Условия и факторы, влияющие на сроки службы частичных съемных пластиночных протезов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Кирилина, Мария Романовна

• Кирилина, Мария Романовна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кирилина, Мария Романовна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ПРОБЛЕМЫ ПРАВОВОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ВРАЧЕЙ-СТОМАТОЛОГОВ И ГАРАНТИИ КАЧЕСТВА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. АНАЛИЗ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ПАЦИЕНТОВ, ПОЛЬЗУЮЩИХСЯ ЧАСТИЧНЫМИ СЪЕМНЫМИ ПЛАСТИНОЧНЫМИ ПРОТЕЗАМИ

Глава 4. АНАЛИЗ ОБЪЕКТИВНЫХ ФАКТОРОВ, ОТРАЖАЮЩИХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС И ВЛИЯЮЩИХ НА СРОКИ СЛУЖБЫ ЧАСТИЧНЫХ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ

Глава 5. АНАЛИЗ СУБЪЕКТИВНЫХ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА СРОКИ «СЛУЖБЫ ЧАСТИЧНЫХ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ.

Глава 6. ПОСТРОЕНИЕ ПРОГНОСТИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ СРОКА СЛУЖБЫ ЧАСТИЧНЫХ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Условия и факторы, влияющие на сроки службы частичных съемных пластиночных протезов»

Актуальность исследования

Проблема гарантии качества в медицине существует ровно столько, сколько существует понятие "врачевание". Много зависит от изменений общественного правосознания, религиозных воззрений, от смены морально-этических норм и от успехов медицинской науки (Сергеев Ю.Д., 2001; Бондаренко H.H., 2006). Это всецело касается и такого массового вида медицинского обслуживания, каковым является стоматологическая помощь. Значение данного сектора охраны здоровья определяется, прежде всего, высокими, и при этом не имеющими пока тенденции к снижению, показателями стоматологической заболеваемости населения. Болезни зубов и полости рта являются самым распространенным видом патологии человеческого организма (Максимовский Ю.М. и соавт., 2002; Алимский>А.В., 2009).

В последние годы в отечественной социальной сфере обозначилась и получила мощное развитие проблема защиты прав субъекта (врача и пациента) в здравоохранении (Вермель И. Г., 1988; Акопов В.И., 1994, 1997, 1998, 2000; Балло A.M., Балло A.A., 2001; Леонтьев О.В., 2002; Бондаренко H.H., 2004; Lohr K.N., Donaldson M.S., Harris-Wehling J., 1992)

Режим безопасности стоматологических услуг предусматривает необходимость соблюдения абсолютных требований к организации работы ЛПУ и к профессиональным действиям персонала, направленных на обеспечение безопасности и гарантий качества (Чавпецов В.Ф., Кудрин К.А., 1995; Попов В.Л. 1997; Голухов Г.Н., Шиленко Ю.В., Леонтьев В.К.,1998; 2000; Тихомиров A.B., 1998; Гуляева Л.Н., 2001; Старченко A.A., 2002; Devlin, S.J., 1994; . Kerschbaum Th., Micheelis W., Fischbach H., 1996).

Принятые рядом территориальных органов управления здравоохранением приказы и рекомендации по гарантиям в стоматологии свидетельствуют о слабой законодательной проработке этого исключительно важного вопроса. Гарантийный срок может рассматриваться как важный элемент профессионального стандарта качества стоматологической услуги (Бутова В.Г., Ковальский B.JL, Ананьева Н.Г., Кисин Г.Б., 1999. Рабец A.M. 1998. Старченко А. А., 2002; Вагнер В.Д., Ивасенко П.И., Яцина Т.А., 2002; Caplan, С.М., 1993; Boulding, W., 1993. Malyi A., 1995; Kerschbaum Th, 1997; Nutall N.M., 1999). По мнению В.Т.Шестакова, установление подобных гарантийных сроков в процессе стандартизации стоматологических услуг может обеспечить определенную профессиональную защиту врачей и клиник от необоснованных претензий.

На многих стоматологических форумах неоднократно ставился вопрос о необходимости утверждения гарантированных сроков службы на овеществленные формы труда врачей-стоматологов. Это необходимо для предотвращения конфликтов с обществом потребителей и другими организациями и правовой защиты врачей-стоматологов. По данным В.Д.Вагнера (2001), В.К.Леонтьева, Ю.М. Максимовского, В.Г.Бутовой и соавт. (2006) в ряде субъектов Российской Федерации региональные стоматологические ассоциации совместно с главными стоматологами и учеными уже разработали и утвердили в органах местного самоуправления соответствующие нормативные документы для своих территорий. В частности, заслуживает внимания "Положение об установлении гарантийного срока и срока службы при оказании стоматологической помощи в стоматологических учреждениях на территории города Омска и Омской области". Этот документ регулирует меру ответственности врача и в тоже время определяет пределы претензий пациента в случае возникновения конфликта.

На сегодняшний день 65% из 100 обращающихся за ортопедической помощью нуждаются в протезировании частичными съёмными протезами, что является свидетельством важности этого раздела ортопедической стоматологии с одной стороны, с другой можно рассматривать как потенциальный фактор возможного роста конфликтных ситуаций вследствие неудачного ортопедического лечения (Уруков Ю.Н., 2008). Вместе с тем, в доступной литературе публикации, освещающие научно обоснованные сроки службы частичных съемных пластиночных протезов авторам не встретились. Таким образом, актуальность изучения и систематизации условий и факторов, влияющих на сроки службы данных зуботехнических конструкций очевидна, что и послужило побудительным мотивом к проведению настоящего исследования.

Цель исследования:

Разработка прогностической модели установления сроков службы частичных съемных пластиночных протезов, изготовленных методом полимеризации.

Задачи исследования:

1. Провести контент анализ отечественной и зарубежной литературы, законодательных документов, регламентирующих правовую ответственность врачей-стоматологов и гарантии качества стоматологической помощи. .

2. Провести анализ стоматологического статуса пациентов, пользующихся частичными съемными пластиночными протезами, установить сроки пользования и сроки службы, данных конструкций.

3. Установить методом корреляционного и регрессионного анализа взаимосвязь между объективными факторами, отражающими стоматологический статус и сроками службы частичных съемных пластиночных протезов.

4. Провести анализ субъективных факторов, влияющих на сроки службы частичных съемных протезов.

