Вегетативная дисфункция при хроническом аденоидите у детей дошкольного возраста и возможности ее коррекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат медицинских наук Терво, Светлана Олеговна

• Терво, Светлана Олеговна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Терво, Светлана Олеговна

список сокращений введение;. .г.,.».

глава 1. современные представления о хроническом аденоидите у детей дошкольного возраста (обзор литературы)

1.1!. Этиопатогенез хронического" аденоидита:у детей;. 1.2 Особенности клинических проявлений хронического? аденоидита;.".:

1.3 Роль вегетативной нервной системы (ВЫС) в формировании адаптационных, механизмов.

1.4'Особенности вегетативной регуляции-пршзаболеваниях^

ЛОР/органов у детей.

1.5 Современные подходы по;лечению;хронического аденоидита.

глава2; материалшишетоды1исследован

глава 3. клиническая характеристика детей дошкольного возрастс хрониче(1щм щеноидшомг

3:1 Возможные-факторы риска формирования^хронического1аденоидита и:синдрома вегетативноЙ5дисфункци№у обследуемых-детеш.

3.2 Основные проявления хронического аденоидита у детей дошкольного-возраста.!.—. ;

3;3 Состояние ВНС у детей дошкольного возраста с хроническим . аденоидитом.".

3.4 Результаты нейропсихологического исследования детей дошкольного возраста, с хроническим аденоидитом.:.

глава 4. оценка эффективности комплексного лечения детей дошкольного возраста с хроническим аденоидитом с использованием

ПРЕПАРАТА ТЕТРАМЕТИЛТЕТРААЗАБИЦИКЛООКТАНДИОН адаптол)

4.1 Динамическая оценка основных клинических симптомов заболевания.

4.2 Состояние ВНС у детей с хроническим аденоидитом по окончании курса лечения и через 3-4 месяца от окончания лечения.

4.3 Нейропсихологическое исследование детей с хроническим аденоидитом по окончании курса лечения и через 3-4 месяца от окончания лечения.

4.4 Результаты катамнестического наблюдения детей с хроническим аденоидитом через год после лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Вегетативная дисфункция при хроническом аденоидите у детей дошкольного возраста и возможности ее коррекции»

Актуальность темы

Хронический аденоидит занимает ведущее место в структуре JIOP заболеваний у детей дошкольного возраста [Цветков Э.А., Веселов Н.Г., Агаджанова С.Н., 1996; Wier M.R., Dunkan N.O., 1989]. Болеют хроническим аденоидитом 50 - 75 % детей в возрасте от 3 до 10 лет [Бабияк В.И., 2005]. Связь хронического аденоидита с поражением органов и систем крайне разнообразна, а число сопряжённых заболеваний многочисленно [Солдатов И.Б., 1997]. Хроническая патология носоглотки встречается у большинства детей, часто болеющих острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), а обострение^ хронического аденоидита в большинстве наблюдений провоцируется именно ОРВИ [Маркова Т.П. и соавт., 2002]. Среди причин, которые приводят к развитию хронического воспаления носоглоточной миндалины,, называют высокую степень обсемененности патогенной и условно-патогенной бактериальной микрофлорой респираторного тракта [Гаращенко Т.И., 2007], антенатальные и перинатальные факторы риска [Борзов Е.В:, 2002] и др. При этом не проводится- оценка адаптационных возможностей организма, которые рассматриваются как один из важных критериев здоровья [Баевский P.M., Берсенева А.П., 1997]. В лучшем случае эта оценка имеет теоретический, изолированный от практического здравоохранения характер. А состояние срыва адаптации лежит в основе любого патологического процесса в организме человека. Это связано с тем, что длительное напряжение механизмов центральной адаптации приводит к истощению процессов регуляции и управления, развитию состояния перенапряжения и астенизации с последующим переходом в. предболезнь и заболевание [Сафронова А.И., 2001; Шеврыгин Б.В., Нарциссов Р.П. и соавт., 1994]. Осуществляют непрерывную адаптационную деятельность надсегментарные вегетативные отделы, являющиеся частью интегративных систем мозга. В результате дисфункции лимбико-ретикулярного комплекса, надсегментарных вегетативных отделов формируются различные вегетативно-висцеральные, психоэмоциональные, когнитивные, нейроиммунные и эндокринные нарушения. Однако данные о» функциональном состоянии интегративных систем мозга и их роли в патогенезе- всего многообразия клинических симптомов у детей- при хроническом аденоидите отрывочны, не системны, малочисленны. Кроме того, известно, что застойные явления при хроническом аденоидите развиваются не только в носу и околоносовых пазухах, но и в гипофизарно-селлярной области, нарушая тем самым функции гипофиза, гипоталамуса, лимбического мозга, то есть- тех структур, которые обеспечивают интегративную деятельность мозга и являются морфологической основой" деятельности1 единош универсальной нейроимунноэндокринной системы адаптации [Бабияк В.И., 2005]'.

Анализ данных литературы показал, что взаимосвязь хронического аденоидита у детей дошкольного возраста и нарушений» функционального-состояния) вегетативной нервной системы (ВНС) изучена* недостаточно. Это не позволяет выработать универсальный подход к пониманию механизмов-функционирования системы вегетативной адаптации в условиях хронического аденоидита.

Таким,образом, изучение хронического аденоидита у детей дошкольного-возраста, направленное на поиск новых клинических и патогенетических особенностей с комплексной оценкой' эффективности лечения данного заболевания является актуальным и перспективным.

