Современные подходы в диагностике и лечении узлового зоба у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.19, кандидат медицинских наук Микава, Нино Вахтанговна

• Микава, Нино Вахтанговна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Микава, Нино Вахтанговна

Список используемых сокращений.

Введение (общая характеристика работы).

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Распространенность и особенности узлового зоба у детей.

1.2 Методы диагностики узлов щитовидной железы у детей и оценка их диагностической ценности.

1.3 Методы лечения узловых форм зоба у детей.

1.4 Катамнез при узловом зобе у детей.

Глава 2. Материалы и методы.

2.1 Характеристика клинического материала.

2.2 Методы исследования.

2.2.1 Анамнестические.

2.2.2 Клиническое наблюдение за больным.

2.2.3 Лабораторные методы исследования.

2.2.4 Ультразвуковое исследование щитовидной железы и мягких тканей шеи.

2.2.5 Лучевые методы исследования.

2.2.6 Тонкоигольная аспирационная биопсия под ультразвуковым контролем.

2.2.7 Катамнестический метод исследования.

2.2.8 Статистические методы.

Глава 3. Алгоритм диагностики и лечения различных форм зоба у детей.

3.1 Оценка диагностической значимости различных клинических признаков.

3.2 Лечебный алгоритм при узловом зобе у детей.

Глава 4. Обоснование целесообразности и эффективности органосохраняющих операций при узловом зобе у детей.

4.1 Обоснование целесообразности органосохраняющих операций при доброкачественных узлах в щитовидной железе.

4.2 Обоснование целесообразности органосохраняющих при злокачественных новообразованиях щитовидной железы.

4.3 Показания к различным видам оперативных вмешательств при узловом зобе у детей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные подходы в диагностике и лечении узлового зоба у детей»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Несмотря на большое количество публикаций по проблеме заболеваний щитовидной железы (ЩЖ), интерес хирургов к вопросам диагностики и лечения узловых образований щитовидной железы не ослабевает. Он поддерживается ростом их распространенности (за последние 10 лет частота встречаемости узлового зоба у детей возросла в 6 раз), риском выявления онкологической патологии, новыми данными о патогенезе опухолевой трансформации, нерешенными вопросами диагностики и лечебной тактики [Агеев И.С. с соавт., 2005г.; Аристархов В.Г., 2007г.; Вал-дина Г.А., 2001; Голубцов А.К., 1995г.; Гостимский A.B., 1997г.; Дедов И.И. с соавт., 2002г.; Ильин A.A. с соавт., 2007г.; Лукомский Г.И., 1999г.; Мельниченко Г.А., 2004г.; Напольников Ф.К., 2006г.; Привалов В.А., 2004г.; Романчишен А.Ф., 2008г.; Чиссов В.И., 2004г.; Alexander E.K. et al., 2003г.].

В последние годы значительно улучшилась диагностика узловых заболеваний ЩЖ в связи с общедоступностью ультразвуковой сонографии. Внедрение тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) позволило на дооперационном этапе иметь представление о цитологической структуре узлов в ЩЖ. Однако диагностическая ценность ультразвуковой диагностики и аспирационной биопсии определяется личным опытом врачей, проводящих исследование, общим состоянием методов исследования на настоящее время. Не разработан оптимальный алгоритм обследования детей с узловым зобом (УЗ) на дооперационном этапе, позволяющий определить доброкачественность или злокачественность узла [Абдулхалимова М.М. с соавт., 2002г.; Бондаренко В.О., 1994г.; Бондарь И.А. с соавт., 2007г.; Ветшев П.С. с соавт., 1998г.; Зимин В.В., 2004г.; Паршин B.C., 1998г.; Трофимова Е.

Ю. и соавт., 2000г.; Alien F.H. et. al., 1979г.; Hayles А.В. et al., 1956г.; Messina G. et al., 2005r.].

На сегодняшний день одним из наиболее дискутабельных вопросов в детской хирургии остается выбор оптимального объема операции при дифференцированном раке щитовидной железы. Мнения ученых по этому вопросу существенно расходятся [Брейдо И.С., 1998г.; Бржезовский В.Ж. и соавт., 2005г.; Валдина Е.А., 2006г.; Дедов И.И., 2005г.; Коваленко Е.А., 2007г.; Напольников Ф.К., 2006г.; Поляков В.Г.и соавт., 2008г.; Романчишен А.Ф., 2008г.; Эпштейн Е.В., 2006г.; Mereu P. et al., 1995г.].

Также не решен вопрос о показаниях к лимфаденэктомии у детей. Ряд хирургов придерживаются позиции обязательного удаления лимфатических узлов и клетчатки этих анатомических зон всем без исключения больным, в связи с высокой частотой регионарных метастазов. Другая группа хирургов при раке щитовидной железы не проводит превентивных операций, так как развитие регионарных метастазов при высокодифференцированном раке этого органа медленное [Бржезовский В.Ж. и соавт., 2005г.; Валдина Е.А., 2006г.; Дедов И.И., 2005г.; Долидзе Д.Д. с соавт., 2007г.; Коваленко Е.А., 2007г.; Напольников Ф.К., 2006г.; Поляков В.Г. и соавт., 2008г.; Романчишен А.Ф., 2008г.; Эпштейн Е.В., 2006г.; Dralie Н., 1985г.; Herhmann R., 1990г.].

Результаты лечения больных с хирургической патологией ЩЖ зависят от особенностей клинической диагностики, предполагающей приоритетное значение визуализирующих и цитологических методов, а также сильное влияние «человеческого фактора». Поэтому при усовершенствовании программ диагностики и лечения эффективен только дифференцированный подход с учетом различий морфологических типов заболевания.

В связи со сложившейся ситуацией в отношении тактики лечения при узловом зобе у детей целесообразна разработка рационального алгоритма обследования больных, четких показаний к оперативному и малоинвазивным методам лечения, выбора объективных критериев для определения объема выполняемого оперативного вмешательства. Комплексное решение этих вопросов, в условиях роста количества новых зарегистрированных случаев узловых образований щитовидной железы, является предметом настоящего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшение результатов лечения узлового зоба у детей путем создания комплексной программы диагностики и лечения основных клинико-морфологических форм зоба, разработки показаний к различным методам лечения, определения критериев выбора наиболее оптимального объема оперативного вмешательства.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Определить структуру и клинико-морфологические характеристики узлового зоба среди детского населения Краснодарского края путем ретроспективного изучения архивного материала по медицинским картам детей с данной патологией.