5. Разработать методику построения прогностической модели гарантированного срока службы частичных съемных протезов и условий, влияющих на него.

Научная новизна исследования:

Установлены сроки службы частичных съемных пластиночных протезов, выявлены и систематизированы объективные и субъективные факторы и условия, влияющие на сроки службы частичных съемных пластиночных протезов. Разработаны методика, таблица и формула расчета гарантированного срока службы частичных съемных протезов.

Положения, выносимые на защиту:

1. Установлена достоверная корреляционная зависимость между сроком службы частичных съемных пластиночных протезов и объективными факторами, отражающими особенности стоматологического статуса: возрастом, числом удаленных зубов, индексом гигиены полости рта, числом дней адаптации к зубному протезу.

2. Регрессионный анализ, отражает 4 объективных фактора и 12 субъективных факторов, влияющих на сроки службы частичных съемных пластиночных протезов.

3. Интегрированная оценка в баллах субъективных факторов, влияющих на сроки службы частичных съемных пластиковых протезов.

4. Условия, влияющие на срок службы частичных съемных пластиночных протезов.

5. Методика и алгоритм построения прогностической модели гарантированного срока службы частичных съемных протезов.

Таблица и формула расчета гарантированного срока службы частичных съемных протезов.

Научно-практическая значимость исследования: заключается в том, что впервые на основе данных комплексного клинико-социологического исследования пациентов, пользующихся частичными съемными пластиночными протезами, установлены сроки службы частичных съемных пластиночных протезов. Выявлены и систематизированы объективные и субъективные факторы и условия, влияющие на сроки службы протезов, разработаны методика, алгоритм и формула построения прогностической модели гарантированного срока службы частичных съемных протезов.

Установленные условия и факторы способствуют профилактике развития конфликтов между пациентами и стоматологическими организациями, а также служат научной основой разработки «Положения об установлении гарантийного срока и срока службы при оказании стоматологической помощи». Предложенная модель прогноза позволяет определить сроки замены и повторного протезирования; планировать ассигнования и объемы ортопедической стоматологической помощи различным слоям населения.

На основании проведенного исследования собрана обширная информация, характеризующая отношение пациентов к проведенному ортопедическому стоматологическому лечению, особенности стоматологического статуса, влияющие на сроки действия-гарантий на частичные съемные пластиночные протезы. Результаты исследования используются врачами-стоматологами, руководителями медицинских организаций и членами врачебных комиссий, а также слушателями ФПДО.

Апробация результатов исследования и публикации: Основные результаты исследования доложены и опубликованы на:

Межинститутской научной конференции, посвященной 60-летию образованию в ГОУ ВПО МГСМУ кафедры общей гигиены, г. Москва, МГМСУ, 8 февраля 2006 г.;

Всероссийской научно-практической конференции

Система менеджмента качества на службе здравоохранения», г. Курган. 27 марта 2007 г.;

- Межинститутской научной конференции «Безопасность жизнедеятельности и здравоохранение», посвященной памяти Героя Социалистического Труда, академика АМН СССР, профессора Ф.Г. Кроткова, г. Москва, МГМСУ, 12 апреля 2007 г.;

- Межинститутской научной конференции «Инновационные оздоровительные технологии в медицине», посвященной 85-летию Московского государственного медико-стоматологического университета, г. Москва, МГМСУ, 30 января 2008 г.;

- Практических и теоретических семинарах в стоматологической поликлинике № 15 (2009 г.);

- Межинститутской научной конференции, посвященной 65-летию Победы в Великой Отечественной войне, г. Москва 8 апреля 2010 г.

По результатам исследования опубликовано 12 научных работ (3 в изданиях, рецензируемых ВАК). Издано «Положение об установлении гарантийного срока и срока службы при оказании стоматологической помощи»,.2009. -40с.

Внедрение результатов исследования

Материалы исследования использованы при разработке "Положения об установлении гарантийного срока и срока службы при оказании стоматологической помощи». Данный документ регулирует меру ответственности врача и в тоже время определяет пределы претензий пациента в случае возникновения конфликта:

• в городской стоматологической поликлинике № 14 г. Москвы,

• в практике ООО «СВ-дент» г. Москвы,

•

• в учебном процессе кафедры общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО Московского государственного медико-стоматологического университета, в цикле лекций и семинарских занятий со слушателями ФПДО по теме: «Управление качеством медицинской помощи».

Структура и объем диссертации:

Диссертация имеет традиционную структуру, состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной материалам и методике исследования и 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа изложена на 242 страницах, содержит 38 таблиц, проиллюстрирована 31 рисунком. Список литературы включает 174 источника, в том числе 33 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Кирилина, Мария Романовна

ВЫВОДЫ

1. Гарантийный срок службы зубных протезов рассматривается как важный элемент профессионального стандарта качества стоматологической услуги, регламентирует правовую ответственность врачей-стоматологов и определяет пределы претензий пациента в случае возникновения конфликта. Принятые рядом территориальных органов управления здравоохранением приказы и рекомендации по гарантиям в стоматологии свидетельствуют о слабой законодательной проработке этого исключительно важного вопроса. Актуальность изучения и систематизации условий и факторов, влияющих на сроки службы частичных съемных пластиночных протезов очевидна.

2. Анализ стоматологического статуса позволил установить, что индекс "КПУ" у пациентов, пользующихся частичными съемными протезами, составляет 21,58±0,32 зуба, гигиенический индекс Грина-Вермильона равен 1,9±0,033 балла, что свидетельствует о плохой гигиене полости рта. У всех лиц (93,97±0,95%), пользующихся частичными съемными зубными протезами, выявлены изменения в тканях пародонта. Гингивит диагностируется у 46,19± 1,99% пациентов, пародонтит - у 27,94 ±1,78%, пародонтоз - у 9,37±1,16%. Распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций среди данного контингента соответствует 67,14±1,87%. На 1000 пациентов приходится 3925,40 зубных протезов различных конструкций. Сроки пользования частичными съемными пластиночными протезами в среднем составляют 6,55±0,102 года, сроки службы -2,99±0,47 года.

3. Установлена достоверная корреляционная зависимость между сроком службы частичных съемных протезов и объективными факторами, отражающими особенности стоматологического статуса: возрастом, числом удаленных зубов, индексом гигиены полости рта, числом дней адаптации к зубному протезу.

