Особенности клиники и диагностики интоксикационного синдрома у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Рукояткина, Елена Алексеевна

• Рукояткина, Елена Алексеевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рукояткина, Елена Алексеевна

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Клиника и диагностика воспалительных заболеваний внутренних половых органов (обзор литературы).

1.1. Общая клинико-бактериологическая характеристика воспалительных заболеваний внутренних половых органов.

1.2. Клинико-морфологические изменения при воспалительных заболеваниях внутренних половых органов.

1.3. Диагностика и лечение воспалительных заболеваний придатков матки на современном этапе.

1.4. Клиническо-биохимическая характеристика интоксикационного синдрома.

1.5. Роль веществ низкой и средней молекулярной массы (ВНСММ) в оценке тяжести интоксикационного синдрома.

1.6. Методологические подходы к определению ВНСММ.

Глава II. Материал и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика обследованных женщин.

2.2. Определение ВНСММ у больных с различными формами воспалительных заболеваний придатков матки.

2.3. Статистические методы обработки полученных данных.

2.4. Метод дискриминантного анализа.

Глава III. Особенности клинического течения гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки у обследованных женщин.

3.1. Особенности клинического течения острого сальпингоофорита у обследованных женщин.

3.2. Особенности клинического течения хронического сальпинго офорита в стадии обострения.

3.3. Особенности клинического течения гнойно-воспалительных образований придатков матки у оперированных больных.

3.4. Интоксикационный синдром у больных с гнойно-воспалитель ными заболеваниями придатков матки.

Глава IV. Применение дискриминантного анализа для разработки алгоритма принятия решения о стадии интоксикационного синдрома на основе определения уровня веществ низкой и средней молекулярной массы.

4.1. Обоснование и выбор информативных признаков для дифференциальной диагностики стадий интоксикационного синдрома.

4.2. Общая характеристика дискриминантного анализа применительно к дифференциальной диагностике стадий интоксикационного синдрома.

4.3. Разработка решающего правила диагностики степени тяжести интоксикационного синдрома на основе дискриминантного анализа

Глава V. Эффективность дифференциальной диагностики интоксикационного синдрома у женщин с воспалительными заболеваниями придатков матки по уровню ВНСММ.

5.1. Примеры постановки диагноза степени тяжести ИС на основе разработанной методики.

Глава VI. Программа лечения больных с различными клиническими формами воспалительных заболеваний придатков матки в ) зависимости от степени тяжести интоксикационного синрома по уровню ВНСММ.

Глава VII. Обсуждение результатов.

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности клиники и диагностики интоксикационного синдрома у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки»

Актуальность исследования.

Воспалительные заболевания женских половых органов занимают первое место в структуре гинекологической патологии. За последние 10 лет ухудшилось репродуктивное здоровье женщин, т.к. заболеваемость возросла в 2 раза и составила 10-13 случаев на 1000 женщин в год (Абрамченко В.В., Костючек Д.Ф., Хаджиева Э.Д., 2005). Затрагивая социальные и экономические аспекты жизни общества, проблема воспалительных заболеваний придатков матки остается наиболее актуальной в клинической практике (Кулаков В.И., 2002; Кузьмин В.Н., 2002; Varras М. et al, 2003; Barrett S., Taylor С., 2005; Ness R.B., Trautmann G. et al., 2005). Даже использование в лечении новых медикаментозных препаратов и расширение диагностических возможностей не привело к снижению частоты воспалительных заболеваний половых органов (ВЗПО), так как изменились реактивность макроорганизма и вирулентность микроорганизмов, ухудшилось общее здоровье и иммунный статус женщин (Кирпичникова Г.И., Неверов В.А., Ремезов А.П., 1997; Новиков Е.И., 1998; Кира Е.Ф., 2000; Орехов Г.Ю., 2002; Dulin J.D., Akers М.С., 2003; Ness R.B., Hillier S.L. et al., 2005).

Острые воспалительные заболевания женских половых органов нередко осложняются пельвиоперитонитом и перитонитом и сопровождаются интоксикационным синдромом, который обусловлен как эндогенными, так и экзогенными факторами (Никифоровский Н.К., Степанькова Е.А., Мельникова А.Б., 2003; ЮановА.А., 2004; CanasA.M. et al., 2004). Возникающее системное нарушение микроциркуляции при ВЗПО приводит к гипоксии тканей, активации перекисного окисления липидов, изменениям в антиоксидантной системе с последующими полиорганными поражениями. В ответ на действие микробного фактора в организме происходит усиление процессов окисления целого ряда биосубстратов антиоксидантной системы — тиоловых соединений белковой и небелковой природы, аскорбатной системы, свободно-радикального окисления и др. (Гуревич К.Я., Костюченко А.Л., 1994; Малахова М.Я., 2000; Рябов Г.А., АзизовЮ.М., Пасечник И.Н. и др., 2002; Rassias A.J. et al., 2005).

Биохимические изменения, лежащие в основе патогенеза интоксикационного синдрома (ИС), изучены недостаточно, а клиническая картина и общепринятые показатели интоксикации не всегда адекватны степени воспалительного процесса (Карякина Е.В., Бедова С.В., 2004; Simms I. et al., 2003; Hall M.N et al., 2004). Ряд авторов (Малахова М.Я. и др., 1995, 2000, 2001; Ветров В.В. и др., 2005) считают субстратом, ответственным за возникновение патологических изменений при эндогенной интоксикации, белковые токсины. К числу последних относятся вещества низкой и средней молекулярной массы (ВНСММ) - эндогенные компоненты, молекулярная масса которых составляет 500-5000 дальтон. По данным литературы (Габриэлян Н.И. и др., 1985, 1986, 1987; Ветров В.В., БутаевГ.К., 2000; Ветров В.В., 2001; Юа-нов А.А., 2004; Ветров В.В., Барышев Б.А., 2005; Winchester J.F. et al., 2006), изменения концентрации ВНСММ в сыворотке крови больных являются одним из ранних признаков развития осложнений. При этом наблюдается корреляция между увеличением уровня ВНСММ и ухудшением состояния больных (Лаберко Л.А., Родоман Г.В., Луканин Д.В., 2000, Васильев Е.В., Лопат-кин О.В. и др., 2004; Bammens В. et al., 2003).

В акушерской и гинекологической практике немногие работы посвящены изменениям ВНСММ: при остром воспалении придатков (Никифоров-ский Н.К. и др., 2003), при генитальном эндометриозе (Герасимов A.M., 2003; Гришанкова М.А., 2003), при беременности (Куликова Н.Н., Назарова С.В., Власова Л.И., 1991; Пестряева Л.А, 2002; Маршалов Д.В., 2002; Пустовало-ва Л.М., 2004; Ветров В.В., 2005), у больных с тубоовариальными образованиями, осложненными генитальными свищами (Краснопольский В.И., Буя-нова С.Н., 1994; Краснопольский В.И., 2001; Roth T.V. et al., 2004)

Многообразие биохимических изменений, наблюдающихся при ВЗПО, и недостаточность клинических и лабораторных критериев оценки степени тяжести эндогенной интоксикации диктует необходимость дальнейшего изучения патогенеза интоксикационного синдрома (Apuzzio J.J. et al., 2001).

Цель исследования.

Выявить особенности интоксикационного синдрома у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки для улучшения диагностики и лечения.

Задачи исследования: провести сравнительный анализ клинического течения различных форм воспалительных заболеваний придатков матки у обследованных женщин; дать клинико-лабораторную оценку степени тяжести интоксикационного синдрома у женщин с различными формами воспалительных заболеваний придатков матки; разработать критерии оценки степени тяжести интоксикационного синдрома на основе определения уровня молекул низкой и средней молекулярной массы в различных биологических средах организма; оценить эффективность диагностики интоксикационного синдрома у женщин с воспалительными заболеваниями придатков матки на основе разработанного метода; в соответствии со степенью тяжести интоксикационного синдрома разработать программу лечения больных с различными формами гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования.

С помощью дискриминантного анализа впервые разработан новый метод диагностики степени тяжести ИС на основании определения уровня ВНСММ в различных средах организма (плазма, эритроциты, моча) у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки.

Разработанный метод позволяет повысить точность и достоверность оценки степени тяжести интоксикационного синдрома, а также раскрыть патогенез на уровне метаболических нарушений.

Практическая значимость работы.

У женщин с различными формами воспалительных заболеваний придатков матки на основе выявленных клинических показателей и уровня веществ ВНСММ в различных биологических средах обоснована диагностика степени тяжести интоксикационного синдрома, что позволило определить оптимальную программу лечения больных, снизить стоимость и трудоемкость исследований.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Тяжесть течения воспалительных заболеваний придатков матки связана с развитием интоксикационного синдрома.

