Вагинальный доступ в хирургическом органосохраняющем лечении миомы матки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Мекошвили Кристина Владимировна
- Специальность ВАК РФ14.01.01
- Количество страниц 103
Оглавление диссертации кандидат наук Мекошвили Кристина Владимировна
Введение
Глава 1 Обзор литературы
1.1 Распространенность и факторы риска миомы матки
1.2 Клинические проявления миомы матки
1.3 Лечение миомы матки. Современное состояние вопроса
1.4 Вагинальный доступ в органосохраняющем лечении миомы матки. История вопроса
1.5 Вагинальный доступ, как один из возможных способов органосохраняющего
лечения миомы матки. Современное состояние проблемы
Глава 2 Материалы и методы исследования
2.1 Материалы исследования
2.2 Методы исследования
2.3 Техника вагинальной миомэктомии. Разработка новой методики вагинальной миомэктомии
2.4 Оценка безопасности и клинической эффективности миомэктомии
2.5 Статистическая обработка данных
Глава 3. Результаты исследования
3.1 Клиническая характеристика исследуемых групп
3.2 Сравнительная оценка показателей течения операционного периода в исследуемых группах
3.3 Технические сложности и осложнения при проведении миомэктомии
3.4 Отдалённые результаты миомэктомии
Глава 4 Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список сокращений
Список литературы
ВВЕДЕНИЕ
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Акушерство и гинекология», 14.01.01 шифр ВАК
РЕПРОДУКТИВНАЯ ФУНКЦИЯ ЖЕНЩИН ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ МИОМЭКТОМИИ, ВЫПОЛНЕННОЙ РАЗНЫМИ ДОСТУПАМИ\n2016 год, кандидат наук КАРАВАЕВ ЮРИЙ ЕВГЕНЬЕВИЧ
Современные аспекты патогенеза, диагностики и хирургического лечения миомы матки2008 год, доктор медицинских наук Ланчинский, Виктор Иванович
Оптимизация эндоскопических методов лечения миомы матки у женщин репродуктивного возраста2021 год, кандидат наук Сопова Юлия Игоревна
Оценка эффективности эндохирургических органосберегающих операций у больных с миомой матки2008 год, кандидат медицинских наук Ванке, Никита Сергеевич
Минимизация интраоперационной кровопотери при лапароскопической миомэктомии2024 год, кандидат наук Завьялова Инна Викторовна
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Вагинальный доступ в хирургическом органосохраняющем лечении миомы матки»
Актуальность проблемы
На сегодняшний день наиболее распространённой доброкачественной опухолью женской репродуктивной системы является миома матки [1, 97, 18, 21, 26, 29]. Примечательно, что встречаемость данной патологии не только не снижается, но и существует тенденция к её неуклонному росту. Очевидной проблемой является и то, что с одной стороны, возросла заболеваемость среди женщин молодого возраста, большинство из которых не успели реализовать свою репродуктивную функцию, а с другой, всё чаще современные женщины откладывают деторождение на средний и поздний репродуктивный период, в который отмечается наиболее высокая заболеваемость миомой матки [4, 10, 24]. При выборе способа лечения у данной категории больных важными являются такие критерии, как абластичность, качество рубца на матке после удаления миомы, отсутствие негативного влияния на фертильность, малоинвазивность метода, хороший косметический эффект. Ни один из широко применяемых в настоящее время способов лечения миомы матки полностью не отвечает данным условиям [68]. Тем не менее, приоритетным направлением остаётся хирургическое - миомэктомия с применением лапаротомического и лапароскопического доступов [2]. Исходя из вышесказанного, значительный интерес представляет дальнейший поиск, изучение, разработка и совершенствование способов лечения миомы матки.
Вагинальная миомэктомия - один из возможных малоинвазивных доступов, однако, в настоящее время недооценен и практически не применяется в клинической практике. Этому есть ряд объективных причин:
1. Отсутствие разработанных показаний и противопоказаний к данному доступу;
2. Отсутствие наглядных учебных и методических пособий, описывающих технику операции;
3. Отсутствие хирургических центров, владеющих данным доступом и пропагандирующих его;
4. Слабая освещённость проблемы - в современной отечественной литературе имеются лишь единичные публикации относительно вагинальной миомэктомии;
5. Недостаточно освещён вопрос и в зарубежных литературных источниках. Большинство исследований не включает группу сравнения, многие сообщения представлены описанием отдельных клинических случаев. Крайне мало данных об отдалённых результатах лечения, сведения носят отрывочный и противоречивый характер.
Цель исследования: обосновать эффективность вагинального доступа в хирургическом органосохраняющем лечении женщин с миомой матки.
Задачи исследования:
1. Провести сравнительный анализ течения интраоперационного и послеоперационного периодов при выполнении миомэктомии лапаротомическим, лапароскопическим и вагинальным доступом.
2. Сформулировать показания и противопоказания к вагинальному доступу при проведении миомэктомии.
3. Разработать и внедрить новую методику вагинальной миомэктомии при узлах различной локализации и размерах, определить ее место и значение в клинической практике.
4. Рассчитать алгоритм прогнозирования успешности вагинальной миомэктомии.
5. Обосновать экономическую целесообразность применения вагинального доступа при проведении миомэктомии в сравнении с лапароскопическим и лапаротомическим.
6. Оценить отдаленные результаты миомэктомии вагинальным, лапаротомическим и лапароскопическим доступом.
Научная новизна
Впервые в России проведено ретроспективное и проспективное сравнительное исследование вагинальной, лапароскопической и лапаротомической миомэктомии у женщин репродуктивного возраста. На основе полученных данных определены показания и противопоказания к проведению миомэктомии вагинальным доступом.
Впервые была разработана, применена и запатентована (патент на изобретение № 2593236) новая методика вагинальной миомэктомии при узлах различной локализации и размерах.
Впервые, используя метод построения дерева решений, сгенерирован автоматизированный алгоритм прогнозирования успешности вагинальной миомэктомии.
Впервые обоснована экономическая эффективность применения вагинального доступа при проведении миомэктомии в сравнении с лапароскопическим и лапаротомическим.
Впервые в России выполнена комплексная оценка отдалённых результатов вагинальной миомэктомии в сравнении с лапароскопическим и лапаротомическим хирургическими доступами.
Теоретическая и практическая значимость работы
Показана эффективность и безопасность применения вагинальной миомэктомии, с учётом выработанных и обоснованных показаний и противопоказаний.
Выявлена меньшая продолжительность операции вагинальным доступом в сравнении с лапароскопическим и лапаротомическим, меньший болевой синдром в послеоперационном периоде по ВАШ и продолжительность госпитализации.
Установлено, что вагинальный доступ обладает такими достоинствами, как возможность прямого пальпаторного контакта, щадящая поэтапная энуклеация узлов путём кускования опухоли и тем самым уменьшение разреза миометрия,
наложение швов ручным способом, удаление препарата без применения электромеханической морцелляции, хороший косметический эффект.