2. Провести сравнительный анализ чувствительности, специфичности и эффективности отдельных методов диагностики при различных морфологических формах зоба.

3. Разработать оптимальный алгоритм диагностики узлового зоба у детей.

4. Разработать показания к различным методам хирургического лечения детей с узловыми новообразованиями в щитовидной железе.

5. Доказать целесообразность органосохраняющих операций на щитовидной железе при узловом зобе у детей на основе изучения отдаленного катамнеза после проведенного лечения.

НОВИЗНА РАБОТЫ

Впервые проведена комплексная оценка информативности диагностических мероприятий у детей с узловым зобом.

Впервые разработан оптимальный алгоритм дооперационной диагностики различных морфологических форм узлового зоба у детей.

Впервые изучена эффективность применения органосохраняющих операций, позволяющих сохранить радикальность при лечении узлового зоба у детей с одновременным снижением количества послеоперационных осложнений и объемов гормональной терапии.

Впервые произведена оценка эффективности применения малоинвазивных методов лечения узловых образований щитовидной железы у детей.

Впервые произведён сравнительный анализ отдаленных результатов лечения детей с узловым зобом в зависимости от гистологической формы и объема проведенного хирургического лечения.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Всем детям с узловыми поражениями ЩЖ проводить тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) с последующим цитологическим исследованием материала в сочетании с ультразвуковым исследованием (УЗИ) ЩЖ и лимфоузлов шеи как наиболее информативный метод диагностики.

2. Показанием к оперативному лечению при узловом зобе у детей является: наличие злокачественного процесса в железе, доброкачественные узловые образования при нецелесообразности или неэффективности малоинвазивных методов лечения.

3. Оптимальным объемом операции при доброкачественных узловых образованиях ЩЖ является резекция пораженного участка железы с максимальным сохранением здоровой ткани ЩЖ.

4. Оптимальный объем операции при злокачественных узлах ЩЖ — гемтиреоидэктомия или тиреоидэктомия в зависимости от распространенности процесса.

5. Созданный комплексный алгоритм лечения позволяет снизить количество послеоперационных осложнений и рецидивов.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

1. Создана оптимальная схема диагностики основных клинико-морфологических форм зоба.

2. Внедрение в клиническую практику предложенной программы диагностики и лечения позволяет проводить своевременную диагностику и адекватное лечение данного контингента больных.

3. Обоснованные критерии выбора хирургической тактики при различных вариантах патологии щитовидной железы у детей обеспечивают проведение адекватного по характеру и объему хирургического лечения.

4. Разработанная программа комплексного лечения узлового зоба у детей позволила улучшить качество жизни у данной категории больных.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ

Практические рекомендации, разработанные на основе проведённого в диссертации исследования, внедрены в работу профильных отделений ГУЗ «Детская краевая клиническая больница», г.Краснодар, Краснодарского краевого диагностического центра, центральной районной больницы г.Новороссийска. Материалы диссертации используются на занятиях по повышению квалификации хирургов Краснодарского края и со студентами 5 и 6 курсов ГОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет».

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные Положения диссертационной работы доложены и обсуждены на конгрессе «Человек и лекарство» (г. Краснодар, 2008г.), Международном научном форуме «Современные технологии в эндокринной хирургии» (г. Санкт-Петербург, 2009г.), 14-й Международной конференции «Актуальные проблемы экологии, экономики, социологии и пути их решения» (пос. Шепси Краснодарского края, 2009г.), на съезде хирургов Южного Федерального округа (г. Пятигорск, 2009г.), конференции СНО им.Н.И.Пирогова ММА им. Сеченова (г. Москва, 2009г.), Российском симпозиуме детских хирургов «Хирургия новорожденных: достижения и перспективы» (г. Москва, 2010г.), конференции молодых ученых Южного Федерального округа (г. Краснодар, 2010г.).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 9 работ, в том числе 2 публикации в изданиях, рекомендуемых ВАК для публикации научных работ, выполненных соискателем ученой степени кандидата наук.

ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Микава, Нино Вахтанговна

ВЫВОДЫ

1. За период с 1988 по 2008гг. в условиях Детской Краевой клинической больницы г. Краснодара пролечено 238 детей с различными узловыми образованиями в щитовидной железе. Среди них рак щитовидной железы установлен в 20.5% случаев, а доброкачественные новообразования выявлены в 79.5% случаев. При этом установлено, что при злокачественном поражении щитовидной железы в детском возрасте преобладают высокодифференцированные формы рака, процесс протекает торпидно и имеет хорошие результаты оперативного лечения.

2. Сравнительный анализ различных клинико-инструментальных методов диагностики при узловом зобе показал, что наибольшей чувствительными и специфичными тестами с достаточно высокой прогностической ценностью являются тонкоигольная аспирационная биопсия с последующим цитологическим исследованием и ультразвуковое исследование с доплерографией. При комплексной оценке полученных в результате этих исследований данных, можно с достоверностью 91% судить о злокачественности или доброкачественности узла на дооперационном этапе.

3. Оптимальный объем мероприятий предлагаемого диагностического алгоритма при узловом зобе предусматривает оценку клинико-анамнестических данных, ультразвуковой картины щитовидной железы и лимфоузлов шеи с доплерографией, тонкоигольную аспирационную биопсию под УЗИ-контролем с последующим цитологическим исследованием, которые являются наиболее клинически значимыми методами.

4. Показаниями к хирургическому лечению узлового зоба являются: рак щитовидной железы; фолликулярные аденомы щитовидной железы, узловой коллоидный в разной степени пролиферирующий зоб при неэффективности малоинвазивных методов лечения; многоузловой зоб при нецелесообразности склеротерапии.

