Социальные проблемы здоровья населения: На примере Республики Башкортостан тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 22.00.04, доктор социологических наук Шангареева, Зиля Саетмухаметовна

• Шангареева, Зиля Саетмухаметовна
• доктор социологических наук
• 2000

Оглавление диссертации доктор социологических наук Шангареева, Зиля Саетмухаметовна

Введение

Глава I. Теоретические основы исследования социальных проблем здоровья

§ 1. Образ жизни - базовая социологическая категория исследования социальных проблем здоровья населения

§ 2. Проблема здорового образа жизни: критерии и принципы исследования

Глава П. Социально-демографическая панорама здоровья населения

§ 1. Социально-демографические показатели здоровья населения

§ 2. Социологическая панорама наиболее распространенных заболеваний

§ 3. Тенденции изменения состояния здоровья населения

Глава III. Социальные проблемы преодоления негативных явлений в здоровье населения

§ 1. Питание и проблемы его рационализации

§ 2. Физическое развитие: социологический анализ

§ 3. Факторы риска в охране здоровья: проблема компенсаторных форм общения

§ 4. Социологические аспекты гигиены пола и полового поведения

Глава IV. Экологическая среда как фактор здоровья

§ 1. Проблема объективных условий формирования экологической среды

§ 2 Влияние экологических факторов на здоровье в оценках респондентов и экспертов

§ 3. Средства массовой информации и экология человека

Глава V. Институциональный аспект развития системы здравоохранения: социальные проблемы и противоречия

§ 1.Общая парадигма развития социального института здравоохранения

§ 2. Система здравоохранения: состояние и функции

§ 3. Право на здоровье и правовая его регуляция

§ 4. Социальные проблемы обеспечения населения лекарственными препаратами

Глава VI. Медицинская деятельность: вопросы социально-профессионального статуса

§ 1. Социальные проблемы профессии врача и подготовки медицинских кадров

§ 2. Взаимоотношения врача и пациента (новая парадигма)

§ 3. Этика медицинской деятельности: современные тенденции и противоречия

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Социальные проблемы здоровья населения: На примере Республики Башкортостан»

Актуальность темы исследования может быть обоснована рядом аргументов. Здоровье и образ жизни - это категории, открывающие для философской и социологической науки новые пути для более глубокого понимания человека. Сегодня весь комплекс показателей, характеризующих уровень здоровья населения страны, ниже, чем в развитых странах. Сложилась острая демографическая ситуация - на протяжении последних лет наблюдается отрицательное естественное движение населения: превышение смертности над рождаемостью, неуклонное снижение ожидаемой средней продолжительности жизни людей. Отмечается высокая смертность мужчин трудоспособного возраста. Растет количество неинфекционных болезней: злокачественные опухоли, поражения сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, алкоголизм, наркомания. В то же время происходит увеличение числа инфекционных: туберкулез, сифилис, СПИД и др. Наметилась тенденция роста временной нетрудоспособности, а также участились случаи первичного выхода на инвалидность отдельных групп населения.

Актуальность диссертационного исследования заключается в поиске социологической парадигмы здоровья как предпосылки для реализации социальной инженерии, направленной на охрану здоровья населения в период сложных социально-экономических преобразований. Необходимо обосновать приоритеты в определении стратегии социальной политики государства в сфере здравоохранения, которая, обеспечивая охрану здоровья социальной клиентуры, способствовала бы развитию человеческого потенциала. Актуальность работы обусловлена также необходимостью социологического анализа «образа жизни» и «здоровья» вне идеологических рамок, в которые ранее они были заключены. Ведь образ жизни и здоровье - понятия, сложные и многоуровневые, где интеграция всех сфер жизнедеятельности рождает бескрайнее пространство для осмысления проблемы человека.

Исследование здоровья как субстрата жизни - одна из задач социологии. Поэтому глобального осмысления социальных проблем здоровья населения в ухудшающихся биогенных условиях невозможно достичь без социологических исследований.

Медицинская наука существенно продвинулась в применении и систематизации медико-статистических данных, в этиологии и клинической картины болезни пациентов. Но нужен ясный, социологический взгляд на факторы здоровья населения, неизменяемый новыми идеологиями и старым мировоззрением. К сожалению, сложился дефицит знаний о современных социальных факторах здоровья, о медико-социологическом понимании целостного человека, в единстве с его природной и социальной сущностью. Данное обстоятельство обусловлено слабой теоретико-методологической базой отечественной медицинской социологии.

В этом плане чрезвычайно актуально изучение отношения отдельного человека, различных социально-демографических групп и общества в целом к проблеме охраны здоровья. Заниженная самооценка своего «биологического имущества» чаще всего проявляется в невнимании к образу жизни.

Адекватно ли наше отношение к здоровью природной и социальной сущности человека? До сих пор человек отождествлялся только в контексте служения государству и обществу, а не собственной экзистенции. Остается открытым вопрос о включенности и отключенности поведения человека в выборе здорового образа жизни. В отечественной социологии конца XX века нет парадигмы, которая делает возможным понимание социальной клиентуры в выборе здорового образа жизни.

Со всей очевидностью необходимо осознать адекватность действий государства в решении проблем здравоохранения. Изучение роли социальных институтов здравоохранения в обеспечении охраны здоровья народа переживает еще эмбриональную фазу своего развития. Следует подчеркнуть, что принимаемые в здравоохранении решения не соответствуют реальной картине здоровья населения. Это говорит об оторванности социологической науки от практики здравоохранения, которая не отслеживает объект исследования в целом и происходящие в нем перемены.

В медицинской социологии мало знаний о влиянии демократических принципов государственной власти на систему здравоохранения. Это относится к анализу воздействия социальных институтов демократической власти на организацию этой системы, а непонимание этого воздействия существенно сдерживает разработку общегосударственной идеологии здравоохранения, особенно - разработку концепции здравоохранения региона. Среди этих проблем наиболее важными для нас явились: партнерство человека, различных социально-демографических групп, общества и государства по сохранению здоровья; преодоление внутриведомственной разобщенности государственных институтов в охране здоровья нации.

Рыночные социально-экономические условия существенно изменили сегодня социально-профессиональный статус медицинских работников. Актуальными стали не только вопросы подготовки медицинских кадров, соответствующих современному уровню состояния здравоохранения в мире, но и проблемы медицинской деятельности как свободной профессии. Важнейшими вопросами социальной организации здравоохранения по-прежнему остаются отношения в системе «врач - пациент» и этические нормы медицинской деятельности.

Социальные перемены породили комплекс проблем по обеспечению потребителей лекарственными средствами. Решение этих проблем чрезвычайно актуально для сохранения здоровья населения.

Ухудшение экологической ситуации способствовало возрастанию факторов риска в жизнедеятельности человека. Недостаточно еще исследованы с социологической точки зрения вопросы влияния экологических факторов на здоровье населения. До сих пор остро ощущается недостаток в обобщающих научных трудах, которые позволили бы связать в одно единое целое процессы, объясняющие суть происходящего экологического кризиса, а также его влияние на здоровье человека, особенно в региональном аспекте.

Государственные обязательства, касающиеся социальной профилактики, породили иждивенчество человека в охране собственного здоровья. Необходимо, с одной стороны, определить роль самого человека в укреплении здоровья, с другой, приоритеты государства в развитии профилактической медицины.

Практика культивирования образа жизни и акцентирования его социально-политической составляющей привела к упущению проблемы человеческого поведения в повседневном быту. Требуют социологического анализа и факторы, усилившие за последние годы риск здоровья (алкоголизм, курение, наркомания и др.)

Свобода слова предоставила средствам массовой информации неограниченные возможности для освещения широкого спектра общественной жизни. Однако средства массовой информации уделяют недостаточное внимание проблемам здоровья, а порой они играют даже и деструктивную роль, рекламируя табачную и алкогольную продукцию. В этом плане СМИ наносят больший вред, чем вред, причиняемый этими вышеперечисленными видами квази общения.

Развитие технологии коммуникаций позволяет усилить работу по укреплению здоровья за счет эффективного использования глобальной связи т!егпе1:. например. Информацию в настоящее время можно получить из самых отдаленных частей света, чтобы обеспечить людей сведениями об укреплении своего здоровья и тем самым дать им новые возможности поработать в этом направлении.

Государственная политика и стратегия здравоохранения нуждается в научно-обоснованных рекомендациях социологической науки. Разработка государственной межведомственной программы укрепления здоровья оправдана возросшими потребностями общества в трудовых ресурсах, необходимостью выработки общей политики в области здравоохранения, организацией служб, которые будут поддерживать укрепление здоровья, помогать людям приобретать знания по профилактике здоровья. Однако, несмотря на то, что концепция здоровья разрабатывалась многими учеными, до сих пор еще не сложилось адекватного определения данного понятия, его четкого понимания. Актуальны научные исследования региональной нормы здоровья относительно отдельных социально-демографических групп населения (пол, возраст, профессия и т. д.) и социальных институтов (семья), а также разработка методов исследования по достижению эффективных результатов в деле профилактики здоровья.

Таким образом, актуальность диссертации заключается в разработке фундаментальных подходов к решению проблемы здоровья, причем не только на теоретическом уровне, но и плане практического применения достигнутых в ходе исследования результатов на уровне индивида, группы, общества и функционирования социальных институтов. .

Состояние и степень разработанности проблемы. Обоснованность научных положений диссертации обусловлена анализом и обобщением разработок по указанной проблеме. Междисциплинарный характер исследования предопределил обращение автора к широкому кругу научной литературы.

Особый вклад в методологию социологии медицины внесли А.М. Изуткин, Т.В. Карсаевская, Ю.П. Лисицын, В.П. Петленко, Г.И. Царегородцев, К.Н. Хабибуллин, A.B. Сахно, С .Я. Чикин, X. Байер, Н. Криежер, В. Р. Вильямс, Н.Е. Мосс, Т. Парсонс, М. Соколовска, Г. Скамблер, Дж. Халлидей, Х.Х. Холлендер.1

1 Изуткин А.М., Петленко В.П., Царегородцев Г.И. Социология медицины. - Киев, 1981; Карсаевская Т.В. Диалектика социального и биологического в оптимизации жизненного цикла человека // Диалектика в науках о природе и человеке: человек, общество и природа в науках в век HTP. - М.: Наука, 1983; Лисицын Ю. П. Здоровье населения и соврменные теории медицины. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1982.; Лисицын Ю. П., Сахно А. В. Здоровье человека - социальная ценность. - М.: Мысль, 1989; Петленко В.П. Философские вопросы теории патологии- Л.: Медицина. Ленингр. отд-ние, 1968; Петленок В.П., Царегородцев Г.И. Философия медицины. - Киев: здоровье, 1979; Медицинская социология / К.Н. Хабибуллин, B.C. Лучкевич, Т.В. Карсаевская и др.; Под ред. К.Н. Хабибуллина и A.B. Шаброва. - СПб.: СПбГСГМИ, 1993; Хабибуллин

Автор в своем диссертационном исследовании опиралась на теорию адаптации и экологического выживания Н. А. Агаджаняна,1 теорию здоровья и патологии И.В. Давыдовского, Д.С. Саркисова, теорию ортобиоза о правильной жизни) И. И. Мечникова, концепцию неосферы В.И. Вернадского,4 концепцию здоровья как динамического процесса телесного и духовного С. Герберта и К.Эриксона,5 теорию показателей здоровья Ж. Коллинса и Ф. ЛеКлер,6 теорию субъективного понятия здоровья Е. Пармола п о и С. Лукарта, «карьеры болезни» Дж. Брауна и Н.Л. Русиновой, предпосылок долголетия В.И. Климовой, О.В. Белоконь, Е.В. Земляновой, Л.В. Мунтяну, В. Дж. Хейза, Э.Г. Уилборна, С. X. Кима. Дж.Уолде-Тсадика, Д.В. Рубена.9

К.Н. Социология здоровья и болезни. - СПб., 1997; Чикин С. Я. Врачи - философы . - М.: Медицина, 1990; Baier Н. Ehrichkeit im Sozialstaat: Gesundheit zwischen Medizin und Manipulation - Zurich: Edition Interfrom, 1988; KrieqerN., Williams D.R., Moss N.E. Measuring social class in US public health research: concepts and methodologies / Annu. Rev. Public Health. - 1997. - Vol. 18. - P. 341-378. Parsons T. The social system. - New York: The Free Press, 1951; Sokolowska M. Socjologia Medicyny. - Warsawa. 1986; Scambler O. Sociological theory and medical sociology. - New York, 1989; Halliady J.L. Dangerous accopations: psychosomatic illness and moral // Psychosomatic Medicine. - 1942. -N 5. - P. 71-84; Hollender H.H. Psyhologia w prkqce. - Warszawa- 1975/

1 Агаджанян H.A. Экология человека: здоровье и концепция выживания - М., 1998. - 27 с.

2 Давыдовский И.В. Проблема причинности в медицине. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1962; Саркисов Д.С. Очерки истории общей патологии / АМН СССР. М.: Медицина, 1988.

J Мечников И.И. Этюды о природе человека. Опыт оптимистической философии / Академическое собр. соч., т.Х1. М.: Гос. изд. мед. литературы, 1956. 266 с.; Этюды оптимизма / Акад. собр. соч., т. ХП. - М.: Гос. изд. мед. литературы, 1956.

4 Вернадский В.И. Начало и вечность жизни / Сост., вступ. ст., коммент. M.C. Бастраковой, И.И. Мочалова, B.C. Неаполитанской. -М.: Сов. Россия, 1989.

5 Herberts S., Eriksson К. Nursing laders' and nurses' view of health / /J. Adv. Nurse - 1995. Nov. -Vol. 22. -N 5. -P.868-878.

6 Collins J.G., LeCler F.B. Health and selected socioeconomic characteristics of the family: United States, 1988-90 // Vital Health Stat. -1996 Dec. -Vol. 10,- N 195. - P.l-85.

7 Parmol E., Luikart C. Health and social factors related to life satisfaction // Journal of health and social behavior.-1972.-Voi 13,-P. 68-80.

8 Браун Дж. В., Русинова Н.Л. Личные связи в системе здравоохранения и «карьера болезни» // Социол. исслед.

-1993.-№3,-С. 30-36. .

9 Климова В.И. Проблема старения и старости // Кибернетика живого: человек в разных аспектах. - М.: наука, 1985. - С. 137-148; Белоконь О.В., Землянова Е.В., Мунтяну Л.В. Медико-социальные аспекты здоровья населения и продолжительности жизни по оценкам экспертов // Здравоохр. Рос. Федерации. - 1995. - № 6. - С. 24-26; Hays B.J., Willbom Е.Н. Characteristics of clients who receive home health aids service // Public Health Nurse.