4. Методом множественного регрессионного анализа установлена достоверная зависимость срока эффективного функционирования частичных съемных пластиночных протезов от комбинации четырех факторов: возраста, числа удаленных зубов, индекса гигиены полости рта, числа дней адаптации к зубному протезу. При увеличении среднего значения возраста пациентов (70,4 года) на 1 год, средний срок службы частичных съемных протезов уменьшается на 1,2 месяца. При увеличении среднего значения числа удаленных зубов (9,73)на одной челюсти на 1 зуб, средний срок службы частичных съемных протезов уменьшается на 4,5 месяца. При снижении индекса Грина-Вермильона (улучшении гигиены полости рта) на 0,1 единицу срок службы зубного протеза увеличивается на 1,2 месяца. При увеличении среднего значения (36 дней) срока привыкания к протезам на -1 день срок службы зубного протеза уменьшается на 1,3 месяца.

5. Методом множественного регрессионного анализа установлены 12 субъективных факторов, влияющих на сроки службы частичных съемных пластиночных протезов: психоэмоциональное состояние; внешний вид, конфигурация лица, выраженность носогубных и подбородочных складок, углов рта; качество косметического восполнения дефектов зубов, вида зубов, улыбки; качество восстановления функции жевания, речи; покраснение (воспаления) слизистой оболочки полости рта; боль при жевании; развитие осложнений в виде сбрасывания протеза; парестетические синдромы; адаптация к частичным съемным протезам; качество протеза и ухода за ним. Коэффициенты конкордации подтверждают единство мнения респондентов.

6. Интегрированная оценка в баллах субъективных факторов у пациентов с различными сроками службы частичных съемных протезов свидетельствует, что, в группе пациентов со сроком службы частичных съемных протезов два года и более число положительных ответов в баллах составляет^ 36,6 и в группе пациентов со сроком службы менее двух лет - 32,13 балла. Шкала регрессии, отражающая влияние субъективных факторов на сроки службы частичных съемных пластиночных протезов свидетельствует, что при снижении среднего значения (39,01 ± 0,07) числа баллов на 1, срок службы протезов уменьшается на 2 месяца. На сроки гарантий влияют 11 факторов, внесенные нами в условия гарантии сроков службы частичных съемных протезов.

7. Разработанную в процессе исследования прогностическую модель гарантированного срока службы частичных съемных протезов, возможно использование в стоматологических учреждениях муниципального уровня.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Гарантийный срок службы частичных съемных пластиночных протезов определяется индивидуально для каждого пациента.

2. Гарантия на срок службы протеза предоставляется после адаптации пациента к протезу.

3. Для установления гарантийного срока службы частичных съемных пластиночных протезов необходимо учи тывать объективные факторы, отражающие особенности стоматологического статуса установленные нами и представленные в таблице построения прогностической модели.

4. Для установления гарантийного срока службы частичных съемных пластиночных протезов необходимо провести анкетирование пациента по -12 вопросам, отражающим отношение пациента к проведенному стоматологическому ортопедическому лечению.

5. При расчете гарантийного срока службы частичных съемных пластиночных протезов необходимо пользоваться таблицей и формулой, разработанными нами на основе корреляционного и регрессионного анализа.

6. Длительность функционирования частичных съемных пластиночных протезов не должна превышать 4 года в связи с развитием в процессе эксплуатации деформаций конструкции и формированием изменений в зубочелюстной системе, что диктует необходимость проведения повторного протезирования.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кирилина, Мария Романовна, 2010 год

1. Акопов В.И. Врач, больной: Мораль, право, проблемы. Ростов н/Д., 1994.- 192с.

2. Акопов В.И. Экспертиза вреда здоровью. Правовые вопросы судебно-медицинской практики. М.: Экспертное бюро, 1998. -256с.

3. Акопов В.И., Бова A.A. Юридические основы деятельности врача. М.: Экспертное бюро, 1997. -246 с.

4. Акопов В.И. Медицинское право в вопросах и ответах. М.: Приор, 2000. -208 с.

5. Алексеев С.С. Общая теория права. В 2-х томах. М., 1982.- С.8.

6. Алексеев С.С. Теория права: Учебник.2-е изд. М.: БЕК, 1995. - С. 12-16.

7. Алимский A.B. Роль и место организации и управления стоматологической службой страны в условиях рыночных отношений // Экономика и менеджмент в стоматологии. М.: 2009. № 1.- С. 14 -17.

8. Ананьева Н.Г. Совершенствование системы экспертизы качества стоматологической помощи в медицинских организациях различных форм собственности // Дисс. к.м.н. МГМСУ. М.: - 2000.- 232 с.

9. Андреева С.Н., Шестаков В.Т., Климашин Ю.И. Критерии и показатели оценок в ортопедической стоматологии. М.: 2003. 208 с. Ю.Балло A.M., Баяло A.A. Права пациентов и ответственность медицинских работников за причиненный вред. СПб.: БиС, 2001. -374 с.

10. Вернадский Ю.И., Вернадская Г.П. Врач и больной в стоматологии. -К.: Здоровье, 1990. -152 с.

11. Бикулич И.В. Основные направления совершенствования экспертизы качества стоматологической помощи при реализации программ ДМС. / Дисс. к. м. н. ГУ ННИИ обществ. Здоровья. М.:2004.-221 с.

12. Бойко В.В. Менталитет врача-стоматолога и пациента: аспекты психологии и этики. СПб.: "Сударыня". - 1999. - 38 с.

13. Бондаренко H.H. На ЧТО давать гарантию при оказании стоматологической помощи? // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2004. - №3(14). - С.31-32.

14. Бондаренко H.H. Стоматолог и пациент: права, обязанности, ответственность. Москва: Медицинская книга, 2004. - 96с.

15. Бондаренко H.H. Гражданско-правовые основы медицинской деятельности. Методические указания. Н.Новгород: Изд-во НГМА,2005. -48с.

16. Бондаренко H.H. Экспертиза и контроль качества стоматологических услуг // Стоматолог. 2006. - №1. - С. 16-19.

17. Бондаренко H.H. Врачебная ошибка // Стоматолог. 2006. - №3. -С.16-19.