Разработана и запатентована новая методика вагинальной миомэктомии (патент № 2593236), применение которой позволяет расширить критерии отбора больных к вагинальному доступу при проведении хирургического органосохраняющего лечения миомы матки.
Полученный в исследовании автоматизированный алгоритм прогнозирования успешности вагинальной миомэктомии позволяет повысить эффективность принятия решений при выборе доступа и снизить риски интраоперационных осложнений.
Показано, что использование вагинального доступа при проведении миомэктомии экономически оправдано.
Основные положения выносимые на защиту
1. Вагинальная миомэктомия в сравнении с другими доступами имеет ряд преимуществ: возможность прямого пальпаторного контакта, щадящая поэтапная энуклеация узлов путём кускования и тем самым уменьшение разреза миометрия, наложение швов ручным способом, удаление препарата без применения электромеханической морцелляции, хороший косметический эффект, меньшая продолжительность операции и госпитализации, меньший болевой синдром и величина кровопотери.
2. Оптимальными условиями для проведения операции вагинальным доступом являются: 1) Размер миомы <7 см. 2) Количество узлов <3. 3) Локализация миомы - задняя стенка матки, особенно при низком расположении узла. 4) Мобильность матки (рожавшие женщины, отсутствие спаечного процесса).
3. Разработка новой методики (патент № 2593236) позволяет расширить критерии отбора больных к вагинальному доступу при проведении миомэктомии.
4. Использование автоматизированного алгоритма прогнозирования успешности вагинальной миомэктомии оптимизирует принятие решений при
выборе доступа и тем самым минимизирует риск интраоперационных осложнений.
5. Наиболее экономически оправданным, наряду с другими доступами, при проведении миомэктомии является применение вагинального.
6. Отдаленные результаты вагинальной миомэктомии сопоставимы с показателями при использовании лапаротомического и лапароскопического доступов.
Апробация и внедрение результатов работы в практику
Основные результаты диссертационного исследования доложены на конференциях: 23-й конгресс Европейской ассоциации гинекологов эндоскопистов (Брюссель, 2014 г.), XI Всероссийская научно-практическая конференция (Санкт-Петербург, 2014 г.), Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Современные высокотехнологичные методы лечения и реабилитации на всех этапах медицинской помощи» (Санкт-Петербург, 2014 г.), Научная конференция «Новейшие исследования в современной науке: опыт, традиции, инновации» (Москва, 2015 г), Конгресс американской ассоциации гинекологов-лапароскопистов совместно с 15-й ежегодной встречей израильских гинекологов эндоскопистов (Иерусалим, 2015 г). Полученные в исследовании результаты используются в практической деятельности гинекологического отделения СПб ГБУЗ «Городская больница №40», ЖК № 68, 69, 70, а также внедрены в педагогический процесс кафедры акушерства и гинекологии им. С.Н. Давыдова ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава РФ. По теме диссертационного исследования опубликовано 7 научных работ, в том числе 3 статьи в рецензируемых научных журналах, определенных ВАК РФ. Оформлен и получен 1 патент на изобретение № 2593236.
Личный вклад автора в исследование
Личный вклад автора состоит в непосредственном участии на всех этапах проводимого исследования, включая планирование научной работы. Автор
самостоятельно изучил состояние вопроса по данным отечественной и зарубежной литературы. Диссертант провёл работу по архивным данным историй болезней женщин репродуктивного возраста с миомой матки, которым была проведена миомэктомия различными доступами, осуществил выборку больных. Диссертант принимал участие во всех операциях в качестве ассистента, принимал непосредственное участие в процессе лечения, и наблюдения пациенток в послеоперационном периоде. Проводил оценку интенсивности боли с применением визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), а также мониторинг её длительности. Осуществлял интервьюирование больных с целью оценки отдалённых результатов лечения. Участвовал в разработке патента. При непосредственном участие автора разработан автоматизированный алгоритм прогнозирования успешности вагинальной миомэктомии. Консультантом по статистической обработке материалов исследования были доцент кафедры педагогики, философии и права ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава РФ Клиценко О.А и к.ф.-м.н., заведующий кафедрой физики, математики и информатики ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России Тишков Артём Валерьевич.
Структура и объём диссертации
Диссертационное исследование изложено на 1 03 страницах машинописного текста, включает введение, обзор литературы, материалы и методы исследования, полученные результаты, их обсуждение, следующие из исследования выводы и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 13 таблицами и 23 рисунками. Список литературы содержит 29 отечественных и 95 зарубежных источников.
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Распространенность и факторы риска миомы матки
Согласно современным представлениям, миома матки - это моноклональный гормоночувствительный пролиферат, состоящий из фенотипически измененных гладкомышечных клеток миометрия [11, 21, 22]. По историческим данным, сведения об обнаружении миоматозных узлов имелись ещё во времена врачевания Гиппократа, который называл опухоль «камнями матки». Римский хирург С. Galen применял термин «склерома». Термин «миома матки» впервые предложил немецкий врач, патологоанатом и биолог R.L. Virchov, который также указал на гладкомышечное происхождение опухоли. В последующем терминология многократно менялась, и лишь в 1844 г. S. Ashwell окончательно утвердил термин «миома» [10].
Говоря о распространённости миомы матки, следует отметить, что до наступления менархе опухоль не наблюдается. Примечательно то, что за последние 40 лет возросла заболеваемость среди женщин молодого и юного возраста с 2% до 12,5% [2, 10]. В настоящее время, по данным отечественной литературы, миому матки диагностируют у 20% женщин репродуктивного возраста и у 35-45% женщин старшей возрастной группы [2, 3, 5, 11, 15, 18, 20]. Исходя из данных зарубежных авторов, распространённость миомы матки выше -варьирует от 20 до 40% среди женщин репродуктивного возраста и после 35 лет достигает 70% [97, 34, 108, 111].
Истинную заболеваемость миомой матки в популяции оценить сложно, в основе различий в показателях распространённости миомы матки в отечественной и зарубежной литературе может также лежать отсутствие регулярности наблюдения у акушера-гинеколога значительного количества больных. Так, согласно данным опроса женских консультаций, в 18 районах г. Санкт-Петербурга за 2013 г. 22,2% женщин, с впервые выявленными доброкачественными образованиями женской репродуктивной системы, ранее не наблюдались у акушера-гинеколога [27].
Кроме того, расхождение данных ряда литературных источников в отношении распространенности миомы матки в популяции можно объяснить ее зависимостью от многих факторов таких, как возраст больной, расовая принадлежность, наследственность, время наступления менархе, индекс массы тела, паритет [2, 10, 11,]. Согласно данным ряда авторов, миома матки наиболее часто выявляется в позднем репродуктивном периоде [2, 80, 97]. Таким образом, среди женщин возраст можно считать наиболее распространённым фактором риска.
Кроме того, в литературных источниках есть указания на увеличение частоты развития миомы матки у женщин с ранним наступлением менархе [79].