2. Предложена система дискриминантного (статистического) анализа для определения стадий ИС у пациенток с воспалением придатков матки на основании определения уровня ВНСММ в биологических средах (плазме и эритроцитах), позволяющая оценить состояние больной и прогнозировать течение заболевания.

3. Разработана унифицированная программа лечения больных с различными формами воспалительных заболеваний придатков матки с учетом уровня показателей ВНСММ, которые являются критериями тяжести интоксикационного синдрома.

Внедрение результатов исследования.

Результаты исследования внедрены в практику гинекологического отделения больницы им. Петра Великого, 17-й городской больницы и используются в педагогическом процессе на кафедре акушерства и гинекологии №1 Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова.

Апробация работы.

Основные материалы диссертационной работы доложены на научно-практической конференции молодых ученых СПбГМА им. И.И. Мечникова (СПб, 2000, 2006) и на Ассоциации акушеров-гинекологов Санкт-Петербурга (СПб, 2003).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 13 работ.

Личный вклад автора.

Автором разработана программа и проведено медико-социальное и клинико-статистическое исследование. Проведен сбор научной информации путем выкопировки данных из первичной медицинской документации. Проводилось клиническое обследование и наблюдение женщин в до- и послеоперационном периоде (100%), регистрация клинико-лабораторных данных в динамике (100%); забор материала для микробиологических исследований (100%), оперативное лечение (100%). Автором осуществлялось планирование, обобщение, медико-социальный, клинический и клинико-статистический анализ результатов (доля участия автора в накоплении и анализе материалов до 100%, в математико-статистической обработке до 80%).

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 186 страницах машинописного текста и состоит из введения, 7 глав, выводов, рекомендаций для внедрения в практику, списка использованной литературы, состоящего из 228 источников отечественных авторов и 68 - зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 28 таблицами и 19 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Рукояткина, Елена Алексеевна

ВЫВОДЫ

1. Сравнительный анализ клинического течения различных форм воспалительных заболеваний придатков матки показал, что тяжесть течения заболеваний обусловлена развитием интоксикационного синдрома.

2. Клинические и лабораторные показатели не всегда отражают тяжесть ИС у женщин с различными формами гнойных воспалительных заболеваний придатков матки.

3. Показатели содержания ВНСММ в биологических средах отражают наличие эндогенной интоксикации и могут служить критериями тяжести интоксикационного синдрома с достоверностью 92,7%.

4. В результате разработки вероятностного метода диагностики стадий ИС установлено, что наиболее информативными параметрами ВНСММ как по длине волны, так и по биологическим средам, являются значения уровня ВНСММ в плазме и эритроцитах при длине волны, равной 278 нм.

5. Внедрение в клиническую практику показателей ВНСММ у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки в качестве критериев тяжести интоксикационного синдрома дает возможность объективизировать оценку состояния больных, прогнозировать течение заболевания.

6. На основании значений показателей ВНСММ у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки разработана унифицированная программа лечения больных с учетом дифференцированного подхода к лечебным мероприятиям.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Определение уровня ВНСММ в плазме и эритроцитах может быть использовано для дифференциальной диагностики интоксикационного синдрома.

2. В целях своевременной диагностики степени тяжести интоксикационного синдрома целесообразно использовать разработанный метод линейного дискриминантного анализа.

3. Для диагностики и выбора метода консервативного или оперативного лечения необходимо учитывать степень тяжести стадий ИС с учетом уровня ВНСММ.

4. Проведение исследований ВНСММ в биологических средах в динамике заболевания позволяет оценить эффективность проводимого лечения, прогноз и определить объем реабилитационных мероприятий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рукояткина, Елена Алексеевна, 2006 год

1. Абрамченко В.В., Башмакова М.А., Корхов В. В. Антибиотики в акушерстве и гинекологии. — СПб., 2000. — 220 с.

2. Абрамченко В.В., Костючек Д.Ф., Перфильева Г.Н. Гнойно-септическая инфекция в акушерско-гинекологической практике. — СПб, 1994. — С. 137.

3. Абрамченко В.В., Костючек Д.Ф., Хаджиева Э.Д. Гнойно-септическая инфекция в акушерстве и гинекологии. СПб: СпецЛит, 2005. - С. 23-117.

4. Авдеева М.Г., Шубич М.Г. Патогенетические механизмы инициации синдрома системного воспалительного ответа: Обзор литературы // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. - № 6. - С. 3-10.

5. Аверьянов Ю.А., Романов Э.И., Сафонова А.Д. Острый перитонит. Хирургическая тактика и интенсивная терапия: Учебное пособие / Под ред. И.К. Охотина. -Н. Новгород: изд-во НГМА, 1994. -80 с.

6. Адаскевич В.П. Инфекции, передаваемые половым путем. Нижний Новгород, 2001. - 416 с.

7. Айламазян Э.К., Рябцева И.Т. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии. СПб, 1992. -170 с.

8. Аксененко В.А. Состояние продуктивного здоровья и профилактика рецидива у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2001. - 40 с.

9. Аполлонин А.В., Пак С.Г., Лиходед В.Г., Карлыев Ч., Голдобина Т.В., Малов В.А. Содержание антиэндотоксиновых антител в крови больных острыми кишечными инфекциями // Здравоохранение Туркменистана. 1992.-№ 4. -С. 17-20.

10. Баласанянц Г.С., Шпанская JI.C., Греймер М.С. Изучение содержания молекул средней массы и кортизола у больных с остро протекающим туберкулезом легких // Эфферент. терапия. — 2000. Т. 6, № 1. - С. 51-55.

11. Баткаев Э.А., Рюмин Д.В. Эффективность использования вакцины "СолкоТриховак" в лечении урогенитального трихомониаза у женщин и мужчин (Клинико-лабораторное исследование) // Рус. мед. журн. — 2002. — № 2. — С. 68-72.

12. Башмакова М.А., Корхов В.В. Антибиотики в акушерстве и перина-тологии. М., 1996. - С. 6.

13. Беляков Н.А., Мирошниченко А.Г., Малахова М.Я., Изотова О.Г. Верификация эндотоксикоза у больных с разлитым перитонитом // Эфферентная терапия. 1995. - Т. 1.-№2. -С. 14—19.

14. Бобров В.М., Шишкин С.А. Молекулы средней массы показатель интоксикации при гнойно-воспалительных заболеваниях JIOP-органов // Вестн. оториноларингологии. - 1999. -№ 1. - С. 33-34.

15. Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. М.: Медицина, 1990. - 278 с.

16. Боун Р. Сепсис и септический шок // Материалы 9-го Европейского Конгресса анестезиологов. Израиль, 1994. - С. 125-145.

17. Бречка В. Г. Синдром интоксикации при роже и уровень молекул средней массы как один из критериев его оценки // Актуальные вопросы неотложной медицины: Матер конф.; 22-23 апр. 1999 г.: В 2 ч. Липецк, 1999. -Ч. 2.-С. 192.

18. Бурмистров С. О., Габелова К.А., Андреева А.А.и др. Значение определения средних молекул в моче при нормальной и осложненной беременности у новорожденных с гипоксией // Клин. лаб. диагностика. — 2001. — № 6. -С. 10-12.

19. Буянова С.Н., Цветаева Т.Ю., Власова Л.И. и др. Осложнения гнойного воспаления внутренних половых органов и их клинические проявления // Акушерство и гинекология. 1996. -№ 1. - С. 32-34.

20. Буянова С.Н., Щукина Н.А. Актуальные вопросы диагностики и тактики ведения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки // Вестник Российск. ассоц. акуш. и гин. 1996. — №1. — С. 73-75.

21. Вальдман Б.М., Волчегорский А.А., Пунявсский А.С., Лифшиц Р.Н. Средние молекулы пептиды крови как эндогенные регуляторы ПОЛ в норме и при термических ожогах // Вопросы мед. химии. — 1991. Т. 37. - № 1. — С. 23-26.

22. Васильев Е.В., Лопаткин О.Н., Морозов Ю.Е., Зарубин В.В. Определение тяжести эндогенной интоксикации по уровню среднемолекулярных пептидов // Судебно-медицинская экспертиза. 2004. - Т. 47, № 4. - С. 18-21.

23. Ветров ВВ. Бутаев Г.К. Синдром эндогенной интоксикации при позднем гестозе: Обзор литературы // Журн. акушерства и жен. болезней. — 2000. Т. 49, № 3. - С. 83-88.

