Видеоэндолапароскопическая параметральная иммунотерапия в комплексном лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Быкова, Ольга Алексеевна

• Быкова, Ольга Алексеевна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Быкова, Ольга Алексеевна

Введение

Глава I Современное состояние вопроса о воспалительных заболеваниях придатков матки (обзор литературы).

1.1 Воспалительные заболевания придатков матки частота, причины возникновения.

1.2 Роль нарушений общего и местного иммуннитета в патогенезе воспалительных заболеваний придатков матки.

1.3 Современные направления в диагностики и лечении воспалительных заболеваний придатков матки.

Глава II Материал и методы исследования.

2.1 характеристика клинического материала.

2.2 методы исследования.

2.2.1 бактериоскопический метод.

2.2.2 бактериологический метод.

2.2.3 иммунологический метод.

2.2.4 УЗИ.

2.2.5 диагностическая лапароскопия.

2.2.6 видеоэндолапароскопическая параметральная иммунотерапия.

Глава III Клинико-морфологическое обоснование целесообразности использования видеоэндолапароскопической параметральной иммунотерапии острых воспалительных заболеваниях придатков матки у женщин.

3.1 предпосылки в видеоэндолапароскопической параметральной иммунотерапии воспалительных заболеваний придатков матки.

3.2 характеристика иммунологических показателей периферической крови у женщин с воспалительными заболеваниями придатков матки.

3.3 морфометрические критерии перитонеальной жидкости у женщин с острым воспалительным процессом в придатках матки.

3.3.1 характеристика функциональной активности лимфоцитов и плазматических клеток по содержанию в них нуклеиновых кислот.

3.3.2 динамика популяций тучных клеток в перитонеальной жидкости при остром воспалительном процессе придатков матки у женщин.

3.3.3 значение популяции макрофагов в перитонеальной жидкости у женщин при воспалительном процессе в придатках матки.

Глава IV Анализ результатов видеоэндолапароскопической параметральной иммунотерапии в комплексном лечении женщин с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Видеоэндолапароскопическая параметральная иммунотерапия в комплексном лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки»

Актуальность проблемы.

Во всем мире растет число воспалительных заболеваний внутренних гениталий из-за широкого применения внутриматочных средств контрацепции, увеличения числа инфекций, передаваемых половым путем, а также увеличением числа искусственных абортов и т.д. (Кулаков В.И., Серов В.Н. и соавт., 2001; Савельева Г.М. и соавт., 2001; Краснопольский В.И. и соавт., 2001).

Несвоевременное и/или неадекватное лечение воспалительных заболеваний придатков матки приводит к хронизации процесса, что составляет 65-77% случаев (Бодяжина В.И., 1978). Причем до 80% из них нуждаются в периодическом стационарном лечении, в связи с рецидивами воспалительного процесса, повторного инфицирования, возникновения болевого синдрома, приводящего к ухудшению самочувствия пациенток, снижению их работоспособности (Савельева Г.М.,1987; Сметник В.П., Тумилович Л.Г., 1998).

По данным многих авторов (N.Suriso и соавт. 1990; S.Safrin и соавт., 1992), проводивших исследование по оценке последствий острых воспалительных заболеваний гениталий: 24% пациенток страдали тазовым болевым синдромом в течение 6 месяцев и более после лечения, 43% имели рецидивы заболевания и 40% в последующем стали бесплодными.

Также довольно часто отмечается, что хронические рецидивирующие процессы с затяжным течением, неподдающиеся консервативным методам лечения, требуют оперативного лечения, нередко весьма значительного по объему (Буянова С.Н. и соавт., 1996). Несмотря на достижения современной медицины, частота послеоперационных осложнений составляет 14,6-46% (Кулаков В.И., Краснопольский В.И., 1984).

Традиционным лечением воспалительных заболеваний гениталий являются антибиотики, однако, в последние годы, кардинально изменился спектр инфекционных возбудителей, вызывающих воспалительные заболевания, инфицированность часто носит смешанный полимикробный характер, определяющий выраженность заболевания и торпидность процесса (Краснопольский В.И. и соавт., 1999; Савельева Г.М. и с о авт., 1987, 1990; Цвелев Ю.В. и соавт., 1990; Воложин А.И., 1993).

В связи с этим применение системной антибактериальной терапии не решает проблемы. Более того, широкое применение антибиотиков приводит к культивированию устойчивых штаммов микроорганизмов, возникновению дисбактериоза и кандидоза влагалища, бактериального вагиноза, хронических воспалительных заболеваний гениталий, трудно поддающихся системной лекарственной терапии.

Воспалительные заболевания придатков матки, как и любые другие воспалительные процессы, приводят к существенным иммунологическим сдвигам. Тщательное изучение этих изменений позволило установить, что иммунологические реакции влияют на течение воспалительного процесса (Савельева Г.М. и соавт., 1990; Стрижаков А.Н. и соавт., 1994; Masucci M.G., Ernberg J., 1994)

Одной из основных причин хронического течения, частого рецидивирования и осложнений воспалительного процесса придатков матки является низкая иммунологическая реактивность организма. В реализацию данного воспаления вовлекаются как гуморальные, так и клеточные звенья общего и локального иммунитета (Дергачева Т.И. и соавт., 1998; Стрижова Н.В. и соавт., 2001).

Учитывая иммуноморфологическое строение лимфоидной ткани, можно предположить целесообразность непосредственного подведения иммуномодуляторов к иммунокомпетентным зонам, расположенным в околоматочном пространстве, при воспалительных процессах придатков матки с целью коррекции нарушенных общих и локальных иммунных реакций.

Накоплен опыт использования местной иммунотерапии в хирургии, гастроэнтерологии, травматологии, урологии, стоматологии, реаниматологии (Ярема И.В. 1993-94., Выренков Ю.Е. 1998., Колобов С.В. 2001. и др.). Однако в гинекологии местная иммунотерапия не нашла еще достаточно широкого применения. В литературе не встречаются данные об использовании местной иммунотерапии в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки. Это способствовало бы повышению эффективности лечения больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки.

При местной иммунотерапии лечебный эффект осуществляется в основном за счет влияния на регионарную лимфоидную ткань, находящуюся в очаге воспаления (Колобов С.В. и соавт., 2001; Ярема И.В. 2000).

При таком способе иммунотерапии уменьшается общее резорбтивное действие препарата на организм, достигается наиболее интенсивное влияние иммунотропного вещества на местные факторы иммунитета, которые играют ведущую роль в патологическом процессе.