Интерес представляет исследование 2015 года, проведенное в Индонезии и направленное на выявление взаимосвязи раннего наступления менархе с последующим развитием миомы матки, в котором было показано, что у женщин, чей возраст наступления менархе составил <10 лет, риск развития миомы матки увеличивается в 2,5 раза [106].
Важно отметить, что по данным ряда авторов с частотой возникновения миомы матки также ассоциируется ожирение, что подтверждает одну из самых распространенных гипотез, согласно которой, повышение уровня эстрогенов в крови приводит к повышению митотической активности клеток миометрия, что может увеличивать риск соматических мутаций и возникновения миоматозных узлов [2, 97].
Кроме того, рядом авторов отмечена четкая корреляция заболеваемости миомой матки с расовой принадлежностью, так у афроамериканских женщин встречаемость данной патологии в три раза выше в сравнении с белыми женщинами [34, 53, 97]. Этническую и семейную предрасположенность к заболеванию можно косвенно объяснить другой распространенной теорией, согласно которой, возможной причиной возникновения миомы матки может быть генетически обусловленное увеличение рецепторов эстрогенов в миометрии. Несколько исследований, в том числе такое крупное, как «Исследование здоровья чернокожих женщин» показали, что увеличение частоты родов в анамнезе,
коррелирует со снижением частоты развития миомы. Также была отмечена и обратная зависимость - увеличение риска развития миомы матки у нерожавших женщин [88, 121].
Взаимосвязь между частотой развития миомы матки и вредными привычками такими, как курение и алкоголь достаточно противоречивы. Так, в японском исследовании, в котором приняли участие 285 женщин, авторы сообщают, что средняя частота потребления алкоголя была статистически значимо выше у больных с миомой матки, нежели среди женщин, у которых по данным обследования опухоль не наблюдалась [87]. В то время, как в исследовании Chiaffarino F. подобной корреляционной связи получено не было [40]. Касательно курения в более ранних эпидемиологических исследованиях сообщалось о снижении риска миомы матки у курящих женщин [88, 53]. В исследовании 2010 года Dragomir A. с соавторами напротив получили данные, согласно которым наблюдается прямая корреляционная связь курения с риском возникновения миомы [49].
Также нет однозначного мнения в отношении приёма комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и частоты возникновения миомы матки. Однако, большинство авторов склоняются к тому, что приём КОК не увеличивает риск возникновения миомы матки. Так, в исследовании 2004 г. Wise с соавторами показали, что не существует связи между приёмом КОК и риском возникновения миомы матки [121]. Кроме того, по мнению некоторых авторов приём экзогенных гормонов может снижать данный риск [1].
Таким образом, сделать окончательные выводы о влиянии различных факторов риска на частоту развития миомы матки сложно, так как на сегодняшний день в литературных данных имеется лишь небольшое количество эпидемиологических исследований в этом направлении, что может быть связано с доброкачественной природой образования, ее редким озлокачествлением и недооценкой актуальности и необходимости проведения масштабных исследований в отношении данного вопроса.
1.2 Клинические проявления миомы матки
В 75% случаев миома матки имеет асимптоматическое течение, которое наиболее характерно для начальных стадий заболевания [30]. Клиническая картина заболевания определяется такими факторами, как локализация миоматозных узлов, их количество и размеры [7]. Основными проявлениями заболевания являются хроническая тазовая боль, нарушения менструального цикла по типу меноррагии и менометроррагии, сдавление смежных органов, быстрый рост узлов [1, 6, 11, 18, 21, 22, 38, 73, 110].
По результатам исследования 2012 г, в котором было опрошено 21746 женщин 8 стран мира, Zimmermann A. сообщил о достоверно большей частоте нерегулярных, длительных, обильных и болезненных менструаций у женщин с миомой матки. Кроме того, данная категория больных достоверно чаще отмечает боль, ощущение тяжести и дискомфорта в нижних отделах живота, некоторые из них предъявляют жалобы на диспареунию. По мнению автора, указанные симптомы негативно влияют на качество жизни пациентов, трудоспособность, снижают сексуальную активность, ухудшают отношения в семье [124].
Увеличение объёма менструальной кровопотери наблюдается в среднем у 70% женщин с миомой матки и является наиболее частым показанием к оперативному лечению. Говоря о нарушении менструального цикла, следует отметить, что FIGO пересмотрела параметры менструального цикла и менструаций. В настоящее время за норму принята продолжительность менструального цикла от 24 до 38 дней, а продолжительность менструации от 4,5 до 8 дней при величине кровопотери от 5 до 80 мл. Кроме того, «тяжёлой» также считается избыточная менструальная кровопотеря, которая ухудшает физическое, социальное и/или эмоциональное качество жизни женщины [85].
Тазовую боль отмечает каждая третья больная, она может проявляться в виде дисменореи, схваткообразной боли, которая больше характерна для субмукозной локализации узла, постоянной ноющей боли. Сдавление и нарушение функции мочевого пузыря характерно для миомы крупных размеров,
расположенной по передней стенке матки и в области перешейка. В случае расположения узла сбоку в области перешейка, вероятен конфликт с мочеточником. Сдавление и нарушение функции кишечника возможно при локализации крупных узлов по задней стенке матки и ретроцервикально. Кроме того, такое расположение узла может являться причиной боли в области поясницы и крестца. Возникновение острой схваткообразной боли, сопровождающейся тошнотой, рвотой, изменениями в клиническом анализе крови в виде лейкоцитоза, повышения СОЭ, характерно для перекрута ножки субсерозного узла, однако, данное состояние необходимо дифференцировать с другими заболеваниями, дающими клинику острого живота [2, 3].
На сегодняшний день дискутабельным остаётся вопрос влияния миомы матки на репродуктивную функцию женщин [8, 109]. Следствием более широкого использования ультразвукового исследования стало увеличение диагностики миомы матки при отсутствии её проявлений у женщин с идиопатическим бесплодием. По данным ряда авторов, у 20-30% больных миома матки ассоциирована с невынашиванием беременности и бесплодием, кроме того, в 2,4-3% случаев при полном клинико-лабораторном обследовании пациенток с миомой матки, страдающих бесплодием, не представляется возможным диагностировать других причин инфертильности [12, 94, 112, 116]. В 2009 г. Pritts провел системный обзор связи бесплодия и миомы матки и пришёл к заключению о неблагоприятном влиянии последней на фертильность женщины [94]. В 2010 г. Sunkara S.K. с соавторами получили аналогичные данные, а также указали на снижение рождаемости у пациенток после ЭКО с интрамуральной миомой матки, не деформирующей её полость [112]. Существует несколько гипотез, объясняющих негативное воздействие миомы матки на фертильность женщин, согласно наиболее распространённым из них, миоматозные узлы усиливают сокращение миометрия, при интрамуральном их расположении увеличивается объём полости матки, возможно усиленное высвобождение вазоактивных веществ, всё это нарушает процесс миграции сперматозоидов и яйцеклеток, а также нарушается процесс имплантации оплодотворённой яйцеклетки [60].
