Современные методы устранения галитоза на фоне болезни Крона тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Мамаева, Мадина Исхаковна

• Мамаева, Мадина Исхаковна
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Мамаева, Мадина Исхаковна

Оглавление

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Распространенность галитоза, классификация и факторы риска его возникновения

1.2 Этиология и патогенез галитоза

1.2.1 Физиологический галитоз

1.2.2 Оральный галитоз

1.2.3 Экстраоральный галитоз

1.3 Болезнь Крона и ее проявления в полости рта

1.4 Методы диагностики галитоза

1.4.1 Органолептический метод

1.4.2 Газовая хроматография

1.4.3 Сульфидный мониторинг (галиметрия)

1.4.4 Непрямые методы диагностики галитоза

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Характеристика групп обследованных пациентов

2.2. Материалы и методы стоматологического обследования

пациентов, страдающих болезнью Крона

2.3. Общесоматическое обследование пациентов

2.4. Методы статистического анализа результатов исследования

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1.Результаты стоматологического обследования пациентов,

страдающих болезнью Крона

3.2.Состояние микроциркуляции в тканях десны у пациентов с хроническим катаральным гингивитом и хроническим генерализованным пародонтитом легкой и средней степени, страдающих болезнью Крона легкой и средней степени тяжести

3.3. Результаты оценки наличия и степени выраженности галитоза у пациентов,

страдающих болезнью Крона легкой и средней степени тяжести

3.4.Результаты стоматологического лечения пациентов,

страдающих болезнью Крона

3.5. Состояние микроциркуляции в тканях десны у пациентов с хроническим катаральным гингивитом и хроническим генерализованным пародонтитом, страдающих болезнью Крона легкой и средней степени тяжести,

через 12 месяцев после лечения

3.6. Результаты оценки наличия и степени выраженности галитоза у пациентов, страдающих болезнью Крона, через 12 месяцев

после проведенного лечения

3.7. Общесоматическое обследование и лечение пациентов,

страдающих болезнью Крона

Глава 4. Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные методы устранения галитоза на фоне болезни Крона»

Введение

Актуальность исследования

Запах изо рта является распространенной проблемой и часто является поводом для общественной изоляции и самоизоляции человека, препятствием в построении карьеры, семьи и социальной адаптации (Рогов А., 2009; Галонский В.Г. и соавт., 2011; Lee S.S. et al., 2007; Scully C. et al., 2012). Хотя, по мнению ряда авторов, галитоз можно отнести к категории «социальной инвалидности». С клинической точки зрения галитоз не менее важен, поскольку он может быть индикатором патологии различных органов и систем организма человека (Максимовский Ю.М. и соавт., 2013). Недаром Американской стоматологической ассоциацией галитоз был признан отдельной нозологией, требующей лечения профессиональными стоматологами (ADA, 2003).

По некоторым данным, по частоте причины обращения к стоматологу галитоз уступает только кариесу и пародонтиту, однако, восприятие запаха изо рта варьирует в различных культурах (Porter S.R. et al., 2006; Rayman S. et al., 2008). В экономически развитых странах к этой проблеме усиленно привлекают внимание рекламные компании, в результате чего, например, жители США ежегодно тратят на освежители дыхания от 1 до 3 миллиардов долларов (Lee S.S. et al., 2007). С другой стороны, во многих публикациях можно встретить фразу о том, что пациенты редко приходят к стоматологу с жалобами на запах изо рта (Галонский В.Г. и соавт., 2011; Katsinelos P. et al., 2007).

Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, в частности, болезнь Крона, нередко сопровождаются специфическими и неспецифические стоматологическими проявлениями, включая галитоз (Мамаева М.И. и соавт., 2014; Scheper H.J. et al., 2002; Kinberg S. et al., 2010;). Поскольку эффективная терапия галитоза, в первую очередь, предусматривает выяснение и устранение основной причины запаха изо рта, решение этой проблемы невозможно без тщательного исследования взаимосвязи с основным заболеванием. Таким образом, актуальность темы исследования обусловлена необходимостью

дальнейшего изучения проблемы возникновения галитоза у пациентов, страдающих болезнью Крона, с целью совершенствования методов его диагностики и лечения.

Степень разработанности темы исследования

Несмотря на высокую значимость и общественное внимание к проблеме галитоза, уровень знаний в этой области недостаточен и среди врачей общей практики, и среди стоматологов, так как научная база для эффективной профилактики, диагностики и лечения галитоза только создается (Yaegaki K. et al., 2012). Согласно данным Фаррел С. (2008 г.), за помощью к стоматологу обращается только 1 из 10 взрослых пациентов, у которых имеется галитоз. Кроме того, следует отметить, что галитоз является не только научной, но и социальной проблемой. Это связано с тем, что неприятный запах изо рта наносит психологический дискомфорт, мешает нормальным взаимоотношениям в обществе и успешной карьере, что часто приводит к развитию депрессивных состояний у людей, годами страдающих от этой проблемы.

В отечественном исследовании Мищенко М.Н. и Иванова Е.Н. (2008 г.) с помощью галиметрии (пороговая концентрация ЛСС - 80 ppb) и субъективной органолептической оценки по методу Seeman изучили распространенность интраорального галитоза у молодых людей в возрасте 18-22 лет. Субъективно 47,1% пациентов ощущали неприятный запах изо рта, причем мужчины предъявляли эти жалобы в 3 раза чаще, чем женщины. Самовосприятие галитоза пациентами и органолептические оценки совпадали в 39,3% случаев.

Воспалительные заболевания пищеварительного тракта достаточно часто сопровождаются поражением зубочелюстной системы (Епишев В.А., 1972; Максимовский Ю.М. и соавт., 2005; Цимбалистов А.В. и соавт., 2005; Ковалева А.М. и соавт., 2009). Одно из первых описаний поражения полости рта при болезни Крона появилось в 1969 году (Dudeney T.P., 1969), и с тех пор в литературе такие сообщения появлялись многократно. В крупных сериях наблюдений частота оральных проявлений при болезни Крона варьировала от

0,5% до 20%. Эти широкие вариации, вероятно, связаны с различиями в критериях отбора пациентов (Basu M.K. et al., 1975; Williams A.J. et al., 1991; Lisciandrano D. et al., 1996). Однако на сегодняшний день отсутствуют комплексные клинико-лабораторные исследования по изучению галитоза, возникающего у пациентов на фоне болезни Крона. Кроме того, до настоящего времени не изучена частота встречаемости галитоза различной степени выраженности у данной категории пациентов, что и обусловливает актуальность данного научного исследования.

Цель исследования

Повышение эффективности диагностики и коррекции галитоза у пациентов, страдающих болезнью Крона.

Задачи исследования

1. Изучить особенности стоматологического статуса пациентов, страдающих болезнью Крона, на основании клинического обследования и данных компьютерной диагностической системы.

2. Провести органолептическую оценку частоты встречаемости и степень выраженности галитоза у пациентов, страдающих болезнью Крона.

3. Определить количество летучих серосодержащих соединений в выдыхаемом воздухе у пациентов, страдающих болезнью Крона, методом галиметрии.

4. Провести органолептическую оценку наличия и степени выраженности галитоза у пациентов, страдающих болезнью Крона, через 12 месяцев после комплексного лечения заболеваний полости рта.

5. Определить количество летучих серосодержащих соединений в выдыхаемом воздухе у пациентов, страдающих болезнью Крона, методом галиметрии через 12 месяцев после проведения комплексного лечения заболеваний полости рта.

6. Определить эффективность применения для коррекции галитоза у пациентов, страдающих болезнью Крона, препарата СВ12, позволяющего нейтрализовать выделение в полости рта всех видов сернистых газов, вызывающих неприятный запах изо рта, посредством органолептической оценки и методом галиметрии

Научная новизна

Впервые в отечественной стоматологии проведено клиническое исследование частоты встречаемости и степени выраженности галитоза у пациентов, страдающих болезнью Крона.

Наряду с этим, впервые определена взаимосвязь случаев возникновения, а также степени выраженности галитоза у пациентов, страдающих болезнью Крона, с воспалительными заболеваниями пародонта.

Кроме того, впервые в отечественной стоматологии на основании данных комплексного клинического исследования проведена оценка эффективности коррекции галитоза у пациентов, страдающих болезнью Крона, в том числе на фоне лечения воспалительных заболеваний пародонта.

Теоретическая и практическая значимость работы

Проведено изучение особенностей стоматологического статуса пациентов, страдающих болезнью Крона, на основании клинического обследования и данных компьютерной диагностической системы. Наряду с этим, определена частота встречаемости и степень выраженности галитоза, а также его взаимосвязь с течением воспалительных заболеваний пародонта у пациентов, страдающих болезнью Крона. Результаты данного клинического исследования позволили провести клиническую оценку эффективности коррекции галитоза у пациентов, страдающих болезнью Крона, в том числе на фоне лечения воспалительных заболеваний пародонта.