5. Оптимальным методом оперативного лечения детей с доброкачественными узлами щитовидной железы является резекция доли железы с узлом, при односторонних множественных узлах — гемтиреоидэктомия, при двустороннем поражении - субтотальная резекция железы. При раке щитовидной железы при одностороннем поражении объем оперативного вмешательства - гемитиреоидэктомия, при двустороннем поражении -тиреоидэктомия. При поражении лимфоузлов — футлярно-фасциальная лимфодиссекция.

6. Внедрение в клиническую практику органосохраняющих операций позволило снизить количество послеоперационных осложнений и рецидивов до 3.4% без увеличения объемов заместительной гормональной терапии. Предложенная программа лечения детей с УЗ позволяет уменьшить объем оперативного вмешательства, снизить количество послеоперацонных осложнений, улучшить качество жизни пациентов, что подтверждают результаты изучения отдаленного катамнеза после проведенного хирургического лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Созданная комплексная программа диагностики узлового зоба у детей целесообразна к применению для данного контингента больных с эффективностью до 91% случаев.

2. Обследование детей с узловым зобом должно быть комплексным и включать в себя обязательное ультразвуковое исследование щитовидной железы и лимфоузлов шеи с доплерографией, тонкоигольную аспирационную биопсию под УЗИ-контролем с цитологическим исследованием пунктата.

3. Малоинвазивный метод лечения - склеротерапия 96% этиловым спиртом - дает хорошие результаты при лечении доброкачественных узловых новообразований щитовидной железы у детей (количество неудовлетворительных результатов составило 8.3%>) и может проводиться в амбулаторных условиях.

4. Хирургическое лечение при узловом зобе показано: при раке щитовидной железы, при доброкачественном узловом зобе в случае неэффективности или нецелесообразности малоинвазивных методов лечения.

5. При доброкачественных новообразованиях объем вмешательства зависит в первую очередь от распространенности процесса в железе. Если узел занимает менее 2/3 доли щитовидной железы целесообразно проводить резекцию доли с узлом, при поражении более 2/3 доли - гемтиреоидэктомию, при двустороннем поражении - субтотальную резекцию железы.

6. Дифференцированный рак щитовидной железы у детей развивается торпидно, поэтому удается излечить 15.6% пациентов, не используя органоудаляющую операцию. Считаем оптимальным проводить гемитреоидэктомию при одностороннем поражении и тиреоидэктомию — при двустороннем поражении раком щитовидной железы. Футлярно-фасциальную лимфодиссекцию проводить при поражении лимфоузлов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Микава, Нино Вахтанговна, 2011 год

1. Агеев И.С., Чижиков Н.В., Панюшов С.П. и др. О раке щитовидной железы у мужчин // Вопросы онкологии. - 2005. - Т.51 - №6. - С.717-719.

2. Агеев Ю.Л., Мелай A.A., Мелай A.M. и др. Характерные особенности пункционной биопсии щитовидной железы // Вестник новых медицинских технологий. — 1997. -Т.4 №3. - С.116-118.

3. Абдулхаликов A.C. Прецезионная этанол-деструкция токсической аденомы щитовидной железы // Материалы 4 всероссийского тиреоидологического конгресса / ГОУ ДПО Российская мед. академия последипломного образования. — М., 2007. — С.4.

4. Абдулхалимова М.М., Митьков В.В., Бондаренко В.О. Использование ЦДК в комплексной ультразвуковой диагностике узловых образований щитовидной железы // Ультразвуковая диагностика. — 1999. — С.74-79.

5. Абдулхалимова М.М., Митьков В.В., Бондаренко В.О. и др. Диагностика узловых образований щитовидной железы с использованием современных методов исследования // Ультразвуковая диагностика. 2002. - №2. - С. 715.

6. Акинчев А.П. Рецидивный послеоперационный зоб и рак щитовидной железы // Материалы 3 всероссийского тиреоидологического конгресса «Диагностика и лечение узлового зоба». — М., 2004. С. 70.

7. Амирова Н.М. Тактика и объем операций у больных с узловыми образованиями щитовидной железы: автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Саратов, 1996. 17 с.

8. Аранович В.В., Катамнез детей с эндемическим зобом // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2005. - №1. — С. 48-54.

9. Аристархов В.Г., Пузин Д.А., Аристархов Р.В. и др. К вопросу о качественных изменениях многоузлового зоба // Материалы 4всероссийского тиреоидологического конгресса / Рязанский гос. мед. университет им.акад.И.П.Павлова. М., 2007. — С.11.

10. Афанасьева 3. А. Организация своевременной ранней диагностики рака щитовидной железы // Материалы X Всероссийского симпозиума по хирургической эндокринологии «Современные аспекты хирургической эндокринологии». Смоленск, 2002. - С. 30-31.

11. Барсуков А.Н. О возможности прогноза результата лечения при чрескожной склерозирующей терапии этанолом доброкачественных образований щитовидной железы // Вестник Смоленской медицинской академии. 2003. - № 1. - С. 5-10.

12. Барсуков А.Н. Девятилетний опыт чрескожной склерозирующей терапии этанолом доброкачественных образований щитовидной железы // Анналы хирургии. 2003. - № 6. - С. 24-26.

13. Блунк В., пер. с нем. Пархимович Р. М. Детская эндокринология. М: Медицина, 1981. - 303 с.

14. Бомаш Н.Ю. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. —М.: Медицина, 1981. 176 с.

15. Бондаренко В.О., Дэпьюи Т.И., Зорина C.B. и др. Диффузный , токсический зоб и рак щитовидной железы // Материалы 4 всероссийского тиреоидологического конгресса / ГОУ ДПО Российская мед. академия последипломного образования. М., 2007. - С.22.

16. Бондаренко В.О. Комплексная экспресс-диагностика и тактика хирургического лечения заболеваний щитовидной железы: автореф. дис. . д-ра мед. наук. M., 1994.- 34 с.

17. Браверман Л.И. Болезни щитовидной железы. — М.: Медицина, 2000. -417 с.

18. Брейдо И. С. Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы. — СПб: Гиппократ, 1998.- 336 с.

19. Бржезовский В.Ж., Любаев В.Л., Кочурина Г.Ю., Субраманиан С. Факторы прогноза в определении объема операции при дифференцированном раке щитовидной железы // Современная онкология. -2006.-№2. -С. 13-15.

