Сравнительная оценка эффективности лечения пациентов с внебольничной пневмонией в условиях стационара, дневного стационара и поликлиники тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Эшмакова, Лилия Насиховна

  • Эшмакова, Лилия Насиховна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 0,
  • Специальность ВАК РФ14.00.05
  • Количество страниц 194
Эшмакова, Лилия Насиховна. Сравнительная оценка эффективности лечения пациентов с внебольничной пневмонией в условиях стационара, дневного стационара и поликлиники: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.05 - Внутренние болезни. . 0. 194 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Эшмакова, Лилия Насиховна

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Эпидемиология пневмонии.

1.2. Этиология внебольничной пневмонии.

1.3. Диагностика пневмонии.

1.4. Ведение пациентов с внебольничной пневмонией в аспекте современных согласительных рекомендаций.

1.5. Роль и место стационарозамещающих форм оказания медицинской помощи в отечественном здравоохранении.

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Дизайн исследования. Принципы формирования групп и их общая характеристика.

2.2. Характеристика клинических методов исследования.

2.3. Социально-гигиенические методы исследования.

2.4. Методы статистического анализа.

Глава 3. Оценка клинической эффективности лечения внебольничной пневмонии при различных формах оказания медицинской помощи

3.1. Тактика антибактериальной терапии и ее обоснование.

3.2. Динамика клинических симптомов.

3.3. Динамика лабораторных показателей.

3.4. Результаты бактериологического исследования мокроты.

3.5. Результаты рентгенологического исследования.

3.6. Состояние функции внешнего дыхания у больных внебольничной пневмонией.

3.7. Анализ вариабельности ритма сердца у больных внебольничной пневмонией.

Глава 4. Социально-экономическая эффективность лечения пациентов с внебольничной пневмонией в условиях дневного стационара

4.1. Анализ социальной эффективности лечения.

4.2. Оценка психоэмоционального статуса пациентов.

4.3. Изучение образа жизни пациентов с внебольничной пневмонией.

4.4. Определение экономической эффективности лечения.

Глава 5. Обоснование критериев выбора оптимальной формы организации медицинской помощи больным внебольничной пневмонией

5.1. Влияние клинических и социальных факторов на течение и исходы внебольничной пневмонии.

5.2. Прогнозирование тяжести течения внебольничной пневмонии.

5.3. Клинические наблюдения.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Внутренние болезни», 14.00.05 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка эффективности лечения пациентов с внебольничной пневмонией в условиях стационара, дневного стационара и поликлиники»

Актуальность проблемы

Несмотря на постоянное совершенствование методов диагностики и лечения, пневмония остается актуальной проблемой современной медицины, что связано с высокой заболеваемостью и летальностью, а также большими прямыми и непрямыми затратами на лечение.

Заболеваемость пневмонией составляет 3,6- 16,0 на 1000 взрослого населения, и этот показатель не имеет тенденции к снижению. Значительную часть заболевших (74,4%) составляют лица трудоспособного возраста (Крылов А.А., 1994). В структуре заболеваемости органов дыхания на долю пневмонии приходится более 60,0% случаев, что обеспечивает ей стабильное 1-е место (Чучалин А.Г., 2004). Несвоевременное начало лечения, нерациональный выбор антибактериальных препаратов (АБП) и организационной формы оказания медицинской помощи снижают эффективность терапии и ведут к неблагоприятным медико-социальным последствиям: затяжному течению, росту случаев тяжелых форм и осложнений заболевания, смерти. В индустриально развитых странах пневмония занимает 6-е место в общем перечне причин смерти и 1-е - в структуре смертности от внутрибольничных инфекций (Авдеев С.Н., Чучалин А.Г., 2001; Goldstein R.J. et al., 1997).

Большинство руководств по клинической практике рекомендует госпитализировать пациентов лишь при тяжелой пневмонии (Fine M.J. et al., 1997; Woodhead M.A., 2002). В странах Западной Европы и Северной Америки до 80,0% больных внебольничной пневмонией (ВП) лечатся в амбулаторных условиях. В РФ диагноз пневмонии длительное время являлся показанием для госпитализации. В то же время анализ деятельности лечебных учреждений свидетельствует, что в 20,0 — 50,0% случаев пациенты госпитализируются по относительным показаниям (Коваленко А.Н., 2001).

Поэтому в настоящее время особую актуальность приобретает адаптация современных международных рекомендаций по выбору места лечения пациентов с ВП к сложившимся условиям функционирования отечественного здравоохранения, что особенно важно при дефиците финансирования отрасли (Калининская A.A., Шляфер С.И., 2000; Островский А.Н., 2000). При этом все больший интерес представляют стационарозамещающие формы, в частности дневной стационар (ДС), использование которого целесообразно при затруднении выполнения необходимого объема лечебно-диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях. Эффективность ДС как формы организации медицинской помощи при ряде заболеваний, в том числе ВП, отмечена рядом исследователей (Алексеев H.A. и соавт., 2000; Галкин P.A. и соавт., 2000; Стародубов В.И. и соавт., 2001). Однако имеющиеся в литературе данные о лечении в условиях ДС пациентов с ВП не носят комплексной оценки. Публикации, отражающие возможности ДС в лечении ВП по сравнению с традиционными формами организации медицинской помощи — стационаром и поликлиникой, отсутствуют.

В связи с этим сравнительный анализ эффективности лечения пациентов с ВП при различных формах организации медицинской помощи и разработка алгоритмов выбора оптимальной формы являются актуальными и перспективными, что и определило тему нашего исследования.

Цель исследования

Разработка рекомендаций по выбору оптимальной формы организации медицинской помощи пациентам с внебольничной пневмонией.

Задачи исследования

1. Сравнительная оценка клинической эффективности лечения пациентов с внебольничной пневмонией в стационаре круглосуточного пребывания, дневном стационаре и поликлинике.

2. Анализ социальной и экономической эффективности лечения пациентов в стационаре круглосуточного пребывания, дневном стационаре и поликлинике. Определение социальной удовлетворенности пациентов организацией медицинской помощи в лечебных учреждениях.

3. Изучение условий жизни, медицинской активности, гигиенической грамотности и психологического статуса пациентов с внебольничной пневмонией.

4. Определение социально-гигиенических и медицинских факторов, влияющих на эффективность лечения пациентов в различных условиях.

5. Обоснование критериев выбора оптимальной формы организации медицинской помощи пациентам с внебольничной пневмонией. Определение показаний для лечения пациентов в условиях дневного стационара.

Научная новизна

Впервые проведен комплексный сравнительный анализ эффективности лечения больных ВП при различных формах организации медицинской помощи: стационар, ДС, поликлиника. Исследовано состояние психоэмоционального статуса в зависимости от места лечения пациентов. Впервые на основе дискриминантного и множественного регрессионного анализа определена степень влияния клинических, медико-биологических и социальных факторов на течение и исходы ВП при лечении пациентов в различных условиях. Разработаны критерии выбора места лечения больных ВП и определены показания к направлению пациентов на лечение в ДС.

Практическая значимость

Применение разработанных рекомендаций по выбору оптимальной формы организации медицинской помощи пациентам с ВП в деятельности терапевтов обеспечит повышение качества лечения этой категории больных. Результаты изучения психоэмоционального статуса, образа жизни, медицинской активности и гигиенической грамотности пациентов с ВП могут быть использованы врачами отделений профилактики при организации мероприятий профилактической и оздоровительной направленности. Лечение больных ВП в условиях ДС позволит получить социально-экономический эффект за счет снижения прямых и непрямых затрат и сокращения объемов дорогостоящей стационарной помощи.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Рациональная эмпирическая антибактериальная терапия нетяжелой внебольничной пневмонии, базирующаяся на эпидемиологических, медико-биологических и клинических критериях, приводит к выздоровлению пациентов вне зависимости от формы организации медицинской помощи.

2. Дневной стационар как форма организации медицинской помощи больным внебольничной пневмонией имеет ряд преимуществ в клиническом, социальном и экономическом аспектах по сравнению со стационаром круглосуточного пребывания и поликлиникой.

3. Медицинская активность, гигиеническая грамотность и социальный статус пациентов оказывают влияние на течение и исходы внебольничной пневмонии. Совокупность клинических и социальных факторов позволяет прогнозировать особенности течения заболевания и выбирать оптимальную форму организации медицинской помощи.