1.3 Лечение миомы матки. Современное состояние вопроса
В настоящее время описано несколько вариантов лечения миомы матки у женщин репродуктивного возраста, среди которых можно выделить хирургические и медикаментозные [1, 2].
В контексте обсуждения хирургических подходов к лечению миомы матки необходимо отметить, что в 2015 г. Минздравом России были разработаны клинические рекомендации по диагностике, лечению и реабилитации больных с миомой матки. Согласно представленному алгоритму, ключевым стандартом в лечении женщин с интрамурально-субсерозной миомой матки более 4 см в диаметре, желающих сохранить или восстановить репродуктивную функцию, является оперативное лечение - миомэктомия с применением лапаротомического или лапароскопического доступов [2].
По историческим данным, впервые миомэктомию лапаротомическим доступом выполнил Ammussat в 1840 г. [10]. На протяжении длительного времени это оперативное вмешательство было методом выбора при выполнении органосохраняющих операций на матке.
В 1970 г. SEMM предложил проводить лапароскопическую миомэктомию и в дальнейшем значительными темпами происходило совершенствование техники операции и инструментария [42, 103]. В настоящее время во многих стационарах мира возрос процент оперативных вмешательств на матке лапароскопическим доступом [18]. Однако, в научной литературе продолжаются дискуссии относительно целесообразности, эффективности и безопасности выбора того или иного хирургического доступа при выполнении миомэктомии [104].
С целью оценки преимуществ и недостатков применения лапароскопической и лапаротомической миомэктомии были проанализированы клинические исследования с высокой степенью доказательности [33, 65, 100, 104].
Ряд исследований, в том числе рандомизированных контролируемых, показал, что лапароскопический доступ в сравнении с лапаротомическим обладает такими преимуществами, как снижение объёма интраоперационной кровопотери [33, 65, 100, 104].
Так, в исследовании 2006 г. Holzer A. c соавторами сообщили, что в группе женщин, которым была проведена лапароскопическая миомэктомия, отмечена статистически достоверно меньшая средняя величина кровопотери в сравнении с группой больных, которым оперативное лечение было выполнено лапаротомическим доступом, она составила 71±80 и 115±64 мл соответственно [65].
По мнению ряда авторов, существенным недостатком лапаротомического доступа является его высокая травматичность, он сопровождается разрезом передней брюшной стенки и нередко приводит к формированию спаечного процесса органов малого таза [68, 82, 96].
Кроме того, проведённый анализ исследований показал, что в сравнении с традиционным доступом, лапароскопический обладает более коротким периодом восстановления и пребывания больных в стационаре, снижает потребление анальгетиков за счёт существенно меньшей болезненности в послеоперационном периоде [33, 65, 77, 82, 104, 100].
Так, в рандомизированном контролируемом исследовании 2006 г. Alessandri F. сообщил о статистически достоверно меньшей болезненности в послеоперационном периоде по визуально-аналоговой шкале в группе женщин, которым была выполнена лапароскопическая миомэктомия, она составила 4,1±1,5 баллов в сравнении с группой больных, которым проводилась лапаротомическая миомэктомия и болезненность равнялась 6,5±1,5 баллам соответственно [33].
Интерес представляет одно из первых проспективных рандомизированных исследований миомэктомии, в котором была проведена оценка ближайших результатов после оперативного лечения и показаны преимущества лапароскопического доступа над лапаротомическим. Автор отметил, что длительность потребления анальгетиков в группе больных, которым оперативное лечение было выполнено лапароскопическим доступом составила 2 дня, продолжительность пребывания в стационаре не превышала 3 дней и период полного клинического восстановления женщин равнялся 15 дням [77].
Однако, несмотря на очевидное превосходство лапароскопического доступа над лапаротомическим по ряду параметров, проведённый сравнительный анализ рандомизированных контролируемых исследований, выявил такой значительный недостаток лапароскопической миомэктомии, как большая продолжительности оперативного лечения [33, 79, 100, 104].
Кроме того, обобщая свой опыт лечения, многие отечественные и зарубежные авторы приходят к выводу, что нецелесообразно применять данный доступ при размерах узлов превышающих 9-10 см и количестве узлов превышающем 4 [11, 18, 118].
Нерешенной остаётся также задача удаления малоинвазивным доступом миом атипической шеечной экстрацервикальной локализации, так как ввиду анатомических особенностей (близость мочеточников, кишечника) представляет значительные сложности для хирурга, выполняющего миомэктомию [105].
Следует отметить, что изучение отдалённых результатов лапароскопической миомэктомии также привело к возникновению множества вопросов и нерешённых задач.
Наиболее обсуждаемой проблемой на сегодняшний день является большая частота разрывов матки во время беременности и в родах у женщин после лапароскопической миомэктомии в сравнении с лапаротомическим доступом [72]. Сообщения о неблагоприятных исходах при последующих беременностях продолжают вызывать сомнения в безопасности лапароскопической миомэктомии [43, 104].
Похожие диссертационные работы по специальности «Акушерство и гинекология», 14.01.01 шифр ВАК
Восстановление репродуктивной функции у больных миомой матки в зависимости от способа миомэктомии и методов реабилитации2013 год, кандидат медицинских наук Бурлакова, Оксана Александровна
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СОВРЕМЕННОГО ШОВНОГО МАТЕРИАЛА ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ МИОМЭКТОМИИ\n2016 год, кандидат наук Гаврилов Михаил Владимирович
Миомэктомия: операционные риски и пути их преодоления2021 год, кандидат наук Шишкина Юлия Сергеевна
Эффективность лечения бесплодия при выполнении миомэктомии различными хирургическими доступами2013 год, кандидат наук Долинский, Андрей Кириллович
Возможности робот-ассистированной лапароскопической миомэктомии у женщин репродуктивного возраста2016 год, кандидат наук Гудебская Виктория Александровна
Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Мекошвили Кристина Владимировна, 2017 год
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Аганезова, Н.В. Современные возможности лекарственной терапии миомы матки / Н.В. Аганезова // Журнал акушерства и женских болезней. - 2016. - T.LXV. - №3. - С. 79-83.
2. Адамян, Л.В. Миома матки: диагностика, лечение, реабилитация. Клинические рекомендации (протокол лечения) / Л.В Адамян, Е.Н. Андреева, Н.В. Артымук; Министерство здравоохранения Российской Федерации. - М., 2015. - 69 с.
3. Айламазян, Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии / Э.К. Айламазян, И.Т. Рябцева. - С.-Петербург: Гиппократ, 1992. -173 с.
4. Буянова, С.Н. Реабилитация репродуктивной функции у женщин с миомой матки, страдающих бесплодием и невынашиванием беременности / С.Н. Буянова, Н.В. Юдина, С.А. Гукасян // Российский вестник акушера-гинеколога. -2012.-№5. - С. 67-71.