24. Ветров В.В. Синдром эндогенной интоксикации в акушерскогинекологической практике: Обзор // Эфферент. терапия. 2001. — Т. 7, № 1. -С. 4-9.

25. Ветров В.В., Барышев Б.А. Эфферентная терапия и аутодонорство в гинекологии. СПб: Лейла, 2005. - 174 с.

26. Ветров В.В., Дружинина И.А., Маслова М.Н. Синдром эндогенной интоксикации и функция печени у беременных с гестозом // Эфферент. терапия. 2000. - Т. 6, №1. - С. 42-46.

27. Ветров ВВ. Синдром эндогенной интоксикации-в системе мать -плод // Эфферент. терапия. 2001. - Т. 7, № 2. - С. 3-8.

28. Владыка А.С., Левицкий Э.Р., Поддубная Л.П., Габриэлян Н.И. Средние молекулы и проблема эндогенной интоксикации при критических состояниях различной этиологии // Анестезия и реаниматология. 1987. — № 2. - С. 37-42.

29. Власова Л.И., Куликова Н.Н., Смекуна Ф.А. Определение уровня среднемолекулярных пептидов у беременных с гестозом // Вопросы охраны материнства и детства. М., 1990. - Т. 35. - №10. - С. 19-21.

30. Вогралик М. В., Ковальчук Л.В. Вторичные иммунодефицитные состояния. Иммунные заболевания системы крови. Горький, 1986. - 96 с.

31. Воронин А.А. Значение энтеросорбентов в профилактике гнойно-воспалительных осложнений после хирургического лечения миомы матки: Автореф. дис. канд. мед. наук: М., 2001. - 29 с.

32. Габриэлян Н.И., Левицкий Э.Р., Дмитриев Л.А. и др. Скрининговый метод определения средних молекул в биологических жидкостях: Метод, рекомендации. М., 1985. - 25 с.

33. Габриэлян Н.И., Савостьянова О.А. Ориентировочный тест для диагностики гнойносептических процессов: Реферат // Лаб. дело. 1987. - № 2. -С. 79-80.

34. Габриэлян Н.И., Чекалина К.И., Оськина В.В., Белоцерковская О.И., Малеев В.В. Клинико-лабораторная оценка интоксикационного синдрома при гнойном менингите и менингоэнцефалите // Клин, медицина. 1986. — №3.-С. 41-45.

35. Гарау X. Основы рационального выбора антимикробных препаратов при интраабдоминальных инфекциях: Лекция // Клинич. микробиология и антимикроб, химиотерапия. 2002. - № 3. - С. 278-287.

36. Гаспаров А.С., Хилькевич Е.Г. Сравнительная диагностика инфекций, передаваемых половым путем, у больных с острым и хроническим сальпингитом // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. — Красноярск, 2000.-С. 336-345.

37. Герасимов A.M., Посисеева Л.В., Гришанкова М.А. Молекулы средней массы у больных наружным генитальным эндометриозом // Клик, лаб. диагностика. 2003. - № 12. - С. 16-19.

38. Глинский Г.В., Иванова А.В., Шляховенко В.А. и др. Количественный анализ среднемолекулярнных пептидов плазмы крови в диагностике злокачественных новообразований: Информационное письмо АН УССР. — Киев, 1982.-18 с.

39. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко А.А. Л. Перитонит. М.: Медицина, 1992. - 224 с.

40. Гранитов В.М. Хламидиозы. М.: Медицинская книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2000. - 192 с.

41. Грачев С.В., Якунин Г.А., Новачадов В.В., Ярошенко И.Ф. Гемостаз и лимфостаз при эндотоксемии: Обзор лит. // Клинич. лаб. диагностика. -1992.-№7.-С. 6-9.

42. Григорьев Е. Г., Коган А. С. Хирургия тяжелых гнойных процессов. — Новосибирск: Наука, 2000. 313 с.

43. Гришанкова М. А. Клиническое значение определения средних молекул у женщин с бесплодием при наружном генитальном эндометриозе: Ав-тореф. дис. . канд. мед. наук. Иваново, 2003. — 22 с.

44. Губачев Ю.М., Иванова О.И. Женские проблемы семейной медицины: методические рекомендации. СПб: Папирус, 2000. — 63 с.

45. Гуревич К.Я., Костюченко A.JI. Современная концепция применения методов эфферентной терапии при эндогенной интоксикации // Эндогенные интоксикации: Тезисы межд. симпозиума. Санкт-Петербург, 1994. -С. 89-94.

46. Гуртовой Б.Л., Кулаков В.И., Воропаева С.Д. Антибактериальная терапия в акушерстве и гинекологии. — М., 1996. 132 с.

47. Гуртовой Б.Л., Серов Б.Н., Макацария А.Д. Гнойно-септические заболевания в акушерстве. М.: Медицина, 1981. - 256 с.

48. Давыдов А.И. Трансвагинальная эхография в клинической практике // Акуш. и гин. 1991. - №8. - С. 71-76.

49. Данилова О.П. Микробиоциноз женских гениталий: Учебное пособие / О.П. Данилова, В.А. Пономаренко. СПб, 2000. - 76 с.

50. Дементьева Т.Г., Егорова А.И., Грузинцева О.Е. Иммунный статус и его оценка: Методич. пособие. Пермь, 1994. - 30 с.

51. Джурбаева Д. И: Содержание молекул средней массы плазмы крови у больных вирусными гепатитами В и С // Вестн. Кабардино-Балкар. гос. унта. Сер.: Мед. науки. 2003. - Вып. 7. - С. 53-55.

52. Диагностики и лечение гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки: Пособие для врачей / под ред. проф. Е. Ф. Кира, проф. С. Ф. Багненко. СПб, 2002. - 30 с.

53. Дмитриев Г.А. Наиболее распространенные урогенитальные инфекции: диагностика // Consilium medicum. 2003. - Т. 5, № 7. - С. 385-388.

54. Долгов Г.В. Прогнозирование послеоперационных гнойно-воспалительных осложненийу больных с доброкачественными опухолями матки: Методические рекомендации по теме НИР №71-95 вх. СПб, 1995.

55. Дубровина О.О., Музлаев Г.Г., Панков Г.Д. и др. Динамика показателей молекул средней массы в остром периоде травматических внутричерепных гематом // Здравоохранение Башкортостана. 2000. - № 2. - С. 73.

56. Евсеев А.А., Богинская JI.H., Протопопова JI.O., Затонских JI.B., Краснова И.А. Современные принципы диагностики и лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки // Акушерство и гинекология. — 2003.-№2.-С. 32-36.

57. Ерюхин И.А., Шашков В.В. Эндотоксикоз в хирургической клинике. СПб.: Logos, 1995. - 304 с.

58. Жаилова А.Ж., Мезинова Н.Н., Акышбаева К.С., Фохридина Л.И. Бактериальное инфицирование и урогенитальный хламидиоз при внутрима-точной контрацепции // Здравоохр. Казахстана. — 1992. — № 11. — С. 25-27.

59. Жаилова А.Ж., Мезинова Н.Н., Нигай С.В. Факторы риска воспалительных заболеваний внутренних гениталий при внутриматочной контрацепции // Здравоохр. Казахстана. 1992. - № 8. - С. 24-26.

60. Железнов Б.И. Морфологический аспект острого воспаления придатков матки у женщин репродуктивного возраста // Акуш. и гин. — 1990 -№6. С. 65-70.

61. Загребина В.А., Иванчикова Н.Д. Внутриматочная контрацепциякак фактор риска // Акуш. и гин. 1994. - №5. - С. 18-21.

62. Загребина О.С. Этиологическое значение Ureaplasma urealyticum в развитии воспалительных процессов половых и мочевых органов у женщин: Дис. . канд. мед. наук. М., 2001. - С. 8-20 ; 130-6.

63. Зубаткина О.В., Малахова М.Я. Изменения среднемолекулярного пула веществ при приеме глицина // Эфферент. терапия. — 2000. — Т. 6, № 1. — С. 63-65.

64. Ильенко Л. Н. Клиническое значение эндотоксинемии при воспалительных заболеваниях половых органов у женщин: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1995. - 25 с.

65. Иммунология / Под ред. Уильяма Е. Пола. М.: Мир. -1987. - 477 с.

66. Исаев А.К. Ультразвуковое исследование в диагностике и прогнозировании течения острых воспалительных заболеваний придатков матки // Эхография. 2002. - № 1. - С. 98-102.

