Вагодеструкция с применением высокоинтенсивного лазерного излучения (экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Маяцкий, Александр Борисович

• Маяцкий, Александр Борисович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Маяцкий, Александр Борисович

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. СБЕРЕГАТЕЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ (обзор литературы).

1.1. Ваготомпя в хирургическом лечении язвенной болезни.

1.2. Высоконптснспвнос лазерное излучение, его воздействие на биологические объекты. Лазерная хирургия язвенной болезни.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика материала п объем исследования.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА.

3.1. Вагодсструкцня с применением высоконнтснспвного лазерного излучения.

3.2. Подбор параметров лазерного излучения для вагодеструкцпн в эксперименте.

3.3. Динамика морфологических изменений в желудке при лазерной вагодеструкцпн (мощность излучения - 1Вт)

3.4. Динамика морфологических изменений в желудке при комбинированной ваготомнн

3.5. Влияние вагодеструкции с применением высокоинтенсивного лазерного излучения на кислотообразующую функцию желудка

3.6. Оценка сохранности сосудов

Глава 4 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Вагодеструкция с применением высокоинтенсивного лазерного излучения (экспериментальное исследование)»

Актуальность проблемы.

Современное состояние проблемы лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характеризуется увеличением рефрактерных к медикаментозному лечению язв, рецидивирования язв после консервативного лечения, осложненных форм язвенной болезни (Грубник Ю.В. и соавт., 2001; Петров В.П., 2001; Сажин В.П. и соавт., 2001; Бабак М.О., 2002; Mouiel J. et al., 1999). Поэтому остаются актуальными методы хирургической коррекции патологии. Операцией выбора при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, по-прежнему, является ваготомия (Кузин М.И., 2001). Различные варианты ваготомии многие хирурги считают показанными как при неосложненной язвенной болезни (Бабалич А.К., 1998; Лобанков В.М., 2005), так и при осложненном перфорацией (Курыгин A.A. и соавт., 1997, 1999; Афендулов С.А. и соавт., 2002; Перегудов С.И. и соавт., 2004; Xu R et al., 2002), стенозом (Оноприев В.И., 1998; Окоемов М.Н. и соавт., 2002; Панцырев Ю.М. и соавт., 2003; Утешев Н.С. и соавт., 2003; Ozalp N et al., 2005), кровотечением (Зайцев В.Т. и соавт., 1995, Жерлов Г.К. и соавт., 2001; Стойко Ю.М. и соавт., 2002; Панцырев Ю.М. и соавт., 2003; Эфендиев В.М. и соавт., 2004; Sakra L et al., 2004), пенетрацией (Курбонов K.M. и соавт., 2001) течении язвенной болезни, при язвенной болезни у лиц пожилого возраста (Булгаков Г.А. и соавт., 2002; Тверитнева Л.Ф. и соавт., 2003), при острых изъязвлениях желудка (Стойко Ю.М. и соавт., 2001), при кровоточащих рефлюкс-эзофагитах (Эфендиев В.М. и соавт., 2004).

Из всех видов ваготомии селективная проксимальная ваготомия (СПВ) является самым сложным хирургическим вмешательством и по количеству рецидивов, частота которых по разным данным составляет 2

30% (Хачиев JT.Г. и соавт., 1988), занимает первое место. Принято считать, что основными причинами рецидива язвы являются технические погрешности, т.е. "неполнота" ваготомии, особенно это относится к селективной проксимальной ваготомии, требующей специальной подготовки хирурга. Кроме того, при традиционной СПВ нарушается кровоснабжение малой кривизны желудка с возникновением специфических расстройств (2,5%) вплоть до ее некроза (Мартов Ю.Б., 1989).

Наряду с классической СПВ, были предложены различные ее модификации с целью уменьшения травматичности операции, упрощения хирургической техники и уменьшения продолжительности манипуляций. Предложенные для ваготомии в конце 70-х годов T.Taylor et al. (1979, 1985, 1990) метод серомиотомии стенки желудка и его модификации различными авторами (Горбашко А.И. и соавт., 1985; Алексеенко A.B. и соавт., 1987; Шапошников A.B. и соавт., 1988; Петров В.И. и соавт., 1990; Благитко Е.М., 1995), новые способы СПВ (Жерлов Г.К. и соавт., 2003) не решили проблемы травматичности операции, не упростили ее. С целью упрощения хирургической техники СПВ в последние годы появились способ ваготомии с применением лазера (Грубник В.В. и соавт., 1989, 1990, 2001; Скобелкин O.K. и соавт., 1990; Садыков P.A. и соавт., 1995), способ ваготомии с применением плазменного скальпеля (Савельев B.C. и соавт., 1986), способ криоваготомии (Овчинников В.И., 1995; Зеленцов И.В., 2004), способ медикаментозно-термической ваготомии (Станулис А.И. и соавт., 2000, 2001), способ ваготомии высокочастотными электромагнитными волнами (Фаязов P.P., 1998; Тимербулатов В.М. и соавт., 2000, 2005), способ ваготомии при помощи электрокоагуляции (Грубник Ю.В. и соавт., 2001). При этом имеет место высокая температурная травма тканей стенки желудка и окружающих тканей, приводящая к некрозу стенки желудка и к грубым ишемическим расстройствам, имеется высокая степень риска перфорации слизистой оболочки (Грицаенко Д.П. и соавт., 1998, 2004; Юшкин A.C. и соавт., 2003).

Изложенные выше обстоятельства побудили нас разработать новый способ селективной проксимальной вагодеструкции с применением высокоинтенсивного лазерного излучения, характеризующийся простотой исполнения, сохранением связочно-мышечного каркаса желудка, сохранением кровоснабжения малой кривизны желудка и обосновать целесообразность его применения в эксперименте.

Цель исследования.

Разработать в эксперименте новый способ селективной проксимальной вагодеструкции с использованием высокоинтенсивного лазерного излучения.

Задачи исследования:

1. Отработать в эксперименте технику предлагаемого способа селективной проксимальной вагодеструкции с применением ВИЛИ.

