Трофический статус больных в восстановительном периоде хирургической инфекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Багиров, Валех Али оглы

• Багиров, Валех Али оглы
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Багиров, Валех Али оглы

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2.0БЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Клиническая характеристика контингента больных.

2.2 Методы исследования трофического статуса у больных с хирургической инфекцией в восстановительном периоде.

2.3 Методы исследования состояния ЦНС у пациентов перенёсших гнойно-воспалительные хирургические заболевания

Известно, что ЦНС является высшим центром регуляции гомеостаза. При хирургической инфекции, вследствие воздействия токсинов возбудителя, всасывания продуктов распада тканей, воздействия лекарственных веществ, профлогестивных факторов возникает синдром полиорганной недостаточности. В числе прочих поражается и ЦНС. В этой связи представляется обоснованным изучение изменений ЦНС у больных, перенесших гнойно-воспалительную хирургическую патологию, поскольку нарушения в высших звеньях регуляции гомеостаза, могут являться одной из причин нарушения процессов восстановления организма пациента в целом.

2.4 Статистическая обработка данных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ТРОФИЧЕСКОГО СТАТУСА ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ В ПЕРИОДЕ ИСХОДА ВОСПАЛЕНИЯ.

3.1 Трофический статус больных с хирургической инфекцией в стадии исхода воспаления в зависимости от тяжести патологии

3.2 Взаимосвязи состояния питания в восстановительном периоде хирургической инфекции и выраженности синдрома системного ответа на воспаление (SIRS) в острой фазе патологии.

3.3 Особенности показателей трофического статуса пациентов с хирургической воспалительной патологией в периоде исхода воспаления в зависимости от локализации хирургической инфекции.

3.3.1 Состояние питания пациентов перенёсших абдоминальную хирургическую инфекцию.

3.3.2 Соматометрическне параметры больных в восстановительном периоде панкреатита.

3.3.3 Трофический статус больных сЖКБ в периоде исхода воспаления.

3.3.4 Изменения компонентного состава тела пациентов перенёсших хирургическую инфекцию ЖКТ.

3.3.5 Соматометрическне параметры больных с гнойно-воспалительными заболеваниями кожи, мягких тканей и костно-суставной патологией в стадии исхода воспаления.

3.4 Взаимосвязи вида возбудителей хирургической инфекции и параметров трофического статуса в периоде исхода воспаления

3.5 Особенности параметров трофического статуса у пациентов различных возрастных групп, перенёсших хирургическую воспалительную патологию.

3.6 Влияние полового диморфизма на питательный статус больных с хирургическими воспалительными заболеваниями в стадии исхода воспалительного процесса.

3.7 Генетические маркёры и трофический статус при хирургической воспалительной патологии в восстановительном периоде.

3.8 Состояние ЦНС в периоде исхода воспалительного процесса при гнойной хирургической инфекции.

3.8.1 Взаимосвязь изменений питательного статуса и состояния ЦНС в восстановительном периоде хирургической инфекции.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Трофический статус больных в восстановительном периоде хирургической инфекции»

Известно, что состояние метаболизма определяет базис восстановительных возможностей пациента. [40;64;91;92;127;139;228]. Доказательства существования взаимосвязей возникновения и развития различной патологии базируются на значительном фактическом материале. Попытки его осмысления привели к возникновению целого ряда подходов, определяющих принципы диагностики и коррекции изменений параметров метаболизма при различных заболеваниях [72;74;89;113;115;119].

Особую значимость проблеме изменений трофического статуса пациентов придает тот факт, что по данным института питания РАМН, до 90% больных и пострадавших, поступающих в стационара имеют признаки гипо-и авитаминоза, более 50%- нарушения липидного обмена, а у 20% регистрируется истощение. [13].

Столь широкая распространённость и глубокая взаимосвязь изменений параметров трофического статуса и различных патологических процессов побуждают исследователей предпринимать активные изыскания в различных отраслях медицины. Важным патогенетическим механизмом, обуславливающим нарушения обменных процессов у пациентов с абдоминальной хирургической патологией, является синдром кишечной недостаточности. [48; 91;92]. В то же время отмечены выраженные изменения метаболизма больных, связанные с активностью воспалительного процесса при хирургической инфекции. [21;52;64;69;139]. У пациентов в критических состояниях отмечается прогрессирование мультиогранных дисфункций, нарушение утилизации и транспорта нутриентов на фоне увеличения энерго- пластических потребностей организма. Известна взаимосвязь тяжести состояния пациентов и нарушений трофического статуса в остром периоде хирургической инфекции. [86;147;161 ;235;252;253] .

Внимание исследователей привлекли факты, свидетельствующие о возможности воздействия патогенных микрооганизмов на параметры метаболизма организма хозяина. Подобными свойствами обладают и возбудители хирургической инфекции. [17;76].

Важным фактором, определяющим «состав тела» больных с гнойно-воспалительной хирургической патологией, являются возраст и пол. Имеется ряд сообщений о том, что избыток массы тела, особенно с возрастом, увеличивает риск развития послеоперационных осложнений. При этом с возрастом у мужчин и женщин возникает предрасположенность к различным заболеваниям [152;199;240].

Существует достаточное количество работ, результаты которых указывают на то, что индивидуальные параметры метаболизма, в том числе и при гнойно-воспалительных хирургических заболеваниях, генетически детерминированы [147;235]. Наследуемые особенности метаболизма во многом определяют характер нарушений трофического статуса при хирургической инфекции [245;252].

Роль ЦНС, как важнейшего регулятора метаболического ответа при гнойно-воспалительной хирургической патологии, не подлежит сомнению. Имеется теоретическая и экспериментальная база, обосновывающая это утверждение. Более того, выявлены зоны головного мозга, оказывающие регу-ляторное влияние на обменные процессы, в том числе при гнойно-воспалительных хирургических заболеваниях [185;237]. Изменения деятельности ЦНС при хирургической инфекции в ряде случаев удавалось регистрировать путем проведения ЭЭГ [31;140;144;172;191].

В то же время, сведения характеризующие особенности компонентного состава тела пациентов с гнойно-воспалительной хирургической патологией в зависимости от перечисленных факторов разрознены и имеют узкоспециализированную направленность. Накопленные к настоящему времени данные касаются, прежде всего, острого периода хирургической инфекции и требуют целостного осмысления.

В клинике хирургических болезней до сих пор не придаётся должного значения накопленным теоретическим знаниям о возможном взаимовлиянии параметров трофического статуса, состояния ЦНС и характера течения гнойно-воспалительной хирургической патологии.

При этом в остром периоде хирургической инфекции важная роль в лечебном процессе принадлежит хирургической санации гнойного очага инфекции, рациональной антибактериальной и иммунотропной терапии, деток-сикационным мероприятиям и симптоматическому лечению [23;49;111].

В периоде исхода воспаления основной задачей является уменьшение срока временной нетрудоспособности, снижение частоты инвалидизации и рецидивов. Имеющиеся литературные данные показывают, что при отдельных видах хирургической инфекции частота рецидивов может достигать 35% [63;111]. Это подчёркивает необходимость подробного рассмотрения основных патологических процессов в восстановительном периоде хирургической инфекции.

