Современные подходы к диагностике и лечебной тактике гнойно-воспалительных заболеваний женских половых органов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Панкова, Елена Олеговна

• Панкова, Елена Олеговна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Панкова, Елена Олеговна

Список сокращений

Введение

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ У ЖЕНЩИН (Обзор литературы)

1.1 Эволюция этиопатогенеза гнойно-воспалительных заболеваний в гинекологии.

1.2 Методы диагностики и критерии оценки тяжести гнойно-воспалительных заболеваний внутренних половых органов у женщин.

1.3 Современные принципы лечения гнойно-воспалительных заболеваний внутренних половых органов у женщин.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика больных.

2.2 Методы исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Особенности гнойно-воспалительных заболеваний внутренних половых органов у женщин мегаполиса, поступивших для лечения в многопрофильную больницу.

3.2 Комплексная оценка тяжести состояния и эндотоксикоза у больных с различными клиническими формами гнойно-воспалительных заболеваний матки и придатков.

3.3 Критерии прогноза осложнений и выбора основного метода лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями матки и придатков.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные подходы к диагностике и лечебной тактике гнойно-воспалительных заболеваний женских половых органов»

Актуальность темы.

Диагностика и лечение гнойно-воспалительных заболеваний (ГВЗМП) внутренних половых органов у женщин относится к числу самых актуальных проблем современной гинекологии, что обусловлено их высокой частотой, тяжестью клинического течения, негативным воздействием на репродуктивную функцию.

Несмотря на достижения в профилактике, диагностике и лечении ГВЗМП, отмечается их неуклонный рост даже в странах с технологичным здравоохранением и высоким уровнем жизни населения. По данным официальной статистики заболеваемость женщин репродуктивного возраста сальпингоофоритом в Российской Федерации за последние десять лет увеличилась в 1,7 раза. В структуре гинекологической заболеваемости девочек возрастной группы от 10 до 14 лет ГВЗМП внутренних половых органов составляют 8-10%, в возрасте 15-17 лет - 20-24%. Одновременно с увеличением частоты ГВЗМП наблюдается рост числа тяжелых, осложненных форм. По данным литературы, частота рецидивов и осложнений ГВЗМП колеблется от 13 до 35%, а летальность достигает 24%. Причиной тяжелых ГВЗМП и летальных исходов у женщин является не только бактериальная агрессия, но и неблагополучные социально-экономические факторы, приводящие к снижению коллективного иммунитета. В последние годы всё большую роль в развитии ГВЗМП стали играть возбудители инфекций, передающихся половым путём.

По данным ряда авторов, ГВЗМП являются самой частой причиной госпитализации, а затраты на диагностику и лечение больных с гнойно-воспалительными заболеваниями внутренних половых органов составляют 50-60% от всех расходов на оказание гинекологической помощи населению.

Задачи исследования:

1. Изучить медико-социальные особенности больных с гнойно-воспалительными заболеваниями матки и придатков, поступивших для лечения в многопрофильную клиническую больницу мегаполиса в период с 1995 по 2001 годы.

2. Провести сравнительный анализ тяжести различных клинических форм гнойно-воспалительных заболеваний матки и придатков по критериям унифицированных шкал MPI, SAPS, SIRS, SOFA и выявить их ценность для прогноза развития возможных осложнений и выбора метода лечения.

3. Изучить степень эндотоксикоза в ходе лечения больных с различными клиническими формами гнойно-воспалигельных заболеваний матки и придатков путем динамического определения общей и эффективной концентрации альбумина. Определить информативность альбуминового теста для прогнозирования и диагностики осложнений в ходе лечения ГВЗМП.

4. Разработать достоверные критерии, определяющие выбор основного метода лечения больных с гнойно-воспалигельными заболеваниями матки и придатков.

Научная новизна.

Впервые в отношении больных ГВЗМП оценена информативность использования Манхеймовского перитонеального индекса, унифицированных балльных систем оценки тяжести состояния (SAPS, SIRS, SOFA) и эффективной концентрации альбумина. Выявлены наиболее информативные показатели оценки тяжести больных ГВЗМП и критерии, свидетельствующие о развитии осложнений в ходе лечения.

Практическая значимость.

Выделены группы прогноза для больных ГВЗМП по развитию возможных осложнений в зависимости от тяжести течения заболевания Внедрена новая, высокочувствительная, доступная в повседневной практике методика оценки течения послеоперационного периода у больных ГВЗМП. В

В ряде случаев, причинами ГВЗМП становятся нежелательные эффекты и осложнения медицинских манипуляций. ГВЗМП после медицинского аборта встречаются в 6-17%. Внедрение в практику внутриматочных контрацептивов (ВМК) привело к снижению числа абортов, но по мере накопления опыта появились сообщения о ВМК как о причине тяжелых ГВЗМП. В структуре осложнений от применяемых ВМК воспалительный процесс, требующий серьёзного медикаментозного лечения, а порой и хирургического, составляет 30-55%.

Вопросам этиологии, клиники, выбора методов диагностики и лечения ГВЗМП посвящено большое количество научных исследований.

Однако, до настоящего времени отсутствуют однозначные подходы и единые точки зрения на выбор тактики ведения больных с ГВЗМП; нет единого представления о механизмах формирования распространенных форм, полиорганной недостаточности, отсутствуют надёжные критерии оценки тяжести эндотоксикоза. Разнятся сообщения об эффективности консервативных и оперативных методов лечения, частоте осложнений. До конца не решен вопрос о возможности сохранения репродуктивной функции у женщин, страдающих ГВЗМП с распространением процесса на смежные органы.

В настоящем совершенно ясно, что проблема ГВЗМП в акупгерско-гинекологической практике требует постоянного изучения в целях поиска совершенных методов диагностики и лечения в условиях меняющихся возможностей медицины.

Цель исследования:

Улучшить исходы и снизить затраты на лечение гнойно-воспалительных заболеваний матки и придатков у женщин путём повышения достоверности оценки степени эндотоксикоза в ходе проводимой терапии. результате проведенной исследовательской работы, удалось оптимизировать сроки диагностики осложнений и проведения оперативного лечения Внедрение в практику.

Комплексная система мониторинга состояния больных ГВЗМП и прогноза возможных осложнений в ходе лечения внедрена в работу гинекологических, хирургических и реанимационных отделений ГКБ № 15 г .Москвы с 2000 года. Апробация работы. Материалы диссертации доложены:

- на совместном заседании кафедры гинекологии и новых медицинских технологий ФДПО, кафедры акушерства и гинекологии МГСМУ и врачей ГКБ № 15 г.Москвы 7 апреля 2004 г.