Подведение иммуномодулятора непосредственно к очагу воспаления обеспечивает наиболее прямой контакт с иммунной системой организма через лимфоидную ткань, оказывает более пролонгированное действие препарата. Лечебный эффект достигается при использовании значительно меньших доз препарата. Отсюда вытекают цель и задачи наших исследований.

Цель исследования

Повысить эффективность лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки посредством видеоэндолапароскопической параметральной иммунотерапии.

Задачи исследования.

1. Дать комплексную оценку состоянию иммунной системы у женщин при острых воспалительных заболеваниях придатков матки.

2. Изучить влияние тактивина на различные звенья иммунной системы при местном подведении препарата и обосновать целесообразность применения местной иммунотерапии в комплексе лечебных мер при воспалении придатков матки.

3. Разработать методику видеоэндолапароскопического и патогенетически обоснованную схему подведения иммуномодуляторов в мезосальпинкс правой и левой маточных труб при острых воспалениях придатков матки.

4. Изучить эффективность местной иммунотерапии в комплексе лечебных мер при острых воспалительных заболеваниях внутренних гениталий.

Научная новизна.

Получены новые данные о состоянии общего и местного иммунного ответа в матке и придатках при гнойно-воспалительных заболеваний внутренних гениталий. Установлено, что они протекают на фоне вторичного иммунодефицита. Количественные и качественные показатели клеточных популяций перитонеальной жидкости могут достоверно отражать динамику иммунных изменений в очаге воспаления, позволяют прогнозировать результаты лечения, а также определять эффективность проводимой иммунотерапии.

Обоснована необходимость включения в комплекс лечебных мер местного подведения иммуномодулятора, так как при воспалении придатков матки в параметральной клетчатке с помощью методов прямой и непрямой иммунофлюоресценции, при использовании моноклональных антител к Т- и В-лимфоцитам и иммуноглобулинам было выявлено снижение активности тканевых иммунных реакций, что требует проведения местной иммунокоррекции.

Разработан метод лечения воспалительных заболеваний придатков матки с комплексным использованием эндовидеохирургической местной параметральной иммунотерапии.

Видеоэндолапароскопическая местная иммунотерапия позволяет активизировать иммунные реакции перитонеальной жидкости, что подтверждается накоплением нуклеиновых кислот в лимфоцитах и плазматических клетках, увеличением индекса насыщения биологически активными веществами тучных клеток и возрастанием количества макрофагов.

Доказано, что видеоэндолапароскопическое подведение иммуномодуляторов в параметральную клетчатку позволяет улучшить результаты лечения женщин с воспалительными заболеваниями придатков матки, за счет ускорения коррекции нарушений местного и общего иммунитета, сокращения сроков лечения и снижения количества осложнений и аллергических реакций.

Практическая значимость работы.

Применение видеоэндолапароскопической параметральной иммунотерапии позволяет активно влиять на все стадии воспалительного процесса придатков матки, что приводит к ускорению выздоровления, сокращению количества использования лекарственных средств, сокращению длительности пребывания больных в стационаре.

Использование видеоэндолапароскопической параметральной иммунотерапии позволяет снизить процент оперативных вмешательств и их объем при гнойно-воспалительных заболеваниях придатков матки.

Основные положения выносимые на защиту.

1. Острые воспалительные заболевания придатков матки сопровождаются снижением активности тканевых иммунных реакций, препятствующих нормальному течению репаративных процессов.

2. С целью повышения эффективности лечения воспалительных заболеваний придатков матки в комплекс лечебных мер целесообразно подключать местное подведение иммуномодулятора.

3. Местное применение видеоэндолапароскопической параметральной иммунотерапии улучшает результаты лечения воспалительных заболеваний придатков матки за счет уменьшения выраженности признаков воспаления и активации репаративных процессов.

Внедрение в практику.

Полученные результаты научных исследований, изложенных в диссертации, внедрены в практическую деятельность хирургических отделений ГКБ №33, №40, №52 Комитета Здравоохранения г. Москвы и клинической больницы Центросоюза Российской Федерации.

Апробация работы.

Основные положения работы доложены и обсуждены на:

VII международном конгрессе «Реабилитацию в медицине и иммунореабилитация» (Нью-Йорк, США, 2001). юбилейной научно-практической конференции, посвященной 80-летию со дня рождения профессора Р.Т. Панченкова. Москва, март 2002. совместной научно-практической конференции кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии, кафедры хирургических болезней №1 лечебного факультета с курсами маммологии и нейрохирургии ФПДО МГМСУ, лаборатории экспериментальной хирургии НИМСИ при МГМСУ, лаборатории оперативной хирургии и клинической лимфологии РМАПО, кафедры экспериментальной и клинической хирургии РГМУ, кафедры акушерства и гинекологии стоматологического факультета МГМСУ от 13 мая 2002 г.

Структура и объем диссертации.

Работа написана по традиционному типу, изложена на 110 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Иллюстрирована 13 рисунками, 15 таблицами, 3 выписками из историй болезни. Указатель литературы содержит 107 отечественных и 121 зарубежных источников.

Работа выполнена на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии (завкафедрой доктор медицинских наук профессор Колобов Сергей Владимирович), на базе хирургических и гинекологических отделений ГКБ №33 им. профессора А.А.Остроумова.

11

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Быкова, Ольга Алексеевна

Выводы

1. Видеоэндолапароскопическое подведение иммуномодуляторов в параметральную клетчатку позволяет улучшить результаты лечения женщин с воспалительными заболеваниями придатков матки, за счет ускорения коррекции нарушений местного иммунитета, сокращения сроков лечения с 12,8±0,7 койкодня до 8,6±0,5 и снижения количества осложнений с 7,5±0,6% до 2,5±0,3%, аллергических реакций с 13,911,4% до 2,510,2%.

2. Количественные и качественные показатели клеточных популяций перитонеальной жидкости могут достоверно отражать динамику иммунных изменений в очаге воспаления, позволяют прогнозировать результаты лечения, а также определять эффективность проводимой иммунотерапии.

3. При воспалении придатков матки в параметральной клетчатке с помощью методов прямой и непрямой иммунофлюоресценции, при использовании моноклональных антител к Т- и В-лимфоцитам и иммуноглобулинам выявляется снижение активности тканевых иммунных реакций, что требует проведения местной иммунокоррекции.

