Туберкулез органов дыхания в сочетании с ВИЧ-инфекцией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, кандидат медицинских наук Кузьмин, Олег Александрович

  • Кузьмин, Олег Александрович
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2005, Санкт-ПетербургСанкт-Петербург
  • Специальность ВАК РФ14.00.26
  • Количество страниц 129
Кузьмин, Олег Александрович. Туберкулез органов дыхания в сочетании с ВИЧ-инфекцией: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.26 - Фтизиатрия. Санкт-Петербург. 2005. 129 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кузьмин, Олег Александрович

Список сокращений

Введение;б

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Эпидемиология туберкулеза в период эпидемии ВИЧ-инфекции в мире и в России

1.2 Патогенез туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией

1.3 Клиника и особенности диагностики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией

1.4 Морфологические проявления туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией

1.5 Особенности лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией

1.6 Профилактика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией

Глава 2. Материалы и методы

Глава 3. Особенности эпидемического процесса по туберкулезу и ВИЧ-инфекции в Калининградской области; их взаимовлияние

3.1 Особенности эпидемической ситуации по туберкулезу в Калининградской области

3.2 Особенности эпидемии ВИЧ-инфекции в Калининградской области

3.3 Особенности сочетания туберкулеза и ВИЧ-инфекции в

Калининградской области

Глава 4. Особенности клинико-рентгенологических проявлений туберкулеза органов дыхания у больных ВИЧ-инфекцией

4.1 Общая характеристика больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией

4.2 Особенности рентгенологической картины у больных с сочетанной инфекцией

4.3 Сравнительная характеристика течения туберкулезного процесса у больных основной группы (туберкулез в сочетании с ВИЧ-инфекцией) и в контрольной группе (туберкулез без ВИЧ-инфекции)

Глава 5. Особенности лечения и исходы туберкулеза органов дыхания у больных ВИЧ-инфекцией

5.1 Общие вопросы лечения больных сочетанной патологией

5.2 Эффективность лечения туберкулеза в зависимости от стадии ВИЧ-инфекции

5.3 Смертность больных сочетанной инфекцией

5.4 Отдаленные результаты лечения больных туберкулезом и

ВИЧ-инфекцией (наблюдение за 3 года)

Глава 6. Изучение степени информированности о туберкулезе ВИЧинфицированных пациентов с наркозависимостью

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Фтизиатрия», 14.00.26 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Туберкулез органов дыхания в сочетании с ВИЧ-инфекцией»

Актуальность проблемы. Значительное ухудшение эпидемической ситуации по туберкулезу в мире многие авторы связывают со стремительным нарастанием масштабов пандемии ВИЧ-инфекции [137, 148, 157, 187, 195, 197]. Проблема ВИЧ-инфекции, ввиду отсутствия надежных средств профилактики и лечения, является весьма актуальной в наше время, так как высокая инфицированность МВТ и быстрое распространение в тех же возрастных группах населения ВИЧ, делают прогноз сочетанной патологии неблагоприятным и ставят перед программами борьбы с туберкулезом в мире сложные задачи, требующие незамедлительного решения [105, 137, 157, 195] .

В странах с высокой инфицированностью населения ВИЧ у 30-50% больных ВИЧ-инфекцией развивается туберкулез, причем резко растет смертность заболевших, достигая 43-89% [100, 137, 157, 194, 197]. Суммарные сведения, основанные на статистических данных ВОЗ, позволяют полагать, что заболеваемость туберкулезом в 2000 г. равнялась в среднем 144 на 100 000 населения. В странах Африки она варьирует от 130 до 392 на 100 000 населения. Ежегодно показатель заболеваемости туберкулезом в мире возрастает на 9%. Число инфицированных ВИЧ среди взрослых больных с впервые выявленным туберкулезом колебалось от 7 до 12%. В 2000 г. в мире от туберкулеза умерли, по разным сведениям, от 1,7 до 2,3 млн человек, в том числе у 18% из них смерть наступила в связи с развитием СПИДа [137].

Большинство авторов пишут о сложностях диагностики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией и высказывают противоречивые мнения об особенностях его проявлений [10, 50, 102, 144, 157, 167, 172, 173, 187]. Многие авторы указывают на абациллярность мокроты [126, 132, 181] и снижение чувствительности к туберкулину у больных сочетанной патологией на поздних стадиях ВИЧ-инфекции [9, 105, 126, 132, 181, 184].

Большинством авторов отмечается, что туберкулез на фоне ВИЧ-инфекции гораздо сложнее поддается лечению [8, 17, 103, 108, 121, 131]. Во многих случаях положительный результат зависел от своевременного выявления туберкулеза и назначения адекватного лечения [103]. У больных с сочетанной патологией чаще, чем у остальных, наблюдаются побочные реакции на лекарственные препараты [157].

Все исследователи предлагают для предупреждения развития туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией проводить химиопрофилактику [5, 39, 93, 105, 135, 142, 153, 197], однако мнения о схемах ее применения также заметно различаются [50, 46, 80, 105, 179, 203].

Для России ВИЧ-инфекция приобрела значение с 1996 года с началом эпидемии ВИЧ-инфекции среди потребителей внутривенных наркотиков. До 1996 г. в РФ заражение ВИЧ при внутривенном введении наркотиков не регистрировали. ВИЧ-инфекция в стране распространялась преимущественно половым путем [75, 103-104]. По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом в России на 01.01.04 г. зарегистрировано 263613 ВИЧ-инфицированных, из них 817 больных СПИДом. Суммарный показатель распространенности ВИЧ-инфекции в 2003 году составил 184 случая на 100 000 жителей России. За годы регистрации ВИЧ-инфекции у 7876 ВИЧ-инфицированных одновременно зарегистрирован туберкулез. Работа с больными туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией показала необходимость нетрадиционного подхода .

Решением Калининградской областной санитарно-эпидемиологической комиссии в 1996 г. признано эпидемическое распространение туберкулезной инфекции в области. В том же году активность эпидемического процесса ВИЧ-инфекции, до этого времени определявшаяся спорадической заболеваемостью, увеличилась в 243 раза по сравнению с 1995. г. Калининградская область явилась первой территорией России, где в августе 1996 г. была зарегистрирована локальная эпидемия ВИЧ-инфекции в группах лиц, употреблявших наркотические вещества внутривенно. Во второй год развития эпидемии число вновь зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции, в сравнении с предыдущим годом, удвоилось и составило 1109 случаев. В Калининградской области по состоянию на 01.01.2004 года зарегистрировано

4292 ВИЧ-инфицированных, 96% из них принадлежат возрастной группе от 16 до 35 лет.

