Сравнительный анализ показателей качества жизни у больных туберкулезом легких после консервативного и хирургического лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, кандидат медицинских наук Шалаева, Ольга Евгеньевна

• Шалаева, Ольга Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шалаева, Ольга Евгеньевна

СОКРАЩЕНИЯ, ПРИВЕДЕННЫЕ В ДИССЕРТАЦИИ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Особенное л! туберкулеза легких на современном этане.

1.2, Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу & России. 11 1.3 - Консервативное лечение туберкулеза легких.

1.4, Хирургическое лечение туберкулеза легких.,,„„„,,,.

1.5, Качество жизни как критерии эффективности лечения.

1.6, Методы изучения качества жизни ♦„„.

1.7, Изучение качества жизни у больных туберкулезом легких.,

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА

И ПРИМЕНЯВШИХСЯ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Эпидемиологическая, социальная, половозрастная и клннико-рентгенологическая характеристика больных

2.2. Методика изучения качества жизни.

23. Статистические методы оценки результатов.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Анализ показателей качества жизни у больных после консервативного лечения (опросник 5Р-3 6) .,., -.,.

3.2. Характеристика параметров качества жизни у больных после хирургического вмешател ьства (опросник .,

3.3. Сравнительный анализ показателей качества жизни у больных после консервативного н хирургического лечения опросник 5Р-36) .„

3.4. Динамика параметров тсста САН у больных после консервативного лечения

3.5. Анализ составляющих теста САН у больных после хирургического вмешательства .,,,.„.

3.6. Оценка специфического качества жизни у пациентов после коисерватн иного и чнрурщческого лечения (опросник AQ-20}.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительный анализ показателей качества жизни у больных туберкулезом легких после консервативного и хирургического лечения»

В настоящее время туберкулез остается одной ю актуальных проблем здравоохранения и является не просто длительно текущим инфекционным заболеванием, представляющим опасность для здоровья населения, но и сложной медико-социальной и экономической проблемой [73,86,96,106].

Россия входит в число 22 стран мира с самыми высокими показателями заболеваемости и смертности по туберкулезу [43,72,] 16]. В настоящее время под наблюдением в противотуберкулезных учреждениях находятся 2,2 млн. человек, больных различными формами туберкулеза, в том числе 300 тыс. человек, больных активными формами туберкулеза, при этом от 30 до 50% контингентом составляют социально дезадаптированные лица. Необходимо учитывать тот факт, «по 80,6% от общего числа впервые выявленных больных и 90 % срслн инвалидов - лица трудоспособного возраста [19,51,73,80,86,117,124],

Туберкулез легких приводит к значительным ограничениям нормальной жизнедеятельности человека: с одной стороны, это психосоциальные проблемы, порожденные заболеванием - невозможность выполнения привычной работы, изменение перспектив на будущее, материальные проблемы, связанные с нетрудоспособностью, понижение социального статуса и положения в обществе, меньшие возможности для проведения отдыха и досуга, возникновение социальной дезадаптации; с другой - физиологические факторы, такие как степень нарушения легочных функций и распространенность патологического процесса в легких [32,49,69,80,102,106,135,168].

Определить адаптацию пациента к наличию болезни и возможность выполнения привычных для больного функций, связанных с его социально-экономическим положением, позволяет такой показатель как качество жизни (КЖ) [3,26,65,89,99,105 >128,133Л 42,169]- КЖ рассматривают как суммированную характеристику физического. психологического, эмоционального и социального функционирования пациента, основанную на его субъективном восприятии и дополняющую традиционный анализ объективных клинических и инструментальных данных [3,30,31,64,66,88,92,128, ] 59 Л 89},

В клинических и социально-медицинеких исследованиях в последние десятилетия изучение КЖ широко используется для определения изменений и нарушений в состоянии здоровья и жизнедеятельности пациентов, наступающих в результате заболевания, включая реакцию на диагноз и неудобства лечения; для выбора наиболее рационального подхода к лечению, удовлетворяющего интересы больного; для оценки результативности лечения, направленного на восстановление всех составляющих нормальной жизнедеятельности пациентов, в том числе и утраченной в результате заболевания трудоспособности [31,66,99,139,13 3,154,166].

Благодаря анализу показателей КЖ, исследование пациента не ограничивается специальными, чисто медицинскими аспектами, а индивидуализируется выбор лечения в аспекте перспектив социальной независимости, что является особенно важным для больных туберкулезом легких [31.65,89,102,134,1 57,169,176]

Несмотря на популярность изучения КЖ у пациентов с различной патологией, лишь в последние годы в отечественной и зарубежной научной литературе появились работы, посвященные проблеме исследования качества жизни больных туберкулезом легких (26,32,34,69,100,103,121,134,141,153,168].

Гаким образом, изучение качества жизни больных туберкулезом легких в дебюте заболевания и на различных этапах его лечения, является актуальной проблемой, требующей дальнейшего исследования, так как показатели КЖ, наряду с традиционными клиническими критериями, позволяют проводить индивидуальный мониторинг состояния пациента, определять долговременную эффективность и преимущества различных методов лечения, оценить степень соматического и эмоционального благополучия больных, возможность продолжать трудовую деятельность и поддерживать привычную социальную активность, что определило цель и задачи данного исследования.

Цель исследования Изучить качество жизни больных с ограниченными формами туберкулеза легких на основании исследования динамики показателей физического и психосоциального статусов в сроки от I мес. до 5 лет после консервативного и хирургического лечения.