2. Подобрать оптимальный режим излучения диодного лазера, вызывающего деструкцию проксимальных веточек нерва Латарже желудка с минимальным разрушительным воздействием на стенку желудка. Изучить особенности морфологических изменений ветвей нерва Латарже и окружающих тканей в зоне действия диодного лазера.

3. Определить влияние вагодеструкции с применением ВИЛИ на pH желудочного сока.

Научная новизна.

Разработан новый способ селективной проксимальной вагодеструкции с сохранением сосудов малой кривизны и связочно мышечного каркаса желудка (патент №2239369 от 10 ноября 2004 г.). Нами изучено действие излучения диодного лазера на стенку желудка при разработанном нами способе вагодеструкции с применением ВИЛИ. Подобраны наиболее оптимальные параметры лазерного излучения диодного лазера для деструкции проксимальных нервных волокон блуждающего нерва.

Практическое значение.

Разработан новый способ селективной проксимальной вагодеструкции с использованием диодного лазера длиной волны 980 нм, который прост в исполнении, технически не труден, занимает мало времени, характеризуется повышением рН желудочного сока, отличается сохранением сосудов малой кривизны желудка. Установлена определенная последовательность хирургических приемов в данном хирургическом вмешательстве. Подобраны оптимальные рабочие параметры излучения диодного лазера для деструкции нервных волокон желудка с минимальным повреждающим воздействием лазерного излучения на стенку желудка.

Положения, выносимые на защиту:

1. При операциях на блуждающем нерве желудка в целях деструкции веточек нерва Латарже с хорошим эффектом может использоваться диодный лазер длиной волны 980 нм на мощности 1Вт в квазинепрерывном режиме.

2. Новый способ щадящей селективной проксимальной вагодеструкции, предложенный для хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки позволяет добиться адекватного повышения рН желудочного сока, значительно уменьшить время операции, сохранить кровоснабжение малой кривизны желудка, сохранить связочно-мышечный каркас желудка.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Маяцкий, Александр Борисович

ВЫВОДЫ

1. Разработан в эксперименте новый способ селективной проксимальной вагодеструкции с использованием диодного лазера. Рекомендуемые параметры: диодный лазер длиной волны 980 нм, мощностью 1 Вт в квазинепрерывном режиме и диаметр световода 0,6 мм, скорость проведения световода 1 мм/сек.

2. Выбранные параметры лазерного излучения обеспечивают полную деструкцию веточек нерва Латарже с минимальным повреждениями мышечного, подслизистого и слизистого слоев стенки желудка, сосудов, питающих малую кривизну желудка.

3. Новый способ лазерной вагодеструкции обеспечивает адекватное снижение содержания соляной кислоты.

4. При одинаковой эффективности по сравнению с традиционно выполненной селективной проксимальной ваготомией способ лазерной вагодеструкции выполняется в 1,5 раза быстрее стандартной селективной проксимальной ваготомии, более прост в техническом плане и может быть альтернативой стандартной спв.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Диодный лазерный аппарат с длиной волны 980 нм удобен в эксплуатации за счет малогабаритности, простоте обслуживания, мобильности, простоте управления параметрами излучения.

2. Разработанный в эксперименте новый способ селективной проксимальной вагодеструкции с использованием диодного лазера благодаря технической простоте, высокой скорости выполнения, сохранению сосудов по малой кривизне желудка может быть рекомендован для клинического использования как простой в исполнении, эффективный, малотравматичный способ денервации кислотопродуцирующей зоны желудка.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Маяцкий, Александр Борисович, 2007 год

1. Абдулладжаев Ш.Г. Результаты экспериментального и клинического применения неодимового АИГ лазера в онкоурологии/Ш.Г. Абдулладжаев//Сборник научных трудов.-Ташкент.- 1987.-С. 66-71.

2. Айде Х.Б. Разработка хирургического метода лечения синдрома позвоночной артерии с применением лазерного излучения/ Х.Б. Айде// Тезисы докладов IV Всесоюзного съезда нейрохирургов.-1988.-c.199.

3. Алексеенко A.B. Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с использованием новых вариантов денервации кислотопродуцирующих зон желудка/А.В. Алексеенко, Р.В. Сенютович, A.M. Гулько//Клиническая хирургия.-1987.-№8.-С. 5355.

4. Атанасова Е. Функциональной состояние нейронов межмышечного сплетения, лишенных центрального контроля/ Е. Атанасова, И.А. Соловьева, В.А. Кланикова, Е.С. Маршавина//Физиологический журнал им. И.М. Сеченова.-1986.-№7.-С. 964-971.

5. Афендулов С.А. Реабилитация больных после ушивания перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки/ С.А. Афендулов, А.Д. Смирнов, Г.Ю. Журавлев, H.A. Краснолуцкий//Хирургия.-2002.-№4.-С. 48-51.

6. Бабалич А.К. Отдаленные результаты комплексного хирургического лечения больных с язвенной болезнью/А.К. Бабалич// Вестник хирургии.-1998.-Том 157.-№3.-С. 65-67.

7. Байбеков И.М. Главные клетки фундальных желез желудка у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки до и после ваготомии/И.М. Байбеков, Т.В. Азимова //Вестник хирургии.- 1991.-№3.- С. 62-65.

8. Ю.Балалыкин A.C. Клинические и технические аспекты видеолапароскопической ваготомии /A.C. Балалыкин, A.M. Камнев, Б.В. Крапивин, A.A. Давыдов, С.С. Слесаренко, A.C. Слесаренко, Д. А. Орлов, Э.В. Шихирман//Эндоскопическая хирургия.-2000.-№4.-С. 3-6.

9. Благитко Е.М. Пути снижения летальности при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки/Е.М. Благитко //VIII

10. Всероссийский съезд хирургов: тезисы докладов. Краснодар.-1995.-С. 19-20.

11. З.Булгаков Г.А. Хирургическое лечение язвенное болезни двенадцатиперстной кишки у лиц пожилого и старческого возраста/ Г.А. Булгаков, В.Я. Дивилин, A.A. Страдымов, Ю.Н. Рыбальченко, Т.И. Черныш //Хирургия.-2002.-№11.-С. 24-26.