Методология и методы исследования

В рамках клинического исследования, с целью повышения эффективности диагностики и коррекции галитоза у пациентов, страдающих болезнью Крона, проведено исследование особенностей стоматологического статуса данной категории пациентов на основании клинического обследования и данных компьютерной диагностической системы. В ходе проведения данной работы также была определена частота встречаемости и степень выраженности галитоза, а также его взаимосвязь с течением воспалительных заболеваний пародонта у пациентов, страдающих болезнью Крона. Проведена клиническая оценка эффективности коррекции галитоза у пациентов, страдающих болезнью Крона, в том числе на фоне лечения воспалительных заболеваний пародонта. Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием методов математической статистики при помощи программы «Statistika 9.0» с общепринятой степенью достоверности ф<0,05).

Положения, выносимые на защиту

1. У пациентов, страдающих болезнью Крона, отмечается достоверно более высокая частота встречаемости кариеса, а также воспалительных заболеваний пародонта, по сравнению с лицами без патологии желудочно-кишечного тракта (Р<0,05). Частота встречаемости вышеуказанных заболеваний полости рта достоверно выше у пациентов, получающих терапию глюкокортикостероидами, по сравнению с теми лицами, у которых данная группа препаратов не применялась (Р<0,05). Кроме того, результаты исследования показали, что частота встречаемости заболеваний полости рта достоверно возрастает при болезни Крона тяжелой и средней степени тяжести (Р<0,05), по сравнению с легкой степенью заболевания.

2. Болезнь Крона, сопутствующая воспалительным заболеваниям пародонта, достоверно усугубляет клиническое течение хронического катарального гингивита и хронического генерализованного пародонтита, что

выражается в статистически достоверном ухудшении значений пародонтальных индексов и показателей микроциркуляции десны (Р<0,05).

3. У пациентов, страдающих болезнью Крона, частота встречаемости галитоза и степень его выраженности достоверно выше по сравнению с лицами без заболеваний желудочно-кишечного тракта (Р<0,05), что может быть связано как с изменениями, обусловленными данным заболеванием, так и с увеличением у данной категории пациентов частоты встречаемости воспалительных заболеваний пародонта, по сравнению с контрольной группой. При этом степень выраженности галитоза достоверно возрастает при болезни Крона тяжелой и средней степени тяжести (Р<0,05), по сравнению с легкой степенью заболевания.

4. Эффективность коррекции галитоза у пациентов, страдающих болезнью Крона, обеспечивается комплексным подходом, который включает индивидуальную и профессиональную гигиену полости рта, санацию полости рта, а также лечение воспалительных заболеваний пародонта. Повышение эффективности коррекции галитоза у пациентов, страдающих болезнью Крона, достоверно возрастает при использовании медикаментозных средств, обеспечивающих нейтрализацию в полости рта всех видов сернистых газов, вызывающих неприятный запах изо рта (Р<0,05).

Апробация работы

Результаты исследований были представлены на конференции, посвященной 75-летию со дня рождения профессора Ю.М.Максимовского (Москва, 2015 г.), XXII Национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2015 г.), Конференции молодых ученых МГМСУ им. А.И.Евдокимова (Москва, 2015 г.).

Результаты работы доложены, обсуждены и одобрены на совместном совещании сотрудников кафедры терапевтической стоматологии, кафедры хирургической стоматологии и кафедры ортопедической стоматологии и гнатологии стоматологической факультета МГМСУ им. А.И.Евдокимова, отделения воспалительных заболеваний кишечника Московского клинического

научного центра (Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии) 8 декабря 2015 года (протокол № 7).

Личное участие автора

Автором лично было проведено клиническое обследование и стоматологическое лечение 86 пациентов, страдающих болезнью Крона, а также их наблюдение в отдаленные сроки. В ходе сбора материала для диссертационной работы соискателем были освоены современные методы диагностики заболеваний полости рта, в том числе компьютерная система определения пародонтологического статуса «Флорида Проуб», методики лучевого обследования пациентов, а также методика лазерной допплеровской флоуметрии. Операционные этапы в процессе лечения сняты автором интраоральной видеокамерой. Автором лично осуществлена статистическая обработка полученных данных, подготовка публикаций и докладов по теме диссертационного исследования.

Внедрение результатов исследования

Результаты настоящего исследования внедрены в учебный процесс кафедры терапевтической стоматологии МГМСУ им. А.И.Евдокимова, в лечебный процесс отделения терапевтической стоматологии №1 поликлиники КЦС МГМСУ им. А.И.Евдокимова.

Публикации

По материалам исследования опубликованы 3 печатные работы в изданиях, рекомендуемых ВАК Минобрнауки.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа изложена на 172 страницах и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, главы, посвященной результатам собственных исследований, а также заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация иллюстрирована 48 таблицами и 24 рисунками. Список литературы содержит 188 источников, из них 37 отечественных и 151 зарубежных авторов.

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Распространенность галитоза, классификация и факторы риска его возникновения

Галитоз (озостомия, соматодисодия) - термин, используемый для обозначения устойчивого неприятного запаха воздуха, выдыхаемого человеком. В настоящее время галитоз рассматривается как хроническое состояние, которое присутствует ежедневно и не устраняется с помощью индивидуальных средств ухода за полостью рта (Пахомов Г.Н. и соавт., 2007).

Распространенность галитоза остается неясной в немалой степени потому, что имеющиеся эпидемиологические данные основаны, главным образом, на субъективной оценке, которая имеет ограниченную точность. Однако, согласно ряду исследований, распространенность галитоза в общей популяции составляется 30-50% (Tessier J.F. et al., 1991; Sanz М. et al., 2001; Liu X.N. et al., 2006; Outhouse T.L. et al., 2006).

В некоторых публикациях этот показатель гораздо ниже. В исследовании, проведенном на жителях США старше 60 лет, распространенность галитоза составила 24% (van Steenberghe D. et al., 1996). Nadanovsky Р. et al. (2007 г.) приводят цифру в 15%, причем у мужчин частота галитоза была примерно в 3 раза выше, чем у женщин, и у лиц моложе 20 лет в 3 раза реже, чем у более старших людей того же пола. Отметим, что в других исследованиях разницы в частоте галитоза между мужчинами и женщинами не выявлено, но при этом женщины обращаются к стоматологу с жалобой на галитоз чаще, чем мужчины (Rosenberg M. et а1, 1991).

В крупном популяционном исследовании, включившем 2 672 жителей Японии, критерием наличия галитоза было присутствие в выдыхаемом воздухе летучих соединений серы (ЛСС) в концентрации не ниже 75 частиц на миллиард (ppb). В этой работе распространенность галитоза составила 6-23% (Miyazaki H. et al., 1995). В каждой возрастной группе содержание летучих соединений серы

было самым высоким утром (в среднем, 58.6 ppb), затем вечером (52.1 ppb), а самым низким - ранним утром (39.4 ppb). Наблюдалась достоверная корреляция между концентрацией летучих соединений серы, состоянием пародонта и налетом на языке. Возраст, по полученным автором данным, не оказывал влияния на распространенность галитоза. Эти результаты позволили сделать вывод о том, что у молодых людей галитоз может быть связан, главным образом, с налетом на языке, а у лиц пожилого возраста среди причин галитоза преобладают заболевания пародонта.

В китайском исследовании Liu X.N. et al. (2006 г.) оценивали распространенность галитоза с помощью органолептической шкалы и его связь с социальными факторами и поведением. Распространенность галитоза составила 27,5%, уровень летучих соединений серы был достоверно ниже у мужчин и в некоторых возрастных группах. Самыми значимыми факторами, влиявшими на концентрацию ЛСС, были налет на языке, патология пародонта и наличие зубного налета. Достоверной связи с социальными и поведенческими факторами авторы не обнаружили.

Al-Ansari J.M. et al. (2006 г.) изучили распространенность и факторы риска развития галитоза у 1 551 жителей Кувейта. В этой работе распространенность галитоза, оцениваемого самими участниками, составила 23,3%, а самым значимым фактором его наличия была чистка зубов реже одного раза в сутки. Другими факторами риска были курение, женский пол, возраст старше 30 лет, хронический синусит или желудочно-кишечные заболевания в анамнезе, отказа от использования зубной нити или других средств гигиены полости рта, а также низкий уровень образования.