- на научно-практической конференции «Репродуктивное здоровье женщин Подмосковья» 19 сентября 2002 года для врачей акушеров-гинекологов Московской области, проводимой в рамках заседания комиссии родовспоможения Министерства здравоохранения Московской области.

По материалам диссертации опубликовано 5 печатных работ. Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа изложена на 124 страницах машинописного текста, иллюстрирована 15 таблицами и 21 рисунком. Библиография включает 252 источника, из них 191 отечественных и 61 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Панкова, Елена Олеговна

ВЫВОДЫ

1. В структуре больных, поступивших на лечение в гинекологические отделения многопрофильной городской клинической больницы № 15 г. Москвы, удельный вес больных с ГВЗМП увеличился с 26,6% в 1995 году до 34,8% в 2001 году, составив в среднем за весь период 30,7%. Доля тяжелых клинических форм ГВЗМП (тубоовариальное образование, разлитой перитонит) за пять лет возросла на 6,3%. Клинически тяжелые формы ГВЗМП в 2-3 раза чаще встречаются у женщин старше 35 лет, у имеющих 5 и более беременностей в анамнезе, у использующих ВМК более 7 лет.

2. Больные ГВЗМП не относятся к категории тяжелых больных согласно оценочным балльным шкалам MPI, SAPS, SIRS и SOFA.

3. При сравнительном анализе тяжести состояния больных ГВЗМП по шкалам MPI, SAPS, SIRS и SOFA выявлено, что наиболее тяжелыми являются больные с гинекологическим перитонитом, затем в убывающем порядке: больные с тубоовариальными образованиями в стадии преперфорации, с обострением хронического сальпингоофорита и пельвиоперитонитом, с эндометритом на фоне ВМК.

4. Для оценки тяжести состояния и прогнозирования осложнений у больных с легкими клиническими формами ГВЗМП (обострение хронического сальпингоофорита + пельвиоперитонит, эндометрит на фоне ВМК) наиболее информативны шкалы SAPS и SIRS; с тяжелыми формами (гинекологический перитонит, тубоовариальное образование в стадии преперфорации) - шкалы MPI и SOFA.

5. Наиболее выраженный СЭИ наблюдается у больных с гинекологическим перитонитом, что подтверждается динамикой уровня ЭКА и высокими оценками шкалы SOFA. Совокупность двух показателей: балльной системы оценки тяжести SAPS и эффективной концентрации альбумина позволяют прогнозировать на ранней стадии абдоминальные и системные осложнения у больных ГВЗМП. Чувствительность методики составляет 87%, а специфичность - 27%.

6. При снижающихся или стабильных оценках тяжести больной ГВЗМП по шкале SAPS на фоне уменьшения ЭКА не более 3% от исходного уровня, необходимо проводить коррекцию консервативной терапии. При нарастании в динамике оценки тяжести больной ГВЗМП по шкале SAPS на 2-4 балла и снижении ЭКА более 5-6% от исходного уровня, необходимо провести диагностический поиск возможных абдоминальных и системных осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для объективной оценки в ходе лечения тяжести состояния больных ГВЗМП целесообразно применять шкалы MPI, SAPS, SIRS, SOFA.

2. При ухудшении у больных ГВЗМП показателей SAPS, SIRS, SOFA и снижении эффективной концентрации альбумина, необходимо ставить вопрос о дополнительном диагностическом поиске возможных осложнений, что позволит принять взвешенное решение о кардинальном изменении тактики ведения больной и/или коррекции объема консервативной терапии.

3. В целях своевременной диагностики возможных абдоминальных и системных осложнений у больных с легкими клиническими формами ГВЗМП, необходимо проводить ежесуточный мониторинг тяжести состояния по шкалам SAPS, SIRS и уровню эффективной концентрации альбумина.

4. Для прогнозирования течения послеоперационного периода у больных с разлитым перитонитом гинекологической этиологии целесообразно использовать критерии Манхеймовского индекса, балльные шкалы SAPS, SOFA и уровень эффективной концентрации альбумина.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Панкова, Елена Олеговна, 2004 год

1. Антонова Л.Б. Острые воспалительные заболевания придатков матки (этиология, клиника, диагностика, терапия): Автореф. дис. док. мед. наук. -М., 1990.- 48 с.

2. Антибиотикопрофилактика в оперативной гинекологии: Тез. докл. VII Российский, нац. конгресс «Человек и лекарство». М., 2000. - С.327

3. Анисимова М.И., Малков Я.Ю., Генжеева Г.Б. Комплексная интенсивная терапия перитонита у женщин с перфорацией гнойных образований придатков матки//Акушерство и гинекология. 1978. - № 1.- С.37-39

4. Астапенко В.Г., Николайчик В.В., Мазур Л.И. Применение экстракорпоральной гемосорбции в лечении гнойно-септических заболеваний. -Минск, 1987.- 43 с.

5. Аутоиммунные аспекты хронического оофорита: Тез. докл. 4-й Российский форум "Мать и дитя". М.: изд. "МИК", 2002.- С.450-451

6. Альбумин сыворотки крови в клинической медицине/ Под ред. Грызунова ЮА. и Добрецова Г.Е. М.: ГЭОТАР, 1998. - 440 с.

7. Ашуров Б.М., Кулиев ЭА. и др. Ультрофиолетовое облучение аутокрови в комплексном лечении больных распространенным перитони-том//Хирургия. 1997. - № 4. - С.44-47

8. Багненко С.Ф., Новиков Е.И. и др. Критерии и возможности выполнения органосохраняющих операций при гнойно-воспалительных заболеваниях матки и придатков у женщин репродуктивного возраста//Журнал акушерства и женских болезней. 1999. - № 3.- С.19-21

9. Баскаков Б.П.,Ерюхин И.А. и др. Основные принципы диагностики и лечения перитонита у гинекологических больных//Акушерство и гинеколо-гия.-1981.- № 2.- С.59-61

10. Баскаков В.П., Карпов В.Н. и др. Роль перфузии брюшной полости в профилактике перитонита и послеоперационных осложнений //Акушерство и гинекология .- 1980. № 3.- С.49-51

11. Батуревич Н.В. Гнойное воспаление придатков матки (клинико-лабораторная диагностика): Автореф. дис. канд. мед. наук. Омск, 1997. -25 с.

12. И.Белокуров Ю.Н., Граменицкий А.Б., Молодкин В.М. Сепсис.- М.: Медицина, 1983.-262 с.

