Ультразвуковая диагностика эхинококкоза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Камалова, Карина Цихиловна

• Камалова, Карина Цихиловна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Камалова, Карина Цихиловна

Введение

Глава 1. Обзор литературы (Ультразвуковая диагностика гидатидозной формы эхонококкоза)

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Методики ультразвукового исследования больных эхинококкозом

2.2.3. Методика анализа данных ультразвукового исследования

Глава 3. Результаты ультразвуковой диагностики эхинококкоза

3.1. Ультразвуковая диагностика эхинококкоза печени ' •

3.2. Ультразвуковая диагностика эхинококкоза поджелудочной железы;

3.3. Ультразвуковая диагностика эхинококкоза селезенки

3.4. Ультразвуковая диагностика эхинококкоза почек •'

3.5. Ультразвуковая диагностика интра и ретроперитонеального эхинококкоза

3.6. Ультразвуковое исследование в уточнении эхинококкоза легких

3.7. Ультразвуковая диагностика эхинококкоза мягких тканей

3.8. Ультразвуковая диагностика эхинококкоза сердца

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ультразвуковая диагностика эхинококкоза»

Актуальность проблемы.

Эхинококкоз (Э) представляют серьезную медицинскую и социальную проблему во многих странах мира, России, где сохраняются большие эндемические очаги и наблюдается рост числа заболевших. Болезнь поражает практически все органы и системы организма. Проблема диагностики и лечения эхинококкоза остается актуальной(1, 2 ,3, 4, 18, 26, 35, 33, 36). В последние десятилетия отмечается рост числа больных с эхинококкозом печени. В Российской Федерации ежегодно регистрируются 2500 первично выявленных больных, в последние годы отчетливо проявляется тенденция к увеличению заболеваемости эхинококкозом (по данным Госсанэпиднадзора МЗ РФ, 2001). Этот рост обусловлен как внедрением в клиническую практику высокоинформативных, методов диагностики и соответствующим увеличением количества выявленных больных, так и ухудшением социального уровня жизни населения в некоторых регионах. Эффективность лечения эхинококкоза связана своевременной и правильной диагностикой данного заболевания. Широкое внедрение в клиническую практику современных высокоинформативных инструментальных методов исследования (прежде всего УЗИ и КТ) позволило существенно улучшить раннюю диагностику эхинококкоза (12, 15, 27, 41,42," 44, 55). Одним из наиболее перспективных методов диагностики эхинококкоза в настоящее время считается УЗИ (в сочетании с серологическими реакциями на эхинококкоз), позволяющее в большинстве случаев установить диагноз заболевания (7, 9, 13, 16, 22). Однако, ложноотрицательные результаты серологических реакций более чем у 1020% больных, трудности дифференциальной диагностики при малых размерах кист, их псевдоопухолевых формах нередко приводит к запоздалой диагностике и неудовлетворительным результатам лечения (12, 14,24, 44, 53).

Ультразвуковая диагностика является одной из ведущих в распознавании болезни. Однако, УЗ семиотика эхинококкоза различных локализаций недостаточно разработана, не определены УЗ критерии дифференциальной УЗ диагностики эхинококкоза и других непаразитарных очаговых поражений органов.

Цель исследования:

Разработать по данным ультразвуковой диагностики новые и детализировать известные признаки эхинококкоза различных локализаций, определить алгоритм исследования в зависимости от зоны поражения Задачи исследования:

1. Уточнить методику УЗИ при подозрении на эхинококк

2. Систематизировать общую и частную семиотику эхинококкового поражения различных органов по данным ультразвукового исследования.

3. Разработать дифференциально-диагностические критерии заболевания.

4. Разработать алгоритм применения методик • ультразвуковой диагностики в зависимости от локализации заболевания

Научная новизна

Впервые проведена сравнительная характеристика УЗ картины Э различной органной принадлежности, определена общая и частная УЗ семиотика эхинококкоза. Сопоставлены возможности различных ультразвуковых методик исследования, разработаны УЗ дифференциально-диагностические признаки эхинококка и других жидкостьсодержащих очаговых поражений органов. Практическая значимость.