В то же время, представляется обоснованным, использовать, для объяснения патофизиологической основы хронизации и рецидивирования гнойно-воспалительных процессов понятие о процессе патоаутокинеза. Это связано с тем, что в периоде исхода воспалительного процесса воздействие возбудителя минимально, но в целом ряде случаев развитие патологии продолжается. Таким образом, болезнь формирует условия своего дальнейшего про-грессирования. Это и является патофизиологической сущностью процесса патоаутокинеза [47;62]. Создание условий для хронизации и рецидивирования хирургической инфекции связано с формированием новых патологических взаимосвязей между изменёнными в процессе болезни органами и системами. В этой связи особенно актуально рассмотрение изменений трофического статуса и ЦНС, с позиций учения о патоаутокипезе. Поиск взаимосвязей межу ними, соотнесение их с характером клинического течения хирургической инфекции, позволит найти новые подходы к профилактике рецидивов и хронизации гнойно-воспалительной хирургической патологии. Изучение факторов, оказывающих влияние на характер изменений трофического статуса и ЦНС у пациентов перенёсших, хирургическую инфекцию, даст возможность выделить группу больных, нуждающихся в активной диагностике и коррекции изменений состава тела и ЦНС в восстановительном периоде хирургической инфекции. Это позволит не только улучшить состояние больных, но и получить выраженный экономический эффект.

Цель исследования.

Изучение трофического статуса у больных в восстановительном периоде хирургической инфекции и совершенствование принципов диагностики и коррекции его нарушений.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности трофического статуса у больных с гнойной хирургической патологией в периоде исхода воспалительного процесса.

2. Установить факторы, влияющие на характер и тяжесть изменений состояния питания у пациентов в восстановительном периоде хирургической инфекции.

3. Выявить взаимосвязи нарушений трофического статуса и состояния ЦНС у больных в периоде исхода заболевания при гнойно-воспалительной хирургической патологии.

4. Усовершенствовать принципы диагностики и коррекции нарушений питательного статуса у пациентов, перенёсших хирургическую инфекцию с позиций концепции патоаутокинеза.

Научная новизна.

Впервые с позиций нейронутрициологии проведена оценка трофического статуса больных с хирургической инфекцией в периоде исхода воспалительного процесса. Доказана необходимость исследования и своевременной сочетанной коррекции изменений питательного статуса и ЦНС у больных с гнойными процессами в восстановительном периоде. Впервые установлена значимость изучения SIRS и тяжести состояния больного по шкале SAPS II для оценки нарушений трофического статуса в фазу исхода воспа ления. Впервые обоснована целесообразность дифференцированного назначения средств нутритивной поддержки у пациентов с гнойной хирургической патологией в восстановительном периоде. Впервые показано участие механизмов патоаутокинеза в формировании и поддержании изменений питательного статуса и ЦНС в стадии исхода воспаления у больных перенёсших гнойно-воспалительные хирургические заболевания.

Практическая ценность.

На основании проведённых исследований состояния питания у пациентов с хирургической инфекцией в восстановительном периоде проанализированы и уточнены изменения состава тела обсуждаемой категории больных. Внедрены в клиническую практику методики комплексной оценки состояния питания пациентов в периоде исхода воспаления. Усовершенствованы принципы коррекции питательного статуса в свете представлений о патоау-токинезе, с учетом выявленных взаимосвязей изменений питательного статуса и состояния ЦНС в восстановительном периоде гнойных хирургических заболеваний. Показана целесообразность широкого внедрения в практическое здравоохранение оценки тяжести состояния больного по шкале SAPS II и выраженности SIRS, для выявления пациентов с повышенным риском нарушения трофического статуса с целью их дальнейшего обследования и восстановительного лечения.

Внедрение в практику.

Результаты исследования используются при лечении больных с хирургической инфекцией в ОГХ ОКБ г. Твери, хирургического отделения ЦРБ г Осташков. Положения диссертации изучаются на практических занятиях студентами 5-6 курсов лечебного факультета ТГМА. Изложенные в работе материалы стали важной частью практческих рекомендаций школы-семинара по президентской программе подготовки кадров «Высокие технологии на службе здравоохранения и социальной защиты»,

Апробация работы.

Результаты работы изложены в материалах конференций: Десятый международный конгресс «Парэнтеральное и энтеральное питание» (Москва 2006), научно-практическая конференция с международным участием «Сепсис. Проблемы диагностики, терапии и профилактики» (Харьков 2006), научная сессия «Современные технологии диагностики и лечения заболеваний органов пищеварения» (Тверь 2006), VII межрегиональная научно-практическая конференция «Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний» (В.Новгород 2007).

Материалы исследования доложены на заседании регионального отделения Российского общества хирургов г. Твери и Тверской области 28 февраля 2008 года.

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ; в том числе 3 - в международной и 2 - в центральной печати.

Основные положения диссертации обсуждены на межкафедральном заседании сотрудников курса хирургических болезней ФПДО ПК и ППС, кафедры клинической иммунологии и аллергологии, общей патологии, госпитальной хирургии, общей хирургии, факультетской хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии, травматологии и ортопедии ТГМА 22.05.2008.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Багиров, Валех Али оглы

118 Выводы

1. Восстановительный период хирургической инфекции у значительной (65-80%) части больных сопровождается сохранением выраженных нарушений трофического статуса - диспропорцией жирового и мышечного компонентов массы тела, снижением их метаболической активности.

2. Изменения состава тела пациентов с гнойной хирургической патологией в фазу исхода воспаления носят разнонаправленный характер и определяются констелляцией факторов, наиболее важными из которых являются тяжесть состояния по шкале SAPS II в острой фазе болезни (20 и более баллов) и абдоминальная локализация воспалительного очага.

3. При тяжелом течении хирургической инфекции, в восстановительном периоде болезни наиболее стойкими являются изменения параметров метаболизма белков. При средней тяжести состояния больных в стадии острого воспаления, в периоде его исхода наблюдается нарушение соотношения мышечной и жировой массы тела, причём возможна как редукция, так и нарастание последней.

4. Наиболее тяжелые нарушения состояния питания - снижение ОЖМТ, редукция соматического и висцерального пулов белка выявлены у пациентов перенёсших хирургическую инфекцию, связанную с поражением ЖКТ.

5. Нарушения трофического статуса больных в восстановительном периоде хирургической инфекции связаны с видом возбудителя, возрастом, полом, групповой и резус - принадлежностью.

6. У большинства пациентов (77,8%) с гнойной воспалительной хирургической патологией в стадии исхода воспалительного процесса имеются изменения биоритмологии головного мозга. Изменения ЭЭГ обсуждаемой категории больных взаимосвязаны с нарушениями состояния питания.

7. Причиной сохранения изменений трофического статуса пациентов в восстановительном периоде хирургической инфекции можно признать формирование патоаутокинетических механизмов, поддерживающих нарушения состояния питания в стадии исхода воспалительного процесса.

Практические рекомендации г

1. Больные, перенёсшие хирургическую инфекцию, в процессе реабилитации и диспансерного наблюдения, нуждаются в проведении исследования показателей трофического статуса.

2. Группой риска сохранения нарушений трофического статуса в периоде исхода заболевания являются пациенты с абдоминальной хирургической инфекцией и тяжестью состояния по шкале SAPS II в остром периоде болезни 20 и более баллов.

3. Комплексное обследование, включающее изучение антропометрических параметров и лабораторных данных, объединённых единой системой оценки результатов позволяет адекватно оценить состояние питания больных в восстановительном периоде хирургической инфекции.

4. Алгоритм реабилитационных мероприятий в периоде исхода тяжёлой гнойно-воспалительной хирургической патологии должен включать в себя как изучение состояния питания и ЦНС, так и применение препаратов нутритивной поддержки в сочетании с мозговыми метаболизантами

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Багиров, Валех Али оглы, 2009 год

1. Абдоминальный сепсис: стратегия интенсивной терапии Текст. / Б. Р. Гельфанд, Д. Н. Проценко, Е. Б. Гельфанд и др. // Анестезиологияи реаниматология : научно-практический журнал. 2006. - N 6 . - С. 49.

2. Абдоминальный сепсис: стратегия интенсивной терапии Текст. / В. С. Савельев, Б. Р. Гельфанд, Д. Н. Проценко, Е. Б. Гельфанд //Проблемы клинической медицины : научно-практический журнал. 2007. -N 1 .-С. 10-16.