4. Видеоэндолапароскопическая местная иммунотерапия позволяет активизировать иммунные реакции перитонеальной жидкости, что подтверждается накоплением нуклеиновых кислот в лимфоцитах и плазматических клетках, увеличением индекса насыщения биологически активными веществами тучных клеток и возрастанием количества макрофагов.

Практические рекомендации.

1. Лечение больных с воспалительными заболеваниями придатков матки целесообразно начинать с момента поступления больного в стационар. Внутриматочные контрацептивы, если таковые имеются, необходимо удалить.

2. Больным, страдающим острым воспалением придатков матки, в комплекс лечебных мер рекомендуется включить местную эндовидеохирургическую параметральную иммунотерапию.

3. Местную параметральную иммунотерапию следует проводить тактивином в дозе 100 мкг 1 раз в сутки в 1-й , 2-й, 5-7-й день. Поведение иммуномодулятора к параметральной клетчатке можно производить лапароскопически, интраоперационно, парацервикально.

4. Иммунокоррекцию тактивином целесообразнее проводить с обеих сторон, разделяя общую дозу препарата пополам, то есть следует вводить по 50 мкг в мезосальпинкс правой и левой маточной трубы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Быкова, Ольга Алексеевна, 2002 год

1. Адамян Л.В., Белоглазова С.Е., Зурабиани З.Р. Лапароскопия в оперативной гинекологии // Акушерство и гинекология. 1991. - № 2 -С. 69-74.

2. Аксененко В.А. Некоторые аспекты патогенеза воспалительных заболеваний матки и придатков // Вестник российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1995. - т.1 - №4 - С. 21-23.

3. Алексеева А.Б. Особенности иммунологических нарушений при рецидивирующей инфекции Herpes Simplex и сравнительная оценка эффективности различных методов терапии. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1992. - 21 с.

4. Антонова Л.В., Гундарева И.Б. Значение лапароскопии в диагностике хронического сальпингоофорита. // Акушерство и гинекология. -1988. N5. - с.37 - 40.

5. Арион В.Я. Т-активин: физико-химическая характеристика и биологическая активность // Сорбционные методы детоксикации и иммунокоррекции в медицине: Тез. докл. 1 Всесоюзн. конф. -Харьков, 1982. с.216 - 217.

6. Базанов Г.А., Раскуратов Ю.В., Боброва Ю.В. Фармакотерапия воспалительных заболеваний женской половой системы. М.: Агент, 1998.-129 с.

7. Басин Б.Л., Батуревич Н.В. Гнойные воспалительные образования придатков матки // Современные аспекты неотложной помощи в акушерстве и гинекологии. Екатеринбург. - 1996. - С. 109-113.

8. Батырова А.К., Мезинова Н.Н., Шарошина Л.Б. О диагностическом и прогностическом значении иммунологических исследований у женщин с воспалительными процессами придатков матки // Акушерство и гинекология. 1991. - № 5 - С. 71-74.

9. Ю.Белкина JI.B., Голянская Е.Г. Современные подходы к реабилитации женщин, перенесших острые воспалительные заболевания гениталий // Актуальные проблемы неотложных состояний. Омск, 1995. - С. 2324.

10. П.Белоцкий С.М., Снастина Т.Н. Иммунный ответ при несмертельной стафиллококковой инфекции у морских свинок // Микробиология. -1982. -N5. -С.98-100.

11. Бенедиктов И.И., Бакуринских А.Б., Цуцор В.Б. К методике лечения хронических рецидивирующих сальпингоофоритов // Акушерство и гинекология.- 1987.-№3.-С. 66-67

12. Бодяжина В.И. Хронические неспецифические заболевания женских половых органов. М.: Медицина, 1978. 319 с.

13. Бурлеев В.А., Шутова J1.C., Чижов А.Я., Каран Ю.М. Изменение функционального состояния лимфоцитов у больных хроническим сальпингоофоритом под действием лечебной нормобарической гипоксии // Акушерство и гинекология. 1989. - №2. - С. 27-29.

14. Буянов В.М., Данилов К.Ю., Харитонов С.В. Экспериментальное обоснование применения регионарной лимфотропной антибиотикотерапии в лечении воспалительных заболеваний органов брюшной полости // Проблемы клинической лимфологии. М., 1990. -с.68 - 70.

15. Буянова С.Н., Щукина Н.А. Актуальные вопросы диагностики и тактики ведения больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин. 1996. - № 1 - с. 7376.

16. Буянова С.Н., Цветаева Т.Ю., Власова Л.И., Яковлева Н.И. Осложнения гнойного воспаления внутренних половых органов и их клинические проявления // Акушерство и гинекология. 1996. - № 1 - С. 32-34.

17. Воронцов А.А., Люлька PJI., Барсук Г.Т., Валковцы А.А. Роль аллергического фактора в патогенезе воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщины // Акушерство и гинекология. -1972.-N8.-c.48 -50.

18. Воронцова Г.М., Яковлева Л.М. и др. Влияние акупунктуры на иммунологические показатели при обострении хронического сальпингоофорита. Депонированная рукопись. Чебоксары, 1996. 6 с.

19. Выренков Е.Ю. О связи лимфатической системы внутренних органов // Хирургия. 1967. - N8. - С. 87 - 88.

20. Выренков Е.Ю., Шевхуже С.А. и др. Лимфогенные методы терапии при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости. Проблемы лимфологии и эндоэкологии. Новосибирск, 1998. С. 80-81.

21. Ганковская Л.В. Иммуноцитокины: регуляция функций макрофагов, локальная иммунокоррекция: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1993.-46с.

22. Глумов В.Я., Кирьянов Н.А., Баженов ЕЛ. Острый перитонит. -Ижевск: изд-во Удмуртского университета, 1993. 184 с.

23. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко А.Л. Перитонит. М.: Медицина, 1992. - 223 с.

24. Григорьева О.Л. Аспекты этио-патогенетической терапии острых воспалительных заболеваний придатков матки // Актуальные вопросы медицинской науки. Курск: КГМУ, 1997. - С. 459-460.

25. Гуртовая Б.Л., Анкирская А.С., Ванько Л.В. и другие. Внутриутробные бактериальные и вирусные инфекции плода и новорожденного // Акушерство и гинекология. 1994. - №4 - С. 20-26.

26. Гудкова Н.И. Иммунокоррекция эндолимфатическим введением тимогена в комплексном лечении острого панкреатита. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1993. - 25 с.

27. Данилов А.Ю., Антипова М.Б., Муравьева В.В., Пшеничникова Т.Я. Частота выделения микроорганизма при хронических сальпиноофоритах у женщин, страдающих бесплодием // Акушерство и гинекология. 1989. - №7 - С. 35.