Задачи исследования

L Исследовать динамику показателей качества жизни у больных ограниченными формами туберкулеза легких в сроки от 1 мес. до 5 лет после консервативного лечения

2. Изучить характеристику параметров качества жизни у больных ограниченными формами туберкулеза легких в сроки от I мес, до 5 лет после хирургического вмешательства.

3, Провести сравнительный анализ показателей качества жизни у больных ограниченными формами туберкулеза легких в различные сроки после консервативного и хирургического методов лечения в сопоставлении с данными здоровых лиц из группы сравнения.

4- Выявить параметры, оказывающие наибольшее воздействие на оценку качества жизни пациентов е ограниченными формами туберкулеза легких на различных этапах лечения и диспансерного наблюдения.

Научная новизна

В работе впервые; Изучено влияние консервативною и хирургического методов лечения на показатели качества жизни и адаптивные возможности больных ограниченными формами туберкулеза легких на этапах основного курса лечения и диспансерного наблюдения;

2. Проведено сравнение динамики показателей качества жииш у больных ограниченными формами туберкулеза легких после различных методов лечения с данными здоровых лнц из контрольной группы;

3, Выявлены параметры, играющие ведущую роль в снижении оценки интегрального показателя КЖ на различных этапах лечения у больных ограниченными формами туберкулеза легких,

Практическая значимость

На основании полученных в ходе исследования данных, показано прогностическое значение изучения показателей качества жизни в динамике, как критерия эффективности ближайших и отдаленных результатов консервативных и хирургических методов лечения туберкулеза легких.

Обоснована возможность объективизированной опенки влияния болезни на особенности физического и психосоциального функционировании респондентов, что позволяет не только оптимизировать н индивидуализировать тактику лечения, но и проводить пеленалрааленную психологическую и социальную коррекцию выявленных изменений.

Полученные результаты исследования позволяют рекомендовать определение параметров качества жизни у больных туберкулезом легких на этапе основного курса лечения и диспансерного наблюдения с использованием обших н специальных опросников для получения многомерной информации об индивидуальной реакции пациента на болезнь и проводимую терапию.

Положения, выносимые на защиту

I. Ограниченные формы туберкулеза легких независимо от использованного метода лечения вызывают снижение интегральной опенки параметров, характеризующих физический и психосоциальный статус больных.

2. Наиболее низкие оценки на ранних этапах консервативного н хирургического лечения имеют следующие показатели качества жизни: физическая активность, ролевые ограничения вследствие физических и эмоциональных проблем, физическая боль, социальное функционирование, общее состояние здоровья и его перспективы, психическое здоровье.

Апробация материалов диссертации Основные положения диссертации доложены н обсуждены на заседаниях проблемной комиссии СГМА по терапии (2004, 2005, 2006 гг.), II региональной научно-практической конференции молодых ученых Смоленской области «Молодежь и наука XXI века» (2003 г.), VII Российском съезде фтизиатров (Москва, 2003 г.), врачебных конференциях (2002, 2003, 2004 гг.), совместном заседании кафедр туберкулеза, терапии ФПК и ППС, клинической фармаколога и, нормальной физиологии (2006 г.). По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, нз них 3 - в центральной печати.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 172 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов н методов исследования, главы собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Шалаева, Ольга Евгеньевна

выводы

У больных ограниченными формами туберкулеза легких на ранних этапах лечения, независимо от использованного метода, отмечается умеренное снижение параметров, характеризующих физический н психо-соинальный статус респондентов,

2. Через I мес. от начала консервативной терапии характеристики физического (физическая активность, ролевые ограничения вследствие физических проблем, боль) и психического (социальное функционирование, влияние эмоционального состояния на выполнение повседневной деятельности) статусов были достоверно выше (р<0,05), чем у больных через 1 мес. после хирургического вмешательства, но у респондентов обеих групп данные показатели были статистически значимо ниже результатов здоровых лиц из группы сравнения.

Ъ. Положительная динамика всех составляющих физического здоровья у пациентов после хирургического вмешательства была выявлена в период основного курса лечения (через 6-12 мес.), причем величина параметров физической боли и жизнеспособности достоверно не отличалась от результатов здоровых лиц; после консервативного лечения в этот период увеличения балльной оценки физического статуса обнаружено не было.

4. Позитивные изменения характеристик психосоциального статуса (психическое здоровье, соинатьнос функционирование, роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности, жизнеспособность) были достигнуты у больных после оперативного вмешательства на этапе основного курса лечения (6-12 мес.), тогда как у респондентов, лечившихся только консервативно, тенденция к увеличению интегральной оценки психосоциального здоровья была установлена на этапе диспансерного наблюдения.

5. Улучшение психо-функциональных, личностных характеристик (тест САН) и параметров специфического качества жизни (опросник А(}-20) пациентов было выявлено через 6-12 мес. после хирургического вмешательства, в выборке больных, лечившихся только консервативно, положительная динамика индексов по данным шкалам была отмечена только в период диспансерного наблюдения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. На основании проведенных исследований предлагается включать в алгоритм обследования больных туберкулезом легких, наряду с клиника-лабораторными, микробиологическими и функциональными методами, определение показателей качества жизни и их динамику под влиянием лечебных мероприятий, с использованием общих (MOS SF-Зб) и специальных (AQ-20) опросников, что позволит получить информацию о реакции пациента на болезнь и проводимую терапию, чем способствует индивидуализации лечебного подхода и уточнению прогноза заболевания, а также станет самостоятельным объективным показателем для опенки ближайших и отдаленных результатов лечения.

2. С целью количественной оценки влияния болезни на личностные особенности пациентов и их функциональный статус, для характеристики психологического и эмоционального состояния больных на различных этапах лечения и противорсциднвной терапии, целесообразно использовать тест дифференцированной самооценки функционального состояния (САН).