В отечественном исследовании (Мищенко М.Н. и соавт., 2008) было установлено, что 11,1% пациентов из числа обследованных считали, что у них есть неприятные ощущения в полости рта, хотя органолептически этот факт не был подтвержден, т.е. эту ситуацию можно трактовать как признак галитофобии. Наличие сопутствующих заболеваний внутренних органов было отмечено у 29,4%, в том числе, хронический пиело- и гломерулонефрит (11,8%), хронический

гастрит и хронический бронхит (по 5,9%). Сопоставление показателей патологии желудочно-кишечного тракта с проявлениями галитоза не выявили признаков какой-либо зависимости. Показатели кровоточивости десен у обследованных лиц увеличились в 2,5 раза, а индекс гигиены вырос на 57,9%. Выявленная закономерность достоверно подтверждалась присутствием зубного налета.

В работе Соловьева А.А. (2007 г.) распространенность галитоза среди пациентов стоматологического профиля составила 28,0%. При этом, по данным анкет, 24,0% лиц с галитозом сами не ощущали запах изо рта, 64,0% предпринимали самостоятельные попытки устранить запах с помощью гигиенических мероприятий. Факторами риска развития галитоза были курение (37,0%), кровоточивость десен (28,0%), налет на спинке языка (индекс налета на поверхности языка WTC= 3,0±3,1), неудовлетворительная гигиена полости рта (индекс количества наддесневого зубного налета DI-S = 1,48±1,32; индекс количества поддесневого зубного налета = 1,5±1,49), пародонтальные

карманы >5 мм, наличие съемных протезов (54,8% среди пользователей съемными протезами), некачественные несъемные зубные протезы. При этом интенсивность галитоза не зависела от возраста пациентов. Среди лиц, ощущающих запах изо рта, 2,0% страдали галитофобией.

В целом, эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что в большинстве популяций распространенность галитоза превышает 20%, в некоторых случаях значительно, однако экстраполировать данные одной популяции на другую следует с осторожностью.

Еще в древние времена для улучшения запаха изо рта люди начали использовать различные средства растительного происхождения. В Бразилии жевали корицу, в странах Дальнего Востока - смолу мастикового дерева, в Италии - петрушку, в Таиланде - плоды гуавы и семена аниса, в Ираке -гвоздику. Позднее, когда ученными было установлено, что некоторые растения содержат антибактериальные вещества, эти данные стали использоваться при изготовлении многих средств гигиены полости рта. Авицена в трактате «Канон врачебной науки» писал, что источником зловонного запаха изо рта является

«загнивание десен и языка», и предложил использовать скребки из арака и масличного дерева для очистки языка. Современные исследования подтвердили догадку Парацельса, который предположил, что источником дурного запаха изо рта является сера.

Серьезное изучение галитоза началось в 1940-1950-е гг., когда Fosnick с соавторами разработали инструмент для измерения интенсивности неприятного запаха (осмоскоп) и определили основные его источники (Tonzetich J., 1978; Sanz M. et al., 2001). Другой этапной датой считается публикация канадского ученого Tonzetich J. (1964 г.), которого называют «крестным отцом» исследований по галитозу, в журнале Archives of Oral Biology, в которой была представлена оценка летучих соединений в слюне.

В 1993 году было создано Международное общество по исследованию галитоза (International Society for Breath Odour Research - ISBOR), объединяющее специалистов из 20 стран в области стоматологии, гастроэнтерологии, отоларингологии, молекулярной биологии, микробиологии и биохимии. Основной задачей общества является поддержка исследований по проблеме галитоза, распространение научно-обоснованных данных по аспектам возникновения, лечения и профилактики несвежего дыхания, разработка образовательных программ для специалистов медицинского профиля (Yaegaki K., 2012).

Важнейшим результатом этой работы стала разработка классификации галитоза, одобренная на конференции ISBOR. В работах Miyazaki Н. et al. (1999 г.) и Yaegaki K. et al. (2000 г.) предложена клиническая классификация на основании этиологических факторов, которая дополнительно включает категории потребностей больного в лечении (TN) и рекомендации для стоматологов по оптимальным лечебным мероприятиям (см. таблицы 1.1 и 1.2).

Таблица 1.1.

Классификация галитоза и соответствующие потребности в лечении

(Miyazaki Н. et. al., 1999; цитата по Yaegaki K. et al., 2000)

Класс Потребность в лечении Описание

I. Истинный галитоз 1. Отчетливый неприятный запах, воспринимаемый окружающими, интенсивность которого превышает социально приемлемый уровень

А. Физиологический галитоз Ш-1 1. Неприятный запах, возникающий в результате гнилостных процессов в полости рта в отсутствии конкретного заболевания или патологического состояния, которые могли бы вызывать галитоз. 2. Основной источник находится в задней части спинки языка. 3. Временный галитоз, требующий исключения диетологических факторов (например, употребление чеснока).

В. Патологический галитоз

1) оральный TN-1 и TN-2 1. Галитоз вызван заболеванием, патологическим состоянием или дисфункцией органов и тканей полости рта. 2. Галитоз вызван налетом на языке, модифицированным в связи с патологическим состоянием (например, пародонтитом, ксеростомией).

2) экстраоральный TN-1 и TN-3 1. Источником неприятного запаха являются назальная, параназальная и ларингеальная области 2. Источником неприятного запаха являются нижние дыхательные пути или верхний отдел желудочно-кишечного тракта. 3. Источник неприятного запаха расположен в других частях тела, пахучие соединения переносятся с кровью и выделяются через легкие (например, при сахарном диабете, циррозе печени, уремии, внутренних кровотечениях)

II. Псевдогалитоз TN-1 и TN-4 1. Отчетливый неприятный запах не воспринимается окружающими, хотя пациент упорно жалуется на его присутствие. 2. Состояние улучшается после консультации (с помощью пособий, обучения, разъяснения

результатов лабораторных анализов) и обычных мер по гигиене полости рта.

1. После лечения, предусмотренного для истинного галитоза и псевдогалитоза, пациент

III. Галитофобия TN-1 и TN-5 настаивает на наличии запаха изо рта.

2. Физические и социальные свидетельства наличия галитоза отсутствуют.

Таблица 1.2.

Потребность в лечении галитоза

(Miyazaki Н. et. al., 1999; цитата по Yaegaki K. et al., 2000)

Категория Описание

TN-1 Просвещение относительно галитоза, инструкции по гигиене полости рта (рекомендации по самостоятельному уходу за полостью рта)

TN-2 Профилактическая санация полости рта, профессиональная санация и лечение патологии полости рта, особенно заболеваний пародонта

TN-3 Консультации терапевта или клинических специалистов

TN-4 Разъяснение результатов лабораторных исследований, дополнительные профессиональные инструкции, просвещение и успокаивание

TN-5 Консультации психолога, психиатра или других специалистов психологического профиля

Примечание: мероприятия, предусмотренные для категории TN-1, применимы для всех остальных категорий (от TN-2 до TN-5)

Эта классификация в настоящее время является общепризнанной. В частности, в последнем обзоре Scully C. и Greenman J. (2012 г.) приводят схему причин галитоза, в целом совпадающую с вышеприведенной классификацией (рисунок 1.1).

ГАЛИТОЗ

г

Рисунок 1.1. Этиологическая классификация галитоза (Scully C. et al., 2012)

В большинстве изученных литературных источников эта классификация служит основой как для диагностики, так и для выбора оптимальной схемы лечения галитоза.

1.2 Этиология и патогенез галитоза

В настоящее время считается общепризнанным, что несвежее дыхание обусловлено наличием в выдыхаемом воздухе летучих соединений:

• летучие соединения серы (ЛСС): сероводород, диметилсульфид, метилмеркаптан, диметилдисульфид, аллилмеркаптан, пропилмеркаптан, карбондисульфид;

• амины: путресцин, кадаверин, диметиламин, триметиламин, аммиак;

• органические кислоты: уксусная, масляная, изовалериановая, пропионовая;

• индолы: индол, метил-индол (скатол), пиридин (Porter S.R. et al., 2006; Hughes F.J. et al., 2008; Scully C. et al., 2012).

Газы, имеющие неприятный запах, характеризуются тремя основными показателями:

• порогом восприятия (концентрация газа, при которой запах ощутим, но слишком слаб для идентификации);

• порогом 100%-ного распознавания запаха (запах идентифицируется всеми исследователями);

• порогом неприятия (раздражения) (Попруженко Т.В. и соавт., 2006). Важной характеристикой газа является индекс запаха, который

рассчитывается как отношение между давлением паров газа и порогом его 100%-ного распознавания, т. е. характеризует соотношение движущих сил, внедряющих газ в воздух, и способность газа порождать определенный запах. Наиболее интенсивный запах имеют газы с высоким индексом запаха и низким порогом распознавания. Из представленного в таблице 1.3 перечня наиболее пахучими являются ненасыщенные меркаптаны (например, аллилмеркаптан в чесноке), затем насыщенные меркаптаны (например, пропил-меркаптан в луке), метилмеркаптан, сульфиды, метилпропилсульфид в луке и диметилсульфид. Из одорантов, связанных с оральным галитозом, наиболее пахучий - метилмеркаптан (таблица 1.3).