20. Бубнов А.Н., Кузьмичёв A.C., Гринёва E.H., Трунин Е.М. Заболевания щитовидной железы. Часть I. Узловой зоб. — СПб: Гиппократ, 2002. — 96 с.

21. Бубнов А.Н., Кузьмичёв A.C., Гринева E.H., Трунин Е.М. Узловой зоб. Диагностика, тактика лечения: пособие для врачей. — СПб., 1997. — 95 с.

22. Валдина Е.А. Объем оперативного вмешательства при высокодифференцированном раке щитовидной железы // Вопросы онкологии. 2006. - Т.52. - №1. - С. 119-121.

23. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы: руководство, 3-е издание, переработанное и дополненное. — СПб: Питер. 2006. - 368 с.

24. Вартанян К.Ф. Радионуклидная диагностика и терапия заболеваний щитовидной железы // Российские медицинские вести. — 2007. — Т-12. -№1. С. 20-24.

25. Ветшев П.С., Шулутко А.М., Чилингариди К.Е. и др. О методике и результатах чрескожной склерозирующей терапии этанолом доброкачественных узловых заболеваний щитовидной железы //

26. Современные аспекты хирургической эндокринологии: материалы X (XII) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. -Смоленск, 2002. С. 101-103.

27. Ветшев П.С., Шкроб О.С., Чилингариди К.Е., Опаленова В.А. Тонкоигольная аспирационная биопсия солитарных образований щитовидной железы // Хирургия. — 1995. № 3. — С. 34—37.

28. Ветшев П.С., Шкроб О.С., Чилингариди К.Е. и др. Возможности предоперационной морфологической верификации при узловых эутиреоидных образованиях щитовидной железы // Хирургия. 1998. -№2. - С. 4 - 8.

29. Ветшев П.С., Шкроб О.С., Кузнецов Н.С. и др. Возможности предоперационной морфологической верификации при узловых эутиреоидных образованиях щитовидной железы // Хирургия. -1998. №2. -С. 4—8.

30. Герасимова И. Ш. Структура и функция щитовидной железы у детей с различной обеспеченностью организма йодом: автореф. дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 2000. - 24 с.

31. Голубцов А.К. Диагностика и лечение непальпируемых узловых образований щитовидной железы: автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Московский НИИ онкологии институт им.Герцена. М., 1995. - 28 с.

32. Гостимский A.B. Узловые новообразования щитовидной железы у детей и подростков (клиника, диагностика, хирургическое лечение): автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1997. - 22 с.

33. Гребнева О.П. Формирование зоба у детей в условиях йодной недостаточности и его связь с нарушениями микробиоценоза кишечника: автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 2000. — 18 с.

34. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. и др. Клинические рекомендации Российской Ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба // Проблемы эндокринологии. 2005. - Т.51. -№5. - С.40-42.

35. Дедов И.И., Трошина Е.А., Юшков П.В. и др. Диагностика и лечение узлового зоба: методические рекомендации. М., 2001. - 69 с.

36. Дедов И.И., Трошина Е.А., Антонова С.С. и соавт. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы: состояние проблемы / Проблемы эндокринологии. 2002. - Т.4. - №2 — С.6-13.

37. Дедов И.И., Трошина Е.А., Мазурина Н.В. и др. Молекулярно-генетические аспекты новообразований щитовидной железы // Проблемы эндокринологии. 2000. - № 2. - С. 22.

38. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Свириденко Н.Ю. и др. Оценка йодной недостаточности в отдельных регионах России // Проблемы эндокринологии. 2000. - № 6. - С. 3—7.

39. Дмитриченко В.В. Радиочастотная деструкция доброкачественных автономно функционирующих узлов щитовидной железы: автореф. дисс. . канд. мед. наук СПб., 2009. -23 с.

40. Долидзе Д.Д. Хирургическое лечение больных с заболеваниями щитовидной железы // Российские медицинские вести. — Т.9. №4. -2004.-С. 59-64.

41. Емельянов С.И., Хатьков И.Е., Кумахов Р.Б. Малоинвазивные технологии в лечении узловых новообразований щитовидной железы // Эндоскопическая хирургия. 2002. - №4. - С. 42-45.

42. Жуковский М.А., Алексеева P.M., Щербачева Л.Н. и др. Современные проблемы диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы у детей: метод, рекоменд. — М: Ин-т экспериментальной эндокринологии и химии гормонов АМН СССР, 1986. 41 с.

43. Зимин В.В. Радиологические методы в диагностике и контроле за лечением заболеваний щитовидной железы: автореф. дисс. . к.м.н. — Н.Новгород, 2004.-16 с.

44. Зубеев П.С., Логанин A.A. Применение чрезкожной инъекции этанола в лечении узловых образований щитовидной железы // Нижегородский медицинский журнал. 2002. - №3. - С. 87-92.

45. Иванов Ю.В., Соловьев H.A., Волчанская C.B., Степанов В.А. Новые подходы к хирургическому лечению заболеваний щитовидной железы // Анналы хирургии. 2002. - № 6. - С. 67-70.

46. Ильин A.A., Румянцев И.О., Втюрин Б.М. Структура узловой патологии в детском и подростковом возрасте // Материалы 4 всероссийского тиреоидологического конгресса / ГОУ ДПО Российская мед. академия последипломного образования М., 2007. — С. 60.

47. Ильин A.A., Румянцев П.О., Медведев B.C. Рак щитовидной железы у детей и подростков // Материалы 4 всероссийского тиреоидологического конгресса / ГОУ ДПО Российская мед. академия последипломного образования М., 2007. — С. 62.

48. Ильин A.A., Терентьев P.O., Румянцев П.О. Результаты склеротерапии кист щитовидной железы // Визуализация в клинике. 2000. - №7. - С. 8-11.

49. Камардин J1.H., Романчишен А.Ф. Решенные и спорные вопросы в диагностике рака щитовидной железы // Вестник хирургии. — 1983. № 1.-С. 15-20.