Определены особенности органной УЗ семиотики Э, критерии дифференциальной диагностики эхинококка и других очаговых поражений органов и тканей, что расширяет возможности УЗ метода исследования в скрининге и топической диагностике эхинококкоза. Разработан алгоритм применения УЗ методик в выявлении эхинококкоза различных локализаций.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Общими признаками эхинококка различной локализации по данным УЗ исследования являются: аваскулярное, кистозное образование с наличием перегородчатых структур, многослойной капсулы, внутренней взвеси. Набор данных симптомов - ведущий в дифференциальной диагностике с другими кистозно - солидными поражениями органов '

2. Степень обызвествления капсулы эхинококка зависит от его возраста, достигая максимума-к его возможной гибели

3. Признаками гибели эхинококка является замена жидкостного содержимого на солидное.

4. В эндемичных по эхинококку районах выявление в любом органе кистозного образования требует его дифференцировки с- возможным эхинококком.

Реализация результатов работы.

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность ФГУ «Российский центр рентгенорадиологии Росмедтехно л о гий», Центральной республиканской больнице г. Махачкала, Апробация работы и публикации.

Основные положения и выводы диссертационной работы изложены на заседаниях «Лучевая диагностика на Кубани», Краснодар, 2005, форумах Радиология 2006, Невский Радиологический форум 2006, научно -практических конференциях ФГУ»РНЦРР Росмедтехнологий».

По теме диссертации опубликовано 5 научных работ. Объём и структура диссертации.

Диссертация изложена на 87 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследований, 3 глав собственных результатов исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 11 рисунками, содержит 11 таблиц. Указатель литературы содержит 113 наименований работ, из них 18 отечественных и 95 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Камалова, Карина Цихиловна

Выводы

1 .Гидатидозная форма эхинококка при поражении различных органов и систем имеет общие ультразвуковые признаки, дающие возможность в 86,9% с высокой достоверностью установить паразитарный характер поражения -многокамерность макроструктуры, наличие многослойной капсулы, эхогенной взвеси или одного из вышеперечисленных признаков.

2. Ультразвуковая семиотика эхинококкоза зависит от возраста паразитарной кисты - «молодой» эхинококк имеет вид простой кисты, по мере роста капсула приобретает многослойность, появляются дочерние кисты, проявляющиеся гиперэхогенными перегородками, эхогенная взвесь. Признаками «старого» эхинококка является различная степень обызвествления капсулы, погибший эхинококк наряду с отложениями солей кальция в капсуле, теряет жидкостную структуру.

3.Ультразвуковой метод исследования, ведущий в скрининге паразитарного поражения брюшной полости, забрюшинного пространства, паренхиматозных органов брюшной полости, мягких тканей, сердца, при наличии ультразвукового окна оказывает существенную помощь в уточнении эхинококкоза легких

4.Тканевая гармоника, цветовое или энергетическое допплеровское картирование повышают специфичность серошкального ультразвукового исследования до 91,84%, чувствительность до 89,5%

5. Дифференциальная ультразвуковая диагностика различных форм эхинококкоза базируется на оценке полостных и солидных компонентов очагов, отсутствии васкуляризации эхинококковых кист.

Практические рекомендации

1.В районах эндемичных по заболеванию гидатидозной формой эхинококка выявление при ультразвуковом исследовании кистозного поражения органов, мягких тканей должно рассматриваться с позиций возможного наличия паразитарного заболевания, что требует использования комплекса диагностических мероприятий по подтверждению заболевания, в том числе и обязательный ультразвуковой мониторинг.

2.Ультразвуковое исследование в режиме серой шкалы ультразвуковым аппаратом - высокоэффективный метод скрининга гидатидозной формы эхинококкоза различной локализации. Необходимый набор датчиков -конвексный 5-10МгГ, конвексный для брюшной полости и таза -2-5 МгГ

3.Дообследование пациентов проводится в условиях стационара, режимы допплеровских исследований применяются для изучения характера васкуляризации очагов с дифференциально - диагностической целью, а также при вовлечении в процесс крупных сосудистых структур печени и нижней полой вены.