3. Аксёнов, С.И. Вода и её роль в регуляции биологических процессов Текст. / С.И. Аксёнов М.: Медицина, 1990. - 117 е.- Библиогр.: с. 114-116.

4. Арутюнов, Г.П. Питание больных с хронической сердечной недостаточностью, проблемы нутритивной поддержки, решенные и нерешенные аспекты Текст. / Г.П. Арутюнов, О.И. Костюкевич // Сердечная недостаточность. 2002. -№3. -Вып. 5. - С. 245-248

5. Барановский, АЛО. Дисбактериоз и дисбиоз кишечника Текст. / А.Ю. Барановский, Э.А. Кондрашина СПб.: Питер, 2000. - 224 с.-Библиогр.:с.545-549.

6. Бацукова, П. JI. Гигиеническая оценка статуса питания Текст.: учеб,-метод. пособие / Н. JI. Бацукова, Т.С. Борисова Ми.: БГМУ, 2005. -20 е.,

7. Бащинский, С.Е. Некоторые вопросы журнальной этики Текст./ С.Е. Бащинский // Кардиология. 1995.-№6,- С. 89— 92.

8. Бащинский, С.Е. Статистика умеет много гитик Текст. / С.Е. Бащинский // Международный журнал медицинской практики. 1998. - №4. -С. 12—5.

9. Белоцкий, С.М. Иммунология хирургической инфекции Текст. / С.М. Белоцкий М.: Медицина, 1980,- 63 с.

10. Бондаренко, В.А. Изменения гидростатического давления в тонкой кишке в послеоперационном периоде Текст. / В.А.Бондаренко, В.Ю. Гуденко, К.А. Вандер // Клиническая хирургия 1987. - № 2. - С. 6265.

11. Бузник, И.М. Энергетический обмен и питание Текст. / И.М.Бузник М.Медицина, 1978. - 336 е.- Библиогр.: с. 323-336

12. Буклис, Э.Р. Трофологическая недостаточность при болезнях органов пищеварения Текст. /Э.Р. Буклис // Клинические перспективы гастроэнтерологии гепатологии 2004. - № 2. - С. 10-15.

13. Бугров, А.В. Растворы аминокислот в парентеральном питании Текст. / А.В. Бугров, А.Е. Шсстопалов // Русский медицинский журнал .-2003,- том П.-№8.-С. 496-501.

14. Бушик, В.Я. Открытые повреждения (раны): Учебно-методическое пособие Текст. / В.Я. Бушик, А.И. Севковский, Б.М. Зелюткин, С.В. Леонов. Мн.: БГУ, 2006. - 26 с.

15. Ванкомицин в лечении стафпллококковых инфекций у хирургических больных Текст. / Б. Р. Гельфанд, Б. 3. Белоцерковский, Е. Б. Гельфанд и др. // Хирургия. Consilium medicum : журнал доказательной медицины для практикующих врачей. 2006. - N 1 . - С. 10-15.

16. Ванкомицин в лечении стафилококковых инфекций у хирургических больных Текст. / Б. Р. Гельфанд, Б. 3. Белоцерковский, Е. Б. Гельфанд и др. // Хирургия. Consilium medicum : журнал доказательной медицины для практикующих врачей. 2005. - N 1 . - С. 10-15.

17. Верткип, A.JI. Дисбактериоз кишечника как побочный эффект анти-хеликобактерной терапии и новый способ его коррекции Текст. / A.JI. Верткин // Медицинская картотека мира. 1998.-№10. - С. - 48.

18. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике Текст. : пособие для врачей /А.Г. Чучалин [и др.]. -М.: КМАХ, 2003. - С. 198-224.

19. Вретлинд, А. Клиническое питание Текст. / А. Вретлинд, А.В. Суджян Москва - Стокгольм:б.и., 1990. - 354 с.

20. Гайдышев, И.А. Анализ и обработка данных Текст./ И.А. Гайдышев -СПб: Питер, 2001.-78 с.

21. Гальперин, Ю.М. Пищеварение и гомеостаз Текст./ Ю.М. Гальперин, П.И. Лазарев. -М.: Медицина,1986. 304 с.

22. Гельфанд, Б.Р. Абдоминальный сепсис Текст./ Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич // Русский медицинский журнал,- 1998,-№6 С. 697-706.

23. Гельфанд, Е.Б. Клиническая характеристика абдоминального сепсиса у хирургических больных Текст. / Е.Б.Гельфанд, В.А. Гологорский, Б.Р. Гельфанд // Consilium medicum.- 2000,- №1С 14-17.

24. Глапц, P.M. Парентеральное питание больных Текст. / P.M. Гланц, Ф.Ф.Усиков М.: Медицина, 1979. - 234 с.

25. Гланц, С. Медико-биологическая статистика Текст. / С. Гланц М.: Практика, 1998. - 269 с.

26. Гостищев, В.К. Оперативная гнойная хирургия Текст. / В.К. Гости-щев М.:Медиципа, 1996. - 508 с.

27. Графический мониторинг вентиляции при выборе оптимальных параметров респираторной поддержки у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом Текст. / А.И. Грицан [и д.р.] // Анестезиология и реаниматология. 2004. - №4. -С. 59-63.

28. Грицан, А.И., Диагностика и интенсивная терапия острого респираторного дистресс-синдрома у взрослых и детей Текст. / А.И. Грицан, А.П Колесниченко. Красноярск: [б.и.], 2002. - 202 с.

29. Давыдов, Б.Н. Здоровье подростков призывного возраста Текст. / Б.Н. Давыдов Тверь.: Губернская медицина, 2000.- 212 с.

30. Данилов, М.В. Хирургия поджелудочной железы : руководство для врачей Текст. / М.В. Данилов, В.Д. Фёдоров М.: Медицина, 1995.509 с

31. Дубинин, А.В. Трофологические, регуляторные связи кишечной микрофлоры и макроорганизма к патогенезу синдрома раздраженной кишки)/ А.В.Дубинин, В.Н. Бабин, П.М. Раевский // Терапевтический архив. 1991,- №7.- С. 24-28.

32. Дубнер, П.Н. Справочник по статистическим распределениям / П.Н.Дубнер М.: Медицина, 2000. - 215 с.

33. Жадин, М.Н. Биофизические механизмы формирования электроэнцефалограммы / М.Н.Жадин М., Наука, 1984. - 195 с.

34. Зайцева Г.А. Иммуногенетические маркёры крови и состояние про-тивоинфекционного иммунитета Текст.: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук: 14.00.16 / Зайцева Галина Алексеевна; [Моск. Мед. акад.] М.,-1989.-46 с. - Библиогр.: с. 43-46.

35. Земсков, A.M. Комбинированная иммунокоррекция Текст. / А.М.Земсков, А.В. Караулов, В.М. Земсков М.: Р1аука,1994,- С. 5-34.

36. Зенков, М.А. Функциональная диагностика нервных болезней Текст. / М.А.Зенков, М.А.Ронкин М.: Медицина, 1991. - 639 с.

37. Зильбер А.П. Р1аучно-доказательная медицина: реальная польза или исследовательская мода? Текст. / А.П. Зильбер // Актуальные проблемы медицины критических состояний вып. 8, 2001. - С 12-23.

38. Значение и условия проведения раннего энтерального питания в хирургии язвенной болезни Текст. / И.Д. Семенчук // Декабрьские чтения по неотложной хирургии: Сб. науч. тр. Минск, 1996. - Т.2. - С.225.228.

39. Иванов, Ю.И. Статистическая обработка результатов медико-биологических исследований Текст. / Ю.И. Иванов, О.Н. Погорелюк М.: Медицина, 1990. - 316 с.