Исходя из научно-практической значимости проблемы, в настоящей работе поставлена цель:

Изучить вегетативную регуляцию у детей дошкольного возраста с хроническим аденоидитом, патогенетически обосновать и оценить эффективность применения вегетомодулирующих препаратов в комплексном лечении заболевания.

Цель определила следующие задачи:

1. Изучить клинические проявления вегетативных нарушений и функциональное состояние вегетативной нервной системы у детей при хроническом аденоидите.

2. Исследовать нейропсихологический статус детей дошкольного возраста с хроническим аденоидитом.

3. Провести сравнительную оценку клинической эффективности комбинированной терапии хронического аденоидита с использованием препарата тетраметилтетраазабициклооктандион (адаптол) и общепринятой терапии хронического аденоидита.

Научная новизна работы

Впервые у детей дошкольного возраста с хроническим аденоидитом проведена комплексная междисциплинарная оценка ЛОР и вегетативного статуса, эмоциональных и когнитивных функций. Впервые определены модели вегетативной регуляции' у детей дошкольного возраста с хроническим аденоидитом; а также выделены её наиболее неблагоприятные варианты. Наиболее дезадаптивными оказались варианты вегетативной регуляции с исходным симпатическим тонусом ВНС и инвертированной или симпатикотонической вегетативной реактивность (ВР). При' этом вегетативное обеспечение деятельности (ВОД) сопровождается либо избыточной активацией симпатического отдела с последующим истощением эрготропных механизмов, либо обеспечивается трофотропными системами без адекватной активации эрготропных механизмов. Наиболее оптимальной явилась функциональная организация ВНС у детей дошкольного возраста с хроническим аденоидитом с'исходной ваготонией.

Сопоставление неврологического и ЛОР статуса, особенностей вегетативной регуляции, нейропсхологических параметров свидетельствует о том, что хронический аденоидит - это не изолированное оториноларингологическое заболевание, а страдание всего организма ребёнка. Полученные результаты расширили представления о механизмах развития клинических симптомов и послужили основой для формирования многоуровневой, многокомпонентной патогенетической модели взаимного влияния хронического аденоидита и надсегментарных отделов ВНС.

Полученные данные служат патогенетическим обоснованием целесообразности включения в алгоритм комплексного лечения хронического аденоидита у детей дошкольного возраста мероприятий, стабилизирующих функциональное состояние надсегментарных отделов ВНС.'.-' "':.' / ' — ■■ .

Основные положения; выносимые на защиту:

1. У детей дошкольного возраста с хроническим аденоидитом формируется комплекс вегетативно-эмоциональных. и* когнитивных нарушений, усугубляющих состояние пациентов:

2. Включение в схему комплексного лечения детей дошкольного возраста, страдающих хроническим аденоидитом, вегетомодулирующего препарата тетраметилтетраазабициклооктандион (адаитол) является патогенетически обоснованным, приводит не только к регрессу проявлений': вегетативной дисфункции, но и оптимизирует течение хронического аденоидита., . ,

Практическая значимость:

Подтверждена' обоснованность комплексного подхода. к диагностике хронического- аденоидита- у детей дошкольного. возраста. Продемонстрирована целесообразность, исследования, ВНС у детей: дошкольного; возраста с хроническим аденоидитом для .оценки адаптивных возможностей; детского организма;, что поможет оценить прогноз течения заболевания: Показана высокая эффективность препарата тетраметилтетраазабициклооктандион (адаптол) не только в коррекции вегетативных": нарушений у детей с хроническим аденоидитом, но и в уменьшении симптомов хронического аденоидита, а также; частоты его обострений. Улучшение нейропсихологических показателей оказывает значимое влияние на социальную адаптацию ребёнка. Полученные данные позволили дать конкретные рекомендации по применению препарата тетраметилтетраазабициклооктандион (адаптол).

Внедрение результатов, исследования:

Материалы диссертации внедрены в клинико-диагностическую практику клиники ООО " Скорая Ухо, Горло, Нос" г. Перми, медико-педагогического центра ООО "Лингва Бона" г. Перми. Основные положения, диссертации используются в учебном процессе кафедры оториноларингологии и кафедры неврологии' педиатрического факультета ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Минздравсоцразвития России.

Апробация работы:

Материалы, диссертации доложены- на научной сессии кафедры иностранных языков; ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава5 (2008 г.), на Пермской краевой научно-практической конференции! оториноларингологов (2009г.), на заседании- научной* сессии-оториноларингологов > в рамках круглого стола «Заболевания4 глотки* и-сопряжённые патологии» ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава-(2010 г.), на совместном заседании* кафедрьь оториноларингологии и кафедры неврологии^ педиатрического факультета ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава (2010 г.), на заседании-научно-координационного^ совета по неврологии (председатель - профессор В.В. Шестаков) с участием кафедр1 неврологии1 лечебного, педиатрического факультетов, ФПК и ППС с курсом нейрореабилиталогии, кафедры оториноларингологии (2010г.).

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе-3 в рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК. Получен патент на, полезную модель "Риноманометр для исследования функции носового дыхания у детей" - № 104439 от 20 мая 2011 г. и удостоверение на рационализаторское предложение "Нормативные показатели проходимости носовых ходов' у детей'дошкольного возраста для исследования-функции носового дыхания!' - № 2516 от 11 ноября 2010 г.

Структура и объём диссертации

Диссертация изложена на 155 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 2 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы включает 137 отечественных и 45 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 36 рисунками, 24 таблицами, 2 клиническими примерами.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Терво, Светлана Олеговна, 2011 год

1. Абдурахманова A.A. Цилиарная активность эпителия полости носа и особенности вегетативного статуса при нейровегетативном и аллергическом рините у детей: дисс. . канд. мед. наук. - Москва, 2007. - 134 с.

