Совершенствование системы оказания амбулаторной стоматологической помощи аттестованным сотрудникам органов внутренних дел тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Кевлова Евгения Викторовна

• Кевлова Евгения Викторовна
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Кевлова Евгения Викторовна

Введение

Глава 1. Стоматологическое здоровье взрослого населения и пути его оптимизации (обзор литературы)

1.1 Заболевания органов и тканей полости рта у взрослого населения России

1.2. Особенности профессиональной деятельности, влияющие на стоматологическую заболеваемость

1.3. Особенности профессиональной деятельности аттестованных сотрудников органов внутренних дел и их стоматологическая заболеваемость

1.4. Пути повышения стоматологического здоровья взрослых людей

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Изучение стоматологической заболеваемости и обращаемости к врачам-стоматологам аттестованных сотрудников органов внутренних дел

2.2. Материал и методы социологического исследования среди врачей-стоматологов МСЧ МВД РФ по г. СПб и ЛО и аттестованных сотрудников органов внутренних дел по г. СПб и ЛО

2.3. Обоснование потребности во врачебных кадрах для проведения санации полости рта аттестованным сотрудникам органов внутренних дел

2.4. Изучение мотивации, оценка знаний и умений по уходу за полостью рта среди аттестованных сотрудников органов внутренних дел

по г. СПб и ЛО

2.5. Проведение внутреннего контроля плановой санации полости рта аттестованным сотрудникам органов внутренних дел по г. СПб и ЛО

2.6. Материал и методы статистического исследования

Глава 3. Стоматологическая заболеваемости аттестованных сотрудников органов внутренних дел и причины их обращаемость к врачам-стоматологам

3.1. Патология твёрдых тканей зубов

3.2. Заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта

3.3. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц

3.4. Характеристика обращаемости аттестованных сотрудников органов внутренних

дел к врачам-стоматологам

Глава 4. Состояние стоматологической помощи в ведомственном амбулаторном медицинском учреждении по результатам социологического исследования

4.1. Результаты анкетирования врачей-стоматологов

4.2. Результаты опроса пациентов стоматологического отделения

Глава 5. Научное обоснование штата врачей-стоматологов для проведения санации полости рта у аттестованных сотрудников органов внутренних

дел

Глава 6. Характеристика мотивации, знаний и навыков по уходу за полостью рта у аттестованных сотрудников органов внутренних дел и оценка эффективности проводимой им санации полости рта

6.1. Изучение знаний и индивидуальных навыков, мотивационной составляющей по уходу за полостью рта у аттестованных сотрудников органов внутренних дел

6.2. Результаты проведенного внутреннего контроля плановой санации полости рта

у аттестованных сотрудников органов внутренних дел

Заключение

Перспективы дальнейшей разработки темы

Выводы

Практические рекомендации

Список сокращений и условных обозначений

Список использованной литературы

Приложение 1 «Анкета врача-стоматолога по изучению качества и объема оказываемой стоматологической помощи в поликлинике №1 МСЧ МВД РФ

по г. СПб и ЛО»

Приложение 2 «Анкета по изучению сведений о пациенте, качестве проводимого лечения и организации стоматологической помощи в поликлинике №1 МСЧ МВД

РФ по г. СПб и ЛО в целях улучшения качества деятельности стоматологического подразделения»

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование системы оказания амбулаторной стоматологической помощи аттестованным сотрудникам органов внутренних дел»

Введение

Актуальность темы диссертации. Здоровье полости рта является важным условием здоровья организма человека в целом, во многом определяя качество жизни (Гизоева Е.А., 2008; Белов В.Б., 2012; Анзорова Э.С., 2013; Bailit H., 2012; Hommez G.M., 2013; Celeste R.K., 2013) и социальное благополучие человека (Каплан З.М., 2008; Costa S.M., 2012; White D.A., 2013). Для улучшения здоровья полости рта существенное значение имеет исследование стоматологической заболеваемости населения (Янушевич О.О., 2010; Малинин А.Н., 2011; Кучиев Г.Г., 2014; Arpin S., 2008; Wu B.A. et al., 2012), показатели которой среди взрослого населения России очень высоки (Пашаев А.Ч., 2010; Камалова Г.Р., 2013; Абдуллахова П.А., Кузьмина Э.М., 2016), достигая распространенности 95-96%.

Многие исследователи, всесторонне изучая заболевания полости рта (Грудянов А.И., 2009; Федоров Ю.А., Дрожжина В.А., 2010, Орехова Л.Ю., 2017; Merchant A.T., 2012; Strmberg E. et al., 2012; Kassebaum N.J. et al., 2015) указывают на негативное влияние факторов профессиональной среды на стоматологическую заболеваемость (Прохватилов Г.И., 2008; Кабирова М.Ф., 2009; Гребнев Г.А., 2009; Олесова В.Н., 2017; Rajagopalachari U.S., Puranik M.P., Sonde L., 2015). В то же время эти вопросы практически не изучались применительно к аттестованным сотрудникам органов внутренних дел. Все они подлежат обязательной диспансеризации и им осуществляется ежегодная санация полости рта, но служба аттестованных сотрудников проходит в особых условиях, с выполнением задач, непосредственно связанных с риском (повышенной опасностью) для жизни и здоровья в мирное время (Голенков А.В., 2013, 2014; Марченко Д.В., 2014; Поздняков В.А., 2015). Это способствует возникновению и прогрессированию ряда заболеваний (Михайличенко К.Ю., 2010; Марченко Д.В., 2011; Шогенов А.Г., 2016; Martin M., 2009; Satapathy D.H., 2009; Javidi Н., 2012; Sen A., 2015), в том числе стоматологических (Федорова М.Е., 2013; Sohi R.K. et al, 2014; Vasiliou A., 2016), что может приводить к ограничению трудоспособности и снижению качества исполнения служебных обязанностей (Пряхина Е.П., 2010). Несмотря на значимость

вышеуказанной проблемы, подробных исследований по изучению стоматологической заболеваемости аттестованных сотрудников органов внутренних дел, разработки комплексных мер, направленных на профилактику стоматологических заболеваний, а также совершенствования стоматологической помощи на современном уровне не проводилось.

Степень разработанности темы исследования. Основанием для диссертации послужили научные работы отечественных и иностранных учёных, исследования которых посвящены изучению эпидемиологии, этиологии и структуры стоматологических заболеваний, проблемам совершенствования лечебно-профилактической помощи и оценке ее эффективности и качества, организации стоматологической помощи, вопросам гигиенического образования и воспитания, особенно среди трудящихся с особыми условиями профессиональной среды (Гребнев Г.А., 2009; Кузьмина Э.М., 2009; Леус П.А. с соавт., 2011; Пирожинский В.В., 2013; Булкина Н.В., Магдеева Л.Д., 2015; Иорданишвили А.К., Ковалевский А.М., 2015; Frazo P., 2012; Merchant A.T., 2012; Beck J.D., 2014 и др.). Данные вопросы не раскрыты в отношении аттестованных сотрудников органов внутренних дел, что и предопределило цель и основные задачи настоящего клинического исследования.

Цель исследования - повысить эффективность стоматологической помощи, оказываемой аттестованным сотрудникам органов внутренних дел в ведомственных лечебно-профилактических учреждениях. Задачи исследования.

1. Изучить встречаемость основных стоматологических заболеваний у аттестованных сотрудников органов внутренних дел по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области и причины их неотложной обращаемости к врачу-стоматологу.

