prognosis of Patientswith advanced Chronic Obstructive Pulmonary Disease//Am. J. Med. 1973. -V. 55,- №6. -P. 736-746.

284. Vanderberg E., Woestisne K.P., Cyselen A. Weight changes in the terminal stages of Chronic Obstructive Pulmonary Disease//Chest. 1982. - V. 82. - №5. -P. 568-571.

285. Vasilescu C., Velican E., Zirra A. Studi histochimie asupra variatilar oxidazelar din thesauri sul actiunea unor antibiotica//Comun. Acad. R.P. Romane. 1955. -V. 5,-№5.-P. 887-889.

286. Viteri F.E., Schneider R.E. Gastrointestinal alterations in protein-calorie malnutrition/Medical Clinics of North Americ. 1974. - V. 58. - P. 1487-1505.

287. Waddington W., Maple F., Kirby W.M.M. Treatment of bacterial pneumonia with erythromycin//Arc. Jnt. Med. 1954. - V. 93. - №4. - P. 556-558.

288. Walker W.F., Stewart W.K., Morgan H.G. et al. Clinical asseaament of intestinal fat absorption using radioactive fat//Brit. Med. J. - 1960. - V. 5183. -P. 1403-1406.

289. Wharton G.K., Sloan L.E. Pancreatitis//Am. J. Gastroenterology. 1958. - V. 29. - P. 245-250.

290. Winne D. The influence of blood flow and water net flux on the blood to lumen flux of titrated water in the jejunum of the rat//Arch. Pharmacol. 1972. -V. 274. - №4. - P. 354.

291. Wirts C. W., Goldstein F., Salen J. Clinical and Bacteriologic studes of diver-ticulosis of the small intestine.- In: Abstracta VIII Congresus Gastroenterologia Internationales. Pragae. 1968. - P. 382-383.

292. Wouters EF. Nutrition and metabolism in COPD. Chest 2000; 117: 274S-280S.

293. Yeh S.D., Shils M.E. Effect of tetracycline on intestinal absorption of varions nutrients/ZProc. Soc. Exp. Biol. Med. 1966. - V. 123. - P. 367-370.

294. Zintel H. A., Flippin H.F., Nichols A.S., Wiley M.M., Rhoade J.E. Studies on streptomycin in man: absorption, distribution, excretion and toxicity//Amer. J. Sci. V. 210.-P. 421-423.