67. Кабанов А.Н., Астафуров В.Н., Филиппов С.И. Синдром интоксикации при гнойно-септических заболеваниях // Вестник хирургии. 1993. -№ 1-2.-Т. 150.-С.З-7.

68. Каль-Калиф Я.Я О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении: Автореф. дисс. . кан. мед. наук. — Харьков, 1950. — 16 с.

69. Каль-Калиф Я.Я. О «лейкоцитарном индексе интоксикации» и его практическом значении // Врачебное дело. — 1941. №1. - С. 31-36.

70. Каратай Ш.С., Лустина Н.Н., Струсов В.В., Яковлев М.Ю. Экстракорпоральная терапия эндотоксикоза при разлитом перитоните // Актуальные проблемы общей и частной патологии: Сб. науч. тр. М., 1993. - С. 29-31.

71. Каримов З.Д., Азимова Ф.М., Пулатова Ю.У., Касымова Д.М., Акалаев Р.Н., Кобулова Ф.К. Длительная микрокотеторная терапия тубоова-риальных гнойных образований придатков матки // Синграальная хирургия. -2002.-№2-4.-С. 15-17.

72. Карякина Е.В., Бедова С.В. Молекулы средней массы как интегральный показатель метаболических нарушений: Обзор лит. // Клин. лаб. диагностика. 2004. - № 3. - С. 3-8.

73. Кейт Л.Г., Бергер Г.С., Эдельман Д.А. Репродуктивное здоровье. Общие инфекции. Пер.с англ. М., 1988. — 276 с.

74. Кира Е.Ф. Диагностика и лечение сексуально-трансмиссионных заболеваний в гинекологической практике: Методическое пособие / Е.Ф. Кира, Ю.В. Цвелёв, В.И. Качеровец и др. СПб.: АОЗТ «Яблочко СО», 1996. - 48 с.

75. Кира Е.Ф. Инфекции и репродуктивное здоровье (часть IV) // Ж. акушерства и женских болезней. 2000. - Т. XLIX. - Вып. 4. - С. 51-57.

76. Кира Е.Ф. Клиника, диагностика и лечение неклостридиальной анаэробной инфекции в акушерско-гинекологической практике: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Л., 1988. 22 с.

77. Кира Е.Ф., Корхов В.В., Скворцов В.Г., Цвелев Ю.В. Практический справочник акушера-гинеколога. СПб: Фолиант, 1995. — 375 с.

78. Кирпичникова Г.И., Неверов В.А, Ремезов А.П. Иммунитет, иммунодефицита, иммуноориентированная терапия. СПб, 1997. —40 с.

79. Ковалевский А.Н., Нифантьев О.Е. Замечания по скрининговому методу определения молекул средней массы // Лаб. дело. — 1989. — № 10. -С. 35-38.

80. Коган А.С., Семендяев А.А. Санационная абсцессоскопия гнойных образований малого таза // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2001. - №5 (19). - С. 205-207.

81. Козлов В.В. Хирургическое лечение осложненных форм гнойных воспалительных заболеваний придатков матки с использованием диализи-рующих дренажей из полупроницаемой мембраны: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Барнаул, 2002. — 22 с.

82. Комаров В.Т., Савченко Р.П., Татарченко И.П., Прокаева П.Н. Диагностическое значение определения молекул средней массы при инфекционном эндокардите // Клин. лаб. диагностика. — 2001. — № 8. С. 19-21.

83. Констанктинов Б.А. Современная оценка гомеостаза в хирургической клинике // Клинич. лаб. диагностика. — 1995. №6. - С. 33-38.

84. Корхов В.В., Сафронова М.М. Современные подходы к лечению воспалительных заболеваний вульвы и влагалища. — М., 1995. — С. 7-8.

85. Костючек Д.Ф. Гнойные тубоовариальные образования (клиника, диагностика, принципы терапии) // Ж. акушерства и женских болезней. -1997. Т. XLIX. - Вып. 1.-С. 61-68.

86. Краснопольский В.И. Современные клинические аспекты диагностики, хирургического лечения и реабилитации больных воспалительными опухолевидными образованиями придатков матки: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 1978. - 44 с.

87. Краснопольский В.И., Буянова Н.А. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. -М.: Медицина, 1999. С. 233.

88. Краснопольский В.И., Буянова С.Н. Генитальные свищи. М.: Медицина, 1994. 222 с.

89. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойная гинекология. М.: МЕДпресс, 2001. - 288 с.

90. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. и др. Современные методы диагностики тяжелых гнойных воспалительных заболеваний внутренних половых органов // Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов. 1999. - № 2. - С. 118-124.

91. Краснопольский В.И., Кулаков В.И. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки. М.: Медицина, 1984. —157 с.

92. Кузьмин В.Н. Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин // Лечащий врач. 2002. - № 1-2. - С. 18-23.

93. Кузьмин В.Н. Современные аспекты терапии кандидозного вуль-вовагинита // Гинекология. 2003. - Т. 5. — № 3. — С. 94-96.

94. Кулаков В.И. Новые технологии и научные приоритеты в акушерстве и гинекологии / Акуш. и гин. 2002. - № 5. — С. 3-5.

95. Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И. Оперативная гинекология. -М.: Медицина, 1990.-463 с.

96. Куликова Н.Н., Назарова С.В., Власова Л.И. Роль среднемолеку-лярных пептидов в прогнозировании гнойно-септических осложнений послекесарева сечения // Вопросы охраны материнства и детства. —1991. — Т. 36. -№5. -С. 45-48.

97. Лаберко Л.А., Родоман Г.В., Луканин Д.В., Афанасьева Т.Ю. Распределение среднемолекулярных токсинов в биологических жидкостях в динамике течения распространенного перитонита // Хирургия: Сб. науч. работ. -М., 1998.-С. 52-54.

98. Лапароскопия в гинекологии / Под ред. Г.М. Савельевой, И.В. Фёдорова. М.: ГЭОТАРМЕДИЦИНА, 2000. - 382 с.

99. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунограмма в клинической практике.-М., 1990.-260 с.

100. Левит А.Л., Прудков Н.И., Коркин О.В., Разжигаева Н.Е. Шкала оценки полиорганной дисфункции у хирургических больных // Анест. и реа-ниматол. 2000. - № 3. - С. 26-28.

101. Ломоносов К.М., Иванов О.Л. Фарматекс как средство нормализации микробного биоценоза влагалища после перенесенных инфекций, передаваемых половым путем // Рос. журн. кож. и венер. болезней. 2002. - № 2. - С. 61-63.

102. Лопаткин Н.А., Лопухин Ю.М. Эфферентные методы в медицине. М.: Медицина, 1989. - С. 36-124.

103. Лужников Е.А. Влияние детоксикационной гемосорбции и физиотерапии на иммунный статус организма при острых эндогенных отравлениях // Анестезиол. и реанимат. 1990. - №4. - С. 10-14.

104. Лукач В.Н. Акушерско-гинекологический сепсис: оценка тяжести состояния и интенсивная терапия // Вестник интенсивнойтерапии. — 2000. — №4.-С. 34-38.

105. Лурье Б.Л., Лобаков А.И., Калиман И.М. Влияние плазмафереза на содержание пептидов среднемолекулярной массы при тяжелых гнойно-септических осложнениях // Лаб. дело. — 1986. №2. — С. 95-98.

106. Малахова М Я., Зубаткина О.В., Зеновский В.П., Виловз Т.В., Оценка кариесвосприимчивости зубов у жителей Севера России с использованием метода регистрации среднемолекулярных веществ и олигопептидов // Стоматология. 2001. - Т. 80, №2. - С. 11-14.

107. Малахова М. Я. Методы биохимической регистрации эндогенной интоксикации // Эфферентная терапия. 1995. - Т. 1. — №2. - С. 61-64.

108. Малахова М.Я. Метод регистрации эндогенной интоксикации: Пособие для врачей. СПб: изд-во МАЛО, 1995. — 33 с.

109. Малахова М.Я. Формирование биохимического понятия «субстрат эндогенной интоксикации» // Эндогенная интоксикация: Тезисы межд. симпозиума. СПб, 1994. - С. 38.

110. Малахова М.Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме // Эфферент. терапия. 2000. - Т. 6, № 4. - С. 3-14.

111. Малахова М.Я., Соломенникова А.В., Беляков Н.А., Владыка А.С. Определение фракции молекул средней массы в сыворотке крови осаждением белков ТХУ и ультрафильтрацией // Лаб. дело. 1987. - № 3. - С. 224-227.

112. Малевич К.И., Русакевич П.С. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях. — Минск: Вышэйшая школа, 1994. — 368 с.