Помимо неприятного запаха и вкуса, многие летучие соединения являются токсичными для тканей пародонта. Сероводород ингибирует активность многих важных ферментов, таких как АТФазы и ангидразы, метилмеркаптан в концентрации 50ррЬ нарушает метаболизм в соединительной ткани, повреждает структуру и функцию фибробластов, в результате чего фибробласты синтезируют меньше коллагена, при этом в тканях накапливаются предшественники коллагена, подверженные протеолизу, что ингибирует рост и пролиферацию эпителиальных клеток и нарушает иммунологические реакции тканей пародонта на бактериальные антигены зубного налета, приводя к повреждению тканей за счет выделения цитокинов, интерлейкинов и простагландинов. Таким образом,

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Мамаева, Мадина Исхаковна, 2017 год

Список литературы

1. Адлер, Г. Болезнь Крона и язвенный колит / Г. Адлер. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 528 с.

2. Бахмутов, Д.Н. Проявление галитоза при соматических заболеваниях /Д.Н. Бахмутов, И.Г. Федоров, О.И. Харченко, О.О. Янушевич //Стоматология. -2012.- № 3.- С.24-26.

3. Белоусова, Е.А. Выбор тактики лечения при разных клинических вариантах болезни Крона./ Е.А. Белоусова, Н.А. Морозова, Н.В. Никитина и соавт.//Болезни органов пищеварения - 2006. -№2.- С.73-77.

4. Белоусова, Е.А. Рекомендации по диагностике и лечению болезни Крона /Е.А. Белоусова. //Фарматека. - 2009. - №13. - С.38-44.

5. Белоусова, Е.А. Язвенный колит и болезнь Крона/ Е.А. Белоусова.- Тверь: Изд-во «Триада», 2002. - 130 с.

6. Брико, Н.И. Микрофлора ротовой полости у больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона / Н.И. Брико, О.А. Кондракова, В.Н. Бабин и др.//Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол.и др.. -2009. - № 1.- С.71-76.

7. Воробьева, Г.И. (ред.) Неспецифические воспалительные заболевания кишечника /под ред. Воробьева Г. И., Халифа И. Л. - М.: Миклош, 2008. -400с.

8. Галонский, В.Г. Галитоз: современные аспекты диагностики, профилактики и лечения (Сообщение I) /В.Г. Галонский, Н.В. Тарасова, А.А. Шушакова и соавт. //Сиб. мед. обозрение. - 2011.- №4.- С.7-11

9. Григорьева, Г. А. Болезнь Крона/Г.А. Григорьева, Н.Ю. Мешалкина. - М.: Медицина, 2007. - 184 с.

10. Епишев, В.А. Состояние полости рта при хронических гастритах /В.А. Епишев. — Ташкент: Медицина, 1972. - 163 с.

11. Иванова, Е.Н. Диагностика интраорального галитоза и его взаимосвязь с показателями стоматологического здоровья /Е.Н. Иванова, М.Н. Мищенко //Новые мед. технологии - 2011.- №4.- С.24-28.

12. Ивашкин, В.Т. Современные подходы к лечению болезни Крона /В.Т Ивашкин, О.С. Шифрин //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -2002. - Т.12, №2. - С.67-72.

13. Киркин, Б.В. Лечение тяжелой атаки язвенного колита /Б.В. Киркин, В.Т. Румянцев, Т.Л. Михайлова //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 1993. - № 3. - С.67-70.

14. Ковалева, АМ. Оценка морфологических изменений слизистой оболочки полости рта при заболеваниях желудочно-кишечного тракта / АМ. Ковалева, Э.А. Базикян, Г.Г. Борисенко, Г.И. Лукина //Клин. Мед. - 2009.- №6.- С.36-38.

15. Левитан, М.Х. Болезнь Крона /М.Х. Левитан, И.Т. Абасов, Л.Л. Капуллер. -Баку, Азернешр, 1974. - 238 с.

16. Максимовский, Ю.М, Состояние полости рта у больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона / Ю.М. Максимовский. В.Г. Румянцев, Г.Н. Мдинаридзе // Стоматол. для всех. - 2005. - №2. - С. 18-21.

17. Мамаева М.И. Современные методы комплексной терапии пародонтита у больных, страдающих галитозом на фоне болезни Крона/Максимовский Ю.М. Мамаева М.И., Андронова Н.А./Юеп1а1 Еогиш.-2013.-Т.51,№5.-С.37-38.

18. Мамаева М.И. Оценка необходимости оказания стоматологической помощи лицам, страдающим галитозом на фоне болезни Крона/Мамаева М.И., Андронова Н.А., Митронин А.В. //СаШеёга.-2014.-№48.-С.20-22.

19. Мамаева М.И. Современные методы обследования стоматологических больных на фоне болезни Крона/Максимовская Л.Н., Куприна М.А., Мамаева М.И./ЮеП:аШогиш.-2015.-Т.59,№4.-С.54-55.

20. Мдинарадзе, Г. Н. Оказание стоматологической помощи пациентам с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона: Дис. ... канд. мед.

наук: 14.00.21 /Мдинарадзе_Георгий Николаевич. - М, 2006. - 127 с.

21. Мищенко, М.Н. Клинико-диагностическая значимость галитоза при гингивите: Дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 /Мищенко Мария Николаевна. -Иркутск, 2009. - 117 с.

22. Мищенко, М.Н. Некоторые аспекты интраорального галитоза /М.Н. Мищенко, Е.Н. Иванова //Забайкальский медицинский вестник - 2008.-№1/2. - С.19-21.

23. Пахомов, Г.Н. Проблема галитоза / Г.Н. Пахомов, А.А. Соловьев, Кравченко В.В. и др. //Росс. стоматол. журн. - 2007. - №5. - С.46-48.

24. Полевая, Н. Галитоз: диагностика, лечение, профилактика /Н. Полевая, Н. Елисеева //Стоматология. - 2005 - №3 - С. 33-37.

25. Поляруш, Н. Ф. Динамическое наблюдение болезни Крона /Н. Ф Поляруш, В.Р. Исаев //Хирургия. - 2001. - №3. - С.55-57.

26. Попруженко, Т.В. Галитоз. Вопросы диагностики, лечения и профилактики устойчивого неприятного запаха изо рта/Т.В. Попруженко, Шаковец Н.В. -М.: МЕДпресс_инфор, 2006. - 48 с.

27. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 06.10.2005 N620 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с болезнью Крона».

28. Рогов, А. Заболевания полости рта - стыдно? /А. Рогов // Новая аптека. -2009.- №2.- С.86-87.

29. Соловьев, А.А. Диагностика, клинические признаки галитоза и методы его устранения: Дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 /Соловьев Андрей Анатольевич - М., 2007. - 105 с.

30. Халиф, И. Л. Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона): клиника, диагностика и лечение /И.Л. Халиф, Лоранская И.Д. — М.: Миклош, 2004. - 88 с.

31. Хурцилава, О.Г. Организационные вопросы оказания больным воспалительными заболеваниями кишечника специализированной гастроэнтерологической помощи в Санкт-Петербурге /О.Г. Хурцилава, АМ.

Сегаль, О.Б. Щукина и др. //Вестн. Санкт-Петербургской мед. академии последипломного образования.- 2012. - Т.4, №1. - С.84-91.

32. Цепов, Л.М. Неприятный запах изо рта: междисциплинарная проблема /Л.М. Цепов, Е.Л. Цепова, А.Л. Цепов //Пародонтология. - 2010.- №3.- С.3-5

33. Цимбалистов, А.В. Патофизиологические аспекты развития сочетанной патологии полости рта и желудочно-кишечного тракта /А.В. Цимбалистов, Н.С. Робакидзе //Стоматология для всех. - 2005. - №1. - С 28-34.

34. Шторина, Г.Б. Галитоз и способы его коррекции /Г.Б. Шторина, А.В Цимбалистов, В.И. Ахутин, И.Е. Бачуринская //Пародонтология.- 2008. -№2. - С.68-77.

35. Эванс, С. Диагностика и лечение болезни Крона и язвенного колита С. Эванс, ПДж. Сиклитира //Леч. врач. - 2001. - №5-6.- C. 30-37.

36. Ростока, Д. Лечение галитоза средствами, содержащими эфирные масла /С. Эванс, Yu. Kroica, В. Иристе и соавт. //Стоматология. - 2012. - №3. - С.27-34.

37. Сидельникова, Л.Ф. Обоснование выбора методов оценки эффективности антигалитозной терапии /Л.Ф. Сидельникова, М.Ю. Антоненко, М.О. Дудникова //Соврем. стоматол. -2011. - №5. - С.8-10.