- 1996. Feb. -Vol. 13 - N 1. -P. 58-64; Kim S.H., Wolde-Tsadik G., Reuben D.B. Predictors of perceived health in hospitalized older persons: a cross-sectional and longitudinal study // J. Am. Geriatr. Soc. - 1997 Fpr. Vol. 45 — N 4P. 420^126.

Исследование социально-экономических, политических детерминант здоровья, здорового образа жизни дано в работах Н. Денисова, В.А. Кирьякова,

A.A. Комаровой, С.И. Лунева, А.И. Салицкого, Л.И. Бодена, Э. Гваданьоли, П. Клиэри, Б. Макнейла, С. Рена, Б. Амика.1

Социальное здоровье проанализировано В. Марковым, Г.Ф. Морозовой, О. Рахконеном Э. Лахелмой, М. Хуухком и др.

Социально-демографические показатели здоровья представлены в исследованиях М.С. Бедного, И.Н. Веселковой, Е.В. Земляновой, З.Д. Силиной, С.Вуколовой, Г. Васиной, А.Е. Ивановой, И.А. Королева, Т. Л. Харьковой, Дж. М. Джуральника, Л.П. Френда, М.Э. Сэлива, Э. Леу, М. Д. Уорена.3

Такие авторы, как А. Боулинг, С. Ибрагим, П. Прайс выявили зависимость здоровья от образа жизни (условий, качества жизни).4

1 Денисов Н. Социальное расслоение общества: причины, последствия, меры по ограничению // Экономист. -1997. - № 1. - С. 73 - 82; Кирьяков В.А., Комарова А.А. К вопросам оценки здоровья трудящихся в современных экономических условиях // Здравоохр. Рос. Федерации. - 1996. - № 3. - С. 20-22; Лунев С.И., Салицкий А.И. Бедность - не порок? // Вестник Российской академии наук. - 1996. - Т. 66. - № 6. - С. 483-490; Boden L.I. Policy evaluation: better living through research // J. Am. Ind. Med. - 1996 Apr. - Vol. 29. - N 4. - P. 346-352; Guadagnoli E., Cleary P., McNeil B. The influence of socio-economic status on change in health status after hospitalisation / Soc. Sci. Med. - 1995 May. - Vol. 40. - N 10. - P. 1399-1406; Ren S., Amick B. Race and selfassessed health status: the role of socioeconomic factors in the USA / J. Epidemiol. Community Health. - 1996 Jun. -Vol. 50. —N 3. - P. 269-273.

2 Марков В. Параметры социального здоровья // Социальная политика. -1995. - № 7. - С. 43-47; Морозова Г.Ф. Деградация нации - миф или реальность? // Социол. исслед. - 1994. - № 1. - С. 22- 30; Разумов А.Н., Пискунов В.А. На пути к поступательному оздоровлению россиян // Здравоохр. Рос. Федерации. - 1997. - № 6.

- С. 45-47; Rahkonen О., Lahelma Е., Huuhka М. Past or present? Childhood living conditions and current socioeconomic status as determinants of adult health / Soc. Sci. Med. - 1997. Feb. - Vol. 44. - N 3. - P. 327-336.

3 Бедный М.С. Демографические факторы здоровья. - М.: Финансы и статистика, 1984; Веселкова И.Н., Землянова Е.В., Силина З.Д. Некоторые демографические тенденции в Российской Федерации // Здравоохр. Рос. Федерации. -1994. - № 3. - С. 30 - 33; Вуколова С., Васина Г. Прогноз численности населения Российской Федерации до 2000 года // Вопросы статистики. - 1997. - № 1. - С. 54-59; Иванова А.Е. Прогноз здоровья взрослого населения России // Социол. исслед. - 1992. - № 9. - С. 50-59; Королев И.А., Бруй Б.П. О смертности населения в трудоспособном возрасте // Здравоохр. Рос. Федерации. - 1994. - № 2. - С. 33-34; Прохоров В.Б. Экология человека: Социально-демографические аспекты / Отв. ред. А.Г. Вишневский. - М.: Наука, 1991; Римашевская H.M., Бреева Е.Б. Здоровье новорожденных-будущее здоровье нации // Социол. исслед. - 1996. -!№ 11. - С. 42-46; Харькова Т.Л. Проблемы регулирования рождаемости в России // Здравоохр. Рос. Федерации.

- 1994. - № 5. - С. 32-35; Guralnik J.M., Fried L.P., Salive М.Е. Disability as a public health outcome in the ageing population / Annu Rev Public Health. - 1996. - Vol. - N 17. - P. 25-46; Leeuw E. European of public health in state of flux // Lancet. 1995. May 6. - Vol. 345. — N 8958. - P.l 158-1160; Warren M. D. The creation of the Faculty of Community Medicine ( now Faculty of Public Health Medicine) of the Royal Colleges of Physicians of the United Kingdom // J. Public Health Med. - 1997 Mar. -Vol. 19. - N 1. - P.93-105.

4 Bowling A. What things are important in people's lives? A survey of the public's judgements to inform scales of health related quality of life//Soc. Sci. Med,—1995 Nov. - Vol. 41.-N 10.-P. 1447-1462; Ebrahim S. Clinical and

Сфера социальных факторов здоровья (питание, курение, наркомания и т.д.) отражена в трудах Ю.М. Комарова, А.Е. Личко, B.C. Битенского, B.C. Михайлова, Э. Переша, К.С. Петровского.1

Поведенческие факторы анализировались Я.И. Гилинским, А.Я. Грищко, Т.В. Ивановой, Мак Киханом, Р. Кэмпбеллом, С.В. Тумановым, Г.Г. Силласте.

Влияние экологии окружающей среды на здоровье человека рассмотрено Р.Н. Гимаевым, Амировым Я.С., Уракаевым И.М. Г.П. Зарубиным, Д.Н. Калюжным В.В. Булгаковым, Я.И. Кастовецким, В.Н. Майстренко, Р.З. Хамитовым, Г.К. Будниковым, Ю.Е. Абросимовой, В.Л. Ушаковым, Т.В. Бугаковой, Б.М. Миркиным, Ф.Х. Хазиевым, И.П. Романенко, Дж. А. Индульски, В. Лутзем, Дж. Н. Логом.3 public health perspectives and applications of health-related quality of life measurement / Soc. Sci. Med. - 1995 Nov. -Vol. 41. - N 10. - P.1383-1394. Riege F. Comparison of 2 federal regulation proposals for public health service // Gesundheitswesen. - 1995. Dec. - Vol. 57 - N 12. - P. 820-824; Price P. Defining and measuring quality of life // J. Wound. Care. - 1996. - Vol. 5. - N 3. - P. 139-40.

1 Комаров Ю.М. Социальные факторы и здоровье населения: Научный обзор. - М., 1984; Личко А.Е., Битенский

В. С. Подростковая наркология: Руководство. - Л.: Медицина, 1991; Михайлов В. С. Культура питания и здоровье семьи / Михайлов В. С., Трушкина Л. А., Могильный Н. П. - М.: Профиздат, 1987; Переш Э. Питание и здоровье / Пер. с португал. - Алма-Ата: Казахстан, 1991; Петровский К.С. Рациональное питание - М.: Медицина, 1976.

2 Гилинский Я. И. Девиантное поведение в зеркале социологии (По материалам Советского Союза) // Актуальные проблемы социологии девиантного поведения и социального контроля. - М., 1992; Грищко А. Я. О наркомании среди подростков // Социол. исслед. - 1990. - № 2; Иванова Т.В. Отклоняющееся поведение и употребление подростками наркотиков // Социол. исслед. - 1992. - № 7; Мак Кихан, Кэмпбелл Р., Туманов С.В. Образ жизни, привычки, влияющие на здоровье москвичей, и закон о медицинском страховании 1991- 1993 гг. // Социол. исслед. - 1993. - № 3. - С. 45-50; Силласте Г.Г. Новая наркоситуация в России: результаты исследования // Социол. исслед. - 1994. - № 6. - С. 138-145;

3 Гимаев Р.Н., Амиров Я.С., Уракаев И.М. Безопасность жизнедеятельности. Идентификация взаимодействия человека со средой обитания. - Уфа, 1997; Зарубин Г.П., Никитин Д.Н., Новиков Ю.В. Окружающая среда и здоровье. - М., 1997; Калюжный Д.Н., Булгаков В.В., Костовецкий Я.И. Гигиена внешней среды в районе размещения промышленных предприятий черной металлургии и горнодобывающей промышленности. - Киев: «Здоров'я», 1973; Майстренко В.Н., Хамитов P.3., Будников Г.К. Эколого-аналитический мониторинг супертоксикантов. - М.: Химия, 1996; Абросимова Ю.Е., Ушаков В.Л., Бугакова Т.И. Подходы к оценке здоровья населения в связи с состоянием окружающей среды и к созданию программ оздоровления городов // Здравоохр. Рос. Федерации. - 1994. -№ 5. — С. 19-23; Миркин Б.М., Хазиев Ф.Х., Хазиахметов P.M. Проблема обеспечения продовольственной безопасности и структура экологического императива сельского хозяйства Республики Башкортостан // Вестник Академии наук РБ. - 1996. - № 1. - С. 42-49; Романенко И.П. Экология и здоровье: опыт корреляционного анализа // Вестник МГУ. Сер. 6: Экономика. — 1996. - № 5. - С. 63-73; Indulski J.A., Lutz W. Biomarkers used for the assessment of health hazards in populations living in the vicinity of communal and industrial waste dump sites / In J. Occup. Med. Environ. Health. - 1995. - Vol. 8. - N 1. - P. 11-16; Logue J.N. Disasters, the environment, and public health: improving our response //Am. J. Public Health. - 1996 Sep. - Vol. 86. -N9.-P. 1207-1210.

Экологии человека, анализу медико-социальных аспектов здоровья посвящены работы Э.Н. Ахмадеевой, Н.К. Барсуковой, Д.Н. Лоранского, Л.В. Водогреевой, Н.В. Ледовских, Л.М. Карамовой.1

Зависимость здоровья от материального положения раскрыта в исследованиях Л.Э. Монтгомери, Дж. Л. Кили, Дж. Паппаса, Дж. Мейсона, С. Шулса, П. Конгдона, С. Куртиса, Дж. Макавей, Т.Е. Сеемана, Дж. Робина.2

Теоретические вопросы развития и функционирования здравоохранения как общественного явления ставились и анализировались в трудах В.М. Анисимова, А.П. Боярского, Т.В. Черновой, Н.П. Яхимович, Д.Д. Венедиктова, Е.Б. Галкина, В.В. Гришина, В.Г. Бутовой, A.A. Резникова, Н.Г. Ананьевой, H.A. Демидова, Е.Ф. Архангельской, И.Н. Исполатовой, С.А. Закировой, В. Корчагина, В.З. Кучеренко, Н.Г. Малаховой, З.Я. Муртазина, М.А. Нугаева, P.M. Нугаева, В.Ф. Олейниченко, Г.И. Мендриной, А.Н. Деева, В.А. Пискунова, Е.Н. Репина, А.Н. Репиной, С. Чорбинского, В. Понадейкина, Н.Г. Шамшуриной, H.A. Шведовой, С. Шишкина, Ф.П. Корза, А. Лео, А.Шейхема, о

М.Н. Бойера, Р. Розенбека.

1 Ахмадеева Э. Н., Алехин Е. К., Хуссамова Н. Р. Алкогольный синдром плода // Здравоохр. Башкортостана. -1997. - № 6. - С. 46 - 51; Барсукова Н. К., Лоранский Д. Н., Водогреева Л. В., Ледовских Н. В. Медикосоциальные аспекты формирования здоровья в современных условиях // Здравоохр. Рос. Федерации. -1996. - № 1. - С. 30-32; Карамова Л.М. Социально-гигиенические аспекты здоровья рабочих НПЗ. -Уфа: Башк. кн. изд., 1990.

2 Montgomery L.E., Kiely J.L., Pappas G. The effects of poverty, race, and family structure on US children's health: data from the NHIS, 1978 through 1980 and through 1991 // Am. J. Public Health. - 1996. Oct. - Vol. 86 - N 10. -P.1401-1405; Mason J. Governing childbirth: the wider view // J. Adv. Nurs. - 1995. Nov. -Vol. 22. - N 5. - P. 835— 840; Shouls S., Congdon P., Curtis S. Modelling inequality in reported long term illness in the UK: combining individual and area characteristics // J. Epidemiol. Community Health. - 1996 Jun. - Vol. 50. - N 3. - P. 366-376; McAvay G.J., Seeman T.E., Rodin J. A longitudinal study of change in domain-specific self-efficacy among older adults // J. Gerontol В Psychol Sci. Soc. Sci. — 1996 Sep. - Vol. 51. -N 5. - P. 243-253.

3 Анисимов В. М. Развитие страховой медицины - путь к реформированию здравоохранения // Финансы. - 1995.

- № 4. - С. 7-11; Боярский А.П., Чернова Т.В., Яхимович Н.П. Современное состояние здравоохранения по оценкам медицинских работников // Здравоохр. Рос. Федерации. - 1994. - № 2. - С. 13-14; Галкин Е. Б. Здравоохранение и социальное воспроизводство // Социол. исслед. - 1995. - № 12. - С. 109-115; Гришин В. В., Бутова В. Г., Резников А. А., Ананьева Н. Г. Модели системы обязательного медицинского страхования // Финансы. - 1996. - № 3. -С. 39-44; Демидов Н. А., Архангельская Е. Ф., Исполатова И. Н. Медицинское страхование - проблемы и перспективы // Здравоохр. Рос. Федерации. - 1994 - № 3. - С. 12-16; Закирова С. А. Механизм функционирования общественной и частной медицины // Здравоохр. Рос. Федерации. - 1995. - № 6. -С.8-12; Корчагин В. Здоровье населения и здравоохранение России // Российский экон. жур. - 1995. - № 4. - С. 63-73; Кучеренко В.З. Реформы здравоохранения // Социол. исслед. - 1995. - № 12. - С. 106-109; Малахова Н.Г. Рынок услуг здравоохранения // Социол. исслед. — 1995. - № 12. - С. 115-118; Муртазин З.Я. Основные

Проблема доступности медицинской помощи рассмотрена в работах М.Р. Кузино, Б. Дж. Чарлтона, М. Уайта.1

Различные аспекты медицинской деятельности отражены в исследованиях В.Е. Волкова, О.В. Шараповой, H.A., Бирг, В. Г. Бортсова, М.М. Кузьменко, Ю.В. Михайловой, Т.А. Сибуриной, МД. Розенбаума.