113. Малов В.А., Пак С.Г., Суджян Е.В. Синдром интоксикации в инфекционной патологии — новый взгляд на старую проблему: Обзор // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1994. - № 5. - С. 105-109.

114. Мальцева Л.И., Миннуллина Ф.Ф. Применение гексикона при бактериальном вагинозе у женщин // Гинекология. — 2003. Т. 5. - № 3. - С. 92-93.

115. Маржохова М.Ю. Определение содержание веществ низкой b средней молекулярной массы при пищевых токсикоинфекциях // Докл. Адыг. (Черкес.) междунар. акад. наук. 2002. - Т. 6, № 1. - С. 91-93.

116. Марусанов В.Е., Михайлович В.А., Доманская И.А., Гуло С.Л. Характеристика стадий эндогенной интоксикации // Эфферентная терапия.1995.-Т. 1. — № 2. С. 26-31.

117. Маршалов Д.В., Даныдина Е.В., Царенко Т.П., Елютин Д.В., Садчиков Д.В., Шанина Н.Ю. Эндогенная интоксикация у женщин с гесто-зом, перенесших операцию кесарева сечения // Акушерство и гинекология. -2002.-№ 1,-С 20-23.

118. Марущенко В.И., Оглобин К.А., Путинцева О.Г., Кулеша Н.Ф., Петров Н.Е. Онкологические аспекты воспалительных гнойно-мешотчатых образований придатков матки // Акуш. и гин. 1984. - №4. - С. 57-58.

119. Медведев Б.И., Казачкова Э.А., Казачков E.JI Воспалительные заболевания матки и придатков в свете учения о патоморфозе // Акушерство и гинекология. -2001. -№ 5. С. 39-40.

120. Мир микробиологии / Под ред. В. И. Покровского, O.K. Поздеева. М: ГЭОТАР Медицина. 1999. - 1200 с.

121. Михалик Д. С., Никитин ГА Клиническое значение содержания молекул средней массы в желудочном соке и слюне больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Вестник новых медицинских технологий. -2004.-Т. 11, № 1/2.-С. 37-38,

122. Муслимова С.Ю., Гаделыдин Э.С., Сабирзянова Д.Ш. Дифференциальная диагностика и лечение отграниченных перитонитов нижнего этажа брюшной полости и малого таза у девочек // Здравоохр. Башкортостана: Спец. вып. 2002. - № 1. - С. 40-43.

123. Нагоев Б.С, Габрилович М.И. Значение определения средних молекул в плазме крови при инфекционных заболеваниях вирусной и бактериальной этиологии // Клин. лаб. диагностика. 2000. - № 1. — С. 9-11.

124. Нагоев Б.С. Молекулы средней массы при вирусных гепатитах // Терапевт, арх. 1998. - Т. 70. - № 11. - С. 26-27.

125. Нагоев Б.С., Габрилович М.И. Уровень «средних молекул» в плазме крови больных гриппом // Эпидемиология и инфекц. болезни. — 1999. — №4.-С. 34-36.

126. Никифоровский Н.К., Степанькова Е.А., Мельникова А.Б. Диагностика и лечение эндогенной интоксикации при остром воспалении придатков матки // Акушерство и гинекология. 2003. - № 4. - С. 39—42.

127. Николаев А.А., Поршнев Д.В., Меснянкин А.П. и др. Средние молекулы и их фракции при астраханской риккетсиозной лихорадке // Клин, лаб. диагностика. 1999. - № 6. - С. 41-43.

128. Никонов А.П., Асцатурова О.Р. Вульвовагиниты // Гинекология. — 2002. Т. 4. - № 3. - С. 122-125.

129. Новиков Е.И. Пути совершенствования лечебно-восстановительных мероприятий при острых воспалительных заболеваниях матки, ее придатков и септических осложнениях: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — СПб, 1998.-31 с.

130. Новиков Е.И. Основные показатели работы акушерско-гинеколо-гических учреждений Санкт-Петербурга // Ж. акуш. и женких болезней. -1998.-Вып. 1.-С. 8-9.

131. Новые направления в развитии иммунологических методов анализа / Под ред. А. М. Егорова. М.: ВИНИТИ, 1990. - 76 с.

132. Оболенский С. В. Изучение содержания молекул средней массы у больных с операбельными опухолями толстой кишки // Научно-практ. ежегодная конф. Ассоциации хирургов Санкт-Петербурга: Сб. работ. — СПб., 2001.-С. 165-168.

133. Оболенский С.В., Малахова М.Я. Лабораторная диагностика интоксикации в практике интенсивной терапии: Учебное пособие для врачей — слушателей. — СПб, 1991. 16 с.

134. Орехов Г.Ю. Лечебно-профилактическая и экономическая эффективность восстановительного лечения при диспансеризации пациенток с воспалительными болезнями женских тазовых органов. СПб, 2002. - 122 с.

135. Пак С.Г., Турьянов М.Х., Пальцев М.А. Сальмонеллез. М., 1988. -193 с.

136. Пахомова Г.В., Голиков П.П. и др. Динамика накопления и связывания продуктов эндогенной интоксикации при распространенном перитоните в ранний послеопационный период // Вестник интенсивной терапии. — 2003.-№ 1.-С. 34-36.

137. Пермяков Н.К., Яковлев М.Ю., Галанкин В.Н. Эндотоксин и система полиморфноядерного лейкоцита // Арх. патологии. 1989. - Т. 51, № 5. - С. 3-11.

138. Пестряева Л.А. Разработка информативных лабораторных критериев в оценке степени тяжести эндогенной интоксикации при патологически протекающей беременности: Автореф. дис. канд. биол. наук. М., 2002. — 29 с.

139. Петров Р.В. Иммунология. -М.: Медицина, 1987. 368 с.

140. Петров Р.В., Орадовская И.В. Эпидемиология иммунодефицитов. М.: ВНИИМИ, 1988. -Вып.З. - 78 с.

141. Петров Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б.В. и др. Оценка иммунного статуса человека при массовых обследованиях: Методич. рекомендации для научных работников и врачей практического здравоохранения // Иммунология, 1992.-№6. -С. 51-62.

142. Петров Ю.А., Рымашевский Н.В., Павлова А.П. Воспалительныезаболевания органов малого таза при внутриматочной контрацепции // Вопросы охраны материнства и детства. 1990. - №11. - С. 57-58.

143. Подзолкова Н.М. Патогенез, диагностика и лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки: Автореф. дис. д-ра мед. наук. — М., 1993.-43 с.

144. Подзолкова Н.М., Железнов Б.И., Стрижаков А.Н. Клинико-морфологические аспекты гнойных воспалительных заболеваний придатков матки // Акуш. и гин. 1991. - №9. - С. 45-50.

145. Покровский В.И., Гордиенко С.П., Литвинова В.И. Иммунология инфекционного процесса: Руководство для врачей. М., 1994. - 305 с.

146. Покровский Ю.А. Клиническая значимость синдрома эндогенной интоксикации у пациентов с бактериальной и небактериальной природой заболевания: Автореф. дис. канд. мед. наук. 2001. - 26 с.

147. Провоторов В.М., Бильченко Л.В. Клинико-диагностическое значение исследования спектра молекул средней массы у больных бронхиальной" астмой в сочетании сг сахарным диабетом // Клин, медицина. — 2001. -Т. 79, ТЗ. С. 43-46.

148. Пулатова Ю.У., Каримов З.Д., Акалаев Р.Н., Азимова Ф.М., Касы-мова Д.М., Кобулова Ф.К. Интенсивная терапия острого пельвиоперитонита у женщин // Синграальная хирургия. 2002. - № 2-4. - С. 23-25.

149. Пустовалова Л.М., Кубракова М.Е. Гомеостаз веществ низкой и средней молекулярной массы в крови беременных женщин // Успехи современного естествознания 2004. - № 3. С. 30-31.

150. Рейс Б.А., Полуэктов Л.В. Выделение токсичного полипептида средней молекулярной массы при экспериментальном разлитом перитоните // Бюл. экспер. биол. 1983. - №7. - С. 128.

151. РепинаМ.А., Крылова Н.Ю., Митченко Г.В., Корнилова Я.А.

152. Значение системной энзимотерапии в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки // Ж. акушерства и женских болезней.2002. — Т. 51. №. 1.-С. 46-52.

153. Рудакова Е.Б., Семенченко С.И., Папанова О.Ю., Кучинская Н.В. Инфекционная патология нижнего отдела половых путей женщины и бесплодие (обзор литературы) // Гинекология. 2004. - Т. 6. - № 3. - С. 132-135.