28. Данилова B.C. О проницаемости брюшичы при перитонитах и хронических заболеваниях органов брюшной полости // Вест, хир., т.77 N10.- 1956.-С.80-84.

29. Джумбаев С.У., Рахимов М.С., Хакимов В.А. и др. Регионарная лимфотропная терапия. // Хирургия. 1990. -N11. -с.70-73.

30. Дзюба К.В. Цитогистохимические критерии диагностики и контроля эффективности лечения хронического холецистита: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1992.

31. Дзяк Г.В., Дубоссарская З.М. Клиническая эффективность и влияние левамизола на иммунологические параметры больных хроническим рецидивирующим сальпингоофоритом. // Акушерство и гинекология. -1985. -N11.- с.60-62.

32. Долгих В.Т. Основы иммунопатологии. Н. Новгород: издательство НГМА, 2000. - 204 с.

33. Дубоссарская З.М. О патогенетической терапии хронического сальпингоофорита // Акушерство и гинекология. -1989. N2. - с.24-26.

34. Дубоссарская З.М., Кузнецов В. П. Интерферон в комплексном лечении больных хроническими воспалительными процессами внутренних гениталий // Акушерство и гинекология. -1991.-N12.-с. 3840.

35. Еремеев В.А. Эндолнмфатнческая иммунотерапия в комплексном лечении перитонита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М:, 1989. -с. 104-136.

36. Ермольева З.В., Вайсберг Г.Е. Стимуляция неспецифической резистентности организма и бактериальные полисахариды //М.: Медицина. 1976. - 183с.

37. Жданов Д.А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы. М.: Медгиз, 1952. - С. 42-62.40.3мушко Е.И., Белозеров Е.С., Митин Ю.А. Клиническая иммунология: руководство для врачей. СПб.: Питер, 2001. - 576 с.

38. Зуев В.М. Некоторые вопросы патогенеза, диагностика и комплексная терапия женщин с воспалительными процессами и доброкачественными новообразованиями органов репродуктивной системы // Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 1998. - 58 с.

39. Кауфман О.Я, Ростовщиков А.С. Острый перитонит. Под редакцией Струкова А.И., Петрова В.И., Паукова B.C. М.: Медицина, 1987. - С. 5-30.

40. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. М., 1995. 314 с.

41. Коллинз У.П. Новые методы иммуноанализа (перевод с англ.). М.: Мир, Н72, 1991.-280 с.

42. Колобов С.В., Ярема И.В., Зайратьянц О.В. Основы регионарной иммунотерапии (Иммуномодулирующая терапия заболеваний органов дыхания и пищеварения). М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 184 с.

43. Колобов С.В., Ярема И.В. Гастроиммунотерапия. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001.- 176 с.

44. Краснопольский В.И., Буянова С.Н. Генитальные свищи. М.: МЕДпресс, 2001.- 192 с.

45. Красиопольский В.И. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М.: МЕДпресс, 1998. - 233 с.

46. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойная гинекология. М.: МЕДпресс, 2001. 288 с.

47. Краснопольский В.И., Кулаков В.И. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки. М.: Медицина, 1984. -160 с.

48. Кулавский В.А., Уткин Е.В. Критерии тяжести течения острого неспецифического сальпингоофорита //Акушерство и гинекология. 1989. - N2. - с.ЗО-ЗЗ.

49. Кулаков В.И., Гаспаров А.С., Косаченко А.Г. Ургентная гинекология: новый взгляд // Акуш. и женских болезней том L - выпуск 3. - 2001. -С. 15-18.

50. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Киселев С.И. Диагностическая и хирургическая лапароскопия в гинекологии // Международный конгресс эндоскопии в диагностике и лечении патологии матки, Москва, 9-13 июня 1997.-С. 15-37.

51. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Хирургическая лапароскопия в гинекологии // Акушерство и гинекология. 1995. - №5 - С. 3-6.

52. Кулаков В.И., Вихляева Е.М. Инфекционная патология репродуктивной системы женщин // Акушерство и гинекология. 1995. -№4-С. 3-6.

53. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M., Федорова Т.А. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии. М.: Медицинское информационное агенство, 1998. 206 с.

54. Мальцева Л.И. и соавт., 2000

55. Максименко Т.А., Зенкина Н.П., Колкутина М.П. и др. Воспалительные заболевания гениталий и их профилактика у носительницвнутриматочных контрацептивов // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин. -1996.-№4-с. 61-63.

56. Маменина Э.В. Сравнительная оценка различных методов диагностики и терапии урогенитального хламидиоза у женщин репродуктивного возраста. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1997. - 21 с.

57. Манжаров Н.В., Никифорова Т.В., Новосадов В.М. Функциональная активность комплемента при ожоговой болезни // Материалы VI Респ. Науч.-практич. Конференции по проблеме термических поражений: тезисы. Уфа, 1990 - С. 34-35.

58. Матвеева Н.К., Файзуллин А.С., Альварес М.В. и др. Особенности состояния иммунной системы у женщин с воспалительными заболеваниями гениталий хламидийной и вирусной этиологии // Акушерство и гинекология. 1995. - №1. - С. 45.

59. Маянский Д.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге. Новосибирск: Наука, 1989.-341 с.

60. Медведев Б.И., Астахова Т.В., Лысенко С.В. и др. Роль хламидийной инфекции в генезе трубно-перитонеального бесплодия // Акушерство и гинекология. -1993. №5. - С. 36-39.

61. Медведев Б.И., Коваленко B.JL, Казачкова Э.А., Казачков E.JI. Воспалительные заболевания матки и придатков: патогенез, клинико-морфологическая характеристика, диагностика и лечение. Челябинск: РИОЧелГМА, 2001. - 280 с.

62. Митькин В.В., Кулаков В.И., Сухих Г.Т. Особенности иммунологических параметров перитонеальной жидкости при эндометриозе // Акушерство и гинекология. 1991. - № 6. - С. 6.

63. Михайленко О.Т., Федоров Г.И., Щекзон О.М. Регионарная лимфотропная терапия воспалительных заболеваний придатков матки // Педиатрия, Акушерство и гинекология. -1991. №5.- с. 52-53.

64. Морозов В.Г., Хавинсон В.Х. Новый класс биологических регуляторов многоклеточных систем цитомедины // Успехи современной биологии. - 1983.-т.93.-N3(6).-с.339-352.