Апробация работы

Основные положения работы доложены и обсуждены на межрегиональных конференциях молодых исследователей «Аспирантские чтения» (Самара, 2002, 2006), на симпозиуме «Развитие государственной медицины в России» (Москва, 2003), на VII Тихоокеанской научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием (Владивосток, 2006), на V Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых и студентов по медицине (Тула, 2006), на I Международной Пироговской научной медицинской конференции (Москва, 2006), на межвузовских научных конференциях молодых ученых и студентов (Ижевск, 2004, 2005).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ и информационное письмо «Современная тактика ведения пациентов с внебольничной пневмонией», утвержденное МЗ УР.

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в практику оказания медицинской помощи больным ВП в дневных стационарах МУЗ ГП № 2, МУЗ ГП № 3 г. Ижевска и ФГУЗ «МСЧ МВД УР». Основные положения настоящего исследования используются в преподавании на кафедрах общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением ФПК и 1111 и пропедевтики внутренних болезней с курсом сестринского дела Ижевской государственной медицинской академии.

Структура и объем диссертации

Работа состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, списка литературы, приложений. Диссертация изложена на 194 страницах машинописного текста, содержит 65 таблиц, 21 рисунок. Библиография включает 194 отечественных и 55 зарубежных источников.

Похожие диссертационные работы по специальности «Внутренние болезни», 14.00.05 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Эшмакова, Лилия Насиховна

Выводы

1. Течение внебольничной пневмонии легкой и средней степени тяжести характеризуется наличием легочных симптомов у 96,9±1,8 из 100 больных, внелегочных - у 90,7±2,8 из 100 пациентов. Лабораторный синдром воспаления зарегистрирован у 68,0±6,6 из 100 больных. Рестриктивные нарушения функции внешнего дыхания выявлены у 27,6±4,5 из 100 обследованных, обструктивные - у 34,1±7,1 из 100 пациентов.

2. Эмпирическая антибактериальная терапия внебольничной пневмонии согласно имеющимся рекомендациям привела к выздоровлению всех пациентов при различных организационных формах оказания медицинской помощи. При сравнительной оценке медицинской, социальной и экономической эффективности выявлено наличие преимуществ лечения пациентов с внебольничной пневмонией в условиях дневного стационара.

3. Клиническая эффективность лечения в условиях стационара круглосуточного пребывания и дневного стационара сопоставима. Однако лечение в госпитальных условиях сопровождается пролонгированием ряда неспецифических симптомов (общая слабость, головная боль) и замедлением восстановления функции автономного контура регуляции ритма сердца, нарушения которой проявляются в снижении активности парасимпатического и повышении активности симпатического звеньев, уменьшении амплитуды дыхательных волн.

4. Лечение в амбулаторно-поликлинических условиях характеризуется сохранением кашля у 6,1 ±2,4 из 100 пациентов, достоверно большей длительностью лихорадочного периода, сроков купирования легочных симптомов и лабораторного воспалительного синдрома, более высокой частотой остаточных рентгенологических изменений и нарушений респираторной функции легких.

5. Выявлена высокая социальная эффективность лечения внебольничной пневмонии в дневном стационаре, которая проявляется удовлетворенностью организацией работы лечебного учреждения 97,5±1,6 из 100 больных, выбором в пользу данной организационной формы в случае заболевания в будущем 88,8±3,5 из 100 опрошенных. Лечение в дневном стационаре способно уменьшить негативное влияние госпитального фактора на физическое и психоэмоциональное состояние пациентов в связи с исключением основных причин дискомфорта.

6. Медицинская активность и гигиеническая грамотность пациентов имеют низкий уровень и оказывают влияние на течение и исходы внебольничной пневмонии. Использование функций классификации, полученных в ходе дискриминантного и множественного регрессионного анализа, позволяет прогнозировать течение и исходы внебольничной пневмонии на основании клинических и социальных факторов и выбирать оптимальную форму оказания медицинской помощи: стационар, дневной стационар, поликлиника.

7. Лечение в амбулаторно-поликлинических условиях характеризуется наиболее низкими прямыми медицинскими затратами, что не исключает увеличение непрямых и немедицинских затрат. Средняя стоимость лечения одного случая внебольничной пневмонии в дневном стационаре составила 1839,0 рублей, что в 3,4 раза меньше аналогичного показателя в стационаре. Средняя продолжительность временной нетрудоспособности при лечении в дневном стационаре достоверно меньше (18,0±0,2 дней), чем при лечении в стационарных (21,1 ±0,4 дней) и амбулаторно-поликлинических условиях (20,3±0,3 дней).

Практические рекомендации

1. В качестве показаний для лечения внебольничной пневмонии в дневном стационаре могут быть рекомендованы: легкая и средняя степень тяжести заболевания, возраст пациентов до 60 лет, отсутствие тяжелых сопутствующих заболеваний, а также заболеваний в фазе обострения и декомпенсации, желание пациента, низкий уровень дохода на одного члена семьи.

2. Для прогнозирования тяжести течения внебольничной пневмонии рекомендуется использовать оценку функции внешнего дыхания (показатель ОФВ]), состояние вариабельности ритма сердца (показатель СУМ*.), максимальную температуру тела и уровень лейкоцитов в крови. Снижение двух первых и увеличение двух последних показателей свидетельствуют о более тяжелом течении внебольничной пневмонии.

3. При выборе формы медицинской помощи следует ориентироваться на следующие факторы: наличие заболеваний дыхательной системы, наличие других сопутствующих заболеваний, объем поражения легочной ткани, день обращения за медицинской помощью, возраст пациента, повышение температуры тела и уровень дохода на одного члена семьи.

4. При всех формах организации медицинской помощи больным внебольничной пневмонией особое внимание медицинских работников должно уделяться повышению уровня гигиенической грамотности и медицинской активности пациентов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Эшмакова, Лилия Насиховна, 0 год

1. Отечественные источники

2. Авдеев, С.Н. Внебольничная пневмония Электронный ресурс. -Режим доступа: http://www.consilium-medicum.com/media/consilium/ 0302с/11.shtml. Имеется печатный аналог.

3. Авдеев, С.Н. Лечение внебольничной пневмонии Текст. / С.Н.Авдеев // Русский медицинский журнал. 2004. - Т. 12, № 2. - С. 70 - 76.

4. Авдеев, С.Н. Осложнения внебольничной пневмонии Текст. / С.Н.Авдеев // Пневмония / А.Г.Чучалин, А.И.Синопальников, Н.Е.Чернеховская. М., 2002. - Гл. 5. - С. 134 - 181.

5. Авдеев, С.Н. Тяжелая внебольничная пневмония Текст. / С.Н.Авдеев, А.Г.Чучалин // Русский медицинский журнал. 2001. - Т. 9, № 5. - С. 177-181.

6. Адамян, А.Т. Опыт работы по развитию стационарозамещающих технологий в Томской области Текст. / А.Т.Адамян // Здравоохранение. 2003. - № 11. - С. 43 - 50.

7. Алексанян, Л.А. Антибактериальная терапия различных клинических вариантов внебольничной пневмонии: автореф. дис. . д-ра мед. наук Текст. / Л.А. Алексанян. М., 2001. - 48 с.

8. Алексанян, Л.А. Факторы риска летального исхода внебольничной пневмонии Текст. / Л.А.Алексанян // Антибиотики и химиотерапия. -2001.-№ 1.-С. 18-21.

9. Альбицкий, В.Ю. Перестройка здравоохранения: актуальные постановочные и спорные вопросы Текст. / В.Ю.Альбицкий // Педиатрия. 1988. - № 9. - С. 85 - 88.

10. Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии Текст. / П.Ф.Хвещук [и др.] // Военно-медицинский журнал. 1999. — № 1. — С. 25 - 36.

11. Антибактериальная терапия пневмоний у взрослых Текст. / С.М.Навашин [и др.] // Клиническая фармакология и терапия. — 1999.- №8.-С. 41-50.

12. Баевский, P.M. Оценка функционального состояния организма на основе математического анализа сердечного ритма: метод, рекомендации Текст. / Р.М.Баевский. Владивосток: ДВО АН СССР, 1988.-72 с.