2. Провести анализ деятельности амбулаторных лечебно-профилактических учреждений, оказывающих стоматологическую помощь аттестованным сотрудникам органов внутренних дел по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской

области на основании медико-социологического анкетирования врачей-стоматологов и пациентов данных учреждений.

3. Рассчитать потребность во врачебных кадрах ведомственных стоматологических учреждений с учетом численности прикрепленного контингента для обеспечения диспансерной формы организации санации полости рта аттестованным сотрудникам органов внутренних дел.

4. Исследовать мотивационную составляющую, уровень знаний и индивидуальных навыков по уходу за полостью рта у аттестованных сотрудников органов внутренних дел.

5. Оценить эффективность стоматологических лечебно-профилактических мероприятий у аттестованных сотрудников органов внутренних дел по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области, выполняемых в рамках плановой санации полости рта.

6. Разработать рекомендации, направленные на совершенствование системы стоматологической помощи сотрудникам органов внутренних дел по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области.

Научная новизна результатов исследования. Впервые изучена стоматологическая заболеваемость аттестованных сотрудников органов внутренних дел (АСОВД): показано, что при удовлетворительном уровне стоматологической помощи (индекс УСП=66,58%) встречаемость кариеса и некариозных поражений среди АСОВД составляет соответственно 98,16% и 23,96%, патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и жевательных мышц - 21,87% и 7,54% соответственно, воспалительных заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта (СОПР) - 48,57% и 12,16% соответственно, а нуждаемость в лечении заболеваний твердых тканей и протезировании зубов составляет 67,01% и 41,31% соответственно. Установлено, что среди санированных АСОВД в 38,34% выявляются дефекты санации, а качественное пломбирование каналов корней зубов при пульпите и периодонтите осуществляется, соответственно, в 35,0% и 40,0% случаев. Это свидетельствует о необходимости повышения эффективности лечебно-профилактических стоматологических мероприятий, выполняемых в рамках

ежегодной санации полости рта, что подтверждают полученные сведения об обращаемости этой категории граждан в период между ежегодными профилактическими стоматологическими осмотрами, так как среди обращений к стоматологу-терапевту неотложные показания составляют 57,20% (плановые -42,80%), к стоматологу-хирургу - 55,84% (плановые - 44,16%). Внедрение внутреннего контроля качества медицинской помощи позволило снизить количество дефектов санации полости рта через год до 14,16%, через два года - до 4,58%, и обеспечить качественное пломбирования каналов корней зубов при эндодонтическом лечении пульпита и периодонтита, соответственно, через год после внедрения контроля качества медицинской помощи в 55,0% и 60,0% случаев, а через два года - в 85,0% и 80,0% случаев, соответственно.

В результате медико-социологического анкетирования впервые установлено, что, несмотря на удовлетворенность своей работой (85,7%) врачи-стоматологи указали на необходимость улучшения материально-технического оснащения (76,2%) ведомственных стоматологических учреждений, а также создание кабинета профилактики стоматологических заболеваний (47,6%) и ортопедического отделения (23,7%). АСОВД в 60,5% случаев регулярно проходят плановый профилактический стоматологический осмотр и им проводится санация полости рта, но только 17,7% считают состояние своей полости рта хорошим, а отличным - 1,6%. Удовлетворены лечением и отношением к себе врачей-стоматологов 66,7% и 73,7% сотрудников соответственно, отмечают улучшение здоровья в процессе стоматологических лечебно-профилактических мероприятий (69,0%), но вместе с этим 34,8% высказали пожелание лечиться в других стоматологических клиниках из-за отдаленности ведомственных медицинских учреждений от места их проживания и работы, неудовлетворительного материально-технического оснащения и санитарно-гигиенического состояния этих учреждений (36,1%).

Установлено, что индивидуальную гигиену полости рта осуществляют регулярно 57,92% из обследованных, необходимые знания по методикам и средствам для индивидуального ухода за полостью рта имеют 44,16%

аттестованных сотрудников, а надлежащие мануальные навыки по уходу за полостью рта выявлены у 10,62%, что свидетельствует о необходимости проведения целенаправленной работы по стоматологическому просвещению среди пациентов.

Определена потребность в стоматологических врачебных кадрах для обеспечения диспансерной формы организации санации полости рта АСОВД на примере г. Санкт-Петербурга и Ленинградской области, которая составила 0,92 врачебных стоматологических (терапевт, хирург) и 0,38 (ортопед) должности на 1000 человек прикрепленного контингента.

Теоретическая и практическая значимость работы. Установлены современные данные о стоматологической заболеваемости органов и тканей жевательного аппарата у аттестованных сотрудников органов внутренних дел РФ по г. СПб и ЛО с учётом возраста, проведен анализ и оценка лечебно-профилактической работы стоматологического учреждения МСЧ МВД РФ по г. СПб и ЛО. Разработаны специальные анкеты для периодического изучения мнения пациентов и врачей-стоматологов по различным социально-гигиеническим вопросам, качеству и организации стоматологической помощи, что способствует повышению эффективности стоматологической помощи. Определён уровень знаний и мануальных навыков, а также исследована мотивационная составляющая индивидуальной гигиены полости рта у аттестованных сотрудников органов внутренних дел. Рассчитана потребность во врачебных должностях по терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологии МСЧ МВД РФ по г. СПб и ЛО необходимых для обеспечения диспансерной формы организации санации полости рта с учетом прикрепленного контингента. Выявлены основные дефекты плановой санации полости рта среди аттестованных сотрудников органов внутренних дел, а также разработана система мероприятий, направленная на повышение эффективности проводимой среди них санационной работы. Доказана эффективность выборочных контрольных осмотров санированных аттестованных сотрудников органов внутренних дел в рамках внутреннего контроля качества медицинской помощи для повышения эффективности ежегодных стоматологических лечебно-профилактических мероприятий, проводимых в рамках

диспансеризации. Разработанные научно-обоснованные предложения по совершенствованию стоматологической помощи аттестованным сотрудникам органов внутренних дел РФ по г. СПб и ЛО способствовали повышению качества стоматологической помощи и улучшению их стоматологического здоровья. Методология и методы исследования. Методологической основой диссертационной работы явилось последовательное применение общепринятых методов научного познания. Диссертационная работа выполнена в дизайне сравнительного рандомизированного открытого клинического исследования с использованием клинических, инструментальных, лучевых, аналитических и статистических методов. Вначале исследования изучена структура стоматологических заболеваний аттестованных сотрудников органов внутренних дел, их обращаемость за неотложной и плановой стоматологической помощью в межсанационный период, а также проведен анализ деятельности и состояния стоматологического подразделения МСЧ МВД РФ по г. СПб и ЛО по результатам медико-социологического исследования. Затем был произведен расчет потребности в стоматологических врачебных кадрах для санации полости рта и проведена оценка знаний, мотивации и навыков по индивидуальной гигиене полости рта, а также изучена эффективность санации полости рта и эндодонтического лечения осложненных форм кариеса для обеспечения их качества. Положения, выносимые на защиту.

1. Основные стоматологические заболевания у аттестованных сотрудников органов внутренних дел встречаются часто (кариес и некариозные поражения - у 98,16% и 23,96% соответственно, воспалительные заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта - у 48,57% и 12,16% соответственно) и, несмотря на проводимую им диспансеризацию в межсанационный период, выявляются у 67,01% и являются причиной неотложной обращаемости к стоматологам терапевтам и хирургам у 57,20% и 55,84% соответственно.