65. Мусинов Д.Р. Ранняя диагностика и профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений распространенного перитонита.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Барнаул., 1991.- 19с.

66. Назаров В.Г. Воспалительные заболевания матки и ее придатков (некоторые вопросы патогенеза, диагностика, лечение и диспансерное наблюдение): Автореф. дис. . док. мед. наук. -М., 1988.-37с.

67. Панченков Р.Т., Ярема И.В., Сильманович Н.Н. Лимфостимуляция. М.: Медицина. - 1986. - 226с.

68. Пересада О.А., Герасимович Т.А. Клинико-иммунологическая характеристика больных сальпингоофоритом // Автореф. дне. . канд. мед. наук. Минск. 1982. - 24 с.

69. Петров В.А. О функции брюшины в нормальных и патологических условиях // Вестник хирургии, т.75. 1955. - N 4. - 88 с.

70. Петров Р.В. Иммунология. М.: Медицина. -1987. - 416 с.

71. Петров Р.В., Лопухин Ю.М., Мартынова М.И. Новые возможности использования Т-активина в коррекции нарушений иммунной системы у детей с первичными иммунодефицитами // Иммунологические аспекты инфекционной патологии. Таллин. - 1981. -С. 7-8.

72. Платхий Т.В. Об этиологической роли хламидий при бесплодии у женщин. Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции у женщин. Харьков, ХМИ, 1989. - С. 88.

73. Погодин O.K., Самородинова Л.А., Матвеева Н.К., Сухих Г.Т. Коррекция Тачтивином вторичного иммунодефицита при воспалительных заболеваниях внутренних гениталий женщин // Акушерство и гинекология. 1991. - №4. - С. 40-44.

74. Резников В. А. Состояние иммунологической реактивности организма больных с воспалением придатков матки // Физиология и патология репродуктивной функции женщины. -Харьков. 1984.-с.11-13.

75. Ровенский Ю.А., Соколовский Ф.С., Чуйко С.В. Простой способ для высушивания цитологических объектов методом "критической точки" // Цитология. 1975. - т. 17. - N7. - с.864-866.

76. Руководство по охране репродуктивного здоровья / Кулаков В.И., Серов В.Н., Адамян Л.В. и другие. М.: «Триада-Х», 2001 - 588 с.

77. Саакян М.С. Негонококковые урогенитальные инфекции при бесплодии в браке: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1993. - 24 с.

78. Савельева Г.М., Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщин. М.: Медицина, 1987. - 160 с.

79. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М., Азиев О.В., Штыров С.В. Современные аспекты эндоскопической хирургии в гинекологии // Акуш. и женских болезней том L - выпуск 3. - 2001. - С. 19-22.

80. Савельева Г.М., Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания придатков матки. Методы диагностики, профилактики, терапии // Акуш. и гин. 1990. - № 1 - С. 67-75.

81. Савельева Г.М., Антонова Л.В., Прозоровская К.Н. Значение иммунологических исследований в акушерстве и гинекологии. -Ташкент: Медицина, 1981.-С. 115-140.

82. Савичева A.M., Башмакова М.А. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия // Под редакцией Айламазяна Э.К. Н.Новгород: НГМА, 1998.-182 с.

83. Сапин М.Р. О взаимоотношениях иммунной системы с лимфопроводящими путями // Труды института клинической и экспериментальной лимфрлогии. Новосибирск. - 1992. - т. 1. - С. 143144.

84. Сачек М.Г., Косинец А.Н., Адаменко Г.П. Иммунологические аспекты хирургической инфекции. Витебск, 1994.-140с.

85. Серов В.Н., Жаров Е.В., Макацария А.Д. Акушерский перитонит: диагностика, клиника, лечение. М.: КРОН-ПРЕСС, 1997. 256 с.

86. Синицын С.П., Ратникова Л.И. Средства для иммунопотенциирующей терапии и неспецифической профилактике рецидивирующих и хронических форм некоторых внутренних и инфекционных болезней: учебное пособие. Челябинск МИ, 1988. - 106 с.

87. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. М.: МИА, 1998-456 с.

88. Сольский Я.П., Гетман И.Е. Воспалительные заболевания женских половых органов. Киев: Здоровье, 1975. С. 114

89. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Оперативная лапароскопия в гинекологии. М., 1995.

90. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М.: Медицина, 1996. - 256с.

91. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М., Ивашина А.В. Роль иммунных нарушений в патогенезе гнойных воспалительных заболеваний придатков матки // Акушерство и гинекология. 1994. - №6. - С. 52-57.

92. Стрижаков А.Н., Давыдов Л.Д., Белоцековцева Л.Д. Избранные лекции по акушерству и гинекологии. Ростов н/Д: Изд. «Феникс», 2000.

93. Стругацкий В.М., Бодяжина В.И. // Акушерство и гинекология. -1985,-№7.-С. 3-5.

94. Струков А.И. Спирные вопросы в учении о воспалении // Архив патологиию 1972. -№ 10. - С. 73-79

95. Теплякова М.В., Радионченко А.А. Об иммунологическом состоянии больных с острым воспалением придатков матки // Акушерство и гинекология. 1991. - №7. - С. 71-75.

96. Терешина А.Т. Клинико-иммунологические параллели у больных сексологическими нарушениями при хроническом неспецифическом сальпингоофорите // Депонированная рукопись фонда ГЦНМБ; Пятигорск, 1989. 25 с.

97. Узлова Т.В. Иммунофармакологические аспекты терапии обострения хронического неспецифического сальпингоофорита: Автореф. дис. кан. мед. наук. Челябинск, 1990. - 21с.

98. Франчук А.Е. Клинико-иммунологические параллели у больных, оперированных по поводу хронических воспалительных заболеваний придатков матки // Акушерство и гинекология. 1988. - №9. - С. 64-67.

99. Фесюк Т.Н. Клинико-иммунологические особенности острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщин // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Киев, 1992. - 16 с.

100. Хавинсон В.Х., Карачунова Т.Н., Морозов В.Г. Определение субпопуляций Т- и В-лимфоцитов в крови человека иммунофлюорссцснтным методом // Лабор. дело. 1989. - N9. -с.58-61.

101. Хавинсон В М., Морозов В.Г. Иммуномодулирующее действие фактора тимуса в патологии // Иммунология. 1981. -N5.-C.28-31.

102. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки. СПб.: Изд. «Алина», 1998-99. -656 с.