154. Рымашевский М.В., Рымашевский А.Н., Окороков А.А., Юсеф В.Ж., Карнушин Е.И. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений в акушерско-гинекологической практике // Гедеон Рихтер в СНГ. — 2001.- № 3 (7). С. 64-66.

155. Рябов Г.А., Азизов Ю.М., Пасечник И.Н., Крылов В.В., Цветков Д.С. Окислительный стресс и эндогенная интоксикация у больных в критических состояниях // Вестник интенсивной иерапии. —2002. — № 4. — С. 4-7.

156. Рябцев В.Г., Джейранов Ф.Д., Горбовицкий Е.Б., Депутович С.А., Яценко С.Н., Мамедов М.М. Синдром интоксикации у больных острой кишечной непроходимостью // Хирургия. 1990. - №7. -С.63-68.

157. Саакян М. А. Роль молекул средней массы в оценке эндогеннойинтоксикации при опухолевых заболеваниях толстой кишки: Дис. . канд. мед. наук. Ереван, 1991. - 102 с.

158. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А. и др. Системная воспалительная реакция и сепсис при панкреонекрозе // Анестезиология и реаниматология. 1999. — № 6. - С. 28-33.

159. Савельева Г. М., Антонова JI.B. Острые воспалительные заболевания придатков матки: Методы диагностики, профилактики, терапии // Акушерство и гинекология. — 1990. № 1. - С. 67-75.

160. Савельева Г. М., Федоров И. В. Лапароскопия в гинекологии. М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. - С. 325.

161. Савельева Г.М., Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщин. -М.: Медицина, 1987. 156 с.

162. Савичева A.M., Селимян Н.К. Этиология уретритов у беременных и небеременных женщин // Ж. акушерства и женских болезней. 2000. — Т. XLIX. - Вып. 4. - С. 18-22.

163. Саидов Е. У. Клиническое значение исследования молекул средней массы и продуктов деградации фибрина/фибриногена у больных ревматоидным артритом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Душанбе, 1999. - 25 с.

164. Салихова Н.Н., Ахмеджанов Р.И., Мухамадиева Ш.Г., Сахибов А.Д. Количественный метод определения среднемолекулярных пептидов в сыворотке крови больных с хронической почечной недостаточностью // Лаб. дело. 1989 - №3. - С. 48-52.

165. Седихин В.Ю., Дубикайтис П.А. Влияние инфузионных сред на результаты оценки степени эндотоксикоза по уровню молекул средней массы (МСМ) // Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии: Сб. науч. тр. Ч. 1. СПб., 1997. - С. 121-122.

166. Семендяев А.А., Коган А.С. Новые технологии миниинвазивноголечения абсцессов малого таза у женщин // Ж. акушерства и женских болезней. 2002. - Т. LI. - Вып. 3. - С. 122-125.

167. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Кандидоз. Природа инфекции, механизмы агрессии и защиты, лабораторная диагностика, клиника и лечение. — М., 2001.-472 с.

168. Серов В.Н., Ильенко JI.H. Эндотоксин и антиэндотоксиновый иммунитет при пельвиоперитонитах // Вестн. Рос. АМН. 1997. - № 2. - С. 26-28.

169. Симбирцев С.А., Беляков Н.А, Патофизиологические аспекты эндогенных интоксикаций // Эндогенные интоксикации. СПб, 1994. — С. 5-10.

170. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Бактериальный вагиноз: Руководство для врачей "Неоперативная гинекология". — М., 1997. С. 324-328.

171. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. 3-е изд., стереотип. — М.: Мед. информ. агентство, 2002. -591 с.

172. Соколовская Н.Е., Утешева М.А., Бончарчук Е.И. Применение спектрального анализа веществ низкой и средней молекулярной массы плазмы и эритроцитов у пациентов отделения реанимации // Клин. лаб. диагностика. 2000. - № 11. - С. 3-4.

173. Стрижаков А. Н., Подзолкова Н. М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М.: Медицина, 1996. - С. 255.

174. Стрижаков А.Н., Тареева Т.Г., Федорова М.В., Серов В.Н. Внутриутробные инфекции // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1997. — № 2. - С. 89-99.

175. Стругацкий В.М., Манухин И.Б., Лернер Ф.В., Верясов В.Н. Современные особенности СВЧ-терапии (460 МГц) острого воспалительного заболевания придатков матки // Гинекология. 2002. - № 6. - Т. 4. - С. 236-237.

176. Суровикина М.С., Полякова С.И., Урсова Н.И., Ананьева Е.Н. Особенности характера изменений уровня молекул средней массы плазмы крови при хронических панкреатитах у детей // Клин. лаб. диагностика. — 2001.-№ 11.-С. 7-8.

177. Суровикина М.С., Цуман В.Г., Щербина В.И. и др. Изменение кининогенеза и уровня молекул средней массы при деструктивных пневмониях >- детей // Клин. лаб. диагностика. 1999. - № 11. - С. 40.

178. Суровикина М.С., Цуман В.Г., Щербина В.И. и др. Оценка интоксикации организма по уровню молекул средней массы и активности кал-ликреина плазмы крови при разлитом гнойном перитоните у детей // Клин, лаб. диагностика. 2000. - № 11. - С. 4-5.

179. Титова О.Н. Вещества низкой и средней молекулярной массы и олигопептиды в крови и моче у больных с заболеваниями почек: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1997. - 22 с.

180. Тихомиров A.JI. Современное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин с использованием офлоксацина // Гинекология. 2000. -№ 6. -Т. 2. - С. 196-201.

181. Тихомиров A.JL, Лубнин Д.М., Юдаев В.Н. Препарат «Бетадин» в лечении и профилактике воспалительных заболеваний женских половых органов // Гинекология. 2003. - Т. 5. — № 3. - С. 97.

182. Туликова З.А., Осипович В.К Влияние средних молекул, выделенных из сыворотки крови // Вопросы мед. химии. 1990. - Т. 36. — № 3. -С. 24-26.

183. Тютюнник В.Л. Патогенез, диагностика и методы лечения бактериального вагиноза // Фарматека. 2005. - № 2 (98). - С. 20-24.

184. Уваров Ю.М. Клиника, диагностика и лечение гнойных тубоова-риальных опухолей // Клиническая медицина: Межвузовский сборник стран

185. СНГ. Великий Новгород, 2000. - Т. 6. - С. 173-177.

186. Уварова В.Е., Султанова Ф.Ш. Влагалище как микроэкосистема в норме и при воспалительных процессах гениталий различной этиологии (обзор литературы) // Гинекология. — 2002 № 4. -Т. 4. - С. 189-195.

187. Уманский М.А., Пинчук Л.Б., Пинчук В.Г. Синдром эндогенной интоксикации. Киев, 1979. - 86 с.

188. Ушкалова Е.А. Применение азитромицина для профилактики и лечения воспалительных заболеваний органов малого таза и урогенитального хламидиоза // Фарматека. 2005. - № 2 (98). - С. 8-12.

189. Федорова М.В., Тареева Т.Г. Диагностика и терапия внутриутробных инфекций // Рос. мед. журн. — 1997. № 3. - С. 27-30.

190. Фролов М.В. Методика математического описания процесса лечения гинекологических заболеваний // Систем, анализ и упр. в биомед. системах. 2002. - № 3. - С. 286-288.

191. Хайменов А.Я. Щербинин Р.Л. Средние молекулы как критерий эндогенной интоксикации // Мор. мед. журн. 2000. - Т. 7, № 6. - С. 23-25.

192. Хмельницкий O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. — СПб: Сотис, 1994. 479 с.

193. Хоптян Д.А. Реактивность организма при остром неспецифическом эндомиометрите в условиях сорбционной терапии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1998. - 31 с.

194. Хохлова Е.Н., Барсуков B.C., Донец Е.А. Клинико-экспериментальное изучение патогенной роли средних молекул при инфекционных заболеваниях у детей // Человек и его здоровье: Сб. науч. работ. Курск, 1999. - С. 76-79.

195. Хохлова Е.Н., Барсуков B.C., Донец Е.А., Дудка В Т. Клинико-патогенетическое значение средних молекул при острых респираторных икишечных инфекциях у детей // Эпидемиология и инфекц. болезни, 2001. — № З.-С. 19-22.

196. Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Бесспорное и спорное в проблеме гнойно воспалительных заболеваний придатков матки // Акуш. и гин. — 1990. — №9. — С. 72-76.

197. Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф., Кочеровец В.И., Бондарев Н.Э. Диагностика и лечение сексуально-трансмиссионных заболеваний в гинекологической практике: Методическое пособие. 1996. - С. 5-9.

198. Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф., Плеханов А.Н., Нуралова И.В., Новиков Е.И. Клинико-бактериологическая диагностика и комплексное лечение хронических сальпингоофоритов // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1997. - №1. — С. 71-74.

199. Цвелев Ю.В., Кочеровец В.И, Кира Е.Ф., Баскаков В.П. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике. — СПб.: Питер, 1995. -265 с.

200. Цеймах Е. А., Мальченко Т.Д., Гуревич Ю.Ю. и др. Уровень молекул средней массы в сыворотке крови и плевральном экссудате у больных острыми эмпиемами плевры // Грудная и сердеч.-сосудистая хирургия. — 1999.-№ З.-С. 36-38.

201. Цинзерлинг А.В. Современные инфекции. Патологическая анатомия и вопросы патогенеза. — СПб.: Сотис, 1993. 354 с.

202. Цыган В.Н., Бахтин М.Ю., Ястребов Д.В. Лихорадка. СПб: Логос, 1997.-24 с.

203. Чаленко В.В. Классификация острых нарушений функций органов и систем при синдроме полиорганной недостаточности // Анестезиология и реаниматология. № 2. — 1998. — С. 25-29.

204. Чугунова О.В., Малахова М.Я., Алферов В.П. Изучение маркеровэндогенной интоксикации у больных с муковисцидозом // Эфферентная терапия. 2001. - Т. 7, № 1. - С. 29-34.

205. Чурляев Ю.А., Шукевич JI.E. и др. К вопросу о возможностях оценки и интенсивной терапии синдрома эндогенной интоксикации при абдоминальном сепсисе // Вестник интенсивной терапии. — 2003. — № 3. — С. 45-^7.

206. Шантуров В. А. Диагностика и парахирургическое лечение локальных гнойно-деструктивных процессов верхнего этажа брюшной полости: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Иркутск, 1998. - 40 с.

207. Шенкман Б.З. Бактериальные эндотоксины и медиаторные системы макроорганизма // Успехи соврем, биологии. 1991. - Т. 111, № 3. -С. 400-415.

208. Шимановский H.JI. Новые возможности местного эффективного лечения смешанных инфекций влагалища с помощью препарата «Нео-Пенатрон» // Гинекология. 2003. - Т. 5. - № 2. - С. 77-78.

209. Шогенова Ж.Р. Состояние средних молекул плазмы крови у больных рожей и методы коррекции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Нальчик, 2002. -19 с.

210. Шубина О.С. Морфофункциональные изменения гемато-плацентарного барьера при экзо- и эндогенной интоксикации: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Саранск, 1999. - 35 с.

211. Эндогенные интоксикации / Под ред. Н.А.Белякова. СПб.: СПбМАПО, 1994.-288 с.

212. Юанов А. А. Состояние среднемолекулярных пептидов плазмы крови при некоторых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости // Фундаментальные исследования. 2004. - №1. — С. 95.

213. Ющенко Г.Г. Показания к синдромной терапии и ее эффективность в лечении женщин с воспалительными заболеваниями мочеполовых органов: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002. — 24 с.

214. Ярустовская О.В., Алисултанова Л.С., Маркина Л.П., Волобу-ев А.И., Денисов П.И., Мызенская М.Е. Комплексная немедикаментозная терапия пациенток с функциональным трубным бесплодием // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2002. — № 1. - С. 32—35.

215. Adult К.А., Faro S. Pelvic inflammatory disease. Current diagnostic criteria and treatment guidelines // Postgrad. Med. 1993. -Feb. — Vol. 93. - N2. — P. 85-86., 89-91.

216. Almog В., Gamzu R., Almog R., Lessing J., Shapira I., Berliner S., Pauzner D., Maslovitz S., Levin I. Enhanced erythrocyte aggregation in clinically diagnosed pelvic inflammatory disease // Sex. Transm. Dis. 2005. - Vol. 32, №8.-P. 484-486.

217. Apuzzio J.J., Hessami S., Rodriguez P. Blood cultures for women hospitalized with acute pelvic inflammatory disease. Are they necessary? // J. Reprod. Med. 2001. - Vol. 46, №9. - P. 815-818.

218. Arias R.D. Compelling reasons for recommending IUDs to any woman of reproductive age // Int. J. Fertil. Womens. 2002. - Vol. 47, №2. - P. 87-95.

219. Bammens В., Evenepoel P., Verbeke K., Vanrenterghem Y. Removal of middle molecules and protein-bound solutes by peritoneal dialysis and relation with uremic symptoms // Kidney Int. 2003. - Vol. 64, №6. - P. 2238-2243.

220. Barrett S., Taylor C. A review on pelvic inflammatory disease // Int. J. STD AIDS.-2005.-Vol. 16,№11.-P. 715-721.

221. Bilyk N.M. Interleikiny vysokoinformatyvni markery aktyvnosti za-pal'noho protsesu v prydatkakh matky // Lik. Sprava. - 2001. - N 3. - S. 159-161.

222. Canas A.M., Holloran-Schwartz В., Myles T. Tuboovarian abscess 12 years after total abdominal hysterectomy // Obstet. Gynecol. 2004. - Vol. 104, №5,Pt l.-P. 1039-1041.

223. Carranza Lira S., Bobadilla R., Gaona Arreola R. et al. The laparoscopic findings in patients with chronic pelvic and dysmenorrhea // Ginec. Obstet. Мех. 1994. - Vol.62. - P. 82-84.

224. Chevalier N., De Tayrac R., Dagher I., Mockly J.F., Franco D., Fernandez H. Abces perihepatique secondaire a une pelviperitonite // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2002. - T. 31, №7. - P. 681-683.

225. Conley M.E. Molecular genetic analysis of X-linked immunodeficiencies // J. Immun. 1993. - Vol.7. - P. 162-167.

226. Dan M., Samra Z., Katz A. et al. Etiology of acute pelvic inflammatory disease proven by laparoscopy // Sex. Transm. Dis. —1993. Vol. 20. — N3. -P. 158-163.

227. De Temmerman G., Villeirs G.M., Verstraete K.L. Ruptured tuboovarian abscess causing peritonitis in a postmenopausal woman. A difficult diagnosis on imaging // JBR-BTR: Organe Soc. R. Beige Radiologie (SRBR). 2003. -Vol. 86, №2.-P. 72-73.

228. Dmowski W.P., Rana N., Jafari N. Postlaparoscopic small bowel obstruction secondary to unrecognized nodular endometriosis of the terminal ileum // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. — 2001. Vol. 8, №1. - P. 161-166.

229. Dulin J.D., Akers M.C. Pelvic inflammatory disease and sepsis 11 Crit. Care Nurs. Clin. North. Am. 2003. - Vol. 15, №1. - P. 63-70.

230. Ellis J.H., Francis I.R., Rhodes M. et al. CT findings in tuboovarian abscess // J. Сотр. Assist. Tomography. 1991. - Vol. 15. -N4. - P. 589-592.

231. Grimes D.A. Intrauterine device and upper-genital-tract infection // Lancet. 2000. - Vol. 356, №9234. - P. 1013-1019.

232. Grodstein F. Rothman K. J. Epidemiology of pelvic inflammatory disease // Epidemiology. 1994. - Vol. 5. - N 2. - P. 234-242.

233. Hall M.N., Leach L., Beck E. Clinical inquiries. Which blood tests are most helpful in evaluating pelvic inflammatory disease? // J. Fam. Pract. — 2004. Vol. 53, №4. P. 326, 330-331.

234. Higushi S., Awata H., Nunoi P. and ect. A family of selective immunodeficiency with normal immunoglobulins: possible dominant inheritance // Eur. J. ped. 1994. - Vol. 3. - N 5. - P. 328-332.

235. Hiller N., Sella Т., Lev-Sagi A., Fields S., Lieberman S. Computed tomographic features of tuboovarian abscess // J. Reprod. Med. 2005. - Vol. 50, №3. - P. 203-208.

236. Kamwendo F., Johansson E., Moi H. et al. Gonorrhea, genital chlamydial infection, and nonspecific urethritis in male partners of women hospitalized and treated for acute pelvic inflammatory disease // Sex. Transm. Dis. 1993. — Vol. 20.-N3.-P. 143-146.

237. King J.A., Olsen T.G., Lim R., Nycum L.R. Pseudomonas aeruginosa-infected IUD associated with pelvic inflammatory disease. A case report // J. Re-prod. Med. 2002. - Vol. 47, №12. - P. 1035-1037.