3. Выявленные изменения психосоматических соотношений при туберкулезе легких, особенно на ранних этапах лечения, определяют необходимость включения в комплекс лечебно-профилактических мероприятий методов психотерапевтической и медикаментозной коррекции, направленных на стабилизацию психоэмоционального здоровья больных, что позволит в целом повысить эффективность лечения н качество жизни пациентов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шалаева, Ольга Евгеньевна, 2007 год

1. Авербах ММ. 'Губеркулсмы легкого. М,: Медицина, 1980. - 336 с,

2. Бабияк В.И., Говорун М И Некоторые психологические аспекты проблемы «Качество жизни человека» // Рос. оториноларингология 2004. №1(8) -С.3-6.

3. Баранов А.А., Альбнцкни BJO., Винярскаи И.В. Изучение качества жнзни в медицине и педиатрии И Вопросы современной педиатрии. 2005. • №2. -C.7-I2.

4. Белевский А.С. Исследование качества жизни больных бронхиальной астмой в России // Качество жизни. Медицина. 2004. - №1(4), - С. 72-76.

5. Берестова А.В. Туберкулез; медико-социальные аспекты // Архив патологии, 1999, - К?5. - С.81-84.

6. Богуш Л,К, Хирургическое лечение туберкулеза легких , М, Медицина, 1979.-295 с.

7. Eoiyiu Л.К., Добкин ВТ. Огиренко А.П„ Лазеры в хирургии легких // Лазеры в хирургии / Под ред. О.К.Скобелкина. М,: Медиш1на, 1989, -СЛ34-152.

8. Борисов С.Е., Соколова Г.Б, Эгиотропное лечение туберкулеза при лекарственной устойчивости M.tuberculosis: взгляды и рекомендации международных организации Я Consilium medicum 2001. - Т. 3, №4. - С. 8993,

9. Бримкулоа Н.Н„ Сенкевич Н,Ю,, Калиева А,Д. Применение опросника SF-36 для оценки качества жизни // Центральноазиатскнй медицинский журнал. 1998. - № 4-5,-С. 236- 241.

10. Бримкулов Н,Н,, Дунсеиова Ж., Калиева А.Д. Качество жизни у больных бронхиальной астмой: влияние недокромнла натрия (тайледа) И Пульмонология. 1999. - №2, - С-50-53.

11. Бримкулов Н.И-, Paul \V. Jones, Калиева А Д. Валидизация русской версиикраткого опросника AQ-20 для исследования качества жизни у больных астмой U Пульмонология. 1999. - №3 - С. 14-20.

12. Вал едкий ЮМ Качество жизни и судьба больных впервые выявленным туберкулезом легких, которые не завершили лечение. Киев, 2001121с,

13. Вартаиян Ф.Е., Шахове кий К.П. Туберкулез: проблемы и научные исследования в странах мира // Проблемы туберкулеза, 2002. - №2. - С.48-50.

14. Встшев П.С., Крылов H.H., Шпаченко Ф.А. Изучение качества жизни пациентов после хирургического лечения H Хирургия, 2000.- №1. - С.64-67,

15. Внзсль А.А, Гурылсва М.Э.- Туберкулез/ Под ред, акад. РАМН М.И. Персльмана. М.; ПЮТ АР-МЕД, 1999. - 207с.

16. Виноградов М.В., Чсркашнна И.И., Перельман М.И. Психологическое состояние больных с ограниченными формами туберкулеза легких Н Проблемы туберкулеза. 1991. - ММ0. - С.41-43,

17. Волошин Я.М. Туберкуле МЫ легких // Украинский медицинский журнал. -2002. №6(32) - 432-437.

18. Воробьев A.A. Прецизионная резекция легких при туберкулезе: авторсф, дисс. к.м.н, М,, 1984. - 19 с.

19. Ворохобкин ЮС. Возростно-половая и социальная характеристика впервые выявленных больных туберкулезом в городской и сельской местности U Проблемы туберкулеза и болезней легких, 2005. - №12. - С, 26-29.

20. Гнезднлова ЕЛ, Качесгво жизни у инвалидов по туберкулезу легких Н Восьмой национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме. -М.,1998.- С.481.

21. Гнезднлова Е.В., Сухов В.М., Высоцкая Л.П. Социальные характеристики инвалидов по туберкулезу легких И Восьмой национальный конгресс ноболезням органов дыхания: Сб. резюме. M,,1998,- С,276.

22. Гнездилова ЕЛ. Скрининг-диагностика социально го статуса у больных туберкулезом // Проблемы туберкулеза. 200!, - №8, - С, 14-16.

23. Головченко Р-Н-, Григорян В.А., Малыгина В.И. Резекция легких у больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью !! Проблемы туберкулеза.2001.- т. -с. 10-и.

24. Голубев С.А., Милый МЛ. Актуальные методологические проблемы изучения качества жизни в клинике внутренних болезней // Медицинские новости. 2000. - Ш. - С. 23-27.

25. Горбач Л. А. Кл и ни ко-эпидемиологическая характеристика инвалидности и ее динамики при туберкулезе органов дыхания: Автореф. дис. . канд.мед.наук. Минск, 1999. -20 с.

26. Горбач J1.A. Качество жизни больных туберкулезом органов дыхания // Белорусский медицинский журнал. 2002. - №1, - С.45-51.

27. Горбач Л-А, Особенности заболевания и качество жизни женщин, больных туберкулезом органов дыхания Н Белорусский медицинский журнал.2002.- №2. -С. 64-67.