40. Ивашкин, В.Т. Печеночная энцефалопатия и методы ее метаболической коррекции Текст. / В.Т.Ивашкин, М.Ю. Надинская, А.О. Буеве-ров // Болезни органов пищеварения. -2001. №3. С. 25-27.

41. Инфекции в хирургии. Фармакотерапия и профилактика Текст. : монография /Н.А. Ефименко [и др.]. Смоленск : [б.и.], 2004. - 296 с.

42. Инфузионная терапия при тяжелом сепсисе и септическом шоке Текст. / Б. Р. Гельфанд, А. А. Еременко, Д. Н. Проценко и др. // Вестник интенсивной терапии : научно-практический журнал. 2006. -N3 .-С. 33-38.

43. Инфузионная терапия при тяжелом сепсисе и септическом шоке Текст. / Б. Р. Гельфанд, А. А. Еременко, Д. И. Проценко и др. // Consilium medicum : журнал доказательной медицины для практикующих врачей. 2006. - Том 8,N 7 . - С. 48-54.

44. Калинкин, М.Н. Внезапная смерть при ишемической болезни сердца Текст. / М.Н. Калинкин, B.C. Волков, В.В. Заварин . Тверь: Триада, 2005,- 192 с.

45. Карасев, Н.А. Профилактика и лечение функциональной кишечной непроходимости у хирургических больных: Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33/Карасёв Николай Алексеевич Моск. Мед. инст.. -М., 1985,- 16 с.-Библиогр.: с. 15-16.

46. Караулов, А.В. Клиническая иммунология Текст. / А.В.Караулов

47. М.:Медицинское информационное агентство, 1999. 604 с.

48. Костюченко, А.Л. Энтеральное искусственное питание в интенсивной медицине Текст. / А.Л. Костюченко, Э.Д. Костин, А.А. Курыгин СПб.: Специальная литература, 1996. - 330 с.

49. Костюченко, А.Л. Энтеральное искусственное питание в клинической медицине Текст./ А.Л. Костюченко, O.K. Железный, А.Г. Шведов -Петрозаводск.: Интел-тек, 2001. 202 с.

50. Крыжановский, Г.Н. Общая патофизиология нервной системы Текст. / Г.Н.Крыжановский М.:Медицина,1997. - 349 с.

51. Кузин, М.И. Раны и раневая инфекция Текст. / М.И. Кузин, Б.М. Костюченок М.: Медицина, 1990. - 731 с

52. Кузин, М.И. Синдром системного ответа на воспаление Текст. / М.И.Кузин // Хирургия .- 2000.- №2,- С. 54-59.

53. Леонов, В.П. В новый век — с доказательной биомедициной Текст. / В.П. Леонов // Поиск. 1999. - №20. - Вып. 522. - С. 6—7.

54. Леонов, В.П. Об использовании прикладной статистики при подготовке диссертационных работ по медицинским и биологическим специальностям Текст. / В.П. Леонов, П.В. Ижевский // Бюллетень ВАК РФ,- 1997,- №5. С.56—61.

55. Леонов, В.П. Применение статистики в медицине и биологии: анализ публикаций 1990—1997 гг. Текст. / В.П. Леонов, П.В. Ижевский // Сибирский медицинский журнал.- 1997. -№3 .— Вып. 4. С. 64—74.

56. Леонов, В.П. Применение статистики в статьях и диссертациях по медицине и биологии. Часть II. История биометрии и ее применения в России Текст. / В.П. Леонов // Международный журнал медицинской практики,- 1999. №4. - С. 7—19.

57. Леонов, В.П. Применение статистики в статьях и диссертациях по медицине и биологии. Часть 1П. Проблемы взаимодействия автор — редакция — читатель. Текст. / В.П. Леонов // Международный журнал медицинской практики,- 1999. №12. - С. 7—13.

58. Леонов, В.П. Применение статистики в статьях и диссертациях по медицине и биологии. Часть I. Описание методов статистического анализа в статьях и диссертациях Текст. / В.П. Леонов // Международный журнал медицинской практики.- 1998. №4. - С. 7—12.

59. Лопухин, Ю М. Хирургия Текст. / Ю М. Лопухин, B.C. Савельев -М.: ГЭОТАР, 1997. 1070 с.

60. Луфт, В.М. Клиническое питание в интенсивной медицине Текст./

61. B.М. Луфт, А.Л. Костюченко С-Пб.:Питер, 2002 - 178 с.

62. Лященко, Ю.Н. Компьютерная программа поддержки назначения искусственного питания Текст. / Ю.Н.Лящеико, Е.В. Асташкина // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1995. - Т. 3., Прил.1.1. C. 144.

63. Лященко, Ю.Н. Компьютерное обеспечение в искусственном питании Текст. / Ю.Н. Лященко // Основы энтерального питания : монография / под ред. Ю.Н. Лященко, А.Б. Петухова. М.: Вега-Интел, 2001. - Гл. 8. - С. 320 - 343.

64. Лященко, Ю.Н. Полное парентеральное питание главное достижение клинического питания в XX веке Текст. / Ю.Н. Лященко // Санкт-Петербургская медицинская Ассамблея "Врач-Провизор-Пациент" : материалы Ассамблеи, (23-24 ноя. 2004). - Санкт

65. Петербург,- 2003. С,- 42-43

66. Лященко, Ю.Н. Принципы нормирования препаратов для парентерального и энтерального зондового питания в стационарах скорой медицинской помощи Текст. / Ю.Н.Лященко // Новое в трансфузио-логии, 1993. № 3. - С. 35-38.

67. Лященко, Ю.Н. Проблема энтерального и парентерального питания в хирургии Текст. / Ю.Н. Лященко //Вестн. интенсив, терапии. 1998.- № 3. С. 40-44.

68. Лященко, Ю.Н. Трансферин плазмы крови маркер недостаточности питания и критерий эффективности нутритивной поддержки Текст. / Ю.Н. Лященко, В.Б. Хватов // Новое в трансфузиологии. - 1998. -Вып. 22.-С. 24-31.

69. Маевская, М.В. Старые и новые подходы к лечению алкогольной болезни печени Текст. / М.В.Маевская, А.О. Буеверов // Росс. ж. гаст-роэнтерол. гепатол. колопроктол. 2003. - № 6. - С. 65-68.

70. Мазо, В.К. Антиоксиданты пищи Текст. / В.К. Мазо // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2001. - T.XI, №4.- С.118-121.

71. Маневр мобилизации альвеол (рекруитмент) решение и нерешенные вопросы Текст. / Д. Н. Проценко, О. В. Игпатенко, А. И. Ярошецкий, Б. Р. Гельфанд // Анестезиология и реаниматология : научно-практический журнал. - 2006. - N 6 . - С. 42-47.

72. Мачабели, М.С. Общая электрокоагулология Текст. / М.С. Мачабели -М.: Медицина, -1995,- 151 с.

73. Маянский, А.Н. Микробиология для врачей / А.Н. Маянский .

74. Ы.Ыовгород: Изд-во НГМА, 1999. 392с.

75. Методология доказательной медицины evidence-based medicine) в клинической практике специалистов по медицине критических состояний [обзор литературы) [Текст. /В.Н. Каменская [и др.]. //Вестник интенсивной терапии. 2000. - №2. - С. 3-11.

76. Новицкая-Усенко, JI.B. Краткие сведения о парентеральном питании Текст. / J1.B. Новицкая-Усенко. Днепропетровск: [б.и.], 1997. - 21 с.

77. Олескин, А.В. Колониальная организация и межклеточная коммуникация у микроорганизмов Текст. / А.В. Олескин, И.В. Ботвннко, Е.А. Цавкелова // Микробиология. 2000.- т. 69. - №3. - С. 309-327.

78. Опыт внедрения критериев SIRS в практику работы крупного региона Текст. / В.А. Руднов [и др.]. // Новые технологии в диагностике и лечении хирургической инфекции на основе доказательной медицины : сборник. -М., 2003. С. 310 - 314.