50. Каримова М., Рашитов М.М., Юлдашева Ф. и др. Медикаментозное лечение узловых форм зоба // Материалы 4 всероссийского тиреоидологического конгресса / ГОУ ДПО Российская мед. академия последипломного образования-М., 2007. С. 72.

51. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Пыков М.И. Ультразвуковое исследование щитовидной железы у детей и подростков: пособие для врачей. — М.: Видар, 1999.-125 с.

52. Касаткина Э.П. Актуальные вопросы тиреодологии // Российский медицинский вестник. 2004. - Т.6. - №1. - С. 46-51.

53. Кияев A.B. Заболевания щитовидной железы у детей и подростков в йоддефицитном регионе (эпидемиология, дифференциальнаядиагностика, терапевтическая тактика): автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 2008. -43 с.

54. Климченков А.П. Пункционная деструкция доброкачественных новообразований щитовидной железы: клинико — экспериментальное исследование: автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб., 2001.-20 с.

55. Кононенко С.Н. Ранняя диагностика и дифференцированное лечение рака щитовидной железы // Хирургия. 2000. - №3. - С. 38 - 41.

56. Косивцов O.A. Узловые обазования щитовидной железы: дифференцированный подход к хирургическому лечению и качество жизни больных после операции: автореферат дисс. . канд.мед.наук. -Волгоград, 2007. 23 с.

57. Кузьмичёв A.C. Узловой зоб (диагностика, тактика лечения): автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2002. - 44 с.

58. Лагода О.Г. Субоперационная непрямая тиреоидолимфография в хирургии щитовидной железы: автореф. дис. . канд.мед.наук. — Харьков, 1986.- 17 с.

59. Ларченко И.А., Седова Т.Н. Хирургическая тактика при узловых образованиях щитовидной железы // Клинический вестник. 1997. - №3. - С.19-21.

60. Ларченко И.А., Седова Т.Н. Врачебная тактика при узловых образованиях щитовидной железы // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2000. - №3. - С. 25-28.

61. Литвинов В.И. Диагностика и хирургическое лечение узлового эутиреоидного зоба у детей и подростков: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1979.-23 с.

62. Лукомский Г.И., Шулутко A.M., Семиков В.И. Клинико-морфологическая характеристика и особенности течения дифференцированных форм рака щитовидной железы // Хирургия. -1999.-№7. -С. 4-8.

63. Макар Р.Д. Диагностика и хирургическое лечение зоба при его озлокачествлении: автореф. дис. канд. мед. наук. Львов, 1989. —24 с.

64. Макаров А. Д. Многоузловой эутиреоидный зоб: вопросы патогенеза и лечения: автореф. дис. . канд. мед. наук. —М., 1993. -22 с.

65. Малышев Ю.П., Заболотских И.Б., Дынько Ю.В., Болотов В.В., Калязина H.A. Принципы анестезиологического обеспечения сложных длительных гастроэнтерологических операций: сборник научных работ. 1993.-С. 176-177.

66. Майстренко H.A., Калашников С.А., Човгун В.И. Особенности морфологического строения новообразований щитовидной железы и тактика хирургического лечения // Современные аспекты хирургической эндокринологии.- 1998.-№2.-С. 151-153.

67. Мельниченко Г.А. Алгоритм диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы // Русский медицинский журнал: РМЖ. — 2002. -Т.10. -№17.-С. 751.

68. Морозов Д.А., Филиппов Ю.В., Горянов В.Ф. Узловые поражения щитовидной железы у детей: аспекты дифференциальной диагностики // Детская хирургия. 1997. - №2. - С. 23-26.

69. Набиева А.Р., Проскурин А.И., Назарочкин Ю.В., и др. Малоинвазивные методы диагностики и лечения узлового зоба // Вестник оториноларингологии. — 2007. № 5. (приложение) — С. 256-257.

70. Назарочкин Ю.В. Индивидуальные подходы к диагностике и хирургическому лечению больных с узловыми заболеваниями щитовидной железы: автореф. дисс. . д-ра.мед.наук. Волгоград, 2005. -35 с.

71. Назарочкин Ю.В, Набиева А.Р. Пути улучшения результатов склеротерапии узловых заболеваний щитовидной железы // Астраханский медицинский журнал. 2008. - №1. - С. 41-44.

72. Напольников Ф.К. Многоузловой зоб у детей: клинико-морфологическая гетерогенность и выбор хирургической тактики. / Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. -М.-2006г.

73. Неймарк М.Н., Калинин А.П., Нгуен Кхань Вьет. Неотложные состояния в раннем послеоперационном периоде у больных с заболеваниями щитовидной железы // Проблемы эндокринологии. 2001. - Т.47. - №6. - С.36-38.

74. Никитенко А.И., Желаннов А.М., Гошадзе К.А. и др. Результаты использования генератора ЬЮА81Л1Е в видеоассистированнойхирургии щитовидной железы из мини доступа: пособие для врачей. -2009.-50 с.

75. Никитина Н. И. Цитологический метод в диагностике рака и некоторых нераковых поражений щитовидной железы: автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 1972.-38 с.

76. Новик А.А., Ионова Т.Н., Моисеенко Е.И. и др. Современные стандарты исследования качества жизни в детской онкологии // Материалы 4-го съезда детских онкологов России с международным участием «Настоящее и будущее детской онкологии». М., 2008. - С. 19.

77. Ольшанский В.О., Сергеев С.А., Гоглубцов А.К. Ошибки в диагностике и лечении рака щитовидной железы // Современные аспекты эндокринологии. 1994,- №4. - С. 160 - 167.

78. Паршин В. С. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы (по данным клинических и скрининговых исследований): автореф. дис. д-ра мед. наук. — Обнинск, 1994. 33 с.

79. Паршин B.C., Терентьев P.O., Цыб А.Ф. Роль эхографии в диагностике малого рака щитовидной железы на дооперационном этапе // Российский онкологический журнал. 1998. - №4. - С. 35-38.

80. Пачес А.И., Пропп P.M. Рак щитовидной железы. М.: Медицина, 1984. -320 с.

81. Петров В.Г. Оптимизация медицинской помощи пациентам с узловым зобом в регионе легкого йодного дефицита: автореф. дисс. . д-ра. мед. наук. — Челябинск, 2008. 42 с.