В настоящее время заражение при внутривенном введении наркотиков в структуре путей передачи ВИЧ-инфекции в Калининградской области остается ведущим, однако ежегодно увеличивается доля лиц, заразившихся половым путем (в 1996 г. - 2,3%, в 2003 г. - 69,8%) [68]. При этом эпидемиологические наблюдения показывают, что случаи, относящиеся к гетеросексуальной передачи вируса прямо или косвенно связаны с ВИЧ-инфицированными наркопотребителями [95].

ВИЧ-инфекция явилась серьезным фактором риска развития туберкулеза у лиц, инфицированных МБТ [146, 157, 195]. Для решения проблем, связанных с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции, требуется разработка эффективных методов раннего выявления, диагностики и лечения туберкулеза у данной категории больных.

Цель работы

Изучить клинико-рентгенологические проявления и особенности туберкулеза органов дыхания в сочетании с ВИЧ-инфекцией в Калининградской области.

Задачи исследования

1. Определить динамику развития туберкулеза, эпидемиологические и социально-демографические особенности контингента больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в Калининградской области за период с 1997 по 2003 гг.

2. Изучить клинические и рентгенологические проявления туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией.

3. Оценить эффективность проводимого лечения и исходы туберкулезного процесса, сочетанного с ВИЧ-инфекцией в условиях эпидемического распространения ВИЧ среди потребителей внутривенных наркотиков.

Научная новизна

Доказано эпидемическое значение ВИЧ-инфекции для ситуации по туберкулезу в Калининградской области - первом субъекте России, где началась эпидемия ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотических препаратов. Определены особенности диагностики и клинико-рентгенологических проявлений туберкулеза органов дыхания у больных ВИЧ-инфекцией в зависимости от ее стадии в современных эпидемиологических условиях. Доказано, что у больных с сочетанной патологией экссудативный плеврит как осложнение специфического процесса встречается достоверно чаще, чем при туберкулезе без ВИЧ-инфекции. Показано, что на поздних стадиях ВИЧ-инфекции рентгенологические изменения первоначально определяются во внутригрудных лимфатических узлах и легочном рисунке прикорневой области. При изучении отдаленных результатов противотуберкулезного лечения у больных ВИЧ-инфекцией установлено, что частота рецидива специфического процесса составила 25% в ближайшие 3 года после завершения терапии.

Практическая значимость

Представлены рекомендации по рентгенодиагностике туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в зависимости от ее стадии.

Разработаны принципы планирования и организации работы по своевременному выявлению и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в условиях быстрого распространения ВИЧ среди потребителей внутривенных наркотических препаратов.

Положения, выносимые на защиту

1. Ежегодно увеличивается удельный вес больных ВИЧ-инфекцией среди лиц с впервые зарегистрированным туберкулезом. Заболеваемость и смертность больных ВИЧ-инфекцией туберкулезом значительно превышает аналогичные эпидемиологические показатели среди всего населения.

2. Контингент больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в Калининградской области отличается от описанного в 90-х годах XX века. У граждан, заразившихся ВИЧ половым путем и не относящихся к группе высокого риска заболевания туберкулезом по наркозависимости, характерно развитие туберкулеза на поздних стадиях ВИЧ-инфекции в результате тяжелого иммунодефицита. У ВИЧ-инфицированных пациентов с наркотической зависимостью туберкулез чаще регистрируется на фоне нормального иммунного статуса и в ряде случаев он предшествует ВИЧ-инфекции.

3. Методы выявления и диагностики туберкулеза зависят от стадии ВИЧ-инфекции. На поздних стадиях ВИЧ-инфекции имеет место атипизм проявлений туберкулеза, поэтому каждый третий случай туберкулеза в этот период выявляется при проведении секционного исследования.

Реализация работы

Результаты исследования внедрены в практическую работу областных лечебно-профилактических учреждений г. Калининграда (противотуберкулезный диспансер, наркологическая больница, центр по профилактике и борьбе со СПИД); туберкулезную клиническую больницу №7 г. Москвы. Материалы работы включены в методическое пособие для врачей «Рекомендации по снижению заболеваемости туберкулезом среди населения с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции» (Москва, 2004).

Апробация диссертации

Основные положения работы доложены: на 5-м Международном Северно-Балтийском конгрессе по инфекционным заболеваниям (Санкт-Петербург, 22-25 мая 2002 г.); семинаре «Борьба с туберкулезом в районах распространения ВИЧ-инфекции» (Калининград, 15-17 апреля 2003 г.); на заседаниях областных научных обществ рентгенологов и фтизиатров г. Калининграда (2002-2005 гг.).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано восемь печатных работ.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 129 страницах машинописного текста, состоит из списка сокращений, введения, шести глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы (121 отечественных и 93 иностранных авторов). Работа иллюстрирована 24 таблицами, девятью рисунками, двумя клиническими наблюдениями.

11

Похожие диссертационные работы по специальности «Фтизиатрия», 14.00.26 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Кузьмин, Олег Александрович

Выводы

1. В условиях эпидемического распространения ВИЧ среди потребителей наркотических средств в Калининградской области показатель заболеваемости больных ВИЧ-инфекцией туберкулезом за период с 1997 по 2003 год вырос с 554,2 до 2457,2, показатель смертности - с 123,2 до 1159,6, доля лиц, инфицированных ВИЧ, среди больных с впервые зарегистрированным туберкулезом - с 1,2% до 8%.

2. Среди пациентов с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции преобладают мужчины 20-29 лет (47,7%). У 76,1% человек зарегистрирована наркомания.

3. Организация системы выявления и диагностики туберкулеза органов дыхания у больных ВИЧ-инфекцией строится с учетом ее стадий. На ранних стадиях эффективны общепринятые методы выявления. Но в условиях эпидемического распространения ВИЧ среди наркопотребителей необходимо более активное вовлечение наркологической службы в данную работу. На поздних стадиях требуется применение специальных лучевых методов исследования (компьютерная томография органов грудной клетки или томографическое исследование средостения и корней легких).

4. На ранних стадиях ВИЧ-инфекции туберкулез протекает без особенностей. Преобладают инфильтративная и очаговая формы специфического процесса (81,3%). На поздних стадиях ВИЧ-инфекции с развившимся иммунодефицитом, доля которых за годы течения эпидемического процесса возросла с 1,2% в 1996 г. до 11,2% в 2003 г., чаще встречаются диссеминированные процессы и поражение внутригрудных лимфатических узлов (60,4%).