12. Вахидов В.В. Влияние селективной проксимальной ваготомии на функциональное состояние желудка/ В.В. Вахидов, Ю.И. Калиш, И.М. Байбеков, P.A. Садыков //Хирургия.-1987.-№5.-С. 3-7.

13. Величенко В. М. Осложнения ваготомии и их профилактика/ В. М. Величенко, Ю. Б. Мартов, С. Г. Подолинский//Хирургия.-1987.-№5.-С. 104-108.

14. Гейниц A.B. Оценка результатов лазерной серомиотомии в хирургическом лечении осложненных язв двенадцатиперстной кишки/ A.B. Гейниц, З.А. Топчиашвили, A.A. Мартино, М.Ю. Тельных, Д.А. Даудов //Лазерная медицина.-2004.-Том 8.- выпуск З.-С. 14.

15. Геллер Л.И. Желудочная секреция и механизмы ее регуляции у здорового человека/ Л.И. Геллер.- Ленинград: "Наука", 1975.-132 с.

16. Гильдебрандт Ю. Отдаленные результаты селективной проксимальной ваготомии с пилоропластикой и без нее при неосложненной хронической язве двенадцатиперстной кишки/ Ю. Гильдебрандт, У. Германн, Г. Лаушке, Г. Вольф //Хирургия.-1989.-№8.-С. 84-88.

17. Гимранов Р.К. Вагодеструкция сверхвысокочастотным электромагнитным полем в эксперименте: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27: защищена 25.06.1997/ Р.К. Гимранов;

18. Башкирский государственный медицинский университет.-Уфа, 1997.-22 с.

19. Горбашко А.И. Патологическое состояние после ваготомии/ А.И. Горбашко, В.П. Акимов, А.Н. Напалков//Вестник хирургии.-1985.-№12.-С. 126-130.

20. Горбашко А.И. Способ селективной проксимальной ваготомии/ А.И. Горбашко, H.H. Иванов// Вестник хирургии,-1989.-№10.-С. 112-115.

21. Грицаенко Д. П. Морфологическая оценка физических способов диссекции и коагуляции при операциях на желудке/ Д. П. Грицаенко, А. С. Лапшин, О.Л. Шарова, Ю.Д. Нетеса, И. И. Фадеева //Вестник хирургии.-2004.-Том 163.-№5.-С. 35-38.

22. Грицаенко Д. П. Клинико-морфологическая оценка физических способов диссекции и коагуляции при операциях на желудке (предварительное сообщение)/ Д. П. Грицаенко, О. Л. Наджами, А. С. Лапшин, И. И. Фадеева//Вестник хирургии.-1998.-№6.-С. 17-21.

23. Грубник В.В. Лазерная ваготомия в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки/ В.В. Грубник, В.П. Гогуленко, Ю.В. Грубник, А.И. Ткаченко // Клиническая хирургия.-1989.-№8.-С. 912.

24. Грубник В.В. Использование лазерной методики в хирургическом лечении пептической язвы/ В.В. Грубник, В.П. Гогуленко, Ю.В. Грубник, A.A. Фомичев, С.А. Епишкин //Клиническая хирургия.-1990.-№.10-С. 44-46.

25. Грубник Ю.В. Лапароскопическая ваготомия в лечении язв двенадцатиперстной кишки, осложненных кровотечением и перфорацией/ Ю.В. Грубник, В.В. Грубник, В.А. Фоменко, В.А.

26. Карлюга, A.C. Пилипенко //Шсник морсько'1 медицини.- 2001.-№2 (14) (кв1тень-червень).-С. 14-17.

27. Грубник Ю.В. Використання лапароскошчно1 ваготомп у xipypriHHOMy лжованиш виразково! хвороби дванадцятипалсц кишки/ Ю.В. Грубник, В.В. Грубник, В.А. Фоменко, С.Г. Четвержов //Шпитальна х1-рурпя.-2001.-№2.-С.5-7.

28. Джумабаев С.У. Сосудистая структура и микроциркуляторное русло желудка после селективной проксимальной ваготомии/ С.У. Джумабаев, А. Мехманов //Хирургия.-1991.-№3.- С. 44-47.

29. Джумабаев С.У. Гигантские язвы желудка после селективной проксимальной ваготомии/ С.У. Джумабаев, А. Мехманов Э.С. Джумабаев //Хирургия.-1997.-№8.- С.50-51.

30. Елисеенко В.И. Морфологические особенности заживления лазерных ран/ В.И. Елисеенко//Применение лазеров в медицине: тезисы докладов.- Киев: Наукова Думка, 1985.- С. 38-39.

31. ЗЬЕлисеенко В.И. Особенности репаративных процессов желудочно-кишечного тракта при воздействии непрерывного лазерного излучения/ В.И. Елисеенко, O.K. Скобелкин, Е.И. Брехов //Вестник АМН СССР.-1985.-№7.-С. 72-78.

32. Еськова Т. А. Модуляция пептидом GLY-PRO секреторной функции желудка собак после стресса Электронный ресурс./ Т.А. Еськова.-Электронный журнал «ИССЛЕДОВАНО в РОССИИ», 2004.- Режим доступа http://zhurnal.ape.relarn.ru/articles/2004 /135.pdf.

33. Жерлов Г.К. Выбор хирургической тактики при гастродуоденальных язвенных кровотечениях/ Г.К. Жерлов, А.П. Кошель, Н.В. Гибадулин, C.B. Кейян, Н.С. Рудая // Вестник хирургии.-2001.-Том 160.-№2.-С. 18-21.

34. Жерлов Г.К. Способ селективной проксимальной ваготомии/ Г.К. Жерлов, JI.A. Кудяков, А.П. Кошель, C.B. Кейян, С.С. Клоков, Ю.Д. Ермолаев, Н.С. Рудая, С.А. Соколов, С.П. Синько //Хирургия.-2003.-№6.-С. 42-46.

35. Зубарев П. Н. Комбинированная ваготомия в хирургическом лечении больных дуоденальной язвой/ П. Н. Зубарев, А. В. Кочетков //Вестник хирургии.-1999.-№4.-С. 25-28.