5. Василевская, Л.Н. Гинекология / Л.Н Василевская, В.И. Грищенко, Н.А. Щербина, В.П. Юровская. - Ростов н/ Д.: Феникс, 2002. - 576 с.
6. Вихляева, Е.М. Руководство по диагностике и лечению больных лейомиомой матки / Е.М Вихляева. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 400 с.
7. Ищенко, А.И. Миома матки: этиология патогенез, диагностика, лечение / А.И. Ищенко, М.А. Ботвин, В.И. Ланчинский. - М.: Издательский дом Видар - М, 2010. - 244 с.
8. Коган, Е.А. Роль ростовых факторов в развитии гистологических типов лейомиомы матки / Е.А Коган, В.Е. Игнатова, Т.Н. Рухадзе // Архив патологии. -2005. - № 3. - С. 34-38.
9. Кондратович, Л. М. Современный взгляд на этиологию, патогенез и способы лечения миомы матки / Л.М. Кондратович // Российский медицинский журнал. - 2014. - №5. - С. 36-39.
10. Кулаков, В.И. Эндоскопия в гинекологии / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян. -М.: Медицина, 2000. - 384 с.
11. Кулаков, В.И. Гинекология национальное руководство / В.И. Кулаков, г.М. Савельева, И.Б. Манухин. - М.: Гэотар-Медиа, 2009. - 441 с.
12. Кулаков, В.И. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению / В.И. Кулаков. - М.: Гэотар Медицина, 2006. - 616 с.
13. Ланчинский, В.И. Новые подходы к хирургическому лечению миомы матки / В.И. Ланчинский, А.И. Ищенко // Вопросы гинекологии, акушерства и перинаталогии. - 2004. - №4. - С. 64-69.
14. Медведев, М.В. Вагинальная миомэктомия / М.В. Медведев, В.А. Потапов // Здоровье женщины. - 2008. - №4. - C. 27-31.
15. Новикова, Е.Г. Органосохраняющее лечение в онкогинекологии / Е.Г. Новикова, В.И. Чиссов, О.В. Чулкова. - М.: Видар, 2000. - 112 с.
16. Отт, Д.О. Оперативная гинекология / Д.О. Отт, Р.В. Кипарский, Б.В. Преображенский, А.А. Сицинский, В.Л. Якобсон. - С.-Петербург: Государственная типография, 1914. - 587 с.
17. Савельева, Г.М. Гинекология / Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. - 474 с.
18. Савельева, Г.М. Лапароскопия в гинекологии / Г.М. Савельева, И.В. Фёдорова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 1999. - 320 с.
19. Стрижаков, А.Н. Доброкачественные заболевания матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков, В.А. Лебедев. - М.: ГЭОТАР-Меди, 2011. - 281 с.
20. Сметник, В.П. Неоперативная гинекология / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. - М.: МИА, 2006. - 632 с.
21. Тихомиров, А.Л. Миома матки / А.Л. Тихомиров, Д.М. Лубнин. - М.: МИА, 2006. - 176 с.
22. Тихомиров, А.Л. Дифференцированный подход к лечению больных миомой матки / А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник // Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии. - 2008. - С. 74-81.
23. Тихомиров, А.Л. Курсовое лечение миомы матки улипристалом ацетатом / А.Л. Тихомиров, В.В. Казенашев, И.Б. Манухин // Проблемы репродукции. - 2014. - №5. - С. 63-65.
24. Троик, Е.Б. Роль эмболизации маточных артерий в лечении миомы матки / Е.Б. Троик, С.Н. Петрова, И.В. Сергеева, В.К. Рыжков // Журнал акушерства и женских болезней. - 2006. - Т.ЬУ. - С. 130-131.
25. Цивьян, Б.Л. Вагинальный доступ при лечении опухолей яичников / Б.Л. Цивьян Б.Л. Э.В. Комличенко // Журнал акушерства и женских болезней. -2006. - №5. - С. 51-52.
26. Цивьян, Б.Л. Доброкачественные образования органов женской половой сферы: качество медицинской помощи в женских консультациях/ Б.Л. Цивьян // Вестник Санкт-Петербургского университета. - 2015. - №1. - С. 101-108.
27. Цивьян, Б.Л. Оценка проблем и перспектив амбулаторной медицинской помощи при доброкачественных новообразованиях органов женской половой сферы в Санкт-Петербурге: профессиональный взгляд врачей и непрофессиональный взгляд пациентов / Б.Л. Цивьян // Кубанский научный медицинский вестник. - 2014. - № 6. - С. 95-100.
28. Шалаев, О.Н. Влагалищный доступ. Консервативная миомэктомия / О.Н. Шалаев, В.Е. Радзинский, Л.Я. Салимова, Т.А. Игнатенко // Москва: Конгресс «Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний». - 2010. - 148 с.
29. Ярмолинская, М.И. Миома матки: этиология, патогенез, принципы диагностики: Пособие для врачей / М.И. Ярмолинская. - СПб.: «Н-Л», 2013. -80 с.
30. Agdi, M. Minimally invasive approach for myomectomy / M. Agdi, T. Tulandi // Semin Reprod Med. - 2010. - Vol. 28, №3. - P. 228-234.
31. Agostini, A. Vaginal myomectomy using posterior colpotomy: feasibility in normal practice / A. Agostini, B. Deval, A. Birsan // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2004 -Vol. 116, № 2. - P. 217-220.
32. Agostini, A. Complications of vaginal myomectomy by posterior colpotomy / A. Agostini, S. Gerbeau, M. Nakid, I. Ronda // Eur J Obstet Gynaecol Reprod Biol. -2008. - Vol. 138, №1. - P. 100-104.
33. Alessandri, F. Randomized study of laparoscopic versus minilaparotomic myomectomy for uterine myomas / F. Alessandri, D. Lijoi, E. Mistrangelo, S. Ferrero // J Min Invasive Gynecol. - 2006. - № 13. - P.92-97.
34. Baird, D. High cumulative incidence of uterine leiomyoma in black and white women: ultrasound evidence / D. Baird // Am J Obstet Gynecol. - 2003. -Vol.188. - P. 100-107.
35. Bessenay, F. Vaginal myomectomy / F. Bessenay, L. Cravello, V. Roger // Contracept Fertil Sex. - 1998. - Vol. 26, №6. - P. 448-451.
36. Birsan, A. Vaginal and laparoscopic myomectomy for large posterior myomas: result of a pilot study / A. Birsan, B. Deval, R. Detchev // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. - 2003. - Vol. 110. - № 1. .P. 89-93.
37. Bohlmann, M. High-Intensity Focused Ultrasound Ablation of Uterine Fibroids - Potential Impact on Fertility and Pregnancy Outcome / M. Bohlmann, F. Hoellen, P. Hunold, M. David // Geburtshilfe Frauenheilkd. - 2014. - Vol. 74, № 2. P. 139-145.