38. ADA Council on Scientific Affairs. Oral malodor //J. Am. Dent. Assoc. - 2003. -Vol.134, №2.- P.209-214.

39. Al-Ansari, JM. Factors associated with self-reported halitosis in Kuwaiti patients /J.M. Al-Ansari, H. Boodai, N. Al-Sumait et al. //J. Dent. - 2006. - Vol.34, №7 -P.444-449.

40. Allaker, R.P. Topographic distribution of bacteria associated with oral malodour on the tongue /R. Allaker, R.D. Waite, J. Hickling et al. //Arch. Oral Biol.- 2008. -Vol.53, Suppl. 1. - P.S8-S12.

41. Amano, A. Monitoring ammonia to assess halitosis / A. Amano, Y. Yoshida, T. Oho, T. Koga //Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endodontol. -2002. - Vol.94. - Р.692-696.

42. Armstrong, B.L. Halitosis: a review of current literature / B.L. Armstrong, M.L.

Sensat, J.L. Stoltenberg //J. Dent. Hygiene. - 2010. - Vol.84, №2. - P.65-74.

43. Awano, S. The relationship between the presence of periodonto-pathogenic bacteria in saliva and halitosis / S. Awano, K. Gohara, E. Kurihara et al. //Int. Dent. J. - 2002. - Vol.52, Suppl.3. - P.212-216.

44. Ayers, K.M.S. Halitosis: causes, diagnosis, and treatment / K.M.S. Ayers, A.U.K. Colquhoun //NZ Dent J. - 1998. - Vol.94. - P.156-160.

45. Barnard, K.M. Prevalence of oral manifestations of inflammatory bowel disease in a paediatric population /K.M. Barnard, J.A. Walker-Smith //J. Dent Res. - 1994. -Vol. 73. - P.835 (Abs 388).

46. Basu, M.K. Oral manifestations of Crohn's disease / M.K. Basu, P. Asquith, R A. Thompson et al. //Gut. - 1975. - Vol.16. - P. 249-254.

47. Ben-Aryeh, H. Halitosis: an interdisciplinary approach /H. Ben-Aryeh, G Horowitz., D. Nir, D. Laufer //Am. J. Otolaryngol. - 1998. - Vol19, №1. - P.8-11.

48. Best, W.R. Development of Crohn's disease activity index. National Cooperative Crohn's disease Study / W.R. Best, J.M. Becktel, J.W. Singleton et al. //Gastroenterol. - 1976. - Vol.70. -P.439-444.

49. Bishop, R.P. Crohn's disease of the mouth /R.P. Bishop, A C. Brewster, D A. Antonioli //Gastroenterol. -1972. - Vol. 62. - P.302-306.

50. Bosy, A. Oral malodor: philosophical and practical aspects / A. Bosy //J. Can. Dent. Assoc. - 1997. - Vol.63. - P.196-201.

51. Calil, C.M. Influence of gender and menstrual cycle on volatile sulphur compounds production / C.M. Calil, P.O. Lima, C.F. Bernardes et al. //Arch. Oral Biol. - 2008. - Vol.53, №12. - P. 1107-1112.

52. Castellani, A. Foetor oris of tonsillar origin and certain bacilli causing it /A. Castellani //Lancet. - 1930. - Vol.215. - P.623-624.

53. Challacombe, S.J. Oro-facial granulomatosis and oral Crohn's disease: are they specific diseases and do they predict systemic Crohn's disease? /S.J. Challacombe //Oral Dis. - 1997. - Vol. 3. - P.127-129.

54. Chen, X. The relationship of halitosis and Helicobacter pylori / X. Chen, D.Y. Tao,

Q. Li, X.P. Feng //Shanghai Kou Qiang Yi Xue. - 2007. - Vol.16, №3. - P.236-268.

55. Cortelli, J.R. Halitosis: a review of associated factors and therapeutic approach /J.R. Cortelli, M.D.S. Barbosa, M.A. Westphal //Braz. Oral Res. - 2008. - Vol.22, Spec. Iss.1. - P.44-54.

56. Crama-Bohbouth, G. Immunohistological findings in lip biopsy specimens from patients with Crohn's disease and healthy subjects /G. Crama-Bohbouth, F.T. Bosman, B.J. Vermeer et al. //Gut. - 1983. - Vol. 24. - P.202-205.

57. Crama-Bohbouth, G. Immunological findings in whole and parotid saliva of patients with Crohn's disease and healthy controls / G. Crama-Bohbouth, P. Lems-van Kan, I.T. Weterman, et al. //Dig. Dis. Sci. - 1984. - Vol.29. - P. 1089-1092.

58. De Boever, E.H. Relationship between volatile sulfur compounds. BANA-hydrolizing bacteria and gingival health in patients with and without complaints of oral malodor / E.H. De Boever, M. De Uzeda, W.J. Loesche //J. Clin. Dent. -1994. - Vol. 4. - P. 114-119.

59. Delanghe, G. Experiences of a Belgian multidisciplinary breath odour clinic /G. Delanghe, J. Ghyselen, L. Feenstra, D. van Steenberghe //Acta Otorhinolaryngol. Belg. - 1997. - Vol.51, №1. - P.43-48.

60. Di Fede, O. Oral manifestations in patients with gastro-oesophageal reflux disease: A single-center case-control study / O. Di Fede, C. Di Liberto, G. Occhipinti et al. //J. Oral Pathol. Med. - 2008. - Vol.37. - P.336-340.

61. Dudeney, T. P. Crohn's disease of the mouth /T.P. Dudeney //Proc R Soc Med. -1969. - Vol.62. - P.1237.

62. Dupuy, A. Oral Crohn disease: clinical characteristics and long-term follow-up of 9 cases /A. Dupuy, J. Cosnes, Revuz J. et al. //Arch Dermatol. - 1999. - Vol.135. -P. 439-442.

63. Eldarrat, A.H. Influence of oral health and lifestyle on oral malodour /A.H. Eldarrat //Int. Dent. J. - 2011. - Vol.61, №1. - P.47-51.

64. Farrell, S. Short-term effects of a combination product nighttime therapeutic

regimen on breath malodor / S. Farrell, M.L. Barker, A. Walanski, R.W. Gerlach //J. Contemp. Dent. Pract. - 2008. - Vol.9. - P.1-8.

65. Faveri, M. A cross-over study on the effect of various therapeutic approaches to morning breath odour / M. Faveri, M.F. Hayacibara, G.C. Pupio et al. //J. Clin. Periodontol. - 2006. - Vol.33, №8. - P.555-560.

66. Feller, L. Halitosis: a review / L. Feller, E. Blignaut //South Afr Dent J - 2005. -Vol.60, №1. - P.17-19.

67. Field, E.A. Oral Crohn's disease revisited: a 10-year review /E.A. Field, W.R. Tyldesley // Br. J. Oral Maxillofac Surg. - 1989. - Vol.27. - P. 114-123.

68. Flemmig, T.F. Prevalence and severity of periodontal disease in patients with inflammatory bowel-disease / T.F. Flemmig, F. Shanahan, K.T. Miyasaki //J. Clin. Periodontol. -1991. - Vol.18. - P.690-697.

69. Frey, F.J. Cyclosporine in autoimmune diseases /F.J. Frey //Scbweix Med. Wocbenschr. - 1990. - Vol. 120. - P.772-786.

70. Freysdottir, J. Oral biopsies from patients with orofacial granulomatosis with histology resembling Crohn's disease have a prominent Th1 environment /J. Freysdottir, S. Zhang, W. Tilakaratne, F. Fortune //Inflamm Bowel Dis. - 2007. -Vol.13, №4. - P.439-445.

71. Fukui, Y. Diurnal changes in oral malodour among dental-office workers Y. Fukui, K. Yaegaki, T. Murata et al. //Int. Dent. J. - 2008. - Vol. 58, №3. - P.159-166.

72. Furne, J. Comparison of volatile sulfur compound concentrations measured with a sulfide detector vs. gas chromatography /J. Furne, G. Majerus, P. Lenton et al. //J. Dent. Res. - 2002. - Vol.81. - P.140-143.

73. Ghandour, K. Oral Crohn's disease with late intestinal manifestations /K. Ghandour, M. Issa //Oral Surg Oral Med Oral Pathol. - 1991. - Vol.72. - P.565-567

74. Goldberg, S. Cadaverine as a putative component of oral malodor / S. Goldberg, A. Kozlovsky, D. Gordon et. al. //J. Dent. Res. - 1994. - Vol.73, №6. - P.1168-1172.

75. Gomez, S.M. Tongue coating and salivary bacterial counts in healthy /gingivitis

subjects and periodontal patients / S.M. Gomez, M.M. Danser, P.M. Sipos et al. //J Clin Periodontol. - 2001. - Vol.28. - P.970- 978.