2. Медико-социологическое анкетирование врачей-стоматологов МСЧ МВД РФ по г. СПб и ЛО и пациентов является эффективным методом для изучения и анализа

деятельности стоматологического учреждения и управления качеством стоматологической помощи.

3. Для обеспечения диспансерной формы организации санации полости рта аттестованным сотрудникам органов внутренних дел необходимы 0,92 врачебных должности по терапевтической и хирургической стоматологии и 0,38 врачебных должности по ортопедической стоматологии на 1000 человек прикрепленного контингента.

4. Необходимые знания по методикам и средствам для индивидуального ухода за полостью рта имеют 44,16%, а надлежащие мануальные навыки 10,62% аттестованных сотрудников органов внутренних дел, что следует учитывать при проведении им профессиональной гигиены полости рта.

5. Внедрение внутреннего контроля качества стоматологической помощи позволило в течение трёх лет повысить эффективность проводимых лечебно-профилактических мероприятий в рамках ежегодной диспансеризации аттестованных сотрудников внутренних дел на 41,25%.

Степень достоверности и апробация результатов. Достоверность полученных результатов исследования определяется достаточным и репрезентативным количеством клинического материала, в том числе первичных медицинских документов и обследованных аттестованных сотрудников органов внутренних дел и лиц контрольной группы, а также использованием при выполнении диссертационного исследования общепринятых и современных методов клинической, функциональной, лучевой диагностики и статистической обработки полученных цифровых данных.

Основные положения диссертации представлены и обсуждены на различных научно-практических конференциях по стоматологии, в том числе: научно-практической конференции «Актуальные вопросы развития ведомственной медицины МВД России» (Санкт-Петербург, 2006); XIII Евразийской научной конференции «Проблемы гигиенической донозологической диагностики и первичной профилактики заболеваний в современных условиях» (Санкт-Петербург, 2017); Всеармейской научно-практической конференции

«Инновационная деятельность в вооруженных силах Российской Федерации» (Санкт-Петербург, 2017); XXIV Международном юбилейном симпозиуме «Инновационные технологии в стоматологии» (Омск, 2017); Всероссийской юбилейной научно-практической конференции «Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии» (Санкт-Петербург, 2017); XIII Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении (Санкт-Петербург, 2018); V ежегодной конференции с международным участием, посвященная памяти д. м. н., профессора, академика МАНЭБ, заслуженного деятеля науки РФ Полякова И.В. «Реформы здравоохранения Российской Федерации. Современное состояние, перспективы развития» (Санкт-Петербург, 2018).

Результаты диссертационного исследования внедрены или приняты к использованию в поликлинике №1 ФКУЗ МСЧ МВД РФ по г. СПб и ЛО, клиническом госпитале ФКУЗ МСЧ МВД РФ по г. СПб и ЛО, ФГБВОУ ВО «Военно-Медицинская Академия имени С.М. Кирова» МО РФ, ФКУ «442 военный клинический госпиталь» Западного военного округа МО РФ, стоматологических клиниках г. Санкт-Петербурга: ООО Лечебно-диагностический стоматологический центр «Альфа-Дент», ООО «ВВПстом».

Публикации. По материалам диссертационного исследования опубликовано 19 научных работ, из них 6 статей в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных ВАК РФ и 1 методические рекомендации для врачей-стоматологов.

Структура работы. Диссертация изложена на 160 страницах текста компьютерной верстки и состоит из введения, главы с обзором литературы, главы с описанием материала и методов проведённых исследований, а также четырех глав с результатами исследований, заключением, выводами, практическими рекомендациями, списка литературы, включающего 264 источников (184 отечественных и 80 зарубежных) и 2 приложений. Диссертация иллюстрирована 4 таблицами и 46 рисунками.

Глава 1. Стоматологическое здоровье взрослого населения и пути его оптимизации

(обзор литературы)

1.1 Заболевания органов и тканей полости рта у взрослого населения России

Стоматологические заболевания человечества, учитывая их разнообразие и широкую распространенность, являются предметом серьезного изучения исследователей всего мира в течение многих лет. Но, несмотря на огромное количество научных изысканий, посвященных изучению заболеваний органов и тканей полости рта, методам их лечения и способах предупреждения и, в целом, колоссальное развитие стоматологии в последние десятилетия, современные исследования на данные темы, по мнению Леуса П.А. (2008), Фарниевой О.А. (2013), Eustaquio M.V. et al. (2010), Costa S.M. et al. (2012), не теряют своей актуальности.

Главный специалист по стоматологии Российской Федерации проф. Янушевич О.О. (2010), утверждает, что изучение стоматологической заболеваемости является одним из наиболее своевременных и важных направлений научных исследований в области мировой стоматологии, отмечая, что подавляющее большинство людей имеют различные стоматологические патологии.

Малинин А.И. (2011), Кучиев Г.Г. (2014), Peltola J.S. et al. (2006), Dye В. А. (2007), Pitts N. et al. (2011), отмечая в целом неоспоримые достижения научно-технического прогресса, указывают на продолжение увеличения заболеваний полости рта у населения земного шара.

Изучение многочисленных литературных источников говорит о неоднородном, но высоком уровне стоматологической заболеваемости в мире (Кустов И.Н., 2008; Камалова Г.Р., 2013; Petersen Р.Е. et al., 2005; Imazato S., et al. 2006; Frazo Р., 2012; Tsitaishvili L. et al., Beck J.D. et al., 2014; Kassebaum N.J. et al., 2015).

Наша страна не составляет исключения, так, по данным Дорохиной А.И. (2008), Бухнача А.В. (2015),в российском обществе сохраняется

тенденция постоянного ухудшения стоматологического здоровья, что углубляет медицинский и социально-экономический ущерб государству, что особенно актуально в отношении взрослого работающего населения (Алимский A.B., 2005).

Состояние здоровья работающего взрослого населения - важнейший индикатор здоровья общества, качественный показатель трудовых резервов, влияющий на демографию в стране и уровень производства, в то время как стоматологические заболевания могут приводить к временной и стойкой нетрудоспособности и, соответственно, ухудшению качества и снижению продолжительности жизни (Иорданишвили А.К. с соавт., 2008), поэтому проблема стоматологической заболеваемости является также и важной социальной проблемой.

В Российской Федерации в новейший исторический период дважды (в 1996 - 1997 гг. и в 2007 - 2008 гг.) на национальном уровне проводилось эпидемиологическое исследование стоматологической заболеваемости. Полученные статистические сведения легли в основу первого (1996 - 1997 гг.) и второго национальных банков (2007 - 2008 гг.) данных стоматологической заболеваемости населения РФ, что, по мнению проф. Янушевича О.О., станет «ориентиром для разработки новых и корректировки существующих программ медицинской помощи детскому и взрослому населению», так как распространенность заболеваний полости рта среди населения России высокая (Кузьмина Э.М. c соавт., 2009).

По данным Леонтьева В.К., Шиленко Ю.В. (1999) доля стоматологической заболеваемости в общей структуре составляет 20 - 25%, а обращаемость за стоматологической помощью уступает первое место только обращаемости за терапевтической помощью (Гринин В.М. с соавт., 2009).

Стоматологическая помощь относится к массовым видам в звене первичной помощи, что обусловлено широкой распространенностью стоматологических заболеваний среди всех возрастных групп населения подчеркивают Разумова С.Н. (2006), Быковская Т. Ю., Леонтьева Е. Ю., Тлепцеришев Р.А. (2016).