82. Пинский СБ., Белобородое В.А., Мясников В.Г., Коробейников В.И. Динамическое ультразвуковое сканирование в диагностике узловатых образований щитовидной железы // Актуальные вопросы клинической медицины. 1997.-С. 171-173.

83. Пинский СБ., Белобородое В.А., Рыжков О.В. Доплерография в диагностике узловатых образований щитовидной железы // Хирургия эндокринных желез СПб., 1995.-С. 102-104.

84. Пинский СБ., Белобородое В.А., Рыжков О.В., Алешин В.Б. Новые методы дифференциальной диагностики заболевание щитовидной железы. // Актуальные проблемы эндокринологии. — М., 1996.- С. 155.

85. Полканов И.К. и соавт. К вопросу о хирургическом лечении аутоиммунного тиреодита. // Современные аспекты хирургической эндокринологии. 1997. - №4. - С. 255-226.

86. Привалов В.А. Актуальные вопросы диагностики и хирургического лечения рака щитовидной железы. // Актуальные вопросы злокачественных образований щитовидной железы. Миасс, 1991. - С. 4- 10.

87. Пущина Т. В. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в комплексной диагностике заболеваний щитовиднойжелезы: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1994. — 22 с.

88. Привалов В.А., Селиверстов О.В., Демидов А.К., Ревель-Муроз Ж.А. Использование чрескожной лазериндуцированной термотерапии в лечении рецидивного зоба // Современные аспекты хирургической эндокринологии. 2000. - №6. - С. 392-395.

89. Рак щитовидной железы и эндемический зоб: Резолюция межрегиональной конференции с международным участием. — Екатеринбург, 2007. 12 с.

90. Раскин A.M. Аутоиммунные процессы в патологии щитовидной железы. Л.: Медицина, 1973. - 222 с.

91. Рафибеков Д.С., Калинин А.П. Аутоиммунный тиреодит. — Бишкек: Медицина, 1996. 157с.

92. Резанцева Н.П. Совершенствование диагностики, выбора объема оперативного лечения, послеоперационной реабилитации при узловых образованиях щитовидной железы: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Томск, 2005.-24 с.

93. Решетников Е.А., Кобзеев И.С, Чуланова О.С. Лечение больных узловым зобом // Хирургия. 1990. - №3. - С. 109 - 111.

94. Романчишен А.Ф., Гостимский A.B. Рак щитовидной железы и узловой зоб у детей и подростков // Материалы 4-го съезда детских онкологов России с международным участием «Настоящее и будущее детской онкологии». -М., 2008. С.22.

95. Романчишен А.Ф., Колосюк В.А., Багатурия Г.О. Рак щитовидной железы (проблемы эпидемиологии, этиопатогенеза и лечения). — СПб: «Welcome», 2003. 256 с.

96. Романчишен А.Ф. Клинико-патогенетические варианты новообразований щитовидной железы. СПб: Наука, 1992. —258 с.

97. Романчишен А.Ф., Гостимский A.B. Диагностика и хирургическое лечение узловых новообразований щитовидной железы в детском и юношеском возрасте // Вестник хирургии. 1998. - №4. — С. 66-69.

98. Романчишен А.Ф. Комбинированные и расширенные операции при запущенном раке щитовидной железы // Вестник хирургии. 1988. -№5.- С. 39-42.

99. Романчишен А.Ф., Романчишена Е.С. Хирургическая тактика лечения заболеваний щитовидной железы с онкологических позиций // Проблемы эндокринологии. 1992. - Т. 38. - №6. - С. 27 -29.

100. Румянцев П.О. Дифференцированный рак щитовидной железы у детей и подростков, проживающих на загрязненных вследствие аварии на ЧАЭС территориях (особенности клиники, диагностики и лечения): автореф. дис.канд. мед. наук. Обнинск, 1999. - 24 с.

101. Рябченко Е.В. Индивидуальные подходы при оперативном лечении узловых форм зоба: диссертация . канд.мед.наук. Краснодар, 2004. -128с.

102. Ряднов С.М. Изменения гемодинамики при оперативных вмешательствах на щитовидной железе: автореф. .дисс. . д-ра. мед. наук. Краснодар, 1962. - 35 с.

103. Садыков Р.Г., Еникеев Р.Г. Нурмухаметова Д.С. Исходы хирургического лечения заболеваний щитовидной железы у детей // Хирургия. 1994. -№8. - С.16-17.

104. Свириденко Н.Ю., Майорова Н.М., Назаров А.Н. Йоддефицитные заболевания и эффективные методы профилактики // Проблемы эндокринологии.- 1995,- Т.41.- №6. С. 8-10.

105. Сидоренко С.И. До-, интра- и послеоперационная морфологическая диагностика рака и предраковых процессов щитовидной железы: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Ростов-на Дону, 1998. -25 с.

106. Тимофеева Н.И. Современный алгоритм дифференциальной диагностики и оптимизация тактики хирургического лечения у больных с узловыми образованиями щитовидной железы: автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 2007. - 24 с.

107. Трофимова Е.Ю. Диагностическая, пункция под контролем ультразвукового исследования // Визуализация в клинике. — 1998. №13. - С.46-49.

108. Трофимова Е.Ю., Волченко H.H., Гладунова З.Д., Шаматава Н.Е. Ультразвуковая диагностика рака щитовидной железы / Визуализация в клинике. 2000. - №17. - С. 61-62.

109. Трунин Е.М., Арефьева Е.В., Керимов Э.С. Узлы щитовидной железы на фоне лимфоцитарного тиреоидита // Материалы 4 всероссийского тиреоидологического конгресса / ГОУ ДПО Российская мед. академия последипломного образования. М., 2007. — С.177.

110. Ужегов Т.Н. Болезни щитовидной железы. — СПб.: Антон-Фолио-Пресс, 2000. 144 с.

111. Файзрахманов А.Б. Эффективность лазериндуцированной термотерапии при лечении узлового нетоксического зоба: автореф. дис. . канд. мед. наук. Челябинск, 2006. - 23 с.