2. Агаджанова С.Н. Система оздоровления детей с патологией лор-органов в условиях детского дошкольного учреждения: автореф. . дис. канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 200 Г. - 21 с.

3. Александров^ Ю.Г. Использование озонированного раствора хлорида натрия в лечении острых и хронических аденоидитов // Российская ринология. 2007. - № 2,- С. 55.

4. Изучение взаимосвязи между иммуногистохимическими показателями аденоидных вегетаций и клиническим состоянием часто болеющих детей / П.Ю. Амирова, Ю.А. Джамалутдинов, М.З. Саидов и др. // .Вестник оториноларингологии. — 2007. № 1. - С. 22-26.

5. Новый взгляд на гипертрофию глоточной- миндалины: аденоиды или аденоидная- болезнь? / В.Ф. Антонив, В.М. Аксёнов, Т.В. Антонив, и др. // Вестник оториноларингологии. 2004. - №4. — С.23-24. ■

6. Артемьева М.В., Северин Т.В.,. Люманова С.Р. Возможности гомеопатической терапии гиперплазии лимфоидной ткани у детей дошкольного возраста // Российская ринология. — 2005.- № 2.- С.' 171-172.

7. Архангельская И.И., Ивойлова Т.Я., Яновский В.В. Острые синуситы у детей с аденоидными вегетациями // Российская ринология. 2005.- № 2.-С. 171.

8. Ажипа А.Я. Трофическая функция нервной системы. М.: Наука, 1990. - 672 с.

9. Бабияк В.И., Накатис. Я.А. Клиническая оториноларингология: руководство для врачей. Спб.: Гиппократ, 2005. - 800 с.

10. Бабияк В.И., Говорун М;И., Накатис Я.А. Оториноларингология: Руководство:- Спб.: Питер, 2009. — 832 с.

11. Баевский; Р;М:, Бёрс'енёван А.П: Оценка адаптационных возможностей; организма и риск развития заболеваний. М:: Медицина, 1997. — 236 с. . 14; Белокоиь I I.A., Кубергер М.Б; Болезни.сердца и сосудов у детей. - М.: Медицина, 1987. - Т. 1'. - 448 с.

12. Богомильский; М.Р:, Гаращенко Т.Н., Шишмарёва Е.В. Элиминационная терапия в.лечении аденоидита у. детей с острым.синуситом? // Вестник оториноларингологии. — 2004. № 4. — С. 44-48:

13. Борзов Е.В. Возрастные аспекты формирования аденоидов у детей // Российская ринология. — 2007. № 2.- С. 107.

14. Борзовf Е.В. Особенности функционального:- состояния« центральной нервной системы у= детей с: патологией глоточной миндалины» // Вестник оториноларингологии. 2002.- № 2,- С. 28-30.

15. Борзов Е.В: Факторы риска- развития1 аденоидных!:вегетаций'у детей // Вестник оториноларингологии. 2003.- № 2.- С. 22 -23.

16. Борзов Е.В. Эндогенная, интоксикация, у детей? с' аденоидами // Российская ринология. 2001.- № 2.- С. 178. '

17. Борзов Е.В., КутишВ:А-, Кузнецова Е.В. Неврологические нарушения у детей с патологией носоглоточной миндалины //. материалы: XVI съезда оториноларингологов РФ. Сочи, 2001. - С. 346-347.

18. Вавилова В.П. Современные технологии в программе реабилитации детей . с патологией лимфоглоточного кольца, часто болеющихреспираторными заболеваниями // Вестник оториноларингологии. 2003. -№4.-С. 37-41.

19. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение / A.M. Вейн, Т.Г. Вознесенская, О.В. Воробьёва, А.Б. и др. М.: Медицина, 2003. -752 с.

20. Роль вегетативной дисфункции в патогенезе заболеваний лор органов / А.Г. Волков, В.В. Киселёв, Т.В. Золотов и др. // Российская оториноларингология. 2004.- № 3.- С. 15-17.

21. Исследование мукоцилиарного клиренса у детей с аденоидитами / А.Г. Волков, М:Г. Лукашевич, В.В. Киселёв и др. // Российская ринология. — 2007.- №2.- G. 107-108.

22. Мукоцилиарный клиренс у здоровых детей / А.Г. Волков, М.Г. Лукашевич, В.В. Киселёв и др. // Российская ринология. 2007.- № 2.- С. 1081

23. Волков А.Г., Давыдова А.П., Хачкиева Е.В. Наш опыт консервативного лечения аденоидита // Российская ринология. — 2001. № 2.- С. 30-32.

24. Волков А.Г., Киселёв В'.В., Кирий Г.И. Роль конституциональных факторов в формировании гипертрофии лимфоэпителиального кольца глотки // материалы XVIII съезда оториноларингологов России. Санкт-Петербург, 2011. -Т.1. - С. 199-202.

25. Воробьёва О.В. Психовегетативный синдром // Журнал неврологии и психиатрии. 2004. - № 1. - С. 7-11.

26. Ворончихина Н.В. Терапевтическая эффективность битемпоральной индуктотермии при хроническом синусите с вегетативной дисфункцией: дисс. . канд. мед. наук. — Пермь, 2004. 120 с.

27. Ворончихина H.B. Состояние системы вегетативной регуляции у больных с хроническими воспалительными заболеваниями околоносовых пазух // материалы науч. сессии. Пермь, 2001. — С.216-216.