13. Н.Белокуров Ю.Н., Рыбачков В.В. Прогнозирование течения эндогенной интоксикации в неотложной хирургии // Вестник хирургии. 1991. -№ 6. -С.4-7

14. Бе лов В. А., Семенов Е.В. Изменения центральной и периферической гемодинамики у больных с острым перитонитом в ближайшем послеоперационном периоде//Военно-медицинский журнал.- 1993. Т.79, № 6.-С.36-38

15. Беляков Н.А., Владыка М.Я., Малахова М.Я. и др. Концентрация в крови и биологическая активность молекул средней массы при критических состояниях организма//Анестезиология и реаниматология. 1987. - № 3. -С.41-44

16. Беляков Н.А. Энтеросорбция. -: Центр сорбционных технологий, 1991.336 с.

17. Беляков Н.А., Соломенников А.В., Баубекова И.А. Применение энтеро-сорбции для снижения содержания биогенных аминов в крови и экссудате при перитоните//Пат.физиология и экспер.терапия. 1992. - № 1. - С.26-29

18. Богатова И.К., Аминодова И.П. Характеристика воспалительных заболеваний гениталий, возникших на фоне внутриматочной контрацепции./

19. Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов.-1999.- № 4,-С.62-65

20. Болынаков И.Н., Титовец Р.Е. и др.Лейкоцитарный индекс интоксикации и иммунологические нарушения при разлитом перитоните/ЯСлиническая медицина. 1991. - № 6. - С.60-61

21. Богдашкин Н.И. Критерии выбора момента для оперативного лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки. Тактика хирургического лечения и вопросы реабилитации//Харьковский мед. журнал. -1996. № 4. - С.20-22

22. Бодяжина В.И. Пельвиоперитонит//Акушерство и гинекология. 1982. -№ 4.-С.57-60

23. Буянова С.Н. Клиника, диагностика, хирургическая тактика и профилактика генитальных свищей: Автореф. дис. док. мед. наук. М., 1990. - 43 с.

24. Буянова С.Н., Щукина Н.А. Актуальные вопросы диагностики и тактики ведения больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки//Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1996. - №1. -С.73-75

25. Буянова С.Н., Титченко Л.И., Сенчакова Т.Н. Новые возможности ультразвуковой диагностики гнойно-септических гинекологических заболева-ний.//Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1997. -№2. С.65-73

26. Буянова С.Н., Щукина Н.А., Омельяновский В.В. Основные принципы ан-тибиотикопрофилактики в гинекологи//Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. - № 3. - С.90-94

27. Буянов В.М., Родоман Г.В. Комплексное лечение острого разлитого пери-тонита//Хирургия. 1997. - № 8. - С.4-7

28. Буянова С.Н. Гнойный сальпингит//Медицина для вас.- 1999. № 1. -С.27-30

29. Васильков В.Г., Оранский Н.Е. Диагностика и коррекция нарушений центральной и регионарной гемодинамики у больных разлитым перитони-том//Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1978. - Т. 120, № 1. - С.111-113

30. Владыка А.С., Левицкий Э.Р. и др. Средние молекулы и проблема эндогенной интоксикации при критических состояниях различной этиологии// Анестезиология и реанимация. 1987. - № 2. - С.37-42

31. Влияние ВМК на структурные изменения эндометрия и состояние половых путей при воспалительных заболеваниях матки и придатков; Сб. тез. "Роль инфекций в патологии репродуктивной системы женщины, плода и новорожденного". М., 2000. - С.11-12

32. Влияние внутриматочной контрацепции на течение воспалительных заболеваний органов малого таза: Тез. докл. 4-й Российский форум "Мать и дитя". М.: изд. "МИК". - 2002. - С.377-378

33. Внутрисосудистое лазерное облучение крови при гнойно-септических осложнениях в гинекологии: Сб. тез. "Роль инфекций в патологии репродуктивной системы женщины, плода и новорожденного". М., 2000. -С.37-38

34. Воропаева С.Д. Гнойно-септические заболевания и осложнения в акушер-ско-гинекологической практике. JL, Медицина, Ленингр. отд., 1985. -106 с.

35. Вологжанин И.В. Влияние интраоперационной санации брюшной полости на морфологическое состояние брюшины при разлитом перитоните: Ав-тореф. дис. канд. мед. наук. Красноярск, 1993. - 19 с.

36. Габриэлян Н.Н., Дмитриев В.А. и др. Средние молекулы и уровень эндогенной интоксикации у реанимационных больных//Анестезия и реанимация.-1996.-№ 1. -С.36-38

37. Гальперин Ю.М. Парезы, параличи и функциональная непроходимость кишечника. М.: "Медицина", 1975. - 219 с.

38. Гельфанд Б.Р. и др. Метаболические нарушения при инфекционно-токси-ческом шоке у больных перитонитом//Хирургия. 1988. - № 2. - С.84-88

39. Гельфанд Б.Р., Матвеев Д.В. и др. Роль портальной бактериемии и эндо-токсемии в патогенезе полиорганной недостаточности при перитони-те//Хирургия. 1992. - № 1. - С.21-27

40. Гнойные тубоовариальные опухоли у женщин с ВМК: Тез. докл. 3-й Российский форум "Мать и дитя". М.: изд. "МИК", 2001. - С.378-379

41. Гормональный профиль больных с воспалением придатков матки: Тез. докл. 3-й Российский форум "Мать и дитя". М.: изд."МИК",2001.-С.528-529

42. Григорян Р.А., Дрампян Ф.С. Полиорганная недостаточность при разлитом гнойном перитоните//Клиническая медицина.-1989.-Т.67, № 8.-С.30-33

43. Гринберг А.А., Гридчик И.Е., Черныш Т.И., Пар В.И. К прогнозу течения распространённого перитонита//Вестник интенсивной терапии.-1998.-№4.-С.44-45

44. Грищенко В.И., Воронцов Ю.М. и др. О лечении диффузного перитонита в гинекологической практике//Акушерство и гинекология. 1987.-№ 3.-С.60-62

45. Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р. и др. Синдром полиорганной недостаточности у больных с перитонитом//Хирургия. 1988. - № 2. - С.73-76

46. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко A.JI. Перитонит. М.: "Медицина", 1992. - 222 с.