13. Бартлетт, Д.Д. Инфекции дыхательных путей Текст. / Д.Д.Барлетт. -М.: Бином; СПб.: Невский Диалект, 2000. 192 с.

14. Бачинская, E.H. Возбудители внебольничных пневмоний на пороге нового тысячелетия Текст. / Е.Н.Бачинская // Антибиотики и химиотерапия. 2000. - № 11. - С. 21 - 28.

15. Белоусов, Ю.Б. Применение фторхинолонов в лечении внебольничных и внутрибольничных пневмоний. Обзор Текст. / Ю.Б.Белоусов, Ж.А.Галеев, О.В.Ефременко // Пульмонология. 1999.- № 2. С. 85 - 89.

16. Бобоходжаев, И.Я. Организация медицинской помощи на дому городскому населению: автореф. дис. д-ра мед. наук Текст. / И.Я.Бобоходжаев. Алма-Ата, 1971. - 29 с.

17. Богданов, М.Б. Влияние "антибиотического" анамнеза на этиологию внебольничных пневмоний Текст. / М.Б.Богданов, Т.В.Черненькая // Клиническая фармакология и терапия. 1999. - № 5. - С. 20 - 22.

18. Болезни органов дыхания: руководство для врачей Текст. / Под ред. Е.В.Гембицкого. -М.: Медицина, 1991. 286 с.

19. Болтенко, H.H. Организация работы дневного стационара в городской поликлинике Текст. / Н.Н.Болтенко, А.Г.Лабзовская // Здравоохранение РФ. 1999. - № 2. - С. 50.

20. Буданов, C.B. Азитромицин (сумамед) основные свойства и особенности применения в терапии внебольничной пневмонии Текст. / С.В.Буданов // Антибиотики и химиотерапия. - 2000. - № 10. - С. 36 -37.

21. Бышевский, А.Ш. Биохимия для врача Текст. / А.Ш.Бышевский, О.А.Терсенов. Екатеринбург, 1994. - 384 с.

22. Валимухаметова, Д.А. Качественная характеристика кривой «поток — объем» у больных острой пневмонией Текст. / Д.А.Валимухаметова, А.Н.Копылов, Р.Ф.Хамитов // Казанский медицинский журнал. 1991. -Т. 72,№2.-С. 81-83.

23. Вахрушев, Я.М. Клинико-экономическая оценка эффективности лечения больных язвенной болезнью в условиях дневного стационара Текст. / Я.М.Вахрушев, Е.А.Кудрина, Л.Ф.Молчанова // Российский гастроэнтерологический журнал. 2001. - № 2. - С. 89 - 92.

24. Вахрушев, Я.М. Непосредственное исследование больного: учебное пособие Текст. / Я.М.Вахрушев. Ижевск: ГОУ ВПО «Удмуртский государственный университет», 2006. - 260 с.

25. Вахрушев, Я.М. Оценка экономической эффективности лечения язвенной болезни в условиях дневного стационара Текст. / Я.М.Вахрушев, Л.Ф.Молчанова, Е.А.Кудрина // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2003. № 1. - С. 96 - 97.

26. Верткин, A.JI. Алгоритм ведения больных с внебольничной пневмонией на догоспитальном этапе Электронный ресурс. /

27. A.Л.Верткин, А.В.Наумов. Режим доступа: http://www.consilium-medicum.com//media/consilium/0410/758.shtml. - Имеется печатный аналог.

28. Вилкоксон, Д. Принципы и методы диагностической энзимологии: пер. с англ. Текст. / Д.Вилкоксон- М., 1981. 49 с.

29. Вишнякова, Л.А. Этиология острой пневмонии Текст. / Л.А.Вишнякова, Н.В.Путов // Тер. архив. 1990. - № 3. - С. 15 - 18.

30. Волкова, В.В. Вирусно-бактериальные ассоциации у больных острой пневмонией Текст. / В.В.Волкова, Г.М.Ноженко, Г.М.Астахова // Врачебное дело. 1985. - № 3. - С. 12 - 14.

31. Воробьев, Л.П. Факторы, влияющие на исходы острой пневмонии Текст. / Л.П.Воробьев, Г.А.Бусарова // Пульмонология. 1997. — №. 1. -С. 18-24.

32. Гаврилов, О.В. Зависимость течения внебольнично приобретенной пневмонии у молодых военнослужащих от типа реакции нервной вегетативной системы: автореф. дис. . канд. мед. наук Текст. / О.В.Гаврилов. Саратов, 2002. - 27 с.

33. Галкин, P.A. Экономическая эффективность стационарозамещающих видов медицинской помощи Текст. / Р.А.Галкин, Н.М.Скуратов, Л.С.Федосеева // Экономика здравоохранения. 2000. - № 9. - С. 16 -18.

34. Гельцер, Б.И. Клинико-функциональная оценка суточной динамики артериального давления у больных пневмонией Текст. / Б.И.Гельцер,

35. B.Н.Котельников, Т.А.Бродская // Тер. архив. 2003. - № 3. - С. 40 -44.

36. Гельцер, Б.И. Клиническая оценка эффективности применения прогностических правил у пациентов с внебольничной пневмонией

37. Текст. / Б.И.Гельцер, Л.В.Куколь // Клиническая медицина. 2003. -№ 11.-С. 62-66.

38. Гембицкий, Е.В. Принципы и методы современной патогенетической терапии острой пневмонии Текст. / Е.В.Гембицкий, В.Г.Новоженов // Клиническая медицина.- 1994.-№ 5.-С. 7-12.

39. Гизатуллин, Х.Г. Клинические особенности острой пневмонии в зависимости от возраста больных Текст. / Х.Г.Гизатуллин // Военно-медицинский журнал. 1981. -№ 12. - С. 60- 61.

40. Гланс, С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. Текст. / С.Гланс. М.: Практика, 1999. - 459 с.

41. Гогин, Е.Е. Диагностика и лечение внутренних органов. В 2 т. Т. 2. Текст. / Е.Е.Гогин, Е.С.Тихомирова. М., 1991. - 218 с.

42. Губергриц, А.Я. Непосредственное исследование больного: курс физикальной диагностики Текст. / А.Я.Губергриц. Ижевск: Удмуртия, 1996. - 332 с.

43. Гуртовой, Л.М. Опыт организации работы противотуберкулезного диспансера Текст. / Л.М.Гуртовой // Актуальные вопросы работы противотуберкулезного диспансера: тез. докл. М., 1968. - С.11 - 19.

44. Гучев, И.А. Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae как возбудители внебольничной пневмонии у взрослых Текст. / И.А.Гучев // Consilium medicum. 2003. - Т. 5, № 10. - С. 576 - 580.

45. Даненков, A.C. О повышении эффективности работы дневного стационара Текст. / A.C. Даненков, Н.А.Даненкова // Здравоохранение. 2004. - № 5. - С. 37 - 39.

46. Данциг, И.И. Затяжная пневмония: факторы риска и лечебная тактика Текст. / И.И.Данциг, И.М.Скипский, Г.П.Смульская // Тер. архив. -1999.-№3.-С. 33-35.

47. Дворецкий, Л.И. Внебольничные пневмонии тяжелого течения. Современные возможности антибактериальной терапии Текст. / Л.И.Дворецкий // Пульмонология. 2003. - № 2. - С. 123 - 128.

48. Дворецкий, Л.И. Пневмонии Текст. / Л.И.Дворецкий // Русский медицинский журнал. 1996. - Т. 4, № 11. - С. 684 - 694.

49. Дворецкий, Л.И. Пневмония: актуальная проблема современности Текст. / Л.И.Дворецкий // Пульмонология. Приложение 97. - С. 29 -35.

50. Десятилетний опыт работы дневного нефрологического стационара Текст. / С.О.Андросова [и др.] // Урология и нефрология. 1995. -№3.-С. 41-43.

51. Деятельность стационара дневного пребывания многопрофильной больницы Текст. / Н.А.Алексеев [и др.] // Здравоохранение РФ. -2000.-№5.-С. 16-18.

52. Диагностика и лечение внебольничной пневмонии: рекомендации Американского общества инфекционистов, 2003 Текст. / Стандарты мировой медицины. 2004. - № 3. - С. 1-30.