112. Филонов В.А. Сочетанная зобная эндемия и ассоциированные с ней заболевания у детей Хабаровского края // Дальневосточный медицинский журнал. 2002. - № 3. - С. 48 - 51.

113. Хавин И.Б., Николаев О.В. Болезни щитовидной железы. — М: Медгиз, 1961.-267 с.

114. Халиль Е.Ф., Сотников В.М., Панынин Г.А. и др. Узловые образования и рак щитовидной железы после лучевого лечения у больных лимфомой Ходжкина // Вестник РНЦРР МЗ РФ. 2000. - №10. - С. 167.

115. Хмельницкий O.K. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний щитовидной железы: руководство. — СПб.: Сотис, 2002. — 288 с.

116. Цыб А.Ф., Паршин B.C., Нестайко Г.В. и соавт. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. М.: Медицина, 1997. — 329 с.

117. Шилин Д.Е. Узловая патология щитовидной железы у детей и подростков в йоддефицитных регионах радиационного контроля // Проблемы эндокринологии. 2001. - №5. - С. 28-34.

118. Штода Д. Е. Отдаленные результаты органосберегающих операций при узловых образованиях щитовидной железы: дис. канд. мед. наук. -Донецк, 2006.- 151 с.

119. Эпштейн Е.В. Хирургия щитовидной железы: за и против // Здоровье Украины. Тематический номер: Эндокринология.- 2006. №14/1. — С. 44-45.

120. Alexander Е.К., Hurwitz S., Heering J.P., et al. Natural history of benign solid and cystic thyroid nodules. // Ann. Intern. Med. 2003. - Vol. 138. - P. 315-318.

121. Alien F.H., Krook P.M. et. al. US determination of a thyroid carcinoma with a benign cyst // A.J.R. 1979. - Vol.132. - P. 136-137.

122. Becker D., Bair H.J., Becker W. et. al. Thyroid autonomy with color-coded image-directed Doppler sonography: internal hypervascularization for the recognition of autonomous adenomas // J. Clin. Ultrasound. — 1997. — Vol. 25(2).-P. 63-69.

123. Brander A., Viikinkoski P., Tuuhea J., Voutilainen L., Kivisaari L. Clinical versus ultrasound examination of the thyroid gland in common clinical practice // J. Clin. Ultrasound. 1992. - Vol. 12. - P. 37 - 42.

124. Brokljucic B., Cook V., Tomic-Brwc H. et al. Diagnosis of thyroid carcinoma // J. Clinical Ultrasound. 1994. -Vol. 22, N 2,- P. 71-76.

125. Brunn J., Plock U., Ruf G. et al. Volumetrie der Schilddrusenlappen mittels Realtime-Sonographie // Dtsch. med. Wschr. 1981. - Vol.106. - P. 1338.

126. Burch HB: Evaluation and management of solid thyroid nodule // Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. 1995. - P. 663-703.

127. Dossing H., Bennedbaek F.N., Karstrup S., Hegedus L. Benign solitary cold thyroid nodules: US guided interstitial laser photocoagulation — initialexperience I I Radiology. 2002. - Vol. 225. - P. 53—57.

128. Carpi A., Toni M. G., Di Coscio G. et al. Thyroid cancer // Thyroid Clinical Exp.-1991.-Vol. 3,N1.-P. 17-23.

129. Chain H., James E., Charboneau J. et.al. Suppresive therapy with levothyroxyne for solitary thyroid nodule // New Engl. J. Med. 1987. - Vol. 317,N2.-P. 70- 75.

130. Christensen S.B., Tibblin S. The reliability of the clinical examination of the thyroid gland. A prospective study of 100 consecutive patients surgically treated for hyperparathyroidism // Ann Chir Gynaecol. 1985. - P. 74.

131. Cook D.M., Loriaux D.L. The incidental adrenal mass // Adv. Endocrinol. Metab. 1994.-P. 137.

132. De-Micco C, Vasko V., Gcircia S. et al. // Surgery. 1994. — Vol. 116, N 6. -P. 1031-1035.

133. Dralie H. Metaanalysis of Thyroid Cancer Risk in Pathients with Cold Thyroid Nodules and mulnodular Goiter // Exp. Clin. Endokrinol. 1993. -Vol. 101.-P. 109-117.

134. Dralie H., Hornbostel A., Lang W. et. al. Influence of initial surgical therapy on the development and course of locoregional reccurences in 250 thyroid patients //31 st Congress of International Society of Surgery. Paris, 1985.-P. 319

135. Gharib H. Common Problems in Endocrine Surgery // Ed. J. A. van Heerden. -Chicago, 1989.- P. 38-41.

136. Gimm O. H Dralie H. Diagnosis and therapy of sporadic and familial medullary thyroid carcinoma. // Oncologe. 1997. - Vol. 3. - P. 32 - 37.

137. Gimondo P., Mirk P., Messina G. et al. // Minerva Med.— 1993. Vol. 84, N 12.-P. 671-680.

138. Gordon D. L., Wagner R., Dillehay G. L. // Clinical Nuclear Medcine. 1993. -Vol. 18, N6.-P. 495-497.

139. Hall P., Mattsson A., Boice J.D. Thyroid cancer after diagnostic administration of iodine-131 //Radiat. Res. 1996.-Vol. 145.-P. 86-92.

140. Hay I.D., Grant C.S., van Heerden Y.A. et al. Papillari thyroid microcarcinoma: a study of 535 cases observed in a 50-year period // Surgery. 1992.-P. 112- 1139.

141. Hayles A.B., Kennedy L.J., Wolner L.B. et al. Nodular lesions of the thyroid gland in children//J Clin Endocrin.- 1956.-Vol. 16 11.-P. 1580-1594.

142. Herhmann R. Medikamentöse Therapie der Jodmangelstruma bei Kindern, Jugendlichen, jungen Erwachsenen.// Sozialpadiatrie. 1990.- N 12.-S. 92101.

143. Hirning B., Zunal T., et. al. Quantification and classification of echographic finding in the thyroid gland by computerized B2 mode texture analysis // Europ. J. Radiol. 1989. - Vol.9, N 4. - P. 244-247.

