Сравнительная оценка клинической эффективности и переносимости препаратов эналаприла при артериальной гипертензии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Бадалян, Татьяна Павловна

• Бадалян, Татьяна Павловна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бадалян, Татьяна Павловна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы: эналаприл в лечении артериальной гипертензии

1.1. Ингибиторы АПФ в лечении артериальной гипертензии.

1.2. Ингибитор АПФ эналапил.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ,

ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика больных и дизайн исследования.

2.3. Методы исследования.

2.4. Статистическая обработка материала.

ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ И ПЕРЕНОСИМОСТИ ПРЕПАРАТОВ ЭНАЛАПРИЛА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ.

3.1. Динамика показателей артериального давления по методу

Н.С. Короткова на фоне фармакотерапии.

3.2. Динамика показателей суточного мониторирования артериального давления на фоне фармакотерапии.

3.3. Сравнительная оценка переносимости препаратов эналаприла при артериальной гипертензии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка клинической эффективности и переносимости препаратов эналаприла при артериальной гипертензии»

Актуальность проблемы. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в Российской федерации существенно превышает аналогичный показатель в Европе и США и сокращает продолжительность жизни населения. Стандартизированная по возрасту распространенность артериальной гипертензии, по данным обследования национальной выборки России, составляет около 40% и главным фактором риска ССЗ [Гогин Е.Е., 2003, Чазова И.Е., 2002]. Проблема неэффективного лечения артериальной гипертензии в популяции остаётся ведущей на сегодняшний день [Демин А.А. и др., 2001]. По результатам крупномасштабного обследования населения Росии знали о наличии у них повышенного АД только 59%жнщин и 37% мужчин, лишь 46% женщин и 32% мужчин регулярно лечились, а лечились эффективно и того меньше - лишь 17,5% и 5,75, соответственно [Шальнова С.А., 1999]. Прогноз у больных артериальной гипертензией зависит как от степени повышения артериального давления, так и от эффективности применяемых средств [Дёмин А.А., 2003].

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) являются эффективными антигипертензивными средствами, их клиническое действие обусловлено угнетением активности АПФ и снижением образования ангиотензина в локальных гуморальных системах и тканях. Ингибитор АПФ эналаприл выгодно отличается от препарата первого поколения этой группы каптоприла, имеющего в своём составе нефротоксичную сульфгидрильную группу, по переносимости и продолжительности действия. Эналаприл зарекомендовал себя эффективным средством фармакотерапии артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности, способным улучшать эндотелиальную функцию сосудов (Куроедов А.Ю., Николаева А.А., 2001).

Осуществление современной фармакотерапии в России затруднено нехваткой экономически доступных отечественных лекарств. Представляется актуальным и практически важным проведение сравнительной фармакотерапевтической оценки создаваемых отечественных и зарубежных антигипертенз ивных средств.

Цель исследования: Сравнительная оценка клинической эффективности и переносимости двух препаратов эналаприла - ново-эналаприла („Новосибирский завод медпрепаратов") и энапа („КРКА"), при эссенциальной и ренопаренхиматозной артериальной гипертензии в открытом контролируемом рандомизированном исследовании.

Задачи исследования:

1. Сравнить выраженность гипотензивного эффекта двух препаратов эналаприла, отечественного и импортного, в лекарственной форме таблеток по 10 мг, определением артериального давления по Н.С. Короткову и частоты сердечных сокращений в 10-недельном открытом контролируемом рандомизированном исследовании у 50 больных эссенциальной и ренопаренхиматозной артериальной гипертензией, I и П степени тяжести.

2. Оценить влияние сравниваемых препаратов эналаприла на профиль АД больных с АГ при суточном мониторировании артериального давления (СМАД).

3. Сравнить переносимость двух изучаемых препаратов эналаприла при АГ на основании жалоб больных, шкалы оценки побочных эффектов, а также по выявлению негативных изменений в лабораторных показателях.

Научная новизна.

Впервые в 10-недельном открытом контролируемом рандомизированном исследовании выявлена эффективность ново-эналаприла, нового ингибитора АПФ отечественного производства („Новосибирский завод медпрепаратов") при артериальной гипертензии: при монотерапии полный эффект достигнут у 72% больных, частичный - у 28%, при добавлении гидрохлоротиазида гипотензивное действие препарата усиливалось.