Роль информационных технологий в здравоохранительной практике изложена в трудах Л.А. Дартау, Г.В. Шакдеина, И.А. Муца, О.Л. Шмица, Ч.А. Джеймса, Б.А. Мартса, Д. Швефеля.

Правовые аспекты здоровья изучены Ю.Г. Элланским, Пешковым С.П., Дж. М. Андерсоном, Ф. Солсом, В. Прагана, P.C. Раучером.1 направления развития и реформирования здравоохранения в Республике Башкортостан // Экономика управления. - 1997. № 4 (18).— С. 27-32; Нугаев М.А., Нугаев P.M. Реформа здравоохранения в фокусе социологии // Научный Татарстан. - 1997. - № 1. — С. 55-59; Олейниченко В.Ф., Мендрина Г.И., Деев А.Н. Социально-экономические проблемы здравоохранения и медицинского страхования // Здравоохр. Рос. Федерации. - 1998. - № 1. - С. 25-27; Пискунов В.А. О смене парадигм в медицине и здравоохранении // Здравоохр. Рос. Федерации. - 1994. — № 1. — С. 33-36; Репин Е.Н., Репина А.Н. От социалистического здравоохранения к «страховому» тупику // Здравоохр. Рос. Федерации. - 1996. - № 1. - С. 15-18; Чорбинский С., Понадейкин В. Здравоохранение - дело государственное // Человек и труд. - 1996. - № 10. - С. 53-56; Шамшурина Н.Г. Предпринимательство в здравоохранении // Социол. исслед. - 1993. - № 3. - С. 40-45; Шведова Н.А. Реформа системы здравоохранения: обещания и перспективы // США: Экономика. Политика. Идеология. - 1996. - № 1 (313). - С. 108-116; Шишкин. С. Метаморфозы реформы российского здравоохранения // Вопр. экон. - 1995. - № 9. - С. 26-33; Kohrs F. P. Can market-based solutions work for all of Medicare? Barriers to reform in the Medicare population residing in health professional shortage areas // South Med. J.

- 1997 May. - Vol. 90. - N 5. - P. 493-497; Leao A, Sheiham A. The development of a socio-dental measures of dental impacts on daily living / Community Dnt. Health. - 1996. Mar. - Vol. 13. - N 1. -P. 22-26; Boyer M.N, A decade's experience at Tufts with a four - year combined curriculum in medicine and public health // Acad. Med. -1997. - Vol. 72. - N 4. - P. 269-275; Rosenberck R. Arbeitsgruppe Public Health im Wissenschaftszentrum Berlin for Sozialforschung // Gesundheitswesen. - 1995 Mar. - Vol 57. - N 3. - P. 140-144.

1 Cousineau M.R. Health status of and access to health services by residents of urban encampments in Los Angeles // J. Health Care Poor Underserved. - 1997. Feb. - Vol. 8. - N 1. - P. 70-82; Charlton B.G., White M. Living on margin: a salutogenic model for socio-economic differentials in health // Public Health. - 1995 Jul. - Vol. 109. - N 4. - P.235-243.

2 Волков B.E., Шараповой O.B., Бирг H.A., Бортсовой В. Г. Последипломная подготовка врача (мнение интернов) // Здравоохр. Рос. Федерации. - 1996. - № 1. — С. 35-36; Кузьменко М.М., Михайлова Ю.В. Сибурина T.A. Социологические исследования поддержки врачами реформы здравоохранения // Здравоохр. Рос. Федерации. - 1995. - № 6. — С. 17-19; Розенбаум М. Д. Социальный статус медицинского работника // Социол. исслед. - 1993. - № 3. - С. 36-40.

3 Дартау Л. А., Ефремов Л. И., Использование новых информационных технологий для мониторинга и оценки популяционного здоровья // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1995. - № 4. — С. 21-26; Шакдеин Г.В., Муц И.А. Создание информационной технологии управления санитарно-эпидемиологическим благополучием. Проблемы сбора и распространения информации // Здравоохр Рос. Федерации. - 1994. - № 6. -С. 12-13; Шмитц Х.Х., Джеймс Ч.А. Обработка внешней информации в здравоохранении // Социол. исслед. - 1995. - № 12. - С. 126— 130; Marte B.A., Schwefel D. The Philippine management information system for public health programs, vital statistics, mortality and notifiable diseases // Int J. Biomed Comput. - 1995 Oct. - Vol. 40. - N 2. - P. 107-114.

С точки зрения автора, интегративное рассмотрение социальных проблем здоровья в полной мере возможно лишь в контексте изучения категорий образа жизни и здорового образа жизни. Данные категории рассматриваются в различных социальных науках. Поэтому в этом плане автор опирался на уже сложившийся арсенал исследований различных аспектов образа жизни следующих авторов: А. И. Арнольдова, И.В. Бестужева-Лады, Н.М. Блинова, А.П. Бутенко, Г.Е. Глезермана, С.И. Горчака, Б.А. Грушина, В.А. Еременко, И.Т. Левыкина, Ю.П. Лисицына, B.C. Маркова, Б.Д. Парыгина, Р.В. Рыбкиной, А. Д. Степанова, А.Д. Изуткина, В.И. Толстых, В.А. Троянского, А.Г. Харчева, В.А. Ядова, М. Адамец, К. Попиолек, Г. Тулеа, Э. Краус.2

Выбор темы диссертационного исследования определён необходимостью расширения предмета исследования областью социологии

1 Элланский Ю.Г., Пешков С.П. Концепция социальной независимости инвалидов // Социол. исслед. - 1995. -№ 12. - С. 123-124; Anderson J.M. Empowering patients: issues and strategies // Soc. Sei. med. -1996. Sep. Vol. 43. -N 5. - P. 697-705; Solhs F; Pragana B. Health inequalities: metropolitan region and southeast and west metropolitan health services // Rev. Med. Chil. - Oct. -Vol. 123. - N 10. - P. 1297-1305; Raucher RS. Public Health and regulatory considerations of the Safe Drinking Water Act // Annu. Rev Public Health. - 1996. - Vol. 17. - P. 179-202; Halperin W.E. The role of surveillance in the hierarchy of prevention // Ind. Med. - 1996 Apr. — Vol. 29. -N 4. - P. 321-323.

2 Арнольдов А.И. Социалистический образ жизни и культура. - М.: Мысль, 1976; Бестужев-Лада И.В.

Прогнозирование образа жизни // Социол. иссл. - 1980 - № 2. - С. 34-42; Блинов Н.М. Трудовая деятельность как основа социалистического образа жизни. - М.: Наука, 1979; Бутенко А.П. Социалистический образ жизни, проблемы и суждения. - М.: Наука, 1978; Глезерман Г.Е. Образ жизни как социологическая категория // Социол. иссл. - 1976. - №1. - С. 79-81; Горчак С.И. К вопросу о дефиниции здорового образа жизни //Здоровый образ жизни. Социально-философские и медико-биологические проблемы / Под ред. Н.С. Илларионова. - Кишинев: «Штиинца», 1991; Грушин Б.А. Социалистический образ жизни: понятие и возможные направления эмпирического исследования // Вопросы философии. - 1977. - № 2. - С. 24-53; Еременко В.А. Образ жизни и здоровье человека // Философские вопросы медицины и биологии. - Киев, 1985. Вып 17; Левыкин И.Т. Образ жизни как объект междисциплинарного исследования // Социол. иссл. - 1981. - № 1. - С. 51- 63; Лисицын Ю.П. Образ жизни и здоровье населения. - М.: Знание, 1982; Марков B.C. Образ жизни и формирование человека // Вопросы философии. - 1976- № 7. С. 43-47; Парыгин Б.Д. Советский образ жизни и социальнопсихологические проблемы формирования личности. - Киев: Знание, 1975; Рывкина Р.В. Образ жизни , сельского населения: Методология, методика и результаты изучения социально-экономических аспектов жизнедеятельности. - Новосибирск: Наука, 1979; Степанов А.Д., Изуткин Д.А. Критерии здорового образа • жизни и предпосылки его формирования // Советское здравоохранение. - 1981. - № 5; Толстых В.И. Образ жизни. Понятие. Реальность. - М.: Политиздат, 1975; Троянский В.А. Методологические аспекты комплексного исследования проблемы здорового образа жизни // Философские вопросы медицины и биологии. - Киев, 1985-Вып. 17; Харчев А.Г. Брак и семья в СССР- М.: Мысль, 1979; Ядов В.А. Стиль жизни как социальнопсихологическая проблема. В кн.: Социально-психологические проблемы в условиях развитого социалистического общества / Гл. ред. A.A. Бодалева и др. - М.: Наука, 1977; Adamiec М., Popiolek R. Jakosc zycia - miçdzy wolnosci^ a mistyfîkacia // Ruch prawniczy, ekonomiczny i soejologiezny. Poznan - 1993 - R. 55; Tulea G., Krausz T. Changing approaches in postmodern sociological thought // Intern. J. Of comparative sociology. -Leiden, 1993.-Vol. 34. медицины и здравоохранения. Инновационные процессы в здравоохранительной практике диктуют необходимость изучения возможных факторов риска здоровья, зависимости последнего от социальных причин. Это . позволит в свою очередь принять соответствующие эффективные меры в сфере функционирования социального института здравоохранения.

В диссертации предпринят социологический анализ проблемы здоровья населения в её взаимосвязи с «образом жизни». Данная задача обусловлена новыми ситуациями в социально-экономической, политической, правовой, этической и других сферах жизни общества, а также процессами развития новых отношений в системе социальных институтов государства.

Объектом диссертационного исследования выступает здоровье населения на современном этапе социального и духовного развития России и Республики Башкортостан.

Предметом исследования являются взаимосвязи и взимоотношения между категориями «образ жизни» и «здоровый образ жизни», с одной стороны, и здоровье человека, с другой. В предмет исследования входят анализ факторов риска здоровья, процессы организации и функционирования системы здравоохранения в регионе (включая подготовку медицинских кадров, обеспечение населения лекарственными препаратами), анализ действующих законодательных баз России и Республики Башкортостан, предоставляющих человеку «право на здоровье».

Цель диссертационного исследования состоит в проведении комплексного социологического анализа состояния и основных тенденций • развития здоровья населения. Она состоит также в обосновании степени влияния широкого комплекса детерминант системы «образ жизни» на здоровье • людей в целях социального управления и прогнозирования. Цель диссертации заключается в определении основных принципов реконструкции всей системы здравоохранения как социального института. На основе разработки новых подходов предполагается осуществление поэтапного перевода социальнополитических намерений государственных органов в сфере социальной политики здравоохранения в плоскость реальных результатов, направленных на улучшение здоровья населения.

Достижение цели исследования предполагает постановку следующих основных задач:

• разработку методологии, методики и техники социологического анализа . здоровья населения;

• рассмотрение социально-демографической панорамы, состояния и тенденций развития здоровья народа;

• определение отношения респондентов к здоровью;

• выявление влияния факторов риска на состояние здоровья населения;

• исследование системы предрасположенности респондентов к здоровому образу жизни, а также выработку социальных мер по его формированию;

• рассмотрение вопросов профилактики здоровья населения;

• определение степени влияния экологической среды на здоровье народа;

• постановку социальных проблем обеспечения населения лекарственными препаратами;

• выявление современных тенденций в становлении профессионального и социального статуса медицинского работника;

• обнаружение новых тенденций в этике медицинской деятельности;

• анализ роли средств массовой информации в формировании отношения . населения к здоровью;

• определение правовых аспектов в охране здоровья населения;

• определение отношения государственных институтов к проблеме охраны здоровья, организации системы здравоохранения на примере отдельного субъекта Российской Федерации - Республики Башкортостан.

Теоретико-методологическая и эмпирическая основа диссертации.

В диссертации на основе социологических методов реализован комплексный, междисциплинарный подход к изучению современных проблем здоровья населения.

Рассмотрение поставленных проблем образа жизни и здоровья населения невозможно без обращения к самому широкому спектру исследований теоретиков социологической науки: основателя общесоциологической концепции «понимающей социологии» М. Вебера, теоретика онтологических проблем социальной реальности Э. Дюркгейма, основателя «формальной» социологии и «философии жизни» Г. Зиммеля, теоретика модели «коллегиальной ассоциации» и концепции «социального порядка» Т. Парсонса, исследователя суверенности сознания, безусловной свободы, авторства и ответственности индивида в выборе способа бытия Ж. Сартра, основателя мировой социологической школы П. Сорокина, концепции критического рационализма и теории открытого общества К. Поппера, основателя психоанализа 3. Фрейда, теоретика принципов гуманистической этики, форм отчуждения человека и его активизации посредством методов гуманистического управления Э. Фромма, представителей экзистенциализма М. Хайдеггера и К. Ясперса, учения об индивидуальности личности К. Юнга, концепцию исторической динамики научного знания Т. Куна, экологической этики Р. Атфилда, Б. Калликотта, X. Ролстана, Р. Хиггинса, Л. Уайта-младшего и многих других.1

1 Вебер М. Избранные произведения. - М.: Прогресс. - 1990; Избранное. Образ общества. Пер. с нем. -М.: Юрист. -1994; Основные социологические понятия // Западноевропейская социология XIX - начала XX веков.

- М., 1996; Дюркгейм Э. Социология и теория познания // Новые идеи в социологии - СПб., 1914. - № 2; Метод социологии // Западноевропейская социология Х1Х-начала XX веков. - М., 1996; Зиммель Г. Избранное. Том 1. Философия культуры; Том 2. Созерцание жизни. - М.: Юрист, 1996. (Лики культуры); Парсонс Т. Мотивация экономической деятельности. Структурно-функциональный анализ в современной социологии // Информ. бюлл. ССА. - 1969. - № 38; Поппер К. Логика и рост научного знания- М., 1983; Открытое общество и его враги. Т. 1: Чары Платона; Т. 2. «Время лжепророков: Гегель, Маркс и другие оракулы». Пер. с англ. под ред. В.Н. Садовского. - М.: Феникс, Международный фонд «Культурная инициатива» , 1992; Сартр Ж. Экзистенциализм

- это гуманизм // Сумерки богов. - М., 1988; Сорокин П. Система социологии. Т.1. Социальная аналитика: Учение о строении простейшего (родового) социального явления. Т.2 Социальная аналитика: Учение о строении сложных социальных агрегатов. - М.: Наука, 1993; Фрейд 3. Введение в психоанализ. Лекции. - М., 1989, Психология бессознательного. - М., 1989; Фромм Э. Пути из больного общества // Проблема человека в западной философии. - М., 1988; Бегство от свободы. - М., 1990; Хайдеггер М. Европейский нигилизм: Письмо о гуманизме // Проблема человека в западной философии. - М., 1988; Вещь // Историко-философский ежегодник. 1989. - М., 1989; Основные понятия метафизики (Введение) // Вопросы философии. — 1989. - № 9;

Эмпирическая основа диссертации имеет широкую информационную базу. Валидность результатов эмпирического исследования обеспечивается технологией сбора информации, надежной методикой и инструментариями. Основными методами исследования явились: системный анализ, метод анкетного опроса, метод экспертной оценки. Дополнительным методом послужил контент-анализ документации.