5. Эффективность лечения туберкулеза зависит от стадии ВИЧ-инфекции, своевременности его выявления и адекватности лечения. На ранних стадиях ВИЧ-инфекции частота прекращения бактериовыделения и закрытия полостей распада достоверно не отличается от этого показателя у пациентов без ВИЧ-инфекции. На поздних стадиях эффективность лечения туберкулеза достоверно ниже, чем на ранних, что подтверждается высокой летальностью больных - 44,1%.

110

Практические рекомендации

1. Необходима организация флюорографических кабинетов при наркологических больницах и центрах СПИД и персональное привлечение пациентов с ВИЧ-инфекцией к проверочным флюорографическим осмотрам.

2. Учитывая трудности диагностики туберкулеза на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, при клинических подозрениях на туберкулез целесообразно выполнять компьютерную томографию органов грудной клетки или томографическое исследование средостения и корней легких.

3. Для выявления туберкулезного поражения внутригрудных лимфатических узлов при анализе обзорных рентгенограмм органов грудной клетки особое внимание уделяется прямым и косвенным признакам их увеличения, особенно изменениям легочного рисунка в прикорневой области легкого.

4. Для наркозависимых лиц, больных ВИЧ-инфекцией, уклоняющихся от приема противотуберкулезных препаратов, основной курс лечения целесообразно проводить в стационарных условиях под непосредственным контролем медицинского персонала.

5. Обеспечить государственный заказ на выпуск информационных и образовательных программ по профилактике и раннему выявлению туберкулеза в средствах массовой информации, в первую очередь, по телевидению и радио.

Ill

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кузьмин, Олег Александрович, 2005 год

1. Абдаев Б.У. Особенности выявления туберкулеза среди лиц с асоциальным поведением: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1989. -22 с.

2. Авербах М.М., Литвинов В.И., Гергерт В.Я. и др. Применение новых иммунологических методов при туберкулезе: Методические рекомендации. -М., 1992.-24 с.

3. Алексеева Л.П., Горбачева Э.С., Груздев В.М. Туберкулез у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом // Проблемы туберкулеза. 1996. - №2— С. 16-17.

4. Алексеева Л.П., Оздоева Е.Н. Проблема бездомных больных туберкулезом // Вопросы эпидемиологии, диагностики, клиники и лечения туберкулеза: Сб. науч. тр. М., 1996. - С.25-27.

5. Алексеев Г.К. Профилактическое применение антибактериальных препаратов // Антибиотики. -1982.-Т.27, №6. С.56-65.

6. Аленова А.Х., Ракишева Г.Б., Исмаилова А.Т., Чигербаева С.М. Информативность полимеразной цепной реакции в диагностике туберкулезного процесса // Проблемы туберкулеза. 2002.- №1С.45^46.

7. Атауллаева Д.В., Аыбоева И.Я. Оценка эффективности химиопрофилактики лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом // Совершенствование диагностики и лечения туберкулеза. Ташкент, 1982 - С.24-26.

8. Аухтун О.И., Голанов B.C., Березин Н.И., Кирбятьева Е.Н. Особенности клинической картины и лечения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных // Проблемы туберкулеза 2002.- №11- С.21-23.

9. Батыров Ф.А. Результаты бактериологического обследования больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией. Туберкулез сегодня: Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003- С.226.

10. Батыров Ф.А., Фролова О.П., Жукова Г.Н. и др. Контингент ВИЧ-инфицированных больных туберкулезом в противотуберкулезном учреждении // Проблемы туберкулеза. -2003 №5. - С.6-9.

11. Белозеров Е.С., Клебанов Я.А., Сапарбеков М.К. СПИД. Алма-Ата, 1995189 с.

12. Березовский Б.А., Салобай Р.Ю., Марчук В.В. и др. Влияние социальных факторов на заболеваемость туберкулезом // Проблемы туберкулеза. 1991.— №12 - С.5-7

13. Борисов С.Е. Диагностика туберкулеза: возможности и пределы // Проблемы туберкулеза.-2001.-№3- С.5-9.

14. Васильев А.В., Голубева Т.М., Галкин Т.М. Взаимосвязь эпидемических тенденций по туберкулезу: Тезисы докладов Национального конгресса по болезням дыхания. Новосибирск, 1996 - С.231-232.

15. Вартанян Ф.Е., Шаховский К.П. Туберкулез: проблемы и научные исследования в странах мира // Проблемы туберкулеза. 2002 - №2 - С.48-50.

16. Визель А.А., Гурылева М.Э. Туберкулез. М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. -208 с.

17. Вильдерман О.М., Чебанова O.K. Микобактериозы и туберкулез у лиц с ВИЧ-инфекцией // Терапевтический архив-1991.-Т.63, №11- С.139-144.

18. ВИЧ-инфекция // Информ.бюлл. 1996 - №7 - 18 с.

19. Власов Н.Н. и др. ВИЧ-инфекция. Основы комбинированной противоретровирусной терапии. СПб., 1998- 40 с.

20. Власов Н.Н., Смольская Т.Т., Носков Ф.С., Мебель Б.Д. Клинико-эпидемиологический анализ случаев ВИЧ-инфекции в Северо-Западном регионе // Вестник РАМН.-1992.- №9-10.- С. 13-16.

21. Владимирский М.А. и др. Серологический скрининг на основе иммуноферментного анализа для активного выявления больных туберкулезом // Туберкулез и экология.-1996.-№2 С.28-31.

22. Вовк А.Д., Антонян С.Н., Поддубный А.Ф. Туберкулез легких у больных ВИЧ-инфекцией // Русский журнал ВИЧ/СПИД и родственные проблемы-1997.-Т.1, №1-С. 13 9-140.

23. Волкова К.И., Кокосов А.Н., Браженко Н.А. Туберкулез в период эпидемии ВИЧ/СПИДа и наркомании // Проблемы туберкулеза-2001 -№2 -С.61-65.

24. Гавриленко B.C. Возможности химиопрофилактики туберкулеза органов дыхания у взрослых на современном этапе // Туберкулез и экология—1995— №3.-С. 17-19.

25. Груничева Т.П., Ташкинова И.А. Современные тенденции эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в Калининградской области // Здоровье населения и окружающая среда-2003.- С.3-4.

26. Дорожкова И.Р., Земскова З.С., Круду В.Н., Кочеткова Е.Я. Эндогенная реактивация туберкулеза как результат реверсии персистирующих L-форм микобактерий // Проблемы туберкулеза.-1995.-№3- С.43-46.

27. Дорожкова И.Р., Медведева И.М. Проблема лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза на современном этапе // Туберкулез и экология-1997.-№2 С.25-28.

28. Ерохин В.В., Современные представления о туберкулезном воспалении // Проблемы туберкулеза.-2003.-№3- С. 11-21.

29. Здравоохранение Калининградской области в цифрах в 1994-1996 гг. (статистический сборник).-Калининград, 1997.-С.184.