Выявлено, что у части больных артериальной гипертензией имелись нарушения суточного профиля АД в виде недостаточного снижения или повышения АД в ночное время. Определено, что оба сравниваемых препарата эналаприла, отечественный и импортный, у больных с артериальной гипертензией не изменяли нормальный профиль артериального давления или положительно влияли на его нарушенный циркадный ритм при суточном мониторировании.

Отмечено, что высокая антигипертензивная эффективность препаратов эналаприла не сопровождается развитием неблагоприятных метаболических сдвигов. Показано, что переносимость ново-эналаприла у больных артериальной гипертензией была хорошей и не отличалась от энапа, препарата сравнения.

Практическая значимость: выявлено, что клиническая эффективность и переносимость нового вазодилятатора отечественного производства, ингибитора АПФ эналаприла („Новосибирский завод медпрепаратов") не отличалась от энапа («КРКА») и, поэтому, ново-эналаприл рекомендуется использовать в качестве альтернативы зарубежным аналогам для фармакотерапии артериальной гипертензии.

Положения, выносимые на защиту.

1. Выявлен равный антигипертензивный эффект (полный у 72%, частичный - у 28% больных) двух препаратов эналаприла, отечественного, производства („НЗМП") и импортного (энап „КРКА"), в лекарственной форме таблеток по 10 мг, определением артериального давления по Н.С. Короткову в 10-недельном открытом контролируемом рандомизированном исследовании у 50 больных эссенциальной и ренопаренхиматозной артериальной гипертензией I и II степени тяжести.

2. Сравниваемые препараты эналаприла, отечественный и импортный, у больных с артериальной гипертензией не изменяли нормальный профиль артериального давления или положительно влияли на его нарушенный циркадный ритм при суточном мониторировании. 7

3. Переносимость двух изученных препаратов эналаприла у больных артериальной гипертензией была хорошей и не отличалась в сравниваемых группах.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Бадалян, Татьяна Павловна

ВЫВОДЫ:

1. Препараты эналаприла, ново-эналаприл «НЗМП» и энап „КРКА", в сравнительном клиническом исследовании показали равную антигипертензивную эффективность («полный» гипотензивный эффект при монотерапии в суточной дозе 20 мг у 72 % больных и «частичный» — у 28%) у больных эссенциальной и ренопаренхиматозной артериальной гипертензией I и II степени тяжести.

2. Гипотензивный эффект препаратов эналаприла достигается через 2 недели и нарастает в течение 10 недели его регулярного приема. Добавление к ново-эналаприлу гидрохлортиазида (12,5-25 мг/сут) потенцирует корригирующий эффект эналаприла - даёт дополнительный гипотензивный эффект, что позволяет добиться целевых значений АД.

3. Сравниваемые препараты эналаприла, отечественный и импортный, у больных с артериальной гипертензией не изменяли нормальный суточный профиль артериального давления и положительно влияли на его нарушения при суточном мониторировании.

4. Антигипертензивная эффективность исследуемых препаратов эналаприла (ново-эналаприли и энапа) не сопровождалась развитием неблагоприятных метаболических сдвигов и не влияла на показатели электролитов, креатинина, билирубина, лейкоцитов и гемоглобина.

5. Переносимость ново-эналаприла у больных АГ была хорошей и не отличалась от переносимости энапа, препарата сравнения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

Ввиду того, что в проведенном исследовании клиническая эффективность и переносимость нового вазодилятатора отечественного производства, ингибитора АПФ ново-эналаприла (эналаприл, „Новосибирский завод медпрепаратов") не отличалась от препарата сравнения энапа (эналаприл, «КРКА»), ново-эналаприл рекомендуется использовать в качестве альтернативы зарубежным аналогам для фармакотерапии артериальной гипертензии

89

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бадалян, Татьяна Павловна, 2004 год

1. Абрарова Э.Р., Косорукова Н.Н. Некоторые вопросы лечения нефрогенной артериальной гипертонииА\Тер. архив.- 1996, -№6, -С.77-82.

2. Базина И.Б. Распространённость артериальной гипертензии среди лиц молодого возраста и эффективность её лечения эналаприлом// Кардиология.- 2002, -№5, -С. 23-25.

3. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Сердечно-сосудистый континуум\\ Сердечная недостаточность, 2002, №1, С.7-11.

4. Гапон Л.И, Т.В. Середа, Шуркевич Н.П., Шанаурина Н.В. Суточный профиль АД у больных артериальной гипертензией, постоянно проживающих в условиях Тюменского приморья.\\Тер. архив.- 2003, -№1, -С. 37-40.