4. Больным эхинококкозом показана рентгенография органов грудной клетки в качестве скринингового метода диагностики паразитарного поражения легких. Уточняющим методом диагностики при наличии ультразвукового окна является УЗИ. У всех пациентов с эхинококковыми поражениями легких должна быть исключена полиорганная локализация, особенно поражение печени. При подозрении на сочетанное паразитарное поражение необходимо расширить скрининговое УЗИ. Для достоверной диагностики Э существенное значение имеют макроструктура, локализация, размеры, патоморфологические особенности строения подозрительных на паразитарное поражение кист, очагов - наличие перегородчатых структур, слоистой капсулы, эхогенной взвеси, признаки обызвествления капсулы.

5. Больные Э, подвергшиеся оперативному вмешательству должны подвергаться ультразвуковому мониторингу в сроки через 3, 6, 9, 12 месяцев после операции и каждые 0,5 года в последующем до 3 лет.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Камалова, Карина Цихиловна, 0 год

1. Атаев Б. Осложнение эхинококкоза//Хирургия. 1984. N4. С. 137.

2. Брегадзе И.Л. Распространение альвеококкоза среди населения земного шара// Хирургия. 1981. N12. С.81-83.

3. Брегадзе И.Л. Унификация терминологии при альвеококкозе// Хирургия. 1980. N6.C.78-82.

4. Гидатидная болезнь -эхинококкоз.//Общее руководство по радилогии.-под ред.Holger Pettersson.-1996.-М.-РА»Спас».-Т.2-С. 1260-1262.

5. Гилевич Ю.С., Вафин А.З., Гилевич М.Ю. К определению понятия "рецидивный эхинококкоз"// Хирургия. 1984. N4. С.71-73.

6. Демидов В.Н., Затикян Е.П., Лебедева О.Д., Амосов A.B. Эхографическая диагностика эхинококкоза печени и почек// Клиническая медицина. 1983.N4. С.31-33.

7. Демидов В.Н., Пономарева H.H. Ультразвуковая диагностика двух форм эхинококкоза печени// Терапевтический архив. 1980: T.LII. N 8. С.141-142.

8. Ибадов И.Ю., Махмудов Н.И. Эхинококкоз щитовидной железы// Хирургия. 1984. N4. С. 137.

9. Комеков Н.Х. Диагностика и хирургическое лечение сочетанного эхинококкоза печени и легких// Афтореф.дисс.д.м.н. С-Петербург. 1996.

10. КотляровП.М. Ультразвуковое исследование в уточнении природы и распространенности объемных образований органов грудной клетки// Эхография. 2000. N1. С. 171-176.

11. Малкарова A.A., Котляров П.М. К вопросу об УЗИ в диагностике эхинококкоза брюшной полости // Эхография. 2000. Т.1. №4.С.47

12. Микаэлян М.Р. Некоторые аспекты диагностики и лечения эхинококкоза печени и брюшной полости// Афтореф.дисс.к.м.н. -Ереван. 1994.

13. Митьков В.В., Брюховецкий Ю.А. Ультразвуковое исследование печени//Клиническое руководство по ультразвуковой диагностики. Т.1- Москва.- Видар.1996. С.27-93.

14. Садыков В.М., Стреляева А.В., Чебышев Н.В., Бирюков Ю.В., Ильхамов Ф.А., Коваленко Ф.П., Садыков Р.В., Расулов С.М., Эшанкулов У.С. Совершенствование нового способа хирургического лечения эхинококкоза.//Медицинская паразитология.-2000.-№3.-С.40-433.

15. Смирнов В.А., Милонов О.Б.Османов А.О., Милонова В.И., Чемисова Г.Г. Современная диагностика рецидивов эхинококкоза органов брюшной полости//Хирургия. 1984. N4. С.67-70.

16. Тумольская Н.И., Дворяковский И.В. Ультразвуковое исследование печени при эхинококковой болезни//Клиническая медицина. 1982. N4.C.58-61.

17. Харченко В.П. Случай эхинококка поджелудочной железы //Здравоохранение Казахстана. 1961,№3.-С.72- 73.

18. Харченко В.П., Котляров П.М. Ультразвуковое исследование грудной клетки при пристеночных, диафрагмальных очаговых образований// Пульмонология. 1999. N4. С.52-57.

19. Abendstein В., Ziemet A., Rieger М, Widschwendter М., Offner F.,Muller-Holzner Е.Alveolar echinococcosis with bulky peritoneal spread—a rare but important diagnosis in gynaecological practice.// BJOG.-2000.v. 107.-5.- S.695-697.