53. Дневной стационар эффективная форма интенсивного лечения в амбулаторно-поликлинических условиях Текст. / В.Д.Байда [и др.] // Советская медицина. - 1989. - № 6. - С. 40 - 42.

54. Дневной стационар поликлиники эффективная форма оказания медицинской помощи населению Текст. / Б.Я.Барт [и др.] // Тер. архив.- 1997.-№ 1.-С. 9-11.

55. Дюкарева, А.М. Опыт оптимизации деятельности поликлиники Текст. / А.М.Дюкарова, Ю.А.Ленгин // Здравоохранение. 2003. -№ 10.-С. 39-45.

56. Ермаков, Г.И. Оценка эффективности терапии больных хроническим обструктивным бронхитом в условиях дневного стационара: автореф. дис. . канд. мед. наук Текст. / Г.И.Ермаков. Ижевск, 2002. - 24 с.

57. Закс, J1. Статистическое оценивание: пер. с нем. Текст. / Л.Закс. — М.: Статистика, 1976. 598 с.

58. Замотаев, И.П. Болезни органов дыхания. В 2 т. Т. 2. Текст. / И.П.Замотаев. М., 1989. -188 с.

59. Заратьянц, О.В. Анализ смертности, летальности, числа аутопсий и качества клинической диагностики в Москве за последнее десятилетие (1991 2000 гг.) Текст. / О.В.Заратьянц // Арх. пат. -2002. -№3.- С. 1-64.

60. Зубков, М.Н. Микробиологические аспекты диагностики пневмоний Текст. / М.Н.Зубков, Е.Н.Гугуцидзе // Пульмонология. 1997. - № 3. — С. 41 -45.

61. Зубков, М.Н. Этиологическая и микробиологическая диагностика внебольничной пневмонии Текст. / М.Н.Зубков, О.У.Стецюк, Р.С.Козлов // Пневмония / А.Г.Чучалин, А.И.Синопальников, Н.Е.Чернеховская. М., 2002. - Гл. 1. - С. 9 - 48.

62. Зыятдинов, К.Ш. Дневные стационары (стационарзамещающие формы организации оказания медицинской помощи населению): руководство для врачей Текст. / К.Ш.Зыятдинов, Л.И.Рыбкин. М.: МЕДпресс, 2000. - 96 с.

63. Илькович, М.М. Опыт применения азитромицина (сумамед) при внегоспитальных пневмониях Текст. / М.М.Илькович // Пульмонология. 1998. - № 2. - С. 89 - 91.

64. Калашников, В.Ю. Клинико-экономические исследования: реальная или вымышленная польза? Текст. / В.Ю.Калашников // Клиническая медицина. 2004. - № 11. - С. 64 - 67.

65. Калининская, А.А. Объем, характер и экономический эффект деятельности стационара дневного пребывания в городской больнице

66. Текст. / А.А.Калининская и др.] // Здравоохранение РФ. 2000. -№5.-С. 20-23.

67. Калининская, A.A. Развитие коечного фонда стационарозамещающих форм медицинской помощи в Российской Федерации Текст. / А.А.Калининская, С.И.Шляфер // Здравоохранение. 2000. - № 12. -С. 11-15.

68. Калининская, A.A. Экономический эффект от организации стационара дневного пребывания в больнице (на примере Нелидовской ЦРБ Тверской области) Текст. / А.А.Калининская, С.И.Шляфер, Р.И.Девишев // Экономика здравоохранения. 2000. - № 4. - С. 10 -12.

69. Калининская, A.A. Экономический эффект от рационализации использования коечного фонда стационаров Текст. / А.А.Калининская // Экономика здравоохранения. 2001. - № 3. - С. 23 - 26.

70. Калининская, A.A. Экспертиза обоснованности госпитализации больных в стационары Ставрополя Текст. / А.А.Калининская, Э.Н.Матвеев, С.И.Шляфер // Медицинская сестра. 1999. - № 4. -С. 31.

71. Карпов, О.И. Фармакоэпидемиология лечения пневмоний в амбулаторных условиях Текст. / О.И.Карпов // Пульмонология. -2000.-№2.-С. 50-56.

72. Карташов, В.Т. Опыт организации специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях и внедрение стационарзамещающих технологий Текст. / В.Т.Карташов // Здравоохранение. 2002. - № 5. - С. 41 - 46.

73. Карташов, В.Т. Стационарзамещающие технологии в контексте проблем переноса усилий здравоохранения с госпитального на амбулаторно-поликлинический этап Текст. / В.Т.Карташов,

74. В.В.Романовский // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2003. - № 4. - С. 30 - 33.

75. Катюхин, В.Н. Пневмонии у престарелых клиническая картина и лечение Текст. / В.Н.Катюхин // Тер. архив. - 1992. - № 3. - С. 131 — 134.

76. Кашин, В.И. Дневной стационар поликлиники в системе первичной медико-санитарной помощи городскому населению Текст. / В.И.Кашин, Н.К.Садикова, М.М.Кашина // Проблемы городского здравоохранения: сб. трудов. СПб., 2000. - С. 280 - 282.

77. Кириллов, М.М. Особенности физической и психологической реабилитации больных острой пневмонией тяжелого течения // М.М.Кириллов, В.А.Решетников, М.М.Орлова Текст. // Клиническая медицина. 1994. - № 6. - С. 15 - 18.

78. Клиническая и фармакоэкономическая оценка эффективности эмпирической терапии внебольничной пневмонии в условиях стационара Текст. / А.Н.Цой [и др.] // Клиническая медицина. — 2002. -№ 11.-С. 37-41.

79. Клинические и экономические аспекты лечения внебольничных пневмоний Текст. / Ю.К.Дмитриев [и др.] // Военно-медицинский журнал. 2000. - № 4. - С. 28 - 31.

80. Клячкин, J1.M. Реабилитация больных острой пневмонией Текст. / Л.М.Клячкин, А.М.Щегольков, В.П.Ярошенко // Пульмонология. -1997.-№1.-С. 64-67.

81. Коваленко, А.Н. Экономическая оценка деятельности дневных стационаров, дальнейшая перспектива их развития Текст. / А.Н.Коваленко // Экономика здравоохранения. 2001. - № 4 - 5. - С. 44-46.

82. Козлов, P.C. Антимикробная резистентность Streptococcus pneumoniae в России: результаты проспективного многоцентрового исследования (фаза А проекта ПеГАС I) Текст. / Р.С.Козлов, О.И.Кречикова,

83. О.В.Сивая // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2002. - № 3. - С. 267 - 277.

84. Козлов, С.Н. Роль макролидов в лечении инфекций нижних дыхательных путей Текст. / С.Н.Козлов, С.А.Рачина // Consilium medicum. 2003. - Т. 5, № 4. - С. 197 - 204.

85. Кокосов, А.Н. Общеклинические лабораторные методы исследования в пульмонологии Текст. / А.Н.Кокосов // Тер. архив. 1989. - № 3. — С. 135 - 138.

86. Колобухина, JI.B. Пневмония при гриппе и ОРЗ Текст. / Л.В.Колобухина // Пневмония / А.Г.Чучалин, А.И.Синопальников, Н.Е.Чернеховская. М., 2002. - Гл. 8. - С. 218 - 229.

87. Котляров, П.М. Лучевая диагностика острых пневмоний в клинической практике Текст. // П.М.Котляров // Пульмонология. -1997.-№1.-С. 7-13.

88. Кравченко, Н.В. Ресурсосберегающие технологии медицинской помощи в поликлинике Текст. / Н.В.Кравченко // Экономика здравоохранения. 2000. - № 5 - 6. - С. 58 - 60.

89. Кривцова, Е.В. Сравнительная эффективность и безопасность применения полусинтетических пенициллинов и фторхинолонов у больных внебольничной пневмонией: автореф. дис. . канд. мед. наук Текст. / Е.В.Кривцова. М., 1999. - 23 с.

90. Крылов, А.А. Анализ летальных исходов и пути улучшения диагностики и лечения острых пневмоний Текст. / А.А.Крылов, Е.Г.Шацкая // Клиническая медицина. 1995. - № 2. - С. 26 - 29.