30. Здравоохранение Калининградской области в цифрах в 1996-1998 гг. (статистический сборник).- Калининград, 1999 С. 196.

31. Здравоохранение Калининградской области в цифрах в 1999-2001гг. (статистический сборник).- Калининград, 2002. С.199.

32. Здравоохранение Калининградской области в цифрах в 2000-2002 гг. (статистический сборник). Калининград, 2003- С.232.

33. Змушко Е.И., Белозеров Е.С. ВИЧ-инфекция.- СПб.: Питер, 2000.- С.32-35.

34. Исмаилов Ш.Ш., Аленова А.Х., Чакликов Т.Е., Трумова Ж.З. ВИЧ-инфекция и туберкулез в Республике Казахстан // Проблемы туберкулеза-2001 -№5 С.36-39.

35. Канестри В.Г. Комбинированная противовирусная терапия хронического гепатита С у больных ВИЧ-инфекцией: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 2001.-21 с.

36. Карабеков А.Ж. Иммунопатогенез и подходы к терапии ВИЧ-инфекции: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук СПб., 2000 — 22 с.

37. Карачу некий М.А. Туберкулез при ВИЧ-инфекции // Проблемы туберкулеза.-2000.-№ 1.- С.47-52.

38. Карпов А.В., Задубровская Н.Д., Евдокимов В.Н. Возможности иммунохроматографического метода выявления туберкулеза // Проблемы туберкулеза-2000.-№6.- С.31-33.

39. Ковалева С.И., Туганова В.Е. СПИД у больных туберкулезом // Проблемы туберкулеза 1991.- №6 - С.73-74.

40. Коваленко С.И. и др. Значение химиопрофилактики туберкулеза в современных эпидемиологических условиях // Сборник трудов института ЦНИИТ.- 1987.-Т.44.- С.96-99.

41. Козлов А.П. Новая стадия эпидемии ВИЧ/СПИД в России и наши новые задачи // Русский журнал ВИЧ/СПИД и родственные проблемы. -1997.-Т.1-С.84-85.

42. Колесников В.В. Профилактика и пути повышения эффективности лечения туберкулеза легких у социально-дезадаптированных лиц: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук М., 1990.- 23 с.

43. Корейво Е.Г. Особенности течения хронического гепатита С у ВИЧ-коинфицированных: Автореф. дис. . канд. мед. наук- Нижний Новгород, 2001.-20 с.

44. Косарева М.В., Голышевская В.И., Овсянкина Е.С., Пузанов В.А. Микробиологические исследования крови в диагностике туберкулеза у подростков // Проблемы туберкулеза.-2002.-№1.- С. 15-17.

45. Кочетов В.И. СПИД и заболевания легких // Проблемы туберкулеза-1991-№9.-С.51-54.

46. Кравченко А.К. и др. Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией // Терапевтический архив 1996-№4.-С.69-71.

47. Кравченко А.В. Комбинированная антиретровирусная терапия ВИЧ-инфекции // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2001.-№1- С.59-62.

48. Кравченко А.В. и др. Нарушения системы гемостаза и иммунитета у больных ВИЧ-инфекцией при развитии оппортунистических заболеваний // Эпидемиология и инфекционные заболевания.-1997.-№2 С.40-44.

49. Краснов В.А. и др. Особенности течения туберкулеза легких у больных с патологией печени // Проблемы туберкулеза.-2003.-№4 С.26-28.

50. Крофтон Д., Хорн Н., Миллер Ф. Клиника туберкулеза Бишкек, 2001.- 190 с.

51. Кучеров A.JI. Туберкулез среди социально-отягощенных групп населения // Проблемы туберкулеза.-1990.-№6 С.20-23.

52. Лебедева Л.В., Хрулева Т.С., Дукарский Б.Г. Туберкулез у детей и проблема его профилактики //Проблемы туберкулеза-1995 -№2. С. 18-20.

53. Левашев Ю.Н. Состояние и перспективы борьбы с туберкулезом на Северо-Западе России // Проблемы туберкулеза и болезней легких.-2003.-№10- С.3-9.

54. Лепихин Н.М., Мудров В.Б. Дифференциально-диагностические аспекты использования компьютерной томографии при раке и туберкулезе // Проблемы туберкулеза.-2001 .-№3.- С.16-22.

55. Лунькова Л.К., Макарова О.В., Каниболоцкий А.А., Миткова С.В. Морфология органов иммунной системы при наркомании // Архив патологии .— 2002.-№4 С.21-25.

56. Лысенко А.Я. и др. ВИЧ-инфекция и СПИД-ассоциируемые заболевания. -М., 1996.-624 с.

57. Лысенко А.Я. и др. Туберкулез, ВИЧ-инфекция и СПИД-ассоциируемые заболевания,- М., 1996 С.527-533.

58. Мартынчик Е.Г. (ред). Борьба с наркоманией, проблемы и перспективы— Кишинев, 1990.-С. 19-25.

59. Мельник В.М. Туберкулез на Украине: состояние, проблемы и прогноз (медико-статистическое исследование) // Проблемы туберкулеза 2000- №5-С. 28-32.

60. Митинская Л.А. Туберкулинодиагностика // Проблемы туберкулеза.- 1998— №3. С.76-77.

61. Михайлов М.Г. Гепатит В аспекты изучения // Вопросы вирусологии-1990.-№4 — С.268-277.

62. Мишин В. Ю. Актуальные вопросы туберкулеза органов дыхания.-М., 2003.-88 с.

63. Мишин В.Ю., Борисов С.Е., Соколова Г.Б. и др. Разработка современных протоколов диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания // Consilium medicum.-2001.- Т.З, №3.- С.148-154.

64. Мишин В.Ю., Демихова О.В., Кузьмина Н.В. Диагностика и дифференциальная диагностика гематогенно-диссеминированного туберкулеза легких // Consilium medicum.- 2002.- Т.4, №9.- С.498-506.

65. Наркевич И.И., Фролова О.П., Кочетков Н.К. Основные пути оптимизации профилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных // Русский журнал «ВИЧ/СПИД и родственные проблемы».-1998.-Т.2, №1.- С.76-79.

66. Нестеренко JI.H., и др. Тест-системы на основе полимеразной цепной реакции для идентификации возбудителя туберкулеза // Проблемы туберкулеза-1994 -№2.- С.29-32.

67. Никитина Т.Н., Наталич И.С., Казмерчук Л.Г. Приоритеты в реализации профилактических программ в регионе с высоким уровнем ВИЧ-инфицирования // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии— 2000.-№4- С.74-78.