20. Agarwal S.,Shah A.,Kadhi S.K.,Rooney R.J. Hydatid bone disease of the pelvis. A report of two cases and review of the literature.//-Clin Orthop.-1992.-v.280.-S.251-255.

21. Aimino R.Fourcade A., Ayme Y. Pelvic hydatid cyst: atypical ultrasonographic findings in one case.// Clin. Radiol.- 1996.-V.34.-5.-S.557-562.

22. AkcakavaN., Soylemez Y.,Cokugras H.,Avtac A.,Alcalin F. A case of hydatid cyst with intramural cardiac localization.//Scand J Infect.-1994.-v.26.-S.765-766.

23. Akin O., Isiklar I. Hepatic alveolar echinococcosis. A case report.//Acta Radiol.- 1999.-V.40.-3.-S.326-328.

24. Alltree M. Scanning in hydatid disease.//Clin.Radiol.- 1999.-V.30.-6.-S.691-697.

25. Anadol D., Ozcelik U., Kiper N. Gocmen A.Treatment of hydatid disease.//Paediatr. Drugs.-2001-V.3-2.-S.123-135.

26. Atalay F., Kirimlioglu V. ,Gundogdu H. ,Akincioglu T., Gencer A. Surgery for hydatid cysts of the liver.//Hiroshima J. Med. Sci.- 1995.-V.44.-4.- S.89-92.

27. Baz Arroyo J. JFernandez Navarro P,Garcia Martin R.,Garcia Sanches I., Iglesias Yanes M.A hydatid cyst with an atypical location.//Aten Primaria.-1998.-V.I2.-7.-S.427-428.

28. Beggs I.The radiological appearances of hydatid disease of the liver.//Clin. Radiol.- 1983.-V.34.-5.-S.555-563.

29. Bezzi M:,Teggi A.,De Rosa F., Capozzi A.,Tucci G., Bonifacino A., Angelini L. Abdominal hydatid disease: US findings during medical treatment.//Clin. Radiol.- 1998.-V.34.-5.-S.555-563.

30. Bilge A., Sozuer F.M. Diagnosis and surgical treatment of hepatic hydatid disease //HPB Surg.-1999.-V.8.-2.P.77-81.

31. Boger M.M.,Mordvov S.A.,Subbotin V.M.,Kasatkina L.G.,Poliakova N.N.//Ultrasonic diagnosis of benign focal lesions of the liver.//Ter Arkh.-1998.-V.60.-7 -P.66-69.

32. Bouree P. Hydatidosis: dynamics of transmission./AVorld J Surg.-2006.-V.25.-1.-P.4-9.

33. Bostanci B.,Tetik G.,Ozben A. Efficiency of ultrasound in the detection of the viability of hydatid cysts in the liver.//Surg Laparosc Endosc Percutan Tech.- 1999.-V.9.-6.-P.392-394.

34. Braithwaite P.A.,Thomas R.J., Thompson R.G. Hydatid disease: the alveolar variety in Australia. A case report with comment on the toxicity of mebenda-zole.//Aust N Z J Surg.-1985.-V.55.-5.-P.519-23. :

35. Braithwaite P.A.,Lees R.F. Vertebral hydatid disease: radiological assessment.//Radiology.- 1998.-V.140.-3.-P.763-766.

36. Calder J.F., Okelo G.B., Chemtai A., StassB. Ultrasonic diagnosis ofabdominal hydatid disease in Kenya.//Diagn Imaging.-1998.-V.50.-2.-P.107-109.

37. Caprai S., Moscato G., Massimetti M., Maggiore G. Clinical quiz. Hydatid disease.//J Pediatr Gastroenterol Nutr.-1999.-V.29.-1.-P.85, 100.

38. Chai J.Y.,Seo M.,Suh K.S.,Lee S.H. An imported case of hepatic unilocular hydatid disease//Korean J Parasitol.-l995.-V.33.-2.-P, 125-130.

39. Choji K.,Fujita N.,Chen M.,Spiers A.S.jMorita Y.,Shinohara M.,Nojima T.,Irie G. Alveolar hydatid disease of the liver: computed tomography and trasabdominal ultrasound with histopathological correlation// Clin Radiol.-1998.-V.46.-2.-P.97-103.