Распространенность стоматологических заболеваний среди взрослых граждан достигает 95,0 - 96,0%, подтверждают Кицул И.С., Бахарева А.Е. (2002), Кузьмина Э.М. (2006), а у людей старше 35 лет болезни зубов занимают ведущее место, причем потребность в протезировании зубов может достигать 60 - 100%. Это сигнализирует о значительной потребности населения в соответствующей медицинской помощи.

Структура стоматологических заболеваний чрезвычайно разнообразна, но, общепризнанно, кариес - самая распространенная патология полости рта человечества. По данным Гизоевой Е.А. (2008), Mascarenhas A.K. (1998), Peltola J.S. et al. (2006) кариес зубов в различных странах и среди различного населения наблюдается от 80,0% до 98,0%, поэтому не случайно ВОЗ включила кариес зубов в число шести болезней современности, предупреждение которых является наиболее актуальной задачей медицинской науки и органов здравоохранения (Кузьмина Э.М., 2003; Ефремов А.В. с соавт., 2005; Diehnelt D.E., Kiyak H.A., 2001).

Как показывают исследования Rihs L.B. et al. (2009), Kassebaum N.J. et al. (2015), кариес среди населения разного возраста распространен до 100,0% в большинстве стран мира.

По мнению Bowen W.H. (2002), Pitts N., Amaechi B., Niederman R. (2011) также наиболее распространенным является кариес зубов, которые поражены почти 80,0% населения земного шара.

Научные исследования в течение многих десятилетий привели к значительному улучшению понимания о кариесе зубов, а применение этих знаний привело к успешной реализации профилактики и терапии, что помогает предотвратить развитие и прогрессирование кариеса (Брагин А.В. (2008); Cummins D., 2006). И все же на сегодняшний день кариес зубов является распространеннейшим заболеванием в обществе.

Кариес зубов - одно из наиболее распространенных заболеваний полости рта среди детского и взрослого населения также и в России и до настоящего времени

остается актуальной проблемой в отечественной стоматологии считают Волков Е.А., Янушевич О.О. (2013).

Результаты Второго национального эпидемиологического стоматологического обследования (2007 - 2008 гг.) показали, что за прошедшее десятилетие распространенность и интенсивность кариеса зубов остается высокой, а потребность в протезировании реализована не в полной мере. Распространенность кариеса в среднем по России достигает 99,0% среди населения 35 - 44 лет и 100,0% среди жителей 65 лет и старше (Кузьмина Э.М. с соавт., 2009).

Встречаемость кариеса у взрослого населения России по исследованиям Кузьминой Э.М. (2009), Кулаковой А.С., Османова Э.М. (2010), Черкасова С.М. (2014) достигает 100%, и, несмотря на успехи профилактической стоматологии, достигнутые в последние десятилетия, проблема развития стоматологических заболеваний стоит достаточно остро.

Маркин А.С. (2016) указывает, что в России заболеваемость кариесом стабильно сохраняется на высоком уровне и связывает это в первую очередь с недостатком мер в области его профилактики.

К числу также весьма распространенных заболеваний зубов среди взрослого населения России, можно отнести осложненные формы кариеса: пульпиты и периодонтиты. Иорданишвили А.К., Ковалевский А.М. (1999, 2002), Боровский Е.В. (1999, 2003), Пригорнева М.Т. (2000) приводят сведения о распространенности подобных осложнений среди взрослого населения от 51 ,0% до 90,0 - 93,0%.

Воспаление пульпы зуба занимает второе место после кариеса по мнению Дмитриевой Л.А., Максимовского Ю.М. (2009), а обращаемость взрослого населения по поводу данной патологии составляет 14,5 - 18,8% по данным Петрикаса А.Ж. (2006).

Третье место в системе стоматологических заболеваний у взрослого населения России занимает, по утверждениям Ковалевой И.П., Кетовой Г.Г. (2011), Салманова И.Б. (2016), периодонтит, который достаточно часто является осложнением кариеса и пульпита.

Лампусова В.Б. с соавт. (2008), Прилукова Н.А., Рединова Э.О. (2012) в своих исследованиях отмечают тенденцию к возрастанию числа периодонтитов у лиц молодого возраста в последние годы. Хронический деструктивный периодонтит наблюдается в 31,0% случаев среди пациентов подобного возраста, обратившихся за помощью к врачам-стоматологам.

Анализ научно-медицинских литературных источников (Ронь Г.И. с соавт., 2009; Moraes Ramos-Perez F.M. et al., 2010; Shan S.B. et al. 2010; Kim S.H. et al., 2013) достоверно показывает устойчиво высокий уровень распространенности хронического периодонтита в течение последних лет.

Исследования, проведенные Березиным К.А. с соавт. (2015), показали, что в отдельных регионах России распространенность хронического апикального периодонтита у взрослого населения достигает 93,0% и частота случаев хронического периодонтита (рассчитанная на 1 человека) последовательно увеличивается с возрастом, достигая максимальных значений у пациентов от 40 до 49 лет (5,92 ± 0,07).

Проблема периодонтитов по-прежнему остается актуальной считают Ахмедова Э.А. (2011), Khademi A.et al. (2006); Merchant A.T. (2012); Paredes-Vieyra J., Enriques F.J. (2012), так как хронический воспалительный процесс в периапикальной области может становиться причиной возникновения острого воспалительного процесса челюстно-лицевой области, являясь источником хронической инфекции и сенсибилизируя организм, содействует развитию общесоматических заболеваний человека, приводит к длительному и осложненному течению острых и хронических процессов, которые в дальнейшем могут являться причиной развития такого состояния организма, как хрониосепсис (Балин В.Н. с соавт., 1995; Иорданишвили А.К., 2000; Гринин В.М. с соавт., 2011; Chung M.P. et al., 2009; Robazza C.R. et al., 2013).

В стоматологической заболеваемости одно из ведущих мест занимают различные заболевания пародонта. Многочисленные исследования отечественных и зарубежных ученых подтверждают их высокую распространенность среди населения (Зайцев А.Н., 2005; Блинов С.В., 2008; Сливкин А.А., 2013;

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кевлова Евгения Викторовна, 2019 год

- 195 с.

173. Цепов, Л.М. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта: учебное пособие / Л.М. Цепов, А.И. Николаев, Е.А. Михеева. - 3-е изд., испр. и доп.

- М.: МЕД пресс-информ, 2008. - 272 с.

174. Цепов, Л.М. Заболевания пародонта: взгляд на проблему: монография / Л.М. Цепов - М.: МЕД пресс-информ, 2006. - 192 с.

175. Цимбалистов, А.В. Оценка качества санационной работы врачей-стоматологов перед зубным протезированием пациентов в системе обязательного медицинского страхования и за плату / А.В. Цимбалистов, И.В. Жданюк, А.К. Иорданишвили // Качество медицинской помощи: проблемы и перспективы совершенствования: материалы междунар. науч.-практ. конф. - СПб.:, Изд-во БМН, 2010. - С. 144 - 147.

176. Цимбалистов, А.В. Управление качеством медицинской помощи - актуальная проблема в стоматологии / А.В. Цимбалистов, Е.Е. Статовская, Т.П. Дроздова // Качество медицинской помощи: проблемы и перспективы совершенствования: материалы междунар. науч.-практ. конф. - СПб.: Изд-во БМН, 2010. - С. 109 - 110.