47. Гостищев В.К. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии. В кн.: Рациональные подходы к профилактике инфекционных осложнений в хирургии. Методические рекомендации. М.: "Универсум Паблишинг", 1997. - С.2-11

48. Гринев М.В., Кулибаба Д.М., Новожилов В.Н. Клинические аспекты ток-сико-септического шока при перитоните//Вопросы общей и частной хирургии. 1994. - С.7-11

49. Гуртовая О.В. Объективная оценка степени тяжести состояния больных с распространенными формами перитонита в раннем послеоперационном периоде: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1995. - 23 с.

50. Гуртовой Б.Л., Кулаков В.И., Воропаева С.Д. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии. М.: РУСФАРМАМЕД, 1996. - 140 с.

51. Дорохин К.М., Спас В.В. Патофизиологические аспекты синдрома эндогенной интоксикации//Анестезиология и реанимация. 1994. -№ 1. - С.56-60

52. Добрецов Г.Е. Индекс заполнения организма токсическим веществом/Сб.: Флуоресцентные методы исследования и клинической диагностики. Рига, 1991.-№ 1. - С.18-21

53. Ерюхин И.А., Лихтарев И.А. и др. Нарушения функции тонкой кишки в генезе интоксикации при остром гнойном перитоните в эксперимен-те//Вестник хирургии. 1980. -Т. 120, № 2. - С.35-40

54. Ерюхин И.А., Белый В.Я. и др. Роль средних молекул в патологии эндотоксикоза при перитоните//Вестник хирургии. 1987. - № 1. - С.5-9

55. Ерюхин И.А., Вагнер В.К., Белый В.Я. Воспаление как общебиологическая реакция. JL: "Наука", 1989. - 262 с.

56. Ерюхин И.А., Насонкин О.С., Шашков Б.Д. и др. Эндотоксикоз как проблема клинической хирургии//Вестник хирургии. 1989. - № 3. - С.3-7

57. Изменение соотношения показателей лимфоцитов периферической крови и уровня продукции мРНК цитокинов у больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки: Тез. докл. 4-й Российский форум "Мать и дитя". М.: изд. "МИК", 2002. - С.221-222

58. Иммуномодулирующая терапия полиоксидонием хронических воспалительных заболеваний гениталий: Тез. докл. 4-й Российский форум "Мать и дитя". М.: изд. "МИК", 2002. - С.446-447

59. Иоселиани М.Н. Особенности клинического течения воспалительных процессов малого таза, развившихся после применения внутриматочных контрацептивов//Гнойно-септические заболевания в акушерстве и гинекологии: Сб. науч. трудов. М., 1985. - С.96-98

60. Исмайлов И.С. Коррекция нарушений гомеостаза в послеоперационном периоде у больных с распространенным гнойным перитонитом//Хирургия. -1997. № 5. - С.52-55

61. Каль-Калиф Я.Я. Лейкоцитарный индекс интоксикации//Врачебное дело. -1941. № 1. - С.31-36

62. Карякина A.M., Сусла П.А. К патогенезу и лечению острого разлитого пе-ритонита//Вестник хирургии. 1988. - № 11. - С.23-25

63. Кауфман О.Я., Подзолкова Н.М., Салтыков Б.Б. и др. Пато- и морфогенез гнойных воспалительных заболеваний придатков матки//Архив патологии. -1993.-№ 1. С.43-48

64. Кирковский В.В. Детоксицикаонная терапия при перитоните. Минск: изд. "Полифакт-Альфа", 1997. - 200 с.

65. Клинико-иммунологическое обоснование применения виферона при обострении хронического воспаления придатков матки: Тез. докл. 3-й Российский форум "Мать и дитя". М.: изд. "МИК", 2001. - С.354-355

66. Клиническое значение цитокинов в диагностике гнойных воспалительных заболеваний придатков матки: Тез. докл. 4-й Российский форум "Мать и дитя".- М.: изд. "МЖ", 2002. -С. 170-171

67. К вопросу о некоторых причинах роста частоты гнойных воспалительных заболеваний органов малого таза: Сб. тез. "Роль инфекций в патологии репродуктивной системы женщины, плода и новорожденного". М., 2000. -С.109-111

68. Ковалев М.М., Чепкий Л.П., Зарицкий Г.В. Комплексное лечение больных перитонитом. Киев: "Здоровье", 1981. - 200 с.

69. Комбинированная магнито-лазерная и озонотерапия в комплексном лечении острого сальпингоофорита: Тез. докл. 4-й Российский форум "Мать и дитя". М.: изд. "МИК", 2002. - С. 167

70. Краснопольский В.И., Кулаков В.И. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки. М.: Медицина, 1984. - 160 с.

71. Краснопольский В.И., Буянова С.Н. Генитальные свищи. М.: Медицина, 1994.-224 с.

72. Краснопольский В.И., Буянова С.Н. О диагностике, тактике ведения и профилактике гнойных воспалительных заболеваний придатков матки// Акушерство и гинекология. 1990. - № 5. - С.71-76

73. Краснопольский В.И., Буянова С.Н. Осложнения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки и их профилактика//1Х съезд акушеров-гинекологов УССР: Тез. докл. -Киев, 1991. С.150-151

74. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М.: "Медпресс", 1999. - 233 с.

75. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойная гинекология (практическое руководство). М.: "Медпресс", 2001. - 282 с.

76. Кулаков В.И., Зак И.Р., Куликова Н.Н. Аборт и его осложнения. М.: Медицина, 1987. - 158 с.

77. Кулаков В.И. Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И. Оперативная гинекология. М.: Медицина, 1990. - 464 с.

78. Костючек Д.Ф. Тубоовариальные образования (клиника, диагностика, принципы терапии)//Акушерство и женские болезни. 1997. - № 1. - С.63-68

79. Костючек Д.Ф. Комплексная терапия перитонита у гинекологических больных//Казанский медицинский журнал. 1980. - № 1. - С.56-59

80. Кононов А.Г., Кононова М.В., Кочорова Л.Ф. Декомпрессивная интубация тонкой кишки через гастростому при послеоперационных перитонитах гинекологического происхождения//Акушерство. 1979. - №2 . - С.44-46

81. Краснопольский В.И., Буянова С.Н. и др. Современные методы диагностики тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний внутренних половых органов//Вестник.Постдипломное обучение. 1999. - № 2. - С. 118-123

82. Краснопольский В.И., Буянова С.Н. Гнойно-воспалительные заболевания придатков матки (проблемы патогенеза, диагностики, хирургического лечения и реабилитации). М.: "Медпресс", 1999. - 233 с.

83. Кузин М.И., Шкруб О.С., Сорокина М.И. Разлитой гнойный перитонит и острая почечная недостаточность. Ташкент: Медицина, 1978. - 178 с.