5. Гельцер Б.И., Котельников В.Н. Динамика суточного профиля АД и функционального состояния сосудистого эндотелия при лечении небивололом больных артериальной гипертензией. \\ Клин, медицина- 2003, -№8, -С. 53-56.

6. Гланц С. Медико-биологическая статистика,-М., 1999.

7. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. М.: Медицина, 1997.

8. Гогин Е.Е. Артериальная гипертония и почки\\ Тер.архив.- 1997, -№6, -С. 65-68.

9. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь основная причина, определяющая сердечно-сосудистую смертность в стране//Тер.архив.- 2003, -№9, -С. 31-35.

10. Горбунов В.М. Синдром гипертонии белого халата\\Тер. архив.-1997,- №2, -С.80-83.

11. Горбунов В.М,.Савина JI.B,.Метелица В.И, Оценка равномерности антигипертензивного эффекта лозартана и каптоприла с помощью 24-часового мониторирования артериального давления\\Тер. архив.- 2001, -№2, -С.38-43.

12. Горбунов В.М., Деев А. Д. и соавт. Воспроизводимость результатов СМАД в клинико-фармакологических исследованиях \\ Клиническая фармакология и терапия,- 2003, -№12, -С.39-43.

13. Горбунов В.М., Оганов Р.Г., Деев А. Д. Сравнительная информативность различных способов анализа результатов СМАД в оценке эффективности антигипертензивной терапии.\\ Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2003, -№1, -С. 17-25.

14. Дёмин Ар.А. Бессолевой режим в лечении гипертонической болезни. Канд. дисс., Москва, 1949.

15. Дёмин А.А. Артериальная гипертензия: эволюция лечения. В кн.: Эволюция некоторых заболеваний и новые методы их диагностики и лечения.//Новосибирск, 1978. С. 24-36.

16. Дёмин А.А. Фармакотерапия артериальной гипертензии // Сов. мед. 1981.-№9.-С. 88-94.

17. Дёмин А.А. Современные принципы лечения артериальной гипертензии//Клин.мед.-2003.-№5.-С.4-9.

18. Дёмин А. А. Артериальная гипертензия: новая парадигма лечения. // В мире лекарств. 2001. — №1. - С.8-16.

19. Дёмин А.А. Современные принципы лечения артериальной гипертензии.//Клиническая медицина. 2003. - №5. - С.4-9.

20. Есаян A.M. Тканевая ренин-ангиотензиновая система почки. Новая стратегияШефрология.- 2002, -№3, -С. 10-14.

21. Задионченко В.С, Хруленко С.Бадашева Т.В., Погонченкова И.В. Применение эналаприла у больных артериальной гипертонией с метаболическими нарушениями. //Кардиология. 2000. -№10. - С.38-31.

22. Зелвеян П.А. Ощепкова Е.В., Бунитиян М.С. и др. Суточный ритм АД и состояние органов мишеней у больных с мягкой и умеренной формами артериальной гипертонической болезни.\\Тер. архив.- 2001,- №2, -С. 33-38.

23. Зелвеян П.А., Буниатян М.С., Ощепкова Е.В. и др., Суточный ритм АД: клиническое значение и прогностическая ценность.\\Кардиология.-2002, -№10, -С. 55-61.

24. Зелвеян П.А., Ощепкова Е.В, Буниатян М.С.,. Рогоза А.Н. и др. Прогностическая ценность степени ночного снижения систолического АД у больных мягкой и умеренной формами гипертонической болезни.\\ Тер. архив.- 2003, -№1,-. 48-51.

25. Игнатенко Г.А., И.В.Мухин, Пилипенко В.В. и др. Суточная вариабельность артериального давления у больных хроническим гломерулонефритом// Нефрология.- 2003, -Т. 7, №2, -С. 50-54.

26. Калинин А.Н., Голиков А.П. Применение эналаприлата для купирования неосложнённых кризов у больных гипертонической болезнью.// Кардиология.- 2002, -№ 7, -С.41-43.

27. Кобалава Ж. Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония 2000: ключевые аспекты диагностики, дифференциальной диагностики, профилактики, клиники и лечения. Под редакцией Моисеева B.C., М., 2001: 208с.

28. Кобалава Ж. Д., Котовская Ю.В, Терещенко С.Н., Моисеев B.C. Клиническое значение суточного мониторирования АД для выбора тактики лечения больных артериальной гипертензией.\\ Кардиология.-1997, -Т. 9, -№9, -С. 98-103.