28. Гамбердова Р.У. Динамика клинико-инструментальных показателей и прогнозирование терапевтического ответа при комбинированной терапии вегетативной дисфункции у детей и подростков: автореф. дис. канд. мед. наук. Саратов. - 2007. - 22 с.

29. Гаращенко Т.И. Топические бактериальные лизаты в профилактике и лечении хронических аденоидитов у детей // Вестник оториноларингологии. -2007.-№5.-С. 156-162.

30. Гербер В.Х., Демченко Н.П., Ижбякова Е.М. Состояние лор-органов и иммунитета у часто болеющих детей //Журнал ушных носовых горловых болезней. -1990. № 3. - С. 18-21.

31. Гогорчунов М.И. Очаги хронической инфекции в лимфаденоидном кольце глотки4 и респираторные аллергозы // материалы всеросс. науч.-пр. конференции, посвящ. 150-летию со дня рождения Н.П. Симановского. — Спб, 2004.-С. 220-221.

32. Горшкова Г.И., Трегубенко Н.В. Оценка эффективности использования препарата "Лимфомиозот" для лечения гипертрофии лимфоидного кольца глотки у детей // Российская ринология. — 2005.- № 2.C. 181.

33. Горюнова A.B., Шимонова Г.Н. Методические подходы к изучению вегетативных функций у детей раннего возраста // Журнал неврологии и психиатрии. 2002. - № 3. - С. 47-50.

34. Громов Л., Дудко Е. Клиническая фармакология. «Типичные» и «атипичные» транквилизаторы // Вестник фармакологии и фармации. 2003. - № 10.-С. 11-17.

35. Гусейнов Н.М., Худиев A.M., Абилова Ф.А. Иммунокоррекция в реабилитационном периоде после аденотомии // Российская ринология. — 2005.- №2.- С. 182.

36. Детская оториноларингология / под ред. М.Р. Богомильский, В.Р. Чистякова. М.: ГОЭТАР-МЕД, 2002. - 432 с.

37. Детская оториноларингология: Руководство для врачей / под ред. М.Р. Богомильский, В.Р. Чистякова. М.: Медицина, 2005. - 660 с.

38. Показатели апоптоза и пролиферативной активности лимфаденоидного глоточного кольца у часто болеющих детей с патологией лор органов / Б.А. Джамалутдинов, Х.Ш. Давудов, Х.Т. Абдулкеримов и др. // Российская оториноларингология. - 2007. - № 5. - С. 75-80.

39. Драгомирецкий В.Д., Бажора Ю.И., Тычинский А.Д. Клиническая характеристика и комплексное лечение больных хроническим аденоидитом // Журнал ушных носовых горловых болезней. 1993. - № 2. - С. 41-44.

40. Дядченко О.П. Клинико антропометрическая характеристика и лечебная тактика при хроническом аденоидите и гипертрофии глоточной миндалины у детей: автореф. дис. канд. мед. наук. - Киев, 1988. - 22 с.

41. Заболевания вегетативной нервной системы / A.M. Вейн, Е.Я. Алимова, Т.Г. Вознесенская и др. М.:Медицина, 1991. - 624 с.

42. Зарубин Ф.Е. Характеристика факторов, определяющих вариабельность основных показателей вегетативной регуляции у детей по данным кардиоинтервалографии: автореф. дис. канд. мед. наук. Санкт — Петербург, 1993. - 19 с.

43. Калиниченко 0;В. Комплексное лечение хронического аденоидита у детей'как способ коррекции нарушений центральной гемодинамики: дисс. . канд. мед. наук — Санкт-Петербург, 2002. — 137 с.

44. Лазеротерапия как метод лечения острых и хронических аденоидитов у детей / AiBi Киселёва; В .В. Ковешников, С.М. Киселёв и др. // материалы. XVII1 съезда оториноларингологов России. Санкт-Петербург, 2011. - Т.1. — С. 258-259. .

45. Клименко П.И: Портативный риноманоменр- для исследования функции носового дыхания // Вестник оториноларингологии: 1990. - № 1.-С. 84-85. ; ■

46. Некоторые аспекты. иммунологических механизмов воспаления и гипертрофии глоточной миндалины у детей. / И:И. Климова, В.Н. Зорина, P.M. Зорина и др. // материалы XVIII съезда оториноларингологов России. -Санкт-Петербург, 2011. Т.1. - С.260-261-.

47. Ковалев Г.В. Ноотропные средства.— Волгоград: Ниж.-Волж. кн. изд-во, 1990: 368 с. ;

48. Корабельникова Е.А. Детский сон. Зеркало развития ребенка. Владос-Пресс, 2009. - 424 с.

49. Вегетативная дистония у детей (диагностика, лечение) / H.A. Коровина, Т.М. Творогова, Л.П. Гаврюшова, И.Н. Захарова // Русский медицинский журнал. 2006. - Т. 14. - № 19. - С. 1356-1350.

50. Коршун Ю.В. Факторы неспецифической защиты организма у детей и подростков с вегетативными нарушениями и их коррекция: дисс. . канд. мед. наук-Казань, 1992. 28 с.

51. Кочетков П. А. Консервативное лечение детей, больных хроническим аденоидитом препаратами растительного происхождения: автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1999. -18 с.

52. Клиника хронического аденоидита на современном этапе / П. А. Кочетков, B.C. Дергачёв, И.В. Штыренко и др. // материалы XVI' 4 съезда оториноларингологов РФ. Сочи, 2001. - С. 380-383.