68. Никитина Т.Н. Принципы организации медико-социальной службы для больных ВИЧ-инфекцией (по материалам Калининградской области): Автореф. дис. канд. мед. наук СПб., 2004 - 24 с.

69. Новожилова И.А. Микобактериозы: прошлое, настоящее и будущее // Проблемы туберкулеза 2004.-№9- С.3-9.

70. Онищенко Г.Г. Эпидемиологическая обстановка в Российской Федерации в период с 1991-1996 // Антибиотики и химиотерапия. -1997 Т.42, №8. - С.З-13.

71. Онищенко Г.Г. Задачи органов управления и учреждений здравоохранения по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации // Эпидемиология и инфекционные заболевания.-2001.-№1- С.4.

72. Онищенко Г.Г. Инфекционные болезни важнейший фактор биоопасности // Эпидемиология и инфекционные болезни - 2003.-№3. - С.4-16.

73. Пархоменко Ю.Г., Тишкевич О.А., Шахгильдян В.И. Анализ аутопсий при ВИЧ-инфекции // Архив патологии.- 2003 .-№3,- С.24-29.

74. Перельман М.И. Туберкулез в России // Consilium medicum. 2001. - №12. -С.564-568.

75. Перельман М.И. Ситуация с туберкулезом в России и выполнение федеральной программы по борьбе с ним // Проблемы туберкулеза.-2001 №8.-С.З-5.

76. Перельман М.И. Основные итоги противотуберкулезной работы в России в. 2001году // Проблемы туберкулеза. 2003. -№2 - С.3-11.

77. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы. М.: Издательство РАМН, 2000.- 52 с.

78. Поляков И.В., Соколова Н.С. Практическое пособие по медицинской статистике.-JI.: Медицина, 1975 150 с.

79. Покровский В.В. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИДа. М.: Медицина, 1996. - 246 с.

80. Покровский В.В., Ермак Т.Н., Беляева В.В., Юрин О.Г. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР Медицина, 2000 - 489 с.

81. Покровский В.В., Ладная Н.Н., Голиусов А.Т., Буравцова Е.В. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в России // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2001 .-№ 1.- С. 10-15

82. Покровский В.В., Юрин О.Г., Беляева В.В. Клиническая диагностика и лечение ВИЧ-инфекции: Практ. рук.- М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003.- 39 с.

83. Покровский В.В. Лечение ВИЧ-инфекции: успех или кризис? // Терапевтический архив 2001.- №11.- С.52-54.

84. Портной J1.M., Сташук Г.А. Рентгеновская компьютерная томография в диагностике туберкулеза легких // Проблемы туберкулеза-1999.-№4 С. 16.

85. Пузанов В.А., Косарева М.В. Бактериемия при туберкулезе и других микобактериальных инфекциях // Проблемы туберкулеза.-1999.-№1. С.54—59.

86. Рахманова А.Г. и др. Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции: Сборник материалов Международной конференции СПб., 1997 - С.111-112.

87. Рахманова А. Г. ВИЧ-инфекция (клиника и лечение). СПб., 2000. - 367 с.

88. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA.-M.: Медиа Сфера, 2003.-306 с.

89. Семенцов И .Я. Туберкулез у ВИЧ-инфицированных больных // Проблемы туберкулеза-2000.-№2 С.48-49.

90. Сидоренко И.А., Корплякова Г.Я., Сирота П.И., Манченко О.Ю. Об инфицированности туберкулезом подростков // Проблемы туберкулеза -1997 — №3.- С.4-6.

91. Скрягина Е.М., Залуцкая О.М., Рот А. и др. Выявление микобактерий туберкулеза различными методами // Проблемы туберкулеза.-2001.-№3- С.56— 58.

92. Соколов В.А. Лучевые методы исследования в диагностике туберкулеза легких (лекция) // Проблемы туберкулеза 2002 -№11.- С.47-56.

93. Соловьева В.А., Ковалева С.И. Химиопрофилактика туберкулеза // Туберкулез органов дыхания-М.: Медицина, 1988 С.532-539.

94. Соринсон С.Н. и др. Сывороточные вирусные гепатиты В, С, D и G у ВИЧ-инфицированных // Гепатиты В, С, D и G. Проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики.-М., 1997 Т.2.- С.204.

95. Ташкинова И.П. Характеристика эпидемического процесса и ведущих факторов риска распространения ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков в Калининградской области.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб., 2002.-21 с.

96. Ташкинова И.П. Опыт работы санэпидслужбы по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции в Калининградской области // Здоровье населения и окружающая среда — Калининград, 2002 С. 15.

97. Тюрин И.Е., Нейштадт А.С., Сигина О.А. Диссеминированный туберкулез легких: значение высокоразрешающей КТ // Проблемы туберкулеза-1998-№6.- С. 10-17.

98. Тюрин И.Е., Нейштадт А.С. Черемисин В.М. Компьютерная томография при туберкулезе органов дыхания СПб.: Корона принт, 1998 - 240 с.

99. Урусов Д.Х. Исследование процессов апоптоза у пациентов с ВИЧ-инфекцией в корреляции с другими параметрами иммунитета: Автореф. дис. . канд. мед. наук СПб., 2001.-21 с.

100. Фещенко А.Ю. и др. Туберкулез органов дыхания и синдром приобретенного иммунодефицита на Украине // Проблемы туберкулеза.- 1997-№4.-С. 55-57.

101. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины.-М.: Медиа Сфера, 2004 348 с.

102. Фоменкова Н.В. Клиническая и лабораторная характеристика ВИЧ-инфекции в сочетании с различными формами туберкулеза: Автореф. дис. . канд. мед. наук СПб., 2004.-21 с.

103. Фролова О.П. Особенности течения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных и меры его профилактики: Дис. . д-ра. мед. наук М., 1998. - 310 с.

104. Фролова О.П. Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией: клинико-морфологические и эпидемиологические аспекты // Проблемы туберкулеза-2002 №6 — С.30-33.

105. Фролова О.П. Эпидемическая ситуация по туберкулезу среди больных ВИЧ-инфекцией в России и система мер его профилактики // Проблемы туберкулеза.-2001 .-№5.- С.31-34.

106. Фролова О.П., Батыров Ф.А (ред). Противотуберкулезная помощь больным ВИЧ-инфекцией: Пособие для врачей М., 2002.-30 с.

107. Фролова О.П., Приймак А.А., Рахманова А.Г. Рекомендации по ранней диагностике и профилактике туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией.-М.; СПб.: СС3.5 1997.- 16 с.

108. Фролова О.П., Рахманова А.Г., Приймак А.А. Особенности течения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных и меры его профилактики // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии—1999—№1- С.67— 69.