103. Цвелев Ю.В., Кочеровец В.И., Кира Е.Ф., Баскаков В.П. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике. -СПб.: Питер, 1995.-313 с.

104. Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Бесспорное и спорное в проблеме гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки // Акушерство и гинекология. 1990. - №9. - С. 72-76.

105. Цой А.С. Применение динамической лапароскопии для лечения и профилактики гнойных воспалительных заболеваний придатков матки. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва, 1991.-21 с.

106. Шалонина Т.Г. Клинико-иммунологические особенности хронического сальпингоофорита, оптимизация диагностики и лечения. Автореф. дне. кан. мед. наук. Челябинск, 2000. - 25 с.

107. Штыров С.В. Лапароскопия в диагностике и лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки // Акушерство и гинекология. 1996. - №5. - С. 29-33.

108. Ярема И.В.Шишло В.К., Уртаев Б.М. и др. Стимуляция местного иммунитета интраоперационным введением тактивина при остром аппендиците. Современные проблемы хирургии (Сб. научных работ). М.,1993. - т.2. - с.64-65.

109. Яновский Д.Н., Чепелева М.А. Атлас цитологии экссудатов и транссудатов. Киев: Здоровье. 1968. - с. 6-10.

110. Список иностранной литературы.

111. Algey LA, Loichih J.С. Comparative efficacy of clindamycin versus erythromycin in eradication of antenatal Chlamydia trachomatis. // Am. J. Obstet. Gynecol. -1991. Vol.8 . - P. 375.

112. Alien P.M., Unanue E.R. Antigen processing and presentation by macrophages.//Amer.G.Anat. 1984. -vol.170. - N3. -p.483-490.

113. Arena В., Casares M., Valentine B.H., Cooke R.P. Evaluation of laparoscopy and endocervical swab in diagnosis of chlamydia trahomatis infection of the female genital tract // Arch. Gynecol. Obstet. 1993. - Vol 253.-N l.-P. 5-7.

114. Asko-Seljavaara S., Sundell В., Rytomaa T. Granulocyte kinetics in birned mice // Scand. J. Plat. Reconstr. Surg. 1974. Vol. 8. - P. 185-191.

115. Ault K.A., Faro S. Pelvic inflammatory disease. Current diagnostic criteria and treatment guidelines // Postgrad. Med. J. 1993. - Vol. 93. - P. 85-86, 89-91.

116. Вас D.J., Siersema P.D., Wilson J.H. Paracentesis the importance of optimal ascitic fluid analysis // Neth. J. Med. 1993. Oct. - Vol. 43 - N 3-4.-P. 147-155.

117. Badawy Sh.Z.A., Cuenca V., Stitzel A., Tice D. Immune rosettes of T and В lymphocytes in infertile women with endometriosis // J. reprod. Med. -1987. 32. -N 3. - P. 194-197.

118. Balbi G., Piscitelli V., Di Grazia F. Acute pelvic inflammatory diseaseA comparison of therapeutic protocols // Menerva gynec. 1996. - Vol. 48. -P. 19-23.

119. Barres A., Criscuolo J.L., Vilde F. et al. Tubo-ovarian actinomycosis // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. 1990. - Vol. 85. - P. 479-482.

120. Behrendt N., Eriksen L. Ovarian actinomycosis // Ugeskr-Laeger. 1994. -Vol. 156.-P. 7700-7702.

121. Betjes M.G., Tuk C.W., Visser C.E., Zemel D. et al. Analysis of the peritoneal cellular immune system during CAPD shortly before a clinical peritonitis // Nephrol-Dial-Transplat. 1994. - Vol. 9. - N 6. - P. 684-692.

122. Brauner A., Hylander В., Wretlind B. lnterleukin-6 and interleukin-8 in dialisate and serum from patients on continuous ambulatory peritoned dialysis // Am. J. Kidney. Dis. 1993 Sep. - Vol. 22. - N 3. - P. 430-435.

123. BrihmerCh., Kallings L., Nord C.E., Brundin J. Salpingitis; aspects ofdiagnosis and etiology // Obstet. Gynecol. 1987 - 24. - N 3 - P. 211 -220.

124. Brown Z.A. et. al. Neonatal herpes simplex virus infection to asymptomaticmaternal infection at the time of Labor // New England J. Med. 1991. Vol. 324.-P. 1247-1252.

125. Campbell A.C., Skinner J. Machennon J.L.M. et. al. Immunosupression in the treatment of inflammatory bowel.

126. Coste J. Epidemiology of ectopic pregnancy: incidence and risk factors // Contracept., Fertil. Steril. 1996. - Vol. 24. - N 2. - P. 135-139.

127. Costilla J.A., Molina K., Loper-Nevool M.A., Vergara F. и др. Immunosuppressive property is of human follicular fluid // Fertil. Steril. -1980.- Vol.53.-N 1-2-P.271-275.

128. Darbois Y. Place de la coelioscopie dans le diagnostic et le traitement des salpengites aigues // Rev. franc. Gynecol. Obstetr. 1989. - 84. - N 3 bis. - P. 250-251.

129. Decker K., Freiner R., Hirsch H.A. Laparoskopische Befunde bei Verdacht auf Adnexitis // Oebuitsh. Frauenheik. -1988. 48. - N 11. - P. 800-803.

130. De Gree J., Verhaegen H., Cock W., Vanhuele R., Blugmans J. Impaired neutrophil phagocytosis // Lancet. 1974. N 2. - P. 294-295.

131. Diesel W., Volk H.D., Daniel V., Gruner S. Ubersicht Immunostimulation-Therapeutische Aspect // Arch. Baschwulstforsch. 1989. - Vol. 59. - N 1. -S. 45-51.

132. Dolman C. Antitoxic immunity in the prophylaxis and treatment of stapfiylococcal infection // J. Bact. 1973. - Vol. 33. - P. 48-49.

133. Echenbach D.A.,Wolner-Hanssen P., Hawes S.E. et al. Acut pelvic inflammatory disease: associations of clinical and laboratory findings with laparoscopic findings //Obstet. Gynecol. 1997, Feb. - Vol. 89. - N 2. - P. 184-191.

134. Eichenfield L.F., Johnstone R.B. Secondary disorder of the complement system // Amer. J. Dis. Child. 1989. - Vol. 143. - N 5. - P. 595-605.

135. Eustacke M.L., Petit J., Gelbert D. et al. Immunoregulatory cells in patients with acute peritonitis // Press, med. 1984. - Vol. 13, N 46. - P. 2813.