79. Опыт применения залдиара для послеоперационного обезболивания Текст. / П. А. Кириенко, Б. Р. Гельфанд, А. А. Викторов и др. // Хирургия. Consilium medicum : журнал доказательной медицины для практикующих врачей. 2005. - N 2 . - С. 25-28.

80. Орлов, А.И. Прикладная статистика: учебник Текст. / А.И.Орлов

81. М.: Издательство «Экзамен», 2004. 656 с.

82. Особенности коррекции витаминного и минерального статуса у больных с сахарным диабетом Текст. / О.А.Громова [и др.] //Поликлиника. 2007. - №2. - С. 40-46.

83. Острое повреждение легких вследствие трансфузии препаратов крови Текст. / Б. Р. Гельфанд, Д. Н. Проценко, О. В. Игнатенко и др. // Вестник интенсивной терапии : научно-практический журнал 2007. -N 1 . - С. 3-6.

84. Падейская, Е.Н. Препараты группы 5-нитроимидазола для лечения анаэробных и протозойных инфекций. Обзор литературы. Текст. / Е.Н. Падейская // Инфекции и антимикробная терапия.- 2000. -№ 2. С. 110-116.

85. Платонов, А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы Текст. / А.Е.Платонов М.: Издательство РАМН, 2000 - 50 е.- Библиогр.: с. 50.

86. Покровский, А.А. Роль биохимии в развитии пауки о питании Текст. /А. А. Покровский М.: Наука, 1974. - 127 с.

87. Политика здорового питания. Федеральный и региональный уровни Текст. / Покровский В.И., [и др.]. Новосибирск: Сибирское университетское издание, 2002. - 344 с.

88. Попова, Т.С. Синдром кишечной недостаточности в хирургии Текст. / Т.С. Попова, Т.Ш. Тамазашвили, А.Е. Шестопалов М.: Медицина,- 1991.-240 с.

89. Попова, Т.С. Нутритивная поддержка больных в критических состояниях Текст. / Т.С. Попова, [и др.]. М.; Издательский дом «М-Вести», 2002.- 189 с.

90. Послеоперационная анальгезия Текст. / Б.Р. Гельфанд, П.А. Кириенко, J1.IO. Черниенко // Русский медицинский журнал. 2003. - Том 11, N 12.-С. 707-713.

91. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии Текст. / под ред. JI.C. Страчунского.- М.: Боргес, 2002. 384 с.

92. Прогнозирование летального исхода при тяжелой травме Текст. / А. И. Ярошецкий, Д. Н. Процепко, О. В. Игнатенко, Б. Р. Гельфанд // Анестезиология и реаниматология : научно-практический журнал. -2006. N 6 .-С. 58-64.

93. Противоречивая микроэкология Текст. / И.В. Домарадский [ и др.] // Российский химический журнал. 2002. - т. XLVI. - №3. - С. 80-89.

94. Протокол лечения нозокомиальной пневмонии: эффективность внедрения Текст. / Д. Н. Проценко, А. И. Ярошецкий, С. В. Яковлев и др. // Consilium medicum : журнал доказательной медицины для практикующих врачей. 2005. -N4, Прил 2. - С. 11-13.

95. Прохончуков, А.А. Функциональная диагностика в стоматологической практике Текст. / А.А. Прохончуков, U.K. Логинова, П.А. Жи-жина М.:Медицина, 1980. - С. 27-65.

96. Пугаев, А.В. Применение энтерального зондового питания у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки Текст. / А.В. Пугаев, [и др.]. // Актуальные проблемы искусственного питания в хирургии : сборник,-М., 1990.- С. 203-205.

97. Раннее энтерально-зондовое питание у хирургических больных с неотложными заболеваниями органов брюшной полости Текст. / А.Н.Кабанов [и др.] // Актуальные проблемы искусственного питания в хирургии: сборник. -М., 1990,- С. 145-147.

98. Роль и эффективность препаратов альбумина в интенсивной терапии: состояние вопроса в 2006 году Текст. / Б. Р. Гельфанд, Д. Н. Проценко, О. А. Мамонтова и др. // Вестник интенсивной терапии : научно-практический журнал. 2006. - N 1 . - С. 42-47.

99. Салтанов, А.И.Питание в интенсивной терапии критических состояний Произойдет ли пересмотр основных положений в XXI веке? Текст. / А.И.Салтанов, Ю.Н.Лященко // Вестн. интенс. терапии. -2002. Прилож. к № 5. - С. 42-43.

100. Самсонов, М.А. Концепция сбалансированного питания и её значение в изучении механизмов лечебного действия пищи Текст. / М.А.Самсонов // Вопросы питания. 2001. - №5. - с.3-9.

101. Сепсис в начале XXI века Текст. // Классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Практическое руководство .М. Издательство НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2004.-130 с.

102. Сидоренко, С.В. Инфекции в интенсивной терапии Текст. / С.В. Сидоренко, С.В. Яковлев. М.: Медицина, - 2003, - 208 с.

103. Стафилококковые инфекции в хирургии и интенсивной терапии: лечебные возможности ванкомицина Текст. / Б. Р. Гельфанд, Б. 3. Бе-лоцерковский, Е. Б. Гельфанд и др. // Вестник интенсивной терапии : научно-практический журнал. 2006. - N 2 . - С. 3-9.

104. Стручков, В.И. Хирургическая инфекция / В.И.Стручков, В.К. Гос-тищев, Ю.В.Стручков М.: Медицина, 1991,- 234 с.

105. Ткаченко, Е.И. Клиническое питание. Состояние и перспективы развития Текст. / Е.И.Ткаченко //Клиническое питание, 2003. №1. с. 11-13.

106. Ткаченко, Е.И. Холистическая теория питания. Текст. / Е.И.Ткаченко // Клиническое питание, 2004.- №1. с. 3 - 7.

107. Томнюк, Т.М. Биоэлектрическая активность головного мозга при некоторых острых хирургических заболеваниях брюшной полости.

108. В.кн. вопросы патофизиологии и интенсивной терапии в хирургии Текст. /Т.М. Томнюк // Материалы научно-практической конференции [1-2 марта 1980 г.). Красноярск, 1980. - С 115-118.

109. Тутельян, В.А. Новые стратегии в лечебном питании Текст. / В.А. Тутельян, Т.С. Попова М.: Медицина, 2002,- 141 с.

110. Уголев A.M. Естественные технологии биологических систем Текст. /A.M. Уголев Л.: Наука, 1987 - 347 с.

111. Уголев, A.M. Концепция универсальных функциональных блоков и дальнейшее развитие учений о биосфере, экосистемах и биологических адаптациях Текст. /А.М.Уголев // Эволюция биохимии и физиологии, 1990. т. 26.-№4. - с. 441-454.

112. Уголев, A.M. Трофология новая междисциплинарная наука Текст.

113. А.М.Уголев // Вестник АН СССР, 1980,- №1.- С. 50-61.

114. Фращук, Н.Ф. Состояние процессов гидратации в жидких средах организма при воздействии внешних факторов и некоторых заболеваниях Текст. : автореф. дис. . д-ра мед. паук: 14.00.33 / Фращук Николай Фёдорович ; [Рос. гос. мед. унив.]. М.,1994. - 33 с.

115. Хватов, В.Б. Принципы обеспечения и нормирования ипфузионно-трансфузионных сред и препаратов искусственного питания в стационарах скорой медицинской помощи Текст. / В.Б.Хватов, Ю.Н. Лященко // Пробл. гематол. 1995.-№ 2.- С. 5-13.

116. Хлябич, Г.Н., Кренер Г. Инфузионная терапия и клиническое питание Текст. / Г.Н. Хлябич, Г. Кренер. [Б.м.].:Фрезениус,1992. - 795 с.