38. Buttram, V. Uterine leiomyomata: etiology, symptomatology, and management / V. Buttram, R. Reiter // Fertil Steril. - 1998. - Vol. 36, №4. - P. 433445.
39. Carminati, R. Anterior and posterior vaginal myomectomy: a new surgical technique / R. Carminati, A. Ragusa, R. Giannice // Med Gen Med. - 2006. - Vol.8, № 1. - P. 42.
40. Chiaffarino, F. Diet and uterine myomas / F. Chiaffarino, F. Parazzini F, C. Vecchia // Obstet Gynecol. - 1999. - Vol. 94, № 3. - P. 395-398.
41. Chin, H. Laparoscopic-assisted vaginal myomectomy through an anterior approach / H. Chin, C. Lee, C Yen, C. Wang // Journal of Minimally Invasive Gynecology. - 2004. - Vol. 14, № 3. - P.18-21.
42. Chin, J. Oxytocin infusion in laparoscopic myomectomy may decrease operative blood loss / J. Chin, L. Chyi, T. Leung // Journal of Minimally Invasive Gynecology. - 2007. - Vol. 14, №2. - P. 184-188.
43. Claeys, J. The risk of uterine rupture after myomectomy: a systematic review of the literature and meta-analysis / J. Claeys, L. Hellendoorn, T. Hamerlynck //Gynecol Surg. - 2014. - Vol. 11, № 3. - P. 197-206
44. Davies, A. The excision of uterine myomas by vaginal myomectomy: a retrospective study / A. Davies, R. Hart, A. Magos // Fertil Steril. - 1999. - Vol.71, № 5. - P. 961-964.
45. David, M. Uterine fibroid embolisation - potential impact on fertility and pregnancy outcome / M. David, T. Kroncke //Geburtsh Frauenheilk. - 2013. - Vol. 73, №3. - P. 247-255.
46. Deval, B. Vaginal Myomectomy For a Thirteen-Centimeter Anterior Myoma / B. Deval, P. Rousset, S. Kayani // Obstetrics and Gynecol. - 2013. - Vol. 2013. - P.3.
47. Donnez, J. Neodymium: YAG laser hysteroscopy in large submucous fibroids / J. Donnez, S. Gillerot, D. Bourgonjon // Fertil Steril. - 1990. - Vol. 54, № 6. - P. 999—1003.
48. Donnez, J. PEARL III and PEARL III Extension Study Group. Long-term treatment of uterine fibroids with ulipristal acetate / J. Donnez, F. Vázquez, J. Tomaszewski // Fertiliti and steriliti. - 2016. - Vol. 101, №6. - P. 165-163.
49. Dragomir, A. Potential risk factors associated with subtypes of uterine leiomyomata / A. Dragomir, J. Schroeder, A. Connolly // Reprod Sci. - 2010. - Vol. 17, № 11. - P. 1029-1035.
50. Dubuisson, J. Pregnancy outcome and deliveries following laparoscopic myomectomy / J. Dubuisson J, A. Fauconnier, J. Deffarges // Hum Reprod. - 2000. -Vol. 15, № 4. - P. 869-873.
51. Ecker, L. Abdominal hysterectomy or abdominal myomectomy for symptomatic leiomyoma: a comparison of preoperative demography and postoperative morbidity / J. Ecker, J. Foster, A. Friedman // J Gynecol Surg. - 1995. - Vol. 11, № 1. -P. 11-18.
52. Edwards, R. Uterine-artery embolization versus surgery for symptomatic uterine fibroids / R. Edwards, J. Moss, M. Lumsden // N Engl J Med. - 2007. - Vol. 356, № 4. - P. 360-370.
53. Faerstein, E. Risk factors for uterine leiomyoma: a practice based case-control study. I. African-American heritage, reproductive history, body size, and smoking. / E. Faerstein, M. Szklo, N. Rosenshein // Am J Epidemiol. - 2001. -Vol. 153, № 1. -P. 110
54. Faivre, E. Vaginal Myomectomy / E. Faivre, X. Deffieux, F. Pages // Journal of Minimally Invasive Gynecology. - 2010. -Vol. 17, №2. - P. 155-156.
55. Falcone, T. Minimally invasive management of uterine Fibroids / T. Falcone, M. Bedaiwy // Obstet. Gynecol. - 2002. - Vol. 14, № 4. - P.401-407.
56. Farquhar, C. The association of hysterectomy and menopause: a prospective cohort study / C. Farquhar, L. Sadler, S. Harvey, A. Stewart // BJOG. - 2005. - Vol. 112, № 7. - P. 956-962.
57. Food and Drug Administration. Quantitative Assessment of the Prevalence of Unsuspected Uterine Sarcoma in Women Undergoing Treatment of Uterine Fibroids Summary and Key Findings [электронный ресурс] / Food and Drug Administration. -2014. Режим доступа: https://www.fda.gov.
58. Foucher, F. Uterine rupture during pregnancy following myomectomy via coelioscopy / F. Foucher, J. LevequeJ, G. Bouar , J. Grall // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. - 2000. - Vol. 92. - P. 279-281.
59. Gedroyc, W. MRgFUS: a sound approach to fibroid therapy / W. Gedroyc // Ultrasound Obstet Gynecol. - 2009. - Vol. 34, № 5. - P. 494-496
60. Goldberg, J. Pregnancy outcomes following treatment for fibroids: uterine fibroid embolization versus laparoscopic myomectomy / J. Goldberg, L. Pereira // Curr Opin Obstet Gynecol. - 2006. -Vol. 18, №4. - P. 402-406.
61. Goodwin, S. Uterine artery embolization for treatment of leiomyomata: long-term outcomes from the fibroid registry / S. Goodwin, J. Spies // Obstet Gynecol. -2008- Vol. 111. - №1. - P. 22-33.
62. Hald, K. Laparoscopic occlusion compared with embolization of uterine vessels: a randomized controlled trial / K. Hald, N. Kl0w, E. Qvigstad, O. Istre //Obstet Gynecol. - 2007. - Vol. 109, №1. - P. 20-27.
63. Hehenkamp, W. Loss of ovarian reserve after uterine artery embolization: a randomized comparison with hysterectomy / W. Hehenkamp, N. Volkers, F. Broekmans //Hum Reprod. - 2007. - Vol. 22, № 7. - P. 1996-2005.
64. Hoellen, F. Therapeutic drugs in the treatment of symptomatic uterine fibroids / F. Hoellen, G. Griesinger, M. Bohlmann // Expert Opin Pharmacother. - 2013. - Vol. 14, № 15. - P. 2079-2085.
65. Holzer, A. Laparoscopic versus open myomectomy: a double-blind study to evaluate postoperative pain / A. Holzer, S. Jirecek, U. Illievich, J. Huber // Anesth Analg. - 2006. - Vol. 102, № 5. - P. 1480-1484.