76. Greenman, J. Study on the organoleptic intensity scale for measuring oral malodor / J. Greenman, J. Duffield, P. Spencer et al. //J. Dent. Res. - 2004. - Vol.83, №1. -P.81-85.

77. Greenman, J. Assessing the relationship between concentrations of malodor compounds and odor scores from judges / J. Greenman, M. El-Maaytah, J. Duffield et al //J Amer Dent Assoc. - 2005 - Vol.136, №6. - P.749-757.

78. Greenstein, A.J. The extra-intestinal complications of Crohn's disease and ulcerative colitis: a study of 700 patients /A.J. Greenstein, H. D. Janowitz, D.B. Sachar //Medicine. - 1976. - Vol. 55. - P. 401-412.

79. Greenstein, RB-N. Reduction of oral malodor by oxidizing lozenges /RB-N. Greenstein, S. Goldberg, S. Marku-Cohen //J. Periodontol - 1997. - Vol. 68. -P. 1176-1181.

80. Gugler, R. The course of Crohn's disease and the side effect profile with long-term treatment using metronidazole /R. Gugler, J.C. Jensen, H. Schulte et al. //Z.Gastroenterol. - 1989. - Vol. 27. - P.676-682.

81. Haas, A.N. Effect of tongue cleansing on morning oral malodour in periodontally healthy individuals /A.N. Haas, E.M. Silveira, C.K. Ro Sing //Oral Health Prev Dent. - 2007. - Vol.5, №2. - P. 89-94.

82. Halme, L. Oral findings in patients with active or inactive Crohn's disease /L. Halme, J.H. Meurman, P. Laine et al. //Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. - 1993. -Vol.76. - P.175- 181.

83. Hoshi, K. Association between halitosis and gastric Helicobacter pylori infection /K. Hoshi, Y. Yamano, A. Mitsunaga et al. //J. Tokyo Women's Med. Univ. -2001. - Vol.71, №11/12. - P.787-797.

84. Hoshi, K. Gastrointestinal disease and halitosis: association of gastric Helicobacter pylori infection /K. Hoshi, Y. Yamano, A. Mitsunaga et al. //Int. Dent. J. - 2002. -Vol.52. - P.207-211.

85. Hughes, F.J. Oral malodour - a review /F.J. Hughes, R. McNab //Arch. oral boil. -2008. - 53, Suppl. 1. - P.S1-S7.

86. Hunter, C.M. Breath odor evaluation by detection of volatile sulphur compounds— correlation with organoleptic odor ratings /C.M. Hunter, H.P. Niles, J. Vazquez et al. // Oral Dis. - 2005. - Vol.11. - P.48-50.

87. Ierardi, E. Halitosis and Helicobacter pylori: a possible relationship E. Ierardi, A. Amoruso, T. La Notte et al. //Dig. Dis. Sci. - 1998. - Vol.43. - P.2733-2737.

88. Iwanicka-Grzegorek, K. Comparison of ninhydrin method of detecting amine compounds with other methods of halitosis detection /K. Iwanicka-Grzegorek, E. Lipkowska, J. Kepa et al. //Oral Dis. - 2005. - Vol.11. - P.37-39.

89. Kakoei, S. Influence of menstrual cycle and salivary .-estradiol on volatile sulfur compound /S. Kakoei, F. Barkhori, Ali Mirzazadeh et al. //JOHOE. - 2012. -Vol.1, №1. - P.41-45.

90. Katsinelos, P. Eradication therapy in Helicobacter pylori-positive patients with halitosis: long-term outcome /P. Katsinelos, K. Tziomalos, G. Chatzimavroudis et al. //Med Princ Pract. - 2007. - Vol.16, №2. - P.119-123.

91. Kawamoto, A. Relationship between oral malodor and the menstrual cycle /A. Kawamoto, N. Sugano, M. Motohashi et al. //J. Periodont. Res. - 2010. - Vol. 45, №5. - P.681-687.

92. Kim, J. A digital tongue imaging system for tongue coating evaluation in patients with oral malodour /J. Kim, Y. Jung, K. Park, J-W. Park //Oral Dis. - 2009. -Vol.15. - P.565-569.

93. Kinberg, S. The gastrointestinal aspects of halitosis /S. Kinberg, M. Stein, N. Zion, R. Shaoul //Can. J. Gastroenterol. - 2010. - Vol.24. - P.552-556.

94. Kleinberg, I. H2S generation and Eh reduction in cyste-ine challenge testing as a means of determining the potential of test products and treatments for inhibiting oral malodour .I. Kleinberg, X.X. Codipilly //J. Breath Res. - 2008. - Vol.2. -P.17-18.

95. Kozlovsky, A. Correlation between the BANA test and oral malodor parameters

/A. Kozlovsky., D. Gordon, I. Gelernter et al. //J. Dent. Res. - 1994. - Vol.73. -P.1036-1042.

96. Krespi,Y.P. The relationship between oral malodor and volatile sulfur comound producing bacteria /Y.P. Krespi, M.G. Shrime, A. Kacker //Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2006. - Vol.135, №5. - P. 671-676.

97. Lee, H. Volatile sulfur compounds produced by Helicobacter pylori /H. Lee, H-S. Kho, J-W. Chung et al. //J. Clin. Gastroenter. - 2006 - Vol.40, №5. - P.421-426.

98. Lee, J.S. Korea red ginseng on Helicobacter pylori -Induced halitosis: newer therapeutic strategy and a plausible mechanism /Lee J.S. Lee, K.A. Kwon, H.S. Jung et al. //Digestion. - 2009. - Vol.80. - P.192-199.

99. Lee, P.P. The aetiology and treatment of oral halitosis: an update /P.P. Lee, W.Y. Mak, P. Newsome //Hong Kong Medro J. - 2004. - Vol.10. - P.414-418.

100. Lee, S.S. Halitosis update: A review of causes, diagnoses, and treatments / S.S. Lee, W. Zhang, Y. Li //J. Calif. Dent. Assoc. - 2007. - Vol.35, №4. - P.258-260, 262, 264-268.

101. Lisciandrano, D. Prevalence of oral lesions in inflammatory bowel disease /D. Lisciandrano, T. Ranzi, A. Carrasi et al. //Am. J. Gastroenterol. - 1996. - Vol. 91. - P.7-10.

102. Liu, X.N. Oral malodor-related parameters in the Chinese general population /X.N. Liu, K. Shinada, X.C. Chen et. al. //J. Clin. Periodontol. - 2006. - Vol.33. - P31-36.

103. Loesche, W.J. Microbiology and treatment of halitosis / W.J. Loesche, C. Kazor //Periodontol 2000. - 2002. - Vol.28. - P256-279.

104. Lundgren, T. Evaluation of tongue coating indices /T. Lundgren, A. Mobilia, H. Hallstrom, J. Egelberg //Oral Dis. - 2007. - Vol.13. - P.177- 180.

105. Luqman, M. Systemicorigin of halitosis:a review /M. Luqman // IJCDS. - 2012. -Vol.3, №1. - P.15-19.

106. Mahadevan U. Infliximab for the treatment of orofacial Crohn's disease /U. Mahadevan, W.J. Sandborn //Inflamm. Bowel Dis. - 2001. - Vol.7. - P.38-42.

107. Malins, T.J. Recurrent buccal space abscesses: a complication of Crohn's disease /T.J. Malins, A. Wilson, R.P. Ward-Booth //Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. -1991. - Vol.72. - P.19-21.

108. McNamara, T.F. The role of microorganisms in the production of oral malodor McNamara T.F., Alexander J.F., Lee M. //Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. - 1972. - Vol. 34. - P.41-48.

109. Meurman, J.H. Gingival and dental status, salivary acidogenic bacteria and yeast counts of patients with active or inactive Crohn's disease /J.H. Meurman, L. Halme, P. Laine et al. //Oral Surg. Oral Med .Oral Pathol - 1994. - Vol.77. -P.465-468.

110. Mitchell, S.C. Trimethylaminuria (fish-odour syndrome) and oral malodour /S.C. Mitchell //Oral Dis. - 2005. - Vol.11, Suppl.1. - P.10-13.

111. Miyazaki, H. Tentative classification of halitosis and its treatment needs /H. Miyazaki, M. Arao, K. Okamura et. al. //Niigata Dent J. - 1999. - Vol.32. - P.7-11.

112. Miyazaki, H. Correlation between volatile sulphur compounds and certain oral health measurements in the general population /H. Miyazaki, S. Sakao, Y. Katoh, T. Takehara //J. Periodontol. - 1995. - Vol.66, №8. - P.679-684.