53. Консервативное лечение хронического аденоидита препаратами растительного происхождения / П. А. Кочетков, B.C. Дергачёв, И.В. Штыренко и»др. // материалы XVI съезда оториноларингологов РФ. Сочи, 2001.-С. 383-388.

54. Использование метода ультразвуковой кавитации в лечении заболеваний глоточной миндалины у детей / В.И. Кошель, И.М. Скорик, Т.И. Иволга и др. // материалы XVIII съезда оториноларингологов России. -Санкт-Петербург, 2011. Т. 1. - С. 289-291.

55. Лечебно-диагностические критерии выбора метода лечения аденоидных вегетаций как очага хронической инфекции в детском возрасте /А.И. Крюков, А.Ю. Ивойлов, И.И. Архангельская и др. // Вестник оториноларингологии. — 2008. № 3. — С. 29-31.

56. Кубарикова O.A. Комбинированное лечение хронического аденоидита с применением морской соли «Ахилес» // материалы XVIII съезда оториноларингологов России. Санкт-Петербург, 2011. - Т.1. - С. 298-300.

57. Кузнецова Е.В. Диагностические критерии воспалительных и невоспалительных изменений глоточной миндалины у детей: автореф. . дис. канд. мед. наук. Иваново, 2002. - 21 с.

58. Кузнецова JI.B. Применение адаптола при вторичных иммунодефицитах // Лжи. 2002. - № 5-6. — С. 111-116.

59. Круговская H.A., Богомильский М.Р. Элиминационная терапия при аллергическом аденоидите у детей // Вестник оториноларингологии. — 2008. -№ 3. С. 32-34.

60. Вопросы рациональной терапии детей с микологическим поражением носоглоточной миндалины / В.Я. Кунельская, И.И. Архангельская, Г.Б. Шадрин и др. // материалы XVIII съезда оториноларингологов России. -Санкт-Петербург, 201Ь. Т.1. - С. 304-305.

61. Куприенко М.Б. Вегето-сосудистые реакции при острых респираторных вирусных инфекциях у детей: автореф. дисс. .канд. мед. наук. Санкт-Петербург.- 1995. — С. 22.

62. Лазарев В.Н. Адаптационные реакции и их коррекция при хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей и среднего уха у детей: автореф. дис. . докт. мед. наук. Москва, 1995. - 56 с.

63. Лазарев В.Н., Суздальцев А.Е., Маслов Э.Ю. Особенности вегетативной дистонии при вазомоторном рините у детей // Вестник оториноларингологии. 2002. - № 3. - С. 9-11.

64. Лазарев В.Н., А.Е. Суздальцев Состояние вегетативной нервной системы при хроническом синусите у детей // Вестник оториноларингологии. -1998. -№ 1.-С. 35-38.

65. Ланцов A.A., Шустова Т.И:, Самотокин М.Б; Вегетативная иннервация? слизистой оболочки полости носа и её роль в патологии // Российская ринология. 1991.-№ 1;.-G. 16-21.

66. Ланцов A.A., Шустова Т.И;, Самотокин М.Б. Влияние вегетативной нервной системы на гиперпластические изменения- глоточной миндалины у детей // материалы XVI съезда оториноларингологов РФ; Сочи, 2001. - С. 388 -390;

67. Лёвчук Л.В. Состояние вегетативной: нервной системы и местного иммунитета у детей' дошкольного1 возраста: дисс;. . канд. мед.! наук. — Екатеринбург, 1997. 165 с. . •

68. Хламидийная; инфекция при; хроническом воспалении носоглоточной миндалины / В.И; Линьков, Г.П. Цурикова, К.К. Раевский,: И.В. и др. // Российская ринология; — 1994. -^^ Ириложениег21-С. 106-107.

69. Лоуренс Д. Р:, Бенитт П. Н. Клиническая; ' фармакология: ; -М::Медицина; 1991. TI 2. - 700ic: . V. ' . ;

70. Михайлова II.B. Клинико-физиологические и психологические, особенности часто болеющих детей: дисс. . канд. мед: наук. — Москва, 1998. -144 с.

71. Психодерматоаллергология детского возраста. Особенности; и-перспективы. / F.B. Морозов, Ю.Ф. Антропов, Л.М. Асанова и др. // Педиатрия.-2006. Т. 86.-№ 2. - С. 51-58.

72. Мосолов С.Н. Основы психофармакологии . М.:Восток, 1996. - 288 с.

73. Немов Р.С. Психодиагностика. Введение в научное психологическое исследование с элементами математической статистики. М.: ВЛАДОС, 2003. - 640 с.

74. Неудахин Е.В. К вопросу о вегетативных* расстройствах у детей // Педиатрия.-2003.-№>2.-С. 101-103.

75. Новые пути фармакотерапии неврозов у детей и подростков // Администрация Волгоградской области; Комитет по здравоохранению; Волгоградский государственный медицинский университет: информационно-методическое письмо. 2007. - 8 с.

76. Парвулюсова М.Ю. Возрастная динамика клинических и инструментальных проявлений синдрома вегетативных дисфункций у детей и подростков: дисс. . канд. мед. наук. Архангельск, 2005. - 171с.

77. Оториноларингология / под. ред. И.Б. Солдатова, В.Р. Гофмана. СПБ: ЭЛБИ, 2000. - 472 с.

78. Педиатрия / под. ред. Н.П. Шабалова. Спб: ЭЛБИ, 2000. - 323 с.

79. Портенко Г.М:, Добрынин К.В. Противорецидивное лечение больных полипозным риносинуситом с исходным ваготоническим типом вегетативного тонуса // Вестник оториноларингологии. — 2001. № 5. - С. 3639.