117. Царенко С.В. Доказательная медицина и критические состояния Текст. / С.В Царенко., Г.К. Болякина // Вестник интенсивной терапии 2003. -№1. С. 79 -82.

118. Цацаниди, К.Н. Энгеральное зондовое питание у хирургических больных Текст. / Цацаниди К.Н., Федорко Н.А., Манукян Г.В. // Хирургия,- 1988.-№ 11.-С. 124-131.

119. Шанин, В.Ю. Типовые патологические процессы Текст. / В.Ю. Шанин. С-Пб.Специальная литература, 1996. - 278 с.

120. Шендеров, Б.А. Микробиоценозы человека и функциональное питание Текст. / Б.А.Шендеров // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Приложение №14. 2001,- Т. XI.-№4. - С. 78 - 90.

121. Abidia A, Kuhan G, Laden G, et al. Hyperbaric oxygen therapy for diabetic legulcers-a double-blind randomised-controlled trial. Undersea Hyper Med 2001; 28(Suppl): 64.

122. Afessa В., Kubilis P.S., Upper gastrointestinal bleeding in patients with hepatic cirrhosis: clinical course and mortality prediction. //Am. J. Gastroenterol.- 2000,- P 484-489.

123. Akalay A., Deneufbourg J. Septic osteoarthritis of the hip caused by Salmonella. Apropos of a case in a 16-year-old patient with normal immunity.// Rev-Chir-Orthop-Reparatrice-Appar-Mot.- 1993,- P.131-134

124. Allison S. P. Cost effectiveness of nutritional support in the elderly // Proc1. NutrSoc. 1995. 54:693.

125. Amboldi A., Musazzi M., Comelli A., Perone C., Merloni Т., Gomarasca Т., Bonvini S., Zanotti M. Acute pancreatitis. Our experience during 20 years.// Minerva Chir. -1999. P 305-306.

126. Andres R. Aging and Diabetes //Med. Clin. North Am. 1971. 55: 835.

127. Andres R., Bierman E. L. Hazard W. R. (Eds.). Principles of geriatric medicine. New York: McGraw-Hill, 1985. P. 311.

128. Andris, D. A., and Krzywda, E. A. Nutrition support in specific disease: Back to basics. Nutr. Clin. Pract. 9:28, 1994

129. Angstrum H., J. Kugler : Artzliche Aspekte der Hirntodes und Feststellung des Todeszeitpunktes. Forschr. Neurol. Psychiatr. 46 1978) 297-311.

130. Asher E.F., Rowe R.L., Garrison R.N., Fry D.E. Experimental bacteremia and hepatic nutrient blood flow. //Circ. Shock -1986.-№20.- P.43-49.

131. Barba C.A. The intensive care unit as an operating room. Surg Clin North Am 2000; 80 3).

132. Bastian L, Weimann A Practical aspects of early enteral feeding Anaesthe-siol Reaniin. 1999. 24(4). P 95-100.

133. Bauer G. Aktivitaten im Alpha-Freqenzbereich und Koma. Z. EEG-EMG 13 1982) 28-33

134. BendichA., Declcelbaum R. J. Preventive Nutrition. Humana Press, 1997. Campbell A. J., Spears G. F., Brown J. S. et al. Antropometric measurements as predictors of mortality in a community population aged 70 ears and over// Age Ageing.1990.19: 131.

135. Bloomgarden Z.T.: Nephropathy and neuropathy. American Diabetes Association Annual Meeting, 1999. Diabetes Care 2000; 23:549-556.

136. Border J.R, Hasset J.M., Leutenegger A.F. et al. Metabolic response to trauma and sepsis // Blunt multiple trauma.Comprehensive pathophysiology and care (Ed. by Border J.R.) New-York, Basel, Marcel: Dekker, 1990.-P. 191-258.

137. Border J.R., Leutenegger A.F. et al. Metabolic response to trauma and sepsis // Blunt multiple trauma. Comprehensive pathophysiology and care Basel, Marcel: Dekker, 1991.-P. 34-38.

138. Buttervvorth R.F. Cerebral consequences of alcoholic liver disease // Sherman D.I.N., Preedy V.R., Watson R.R. Ethanol and the liver. Taylor & Francis. 2002. P. 512-532.

139. Cerwenka H., Werkgartner G., Bacher H., el-Shabrawi A., Mischinger H.J. Intrahepatic hematoma with secondary Salmonella infection via biliary fistula.//Iiepatogastroenterology. -1997.- №14.-P. 529-532.

140. Chamoun N.G. The Position of Aspect. Todd MM. The Position of Aspect: In Reply. Anesthesiology 2000; 92 3): 897-898.

141. Chandra R. K. Effect of vitamin and trace-element supplementation on immune responces and infection in elderly subjects // Lancet. 1992. 340: 1124.

142. Chandra R. K. Nutritioinal regulation of immunity and risk of infection in old age // Immunology. 1989. 5: 8.

143. Cheatham M.L, White M.W, Sagraves S.G et al. Abdominal perfusion pressure: a superior parameter in the assessment of intra-abdominal hypertension. J Trauma 2000 Oct; 49 4.: 621-6; discussion 626-7.

144. Chemoff R. Physiologic aging and nutritional status // Nutrition in Clinical Practice. 1990.9:179.

145. Collins K. J., Exton-Smith A. N. Thermal homeostasis in old age // J. Am. Geriatr. Soc.1983.31.519.

146. Cominotti S., Di Summa P., Maraggia D., Maineri P., Chiaranda. Septic pancreatic necrosis in intensive care. //Minerva Anestesiol. -1999,- №65,-P 799-805.

147. Cook С. C. Andrews J. M., Jones K. L. et al. Effects of small intestinal nutrient infusion on appetite and pyloric motility are modified of age // A. J. Physiol. 1997. 273: P. 755.

148. De Castro J. M. Age related changes in natural spontaneous food intake and hunger in humans//Appetite. 1993. 22: 255. Eur. J. Clin. Nutr. 1996.

149. Suppl. 2): 50. Eur. J. Clin. Nutr. 1991. Suppl. 3): 45.

150. Dellinger R.P., Carlet J., Masur H. et al. Surviving Sepsis Campaing guidelines for management of severe sepsis and septic shock. Crit Care Med 2004; 32:858-873.

151. Dietrich K.A., Conrad S.A. Nutritional and metabolic considerations in the critically ill, / George R.B., Light R.W. Matthay MA. Chest medicine. Essentials of pulmonary and critical care medicine. Baltimore: Williams & Willkins, 1990. - P. 475-495.

152. Drews M., Marciniak R., Michalska W., Chylak J., Deja A., Koscinski Т., Lange M., Evaluation of bacterial flora in patients after intraabdominal surgical procedures throughout a 12 year period. //Wiad. Lelc. -1997.- 1 Pt 2: 267-271.

153. Edington J., Kon P. Prevalence of malnutrition in the community // Nutrition. 1997.13:238.

154. Ek A.C., Unosson At., Larsson J. et al. The development and healing of pressure sores related to the nutritional state // Clin. Nutr. 1991. 10: 245.

155. Ek a. C. Predictio in of pressure sore development // Scandinavian Journal ofCarning Sceices 1987. 1:77

156. Elia M. Energy expenditure in the whole body / Kinney J. M., Tucker H. N. Eds.).Ncw Yore, 1992

157. Energy Metabolism: Tissue Determinants and Cellular Corollaries / Kinney J.M. Tucker II. N., Eds.). New York, 1992.

158. Erkelens D.W. Lipids: Who should be treated? Triangle. - 1990. -Vol. 29, N. l.-P. 17-26.

159. Ertel W., Oberholzer A., Platz A., Stocker R., Trentz. Incidence and clinical pattern of the abdominal compartment syndrome after "damage-control" laparotomy in 311 patients with severe abdominal and/or pelvic trauma. Crit Care Med 2000; 28: 1747-53.