84. Кузин М.И. Актуальные вопросы классификации и лечения распространенного гнойного перитонита/УХирургия. 1996. - № 5. - С.9-11

85. ЮО.Кутушев Ф.Х., Чаленко В.В. Прогрессивные и непрогрессивные тенденции в лечении эндотоксикоза/УВестник хирургии. 1988. - № 7 С.80-83

86. Количественная оценка тяжести критических состояний и фаз развития эндогенной интоксикации: Тез. докл. науч. конф. "Эндогенная интоксикация". С. - Пб., 1994. -С.80-82

87. Лечение гнойно-септических заболеваний в гинекологии и их профилактика// Методические рекомендации МЗ РФ/Буянова С.Н., Щукина Н.А., Сенчакова Т.Н. М., 2000. - 24 с.

88. Лечебная тактика при гнойно-воспалительных заболеваниях придатков матки: Сб. тез. "Роль инфекций в патологии репродуктивной системы женщины, плода и новорожденного". М., 2000. - С.108-109

89. Лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки, пути профилактики и снижения осложнений: Сб. тез. "Роль инфекций в патологии репродуктивной системы женщины, плода и новорожденного". М., 2000. - С. 117-119

90. Линденберг А.А. Современные принципы детоксикационной терапии у больных с распространенными формами перитонита: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1984. - 21 с.

91. Юб.Лыткин М.И., Костин Э.Д. Септический шок. М.: Медицина, 1980. -236 с.

92. Лукач В.Н. Акушерско-гинекологический сепсис: оценка тяжести состояния и интенсивная терапия// Вестник интенсивной терапии.-2000.-№4.-С.34-38

93. Ю8.Малоинвазивная хирургия как основной метод лечения пациенток с гнойными тубоовариальными образованиями придатков матки: Тез. докл. 4-й Росссийский форум "Мать и дитя". М.: изд. "МИК", 2002. - С.222-223

94. Математическое моделирование воспалительных заболеваний придатков матки: Тез. докл. 4-й Российский форум "Мать и дитя". М.: изд. "МИК", 2002. - С.464

95. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление. М.: Медицина, 1991. - 272 с.

96. Микроэкологические особенности репродуктивного тракта у женщин с воспалительными заболеваниями придатков матки: Тез. докл. 4-й Российский форум "Мать и дитя". М.: изд. "МИК", 2002. - С. 188-189

97. З.Михайлов А.П. Физиология и патология желудочно-кишечного тракта. -С. Пб.,1985. - С.56-57

98. Минайчева Л.М. Особенности течения и лечения воспалительных заболеваний внутренних половых органов у женщин в зависимости от методов контрацепции: Автореф. дис. канд. мед. наук. Минск, 1995. - 32 с.

99. Монков И.С., Шаймарданов В.Ш., Коротков В.Н., Байдина И.Н. Критерии оценки синдрома эндогенной интоксикации при перитоните// Ка-зан.мед.журн.-2000.-т.81 .-№3 .-С. 198-199

100. Пб.Нихинсон Р.А., Данилина Е.П. и др. Лечение диффузного перитонита// Хирургия. 1994. -№11.- С.22-26

101. Назаров В.Г. Воспалительные заболевания матки и ее придатков (некоторые вопросы патогенеза, диагностика, лечение и диспансерное наблюдение): Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1988. - 37 с.

102. Назаров В.Г. Тканевой и плазменный гемостаз при воспалительных заболеваниях матки и придатков//Акушерство и гинекология. 1991. - № 2. -С.61-66

103. Николайчик В.В. Проблемы сорбционной детоксика-ции//Здравоохранение Белоруссии. 1984. - № 4. - С. 15-20

104. Николайчик В.В. Молекулярные механизмы развития эндогенной интоксикации и совершенствование путей детоксикации: Автореф. дис. докт. мед. наук. 1985. - 43 с.

105. Новиков Е.П. Пути совершенствования лечебно-восстановительных мероприятий при острых воспалительных заболеваниях матки, ее придатков и септических осложнениях: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1993. - 47 с.

106. Оптимизация комплексного лечения острого сальпингоофарита на госпитальном этапе: Тез. докл. 4-й Российский форум "Мать и дитя". М.: изд. "МИК", 2002. - С.252-253

107. Определение эндогенной интоксикации для оценки степени тяжести и эффективности лечения острых эндометритов: Тез. докл. 4-й Российский форум "Мать и дитя". М.: изд. "МИК", 2002. - С.272-273

108. Опыт лечения гнойных тубоовариальных образований: Сб. тез. "Роль инфекций в патологии репродуктивной системы женщины, плода и новорожденного". М., 2000. - С.309-311

109. Особенности течения воспалительных заболеваний придатков матки при длительном применении внутриматочной контрацепции: Сб. тез. "Роль инфекций в патологии репродуктивной системы женщины, плода и новорожденного". М., 2000 - С.202-204

110. Патогенетическое обоснование использования антиоксидантной терапии в послеоперационной реабилитации больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки: Тез. докл. 4-й Российский форум "Мать и дитя". М.: изд. "МИК", 2002. - С.149-150

111. Подзолкова Н.М. Патогенез, диагностика и лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки: Автореф. дис. док. мед. наук. М., 1993.-47 с.

112. Полуэктов JI.B., Рейс Б.А., Редькин Ю.В.и др. Иммунокоррегирующий эффект гемосорбции у больных острым перитонитом//Вестник хирургии. -1990. № 2. -С.92-96

113. Попов В.А. Перитонит. Л.: Медицина, 1985. - 232 с.

114. Петров В.П., Ерохин И.А. Кишечная непроходимость. М.: Медицина, 1989.-288 с.