80. Практикум по возрастной психологии: Учеб. пособие / Под. ред. Л.А. Головей, Е.Ф. Рыбалко. СПб.: Речь, 2002. - 694 с.

81. Пухлик С.М., Нейвирт Э.Г. Лечение хронического аденоидита у детей, больных аллергическим ринитом // Российская ринология. '- 2005. -№ 2.- С. 194-195.

82. Рафаилов В.В., Сватко Л.Г., Мангушев А.Р. Применение препарата полидекса при лечении аденоидитов у детей // Российская ринология. 2005. - № 2.- С. 195.

83. Руководство по оториноларингологии / под ред. И.Б. Солдатова. М.: Медицина, 1997. - 608 с.

84. Рысева JI.Л. Прогностическая ценность определения уровня адаптации у детей дошкольного и младшего школьного возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук. Киров, 1998. - 157 с.

85. Саенко И.А., Саенко В.А., Курильцев А.И. Влияние загрязнённого атмосферного воздуха на формирование аденоидита при гипертрофии носоглоточной миндалины у детей // Российская ринология. — 2007.- № 2.- С. 116.

86. Самотокин М.Б. Вегетативный статус детей с гиперплазией глоточной миндалины // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1999. - №1. — С. 71-74.

87. Самотокин М.Б. Нейровегетативный компонент патогенеза полипозных риносинуситов у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук . -Санкт-Петербург, 2001. — 26 с.

88. Сватко Л.Г., Батыршин Р.Г., Батыршин Т.Р. Значение нейровегетативных нарушений в клинике и лечении вазомоторного ринита // Вестник оториноларингологии. 2008. - № 6. С. 17-19.

89. Соболева Н.П. Особенности изменений вегетативного статуса и системы кровообращения при хронических синуситах у детей и подростков и возможности их дифференцированной коррекции: дисс. . канд. мед. наук. — Нижний Новгород, 1993. 46 с.

90. Соколова М.В., Карпова Е.П. Динамика параметров жизни детей с аллергическим ринитом и бронхиальной астмой после аденотомии // Российская оториноларингология. 2007. - № 2. — С. 86-92.

91. Соколова М.В., Карпова Е.П. Отдалённые эффекты аденотомии у детей с аллергическим ринитом // Российская оториноларингология. 2007. - № 2. - С. 92-99.

92. Солнцев A.A. Социальная адаптация и здоровье детей // Проблемы адаптации детского и взрослого организма в норме и патологии. АН СССР, ИГМИ, 1990.-С. 35-40.

93. Спивак Е.М. Клинико-патогенетические варианты и основы формирования вегетативной дисфункции в раннем и дошкольном детском возрасте: автореф. дис. . канд. мед. наук. Нижний Новгород, 1993. — 48 с.

94. Справочник Харрисона по внутренним болезням / пер. с англ. Г. А. Лаписа, Н. К. Меркуловой, С. Н. Петунина м др. / под ред. В. П. Медведева. СПб: Питер, 1999. - 976 с.

95. Столяров Д.И. О персистирующих аденоидитах у детей по материалам ЛОР отделения ДГБ №1 г. Твери // Российская оториноларингология. — 2007.-№ 1.-С. 164-168.

96. Столяров Д.И. Факторы риска развития хронического персистирующего • аденоидита и клинико функциональная характеристика больных // Российская оториноларингология. — 2008. - № 2. - С. 116-117.

97. Структурные основы адаптации: Руководство АМН СССР / Л.И. Аруин, А.Г. Бабаева, В.Б. Гельфанд и др. М.: Медицина, 1987. - 448 с.

98. Теория вероятности и математическая статистика /Л.Г. Бирюкова, Г.И. Бобрик, В .И. Ермаков и др. М.: ИНФРА-М, 2004. - 287 с.

99. Терскова Н.В. Особенности иммуно-воспалительного процесса при хроническом аденоидите и их терапевтическая коррекция: дисс. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2007. - 178 с.

100. Толкачёва Е.В". Локальная цитокинотерапия хронического аденоидита у детей // Российская ринология. 2007. - № 2.- С. 119.

101. Трушинский З.К. Современные подходы к методологии и методике изучения проблемы физиологической адаптации // Проблемы адаптации детского и взрослого организма в норме и патологии. АН СССР, ИГМИ, 1990.-С.11-17.

102. Синдром обструктивного апноэ у детей / Р.К. Тулебаев, Б.З. Жусупов, С.З. Кузбаева и др. // материалы всеросс. науч.-пр. конф., посвящ. 150-летию со дня рождения Н.П. Симановского. Спб, 2004. — С. 242-243.

103. Хасанов С.А., Бабаханов Г.К., Новиков С.А. Совершенствование диагностики и хирургического лечения аденоидов у детей // Вестник оториноларингологии. — 2008. № 1. — С.55-56.

104. Хаустова Н.М. Клинические проявления вегето-сосудистой дистонии у детей дошкольного возраста: дисс. . канд. мед. наук —Бишкек, 2001. 149 с.

105. Худиев A.M., Гусейнов Н.М., Абилова Ф.А. Наш опыт применения мирамистина при лечении аденоидитов у детей // Российская ринология. — 2005'.- №2.- С. 182-183.

106. Царегородцева J1.B. Современные взгляды на лечение синдрома вегетативной дистонии у детей // Лечащий врач. — 2007. № 7. — С. 28-31.