113. Moshkowitz, M. Halitosis and gastroesophageal reflux disease: a possible association /M. Moshkowitz, N. Horowitz, M. Leshno, Z. Halpern //Oral Dis. -2007. - Vol.13, №6. - P.581-585.

114. Murata, T. Breath malodor in an asthmatic patient caused by side-effects of medication: a case report and review of the literature / T. Murata, Y. Fujiyama, T. Yamaga, H. Miyazaki //Oral Dis. - 2003. - Vol.9. - P.273-276.

115. Murata, T. Classification and examination of halitosis /T. Murata, T. Yamaga, T. Iida et. al. //Int Dent J. - 2002. - Vol.52. Suppl.3. - P.181-186.

116. Nadanovsky, P. Oral malodour and its association with age and sex in a general population in Brazil /P. Nadanovsky, L.B. Carvalho, A. Ponce de Leon //Oral Dis. - 2007. - Vol.13, №1. - P.105-109.

117. Nonaka, A. Clinical assessment of oral malodour intensity expressed as absolute value using an electronic nose /A. Nonaka, M. Tanaka, H. Anguri, et al. //Oral Dis.

- 2005. - Vol.11. - P.35-36.

118. Oho, T. Characteristics of patients complaining of halitosis and the usefulness of gas chromatography for diagnosing halitosis /T. Oho, Y. Yoshida, Y. Shimazaki et al. // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endodontol. - 2001. - Vol.91.

- P.531-534.

119. Ongole, R. Halitosis: Much beyond oral malodor /R. Ongole, N. Shenoy //Kathmandu Univ. Med. J. - 2010. - Vol.8, №2. - P.269-275.

120. Outhouse, T.L. Tongue scraping for treating halitosis /T.L. Outhouse, R. Al-Alawi, Z. Fedorowicz,.V. Keenan J //Cochrane Database Syst Rev. - 2006. - №2. -CD005519.

121. Pallone, F. Interleukin 12 and Th1 responses in inflammatory bowel disease /F. Pallone, G. Monteleone //Gut. - 1998. - Vol.43, №6. - P.735-6.

122. Patil, S.H. Unmasking oral malodor: a review /S.H. Patil, A. Kulloli, M. Kella //People's J Sci Res. - 2012. - Vol. 5, №1 - P.61-67.

123. Pittock, S. The oral cavity in Crohn's dis-ease /S. Pittock, B. Drumm, P. Fleming et al. //J. Pediatr. - 2001. - Vol. 138. - P.767-771.

124. Plauth, M. Oral manifestations of Crohn's disease: an analysis of 79 cases /M. Plauth, H. Jenss, J. Meyle //J. Clin. Gastroenterol. - 1991. - Vol. 13. - P.29-37.

125. Porter, S.R. Oral malodour (halitosis) /S.R. Porter, C. Scully //Brit. Med J. - 2006.

- Vol.23, №333 (7569). - P.632-635.

126. Preti, G. Non-oral etiologies of oral malodor and altered chemosensation /G. Preti, L. Clark, B.J. Cowart et al. //J. Periodontol. - 1992. - Vol.63. - P.790-796.

127. Queiroz, C.S. Relationship be-tween stressful situations, salivary flow rate and oral volatile sulfur-containing compounds /C.S. Queiroz, M.F. Hayacibara, C.P. Tabchoury et al. //Eur. J. Oral Sci. - 2002. - Vol.110, №5 - P.337-340.

128. Quirynen, M. Characteristics of 2000 patients who visited a halitosis clinic /M. Quirynen, J. Dadamio, S. Van den Velde et al. //J. Clin. Periodontol. - 2009. -

Vol.36, №11. - P.970-975.

129. Rayman, S. Halitosis among racially diverse populations: an update /S. Rayman, Almas K. //Int. J. Dent. Hyg. - 2008. - Vol.6, №1. - P.2-7.

130. Rees, T.D. Orofacial granulomatosis and related conditions /T.D. Rees //Periodontology 2000. - 1999. - Vol.21. - P.145-157.

131. Rio, A.C. Relationship between the presence of tonsilloliths and halitosis in patients with chronic caseous tonsillitis /A.C. Rio, A.R. Franchi-Teixeira, E.M. Nicola //Br. Dent. J. - 2008. - Vol.204, №2. - P.E4.

132. Rosenberg, M. Association among bad breath, body mass index, and alcohol intake /M. Rosenberg, T, Knaan, D. Cohen //J. Dent. Res. - 2007. - Vol.86, №10. -P.997-1000.

133. Rosenberg, M. Reproducibility and sensitivity of oral malodor measurements with a portable sulphide monitor /M. Rosenberg, G.V. Kulkarni, A. Bosy, C.A. McCulloch //J. Dent Res. - 1991. - Vol.70. - P. 1436-1440.

134. Rosenberg, M. Day-long reduction of oral malodor by a two-phase oil:water mouthrinse as compared to chlorhexidine and placebo rinses /M. Rosenberg, I. Gelernter, M. Barki, R. Bar-Ness //J. Periodontol. - 1992. - Vol. 63. - P.39-43.

135. Rosenberg, M. Halitosis measurement by an industrial sulphide monitor /M. Rosenberg, I. Septon, I. Eli et al. //J. Periodontol. - 1991a. - Vol. 62. - P.487-489.

136. Sanz, M. Fundamentals of breath malodour /M. Sanz, S. Roldan, D. Herrera //J. Contemp. Dent. Pract. - 2001. - Vol.4. - P.1-17.

137. Scheper, H.J. Oral aspects of Crohn's disease /H.J. Scheper, H.S. Brand //Int. Dent. J. - 2002. - Vol.52. - P.163-172.

138. Schmidt, N.F. The correlation between organoleptic mouth-odor ratings and levels of volatile sulfur compounds /N.F. Schmidt, S.R. Missan, W.J. Tarbet, A.D. Cooper //Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. -1978. - Vol.45. - P.560-567.

139. Schnitt, S.J. Granulomatous inflammation of minor salivary gland ducts: a new oral manifestation of Crohn's disease /S.J. Schnitt, D.A. Antonioli, B. Jaffe et al. //Hum Patbol. - 1987. - Vol. 18. - P. 405-407.

14D. Scully, C. Crohn's disease of the mouth: an indicator of intestinal involvement C. Scully, K. M. Cochran, R. I. Russell et al. // Gut. - 1982. - Vol. 23. - Р.198-201.

141. Scully, C. Halitology (breath odour: aetiopathogenesis and management) /C. Scully, J. Greenman //Oral Dise. - 2012. - Vol.18. - P.333-345.

142. Scully, C. What to do about halitosis /C. Scully, S. Porter, J. Greenman //Br. Med. J. - 1994. - Vol.308. - P.217-218.

143. Serin, E. Halitosis in patients with Helicobacter pylori-positive non-ulcer dyspepsia: an indication for eradication therapy? /E. Serin, Y. Gumurdulu, F. Kayaselcuk et al. //Eur J. Intern.Med. -2003. - Vol.14. - P45-48.

144. Shashidhar, H. A prospective trial of lansoprazole triple therapy for pediatric Helicobacter pylori infection /H. Shashidhar, Peters J., Lin C.H. et al. //J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. - 2000. - Vol.30. - P.276-282.

145. Shimura, M. A new monitor with a zinc-oxide thin film semiconductor sensor for the measurement of volatile sulfur compounds in mouth air /M. Shimura, Y. Yasuno, M. Iwakura et al. //J. Periodontol. - 1996. - Vol.67. - Р.396-402.

146. Silverberg, M.S. Toward an integrated clinical, molecular and serological classification of inflammatory bowel disease: Report of a Working Party of the 2005 Montreal World Congress of Gastroenterology / M.S. Silverberg, J. Satsangi, T. Ahmad et al. //Can. J. Gastroenterol. - 2005. - Vol.19, Suppl.A. - P.5-36.

147. Smalley, J.W. Changes in the affinity of hemin-binding by Porphyromonas gingivalis W50 under different environmental conditions /J.W. Smalley, A.J. Birss, A.S. McKee, P.D. Marsh //Microbl. Ecol. Hlth. Dis. - 1994. - Vol.7. - P.9-15.

14B. Sopapornamorn, P. Clinical application of a VSCs monitor for oral malodour assessment /P. Sopapornamorn, M. Ueno, K. Shinada et al. //Oral Health & Prevent. Dent. - 2006. - Vol.4. - Р.91-97. 149. Stamou, E. Association between oral malodour and periodontal disease-related parameters in a population of 71 Israelis /E. Stamou, A. Kozlovsky, M. Rosenberg //Oral Dis. - 2005. - Vol.11. - Р.72-74. 1SD. Stedman, R.L. The chemical composition of tobacco and tobacco smoke /R.L.

Stedman //Chem. Rev. - 1968. - Vol.68. - P.153-207.