Проведен анализ материалов двух массивов данных: (1) комплексного социологического исследования здоровья населения, (2) экспертов системы здравоохранения республики. Сбор информации строился по специально разработанной репрезентативной выборке. Поле исследования охватывало всю территорию Республики Башкортостан с выделением административных зон. Опрос проводился в 1995 - 1997 гг. Выборка является территориальной, многоступенчатой и строится по принципу случайного отбора, чем и обеспечивается репрезентативное представительство всех единиц, составляющих генеральную совокупность. Объём выборочной совокупности полевых исследований составил 1 ООО человек. Массив опроса экспертов - 451 человек.

В качестве экспертов в диссертационном исследовании участвовали специалисты, работающие в следующих сферах: врачи городской и районной поликлиник; участковые врачи городской или районной поликлиники; врачи городского или районного центра Госсанэпиднадзора; врачи городской или районной больницы; главные врачи поликлиник или больниц; главные врачи районного или городского центра Госсанэпиднадзора; главные специалисты

Юнг К. Избранные труды по аналитической психологии. - Цюрих, 1929; Ясперс К. Духовная ситуация времени // Философские науки. -1988. № 11-12.; Смысл и назначение истории / Пер. с нем. 2-е изд. -М.: Республика, 1994; Кун Т. Структура научных революций - М., 1975; Attfield R. The Ethics of Environmental Concern. -N. Y., 1983; Callicoot J. B. Conceptual Resources for Thought: A propaedeutic. - «Philosophy East and West», 1987 Apr. -Vol. 37. —N 2. - P. 115-130; Rolston III H. Is There an Ecological Ethics? —1974. —Vol. 85. N 1; Higgins R. The Seventh Enemy. The Human Factor in the Global Crisis. - London etc., Hodder & Stoughton, 1978; White L. The Historical Roots of Our Ecology Crisis. - «Science», 1967 - Vol. 155. N 3767. республиканского центра Г оссанэпиднадзора; главные специалисты Министерства здравоохранения Республики Башкортостан; научные работники в области медицины; профессорско-преподавательский состав медицинских учебных заведений республики; специалисты Фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан.

Практикующие врачи, научные работники и преподаватели представляли различные области медицины.

Таким образом, была сформирована представительная когорта экспертов, способных компетентно оценить состояние проблемы и перспективы развития здравоохранения в Республике Башкортостан. Кроме того, система объекта исследования проектировалась с учетом совмещения в процессе сбора информации принципов экспертного опроса с репрезентативными полевыми исследованиями, что позволило выйти на высокую достоверность полученных результатов. Такой подход в полной мере позволяет рассматривать полученные материалы исследования как анализ объективной информации.

Реализация программы исследования в целом продемонстрировала полную обоснованность выборки. Она отражает реальное состояние фактов.

Автором проведен контент-анализ документов, материалов, законов и постановлений Российской Федерации и Республики Башкортостан, включая документы и материалы Министерства здравоохранения Российской Федерации и Республики Башкортостан по рассматриваемой проблеме, статистические материалы и периодическую прессу. В диссертации автор отталкивался от широкого круга документальных источников (деклараций и докладов, заявлений и резолюций) Всемирной организации здравоохранения, Всемирной Медицинской Ассоциации, Всемирных Медицинских Ассамблей, совещаний Европейского Форума Фармацевтических Ассоциаций.

Научная новизна диссертации состоит в том, что на основе * комплексного социологического исследования здоровья населения и системы здравоохранения Республики Башкортостан как субъекта Российской Федерации дана социально-демографическая панорама здоровья населения и сформулирована парадигма развития социального института здравоохранения. Эта новизна сводится в основном к следующим научным результатам:

- образ жизни как базовая социологическая категория включает в себя . не только социальные, экономические, политические и культурные факторы, но и мировоззренческую устремленность человека, его духовное здоровье;

- комплексное социологическое исследование здоровья населения и организации системы здравоохранения Республики Башкортостан впервые осуществлено в контексте процессов структуризации и реструктуризации социальной системы, сопровождающихся коренными изменениями в социально-экономической, культурной, правовой и этической сферах;

- выработано современное социологическое видение социальнодемографических показателей здоровья населения Республики Башкортостан, и на этой основе выявлены группы наиболее распространенных заболеваний в регионе, опираясь на что можно проанализировать состояние и тенденции развития здоровья населения;

- в ходе социологического исследования установлено, что различия в самооценках респондентов по проблеме здоровья не проявляются по национальному признаку; данный результат позволяет сделать вывод о некорректности применения обозначенного индикатора для характеристики физического и духовного здоровья населения;

- раскрыто влияние современных процессов трансформации образа . жизни на здоровье населения. Выявлен целый комплекс факторов риска здоровья: избыточная масса тела, табакокурение, алкоголизм, употребление * наркотиков, гиподинамия, нерациональное питание и т. д.;

- выявлены компоненты и критерии здорового образа жизни, , основные направления его развития;

- в диссертации обоснована необходимость адаптации опыта программ Всемирной организации здравоохранения к современному этапу развития отечественного здравоохранения; обоснована также необходимость интеграции в международную программу Всемирной организации здравоохранения с целью решения задач борьбы с неинфекционными заболеваниями;

- исследована роль экологической среды региона как фактора здоровья населения;

- выявлены социальные проблемы, возникающие в процессе обеспечения населения лекарственными препаратами (неконтролируемая торговля медикаментами в условиях рыночных отношений не приводит к улучшению здоровья народа);

- раскрыта роль средств массовой информации (СМИ) в формировании ■ здорового образа жизни;

-проанализированы современные проблемы социально- • профессионального статуса деятеля медицины; развито представление о становлении врачебной деятельности как свободной профессии. Сделан обобщающий вывод о том, что социологическая перспектива подготовки . медицинских кадров вырисовывается в ходе осознания потребностей и • ценностных ориентаций человека;

- обнаружено, что главная тенденция развития современной медицинской этики состоит в формировании целостного восприятия медико- . биологического состояния индивида и личностно-смыслового уровня его ' развития;

- выявлена роль институтов государственной власти в решении проблемы здорового образа жизни как основной цели человеческого развития; исследовано влияние принципа государственности на организацию института здравоохранения;

- обосновано, что в основе социологической концепции здравоохранения должен лежать принцип социальной (профилактической) -медицины как медицины будущего. В данном отношении на примере отдельного региона - Республики Башкортостан - проанализирована проблема правовой регуляции здоровья, а также раскрыто «право на здоровье» в современном Российском государстве.

В диссертации разработаны методологические подходы, методика и инструментарии исследования проблем социального здоровья.

Практическая значимость диссертационной работы состоит в том, что изучение современных процессов здоровья населения предполагает использование результатов для дальнейших научных исследований в области медицинской социологии, мониторинга здоровья населения, определения . эффективности деятельности социальных институтов в охране здоровья. человека и социума, разработки концепции развития здравоохранения в субъектах Российской Федерации.

Представленные в диссертации основы концепции развития здравоохранения могут быть положены в основу управления инфраструктурой здравоохранения Республики Башкортостан и регионов России.

Данный исследовательский проект может явиться основой учебного курса по медицинской социологии для вузов, а также для подготовки дипломных и диссертационных исследований.

Апробация диссертационного исследования. Основные положения работы обсуждались на конференциях, семинарах, в частности, на Республиканской научно-практической конференции «Современные медикосоциальные проблемы в гериатрии и геронтологии» (Уфа, 1996г.),

Республиканской научно-практической конференции «Северо-восточный регион Башкортостана: актуальные проблемы и пути их решения» (Уфа, 1996г.), Республиканской научно-практической конференции «Экология и здоровье женщин и детей в Республике Башкортостан» (Уфа, 1998г.), Республиканской научно-практической конференции «Приоритеты укрепления здоровья населения Республики Башкортостан: первичная профилактика основных неинфекционных заболеваний и воспитание здорового образа жизни» (Уфа, 1998г.), Всероссийской научно-практической конференции «Экология, труд, здоровье. Взгляд в XXI век» (Уфа, 1999г.), Республиканской научно-практической конференции «Проблемы совершенствования деятельности органов местной власти Республики Башкортостан» (Уфа, 1999г.), Всероссийском научно-практическом студенческом форуме социальных работников «Социальная политика на рубеже XXI века: тенденции и перспективы. Взгляд из настоящего в будущее» (Уфа, 1999 г.),

Республиканской научно-практической конференции «Общество, семья, здоровье» (Казань, 1999 г.), Республиканской научно-практической конференции «Организация сестринского процесса - путь к качественной медицинской практике» (Уфа, 2000г.); Всероссийском социологическом конгрессе «Общество и социология: новые реальности и новые идеи» (Санкт-Петербург, 2000г.) и др.

В рамках Программы развития Организации Объединенных Наций (ПРООН) в школе-семинаре «Концепция человеческого развития» автором прочитан курс лекций «Человеческое развитие, здоровье и продолжительность жизни» (Уфа, 13-17 марта 2000 г.)

Содержание диссертации нашло отражение в научных публикациях автора, в том числе, в научном докладе «Реконструкция системы здравоохранения Республики Башкортостан как социальная проблема» (Уфа, 1977); монографии «Образ жизни и здоровье населения Республики

Башкортостан (социологический аспект» (М., 1999); брошюре «Экологическая среда и здоровье населения» (М., 1999), научных статьях, а также в тезисах.

Концепция, предложенная в работе, использовалась при выполнении научно-исследовательских работ Отделения медицинских наук Академии наук Республики Башкортостан - Башкирского научного центра Российской академии медицинских наук, в том числе, раздела 10.2. «Охрана семьи, отцовства, материнства и детства, научные аспекты» Государственной научнотехнической программы - 10. «Исследование наиболее распространенных заболеваний в Республике Башкортостан (1993-1995гг.)», темы 10.2.2. «Г осударственная политика и стратегия здравоохранения Республики Башкортостан» Государственной научно-технической программы - 10.

Здоровье населения Республики Башкортостан, государственные приоритеты в медицине и здравоохранении (1996-1998гг.)».

Тема диссертационного исследования входит в число важнейших научно-исследовательских работ Башкирского государственного университета.

Диссертация обсуждалась на заседании кафедры прикладной и отраслевой социологии факультета социологии Санкт-Петербургского государственного университета и была рекомендована к защите.

Структура работы. Диссертационное исследование состоит из введения, шести глав, заключения. В работе имеются 25 рисунков и 44 таблиц. Список использованных источников включает 354 наименований.

Заключение диссертации по теме «Социальная структура, социальные институты и процессы», Шангареева, Зиля Саетмухаметовна

Результаты исследования подтвердили, что различия в здоровье социально-демографических групп населения обусловлены доходами. Поэтому особое значение приобретает проблема социальной справедливости, которая самым непосредственным образом связана с охраной здоровья населения. Решение данной проблемы зависит от общей направленности политики государства в этой области. Именно государство формирует комплекс социальных инфраструктур, издаёт законоположения, создаёт институты и фонды, т.е. принимает меры по обеспечению и поддержке справедливости в социальной сфере. Тем самым оно несёт ответственность и за состояние гражданского общества, смягчает кризисные потрясения, не допускает крайнего обнищания населения в период экономических реформ, решает одновременно социально-экономические, экологические, культурные и другие проблемы.

Мир вступил в эпоху глобального развития здравоохранения, примером которого является система социальных гарантий. Пример организации здравоохранения развитых западных стран показывает, что здоровье является коллективным делом социального государства. Оно является объектом вмешательства высокотехнологичной медицинской аппаратуры, государственноорганизованной и экономически рассчитанной системы здравоохранения. Россия же находится на периферии осуществления социальных проблем здоровья.

Крупной проблемой следующего столетия является предупреждение заболеваний и медицинская профилактика.

Здоровый образ жизни - тема медицины настоящего дня. Формирование здоровья сегодня становится целью, призывом к здоровому образу жизни, к избежанию различных факторов риска при избыточном весе, в питании, физической культуре и т.д. «Право на здоровье» превращается в общественно санкционированный долг - «обязанность быть здоровым». То, что было обещано в конституции как «право на здоровье» превращается в необходимость здорового образа жизни.

В законодательной, юридической, управленческой системе социального государства частный выбор достижений, способствующих здоровью, превращается в общественную гарантию обеспечения здоровья для каждого и в любое время.

Профилактическая медицина или медицина факторов риска (социальная медицина) соединяет в единое целое авторитет медицинской науки с затратами на здоровье и демократический общественный идеал для всех, раскрывает роль современного социального государства, его организованную заботу о здоровье нации.

Профилактика - это гарантии и защита жизни в социальном государстве.

Главным показателем профилактической медицины является то, что она связывает здоровье с физическим и душевным состоянием. Вследствие этого она явно превращается из медицины, направленной на естественные науки и технику, в медицинскую психологию и социальную политику.

Целью данной политики более не является лечебная, консервативная или оперативная терапия отдельного человека врачом, а вмешательство самого социального государства в дела своих клиентов.

Важнейшим принципом такой медицины является не лечение болезни, а возможность избежать её. Моделью желаемой медицины остается не диагностика и терапевтика пациента с помощью естественнонаучных методов, а профилактика заболеваний. По существу - это смена парадигмы здравоохранения, которая заключается в переходе от лечебной к профилактической медицине. С социологической точки зрения, она представляет собой организационный поворот от клинической экспертной медицины к общественно организованной защите здоровья.

При этом речь не идет о том, что профилактическая медицина и исследование факторов риска глубоко изменяют лечебную медицину. Диагностической и терапевтической целью становится не обнаружение болезней, а главный акцент перемещается на организацию образа жизни, который в будущем поможет избежать многих болезней, будет способствовать здоровью. Все это требует социальной профилактики и социальной реабилитации, т.е. врачебной и воспитательной помощи в осознании и проведении в жизнь каждым человеком своего трудового и свободного времени. Поэтому в сферу успешного лечения всё больше попадает глубокий социальный анализ семьи, условий работы места и активности пациента.

Специалистам медицины факторов риска предстоит осознать переход из традиционной медицины в медицинскую психологию и социальную политику, направленную на индивидуальную и коллективную защиту здоровья. Профилактическая медицина должна пройти сложный путь по формированию представлений населения о преимуществе здорового образа жизни.