40. Clarkson M.J. Hydatid disease// J Med Microbiol.-1997.-V.46.-1.-P.24-26.

41. Claikens B.,Van Hoe L.,Vansteenbergen .W. Images in clinical radiology. MRI features of hydatid disease//JBR-BTR.-1999.-V.82.-.-4.-P. 167- 177.

42. Clements R.,Gravelle I.H. Radiological appearances of hydatid disease in Wales//Postgrad Med J.-1998.-V.62.-725.-P. 167-173.

43. DeCock K.M.,Calder J.F. Ultrasonic diagnosis of abdominal disease in Kenya//Trans R Soc Trop Med Hyg.-1998.-V.75.-5.-P.632-636.

44. Cjsme A.,Bujianda L.,Ojeda E.,Castiella A/.Elorza J.L. CT Findings of pancreatic hydatid disease//J Comput Assist Tomogr.-1996.-V.20.-5.-P.815-815.

45. Diebold-Berger S.,Khan H.,Gottstein B.,Puget E.,Frossard J.L.,Remadi S. Cytologic diagnosis of isolated pancreatic alveolar hydatid disease with immunologic and PCR analyses. A case report//Acta Cytol.-1997.-V.41.-4.-P.1381-1386.

46. Dilsiz A.,Acikgozoglu S.,Gunel E.,Dagdonderen L.,Koseoglu B.,Gundogan A.H. Ultrasound-guided percutaneous drainage in the treatment of children with hepatic hydatid disease//Pediatr Radiol.-1997.-V.27.-3.-P.230-233.

47. Francis K.R. Computerised tomography of hydatid disease.// Radiography. -1999.-V.53.-610.-P. 177-180.

48. Frider B; Hepatic hydatidosis.//Acta Gastroenterol Latinoam.-1996.-V.26:-3.-P. 199-200.

49. Gangopadhvav A.N., SahoorS.Pi, Sharma S.P.,Gupta D.K.,Sinha C.K., Rai: S.N. Hydatid disease in children may have an atypical presentation.// Pediatr Surg Int.-2005.-V.16.-1-2.-P:89-90.

50. Gangopadhvav K.,Abuzeid M.O:,Kfoury H. Hydatid cyst of the terygopalatine -infratemporal-fossa//J Laryngol Otol.-1996.V.l 10:-10.-P;978-980.

51. Garcia de Lucas M.D.,Merino Romero J.,Ramires Ortiz L.M.,Trujilo-Santos A. J., Palomares L. Anaphylaxis and hydatid cyst of the liver// Gastro-enterolHepatol.-2004.-V.23 .-4.-P.211.

52. Gogus O., Beduk Y.,Topukcu:Z. Renal hydatid disease// Br J Urol.-1991.-V.68.-5.-P.466-469.

53. Gottstein B. Epidemiology and systematics of cystic and alveolar hydatid disease//Ghirurg.-2005.-V.71.rl.-P.l-8.

54. Graham R.J., Berlin J.W., Ghahremani G.G. Hydatid disease of the chest wall// J Comput Assist Tomogr.-1996.-V.20.-3.-P.471-472.

55. Haddad M:C.,al Awar O., Abu Fakher F.,al Awar G.,Hajjar B., el Hajj I. Hydatid disease//J Med:Liban.-l'999:-V.47.-4.-P.243-245:

56. Hussain S. Diagnostic criteria of hydatid disease on hepatic sonography// J Ultrasound Med.-1995.-V.4.-11.-P.603-607.

57. Ihara T., Imai T., Saito H., Tashiro K., Onmura Y. Cerebral alveolar hydatid cyst-case report// Neurol Med Chir (Tokyo).-1991.-V.31.-6.-P.342-345.

58. Itzchak Y., Rubinstein Z., Heyman Z., Gerzof S. Role of ultrasound in the diagnosis of abdominal hydatid disease// J Clin Ultrasound.-1999.-V.8.-4.-P.341-345.

59. Jung G., Krug B., Zieren H.U., Hemme A., Lackner K. Postoperative follow-up in hepatic echinococcosis// Dtsch Med Wochenschr.-1996.-V.121.-19.-P.611-616.