91. Крылов, A.A. Острые пневмонии на фоне хронических неспецифических заболеваний легких Текст. / А.А.Крылов // Тер. архив. 1994. - № 3. - С. 54 - 57.

92. Кудрина, Е.А. Медицинская, социальная и экономическая эффективность лечения больных язвенной болезнью в условиях дневного стационара: автореф. дис. . канд. мед. наук Текст. / Е.А.Кудрина. Ижевск, 2002. - 26 с.

93. Лебедева, H.H. Российско-американский проект по реформированию здравоохранения Текст. / Н.Н.Лебедева, Н.Б.Найговзина. М.: Кайзер Пермаменте Интернейшнл, 1998. - 18 с.

94. Лечебно-диагностические возможности дневного стационара в улучшении квалифицированной медицинской помощи больным пульмонологического профиля на поликлиническом этапе Текст. / Н.А.Стадченко [и др.] // Тер. архив. 1992. - № 1. - С. 68 - 69.

95. Лечение хронического бронхита в условиях дневного стационара ингибиторами протеаз Текст. / О.М.Иванюта [и др.] // Советская медицина. 1988. -№ 9. - С. 84 - 85.

96. Линденбратен, А.Л. Ресурсосберегающие технологии в деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений Текст. / А.Л.Линденбратен // Здравоохранение. 2003. - № 10. - С. 35 - 38.

97. Линденбратен, Л.Д. Медицинская рентгенология Текст. / Л.Д.Линденбратен, Л.Б.Наумов. М.: Медицина, 1984. - 383 с.

98. Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник Текст. / Ю.П.Лисицын. М.: ГЭОТАР - МЕД, 2002. - 520 с.

99. Лисицын, Ю.П. Социально-гигиенические аспекты изучения образа жизни Текст. / Ю.П.Лисицын, Н.В.Полунина//Комплексные социально-гигиенические исследования. М., 1980. - С. 5 - 8.

100. Литова, И.Ф. Опыт лечения пневмонии в дневном стационаре / И.Ф.Литова и др. [Текст] // Пульмонология: сб. резюме 10-гонационального конгресса по болезням органов дыхания, 1-4 ноября 2000 г. Москва, 2000. - С. 213.

101. Логунов, О.В. Бронхомоторная гиперреактивность и бронхиальная проходимость у больных острой пневмонией в период клинико-рентгенологического выздоровления Текст. / О.В.Логунов, В.Г.Алексеев, В.Н.Яковлев // Тер. архив. 1986. - № 4. - С. 117 - 120.

102. Логунов, О.В. Нарушения бронхиальной проходимости у больных острой пневмонией Текст. / О.В.Логунов, В.НЛковлев, К.И.Корытников // Тер. архив. 1984. - № 3. - С. 113 - 115.

103. Макролидный антибиотик ровамицин при лечении пневмоний Текст. / Б.И.Гельцер [и др.] // Тер. архив. 1996. - № 12. - С. 22 - 25.

104. Марчук, Г.И. Результаты применения количественного метода для оценки тяжести и динамики острой пневмонии, хронического бронхита, бронхиальной астмы Текст. / Г.И.Марчук, Э.П.Бербенцова // Тер. архив. 1986. - № 3. - С. 63 - 70.

105. Мерков, A.M. Статистическая оценка достоверности результатов исследований Текст. / А.М.Мерков. -М.: Медгиз, 1965. 119 с.

106. Методические рекомендации по организации дневных стационаров в больничных учреждениях Текст. / Стародубов В.В. [и др.] // Справочник заведующего дневным стационаром / Под ред. Стародубова В.В. М.: «ГРАНТЬ», 2001. - С. 83 - 106.

107. Методические рекомендации по совершенствованию деятельности стационаров на дому, дневных стационаров в поликлинике, палат (отделений) дневного пребывания в больницах Текст. / В.Ф.Минаков [идр.].-М., 1988.-11 с.

108. Минаков, В.Ф. Новые формы медицинской помощи населению / В.Ф.Минаков, А.А.Калининская, М.Н.Краснова Текст. // Советское здравоохранение. 1988. - № 11. - С. 35 - 38.

109. Молчанова, Л.Ф. Анализ экономической эффективности лечения язвенной болезни в стационарозамещающих условиях Текст. /

110. Л.Ф.Молчанова, Е.А.Кудрина // Экономика здравоохранения. 2002. — № 11.-С. 21 -22.

111. Молчанова, Л.Ф. Оценка медицинской эффективности лечения пиелонефрита у беременных в условиях дневного стационара Текст. / Л.Ф.Молчанова, С.В.Выломова // Труды Ижевской государственной медицинской академии. Т. XLI. - Ижевск, 2003. - С. 140-141.

112. Некоторые показатели ранней диагностики затяжного течения острой пневмонии Текст. / Ф.В.Арсентьев [и др.] // Клиническая медицина. -1990,-№2.-С. 74-78.

113. Никонова, Е.В. Клинико-диагностические аспекты пневмоний Текст. / Е.В.Никонова, А.Л.Черняев, А.Г.Чучалин // Пульмонология. 1997. -№ 1.-С. 60-63.

114. Новик, A.A. Концепция исследования качества жизни в медицине Текст. / А.А.Новик, Т.И.Ионова, П.Кайнд. СПб.: Элби, 1999. -140 с.

115. Новиков, Ю.К. Грамотрицательные пневмонии Текст. / Ю.К.Новиков // Русский медицинский журнал. 2004. - Т. 12, № 2. - С. 59 - 64.

116. Новиков, Ю.К. Пневмонии: сложные и нерешенные вопросы диагностики и лечения Текст. / Ю.К.Новиков // Русский медицинский журнал, 2004.-Т. 12, №21.-С. 1226- 1232.

117. Ноников, В.Е. Антибактериальная терапия пневмоний в стационаре Текст. / В.Е.Ноников // Русский медицинский журнал 2001 - Т. 9, №21 - С. 923-928.

118. Ноников, В.Е. Внебольничные пневмонии: эмпирическая антибактериальная терапия Текст. / В.Е.Ноников // Русский медицинский журнал. 2003. - Т. 11, № 22. - С. 1268 - 1272.

119. Ноников, В.Е. Диагностика и лечение атипичных пневмоний Текст. / В.Е.Ноников // Consilium medicum. 2001. - Т. 3, № 3. - С. 138 - 141.

120. О работе дневных стационаров в поликлиниках Текст. / В.А.Миняев [и др.] // Здравоохранение РФ. 1989. - № 9. - С. 32 - 35.

121. Об организации дневных стационаров в поликлиниках Текст. / В.В.Загородний [и др.] // Советское здравоохранение. 1989. - № 12. -С. 41 -42.

122. Олейников, П.Н. Проблемы организации стационаров кратковременного пребывания поликлиник Текст. / П.Н.Олейников // Амбулаторная хирургия. 2002. - № 4. - С. 14 - 16.

123. Оптимизация эмпирической терапии внебольничной пневмонии у больных пожилого и старческого возраста Электронный ресурс. / А.Л.Вёрткин [и др.]. Режим доступа: http://rmj.ru/main.htm/rmj/tlO/ п16/ 708.htm

124. Особенности течения и прогнозирование осложнений внебольничной пневмонии у лиц молодого возраста в организованных коллективах Текст. / Н.С.Журавская [и др.] // Здравоохранение РФ. 2004. - № 5. -С. 26-30.

125. Островский, А.Н. Научное обоснование оптимизации объемов оказания и финансирования медицинской помощи с использованием методов маркетинга: автореф. дис. . канд. мед. наук Текст. / А.Н.Островский. Уфа, 2000. - 24 с.

126. Петрашевич, В.А. О качестве наблюдения за больными с острой пневмонией в амбулаторных условиях Текст. / В.А.Петрашевич, А.Р.Проус, Н.Г.Петрова // Актуальные проблемы практической медицины: материалы науч.-практ. конф., посвящ. 15-летию госпиталя

127. ГУВД Санкт-Петербурга и Ленинградской обл., 11 июля 2000 г. -СПб., 2000.-С. 174- 177.

128. Плавунов, Н.Ф. Преимущества использования стационарзамещающих технологий при лечении ряда нозологических форм у больных гинекологического профиля Текст. / Н.Ф.Плавунов // Экономика здравоохранения. 2004. - № 1. - С. 24 - 26.