Проблема здоровья населения носит комплексный и междисциплинарный характер. Однако отечественная социологическая наука отстает от зарубежных исследований в области социологии медицины и социологии здравоохранения, что препятствует применению социальных технологий в сфере оказания медико-социальной помощи населению. Поэтому важнейшей задачей социологической науки является расширение предмета её исследований, внедрение социологии в медицину и здравоохранение.

Здравоохранение в меняющейся социально-экономической жизни общества крайне нуждается в гибкой, корректируемой, а главное - научнообоснованной программе государственной политики в сфере охраны здоровья. Очевидно, что такая программа должна быть поддержана всей системой государства, осуществляться путем партнерства инфраструктуры здравоохранения с другими социальными институтами. Программа должна поддерживаться населением. Это требует его информированности о принципах политики здравоохранения и ходе её реализации. Здоровье нации - это социальное партнерство государства и его граждан.

Список литературы диссертационного исследования доктор социологических наук Шангареева, Зиля Саетмухаметовна, 2000 год

1. Абалкин Л.И. Экономическая безопасность России // Вестник РАН. 1997.1. Т. 67. № 9.-С. 771-776.

2. Абросимова Ю.Е., Ушаков В.Л., Бугакова Т.И. Подходы к оценке здоровья населения в связи с состоянием окружающей среды и к созданию программ оздоровления городов // Здравоохр. Рос. Федерации. 1994. - № 5. - С. 19-23.

3. Аввакумов Г.А., Полесский В.А. Задачи и перспективы развития службы -медицинской профилактики и укрепления здоровья // Здравоохр. Рос. Федерации. 1994. - № 6. - С. 10-12.

4. Агаджанян H.A., Торшин В.И. Экология человека. Избранные лекции. М.: Крук, 1994.-С. 201-226.

5. Агаджанян H.A., Никитюк Б.А., Полунин И.Н. Экология человека и интегративная антропология. Москва -Астрахань: Изд. Астрахан. Гос. мед. акад.,1996.-224 с.

6. Агаджанян H.A. Экология человека: здоровье и концепция выживания. -М., ,1998.-27 с.

7. Агаджанян Н. А., Шангареева. Экологическая среда как фактор здоровья на- . селения. М.: РУДН, 1999. - 17 с.

8. Александрова В. Ю., Александров А. А. Профилактика курения среди различных групп населения // Здравоохр. Рос. Федерации. 1994. - № 4. - С. 18-21.

9. Анисимов В. М. Развитие страховой медицины путь к реформированию здравоохранения // Финансы. - 1995. - № 4. - С. 7-11.

10. Арнольдов А.И. Социалистический образ жизни и культура. -М.: Мысль, 1976.- 156 с.11 .Ахмадеева Э. H., Алехин Е. К., Хуссамова H. Р. Алкогольный синдром плода // Здравоохр. Башкортостана. 1997. - № 6. - С. 46 - 51.

11. Бадмаев П. Основы врачебной науки Тибета. Жуд-Ши / Авт. предисл. ст. о П.А. Бадмаеве Б.С. Гусева. М.: Наука, 1991. -256 с.

12. Барсукова Н. К., Лоранский Д. H., Водогреева Л. В., Ледовских Н. В. Медико-социальные аспекты формирования здоровья в современных условиях // Здравоохр. Рос. Федерации. -1996. № 1. — С. 30-32.

13. Башкортостан: Краткая энциклопедия. -Уфа: Научное изд. «Башкирская энциклопедия», 1996. 672 с.

14. Бедный М.С. Демографические факторы здоровья. М.: Финансы и статистика, 1984.

15. Белоконь О.В., Ермаков С.П., Комаров Ю.М. Здоровье и благополучие пожилых // Здравоохр. Рос. Федерации. 1995. - № 6. - С. 17-19.

16. Белоконь О.В., Землянова Е.В., Мунтяну Л.В. Медико-социальные аспекты здоровья населения и продолжительности жизни по оценкам экспертов // Здравоохр. Рос. Федерации. 1995. - № 6. - С. 24-26.

17. Беляев Е.Н., Шестопалов Н.В. Государственная санитарноэпидемиологическая служба Российской Федерации в 1995г. Итоги деятельности и основные направления развития // Здравоохр. Рос. Федеоации.1996.-№3,-С. 14-16.

18. Бестужев-Лада И.В. Прогнозирование образа жизни // Социол. исс. 1980— №2.-С. 34-42.

19. Бестужев-Лада И.В. Экспертный сценарно-прогностический мониторинг: принципы организации // Социол. исслед. 1993. - № 8. - С. 100-104.21 .Бестужев-Лада И.В. Прогнозное обоснование социальных нововведений. -М.: Наука, 1993. 240 с.

20. Блинов Н.М. Трудовая деятельность как основа социалистического образа жизни. М.: Наука, 1979. - 143 с.

21. Бобков В., Мстиславский П. Качество жизни: сущность и показатели // Человек и труд. 1996. - № 6. - С. 76 -79.

22. Бобков В. О задачах стабилизации и повышения уровня и качества жизни // Общество и экономика. -2000. № 2. С. 38 58.

23. Богачек И.А. Философия управления: Очерки профессионального управления. СПб.: Наука, 1999. - 232 с.

24. Большая медицинская энциклопедия / Главн. ред. Б. В. Петровский. Изд. 3-е. Т. 1-30. М.: «Сов. Энциклопедия», 1974. - С. 244.

25. Боярский А.П., Чернова Т.В., Яхимович Н.П. Современное состояние здравоохранения по оценкам медицинских работников // Здравоохр. Рос. Федерации. 1994. - № 2. - С. 13-14.

26. Браун Дж. В., Русинова H.J1. Личные связи в системе здравоохранения и «карьера болезни» // Социол. исслед. 1993. № 3. - С. 30 -36.

27. Бруй Б.Н. О ситуации со смертностью населения в Российской Федерации // Здравоохр. Рос. Федерации. 1995. - № 5. - С. 33-35.

28. Бутенко А.П. Социалистический образ жизни, проблемы и суждения. М.: Наука, 1978.-С.365.

29. Бучило Н.Ф., Чумаков А.Н. Философия. Учебное пособие. М.: Знание, 1998.-304 с.

30. Вебер М. Избранные произведения. М., 1990.

31. Венедиктов Д.Д. Общественное здоровье и здравоохранение: пути оценки и прогнозирования // Общественные науки и здравоохранение. М., 1987. -С. 73.

32. Вернадский В.И. Начало и вечность жизни / Сост., вступ. ст., коммент. М. С. Бастраковой, И.И. Мочалова, B.C. Неаполитанской. М.: Сов. Россия, 1989.- 704 с.

33. Веселкова И.H., Землянова Е.В., Силина З.Д. Некоторые демографические тенденции в Российской Федерации // Здравоохр. Рос. Федерации. -1994. -№ 3. С. 30 - 33.

34. Визетей H.H. Образ жизни. Спорт. Личность. Кишинев: Штиинца, 1980. -160 с.

35. Волков В.E., Шарапова О.В., Бирг H.A., Бортсов В. Г. Последипломная подготовка врача (мнение интернов) // Здравоохр. Рос. Федерации. 1996. -№ 1. -С. 35-36.

36. Воложин А.И., Субботин Ю.К. Ваше здоровье в ваших руках! - М.: Издательский дом, 1994. -204 с.

37. Всемирная организация здравоохранения. Исполнительный комитет. Сессия 83-я. Протоколы заседаний. Табак или здоровье. М., 1990. - С. 125-129.

38. Вуколова С., Васина Г. Прогноз численности населения Российской Федерации до 2000 года // Вопросы статистики. 1997. - № 1. - С. 54-59.41 .Гайдар Е. Государство и эволюция. М.: Евразия, 1995. - 206 с.

39. Галкин Е. Б. Здравоохранение и социальное воспроизводство //’Социол. ис-след. 1995. - № 12. - С. 109-115.

40. Гилинский Я. И. Девиантное поведение в зеркале социологии (По материалам Советского Союза) // Актуальные проблемы социологии девиантного поведения и социального контроля. М., 1992.

41. Гимаев Р.H., Амиров Я.С., Уракаев И.М. Безопасность жизнедеятельности. Идентификация взаимодействия человека со средой обитания. Уфа, 1997. -217 с.

42. Гиппократ. Сочинения / Перевод с греческого проф. В.И. Руднева. Редакция и примечания проф. В.П. Карпова. М.: Медгиз, 1944. - Т. П. -512 с.

43. Гиппократ. Сочинения / Перевод с греческого проф. В.И. Руднева; Редакция и примечания проф. В.П. Карпова. М. -Л: Медгиз, 1941. - 364 с.

44. Гирусов Э.В., Широкова И.Ю. Экология и культура М., 1989.

45. Гласс Дж. Жить до 180 лет. М.: Физкультура и спорт, 1991.

46. Глезерман Г. Е. Образ жизни как социологическая категория // Социол. иссл.- 1976. № 1.-С.70- 81.

47. Глобальные проблемы и общечеловеческие ценности / Пер. с англ., франц.; Сост. Л.И. Василенко и В.Е. Ермолаевой; вводи, ст. Ю.А. Шрейдера. М.: Прогресс, 1990. -495 с.

48. Голенкова 3. Т. Трансформация социальной структуры российского общества // Общество и экономика. 1995. - № 9. - С. 13-25.

49. Гордон Л.А., Клопов Э.В., Оников Л.А. Черты социалистического образа жизни: Быт городских рабочих вчера, сегодня, завтра. М.: Знание, 1977. -159 с.

50. Горчак С. И. К вопросу о дефиниции здорового образа жизни //Здоровый образ жизни. Социально-философские и медико-биологические проблемы / Под ред. Н.С. Илларионова. Кишинев: Штиинца, 1991.

51. Государственный доклад о состоянии окружающей природной среды Российской Федерации в 1993 году // Проблемы окружающей среды и природных ресурсов. М.: ВИНИТИ, 1994. - № 10. - С. 11-12.

52. Государственный доклад о состоянии окружающей природной среды Республики Башкортостан в 1995 году. Уфа, 1996. - 143 с.

53. Государственный доклад о состоянии окружающей природной среды Республики Башкортостан в 1996 году. -Уфа, 1997. 228 с.

54. Гришин В. В., Бутова В. Г., Резников А. А., Ананьева Н. Г. Модели системы обязательного медицинского страхования // Финансы. 1996. - № 3. -С. 39-44.

55. Грищко А. Я. О наркомании среди подростков // Социол. исслед. 1990.2.

56. Грушин Б.А. Социалистический образ жизни: понятие и возможные направления эмпирического исследования // Вопросы философии. 1977. - № 2. — С. 24- 53.

57. Гундаров И.А. Парадоксы российских реформ. Уроки исторического идеализма (в графиках и таблицах). М.: «УРСС», 1997. - 160 с.

58. Давыдовский И.В. Проблема причинности в медицине. М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1962. - 176 с.

59. Дартау Л. А., Ефремов Л. И., Использование новых информационных технологий для мониторинга и оценки популяционного здоровья // Здравоохр. Рос. Федерации. 1995. -№ 4. - С. 21-26.

60. Демидов Н. А., Архангельская Е. Ф., Исполатова И. Н. Медицинское страхование проблемы и перспективы // Здравоохр. Рос. Федерации. - 1994 - № 3. -С, 12-16.

61. Денисов Н. Социальное расслоение общества: причины, последствия, меры по ограничению // Экономист. 1997. - № 1. - С. 73 - 82.

62. Дюркгейм Э. Метод социологии // Западно-европейская социология XIX -начала XX веков. М., 1996.

63. Дэнлап Рили Э., Гэллап Джорж Г., Гэллап Алек М. Здоровье планеты // Со-циол. исслед. 1992. - № 12. - С. 11-32.

64. Европейская хартия о запрещении табака // Всемирный форум здравоохранения. 1989. Т. 10.- № 1. С. 118-119.

65. Еременко В. А. Образ жизни и здоровье человека // Философские вопросы медицины и биологии. Киев, 1985. Вып. 17. - С. 54.

66. Женщины и дети Республики Башкортостан / Статистический сб. Уфа: Госкомстат Республики Башкортостан, 1996. 98 с.

67. Задачи по достижению здоровья для всех. Политика здравоохранения для Европы. Европейская серия «Здоровье для всех». Копенгаген, 1991. -№ 4.- 322с.

68. Закирова С. А. Отношения собственности в здравоохранении // Здравоохр. Рос. Федерации. 1994. - № 3. — С. 8-11.

69. Закирова С. А. Механизм функционирования общественной и частной медицины // Здравоохр. Рос. Федерации. 1995. - № 6. - С.8-12.

70. Закон Российской Советской Федеративной Социалистической Республики о медицинском страховании граждан в РСФСР. Москва, 28 июня 1991. № 1499-1 // Ведомости съезда народных депутатов РСФСР и ВС РСФСР. М.,1991.-№27.-С. 1021-1031.

71. Закон «О медицинском страховании граждан в Республике Башкортостан» // Ведомости Верховного Совета Республики Башкортостан. Уфа, 1992. № 5.

72. Закон Республики Башкортостан «О защите населения и территории Республики Башкортостан от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» от 14 марта 1996 г. // Ведомости Гос. Собр., През. и Каб. М-ов РБ. -Уфа, 1996. № 5 (47). - С. 386-399.

73. Закон Республики Башкортостан «О животном мире» от 29 апр. 1996 г. // Ведомости Гос. Собр., През. и Каб М-ов РБ. Уфа, 1996. - № 6 (48). - С. 483-507.

74. Зарубин Г.П., Никитин Д.Н., Новиков Ю.В. Окружающая среда и здоровье. -М., 1997,- 127с.: ил.

75. Здоровье пожилых. Доклад Комитета экспертов ВОЗ. Серия технических докладов, 779. ВОЗ. Женева. 1992. - 96 с.

76. Здоровье, образ жизни и обслуживание пожилых. Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген, 1992. - 212 с. „83.3убрицкий А. Н. Профилактика табакокурения // Здравоохр. Рос. Федерации.- 1996,-№2.-С. 38-40.

77. Иванова А.Е. Прогноз здоровья взрослого населения России // Социол. ис-след. 1992. - № 9. - С. 50-59.

78. Иванова А.Е. Социальная среда и психическое здоровье населения // Социол. исслед. 1992. -№ 1. - С. 19-31.

79. Иванова Т.В. Отклоняющееся поведение и употребление подростками наркотиков // Социол. исслед. 1992. -№ 7.

80. Изуткин А.М., Петленко В.П., Царегородцев Г.И. Социология медицины. -Киев, 1981. С.95-98.