177. Черкасов, С.М. Анализ распространенности заболеваний зубочелюстной системы, формирующих спрос на стоматологические услуги / С.М. Черкасов // Фундаментальные исследования. - 2014. - № 2. - С. 186 - 189.

178. Черныш, В.Ф. Болезни пародонта (пародонтит, пародонтоз): Лекция для слушателей I и VI факультетов / В.Ф. Черныш. - СПб.: ВМедА, 1993. - 21 с.

179. Черныш, В.Ф. Организация стоматологической помощи личному составу Военно-морского флота в мирное время и основные направления ее совершенствования: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В.Ф. Черныш. - Л.: ВМА, 1989. - 38 с.

180. Шогенов, А.Г. Кардиоваскулярные заболевания среди сотрудников органов внутренних дел: частота, профессиональная работоспособность / А.Г. Шогенов, А.А. Эльгаров, А.М. Муртазов // Вестник современной клинической медицины. - 2016. -Том IX, № 6. - С. 99 - 103.

181. Шульган, С.В. Оценка врачами-стоматологами качества оказания стоматологической помощи населению / С.В. Шульган, Т.В. Калинина, А.М. Матвеев // Современная стоматология. - 2013. - № 1. - С. 71 - 75.

182. Щепин, О.П., О норме в общественном здоровье / О.П. Щепин, В.К. Овчаров, Т.М. Максимова// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2003. - № 2. - С. 3 - 7.

183. Юнкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. - СПб.: ВМедА, 2002. - 266 с.

184. Янушевич, О.О. Современные подходы к определению потребности в стоматологической помощи: учебно-методическое пособие / О.О. Янушевич, Э.М. Кузьмина. - М.: МГМСУ, 2010. - 84 с.

185. Abbey, L.M., Dental informatics: Integrating technology into the dental environment / L.M. Abbey, J.L. Zimmermann. - N. Y.: 1992. - 348 p.

186. Arpin, S. Dental caries, problems perceived and use of services among institutionalized elderly in 3 regions of Quebec, Canada / S. Arpin, J.M. Brodeur, P. Corbeil // Journal of the Canadian Dental Association. - 2008. - Vol. 74, № 9. - P. 807 -807.

187. Avlund K. The effect of fluorides and caries in primary teeth on permanent tooth emergence / K. Avlund [et al.] // Community Dentistry and Oral Epidemiology. - 2003. -Vol. 31, № 6. - P. 454 - 463.

188. Bailit, H. State case studies: Improving access to dental care for the underserved / H. Bailit // Journal Public Health Dentistry. - 2012. - Vol. 72, № 3. - Р. 221 - 234.

189. Beck, J. D. The prevalence of caries and tooth loss among participants in the Hispanic Community Health Study / Study of Latinos / J.D. Beck [et al.] // Journal of American Dental Association. - 2014. - Vol. 145, № 6. - Р. 531 - 540.

190. Benedetti, G. Tobacco and dental caries: a systematic review / G. Benedetti, [et al.] // Acta Odontologica Scandinavic. - 2013. - Vol. 71, № 3 - 4. - Р. 63 - 71.

191. Benfica e Silva, J. Digital subtraction radiography evaluation of the bone repair process of chronic apical periodontitis after root canal treatment / J. Benfica e Silva [et al.] // International Endodontic Journal. - 2010. - Vol. 43, № 8. - P. 673 - 680.

192. Bloom B. Smoking and oral health in dentate adults aged 18-64 / B. Bloom [et al.] // NCHS Data Brief. - 2012. - № 85. - P. 1 - 8.

193. Borcic J. The prevalence of non-carious cervical lesions in permanent dentition. / J. Borcic [et al.] // Journal Oral Rehabilitation. - 2004. - № 31. - P. 117 - 123.

194. Bowen, W.H. Do we need to be concerned about dental caries in the coming millennium? / W.H. Bowen // Critical Reviews in Oral Biology & Medicine. - 2002. -Vol. 13, № 2. - P. 126 - 131.

195. Celeste, R.K. Association between apical periodontitis and smoking / R.K. Celeste, M.S. Gomes // Journal of Endodontics. - 2013. - Vol. 39, № 2. - P. 157 - 159.

196. Chung, M.P. Floating retained root lesion mimicking apical periodontitis / M.P. Chung, C.P. Chen, Y.S. Shieh // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology. - 2009. - Vol. 108, № 4. - P. 63 - 66.

197. Cohen, L.K. Social psychological factors associated with malocclusion / L. K. Cohen // International Dental Journal. - 1970. - № 20 (4). - P. 643 - 653.

198. Comfort, A.O. Dental health of Fiji institutionalized elderly (2003) / A.O. Comfort [et al.] // Pacific Health Dialog. - 2004. - Vol. 11, № 1. - P. 38 - 43.

199. Costa, S.M. A systematic review of socioeconomic indicators and dental caries in adults / S.M. Costa [et al.] // International Journal of Environmental Research and Public Health. - 2012. - Vol. 9. - P. 3540 - 3574.

200. Cummins, D. The impact of research and development on the prevention of oral diseases in children and adolescents: an industry perspective / D. Cummins // Journal of Clinical Pediatric Dentistry. - 2006. - Vol. 28. - P. 118 - 127.

201. Diehnelt, D.E. Socioeconomic factors that affect international caries levels / D.E. Diehnelt, H.A. Kiyak // Community Dental Oral Epidemiology. - 2001. - Vol. 29, № 3. -P. 226 - 233.

202. Dos Santos, A.P. A systematic review and meta-analysis of the effects of fluoride toothpastes on the prevention of dental caries in the primary dentition of preschool children / A.P. Dos Santos, P. Nadansky, B.N. de Oliviera // Community Dental Oral Epidemiology. - 2012. - Vol. 41 (1). - P. 4 - 12.

203. Dye, B.A. Trends in oral health status: United States, 1988 - 1994 and 1999 - 2004 / B.A. Dye [et al.] // Vital Health Statistics. - 2007. - № 11. - P. 1 - 92.

204. Ely, D. L. The effect of recent life events stress, life assets, and temperament pattern on cardiovascular risk factors for Akron City police officers / D.L. Ely, R.A. Mostardi // Journal Human Stress. - 1985. - Vol. 12, № 2. - P. 77 - 91.

205. Eustaquio, M.V. Oral health survey of the adult population of the Valencia region (Spain) / M.V. Eustaquio, J.M. Montiel, J.M. Almerich // Medicina Oral Patologia Oral y Cirugia Bucal. - 2010. - № 3. - P. 538 - 544.

206. Ferreira-Bacci, A.V. Behavioral problems and emotional stress in children with bruxism / A.V. Ferreira-Bacci, C.L. Cardoso, K.V. Diaz-Serrano // Brazilian dental journal. - 2012. - Vol. 23, № 3. - P. 246 - 251.

207. Ferreira, R.C. Tooth loss, denture wearing and associated factors among an elderly institutionalized Brazilian population / R.C. Ferreira, C.S. Magalhes, A.N. Moreira // Journal of Gerontology. - 2008. - Vol. 25, № 3. - P. 168 - 178.

208. Frazo, P. Epidemiology of dental caries: when structure and context matter / P. Frazo // Brazilian Oral Research (So Paulo). - 2012. - № 26 (Spec. Issue 1). - P. 108 -114.