18. Бондаренко H.H. Правоотношения в медицинской деятельности. Вопросы без ответов // Обозрение стоматологии. 2006. - №4(39). -С14-15.

19. Бондаренко H.H. История развития системы гарантий качества в здравоохранении // Нижегородский медицинский журнал. 2006. - №6. - С.114-118.

20. Бондаренко H.H. Механизм объективной оценки в системеуправления качеством оказания стоматологических услуг / Дисс.д.м.н. Н.Новгород: 2007.- 369 с.

21. Бровко B.B, Кресникова Ю.В, Онуфриев А.Б, Малый А.Ю. Результаты ортопедического лечения частичного отсутствия зубов у пожилых пациентов. // Российская стоматология. 2009. - №1. - С. 55-59.

22. Бутова В.Г. Экспертиза качества стоматологической помощи /В.Г. Бутова, B.J1. Ковальский, Н.Г. Ананьева, З.М. Абаев, Ю.К. Петрова, Г.И. Кузьмичева, И.Б. Маскилейсон. // Практическое руководство Москва, 2005. 201 с.

23. Бутова В.Г. Управление качеством стоматологической помощи / В.Г. Бутова, Э.В.Зимина, М.З.Каплан М.: Издательский дом «STBOOK», 2007. -224 с.

24. Бутова В.Г, Ковальский B.JI, Ананьева Н.Г, Кисин Г.Б. Гарантии качества стоматологической помощи / Материалы межинститутской научн.-практич. конференции, посвященной памяти члена-корр. РАМН профессора Г.П. Зарубина. М.: 1999. - С. 20-21.

25. Быкова Ж.Е, Федорова З.Г. Методические подходы к оценке медико-экономических стандартов и возможности их использования в практике здравоохранения // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1996. - N 1. - С.47-49.

26. Вагнер В.Д. Пути совершенствования стоматологической помощи: мнение стоматологов-руководителей / В.Д. Вагнер, В.К. Леонтьев, З.С. Астанин // Главный врач.- 1998. -№ 1.-С. 21-23.

27. Вагнер В.Д. Кто дает гарантии? (Сибирский опыт) // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2001. - № 3 (5) - с. 17-22.

28. Вагнер, В.Д. О значении первичной медицинской документации при оценки качества оказания стоматологической помощи пациентам / В.Д.

29. Вагнер // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2000. - № 2. - С. 66-67.

30. Вагнер В. Д., Рабухина Н. А., Логинова Н. К., Исакова Т. И., Рыбаковская М. Ю. Методы обследования стоматологических больных и их материальное обеспечение // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2000. - №1. - С. 22-23. (В-14)

31. Вагнер В.Д., Ивасенко П.И., Яцина Т.А. Клинико-экспертная работа (серия "Стоматологическая поликлиника"). М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2002. - 362 с.

32. Венгеров А.Б. Теория государства и права. Ч. 2. теория права. М., 1996.-С. 22.

33. Вермель И.Г. Судебно-медицинская экспертиза лечебной деятельности. Свердловск: Изд-во Уральского ун-та, 1988. -111 с.

34. Гарантии качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования. Методическое пособие / Под общ. ред. д.м.н. Н.Б. Перепеча, д.м.н. проф. P.A. Галкина, д.м.н. В.Ф. Чавпецова. Тольятти. - 1996.- 388 с.

35. Гарантии качества медицинской помощи и их правовое обеспечение системой обязательного медицинского страхования . Методическое пособие / Под ред В.Ф. Чавпецова, В.В.Гришина, В.Ю. Семенова, A.M. Рабец. -М.: -1998 367 с.

36. Гаврилов Е.И. Теория и клиника протезирования частичными съемными протезами. — М.: Медицина, 1973. — 367 с.

37. Гаврилов Е.И. Протез и протезное ложе. — М., 1979. — 264 с.

38. Голухов Г.Н., Шиленко Ю.В., Леонтьев В.К. Система гарантий качества в здравоохранении // Экономика здравоохранения. 1998. - № 2. - С. 35-42.

39. Данилов Е.О. Правовые основы стоматологической практики. -СПб.: Изд-во «МЕДИ», 2002."- 176 с.

40. Данилов Е.О. Правовые основы стоматологической практики.- Изд. второе, перераб. и дополн.- СПб.: Изд-во «МЕДИ», 2004.-192 с.

41. Демина A.B. Правовая грамотность врачей-стоматологов / А.В.Демина, Г.А. Пашинян, Л.М. Лукиных. М.; Мед. книга, 2005. -С.160.

42. Дойников А.И., Ирошникова Е.С., Шевченко В.И. Анализ эффективности ортопедической помощи населению г. Москвы по данным экспертной комиссии по качеству // Стоматология. 1998. -Т.77. - № 4. - С. 63.

43. Дрейпер Норманн, Смит Гарри Прикладной регрессионный анализ. Множественная регрессия = Applied Regression Analysis. — 3-е изд. — М.: «Диалектика», 2007. — С. 912.

44. Дубынина Е.И. Юридические основы категории качества медицинской помощи в анестезиологии и реаниматологии / Е.И. Дубынина М.Ю. Фуркалюк, A.A. Старченко, Т.И. Прилукова // Материаы VI Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматогов 1998.-С. 247.

45. Дусаев Р.Н. Основные правовые системы современности. Учебное пособие по теории государства и права. М.: Юристъ, 2000. - С. 6.

46. Жилицкая Е.В., Жиляева Е.П. Проблемы страхования ответственности в здравоохранении зарубежных стран // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1997. - №3. - С.39-43.

47. Жиляева Е.П. Аналитический обзор по защите прав пациентов в промышленно-развитых странах. / Е.П.Жиляева, Е.В.Жилинская, В.Ю.Семенов, В.В.Петухова, Е.Н.Андреева.// Под редакцией В.В.Гришина Москва, 1997 г. - 112 с.

48. Житницкий Г.Д., Валиулин Я.Ф., Лабазникова Т.А. Об уголовной ответственности врачей-стоматологов за профессиональные правонарушения // Судебная стоматология / Под ред. Б.С. Свадковского. -М.: изд. ММСИ. 1973. - С.135-138.

49. Закон Российской Федерации "О защите прав потребителей". /Постатейный комментарий Парция Я.Е. М., Международный центр финансово-экономического развития, 1996. - 34с.