81. Ильин И.А. Собрание сочинений: В 10 т. Т.2. Кн. 1 / Сост. и коммент. Ю.Т. Лисицы. М.: Русская книга, 1993. - 496 с.

82. Калюжный Д.Н., Булгаков В.В., Костовецкий Я.И. Гигиена внешней среды в районе размещения промышленных предприятий черной металлургии и горнодобывающей промышленности. Киев: «Здоров'я», 1973. - 246 с.

83. Камаев И.А., Позднякова М. А., Альбицкий В.Ю., Поздеева Т.В., Бусыгин

84. А.Н., У ми лин О.В. Многодетная сельская семья и здоровье детей // Здравоохр. Рос. Федерации. 1996. -№ 2. - С. 36-38.

85. Кант И. Сочинения в шести томах / Под общ. ред. В.Ф. Асмуса, A.B. Гулы-ги, Т.П. Ойзермана. М.: Мысль. 1965. (Филос. наследие. Акад. Наук СССР. Ин-т философии). - Т. 4. - Ч. 2. - 478 с.

86. Капустин Е.И. Социалистический образ жизни как социальноэкономическая категория // Вопросы экономики. 1974. - № 12. - С. 3 - 13.

87. Карамова Л.М. Социально-гигиенические аспекты здоровья рабочих НПЗ. -Уфа: Башк. кн. изд., 1990. 112 с.

88. Карамова Л.М., Сулейманов P.A., Мавзютов Р.Б. Социально-гигиеническая характеристика условий проживания населения в регионах с развитой нефтехимией и нефтепереработкой // Здравоохр. Рос. Федерации. -1997. — № 5. — С. 42-44.

89. К здоровой России. Политика укрепления здоровья и профилактики заболеваний: приоритет основные неинфекционные заболевания / Научные редакторы: Р.Г. Оганов, P.A. Халитов, Г.С. Жуковский. - М.: ГНИЦПМ МЗМП РФ, 1994.-80 с.

90. Кирьяков В.А., Комарова A.A. К вопросам оценки здоровья трудящихся в современных экономических условиях // Здравоохр. Рос. Федерации. 1996.- № 3. С. 20-22.

91. Киселев H.H. Мировоззрение и экология / Отв. ред. Мороз А.Я. Киев: Нау-кова Думка, 1990.-216 с.

92. Киселев A.C. Медицинская статистика какой ей быть? // Здравоохр. Рос. Федерации. - 1996. -№ 2. - С. 35-36.

93. Кишлярь JI.J1., Прокупец Р.В., Борщ В.К. Информированность сельского и городского населения по вопросам здорового образа жизни // Здравоохр. Рос. Федерации. 1994. -№ 2. - С. 27-29.

94. Кодекс Республики Башкортостан «Об охране здоровья граждан» // Ведомости Гос. Собр., През. и Каб. М-ов Республики Башкортостан. Уфа,1997. -№ 8 (62). С. 784-817.

95. Кодекс Республики Башкортостан о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения. Уфа, 1995. - 44 с.

96. Кокин Ю. Теория заработной платы и современные реалии оплаты труда в России // Человек и здоровье. 1995.- № 7. - С. 83-87.

97. Комаров Ю.М. Социальные факторы и здоровье населения: Научный обзор. М., 1984.

98. Коновалов О.Е. Семья, брак, здоровье // Здравоохр. Рос. Федерации.1994. -№ 6. С. 27-30.

99. Конституция Республики Башкортостан. -Уфа, 1995. 67 с.

100. Концепция государственной семейной политики Российской Федерации // Здравоохр. Рос. Федерации. -Уфа, 1994-№ 2. С. 3-9.

101. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации (проект) // Медицинская газета. 1997. - 23 мая. - № 39.

102. Королев И.А., Бруй Б.П. О смертности населения в трудоспособном возрасте // Здравоохр. Рос. Федерации. 1994. - № 2. - С. 33-34.

103. Коробов Л.Н., Закирова Э.Х., Абзалутдинов И.А. Роль средств массовой информации в пропаганде медицинских и гигиенических знаний // Здравоохр. Рос. Федерации. 1996. — № 1. - С. 33-35.

104. Корчагин В. Здоровье населения и здравоохранение России // Российский экон. жур. 1995. - № 4. - С. 63-73.

105. Кузьменко М.М., Михайлова Ю.В. Сибурина Т.А. Социологические исследования поддержки врачами реформы здравоохранения // Здравоохр. Рос. Федерации. 1995. — № 6. - С. 17-19.

106. Кузьменко М.М. Характеристика медицинских кадров // Злравоохр. Рос. Федерации. 1996. - № 2. - С. 32-34.

107. Кун Т. Структура научных революций. М.: Прогресс, 1977. - 300 с.

108. Курлов А.Б., Селиванов А.И. Введение в методологию управления социальными системами и процессами. Уфа: БАГСУ, 1995. - 92 с.

109. Кучеренко В.З. Реформы здравоохранения // Социол. исслед. 1995. - № 12. - С. 106-109.

110. Кэмпбелл Д. Модели экспериментов в социальной психологии и прикладных исследованиях / Пер. с англ. М.: Прогресс, 1980. - 391 с.

111. Левыкин И.Т. Образ жизни как объект междисциплинарного исследования // Социол. иссл. 1981. —№ 1- С. 51- 63.

112. Лекции по методике конкретных социальных исследований / Под ред. проф. Г.М. Андреевой. М.: Изд. МГУ, 1971. -202 с.

113. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье. Образ жизни / В кн.: Труды П Моск. Гос. Мед. ин-та им. Н.И. Пирогова. М., 1980. - Т. 150. - Вып. 6. - С. 10-14.

114. Лисицын Ю.П. Образ жизни и здоровье населения. М.: Знание, 1982. -40 с.

115. Лисицын Ю. П. Здоровье населения и соврменные теории медицины. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1982. - 328 с.

116. Лисицын Ю. П., Сахно А. В. Здоровье человека социальная ценность. -М.: Мысль, 1989. - 270 с.

117. Личко A.E., Битенский В. С. Подростковая наркология: Руководство. Л.: Медицина, 1991.-304 с.

118. Лукьяненок П.И. Здоровый образ жизни важнейшее направление работы профилактической кардиологии // Здравоохр Рос. Федерации. - 1995. -№ 2. - С. 27-30.

119. Луков В.А. Социальное проектирование / Ин-т социальн. работы Ассоциации работников социальн. служб. М., 1997. - 192 с.

120. Лунев С.И., Салицкий А.И. Бедность не порок? // Вестник Российской академии наук. - 1996. - Т. 66. — № 6. - С. 483-490.

121. Майстренко В.Н., Хамитов Р.З., Будников Г.К. Эколого-аналитический мониторинг супертоксикантов. М.: Химия, 1996. - 319 с.

122. Магазов Р., Шангареева 3. О государственной политике и стратегии здравоохранения Башкортостана: есть проблема // Экономика управления.1997.-№3 (17).-С. 40-42.

123. Мак Кихан, Кэмпбелл Р., Туманов С.В. Образ жизни, привычки, влияющие на здоровье москвичей, и закон о медицинском страховании 1991- 1993 гг. // Социол. исслед. 1993. -№ 3. — С. 45-50.

124. Малахова Н.Г. Рынок услуг здравоохранения // Социол. исслед. 1995. -№ 12.-С. 115-118.

125. Маркс К., Энгельс Ф. Немецкая идеология / Соч. 2-ое изд. т. 3. С. 7- 544.

126. Марков В. Параметры социального здоровья // Социальная политика. -1995. -№ 7. -С. 43-47.

127. Медицинская социология / К.Н. Хабибуллин, B.C. Лучкевич, Т.В. Карса-евская и др.; Под ред. К.Н. Хабибуллина и A.B. Шаброва. СПб.: СПбГСГМИ, 1993.-111 с.

128. Медик В.А., Абдулин A.C. О переходе к работе по принципу врача общей практики // Здравоохр. Рос. Федерации. 1994. - № 3. - С. 16-18.

129. Медицина и средства массовой информации / Под ред. В.И. Покровского, Д.С. Саркисова. М.: Медицина, 1991.-271 с.137.

130. Методы сбора информации в социологических исследованиях. Кн. 1 / Отв. ред. В.Г. Андреенков, О.М. Маслова. -М.: Наука, 1990. 232 с.

131. Методы сбора информации в социологических исследованиях. Кн. 2. Организационно-методические проблемы опроса. Анализ документов. Наблюдение. Эксперимент / Отв. ред. В.Г. Андреенков, О.М. Маслова. М.: Наука,1990.-224 с.

132. Мечников И.И. Этюды о природе человека. Опыт оптимистической философии / Академическое собр. соч., т. XI. М.: Гос. изд. мед. литературы, 1956.-266 с.

133. Мечников И. И. Этюды оптимизма / Акад. собр. соч., т. ХП. М.: Гос. изд. мед. литературы, 1956. -322 с.

134. Миркин Б.М., Хазиев Ф.Х., Хазиахметов Р.М. Проблема обеспечения продовольственной безопасности и структура экологического императива сельского хозяйства Республики Башкортостан // Вестник Академии наук РБ. 1996. - № 1.-С. 42-49.

135. Михайлов В. С. Культура питания и здоровье семьи / Михайлов В. С., Трушкина Л. А., Могильный Н. П. М.: Профиздат, 1987. - 208 с.

136. Михневич Н.Н. О потребности лиц пенсионного возраста в лечебнопрофилактической помощи // Здравоохр. Рос. Федерации. 1996. - № 3. -С.18-21.

137. Морозова Г.Ф. Деградация нации миф или реальность? // Социол. ис-след. -1994.-№ 1.-С.22- 30.

138. Муртазин З.Я. Основные направления развития и реформирования здравоохранения в Республике Башкортостан // Экономика управления. 1997. №4 (18).-С. 27-32.

139. Никредин Г. Д., Галиев Г. Т., Бушин Н. П., Кабиров Р. Р., Кубицкий С. И. Технологическое управление социальными процессами. Учебное пособие.

140. Том 1. Поисковая модель словаря справочника. Науч. ред. JT. Д. Никредина.- Уфа.: Изд-во «Ай», 1997. 296 с.

141. Нугаев М.А., Нугаев P.M. Реформа здравоохранения в фокусе социологии // Научный Татарстан. 1997. -№ 1. - С. 55-59.

142. Образ жизни и здоровье рабочих / Под ред. проф. К.И. Журавлевой. JL: ЛСГМИ, 1983.-98 с.

143. Основные показатели медицинского обслуживания населения Республики Башкортостан по данным годовых статистических отчетов за 1996 год // Бюро медицинской статистики М3 РБ. — Уфа, 1997. 112 с.

144. Образ жизни в условиях социализма (теоретико-методологическое исследование). М.: Наука, 1983. - 264 с.

145. Образ жизни и планирование социальных процессов / Под ред. Г. Ассма-на, И. Я. Писаренко. Минск: Изд-во «Университетское», 1986. - 368 с.

146. Образ жизни: тенденции, противоречия, проблемы / Иванов В. H., Блинов Н. М., Левыкин И. Т. и др. / Редкол.: Тимуш А. И.(отв. ред.) и др. АН СССР. Ин-т социологии и др. Кишинев: Штиинца, 1989. - 219 с.

147. Образ жизни и здоровье студентов / Под обш. ред. проф. Д.И. Рыжакова и проф. С.Е. Квасова. Горький, 1990. - 170 с.

148. Общество и здоровье / Под ред. Г.И. Царегородцева. М.: Медицина, 1973.-372 с.

149. Ожеван H.A. Здоровье как предмет теоретико-медицинского и философского исследования // Философские вопросы медицины и биологии. Киев, 1984.-Вып. 16.-С.16.

150. Олейниченко В.Ф., Мендрина Г.И., Деев А.Н. Социально-экономические проблемы здравоохранения и медицинского страхования // Здравоохр. Рос. Федерации. 1998. -№ 1. - С. 25-27.

151. Основы врачебной науки Тибета. Жуд-Ши / Петр Бадмаев. Репринтное воспроизведение издания «Главное руководство по врачебной науке Тибета. Жуд-Ши». СПб., 1903.-М.: Наука, 1991.-256 с.

152. Парсонс Т. Мотивация экономической деятельности. Структурнофункциональный анализ в современной социологии // Информ. бюлл. ССА. 1969.-№38.

153. Переш Э. Питание и здоровье / Пер. с португал. Алма-Ата: Казахстан,1991. 144 с.

154. Петленко В.П., Царегородцев Г.И. Философия медицины. Киев: Здо-ров'я, 1979. -232с.

155. Петленко В.П., Резник М.И. Философские основы теории нормы в медицине // Воен.-мед. журн. 1979. -№ 11. - С. 12.

156. Пиддэ A.JI. Типология отношения к реформам здравоохранения

157. Петровский К.С. Рациональное питание М.: Медицина, 1976. - 135 с.

158. Петровский К.С. Питание в пожилом возрасте. М.: Медицина, 1969. -71 с.

159. Пискунов В.А. О смене парадигм в медицине и здравоохранении // Здра-воохр. Рос. Федерации. 1994. -№ 1. - С. 33-36.

160. Питание в профилактической медицине. Основные синдромы недостаточности питания. Эпидемиология и пути борьбы с ними / Под ред. Г.Х Битона, Дж. М. Бенгоа. ВОЗ. Женева, 1978. - 594 с.

161. Покровский В.И. Здоровье нации определяет питание // Достижения науки и техники АПК. 1995. - № 5. - С. 5-6.

162. Ползик Е.В., Кацнельсон Б.А. Ножкина Н.В., Казанцев B.C., Кузьмин С.В. Диагностический подход к комплексной оценке здоровья населения // Здравоохр. Рос. Федерации. 1994. - № 6. - С. 34-36.

163. Полесский В.А. Санитарное просвещение: проблемы и перспективы // Здравоохр. Рос. Федерации. 1995. - № 1. - С. 30-33.

164. Положение о республиканском Фонде обязательного медицинского страхования // Советская Башкирия. 1993. 11 апр.

165. Положение о государственной экологической экспертизе РБ // Ведомости Гос. Собр., През. и Каб. М-ов РБ. Уфа, 1995. - № 9 (39).

166. Положение о лицензировании отдельных видов деятельности в сфере охраны окружающей среды на территории РБ // Ведомости Г ос. Собр., През. и Каб М-ов РБ. Уфа, 1996. - № 4 (46). - С. 350-355.

167. Положение о государственной экологической экспертизе РБ //Ведомости Гос. Собр., През. и Каб. М-ов РБ. Уфа, 1995. - № 9 (39). - С.852-854.