28. Гордеев В.И., Александрович Ю.С. Качество жизни (QoL). СПб.; Речь, 2001-I98C.

29. Григорьев Ю.Г. Совершенствование способов лечения туберкулеза и других заболеваний легких: Автореф. дне . канд. мед. наук. М,, 1998. - 32 с.

30. Гурылева М.Э., Внзель А.А, Качество жизни при оценке состояния больных с патологией органов дыхания // Казанский медицинский журнал, 2002. -№4. - С.294-297.

31. Гурылева М.Э, Внзель А.А., Хузиева Л.В. Оценка качества жизни больных с заболеваниями органов дыхания // Проблемы туберкулеза. 2002. - №5. -С.55-61.

32. Гурылева М.Э., Герасимова О.И. Характеристика качества жизни больных туберкулезом органов дыхания при амбулаторном режиме лечения // Проблемы туберкулеза. 2002. - №8- - С- 7-10,

33. Гурилева М.Э, Качество жизни больных саркондозом // Казанский медицинский журнал, 2004. - № f. - С-1Ы 9.

34. Гурылева М.Э-, Горбунова Л.А„ Ловачева О.В., Корнилова 3,Х, Качество жизни больных туберкулезом на санаторном этапе лечения // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. - №7. - С. 17-23.

35. Гурьянов В,Н., Стрельцов В.П„ Альба М,А, Раннее хирургическое лечение впервые выявленных больных с ограниченными формами туберкулеза легких // Проблемы туберкулеза. 2000. - №6. - С.48-51.

36. Долгих Н.О. Состояние ситуационно-личностного реагирования у впервые выявленных больных туберкулезом и их специфическое лечение с использованием психотерапии; Дне. канд. мед. наук. М„ 2000. - 147 с.

37. Доскни В.А„ Лаврентьева H.A., Миро шпиков М.П. Тест дифференцированной самооценки функционального состояния человека // Вопросы психологии. 1973. -№б. -СЛ41-145.

38. Жук H.A. Принципы лечения и реабилитации больных активным туберкулезом // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. - М>8. -С.26-29.

39. Залсскис Р, Роль хирургических методов в лечении туберкулеза // Проблемы туберкулеза. 2001. - №9. - С.3-5.

40. Калиева А.Д., Ёулыгина Н.Е., Брнмкулов H.H. Оценка качества жизни у больных бронхиальной астмой с помощью опросника SF-36 U Вести, ассоц. пульмонологов Центр. Азии.- 1998.- Вып.2,- С. 14-15.

41. Карачунскнй M.A, Туберкулез в наши дни // РМЖ. 2001. - №21. - С.951-953.

42. Комогорова Е.Э., Костей ко Е.В„ Стаханов В, А, Особенности иммунологических показателей у больных с различными формами туберкулеза легких // Иммунология. 2005, •№!.-С.45-50.

43. Котляров ELM. Современная лучевая диагностика заболеваний легких И Качество жизни. Медицина. 2004, - №1(4). - С. 47-51.

44. Крофтон ДЖ., Хорн Н, Миллер Ф. Клиника туберкулеза, (пер. с англ.). -М-: Медицина, 1996. 200 е.: нл.

45. Левашев ЮЛ., Акопов А,Л., Елькин A.B. И ДР, 35-летний опыт торакальной хирургии // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2006, -№2.-С. 6-1К

46. Лечение туберкулеза: руководящие принципы для национальных программ. Документ ВОЗ. Женева, 1998. - пер. с англ. - 77 с.

47. Литвинов В.И. Проблемы туберкулеза в мегаполисе // Проблемы туберкулеза н болезней легких. 2005. - Ш. -С.3-5.

48. Ловнцкий СВ., Новик А.А,, Трофимов В.И, Динамика показателей качества жизни у больных хроническим бронхитом в процессе лечения И Пульмонология. 2002. - №5, - С25-28.

49. Мархаев А.Г., Влияние больных туберкулезом уголовно-исправительной системы на инфицирование и заболеваемость населения // Проблемы туберкулеза н болезней легких, 2004. - №3. - C7-I0.

50. Медведев А.П., Павлуннн A.B., Горшков В JO Опыт вндсоторакосконических вмешательств при заболеваниях легких, плевры и средостения // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 2001 .-№1- С.40-46.

51. Михайлов Б, В,, Сердюк А. И., Федосеев В. А. Психотерапия в общесоматичсской медицине: Клиническое руководство / Под ред, Б. В. Михайлова. — Харьков: Прапор, 2002. — 128 с.

52. Мишин В.Ю., Борисов СЕ, Соколова Г.Б. и др. Разработка современных протоколов диагностики н лечения туберкулеза органов дыхания Н СогкЛшт тс&сшл. 2001. - Том 3+ Л&З. . с. 148-154.

53. Мишин В-Ю.„ Чуканов В.И,, Вылегжаннн С,В, Эффективность стандартного режима химиотерапии при лечении впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких с бактерновыделсинем // Проблемы туберкулеза. 200». - №7. - С. 13-18.

54. Мишин В.Ю., Жестовеких С.Н. Рецидивы туберкулеза органов дыхания// Проблемы туберкулеза и болезней легких, 2002. - №4. - С.11-14.

55. Мишин В.Ю., Казенный Б Л., Хорошутина В.В. Эффективность химиотерапии у больных с осложненным течением впервые выявленного деструктивного туберкулеза легких // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2004. - №6, - С. 17-20.

56. Мишин В.Ю., Чуканов В,И., Васильева И,А. К проблеме оптимизации н доказательности современных режимов химиотерапии туберкулеза легких // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2004, - Кг8. - С.7-11,

57. Мишин В.Ю., Борисов СЛЕ., Аксенова В.А. Диагностика и химиотерапия туберкулеза ортанов дыхания // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2005. №3, С.47-64.