151. Sterer, N. b-Galactosidase activity in saliva is associated with oral malodor /N. Sterer, RB-N. Greenstein, M. Rosenberg //J. Dent. Res. - 2002. - Vol.81. - P.182-185.

152. Sterer, N. Association between transmucosal depth of osseointegrated implants and malodor production /N. Sterer, I. Tamary, M. Katz, E. Weiss //Int. J. Oral Maxillofac. Implants. - 2008. - Vol.23, №2. - P.277-280.

153. Stricker, T. Oral manifestations of Crohn's disease / T. Stricker, C P. Braegger //N. Engl. J. Med. - 2000. - Vol. 342. - P.1644.

154. Suarez, F. Differentiation of mouth versus gut as site of origin of odoriferous breath gases after garlic ingestion /F. Suarez, J. Springfield, J, Furne, M. Levitt //Am. J. Physiol. - 1999. - Vol.276 - P.G425-G430.

155. Sundh, B. Salivary and microbial conditions and dental health in patients with Crohn's disease; a 3- year study /B. Sundh, C.G. Emilson //Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. - 1989. - Vol.67. - P.286-290.

156. Sundh, B. Oral status in patients with Crohn's disease /B. Sundh, L. Hulten //Acta Chir. Scand. - 1982. - Vol.148. - P.531-534.

157. Sundh, B. Salivary antimicrobial proteins in patients with Crohn's disease / B. Sundh, I. Johansson, C.G. Emilson et al. //Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. -1993. - Vol.76. - P.564-569.

158. Suzuki. N. Detection of Helicobacter pylori DNA in the saliva of patients complaining of halitosis /N. Suzuki, M. Yoneda, T. Naito et al. //J. Med. Microbiol. - 2008. - Vol.57. - P.1553-1559.

159. Suzuki, H. Overview: Helicobacter pylori and extragastric diseases /H. Suzuki, B.J. Marshall, T. Hibi //Int. J. Hematol. - 2006. - Vol. 84. - P.291-300.

160. Talbot, T. Cheilitis antedating Crohn's dis-ease: case report and literature update of oral lesions T. Talbot, L. Jewel, E. Schloss et al. //J. Clin. Gastroenterol. - 1984. -Vol. 6. - P.349-354.

161. Tanaka, M. Clinical assessment of oral malodor by the electronic nose system /M.

Tanaka, H. Anguri, A. Nonaka et al. //J. Dent. Res. - 2004. - Vol.83. - P.317-321.

162. Tangerman, A. Extra-oral halitosis: an overview /A. Tangerman, E.G. Winkel //J. Breath Res. - 2010. - Vol.4, №1. - P.017003.

163. Tangerman, A. Halitosis in medicine: A review /A. Tangerman //Int. Dent. J. -2002. - Vol.52, Suppl. 3. - P.201-206.

164. Tangerman, A. Halitosis and Helicobacter pylori infection /A. Tangerman, E.G. Winkel, L. de Laat et al. //J. Breath Res. - 2012. - Vol.6. - P.1-7.

165. Tangerman, A. Intra- and extra-oral halitosis: Finding of a new form of extra-oral blood-borne halitosis caused by dimethyl sulphide /A. Tangerman, E.G. Winkel //J. Clin. Periodontol. - 2007. - Vol.34, №9. - P.748-755.

166. Tessier, J.F. Bad breath: etiology, diagnosis and treatment /J.F. Tessier, G.V. Kulkarni //Oral Health. - 1991. - Vol.81. - P.19-22.

167. Tiommy, E. Halitosis and Helicobacter pylori. A possible link? /E. Tiommy, N. Arber, M. Moshkowitz et al. //J. Clin. Gastroenterol. - 1992. - Vol.15. - P.236-237.

168. Tonzetich, J. Oral malodour: an indicator of health status and oral cleanliness /J. Tonzetich //Int. Dent. J. - 1978. - Vol.28. - P.309-319.

169. Tonzetich, J. Characterization of volatile sulphur production by pathogenic and non-pathogenic strains of oral Bacteroides /J. Tonzetich, B.C. McBride //Arch. Oral Biol. - 1981. - Vol.26. - P.963-969.

170. Tonzetich, J. Changes in concentration of volatile sulphur compounds of mouth air during the menstrual cycle /J. Tonzetich, G. Preti, G.R. Huggins //J. Int. Med. Res. - 1978. - Vol.6, №3. - P.245-254.

171. Tonzetich, J. Evaluation of volatile odoriferous components of saliva /J. Tonzetich, V.J. Richter //Arch. Oral. Biol. - 1964. - Vol.9. - P.39-45.

172. Van Assche, G. The second European evi-dence-based consensus on the diagnosis and management of Crohn's disease: Definitions and diagnosis / G. Van Assche, A. Dignass, J. Panes et al. //J. Crohn's Colitis. - 2010. - Vol.4. - P.7-27.

173. van den Broek, A.M.W.T. A review of the current literature on aetiology and

measurement methods of halitosis van den /A.M.W.T. Broek, F.L. de Baat C.F.L. // J Dentistry. - 2007. - Vol.35. - P.627 - 635

174. van den Velde, S. Halitosis associated volatiles in breath of healthy subjects /S. van den Velde, M. Quirynen, P., van Hee D., van Steenberghe //J. Chromatogr. B Analyt. Technol. Biomed. Life Sci. - 2007. - Vol.853, №12. - P.54-61.

175. van Steenberghe, D. Bad Breath: A multidisciplinary approach / D. van Steenberghe, M. Rosenberg - Leuven: Leuven University Press, 1996.

176. Veloso, F.T. Immune-related systemic manifestations of inflammatory bowel diseases: a prospective study of 792 patients /F.T. Veloso, J. Carvalho, F. Magro //J. Clin. Gustroenterol. - 1996 . - Vol.23. - P29-34.

177. Ward, C.D. Crohn's disease limited to the mouth and anus /C.D. Ward, E.P. Dunphy, W.S. Jagoe et al. //J. Clin. Gastroenterol. - 1985 - Vol.7. - P.516-521.

178. Williams, A.J. The clinical entity of orofacial Crohn's disease / A.J. Williams, D. Wray, A. Ferguson //Q J Med. - 1991. - Vol. 79. - P.451-458.

179. Willis, C.L. Negative correlation between oral malodour and numbers and activities of sulphate-reducing bacteria in the human mouth /C.L. Willis, G.R. Gibson, J. Holt, C. Allison //Arch. Oral Biol. - 1999. - Vol.44. - P.665-670.

180. Winkel, E.G. Clinical effects of a new mouthrinse containing chlorhexidine, cetylpyridinium chloride and zinc-lactate on oral halitosis. A dual-center, doubleblind placebo-controlled study /E.G. Winkel, N S. Rolda, A.J. Van Winkelhoff et al. //J. Clin. Periodontol. - 2003. - Vol.30, №4. - P.300-306.

181. Yaegaki, K. Advances in breath odor research: re-evaluation and newly-arising sciences /K. Yaegaki // J. Breath Res. - 2012. - Vol.6. - P.1-3.

182. Yaegaki, K. Standardization of clinical protocols in oral malodor research /K. Yaegaki, D.M. Brunette, A. Tangerman et al. //J. Breath Res. - 2012. - Vol.6, №1 - 017101.

183. . Yaegaki, K. Examination, classification, and treatment of halitosis; clinical perspectives /K. Yaegaki, J.M. Coil //J Can Dent Assoc. - 2000. - Vol.66, №5. -P.257-61.

184. Yokoyama, S. Oral malodor and related factors in Japanese senior high school students /S. Yokoyama, M. Ohnuki, K. Shinada et al //J. Sch. Health. - 2010. -Vol.80, №7. - P.346-352.

185. Yoo, S.H. Volatile sulfur compounds as a predictor for esophagogastroduodenal mucosal injury /S.H. Yoo, H.S. Jung, W.S. Sohn et al. //Gut Liver. - 2008. - Vol.2, №2. - P.113-118.

186. Zbar, A.P. Oral Crohn's dis-ease: Is it a separable disease from orofacial granulomatosis? A review /A.P. Zbar, S. Ben-Horin, M. Beer-Gabel, R. Eliakim //J Crohn's Colitis. - 2012. - Vol.6. - P.135-142.

187. Zhou, H. Sulphur by product: The relationship between volatile sulphur compounds and dental plaque-induced gingivitis Zhou H., McCombs G.B., Darby M.L., Morinak K.//J. Contemp. Dent. Pract. - 2004. - Vol.5, №2. - P.27-39.

188. Zusho, H. Diagnosis of olfactory disturbance /H. Zusho, a H. Asak, M. Okamoto //Auris Nasus Larynx. - 1981. - Vol.8. - P.19-26.