Тревожность как сопутствующий фактор у детей младшего школьного возраста с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 19.00.13, кандидат психологических наук Викторова, Валентина Вячеславовна

• Викторова, Валентина Вячеславовна
• кандидат психологических наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат психологических наук Викторова, Валентина Вячеславовна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ФЕНОМЕН ТРЕВОГИ КАК ПРЕДМЕТ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

1.1. Природа тревоги как предмет исследования отечественных и зарубежных специалистов.

1.2. Нормальная и невротическая тревога.

1.3. Интерперсональная концепция происхождения тревоги.

1.4. Психологические основания концепции тревоги.

1.5. Исследования тревожных расстройств у детей и подростков.

Глава 2. СИНДРОМ ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ И ГИПЕРАКТИВНОСТЬЮ КАК ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА.

2.1. Этиология, патогенез и психологические особенности детей с

СДВГ.

2.2. Условия, определяющие возрастное своеобразие тревожных расстройств у детей младшего школьного возраста с СДВГ.

Глава 3. ПРОГРАММА И РЕЗУЛЬТАТЫ ЭМПИРИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ТРЕВОЖНОСТИ КАК СОПУТСТВУЮЩЕГО ФАКТОРА У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С

СДВГ.

3.1. Гипотеза и методы эмпирического исследования.

3.2.0писание основных характеристик школьников с СДВГ по результатам обследования.

3.3. Анализ тревожности как сопутствующего фактора СДВГ.

3.4. Анализ взаимосвязи устойчивости внимания и уровня тревожности в условиях отрицательной мотивации у детей с признаками СДВГ и без них.

3.5. Описание и обсуждение результатов исследования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Тревожность как сопутствующий фактор у детей младшего школьного возраста с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью»

Актуальность исследования. Проблема тревоги является междисциплинарной проблемой. Ей посвящено значительное количество исследований не только в психологии, но и в психиатрии, патопсихологии, физиологии и философии.

В контексте психологии развития исследование проблемы тревожности у детей младшего школьного возраста с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью является особенно актуальным, как для выявления роли и механизмов ее проявлений, так и для определения факторов, оказывающих непосредственное влияние на деятельность ребенка (в том числе и ведущую - учебную) и в целом на дальнейшее формирование его личности.

Роль тревоги и ее детерминанты в дезадаптивном поведении детей (конкретные проявления и механизмы влияния на деятельность) еще мало изучены, тогда как тесная связь проблемы эмоциональной регуляции поведения и деятельности с проблемами мотивации, эмоций, единство аффекта и интеллекта открывает возможности для дальнейшего развития представлений о психических механизмах тех или иных аффективных и поведенческих расстройств, а также поиска путей оказания психологической помощи.

Также необходимо отметить важность исследования проблемы тревоги и тревожности у детей младшего школьного возраста, так как именно этот возрастной период отличается высокой социальной сензитивностью, усложнением системы требований к ребенку, к его рефлексивным способностям и другим психическим качествам. Новая социальная ситуация развития в этот период во многом становится стрессовой, что влечет за собой появление психической напряженности у младшего школьника, а, следовательно, и проявление (усугубление проявлений) возможных нарушений развития (гипервозбудимости, дефицита внимания, страхов и др.), что пагубно отражается на дальнейшем развитии личности.

К сожалению, число детей с различными нарушениями развития растет. Следовательно, актуальной становится задача изучения данной проблематики и сопутствующих ей факторов, на основе чего в дальнейшем можно разработать пути оказания психолого-педагогической помощи.

Фактором риска возникновения различных нарушений в психическом развитии ребенка зачастую является наличие морфологической или функциональной недостаточности (минимальных мозговых дисфункций (ММД) - последствия ранних локальных повреждений головного мозга, проявляющихся в возрастной незрелости отдельных высших психических функций и их дисгармоничном развитии). В настоящее время, в связи с высокой распространенностью в детской популяции из группы ММД был выделен в отдельную нозологическую единицу - синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ - дисфункция центральной нервной системы (преимущественно ретикулярной формации головного мозга), проявляющаяся трудностями концентрации и поддержания внимания, нарушениями обучения и памяти, а также сложностями обработки экзогенной и эндогенной информации и стимулов).