36. Иванов H. Н. Десятилетний опыт применения трансгастральной селективной проксимальной ваготомии/ H. Н. Иванов, А. И. Горбашко //Вестник хирургии.-1991.-№7-8.-С. 13-18.

37. Исимару А. Распространение и рассеяние волн в случайных неоднородных средах/А. Исимару.- М.: "Мир", 1981.-280 с.

38. Исмагилова С. Т. Лазерная хирургия невралгии тройничного нерва: автореф. дисс.док. мед. наук: 14.00.27, 14.00.28/ С.Т. Исмагилова; Челябинская государственная медицинская академия.-Челябинск, 2000.- 46 с.

39. Исмагилова С. Т. Опыт использования лазеров в хирургическом лечении заболеваний периферической нервной системы/ С.Т. Исмагилова // Лазерные технологии в медицине: сборник научных трудов.-2003.-вып. 4.- С. 16-20.

40. Кислотопродукция желудка и методы ее определения (учебное пособие)/ Т.К.Дубинская, A.B. Волова, A.A. Разживина, Е.И. Никишина.- Москва.-2004.-28 с.

41. Ковальчук Л.А. Регионарный кровоток в слизистой тела желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с дуоденальной язвой до и после селективной проксимальной ваготомии/ Л.А. Ковальчук //Клиническая хирургия.-1988.-№8.-С. 10-15.

42. Козель А.И. Сравнительная характеристика высокоинтенсивного лазерного излучения и высокочастотной электроэнергии в лапароскопической хирургии/ А.И. Козель, С.А. Совцов, А.Н. Пряхин //Лазерная медицина.-2006.-Т. 10, вып. 1- С. 39-43.

43. Козель А.И. Использование диодного лазера в эндоскопической абдоминальной хирургии/ А.И. Козель, С.А. Совцов, Ж.А.Ревель-Муроз, А.Н. Пряхин, Л.В. Астахова, E.H. Игнатьева //Эндоскопическая хирургия.-2003.-№3.-С.34-36.

44. Козлов В.И.//лазерная медицина.-1997.-Т1.-вып. 1.-е, 6-12.

45. Корепанов В.И. Применение Nd:YAG -лазера в хирургической клинике/ В.И. Корепанов.-Москва: Медицина, 1996.- 108 с.

46. Королев В.А., Стаханов М.Л.//хирургия.-1988.-№5.-с. 76-79.

47. Кошелев В.Н. С02- и АИГ-лазеры в хирургии травматических повреждений печени, селезенки и почки/ В.Н. Кошелев, Ю.В. Чалык//Вестник хирургии.-1992,-Том 149.-Ж7-8.-С. 52-56.

48. Кравченко Т.Г. Применение высокоинтенсивных диодных лазеров в хирургии/ Т.Г. Кравченко, A.B. Лаппа, В.П. Турбабин //Лазерные технологии в медицине: сборник научных трудов.-1999.-вып. 2.- С. 249-258.

49. Крапивин Б.В. К вопросу о понятии «осложнение электрохирургической операции»/ Б.В. Крапивин, A.A. Давыдов, P.C. Дадаев //Эндоскопическая хирургия.-2001.-№6.-С. 3-9.

50. Кудяков Л.А. Способ селективной проксимальной ваготомии для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: автореф. дисс.канд. мед. наук.: 14.00.27: защищена 23.02.1999/ Л.А.

51. Кудяков; Сибирский медицинский университет.-Томск, 1999. -22 с.

52. Кузин М.И. Актуальные вопросы хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки/ М.И. Кузин //Хирургия,-2001.-№1.-С. 27-32.

53. Кульчицкий К.И. Кровоснабжение органов пищеварительного тракта человека/ К.И. Кульчицкий, И.И. Бобрик.- Киев: Здоровье, 1975.-315 с.

54. Курбанов Ф. С. Хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки/ Ф. С. Курбанов, С. А. Домрачев, С. А. Асадов, Р. Р. Микаилов, С. В. Доронин //Вестник хирургии.-2001,-№4.-С. 17-21.

55. Курбонов K.M. Диагностика и хирургическое лечение пенетрирующих язв двенадцатиперстной кишки/ K.M. Курбонов, С.Т. Ибодов //Хирургия.-2001 .-№2.-С. 9-11.

56. Курыгин A.A. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с перфоративными гастродуоденальными язвами/ A.A. Курыгин, С.И. Перегудов, В. А. Шафалинов, И.Н. Песокин //Вестник хирургии.-1999.-Том 158.-№1.-С. 20-24.

57. Курыгин A.A. Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии/ A.A. Курыгин, В.В. Румянцев.- Санкт-Петербург: "Гиппократ", 1992.-304 с.

58. Курыгин A.A. Ваготомия в нестандартных ситуациях абдоминальной хирургии/ A.A. Курыгин, Ал.А. Курыгин, JI.C. Серова, А.Д. Смирнов.- Санкт-Петербург: "Гиппократ", 1997.-160 с.

59. Лобанков В.М. Хирургия язвенной болезни на рубеже XXI века/ В.М. Лобанков //Хирургия.-2005.-№1.-С. 58-64.

60. Лобко П.И. Вегетативная нервная система: Атлас/ П.И. Лобко, Е.П. Мельман, С.Д. Денисов, П.Г. Пивченко.-Минск: «Вышэйшая школа», 1988.-271 с.

61. Лубянский В. Г. Причины неудовлетворительных результатов селективной проксимальной ваготомии и выбор корригирующей операции/ В. Г. Лубянский, А. В. Воробьев //Клиническая хирургия.-1990.-№8.-С. 5-7.

62. Ляндрес И.Г. Профилактика нагноений послеоперационных ран в неотложной абдоминальной хирургии с использованием лазеров/ И.Г. Ляндрес, И.А. Курбанов, П.М. Назаренко //Советская медицина.-1991.-№8.-С. 56-58.

63. Матросова Е.М. Ваготомия (последствия и их механизмы)/ Е.М. Матросова, A.A. Курыгин, С.Д. Гройсман.-Ленинград:"Наука", 1981.-216 с.