60. Kirschner L.P.,Ferris R.A.,Mero J.H., Moss M.l. Case report: hydatid disease of the liver evaluated by computed tomography// J Comput Assist Tomogr.- 1988.-V.2.-2.-P.229-230.

61. Kjossev K.T., LosanoffiiR. Hydatid cysts of the liver: TN(R)C classification// Int Surg.-1998.- V.83.-4.-P.311-313.

62. Klock L.E., Spruance S.L., Andersen F.L.,Juranek D.D.,Kagan I.G. Detection of asymptomatic hydatid disease by a community- screening program//Am J Epidemiol.-1973.-V.97.-l.-P.16-21.

63. Lahmar S., Kilani M., Torgerson P.R. Frequency distributions of

64. Echinococcus granulosus and other helmi stray dogs in Tunisia// Ann Trop Med Parasitol.-2001.-V.95.-l.-P.69-76.

65. Lamberti R., Calvo C., Pombar A., GinoJL.,Alvarez E., Agyado C. Larrieu E. Hydatidosis in the province of La Pampa, Argentina, 1998//Bol Chil Parasitol. -1999.-V 54.-3-4.-P.110-112.

66. Lenarcik D., Religioni J., Seweryniak W. A case of lung and liver cystic hydatid disease in a 31 -year old man//Pneumonol Alergol Pol.-1997.-V.65.-9-10.-P.672-675.

67. Leow C.K., Lau W.Y. Soft-tissue images. Hydatid disease of the liver// Can J Surg.-2006.-V.43.-5.-P.330-331.

68. Li T. Ultrasonic diagnosis of liver hydatid disease//Zhonghua Wai Ke Za Zhi. -1992.-V.29.-12.-P.772- 799.

69. Little J.M., Hollands M.J., Ekberg H. Recurrence of hydatid disease// World J Surg.-1998.-V. 12.-5 .-P.700-704.

70. Lu J., Zou P.F., Wang Y.H. An approach to the pathologic basis of ultrasonography in hepatic hydatid disease.// Zhongguo Ji Sheng Chong Xue Yu Ji Sheng Chong Bing Za Zhi.-l990.-V.8.-4.-P.298-293.

71. Meneghelli U.G., Martineili A.L., VillanovaMG. Hydatid disease//Gut.-1995.-V.37.-4.-P.589.

72. Merran S. Hydatid cyst of the liver// Presse Med.-1997.-V.26.-12.-P.584.

73. Meyer P., Blezat C., Bretagnolle M., Duquesnel C., Pouillaude J;M., Tran-Minh V. Echographic aspects of pulmonary hydatid cysts in children. Apropos of 7 case reports//Ann Pediatr (Paris).-1993.-V.30.-4.-P.257-261.

74. Morris D.L., Buckley J., Gregson R., Worthington B.S. Magnetic resonance imaging in hydatid disease//ClinRadiol.-1997.-V.38.-2.-P.141-144.

75. Al-Naaman Y.D., Samarrai A.R., Al-Ani H.R. Hydatid disease of the heart// Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi.-1998.-V.26.-3.-P.267-275.

76. Oneto A.R., Salgueiro F.O., Fiorentino J.A., Ceraci P., Galoppo M.C., Ferro A., Badia A., Cassella R.N. Complicated liver hydatid: experience at one center.//Cir Pediatr.-1998.-V. 11.-1 .-P.30-36.

77. Oostburg B.F., Vrede M.A., Bergen A.E. The occurrence of polycystic echinococcosis in Suriname//Ann Trop Med Parasitol.-2000.-V.94.-3.-P.247- 252.

78. Ozmen M, Moran M, Karakahya M. at al. Recurrent Acute Pancreatitis Due to a Hydatid Cyst of the Pancreatic Head: A Case Report and Review of the Literature //JOP. J Pancreas.- 2005 -V 6 N4 -P354-358.

79. Ozsarlak O., De Schepper A.M., Vergauwen S.,Corthouts B. Recurrent hepatic disease with secondary splenic infestation//J Beige Radiol.-1996.-V.79.-1.-P.18-19.