Проявления дефицита внимания негативно сказываются на поведении и успешности деятельности ребенка, тем более, гиперактивного (в качестве основного свойства внимания в нашем исследовании мы рассматриваем его устойчивость - способность в течение длительного времени сохранять внимание на более или менее постоянном уровне; внимание считается устойчивым, если случайные его колебания существенно не влияют на работоспособность и успешность деятельности человека).

В данной работе выбор тревожных расстройств у гиперактивных младших школьников в качестве материала исследования имеет два основания: научное и практическое. Первое связано с тем, что тревожность -наиболее типичная форма аффективных и поведенческих нарушений у детей и подростков, обусловленная расстройством регулятивной функции эмоций, изучение ее взаимосвязей с другими психологическими особенностями ребенка может привести к открытию новых научных перспектив. Второе - с тем, что СДВГ становится в последнее время распространенным нарушением у детей и требует изучения, с последующей разработкой путей профилактики и коррекции.

Все вышеизложенное позволило определить в рамках выделенной проблемы цели, основные задачи, объект, предмет и методы нашего исследования, сформулировать основную и частные гипотезы.

Методологическая основа исследования. Общей методологической основой исследования является принятая в отечественной психологии культурно-историческая концепция Л.С. Выготского и базирующаяся на ней теория личностного развития Л.И. Божович, прежде всего в тех аспектах, которые касаются развития аффективно-потребностной сферы. В контексте нашего исследования на базе этих идей рассматривается гиперактивный ребенок младшего школьного возраста в новой для него ситуации развития, характеризующейся ведущей учебной деятельностью: ответственной, общественно-контролируемой, целенаправленной и подвергающейся оценке. А также, исходя из положения о потребности, как направляющей побуждение к действию, чей характер и направление определяется предметом, исследуются аспекты изменения мотивационной направленности у детей с СДВГ при выполнении деятельности, требующей устойчивого внимания. Теоретически основополагающий для нас стал подход к рассмотрению структуры и генеза тревоги с позиции ее функционально значения, основываясь на присущих тревожности собственной побудительной силы и устойчивых форм реализации в поведении с преобладанием компенсаторных и защитных проявлений (В.М. Астапов; A.M. Прихожан).

Цель исследования - выявление корреляционной связи между тревожностью и устойчивостью внимания у младших школьников с СДВГ, определение характеристик данной взаимосвязи.

Объект исследования - психические особенности детей младшего школьного возраста с СДВГ.

Предмет исследования - тревожность и устойчивость внимания у детей младшего школьного возраста с СДВГ.

Гипотеза исследования — тревожность в качестве сопутствующего СДВГ фактора у детей младшего школьного возраста имеет обратно пропорциональную связь с устойчивостью внимания, которая характеризуется направленностью внимания на субъективно значимые элементы ситуации, воспринимаемые как потенциальный источник угрозы.

Задачи исследования:

1. Провести теоретический анализ источников и причин возникновения детской тревоги, и ее роли в аффективных и поведенческих расстройствах у детей, а также рассмотреть психические особенности детей с СДВГ, проанализировать этиологию и патогенез данного синдрома.

2. Выделить из группы младших школьников с низким уровнем функциональной готовности к обучению в школе детей с признаками СДВГ (экспериментальная группа) и провести сравнительный анализ патогенеза данного синдрома с детьми, у которых он отсутствует (контрольная группа).

3. Определить и провести сравнительный анализ тревожности у детей контрольной и экспериментальной группы.

4. Сопоставить результаты устойчивости внимания, отвлекаемости и уровня тревожности в условиях отрицательной мотивации в процессе выполнения значимой деятельности у детей контрольной и экспериментальной группы.