58. Мишин В.Ю., Жестовскнх С.Н. Особенности диагностики рецидивов туберкулеза органов дыхания // Проблемы туберкулеза и болезнен легких, -2005 -№5.-С.39-43.

59. Наумов В.Н., Шайхасв А.Я. Токаев К.В. Хирургическая тактика в условиях современного течения туберкулеза легких // РМЖ. 1998. - том 8, №17. -С. 1143-1145.

60. Новик А.А., Попова Т,И„ Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. СПб: ЭЛБИ, 1999. - 140с.

61. Новик А.А., Матвеева С.А., Ионова Т,И. и др. Оценка качества жизни больного в медицине // Клиническая медицина. 2000. - №2, - С, 10-13,

62. Новик А. А., Ионова Т.Н. Руководство но исследованию качества жизни в медицине. СПб: НЕВА, 2002. - 320 с.

63. Ноннк А.А. Исследование качества жизни в медицине / Под ред. акад. РАМН Ю.Л.Шевченко. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 304с

64. Орлов B,A.V Гнлярсвский С-Р. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине: обзорная информация. Мл Союзмедннформ.1997.- 127 С.

65. Ore О.Н., Самохнн А.Я., Стрельцов В.П, Видеоторакоскопия в диагностике и лечении экссудативных плевритон Н Проблемы туберкулеза. ■ 2001, №9. - С- 34-37.

66. Ore О.Н., Семенов Г.И,, Латышев А.Н., Перельман М.И, Видеотехника во фтнзиохирургин // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2006. №5. -С.9-14,

67. Панкратова Л.Э., Вильянов В.Б., Балашова Н.Н., Семенова Е.Е. Качество жизни больных туберкулезом Н Десятый национальный конгресс но болезням органов дыхания; Сборник резюме. С-Петербург, 2000,- С.305.

68. Перельман М.И. Хирургия туберкулеза легких // Проблемы туберкулеза,1998, Ш. - CL27-32.

69. Перельман М.И. Туберкулез в России // Consilium medicum. 2001. - ТОМ 3, №12 - С.564-569.

70. Перельман М.И. Ситуация с туберкулезом в России и выполнение Федеральной программы по борьбе с ним // Проблемы туберкулеза, 2001. -№8. - CJ-5.

71. Перельман М.И. Основные итоги противотуберкулезной работы в России в 2001 г. Н Проблемы туберкулеза. 2003. - №2, - С.3-10

72. Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине, М.; ГЭОТАР-МЕД 2003.-143 с,75, Петров В.И., Седова Н.Н. Проблема качества жизни в биоэтнке. -Волгоград: Издатель, 2001. % с.

73. Петросян Ф.К., Львов СИ., Левченко Г-И. Методы традиционной медицины в лечении туберкулеза И Военно-медииннекий журнал, 1999. -№10. - С.45-48.

74. Полянский В.К. Хирургическое лечение туберкулеза легких // Военно-медицинский журнал, 1999. ■ №10. - С.42-45

75. Порханов В.А,, Марченко Л.Г., Поляков И.С. Хирургическое лечение двусторонних форм туберкулеза легких // Проблемы туберкулеза. 2002. -№1.-0^22-25.

76. Порханов В.А., Поляков И.С., Конснко В.Б, Видеоторакосокопическне резекции туберкулем легких // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2000 -№1- С.40-46

77. Пунга В В., Капков Л.П. Туберкулез в России Н Проблемы туберкулеза, -1999.-.№1. -С. 14-16,

78. Пунга В.В., Паачов Ю.А-, Щудрона М.А. Влияние заболеваемости туберкулезом на показатели здоровья спецконтингента уголовно-исполнительной системы // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2005. №5, -С.3-8.

79. Пушкарев А.Л., Аринчина Н.Г. Методика оценки качества жизни больных и инвалидов: Метод, рекомендации, М-во здравоохр. Республики Беларусь. -Мн., 2000,-16 с.

80. Рекомендации по лечению резистентных форм туберкулеза, ВОЗ, -Женева, 1998. - Пер. с англ., 47 с.

81. Ренин ЮМ Тактика хирурпгческого лечения больных лскарстиснно-устойчивым туберкулезом легких // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия,- 2001 .-№1,- С .46-51

82. Репин Ю.М, Аветисян А.О., Плькнн А.В. Значение лекарственной устойчивости мнкобактернй в хирургии туберкулеза легких // Проблемы туберкулеза, 2001. - №9, - С 6-10.

83. Сазыкнн В, Л, Характеристика эпидемиологической ситуации по туберкулезу н России в динамике на основе интегральных оценок // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2005. №5- - С. 36-39,

84. Самойлова А.Г., Марьяндышев А,0. Лекарственная устойчивость мнкобактерий туберкулеза актуальная проблема фтизиатрии tí Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2005, - №7. - С- 3-9.

85. Сидоров Б.И. Соловьев А.Г., Новикова И.А. Алгоритм оценки качества жизни больных с психосоматическими заболеваниями Н Терапевтический архив. 2004. - №10. - С.36-43.

86. Семерннн E.H., Шляхто Е.В., Козлова С.Н. Качество жизни, связанное со здоровьем: теория, методы и практика И Качественная клнничсская практика, ->2001. J&2. -С48-52.

87. Сенкевнч НЮ., Белевскнй А.С,, Чучалин А,Г. Оценка апняння образовательных программ в пульмонологии на качество жизни больных бронхиальной астмой (первый опыт применения в России опросника SF-36 в пульмонологии) // Пульмонология. -1997. ЛеЗ. - С-18-22.