50. Закон Российской Федерации «О защите прав потребителей» / Принят 7 февраля 1992 г.

51. Закон Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» / Принят 28 июня 1991 г.

52. Закон РСФСР «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» / Принят 19 апреля 1991 г.

53. Закон РСФСР «Об охране окружающей природной среды» / Принят 19 декабря 1991 г.

54. Закон РФ «О стандартизации» / Принят 10 июня 1993 г.

55. Закон РФ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» / Принят 5 апреля 2001 г.

56. Закон РФ «О техническом регулировании» / Принят 27 декабря 2002 г.

57. Кресникова Ю.В. Клинико-эпидемиологическое исследование результатов ортопедического лечения больных с частичным отсутствием зубов. / Дисс. к.м.н. М.: МГМСУ. -2008. 147с.

58. Ковальский B.JI. Алгоритмы организации и технологии оказания основных видов стоматологической помощи в медицинских организациях «Мастердент» / Методическое руководство. 2004.- 209 с.

59. Коновалова Ю.В., Бондаренко H.H. Вопросы деонтологической ответственности врача-стоматолога // Труды VII съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2002. - С.7-8.

60. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З. Ортопедическая стоматология: Учебник. — Изд. 2-е доп. — М.: Медицина, 2001. — 624 с.

61. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З., Малый А.Ю. Ошибки в ортопедической стоматологии: Профессиональные и медико-правовые аспекты. — М.: 2002. — 240 с.

62. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология: Учебник. — М.: Медицина, 1977. — 488 с.

63. Лебеденко И.Ю. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов. 2005. 397 с.

64. Леонтьев В.К. Система гарантий качества в здравоохранении. /В.К.Леонтьев // Экономика здравоохранения 1998. № 2 - С.35.

65. Леонтьев В.К. Гарантии в стоматологии: сущность понятия, механизм разработки и реализации. // ДентАрт. 2000. - № 3. - С. 27-29.

66. Леонтьев О. В. Медицинская помощь: Права пациента. СПб.: «Невский диалект», 2002. 160 с.

67. Леонтьев О. В. Нарушения норм уголовного права в медицине. СПб.: «Спецлит», 2002. 63с.

68. Леонтьев В.К., Шестаков В.Т., Воронин В.Ф. Оценка основных направлений развития стоматологии. М.: Медицинская книга, Н. Новгород, 2003.-С. 273.

69. Леонтьев, В.К Государственный контроль в стоматологической практике./ В.К. Леонтьев, Ю.М. Максимовский, В.Г. Бутова и соавт. М.: Мед. Кн. 2006. - 146 с.

70. Линденбратен А.Л. Об оценке качества и эффективности медицинской помощи // Сов. здравоохранение. 1990. - N 3.- С.20-21.

71. Линденбратен А.Л., Шароваров Т.М., Васюкова B.C. Оценка качества и эффективности медицинской помощи (Методические материалы) // М.: НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко. 1995.- 79 с.

72. Линденбратен А.Л. Ресурсосберегающие технологии в деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений / А.Л. Линденбратен // Здравоохранение. 2003. - №10. - С.35-38.

73. Логинов A.A. О гарантиях качества в стоматологии /A.A. Логинов,

74. B.C. Тучик, Е.И. Полуев, Ю.В. Кузовкова. // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2004.- № 3. С. 38.

75. Лукиных Л.М Оценка качества ведения Медицинской карты стоматологического больного / Л.М. Лукиных, H.H. Бондаренко, Золотухин В.А. // Нижегородский медицинский журнал. 2006. - №5.1. C.166-169.

76. Малый А.Ю. Медико-правовое обоснование врачебных стандартов оказания медицинской помощи в клинике ортопедической стоматологии: Дис. д-ра мед. наук. — М, 2001. ■— 272 с.

77. Малый А.Ю. Конфликтные ситуации в стоматологии и факторы защиты врачей от необоснованных претензий // Медицинское право.2003. -№3. С. 34.

78. Малый А.Ю., Онуфриев А.Б., Кресникова Ю.В. Клинико-эпидемиологичеекое исследование результатов лечения съемными конструкциями у пациентов с частичным отсутствием зубов первые результаты. // Панорама ортопедической стоматологии. - 2007. -№2 - С. 6-11.

79. МКБ-С: Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10: Пер. с англ. / ВОЗ / Науч. ред. А.Г. Колесник. — 3-е изд. — М.: Медицина, 1997. — VHI. — 248 с.

80. Мыльникова И.С. Развитие системы гарантий качества в здравоохранении (исторический очерк) // Качество медицинской помощи. 1996.-N 1.-С.34-40.

81. Николаев H.A. Правовая безопасность в стоматологии / Николаев Н.А.,.Недосеко В.Б., Кузнецова И.В., Калугина М.С. // Монограф. Изд-во «МЕДИ», 2005.-344 с.

82. Онуфриев А.Б. Изучение клинико-эпидемиологических показателей применения съемных ортопедических конструкций при частичном отсутствии зубов. /Диссертац. кандид. мед. наук. — М., МГСМУ. -2009. — 118 с.

83. Пашинян Г.А., Бондаренко H.H. Уровень правовой грамотности врачей-стоматологов в новых социально-экономических условиях // Стоматология на пороге третьего тысячелетия: Сборник тезисов. М.: -2001.-С. 90-92.

84. Пашинян Г.А., Бондаренко H.H. Как защитить врачей-стоматологов от судебных исков пациентов // Материалы конференции, посвященной 100-летию со дня рождения проф. Е.Е. Платонова. М., 2001. -С.191-193.

85. Пашинян, Г.А. Об оценки качества медицинской помощи при причинении вреда здоровью в случае неблагоприятных исходов / Г.А. Пашинян, Е.В. Беляева, П.О. Ромодановский // Судебно-медицинская экспертиза. 2000. - № 2. - С. 14-18.

86. Попов B.J1. Правовые основы медицинской деятельности. СПб., 1997. -330 с.

87. Положение об установлении гарантийного срока и срока службы при оказании стоматологической помощи в стоматологических учреждениях на территории города Омска и Омской области. // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2001. № 3(5). С.

88. Постановление Правительства г. Москвы от 7 марта 2006 №157-ПП (городская целевая программа развития здравоохранения "Столичное здравоохранение1! на 2006-2007 гг.)