109. Хауадамова Г.Т. и др. Особенности течения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных // Проблемы туберкулеза 2001 - №5 - С.34-36.

110. Хоменко А.Г. (ред.) Туберкулез органов дыхания: Руководство для врачей.-М.: Медицина, 1988 576 с.

111. Хоменко А.Г. Туберкулез как международная и национальная проблема // Проблемы туберкулеза. -1994.- №2 С.2-3.

112. Хоменко А.Г. Современные тенденции в эпидемиологии туберкулеза и пути уменьшения резервуара инфекции // Проблемы туберкулеза-1997 —№1-С.4-6.

113. Цинзерлинг В.А., Комарова Д.В., Васильева М.В., Карев В.Е. Патологическая анатомия ВИЧ-инфекции по материалам Санкт-Петербурга // Архив патологии-2003.-№ 1.-С.42-44.

114. Черноусова Л.Н., Ларионова Е.Е., Севастьянова Э.В., Голышевская В.И. Роль ПЦР-анализа в комплексных бактериологических исследованиях во фтизиатрии // Проблемы туберкулеза.-2001 .-№3.- С.58-60.

115. Шабанов П.Д., Штакельберг О.Ю. Наркомании: патопсихология, клиника, реабилитация. -СПб.: Лань., 2000 368 с.

116. Шефер Л.В., Набокова И.П. Социально-гигиеническая характеристика контингентов взрослых больных туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза-1989.-№8.- С. 17-20.

117. Шилова М.В. Туберкулез в Российской Федерации в 1998 г.: Информационное письмо-М., 1999.

118. Шилова М.В. Туберкулез в России в конце XX века // Проблемы туберкулеза.- 2001,- №5.- С.8-13.

119. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2003 г.- М., 2004.-104 с.

120. Щелканова А.И. Особенности клинического течения и эффективность химиотерапии туберкулеза у ВИЧ-инфицированных лиц: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003- 24 с.

121. Щелканова А.И., Кравченко А.В., Чуканов В.И., Касаткин Г.Б. Лечение больных с сочетанной инфекцией ВИЧ и туберкулезом // Проблемы туберкулеза-2002.—№ 12 С.39-42.

122. Aboulafia D.M., Mitsuasu R.T. Limphomas and other cancers associated with aquired immunodeficiency syndrom // AIDS (Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention).- Philadelphia. New York, 1997. - Vol.746. - P.319-331.

123. Ascenios L., Vasquez L., Quispe N. et al. Drug-resistant tuberculosis in HIV-infected patients, Peru 1999-2001 // Int. J. Lung Diseases. 2002.-Vol.6, №1 O.P.I 76-177.

124. AIDS and other manifestations of HIV infection / Ed. G.B.Wormser. New York, 1992. — P.927-929.

125. Anastasis D., Pillai G., Rambiritch., Karim A. A retrospective study of HIV-infection and drug-resistant tuberculosis in Durban, South Africa // Int. J. Tuberc. Lung Dis-1997.-Vol.1, №3.-P.220-224.

126. Bouza E., Diaz-Lopez M.D, Moreno S. et al. Mycobacterium tuberculosis bacteremia in patiens with and without human immunodeficiency virus infection // Arch. Int. Med.-1993.-Vol.153, №4.-P.496-500.

127. Braun M.M., Cote T.R., Rablcin C.S. Trends in death with tuberculosis during the AIDS era // J. Amer. Med. Assoc.-1993.-Vol.269.-№22.- P.2865-2868.

128. Braz S., Salvado C. et al. Proenca Curry Cabral Hospital-Medicine 1-Lisboa // 8 European conference on clinical aspects and treatment of HIV-infections, Athens 28-31, october 2001P.313.

129. Brewer T.F., Heymann S.J. Reducing the impact of tuberculosis transmission in institutions: beyond infection control measures // Int. J. Tuberc. Lung Dis—1998 — Vol.2, №9.-Suppl. 1.- P. 118-123.

130. Brudney K., Dobkin J. Resurgent tuberculosis in New York city. Human immunodeficiency virus, homelessness and the declaine of tuberculosis control programs // Amer.Rev.Resp.Dis.-1991.-Vol.144, №4.- P.745-749.

131. Chaisson R.E., Schecter G.F., Theuer Ch.P. Tuberculosis in patients with the acquired immunodeficiency syndrome. Clinical features, response to therapy and survival //Amer. Rev. Resp. Dis.-1987.Vol. 136, №3.-P.570-574.

132. Champ M.E., Hickey M.M., Gazzara M.M. Re-emergence of tuberculosis: Letter // Brit. med. J. 1993.- Vol.306, №6882.- P.932.

133. Chretien J. Tuberculosis today // Eur. Resp. J. -1995.- Vol.8.-Suppl.20.-P.617-619.

134. Clark R.A., Blackley S.L., Greer D. et al. Hematonous dissemination of M. tuberculosis in patients with AIDS // Rev.Infect.Dis.-1991.-Vol.13, №6.-P.1089-1092.

135. Coker R. Preventive Therapy for Tuberculosis in HIV Infection // J. A. Med. Assoc.-1999.-Vol.281.- P.881-882.

136. Comer G.M., Mukherjee S., Schloes S.V. et al. Liver biopsies in the acquired immunodeficiency syndrome; influence of endemic disease and drug abuse // Amer. J. Gastroenterol.-1989.-Vol.84.- P. 1525

137. Corbett E., Watt C.J., Waiker N. et al. The growing burden of tuberculosis: global trends and interactions with HIV epidemic // Int. J. Tuberc. Lung Dis.-2002-Vol. 6, № 10-Suppl. 1.- P.24.

138. Cordero P.S., Gill-Suay V., Cress J. V. et al. The clinical characteristics of pleural tuberculosis in patients with and without human immunodeficiency virus infection // Arch. Bronchopneumonol.-1995.-Vol.31, № 10.- P.512-515.

139. Cowie R.I., Sharpe J.W. A high incidence of extra-pulmonary tuberculosis with HIV infection: association with age and country of birth // Thorax.-1995.-Vol. 50-Suppl.2.-Ap. 3.-P.54.

140. Daley C.L. An outbreak of tuberculosis with accelerated progression among persons infected with the human immunodeficiency virus: an analysis using restriction-fragment length polyformism // New. Eng. J.Med.-1992.-Vol.326-P.230-235.

141. Darbyshire J.H. Tuberculosis in prisons. Possible links with HIV infection // Brit.med.J.-1989.-Vol.299, №6704.- P.874.

142. De Cock K., Grant A., Porter J.H. Preventive therapy for tuberculosis in HIV-infected persons : international recommendations, research, and practice // Lancet.-1995.-№345- P.833-836.