66. Homer, H. Uterine artery embolization for fibroids is associated with an increased risk of miscarriage / H. Homer, E. Saridogan // Fertil Steril. - 2010. - Vol. 94, №1. - P. 324-330.
67. Huang, J. Failure of uterine fibroid embolization / J. Huang, S.Kafy, A. Dugas // Fertil Steril. - 2006. - Vol. 85, № 1. - P. 30-35.
68. Jin, C. Laparoscopic versus open myomectomy: a meta-analysis of randomized controlled trials / C. Jin, Y. Hu, X. Chen // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. - 2009. - Vol. 145, № 1. - P. 14-21.
69. Koo, Y. Pregnancy outcomes and risk factors for uterine rupture after laparoscopic myomectomy: a single-center experience and literature review / Y. Koo, J. Lee, Y. Lee // J Minim Invasive Gynecol. - 2015. - Vol. 22, №6. -P. 1022-1030.
70. Kroncke, T. Uterine artery embolization (UAE) for fibroid treatment: results of the 4th Radiological Gynecological Expert Meeting. RoFo / T. Kroncke, M. David // J. Geburtshilfe Frauenheilkd. - 2013. - Vol. 74, № 5. - P. 433-435.
71. Larrai'n, D. ''Iatrogenic'' Parasitic Myomas: Unusual Late Complication of Laparoscopic Morcellation Procedures / D. Larrai'n, B. Rabischong, R. Botchorishvili // Journal of Minimally Invasive Gynecology. - 2010. - Vol.-17, № 6. - P. 719-724.
72. Lieng, M. Uterine rupture after laparoscopic myomectomy / M. Lieng, O. Istre, A. Langebrekke // J Am Assoc Gynecol Laparosc. - 2004. - Vol. 11, № 1. - P. 92-93.
73. Lee, D. The direct and indirect cost burden of clinically significant and symptomatic uterine fibroids / D. Lee, R. Ozminkowski, G. Carls // J Occup Environ Med. - 2007. - Vol. 49, № 5. - P 493-506.
74. Leibsohn, S. Leiomyosarcoma in a series of hysterectomies performed for presumed uterine leiomyomas / S. Leibsohn S, G. d'Ablaing, D. Mishell, J. Schlaerth // Am J Obstet Gynecol. - 1990. - Vol. 162, № 4 - P. 968 -974.
75. Machtinger, R. MR-guided focus ultrasound (MRgFUS) for symptomatic uterine fibroids: predictors of treatment success / R. Machtinger, S. Cohen-Eylon, D. Admon // Hum Reprod. - 2012. - Vol. 27, №12. - P. 3425-3431.
76. Magos, A. Vaginal myomectomy / A. Magos, N. Bournas, R. Sinha // BJOG. - 1994. - Vol. 101, № 12 - P. 1092-1094.
77. Mais, V. Laparoscopic versus abdominal myomectomy: a prospective, randomized trial to evaluate benefits in early outcome / V. Mais, S. Ajossa, S. Guerriero S // Am J Obstet Gynecol. - 1996. - Vol. 174, № 2. P. 654-658.
78. Malberti, S. Spontaneous uterine rupture in the third trimester of gestation after laparoscopic myomectomy. A case report / S. Malberti, L. Ferrari, R. Milani // Minerva Ginecol. - 2004. -Vol. 56, № 5. - P. 479-480.
79. Marshall, L. A prospective study of reproductive factors and oral contraceptive use in relation to the risk of uterine leiomyomata / L. Marshall, D. Spiegelman D, M. Goldman //Fertil Steril. - 1998 - Vol. 70, №3. - P. 432-439.
80. Marshall, L. Variation in the incidence of uterine leiomyoma among premenopausal women by age and race / L. Marshall, D. Spiegelman, R. Barbieri // Obstet Gynecol. - 1997. - Vol. 90. - P. 967-973.
81. McLucas, B. Ovarian reserve following uterine artery embolization in women of reproductive age: a preliminary report / B. McLucas, H. Danzer, C. Wambach, C. Lee // Minim Invasive Ther Allied Technol. - 2013. - Vol. 22, №1. - P. 45-49.
82. Miller, C. Myomectomy: comparison of open and laparoscopic techniques / C. Miller // Obstet Gynecol Clin North Am. - 2000. - Vol. 27, № 2. - P. 407-420.
83. Minaguchi, H. Clinical use of nafarelin in the treatment of leiomyomas. A review of the literature / H. Minaguchi, J. Wong, M. Snabes // J. Reprod. Med. - 2000.
- Vol. 45, № 6 - P. 481-490.
84. Murphy, J. Notes of a Case of Vaginal Myomectomy Par Morcellement / J. Murphy J. // Br Med J. - 1893. - Vol. 1. - P. 285 p.
85. Munro, G. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. FIGO Working Group on Menstrual Disorders / M. Munro, H. Critchley, M. Broder, I. Fraser // Int J Gynaecol Obstet. - 2011. - Vol. 113, №1. - P. 3-13.
86. Myers, E Prospective data collection of a new procedure by a specialty society: the FIBROID registry / E. Myers, S. Goodwin, W. Landow // Obstet Gynecol. -2005. - Vol. 106, №1. - P. 44-51.
87. Nagata, C. Associa-tion of intakes of fat, dietary fibre, soya isoflavones and alcohol with uterine fi-broids in Japanese women / C. Nagata, K Nakamura, S. Oba, M. Hayashi // Br J Nutr. - 2009. - Vol. - 101, №10. P. 1427-1431.
88. Okolo, S. Incidence, etiology and epidemiology of uterine fibroids / S. Okolo // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. - 2008 -Vol. 22, № 4 P. 571-588.
89. Parker, W. Uterine myomas: management / W. Parker // Fertil Steril. - 2007. Vol. 88, №2. - P. - 255-271.
90. Parker, W. Uterine sarcoma in patients operated on for presumed leiomyoma and rapidly growing leiomyoma / W. Parker, Y. Fu, J. Berek // Obstet Gynecol. - 1994.
- Vol.83, №3. - P. 414-418.
91. Paul, P. Multiple peritoneal parasitic myomas after laparoscopic myomectomy and morcellation / P. Paul, A. Koshy // Fertil Steril. - 2006. - Vol. 85. -P. 492-493.
92. Pelosi, M. III. Spontaneous uterine rupture at thirty-three weeks subsequent to previous superficial laparoscopic myomectomy / M. Pelosi III, M. Pelosi // Am J Obstet Gynecol. - 1997- Vol. 177, №6. - P. 1547-1549.
93. Plotti, G. Feasibility and safety of vaginal myomectomy: a prospective pilot study / G. Plotti, F. Plotti, F. Battaglia, G. // J Minim Invasive Gynecol. - 2008. - Vol. 15, № 22. - P. 166-171.
94. Pritts, E. Fibroids and infertility: an updated systematic review of the evidence / E. Pritts, W. Parker, D. Olive // Fertil Steril. - 2009. - Vol. 91, №4. - P. 1215-1223.