160. Finucane P., Sinclair A. J. Eds.). Diabetes in Old Age. John Wiley Ldt. Chichester 1995.

161. Fleiss J.L. Statistical Methods for Rates and Proportions. Division of Bio-statistics School of Public Heath, Columbia University: John Wiley&Sons, Inc., 1981.

162. Flemming,I.: Die Wertigkeit von elektroenzephalographischen Mustern hinsichtlich der Uberlebensprognose von komatosen Patienteneiner Inten-sivtherapiestation. Diss.B, Berlin 1981 3-46.

163. Forbes G В Reiner J. C. Adult lean body composition and resting metabolic rate // A J. Physiol. 1990. 259: E233.

164. Fry D.E. Sepsis syndrome. //Am. Surg. -2000.- Feb. 66(2).- P. 1261-32.

165. Gando S., Kameue Т., Nanzaki S., Nakanishi Y. Disseminated intravascular coagulation is a frequent complication of systemic inflammatory response syndrome.Thromb-Haemost.- 1996,- Feb.- 752). -P.224-228.

166. Garcia E., Granier I., Geissler A., Boespflug M.D., Magnan P.E. Durand-Gasselin J. Surgical management of Candida suppurative thrombophlebitis of superior vena cava after central venous catheterization.// Intensive-Care-Med. -1997.-№9.- P. 1002-1004.

167. Gersovitz M., MotilK., Munro H. et al. Human protein requirements: assessments of the adequacy of the current Recommended Dietary Allowance for dietary protein in elderly men and women // Am. J. Clin. Nutr. 1982. 35: 6.

168. Griffiths R.D., Allen K.D., Andrews F.D., Jones C. Infection, multipal organ failure, and survival in the intensive care unit: influence of glutamine-supplemented parenteral nutrition on acquird infection. //Nutrition 2002. V.-18 .-P.-:546-552

169. Guidoz K, Vellas В., Garry P. J. Assessment of nutritional status of the elderly: the mini-nutritional assessment as part of the geriatric evaluation // Nutrition Reviews. 1996. 54: S59.

170. Haboudi N. Y., Montgomery R. D. Small-bowel Bacterial Overgrowth in Elderly People: Clinical Significance and Response to Treatment // Age and Ageing. 1992. 21: 13.

171. Handrick W., Brettschneider D., Hormann D., Scholbach-T. Ultrasoni-cally-guided percutaneous puncture and drainage of a splenic abscess caused by Salmonella heidelberg in a child. //Klin-Padiatr.- 1992.- Jan-Feb- №2041): P.56-60.

172. Heller A., Koch T. Immunonutrition with omega-3-fatty acids. Are new antiinflammatory strategies in sight?// Zentralbl Chir.- 2000.- 1252).- P 123-136.

173. Hepatic encephalopathy. In: Kuntz E., Kuntz H.-D. Hepatology. Principles and practice // Springer. 2002. P. 234-54.

174. Ivy M.E, Atweh N.A, Palmer J, Posenti P.P., Pineau P.A. D'Aiuto M. Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome in burn patients. J Trauma 2000; 49: 387-91.

175. Kaplan, H. I., and Sadock, B. J. eds.). Comprehensive Textbook of Psychiatry [4th ed.). Baltimore: Williams and Wilkins, 1985.

176. Kern H., Kox W.J. Impact of standard procedures and clinical standards on cost- effectiveness and intensive care unit performance in adult patients after cardiac surgery . // Intensive Care Med. -1999,- Dec. 2512). -P. 1367-1373.

177. Kern P.A., Ong J.M., Sqffari В., Carty J. The effects of weight loss on the activity and expression of adipose-tissue lipoprotein lipase in very obese humans -N. Engl. J. Med. 1990. - Vol. 322. - P. 1053-1059.

178. Kopelman Т., Harris C., Miller R., Arrillaga A. Abdominal compartment syndrome in patients with isolated extraperitoneal injuries. J Trauma 2000; 49: 744-9.

179. Kralovicova K., Spanik S., Oravcova E., Mrazova M., Morova E., Gulikova V., Kukuckova E., Koren P., Pichna P., Nogova J., Kunova A.,

180. Trupl J., Krcmery V. Jr. Fungemia in cancer patients undergoing chemotherapy versus surgery: risk factors, etiology and outcome. //Scand.J.Infect.Dis. 1997,- №29 - 301-304.

181. Kubilci ,St., M. Schoppenhorst: EEG-Veranderungen bei Vergiftungen. In. Streicher, H.-J. J. Rolle, Hrsg.): Der Notfall ; Bevvusstlosigkeit. Stuttgart New York: Thieme 1974. 4-24

182. Larson J., Unosson M., Elc A.C., Nilson L. et al. Effect of dietary supplement on nutritional status and clinical outcome on 501 geriatric patients a randomised study // Clin. Nutr. 1990. 9: 179.

183. Lauwers K, De Deyne C, Vanthuyne S, Vandermeersch E, Heylen R. How to Explain a Decreased Usage of Propofol in BIS-Guided Anaesthesia. European Journal of Anaesthesiology 2000; 17 Suppl. 19): A385.

184. Le Gall J.P. The grading of infection in critical care. // HOST -1992- №7,-P. 4-5.

185. Le Gall J.P., Lemeshovv S., Saulnier F. A new simplified acute Physiology Score SAPS II) based on a European. N. American multicenter study.// JAMA -1993.-№270- P. 2957-2963.

186. Ledingham I.M. Evidence based medicine: physicians' perceptions. Intensive Care Med 2001; 27:467-466

187. Lehmann А. В., Bassey E. J. Longitudinal weight changes over four years and associated health factors in 269 men and women aged over 65 // Eur. J. Clin. Nutr. 1996. 50:6.

188. Lindberg J.A., Mouritsen E.A. Gluteal hematoma infected with multiresis-tant Salmonella typhi.//Ugeskr.Laeger. -1997,- №29.-P. 54-55

189. Lindeman R. D., Beck A. A. Mineral requirements // Chernoff R. Ed.). Geriatric Nutrition. Rockville, MD: ASPEN Publications, 1990.

190. Luster A.D., Chemokines: Chemotactic cytokines that mediate inflammation.// N. Engl .J. Med . 1998.-№338. - P.436-445.

191. Manu L.N.G. Malbrain and al. Incidence and prognosis of intraabdominal hypertension in mixed population of critically ill patients: A multiple-center epidemiological study. Crit Care Med 2005; 33: 315-22.

192. Markovic V., Kostial K., Simonvic I. et al. Age related changes in metacarpal bone density in men and women in two districts in Yugoslavia, one providing a high calcium intake, the other a low intake // Am. J. Clin. Nutr. 1979. 32: 540.

193. Marotta R.B., Floch M.H. Diet and nutrition in ulcer disease // Med. Clin. North. Am. 1991. - Vol. 75, № 4. - P. 967-979.

194. Marshall J.C. et al. Multiple organ dysfunction score // Crit.Care.- 1995,-№23,- 1638-1652.

195. Martinez-Alario J., Tuesta I.D., Plasencia E., Santana M., Mora M.L. Mortality prediction in cardiac surgery patients: comparative performance ofParsonnet and general severity systems.// Circulation. -1999,- №18. -P. 2378-2382.

196. Mc.WhirterJ. P., Pennington C. R. Incidence and recognition of malnutrition in hospital //В. M. J. 1994. 308: 945.

197. Melnitz P.G., Vesely H., Valentin A., Popow C., Hiesmayr M., Lenz K., Krenn C.G., Steltzer И. Evaluation of an interdisciplinary data set for national intensive care unit assessment. //Crit. Care. Med.- 1999.- №8. -P. 1486-1491.