64. Мартов Ю.Б. Ишемия желудка после селективной проксимальной ваготомии/ Ю.Б. Мартов // Вестник хирургии.- 1989.-№4.-С. 41-42.

65. Мартов Ю.Б. Влияние различных видов ваготомии на органной кровообращение желудка и печени у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки/ Ю.Б. Мартов, С.Г. Подоминский //Вестник хирургии.-1988.-№1.-С. 23-26.

66. Милонов О.Б. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии/ О.Б. Милонов, К.Д. Тоскин, В.В. Жебровский.- Москва: "Медицина", 1990.-560 с.

67. Мирошникова М.Е. Регенерация седалищного нерва крысы после его различных экспериментальных повреждений/ М.Е. Мирошникова, Е.И. Чумасов// Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.-1988.-№ 10.-с. 30-35.

68. Михеев А.Г. рН-метрические зонды (рекомендации по эксплуатации)/ А.Г. Михеев, Г.А. Яковлев.- Фрязино, 2002.-24 с.

69. Неворотин А.И. Введение в лазерную хирургию/ А.И. Неворотин.-Санкт-Петербург: "СпецЛит", 2000.-175 с.

70. Нечай А.И. Частота рецидива после стволовой и селективной проксимальной ваготомии у больных, оперированных в разном возрасте/ А.И. Нечай, В.М. Ситенко, В.Г. Волков, A.B. Карачунов //Хирургия.-1987.-№5,-С. 16-19.

71. Нуритдинов А.Т. Роль и место ваготомии в хирургическом лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки/ А.Т. Нуритдинов, A.M. Мехманов, А.Л. Касымов //Хирургия.-2002.-№2.-С. 18-20.

72. Панцырев Ю.М. Хирургическое лечение прободных и1кровоточащих гастродуоденальных язв/ Ю.М. Панцырев, А.И. Михалев, Е.Д. Федоров //Хирургия.-2003.-№3.-С. 43-49.

73. Панцырев Ю.М. Хирургическое лечение язвенного пилородуоденального стеноза/ Ю.М. Панцырев, С.А. Чернякевич, А.И. Михалев//Хирургия.-2003.-№2.-С. 18-21.

74. Пархоменко Ю.Г. Морфологические изменения в желудке, тонкой и толстой кишках после воздействия на них "лазерным скальпелем"/ Ю.Г. Пархоменко, O.K. Скобелкин, Е.И. Брехов //Архив патологии.- 1979.-ЖЗ.-С. 30-35.

75. Пахомова Г.В. Прогнозирование результатов ваготомии/ Г.В. Пахомова, П.А. Ярцев, Н.С. Утешев //Хирургия.-2001.-№2.-С. 5255.

76. Перегудов С.И. Хирургическое лечение прободных гастродуоденальных язв в пожилом и старческом возрасте/ С.И. Перегудов, A.A. Курыгин //Вестник хирургии.-2004.-Том 163.-№5.-С. 105-110.

77. Петров В.И. Клинико-анатомическое обоснование вариантов селективно-проксимальной ваготомии в лечении язвенной болезнидвенадцатиперстной кишки и желудка/ В.И. Петров, П.А. Романов, В.Н. Горбунов//Хирургия.-1990.-№12.-С. 18-23.

78. Петров В.П. Выбор метода лечения неосложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки/ В.П. Петров //Хирургия.-2001.-№7.-С. 13-16.

79. Плетнев С.Д. Лазеры в клинической медицине/ С.Д. Плетнев.-Москва: Медицина, 1996.- 428 с.

80. Полинкевич B.C. Влияние ваготомии на интрамуральные нервные сплетения желудка проблема реиинервации желудка после ваготомии/ B.C. Полинкевич, М.П. Ковальский, С.Д. Гройсман //Клиническая хирургия.-1990.-№8.-С. 24-26.

81. Полянский В.К. Применение С02 лазера для остановки кровотечения и герметизации ран печени и почек/ В.К. Полянский, B.C. Гигаури, Б.М. Царев, В.Г. Калеко //Хирургия.-1987.-№5.-с. 78-81.

82. Постолов П.М. Способ выделения заднего блуждающего нерва/ П.М. Постолов, A.A. Полянцев, A.B. Быков, Э.Х. Акрамов //Хирургия.-1987.-№4.-С. 123-124.

83. Поташов Л.В. Обоснование дифференцированного подхода к хирургическому лечению язвенной болезни двенадцатиперстной кишки/ Л.В. Поташов, В.П. Морозов, Е.С. Дид-Зурабова // Вестник хирургии.-1990.-№4.-С. 124-128.

84. Поташов Л.В. Кровоток и свободнорадикальное окисление липидов в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки при осложненном течении дуоденальной язвы/ Л.В. Поташов, В.М. Саврвнский, В.П. Морозов //Хирургия.-1996.-№5.-С. 40-42.

85. Савельев B.C. Перспективы использования плазменного скальпеля в хирургии/ B.C. Савельев, J1.A. Серых, A.C. Береснев, И.В. Ступин, B.C. Волкоедов//Вестник хирургии.-1986.-№1.-С. 7-10.

86. Садыков P.A. Лазерная селективно-проксимальная ваготомия у больных дуоденальной язвой/ P.A. Садыков, К.И. Макаров, Ф.Н. Нркузиев //VIII Всероссийский съезд хирургов: тезисы докладов.-Краснодар, 1995.-С. 247-248.

87. Сажин В. П. Современные принципы применения лапароскопических операций при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки/ В. П. Сажин, А. В. Федоров //Хирургия.-2001 .-№6.-С. 12-17.

88. Сандомирский Б.П. Низкие температуры и лазеры при лечении заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки/ Б.П. Сандомирский, Е.Д. Хворостов, Е.И. Брехов.- Киев: Наукова думка, 1989.-134 с.

89. Сенютович Р.В. Метод селективной проксимальной ваготомии/ Р.В. Сенютович, A.B. Алексеенко //Хирургия.-1987.-№1.-С. 94-98.