129. Пневмонии и их диагностика в стационарах Санкт-Петербурга по данным аутопсий Текст. / И.А.Черемисина [и др.] // Пульмонология. 1997. -№ 1. - С. 13-18.

130. Психологические тесты. В 2 т. Т. 1 Текст. / Под ред. А.А.Карелина. -М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2003.-312с.

131. Рачина, С.А. Внебольничная пневмония у взрослых: диагностика и лечение Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.pro -тесИста.ги/?т= 1 &ра§е=]оигпа1&1с1а111с1=65

132. Розенштраух, Л.С. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания: руководство для врачей Текст. / Л. С.Розенштраух, Н.И.Рыбакова, М.Г.Виннер. М.: Медицина, 1987. - 640 с.

133. Рокицкий, П.В. Биологическая статистика Текст. / П.В.Рокицкий. -Минск: Вышейшая школа, 1967. 328 с.

134. Роль гуморальных маркеров активности воспаления в оценке адекватности стартовой антибактериальной химиотерапии внебольничной пневмонии Текст. / А.Ф.Шепеленко [и др.] // Военно-медицинский журнал. 2005. - № 1. - С. 25 — 30.

135. Руководство по клинической лабораторной диагностике. В 3 ч. Часть 3. Клиническая биохимия Текст. / Под редакцией М.А.Базарновой, В.Т.Морозовой. К.: Выща школа, 1990.-319 с.

136. Рябыкина, Г.В. Анализ вариабельности ритма сердца Текст. / Г.В.Рябыкина, А.В.Соболев // Кардиология. 1996. - № 10. - С. 87 -97.

137. Сапожник, К.Г. Топографическая локализация пневмоний и ее клиническое значение Текст. / К.Г.Сапожник // Тер. архив. 1991. — №7.-С. 97-98.

138. Семенов, В.Ю. Экономика здравоохранения: учебное пособие Текст. / В.Ю.Семенов. М.: МЦФЭР. - 2004. - 656 с.

139. Сепетлиев, Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях Текст. / Д.Сепетлиев. -М.: Медицина, 1968. 419 с.

140. Сильвестров, В.П. Пневмония Текст. / В.П.Сильвестров // Клиническая медицина. 1990. - № 10. - С. 111 - 118.

141. Сильвестров, В.П. Принципы восстановительного лечения больных острой пневмонией Текст. / В.П.Сильвестров // Тер. архив. 2005. -№8.-С. 43-48.

142. Синопальников, А.И. Атипичная пневмония Текст. / А.И.Синопальников // Русский медицинский журнал. 2002. - Т. 10, №23. -С. 1080-1085.

143. Синопальников, А.И. Ведение больных внебольничной пневмонией в условиях стационара Текст. / А.И.Синопальников // Consilium medicum. 2004. - Т. 6, № 10. - С. 760 - 768.

144. Синопальников, А.И. Внебольничная пневмония у лиц старших возрастных групп Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.osp.ru/doctore/2003/08/016.htm. - Имеется печатный аналог.

145. Синопальников, А.И. Внебольничная пневмония: стандарты эмпирической антибактериальной терапии Текст. /

146. А.И.Синопальников, С.В.Сидоренко // Антибиотики и химиотерапия. 1999. - Т. 44, № 5. - С. 22 - 28.

147. Синопальников, А.И. Внебольнично приобретенная пневмония: этиологический диагноз Текст. / А.И.Синопальников, И.С.Тартаковский, М.Б.Миронов // Антибиотики и химиотерапия. -1997.-№10.-С. 38-42.

148. Синопальников, А.И. Диагностика и лечение внебольничной пневмонии у взрослых Текст. / А.И.Синопальников // Consilium medicum. 2004. - Т. 6, № 4. - С. 238 - 245.

149. Синопальников, А.И. Кашель Текст. / А.И.Синопальников, И.Л.Клячкина // Consilium medicum. 2005. - Т. 7, № 4. - С. 273 -281.

150. Синопальников, А.И. Место «респираторных» фторхинолонов в современных схемах антибактериальной терапии внебольничной пневмонии Текст. / А.И.Синопальников // Тер. архив. 2002. - № 4. -С. 80-84.

151. Синопальников, А.И. Новые рекомендации по ведению взрослых пациентов с внебольничной пневмонией Текст. / А.И.Синопальников, Л.С.Страчунский // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2001. - № 1. - С. 54 - 68.

152. Синопальников, А.И. Роль и место макролидов в лечении внебольничной пневмонии Текст. / А.И.Синопальников, О.В.Фесенко // Клиническая медицина. 1997. - № 6. - С. 46 - 50.

153. Синопальников, А.И. Эмпирическая антибактериальная терапия внебольничной пневмонии Текст. / А.И.Синопальников // Российские медицинские вести. — 1998. № 1. - С. 34 - 39.

154. Синопальников, А.И. Этиология внебольничной пневмонии на современном этапе Текст. / А.И.Синопальников, Ю.К.Дмитриев, В.К.Дуганов // Военно-медицинский журнал. 1997. - № 12. - С. 20 -25.

155. Сквирская, Г.П. О развитии стационарзамещающих форм организации и оказания медицинской помощи населению Текст. / Г.П.Сквирская // Здравоохранение. 2000. - № 1. - С. 5 - 8.

156. Скляр, М.С. Организация и развитие амбулаторно-поликлинической помощи населению (опыт Свердловской области) Текст. / М.С.Скляр // Здравоохранение. 2003. - № 10. - С. 27 - 34.

157. Соболев, A.B. Вариация ритмограммы как новый метод оценки вариабельности сердечного ритма Текст. / А.В.Соболев, Л.Н.Лютикова, Г.В.Рябыкина // Кардиология. 1996. - № 4. — С. 47 -52.

158. Современное состояние этиологической диагностики и лечения острых пневмоний Текст. / В.Т.Ивашкин [и др.] // Клиническая медицина. 1996. - № 2. - С. 8 - 10.

159. Социологическая оценка качества медицинской помощи Текст. / Г.Н.Котова [и др.] // Здравоохранение РФ. 2001. - № 4. - С. 22 - 26.

160. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких Текст. / Приказ МЗ РФ от 09.10.1998 г. №300 // Библиотека журнала «Качество медицинской помощи» № 1/99 г. М.: ГРАНТЪ, 1999. 40.

161. Становление и развитие дневных стационаров как неотъемлемого структурного подразделения лечебно профилактических учреждений Текст. / А.Я.Ладный [и др.] / Советское здравоохранение. - 1990. - № 2. - С. 12-18.

162. Статистические методы исследования в медицине и здравоохранении Текст. // Под ред. Л.Е.Полякова. Ленинград: Медицина, 1971. — 200 с.

163. Страчунский, Л.С. Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях Текст. / Л.С.Страчунский // Consilium medicum. 2002. - Т. 4, № 4. - С. 180 - 185.

164. Страчунский, Л.С. Антимикробная терапия внебольничной пневмонии в условиях поликлиники Текст. / Л.С.Страчунский // Пневмония / А.Г.Чучалин, А.И.Синопальников, Н.Е.Чернеховская. -М., 2002. Гл. 14. - С. 341 - 363.

165. Страчунский, Л.С. Проблемы и перспективы антибактериальной терапии Текст. / Л.С.Страчунский // Российские медицинские вести. 1998.-№ 1.-С. 23-27.

166. Страчунский, Л.С. Эмпирическая антибактериальная терапия внебольничных пневмоний (обзор зарубежной литературы) Текст. / Л.С.Страчунский // Тер. архив. 2001. - № 3. - С. 68 - 73.

167. Тарочкина, Г.П. Опыт лечения внебольничных пневмоний на дому / Г.П.Тарочкина и др. [Текст] // Пульмонология: сб. резюме 10-го национального конгресса по болезням органов дыхания, 1-4 ноября 2000 г. Москва, 2000. - С. 220.