115. Перфильев Д.Ф. Иммунологические аспекты послеоперационного пери-тонита//Хирургия. 1998. - № 12. - С.24-28

116. Применение КВЧ-терапии в лечении хронических заболеваний органов малого таза у женщин: Тез. докл. 4-й Российский форум "Мать и дитя". -М.: изд. "МИК", 2002 С.283-284

117. Прямая длительная эндолимфатическая терапия в комплексном лечении воспалительных заболеваний придатков матки: Сб. тез. "Роль инфекций в патологии репродуктивной системы женщины, плода и новорожденного". М., 2000. - С.342-343

118. Ранние осложнения, возникающие при искусственных абортах: Тез. докл. 3-й Российский форум "Мать и дитя". М.: изд. "МИК", 2001. -С.510-511

119. Рейс Б.А., Полуэктов М.В. Выделение токсического компонента СММ при экспериментальном разлитом перитоните//Бюлл.экс. биологии и медицины. 1993. - № 7. - С.128-129

120. Рейс Б.А., Чернышев А.К. и др. Сравнительная характеристика методов оценки токсичности плазмы крови и тяжести интоксикации при остром разлитом перитоните//Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 1983. -Т.130,6. С.53-55

121. Руднов В.А., Беляев С.В., Николаев Э.К. Оценка тяжести состояния при сепсисе и септическом шоке//Анестезиология и реанимация. 1995. -№ 6. -С.22-27

122. Рыбачков В.В., Малафеева Э.В. Клиника и лечение эндоинтоксикации при острых хирургических заболеваниях. Ярославль, 1986. - С.5-43

123. Савельев B.C., Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р. Инфекционно-токсический шок при перитоните (патогенные механизмы и основные пути лечения)//Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1987. - Т. 139, № 8. - С.З-10

124. Савчук Б.Д. Гнойный перитонит. М.: Медицина. - 1979. -190 с.

125. Савельева Г.М., Антонова JI.B. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщин. М., 1987. - 160 с.

126. Савельева Г.М., Антонова JI.B. Острые воспалительные заболевания придатков матки. Методы диагностики, профилактики, тера-пии//Акушерство и гинекология. 1990. - № 1. - С.67-75

127. Светухин A.M., Жуков А.О. Вопросы терминологии и классификации сепсиса//Аналы хирургии. 1996. - № 1. - С.47-50

128. Серов В.Н., Пауков B.C. Воспаление. М.: Медицина, 1995. - С.639

129. Серов В.Н., Кожин А.А., Тихомиров A.JI. и др. Патогенез вторичных нарушений репродуктивной функции у женщин//2-ой Съезд Российской ассоциации акушеров-гинекологов. М., 1997, С.96-98

130. Ступин P.JL, Гридчик И.Е., Закиров Д.Б., Пар В.И. Система прогноза тяжести течения послеоперационного перитонита у больных распространенным перитонитом// Альманах анестезиологии и реаниматологии.-2000,-№2.-С.41-42

131. Современные методы диагностики тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний внутренних половых органов//Методические рекомендации МЗ РФ/Соавт.: Титченко Л.И., Щукина Н.А., Буянова С.Н. М., 1997.- 20 с.

132. Современная тактика ведения больных с острыми тубоовариальными образованиями придатков матки: Тез. докл. 4-й Российский форум "Мать и дитя". М.: изд. "МИК", 2002. - С.179-180

133. Современное значение воспаления в гинекологии: Сб. тез. "Роль инфекций в патологии репродуктивной системы женщины, плода и новорожденного". М., 2000. - С.307-309

134. Стариков А.В., Кушко О.В., Настенко Е.П. и др. Функциональное состояние форменных элементов крови при перитоните//Клиническая хирургия. 1984. - № 3. - С.33-35

135. Стариков А.В., Кушко О.В. Лабораторная оценка эффективности деток-сикационной терапии при перитоните//Лабораторное дело. 1985. - № 1. -С.14-16

136. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н. М., Ившина А.В. Роль иммунных нарушений в патогенезе гнойных воспалительных заболеваний придатков мат-ки//Акушерство и гинекология. 1994. - № 6. - С.52-57

137. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М.: Медицина, 1996. - 255 с.

138. Сметник В.П., Гуртовая Н.Б. Принципы лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки//Российский медицинский журнал. 1989. -Раздел X. - С.26-30

139. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М., Цой А.С. Тактика лечения гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки//Акушерство и гинекология.-1989.-№ 8. С.68-72

140. Стрижова Н.В., Куприянова.Е.М., Беккер Л.В. Особенности клиники и терапии гинекологического перитонита//Акушерство и гинекология. -1977.-№ 12.-С.4-7

141. Савельев B.C., Филимонов М.И. и др. Программируемый перитонеаль-ный лаваж в лечении распространенного перитонита//Аналы хирургии. -1996. № 2. - С.25-29

142. Совершенствование электротерапии хронического воспаления придатков матки: новые технологии: Тез. докл. 4-й Российский форум "Мать и дитя". М.: изд. "МИК", 2002. - С.384-385

143. Сольский Я.П., Ивченко В.Н., Богданова Т.Ю. Инфекционно-токсический шок в акушерско-гинекологической практике. -Киев: Здоровье, 1990.-272 с.

144. Тогайбаев А. А. Способ диагностики эндогенной интоксика-ции//Лабораторное дело .-1988. -№9.-С.22-24

145. Фрейдин Б.Л. Нарушение кислотно-щелочного равновесия при распространенных формах перитонитаУ/Анестезиология и реанимация. 1983. -№ 2. - С.67-70

146. Федоровский Н.М., Коперская К.С. и др. Связывающая способность альбумина в оценке эндотоксемии//Вестник интенсивной терапии. 1998. - № 4. - С.21-23

147. Функциональные нарушения системы кровообращения у больных с гнойными поражениями внутренних гениталий: Тез. докл. VII Росс.нац. конгресс человек и лекарство. М., 2000. - 333 с.

148. Хашиев Н.Л., Таранов И.И. и др. Интенсивная терапия больных с острыми воспалительными заболеваниями органов брюшной полости, осложненными перитонитом//Вестник интенсивной терапии. 1998. - № 4. -С.60-61

149. Хамадьянов У.Р., ХарисоваЕ.Л. и др. Консервативно-эндохирургическое лечение в сочетании с внутриполостной лазеротерапией у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки//Вестник. Обмен опытом. 1999. - № 4. - С.3-6

150. Чаленко В .В., Кутушев Ф.Х. Эндогенная интоксикация в хирур-гии//Вестник хирургии. 1990. - № 4. - С.3-8

151. Черныш Т.И. Энтеросорбция в лечении распространенного перитони-та//Автор.дисс.канд.мед.наук. Москва:РГМУ,-1999.- 24с.

152. Шалимов А.А., Шапошников В.И., Пинчук М.П. Острый перитонит (этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение). Киев, 1981. -187 с.

153. Шепилова Ж.И., Балякин С.О. Диагностическое значение определения средних молекул при некоторых деструктивных патологических процес-сах//Врачебное дело. 1984. - № 9. - С.546-548

154. Ширина И.В., Владимирова Г.С. Лечение гнойно-септических осложнений в хирургической практике//Хирургия. 1979. - № 6. - С.45-50

155. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г. и др. Гнойный перитонит. М., 1993. - 143 с.

156. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г. и др.//Технические аспекты назоинтести-нальной интубации//Хирургия. 1999. - № 1. - С.50-52

157. Щукина Н.А. Современные аспекты клиники, диагностики и лечебной тактики гинекологических больных с осложненными формами гнойного воспаления: Автореф. дис. док. мед.наук. М., 2001. - 46 с.

158. Цахилова С.Г. Современные возможности применения плазмофере-за в акушерстве и гинекологии//Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1998. - № 2. - С.24-26

159. Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф., Плеханов А.Н. и др. Клинико-бактериологическая диагностика и комплексное лечение хронических сальпингоофаритов//Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1996. - № 3. - С.59-61

160. Цвелев Ю.В., Кочеровец В.И., Кира Е.Ф. и др. Анаэробная инфекция в акушереко-гинекологичеекой практике. С.- Пб.: "Питер", 1995.-313 с.

161. Чаленко В.В., Кутушев Ф.Х. Эндогенная интоксикация в хирур-гии//Вестник хирургии. 1990. - № 4. - С.3-8

162. Экстракорпоральная гемокоррекция гнойно-воспалительных заболеваний матки и придатков у женщин репродуктивного возраста: Сб. тез. "Роль инфекций в патологии репродуктивной системы женщины, плода и новорожденного". М., 2000. - С.51-53

163. Энтеральная детоксикация как метод повышения эффективности лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки: Тез. докл. 3-й Российский форум "Мать и дитя". М.: изд. "МИК", 2001. -С.298-299

164. Эффективность лечения воспалительных осложнений внутриматоч-ной контрацепции в зависимости от срока удаления контрацептива: Тез. докл. 3-й Российский форум "Мать и дитя". М.: изд. "МИК", 2001. - С.282-283

165. Эффективность внутривенного лазерного облучения крови и плаз-мафереза в лечении больных с воспалительными заболеваниями внутренних гениталий: Тез. докл. 4-й Российский форум "Мать и дитя". М.: изд. "МИК", 2002. - С.285-286

166. Юдаев В.Н. Гинекологическая заболеваемость и стационарная помощь на межрайонном уровне: Автореф. дис. канд. мед. Наук. М., 1999.-32 с.

167. Ault К.A., Faro S. Pelvic inflammatory disease. Current diagnostic criteria and treatment guidelines//Postgrad. med.J. 1993. -Y.93. - P.85-86,89-91

168. Allart J.P., Mussy M.A., Dufetre C. etal. Abces de 1 ovaire apres ponction echoguidee vaginale: methode originale de traitement/ZFertil. Sex-ual.Contracept. 1989 - Vol.17, № 7 - 8. - P.728-729

169. Anderson E.D., Mandelbaun D.M., Ellison D.M. et al. Open packing of the peritoneal cavity in generalized bacterial peritonitis//Amer. J. Surg. 1983. -V.145. -№ 1. - P.131-135

170. Aral S.O., Wasserheit J.N. Social and behavioral correlates of pelvic inflammatory disease//Sex. Transm. Dis. 1998. - 25 (7). - P.378-385

171. Balbi G., Piscitelli V., Di Grazia F. Acute pelvic inflammatory disease -.comperison of therapeutic protocos//Minerva ginec. 1996. - V.48. -P.19-23

172. Beerthuizen RJ. Pelvic inflammatory disease in intrauterine devace us-ers.//Eur. J. Contracept. Reprod. Health. Care. 1996. - 1 (3). -P.237-343

173. Brihmer Ch., Kallings I., Nord C.E. Salpingitis: aspects of diagnosis and etiology: A 4-year study from a Swedish capital hospital//Europ. J. Obstet. Gynecol. 1989. -Vol.30, № 3. - P.263-274

174. Broolc J. Recovery of anaerobic bacteria from clinical speciments in 12 years at two military hospitals//J. clin. Microbiol. 1988. - V.26. - P.l 181-1188

175. Buchan H., Vessey M., Goldacre M., Fairweather J. Morbidity following pelvic inflammatory disease//Br. J. Obstet. Gynaecol. 1993. - Jun. -V.100. - № 6.- P.558-562

176. Cates W.Jr., Joesof M.R., Goldman M.B. Atypical pelvic inflammatory disease: can we identify clinical predictors//Am J Obstet. Gynecol. 1993. - Aug.- 169 P.341-346

177. Cohen J., Abraham E. Microbiologic findings and correlations with serum tumor necrosis facto-alpha in patients with severe sepsis and septic shock.//J. Infect Dis. 1999. - Jul. - 180 (1). - P.l 16-121

178. Durdevic S., Vejnovic Т., Vejnovic Т., Stojanovic S. Pelvic inflammatory disease and the use of intrauterine contraceptive devices//Med. Pregl. 1995. -V.48. - № 7 - 8. - P.264-267

179. Dinsmoor M.J., Gibbs R.S. The role of the newer antimicrobial agents in obstetrics and gynecology//Clin. Obstet. Gynecol. 1988. - Vol.31. - № 2. -P.423-434

180. Dan M., Samra Z., Katz A. Etiology of acute pelvic inflammatory disease proven by laparoscopy//Sex Transm.Dis. 1993. - V.20. - P. 158-163

181. Dzurik R., Spustova V. Metabolic actions middle molecules//Artificial Or-gans.(Paris). 1981. - V.4. - P.59-62

182. Eshenbach D.A., Wolner-Hanssen P., Hawes S.E. et al. Acute pelvic inflammatory disease: assotietions of clinical and laboratory findings with laparoscopic findings// Obstet. Gynecol. 1989. - Feb. - V.89. - № 2. - P.184-191

183. Faro S., Martens M.,Maccato M. Vaginal flora and pelvic inflammatory dis-ease//Amer. J.Obstet.Gynec. 1993. - V.169. - P.470-474

184. Figueroa-Damian R., Angel-Muller E., Sosa- Gonzalez I. Gynecologic and obstetric infections caused by aerobic bacteria//Gynec. Obstet. Мех. 1992. -V.60. - P. 162-170

185. Gardo S. Inflammation of the pelvis minor//Orv. Hetil. 1998. - V.139 (36). -P.2115-2120

186. Gonik B. Septic shok in obstetrics//Clin. in Perinatology. 1986. - Vol.13. -№ 4. - P.741-754

187. Gorbach S.L., Bartlett J.G., Blacklow N.R. Pelvic inflammatory Disease and Tubo-ovarian Abscess/Яп booc: Infections Disease. W.B.Saunders Company.2-nd edition, 1998. - P.1025-1037