90. Сигал З.М. Функция желудка и кишечника после расширенной селективной проксимальной ваготомии/ З.М. Сигал, B.C. Чуднова, А.Я. Мальчиков, A.C. Макаров, В.В. Проничев //Хирургия.-1987.-№5.-С. 7-11.

91. Скобелкин O.K. Применение лазера в некоторых областях хирургии/ O.K. Скобелкин, Е.И. Брехов, В.И. Корепанов //Вестник хирургии.-1985.-№7.-С. 137-141.

92. Скобелкин O.K. Первый опыт применения контактного лазерного скальпеля в хирургии/ O.K. Скобелкин, Г.Д. Литвин,

93. B.И. Рябов, Т.Г. Сеситашвили //Хирургия.- 1989.-№6.-С. 111-112.

94. Скобелкин O.K. Использование лазеров на алюмоиттриевом гранате с неодимом в клинической практике/ O.K. Скобелкин, Г.Д. Литвин, М.В. Смольянинов, И.В. Короткий, Т.Г. Сеситашвили,

95. C.Ж. Сахипов//Хирургия.-1990.-№8.-С. 155-157.

96. Скобелкин O.K. Техника лазерной серомиотомии желудка/ O.K. Скобелкин, В.И. Рябов, Г.Д. Литвин, М.В. Смольянинов, И.А. Курбанов, P.A. Ашрафов //Советская медицина.-1990.-№3 .-С. 2325.

97. Скобелкин O.K. Лазерная серомиотомия желудка при дуоденальных язвах/ O.K. Скобелкин, В.И. Рябов, М.В.

98. Смольянинов, Т.Г. Сеситашвили, P.A. Ашрафов, И.А. Курбанов/УКлиническая хирургия.-1991.-№.-С. 14-16.

99. Станулис А.И. Хирургическое лечение гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии/ А.И. Станулис, P.E. Кузеев, А.П. Гольдберг, М.А. Митрофанов, C.B. Голубев //Хирургия.-2001.-№3.-С. 4-7.

100. Стойко Ю.М. Язвенные желудочно-кишечные кровотечения/ Ю.М. Стойко, С.Ф. Багненко, A.A. Курыгин, В.Г. Вербицкий, О.Н. Скрябин //Хирургия.-2002.-№8.-С. 32-36.

101. Стойко Ю.М. Ваготомия в лечении острых изъязвлений желудка, осложненных тяжелым кровотечением/ Ю.М. Стойко, A.A. Курыгин, И.М. Мусимов //Вестник хирургии.-2001.-Том 160.-ЖЗ.-С. 25-29.

102. Тверитнева Л.Ф. Лечение гастродуоденальных кровотечений в условиях многопрофильного стационара неотложной помощи/ Л.Ф. Тверитнева, A.C. Ермолов, Н.С. Утешев, A.B. Миронов //Хирургия.-2003 .-№ 12.-С. 44-47.

103. Тимербулатов В.М. Малоинвазивные хирургические вмешательства при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: пособие для врачей/ В.М. Тимербулатов, А.Г. Хасанов, P.P. Фаязов, P.M. Гарипов.- Уфа, Изд-во Башгосмедуниверситета, 2004.-56 с.

104. Тимербулатов В.М. Хирургия абдоминальных повреждений/ В.М. Тимербулатов, А.Г. Хасанов, P.P. Фаязов, М.В. Тимербулатов, И.М. Уразбахтин.- Москва:"Медпрессинформ", 2005.-256 с.

105. Утешев Н.С. Лечение больных с перфоративными пилородуоденальными язвами/ Н.С. Утешев, A.A. Гуляев, П.А. Ярцев, O.A. Забавская //Хирургия.-2003.-№ 12.-С. 48-51.

106. Файн С.И. Влияние мобилизации задней стенки кардиального отдела желудка на полноту селективной проксимальной ваготомии/ С.И. Файн, В.Х. Шатемиров, A.C. Файн, Т.Г. Гулямов, А. Мархабаев, Б.А. Садыков //Клиническая хирургия.-1990.-№8.-С. 7-8.

107. Федоров И.В. Клиническая электрохирургия/ И.В. Федоров, А.Т. Никитин -М.:ГОЭТАР-Медицина, 1997.-86 с.

108. Федоров И.В. Электрохирургия в лапароскопии/ И.В. Федоров, В.Я. Попов -М.:Триада-Х,2003.-70 с.

109. Хасанов А.Г. Ишемически-реперфузионные механизмы развития эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны/

110. A.Г. Хасанов, МА. Садритдинов, М.В. Тимербулатов.- Уфа, 2004.-112 с.

111. Хачиев Л.Г. Постваготомические синдромы и их хирургическое лечение/ Л.Г. Хачиев, A.M. Хаджибаев // Вестник хирургии.-1988.-№8.-С. 143-148.

112. Хоромский Л.Н. Коррекция функционального гастростаза после хирургического лечения язвенной болезни/ Л.Н. Хоромский,

113. B. В. Бенедикт, И. К. Лойко, О. Н. Кит, О. Я. Мандзий //Клиническая хирургия.-1990.-№8.-С. 40-42.

114. Черноусов А. Ф. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки/ А. Ф. Черноусов, П. М. Богопольский, Ф. С. Курбанов.- Москва:"Медицина", 1996.-256 с.

115. Чикишев А.Ю. Основные свойства и характеристики лазерного излучения/ Москва: МГУ, 1995.-152 с.

116. Шалимов А. А. Хирургия пищеварительного тракта/ Шалимов А. А., Саенко В. Ф.- Киев: "Здоров'я", 1987.-568 с.

117. Шапошников A.B. Серозно-мышечная проксимальная ваготомия в лечении пилородуоденальных язв/ A.B. Шапошников, А.И. Неделько //Клиническая хирургия,-1988.-№8.-С. 26-29.

118. Шубич М.Г. Медиаторные аспекты воспалительного процесса/ М.Г. Шубич, М.Г. Авдеева //Архивы патологии.-1997.-№4.-С. 3-8.