88. Сенкевнч Н.Ю, Качество жизни при хронической обструктнвной болезни легких // Хронические обструктнвные болезни легких i Под ред. А.Г. Чучалнна. М,: ЗАО «Издательство Бнном», СПб.: Невский диалект, 1998, -С, 171-192.

89. Сенкевнч Н.Ю., Белевскнй A.C. Качество жизни предмет научных исследований в пульмонологии // Терапевтический архив, - 2000. - №3. -С. 36-41,

90. Сенкевнч Н.Ю. Качество жизни и кооперативное«. больных бронхиальной астмой; автореф. дис,. ,д-ра мед.наук: М, 2000. 65 с.

91. Сергеева Г.Р., Емельянов A.B., Иванова Н.И. Эффективность выявления бронхиальной астмы при использовании международных опросников // Терапевтический архив, 2002. - №3. -С. 12-14.

92. Сергненко Bit, Бондарева И.Б. Математическая статистика в клиническихисследованиях. М.: ГЭОТАР-МЕД 2001. - 256 с,

93. Скворцова Л.А, Павлова MB., Сапожинкова Н.В. Туберкулез сегодня; особенностн возбудителя, клиника и лечение // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2005. №11. - С. 6-10.

94. Степанян Н.Э. Вопросы диагностики н дифференциальной диагностики туберкулеза органов дыхания в современных условиях // РМЖ, 1999. -№17.- С.836-839.

95. Сторожаков Г.И., Малышева Е.А. Оценка методик проведения исследований Н Качественная клиническая практика. 2001. - №2. - С, 5362.

96. Сулаберидзе Е.В, Проблемы реабилитации и качества жизни в современной медицине U РМЖ. 1996. - №6 - С.9-11.

97. Сухов В-М , Сухова Е.В. Некоторые особенности качества жизни больных туберкулезом легких Я Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2003.-Кг4.-С29-30,

98. Сухова ЕВ. Необходимость психологической коррекции у больных туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза н болезней легких. -2004. ■ Ж0.-С34-36.

99. Сухова Е.В. Степень удовлетворения личностных потребностей у больных туберкулезом легких И Проблемы туберкулеза и болезней легких.2005. №1. -С.47-50.

100. Сухова Е.В., Сухов В.М., Корнев A B. Особенности отношения к болезни больных туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза и болезней легких.2006. №5» - С.20-23,

101. Суховская O.A. Использование общих и спецнатьных опросников изучения качества жнзнн в пульмонологии И Десятый национальный конгресс по болезням органов дыхания; Сборник резюме. СПб, 2000.-С.187.

102. Суховская О А., Ильковнч М.М., Игнатьев В. А. Исследование качестважизни при заболеваниях органов дыхания // Пульмонология. 2003. - Jftl. -С 96-100.

103. Трифонова А.Ю., Стаханов 0.А. Медико-социальные и психологические аспекты заболеваемости населения туберкулезом а современных условиях Н РМЖ. 200S. - Nk5. - С.9-11.

104. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. М.: Медиа Сфера; 1998. - 178с.

105. Фурса Е.В. Жесткое К-Г„ Ловачева О-В. Мини-инвазивные операции при осложнениях туберкулеза легких Н Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2004 -№11.-С.22-29.

106. Хирургическое лечение туберкулеза легких / Под ред. акад. РАМН проф. Л.К. Богуша. М.: Медицина, 1979. - 295 с.

107. Ходашова МЛ., Юдицкнй М.В., Семенова О-В. Отдаленные результаты лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза легких у социально адаптированных больных // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2004. №3, - С.26-28.

108. Ш.Хоменко А.Г. Туберкулез в XXI веке; новые подходы в диагностике и фтизиогенезе И Рос. мед, вести. 1999- - №2. - С.21-26,

109. Чуканов В,И. Лечение больных туберкулезом органов дыхания // РМЖ. -1999,-№2.-С, 3-7,

110. ПЗ.Чучалнн А.Г., Белевскнй А,С„ Черняк Б.В, Качество жизни больных ХОБЛ в России: результаты многоцентрового популяциомного исследования «ИКАР-ХОБЛ» Н Пульмонология. 2005. - Jftl. - С.93-Ю2,

111. Шайхаев АЛ., Наумов В.Н. Эффективность хирургического лечения больных туберкулезом легких при полнрезнстснтности возбудителя // Проблемы туберкулеза. 2000, - №4, - С.24-26.

112. Шилова М.В. Эпидемиология туберкулеза а Российской Федерации // Вестник НИИ фтизиатрии 1999. - Кз1, - С Л 4-23.т

113. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2000 году. СПб.: Дыхание и здоровье, 2001. - 148с.

114. U7. Шилова М.В., Хрулева Т.С. Эффективность лечения больных туберкулезом на современном этапе // Проблемы туберкулеза и болезней легких, 2005. - №3. - СЗ-12.

115. Шилова М.В., Хрулева Т.С., Цыбнкова ЭБ. Состояние хирургической иомоши больным туберкулезом органов дыхания Н Проблемы туберкулеза и болезнен легких. 2005. - №5. - С.31-36.

116. Шмелев ЕЛ, Беда М.В., Jones P.W., Thwaites R. , Чучалнн А.Г. Качество жизни больных хроническими обструктнвнымн болезнями легких // Пульмонология,- «998.- №2.-С.79-81.