198. Morley J. E. Anorexia of aging: physiologic and pathologic // Am. J. Clin. Nutr. 1997. 66:760.

199. Morley J. E., Glick Z., Rubenstein L. Z (Eds.) Geriatric Nutrition: a comprehensive review. New York: Raven Press, 1995.

200. Mrowka C., Heintz В., Weis J., Mayfrank L., Reul J., Sieberth H.G. Isolated cerebral aspergilloma-long-term survival of a renal transplant recipient. Clin-Nephrol. 1997 Jun; 476) 394-6

201. Munro H. H. Nutrition and Metabolism in Patient Care / Kinney J. M., Jeejeebhoy K. N., Hill G. L., Owen О. E. Eds.). Philadelphia, 1998.

202. Munro H. H., SuterP. M., Russel R. M. Nutritional requirements of the elderly//Ann." Rev. Nutr. 1987. 7: 3.

203. Munro H. H., Young V. R. Protein metabolism and requirements // Exton-Smith A N., Caird F. I., Eds.). Metabolic and nutritional disorders in the elderly. John Wright, 1980. P. 13.

204. Muret J., Marie C., Fitting C., Payen D., Cavaillon J.M. Ex vivo T-lymphocyte derived cytokine production in SIRS patients is influenced by experimental procedures. //Shock. -2000.- №13- P. 169-174.

205. Nelskyla K, Yli-Hankala A, Puro H, ICorttila K. Bispectral Index BIS) of EEG Improves Recovery but not Home-Readiness after Gynaecological Laparoscopy. European Journal of Anesthesiology 2000; 17 (Suppl. 19): A44.

206. Odlund-Olin A., Osterberg P., Hadell K. et al. Energy-enriched hospital food to improve energy intake in elderly patients // JPEN. 1996. 20: 93.

207. Panagopoulou O, Georgakis P, Tsamandouraki K, Papanastasiou R, Katsouli I. Titration of Sevoflurane Using BIS Index for Day-Case Surgery. European Journal of Anaesthesiology 2000; 17 Suppl. 19): A46.

208. Patel P.A., Grant B.J. Application of mortality prediction systems to indi-vidualintensive care units.// Intensive Care Med. -1999-№25.- P. 977-982.

209. Poehlmann E. Т., Melby C. L., Badylak S. F. Relation of age and physical exercise status on metabolic rate in younger and older healthy men // J. Gerontol. 1991.46: B54.

210. Potter J. M., Roberts M. A., Reilly J. J., McColl J. II. An evaluation ofprotein supplementation in medically ill admissions to a geriatric unit // Proc. Nutr. Soc. 1998. 57: 88A.

211. Qarkston W. R., Pantano M. M., Morley J. E. et al. Evidence for the anorexia of aging: gastrointestinal transit and hunger in healthy elderly vs young adults // Am. J.Physiol. 1997. 272: P. 243.

212. Rangel-Frausto M.S., Wenzel R.P. The epidemiology and natural history of bacterial Sepsis // В книге: Sepsis and inultiorgan failure.- 1997-P. 2734.

213. Reeds P. J., Fuller M. F, Nicholson B. A. // Garrow J. S., Halliday D. (Eds.). Substrate and energy metabolism. John Libbey, 1985. P. 46.

214. Renton T.F., Danks J., Rosenfeld J.V. Cerebral abscess complicating dental treatment. Case report and review of the literature. Aust-Dent-J. 1996 Feb; 41 1): 12-5.

215. Richet H.M., McNeil M.M, Davis В .J., Duncan E., Strickler J., Nunley D., Jarvis W.R., Tablan O.C. Aspergillus flimigatus sternal wound infections in patients undergoing open heart surgery. //Am.J.Epidemiol.- 1992.-№135, P. 48-58.

216. Rombeau, J. L., and Caldwell, M. D. eds.). Clinical Nutrition—Parenteral Nutrition [2nd ed.). Philadelphia: Saunders, 1993.

217. Ross. R. The pathogenesis of atherosclerosis: a perspective for the 1990s. -Nature. -1993. Vol. 362. - P. 801-809.

218. Sarimurat N., Ekiz O., Emir H., Pasaoglu M., Senyuz O.F. Hepatic duct stone associated with chlamydia sepsis: a rare condition in childhood. // Celayir-S. Pediatr-Surg-Int. -1998.-№13.-P. 8-9.

219. Schiffman S. S., Warwick Z. S. Effect of flavor enhancement of foods for the elderly on nutrition status: food intake, biochemical indices, and antro-phometric measures//Physiol. Behav. 1993. 53: 395.

220. Schirmer W.J., Schirmer J.M., Naif G.В., Fry D.E. Systemic complement activation produces hemodynamic changes characteristic of sepsis. //Arch Surg -1988.-№l 23.-P. 316-21.233234235236237238239240241242243244

221. Shock N. W., Gruenlich R. C, Andres R. et al. Normal human aging: the Baltimore longitudinal study of aging. Washington, DC: US Department of Health and Human Services, 1984.

222. Sims E.A.N. Destiny rides again as twins overeat. N. Engl. J. Med. -1990. - Vol. 322. - P. 1522-1523.

223. Souba W. W, Wilmore D. W. Diet and nutrition in the care of the patient with surgery, trauma and sepsis // Modern nutrition in health and disease Ed. ME. Shils, J.A. Olson, M.Shike). Philadelphia: Lea & Febiger, 1994. -P. 1207-1240.

224. Suter P. M. Vitamin requirements. ChernoffR. (Ed.). Geriatric Nurtition. Rockville, MD: ASPEN Publications, 1990.

225. Vellas В., Hunt W. C, Romero L. J., Koehler К. M., Baumgartner R. N., Garry P. J. Changes in nutritional status and patterns of morbidity among free-living elderly Persons: A 10-year longitudinal study // Nutrition. 1997. 13: 515.

226. Vincent J.L. Organ dysfunction as an outcome measure: The SOFA Score // Sepsis. 1997,- №1.- 53-54.

227. Wanner G.A., Keel M., Steckholzer U., Beier W., Stocker R., Ertel W. Relationship between procalcitonin plasma levels and severity of injury, sepsis, organ failure, and mortality in injured patients.// Crit Care Med.-2000.-№ 28,- P. 950-957.

228. Wilmore D.W. Catabolic illness: strategies for enhancing recovery // New Engl. J. Med. -1991. Vol. 325. - P. 695-702.

229. Wilmore D.W. The body-mass index of twins who have been reared apart // Am.J.Epidemiol.- 1992,- №135, P. 18-22.

230. Wilson R. Ethiologi, diagnosis and prognosis of positive blood cultures. Amer.Surg. 1981. Vol 47, 1981, №3 112-115

231. Winterer J. C, Steffee W. P., Davy W. et al. Whole body protein turnover in aging man//Exp. Gerontol. 1976. 11: 79.

232. Wust Т., Beseer H., Lang H.R. Diagnostik und Therpie der Verbrauchs koagulopathie DIS -diagnosis and tratment).// Intensivmed. -1990.-№27,-P. 177-182.

233. Young V. R. Amino Acids and Proteins in Relation to the Nutrition of Elderly People // Age and ageing 1990. 9: S10.

234. Zerahn В., Storgaard M., Arendrup M. Deep wound infection with Salmonella enteritidis following osteosynthesis.// Ugeskr.Laeger.-1997.-№l-P. 53-54.

235. Ziegler T.R., Gatzen C, Wilmore D.W. Strategies for attenuating protein-catabolic responses in the critically ill // Annu. Rev. Med. 1994. -Vol. 45. -P. 459-480.

236. Zwiener U. et al Allgemeine und klinische pathophysiologic Jena-Stuttgart: Gustav Fischer, 1993. -1190 s.