238. Kuznetsov A.W., Rabin B.S. Stressor-Induced Alteration of Immune Function: Mechanisms and Issues // Intern. Arch, of Allergy and Immunology. -1994.-Vol. 105.-N 2.-P. 107-122.

239. Levgur M., Duvivier R. Pelvic inflammatory disease after tubal sterilization: a review I I Obstet. Gynecol. Surv. 2000. - Vol. 55, №1. - P. 41-50.

240. Livengood C.H., Hill G.B., Addison W.A. Pelvic inflammatory disease: findings during inpatient treatment of clinically severe, laparoscopy-documented disease // Am. J. Obstet. Gynec. 1992. - Vol. 166. -N2. - P.519.

241. Marks C., Tideman R.L., Estcourt C.S., Berry G., Mindel A. Assessment of risk for pelvic inflammatory disease in an urban sexual health population // Sex. Transm. Infect. 2000. - Vol. 76, №6. - P. 470-473.

242. Miettinen A.K., Heinonen P.K., Laippala P. et al. Test performance of erytrocyte sedimentation rate and C-reactive protein in assessing the severity of acute pelvic inflammatory disease // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 169. -N5.-P. 1143-1149.

243. Morcos R., Frost N., Hnat M. et al. Laparoscopic versus clinical diagnosis of acute pelvic inflammatory disease // J. Reprod. Med. — 1993. —Vol. 38. -N l.-P. 53-56.

244. Morgan R. J. Clinical aspects of pelvic inflammatory disease // Am. Fam. Physician. 1991. -Vol. 43. -N 5. - P. 1725-1732.

245. Morris M., Nicoll A., Simms I., Wilson J., Catchpole M. Bacterial vaginosis: a public health review // Br. J. Obstet. Gynaecol. 2001. - Vol. 108, №5.-P. 439-450.

246. Ness R.B., Kip K.E., Hillier S.L., Soper D.E., Stamm C.A., Sweet R.L., Rice P., Richter H.E. A cluster analysis of bacterial vaginosis-associated microflora and pelvic inflammatory disease // Am. J. Epidemiol. 2005. - Vol. 162,6.-P. 585-590.

247. Ness R.B., Hillier S.L., Kip K.E., Soper D.E., Stamm C.A., McGregor J.A., Bass D.C., Sweet R.L., Rice P., Richter H.E. Bacterial vaginosis and risk of pelvic inflammatory disease // Obstet. Gynecol. 2004. - Vol. 104, №4. -P. 761-769.

248. Ovalle A., Martinez M. A., Casals A. et al. Clinical and microbiological study of acute pelvic inflammatory disease // Rev. Chil. Obstet. Ginecol. — 1993. — Vol. 58. -№2. -P.103-112.

249. Padian N.S., Washington A.E. Pelvic inflammatory disease. A brief overview // Am. Epidemiol. 1994. - Vol. 4. -N2. - P.128-132.

250. Patten R.M., Vincent L. M., Wolner-Hanssen P. et al. Pelvic inflammatory disease. Endovaginal sonography with laparoscopic correlation // J. Ultrasound. Med. 1990. - Dec. - Vol. 9. -N 12. - P. 681-689.

251. Peipert J.F., Ness R.B., Soper D.E., Bass D. Association of lower genital tract inflammation with objective evidence of endometritis // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 8, №2. - P. 83-87.

252. Perlman S., Hertweck P., Fallat M.E. Paratubal and tubal abnormalities // Semin. Pediatr. Surg. 2005. - Vol. 14, №2. - P. 124-134.

253. Quan M. Pelvic inflammatory disease: diagnosis and management // J.

254. Am. Board. Fam. Pract. 1994. - Vol. 7. -N 2. - P. 110-123.

255. Raiga J., Canis M., Le Bouldec G. et al. Laparoscopic management of adnexal abscesses: consequences for fertility // Fertil. Steril. 1996. - Vol. 66. — N5.-P. 712-717.

256. Rassias A.J., Holzberger P.T., Givan A.L., Fahrner S.L., Yeager M.P. Decreased physiologic variability as a generalized response to human endotoxemia // Crit. Care Med. -2005. Vol. 33, №3. - P. 512-519.

257. Reljic M., But I. Monitoring parameters in the management of patients with tubo-ovarian complexes // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1999. - Vol. 64, №3. -P. 273-279.

258. Rice P.A. Vige P. Abces de l'ovaire. A propos de deux observations. // J. Gynec., Obstet. Biol. Repr. 1991. - Vol. 20. -N3. - P. 393-396.

259. Roth T.M., Rivlin M.E. Tuboovarian abscess: a postoperative complication of endometrial ablation // Obstet. Gynecol. 2004. - Vol. 104. -№ 5, pt. 2. -P. 1198-1199.

260. Scholes D., Daling J.R., Stergachis A. et al. Vaginal douching as a rise factor for acute pelvic inflammatory disease // Obstet-Gynecol. 1993. - Vol. 81. -N4.-P. 601-606.

261. Sellors J., Mahony J., Goldsmith C. et al. The accuracy of clinical findings and laparoscopy in pelvic inflammatory disease // Am. J. Obstet. Gynec. -1991.-Vol. 164.-N l.-P. 113-120.

262. Simms I., Warburton F., Westrom L. Diagnosis of pelvic inflammatory disease: time for a rethink // Sex. Transm. Infect. 2003. - Vol. 79, №6. -P. 491-494.

263. Soper D.E. Diagnosis and laparoscopic grading of acute salpingitis // Am. J. Obstet. Gynec.-1991.-Vol. 164.-N5.-Pt. 2.-P. 1370-1376.

264. Soper D.E. Pelvic inflammatory disease // Infect. Dis. Clin. North. Am.- 1994. Vol. 8. -N 4. - P. 821-840.

265. Soper D.E., Brockwell N.J., Dalton H.P., Johnson D. Observations concerning the microbial etiology of acute salpingitis // Am. J. Obstet. Gynec. — 1994.-Vol. 170.-N4.-P. 1008-1014.

266. Stacey C.M., Munday P.E., Taylor-Robinson D. et al. A longitudinal study of pelvic inflammatory disease // Br. J. Obstet. Gynec. 1992. - Vol. 99. — N 12.-P. 994-999.

267. Sweet R.L. Role of bacterial vaginosis in pelvic inflammatory disease // Clin. Infect. Dis. 1995. - Vol. 20. - Suppl. 2. - P. 271-275.

268. Taylor-Robinson D., Ainsworth J.G. McCormack W.M. Genital mycoplasmas // Sexually transmitted diseases. 3-rd edition / Edit. Holmes K.K. et al. -N.Y., 1999.-P. 533-548.

269. Teisala K., Heinonen P.K. C-reactive protein in assessing antimicrobial treatment of acute pelvic inflammatory disease // J. Reprod. Med. 1990. — Vol. 35.-N 10.-P. 955-958.

270. Uslu H., Varoglu E., Kadanali S., Yildirim Mu., Bayrakdar R., Ka-danali A. 99mTc-HMPAO labelled leucocyte scintigraphy in the diagnosis of pelvic inflammatory disease // Nucl. Med. Commun. 2006. - Vol. 27, №2. - P. 179-183.

271. Varras M., Polyzos D., Perouli E., Noti P., Pantazis I., Akrivis Ch. Tubo-ovarian abscesses: spectrum of sonographic findings with surgical and pathological correlations // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2003. - Vol. 30, № 2-3).-P. 117-121.

272. Verboon-Maciolek M.A., Gerards L.J., Stoutenbeek P., et al. Congenital infection: diagnostic serology of the mother not always definitive // Ned. Tijdschr. Geneeskd. -2001. -N 145. P. 153-156.

273. Walters M.D., Gibbs R.S. A randomized comparison of gentamicin — clindamycin in the treatment of acute pelvic inflammatory disease // Obstet. Gy-nec. 1990. - Vol. 75. -N 5. - P. 867-872.

274. Wilbur A. Computed tomography of tuboovarian abscesses // J. Com-put. Assist. Tomogr. 1990. -Vol. 14. - P. 625-628.

275. William W., Beck J. Obstetrics and gynecology: 3 ed. 1993. -P. 251-253.

276. Wolner-Hanssen P., Eschenbach D. A., Paavonen J. et al. Association between vaginal douching and acute pelvic inflammatory disease // JAMA. — 1990. -Vol. 263.-N14.-P. 1936-1941.

277. Winchester J.F., Audia P.F. Extracorporeal strategies for the removal of middle molecules // Semin. Dial. 2006. - Vol. 19, №2.-P. 110-114.