209. Gong, D.A. Development and testing of functional health literacy in dentistry (TOFHLiD) / D.A. Gong [et al.] // Journal Public Health Dentistry. - 2007. - Vol. 67, № 2. - P. 105 - 112.

210. Griffin, S.O. An economic valuation of community water fluoridation / S.O. Griffin, K. Jones, S.L. Tomar // Journal of Public Health Dentistry. - 2001. - Vol. 61. - P. 78 - 86.

211. Guarnizo-Herreno, C.C. Socioeconomic inequalities in oral health in different European welfare state regimes / C.C. Guarnizo-Herreno [et al.] // Journal Epidemiology Community Health. - 2013. - Vol. 67, № 9. - P. 728 - 735.

212. Helkimo, M. Studies on function and dysfunction of the masticatory system. II. Index for anamnestic and clinical dysfunction and occlusal state / M.Helkimo // Swed. Dent. J. -1977. - Vol. 67. - P. 101 - 121.

213. Helminen, S.K., Dental indices and their impact on targeting of dental prevention, periodontal and filling therapy in young adults undergoing subsidized public dental care /

S.K. Helminen, M.M. Vehkalahti // Community Dental Health. - 2003. - Vol. 20, № 2. -P. 100 - 105.

214. Hommes, G.M. Clustering of oral symptoms versus radiation-induced apical periodontitis-author reply / G. M. Hommez [et al.] // Clinical Oral Investigations. - 2013.

- Vol. 17, № 1. - P. 339 - 341.

215. Huumonen, S. Diagnostic value of computed tomography in retreatment of root filling in maxillary molars / S. Huumonen [et al.] // International Endodontic Journal. -2006. - Vol. 39. - P. 827 - 833.

216. Imazato, S. Prevalence of root caries in a selected population of older adults in Japan / S. Imazato [et al.] // Journal of Oral Rehabilitation. - 2006. - Vol. 33, № 2. - P. 137 -143.

217. Javidi, H. Post-traumatic Stress Disorder / H. Javidi, M. Yadollahie // Journal of Occupational and Environmental Medicine - 2012. - Vol. 3, № 1. - P. 2 - 9.

218. Kassebaum, N.J. Global burden of untreated caries: a systematic review and metaregression / N. J. Kassebaum [et al.] // Journal of Dental Research. - 2015. - Vol. 94.

- № 5. - P. 650 - 658.

219. Khademi, A. Determination of the minimum instrumentation size for penetration of irrigants to the apical third of root canal systems / A. Khademi, M. Yazdizadeh, M. Feizianfard // Journal of Endodontics. - 2006. - Vol. 32. - P. 417 - 420.

220. Kim, S.H. Treatment of biologic with invasion and apical periodontitis / S.H. Kim [et al.] // Dental Today. - 2013. - Vol. 32, № 1. - P. 114 - 117.

221. Lamb, H. R. The Police and Mental Health / H.R. Lamb, L.E. Weinberger, W. J. De Cuir Jr. // Psychiatric Services. - 2002. - Vol. 53. - P. 1266 - 1271.

222. Landes, D.R. Dental practice populations: the effect of distance on the most socially deprived communities accessing dental care in the North East of England / D.R. Landes, R.D. Holmes // Public Health. - 2012. - Vol. 126. - P. 424 - 426.

223. Lee, H.K. More missing teeth are associated with poorer general health in the rural Korean elderly / H.K. Lee [et al.] // Arch of Gerontology and Geriatrics. - 2010. - Vol. 50, № 1. - P. 30 - 33.

224. Litonjua, L.A. Tooth wear: attrition, erosion, and abrasion / L.A. Litonjua [et al.] // Quintessence. - 2003 - № 34 (6). - P. 435 - 446.

225. Lopez, R. A gingivoperiodontal preventive program efficacy / R. Lopez [et al.] // Journal of dental research. - 2001. - Vol. 80, № 4. - P. 955 - 957.

226. Maia, D.B. Post-traumatic stress symptoms in an elite unit of Brazilian police officers: prevalence and impact on psychosocial functioning and on physical and mental health / D.B. Maia [et al.] // Journal of Affective Disorders. - 2007. - Vol. 97, № 1 / 3. -P. 241 - 245.

227. Marmot, M., Social determinants and dental health / M. Marmot, R. Bell // Advances in Dental Research. - 2011. - Vol. 23, № 2. - P. 201 - 206.

228. Martin, M. Predictors of the development of posttraumatic stress disorder among police officers / M. Martin [et al.] // Journal Trauma Dissociation. - 2009. - Vol. 10, № 4.

- P. 451 - 468.

229. Masalin K., Oral health of workers in the modern Finnish confectionery industry / K. Masalin, H.T. Murtomaa, J.H. Meurman // Community Dental Oral Epidemiology. - 1990.

- Vol. 18. - P. 26 - 30.

230. Mascarenhas, A.K. Oral hygiene as a risk indicator of enamel and dentine caries /

A.K. Mascarenhas // Community Dental Oral Epidemiology. - 1998. - Vol. 26, № 5. - P. 331 - 339.

231. Masotti, S. Dento-alveolar features and diet in an Etruscan population (6th -3 rd c.

B.C.) from northeast Italy / S. Masotti // Archives of Oral Biology. - 2013. -Vol. 58, № 4.

- P. 416 - 426.

232. Merchant, A.T. Periodontitis and dental caries occur together / A.T.Merchant // Journal of evidence-based Dental Practice. - 2012. - Vol. 12, № 3. - P. 18 - 19.

233. Moraes Ramos-Perez, F.M. Ossifying fibroma misdiagnosed as chronic apical periodontitis / F. M. de Moraes Ramos-Perez [et al.] // Journal of Endodontics. - 2010. -Vol. 36, № 3. - P. 546 - 548.

234. Natto, Z.S. The oral health status and the treatment needs in Chad: a pilot study / Z.S. Natto, F.F. Petersen, Q. Niccola // Nigerian Postgraduate Medical Journal. - 2014. - Vol. 21, № 3. - P. 245 - 249.

235. Oredugba, F.A. Oral health condition and treatment needs of Special Olympics athletes in Nigeria / F.A. Oredugba, S.P. Perlman // Special Care in Dentistry. - 2010. -Vol. 30, № 5. - P. 211 - 217.

236. O'Sullivan, E.M. Dental health of Irish alcohol/drug abuse treatment center residents / E.M. O'Sullivan // Community Dental Health. - 2012. - Vol. 29, № 4. - P. 263 - 267.

237. Paredes-Vieyra, J. Success rate of single- versus two-visit root canal treatment of teeth with apical periodontitis: a randomized controlled trial / J. Paredes-Vieyra, F.J. Enriquez // Journal of Endodontics. - 2012. - Vol. 38, № 9. - P. 1164 - 1169.

238. Pataky, L. Antimicrobial efficacy of various root canal preparation techniques: an in vitro comparative study / L. Pataky [et al.] // Journal of Endodontics. - 2002. - Vol. 28. -P. 603 - 605.

239. Peltola, J.S. Dental and oral radiographic findings in first-year university students in 1982 and 2002 in Helsinki, Finland / J.S. Peltola [et al.] // Acta Odontologica Scandinavica. - 2006. - Vol. 64, № 1. - P. 42 - 46.

240. Petersen, P.E. The global burden of oral diseases and risks to oral health / P.E. Petersen, D. Bourgeois, H. Ogawa // Bulletin of the World Health Organization. - 2005. -Vol. 83, № 9. - P. 661 - 669.