168. Ткачишин, B.C. Особенности возникновения и течения острой пневмонии у лиц, злоупотребляющих алкоголем Текст. /

169. B.С.Ткачишин, И.Г.Звершховская // Клиническая медицина. 1997. -№6.-С. 36-38.

170. Трушинский, З.К. Прогностическое значение изменений ЭКГ при острой пневмонии Текст. / З.К.Трушинский, Р.И.Стрюк,

171. C.П.Краснопольская // Тер. архив. 1984. - № 8. - С. 74 - 78.

172. Тяжелая внебольничная пневмония: этиологическая структура Текст. / А.И.Синопальников [и др.] / Антибиотики и химиотерапия. — 2001. -№6. -С. 6- 11.

173. Фармакоэкономический расчёт стоимости лечения внебольничной пневмонии Текст. / А.Ю.Кулиджанов [и др.] // Военно -медицинский журнал. 2001. - № 1. - С. 50 - 52.

174. Фармакоэпидемиологический анализ лечения внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях Текст. / Л.С.Страчунский [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. -2000.-Т. 2.-№ З.-С. 74-81.

175. Фармакоэпидемиологический анализ лечения внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях Текст. / С.Н.Козлов [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2000. -№3.-С. 74-81.

176. Федченко, Г.Г. Лучевые методы в диагностике внебольничной пневмонии Текст. / Г.Г.Федченко // Пневмония / А.Г.Чучалин, А.И.Синопальников, Н.Е.Чернеховская. М., 2002. - Гл. 6. - С. 182 — 217.

177. Филипс, С. Что такое затратная эффективность? Текст. / С.Филипс, Т.Томпсон // Клиническая фармакология и терапия. 1999. - № 1. - С. 51-53.

178. Хамитов, Р.Ф. Пневмония: актуальная проблема современности Текст. / Р.Ф.Хамитов // Казанский медицинский журнал. — 1999. -№6.-С. 435-438.

179. Харченко, В.П. Методы медицинской визуализации в диагностике заболеваний органов дыхания Текст. / В.П.Харченко, П.М.Котляров // Пульмонология. 1999. - № 4. - С. 48 - 51

180. Христолюбова, Е.И. Анализ смертельных исходов внебольничных пневмоний Текст. / Е.И.Христолюбова // Пульмонология. 2002. -№ З.-С. 68-70.

181. Черняев, А.Л. Заболеваемость, смертность и ошибки диагностики пневмонии Текст. / А.Л,Черняев, Е.В.Никонова // Materia Med. -1995.- №4. -С. 11-17.

182. Чиркин, A.A. Диагностический справочник терапевта: клинические симптомы, программы обследования больных, интерпретация данных Текст. / А.А.Чиркин, А.Н.Окороков, И.И.Гончарик // Минск: Беларусь, 1994.-688 с.

183. Чучалин, А.Г. Актуальные вопросы диагноза в пульмонологии Текст. / А.Г.Чучалин // Пульмонология. 2001. - № 1. - С. 6 - 11.

184. Чучалин, А.Г. Белая книга. Пульмонология Текст. / А.Г.Чучалин // Пульмонология. 2004. - № 1. - С. 7 - 34.

185. Чучалин, А.Г. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике Текст. /

186. A.Г.Чучалин и др.. М., 2004. - 40 с.

187. Чучалин, А.Г. Диагностика и лечение пневмоний с позиций медицины доказательств Электронный ресурс. / А.Г.Чучалин, А.Н.Цой,

188. B.В.Архипов. Режим доступа: http://www.consiIium -medicum.com/media/consilium/02l2/6201.shtml. -Имеется печатный аналог.

189. Чучалин, А.Г. Качество жизни больных: влияние бронхиальной астмы и аллергического ринита Текст. / А.Г.Чучалин, Н.Ю.Сенкевич // Тер. архив. 1998. - № 9. - С. 53 - 57.

190. Чучалин, А.Г. Пневмония Текст. / А.Г.Чучалин, А.И.Синопальников, Н.Е.Чернеховская. -М.: Экономика и информатика, 2002. 480 с.

191. Шамшурина, Н.Г. Экономические оценки альтернативных методов оказания медицинской помощи Текст. / Н.Г.Шамшурина // Здравоохранение. 2005. - № 9. - С. 149 - 159.

192. Шляфер, С.И. Анализ развития стационарзамещающих форм медицинской помощи в Российской Федерации Текст. / С.И.Шляфер // Медицинская сестра. 2003. - № 1. - С. 36-37.

193. Щепин, О.П. Основные направления совершенствования системы здравоохранения Российской Федерации Текст. / О.П.Щепин //

194. Медицина и здравоохранение в дни войны и мира: сб. науч. тр. М., 2000.-С. 118-124.

195. Экономические и медико-организационные основы деятельности дневного стационара на базе больничного учреждения Текст. /

196. B.И.Стародубов и др. // Здравоохранение. 2001. - № 1. - С. 31 -35.

197. Экономический анализ деятельности дневного стационара городской поликлиники в условиях обязательного медицинского страхования Текст. / Г.Я.Клименко [и др.] //Здравоохранение. 1999. - № 2.1. C. 51-56.

198. Электронный учебник по статистике Электронный ресурс. / StatSoft, Inc. M.: StatSoft, 2001. - Режим доступа: http://www.statsoft.ru/ home/textbook/default.htm, свободный. - Загл. с экрана.

199. Юшон, Ж. Внебольничные пневмонии Текст. / Ж.Юшон // Пульмонология. 1997. - № 1. - С. 56 - 60.

200. Яковлев, В.А. Профилактика пневмонии и диспансеризация переболевших Текст. / В.А.Яковлев, В.И.Мазуров // Военно-медицинский журнал. 1988. - № 9. - С. 26 - 28.

201. Яковлев, C.B. Антибактериальная терапия пневмоний Текст. / С.В.Яковлев // Пульмонология. 1997. - № 1. - С. 56 - 60.

202. Яковлев, C.B. Сравнительная оценка беталактамов и макролидов при внебольничных респираторных инфекциях Текст. / С.В.Яковлев // Антибиотики и химиотерапия. 2001. - № 3. - С. 13-17.

203. Ямщиков, A.C. Практика ресурсосбережения в здравоохранении региона и города (на примере Красноярского края) Текст. / А.С.Ямщиков, И.Г.Попенко // Здравоохранение. 2002. - № 3. -С. 11-18.1. Иностранные источники

204. A controlled trial of a critical pathway for treating community-acquired pneumonia / T.J.Marrie et al. // JAMA. 2003. - Vol. 283. - P. 7 - 18.

205. American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumonia. Diagnosis, assessment of severity, antimicrobial therapy, and prevention / Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2001. Vol. 163. - P. 1730 - 1754.

206. An international prospective study of pneumococcal bacteremia correlation with in vitro resistance, antibiotics administered, and clinical outcome / V.L.Yu et al. // Clin. Infect. Dis. 2003. - Vol. 37. - P. 230 - 237.

207. Associations between empirical antimicrobial therapy at the hospital and mortality in patients with severe community-acquired pneumonia / J.Rello et al. // Intensive Care Med. 2002. - Vol. 28. - P. 1030 - 1035.

208. Bacteriology of hospital-acquired pneumonia / J.G.Barlett et al. // Arch. Intern. Med. 1986. - Vol. 146. - P. 868 - 871.

209. Barlett, J.G. Practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults. Infectious Diseases Society of America / J.G.Barlett, S.F.Dowell, L.A.Mandell // Clin. Infect. Diseases. 2000. -Vol. 31.-P. 347-382.

210. Bartlett, J.G. Practice guidelines for management of community-acquired pneumonia in adults. Guidelines from the infectious diseases of America / J.G.Bartlett, S.F.Dowell, L.A.Mandell // Clin. Infect. Diseases. -2000. Vol. 31. - P. 347 - 382.

211. Bartlett, J.G. Update in infectious diseases / J.G.Bartlett // Arch. Intern. Med. 1997.-Vol. 127.-P. 217-240.

212. British Thoracic Society. British Thoracic Society guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults / Thorax. 2001. - Vol. 56. - P. 1 - 64.

213. Brown, D.P. Community-acquired pneumonia / D.P.Brown, A.S.Lerner / The Lancet. 1998. - Vol. 352 - P. 1295 - 1302.

214. Chase, R.A. Overweening pneumonia / R.A.Chase // Med. Clin. North. Am. 1986. - № 4. - P. 845 - 960.

215. Cluzel, R. Treatment of bacterial pneumonias with cefuroxim-axetil. Predictive value of measurement of the in vitro susceptibility / R.Cluzel, H.Porteir, J.Modai // Pathol. Biol. (Paris). 1996.- Vol. 44. - № 3. - P. 217-223.