5. Определить характеристики взаимосвязи тревожности и устойчивости внимания в условиях отрицательной мотивации у детей с признаками СДВГ при выполнении значимой деятельности, проанализировать возможные последствия влияния данной психической особенности.

Методы и эмпирическая база работы. В исследовании использованы методы наблюдения и опроса, анализа документов (медицинских карт, личных дел и историй развития детей):

1. Опросник К. Коннерса (в адаптации В.Р. Кучмы) в двух вариантах, разработанных на основе диагностических критериев ДСМ-IV для выявления симптомов СДВГ родителями и учителями;

2. Анкета скрининговой диагностики развития ребенка (О.И. Политика);

3. Проективный тест «Рисунок семьи» (Б.С. Волков, Н.В. Волкова);

4.Тест тревожности (авт.: Р. Тэмпл, М. Дорки, В. Амен; в адаптации В.М. Астапова);

5. Проективный сказочный тест (К. Колакоглоу);

6. Шкала явной тревожности «CMAS» (А. Кастенеда, Д. Палермо; в адаптации A.M. Прихожан);

7. Тест Тулуз-Пьерона (в адаптации Л.А. Ясюковой).

В качестве основных методов математической обработки данных применялись: дискриминантный, регрессионный и корреляционные анализы, для выявления различий использовался критерий Колмогорова-Смирнова.

Организация исследования. Для проверки экспериментальной гипотезы в 2005 - 2007 г.г. всестороннему исследованию были подвергнуты 189 учащихся первых классов с низким уровнем психологической готовности к школьному обучению. Из них на основании диагностических критериев, анамнестических данных, сведений из медицинских карт, врачом психоневрологом был выявлен 61 школьник с выраженными признаками дефицита внимания с гиперактивностью.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования. Впервые в отечественной психологии с позиции функционального подхода проведено экспериментальное исследование, раскрывающее роль тревожности как фактора, взаимосвязанного с устойчивостью внимания, влияющего на деятельность и личность детей младшего, школьного возраста с СДВГ.

Практическая значимость исследования. В практическом плане полученные экспериментальные данные могут быть использованы при разработке конкретных психопрофилактических и коррекционных программ для детей младшего школьного возраста с СДВГ.

Достоверность результатов исследования обеспечена методологическими подходами и принципами исследования; использованием комплекса взаимодополняющих надежных и валидных методик, адекватных цели и задачам исследования. Привлечением обширного фактического материала и его анализом, применением количественных и качественных методов анализа результатов. Репрезентативностью выборки, статистической значимостью эмпирических показателей.

Положения, выносимые на защиту:

1. Личностная и ситуативная тревожность является сопутствующим фактором у младших школьников с признаками синдрома дефицита внимания и гиперактивности;

2. Устойчивость внимания у детей младшего школьного возраста с признаками СДВГ находится в обратно пропорциональной зависимости от тревожности;

3. Наличие обратно пропорциональной зависимости между ситуативной тревожностью и устойчивостью внимания у детей с признаками СДВГ определяется формированием направленности внимания на поиск и фиксацию субъективно воспринимаемого потенциального источника угрозы в ущерб выполняемой в данный момент деятельности.

4. Следствием тенденции к фиксации внимания на субъективно значимых элементах ситуации, воспринимаемых как угроза, является накопление опыта негативных переживаний, приводящих к ригидным формам тревоги.

Апробация результатов исследования. Материалы исследования представлялись на различных отечественных конференциях по проблемам психологии развития, психологами личности и клинической психологии, в частности:

- III Всероссийская научно-практическая конференция «Личность и бытие: субъективный подход» (Краснодар, 2005 г.);

- Научно-практическая конференция «Ананьевские чтения - 2005», развитие специальной (коррекционной) психологии в изменяющейся России (Санкт-Петербург, 2005 г.);

- IV Научно-практическая конференция «Практическая психология XXI века: проблемы и перспективы» (Коломна, 2005 г.);

- Всероссийская молодежная научно-практическая конференция «Психология, образование, практика: формы и способы интеграции» (Москва, 2006 г.);

- V Научно-практическая конференция «Практическая психология XXI века: проблемы и перспективы (Коломна, 2006 г.).

Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, библиографии и приложения. Работа проиллюстрирована таблицами и схемами. Список литературы включает 303 наименования.

Заключение диссертации по теме «Психология развития, акмеология», Викторова, Валентина Вячеславовна

ВЫВОДЫ

1. Теоретический анализ показал, что в периоды наибольшей сензитивности (детства), когда структура личности еще не сформирована и находится в развитии, остаточные явления органических поражений («ранние церебральные резидуально-органические расстройства», характерные для детей с СДВГ, а также генетические и неблагоприятные социально-психологические факторы), являются «патологической почвой», имеющей значение для формирования тревожных способов реагирования при последующих психогенных воздействиях.

2. Личностная и ситуативная тревожность является сопутствующим фактором у младших школьников с признаками синдрома дефицита внимания и гиперактивности, при этом основная роль принадлежит ситуативной тревожности.

3. Анализ эмпирических данных взаимосвязи устойчивости внимания, отвлекаемости и уровня тревожности в условиях отрицательной мотивации у младших школьников показывает, что в обеих группах - с признаками СДВГ и без них, имеет обратно пропорциональный характер связи устойчивости внимания и показателей тревоги. При этом устойчивость внимания у детей младшего школьного возраста с признаками СДВГ, зависит от личностной и ситуативной тревожности. В аналогичных условиях отрицательной мотивации снижение устойчивости внимания у детей группы «норма» связано в большей степени только с наличием личностной тревожности.

4. Наличие обратно пропорциональной зависимости между ситуативной тревожностью и устойчивостью внимания у детей с признаками СДВГ определяется формированием направленности внимания на поиск и фиксацию субъективно воспринимаемого потенциального источника угрозы в ущерб выполняемой в данный момент деятельности. Данные результаты, выявляющие определяющую роль тревоги в снижении устойчивости внимания, в дезорганизации деятельности в целом, имеют практическую значимость: могут быть учтены при составлении коррекционных программ для детей с СДВГ.

5. Следствием навязчивой тенденции к направленности внимания на субъективно значимые элементы ситуации, воспринимаемые как,угроза, в ущерб выполняемой в данный момент деятельности, может являться развитие ригидной формы тревоги и выработка стратегий поведения, обеспечивающих субъективную редукцию тревоги.

Основное содержание диссертации отражено в следующих публикациях автора:

1. Викторова В.В. Анализ взаимосвязи тревожности и устойчивости внимания у детей с СДВГ / В.В. Викторова // Вестник Московского государственного педагогического университета. Серия «Психологические науки». - 2010. - №1- С. 123 - 129. - 0,5 п.л.

2. Викторова В.В. Тревога как сопутствующий фактор синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей / В.М. Астапов, В.В. Викторова, Т.В. Дробышева // Психологический журнал. - 2007. Т. 28. - № 6. - С. 91 - 100. - 0,6 п.л. (50% личного участия).

3. Норенко В.В. (Викторова В.В.) Тревога как сопутствующее состояние у детей с СДВГ / В.М. Астапов, В.В. Норенко (В.В. Викторова) // III Всероссийская научно-практическая конференция «Личность и бытие: субъективный подход»: Сб. статей науч.-практич. конф. - Краснодар: КГУ, 2005. - С. 18-21.- 0,2 п.л. (50% личного участия).

4. Норенко В.В. (Викторова В.В.) Тревога у гиперактивных детей с синдромом дефицита внимания / В.М. Астапов, В.В. Норенко (В.В. Викторова) // Научно-практическая конференция «Ананьевские чтения — 2005», развитие специальной (коррекционной) психологии в изменяющейся России: Сб. статей науч.-практич. конф. - СПб.: СПбГУ, 2005 - С. 327 - 329.

- 0,2 п.л. (50% личного участия).