80. Pandeli C.,Koutaba E., Burlea M. Hepatic hydatid cyst and splenic hydatid cyst-their surgical treatment with splenic preservation//Rev Ved Chir Soc Med Nat Iasi.-1997.-V101.-1 -2.-P.233-235.

81. Papaioannides D., Papagianni A.,Akritides N. Images in medicine. Hydatid disease of the liver// Postgrad Med J.-1999.-V.75.-886.-P.462.

82. Pedrosa I.,Saiz A.,Arrazola J.,Ferreiros J., Pedrosa C.S. Hydatid disease: radiologic and pathologic features and complications// Radiographics.-2000.- V 20.-3.-P.795-817.

83. MacPherson C.N., Romig T., Zeyhle E., Rees P.H., Were J.B. Portable ultrasound scanner versus serology in screening for hydatid cysts in a nomadic population//Lancet.-1987.-V.2.-8553.-P.259-261.

84. Pietri H., Roussille M., Duquesnel C. Hydatid cysts of the liver examined by echography //J Radiol Electrol Med Nucl.-1996.-V.57.-8-9.-P.606-607.

85. Pinna A.O., Marongiu L., Cadoni S., Luridiana E., Nardello 0, Pinna D.C. Thoracic extension of hydatid cysts of the liver// Surg Gynecol Obstet.1990.-V. 170.-3.-P.233-238.

86. Plonlca W. Cestode infections in 1998.//PrzeglEpidemiol.-2000.-V.54.-l-2.-P.181-187.

87. Radermecker R., Nkoghe D., Labasse J.M.,Moutschen M., Demonty J. Image of the month. Hepatic hydatid cyst.//Rev Med Liege.-1999.-V.54.-L-P.4-5. '

88. Roberts E., Finnic I.A. Longstanding liver cysts and obstructive jaundice// Postgrad Med J.-1998.-V.74.-875.-P.563-564.

89. Rudwan M.A., Khaffaji S. CT of cerebral hydatid disease// Neuroradiology.-1988.-V.30.-6.-P:496-499.99; Saint Martin G., Chiesa J.C. "Falling snowflakes," an ultrasound sign of hidatid sand// J Ultrasound Med.-1984.-V.3.-6.-P.257-260.

90. Sasaki F.,Ohkawa Y.,Sato N., Uchino J.,Hata Y. Imaging diagnosis of alveolar echinococcosis in young patients//Pediatr, Radiol.-1997.t27.-1.-P.63-66.

91. Schertr U., Weinzierl M., Sturm R., Schildberg F.W., Zrenner M., Lissner J. Computed tomography in hydatid disease of the liver: a report on 13 cases.// J Comput Assist Tomogr.-1998.-V.2.-5.-P.612-617.

92. Thompson W.M.,Chisholm D.P.,Tanlc R. Plain film roentgenographic findings in alveolar hydatid disease-Echinococcus multilocularis// Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med.-1972.-V.l 16.-2.-P.345-358.

93. Turan T.,Tuncay L.,Kayik S.,Atahan 0.,Aybek Z. Retrovesical hydatid cyst//J Urol.-1998.-V.159.-6.-P.2085-2086.

94. Tuzun M.,Hekimoglu B. Pictorial essay. Various locations of cystic and alveolar hydatid diseaserCT appearances// J Comput Assist Tomogr.-2006.-V-25.-1.-P.81-87.

95. Vamsy M.,Parija S.C.,Sibal R.N. Abdominal hydatidosis in Podicherry,India// Southeast Asian J Trop Med Public Health.-1991.-V.22.-P.363-370

96. Wilson J.F.,Rausch R.L.,Wilson F.R. Alveolar hydatid disease.Review of the surgical experience in 42 cases of active disease among Alaskaan eskimos//Ann Surg.-1995.-V.221.-3.-P.315-323.

97. Williams D.F.,Williams G.A.,Caya J.G.,Werner R.P.,Harrison T.J. Intraocular Echinococcus multilocularis// Arch Ophthalmol.-1987.-V. 105.-8.-P.1106-1109.

98. Xin W.F.,Wu X.M.,Zheng D.W. Alveolar hydating disease:report of 90 cases//Zhonghua Wai Ke Za Zhi.-1994.-V.32.-7.-P.393-394/