168. Поппер Карл Раймунд. Открытое общество и его враги. Т. 1: Чары Платона / Пер. с англ.; Под ред. В.Н. Садовского. М.: Феникс, Международный фонд «Культурная инициатива», 1992. - 448 с.

169. Поппер Карл Раймунд. Открытое общество и его враги. Т. 2: Время лжепророков: Гегель, Маркс и другие оракулы / Пер. с англ.; Под ред. В.Н. Садовского. М.: Феникс, Международный фонд «Культурная инициатива»,1992.-528 с.

170. Послание Президента Республики Башкортостан Государственному Собранию (Основные направления внутренней и внешней политики). Уфа, 1996.

171. Послание Президента Республики Башкортостан Государственному Собранию (О положении в республике и программе действий на предстоящий период). Уфа, 1997.

172. Послание Президента Республики Башкортостан Государственному собранию: Новые ориентиры нашей государственной политики: О положении в республике и основных направлениях её дальнейшего развития // Известия Башкортостана. 1998. 27 февраля.

173. Постановление Кабинета Министров Республики Башкортостан от 10 июля 1995 г. № 238 «Об утверждении Положения о государственной экологической экспертизе РБ» // Ведомости Гос. Собр., През. Каб. М-ов РБ. -Уфа,1995.-№9(39).-С. 851.

174. Постановление Кабинета Министров Республики Башкортостан от 15 декабря 1995 № 441 «Об утверждении Единой государственной системы экологического мониторинга РБ» // Ведомости Гос. Собр., През. и Каб. М-ов РБ. Уфа, 1996.-№2(44).-С. 164.

175. Постановление Кабинета Министров Республики Башкортостан от 28 августа 1995года № 311 «О лицензировании отдельных видов деятельности в Республике Башкортостан» // Ведомости Гос. Собр., През. и Каб М-ов РБ. -Уфа, 1995.-№ 11.-С. 1026.

176. Постановление Кабинета Министров от 3 февраля 1997г. № 20 «О развитии медицинской и фармацевтической промышленности Республики Башкортостан». Уфа, 1997.

177. Проблемы социалистического образа жизни / Отв. ред. М.Н. Руткевич. -М.: Наука, 1977.-288 с.

178. Проблемы построения системы показателей образа жизни / Отв. ред. И.

179. В. Бестужев-Лада, Б. А. Бабин, Т. М. Дридзе, В. Г. Роговин. М.: Ин-т социологических исследований АН СССР, 1977. - 170 с.

180. Прогнозирование в социологических исследованиях: Методологические проблемы / Отв. ред. И.В. Бестужев-Лада. М.: Мысль, 1978. - 272 с.

181. Проектирование и организация выборочного социологического исследования / Отв. ред. Е.С. Петренко. М.: ИСИ АН СССР, 1977. - 167с.

182. Профсоюз химиков Республики Башкортостан. Не изменяя принципам / Под общ. ред. Латыпова М.Г. Уфа, 1997. - 191 с.

183. Прохоров В.Б. Экология человека: Социально-демографические аспекты / Отв. ред. А.Г. Вишневский. М.: Наука, 1991 .-112с.

184. Пути совершенствования социалистического образа жизни: Материалы регионального исследования / Отв. ред. И.Т. Левыкин. М.: Ин-т социологических исследований АН СССР. 1982. - 160 с.

185. Разумов А.Н., Пискунов В.А. На пути к поступательному оздоровлению россиян // Здравоохр. Рос. Федерации. 1997. - № 6. - С. 45-47.

186. Райзема Я.В. Информационный анализ социальных процессов. М.: Наука, 1992. - 198 с.

187. Рацион, питание и предупреждение хронических заболеваний. Доклад Исследовательской группы ВОЗ. Серия технических докладов 797. Всемирная организация здравоохранения. Женева, 1993. - 208 с.

188. Резник Т.Е., Резник Ю.М. Жизненные стратегии личности // Социол. ис-след. 1995. - № 12.-С. 100-105.

189. Репин E.H., Репина А.Н. От социалистического здравоохранения к «страховому» тупику // Здравоохр. Рос. Федерации. 1996. - № 1. - С. 15-18.

190. Римашевская Н.М., Бреева Е.Б. Здоровье новорожденных-будущее здоровье нации // Социол. исслед. 1996. - № 11. - С. 42-46.

191. Рывкина Р.В. Образ жизни сельского населения: методология, методика и результаты изучения социально-экономических аспектов жизнедеятельности- Новосибирск: наука, 1979. -352 с.

192. Розенбаум М.Д. Социальный статус медицинского работника // Социол. исслед. 1993. - № 3. - С. 36-40.

193. Романенко И.П. Экология и здоровье: опыт корреляционного анализа // Вестник МГУ. Сер. 6: Экономика. 1996. - № 5. - С. 63-73.

194. Российские региональные рынки лекарств: Республика Башкортостан // Remedium. Журнал о российском рынке лекарств. 1997. - № 5. - С. 40-43.

195. Саморегуляция и прогнозирование социального поведения личности / Под ред. В.А. Ядова. Л., 1979. - 264 с.

196. Саркисов Д.С. Очерки истории общей патологии / АМН СССР. М.: Медицина, 1988. - 336 с.

197. Сборник штатных нормативов и типовых штатов учреждений здравоохранения / Под ред. С.П. Буренкова. М.: Медицина, 1986. - 704 с.

198. Сдобнов С.И. Социалистический образ жизни: экономический аспект. -М.: Экономика, 1978. 102 с.

199. Силласте Г.Г. Новая наркоситуация в России: результаты исследования // Социол. исслед. 1994. - № 6. - С. 138-145.

200. Сильный платит за слабого: социальное страхование в ФРГ// Охрана труда и социальное страхование. 1995. - № 7. С. 28 - 29.

201. Советский образ жизни: Рек. указ. лит. для молодежи / Сост. С.И. Болта-чева, Н.П. Малолетова, Л.М. Михайлова. М.: Книга, 1979.

202. Современные концепции уровня, качества и образа жизни / Отв. ред.: И.В. Бестужев -Лада, Н.М. Блинов. Ин-т социологических исследований АН СССР.-М., 1978.- 199с.

203. Соловьев B.C. Избранное / Сост. A.B. Гулыги, С.Л. Кравца. (Худож. и публицист, б-ка атеиста). М.: Сов. Россия, 1990.

204. Соловьев Э.Ю. И. Кант: взаимо-дополнительность морали и права. М.: Наука, 1992. - 216 с.

205. Сорокин П. А. Человек. Цивилизация. Общество / Общ. Ред., сост. и пре-дисл. А. Ю. Согомонов: пер. с англ. М.: Политиздат, 1992. - 543 с.

206. Сорокин П. А. Система социологии. Т. 1. Социальная аналитика: Учение о строении простейшего (родового) социального явления. М.: Наука, 1993.- 447с. (Социологическое наследие).

207. Сорокин П. А. Система социологии. Т. 1. Социальная аналитика: Учение о строении сложных социальных агрегатов. М.: Наука, 1993. - 688 с. (Социологическое наследие).

208. Сорокин П.А. Общедоступный учебник социологии. Статьи разных лет / Ин-т социологии. М.: Наука, 1994. - 560 с.

209. Состояние здоровья населения Республики Башкортостан и вопросы его охраны в 1995 году. Государственный доклад / Под общ. ред. Муртазина З.Я., Теплова А.И., Латыпова Б.Г. Уфа, 1995. - 74 с.

210. Состояние и основные тенденции развития образа жизни советского общества / АН СССР. Ин-т социол.; Отв. ред. Левыкин И.Т. М., 1988. - 167 с.

211. Социально-экономическое положение Республики Башкортостан за январь декабрь 1995 года. - Уфа: Госкомстат Республики Башкортостан,1995, декабрь. 47 с.

212. Социально-экономическое положение Республики Башкортостан за январь декабрь 1996 года. - Уфа: Госкомстат Республики Башкортостан,1996.-89с.

213. Социальные показатели образа жизни советского общества. Методологические проблемы / Под ред. И.В. Бестужева-Лады. М., 1980. - 216 с.

214. Социальные последствия возможной легализации наркотиков в России. Специальный выпуск по материалам социологического исследования / «Безопасность». Информационный сборник Фонда национальной и международной безопасности. М., 1993. - № 2 (8).

215. Сравнительная статистика здоровья и здравоохранения в России и США //США: Экономика. Политика. Идеология. М., 1997. -№ 11. - С. 99-122.

216. Степанов А.Д., Изуткин Д.А. Критерии здорового образа жизни и предпосылки его формирования // Советское здравоохранение. 1981. - № 5. -С.6.

217. Сусс Ю.И., Грошев В.Н. Формирование здорового образа жизни подростков и роль центра здоровья в его реализации // Здравоохр. Рос. Федерации.1992. № 9. - С. 21-22.

218. Тапилина B.C. Социально-экономическое расслоение сельского населения: действительность и представления о ней // Регион: экономика и социол.- 1996. -№3.- С. 80-103.

219. Толстых В.И. Образ жизни. Понятие. Реальность. Проблемы. М.: Политиздат, 1975. - 183 с.

220. Травин И.И. Материально-вещная среда и социалистический образ жизни. М.: Наука, 1979. - 116 с.

221. Троянский В.А. Методологические аспекты комплексного исследования проблемы здорового образа жизни // Философские вопросы медицины и биологии. Киев, 1985. - Вып. 17. - С. 54.

222. Философия Герберта Спенсера в сокращенном изложении Говарда Коллинса с предисловием Герберта Спенсера / Пер. с англ. П.В. Мокиевского. 2е рус. изд. СПб., 1897. - 448 с.

223. Философские проблемы общественного развития: некоторые проблемы формирования и развития социалистического образа жизни / Отв. ред. В.В. Столяров. М.: Мысль, 1976. -263 с.

224. Философские и социально-гигиенические аспекты учения о здоровье и болезни / Под ред. Г.И. Царегородцева. М., 1975.

225. Философский словарь / Под ред. И.Т. Фролова. 5-е изд. М.: Политиздат, 1986.-590 с.

226. Хабибуллин К.Н. Социология здоровья и болезни. СПб., 1997. - 144 с.

227. Хасанов Р. А., Татаринов В. Ф. Стоматологическая помощь в Республике Башкортостан, перспективы развития. Уфа, 1996. - С. 153.

228. Харчев А. Г. Брак и семья в СССР. Изд. 2-е, перераб и доп. М.: Мысль, 1979.-367 с.

229. Харькова Т.Л. Проблемы регулирования рождаемости в России // Здраво-охр. Рос. Федерации. 1994. - № 5. - С. 32-35.

230. Царегородцев Г.И. Здоровье населения как социально-гигиеническая проблема // Общество и здоровье человека. М., 1973. - С. 5-26.

231. Численность населения российских поселков городского типа. 1959-1994 гг.: Справочник / Сост. С.Л. Швырков. -Ярославль: ЯГПУ им. К.Д. Ушин-ского, 1996. 82 с.

232. Чикин С. Я. Врачи философы . М.: Медицина, 1990. 384 с.

233. Чорбинский С., Понадейкин В. Здравоохранение дело государственное // Человек и труд. - 1996. - № 10. - С. 53-56.

234. Шакдеин Г.В., Муц И.А. Создание информационной технологии управления санитарно-эпидемиологическим благополучием. Проблемы сбора и распространения информации // Здравоохр Рос. Федерации. 1994. - № 6.1. С.12-13.

235. Шамшурина Н.Г. Предпринимательство в здравоохранении // Социол. ис-след. 1993. - № 3. - С. 40-45.

236. Шандала Г.М., Звнняцковский ЯМ. Методы изучения здоровья населения как критерия эффективности антропоэкологической системы // Экология человека: основные проблемы. М., 1988. - С. 113-119.

237. Шангареева 3. С. Образ жизни и здоровье населения Республики Башкортостан. М.: Крук, 1999. - 200 с.

238. Шварц Ю.Г., Долинина O.JL, Каримов Р.Н. Проблемы разработки медицинских экспертных систем // Здравоохр. Рос. Федерации. 1994. - № 1. - С. 7-9.

239. Шведова H.A. Реформа системы здравоохранения: обещания и перспективы // США: Экономика. Политика. Идеология. 1996. - № 1 (313). - С. 108-116.

240. Шишкин. С. Метаморфозы реформы российского здравоохранения // Вопр. экон. 1995. - № 9. - С. 26-33.

241. Шмитц Х.Х., Джеймс Ч.А. Обработка внешней информации в здравоохранении // Социол. исслед. 1995. -№ 12. - С. 126-130.

242. Экология человека: Социально-демографические аспекты / Отв. ред. А.Г. Вишневский. М.: Наука, 1991.-112 с. (с. 7-8).

243. Экология человека: Словарь-справочник / Авт.-сост. H.A. Агаджанян, И.Б. Ушаков, В.И. Торшин и др.; Под общ. ред. H.A. Агаджаняна. М.: ММП «Экоцентр», изд. фирма «Крук», 1997. - 208 с.

244. Экологические проблемы регионов России. Республика Башкортостан. Информационный выпуск, № 4. М., 1997. - 142 с.

245. Эколого-гигиенические проблемы Уральского региона. Материалы докладов. Уфа, 1997. - 312 с.

246. Элланский Ю.Г., Пешков С.П. Концепция социальной независимости инвалидов// Социол. исслед. 1995. - № 12.-С. 123-124.

247. Этический кодекс Российского врача. Утвержден 4-ой Конференцией Ассоциации врачей России. Москва, Россия, ноябрь 1994.

248. Ядов В.А. Стиль жизни как социально-психологическая проблема // Социально-психологические проблемы в условиях развитого социалистического общества / Гл. ред. А.А. Бодалева и др. М.: Наука, 1977. - С. 201.

249. Ясперс К. Смысл и назначение истории / Пер. с нем. 2-е изд. М.: Республика, 1994. - 527 с.

250. Anderson J.M. Empowering patients: issues and strategies // Soc. Sci. med.1996. Sep. Vol. 43. N 5. - P. 697-705.

251. Baier H. Ehrlchkeit im Sozialstaat: Gesundheit zwischen Medizin u Manipulation. Zurich: Edition Interfrom, 1988. - 152 s.

252. Bercovitz К.Г., Sknner H.A. Active living: just a passing fad? // Can. J. Public Health. 1996 Jul.-Aug. - Vol. 87.- N 4. - P. 275-279.

253. Boden L.I. Policy evaluation: better living through research / Am. J. Ind. Med.- 1996 Apr. Vol. 29. - N 4. - P. 346-352.

254. Bowling A. What things are important in people's lives? A survey of the public's judgements to inform scales of health related quality of life // Soc. Sci. Med, --1995 Nov.-Vol. 41.-N 10.-P. 1447-1462.