143. Demissie M., Lemma E., Gebeyehu M. Sensitivity to anti-tuberculosis drugs in. HIV positive and negative ТВ patients in Addis-Ababa // Int. J. Tuberc. Lung Dis.-2001 .-Vol.5, № 11 -Suppl. 1.- P.85.

144. Dicksont D. Tuberculosis in relation to AIDS // Santa News.-1989.-Vol.28, №2.- P.4.

145. Di Perri G., Cruciani M., Danzi M.H. et al. Nosocomial epidemic of active tuberculosis in HIV infected patients // Lancet.-1989.-Vol. 2.- P. 1502-1504.

146. Dolin P.J., Raviglione M.C., Kochi А. Туберкулез: заболеваемость и смертность в мире в 1990-2000 гг // Бюлл. ВОЗ.- 1994.-Т.72, №2.- С. 27-34.

147. Duncanson F.P., Hewlett D., Maayan S. Mycobacterium tuberculosis infection in the acquired immunodeficiency syndrome. A review of 14 patients // Tubercl-1986.-Vol.67, №4. P.295-302.

148. Eriki P.P., Okwera A., Aisu. T. et al. The influence of human immunodeficiency virus infection on tubercuiosis in Kampala, Uganda // Amer.Rev.Resp.Dis.-1991-Vol.143, №1-P. 185-187.

149. Fischel M.A., Uttamchandani R.B., Daikos G.L. et al. An outbreak of tuberculosis caused by multiple-drug-resistant tubercle bacilli among patients with HIV Infection // Ann.Int.Med.-l992.-Vol. 117, №3.- P. 177-183.

150. Fitzgerald D.W., Desvarieux M., Severe P. et al. Effect of post-treatment isoniazid on prevention of recurrent tuberculosis in HIV-1-infected individuals: a randomized trial // Lancet.-2000.-Vol.356.- P. 1470-1474.

151. Garsia-Garsia M. L., Valdespino-Bonner J. L. et al. Epidemiology of AIDS tuberculosis // Bull. Pan. Am. Health Organ.-l995.-Vol.29, №1.- P.37-58.

152. Genewein A., Telenti A., Bernasconi C. et al. Molecular approach to identifying route of transmission of tuberculosis in the community // Lancet-1993.- Vol.342, №8875 P.841-844.

153. Graham M.M. et al. HIV testing and sureillance among tuberculosis patients and tuberculosis // Arch.Int.Med.-1996.-Vol. 156 P.889-894.

154. Grzybowski S. Tuberculosis in the third world // Thorax.-l991-Vol.46, №10-P.689-691.

155. Guidelines for implementing collaborative ТВ and HIV programme activites-Geneva:WHO-2003.- 78 p.

156. Guidelines on the management of tuberculosis and HIV-infection in the United Kingdom // Brit. Med. J. -1992.-Vol.304, №6836.- P.1231-1233.

157. Harries A.D., Maher D. ТВ/HIV. A Clinical manual.- Geneva:WHO. 1996.136 p.

158. Hirch M.S. et. al. Antiretroviral therapy // AIDS (Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention).- Philadelphia New York, 1997. - P.89-103.

159. HIV causing tuberculosis cases to double in Africa: Joint UNAIDS/WHO Press Release, 21-23 April, 2001.

160. HIV testing and sureillance among tuberculosis patients and tuberculosis prevention in HIV infected persons in Europe // HIV/AIDS Surveillance in Europe-1995:-Quartely report n 46, №2.- P.49-54.

161. Huebner R., Castro K.G. The changing face of tuberculosis // Ann. Rev.Med — 1995-Vol.46 P.47-55.

162. Huebner R.E., Villarino M.E., Snider D.E. Tuberculosis skin testing and the HIV epidemic // J. Amer. Med. Assoc.-1992.-Vol.267, №3.- P. 409-410.

163. Ivanov A. et al. Peculiarity of tuberculosis on the basis of HIV infections I I Towards optimal diagnostics and management: Abstract book. St-Petersburg, 2002,-P.22.

164. Kitinya J.N., Richter C., Perenboom R. et al. Influence of HIV status on pathological changes in tuberculosis pleuritis // Tuberc.Lung.Dis.—1994—Vol.75.— №3,-P. 195-198.

165. Kochi A. The global tuberculosis situation and the new control strategy of the World Health Organization // Bull, WHO.- 2001.-Vol.79, №1.- P.71-75.

166. Landesman S.H. Commentary: tuberculosis in New York city the consequences and lessons of failure // Amer. J. Publ. Hlth. -1993. -Vol.83, №5.- P.766-768.

167. Lichterfeld A., Ferlinz R. Tuberculose und HIV-infection // Pneumologie. -1991.-Vol.45, №l.-P.l-8.

168. Lienhardt C., Rodrigues L.C. Estimation of the impact of the human immunodeficiency virus infection on tuberc ulosis: tuberculosis risk revisited? // Int. J. Tuberc. Dis.-1997.-Vol.l. -P.l96-204.

169. Meeting the challenge of multidrug resistant tuberculosis: Summary of the conference // Centers for disease control, 22-23 of January, 1992 5 p.

170. Middleton R.M., Kirkpatrick M.B., Bass J.B. The role of bacterial super infection in extensive pulmonary tuberculosis // Tubercle.-l 993 .-Vol.74, №3.— P. 178-190.

171. Munshi M.M., Chiddarwar S., Patel A., Grover S. Serodiagnosis of extrapulmonary tuberculosis by ELISA//Indian J.Pathol. Microbiol.-l993-Vol.36, №4-P.356—360.

172. Murray J.F. Gurser Duet: HIV infection and tuberculosis // Respiration.—1991.— Vol.57, №3.-P.210-220.

173. Murray J.F., Mills J. Pulmonary infections complications of human immunodeficiency virus infection: Part 1 // Amer.Rev. Resp. Dis- 1990 Vol.141, №5 - P.1356-1372.

174. Mycobacterium tuberculosis infection // The AIDS knowledge base-1994-Vol.6.- P.5-6.

175. Mycobacterium tuberculosis transmission in a health clinic // MMWR —1989 — Vol.38.-P.25-266.

176. Narain J.P., Raviglione M.C., Kochi A. HIV-associated tuberculosis in developing countries: epidemiology and strategies for prevention // Tubercle.-1992-Vol.73, №6.-P.311-323.

177. Needle R., Ball A. // Prevention of HIV and other infectious diseases among drug addicts. St.Petersburg, 1997.- P.34.

178. Nota A., Mucombo D., Ayles H. et al. Active case finding of ТВ in an area of high HIV prevalence // Int. J. Tuberc. Lung Dis.-2001.- Vol.5, № 11 .-Suppl. 1.- P.3 8.