107. Цветков Э.А. Аденотонзиллиты и их осложнения у детей. Лимфоэпителиальное глоточное кольцо в норме и патологии. — Спб:ЭЛБИ, 2003. 124 с.

108. Цветков Э.А., Веселов Н.Г., Агаджанова С.Н. Социально-гигиеническая характеристика лор — патологии у детей, посещающих дошкольные учреждения Санкт Петербурга// Вестник оториноларингологии: - 1996. - № 6. - С. 33-37.

109. Цветков Э.А., Кукушкина O.E. Эффективность лечения хронического аденоидита индуктором интерферона циклофероном// Российская ринология. - 2007. - № 5.- С. 171 - 173.

110. Черныш A.B., Парценяк С.А., Касаткин А.Е. Лечение хронического тонзиллита при вегетозах // Российская оториноларингология. — 2007. т № 6. -С. 170-177.

111. Применение адаптола в лечении синдрома дефицита внимания у детей / Л.С. Чутко, С.Ю. Сурушкина, И.С. Никишена и др. // Журнал неврологии и психиатрии. 2009. - № 8. - С. 45-48.

112. Чутко С.Л. Неврозы у детей // Доктор. Ру. 2009. - № 1. - С. 1-3.

113. Б.В. Шеврыгин Руководство по детской оториноларингологии. М.: Медицина, 1985. - 336 с.

114. Шеврыгин Б.В., Нарциссов Р.П., Кувшинова Н.Б. Проблема нарушения клеточной адаптации и возможность её метаболической коррекции в ринологии // Российская ринология. 1994. - Приложение 2. - С. 105-106.

115. Шустова Т.И., Самотокин М.Б. Адренергическая иннервация носовых полипов и глоточной миндалины у детей // Вестник оториноларингологии. -2000.-№3.-С. 36-39.

116. Нейровегетативная составляющая патогенеза заболеваний верхних дыхательных путей / Т.Н. Шустова, Н.Н. Науменко, М.Б. Самотокин и др. // Российская оториноларингология. -2004. № 1.- С. 13-16.

117. Шутов А.А. Дезадаптационные расстройства в детском возрасте // сборник науч. трудов. Пермь, 1992. - С. 7-11.

118. Юрков А.Ю., Шустова Т.И., Степанова Ю.Е. Нейровегетативный компонент патогенеза функциональной, дисфонии по гипотонусному типу // Российская оториноларингология. 2007. - № 3. - С. 120-124.

119. Юрков А.Ю., Шустова Т.И., Степанова Ю.Е. Функциональное состояние вегетативной нервной системы у больных с полипами голосовых складок // Вестник оториноларингологии. 2000. - № 3. - С. 52-54.

120. Phenotypic characterization of Streptococcus pneumoniae biofilm development / M. Allegrucci, F.Z. Ни, K. Shen et al. // J. Bacteriol. 2006. - № 7. - P. 2325-2335.

121. Brandzaeg P., Jahnsen F. L., Forstad I. N. Immune functions and immunopathology of the mucosa of upper respiratory pathway // Acta Otolaryngol. (Stockh. ) 1996. - Vol. 116. - P. 149-159.

122. Brandtzaeg P. Immunocompetent cells of the upper airway: functions in normal and diseased mucosa // Eur. Arch. Otolaryng. Suppl.4. - P. 8-21.

123. Mucosal biofilm formation on middle-ear mucosa in the chinchilla model of otitis media / G.D. Ehrlich, R. Veeh, X. Wang et al. // JAMA. 2002. - № 3 -P.1710-1715.

124. Federspil P. Obstruktives Schlafapnoesyndrom im Kindesalter: Viele offene Fragen //Dtsch. Ärztebl. 2003. - S.1076.

125. Fiblaferon: zugelassen beim undifferenzierten Nasopharynxkarzinom// Biosin.- 1998.-S. 1-11.

126. Frey C., Kaufman F. Normale entwicklung // Pädiatrie. Georg Thieme Verlag Stuttgart • New York. - 1997. - S. 729-730.

127. Gilbert J.C., Giants S.A. Ditermination of left ventricular filling and of thediastolic pressure-volume relation // Circulat. Res. 1990. -Vol. 64. - № 25.- P. 827-847.

128. Gutierrez-Tarango M.D. Efficacy of a bacterial extract (OM-85 BV) in preventing recurrent respiratory tract infections in sucseptible children //Clin. Drug.Invest 1997. - Vol.32. - № 7.- P. 1 12-113.

129. Haberl R., Steinbigler P. Serie: Neue Methoden in der kardialen Funktionsdiagnostik — Risikostratifiziemng in der Kardiologie // Dtsch. Ärztebl. -1999.-S. 1196.

130. Habib M., Ceccaldi M. Immunite et laterlisation hemispherique du cerveau // Sem. Hop. 1989. - Vol.65. - № 19. - P.1207-1214.

131. Häusler R. Wichtige otorhinolaryngotogische Fragen beim Kind // Pädiatrie. Georg Thieme Verlag Stuttgart • New York. - 1997. -S. 405-406.

132. Huber E. G., Müller H., Patzer H. Vorwiegend vegetative Störungen // Pädiatrische Diagnostik und Therapie. Johann Ambrosius Barth Leipzig. - 1992. -S. 598-613.

133. Inaebnit D., Häusler R. Infektionskrankheiten im Hals Nasen-Ohren-Bereich // Pädiatrie. Georg Thieme Verlag Stuttgart • New York. - 1997. - S. 396-403.