136. Erlich P. On immunity with special reference to cell life. Proc. R. Soc. London. - 1988. - Vol.66. - P. 448.

137. Faro S. Antibiotic usage in pelvic infections. An overview. // J. reprod. Med. 1988. - Vol. 33, suppl.6. - P. 566-570.

138. Figueroa-Damian R., Angel-Muller E. et al. Gynecologic and obstetric infections caused by aerobic bacteria // Gynec. Obstet. Мех. 1992. - Vol. 60.-P. 162-170.

139. Frank M.M. Detection of complement in relation to disease // J. Allergy Clin. Immunol. 1992. - Vol. 89. - N 3. - P. 641-649.

140. Glynn R.A. Immunity hi acute bacterial infection.//Ann.Roy.Surg.Eugl, -1975. 56. - p.212-217.

141. Gupta S., Good R.A. Subpopulation of human T-limphocytes.//Cell Immunol. 1977.-34. -p. 10-18.

142. Hadgu A., Westrom L., Brooks C.A., Reynolds G.H., Thompson S.E. Predicting acute pelvic inflammatory disease: A multivariate analysis // Amer. J. Obstetr. Gynecol. 1986. - 155. - N 5. - P. 954-960.

143. Hauser W., Remington J. Effect of antibiotics on the immune response // Am. J. Med. 1982. - Vol. 72 - N 5. - P. 711-716.

144. Hansbrough J., Peterson V., Zapato-Slivent Rh., Chaman H.N. Postburn immunosupression in an animal model // Surgery. -1984. Vol. 95. - N 3. - P. 290-296.

145. Hennighausen J.//Med.aktuell. -1986. -12. N9. - p.394-395.

146. Hemy-Suchet J. Chlamydia trachomatis infection infertility in women. // J. reprod. Med. 1988.-33.-N 11.-P. 912-914.

147. Henry-Suchet J. Frequence et retentissement gynecologique des chlamidioses // Ginecologie. 1988. - Vol. 39. - N 1. - P. 28-34.

148. Hoyme U.B. Chlamydien infektionen. // Zbl. Gynakol. 1989. - 111. - N 2. - P. 65-77.

149. Hurd W.W., Garnett В., Quint E.H. Anterior abdominal wall hematomas: a laparoscopic complication. // The International congress of gynecologic endoscopy. 21-st annual meeting. 1992. - P. 166.

150. Husband A.J., Dunkley M.L., Scichitano R., Sheldrate R.F. Induction and delivery of mucosal immune responses // J. Dent. Res. 1984. - Vol. 63. - N 3,-P. 465-469.

151. Иммуногенетика человека. Под ред. Литвина С. при участии Д.Скотта, Р.Рейсфилда, Л.Флоэртии Д.Маркуса. //Иностранная литература. М.: Мир. 1994. - 1 том. -С. 145-150.

152. Keisari Yona. A colorimetric micro titer assay for the quantitation of cytokine activity on adherent cell in tissue culture // J. of immunological methods. 1992.-Vol. 146.-N 2. - P. 155-161.

153. Keith L.G., Berger G. S., Edelman D.A. Les risques inherents a la contraception intrauterine // Conrac. Fertil. Sex., 1993. Vol. 11. - N 6. -P. 801-808.

154. Kessel R.O., Kardon R.H. Tissue and organs. San-Francisco, 1978. - P. 190-198.

155. Kinoshita T. Biology of complement: the overture // Immunology Today.1991.-Vol. 12.-N9.-P. 291-295.

156. Кисьов В. Маджаров П., Протопопов Ф. Диагностична стоиностнаперитонеалния лаваж при гинекологични заболяванияю//Акушерство и гинекология, 1986. 25. - N4. - с.50-52 (болг.).

157. Kroese F.G., Seijen И.О., Nieuwenhuis P. The initiation of germinal ceutre activity .//Res. immunol. 1991. - vol.142. - N3. -p.249-252.

158. Kuijpers T.W., Weening R.S., Out T.A. IgG subclass deficiencies and recurrent pyogenic infections: unresponsiveness against bacterial polysaccharide antigens. //Immunol.clin. 1991. -vol.10.-N4. -p. 157-168.

159. Kutteh W.H., Hatch K.D., Blackwell R.E., Mestecky J. Secretory immune system of the female reproductive tract: Immunoglobulin and secretory component-containing cells. // Obstetr. Gynecol., 1988. 71. - N1. - p.56-60.

160. Lampeni S., Carozzi S. Immunologic patterns in CAPD patients with peritonitis. //Clin. Nephrol. 1988. - 1. - p.941-944.

161. Lamont A.G., Gordon ML, Fergusan A. T-lymphocyte function in protein deprived mice // Clin, and exp. Immunol. 1988. - Vol. 72. - N 1. - P. 113-117.

162. Lin M.C., Changchien C.C., Chang J.C. Clinical analysis of surgical treatment for tubo-ovarian abscess // Chang. Keng. J. Hsueh. 1992. - Vol. 15. - P. 183-187.

163. Marino L., Montoli S., Riccardi A., Rossi S., Di Pietro G., Sciarra E. Laparoscopia e infezioni pelviche. Minerva ginecol. 1987. - 39. - N 1 - 2. -P. 23-29.

164. Masucci M.G., Ernberg J. Epstein-Barr virus: adaptation to a life within the immune system // Trends in Microbiology. 1994. - Vol. 2 - N 4. - P. 125-130.

165. Mathur S.P., Lee J.H., Jiang H., Arnaud P. Rust P.F. Levels of transferring and alfa 2-HS glycoprotein in women with and without endometriosis // Autoimmunity, 1999. Vol. 29. - N 2. - P. 121 -127.

166. McCabe P.W., Rebuck J.W., Kelly A.P. Leukocytic response as a monitor of immunodepressing in burn patients. //Arch.Surg. -1973.-vol. 106.-p. 155160.

167. Milasinovic L., Cetcovic N., Radeca G. et al. Postoperative infection as an indication for hycterectomy after cesarean section // Med. Preg. 1996. -Vol. 49(5-6).-P. 221-224.

168. Minassian Sh.S., Un Ch.H., Jungkind D. et al. Clamydial antibody of determined with an enzymelinked, immunosorbent assay in tubal farbor infertility / // J. Reprod. Med. -1994. Vol. 35, №2. - P. 141-145.

169. Morris H., Emms M., Yisser Т., Timme A. Lymphoid tissue of the normal fallopian tube. // Int. J. gynecol. Pathol., 1986. Vol. 5. - N 1. - P. 11-22.