89. Постановление Правительства РФ от 05.11.1997 № 1387 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 1998".

90. Постановление Правительства РФ от 11.09.1998 №1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью"

91. Постановление Правительства РФ от 11.09.1998 № 1096 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медиццнской помощи на 1999

92. Постановление Правительства РФ от 26.10.1999 №1194 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2000".

93. Постановление Правительства РФ от 29.11.2000 № 907 885 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2001 ".

94. Постановление Правительства РФ от 24.07.2001 № 550 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2002 ".

95. Постановление Правительства РФ от 26.11.2004 № 690 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005".

96. Постановление Правительства РФ от 28. 07. 2005 . № 461 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006".

97. Постановление Правительства РФ от 30 декабря 2006 № 885 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 ".

98. Постановление Правительства РФ от 15 мая 2007 № 286 "Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год"

99. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 03 июня 1985. № 884 «О мерах по повышению эффективности оказания ортопедической стоматологической помощи населению / Стоматологическая служба в нормативных документах. — М.: «ЕВА-пресс», 1998. —С. 384—409.

100. Приказ Минздравмедпрома РФ от 29.03.1996 № 109 «О правилах предоставления платных медицинских услуг населению» // Здравоохр. 1996.- № 6. - С. 56.

101. Приказ МЗ СССР от 05.05.1983. № 534. "О повышении эффективности оказания стоматологической помощи населению путем увеличения ее объема за одно посещение" // МЗ СССР. М.: 1983.- 11 с.

102. Приказ МЗ СССР от 25.01.1988 № 50 «О переходе на новую систему учета труда врачей стоматологического профиля и совершенствовании формы организации стоматологического приема».

103. Приказ Минздрава РФ и ФФОМС от 19.01.1998 №12 "Основные положения стандартизации в здравоохранении"

104. Приказ Минздрава РФ от 22.12.1998 №374 Отраслевой классификатор «Простые медицинские услуги».

105. Приказ департамента здравоохранения Москвы № 560 от 27.12.2004 №29- Р «О тарифах на ортопедические стоматологические услуги от 10.12.2004»

106. Приказ Минздравсоцразвития от 04.04.2005 № 713-Пр/05 утверждена «Политика в области качества Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

107. Руководство по ортопедической стоматологии / Под ред. В.Н. Копейкина. — М., 1993. — 496 с.

108. Рабец A.M. Обязательства по возмещению вреда, причиненного жизни и здоровью. М., 1998. 296 с.

109. Сальников А.Н. Профилактика осложнений после протезирования концевых дефектов зубных рядов: Дис. канд. мед. наук. — М., 1991. — 164 с.

110. Самодин В.И. Методика разработки и внедрения клинико-статистических групп в практику стоматологических учреждений. // Здрав. Рос. Фед. 1996. - № 12. - С. 17-24.

111. Самодин В.И., Копейкин В.Н. Применение клинико-статистических групп в стоматологии. М.: - Международный центр финансово-экономического развития. - 1997. - 346 с.

112. Сергеев Ю.Д. Роль медицинского права и экспертизы в обеспечении прав граждан // Проблемы экспертизы в медицине. -2001. -№ 1.- С.6-8.

113. Сергеев Ю.Д., Ерофеев C.B. Неблагоприятный исход оказания медицинской помощи. М., 2001. 288 с.

114. Синюков В.Н. Российская правовая система. Саратов, 1994. - С. 17.

115. Справочник по стоматологии / Под ред. В.М. Безрукова. — М.: Медицина, 1998. — 656 с.

116. Справочник стоматолога-ортопеда /Под ред. М.Г. Бушана. — Кишинев, 1988. —428 с.

117. Старченко A.A. Руководство по защите прав пациентов (застрахованных лиц). СПб.: Диалог, 2002. -239 с.

118. Старченко A.A. Экспертиза качества медицинской помощи в системе ОМС: попытка новой правовой терминологии (A.A. Старченко, С.А. Комарец, Г.А. Кочергина, И.Н. Курило, М.Ю. Фуркалюк, "Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи", 2007. N 6.

119. Старченко A.A. Экспертное заключение: своевременность и адекватность этитропной терапии основные показатели качества оказанной медицинской помощи (A.A. Старченко, С.А. Комарец, М.Ю.

120. Фуркалюк, И.Н. Курило, "Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи", -2007.- N 5.

121. Степанченко A.B. Основные патогенетические механизмы прозопалгии // Нейростоматология. 1997. №1. - С. 51 55.

122. Стеценко С.Г. Право и медицина: Проблемы соотношения. М, 2002.-250 с.

123. Теория права и государства: Учебник для студ. и аспирантов юрид. вузов и факультетов/ Под ред. Т.Н. Манова. М.:БЕК, 1996.-С. 46.

124. Тихомиров А. В. Медицинское право. М.: Статут, 1998. 418 с.

125. Туликова JI.H. Проблемы и возможности улучшения или сохранения стоматологического здоровья в условиях реформирования экономики: Автореф. дис. д-ра наук. Санкт-Петербург, 2002. - 34 с.

126. Уруков Ю.Н. Комплексное медико-правовое, экспертное и клиническое исследование профессиональных ошибок и неблагоприятных исходов при оказании ортопедической стоматологической помощи.// Автореф докт. мед. наук. ГОУ ВПО МГМСУ 2008. - 44 с.

127. Цимбалистов, A.B., Психологические аспекты взаимоотношений стоматолога и пациента с позиций концепции Д. Карнеги / A.B. Цимбалистов, М.А. Титов // Стоматология. 1992. - Т. 71, № 3/6. - С

128. Цимбалистов, A.B. .Анализ конфликтных ситуаций в стоматологической практике Санкт-Петербурга /A.B. Цимбалистов, О .Я. Зултан, Ю.Г. Голинский // Тр. V съезда Стомат. Ассоц. России. -М., 1999. С. 37.

129. Чавпецов В.Ф., Кудрин К.А. Качество медицинской помощи, проблемы и перспективы^ обеспечения его гарантий в системе обязательного медицинского страхования // Межд. мед. обзоры.1995.-Т. 3,-С. 209- 215.

130. Шестаков В.Т. Профессиональные стандарты // Стоматология.1996.-Спец. Выпуск. С. 14-16.