179. O'Kenneth G. Gastro Tuberculosis as an opportunistic disease in persons infected with humanimmunodeficiency virus // CHn.Infect.Dis. 1995-Vol.21, №1-P.66-71.

180. Ong E.L. Managing tuberculosis and HIV infection // Brit.med.J. 1992.-Vol.304, №6841.-P. 1567-1568.

181. Orme I.M., Roberts A.D., Griffin J.P, Abrams J.S. Cytokine secretion by CD4 T-limphocytes acquired in response to mycobacterium tuberculosis infection // JJmmunol-1993 .-Vol. 151, №1.- P.518-525.

182. Pape J.W., Jean S.S., Ho J.L. et al. Effect of isoniasid chemoprophylaxis on HIV-related mycobacterial disease on incidance of active tuberculosis and progression of HIV-infection // Lancet.-l993 .-Vol.342, №8866.- P.268-272.

183. Perronne C., Ghoubontni A., Leport C. et al. Should pulmonary tuberculosis be an AIDS defining diagnosis in patients infected with HIV? // Tuberc. 1992.-Vol.73, №1-P.39-44.

184. Pithie A.D., Chicksen В. Fine-needle extrathoracic lymphnode aspiration in HIV-assotiated sputum-negative tuberculosis // Lancet-1992-Vol.340, №88348835.- P.1504-1505.

185. Post F.A. et al. Pulmonary tuberculosis in HIV infection: radiographic appereance is related to CD4+ T-lymphocyte count // Tuberc. Lung. Dis—1995— Vol.76, №6.-P.518-521.

186. Raviglione M.C., Narain J.P., Kochi A. HIV-associated tuberculosis in developing countries: Clinical features, diagnosis and treatment // Bull. WHO.-l 992-Vol.70.-P.515-526.

187. Raviglione M.C., Harries A.D., Msiska R. et al. Tuberculosis and HIV: current status in Africa // AIDS -1997.-Vol.l 1 (suppl В).- P.l 15-123.

188. Reichman I.B. HIV-infection a new face of tuberculosis // Ibid.-1988.-Vol.63, №3 .-P.l 9-24.

189. Rieder H.L., Cauthen G.M., Comstock G.W., Snider D.W. Epidemiology of tuberculosis in the United States // Epidemiologic Reviews.-1989.-Vol.l 1- P.79-98.

190. Rigsby M.O., Friedland G. Tuberculosis and human immunodeficiency virus infection // AIDS (Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention). -Philadelphia. -New York, 1997. Vol.746. - P.245-259.

191. Rodpigues C. BCG revaccination against tuberculosis // Lancet-1996 — №9027.-P.611-611.

192. Saag S.M. Clinical spectrum of immunodeficiency virus diseases // AIDS (Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention).- Philadelphia New York, 1997. -Vol.746.-P.203-215.

193. Small P.M. Treatment of tuberculosis in patients with advanced human immunodeficiency virus infection // New Eng. J.Med. -1991 .-Vol.324.- P.289-292.

194. Strategic framework to decrease the burden of ТВ/HIV. Stop ТВ and HIV/AIDS.-Geneva: WHO.-2002.-41p.

195. Sture G., Eksteina I. Incidence of tuberculosis among HIV infected patients in Latvia // Towards optimal diagnostics and management: Abstract book.-St.-Petersburg—2002- P.22.

196. Styblo К. Impact of HIV infection on the tuberculosis problem worldwide // Kekkaku.-1990.-Vol.65, №6.- P.425-438.

197. Sudre P. et al. Tuberculosis among European patients with acquired immune deficiency syndrome // Tubercle Lung. Dis.-1997.-Vol 77, №4.- P.322-328.

198. Sydow A., Schauer T.A., Crozier H. et al. Multiple organ failure in generalized disseminated tuberculosis // Resp. Med. 1992 - Vol.86, №6.- P.12-15.

199. The current global situation of the HIV/AIDS pandemic // Wkly Epidemiol. Record.- 1997.-Vol.72.-№48- P.357-364.

200. Tuberculosis preventive therapy in HIV-infected: a joint statement of the WHO Tuberculosis Programme and the Global Programme on AIDS and the International union against Tuberculosis and Lung Disease ( IUATLD). WER, 1993.-Vol.68, № 49.-P.361-364.

201. Tuberculosis // Wkly Epidemiol. Rec. 1995. Vol.70.-№11.- P.73-77.

202. Tuberculosis // Wkly Epidemiol. Rec. -1997. Vol.72. -№17.- P.l 17-124.

203. US department for health and human services. Guidelines for the use of antiretroviral agents in HIV-infected adults and adolescents // MMWR.-1998-Vol.47 P.43-82.

204. Van Nhi L., Thy Qui L., Viet Co N. Preliminary results of the relationship between clinical features, chest X-ray and T CD4+ count among HIV+ patients with tuberculosis // Int. J. Tuberc. Lung Dis.-2001.-Vol.5, №1 l.-Suppl.l.-P.35.

205. Van Hombergh J., Atnafu A., Van Deutecom H. The value of a single chest X-ray for the diagnosis pulmonary tuberculosis in Addis-Ababa // Int. J. Tuberc. Lung Dis.-2001.-Vol.5, №1 l.-Suppl.l.- P.78-79.

206. Von Reyen C.F. The significance of bacteremic tuberculosis among persons with HIV infection in developing countries // AIDS.-l999-Vol.13.- P.2193-2195.

207. Weissler J.C. Southwestern internal medicine conference: tuberculosis-immunopathogenesis and therapy // Amer.J.Med.assoc.-l993.-Vol.305, №1- P.52— 65.

208. WHO/ТВ: A Deadly partnership tuberculosis in the Era of ШУ.-1996.-35 p.

209. WHO and IUATLD. Control of tuberculosis transmission in health care settings // Wkly Epidemiol. Rec.- 1993.-Vol.68.-P.369-371.

210. WHO. Testing for HIV infection among individuals with tuberculosis // Wkly Epidemiol.Rec.-l 995 .-Vol.70.- P.50-52.

211. WHO and IUATLD. Tuberculosis preventive therapy in HIV-infected individuals // Wkly Epidemiol.Rec.- 1993.-Vol.68.- P.361-364.

212. Xue Y., Brassard P., Allard R et. al. AIDS-related tuberculosis and associated risk factors in Quebeec in the era of HAART // Int. J. Tuberc. Lung Dis—2002-Vol.6, №10.-Suppl.l.-P.89.

213. Yamamoto S., Wada M., Toida I. Studies on the significance of CD4+ T-lymphocytes in the development of tuberculosis // Kekkaku.-l993 .-Vol.69, №1-P. 13-21.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.