170. Murphy A.A., Santanam N., Parthasarathy S. Endometriosis: a disease of oxidative stress? // Semin-Repord-Endocrinol. 1998. - Vol. 16. - N 4. -P. 263-273

171. Paavoven J., Lentinen M. Chlamydial pelvic inflammatory disease // Hum. Repod. Update. 1996, Nov.-Dec. - Vol. 2. - N 6. - P 519-529.

172. Peakman M., Sena P.G., Vergani D. Assesment of complement activation in clinical immunology laboratories: time of reaprisal? // J. Clin. Pathol. -1989.-Vol. 42.-P. 1018-1025.

173. Пирс Д. Гистохимия. M.: Иностранная литература, 1962. - С. 171-207.

174. Пол У. Иммунология. М.: Мир. 1987. - т. 1,3.

175. Pungetti D., Lenzi М., Rossi P., Cantiero D., Zanardi E. Chlamydia trachomatis. MIP e sterilita. // Minerva Gin. 1993. - Vol. 45. - N 3. -P. 95-100.

176. Rice P.A., Schachter J. Pathogenesis of pelvic inflammatory disease. What are the questions? // JAMA. 1991, Nov. 13. - Vol. 226. - N 18. - P. 25872593.

177. Riduan M., Westrom M., Reynolds G. Recurrence of ectopic pregnancy. The role of salpingitis. //Americ. J. of Obstet. Gynecology. 1991. - Vol. 165, №1. - P.46-50.

178. Rier S.E., Parsons A.K., Becker J.L. Altered interleukin-6 producnion by peritoneal leukocytes from patients with endometriosis // Fertil. Steril. -1994 Feb. Vol. 61. - N 2. - P. 294-299.

179. Роит А. Основы иммунологии. М.:Мир, 1991. - 327c.

180. Ромейс В. Микроскопическая техника. М.: Иностранная литература, 1954. -с.81-96.

181. Русньяк И., Фельди M., Сабо С. Физиология и патология лимфообращения. Будапешт, 1957.

182. Rzempoluch J., Wawryk R.I, Aharz A. Wartosc badania plynu otrzewnowego w ginekologii. Ginecol. pol., 1986, 5, 12. P. 808-814.

183. Schrage R., Miller C. Zytologischer Nachweis der Endometriose im Douglas

184. Sekret. // Gynakol. Prax., 1986. 10. - N 4. - P. 653-660.

185. Sweet R.L. Pelvic inflammatory disease // Update in Obstet. Gynecol. -1994.-26 p.

186. Syrop C.H., Halme J. Cyclic changes of peritoneal fluid parameters in normal and infertile patients // Obsletr. Gyntcol, 1987. Vol. 69. - N 3. - P. 416-418.

187. Szabo Z., Henderson S.R. Organizing Training Programs in Laparoscopic Microsurgery. Set-up, Curriculum, and Standards // Endoscopy in gynecology: AAGL 20th annual meeting proceedings. Baltimore. Port City Press, Inc., 1991.-P. 259-265.

188. Taipale P., Tarjanne H., Ylostalo P. Transvaginal sonography in suspected pelvic inflammatory disease // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 6. - P. 430-434.

189. Terashima K., Dobashi M., Maeda K. et al. Cellular components involved in the germinal center reaction. // Res. immunol. 1991. - Vol. 142. - N 3. - P. 263-268.

190. Teisala K., Heinonen P.K., Aine R., Punnonen R., Paavonen J. Second laparoscopy after treatment of acute pelvic inflammatory disease. // Obstetr. Gynecol. 1989. - 69. - N 3. - P. 343-346.

191. Teisala K., Heinonen P.K., Punnon R. Transvaginal ultrasound in the diagnosis and treatment of tubo-ovarian abscess // Brit. J. Obstet. Gynecol.- 1990,-Vol. 97,-N 2.-P. 178-180.

192. Thompson P., Brooks C., Eschenback D. et al. High Failure ratesin outpacient treatment of salpingitis with either tetracycline alone or penicilHn/ampicillin combination. //Amer.J.Obstetr. Gynecol. 1985. -vol.152.-p. 635-641.

193. Thoug Y.N., Ferrante A. Effect of tetracycline treatment on immunological responsesin mice. //Clin.exp.Immunol. 1980. - vol.39. -N3.-p.727-732.

194. Trofatter K.F. Immune responses and aging. // Clin. Obstetr. Gynecol.- 1986. Vol. 29. - N 2. - P.384-396.

195. Vershulst G., Devroey P. Endoscopic surgery in gynecologic practice // Int. J. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 49. - N 2. - P. 107-123.

196. Volpi E., Di Gregorio A., Maccario S. L'ecogrofia vaginale: un nuovo approcio diagnostico in gynecologia // Minerva ginecol. 1989. -Vol.41.-N7.-313p.

197. Wayemberg M., Donnez J. Physiopathologie du liquide peritoneal //Fertil Contracept. Sexual., 1988. 16. - N11. -p.963-969.

198. Watts D.H., Eschenbach D.A. Treatment of Chlamydia, Mycoplasma, and group B-streptococcal infections. //Clin.Obstetr.Gynecol.- 1988. vol. 31. - N2. - p.435-452.

199. Welchler S.J., Dunn LJ. Ovarian abscess: Report of a case and a review of the literature. //Obstetr. Oynecol.Surv. 1985. - vol.40.-N7.-p.476-485.

200. Westrom L. Diagnosis and treatment of salpingitis // J. Repord. Med.- 1983.-Vol. 43.-P. 703-708.

201. Wyatt Richard M., Dawson Jeffrey R. Characterization of a subset of human B-lymphocytes interacting with natural killer cells. //J. Immunol. -1991. -vol. 147. N10. - P.3381 -3388.

202. Yagi J., Baron J., Buxser S., Janeway Ch.A. Bacterial proteins that mediate the association of a defined subset of T cell receptor: CD4 complexes with class II MHC. //J. Immunol. 1990. - vol.144. - N3.-p.892-901.

203. Yanetti M. New conception autoimmunity // Immunol. Invest. 1986. -Vol. 15.-N3.- P. 287-310.

204. Yoffey J.M. // Lymphology. 1986. - Vol. 19. - N 3. - P. 96-105.

205. Zanke S., Meinhold P., Eichom K.N. Preoperative Differential diagnose gynecologichen Tumoren durch Uhraschall // Zbl. Gynak. 1980. - Bb. 102. -N17.-S. 990-999.