131. Шестаков В.Т. Медицинские и экономические проблемы формирования профессиональных стандартов по стоматологии // Стоматология. 1998. - 15-19 сентября. - С. 13.

132. Шестаков В.Т. Социальные факторы в системе профессиональных стандартов по стоматологии // Стоматология. 1998. - 15-19 сентября. -С. 13.

133. Щербаков A.C., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев E.H. // Ортопедическая стоматология. СПб.: Комета, 1994.- С. 195.

134. Щербаков A.C., Гаврилов Е.И., Трезубое В.Н., Жулев E.H. Ортопедическая стоматология. ■— СПб: Фолиант, 1999. — 512 с.

135. Эрделевский A.M. Моральный вред и компенсация за страдания. М.: БЕК, 1997. -188 с.

136. Annas G.J. The Righys of Patients : The Basic ACLU Guide to Patient Rignts. 2 . Ed. Humana Press,'Totowa, New Jersy. 1992. - 314 pp.

137. BÍ1H J.E., Wise C.G., Sher S.D. Selection in a preferred provider organization enrollment // Health Serv.res. 1993. - Vol. 28. - № 5. - P.563.575.

138. Blendon R., Donelan K. British public opinion on national health service reform // Hlth Affairs. 1989. - Vol. 8. - № 4. - P. 55-59.

139. Brook R.H., Williams K.N., Avery A.D. Quality assurance today and tomorrow: forecast for the future //Ann. intern. Med. 1976. - V.85, N6. -P.809-817.

140. Chassin M. Standart of care in medicine // Inquiry. 1988. - Vol. 25. -P.437-453.

141. Дрейпер Норманн, Смит Гарри Прикладной регрессионный анализ. Множественная регрессия = Applied Regression Analysis. — 3-е изд. — М.: «Диалектика», 2007. — С. 912.

142. Cost-effectiveness of sealants in private practice and standarts for use in prepaid dental care. // J. Amer. dent. Ass., 1985. - Vol. 110. - № 1. - P. 103-107.

143. Declaration on the Promotion of Patient's Rights in Europe. International digest of health legislation. 1994. - v.45. - № 3. - pp.411-419. V.

144. Devlin H. Immediate addition to acrylic partial dentures // J.Brit.Dent.-1995.-N5.-P. 156- 159.

145. Devlin, S.J. Service Quality from the Customers Per spective. / S.J. Devlin, H.K. Dong. // Marketing Research: A Magazine of Management & Applications, Winter.- 1994. P. 4-13.

146. Doherty N.J.G., Crakes G.M. Economic specification of cost estimates in dental programs. // J. dent. Res. 1985. - Vol. 64. - № 6 - P. 922-924.

147. Donabedian A. Measuring and evaluating hospital and medical care // Bull N Y Acad Med,- 1976. Jan.-Vol. 52. - P. 51-58.

148. Donabedian A. The Definition of Quality and Approaches to its

149. Assessment// Ann Arbor, Mich, Health Administration Press.- 1980. P. 327.

150. Donabedian A. Methods for deriving criteria for assessing the quality of medical care // Med. Care Rev. 1980. - Vol. 71,- №7. - P.653-698.

151. Donabedian A. Criteria, norms and standards of quality: What do they mean? //Amer. J. Publ. heth. 1981. - Vol. 71. - P.409-412.

152. Donabedian A. The Quality of Care. How can it be assessed? // JAMA.-1988.-Vol.260.-P. 12-32.

153. DonabedianA. The seven pillars of quality // Arch, Pathol. Lab. Med.-1990 Vol. 114. - P. 1115-1118.

154. Duguent A.M., Pradel J., Deschamps P., Mullins G. Creation d'une base de donnees en responsabilité medicale et hospitalière: "Remedhos France". Journal de Medecine Legal, Droit Medical. 1995. - v.39. - pp. 281-287.

155. Evans R.G. Implications of dental disease an economists's perspective. //J. Canad. Dent. Ass. 1980. - Vol. 46. -№ 1. - P. 56-58.

156. Freeman M.D.A. Medicine, ethics and the law. Current legal problems. London : Stevens and Sons. 1988. - 166 p.

157. Gerber A., Toutenburg S. Der Bedarf an stomatologischer Betreuungsleistung aus der Sicht der Haufigkeitsanalyse stomatologischer

158. Grant K. And Collini E. The Evolution of Mannaqement in the UK National Health Service, 1948-1995. Institute for Health Sector Developmtnt. November. -1996. P. 89.

159. Giesen D. International medical malpractice law study of civil liability arising from medical care. With a forew. by Lord Kilbrandon. Tubingeh; Mohr; Dordrcht etc.: Nijhoff. - 1988. - LVI. - 923 p.

160. Kerschbaum Th., Micheelis W., Fischbach H. Pro-thetische Versorgung in Ostdeutschland: Eine bevoe-lkerungsrepraesentative Untersuchung bei 35 bis 54-Jae-hrigen // Dtsch.zahnaerztl.Ztschr. — 1996. — Bd. 51. — S. 452—455.

161. Kerschbaum Th., Micheelis W., Fischbach H., von Thun P. Prothetische Versorgung in der Bundesrepub-lik Deutschland: Eine bevoelkerungsrepraesentative Untersuchung bei 35 bis 54-Jaehrigen, // Dtsch/zah-naerztl.Ztschr. — 1994. — Bd. 49. — S. 900—994.

162. Lohr KN, Donaldson MS, Harris-Wehling J. Medicare: a strategy for quality assurance. Quality of care in a changing health care environment. // Qual. Rev. Bull. 1992 Vol. 18. -P. 120-126.

163. Plueckhahn V.D., Cordner S.M. Ethics, Legal Medicine ahd Forensic Pathology. 2 ed. Melbourne: univ. press. 1991. - 423 p.

164. Priester R.A. volue fram e work for heabach system reform // Health Affairs, Spring. 1992. - P. 84-107.

165. Shieber G.J. Health Care systems in Twenty Four Countries. / G.J. Shieber, J.P. Poullier, L.M. Greenwald // Health Affairs, Fall. 1999. - P. 2238.

166. Staehk Johansen A. Primary care in Denmark / Eds. A. Alban, T. Christiansen // The Nordic Lights: New Initiatives in Health Care Systems -Odense: Odense University Press, 1995. P. 81-105.