119. Эфендиев В.М. Ваготомия в лечении кровоточащего рефлюкс-эзофагита и гастродуоденальных кровотечений/ В.М. Эфендиев, H.A. Касумов, А.К. Кязимов, Т.М. Алиев, М.А. Велиев, Ф.Г. Алиев //Хирургия.-2004.-№6.-С. 24-26.

120. Юшкин А.С. Физические способы диссекции и коагуляции в хирургии/ А.С. Юшкин, Н.А. Майстренко, A.JL Андреев //Хирургия.-2003.-№ 1 .-С. 48-53.

121. Agossou-Voyeme АК. Comparative study of vascularization of the stomach after hyperselective vagotomy and anterior seromyotomy/ Agossou-Voyeme AK, Hureau J, Germain MA//J Chir (Paris).-1990.-Mar.-127(3): 168-72.

122. Ahn H. Local blood flow changes in association with proximal gastric vagotomy/ H Ahn, К Johansson, J Lindhagen//Scand J Gastroenterol.- 1986.- Oct 21:961-4.

123. Alberti P.W. The complications of CO laser in otolaryngology/ P.W. Alberti //Act Otolaryng.-1981.- V91N5.- p. 375-381.

124. Aronoff B.L. Lasers in general surgery/ B.L. Aronoff //World J Surg.-1983.-Vol. 7.-№6.-p. 681-683.

125. Aronoff B.L. Lasers in plastic and general surgery/ B.L. Aronoff //Med instrum.-1983.-Nov-Dec.-Vol. 17.-№6.-p. 415-416.

126. Ascher P.W. La chirurgiedes nervs peripheriques a laide du laser-CO en comparaison des instruments traditionelles/ P.W.Ascher, Holzer P.//Zbl. Neuroch.-1980.-№41 .-s.37-42.

127. Bourez J. Fundic vagotomy by waveguide C02 laser: experimental study of a new technique in dogs/ J Bourez, JP Triboulet, L Balester, J Lemaire, F Herlemont, C Wahlen, J Scopeliti, JM Brunetaud //Lasers Surg Med.-1984.-4(4):345-51.

128. Burge H.W. Method for testing for complete nerve section during vagotomy/ H.W.Burge, I.R. Vane // Brit. Med. J.-1958.-Vol. 1.-№5071.-P.615-617.

129. Burge H. Vagotomy/ H Burge- London, 1964- 158 p.

130. Goldman L. Application of the laser beam in cancer biology/ L. Goldman //Int J Cancer.-1986.-1:309-318.

131. Danis J. The effect of proximal selective vagotomy on experimental gastric mucosal lesions in the rat/ J Danis, V Nosalova, J Cerny //Z Exp Chir Transplant Kunstliche Organe.-1990.-23(l):37-9.

132. Dia A. Anatomic pitfalls of vagotomies/ A Dia., T. Ouedraogo, M. Zida, M.L. Sow//Ann Chir.-1994.-48(5).-p. 452-61.

133. Durtschi M.B. Laser scalpel for solid organ surgery/ M.B. Durtschi, J.C.Jr. Stothert, B. Ashleman, D.C. Auth, M.J. Lee, D.M. Heimbach, C.J. Carrico //Am. J. Surg.-1980.-May.-139 (5):665-668.

134. Frank F. Comparative investigations of the effects of the neodymium:YAG laser at 1.06 microns and 1.32 microns on tissue/ F. Frank, O.J. Beck, S. Hessel, E. Keiditsch //Laser Surg Med.-1987.-Vol 6.-№6.-p.546-551.

135. Grassi G. Intraoperative study of the gastric secretion in ulcer disease; preventive note/ G. Grassi, C. Orecchia //Chir. Gatroeterol.-1969.-vol. 3.-p. 69-70.

136. Grassi G. The technique of proximal selective vagotomy/ G. Grassi //Chir. Gatroeterol.-1971.-vol. 5.-p. 399-405.

137. Hill GL. Anterior highly selective vagotomy and posterior truncal vagotomy. A simple technique for denervating parietal cell mass/ GL. Hill, MCJ. Barker//Br J Surg.- 1978.- 65:702-705.

138. Hunter JG. Anterior lesser curvature laser seromyotomy with posterior truncal vagotomy: a potential treatment of peptic ulcer disease/ JG Hunter, JM Becker, RG Lee, PE Christian, JA Dixon //Br J Surg.-1989.- Sep.-76:949-52.

139. Jacobson ED. Gastric Secretion in Relation to Mucosal Blood Flow Studied by a Clearance Technic/ ED Jacobson, RH Linford, MI Grossman // Journal of Clinical Investigation.-Vol. 45, No. 1, 1966.

140. Jaco G.J. C02 laser in surgery for prophylaxis of HIV infection/ G.J. Jaco //Laser Surg Med.-1988.-Vol 8.-№2.-p.l39.

141. Kadota T. The effect of cysteamine on the duodenal defense mechanism in the vagotomized rats—with special reference to the parietal cell vagotomy with C02-laser/ T. Kadota //Nippon Geka Gakkai Zasshi.-1983.- Nov.-84:l 155-60

142. Kadota T. Proximal gastric vagotomy with carbon dioxide laser: experimental studies in animals/ T Kadota, K Mimura, S Kanabe, Y Ohsaki, S Tamakuma//Surgery.-1990.-Jun.-107:655-60.

143. Kaufman GL. Titration of sodium channels in canine gastric mucosa (gastric mucosal permeability/oxyntic and pyloric mucosas/protein shedding)/ GL.Kaufman, MR. Thompson // Proc. Nat. Acad. Sci. USA.- 1975.-Vol. 72.-No. 9.-pp. 3731-3734.

144. Konig H.J. Prevention of Neuroma Formatin of Neodym Yag Laser/ H.J. Konig, H. Theman, U. Hiller// Acta Neuroch.-1987.-№87.-p. 63-69.

145. Lee M. A selective stain to detect the vagus nerve in the operation of vagotomy/M. Lee//Brit. J. Surg.-1969.-Vol. 56.- P. 10-13.