95. Pron, G. The Ontario uterine fibroid embolization trial, part 2: uterine fibroid reduction and symptom relief after uterine artery embolization for fibroids / G. Pron, J. Bennett, A. Common // Fertil Steril. - 2003 - Vol. 79, №1. - P.120-127.
96. Pundir, J. Robotic-Assisted Laparoscopic vs Abdominal and Laparoscopic Myomectomy: Systematic Review and Meta-Analysis / J. Pundir, V. Pundir // Journal of Minimally Invasive Gynecology. - 2013. - Vol. 20, №3 - P. 335-345.
97. Radmila, S. Epidemiology of Uterine Myomas: A Review / S. Radmila, M. Ljiljana, M. Antonio, T. Andrea // Int J Fertil Steril. - 2016. Vol. 9, №4. - P. 424-435.
98. Ravina, J. Arterial embolization to treat uterine myomata / J. Ravina, D. Herbreteau, N. Ciraru-Vigneron // Lancet. - 1995. - Vol. 346. - P. 671-672.
99. Rolli, R. Vaginal myomectomy is a safe and feasible procedura: a retrospective study of 46 cases / R. Rolli, A. Favili, M. Acanfora // Italy J Obstet Gynecol. - 2012. - Vol. 38, № 9. - P. 36-42.
100. Rossetti, A. Long-term results of laparoscopic myomectomy: recurrence rate in comparison with abdominal myomectomy /A. Rossetti, O. Sizzi, L. Soranna // Hum Reprod. - 2001. - Vol. 16. - P. 770-774.
101. Rovio, P. Transvaginal myomectomy with screw traction by colpotomy / P. Rovio P, P. Heinonen // Arch Gynecol Obstet. - 2006. -Vol. 273, №4. - P. 211-215.
102. Seifer, D. Age-specific serum anti-mullerian hormone values for 17,120 women presenting to fertility centers within the United States / D. Seifer, V. Baker , B. Leader // Fertil Steril. - 2011. - Vol. 95, №2. - P. 747-750.
103. Semm, K. Atlas of Gynecologic Laparoscopy and Hysteroscopy / K. Semm. - Philadelphia, 1977. - 330 p.
104. Seracchioli, R. Fertility and obstetric outcome after laparoscopic myomectomy of large myomata: a randomized comparison with abdominal myomectomy / R. Seracchioli, S. Rossi, F. Govoni // Hum Reprod. - 2000. - Vol. 15, № 12. -P. 2663-2668.
105. Sinha, R. Cervical Myomectomy with Uterine Artery Ligation at Its Origin / R. Sinha, M. Sundaram, S. Lakhotia, A. Hegde // J Minim Invasive Gynecol. - 2009. -Vol. 2, № 1. - P. 604-608.
106. Siregar, M. Association between menarche age and menstrual disorder with the incidence of uterine fibroid in medan, Indonesia:based on hospital data / M Siregar // Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. - 2015. - Vol. 4, № 4. - P. 1025-1028.
107. Sizzi, O. Italian multicenter study on complications of laparoscopic myomectomy/ O. Sizzi, A. Rossetti, M. Malzoni // J Minim Invasive Gynecol. - 2007. -Vol. 14, №4. P. 453-462.
108. Solomon, L. Clincal update of smooth muscle tumors of the uterus / L. Solomon, V. Schimp // J Minim Invasive Gynecol. - 2005. -Vol. 12, №5 - P. 401-408.
109. Somigliana, E. Fibroids and female reproduction: a critical analysis of the evidence / E. Somigliana // Hum Reprod Update. - 2007. - Vol. 13, № 5. P. 465-476.
110. Stewart, E. Uterine fibroids / E. Stewart // Lancet. - 2001. -Vol. 357. - P. 293-298.
111. Stewart, E. The direct and indirect cost burden of clinically significant and symptomatic uterine fibroids / E. Stewart // J Occup Environ Med. - 2007. - Vol. 49, № 5. - P. 493-506.
112. Sunkara, S. The effect of intramural fibroids without uterine cavity involvement on the outcome of IVF treatment: a systematic review and meta-analysis / S. Sunkara, M. Khairy, T. El-Toukhy // Hum Reprod. - 2010. - Vol 25, № 2. - P. 418429.
113. Surrey, E. Prolonged GnRH agonist and addback therapy for symptomatic endometriosis: long-term follow-up / E. Surrey, M. Hornstein // Obstet. and Gynecol. -2002. - Vol. 99, № 5. P. 709-719.
114. TeLinde, R. TeLinde's operative gynecology / R. TeLinde, R. Mattingly. -Philadelphia: Lippincott, 1977. - 871 p.
115. Tulandi, T. Treatment for uterine fibroids-is surgery obsolete? / T. Tulandi // N Engl J Med. - 2007- Vol. 79, №1. P. 411-413.
116. Vilos, G. Uterine fibroids: relationship to reproduction / G. Vilos // Minerva Ginecol. - 2003. - Vol. 55. - № 5. - P. 413-423.
117. Wang, S. High-intensity focused ultrasound compared with irradiation for ovarian castration in premenopausal females with hormone receptor-positive breast cancer after radical mastectomy / S. Wang, X. He, M. Li // Oncol. Lett. - 2012. - Vol. 4, № 5. P.1087-1091.
118. Wang, C. Laparoscopic assisted vaginal myomectomy / C. Wang, C. Yen, C. Lee // J. Am. Assoc. Gynecol. - 2000. - Vol. 7, № 4. - P. 510-514.
119. Wei, F. Feasibility and safety of vaginal myomectomy: analysis of 90 cases / F. Wei, X. Zhao, Y. Zhang // J Chin Med. - 2006. -Vol. 119. - P. 1790-1793.
120. William, H. Uterine rupture after laparoscopic removal of a pedunculated myoma / H. William, K. Iacampo K., T. Long // Journal of Minimally Invasive Gynecology. - 2007. - Vol. 123, № 2. - P. 362-364.
121. Wise, L. Reproductive factors, hormonal contraception and risk of uterine leiomyomata in African-American women: a prospective study / L. Wise, J. Palmer, B. Harlow // Am J Epidemiol. - 2004. - Vol. 159, № 2. -P. 113-123.
122. Yu, X. Evaluating the feasibility and safety of vaginal myomectomy in China / X. Yu, L. Zhu, L. Li. // Arch gynecol obstet. - 2011. - Vol. 124. - P. 87-89.
123. Zhang, J. Clinical analysis of 45 cases of vaginal myomectomy / J. Zhang, L. Hung, Y. Chen // Arch Gynecol Obstet. - 2006 -Vol. 273, № 4. P. 211-215.
124. Zimmermann, A. Prevalence, symptoms and management of uterine fibroids: an international internet-based survey of 21, 746 women / A Zimmermann. // BMC Women's Heals. - 2012. - Vol. 26. - P. 12-16.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.