144. Hubert Y.P., Kierman P.D., Beahrs O.H. et al. Occult papillari carcinoma of the thyroid //Arh. Surg. 1990. - P. 115 - 394.

145. Jarlov A.E., Nygard B., et al. Observer variation ultrasound assessment ofthe thyroid gland. // Brit. J. Radiol. 1993. - Vol. 6. - P. 625 - 627.

146. Kahaly G., Dienes H.P., Beyer J., Hommel G. Randomized, double blind, placebo-controlled trial of low dose iodine in endemic goiter //J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. - Vol. 82. - P. 4049-4053.

147. Katagiri M., Harada T., Kiyono T. Diagnosis of thyroid carcinoma by ultrasonic examination: comparison with diagnosis by fine-needle aspiration cytology // Thyroidol. Clin. Exp. 1994. - Vol. 6(1). - P. 21-26.

148. Kock M., Ersoz H.O., Akpinar I. et al. Effect of low- and high-dose levothyroxine on thyroid nodule volume: a crossover placebo-controlled trial // Clin. Endocrinol. 2002. - Vol. 57. - P. 621-628.

149. Lugo-Vicente H., Ortiz V.N., Irizarry H. et al. Pediatric thyroid nodules: Management in the era of fine needle aspiration // J. Pediatr. Surg. 1998. -Vol.33, N8.-P. 1302-1305.

150. Mandreker S.R.S. et. al. Role of fine needle aspiration cytology as initial modality in the investigation of thyroid lesions.// Acta Cytologica. 1995. -Vol. 29. - P. 898-904.

151. Martino E., Bogassi F. Percutaneous ethanol injection for thyroid diseases. // Thyroid International. 2000. - N. 5. - P. 3-9.

152. Maxon H.R., Thomas S.R., Saenger E.L., Buncher C.R., Kereiakes J.G. Ionizing irradiation and the induction of clinically significant disease in the human thyroid gland // Am. J. Med. 1977. - Vol. 5. - P. 967.

153. Mazzaferri E.L. Management of solitary thyroid nodule // J. Med. — 1993. -Vol. 32, N8.-P. 553-559.

154. Merrel R. Thyroid Cancer. Vale University School of Medican. - 1996. - P. 233-237.

155. Miccoli P., Antonelli A., Spinelli C. et al. Completion total thyroidectomy in children with thyroid cancer secondary to the Chernobyl accident // Arch. Surg. 1998.-Vol.133, N l.-P. 89-93.

156. Molitch M.E., Russell E.J. The pituitary incidentaloma //Ann. Intern. Med. — 1990.-Vol. 112.-P. 925-931.

157. Monzani F., Del Guerra P., Caraccio N. et al. Percutaneous ethanol injection for treatment of autonomous nodule and amiodarone induced thyrotoxicosis // Thyroidology. 1994. -Vol. 6, N 3. - P. 99-102.

158. Morayati S. J., Freilas J. E. II Fam. Pract. Res. J. 1991. -Vol. 11, N4. - P. 379-386.

159. Morita T., Tamai H., Ohshimo A. et. al. Changes in serum thyroid hormone, thyrotropin and thyroglobulin concentrations during thyroxine therapy in patients with solitary thyroid nodule // J. Clin. Endocr. 1989. - Vol. 69, N 2.- P. 227- 230.

160. Mrotchek A.G., Demidchik E.P.,Arinchin A.N et al. Iodine deficiency and thyroid cancer in children of belarus // Radiation and Thyroid Cancer / Ed. Thomas G., Karaoglou A., Williams E.D.: World Scientific, 1999. P. 243248.

161. Nauman J., Glinoer D., Braverman L.E., Hostalek U. The thyroid and iodine: Merck Thyroid symposium. Warsaw, 1996. - P. 101-111.

162. Nygaard B., Hegedus L., Gervil M. et al. Radioiodine treatment of multinodular non-toxic goiter // Br. Med. J. 1993. - Vol. 307. - P. 828-832.

163. Papini E., Bacci V., Panunzi C. et al. A prospective randomized trial of levothyroxine suppressive therapy for solitary thyroid nodules // Clin. Endocrinol. 1993. - Vol. 38. - P. 507-513.

164. Quadbeck B., Pruellage J., Roggenbuck U., et al. Long-term follow-up of thyroid nodule growth // Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2002. - Vol. 110.— P. 348-354.

165. Reevs J. S. Common Problems in Endocrine Surgery // Ed. J. A. van Heerden.- 1989.-P. 114-118.

166. Ruschoff J., Hofstajer F. Value of thyroid needle aspiration cytology for selection of suspicious nodules // Onkologe. 1997. - V.3. - P. 16-21.

167. Sisson J. C. J. The Thyroid Gland // Clinical American 1989. - Vol. 18, N 2. -P. 359-387.

168. Sanders L.E., Rossi R.L. Occult well differentiated thyroid presenting as cervical node disease. // World. J. Surg. 1995. - P. 639 - 642.

169. Stockwell R.M., Barry M., Davidoff F. Managing thyroid abnormalities in adults exposed to upper body irradiation in childhood: a decision analysis // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1984. - Vol. 58. - P. 804-812.

170. Sugenoya A., Masudu H., Komalsii M. et al. Surgery // Br. J. Surg. 1992. -Vol. 79, N 5. — P. 404-406.

171. Tan G.H., Gharib H., Reading C.C. Solitary thyroid nodule. Comparison between palpation and ultrasonography // Arch. Intern. Med. 1995. - Vol. 155.-P. 2418-23.

172. UICC TNM Classification of malignant tumours. / Edited by L.H. Sobin and Ch.Wittekind. 5th ed. Wiley-Liss, Inc. - 1997.

173. Verde G., Papini E., Pacella C.M. et al. Ultrasound guided percutaneous ethanol injection in the treatment of cystic thyroid nodules // Clin. Endocrinol. 1994.-Vol. 41.-P. 719—724.

174. Zingrillo M., Collura D., Ghiggi M.R. et al. Tretment of large cold thyroid nodules not eligible for surgery with percutaneous ethanol injection.// J. Clin. Endocrinol. Metab. 1998. - Vol. 83. - P. 3905—3907.