5. Норенко В.В. (Викторова В.В.) Тревога как вторичная характеристика у гиперактивных детей с СДВГ / В.В. Норенко (В.В. Викторова) // IV Научно

- практическая конференция «Практическая психология XXI века: проблемы и перспективы»: Сб. статей науч.-практич. конф. - Коломна: КГПИ, 2005. -С. 182-183.-0,1 п.л.

6. Норенко В.В. (Викторова В.В.) «Интернализирующие» расстройства у детей с СДВГ / В.В. Норенко (В.В. Викторова) // Всероссийская молодежная научно-практическая конференция «Психология, образование, практика: формы и способы интеграции»: Сб. статей науч.-практич. конф. -Москва: ВШП, 2006. - С. 115 - 116. - 0,1 п.л.

7. Викторова В.В. Условия, определяющие возрастное своеобразие тревожных расстройств у детей /В.В. Викторова // V Научно-практическая конференция «Практическая психология XXI века: проблемы и перспективы»: Сб. статей науч.-практич. конф. - Коломна: КГПИ, 2006. - С. 114- 118. — 0,3 п.л.

Ill

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Анализ, представленных в научной литературе данных показал, что первопричина тревожных расстройств заключается в патологическом изменении перцепции, инстинктивных влечений, мотивов и ценностей, в блокировке или в нарушениях внутренней регуляции отношений с окружением, а также в неправильной организации или дезорганизации всей структуры личности (в функциональном расстройстве «Я» или же в возникновении интериоризированного конфликта, а с ним - тревоги, связанной с действием защитных механизмов, постепенно приводящих к дисфункции системы в целом). Вместе с тем, исследователи отмечают, что данная проблема еще не решена, а специфические особенности личностных расстройств у детей требуют своего уточнения.

Изучение специальной литературы показывает, что большинство специалистов придерживаются мнения о том, что именно детство является периодом наибольшей податливости (значительно большей, чем в зрелом возрасте) к различным возмущающим влияниям. В подтверждение правильности этого положения они ссылаются на свидетельства наибольшей прочности первых впечатлений, чрезвычайно высокой чувствительности и низкой сопротивляемости нервной системы, а с ней и полной беспомощности ребенка в случае возникновения конфликта. Отсутствие необходимых для нахождения выхода из трудных положений умений, к которым относятся умение общаться, понимать смысл происходящего, неусвоенность основных способов приспособления, физическая слабость и незрелость нервной системы - являются причинами постоянного переживания ребенком тревоги вследствие психических травм. В тоже время, отмечается, что хотя ребенок и испытывает чрезвычайно сильную тревожность в ситуациях, оставляющих взрослого относительно спокойным, а влияние ранних впечатлений может быть разносторонним и сохраняется долго, не часто его личность претерпевает глубоких патологических изменений. И при этом подчеркивается, что последствия воздействий указанного рода не всегда оказываются только отрицательными.

Следует отметить, что личность формируется именно как соответствующий направленности действенный способ преодоления возникающих трудностей. Остаточные же явления перенесенных напряжений и тревог могут включаться в ее состав в качестве необходимых компонентов, оказывающихся в подчиненном положении. Вследствие этого они могут быть устранены в результате функционирования и формирования новых личностных структур. Однако, как утверждает А. Берг [146], тревожные расстройства, наблюдаемые у детей, «не укладываются» ни в одну из категорий, пригодных для описания эмоциональных нарушений, наблюдаемых у взрослых. У первых мы сталкиваемся, скорее с переходящим состоянием, с временным аффектом, обусловленным конкретной системой отношений с окружением. Как представляется, при этом трудностям, испытываемым ребенком, не придается серьезного значения, хотя они все же весьма значительны, а их возникновение может быть чревато серьезными последствиями. Это, прежде всего, связано с тем, что первые впечатления самые сильные, и с тем, что возможности преодоления трудностей у ребенка невелики. Дело и в самой динамике его развития, т.к. только у детей возможны нарушения самого процесса развития, приводящие к нарушениям образования структуры личности.