146. Leff Hecht. The long road to practical diode lasers/Leff Hecht//Laser Focus World.- 1997.-p. 95-101.

147. Mouiel J. Posterior vagotomy and anterior seromyotomy as elective surgery for duodenal ulcer disease/ J Mouiel, N Kathouda //Hepatogastroenterology.-1999 May-Jun-46(27): 1507-16.

148. Murray J.G. Regeneration of the vagus/ J.G. Murray //Surgery of the stomach and duodenum.-Boston, 1981.-p. 281-289.

149. Neuberger TJ. Evaluation of alternative proximal gastric vagotomy techniques after a 9-month interval in a rat model/ TJ Neuberger, CM Wittgen, TA Schneider, CH Andrus, WM Panneton, DL Kaminski //Gastrointest Endosc.-1994.-May-Jun.-40(3):316-20.

150. Ozalp N. Solid gastric emptying after highly selective vagotomy and pyloroplasty in patients with obstructing duodenal ulcer/ N Ozalp , MM Ozmen , B Zulfikaroglu, H Ortapamuk , M Koc //J Int Med Res.-2005.-Mar-Apr;33(2):245-51.

151. Paimelaa H. Surgery for Peptic Ulcer Today. A Study on the Incidence, Methods and Mortality in Surgery for Peptic Ulcer in Finland between 1987 and 1999/ H. Paimelaa, N.K.J. Oksalab, E. Kivilaaksoc //Digestive Surgery.- 2004.-№21.- p. 185-191.

152. Pietrafitta JJ. Laser laparoscopic vagotomy and pyloromyotomy/ JJ Pietrafitta, LS Schultz, JN Graber, DF Hickok //Gastrointest Endosc.-1991 .-May-Jun.-3 7(3):33 8-43.

153. Poppas D.P. Laser welding in urethral surgery: improved results with protein solder/ D.P. Poppas, S.M. Schlossberg, I.L. Richmond, D.A. Gilbert, C.J. Devine III. Urology.-1988.-№139.-p. 415-417.

154. Radford CM. Endoscopic gastric vagotomy: a feasibility study using laser in dogs/ CM Radford, DA Ahlquist, MG Sarr, LE Wold, AR Zinsmeister, CJ Gostout//Gastrointest Endosc.-1989.-Sep-Oct.-35:419-24.

155. Sakra L. Surgical therapy options for bleeding gastroduodenal peptic lesions/ L Sakra , K Havlicek , P Vyhnalek // Rozhl Chir.-2004.-Jul;83(7):314-9.

156. Sakuramachi S. Experimental study of laparoscopic selective proximal vagotomy using a carbon dioxide laser/ S Sakuramachi, T Kimura, Y Harada //Surg Endosc.-1994.-Aug.-8:857-61.

157. Sakuramachi S. Laparoscopic highly selective vagotomy using C02 laser: experimental study in dogs/ S Sakuramachi, T Kimura, NA Choudhury //Surg Laparosc Endosc.-1996.-Oct.-6:355-61.

158. Schneider TA. Comparison of minimally invasive methods of parietal cell vagotomy in a porcine model/ TA Schneider, CM Wittgen, CH Andrus, DL Kaminski //Surgery.-1992.-Oct.-l 12:649-54.

159. Shapiro S. Development of laparoscopic anterior seromyotomy and right posterior truncal vagotomy for ulcer prophylaxis/ S Shapiro, L Gordon, L Dayhkovsky, W Grundfest, M Chandra //J Laparoendosc Surg.-1991.-Oct.-1:277-86.

160. Skandalakis LJ. The vagus nerve and its vagaries/ LJ Skandalakis, PE Donahue, JE Skandalakis //Surg Clin North Am.-1993.-Aug;73(4).-p. 769-84.

161. Skobelkin OK. Denervation of the gastric acid-producing zone by a gastric wall laser seromyotomy/ OK Skobelkin, VI Rjabov, MV Smoljaninov //J Clin Laser Med Surg.-1991.-Aug.-9:281-3.

162. Sorbye H. The role of blood flow in gastric mucosal defence, damage and healing/ H Sorbye, K Svanes //Dig Dis.-1994.-Sep-Oct.-12(5):305-17.

163. Stellar S. Laser in surgery/ S. Stellar, T.G. Polanyi, H.C. Bredemeier //In: Laser Applications in medicine and biology.-NY, 1979,2:241-293.

164. Supe A. Anterior seromyotomy with posterior truncal vagotomy in uncomplicated chronic duodenal ulcer/ A Supe, R Bhalla, SV Pandya, VN Bapat //J Postgrad Med.- 1995.-№41 .-p. 61-3.

165. Taylor T.V. Lesser curve superficial seromyotomy an operation for chronic duodenal ulcer/ T.V. Taylor //Brit. J. Surg.-1979.-Vol. 66.-№10.- P.733-737.

166. Taylor T.V. Gastric emptyg after anterior lesser curve seromyotomy and posterior truncal vagotomy/ T.V. Taylor, S. Halt, R.C. Heddinq //Brit. J. Surg.-1985.-Vol. 72.-№4.- P.201-207.

167. Trost D. Surgical laser properties and their tissue interaction/ D. Trost, A. Zacherl, F.M. Mansfield //NY.:Mosby-Yearbook Inc., 1992.-p.131-162.

168. Valen B. Ischaemic necrosis of lesser curve of stomach after proximal gastric vagotomy/ B Valen, A Horn, GB Overland, JF Halvorsen, K Svanes //Eur J Surg.-1991 .-Aug.-157(8):481 -3.

169. Wittgen CM. Proximal gastric vagotomy by minimally invasive methods in an acute rat model/ CM Wittgen, TA Schneider, SD Fitzgerald, WM Panneton, MC LaRegina, S Johnson, DL Kaminski, CH Andrus //Surg Endosc.-1993.-Jul-Aug.-7(4) :319-24.

170. Xu R. Long-term curative effects of suture plus proximal gastric vagotomy or triad-therapy for duodenal ulcer with acute perforation/ R Xu, L Fang, X Jiang, Y Wan, S Huang, K Jiang, N Lin, W Pan// Zhonghua Wai Ke Za Zhi.- 2002 Sep-№40(9):647-9.