216. Community-acquired pneumonia in adults: guidelines for management / J.G.Bartlett et al. // Clin. Infect. Diseases. 1998. - Vol. 26. - P. 811 -838.

217. Diagnosis and management of pneumonia and other respiratory infections / A.Fein et al. // Professional Communications, Inc., 1999. 288 p.

218. Dorca, J. Community-acquired pneumonia: initial management and empirical treatment / J.Dorca, F.Manresa // Eur. Respir. Monogr. 1997. -Vol. 2. -№ 3. - P. 13-55.

219. Eccles, M. North of England evidence based guidelines development project: methods of guidelines development / M.Eccles, Z.Clapp, J.Grimshaw // B.M.J. 1996.- Vol. 312.-P. 760 - 762.

220. Evig, S. Comparative validation of prognostic rules for community-acquired pneumonia in an elderly population / S.Evig, T.Kleinfeld, T.Bauer // Eur. Respir. J. 1999. - Vol. 14 (2) - P. 370 - 375.

221. Evig, S. Severe community-acquired pneumonia: assessment of severity criteria / S.Evig, M.Ruiz, J.Mensa // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -1998.-Vol. 158.-P. 1102-1108.

222. Fang, G.D. New and emerging etiologies for community-acquired pneumonia with implication for therapy. A prospective multicenter study of359 cases / G.D.Fang, M.Fine, J.Orloff// Medicine (Baltimore). 1990. -Vol. 60.-P. 307-316.

223. Farr, B.M. Prediction of microbial etiology at admission to hospital for pneumonia from the presenting clinical features / B.M.Farr, D.L.Kaiser, B.D.Harrison // Thorax. 1989. - Vol. 44. - P. 1031-1035.

224. File, T.M. Community-acquired pneumonia: etiology and microbiology diagnosis. In: 22-nd International congress of chemotherapy / T.M.File // Amsterdam, 2001.

225. Fine, M.J. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia / M.J.Fine, T.E.Aubble, D.M.Yealy // N. Engl. J. Med. 1997. - Vol. 336. - P. 243 - 250.

226. Fine, MJ. Prognosis and outcomes of patients with community-acquired pneumonia. A meta-analysis / M.J.Fine, M.A.Smith, C.A.Carlson // J.A.M.A. 1996. - Vol. 275. - P. 134 - 141.

227. Garibaldi, R.A. Epidemiology of community-acquired respiratory tract infections in adults: incidence, etiology, and impact / R.A.Garibaldi // Am. J. Respir. Crit Care Med. 1985. - Vol. 78. - P. 32 - 37.

228. Garrard, C.S. Spectral analysis of heart rate variability in bronchial asthma / C.S.Garrard et al. // Clin. Aut. Res. 1992. - Vol. 2. - P. 105 - 111.

229. Gleason, P.P. Association between initial antimicrobial therapy and medical outcomes for hospitalized elderly patients with pneumonia. / P.P.Gleason, T.P.Meehan, J.M.Fine // Arch. Intern. Med. -1999. Vol. 159. - P. 2562 - 2572.

230. Goldstein, R.J. A Practical Approach to Pulmonary Medicine / R.J.Goldstein, J.J.O'Connell, J.B.Karlinsky. Philadelphia eds.: N.Y., 1997. -178 p.

231. Guidelines for management of adult with community-acquired pneumonia. Official statement of ATS / Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. -Vol. 163.-P. 1730-1754.

232. Huchon, G. Management of adult community-acquired lower respiratory tract infections / G. Huchon, M.Woodhead // Eur. Respir. Rev. 1998. - № 8.-P. 391-426.

233. Huchon, G. Guidelines for management of adult community-acquired lower respiratory tract infections / G.Huchon, M.Woodhead, G.Gialdroni-Grassi // Eur. Respir. J. 1998. - Vol. 11. - P. 986 - 991.

234. Jokinen, C. Incidence of community-acquired pneumonia in the population of four municipalities in Eastern Finland / C.Jokinen, L.Heiskanen, H.Luvonen // Am. J. Epidemiol. 1993. - Vol. 137. - P. 977 - 988.

235. Kerztele, V. Zur Differendialidiagnose der Pneumonien / V.Kerztele // Wien. med. Wschr. 1968. - Vol. 118. - P. 330 - 331.

236. Koivula, I. Risk factors for pneumonia in the elderly / I.Koivula, V.Stenn, P.H.Makela // Am. J. Med. 1994. - Vol. 96. - P. 313 - 320.

237. Lawrence, S.J. An intervention to improve antibiotic delivery and sputum procurement in patients hospitalized with community-acquired pneumonia / S.J.Lawrence, B.N.Shadel, L.L.Terry // Chest. 2002. - Vol. 122. -P. 913-919.

238. Lieberman, D. Multiple pathogens in adult patients admitted with community-acquired pneumonia: a one-year prospective study of 346 consecutive patients / D.Lieberman, F.Schlaeffer, I.Boldur // Thorax. -1996.-Vol. 51.-P. 179-184.

239. Lim, W.S. Severity prediction rules in community-acquired pneumonia: a validation study / W.S.Lim, S.Lewis, J.T.Macfarlane // Thorax. 2000. -Vol. 55.-P. 219-223.

240. Marrie, T.J. Chlamydia pneumonia / T.J.Marrie // Thorax. 1993. - Vol. 48.-№ l.-P. 1-4.

241. Meehan, T.P. Quality of care process and outcomes in elderly patients with pneumonia / T.P.Meehan, M.J.Fine, H.M.Krumholz // J.A.M.A. 1997. -Vol. 278.-P. 2080.

242. Microbial etiology of acute pneumonia in hospitalized patients / J.H.Bates etal. //Chest. 1992.-Vol. 101.-№4.-P. 1005-1012.

243. Mittl, R.L. Jr. Radiographic resolution of community-acquired pneumonia / R.L.Mittl Jr, RJ.Schwab, J.S.Duchin // Am. J. Respir. Crit. Care Med.1994. Vol. 149. - P. 630 - 635.

244. Plouffe, J.F. Reevaluation of the definition of Legionnaire's disease: use of the urinary antigen assay. Community Based Pneumonia Incidence Study Group / J.F.Plouffe, T.M.Jr.File, R.F.Breiman // Clin. Infect. Diseases.1995. Vol. 20.-P. 1286-1291.

245. Ramirez, J.A. Diagnosis of Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, or Chlamydia pneumoniae lower respiratory infection using the polymerase chain reaction on a single throat swab specimen /

246. J.A.Ramirez, S.Ahkee, A.Tolentino // Diagn. Microbiol. Infect. Dis.1996.-Vol. 24.-P. 7-14.

247. Ruiz, M. Etiology of community-acquired pneumonia: impact of age, comorbidity and severity / M.Ruiz, S.Ewig, M.A.Marcos // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. - Vol. 160. - P. 397 - 405.

248. Severe community-acquired pneumonia / J.Pachon et al. // Jbid. -1990.-Vol. 142.- P. 369-373.

249. Syrjala, H. High resolution computed tomography for the diagnosis of community-acquired pneumonia / H.Syrjala, M.Broas, I.Suramo // Clin. Infect. Diseases. 1998. - Vol. 27. - P. 358 - 363.

250. Torres, A. Pneumoniae / A.Torres, M.Woodhead // Eur. Respir. Monogr.1997. Vol. 117. - P. 239 - 249.

251. Vogel, F. New community-acquired pneumonia guidelines from Infectious Diseases Society of America and from the German Paul Ehrlich Society / F.Vogel, C.Charpeneur // Eur. Respir. J. 1998. - Vol. 11. - P. 986 - 991.

252. Woodhead, M.A. Community acquired pneumonia in Europe: causative pathogens and resistance patterns/ M.A.Woodhead // Eur. Respir. J. 2002. -Vol. 20.-P. 20-27.

253. Woodhead, M.A. Prospective study of the etiology and outcome of pneumonia in the community / M.A.Woodhead, J.T.Macfarlane, J.S.McCracken // Lancet. 1987. - Vol. 1. - P. 671 - 674.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.