29. Котовская Ю.В. Кобалава Ж.Д. Самоконтроль АД пациентом: некоторые клинические и методические аспекты\\ Клиническая фармакология и терапия.- 2003, -№12, -С. 56-61.

30. Котовская Ю.В. Кобалава Ж.Д. Суточное мониторирование АД в клинической практике: не переоцениваем ли мы его значение?\\Артериальная гипертензия.- 2004, -Т.1, -№1, -С. 5-12.

31. Куроедов А.Ю., Николаева А. А. Состояние сосудистой реактивности, системы перекисного окисления липидов, экскреции продуктов распада окиси азота у больных с артериальной гипертензией до и после терапии эналаприлом//Кардиология.-2001,- №5, -С.30-34.

32. Кутырина И.М., Михайлов А. А. Почки и артериальная гипертензия.\\ Нефрология.- 2000, -№1, -С.112-115.

33. Лавиль М. Роль артериальной гипертензии в прогрессировании почечной недостаточности, эффективность антигипертензивной терапии.\\Нефрология.- 2000, -№1,-С. 119-121.

34. Мареев В.Ю., Ингибиторы АПФ в лечении сердечно-сосудистых заболеваний: блестящее прошлое и интригующее будущее.\\ Фармакотерапия заболеваний сердечно-сосудистой системы (ред. Белоусов Ю.Б., Чучалин А.Г.), Москва, 2002, С. 153-163.

35. Мареев В.Ю. Должны ли измениться взгляды российских врачей на длечение артериальной гипертензии в свете результатов исследования ALLHATV/Сердце.- 2003, -Т.2, -№1, -С.44-49.

36. Мельчинская Е.Н. Громнацкий Н.И., Кириченко JI.JI. Эффективность каптоприла и эналаприла у больных метаболическим синдромом. //Клиническая фармакология и терапия. 2000. - Т. 9. - №2. - С. 77-79.

37. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств. М.:1996. 778 С.

38. Мордовии В.Ф., Рипп Т.М., Соколов А.А. и др. Динамика показателей; эндотелийзависимой вазодилатации и гипотензивная эффективнорсть эналаприла у пациентов с артериальной гипертонией.// Кардиология,- 2001, -№6, -С. 31-34.

39. Мясников A. JI. Гипертоническая болезнь и атеросклероз. М.: Медицина, 1965.-615 С.

40. Мясоедова Н.А., Тхостова Э.Б., Белоусов Ю.Б. Оценка качества жизни при различных сердечно-сосудистых заболеваниях. //Качественная клиническая практика. 2002. - №1. - С. 53-57.

41. Небиеридзе Д.В/, Спасская М.Б. Антигипертензивная эффективность и влияние на метаболические факторы веро-эналаприла у больных с мягкой и умеренной эссенциальной артериальной гипертонией. //РМЖ.-2001.-Т.9. -№18.-С. 770-772.

42. Несен А.А., Денисенко В.П.Оптимизация гипотензивной терапии вазоренальной гипертензиию//Укр Тер Журнал- 2002.-Т. 2.-С.9-13.

43. Новиков В.И., Милягина И.В. Влияние эналаприла на суточный профиль артериального давления и клинико-метаболические показатели у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом с артериальной гипертонией. //Кардиология. 2001. - №2. - С. 27-29.

44. Ольбинская Л.И., Мартынов А.И., Хапаев Б.А. Мониторирование артериального давления в кардиологии. М., 1998, 99 С.

45. Ольбинская Л.И., Андрущишина Т.Б. Рациональная фармакотерапия артериальных гипертензий. //РМЖ. — 2001. Т. 9 - №15. -С. 615- 622.

46. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике // Кардиология. 1999. - Т. 39. - №2. - С. 4-9.

47. Ратова Л.Г., Дмитриев В.В, Толпыгина С.Н., Чазова И.Е. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике //Consilium Medicum. 2001.-Т. 3.-№13 (приложение). - С. 3-14.

48. Рогоза Н.Г. Суточное мониторирование артериального давления. //Сердце. 2002. - Т. 1. - №5. - С. 240-242.

49. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Ингибиторы ангиопревращающего фепрмента»\\ М: «Информатик», 1999

50. Сиргиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях.- М.; ГЭОТАР-МЕД, 2001. — 255С.

51. Чазова И.Е. Современные подходы к лечению артериальной гипертонии. //CONSILIUMMEDICUM.-2001. -Т. 3.-№1,-С. 12.

52. Чазова И.Е. Артериальная гипертония. Стандарты сегодняшнего дня и нерешённые проблемы.\\ Сердце.- 2002, -№5, -С.217-219.