241. Pitts, N. Global oral health inequalities: dental caries task group - research agenda / N. Pitts, B. Amaechi, R. Niederman // Advances in Dental Research - 2011. - Vol. 23 (2). - P. 211 - 220.

242. Preston, J.D. The future of computers in clinical dentistry / J.D. Preston, // Journal of Canadian Dental Association. - 1992. - Vol. 18, № 4. - P. 289 - 290.

243. Rajagopalachari, U.S. Impact of oral health on quality of life among police personnel in Bengaluru City, India: a cross-sectional survey. / U.S. Rajagopalachari, M.P. Puranik, L. Sonde // Journal of Indian Association Public Health Dentistry. - 2015. - Vol. 13. - P. 42 - 47.

244. Rihs, L.B. Dental caries and tooth loss in adults in a brazilian southeastern state / L.B. Rihs, D.D. da Silva, M. da L.R. de Sousa // Journal of Applied Oral Science. - 2009. -Vol. 17, № 5. - P. 392 - 396.

245. Robazza, C.R. Endodontic retreatment of dens invaginatus presenting with guttapercha overfilling at the attached gingiva and chronic apical periodontitis: unusual clinical report / C.R. Robazza [et al.] // The journal of contemporary dental practice. - 2013. -Vol. 14, № 3. - P. 556 - 559.

246. Romanelli, H. Periodontal treatment needs in Argentine adult subjects / H. Romanelli, [et al.] // Acta Odontologica Latinoamericana. - 2007. - Vol. 20, № 1. - P. 39 - 47.

247. Sanchez-Garcia, S. Oral health status in older adults with social security in Mexico City: Latent class analysis / S. Sanchez-Garcia [et al.] // Journal of Clinical and Experimental Dentistry. - 2014. - Vol. 6, № 1. - P. 29 - 35.

248. Santucci, D. The oral health of institutionalized older adults in Malta / D. Santucci, N. Attard // International Journal of Prosthodontics. - 2015. - Vol. 28, № 2. - P. 146 -148.

249. Satapathy, D. Health status of traffic police personnel in brahmapur city / D. Satapathy, T. Behera, R. Tripathy // Indian Journal Community Medicine. - 2009. - Vol. 34. - P. 71 - 72.

250. Schwartze, T. Daz Bruchverhalten von Nickel-Titan instrumenten - Eine Literaturiibersicht / T. Schwartze // Endodontie. - 2006. - Vol. 15. - P. 33 - 41.

251. Sen, A. Prevalence of hypertension and its associated risk factors among Kolkata-based policemen: a sociophysiological study. / M. Das, S. Basu, G. Datta // International Journal of Medical Sciences and Public Health. - 2015. - № 4. - P. 225 - 232.

252. Shan, M.R. Outcome of endodontic surgery : a meta-analysis of the literature - part 1: Comparison of traditional root-end surgery and endodontic microsurgery / S.B. Shah, M.R. Kohli, B. Karabucak, S. Kim // Journal of Endodontics. - 2010. - № 11. - P. 1757 -1765.

253. Shimura, N. Anxiety and dental caries / N. Shimura [et al.] // Community Dentistry and Oral Epidemiology. - 1983. - Vol. 11, № 4. - P. 224 - 227.

254. Singh, A. Frequency of Addictive Habits and its Association with Oral Diseases Among a Cross Section of Indian Police Personnel Connotation / A. Singh [et al.] //

Journal of the College of Physicians and Surgeons Pakistan. - 2016. - Vol. 26, № 5. - P. 403 - 407.

255. Sohi, R.K. Dental health status and treatment needs of police personnel of a North Indian State: a cross-sectional study. / Sohi, R.K. [et al.] // Annals of Medical and Health Sciences Research. - 2014. - № 4. - P. 567 - 571.

256. Strmberg, E. Oral status, oral hygiene habits and caries risk factors in homedwelling elderly dependent on moderate or substantial supportive care for daily living / E. Strmberg [et al.] // Community Dentistry and Oral Epidemiology. - 2012. - Vol. 40, № 3. - P. 221 -229.

257. Taani, D.S. The effect of frequency of toothbrushing on oral health of 14-16 year olds / D.S. Taani, A.M. Al-Wahadni, M. al-Omari // Journal of the Irish Dental Association. -2003. - Vol. 49, № 1. - P. 15 - 20.

258. Tsitaishvili, L. The prevalence of periodontal diseases among adult population in Georgia / L. Tsitaishvili [et al.] // Georgian Medical News. - 2014. - № 234. - P. 25 - 32.

259. Vasiliou, A. Current stress and poor oral health / A. Vasiliou, K. Shankardass, R. Nisenbaum, C. Quinonez // BioMed Central Oral Health. - 2016. - Vol. 16, № 1. - P. 88 -91.

260. Widstrom, E. Oral health care systems in the extended European Union / E. Widstrom, K.A. Eaton // Oral Health and Preventive Dentistry. - 2004. - Vol. 2. - P. 155 - 194.

261. William, L.I.H. Fifty miles from tomorrow: a memoir of Alaska and the real people / L.I.H. William. - N.Y.: Far-rar, Straus, Giroux, 2009. - 256 p.

262. White, D.A. Adult Dental Health Survey 2009: common oral health conditions and their impact on the population / D.A. White [et al.] // British Dental Journal. - 2012. -Vol. 213, № 11. - P. 567 - 572.

263. Wu, B.A. Edentulism trends among middle-aged and older adults in the United States: comparison of five racial/ethnic groups / B.A. Wu [et al.] // Community Dental Oral Epidemiology. - 2012. - Vol. 40, № 2. - P. 145 - 153.

264. Zoletti, G.O. Comparison of endodontic bacterial community structures in root-canal-treated teeth with or without apical periodontitis / G.O. Zoletti [et al.] // Journal of Medical Microbiology. - 2010. - Vol. 59, № 11. - P. 1360 - 1364.

Приложение №1

АНКЕТА ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА

по изучению качества и объема оказываемой стоматологической помощи в поликлинике №1 МСЧ МВД РФ по СПб и ЛО (проводится анонимно)

Пожалуйста, подчеркните или впишите нужный вариант ответа

ОБЩИЙ РАЗДЕЛ:

Пол

Возраст

Стаж работы по специальности

Дата последней специализации

Квалификационная категория

Ученая степень

Кол-во пациентов, принятых за смену (на момент опроса)

Кол-во УЕТ, выработанных за смену (на момент опроса)

Оцените деловые качества (компетенция, организаторские способности):_

отл.

хор.

удовл.

неуд.

свои

своих коллег

Вашего руководителя

дежурного врача

старшей медсестры

медсестер

Оцените человеческие качества (правдивость, тактичность, забота о сотрудниках и пациентах):

отл.

хор.

удовл.

неуд.