255. Boyer M.N. A decade's experience at Tufts with a four year combined curriculum in medicine and public health // Acad. Med. - 1997. - Vol. 72. - N 4. - P. 269-275.

256. Browne D. Exercise by prescription / J. R. Soc. Health. 1997 Feb. - Vol. 11.-N 7.-P. 52-55.

257. Burns R., Nichols L.O., Graney M.J, Cloar F.T. Impact of continued geriatric outpatient management on health outcomes of older veterans / Arch. Intern. Med.1995. Jun. Vol. 26. -N 12.-P. 1313-1318.

258. Burns R.B., McCarthy E.P., Moskowitz M.A. Ash A., Kane R.L., Finch M. Outcomes for older men and women with congestive heart failure / J. Am. Geriatr. Soc. -1997. Vol. 45. - N 3. - P. 276-280.

259. Declaration on Medical Education // Adopted by the 39th World Medical Assembly. Madrid. Spain. October 1987.

260. Declaration on Cruelty to Elderly and Old People // Adopted by the 41st World Medical Assembly, Hong-Kong, September 1989. Edited by the 126th Session of the World Medical Association Council // Jerusalem. Israel. May 1990.

261. Declaration of V World Medical Assembly Conference on Problems of Medical Education // Adopted by the 43rd World Medical Assembly. Malta. November1991.

262. Durkheim E. L'Education morale. P., 1925.

263. Charlton B.G., White M. Living on margin: a salutogenic model for socioeconomic differentials in health // Public Health. 1995 Jul. - Vol. 109. - N 4. -P.235-243.

264. Collins J.G., LeCler F.B. Health and selected socioeconomic characteristics of the family: United States, 1988-90 / Vital Health Stat. 1996 Dec. - Vol. 10. - N195. -P. 1-85.

265. Cousineau M.R. Health status of and access to health services by residents of urban encampments in Los Angeles // J. Health Care Poor Underserved. 1997. Feb.-Vol. 8. - N 1. - P. 70-82.

266. Copenhagen Declaration // Adopted by the Winter Annual Session of the European Forum of Pharmatheutical Associations and the WHO. Copenhagen. Denmark. May 1994.

267. Curriculum desingn of the Master's in Public Health program via the in service education system. The Working Group of the Innovation Program in Health Systems and Professional Training / Salud Public Med. 1995 Jan-Feb. - Vol. 37. -N1. P. 63-74.

268. Ebrahim S. Clinical and public health perspectives and applications of health-related quality of life measurement / Soc. Sci. Med. 1995 Nov. - Vol. 41. — N 10.- P.1383-1394.

269. Ebragim S. Public health implications of ageing. The Milroy Lecture // J. R. Coll. Physicians Lond. 1995. May-Jun. - Vol. 29. -N 3. - P.207-215.

270. Erde R., Aasland O.G., Akre V. General practitioners, community physicians and hospital physicians-how different are they? / Tidsskr Nor Laegeforen. 1996 Sep. - Vol. 116. - N 23. - P. 2781-2786.

271. Guadagnoli E., Cleary P., McNeil B. The influence of socio-economic status on change in health status after hospitalisation / Soc. Sci. Med. 1995 May. - Vol. 40. -N 10. - P. 1399-1406.

272. Guralnik J.M., Fried L.P., Salive M.E. Disability as a public health outcome in the ageing population / Annu Rev Public Health. 1996. - Vol. - N 17. - P. 25-46.

273. Hagestad K., Rygh E. Health and living conditions in the (Agder) counties / (Tidsskr) Nor Laegeforen. 1995. Oct. 10. 115:24. - P. 3046-3049.

274. Halperin W.E. The role of surveillance in the hierarchy of prevention // Ind. Med. 1996 Apr. - Vol. 29. - N 4. - P. 321-323.

275. Hays B.J., Willbom E.H. Characteristics of clients who receive home health aids service / Public Health Nurse. 1996. Feb. - Vol. 13. - N 1. - P. 58-64.

276. Herberts S., Eriksson K. Nursing laders' and nurses' view of health / J. Adv. Nurse. 1995. Nov. - Vol. 22. - N 5. - P. 868-878.

277. Hesketh T., Zhu W.X. Maternal and child health in China / BMG. 1997. Jun.- Vol. 314.-N 7098.-P. 1898-1900.

278. Indulski J.A., Lutz W. Biomarkers used for the assessment of health hazards in populations living in the vicinity of communal and industrial waste dump sites / In J. Occup. Med. Environ. Health. 1995. — Vol. 8. -N 1. - P. 11-16.

279. Jones A., Strahan G. The National Home and Hospice Care Survey: 1994 summary / Vital Health Statue 13. 1997. Feb. - N 126. - P. 31-124.

280. Kim S.H., Wolde-Tsadik G., Reuben D.B. Predictors of perceived health in hospitalized older persons: a cross-sectional and longitudinal study // J. Am. Geri-atr. Soc. 1997 Fpr. Vol. 45.—N 4 —P. 420—426.

281. Kohrs F. P. Can market-based solutions work for all of Medicare? Barriers to reform in the Medicare population residing in health professional shortage areas // South Med. J. 1997 May. - Vol. 90. - N 5. - P. 493-497.

282. Kolasa K.M., Mitchell J.P.? Jobe A.C. Food behaviour of southern rural community-living elderly // Arch Fam. Med. 1995. Oct. - Vol. 4. - N 10. -P.844-848.

283. Krieqer N., Williams D.R., Moss N.E. Measuring social class in US publichealth research: concepts and methodologies // Annu. Rev. Public Health. 1997. -Vol. 18.-P. 341-378. ,

284. Lahelma E., Rahkonen O., Huuhka M. Changes in the social patterning of health? The case of Finland 1986-1994 / Soc. Sci. Med. 1997. Mar. - Vol. 44. -N 6. - P. 789-799.

285. Leao A, Sheiham A. The development of a socio-dental measures of dental impacts on daily living / Community Dnt. Health. 1996. Mar. - Vol. 13. - N 1. -P. 22-26.

286. Lee T.K., Huang Z.S., Ng SK. Chan K.W., Wang Y.S., Liu H.W., Lee J.J. Impact of alcohol consumption and cigarette smoking on stroke among the elderly in Taiwan / Stroke. 1995. May. - Vol. 26. - N 5. - P. 790-794.

287. Leeuw E. European of public health in state of flux // Lancet. 1995. May 6. -Vol. 345. N 8958. - P.l 158-1160.

288. Lisbon Declaration on Patient's Rights // Adopted by the 34th World Medical Assembly. Lisbon. Portugal. September October 1981.

289. Logue J.N. Disasters, the environment, and public health: improving our response //Am. J.'Public Health. 1996 Sep. - Vol. 86. -N 9. - P. 1207-1210.

290. Madrid Declaration on Doctors' Professional Autonomy and Self-government // Adopted by the 39th World Medical Assembly. Madrid. Spain. October 1987.

291. Marando V.L., Melchor A.C. Public Health as a Country Government Priority: Problems and Solutions for the Political Arena. // Am. J. Prev. Med. 1995. Vol. 11. №6. P. 17-23.

292. Marte B.A., Schwefel D. The Philippine management information system for public health programs, vital statistics, mortality and notifiable diseases // Int J. Biomed Comput. 1995 Oct. - Vol. 40. — N 2. - P. 107-114.

293. Mason J. Governing childbirth: the wider view // J. Adv. Nurs. 1995. Nov. -Vol. 22,-N5. -P. 835-840.

294. McAvay G.J., Seeman T.E., Rodin J. A longitudinal study of change in domain-specific self-efficacy among older adults / J. Gerontol B Psychol Sci. Soc. Sci. -1996 Sep. Vol. 51. - N 5. - P. 243-253.

295. Montgomery L.E., Kiely J.L., Pappas G. The effects of poverty, race, and family structure on US children's health: data from the NHIS, 1978 through 1980 and through 1991 / Am. J. Public Health. 1996. Oct. - Vol. 86- N 10. -P.1401-1405.

296. Nakanishi N., Tatatorige T., Murakami S., Shhool F. Effects of preventive health services on survival of the elderly living in a community in Osaka, Japan / J. Epidemiol. Community Health. 1997. Apr. - Vol. 52. - N 2. - P. 199-204.

297. Parmol E., Luikart C. Health and social factors related to life satisfaction // Journal of health and social behavior. 1972. - Vol. 13. - P. 68 - 80.

298. Parmol E. Predictors of the longevity difference: a 25-year follow-up // Gerontologist. 1982. - Vol. 22. - P. 513 - 518.

299. Parsons T. The social system. New York: The Free Press, 1951.

300. Pill R., Peters T.J, Robing M. R. Social class and preventive health behaviour: a British example / J. Epidemiol. Community Health. 1995. Feb. - Vol. 49. -Nl.- P.28-32.

301. Price P. Defining and measuring quality of life // J. Wound. Care. 1996. -Vol. 5. - N 3. - P. 139-40.

302. Public health as a country government priority: problems and solutions for the political arena // Am. J. Prev. Med. 1995. - Vol. 11. - N 6. - P. 17-23.

303. Rahkonen O., Lahelma E., Huuhka M. Past or present? Childhood living conditions and current socioeconomic status as determinants of adult health / Soc. Sci. Med. 1997. Feb. - Vol. 44. - N 3. - P. 327-336.

304. Raucher RS. Public Health and regulatory considerations of the Safe Drinking Water Act // Annu. Rev Public Health. 1996. - Vol. 17. - P. 179-202.

305. Recommendations on Rendering of-Medical Aid in the Rural Locality // Adopted by the 18th World Medical Assembly. Helsinki. Finland. June 1964; Supplemented by the 35th World Medical Assembly. Venice. Italy. October 1983.

306. Reinventing public health // Annu. Rev. Public Health. 1997. - Vol. 18. -P. 1-35.

307. Ren S., Amick B. Race and self-assessed health status: the role of socioeconomic factors in the USA / J. Epidemiol. Community Health. 1996 Jun. -Vol.50.-N 3. P. 269-273.

308. Riege F. Comparison of 2 federal regulation proposals for public health service / Gesundheitswesen. 1995. Dec. - Vol. 57 - N 12. - P. 820-824.

309. Rimmer J.H., Braddock D., Marks B. Health characteristics and behaviors of adults with mental retardation residing in three living arrangements / Res. Dev. Desabil. -1995 Nov.-Dec. Vol. 16. - N 6. - P. 489-499.

310. Rosenberck R. Arbeitsgruppe Public Health im Wissenschaftszentrum Berlin for Sozialforschung // Gesundheitswesen. 1995 Mar. - Vol 57. — N 3. -P.140-144.

311. Resolution on the Therapeutic Change of Medicines // Adopted by the 42nd World Medical Assembly, Mirage ranch, California, USA, October 1990.

312. Resolution on Surgeons' Behaviour in Transplantation of Human Organs // Adopted by the 46 World Medical Assembly. Stockholm. Sweden. September 1994.

313. Sachuk N.N., Moskalec G. M. Sociological study of the relationship between mode of life and state of health in pensioners of a large town // Ageing: a challenge to science and society. -Oxford etc: Oxford University Press, 1983. Vol.3.-P. 192-202.

314. Shouls S., Congdon P., Curtis S. Modelling inequality in reported long term illness in the UK: combining individual and area characteristics // J. Epidemiol. Community Health. 1996 Jun. - Vol. 50. - N 3. - P. 366-376.

315. Scambler O. Sociological theory and medical sociology. New York, 1989.

316. Schroll M., Schroll K., Ferrt N., Livingstone M.B. Health and physical performance of elderly Europeans. SENECA Investigators / Eur. J. Clin. Nutr.1996 Jul. 50 Suppl 2. S. 105-111.

317. Sokolowska M. Socjologia Medicyny. Warsawa. 1986.

318. Solhs F; Pragana B. Health inequalities: metropolitan region and southeast and west metropolitan health services / Rev. Med. Chil. Oct. -Vol. 123. - N 10. -P. 1297-1305.

319. Statement on Computerization in Medicine // Based on the 27th World Medical Assembly. Munich. FRG. October 1973; Supplemented by the 35th World Medical Assembly. Venice. Italy. October 1983.

320. Statement on Freedom of Contacts between Doctors // Adopted by the 36th World Medical Assembly. Singapore. October 1984.

321. Statement on Availability of Medical Aid // Adopted by the 40th World Medical Assembly. Vienna. Austria. September 1988.

322. Statement on Academic Sanctions and Boycotts // Adopted by the 40th World Medical Assembly. Vienna. Austria. September 1988.

323. Statement on the Generic Change of Medicines //Adopted by the 41st World Medical Assembly. Hong-Kong. September 1989.

324. Statement on Telemedicine' and Medical Ethics // Adopted by the 44th World Medical Assembly. Marbella. Spain. September 1992.

325. The First Statement on Training of Medical Personnel // Adopted by the 35th World Medical Assembly. Venice. Italy. October 1983; Supplemented by the 38th 35th World Medical Assembly. Mirage ranch. California. USA October 1986.

326. The Second Statement on Training of Medical Personnel //Adopted by the 36th World Medical Assembly. Singapore. October 1984; Supplemented by the 38th World Medical Assembly. Mirage ranch. California. USA. October 1986.

327. The Third Statement on Training of Medical Personnel // Adopted by the 37th World Medical Assembly. Brussels. Belgium. October 1985; Supplemented by the 38th World Medical Assembly. Mirage ranch. California. USA. October 1986.

328. Twelve Principles of Rendering Medical Aid in Any National Health System // Adopted by the 17th World Medical Assembly. New York. USA. October 1963;. Supplemented by the 35th World Medical Assembly. Venice. Italy. October 1983.

329. UN in RUSSIA. Activities for Sustainable Human Development. July -August. 1999. - P. 12.

330. Venice Declaration on Terminal State // Adopted by the 35th World Medical Assembly. Venice. Italy. October 1983

331. Vissandje B., Barlow R.,Fraser D.W. Utilisation of health services among rural women in Gujarat, India / Public Health. 1997 May. - Vol. 111. - N 3. -P. 135-148.

332. Warren M. D. The creation of the Faculty of Community Medicine ( now Faculty of Public Health Medicine) of the Royal Colleges of Physicians of the United Kingdom // J. Public Health Med. 1997 Mar. -Vol. 19. - N 1. -P.93-105.

333. Wirth L. Urbanism as a way of life // Amer. J. of sociology. Chicago 1938. Vol. 44.-N l.-P. 1-24.

334. Worldwide Efforts to Improve Heart Health: A Follow-up to the Catalonia Declaration-Selected Program Descriptions / Centers for Disease Control and Prevention. National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promo