53. Чазова И.Е., Ратова Л.Г., Дмитриев В.В. и др. Ко-ренитек при лечении больных с умеренной и тяжёлой формами гипертонической болезни// Тер. архив.- 2003,-№ 8, -С. 1-5.

54. Шляхто Е.В., Конради А.О., Ремоделирование сердца при гипертонической болезни.\\Сердце.- 2003, -№5, -С. 232-234.

55. Шулутко Б.И. Артериальная гипертензия при гломерулонефрите.\\ Кадиология.- 1991, -№8, -С. 64-68.

56. Шулутко Б.И., Макаренко С.Б., Шумилкин В.Р. Гломерулонефриты.-Спб: Ренкор; 2001.

57. Abbott К., Bakris G., What have we learned from the current trials?//Med Clin North Am.-2004.-V. 88.-P. 189-207.

58. Anderson S., Rennke H.G., Brenner B.M. Therapeutic advantage of converting enzyme inhibitors in arresting renal disease associated with systemic hypertension. //J. Clin Invest. 1986. -V. 77 -N 11. -P. 1993-2000.

59. Bauduceau В., Mayadon H. et al. The impact of dipper and non-dipper characteristics in the fluctuation of arterial blood pressure.//Arch.Mal.Coeur. Vaiss. -2000, -V.98,-No.8,-P.969-973.

60. Combination drug therapy for hypertension. Ed. Opie L.H., Messerli F.H. New York, 1997.

61. Cote I., Gregorie J.P., Moisan J. Health-Related Quality-of-Life measurement in Hypertension. A Review of randomized controlled drug trails. Pharmacoeconomics. 2000. -V. 18. -N 5. -P. 435-450.

62. Demin A. et al. Angiotensin II blockade restores polymorphonuclear leukocyte-endothelium interactions in arterial hypertension and ischemic heart disease. -In: Proc. of the 7-th Л1МЕ Symposium. -Hirosaki, Japan, -1999, -P. 41.

63. Dzau V. The renin-angiotensin system in myocardial hypertrophy and failure. //Arch. Inter. Med. 1993. -V. 153. - P. 937-942.

64. Dzau V., Sasamura H., Hein L. Heterogenity of angiotensin synthetic pathways and receptor subtypes: physiological and pharmacological implications. //J. Hypertens. 1993.-V. 11. - Suppl. 3.-P.11-18.

65. Enstom-Granath I. Ambulatory blood pressure monitoring. A tool for more comprehensive assessment. Dalby; 1992.

66. Editorial. ACE inhibitirs still pivotal in the management of proteinuric nephropathies.// Drug & Therapy Perspectives 2002.-V.18.-P. 8-11.

67. Esler M., Kaye D. Increased sympathetic nervous system activity and its therapeutic reduction in arterial hypertension, portal hypertension and heart failure.// J. Auton. Nerv. Syst. 1998. - V.72. -N2-3. - P. 210-219.

68. Frohlich E.D. Treating Hypertension: What are we to believe?// N. Engl. J. Med.-2003, -V. 448, -P. 639-641.

69. Jafar Т.Н., Schmid C.H., Landa M. et al. ACE inhibitors and progression of nondiabetic renal disease.//Ann Intern Med. -2001.-V.135.-P. 7387.

70. Houston M.C. et al. Handbook of antihypertensive therapy. -Philadelphia, Hanley & Belfiis, Inc., 1998.

71. Imai Y., Ohkubo T. et al. Clinical significance of nocturnal blood pressure monitoring//Clin. Exp. Hypertens.-1999, -V. 21,- No. 5-6, -P.717-721.

72. Information: Closed Enalapril Research Update. Annual Conference of American Cardiol. Ass., Chicago, 2002.

73. Kannel W. Risk stratification in hypertension: new insights from the Framingham study. //Am. J. Hypertens. 2000. -V. 13. -NIPt. 2. - 3S-10S.

74. Kaplan N.M. Am.What can we expect from new guidelines?// Med Clin North.- 2004.-V.88.-P. 141-148.

75. Kleinert H., Hirsbfield G., Pickering Th. et al. What is the value of home blood pressure measurement in patients with mild hypertension? //Ibid. -1984. P.574-578.

76. Lochinska К., Око A., Pawlaczyk к. et al. Circadian blood pressure profile in patients with newly diagnosed primary chronic glomerulonephritis.// Nephrol/ Dial. Transplant.- 2002, -V. 17, suppl.l- P. 102.