В настоящее время стало очевидным, что понять своеобразие каждого конкретного случая тревожных расстройств невозможно без анализа так называемой «патологической почвы», на которой они возникают. «Патологическая почва» может играть роль фактора не только способствующего возникновению нарушений, но и трансформирующего и утяжеляющего клинико-психологическую картину.

Патологическая почва» чаще всего проявляется в виде последствий поражений мозга, невропатии, хронических соматических заболеваний, девиантного протекания возрастных кризисов, особенно пубертатного, отрицательного социально-психологического воздействия, дефектов воспитания и др.

То, что личность находится в стадии формирования, делает влияние каждого фактора возмущающего процесс ее развития, в т.ч. и тревоги, значительно более сильным, если этот фактор относится к числу более или менее постоянных, а возможности соответствующей компенсации отсутствуют. В этом случае дело может дойти до блокировки развития отдельных структур и функций, приводящих к нарушению процесса дальнейшего формирования структуры личности.

Следовательно, выяснение причин и характера проявления тревоги, ее влияние на деятельность, является важным аспектом исследования для разработки стратегий и методов предупреждения возможных нарушений развития личности. В связи с этим в нашей работе теоретическим основанием исследования стал функциональный подход, ориентированный, прежде всего, на выделение основных функций тревоги.

На наш взгляд, в сложном комплексе функций тревоги ведущей является функция поиска. Она представляет форму активности личности, направленной на поиск скрытой опасности в ситуации. Однако ее приспособительное значение не было бы полным, если бы соответствующее психическое образование не побуждало бы к поиску и конкретизации этой опасности. Отвлечение внимания на поиск угрозы (реальной или, как часто бывает, воображаемой) влияет на осуществляемую в данный момент деятельность и приводит к дезадаптивному поведению (снижению устойчивости внимания при выполнении основной деятельности и др.). Именно эта активно побуждающая направленность тревоги (характеризующаяся, с содержательной стороны, фиксацией сознания на «стрессовых элементах» среды, а с динамической — длительностью и устойчивостью) лежит в основе «неупорядоченного поведения» и дезорганизующего влияния тревоги на деятельность (Ю.Л. Ханин, И.В. Имедадзе, A.M. Прихожан, Ф.Б. Березин, И.Э. Тейлор, Ч. Спилбергер и др.).

Так A.M. Прихожан отмечает, что «тревожность может выполнять в поведении и развитии личности детей и подростков мотивирующую функцию, заменяя и подменяя собой действия по другим мотивам и потребностям»20.

Экспериментальные данные показали, что регулярно поступающая стимуляция, субъективно воспринимаемая индивидом как потенциальный источник угрозы, формирует у него направленность на поиск и фиксацию тех элементов среды, которые ее вызывают.

В основе данного преобразования лежит особый психологический механизм - развитие ригидной формы тревоги, приводящей «.к изменению адекватного действия в сторону фиксированного «слияния» или «сращивания» цели деятельности и средств ее достижения, дифференциация последних со стороны субъекта может быть нарушена в нередкой степени действиях, в экстремальных или стрессовых условиях.»21.

В психологической и патопсихологической литературе имеется описание ряда фиксированных форм поведения, к которым относится и ригидность. Так К. Гольдштейн [194] определяет ее как «неадекватную скованность поведения», также ее можно охарактеризовать как тягу к установочному, привычному способу решения, даже если он не приводит к успеху.

В нашем исследовании при изучении психологических особенностей ребенка с СДВГ мы экспериментально доказали, что тревога свойственна детям с данным синдромом и ее обратно-пропорциональную связь с устойчивостью внимания. Результаты проведенного эмпирического исследования позволяют утверждать, что у тревожных школьников с СДВГ именно на этапе поиска (отвлечения на «отрицательный» раздражитель)

20 Прихожан A.M. Психология тревожности. Дошкольный и школьный возраст. 2-е изд. - СПб.: Питер, 2007 г.-С. 172.