свои

своих коллег

Вашего руководителя

дежурного врача

старшей медсестры

медсестер

Оцените уровень оказания медицинской помощи стоматологической службы МЧС МВД РФ по СПб и ЛО в целом

Оцените качество оказания стоматологической помощи: - терапевтического отделения_

- хирургического отделения

За последние 2 - 3 года изменилось ли Ваше отношение к работе:_

не

изменилось

более отвественно

менее ответственно

не могу определить

За последние2 - 3 года изменился ли морально-психологический климат в Вашем отделении:

не

изменился

улучшился

ухудшился

не могу определить

За последние 2 -3 года что наиболее значимо изменилось в стоматологической службе МЧС МВД РФ по СПб и ЛО

не

изменилось

улучшилось

ухудшилось

диагностическая работа

лечебно-профилактическая работа

консультативная работа

- оформление документации

- материально-техническая база

- другие виды

Вы: да нет

- посещаете заседания научного стоматологического общества города:

- являетесь членом Стоматологической Ассоциации СПб:

- посещаете и участвуете в научно-практических конференциях города:

- посещаете специализированные лекции и семинары:

- читаете специальную литературу:

- читаете периодическую литературу по специальности

- участвуете в научно-практических конференциях Медицинского управления и поликлиники МЧС МВД РФ по СПб и ЛО

- другое

Ваши замечания, пожелания и предложения по улучшению качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий в Вашем отделении и стоматологических подразделениях МЧС МВД РФ по СПб и ЛО в целом:

РАЗДЕЛЫ ПО СПЕЦИАЛИЗАЦИИ:

Для стоматологов - терапевтов:

Количество вылеченных зубов за смену (на момент опроса):

- общее количество

- по поводу кариеса

- по поводу пульпита

- по поводу периодонтита

- по поводу некариозных поражений

Количество поставленных пломб за смену (на момент опроса)

- общее количество

- из стеклоиономерных цементов

- из композиционных материалов химического отверждения

- из композиционных материалов светового отверждения

Количество работ, проведенных за смену (на момент опроса):

- лечебно-профилактические мероприятия: > удаление зубных отложений

> проведение РЕМ-терапии

> санпросветработа

> другое

- лечение заболеваний пародонта:

- лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта:

Количество консультаций, проведенных за смену:

- лично

- направления к другим врачам-стоматологам поликлиники №1

157

- направления к врачам поликлиники №1 других специальностей

- направления к специалистам в другие лечебные учреждения города

Для дежурных врачей - стоматологов:

Количество обращений за смену (на момент опроса):

- общее количество

- в порядке плановой санации

- по причине острой боли

- на консультацию

- другое

Количество первичных диагнозов за смену (на момент опроса)

- общее количество

- кариес

- осложненные формы кариеса

- заболевания пародонта

- заболевания слизистой оболочки полости рта

- травмы

- воспалительные заболевания челюстно-лицевой области

- другое

Количество направлений на дополнительные исследования за смену:

- общее количество

- прицельные рентгенограммы

- ортопантомограммы

- компьютерные томограммы

- анализы крови

- другое

Для стоматологов - хирургов:

Количество удаленных зубов за смену (на момент опроса):

Количество выданных листков ВУТ за смену (на момент опроса) по причине:

- перелома нижней челюсти

- перелома других костей лицевого скелета

- флегмоны и абсцесса

- ретинированных 8/8

- ран челюстно-лицевой области

- сиалоаденита

- обострения хронического периодонтита

- артрита ВНЧС

- кисты челюсти

- ушиба

- лимфаденита

- другое

- общее количество

Количество направлений на госпитализацию за смену (на момент опроса)

по причине:

- перелома нижней челюсти

- перелома других костей лицевого скелета

- флегмоны и абсцесса

- сиалоаденита

- обострения хронического периодонтита

- раны челюстно-лицевой области

- ретинированных 8/8

- другое

- общее количество

Количество произведенных операций за последний месяц по причине:

- резекции верхушки корня

- пластики уздечки губ

- ретинированных 8/8

- пластики соустья

- ретенционной кисты губы

- другое

- общее количество

Количество консультаций, проведенных за смену:

- лично

- направления к другим врачам-стоматологам поликлиники №1

- направления к врачам поликлиники №1 других специальностей

- направления к специалистам в другие лечебные учреждения города

СПАСИБО!

Дата заполнения анкеты

201 года

Приложение №2.

АНКЕТА

по изучению сведений о пациенте, качестве проводимого лечения и организации стоматологической помощи в поликлинике №1 МСЧ МВД РФ по СПб и ЛО в целях улучшения качества деятельности стоматологической службы (проводится анонимно).

Пожалуйста, подчеркните или впишите нужный вариант ответа.

Пол Возраст Стаж работы Звание

Срок наблюдения и лечения в стоматологическом подразделении МСЧ МВД РФ по г. СПб и ЛО с момента 1 обращения Менее 1 года 1 - 5 лет 5 - 10 лет 10 - 15 лет Более 15 лет

Причина обращения:

- профилактический осмотр

- острая боль

- направление врачей других специальностей

- другое

Как долго последний раз Вы ждали приема? до 15 минут до 30 минут до часа более часа

- дежурного врача

-врача стоматолога-хирурга

Как долго в среднем Вы ждете следующего посещения? 1 неделю 2 недели до 1 месяца более 1 месяца

Знаете ли Вы свой диагноз? не знаю знаю точно знаю приблизительно

Как часто Вы посещаете стоматолога? 1 раз в 3 мес 1 раз в 6 мес 1 раз в год 1 раз в 3 года 1 раз в 5 лет и больше

Вы обращаетесь к стоматологу:

- по необходимости

- с целью профилактического осмотра

- по направлению врачей других специальностей

- другое

Ваше состояние в настоящий момент по сравнению с моментом начала лечения улучшилось без изменений ухудшилось

Как Вы оцениваете отношение к Вам врача? внимательное и уважительное не совсем внимательное поверхностное невнимательное и некорректное

Хотели бы Вы лечиться у другого врача ДА НЕТ

Осматривали и консультировали ли Вас другие врачи стоматологического отделения Начальник стоматологического подразделения Врачи других специальностей

ДА НЕТ ДА НЕТ

С чем Вы связываете свое заболевание:

- недостаточная гигиена полости рта

- наличие вредных привычек (курение, пристрастие к сладкому и т.д.)

- наличие общих заболеваний

- наличие особых условий службы

- не знаю

Есть ли у Вас хронические заболевания органов и систем? Если ДА, то укажите других ДА НЕТ

какие?

Имеются ли на Вашем рабочем месте: нет имеются затрудняюсь ответить

- особые условия службы

Вы курите? ДА НЕТ

Если курите, то как давно? до 1 года 1 - 5 лет 5 - 10 лет 10 - 15 лет Более 15 лет

Сколько сигарет в день? до 5 штук до 10 штук около 1 пачки 1 - 2 пачки более 2 пачек

Характер Вашего питания рациональное нерациональное и регулярное и нерегулярное смешаный вариант затрудняюсь ответить

Принимаете ли Вы дополнительно витаминно-минеральные комплексы? регулярно (постоянно нерегулярно и редко нет или 1-2 раза в год) (менее 1 раза в год)

Как Вы оцениваете состояние здоровья своей полости рта? отличное хорошее удовлетвори тельное неудовлетво рительное

Как Вы оцениваете качество оказываемой Вам стоматологической помощи? отличное хорошее удовлетвори тельное неудовлетво рительное

Если бы у Вас была возможность выбора места лечения, Вы:

- остались бы в стоматологическом отделении поликлиники МВД

- лечились бы в других государственных стоматологических организациях

- лечились бы в коммерческих стоматологических клиниках

Дайте оценку санитарного состояния в стоматологическом отделении поликлиники МВД отличное хорошее удовлетвори тельное неудовлетво рительное

Ваши ПОЖЕЛАНИЯ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ по улучшению качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий:

СПАСИБО!

Дата заполнения анкеты

201 года