77. Mancia G., Sega R., Bravi C. et al.Ambulatory blood pressure normality: results of the PAMELA study. //J. Hypertens. 1995. -V.13. - P. 13771390.

78. Mancia G., Gamba P.L.,Omboni S. et al. // Ambulatory blood pressure monitoring. //J. Hypertens. 1996. - №14. - Suppl. 2. - S.61-66 .

79. Moser M. White-coat hypertension (a clinical dilemma)//Arch.Intern. Med. -2001, -V. 161, -No. 22,- P. 1-5.

80. O'Brien E., Sheridan J., O'Malley K. Dippers and non-dippers//Lancet.- 1988, -V.2, -P.397.

81. Ohkubo Т., Imai Y., Tsuji I. et al. // Relation between nocturnal decline in blood pressur and mortality. The Obasama stady. //Am. J Hypertens. -1997. ~ V.10. -P.1201-1207

82. Orth S.R., Amman K., Strojek K., Ritz E.// Nephrol Dial Transplant.-2001;-V. 16,-P. 67-79.

83. Portaluppi F., Montanari I., Massari M., Loss of nocturnal decline of blood pressure due to chronic renal disease// Am.J. Hypertension. -1991, -V. 4. -P. 20-26.

84. Prevention of coronary heart disease in clinical practice. Recommendations of the Second Joint Task Force of European and other Societies on coronary prevention.// Eur. Heart J. 1998. -V. 19. - P. 1434-1503.

85. Ridao N., Lino J., Vinuesa S.G. et al. Prevalence of hypertension in renal disease.//Nephrol Dial Transplant.- 2001, -V. 16, -P. 70-73.

86. Schachter M. The sympathetic nervous system and hypertension. London.: Martin Dunitz Ltd, 1997.

87. Schmidt U., Frerick H., Kraft K. et al. Hypertension: a possible risk in road traffic. //J. Cardiovacs. Pharmacol. 1992. -V. 20. - Suppl. 4. - S.50-56.

88. Sega G., Bravi C., Cesana G. et al. Ambulatory and home blood pressure normality: the PAMELA study.// J. Cardiovasc. Pharmacol. 1994. -V. 23. - Suppl. 5. -S12-S15.

89. Staessen J., Hond E., Celis H. et al. Antihypertensive treatment based on blood pressure measurement at home or in the Physician's office (a randomized controlled trial)//JAMA.- 2004,- V. 291, -P. 955-964.

90. Stoich A., Massoomi F. Automatic interchange of the ACE inhibitors: decision-making process and initial results.// Formulary. -2002.-V.37.-P.41-44.

91. The 6th report of the Joint National Committee on prevention, evaluation and treatment of high blood pressure // Arch. Inter. Med. 1997. -Vol.157.- P. 2413-46.tb

92. The 7 Report of JNC on Prevention, Detection, Evaluation and

93. Treatment of High Blood Pressure// JAMA-2003.-Vol. 289.-P. 243-78.

94. Verdecchia P., Schilacci G., Borgioni C. et al.// Altered circadian blood pressure profile and prognosis.// Blood pressure monitoring. 1997. - №2. -P. 347 - 352

95. Vivian E.M., Goebig M.L. Slowing the progression of renal disease in diabetic patients.//Ann pharmacother-2001.-V.35.-P. 452-63.

96. Wiklund I., Hailing K., Ryden-Bergsten Т., Fletcher A. Does lowering the blood pressure improve the mood? Quality of life results from the Hypertension Optimal Treatment (HOT) study. //Blood Pressure, 1997. -V. 6.-P.51-60.

97. World Health Organization. Quality of life group. What is it Quality of life? // Wld. Hth, Forum. 1996. -V. 1. - P.29.

98. World Health Organization-International Society of Hypertension Guidelines for the management of hypertension // J. Hypertension. 1999. - Vol. 17. -P. 151-183.

99. Zachariah P., Sheps S., Bailey K. et al Ambulatory blood pressure and blood pressure load in 121-normal subjects. //Am. J. Hypertension. 1989. -V. 2. -P. 58.

100. Zagar В. Clinical experience with Enap, Enap-H and Enap-HL in the treatment of arterial hypertension and congestive heart failure.//Krka Med Farm.-2001.-V.22.-P. 49-61.

101. Zakopulos N., Nanas S., Lekakis J. et al. Reproducibility of ambulatory blood pressure measurement in essential hypertension.//Blood Press. Monit., -2001, -No. 6, -P. 41-45.