21 Залевский Г.В., Роговин М.С. Фиксированные формы поведения и их значение для неврологической и психической клиники. - Жур. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова, 1970. - в.9. - С. 59. наступает дезадаптация и дезорганизация деятельности (снижается устойчивость внимания), связанная с ломкой ее мотивационной структуры. Регулярно поступающая стимуляция, субъективно воспринимаемая индивидом как потенциальный источник угрозы, формирует у него направленность на поиск и фиксацию «угрожающих» элементов среды. Такая поисковая активность, обусловленная тревожностью, является для тревожных детей с СДВГ возможностью внутренней формы преодоления опасности. Реализация основной цели деятельности при этом отходит на второй план. В основе данного преобразования лежит особый психологический механизм - развитие ригидной формы тревоги. Мы считаем, что проявление данного психологического механизма требует дальнейшего изучения.

Анализируя возможные последствия влияния тревоги на развивающуюся личность ребенка, можно сделать следующий вывод: I формирование адаптивного поведения при хроническом повышении уровня тревоги будет сопровождаться созданием системы правил, выполнение которых способствует редукции напряжения и создает субъективное ощущение устранения потенциальной угрозы. Механизм фиксации не препятствует осознанию субъектом тревоги, но позволит выработать свой невротический стиль поведения.

Основные рекомендации, которые можно дать лицам, работающим с детьми (психологам, учителям, родителям и др.):

1). Проанализировать ситуацию, в которой развивается ребенок (какие взрослые из окружения ребенка являются для него значимыми, их стиль поведения, встречались ли критические ситуации (экстренные, «шоковые») в анамнезе у ребенка, как он проявляет себя дома и не только, что помогает, а что негативно сказывается на его деятельности и поведении). Как ребенок относится к произошедшим критическим случаям (выявить степень осознания), как относится к значимым окружающим (близким людям) и т.п.

2). На основе собранной информации, с опорой на родительское I внимание к проблеме и желание исправить ситуацию, а также на рекомендации врачей (в том числе: невролога, психоневролога и др.) организовать исходя из специфики СДВГ режимные моменты, внести коррективы в процедуру обучения с учетом необходимой психопрофилактики и коррекции тревожности: проведение в течение дня небольших по времени (5-10 минут) «минуток отдыха» и релаксации (дыхательные гимнастики, простейшие релаксационные программы под музыку или словесное описание, «время свободы движения» в спортивном зале и т.п.); уделять достаточное внимание деятельности, которая имеет видимый результат (рисование, лепка, аппликация, моделирование, «пазлы», театрализация и т.п.); поощрять ребенка словесно за каждую выполненную часть работы, стремиться оценивать поступок, не затрагивая личность ребенка; не давать сложных, больших по количеству необходимых разнонаправленных действий, заданий; четко формулировать задачу и необходимый результат; формировать у ребенка положительное представление о нем самом и о его возможностях, но не перехваливать, тем более, незаслуженно; обратить особое внимание на общение со сверстниками, предлагать и давать основание для занятия лидерской позиции в игре и труде (например, индивидуально научить таким игровым приемам, которые другие дети еще не освоили, и предложить обучить этому остальных и т.п.); развивать навыки самоконтроля и произвольности; обеспечить ребенку эмоциональную поддержку и тепло (обнимать, замечать успехи, корректно, уважая личное пространство, интересоваться его жизнью и т.п.); обратить внимание на проработку и отреагирование страхов (в продуктивной деятельности, в ролевой игре, в игре совместно с психологом и т.д.); основной акцент следует делать на подготовке детей к новым ситуациям, необходимо предварительно проговаривать (проигрывать, показывать и т.п.) то, что их ожидает; при этом ребенку важно дать возможность заранее с помощью взрослого опробовать возможные способы поведения; вырабатывать совместно с ребенком гибкое отношение к ошибке (в противовес отношению к ней, как к чему-то ужасному и недопустимому).