167. The dental status of dental institutionalized older adults consideration of retained roots / Alteri J.V., Volgler J.C., Qoldblatt R., Katz R.V. // Spec Care. Dentist. -1993.-V. 13, N2.-P. 66-70.

168. Wissenschaftliches Institut der AOK: Wido Tatiglitsbericht 1996/97. -Bonn, 1997.-74 p.

169. Оценка частичного съемного протеза

170. Перечень методов и признаков Да + Нет Оптимальные параметры съемного протеза

171. Конструкция протеза соответствует клинической ситуации

172. Искусственные коронки имеет анатомическую форму, свойственную одноименному зубу

173. Цвет и блеск искусственных коронок соответствует естественному

174. Фиксация и стабилизация протеза достаточные

175. Базис протеза однородный, не порис гый

176. Цвет базиса протеза не изменен

177. Механические дефекты (сколы, трещины, поры) отсутствуют

178. Протез отполирован и отшлифован

179. Эстетический оптимум (соответствие типа зубов форме лица) достигнут

180. Стертость зубов протеза отсутствует

181. Переломы базисов и дуг отсутствуют

182. Выпадение зубов протеза отсутствует

183. Толщина пластмассового базиса -толщина в среднем около 1,8-2,0 мм

184. Границы базиса протеза на щечной и губной стороне в/ч -проходят ниже переходной складки на 0,5- 1,0 мм -границы обходят подвижные щечно-альвеолярные тяжи и уздечку губы

185. Дистальная граница базиса протеза в/ч -немного не доходит до линии «А»; бугор в/ч перекрывается.

186. Расположение базиса в/ч по отношению к боковым зубам -зубы перекрываются базисом протеза на 2/3 их высоты

187. Соотношение внутренней поверхности базиса протеза в области торуса -при выраженном чорусе создается изоляция (камера) глубиной 0,5 мм

188. Дистальные границы базиса протеза -слизистые бугорки перекрываются частично или полностью в зависимости от степени их подвижности и места прикрепления крылочелюстной складки

189. Расположение базиса протеза н/ч по отношению к передним и боковым зубам Зубы перекрываются на 2/3 их высоты (выше экватора)

190. Оценка краев базиса протеза Края имеют закругленную форму. Толщина зависит: • в боковых отделах от выраженности щечных карманов; • в переднем отделе - от степени 1

191. Толщина кламмера По Л.Е. Шаргородскому диаметр проволоки • для передних зубов и премоляров 0,8-0,9 мм • для моляров 1,1-1,2 мм

192. Оценка расположения плеча кламмера -плечо должно плотно прилегать на всем протяжении к поверхности опорного зуба, повторять его конфигурацию; -должно быть пассивно.

193. Оценка расположения тела кламмера -располагается над экватором опорного зуба -место изгиба отстоит от поверхности зуба на 0,5 мм

194. Оценка расположения отростка кламмера Отросток лежит: -по ходу беззубого альвеолярного гребня; -под искусственными зубами, -отросток расположен на расстоянии от гребня 1,0-1,5 мм

195. КАРТА КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА №1. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ 1. Ф.И.О.2. Пол: 1-мужской, 2-женский3. Возраст (полных лет)

196. Циагноз основного заболевания

197. Циаг ноз сопутствующего заболевания

198. ПОРАЖЕНИЕ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА1. Кариозные поражения 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 2848 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 381. К кариес 1. П — пломб 1. У удалено

199. С корни и разрушенные зубы, подлежащие удалению1. Индекс КПУ

200. Некариозные поражения зубов: 1-гипоплазия, 2-травматические повреждения, 3-флюороз, 4-некроз, 5-прочее

201. Повышенное стирание тканей зуба: 1-локализованное, 2-генерализованное

202. ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА1. Кровоточивость

203. Над- и поддесневой зубной камень

204. Патологический зубодесневой карман до 6 мм

205. Патологический зубодесневой карман 6 и более мм

206. Комплексный пародонтальный индекс СРТШ

207. Индекс гигиены по Грину-Вермилиону

208. Гингивит: 1-катаральный, 2-гипертрофический, 3-язвенный, 4-легкая степень, 5-средняя, 6-тяжелая

209. Пародонтит: 1-острый, 2-хронический, 3-обострившийся, 4-ремиссия, 5-легкая степень, 6-средняя, 7-тяжелая

210. Пародонтоз: 1-хронический, 2-ремиссия, 3-легкая степень, 4-средняя, 5-тяжелая4. УТРАТА ЗУБОВ

211. Частичная. Класс по Кеннеди: I, II, III, IV

212. Полная. 1-верхняя челюсть, 2-нижняя челюсть, 3-обе челюсти.

213. ДЕФОРМАЦИИ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ1. Деформация зубных рядов2. Деформация прикуса

214. Заболевания височнонижнечелюстног о сустава

215. Посттравматические и постоперационные деформации5. Прочее

216. РАНЕЕ ПРОВЕДЕННОЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

217. Штифовые и культевые конструкции: 1-верхняя челюсть, 2-верхняя челюсть

218. Коронки: 1-верхняя челюсть, 2-верхняя челюсть, 3-пластмассовые, 4-металлические ш шипованные, 5-металлокерамические, 5-прочие

219. Мостовидные протезы: 1-верхняя челюсть, 2-верхняя челюсть, 3-из благородных сплавов металлов, 4-из неблагородных сплавов металлов без покрытия, 5-из неблагородных сплавов с декораивным покрытием, б-металлокерамические, 7-металлопластмассовые, 8-прочее

220. Бюгельные протезы: 1-верхняя челюсть, 2-верхняя челюсть

221. Частичные съемные протезы: 1-верхняя челюсть, 2-верхняя челюсть

222. Полные съемные протезы: 1-верхняя челюсть, 2-верхняя челюсть

223. Сроки пользования зубными протезами: 1-до 5 лег, 2-5 лет и более8. Замена протеза9. Прочее

224. СОСТОЯНИЕ СЛИЗИСТОМ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

225. Соответствует физиологическому состоянию

226. Изменения: 1-неподатливость, 2-имеются слизистые гребни, 3-рельеф твердого неба изменен, 4-истончена, 5-имеются ороговения, 6-имеются повреждения

227. Особенности стоматологического статуса, влияющие на гарантийные сроки протеза1.