134. Jung H.-P., Schulze D. Erkrankungen der Nase und Nasennebenhöhlen // HNO-Heilkunde Augenheilkunde. VEB Verlag Volk und Gesundheit Berlin. -1988.-S. 40-55.

135. Jung H.-P., Schulze D. Erkrankungen des Ohres // HNO-Heilkunde Augenheilkunde. VEB Verlag Volk und Gesundheit Berlin. - 1988. - S. 56-77.

136. Jung H.-P., Schulze D. Erkrankungen des Rachenraumes // HNO-Heilkunde Augenheilkunde. -VEB Verlag Volk und Gesundheit Berlin. 1988. - S. 16-25.

137. Kamel R.H. Enlarged adenoid and adenoidectomy in adults endoscopic appoach and histological study //J. Laryng. Otol.- 1990. Vol. 104. - № 12.- P. 965-967.

138. Kaufman F. Störungen der kognitiven Funktionen // Pädiatrie. Georg Thieme Verlag Stuttgart • New York. - 1997. - S. 731 -734.

139. Kobayashi H. Airway biofilms: implications for pathogenesis and therapy of respiratory tract infections // Treat. Respir. Med. 2005. - № 4. -P. 241 -553.

140. Levy F. What is your diagnosis? Adenoid hyperplasia with narrowing of the nasopharynx // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1999. - Vol. 82. - № 16. - P. 467468.

141. Schnarchen und schlafbezogene Atmungsstörungen bei Kindern Klinik, Differentialdiagnosen und Indikationen zur Adenotonsillektomie/ J. Mayer-Brix, F.sSchwarzenberger-Kesper, E. Kusek et. al. //Arch Oto-Rhino-Laryngol. 1991. - S. 79-114.

142. Manestar D. Doprinos endoscopije u konacnoy bluci za adenotoiju //Sumposium ORL in goslanca Zagreb. -1985. - Vol 20. - № 1-2. - P. 5-10.

143. Müller H. Krankheiten des Respirationstraktes unter Einschluß von Rachen, Mandeln und Oh // Pädiatrische Diagnostik und Therapie. Johann Ambrosius Barth Leipzig. - 1992. - S. 288- 293, 306-308.

144. Nakanishi J., Zno S. Effect for other organ by adenotonsillectomy // Pract. Otol. Kyoto. 1983. - Vol. 73. - № 3. - P. 1081-1086.

145. Niesert W., Zenz M. Prophylaxe chronischer Schmerzen //Dtsch. Ärztebl. -2005. S. 1255.

146. Patzer H., Großmann P., Braun W. Wachstum und Entwicklung // Pädiatrie. VEB Verlag Volk und Gesundheit Berlin. - 1991. - S. 45-47.

147. Paupe J. Immunotherapy with an oral bacterial extract (Om-85 BV) for upper respiratory infections // Respiration. -1991. -Vol. 58. № 3.- P. 150-154.

148. Pentilla M., Otol J. Bacterial findings in acute maxillary sinusitis // Respiration. -1997. Vol. 22. - № 4 - P. 165-168.

149. Pfenniger J. Kruppsyndrom // Pädiatrie. Georg Thieme Verlag Stuttgart • New York. - 1997. - S. 707-709.

150. Porter M. Manometric rhinometry: A new method of measuring nasal volume // Rhinology. 1995. - № 33. - P. 86-88.

151. Rantala U. Immunoglobulini-coated bacterial in effusion obtained during chronic maxillary sinusits // Laryngoscope. 1987. - Vol. 97. - № 4. - P. 10581061.

152. Rossi E., Gugler E., Vassella F. Anamnese und klinische Untersuchung // Pädiatrie. Georg Thieme Verlag Stuttgart • New York. - 1997. - S. 3-7.

153. Schuil P.J., Graamans K., Huizing E. H. Cell suspension cultures and adenoid epithelium: An assessment of the source of material for human ciliary function experiments in vitro // Rhinology. 1995. - № 233. - P. 66-69.

154. Sener B. Evaluation of the microbiology of chronic simeitis // J. Laryngol. Otol.-1986. Vol. 110. - № 6. - P. 547-550.T-iL

155. Shintani T., Asacura K., Kataura A. The effect of adenotonsillectomy in children with OSA // Inter. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 1998. - Vol. 44. - № 1.-P. 51-58.

156. Polimicrobial infections in recurrent tonsillitis and adenoiditis in children / J. Virgala, O. Brandeburova, V.Sopko et. al. // Cesk-Pediatr. 1993. - № 48(11)- P. 675-677.

157. Warkn V. Corrent aspects of immunotherapy in children // Postgraduate course in allergodial aspects of pediatrics. Stokholm. - 1994. - P. 87-95.

158. Wound healing of nasal and paranasal mucosa / B.Watelet, C. Bachert, P.Gevaert et. al. // Amer. J. Rhinol. 2002. - Vol. 16. - № 2. - P. 77-84.

159. Obstruktives Schlafapnoesyndrom im Kindesalter / A.Wiater, B. Schlüter, S.Scholle, J. Hans und Aut. // Dtsch. Ärztebl. 2002. - S. 1299.

160. Wier M.R., Dunkan N.O. Acute supporatiwe adenoiditis (letter) // Am J. Dis. Child. 1989 Sep. -№ 143 (9). -P.998.

161. Winter B., Innes D.J. The human adenoid: morphological study //Arch. Oto-laryng. Head Neck. Surg. -1994. - Vol. 120. - № 2. - P. 144-149.

162. Zalzal G.H. Adenotonsillar disease // J. Med. Liban. -1994. Vol. 42. № 4. -P. 230-234.