188. Grimes D.A. Frontiers of operative laparoscopy: a review and critique of the evidence//Amer.J.Obstet.Gynec. 1992. - V.166. - P. 1062-1071

189. Henry-Suchet J.,Loffredo V. Traitment chirurgical des sterilites tubaires. In-teret de la greffe de peritoine libre et de la coelioscopie precoce dans la prevention des adherencts//Nouv.Presse med. 1980. - T.26. - P.311-314

190. Herchline Т., Gros S. ImprovWement of a clinical result in bacteremia//!. Eval. Clin. Pract.- 1998.-4(3).- P.191-195

191. Hirsch H.A. Preventiveuse of antibiotics in gynaecology and obstet-rics//Arch.Gynecol. 1986. - Vol.239. - № 3-4. -P.144-148

192. Huang A., Jay M.S., Uhler M. Tuboovarian abscess in the adolescent//! Pedi-atr. Adolesc. Gynecol. 1997.- 10 (2). - P. 73-77

193. Knaus W.A., Zimmerman J.E. et al. APACHE acute physiology based classification system//Critical Care Medicine. -1981. - Vol.9. - № 8. - P.591-597

194. Kolmorgen K., Scidenschnur G., Dobreff U. Zur Diagnostik and operativen Therapie abszegierenger Adnexentzuntzundungen//Zbl.Gynecol. 1988. -Vol.110. - № 7. -P.423-428

195. Knuppel R.A., Rao P.S. Septic shock in obstetrics//Clin. Obstet. Gynecol. -1984. -Vol.106. № 10. - P.660-665

196. Kubista E. Septic infections in gynaecology and obstetrics.//Gynecol. prac-tic.//Gynaecol. Invest. 1986. - Vol.21. - № 2. - P.2-8

197. Lopez Salva A., Celorio A., Onorbe F. Enfermedad inflamatoria pel-vica.II.Manifestaciones clinicas//Rev.esp.Obstetr.Gynecol. 1987. - Vol.46. -№ 321. - P.575-582

198. Marlek P.E., Varon. J. Sepis. 1999. - P.2031-2047

199. Morgan RJ. Clinical aspects of pelvic inflammatory dis-ease//Amer.Fam.Physician. -1991. Vol.43. - P.1725-1732

200. Newkirk G.R. Pelvic inflammatory disease: a contemporary approach/Mm. Fam. Physician. 1996.-53 (4).-P.l 127-1135

201. Prabhakar K., Subramanian S., Thyagarajan S.P. Mycoplasma hominis in pelvic inflammatory diseaseMndian J.Path.Microbiol. 1994. - Vol.37. - P.293--298

202. Quan M. Pelvic inflammatory disease: Diagnosis and management//!. Am. Board Fam. Pract.- 1994. Mar. - Apr. - Vol.7 - № 2. - P.l 10-123

203. Ramondetta L.M., Dunton C.J., Shapiro M.J. Percutaneous abscess drainage in gynecologic cancer patients//Gynec.Oncol. 1996. - Vol.62. -P.366-369

204. Reich H., McGlynn F. Laparoscopic treatment of tuboovarian and pelvic ab-scess//J.reprod.Med. 1987. - Vol.32. - № Ю. - P.747-752

205. Rice P.A., Schachter J. Pathogenesis of pelvic inflammatory disease. What are the questions? (see comments)//JAMA. 1991. - Vol.13. - P.2587-2593

206. Rogy M. et al. Unterschiedliche Aussagekraft von zwei verschiedenen Prog-nose-Scores bei Patienten mit Peritonitis//Der Chirurg. 1990. - Vol.61. - № 4. -P.297-300

207. Sanderesan L., Sheagren J. N. Current undestanding and treatment of sep-sis//Infect. Med. 1995. - Vol. 274. - 12 (6). - P.261-268

208. Schirrmacher E., Seifert J. Reliability of the Mannheimer peritonitis scoring system for the prognosis of septic patients//Fortschritte der Medizin. 1988. -Vol.106. -№ 22. -P.454-456

209. Sweet R.L. Pelvic inflammatory Disease//Update in Obs. and Gynecol. 1994. - 26 p.

210. Soper D.E. Pelvic Inflammatory Disease//Infect.Dis. Clin.North.Amer. 1994.- Vol.8. -P.821-840

211. Tomson E.W., Caplann D.F. Transvaginal sonography in suspected pelvic inflammatory disease//Ultrasound.Obstet.Gynecol. 1995. - Vol.6. - P.430-434

212. Tansy M.F., Martin J.S., Landin W.E. Spermine and spermidine as inhibitors of gastrointestinal motor activity.-Surg.Gynec.Obstet. 1982. -Vol.154. - № 1. -P.74-80

213. Teisala K., Heinonen P.K., Punnonen R. Transvaginal ultrasound in the diagnosis and treatment of tubo-ovarian abscess//Brit.J.Obstet.Gynecol. 1997. -Vol.97.-№ 2.-P.178-180

214. Varela R., Goncalves V., Telhado C., Hormigo C., Tavares C. Tubo-ovarian abscess. An analysis of 20 cases//Acta-Med-Port. 1995.-8 (10). - P.537-542

215. Vasiljevic M., Markovic A., Ganovic R., Jovanovic R. Antibiotic therapy in the treatment of inflammayory disease in the minor pelvis//Srp-Arh-Celok-Lek.- 1996.- 124 (7-8). P. 193-196

216. Washington E.JBerg A.O. Preventing and managing pelvic infiammatjry dis-ease:key questions, practices,and evidence//J.Fam.Pract. 1996. - Vol.43. -P.283-293

217. Walker R.I. Targets of endotoxin action//Milit.Med. 1976. - Vol.141. - № 2.- P.97-99

218. Wheeler A.P., Bernanrd G.A. Treating patients wiht sever sepsis./ZN.Eng. J. Med. 1999. - 340 (3). - P.433-444

219. Wiesenfeld H.C., Sweet R.L.Progress in the management of tuoovarian ab~ scess//Clin.Obstet.Gynec. 1993. - Vol.36. - P.433-444

220. Yonecura M.L. Treatment of postcesarean endomyometri-tis//Clin.Obstet.Gynecol. -1988. Vol.31. - № 2. - P.488-500

221. Zambrano D. Clindamycini in the treatment of obstetric and gynecologic infections; a review//Clin-Ther. 1991.-13 (1). - P.58-80