117. Шмелев Е.И.,. Шмелева Н,М, Дндковский НА. и др. Изменение качества жизни у больных хроническим обструктнвным бронхитом под влиянием сальметерола // Пульмонология, 2000, - №4. - С. 78-83.

118. Шмелев Е.И., Куклина Г.М. Изучение качества жизни у больных туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза. 2001. - №8. - С. 34-37,

119. Шмелев Е.И. Бронхообструктнвный синдром н его коррекция у больных туберкулезом легких // Consilium medicum. 2004. - том б. Si4 — С.564-569.

120. Шмелев Е.И., Куклина Г.М., Калинина Е.Е, Лечение бронхиальной обструкции у больных туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2004, - Ш. -С.57-61,

121. Шомахов Л.О., Кибншев В.М., Тхабисимова И.К. и др, Медико-социальные особенности впервые выявленных больных туберкулезом // Проблемы туберкулеза и болезней легких, 2004, - Х*4. С. 14-16.

122. Bervcn S-, Deviren V„ Dcmir-Deviren S-, Hu S.S. Bradford D.S. Studies in the modified scoliosis research society outcomes instrument in adults; validation, reliability, and discriminatory capacity // Spine. 2003 Sep. 15. - Vol. 28 (18), — P.2164-2169.

123. Brouwcr J.L.P,, Van der Molen Т., Meyboom-De Jong В., Postma D.S. Validity and reliability of the Dutch version of the twenty item asthma questionnaire (AQ20) // Eur. Respir J. 1998. - Vol. 12 (suppl.28). - P. 281.

124. Bullinger M, Translating health study questionnaires and evaluating their: the QoL. A project approach. International Quality of Life Assessment // Clin. Epidemiol. 1998. - Vol. 51, - P.913-923.

125. Canam C.t Acorn S. Quality of life for family caregivers of people with chronic health problems И Rehabilitation Nursing. 1999. - Vol 24. - P. 192 -196.

126. Carlo A, Marra, Fawziah Marra, Victoria C. Cox, Anita Palepu, J, Mark Fitzgerald. Factors influencing quality oflife in patients with active tuberculosis // Health and Quality of Life Outcomes. 2004. - Vol. 2. - P.58.

127. Celia D.F, Quality oflife: The concept //Journal of Palliative Care.- 1992 Vol, 8 (3).- P, 8-13,

128. Dellborg C„ Olofson J., Midgren В. Саго 0-, Skoogh B.E., Sullivan M. Quality of life in patients with chronic alveolar hypoventilation H Eur. Respir. J. 2002 Jan- Vol. 19(1).- P. 113-120.

129. Dempster M. et al, How well does elderly people complete individualized quality of life measures; an exploratory study И C^ial. Life Res. 2000. - Vol. 9. - P. 369-375.

130. Dion M.J., Tousignant P. Bouiheau J. Menzics P, Schwartzman K. Feasibility and reliability of health-related quality of life measurements among tuberculosis patients//Qual, Life Res. 2004. - Vol. 13. - P. 653-665.

131. Donelly R.J., Page R.D., Berrisford R.J. Videothoracoscopic Surgery // Eur. J. Cardioihorac. Surg. 1993. - Vol 7. - P 281-286.

132. Ferraris C, Quality oflife: Conceptual issues // Seminars in Oncology Nursing- -1990,- Vol. 6. P. 248-254.

133. Fitz Gerald J.M. Optimizing tuberculosis control in the inner city // Can. Med. Assoc. L -1999.-Vol. 160.-P. 82t-822,

134. Ghoshal A.G., Mukhctjec K. Quality oflife in drug-resistant tuberculosis H J. Assoc. Physicians. 1994 Apr. - Vol. 42 (4). - P. 348.

135. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Geneva; WHO, 2000.

136. Gonzalez C,, Jankilcvich S,, Debanne S. et al. Comparative study between two equivalent PPD reactivcs applied to patients with tuberculosis and health care workers // Eur. Respir. S. 2002. - Vol. 20 (Suppt. 38). - 163s.

137. Graf J,, Koch M-, Dujardin R., Kersten A., Janssens U. Health-related quality of life before, I month after, and 9 months after intensive care in medical cardiovascular and pulmonary patients // Crit Care Med. 2003 Aug. - Vol. 31(8).-P. 2163-2169

138. Hansel N.N., Wu A.W., Chang B., Diette G,B, Quality oflife in tuberculosis: patient and provider perspectives // Qual. Life Res. 2004. - Vol. 13(3). - P. 639-652.

139. Hansen-Flaschen J,H- Update in pulmonary medicine // Ann, Intern. Med. -2003 Febl 8. Vol, 138 (4). - P. 319-325.

140. Inkels A. Industrialisation, modernisation and quality oflife it International Jornal of Comparative Sociology. 1993. - Vol. I. - P. 234-237.

141. Jenkinson C., Coulter A„ Wright L, Short form 36 (SF-36) health survey questionnaire: normative data for adults of working age // BMJ 1993. - Vol. 306.-P. 1437-1440.

142. Jones P. W. Quality of life measurement for patients xvith diseases of theairways H Thorax- 1991. - Vol. 46 (9). - P.676-682.

143. Kaplan R.M. The Quality of life well being scale // Medical Care. 1989. -Vol, 27(3). -P. 927-943.

144. Katz S. The science of quality of life // J. Chron. Dts. 1987. - Vol. 40. - P. 459-463.

145. Kelly P. Isolation and stigma: the experience of patients with active tuberculosis // J. Community Health Nurs. 1999. - Vol. 16. - P. 233-241.

146. Lancaster T.R., Singer D.E., Shechan T.A., Oertel L B., Maraventano S. W., Hughes R.A., Kifttler J.P. The impact of long-term warfarin therapy on quality of life // Arhives of Internal Medicine. 1991.- Vol. 151 (10)-P. 1944-1949.

147. Lira J., Zebrack B, Caring for family members with ehronic physical illness: A critical review of caregiver literature // Health and Quality of Life Outcomes. -2004 -Vol. 2.-P. 354-362.

148. Liu H.P., Chang C.H., Liu P J. el al. Video-assisted thoracic surgery // J. Thorac. and Cardiovast. Surg. 1994. - Vol, 108 (5).- P. 834-840,

149. Marinac J.S,t Willsie S.K., MeBride D., Hamburger S.C. Knowledge of tuberculosis in high-risk populations: survey of inner city minorities li Int. J. Tuberc. Lung. Dis. 1998. - Vol. 2. - P. 804-810.

150. Marra C.A., Marra F., Cox V.C., Palepu A., Fitzgerald J.M, Factors influencing quality of life in patients with active tuberculosis // Health and Qual. Life Res. 2004 Oct. - 20 (2). - P. 58.

151. Mays N„ Pope C Qualitative research in health care. Assessing quatily in qualitative research // BMJ. -2000. Vol.320. - P. SO-52.

152. Mc Homey C A„ Ware J.E-. Raczek A E. The Mos 36-Hcm-Short-Form Health Survey (SF-36): II Psychometric and clinical tests of validity inmeasuring physical and mental health constructs // Medical Care. 1993. - Vol, 31 (3), -P. 247-263.

153. Mc Sweeny A J. Quality of life in relation to COPD It Chronic Obstructive Pulmonary Disease, New York: Marcel Dckker Inc J 988. - P.59-85.

154. Mihaila V., Enachescu D., Davila C., Badulescu M. General Population Norms for Romania using the Short Form 36 Health Survey (SF-36) H QL News Letter. -2001.-№26.-P. 17-18.

155. Richeldi L,, Covi M, Ferrara G. et al. Clinical use of Levofloxacin in ihe long-term treatment of drug resistant tuberculosis // Monaldi Arch, Chest. Dis. -2002. Vol. 57. - P. 39-43.

156. Ruiz P., Rodriguez-Cano F., Zerolo F.J., Casal M. Current interest of isoniazid in the chemotherapy of tuberculosis in the light of its in vitro activity // Microb, Drug. Resist. 2003. - Vol. 9(3). - P. 313-316.

157. Semenaite B. The epidemiology of tuberculosis and treatment outcomes in the penitentiary system of Lithuania H Eur. Respir, J, 2002. - Vol. 20 (Suppl. 38). * !62p.

158. Sevenhuysen G.P., Trumble-Waddelt J. A new perspective on quality of life // J. Clin. Epidemiol -1997. Vol. 50 (3). - P. 231-232.

159. Skau M. Disease of the poor. Tuberculosis is thriving in the best of health. There are as many infected in some parts of Great Britain as there are in poor regions in India and Africa H Ugcskr Laeger. 2003 Jul 28. - Vol. 165 (31), -P 3004-3005.

160. Smith G.C., Trauer T., Kerr P.G., Chadban S.J. Prospective psychosocial monitoring of living kidney donors using the SF-36 health survey // Transplantation. 2003 Sep 15. - Vol. 76 (5). - P. 807-809.

161. Sone S., Sato K^ Sektzawa K., Terasawa M., Rikitomi N. Therapy of respiratory tract infections in aged and management of their quality of life (discussion) // Nippon Naika Gakkai Zasshi, 1998 Feb 10. - Vol. 87 (2). - P. 303-324.

162. Staquet Ed. M J,, Hays R.D. Quality of life assessment in clinical trials, -Payers- Oxford University Press: Oxford, New York, Tokyo, 1998.- 360 p.

163. Tavitian S.M., Spalek V,H„ Bailey R P, A pharmacist-managed clinic for treatment of latent tuberculosis infection in health care workers.Jt Am. J. Health SysL Miami. 2003 Sep 15. - Vol. 60(18), - P. 1856-1861,

164. Taylor J.P. et al. Tuberculosis. The world outlook. H Am, J. Epidemiol. 1999, -Vol, 149(4).-P. 359-365.

165. The Global Impact of Drug-Resistant Tuberculosis,- Boston, Harvard Medical

166. School, Open Society Institute 1999; 258 p.

167. The World Health Organization Quality of Life Assessment (WHOQOL) Group

168. Treatment of Tuberculosis: Guidelines for National Programmes // 2-nd Ed. Geneva, WHO. 1997. - P. 78.

169. Tsurutani IL, Kishikawa R, Iwanaga T-, Ikeda T. Respiratory failure based on pulmonary tuberculosis sequel and its management. // Nippon Rinsho. 1998 Dec. - Vol. 56(12). - P. 3190-3194.

170. Tuberculosis Handbook. Geneva, WHO, 1998 - 222 p.

171. Tuberculosis / Edited by R.Wilson. The European Resp, Monograph. - 1997 July.- Vol . 2, - Monogr. 4. - P.354.

172. Van der Linder WJ.t Hambleton R,K. Item response theory: brief history, common models and extensions If Handbook of modem item response theory. -Springer, New York. 1997. P. 1-28.

173. Varshavsky S. The linguistic validation of quality of life questionnaire: first experience in Russia // QoL News Letter.- 1995. №12. - P.9.

174. Vedhara K., Shanks N.r Anderson S., Lightman S. Hie role of stressors and psychosocial variables in the stress process: A study of chronic caregiver stress// Psychosomatic Medicine. 2000. - Vol. 62. - P. 374-385.